05.03.2020

Šta su destruktivne promjene? Šta je destrukcija kostiju? Komplikacije koštane distrofije

Proces razaranja u strukturi kostiju, koji postupno dovodi do njegove zamjene malignim tkivom, granulacijama, gnojem - to je destrukcija kosti. Progresivni patološki proces je praćen smanjenjem gustoće kostiju i povećanjem njihove krhkosti. Harmonija u razvoju koštanog tkiva do dvadesete godine nastaje normalno, prirodno. Nakon ove starosne granice, formiranje takvih tkiva postaje sporije, a destruktivni proces se samo pojačava.

Kosti su čvrst organ u našem tijelu, njihove funkcije su da obezbijede mišićno-koštane i zaštitne funkcije. Sastoje se od hidroksiapatita, mineralne supstance, oko 60-70% koštane mase i organskog tipa I kolagena oko 30-40%.

Kada se ovaj sastav promijeni, gustoća kostiju se smanjuje. To je jedan od razloga zašto se stariji ljudi teže oporavljaju od bilo kakvih povreda nego mlađi. Mali negativni vanjski faktori lako mogu dovesti do ozljeda, jer su slabe kosti podložnije udaru. Brojni faktori mogu ubrzati ovaj proces.

8 važnih razloga

Unutrašnji izvor razaranja koštanog tkiva je osteoporoza. Ova bolest ima sistemski progresivni karakter. Ovo je razmjenski ili klinički sindrom, karakteriziran smanjenjem gustoće, povećanjem krhkosti. Metabolizam ovog tkiva se smanjuje, ono postaje manje izdržljivo, a stepen prijeloma se povećava.

Ova bolest je prvi put pronađena među Indijancima Sjeverne Amerike, oko 2500-2000 pne. Takođe, karakteristično držanje ove bolesti može se vidjeti na slikama umjetnika Drevne Kine i Grčke.

Stepen rizika se utvrđuje, fokusirajući se na objektivne podatke anamneze i rezultate pregleda.

Osteoporoza dovodi do poroznosti kostiju. Nekoliko faktora također može negativno utjecati na ovaj proces. Razaranje kostiju uzrokuje:

  1. bolesti uzrokovane poremećajem jedne ili više endokrinih žlijezda - endokrine, kronične bolesti;
  2. nedostatak nutrijenata, to su graditelji kostiju u našem organizmu - magnezijum, kalijum, vitamin D, glavni uzrok nedostatka je neuravnotežena ishrana;
  3. posljednja nezavisna menstruacija, odnosno period menopauze;
  4. nedostatak indikatora težine;
  5. prisutnost loših navika, pogoršanje njihove progresivnosti;
  6. nasljednost, prijeti ljudima koji imaju krvne srodnike mlađe od pedeset godina kojima je dijagnosticirana ova bolest;
  7. prethodne ozljede koje su pogoršane prijelomima;
  8. profesionalni sportisti su takođe u opasnosti, veliki deo fizičke aktivnosti je uzrok ove bolesti;

Bitan! Osteoporoza u uznapredovalim oblicima teže se liječi. Više pažnje treba posvetiti prevenciji.

Ovo će smanjiti rizik od invaliditeta, može spasiti od smrti. Rizik leži u odsustvu jasnih simptoma, bolnih senzacija, teške nelagode ili problema sa senzacijama. Najčešće se ne žure po pomoć, zbog "nedostatka izraženih simptoma". A s prijelomom, odnosno kontaktiranjem stručnjaka, otkrivaju se neugodne vijesti.

Uništavanje kostiju lobanje

Najčešći poraz. Nakon dužeg vremenskog perioda, neka koštana žarišta se zamjenjuju potpuno drugačijima. Rendgenski pregled će pomoći da se identificira defekt kosti.

Žarišta destrukcije mogu biti veličine deset centimetara i većeg promjera. U takvim slučajevima ljudi osjećaju jaku glavobolju, bol u uhu. Osećaj bola se uglavnom primećuje noću kod ljudi sa zahvaćenim tubularnim kostima.

Djeca u ovom periodu pokazuju veliku pasivnost. Očituje se smanjenjem pokretljivosti, odbijanjem podizanja bilo kojeg predmeta rukama ili otrcanim hodanjem.

Oblik žarišta je duguljast, izdužen duž dužine kosti. Komplikacija u području kičme, osoba prestaje da se kreće.

Destrukcija frontalne kosti

Vazdušni prostor unutar njega, zbog upalne bolesti, patološki je ispunjen elementom sadržaja. Ispuna je serozna ili gnojna, edematozna sluznica ili cista. Također je moguće narušiti harmonično stanje zidova zbog lomova, oštećenja tumora. Posebno sumnjivi slučajevi zahtijevaju primjenu jodolipola i majodila koji se unose u aksilarni dio.

Uništavanje vilične kosti

Ponovo se javlja njegovo djelovanje zbog klijanja tumora. Razvijaju se iz epitelnog tkiva u oralnu sluznicu. Do deset posto je sarkom, veći postotak je rak. Adenokarcinom mliječne žlijezde, štitne žlijezde i prostate jedan je od uzroka metastaza.

Bitan! Rendgenska intervencija će pomoći da se vide izolirani defekti i razne vrste lezija.

Uništavanje femura

Posljedica kršenja krvotoka i nekrotičnih elemenata. Ova bolest se pogoršava pod uticajem povećane konzumacije alkoholnih pića, upotrebe kordiosteroida, povreda zglobova, pankreatitisa. Mogućnost rane dijagnoze je moguća uz korištenje tomografije.

Uništavanje temporalne kosti

Najbolje se dijagnosticira kompjuterskom tomografijom i magnetnom rezonancom. Takve metode su najinformativnije, dostupne su većini ljudi i to vam omogućava da ograničite količinu pretraživanja.

