Sputum- ovo je patološki iscjedak pluća i respiratornog trakta (bronhi, dušnik, larinks). Klinička analiza sputuma uključuje opis njegove prirode, općih svojstava i mikroskopski pregled.

Opća svojstva:

Količina sputuma obično se kreće od 10 do 100 ml dnevno. Mala količina sputuma se izdvaja kod akutnog bronhitisa, upale pluća, kongestije u plućima, na početku napada astme (na kraju napada se njegova količina povećava). Smanjenje količine izlučenog sputuma tokom gnojnih procesa u plućima može biti i posljedica spuštanja upalnog procesa i posljedica kršenja drenaže gnojne šupljine, što je često praćeno pogoršanjem stanja. stanje pacijenta. Velika količina sputuma može se osloboditi s plućnim edemom, kao i s gnojnim procesima u plućima (sa apscesom, bronhiektazijama, gangrenom pluća, s tuberkuloznim procesom, popraćenim razgradnjom tkiva). Povećanje količine sputuma može se smatrati znakom pogoršanja stanja pacijenta, ako ovisi o gnojnom procesu; u drugim slučajevima, kada je povećanje količine sputuma povezano s poboljšanjem drenaže šupljine, to se smatra pozitivnim simptomom.

Boja sluzi.Češće je sputum bezbojan, dodatak gnojne komponente daje mu zelenkastu nijansu, što se može primijetiti kod apscesa pluća, bronhiektazije. Kada se u sputumu pojavi primjesa svježe krvi, sputum prelazi u različite nijanse crvene (sputum s hemoptizom kod pacijenata sa tuberkulozom, karcinomom pluća, apscesom pluća, plućnim edemom, srčanom astmom). Ispljuvak boje hrđe (sa krupoznom, fokalnom i influenzalnom upalom pluća, plućnom tuberkulozom, zastojima u plućima, plućnim edemom). Prljavo zelene ili žutozelene boje može imati sputum koji se odvaja tokom različitih patoloških procesa u plućima, u kombinaciji sa prisustvom žutice kod pacijenata. Crnkasti ili sivkasti sputum se uočava s primjesom ugljene prašine i kod pušača. Neki lijekovi također mogu obojiti sputum.

Miris. Sputum je obično bez mirisa. Pojava mirisa obično je olakšana kršenjem odljeva sputuma. Trudni miris, dobija se kod apscesa, gangrene pluća, kod truležnog bronhitisa kao posledica dodavanja gnojne infekcije, bronhiektazije, raka pluća, komplikovanog nekrozom. Za otvorenu ehinokoknu cistu karakterističan je osebujan voćni miris sputuma.

Priroda sputuma

• Sluzni sputum se luči kod akutnog i hroničnog bronhitisa, astmatskog bronhitisa, traheitisa.
• Mucopurulentni sputum je karakterističan za apsces i gangrenu pluća, gnojni bronhitis, stafilokoknu upalu pluća.
• Za bronhopneumoniju je karakterističan gnojno-sluzni sputum.
• Gnojni sputum je moguć kod bronhiektazije, stafilokokne pneumonije, apscesa, aktinomikoze pluća, gangrene.
• Serozni sputum se određuje uz plućni edem.
• Uz apsces pluća moguć je serozno-gnojni sputum.
• Krvavi sputum se oslobađa kod infarkta pluća, neoplazme, ozljede pluća, aktinomikoze i sifilisa.

ćelije:
Alveolarni makrofagi. Velika količina u sputumu se otkriva u hroničnim procesima iu fazi razrešenja akutnih procesa u bronhopulmonarnom sistemu.
Stubčaste trepljaste epitelne ćelije - ćelije sluzokože larinksa, traheje i bronhija; nalaze se kod bronhitisa, traheitisa, bronhijalne astme, malignih neoplazmi.
skvamoznog epitela otkriveno kada pljuvačka uđe u sputum, nema dijagnostičku vrijednost.
Leukociti može biti prisutan u sputumu u bilo kojoj količini. U mukopurulentnom i gnojnom sputumu otkriva se veliki broj neutrofila. Sputum je bogat eozinofilima kod bronhijalne astme, eozinofilne pneumonije, helmintičkih lezija pluća, infarkta pluća. Limfociti se nalaze u velikom broju kod velikog kašlja i, rjeđe, kod tuberkuloze.
crvena krvna zrnca . Detekcija pojedinačnih eritrocita u sputumu nema dijagnostičku vrijednost. U prisustvu svježe krvi, u sputumu se otkrivaju nepromijenjena crvena krvna zrnca.
Ćelije malignih tumora nalaze se u malignim neoplazmama.

