Omfalitis sa ekcemom. Lokalno liječenje - liječenje pupčane rane

Bolest kao što je omfalitis nije tako česta među populacijom. Njemu su najosjetljivija novorođenčad. Odlučujući faktor u ovom slučaju je rizik od dobijanja takve bolesti ako je bilo određenih problema sa djetetom tokom porođaja. Na primjer, prijevremeno rođena beba ili je rođena bolno i tako dalje. To prijeti slab imunitet, koji slabi otpornost organizma na bilo kakve bolesti, uključujući upalu tkiva oko pupka.

Omfalitis kod odraslih, u suštini, je upala kožnih tkiva u pupku. To može dovesti do nepoštivanja pravila o nedostatku njege rana u pupku.

Često je upala u pupku rezultat neuspješnog pirsinga.

Omfalitis se kod odraslih obično manifestira na koži karakteristične karakteristikečesto tokom moguća povreda pupka i nedelju dana nakon toga. U tom periodu rana na pupku tek počinje da zacjeljuje. U njega lako ulaze mnogi bolni virusi i mikroorganizmi koji postaju uzročnici bolesti. Često je omfalitis praćen sivim, krvavim i lako ih je prepoznati po boji i neugodnom mirisu.

Najopasniji je flegmonozni ili gnojni omfalitis. Oštećuje ne samo pupčano tkivo, već se širi i na druge površine kože.

Kod nekrotizirajućeg omfalitisa, tkiva u blizini pupka odumiru, što dovodi do backfire. Koža poprima tamni izgled modrica. Nakon toga se pojavljuju čirevi različite veličine. Ali opšte blagostanje može ostati dobar

Ali ako omfalitis kod odraslih postane težak, gnojan i krvarenje, ovdje pati i opšte stanje osoba. Njegov pupak mijenja oblik, postaje više izbočen i prstenast. Moguće je podići temperaturu na nivo od 38-39 stepeni. Posebno će biti vruće područje u kojem se nalazi epicentar upale. S tim u vezi dolazi do trovanja organizma toksinima. Pacijent može brzo izgubiti težinu.

Rana je prekrivena debelom korom ispod koje se skuplja sav gnoj. Ako je ozlijeđen ili slučajno otkinut, postoji opasnost od čira na površini pupka.

Koliko god da je omfalitis neugodan, lako se liječi. Ako na vrijeme počnete provoditi propisane postupke, rizik od manifestacije posljedica bolesti nestaje. Stoga je bolje odmah obratiti pažnju na rane u blizini pupka i pravilno zbrinuti pupčanu regiju kako kasnije ne biste morali dugo vremena posjetite ljekara.

Često, omfalitis kod odraslih prelazi u druge faze, uzrokujući više složene bolesti. Razlog tome je što se infektivni agens može slobodno kretati kroz limfu do drugih tkiva. Organizam postaje opijen.

Takođe je lako da infekcija uđe u vene i krvne sudove, što je za ljudsko tijelo najopasnija varijanta razvoja bolesti.

Omfalitis kod odraslih: liječenje

Ako je omfalitis in blagi stadijum, tada će za liječenje biti dovoljno obrisati ranu posebnim dezinfekciona sredstva, antiseptici. Doktor može propisati i kauterizaciju, dosta je. efikasan metod iako pomalo bolno.

Ali pupak zahtijeva hiruršku intervenciju. Da biste izbjegli infekciju obližnjih organa i tkiva, prvi korak je uklanjanje gnoja iz rane. Ovaj postupak se izvodi pomoću posebne sonde koja se ubacuje u urezanu rupu.

Nakon čišćenja rane kod kuće, potrebno je tretirati je mastima i gelovima s potrebnim komponentama.

Ponekad lekar propisuje antibiotsku terapiju ako telo nije posebno osetljivo na njih.

Novopečeni roditelji su posebno poštovani. Uostalom, nikome nije tajna da dok ne zacijeli postoji mogućnost infekcije, a time i razvoja upalnih procesa u koži i potkožnom tkivu. Ako se to dogodi, govore o bolesti koja se zove omfalitis pupka.

Koje su zamke ovoga medicinski termin? I zašto sa njegovim liječenjem treba započeti što ranije, a osim toga, pod vodstvom iskusnih ljekara?

Šta je omfalitis?

Omfalitis (od grčkog omphalos - "pupak" + itis - završetak koji ukazuje na upalu) je bolest koja uglavnom pogađa novorođenčad. Manifestuje se upalom dna pupčane rane, pupčanog prstena sa susednim sudovima i potkožnog masnog tkiva u pupčanom prstenu. Bolest se razvija oko 2. sedmice bebinog života.

Omfalitis, zajedno s drugim patologijama neonatalnog perioda, kao što su streptoderma, epidemijski pemfigus, nije tako rijedak. Problem je što neliječeni omfalitis ima destruktivan učinak na organizam, što dovodi do posljedica kao što su peritonitis, sepsa, flebitis. pupčane žile, flegmona. Stoga, ako ustanovite da nešto nije u redu sa pupkom, odmah pokažite bebu doktoru kako ne biste odlagali liječenje.