U piramidalnom dijelu takve kosti često se nalaze tumori: neuritis, fibrom, glomus, osteom. Najčešće su zahvaćena područja uha.

Metastatske lezije su moguće kod kancerogenog tumora mliječnih žlijezda, pluća, bubrega.

Bitan! Radiografski je moguće predvidjeti pojavu tumora na ovom području, odgovarajuće veličine. Potrebno je poznavati značajke strukture kosti, osnove anatomije za pravovremeno otkrivanje prvih znakova različite prirode i pristupe njihovom uklanjanju.

Uništenje humerusa

To je ozbiljna bolest koja djeluje iz koštanog elementa sa pojavom mrtvih područja. Zatim prelazi u masno tkivo. Ova bolest se naziva ishemijska nekroza. U srcu patologije je promjena normalnog stanja opskrbe kostima krvi. Kao rezultat toga, ovo tkivo je lišeno 100% ishrane - polako odumire.

Najgore je što ova bolest dovodi do ireverzibilnosti stanja kostiju. Minimalni postotak obnove strukturnog dijela kostiju.

Bitan! Prolazak pacijenta svih faza patologije događa se u roku od nekoliko mjeseci do 1-1,5 godina. Ako je uništenje humerusa počelo djelovati, više nije moguće zaustaviti ovaj proces. Pacijent prolazi kroz sve faze, zbog čega, najvjerovatnije, dolazi do invalidskih kolica.

D uništavanje karličnih kostiju

Praćeno dugotrajnim asimptomatskim liječenjem. Najčešće je to krilo iliuma pored sakroilijakalnog zgloba. Prvi znak je promjena na kostima, otok. Djeca i tinejdžeri su najosjetljiviji na ovu bolest. Prag boli je umjeren, osjećaj ima bolan karakter. Sa patološkog gledišta - odsustvo prijeloma. Može se liječiti samo hirurški - resekcija kosti. Velike veličine čine defekt i pokazuju se autoplastičnim i aloplastičnim supstitucijama.

Mere prevencije

Zahvaljujući posebnoj dijagnostičkoj metodi, moguća je veća tačnost u detekciji promena gustine.

Postoji ultrazvučna tehnika koja se zove denzitometrija. Zahvaljujući ovoj tehnici, može se odrediti čak i najmanja redukcija gustoće. Ostale hardverske intervencije u ranim fazama su neefikasne. Za poređenje: rendgenski aparat će pokazati rezultat na indikatoru od dvadeset pet do trideset posto.

Stručnjaci razmatraju neke od znakova koji ukazuju na tok ove bolesti: smanjenje rasta više od deset milimetara, kralježnica je savijena, boli donji dio leđa i grudni koš, posebno kada se aktivno bavite fizičkom aktivnošću, brzo se umarate , radni kapacitet je minimalan.

Pokretni život je najbolja preventivna mjera za razvoj ove bolesti. To:

  • uravnotežena prehrana: pravilan omjer proteina, masti, ugljikohidrata, velika količina svježeg povrća i voća;
  • hodanje na svježem zraku;
  • jutarnje vježbe, fizički trening, ne za nošenje;
  • minimiziranje štetnih navika u vidu cigara, alkoholnih pića i upotrebe napitaka od kafe;
  • opuštajuće i okrepljujuće masaže.

Bilješka! Prije odabira vježbi pristupite svjesno, neće biti suvišno konzultirati se s liječnikom ili fitnes instruktorom. U roku od nekoliko mjeseci kombinovanja uravnotežene prehrane i umjerene fizičke aktivnosti, inertna masa se povećava za nekoliko posto.

Medicinska terapija

Terapijske metode liječenja slične preventivnim mjerama. Razlika je u širem smjeru djelovanja. Samu bolest karakterizira trajanje i složenost.

Bilješka! Osoba treba svakodnevno da konzumira riblje ulje, prah od ljuske jajeta, lakše se vari.

U liječenju destrukcije kostiju pomaže terapija lijekovima. Dobijate širok spektar lijekova. Specijalista propisuje tretman na individualnoj osnovi.

Samoliječenje je beskorisno, bolest dovodi do pogoršanja kvalitete života.

Da bi se smanjila pojava bolesti, bolje je koristiti preventivne mjere.

Valery Zolotov

Vrijeme čitanja: 5 minuta

AA

Rak je jedna od najozbiljnijih i najtežih bolesti našeg veka. Riječ je o malignim tumorima koji jedan po jedan upijaju organe u ljudskom tijelu, što veoma negativno utiče na zdravlje i može dovesti do smrti.

Danas ćemo govoriti o takvom fenomenu kao što su metastaze u kostima, navest ćemo razloge za njihov izgled, dijagnozu, prognozu i tako dalje.

Uzroci metastaza u kostima

Da bi se bolje razumjelo zašto se u ljudskom tijelu formiraju metastaze, potrebno je u potpunosti opisati mehanizam nastanka bolesti i razloge njenog nastanka.

Maligne neoplazme pojavljuju se u ljudskom tijelu zbog stvaranja atipičnih stanica u tkivima. Medicina zna da se u tijelu svakog dana pojavi oko 30.000 novih atipičnih stanica. Naš imunitet ih uspješno uništava svaki dan.

Nažalost, postoje situacije kada imuni sistem iz nekog razloga propusti jednu od ovih ćelija. Ovaj razlog još uvijek nisu utvrdili savremeni ljekari. Ova ćelija počinje da se nekontrolisano deli, pretvarajući se u tumor.

Nakon formiranja tumora dolazi do promjene u cirkulacijskom sistemu. Sada hranljive materije idu direktno u tumor. Nakon dostizanja treće ili četvrte faze, formiraju se. Mehanizam njihovog nastanka je prilično jednostavan. Atipične ćelije se odvajaju od žarišta bolesti i kreću se kroz organizam krvlju, limfom ili se prenose sa organa na organ, što dovodi do pojave sekundarnih žarišta maligniteta. Analizirajmo razvoj metastaza detaljnije:

  1. hemolitički (kroz krv). Atipične ćelije putuju čak do udaljenih organa i inficiraju ih;
  2. limfni. Elementi maligne neoplazme kreću se duž limfe i utječu na limfne čvorove;
  3. kontakt. Maligni tumor pokriva susjedne organe.