vlakna
Elastična vlakna pojavljuju se tijekom propadanja plućnog tkiva, što je praćeno uništavanjem epitelnog sloja i oslobađanjem elastičnih vlakana; nalaze se kod tuberkuloze, apscesa, ehinokokoze, neoplazmi u plućima.
Koraljna vlakna se otkrivaju kod kroničnih bolesti (kavernozna tuberkuloza).
Kalcificirana elastična vlakna - elastična vlakna impregnirana kalcijumovim solima. Njihovo otkrivanje u sputumu je karakteristično za tuberkulozu.

Spirale, kristali
Kurshmanove spirale nastaju u spastičnom stanju bronha i prisutnosti sluzi u njima; karakterističan za bronhijalnu astmu, bronhitis, tumore pluća.
Charcot Leiden kristali su proizvodi razgradnje eozinofila. Karakteristično za bronhijalnu astmu, alergijska stanja, eozinofilni infiltrati u plućima, plućni metilj.
Micelij i gljivične ćelije koje pupaju pojavljuju se s gljivičnim lezijama bronhopulmonalnog sistema.
Mycobacterium tuberculosis. Otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u sputumu ukazuje na tuberkuloznu leziju pluća ili bronha.

Preporučuje se prikupljanje sputuma za opšti klinički pregled ujutro i na prazan želudac, tokom napada kašlja, u sterilnu plastičnu posudu. Kako bi se mehanički uklonili ostaci hrane i deskvamirani epitel, prije iskašljavanja vrši se saniranje usne šupljine - pacijent pere zube, ispire usta i grlo prokuhanom vodom. Kod slabo odvojenog sputuma preporučuje se prepisivanje ekspektoransa, toplih napitaka dan ranije

Metoda određivanja bakteriološki, bakterioskopski

Materijal koji se proučava Sputum, ispiranje bronhija ili dušnika

Bakteriološka dijagnostika infektivnih lezija respiratornog trakta i obrazloženje racionalne antibiotske terapije.

Dijagnoza i liječenje plućne patologije temelji se na mnogim posebnim istraživačkim metodama. Najvažnija od njih je mikrobiološka metoda. Neophodan je za diferencijalnu dijagnozu pneumonije (pneumokokne, stafilokokne, streptokokne i dr.), apscesa pluća, hronične opstruktivne bolesti pluća, bronhiektazija. Samo mikrobiološka dijagnoza može poslužiti za potvrđivanje istinski racionalne terapije i izlječenja pacijenta.

Izolovani patogeni: etiološki značajni - H. influenzae, S. pneumoniae i M. catarrhalis, gram-negativne bakterije iz porodice Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. aureus (uključujući MRSA), S. pyogenes, Acinetobacter sp., fungitobacter sp. rod Candida.

Sputum, prolazeći kroz gornje disajne puteve i usnu šupljinu, može biti kontaminiran mikroflorom koja u njima vegetira, to mogu biti zeleni streptokoki (S. viridans grupa), stafilokoki (S.epidermidis), nepatogene Neisseria (Neisseria sp.) , Nepatogeni difteroidi (Corynebacterium sp. .), Lactobacillus sp., Candida sp. i neke druge.

Skrećemo vam pažnju na potrebu kupovine sterilne posude za sakupljanje sputuma ili drugih bioloških tečnosti, koju preporučujemo da uz kauciju kupite unaprijed u bilo kojoj medicinskoj ordinaciji INVITRO. Povrat kolaterala se vrši po predaji analize i pod uslovom dostupnosti čeka za uplatu.