Uzroci

Jedini razlog za razvoj omfalitisa je infekcija kroz ranu pupka. Najčešće krivci infekcija postaju stafilokoki ili streptokoki. Rjeđe - gram-negativne bakterije, čiji su predstavnici Escherichia coli i diphtheria coli.

Kako infekcija ulazi unutra? Postoji nekoliko faktora koji izazivaju razvoj omfalitisa:

• Nepravilan ili nedovoljan tretman pupčane rane.
• Nepoštivanje higijenskih standarda prilikom njege bebe: tretiranje pupka prljavim rukama roditelja ili medicinskog osoblja, neblagovremeno pranje bebe nakon što je obavila nuždu.
• Brigu o djeci obavlja bolesna osoba koja infekciju može prenijeti kapljicama iz zraka.
• Razvoj pelenskog dermatitisa. Dijete je dugo u peleni kontaminirano urinom ili izmetom, koža se znoji. Rijetko kupanje i nedostatak zračnih kupki pogoršavaju situaciju.
• Primarna infekcija drugom kožom infekciona zaraza kao što su pioderma ili folikulitis.
• Izuzetno je rijetko da se infekcija dogodi direktno tokom porođaja, kada je pupčana vrpca vezana.

Prijevremeno rođene bebe u vanbolničkim aseptičnim uslovima (na primjer, kućni porođaji), kao i one koje su teško prolazile intrauterini razvoj pogoršana hipoksijom, kongenitalnim anomalnim patologijama.

Različiti oblici bolesti i njeni simptomi

Omfalitis pupka, ovisno o težini toka, klasificira se na kataralni, nekrotični i flegmonozni. Ako se bolest razvila u pozadini infekcije pupka, omfalitis se naziva primarnim. U slučaju kada se infekcija pridruži postojećim anomalijama, kao što su fistule, govore o sekundarnom omfalitisu. Razmotrite sve dostupne obrasce detaljnije.

"mokri pupak"

„Najjednostavniji“ oblik bolesti, koji je ujedno i najčešći, ima najbolju povoljnu prognozu. Njegov zajednički medicinsko ime- kataralni omfalitis. U pravilu pupčana vrpca sama otpada u prvih 10 dana života. U predjelu pupčanog prstena počinje nastajati epitelizacija, odnosno zarastanje pupka. Formira se korica koja se suši do kraja druge sedmice i također otpada, ostavljajući čist, lijep pupak.

Zacjeljivanje pupčane rane odvija se u nekoliko faza

Međutim, ako je infekcija ušla u ranu, lokalna upala ne dozvoljava da se pravilno rastegne. Umjesto toga, oslobađa se serozno-gnojna tekućina, ponekad s nečistoćama krvi, a proces zacjeljivanja rane se odgađa još nekoliko sedmica. Povremeno, kore prekriju mjesto krvarenja, ali nakon što otpadnu, ne dolazi do pravilne epitelizacije. Upravo se takav fenomen naziva pupak koji plače.

Dugotrajna upala dovodi do stvaranja gljivične izbočine na dnu pupka, takozvane gljivice. I mada fizičko stanje novorođenčad posebno ne pate: apetit je dobar, dijete dobro dobija na težini, dobro spava itd. - oko pupčanog prstena se uočava crvenilo i otok, tjelesna temperatura može porasti do 37-37,2 o C.

Flegmonozni omfalitis

Za ovaj oblik bolesti kažu kada "plačućem pupku" nije pružena dovoljna nega, a upala se proširila na obližnja tkiva. Pocrvenelu kožu prati i otok potkožnog tkiva, zbog čega stomak deluje blago natečeno. Venski uzorak u prednjoj regiji je jasnije vidljiv. trbušni zid. Ako se pored svega uoče i crvene pruge, moguć je razvoj limfangitisa - bolesti u kojoj su zahvaćene kapilare i limfne žile.

Ako se infekcija proširila na pupčano tkivo, nemojte se samoliječiti. Dijete mora biti pregledano od strane kvalifikovanog specijaliste

Karakterističan simptom flegmonoznog omfalitisa je pioreja. U procesu pritiskanja u pupku oslobađa se gnojni sadržaj. Na mjestu pupčane jame mogu se formirati čirevi. Takve komplikacije utiču i na dobrobit bebe: dijete ne jede dobro, nestašno je i često podriguje. Letargičan je, termometar brzo raste - do 38 o C.

Nekrotični omfalitis

Najnepovoljniji tok bolesti, ali je, na sreću, prilično rijedak, uglavnom kod oslabljenih beba sa jasni znakovi imunodeficijencija i kašnjenje u fizičkom i psihoemocionalnom razvoju. Koža abdomena nije samo hiperemična. Postaje tamnoljubičasta, ponekad plavkasta, kako se gnojenje širi dublje.