Ali zašto nastaju metastaze u kostima? Maligni elementi prelaze u kosti putem krvi ili limfe.

Karakteristike koštanih metastaza

Koštano tkivo, uprkos svojoj prividnoj jednostavnosti, prilično je složeno. Sastoji se od dvije glavne vrste ćelija:

  • osteoklasti;
  • osteoblasti.

Prvi od njih su neophodni za uništavanje kosti. Ovaj proces je neophodan za trajno remodeliranje kosti. Osteoblasti su uključeni u popravku. Dakle, možemo reći da kosti osobe rastu tokom života.

Između ostalog, važno je uzeti u obzir da otprilike 10% krvi iz srca ulazi u koštano tkivo, što objašnjava prirodu pojave metastaza s takvom lokalizacijom. Zbog toga su lezije kostiju tako česte. U pravilu, metastaze zahvaćaju tubularne kosti. Postoje samo dvije vrste oštećenja koštanog tkiva malignim tumorom: osteoblastična i osteolitička.

Osteoblastične metastaze utječu na stanice rasta na način da one počinju rasti, a njihov broj se brzo povećava. To dovodi do proliferacije i zadebljanja kosti. Osteolitičke metastaze, nasuprot tome, aktiviraju ćelije koje su odgovorne za destrukciju kosti, što dovodi do destrukcije kosti.

Još jedna karakteristika takvih metastaza je pojava u onim kostima koje su najbolje opskrbljene krvlju. To uključuje: kičmu, lobanju, rebra, karlicu. Bol s takvom dijagnozom u pravilu je trajna, uznemirujuća u pokretu i mirovanju.

Vrste raka koje metastaziraju u kosti

Moderna medicina razlikuje nekoliko različitih tipova raka koji mogu metastazirati u koštano tkivo. Među pacijentima se takve sekundarne maligne neoplazme najčešće nalaze u sljedećim patološkim stanjima:

  1. rak prostate;
  2. maligne lezije mliječnih žlijezda;
  3. nešto rjeđe se metastaze u kostima nalaze kod raka pluća i bubrega;
  4. sarkom;
  5. limfom.

Zahvaćena su rebra, koštano tkivo karlice i udova. Vrlo često su uključeni u maligni proces. Važno je znati da se osteolitičke metastaze javljaju mnogo češće od osteoblastičnih.

Najčešće se koštano tkivo uništava, a ne raste, kada se otkriju metastaze u kostima. U pravilu, rast kostiju karakterističan je za kanceroznu leziju.

Sekundarni karcinom kostiju je izuzetno opasan. Postupno uništavanje kostiju uzrokuje višestruke prijelome, jake bolove. Oni značajno skraćuju očekivani životni vijek i pogoršavaju njegovu kvalitetu. Pacijenti s ovom dijagnozom često postaju invalidi i rijetko uopće prežive.

Treba shvatiti da u slučaju metastaza, doktori imaju posla sa trećim ili četvrtim stepenom raka. U takvim fazama bolest je izuzetno teško liječiti. Nažalost, u velikoj većini ruskih specijaliziranih medicinskih ustanova, pacijenti se tretiraju kao beznadežni pacijenti. Stoga liječnici vrlo često u takvim slučajevima otkazuju radikalno liječenje i pokušavaju poboljšati kvalitetu života pacijenata i produžiti njegovo trajanje.

Druga opasnost je da kada se koštano tkivo uništi, velika količina kalcija se oslobađa u krv. To dovodi do ozbiljnih srčanih bolesti i zatajenja bubrega. Pojavljuju se simptomi intoksikacije.

Prije propisivanja liječenja potrebno je postaviti ispravnu dijagnozu. Do danas postoji prilično velik broj dijagnostičkih mjera koje pomažu u tome. Ovdje je važno uzeti u obzir ne samo informacije dobivene tijekom instrumentalnih studija, već i kliničku sliku. Ovo su simptomi koje sam pacijent osjeća:

  • jak bol koji je trajan;
  • pogoršanje nervnog sistema;
  • oteklina na mjestu sekundarnih malignih neoplazmi;
  • depresija;
  • česti prijelomi;
  • gubitak apetita;
  • mučnina;
  • koža postaje suha;
  • značajan i brz gubitak težine;
  • porast temperature;
  • pogoršanje performansi;
  • poremećaji spavanja.

Treba imati na umu da se svi ovi simptomi rijetko pojavljuju zajedno. Pacijent može osjetiti samo dio njih ili uopće ne osjećati. Sve ovisi o stupnju razvoja bolesti, veličini primarnog žarišta, broju metastaza, kao i individualnim karakteristikama svakog pacijenta.

U ranim fazama, rak se uglavnom ne otkriva sam. To je njegova glavna opasnost. Ako liječnici nauče otkriti maligne tumore u prvoj fazi razvoja u 100% slučajeva, onda će to značiti pobjedu nad ovom strašnom bolešću.


Kako izgledaju metastaze raka i mogu li se vidjeti?
(Pročitajte za 5 minuta)
Metastaze: simptomi i dijagnoza
(Pročitajte za 6 minuta)

9519 0

Tumori kičme

U kičmi se nalaze isti tumori kao i u drugim kostima, dobroćudni su i maligni. U dobi do 30 godina, tumori su češće benigne prirode, kod starijih - maligni.