Književnost

1. Bercow R. (Ed.). Vodič za medicinu, tom I M. "Mir", 1997. 1045 str.
2. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 22. aprila 1985. br. 535 O objedinjavanju mikrobioloških (bakterioloških) istraživačkih metoda koje se koriste u kliničkim dijagnostičkim laboratorijama medicinskih ustanova.
3. Enciklopedija kliničkih laboratorijskih ispitivanja, ur. Pa. Titsa. Izdavačka kuća "Labinform" - M. - 1997 - 942 str.
4. Nightingale C. et al./ Antimikrobna farmakodinamika u teoriji i kliničkoj praksi/2006/ M.Dekker inc./ 550 ps.

[02-021 ] Opća analiza sputuma

870 rub.

Naručiti

Sputum je patološka tajna koja se izlučuje iz pluća i respiratornog trakta (dušnik i bronhi). Opća analiza sputuma je laboratorijska studija koja vam omogućuje procjenu prirode, općih svojstava i mikroskopskih karakteristika sputuma i daje ideju o patološkom procesu u respiratornim organima.

ruski sinonimi

Klinička analiza sputuma.

engleski sinonimi

Analiza sputuma.

Metoda istraživanja

mikroskopija.

Jedinice

mg/dl (miligram po decilitru).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

• Preporučuje se konzumiranje veće količine tečnosti (vode) 8-12 sati pre uzimanja sputuma.

Opće informacije o studiji

Sputum je patološka tajna pluća i respiratornog trakta (bronhi, dušnik, larinks), koja se odvaja tokom kašlja. Zdravi ljudi ne proizvode sluz. Normalno, žlijezde velikih bronhija i dušnika stalno stvaraju tajnu u količini do 100 ml / dan, koja se guta tokom izlučivanja. Traheobronhijalna tajna je sluz, koja uključuje glikoproteine, imunoglobuline, baktericidne proteine, ćelijske elemente (makrofage, limfocite, deskvamirane epitelne ćelije bronha) i neke druge supstance. Ova tajna ima baktericidni učinak, pomaže u uklanjanju udahnutih sitnih čestica i čišćenju bronhija. Kod bolesti dušnika, bronha i pluća povećava se stvaranje sluzi koja se iskašljava u obliku sputuma. Pušači bez znakova respiratornih bolesti također proizvode obilan sputum.

Klinička analiza sputuma je laboratorijska studija koja vam omogućava da procijenite prirodu, opća svojstva i mikroskopske karakteristike sputuma. Na osnovu ove analize procjenjuje se upalni proces u respiratornim organima, au nekim slučajevima i postavlja se dijagnoza.

Sastav sputuma je heterogen. Može sadržavati sluz, gnoj, seroznu tekućinu, krv, fibrin, a istovremeno prisustvo svih ovih elemenata nije neophodno. Gnoj stvara nakupine koje se javljaju na mjestu upalnog procesa. Upalni eksudat se oslobađa u obliku serozne tekućine. Krv u sputumu se pojavljuje s promjenama na zidovima plućnih kapilara ili oštećenjem krvnih žila. Sastav i povezana svojstva sputuma zavise od prirode patološkog procesa u respiratornom sistemu.

Mikroskopska analiza omogućava, pod višestrukim uvećanjem, da se razmotri prisustvo različitih formiranih elemenata u sputumu. Ako mikroskopskim pregledom nije utvrđeno prisustvo patogenih mikroorganizama, to ne isključuje prisutnost infekcije. Stoga se, ako se sumnja na bakterijsku infekciju, istovremeno preporučuje i bakteriološki pregled sputuma kako bi se utvrdila osjetljivost patogena na antibiotike.

Materijal za analizu se sakuplja u sterilnu jednokratnu posudu. Pacijent mora zapamtiti da je za studiju potreban sputum koji se izlučuje tijekom kašlja, a ne pljuvačka i sluz iz nazofarinksa. Sputum treba sakupljati ujutro prije jela, nakon temeljnog ispiranja usta i grla, pranja zuba.