Beba nema snage da se izbori sa infekcijom, pa je bolest retko praćena povišena temperatura. Tačnije, naprotiv, ispod 36 O C, a samo dijete se ne kreće puno, reakcija je inhibirana. Bilo kakve komplikacije su opasne za život bebe, jer bakterije koje ulaze u sistemsku cirkulaciju (tzv. septička infekcija) mogu izazvati razvoj takvih bolesti:

• osteomijelitis - upaljen Koštana srž, a sa njim i svi elementi kostiju;
• enterokolitis - sluznica crijevnog trakta postaje upaljena;
• peritonitis - upala peritoneuma i organa trbušne duplje;
• gnojna pneumonija;
• flegmona trbušnog zida (nakupljanje gnoja).

Liječenje nekrotičnog (gangrenoznog) omfalitisa provodi se samo u bolničkim aseptičnim uvjetima, često uz hiruršku intervenciju.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza se postavlja odmah na terminu prilikom pregleda bebe od strane pedijatra, neonatologa ili dečijeg hirurga. Međutim, kako bismo bili sigurni da nema komplikacija o kojima smo prethodno govorili, dodatno se propisuje instrumentalna dijagnostika:

• Ultrazvuk trbušnih organa;
• Ultrazvuk mekih tkiva;
• rendgenski snimak trbušne šupljine sa preglednom studijom.

Čak i ako je dijagnozu postavio neonatolog, dijete u bez greške pregledao dečiji hirurg.

Potreban je pregled bebe od strane dečijeg hirurga

Izdvojena tečnost, posebno sa primesama gnoja, uzima se za analizu (bakposev). tacna definicija zarazni agens. Ovo je važno, jer nakon utvrđivanja o kakvoj infekciji imamo posla, kao i na njenu osjetljivost antibakterijska sredstva, lekar će moći da izabere grupu antibiotika koja će biti najefikasnija u lečenju.

Kako se liječi omfalitis?

Kod kuće se liječi samo jednostavan oblik omfalitisa. To zahtijeva lokalno liječenje pupčane rane do 4 puta dnevno. Prvo se u ranu nakapaju 2-3 kapi vodikovog peroksida, a sadržaj se ukloni higijenskim štapićima. Zatim se vrši sušenje i istovremene antiseptičke mjere: rana se tretira briljantnom zelenom otopinom, furacilinom, klorofiliptom, dioksidinom ili 70% alkoholom. Beba se kupa u blijedo ružičastom rastvoru kalijum permanganata.

U težim slučajevima obavezna je i antibiotska terapija lokalna primena antiseptičke masti (Liniment Višnevskog, baneocin) u obliku zavoja na ranu. Moguće je ubrizgavanje antibiotika direktno u žarište upale. kauterisan prema indikacijama srebrnim nitratom (lapis).

Na ranu se može postaviti drenaža - posebna cijev kroz koju se osigurava dobar odljev gnoja. Prema indikacijama, rastvori za detoksikaciju se koriste intravenozno, uvođenje gama globulina, kao i ekscizija ( hirurško uklanjanje) područja nekrotičnog tkiva. Čirevi se također uklanjaju kirurški.

Bebi se propisuju lijekovi za jačanje imuniteta, vitaminska terapija.

Ako doktor smatra da je to potrebno, koriste se fizioterapijski tretmani kao što su UV, UHF ili helijum neonski laser.

Efekti

Prognoza u liječenju kataralnog omfalitisa kod novorođenčadi je vrlo povoljna i završava se potpunim oporavkom. Što se tiče flegmonoznog ili nekrotskog omfalitisa, sve ovisi o tome koliko brzo počinje liječenje i da li sve moguće metode terapija. Rizik smrtni ishod kod septičkih infekcija je uvijek visoka.

Preventivne mjere

• blagovremeno promijenite pelenu;
• perite dijete po potrebi tokom dana;
• svakodnevno tretirajte pupčanu ranu vodikovim peroksidom i briljantnom zelenom bojom dok potpuno ne zacijeli;
• sve manipulacije za njegu pupka treba izvoditi rukama opranim sapunom;
• ako se u rani primijeti gnojni iscjedak ili se pojave pečati, bez odlaganja pokažite dijete liječniku.

Omfalitis kod novorođenčadi u pravilu se javlja u dobi do mjesec dana. Starija djeca, pa čak i odrasli, ponekad se razbole, ali takvi slučajevi su vrlo rijetki. Omfalitis je jedna od najčešćih stečenih bolesti koja se dijagnostikuje kod djece u prve tri sedmice života. Ako se na vrijeme počne liječiti, bolest će se brzo povući i neće ostaviti nikakve posljedice.

Šta je omfalitis?

Ovo je upala pupčane rane i ostatka pupčane vrpce, koja zahvaća kožu i potkožno tkivo. Problem dovodi do poremećaja procesa epitelizacije i prati ga neprijatnih simptoma. Ne vrijedi paničariti kada se dijagnosticira omfalitis kod novorođenčadi, ali nije preporučljivo pustiti da bolest ide svojim tokom. Počelo na vreme kompetentan tretman je ključ uspjeha i ozdravi brzo baby.

