Šta trebate znati o kateterizaciji vena? venski kateter.

Postavljanje perifernog venskog katetera

Bilješka. Prilikom odabira katetera uzmite u obzir:

• prečnik vene
• potrebnu brzinu ubrizgavanja rastvora
• potencijalno trajanje funkcionisanja katetera u veni
• svojstva ubrizganog rastvora

Neophodni alati

• sterilna posuda
• posuda za otpad
• sterilne kuglice i maramice
• ljepljiva traka ili ljepljivi zavoj
• antiseptik - 70% alkohola
• periferni ingvinalni kateteri nekoliko veličina
• adapter ili spojna cijev, ili obturator
• sterilne rukavice
• makaze
• zavoj širine 7-10 cm
• rastvor vodonik peroksida 3%

Sekvenciranje

intravenski kateter-odlična stvar za one sa "lošim" venama, kojoj se ne može pristupiti ako je potrebno medicinski postupak infuzije, infuzije. Postavljanjem ovakvog katetera medicinsko osoblje olakšava sebi i pacijentima proceduru unošenja tečnosti u organizam, eliminišući svakodnevne povrede vena.

Moje vene su jako loše. Medicinske sestre se obično jako trude da pronađu venu i uđu u nju. I ja sam iscrpljena. I tako ceo život. Ne mogu normalno ni da uzmem krv iz vene na analizu. Na laktu jedne ruke nema vene uopšte. U najmanju ruku nađu na drugoj ruci, ALI kada nakon brojnih "bockanja" ne pogode, počinje potraga vene ruku. Meni je ovo već tako poznato.

Međutim, postoje ozbiljni razlozi za umetanje intravenskog katetera tek kada je izbila trudnoća sa edemom i pritiskom u poslednjem tromesečju. AT dnevna bolnica prepisao mi je ginekolog magnezijum kapalice. Prva dva puta, tražeći venu, sestre su tražile moje ruke na svim mestima. Nekako su zajedno našli i pali. Nakon drugog bockanja-mučenja, odlučili su da me stave intravenski kateter da ne muči ni mene ni sebe.

Isprva nisam shvatio da mi medicinska sestra to stavlja u ruku. Ne gledam samu proceduru, inače bih se mogao razboljeti. Umetnuta, fiksirana gipsom, zavijena četka i poslata kući uz upozorenje da ako "nešto krene naopako", ako dođe do oticanja ili krvarenja, kateter treba ukloniti.

da, strano tijelo prvi sati u četkici se osećaju. Ruka kao da ne pripada sama sebi, nemoguće je sa njom nešto normalno uraditi. Bolne senzacije ne, postoji želja da izvučete iglu :) Ali naviknete se na ovo i počnete svoj uobičajeni život.

Kod kuće, nakon kuhanja istog dana, zavoj je bio malo prljav i odlučio sam ga promijeniti. Tada se otvorio takav "spektakl". Ne, sve je bilo lepo, bez užasa. Ali moje dojmljivo dete je bolno prihvatilo "iglu u ruci" (žao mi je majke), bilo je i suza. Da sam znao, ne bih se raskrinkao pred njom.

S ovim brodom Otišao sam dva dana umjesto tri. Na trećem sam morao da se izvučem, jer došlo je do blagog otoka, koža šake je pobledela i postalo mi je neprijatno. Kako je sestra rekla prilikom vađenja katetera: moj vijenac je krhak, nježan, oslabljen, sigurno ne bi izdržao ni dan. U bolnici ništa više nije urađeno.

Na odeljenju patologije trudnica porodilišta, gde sam dobila mesec i po dana kasnije, prvo mi je ponovo prepisano magnezijum kapi. Oh, i medicinska sestra je patila sa mnom: dugo vremena nije mogla ući u venu. I mene su mučili, bušili. Zbog toga je medicinska sestra pozvala koleginicu sa intenzivne nege i ona je u jednom naletu pala u venu. To je ono što iskustvo znači! Ali proveo sam dan sa tim kateterom - krv je potekla iz vene. Staviti novi kateter. Hvala njima, moje kapaljke su ukinute nakon 3 procedure i brzo su uklonjene.

Ispred mene su otvoreni svi kateteri. Nisam ga sam kupio: nije bilo preporuka, a kako da saznam svoju veličinu? Intravenski kateteri imaju svoje varijante. Kako sam shvatio, vrsta je određena boja katetera. Najčešće su mi davali kateter sa roze modelom. R ozovaya kateteri - oni su za dugotrajnu intravensku terapiju. Jednom postavljeno zeleno.