Rezultate analize liječnik treba procijeniti u kombinaciji, uzimajući u obzir kliniku bolesti, podatke pregleda i rezultate drugih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Za šta se koristi istraživanje?

• Za dijagnozu patološkog procesa u plućima i respiratornom traktu;
• procijeniti prirodu patološkog procesa u respiratornim organima;
• za dinamičko praćenje stanja respiratornog trakta pacijenata sa hroničnim respiratornim bolestima;
• da se proceni efikasnost terapije.

Kada je predviđeno učenje?

• Kod bolesti pluća i bronha (bronhiektazije, gljivične ili helmintičke invazije pluća, intersticijske bolesti pluća);
• u prisustvu kašlja sa sputumom;
• sa rafiniranim ili nejasnim procesom u grudnom košu prema auskultaciji ili rendgenskom pregledu.

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Količina sputuma kod raznih patoloških procesa može se kretati od nekoliko mililitara do dvije litre dnevno.

Mala količina sputuma se izdvaja kada:

• akutni bronhitis,
• upala pluća,
• kongestija u plućima, na početku napada bronhijalne astme.

Velika količina sputuma može se osloboditi kada:

• plućni edem,
• gnojni procesi u plućima (sa apscesom, bronhiektazijama, gangrenom pluća, s tuberkuloznim procesom, praćen propadanjem tkiva).

Promjenom količine sputuma ponekad je moguće procijeniti dinamiku upalnog procesa.

Boja sputuma

U većini slučajeva, sputum je bezbojan.

Zelena nijansa može ukazivati ​​na dodatak gnojne upale.

Različite nijanse crvene ukazuju na primjesu svježe krvi, a zarđale - tragove propadanja.

Jarko žuti sputum se opaža s nakupljanjem velikog broja eozinofila (na primjer, kod bronhijalne astme).

Crnkasti ili sivkasti sputum sadrži ugljenu prašinu i uočava se kod pneumokonioza i kod pušača.

Neki lijekovi (npr. rifampicin) također mogu obojiti sputum.

Miris

Sputum je obično bez mirisa.

Trudni miris se bilježi kao rezultat dodavanja gnojne infekcije (na primjer, s apscesom, gangrenom pluća, s trulim bronhitisom, bronhiektazijama, rakom pluća, kompliciranim nekrozom).

Neobičan "voćni" miris sputuma karakterističan je za otvorene.

Priroda sputuma

Sluzni sputum se opaža s kataralnom upalom u respiratornom traktu, na primjer, u pozadini akutnog i kroničnog bronhitisa, traheitisa.

Serozni sputum se određuje uz plućni edem zbog oslobađanja plazme u lumen alveola.

Mukopurulentni sputum se opaža kod bronhitisa, upale pluća, bronhiektazije, tuberkuloze.

Gnojni sputum je moguć kod gnojnog bronhitisa, apscesa, aktinomikoze pluća, gangrene.

Krvavi sputum se oslobađa pri infarktu pluća, neoplazmi, ozljedi pluća, aktinomikozi i drugim faktorima krvarenja u respiratornom sistemu.

Dosljednost sputum zavisi od količine sluzi i formiranih elemenata i može biti tečna, gusta ili viskozna .

skvamoznog epitela u količini većoj od 25 ćelija ukazuje na kontaminaciju materijala pljuvačkom.

Stubčaste trepljaste epitelne ćelije - ćelije sluzokože larinksa, traheje i bronhija; nalaze se kod bronhitisa, traheitisa, bronhijalne astme, malignih neoplazmi.

Alveolarni makrofagi u pojačanom količine u sputumu se otkrivaju u hroničnim procesima iu fazi razrešenja akutnih procesa u bronhopulmonarnom sistemu.

Leukociti u velikom broju otkrivaju se s teškom upalom, kao dio mukopurulentnog i gnojnog sputuma.

Eozinofili nalaze se kod bronhijalne astme, eozinofilne pneumonije, helmintičkih lezija pluća, infarkta pluća.

crvena krvna zrnca . Detekcija pojedinačnih eritrocita u sputumu nema dijagnostičku vrijednost. U prisustvu svježe krvi u sputumu, otkrivaju se nepromijenjena crvena krvna zrnca.