Uzroci omfalitisa

Glavni razlog zašto se omfalitis razvija kod djece je ulazak u pupčanu ranu patogenih mikroorganizama. To se po pravilu dešava kod nedovoljno kvalifikovane brige o deci. Infekcija se može prenijeti putem prljave ruke roditelji ili medicinsko osoblje. Uzrok omfalitisa kod novorođenčadi i drugih faktora:

• prijevremeno rođenje;
• oslabljeno tijelo djeteta;
• prisutnost intrauterinih infekcija;
• prisutnost popratnih zaraznih bolesti.

Simptomi omfalitisa

Manifestacije bolesti neznatno variraju ovisno o obliku omfalitisa. Svi znakovi se obično dijele na opće i lokalne. Potonji su simptomi koji se pojavljuju direktno u području oko pupka. To uključuje:

• iscjedak iz rane (mogu se zaprljati različite boje, ponekad tekućina koja curi ima nečistoće krvi);
• smrad;
• crvenilo i hipertermija kože;
• oticanje kože u blizini pupka;
• pojava crvenih pruga na epidermi.

Opšti simptomi - nespecifični znacišto ukazuje na prisutnost infekcije i upale u tijelu:

• povišena temperatura;
• plačljivost;
• letargija;
• pogoršanje i potpuni nestanak apetita;
• primjetno smanjenje debljanja.

Kataralni omfalitis

Ovaj oblik se javlja u većini slučajeva i smatra se najpovoljnijim. Kataralni omfalitis kod novorođenčadi se također obično naziva pupak koji plače. U idealnom slučaju, ostaci pupčane vrpce trebali bi sami otpasti u prvim danima života. Na ovom mjestu ostaje mala rana prekrivena krastavom, koja se odlaže za 10-15 dana. Kataralni omfalitis kod novorođenčadi odgađa period epitelizacije i uzrokuje iscjedak iz pupka.

Ako dugotrajno plakanje - dvije ili više sedmica - ne nestane, može početi rast granulacijskog tkiva - upala se širi na zdrava tkiva. Simptomi bolesti ostaju neizraženi. Samo u nekim slučajevima dolazi do blagog povećanja temperature. Kataralni omfalitis kod novorođenčadi prolazi bez komplikacija, a nakon početka lokalnog liječenja dijete se brzo oporavlja.

Purulentni omfalitis

Ovaj oblik bolesti, u pravilu, je komplikacija kataralnog. Purulentni omfalitis kod novorođenčadi dovodi do povećanja edema i područja hiperemije. Bolest zahvaća limfne žile, zbog čega se oko pupka pojavljuje crvena mrlja koja po izgledu podsjeća na meduzu ili hobotnicu. Iscjedak postaje gnojan i često ima neugodan miris. Gnojni omfalitis u novorođenčadi ima simptome i druge:

• povećana;
• hirovi;
• gubitak apetita.

Omfalitis - komplikacije

Ako se zanemare znakovi omfalitisa, to može dovesti do komplikacija. Sa ovim poslednjim se nije tako lako nositi regularna forma bolest. Osim toga, oni ne samo da pogoršavaju kvalitetu života, već ponekad predstavljaju opasnost po zdravlje bebe. Komplikacije flegmoznog omfalitisa mogu imati sljedeće:

• flegmona prednjeg trbušnog zida;
• apsces jetre;
• kontaktni peritonitis;
• širenje patogena krvotokom preplavljeno je razvojem sepse;
• osteomijelitis;
• destruktivna pneumonija;

Komplikacije u većini slučajeva dovode do toga da se djetetovo zdravlje značajno pogoršava, ponaša se nemirno i odbija dojiti. U tom slučaju temperatura može porasti do 39 ili više stepeni. Rana na pupku se pretvara u otvoreni čir, koji neprestano plače zbog gnojnog iscjetka. U najtežim slučajevima razvija se nekroza tkiva.

Omfalitis u novorođenčadi - liječenje

Problem se brzo razvija, ali napredak se može zaustaviti ako se, uz dijagnozu omfalitisa, liječenje započne na vrijeme. Prepoznajte upalu u ranim fazama uz pomoć neonatologa. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je poduzeti testove. S kataralnim oblikom bolesti možete se boriti kod kuće pod stalnim nadzorom pedijatra. Liječenje gnojnog omfalitisa i drugih vrsta bolesti treba provoditi samo u bolnici. Inače teške posledice biće teško izbjeći.

Liječenje pupčane rane s omfalitisom

Na početne faze mjesto upale se mora tretirati nekoliko puta dnevno. Algoritam za liječenje pupčane rane s omfalitisom je jednostavan: prvo, mjesto lezije treba oprati vodikovim peroksidom, a kada se osuši, antiseptičkom otopinom. Za postupak morate koristiti sterilnu vatu. Prvo se preporučuje tretiranje kože oko pupka pa tek onda iznutra. Dete možete kupati tokom tretmana toplu vodu sa kalijum permanganatom ili biljnih dekocija. Sa više teški oblici bolest nakon tretmana, na kožu se stavlja obloga s protuupalnim lijekovima.

Omfalitis - mast

Upotreba masti je neophodna samo u teški slučajevi, jer je uobičajeno liječiti omfalitis antisepticima. Potentna sredstva se u pravilu koriste za obloge. Najpopularnije masti koje se obično propisuju za upalu pupka:

• polimiksin;
• Bacitracin.