Intravenski kateter je korisna stvar, ponekad neophodna ali ne zelim to vise da osetim pod kozom :)

Centralni kateter umetnut centralnom linijom

Opis

Centralni kateter je duga tanka cijev koja je umetnuta u veliku venu. Centralni kateter se koristi za isporuku lijekova, ishrane, intravenski lijekovi i kemoterapije.

Postoji različite vrste centralni kateteri, uključujući:

• Periferni centralni kateter - kateter se ubacuje kroz venu na ruci dok ne dođe do vene blizu srca;
• Umeće se centralni venski kateter bez tunela velika vena na vratu ili nozi; kraj cijevi je izvan kože.
• Tunelirani kateter je kateter koji se učvršćuje na mjestu dok se formira ožiljno tkivo. Može se koristiti nekoliko sedmica ili mjeseci. Kateter se ubacuje u veliku venu na vratu koja vraća krv u srce. Zatim se pomera zid grudnog koša i uklanja se kroz kožu na udaljenosti od oko 12 cm od mjesta uboda u venu.
• Port kateter - uređaj se ubacuje u venu na ramenu ili vratu. Port (titanijumska komora) se postavlja ispod kože i kateter se ubacuje u centralnu venu. Za davanje lijekova, membrana porta se probuši posebnom iglom i kroz ovu iglu se u narednih 3-5-7 dana mogu ubrizgavati bilo koji rastvori u bilo kojoj količini.

Razlozi za izvođenje postupka

Centralni kateter se postavlja kada je pacijentu potrebno:

• Dugotrajna primjena lijekova ili tekućine;
• Tokom kemoterapije;
• Za ishranu, ako je unos hrane kroz probavni sustav nemoguće;
• Periodično uzimanje uzoraka krvi;
• Za intravenozno davanje lijekove kada su vene na ruci teško dostupne;
• Za dijalizu.

Obično se ubacuje centralni kateter interventni radiolog ili vaskularni hirurg. Jednom umetnut, kateter se može koristiti nekoliko sedmica ili mjeseci.

Moguće komplikacije nakon umetanja centralnog katetera

Komplikacije su rijetke, ali nijedna procedura nije zajamčena bez rizika. Prije umetanja centralnog katetera, morate znati o moguće komplikaciješto može uključivati:

• Infekcije krvotoka, kada bakterije uđu u krvotok kroz ili oko centralnog katetera
• krvarenje;
• kolaps pluća;
• Aritmija (nestabilan rad srca);
• oštećenje nerava;
• Možda se začepi mjehur zraka ili dio katetera krvni sudovi, što uzrokuje bol u grudima, kratak dah, vrtoglavicu i lupanje srca;
• Krvni ugrušci u veni ili kateteru mogu blokirati protok krvi.

Faktori koji mogu povećati rizik od komplikacija uključuju:

• Pušenje;
• Otežan pristup venama;
• krvava odjeća;
• gojaznost;
• slomljene kosti;
• infekcija;
• slaba cirkulacija krvi;
• sklonosti krvarenju.

Kako se postavlja centralni kateter?

Priprema za proceduru

• Može se uraditi test krvi da bi se provjerilo zgrušavanje;
• Doktor može pitati o prisustvu alergija;
• Potrebno je dogovoriti putovanje kući nakon procedure;
• Od pacijenta se može tražiti da prestane da uzima određene lekove nedelju dana pre zahvata:
• Aspirin ili drugi protuupalni lijekovi;
• lijekovi za razrjeđivanje krvi kao što su klopidogrel ili varfarin;
• Ako postoji sumnja na trudnoću, potrebno je obavijestiti ljekara prije zahvata.

Anestezija

Područje u koje se ubacuje kateter se anestezira lokalna anestezija. Ovisno o tome gdje je centralni kateter umetnut, sedativ se može dati intravenozno.

Opis postupka za umetanje centralnog katetera

Ovaj postupak se može obaviti ili u bolnici kao dio liječenja ili ambulantno.

Prisutnost katetera povećava rizik od infekcije krvotoka. Osoblje bolnice bi trebalo da sprovede proceduru preduzimanjem sledećih koraka kako bi smanjilo ovaj rizik:

• Pažljivo odaberite sigurno mjesto za umetanje katetera;
• Dobro operite ruke ili ih koristite dezinfekciono sredstvo za ruke;
• Nosite hirurške haljine, maske, rukavice i pokrivajte kosu;
• Očistite kožu antiseptikom;
• Koristite sterilnu posteljinu.