Benigni tumori i tumorolike bolesti kičme (Sl. 301). Osteohondrom (Sl. 301, L) je hrskavični tumor rastućeg organizma. Klinički je asimptomatski. Rendgenski snimci pokazuju masu na pedukulaciji koja izlazi iz spongiozne kosti (1). Pa MRI (slika 301, B) - osteohondroma stražnjeg dijela luka pršljena.


Rice. 301. Šema lokalizacije tumora u kičmi


Ostoidni osteom (sl. 301,2,3). Javlja se u djetinjstvu i adolescenciji, češće kod muškaraca starosti 15-25 godina. Klinika: noćni bolovi koji zrače u rame, ruku, lokalni bol. Rendgenski pregled u kralježnici određuje se središtem guste kompaktne tvari. Na tomografiji se u njoj vidi šupljina (2) koja sadrži gusti koštani fragment (3), što je simptom "gnijezda".

Aneurizmatična koštana cista (Sl. 301, 4). Formacija koja izlazi iz prostora koštane srži (obično venske), okružena novoformiranim koštanim tkivom i raste prema van. Zahvaćena su tijela pršljenova i njihovi stražnji dijelovi - lukovi. Javlja se kod djece i lipa mlađeg uzrasta. Klinika: simptomi kompresije okolnih struktura, radikularni bol. Na radiografiji - veliki fokus razaranja s jasnim konturama.

Eozinofilni granulom (Sl. 301, 5). Vrsta histiocitoze, abnormalne proliferacije histiocita koji zamjenjuju kost. Javlja se u bilo kojoj dobi, ali najčešće kod djece od 5-10 godina. Rendgenskim pregledom otkrivaju se zaobljena žarišta destrukcije u tijelu kralježaka s jasnim konturama i kompresijskim prijelomima.

Hemangiom

Asimptomatski tumor vaskularne prirode, javlja se u bilo kojoj dobi. Rendgenskim pregledom (Sl. 302) utvrđuje se vertikalna ispruganost tijela pršljenova. Često je kralježak otečen, utvrđuje se defekt s fino ukrašenim konturama i fino-mrežastim uzorkom (zadebljane trabekule), ponekad se žila približava defektu.

Karakterističan je prijelaz procesa na lukove i netaknuto stanje diska. Lezija luka je loš prognostički znak, kao što su simptom distenzije i komponenta mekog tkiva znakovi aktivnog rasta tumora.


Rice. 302. Hemagiom tijela pršljena s prijelazom u luk (dijagram)

Primarni maligni tumori

Rani klinički znak malignog tumora kralježnice je bol koji se pogoršava u mirovanju, noću, a ne jenjava masažom i termalnim zahvatima.

Rendgenski pregled u standardnim projekcijama može otkriti tumor, ali ne u ranoj fazi. Metoda izbora je CT, MRI, radiouklidno skeniranje. Kod misloma, rendgenski pregled daje sveobuhvatne informacije.

Kod malignih tumora zahvaćeni su lukovi, procesi i tijela pršljenova. Karakteristična je kompresija bez razaranja završne ploče (simptom „zgužvanog kruha“, kompresija sa zbijanjem strukture - osteoblastični oblik, kompresija bez zbijanja - osteoklastični oblik.

Rendgenski znaci malignog tumora.

1. Destrukcija spužvaste supstance pršljena često nije vidljiva do trenutka kompresije. Kod negativne rendgenske slike može biti uništeno do 1/3 tijela pršljena. Dijagnoza rane destrukcije moguća je CT, MRI (Sl. 303).



Rice. 303. Tumor pršljena: a - žarište destrukcije u tijelu pršljena; b — kompresioni prelom, invazija tumora u meka tkiva


2. Osteoskleroza - često se utvrđuje osteoblastnim metastazama. Diferencijalna dijagnoza sa kompaktnim otočićima. Dijagnostikuje se rendgenskim i radioizotopskim pregledom.

3. Periostitis – često se javlja kod primarnog tumora. Metastaze karakteriziraju "spikule".

4. Povećanje mekih tkiva - češće se bilježi kod primarnog tumora, rjeđe kod metastatskog. Meka tkiva su obično povećana više nego što se vidi na rendgenskom snimku, posebno u lumbalnoj regiji, gdje je sjena mišića superponirana. Dijagnoza se postavlja rendgenskim snimkom i uz pomoć CT, MRI.

5. Kalcifikacija i okoštavanje mekih tkiva. Na rendgenskom snimku vidljive su ljuskave haotične zaobljene sjene na nivou zahvaćenog pršljena - znak egzofitnog rasta tumora.

multipli mijelom

Pritužbe na stalne bolove koji ne nestaju u mirovanju, slabost, ponekad se dijagnoza postavlja uz razvoj spontanog prijeloma. Na rendgenskim snimcima izražena osteoporoza, difuzno-porotičnog oblika, žarišta destrukcije zaobljenog oblika sa jasnim konturama promjera 1-3 cm - "simptom udarca", kompresija kralješka. U osteosklerotskom obliku određuju se žarišta osteoskleroze - "mramorna" kralježnica. Multipli mijelom je često komplikovan prijelomom koji se javlja iznenada pri kašljanju ili kijanju.

Chondroma. Tumor iz rudimenata notohorda. U 33% slučajeva lokaliziran je u bazi mozga, a u 15% - u kralježnici, uglavnom u cervikalnoj regiji. Glavne kliničke manifestacije su simptomi kompresije okolnih struktura - kranijalnih živaca.

Ewingov sarkom. Visoko maligni tumor koji rijetko nastaje iz tkiva same kičme, ali može metastazirati na tijela pršljenova iz drugog žarišta. Javlja se kod djece, mladih pacijenata. Klinika: bol, subfebrilna temperatura, leukocitoza, povećana ESR. Brzo daje simptome kompresije kičmene moždine i metastaza u plućima, jetri, kostima, limfnim čvorovima, mozgu. Rendgenski pregled određuje žarište destrukcije.