Prevencija omfalitisa

Upala pupčane rane jedan je od onih problema koji je lakše spriječiti nego liječiti.

pupčana rana- jedan od ranjivosti kod novorođenčeta, jer može postati "ulazna kapija" za infekciju. Upala kože i potkožnih tkiva u pupku naziva se omfalitis.

Uobičajeno je razlikovati nekoliko kliničke forme omfalitis: kataralni omfalitis, gnojni, flegmanozni, nekrotični, gljivični. U slučajevima kada se infekcija proširi na pupčane sudove, govori se o flebitisu (oštećenju vena) i arteritisu (oštećenju arterija).

Uzročnici omaflita mogu biti i gram-pozitivni (stafilokoki, streptokoki) i gram-negativni mikroorganizmi ( coli, proteus, Pseudomonas aeruginosa).

Predisponirajući faktori: nedostaci u njezi i liječenju pupčane rane, razne manipulacije na pupčanoj ranici (ugradnja pupčanog katetera, sondiranje i dr.).

Malo o pupčanoj rani

Obično pupčana vrpca otpada 3-4. dana bebinog života, nakon čega se pupčana rana prekriva krvavom korom, koja se postepeno suši. Pupčana rana zacijeli do 10-14 dana života, odnosno dolazi do njene potpune epitelizacije (prekriva se tankim slojem epitela koji oblaže cijelu površinu tijela).

Normalno, pupčana rana zacijeli do 14. dana života, iscjedak ili izostaje, ili postoji mali iscjedak tokom prve sedmice. Do 10-14 dana života pupak bi trebao biti suh.

Kod nekih beba proces zacjeljivanja pupčane ranice može biti nešto odgođen (do 20-25 dana), a jedan od razloga može biti omfalitis.

Kako se razvija omfalitis?

Infektivni agens ulazi u tkiva pored pupka. Uzročnik može ući transplacentalno (preko posteljice, čak i prije rođenja djeteta), kroz panj (ostatak) pupčane vrpce ili direktno kroz pupčanu ranu. Dalje infektivnog procesa dovodi do razvoja upale u okolnim tkivima. Ako dođe do daljnjeg širenja infekcije, tada upala prelazi na vene i žile, što dovodi do flebitisa i/ili arteritisa pupčanih žila.

Kataralni omfalitis

Ovaj oblik je također poznat kao "plačući pupak", jednostavni omfalitis.

Klinički znakovi kataralni omfalitis su: prisustvo seroznog (prozirnog) iscjetka iz pupčane rane, usporavajući njeno zacjeljivanje. Pregledom se može nadomjestiti blago crvenilo pupčanog prstena. Opšte stanje djeteta sa ovim oblikom nije poremećeno, tjelesna temperatura je normalna.

Ponekad rana može biti prekrivena gustom krvavom korom ispod koje se nakuplja iscjedak.

U slučajevima kada je tok kataralnog omfalitisa odgođen (više od 2 tjedna), može se razviti gljivica pupka. Ovo je gljivasta izraslina granulacija na dnu pupčane rane. Novorođenčad s velikom tjelesnom težinom pri rođenju, gustom pupčanom vrpcom i širokim pupčanim prstenom, sklona su razvoju gljivica pupka.

Ako se kataralni omfalitis ne liječi, nakon nekoliko dana, na pozadini pupka koji plače, pojavljuje se gnojni iscjedak, povećava se oteklina i crvenilo pupčanog prstena (gnojni omfalitis).

Kako se infekcija dalje širi, upala prelazi na pupčanu regiju i dublje ležeća tkiva, što dovodi do razvoja flegmonoznog omfalitisa.

Flegmonozni omfalitis

Flegmonozni omafalit je bakterijska upala dna pupčane rane, pupčanog prstena, potkožnog masnog tkiva oko pupčanog prstena. Bolest počinje simptomima kataralnog omfalitisa, nakon nekoliko dana pojavljuje se gnojni iscjedak. Pupčani prsten postaje edematozan, izraženo je crvenilo kože pupčane regije. Potkožna mast postaje gust (infiltriran) i počinje da se izboči preko površine prednjeg trbušnog zida.

Koža oko pupka je vruća, proširene žile prednjeg trbušnog zida, vidljive su crvene pruge koje su uzrokovane dodatkom limfangitisa.

Vrlo često se bilježi kod flegmonoznog omfalitisa infekcija pupčane žile.

Kod ovog oblika poremećeno je stanje djeteta, letargično je, slabo sisa dojku, podriguje, slabo se deblja, tjelesna temperatura raste.

AT opšta analiza krv postoji leukocitoza (povećanje broja leukocita), pomak formule ulijevo, povećanje ESR (što ukazuje na bakterijsku prirodu upale).

Opasnost od flegmonoznog omfalitisa je da je na njenoj pozadini moguć razvoj metastatskih žarišta infekcije (tj. infekcija se širi protokom krvi u druge organe) i generalizacija procesa, sve do razvoja sepse (posebno kod nedonoščadi i oslabljene djece), može se razviti i ulkus na pupku.