Sljedeći koraci mogu se razlikovati ovisno o vrsti katetera i mjestu umetanja. Generalno, osoblje će raditi sljedeće:

• Primjenjuje se anestezija;
• Napravljen je mali rez;
• X-zrake ili ultrazvuk se koriste za vođenje katetera u venu;
• Prije umetanja katetera, on se mora odrezati na željenu dužinu. Kateter se ispere fiziološkim rastvorom (slana voda);
• Kateter se vodi pomoću vodilice katetera. Provodnik se zatim uklanja;
• Kateter je pričvršćen za kožu (obično ljepljivom trakom). Poklopac se stavlja na kraj katetera;
• Na mjesto umetanja katetera stavlja se zavoj. Datum primjene se stavlja na zavoj ili blizu njega.

Ako je umetnut port kateter, ispod kože se pravi mala šupljina da bi se u njega smjestio. Rez će se zašiti, obično apsorbirajućim šavom.

Odmah nakon zahvata

Mjesto umetanja će se provjeriti na krvarenje, curenje tekućine i otok.

Koliko će vremena biti potrebno za umetanje centralnog katetera?

30-45 minuta.

Hoće li boljeti?

Tokom zahvata pacijent neće osjećati bol zbog anestezije. Nakon zahvata može doći do blage nelagode na mjestu umetanja.

Prosječan boravak u bolnici nakon ugradnje centralnog katetera

Ova procedura se obično radi u bolnici jer je neophodna za liječenje. Dužina boravka zavisi od razloga za umetanje centralnog katetera. Ako se provodi ambulantno liječenje putem centralnog katetera, pacijent se može poslati kući na dan zahvata.

Briga o pacijentu nakon procedure umetanja centralnog katetera

Njega u bolnici

Nakon procedure, osoblje može pružiti sledeća pomoć za pomoć u obnavljanju:

• Radi se rendgenski snimak kako bi se osiguralo da je kateter u ispravnom položaju;
• Mjesto umetanja katetera se periodično provjerava da li ima krvarenja;
• Lijekovi, tekućine ili hranljivi rastvori se daju kroz kateter;
• Port kateter se ispire kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka;
• Poduzimaju se mjere za smanjenje rizika od infekcije:
• Ruke i rukavice treba dobro oprati prije dodirivanja katetera ili promjene zavoja;
• Antiseptik se koristi za čišćenje izloženih dijelova katetera;
• Poduzimaju se mjere opreza pri rukovanju lijekovima, tekućinama ili hranom koja će se dati kroz kateter;
• Pacijent se prati zbog znakova infekcije, koji uključuju groznicu, zimicu i probleme na mjestu (npr. crvenilo, otok, iscjedak strane tekućine);
• Kada se menja zavoj, posetioci ne bi trebalo da budu u bolničkoj sobi;
• Kateter ostaje na mjestu umetanja onoliko dugo koliko je potrebno.

Postoje i koraci koje možete poduzeti da smanjite rizik od infekcije:

• Zaposlenike treba zamoliti da preduzmu sve mjere opreza kako bi spriječili infekciju;
• Osoblje treba odmah obavijestiti liječnika ako se osjeti crvenilo ili bol na mjestu umetanja katetera;
• Ruke se moraju oprati prije ulaska u prostoriju. Posjetiocima ne bi trebalo dozvoliti da dodiruju kateter.

kućnu njegu

Po povratku kući morate nastupiti sledeće radnje kako bi se osigurao normalan oporavak:

• Mjesto umetanja treba održavati čistim, suhim i zavojima. Prilikom mijenjanja zavoja slijedite upute liječnika;
• Operite ruke ili koristite sredstvo za dezinfekciju ruku prije dodirivanja katetera;
• Pitajte svog doktora kada je bezbedno tuširati se, kupati ili izlagati hirurško mesto vodi;
• Nemojte plivati ​​ili kupati se sa umetnutim centralnim kateterom;
• Treba izbjegavati svaku aktivnost koja bi mogla oslabiti centralni kateter;
• Niko ne sme da dodiruje kateter;
• Svakog dana treba provjeravati mjesto ubrizgavanja na znakove infekcije (npr. crvenilo, bol);
• Isperite kateter fiziološkom otopinom ili heparinom prema uputama vašeg ljekara.