Ćelije sa znacima atipije prisutni u malignim neoplazmama.

Elastična vlakna pojavljuju se tijekom propadanja plućnog tkiva, što je praćeno uništavanjem epitelnog sloja i oslobađanjem elastičnih vlakana; nalaze se kod tuberkuloze, apscesa, ehinokokoze, neoplazmi u plućima.

Koralna vlakna otkrivaju se kod kroničnih bolesti (na primjer, kod kavernozne tuberkuloze).

Kalcificirana elastična vlakna - elastična vlakna impregnirana solima. Njihovo otkrivanje u sputumu je karakteristično za tuberkulozu.

Kurshmanove spirale nastaju u spastičnom stanju bronha i prisutnosti sluzi u njima; karakterističan za bronhijalnu astmu, bronhitis, tumore pluća.

Charcot kristali – Leiden su proizvodi razgradnje eozinofila. Karakteristično za bronhijalnu astmu, eozinofilne infiltrate u plućima, plućni metilj.

micelijum gljiva pojavljuje se s gljivičnim lezijama bronhopulmonalnog sistema (na primjer, u plućima).

Ostala flora . Otkrivanje bakterija (koka, bacila), posebno u velikom broju, ukazuje na prisustvo bakterijske infekcije.

Književnost

• Laboratorijska i instrumentalna istraživanja u dijagnostici: priručnik / Per. sa engleskog. V. Yu. Khalatova; ispod. ed. V. N. Titov. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960 .
• Nazarenko GI, Kishkun A. Klinička evaluacija laboratorijskih rezultata. - M.: Medicina, 2000. - S. 84-87.
• Roitberg G. E., Strutinsky A. V. Unutrašnje bolesti. Respiratornog sistema. M.: Binom, 2005. - S. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problemi u kliničkoj medicini. - Sydney: MacLennan i Petty, 1990, 105-108.

Analiza osjetljivosti sputuma na antibiotike je studija koja vam omogućava da identificirate patogene mikroorganizme koji uzrokuju zarazne bolesti bronhopulmonalnog sistema.

Za studiju je potreban rezervoar kulture sputuma za mikrofloru. Sputum (patološki sekret) izlučuje se iz dušnika i bronhija tokom kašlja. Njegov izgled ukazuje na respiratorne bolesti.

Sastav sputuma je heterogen. Može sadržavati sluz, seroznu tekućinu, gnoj, fibrin, krv.

Uz pomoć kulture sputuma utvrđuje se uzročnik odgovarajuće bolesti i njegova osjetljivost na antibiotike. To omogućava propisivanje ispravnog liječenja, sprječavajući prijelaz bolesti u kronični oblik.

Kada se naručuje studija?

U svakom slučaju, lekar propisuje test sputuma

• za tuberkulozu
• na bk
• sa bronhitisom
• sa upalom pluća
• sa bronhijalnom astmom
• sa neoplazmama respiratornog sistema
• helmintička, gljivična invazija pluća.

Također, radi se i bakteriološka analiza sputuma s nejasnim procesima u grudnom košu prema rezultatima rendgenskog pregleda ili auskultacije.

Normalno, analiza sputuma može pokazati prisustvo predstavnika normalne mikroflore. Međutim, otkrivanje samo normalne mikroflore ne znači odsustvo infekcije.

Dekodiranje i tumačenje rezultata studije provodi samo liječnik. U pravilu je mikroflora orofarinksa prisutna u sputumu, pa se rezultat kulture tumači uzimajući u obzir opšte stanje pacijenta i kliničku sliku.

Sakupljanje sputuma

Da bi rezultati bili tačniji, potrebno je pravilno prikupiti sputum za analizu. Sputum se nakuplja noću, pa se njegovo sakupljanje vrši ujutro prije jela nakon ispiranja usta prokuhanom vodom.

Treba napomenuti da se formira više sputuma, koji bolje odlazi ako se prije studije konzumira više tekućine. Da bi sakupljanje sputuma bilo efikasnije, pacijent treba tri puta duboko udahnuti i snažno iskašljati.