Nekrotični omfalitis

Nekrotizirajući omfalitis je jedna od komplikacija flegmonozni oblik, najčešće se razvija kod nedonoščadi, oslabljene djece iu pozadini stanja imunodeficijencije. Sa ovim formularom upalni procesširi se duboko u tkiva. Koža počinje da dobija ljubičasto-cijanotičnu boju, dolazi do njene nekroze (nekroze) i odvajanja od ispod nje. Formira se opsežna rana, u teškim slučajevima može se uočiti intestinalna Eventracija (izlazak crijeva kroz formiranu rupu) s razvojem peritonitisa.

Opće stanje novorođenčeta je oštro poremećeno, izraženi su simptomi intoksikacije.

U većini slučajeva nekrotični omfalitis završava sepsom.

Oštećenje pupčanih sudova sa omfalitisom

Tromboflebitis umbilikalne vene - palpira se elastična traka iznad pupka.

Tromboarteritis pupčanih arterija - vrpce se palpiraju radijalno ispod pupčanog prstena.

Koža iznad zahvaćenih žila može biti edematozna, hiperemična.

Simptomi intoksikacije mogu biti blagi.

Liječenje omfalitisa

Kod kataralnog omfalitisa moguće je liječenje kod kuće, ali pod direktnim nadzorom lokalnog pedijatra, za sve ostale oblike indicirana je hospitalizacija.

Glavni cilj liječenja je spriječiti nakupljanje i gnojenje iscjetka ispod kore. Stoga je neophodno pravovremeno i temeljito liječenje pupčane rane.

Sa jednostavnom formom(plačući pupak) liječenje pupčane rane provodi se na sljedeći način: prvo se ispere otopinom vodikovog peroksida, nakon čega se tretira jednom od otopina alkoholnih ili vodenih antiseptika (furacilin, dioksidin, hlorofilipt). Obradu treba izvoditi 3-4 puta dnevno.

Postupak za liječenje rane je 3-4 kapi vodikovog peroksida (3%) ukapane u pupčanu ranu (za to je bolje koristiti sterilnu pipetu, kuhati 30 minuta). Nakon toga osušite površinu pupka (vatom ili vatom) i podmažite sa pamučni štapić ranu sa antiseptičkim rastvorom.

Također, u jednostavnom obliku, prikazane su kupke sa slabom otopinom kalijum permanganata, izvarci bilja (string, kamilica, celandin).

Liječenje flegmonoznog oblika

Ovaj obrazac pokazuje svrhu antibakterijski lijekovi(uzimajući u obzir osjetljivost), kako lokalno (brisevi antibakterijskim tvarima) tako i sistemski (injekcije, tablete).

Kod izraženog sindroma intoksikacije može biti potrebna infuzija i terapija detoksikacije.

Sa nekrotičnim omfalitisom ne možete bez hirurga, mrtvo tkivo se izrezuje do granice sa zdrava koža. Prepisati antibiotike, terapiju detoksikacije. Koriste se i sredstva za zacjeljivanje rana.

Na pozadini antibiotska terapija potrebno je propisati eubiotike za prevenciju disbakterioze.

Široko se koristi u liječenju omfalitisa fizioterapija- UHF na pupčanu ranu, UVI pupčane rane, UHF terapija i dr.

U nekim slučajevima može biti potreban kurs imunoterapije.

U slučaju oštećenja pupčanih žila, u nedostatku pojava intoksikacije, provodi se lokalno liječenje - podmazivanje područja kože preko zahvaćene vene heparinom i antibakterijskom mašću (mupiprocin, baktroban), naizmjenično svaka 2 sata. Također se provodi redovno liječenje pupčane rane, indicirana je fizioterapija (mikrovalna, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza).

Prognoza

Uz pravodobno liječenje, prognoza za oporavak je povoljna. Ali, djeca koja su imala omfalitis dodatno su sklona razvoju portalne hipertenzije.

Ostale povezane informacije

• 
• 
• 
• 
  Alergije na lekove kod dece
• 
• 
  Tretman mliječnih zuba

Prve nedelje života novorođenčeta zahtevaju mladu majku pojačanu pažnju i samodavanje. Ima puno toga za naučiti, uključujući - pravilnu njegu nakon bebe. Posebno treba obratiti pažnju na područje pupčane rane. Koža bebe je osjetljiva, a njegovo tijelo još nije u stanju da se odupre bakterijama i mikrobima koji nepravilnim tretmanom pupka mogu ući u organizam.

U prvim sedmicama djetetovog života pupčana rana se mora pažljivo liječiti.

Pogrešna briga nakon što beba izazove omfalitis - upalu kože i potkožnog tkiva u pupčanoj rani. U 80% uzroka supuracije Staphylococcus aureus, koji za kratko vrijeme može doći do peritoneuma unutrašnje organe. Ništa manje opasni su streptokoki i E. coli. Liječenje rane od strane ljekara u prvim minutama nakon porođaja je veoma važno, ali higijena nije ništa manje važna dok potpuno ne zacijeli.