Komunikacija sa doktorom nakon procedure za umetanje centralnog katetera

Po povratku kući potrebno je da se obratite lekaru ako se pojave sledeći simptomi:

• znakovi infekcije, groznica i zimica, crvenilo ili oteklina na mjestu umetanja;
• Bol na mjestu instalacije;
• Drenaža ili curenje iz katetera;
• Problemi sa ispiranjem ili ubrizgavanjem tečnosti u kateter;
• Kateter olabavi ili ispadne.

Standardni venski kateter je duga i fleksibilna poliuretanska cijev malog promjera, čiji se jedan kraj ubacuje u venu, a suprotni se izvlači. Takav kateter se postavlja u sterilnim uslovima i koristi se za isporuku cirkulatorni sistem lijekove za pacijente i medicinska rješenja. Obrazloženje za ugradnju venskog katetera je potreba za dugotrajnom parenteralnom primjenom lijeka.

Venski kateter se može ugraditi u jednu od centralnih ili perifernih vena. Periferni venski kateter se uvodi u dobro opipljive zdrave vene glave, vrata i ruku. Centralni venski kateter se može postaviti u femoralnu, subklavijsku ili jugularnu venu.

Indikacije za upotrebu venskog katetera

Potreba za ugradnjom katetera u venu javlja se u sljedećim medicinskim slučajevima:

1. Potreba za parenteralnom ishranom kao jedinom mogućom.
2. Kontinuirano praćenje promjena centralnog venskog tlaka kod pacijenta.
3. Istovremeno davanje pacijentu lijekova koji su međusobno nekompatibilni.
4. Nemogućnost davanja lijeka na usta.
5. Transfuzija krvi ili njenih komponenti, uzimanje uzoraka krvi za redovne pretrage.
6. Duge ili višestruke infuzije otopina ili lijekova, uključujući kemoterapiju.
7. Mlazno ubrizgavanje medicinskih rastvora.
8. Osiguravanje pristupa cirkulatornom sistemu kritično stanje pacijent.
9. Podrška za anesteziju.

Centralni venski kateter se koristi kada je potrebno ubrizgati veliki broj lijekovi kao i dosadno vaskularnih zidova tvari (na primjer, kemoterapeutici). Osim toga, kateterizacija centralna vena izvodi se u nedostatku tačaka na tijelu pacijenta za periferni venski pristup, pogodnih za postavljanje venskog katetera.

Kako odabrati venski kateter?

Kateteri za venski pristup razlikuju se po veličini, dužini i propusnosti. Kateteri su obojeni radi lakše identifikacije. različite boje, pomoću kojih možete lako odrediti njihove parametre. Prilikom odabira veličine kanile, faktori kao što su veličina same vene, namjena katetera, fiziološke karakteristike pacijent. Izbor periferne venske kanile ovisi o lokaciji vene koja se kateterizira.
Ako je neophodan dugotrajan pristup jednoj od centralnih vena, liječnici preporučuju implantaciju infuzijskog porta za pacijenta. U-PORT port sistem se sastoji od porta za injekciju od titanijuma i katetera koji isporučuje lekove iz rezervoara u krvotok pacijenta. Budući da se nalazi ispod kože, port minimizira rizik od infekcije i pruža pacijentu udobnost i neograničenu motoričku aktivnost.

Postavljanje venskog katetera i njega

Venski kateter se ubacuje u perifernu venu bez anestezije. Postavljanje centralnog venskog katetera uvijek se izvodi u sterilnim uvjetima uz pomoć lokalnog ili opšta anestezija. Pravilna njega iza venskog katetera izbjegavaju komplikacije kao što su infekcija, embolija, krvarenje i druge. Briga o vašem centralnom venskom kateteru uključuje sljedeće principe:

• poštivanje higijenskih pravila;
• održavanje suhoće i čistoće na mjestu ulaska katetera;
• redovno ispitivanje mjesta kateterizacije na upale, otok, oštećenje tkiva;
• poštivanje svih pravila za upotrebu katetera i apsolutna sterilnost pri davanju lijekova.

Cilj: Periferni venski kateter se uvodi u perifernu venu i omogućava pristup krvotoku, omogućava dugotrajnu infuzijsku terapiju i smanjuje učestalost psihičkih trauma (posebno kod djece) povezanih s brojnim punkcijama perifernih vena.