Materijal se sakuplja u jednokratnu sterilnu posudu otpornu na udarce sa poklopcem koji dobro pričvršćuje.

Opšta analiza sputuma daje makroskopsku procjenu tajne (konzistencija, boja, prisustvo, priroda nečistoća), kao i njenu mikroskopiju. Mikroskopijom sputuma procjenjuje se ćelijski sastav, prisustvo kristala, vlakana, mikroflore. Ovaj test ne dijagnostikuje specifične bolesti, kao što je tuberkuloza.

Zašto je potrebno istraživanje

Ispitivanje sputuma se koristi:

• u dijagnostici patoloških procesa u respiratornom traktu i plućima;
• procijeniti prirodu patologije;
• pratiti dinamiku stanja bolesnika s kroničnim bolestima;
• da se proceni efikasnost tretmana.

Laboratorija INVITRA će u kratkom roku provesti potrebne studije, uključujući analizu sputuma na mikrofloru, koristeći savremenu opremu koja vam omogućava da izvučete najtačnije zaključke.

Flegma naziva se patološka mješavina sekreta sluzokože nosne šupljine, paranazalnih sinusa, traheobronhalnog respiratornog trakta i pljuvačke koja se izlučuje tokom iskašljavanja.

Izgled sputuma kod djeteta ukazuje na patologiju respiratornog sistema:

• virusna bolest;
• upala pluća;
• bronhitis;
• neoplazme;
• tuberkuloza;
• bronhijalna astma;
• apsces ili plućni edem;
• strano tijelo u respiratornom traktu.

• patogeni mikrobi - patogeni zaraznih lezija respiratornog sistema;
• helmintička ili gljivična invazija pluća;
• patološke komponente sputuma - krv, serozna tekućina, gnoj, atipične stanice;
• osjetljivost patogena na antibakterijska i antimikrobna sredstva, što omogućava pravovremeno racionalno liječenje i prevenciju prijelaza bolesti u kronični tok.

Kada se radi analiza sputuma?

• uporni dugotrajni kašalj s oslobađanjem patološke tajne;
• visoke temperature;
• povećanje limfnih čvorova;
• opšta slabost.

Kako se radi analiza

Važno je uzeti u obzir činjenicu da sputum akumulira se u disajnim putevima noću, a njegovo sakupljanje je najbolje obaviti ujutro – prije doručka. Potrebno je prikupiti biološki materijal u posebnu sterilnu posudu kupljenu unaprijed u ljekarni. Za tačne rezultate testa djetetu je potrebno:

1. Popijte dosta tople tečnosti prethodne noći.
2. Ujutro napravite temeljan toalet usne duplje.
3. Progutajte pljuvačku, udahnite duboko kroz usta.
4. Snažno iskašljajte, zapremina biomase treba da bude 3-5 ml.
5. Uzorak dostavite u laboratorijski centar najkasnije dva sata nakon uzimanja.

Ako oslabljeno dijete ne može samostalno da pročisti grlo, izlučivanje sputum izazvati iritaciju korijena jezika sterilnim tamponom. Flegma, koji je pao na bris, nanosi se u tankom sloju na staklo, osuši i dostavlja na istraživanje.

In vitro sputum izloženi:

• makroskopska studija- utvrđuje se njegova boja, količina, konzistencija, miris, providnost;
• mikroskopski pregled- proučavanje raznih nečistoća, ćelijskih elemenata, sastava mikroflore u nativnim i obojenim preparatima;
• mikrobiološka analiza- utvrđivanje navodnog uzročnika patološkog procesa uz pomoć bakteriološke kulture.

Dešifrovanje analize

U pritvoru pregledi sputuma pruža informacije o:

• fizička svojstva;
• mikroskopska slika - dijagnostička vrijednost je broj epitelnih ćelija (> 25 u p / sp.) i leukocita (> 10 u p / sp.);
• odsustvo ili prisustvo rasta saprofitnih bakterija - titar > 105 CFU/ml ima etiološki značaj;
• rod i vrste mikroflore;
• osjetljivost mikroorganizama na antibiotike.