Sekundarni metastatski tumori

Metastaze najčešće pogađaju kičmu. Starost pacijenata je različita, ali češće nakon 40 godina. Klinika: stalni bol, ne nestaje u mirovanju. Kod 5-10% oboljelih od karcinoma razvijaju se simptomi kompresije kičmene moždine, dok se stepen oštećenja utvrđuje mijelografijom, CT, MRI. Rendgenskim pregledom (Sl. 304) utvrđuje se žarište koštane gustine kod metastaza raka dojke i prostate (osteoblastične metastaze). Ali češće se određuju žarišta destrukcije (osteoklastične, litičke metastaze). Karakteriziraju ga patološki kompresioni prijelomi s intaktnim intervertebralnim diskovima.



Rice. 304. Šema promjena na pršljenom sa tumorskim metastazama: 1 - osteoblastične metastaze (densifikacija strukture) tijela pršljena; 2 - osteoklastična metastaza: žarište destrukcije u tijelu kralješka; 3,4 — kompresioni prijelomi tijela kralježaka kao rezultat metastatske lezije. Kompresija kod osteoklastičnog tipa metastaza (vidi 4) je izraženija

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

kosti (focus destructionis; sin. destruktivni fokus) - ograničeno područje kosti, unutar koje je značajan dio koštanih poprečnih šipki pretrpio destrukciju ili gnojno propadanje: otkriva se radiološki.

  • - petrificirana ili okoštala primarna tuberkuloza zahvaća...

    Medicinska enciklopedija

  • - vidi žarište razaranja...

    Medicinska enciklopedija

  • - žarište ekscitacije u centralnom nervnom sistemu, koje menja stanje drugih nervnih centara tako što "privlači" sebi impulse koji obično izazivaju druge refleksne reakcije...

    Medicinska enciklopedija

  • - mjesto razaranja moždanog tkiva na mjestu njegovog zatvorenog mehaničkog oštećenja...

    Medicinska enciklopedija

  • - dio miokarda koji stvara ritmičke pobudne impulse koji uzrokuju kontrakciju miokarda. heterotop - O. a. srce, koje se nalazi izvan sinoatrijalnog čvora...

    Medicinska enciklopedija

  • - skup blisko raspoređenih i istovremeno fiziološki aktivnih nervnih elemenata ...

    Medicinska enciklopedija

  • - teritoriju na kojoj se nalaze ljudi, životinje, tehnička sredstva i objekte, kao i vazdušno okruženje iznad ove teritorije, izloženo kao rezultat upotrebe oružja za masovno uništenje...

    Medicinska enciklopedija

  • - vidi Epidemija...

    Medicinska enciklopedija

  • - teritorija na kojoj se nalaze ljudi, materijalna sredstva, tehnička sredstva i objekti koji su oštećeni uslijed upotrebe nuklearnog, hemijskog, biološkog oružja od strane neprijatelja...

    Medicinska enciklopedija

  • - kosti - ograničena površina kosti, unutar koje su pojedinačne koštane prečke pretrpjele resorpciju ili destrukciju; otkriven radiografski...

    Medicinska enciklopedija

  • - teritorija na kojoj postoji kontinuirana cirkulacija uzročnika određene zarazne bolesti među životinjama uz pomoć živih prenosilaca...

    Medicinska enciklopedija

  • - udaljenost od izvora jonizujućeg zračenja u aparatu za radioterapiju do uslovnog centra ozračenog patološkog žarišta ...

    Medicinska enciklopedija

  • - teritorija na kojoj ljudi duže vreme boluju od određene bolesti, što je posledica postojanja odgovarajućih uslova u okruženju...

    Medicinska enciklopedija

  • - teritorija na kojoj se u dužem vremenskom periodu otkrivaju bolesti životinja sa određenom zaraznom bolešću...

    Medicinska enciklopedija

  • - a, m. 1. Uređaj za paljenje i održavanje vatre. Još je bio mrak kada su me Udehe probudili. Vatra je žarko gorjela na ognjištu, a žena je ujutro kuhala doručak. Arseniev, U planinama Sihote-Alin...

    Mali akademski rječnik

  • - ...

    Stres ruske riječi

"Fokus destrukcije" u knjigama

NIKOLAI OTsUP. OCEAN VREMENA

Iz autorove knjige

NIKOLAI OTsUP. OCEAN VREMENA

LANDAU Grigorij Adolfovich

autor Fokin Pavel Jevgenijevič

LANDAU Grigorij Adolfovič 4 (16) 10.1877 - jul 1941 Filozof, kulturolog, publicista. Publikacije u novinama i časopisima Voskhod, Naš dan, Vesela reč, Vestnik Evrope, Sovremennik, Severnye zapisi itd. Knjiga Sumrak Evrope (Berlin, 1923). Od 1919. - u inostranstvu (od 1919. do 1938. -

OTsUP Nikolaj Avdejevič

Iz knjige Srebrno doba. Galerija portreta kulturnih heroja s prijelaza 19. u 20. stoljeće. Volume 2. K-R autor Fokin Pavel Jevgenijevič

OTsUP Nikolaj Avdejevič 23.10.(4.11.1894. - 28.12.1958.) Pjesnik, član 2. "Radionice pjesnika", biograf N. Gumiljova. Knjige poezije "Grad" (str., 1921), "U dimu" (Berlin, 1926), "Život i smrt. Pjesme 1918–1958” (Pariz, 1961) itd. Roman „Beatrice u paklu” (Pariz, 1939), drama u stihovima „Tri kralja” (Pariz, 1958). Urednik

Nikolaj Otsup(126) N. S. Gumiljov

Iz knjige Nikolaj Gumiljov očima njegovog sina autor Bely Andrey

Nikolaj Otsup(126) N. S. Gumiljov Kada su me početkom 1918. doveli da upoznam N. S. Gumiljova, odmah sam se setio da sam ga već negde video i čuo. Gdje? Najprije se sjećam "Zastoja komičara" krajem 1915. ili početkom 1916. (127). Volontiraj sa