Prilikom odabira katetera treba uzeti u obzir sljedeća pravila :

ü Kateter treba da uzrokuje najmanju nelagodu pacijentu;

ü Osigurati optimalnu brzinu infuzije (davanje lijeka);

ü Dužina katetera treba da odgovara dužini pravog dela korišćene vene;

ü Prečnik katetera treba da odgovara prečniku odabrane vene (kateteri manjeg prečnika daju ...
mogućnost boljeg protoka krvi oko katetera i razrjeđivanje lijeka krvlju, kateteri velikog promjera mogu zatvoriti lumen vene ili oštetiti unutrašnju oblogu vene).

ü Narandžasta- za brzu transfuziju krvi;

ü Siva- za transfuziju krvi i njenih komponenti;

ü Zeleno- za transfuziju krvi ili unošenje bolesnih količina tečnosti;

ü Pink– za unošenje velikih količina tečnosti, brzo davanje kontrastna sredstva at dijagnostičke procedure;

ü Plava- za dugotrajnu medicinsku intravensku terapiju kod djece i odraslih (male vene);

ü Žuta- za novorođenčad, kemoterapija.

Trajanje operacije jednog katetera je 3 dana. Tokom rada čamca ispuhati će se striktno pridržavati se pravila asepse i antisepse. Tačke povezivanja katetera sa sistemom za intravenoznu primjenu injekcije kap po kap, čep se mora temeljito očistiti od ostataka krvi, prekriti sterilnom salvetom. Pratite stanje vene i kože u području punkcije. Kako bi se izbjegla tromboza katetera krvni ugrušak napuniti rastvorom heparina. Da biste izbjegli migraciju katetera, stalno pratite pouzdanost njegove fiksacije.

Indikacije: 1. davanje lijekova pacijentima koji ih ne mogu uzimati oralno; da li se lijek u efektivnoj koncentraciji mora primijeniti i precizno, posebno ako lijek može promijeniti svoja svojstva kada se uzima oralno;

2. Slučajevi u kojima može biti potrebna hitna primena medicinskog proizvoda ili rastvora;

3. Česta intravenska primjena lijekova;

4. Uzimanje krvi za klinička istraživanja provodi se u vremenskim intervalima (na primjer, određivanje tolerancije glukoze, sadržaja lijekova u plazmi i krvi;

5. Transfuzija krvnih produkata;

6. parenteralnu ishranu(osim uvoda hranljive mešavine koji sadrže lipide);

7. Rehidracija organizma (vraćanje ravnoteže vode i elektrolita).

Kontraindikacije: Kateter ne treba umetati u: 1. Tvrde na dodir i sklerozirane vene (možda im je oštećena unutrašnja obloga); 2. Vene fleksornih površina zglobova ( visokog rizika mehanička oštećenja); 3. Vene koje se nalaze u blizini arterija ili njihovih izbočina (postoji opasnost od punkcije arterija); 4. Vene donjih ekstremiteta; 5. Prethodno kateterizovane vene (moguća su oštećenja unutrašnjeg zida krvnog suda); 6. Male vidljive, ali ne i opipljive vene; 7. Vene površine ruku, medijana kubitalne vene(obično se koriste za vađenje krvi za istraživanje); 8. Vene na ekstremitetu koji je pretrpio hirurška intervencija ili kemoterapije.

Oprema radnog mesta: sterilne rukavice, čiste rukavice, maska, zaštitne naočare, vodootporna kecelja, bočica sa lijekom za intravensku primjenu, bočica sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida, heparin, turpija za otvaranje ampula, makaze, sterilna pinceta, sterilni zavoji u pakovanju (vate, maramice od gaze), ljepilo gips, dva sterilna šprica za jednokratnu upotrebu zapremine 0,5 ml., bočica sa dezinfekcionih rastvora za obradu ampula i bočica, boca sa antiseptikom za tretiranje kože pacijenta i ruku medicinskog osoblja, posude sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju otpadnog materijala, kontejneri za otpadni materijal, udlaga, sto za instrumente, posude sa dezinfekcioni rastvor za tretiranje površina, čista krpa, hemostatska stezaljka.

Moguće komplikacije:

generalno: septikemija, embolija (embolija katetera), zračna embolija, anafilaktički šok.

lokalno: flebitis (upala vene), tromboflebitis (upala vene sa stvaranjem krvnog ugruška), infiltracija i nekroza tkiva, hematom, blokada katetera, venski spazam, oštećenje blisko lociranog živca.