Kako se manifestuje omfalitis?

Nakon rođenja, bebina pupčana vrpca se steže stezaljkom i reže. Nakon 2-4 dana, pupčana vrpca otpada, ostavljajući ranu s korom. Obično zarastanje pupka ne traje duže od 2 nedelje. Ako je ovaj proces popraćen stvaranjem žućkaste kore, to se smatra normom. Međutim, majka mora paziti na iscjedak iz pupčane rane, jer to ukazuje na upalni proces.

Omfalitis kod novorođenčadi opasan je komplikacijama, stoga, ako se sumnja na upalu pupčane žile, odmah se treba obratiti pedijatru ili dječjem kirurgu. Za pravilan tretman specijalist utvrđuje koji su uzroci i provocirajući faktori doveli do omfalitisa:

• loša briga medicinskog osoblja u porodilištu ili mladih roditelja;
• anomalije u razvoju trbušnog zida;
• intrauterina infekcija;
• folikulitis, pioderma u novorođenčeta;
• loša genetska predispozicija;
• infekcije tokom lekarskog pregleda.

Glavni simptomi

Omfalitis se češće javlja kod prijevremeno rođenih beba i novorođenčadi rođenih nakon produženog ili "kućnog" porođaja. Pojavljuje se općenito i lokalni simptomi. Javlja se plačljivost, groznica, nedostatak apetita. Njima se pridružuju:

• osip, crvenilo u blizini pupčanog prstena;
• bilo kakav iscjedak iz pupčane rane - svijetli, prozirni, smeđi;
• oticanje tkiva u području pupka;
• slabo zarastanje pupka;
• plava koža (u komplikovanom obliku).

Ako se izgled pupčane ranice pogoršava, važno je konsultovati pedijatra. Kada ga uvjeri da će pupak vremenom zacijeliti, ali mama i dalje sumnja, treba razgovarati sa drugim specijalistima. Ako se omfalitis prepozna na vrijeme, njegovo liječenje neće dugo trajati. Tržni oblici zahtijevaju povezivanje antibiotika i prepuni su komplikacija.

Oblici omfalitisa

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Postoje primarni i sekundarni omfalitis. Primarni se razvija zbog infekcije pupčane ranice. Sekundarni se javlja u pozadini postojećih anomalija. Po prirodi toka, bolest je kataralna, flegmonozna, gnojna i nekrotična. Jednostavan oblik se tretira pod određenim uslovima dnevna bolnica. Započeti omfalitis zahtijeva hospitalizaciju.

jednostavan oblik omfalitis se može izliječiti kod kuće

Kod omfalitisa, sat se računa. Ako se ne prihvati Hitne mjere(poziv hitna pomoć ili se sami odvezite u bolnicu), u roku od 2 sata iz jednostavnog seroznog oblika razvije se flegmozni oblik, može doći do sepse. Shvatite kako zahvaćeno područje izgleda kada različite faze omfalitis, dozvolite fotografije na medicinskim portalima.

Kataralni omfalitis (plačući pupak)

Kataralni (serozni) oblik bolesti smatra se najlakšim. Normalno, do trenutka zarastanja (2-3 nedelje života novorođenčeta), rana nakon otpadanja pupčane vrpce prekrivena je krastavom, iz nje nema grana. Kada se pojavi kataralni oblik, epitelizacija je odgođena. Iz pupka curi mutna sivkasta tečnost. U ovom slučaju dolazi do hiperemije i otoka u predjelu pupčanog prstena.

Ako vlaženje traje duže od 2 sedmice, razvija se gljivica (pretjeran rast epitelnog tkiva), što dodatno otežava liječenje (preporučamo čitanje:). Ne izaziva nelagodu bebi, ali se lako zarazi tokom oblačenja i lekarskog pregleda.

Karakteriziran je serozni omfalitis blagi porast temperatura (37-37,4 ºS). Mamu ne treba „opuštati“ činjenica da beba normalno jede i ponaša se aktivno. Liječenje ove faze treba započeti odmah kako bi se spriječio prijelaz u teži oblik.

Recenzije roditelja čije su bebe imale omfalitis ukazuju na skoru progresiju bolesti, pa ako se pupak smoči, važno je hitno se obratiti liječniku.

Greške u roditeljstvu

Brojne manipulacije, zbog dobre namjere roditelja, samo odlažu zarastanje pupčane ranice. Sa pupkom koji plače, trebali biste se suzdržati od svakodnevnog kupanja u kupkama. Dovoljno je obrisati tijelo bebe vlažnim peškirom. Takođe, ne morate tretirati ranu češće nego što vam je lekar propisao, prekriti područje rane koja zaceljuje odećom, pelenom i nasilno kidati kore.

Purulentni omfalitis

Omfalitis u novorođenčadi u gnojnom obliku posljedica je ignoriranja ili nepravilan tretman jednostavan oblik bolesti. Prepuna je sepse i stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Postoji povećanje edema u pupčanom prstenu, povećanje područja hiperemije. Poraz susjeda limfnih sudova uzrokuje da mrlja poprimi oblik meduze. Prilikom pritiska na pupčani prsten, izdvaja se gnoj s neugodnim mirisom.