Mark Adolfovich Trivas

Iz knjige Đavolji most, ili moj život kao komadić istorije: (zabilješke veselih) autor Simukov Aleksej Dmitrijevič

Mark Adolfovič Trivas - Vi Rusi ništa ne razumete - govorio je naš član sindikalnog odbora, scenarista M. Makljarski. - Trivas je isti kao što imaš nekakvog Rjurikoviča, ili još starijeg.Rečeno mi je da su preci Trivasa, bježeći od progona inkvizicije, prošli kroz sve

Nikolay Otsup

Iz knjige Arhitekt. Život Nikolaja Gumiljova autor Šubinski Valerij Igorevič

Nikolaj Otsup * * * Olovne ose ugrizle toplo bratsko srce, Volga polja bije žuta žarka kiša, U siromašnoj korpi života - jabuke i cigarete, Jesen je triput divna u svom jadnom veličanstvu. Sporo opadanje lišća na samom rubu neba, žutilo se pojavilo na tijelu

Otsup-Snarsky, M. A.

autor Shegolev Pavel Eliseevich

Otsup-Snarsky, M.A. OTsUP-SNARSKY, M.A., vidi Snarsky. IV,

Snarsky-Otsup, M. A.

Iz knjige Pad carskog režima. Sveska 7 autor Shegolev Pavel Eliseevich

Snarsky-Otsup, M. A. SNARSKY-OTsUP, Mikh. Avd., reporter, saradnik gas. "Novosti" i "Večernje vreme". II, 37,

Buš Nikolaj Adolfović

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (BU) autora TSB

Buš Nikolaj Adolfovič Buš Nikolaj Adolfovič, sovjetski botaničar, dopisni član Akademije nauka SSSR-a (1920). Studirao je na Kazanskom univerzitetu i Šumarskom institutu u Sankt Peterburgu. Od 1895. radio je u Jurjevskom Iz knjige Nevidljiva ptica autor Chervinskaya Lidia Davydovna

Nikolay Otsup. Pregled u sub. "Prilazi". Čitajući pesme L. Červinske, čija je poezija u svom razvoju bila isprepletena sa životom „Brojeva“, posebno mi je bilo drago što sam mogao da pišem o njoj nepristrasnije nego ikada ranije, jer poeziju nisam čitao oko godinu dana i od njihovog čitanja

OTsUP Nikolaj Avdejevič 23.X(4.XI).1894, Carsko Selo - 28.XII.1958, Pariz

Iz knjige 99 imena Srebrnog doba autor Bezeljanski Jurij Nikolajevič

OTsUP Nikolaj Avdejevič 23.X(4.XI).1894, Carskoe Selo - 28.XII.1958, Pariz Nikolaj Otsup se najčešće predstavlja kao učenik i biograf Nikolaja Gumiljova. Zaista, tako je, Otsup je čak otišao da radi za Čeku kada je Gumiljov uhapšen. Napisao je nekoliko djela o svom omiljenom pjesniku, god

NIKOLAI OTsUP. – O NEPISANOM ČLANKU

Iz knjige Književni razgovori. Druga knjiga ("Link": 1926-1928) autor Adamovič Georgij Viktorovič

NIKOLAI OTsUP. - O NEPISANOM ČLANKU 1. Šarmantna pjesma N. Otsupa "Susret" jedna je od najuspješnijih stvari u našoj poeziji posljednjih godina. Ali odmah ću napraviti rezervu: "pjesmu" pišem samo zato što je autor stavio ovu riječ na naslovnici. Činilo bi mi se prirodnim da kažem


Doktor medicinskih nauka, vanredni profesor, naučni konsultant Edukativno-metodološkog centra "Exclusive Dent" (Kazanj)

Procjena težine upalnih i destruktivnih lezija koštanog tkiva periapikalne regije, zone furkacije i interdentalnih/interradikularnih septa od ključnog je značaja pri planiranju faza dijagnoze, liječenja i rehabilitacije pacijenata od strane stomatologa bilo kojeg profila. Ovaj problem izaziva dosta kontroverzi pri odabiru ortopedskih/ortodontskih konstrukcija, ograničavanju disruptivnog opterećenja, konzervativnom/hirurškom zbrinjavanju pacijenata opterećenih endoperiodontalnim žarištima infekcije (EPO).

Endperiodontalni fokus odontogene infekcije je kombinacija upalnih i destruktivnih procesa u apikalnom parodoncijumu i marginalnom parodoncijumu. S obzirom na agresivnost ovakvih žarišta kronične infekcije, primjereno je spomenuti i tzv. endperiodontalni sindrom, u kojem se javljaju sistemske manifestacije mikrobne senzibilizacije organizma: septički endokarditis, reumatizam, kronični pijelonefritis.

O pitanjima etiopatogeneze EPO domaći i strani istraživači raspravljaju već nekoliko decenija, međutim, pitanje primarnog/sekundarnog uključivanja endodontskog/parodontalnog tkiva u upalni proces ostaje neriješeno.

Do danas je pretpostavljeno da se prodiranje infektivnih agenasa – mikroba i njihovih toksina u endodontski/parodontalni sistem odvija kroz vaskularni sistem (vaskularni put) i kroz glavne kanale korijena, njihove grane, kao i dentinalne tubule (tubularne ruta).

Kombinovane bolesti pulpe i parodontopatije uzrok su gubitka zuba u više od 50% slučajeva. Dijagnoza je otežana činjenicom da su se ove bolesti ranije proučavale kao samostalne, a sličnost kliničkih simptoma često je ispadala iz vidokruga specijalista prilikom diferencijacije, što je jedan od faktora neuspješnog liječenja pacijenata sa ovom patologijom. .

Cilj ovog istraživanja bio je razviti algoritam za procjenu težine koštanih lezija kod pacijenata sa endoperiodontalnim žarištima infekcije.

Pregledali smo 98 pacijenata sa EPO (40 muškaraca i 58 žena starosti 22-72 godine) koji su se prijavili na medicinsko-hirurško odjeljenje stomatološke klinike Kazanskog medicinskog univerziteta radi saniranja usne šupljine i naknadne protetike. Cijeli niz diferencijalno dijagnostičkih mjera uključivao je: analizu anamnestičkih podataka, klinički pregled pacijenta, rendgenski pregled (ciljani dentalni rendgenski snimak, ortopantomogram).

Prilikom prikupljanja anamneze utvrđene su tegobe vezane za promjene u usnoj šupljini (edem), vrijeme njihovog nastanka, dinamiku razvoja, mogući uzroci i učestalost egzacerbacija.

Prilikom pregleda usne šupljine pažnja se obraćala na integritet/narušavanje integriteta parodontalnog pripoja, dubinu džepa, prirodu supra- i subgingivalnih dentalnih naslaga, prisustvo/odsustvo granulacija u parodontalnom džepu i njihovu priroda (mlohav, cijanotičan/sočan, prolaps, krvarenje), pokretljivost zuba, prisustvo fistula (periapikalnog ili parodontalnog porijekla), izraženost/uglađivanje fenomena grizanja, prisustvo/odsustvo eksudata (gnojni, serozni, hemoragični, ili njihove kombinacije).

Prilikom analize podataka rendgenske metode istraživanja procijenjena je težina destruktivnog procesa u parodoncijumu: kod blagog parodontitisa konstatovan je početni stepen destrukcije koštanog tkiva interdentalnih septa (značajna fibrilacija ili nestanak završne pločice, fenomen intrakortikalne, subkortikalne i trabekularne osteoporoze, smanjenje visine interdentalnih septa - manje od 1/3 dužine korijena), umjereni parodontitis karakterizira resorpcija koštanog tkiva interdentalnih septa od 1/3 do ½ dužine korijena, za teški parodontitis - resorpcija kosti za više od 1/2 visine interdentalnih septa (do potpune resorpcije alveolarnog septuma).

Prilikom analize ciljanih rendgenskih snimaka zuba procijenjen je stepen destruktivnog procesa u periapikalnoj regiji: veličina lezije (longitudinalna i poprečna), konture (jasne/nejasne), sklonost spajanju parodontalnih i periapikalnih žarišta destrukcije.

U toku naših istraživanja identifikovali smo najčešće tipove endoperiodontalnih lezija (ilustrovanih ciljanim dentalnim snimcima ili fragmentima ortopantomograma) (Sl. 1).

Tip endperiodontalnog fokusa, koji karakterizira širenje parodontalnog jaza kroz cijelo, vertikalno uništavanje koštanog tkiva alveola. Kortikalna ploča je djelimično očuvana, sa znacima subkortikalne osteoporoze; na periferiji žarišta dolazi do stanjivanja trabekula, proširenja intertrabekularnih prostora. Funkcionalna orijentacija trabekula (vertikalna) je djelomično očuvana. Visina alveolarnog grebena je smanjena.

Parodontalni džepovi su u pravilu uski i duboki (do 6-8 mm), ispunjeni sočnim (često prolapsirajućim) granulacijama. Mobilnost 1.-2. stepena. Promjena ose nagiba zuba. Smatramo da je promjena smjera remetilačkog opterećenja bitna za formiranje ovog tipa fokusa razaranja (slika 2).

Ovu vrstu endoperiodontalne lezije karakterizira prisustvo žarišta destrukcije kosti u periapikalnoj regiji s jasnim, ujednačenim konturama, okruglim ili ovalnim. Integritet kortikalne ploče je narušen. Koštane trabekule duž periferije žarišta zadržavaju svoju funkcionalnu orijentaciju (horizontalnu), postoje znakovi smanjenja mineralne gustoće kostiju. Visina alveolarnog nastavka se smanjuje zbog resorpcije (mješovitog tipa) trabekularne kosti alveole.

Najčešći kod zuba s više korijena. Furkacioni defekti kostiju (koji nisu povezani s komplikacijama endodontske intervencije) smatraju se prognostički nepovoljnim faktorima. U pravilu se promjene položaja zuba u denticiji ne mijenjaju. Parodontalni džepovi dubine ne više od 5 mm, ispunjeni mlohavim cijanotičnim granulacijama. U 25% slučajeva otkrivaju se fistule parodontalnog i periapikalnog porijekla (diferencijalna dijagnoza ovih potonjih je teška) (Sl. 3).

Karakterizira ga prisustvo žarišta destrukcije kosti s jasnim, ujednačenim konturama; često duž periferije žarišta uočavaju se fenomeni povećane mineralne gustoće kostiju. Klasični horizontalni tip destrukcije kosti formira "široke" parodontalne džepove čija dubina zavisi od stepena gubitka kosti. Džepovi su često ispunjeni mlohavim granulama.

U kasnijim stadijumima bolesti može se promijeniti osovina nagiba zuba i povećati pokretljivost. Povećanje ometajućeg opterećenja može izazvati pogoršanje bolesti. Uz prevlast ekstrakostne poluge nad intrakostnom, prognoza je nepovoljna (slika 4).

Ovaj tip endoperiodontalnog fokusa karakteriše prisustvo destruktivnih promena kostiju sa nejasnim neravnim konturama; na periferiji fokusa uočavaju se izraženi fenomeni smanjenja mineralne gustoće kostiju. Ovom kombinacijom često nastaju furkacijski defekti.