Ovaj oblik karakteriše i pupak u obliku konusa (vruć na dodir). Opće stanje bebe se naglo pogoršava. Temperatura raste, nestašan je, pritiska noge na stomak, odbija da jede. Moguća pojačana regurgitacija i dispepsija.

Flegmonozni omfalitis

Daljnje napredovanje bolesti pogađa arterije i vene. Temperatura bebe raste do kritičnih vrijednosti (ispod 40 ºS), koža oko pupka postaje crvena i vruća na dodir. Beba postaje nemirna, odbija da jede. Pupak se stalno vlaži, pritiskom na područje koje ga okružuje pojačava se oslobađanje gnoja. U ovoj fazi je velika vjerovatnoća širenja flegmona na susjedna tkiva.

Nekrotični omfalitis

Nekrotični ili gangrenozni omfalitis je izuzetno rijedak oblik bolesti kod djece. Posljedica je uznapredovalog gnojnog i flegmonoznog omfalitisa, nepravilnog liječenja i aktivnosti Pseudomonas aeruginosa. U ovom slučaju, obim pupka poprima kestenjastu ili cijanotičnu nijansu, a potkožnog tkiva umire pod dejstvom mikroba (vidi i:). Područje pupka izgleda kao opsežna rana.

Beba ima izražene simptome opće intoksikacije. Tjelesna temperatura je snižena (često ispod 36,0 ºS). Primjećuje se letargija, pospanost, nedostatak reakcije na druge. Ovaj oblik je prepun ozbiljnih posljedica.

Tretman

Lekar postavlja dijagnozu "omfalitisa" tokom inicijalnog pregleda bebe. Dodatno propisuje analizu pupčanog sekreta radi utvrđivanja uzročnika infekcije i odabir antibiotika (ako je potrebno). Da bi se isključile komplikacije u uznapredovalom obliku bolesti, dodatno se propisuju ultrazvučni pregled, rendgenski snimak trbušne šupljine i konsultacije s dječjim kirurgom.

kataralni oblik

Liječenje jednostavnog oblika bolesti odvija se u dnevnoj bolnici ili kod kuće pod redovnim medicinskim nadzorom. Važno je da roditelji pažljivo prate higijenu bebe i tretiraju pupčanu ranu čistim rukama 4 puta dnevno:

• u početku se u ranu nakapaju 2-3 kapi vodikovog peroksida, ostaci sadržaja se uklanjaju higijenskim štapićem;
• zatim se rana tretira antiseptikom (briljantna zelena, neven, "Chlorophilipt" i drugi po preporuci lekara);
• briljantno zeleno za liječenje pupka ne smije se često koristiti, jer intenzivna boja lijeka može sakriti simptome komplikacija;
• nekoliko kristala kalijum permanganata se dodaje u vodu za kupanje.

Može se koristiti kod kuće narodne metode(ali samo nakon konsultacije sa lekarom). Najpopularnije od njih su kupanje u bilju kamilice i celandina, pranje pupka odvarom celandina, gospine trave. Da biste pripremili izvarak kamilice, 2 supene kašike se sipaju u staklenu teglu. kamilica, popariti sa litrom kipuće vode. Naliti, procijediti i koristiti nakon hlađenja.

Komplikovane forme

Flegmonozni, gnojni i nekrotični omfalitis zahtijevaju hospitalizaciju. Liječenje uključuje liječenje pupka antiseptičkim mastima ("Baneocin", liniment Višnevskog), antibiotsku terapiju (više u članku:). Za izlaz gnoja koriste se drenažne cijevi, a po potrebi se postavljaju kapaljke za uklanjanje intoksikacije. Kako bi se poboljšalo dobrobit bebe, propisuju se lijekovi za ubrzavanje zacjeljivanja rana i vitamini.

Kod komplikovanih oblika omfalitisa indikovana je UHF terapija, ultraljubičasto zračenje pupčane rane, mikrotalasna terapija i druge vrste fizioterapije po dogovoru sa lekarom. Kod nekrotičnih omfalitisa, moguće je hirurška intervencija za uklanjanje mrtvog tkiva.

Moguće komplikacije

Uz pravovremeno traženje pomoći, prognoza omfalitisa je pozitivna ( potpuni oporavak). kataralni oblik bolesti se efikasno liječe bez posljedica. Uz gnojni omfalitis, upala se može proširiti izvan peritoneuma i formirati suppuration. Kod flegmonoznog i gangrenoznog oblika moguća je sepsa (trovanje krvi) i pojava žarišta upale u drugim dijelovima tijela:

• limfangitis - upala limfnih žila u predjelu pupka;
• osteomijelitis - upala kostiju (preporučujemo da pročitate:);
• enterokolitis - upala crijeva;
• upala vena, arterija.

Preventivne radnje

Iskusni pedijatri naglašavaju da se samo pažljivom negom pupčane ranice u prvim sedmicama nakon rođenja može spriječiti njena infekcija. Prevencija omfalitisa se sastoji u pridržavanju takvih preporuka.