U kasnijim stadijumima bolesti, žarište destrukcije koštanog tkiva u predjelu septuma, šireći se duž parodontalne fisure, spaja se sa žarištem destrukcije u periapikalnoj regiji, moguća je resorpcija cementa korijena zuba, u težim slučajevima. slučajevima - dentina, što uzrokuje neravne konture korijena zuba. Osa nagiba zuba se menja, moguće je povećati pokretljivost zuba čak iu ranim stadijumima bolesti. Parodontalni džepovi su duboki, sežu do vrha korijena zuba, ispunjeni obilnim granulacijama. Povećano disruptivno opterećenje pogoršava prognozu toka bolesti.

Kombinacija kroničnog granulirajućeg parodontitisa s mješovitim tipom destrukcije. Karakterizira ga prisustvo žarišta destrukcije kosti u periapikalnoj regiji s nejasnim neravnim konturama; trabekule duž periferije žarišta su istanjene, njihova funkcionalna orijentacija je poremećena. Resorpcija kosti alveolarnog grebena je mješovitog tipa, međutim u većini promatranih slučajeva prevladava vertikalni smjer. Postoji tendencija spajanja parodontalnih i periapikalnih žarišta. Moguća resorpcija cementa korijena zuba. Parodontalni džepovi su duboki, često široki. Visina alveolarnog nastavka se smanjuje, pokretljivost zuba i promjena ose nagiba dolazi u ranim fazama bolesti.

Kombinaciju hroničnog granulirajućeg parodontitisa sa horizontalnim tipom destrukcije kosti interdentalnih/interradikularnih septa karakteriše prisustvo resorpcionog fokusa u periapikalnoj regiji sa neujednačenim nejasnim konturama. Na periferiji su koštane trabekule nešto istanjene, funkcionalna orijentacija nije poremećena.

Konture korijena mogu biti promijenjene hipercementozom (rijetko). Uništavanje alveolarnog grebena duž horizontalnog tipa, parodontalni jaz se širi po cijelom (efekt funkcionalnog preopterećenja). Parodontalni džepovi su široki, u kasnijim fazama moguća je fuzija parodontalnih i periapikalnih lezija. Smanjuje se visina alveolarnog nastavka, moguća je promjena položaja ose zuba i povećana pokretljivost u uznapredovalim stadijumima bolesti (Sl. 5).

Rice. 5a. Konfluentni fokus destrukcije parodontalnog i periapikalnog koštanog tkiva.

Rice. 5 B. Konfluentni fokus destrukcije parodontalnog i periapikalnog koštanog tkiva.

Rice. 5d. Konfluentni fokus destrukcije parodontalnog i periapikalnog koštanog tkiva.

Najteža i najčešća varijanta endperiodontalnih lezija je konfluentni fokus parodontalne i periapikalne destrukcije. U većini slučajeva javlja se u uslovima dugotrajnog povećanog disruptivnog opterećenja (žarište traumatske okluzije). Karakterizira ga prisustvo značajnog fokusa destrukcije, hvatanje koštanog tkiva periapikalne regije i koštanog tkiva interdentalnih septa; potonji se često potpuno resorbiraju. Neravnine kontura korijena nastaju zbog resorpcije cementa (dentina). Parodontalni džepovi su duboki, dopiru do apikalnog dijela korijena, pokretljivost zuba u svim smjerovima.

Dakle, marker radiološke karakteristike endperiodontalnog žarišta kronične infekcije je žarište destrukcije koštanog tkiva u periradikularnoj regiji jednokorijenskih i višekorijenskih zuba u kombinaciji s vertikalnim tipom destrukcije spongiozne kosti interradikularnih septa.

Također je moguće kombinirati destrukciju koštanog tkiva u periradikularnoj regiji jednokorijenskih i višekorijenskih zuba s horizontalnim tipom destrukcije spužvaste kosti interradikularnih septa.

Spoj dva žarišta infekcije u prognostičkom planu je izuzetno nepovoljan i određuje indikacije za vađenje zuba.

Književnost

    Balin V. N. Praktična parodontologija / V. N. Balin, A. K. Iordanashvili, A. M. Kovalevsky. - Sankt Peterburg: Peter Press, 1995. - 272 str.
    Barer G. M. Terapijska stomatologija / G. M. Barer: udžbenik na 3 sata - M.: Geotar-Media, 2008. - Dio 2. - Parodontalna bolest. - 224 str.
    Bezrukova I. V., Grudyanov A. I. Agresivni oblici parodontitisa / I. V. Bezrukova, A. I. Grudyanov. Vodič za doktore. - M.: MUP, 2002. - S. 126.
    Briseno B. Parodontalno-endodontske lezije / B. Briseno. Klinička stomatologija. - 2001, br. 2. - S. 24-29.
    Borovsky E. V. Terapijska stomatologija / E. V. Borovsky: udžbenik za studente medicine. - M.: Medicinska informativna agencija, 2007. - 840 str.
    Herbert F. Wolf. Parodontologija / F. Wolf Herbert, Edith M. Ratezhak, Klaus Ratezhak. Per sa njim. Ed. prof. G. M. Barera. - M.: Medpress-inform, 2008. - 548 str.
    Diekov D. Regenerativno liječenje parodontitisa i endperiodontalne patologije kupralnom i kupralnom depoforezom / D. Diekov. Maestro stomatologije. - 2004, br. 3. - S. 21-27.
    James L. Gutman. Rješavanje problema u endodonciji: prevencija, dijagnoza i liječenje / L. Gutman James, S. Dumsha Tom, E. Lovdel Paul. Per. sa engleskog. - M.: Medpress-inform, 2008. - 592 str.
    Cohen S. Endodoncija. 8. izdanje, revidirano i prošireno / S. Cohen, R. Burns. Rusko izdanje, ur. Doktor medicinskih nauka, profesor A. M. Solovieva. Izdavačka kuća KNJIGA, 2007. - 1026 str.
    Malanin IV Obrazac uticaja parodontalnih bolesti na pulpu i apikalni parodoncijum / IV Malanin. Kubanski naučni medicinski bilten // 2004, br. 5-6. - S. 71-72.

1 0 0
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.