Izražen prekršaj. Umjereno oštećenje statodinamičkih funkcija

· Manji prekršaji:

1. smanjenje mišićne snage na 4 boda uz cijeli niz aktivnih pokreta;

2. skraćivanje ekstremiteta za 2-4 cm;

3. gubitak mišića do 5% normalnog;

4. blagi porast tonusa (kod cerebralne paralize) spastičnog tipa, nekoordinacija pokreta u hiperkinetičkom obliku, što ne utiče značajno na šemu;

5. elektromiografsko smanjenje integrisane (ukupne) aktivnosti pri hodanju za 10-25%.

· Umjereni prekršaji:

Uočavaju se poteškoće u samostalnom kretanju, ograničeno je trajanje hodanja bez umora, povećava se vrijeme hodanja, što je posljedica

1. umjereno (do 3 boda) smanjenje mišićne snage (za glutealne mišiće i mišiće lista do 3 boda);

2. gubitak mišića za 5-9% normalnog;

3. ograničenje amplitude aktivnih pokreta u zglobovima kuka, koljena i skočnog zgloba (15-20°);

4. umjereno povišenje mišićnog tonusa spastičnog tipa ili mišićna hipotonija sa patološkim (fleksija, ekstenzija, adukcija) postavkama u zglobovima pri vertikalizaciji i hodanju, nekoordinacija pokreta u hiperkinetičkom obliku, ali uz mogućnost oslanjanja na ud bez pomoćni uređaji;

5. smanjenje (preraspodjela) bioelektrične aktivnosti mišića pri hodanju za 25-50%;

6. umjereno (30-40%) smanjenje dužine koraka, tempa hoda i koeficijenta ritmičnosti;

7. prisustvo skraćivanja ekstremiteta sa 4 na 6 cm, zatajenje osteoartikularnog sistema, što zahteva upotrebu posebnih ortopedskih pomagala koji poboljšavaju statičko-dinamičke sposobnosti zahvaćenog ekstremiteta.

Za umjerena funkcionalna oštećenja moguć je dodatni oslonac na štapu.

· Izraženi poremećaji.

Kod teških funkcionalnih oštećenja hodanje je najčešće moguće ili uz pomoć izvana ili uz korištenje posebnih ortopedskih pomagala, što je zbog:

· Skraćivanje ekstremiteta za 7-9 cm;

· ograničenje aktivnih pokreta u zglobovima kuka (7-10%), koljena (8-12%), skočnog zgloba (6-8%) sa izraženim smanjenjem mišićne snage do 2 boda;

· izraženo povećanje (ili smanjenje mlohave pareze) tonusa, što dovodi do patoloških postavki i deformacija (fleksija, fleksijsko-abdukciona ili adukciona kontraktura zgloba kuka preko (15-20°), ekstenzija pod uglom preko 160°, fleksija -ekstenzionalna kontraktura kolenskog zgloba više od 30°, ankiloza zgloba u varusnom položaju, valgus preko 20-25°, ekvinusni deformitet stopala pod uglom od preko 120°, kalkanealna deformacija stopala na ugao manji od 85°), izražena diskoordinacija sa hiperkinezom. Sposobnost hodanja uz pomoć složenih ortopedskih uređaja i dodatne podrške na štakama, hodalicama ili uz pomoć.

· Smanjenje bioelektrične aktivnosti pri hodanju za više od 55-75%, smanjenje dužine koraka za više od 50-60%, smanjenje tempa hoda za više od 70% i smanjenje koeficijenta ritma za više od 40 -50%.

· Značajno izraženi poremećaji.

Kod značajno izraženih disfunkcija uzrokovanih mlohavim ili spastičnim paralizama, značajnim (preko 50-60°) kontrakturama zglobova, njihovom ankilozom u začaranim položajima, nemoguće je vertikalizacija pacijenta i samostalno hodanje uz pomoć izvana i korištenje moderne protetike. Elektromiografske i biomehaničke studije nisu preporučljive.

U vezi s novim i, moglo bi se reći, neočekivanim izmjenama i dopunama Obrasca bolesti, naši specijalisti dobijaju mnoga pitanja. Naravno, jer je skolioza 2. stepena sa lukom do 17 stepeni sada postala prilično izazovna bolest. Moramo odmah napraviti rezervu, postoji jedno "ali": oni se i dalje mogu regrutovati u vojsku s takvom dijagnozom samo ako nema disfunkcija kralježnice. Pokušajmo shvatiti što ova funkcija uključuje i kako odrediti stupanj kršenja.

Kao što znate, kralježnica obavlja zaštitne, statičke i motoričke funkcije u ljudskom životu. Građaninu koji boluje od bolesti „skolioza“ dodijelit će se kondicijska kategorija „B“ ako postoji barem neznatno oštećenje ove funkcije. Pregled obveznika zbog ove bolesti regulisan je članom 66. Bolničkog lista, u čijem je obrazloženju navedeno da se poremećaji procjenjuju zbirno: uzimaju se u obzir zaštitne, statičke i motoričke funkcije. Drugim riječima, procjena se odvija sveobuhvatno.

Prema objašnjenjima lekara specijalista, sveobuhvatna procena funkcije kičme treba da se zasniva na tumačenju zaštitne funkcije, zatim na rezultatima istraživanja statičke funkcije, i na kraju, na ograničenju aktivnih pokreta u kralježnici ( motoričke funkcije). Imajte na umu: statička funkcija karakterizira sposobnost osobe da zadrži određeni položaj tijela dugo vremena, a kršenje zaštitne funkcije karakteriziraju neurološki poremećaji. Prisustvo poremećene motoričke aktivnosti može biti indicirano ograničenjima kretanja i povezanim bolom.

Dakle, koja je manifestacija blage disfunkcije kralježnice kod bolesti "skolioza"? Manju disfunkciju kralježnice karakteriziraju:

Kliničke manifestacije u obliku nepotpunog gubitka osjetljivosti u području jednog neuromera, gubitka ili smanjenja tetivnog refleksa, smanjenja mišićne snage pojedinih mišića ekstremiteta uz opću kompenzaciju njihovih funkcija;

Nemogućnost kičme da podnese vertikalno opterećenje u vidu jakog bola nakon 5-6 sati uspravnog položaja;

Ograničavanje opsega pokreta u odgovarajućim dijelovima kičme na 20%.

Kako se procjenjuje disfunkcija i koje metode istraživanja se koriste? Statička funkcija se ispituje izvođenjem miotonometrije, elektromiografije i daljinske termografije leđnih mišića. Neurološki poremećaji se utvrđuju magnetnom rezonancom ili kompjuterizovanom tomografijom, a neurološki status procjenjuje neurolog.

Napominjemo još jednom da samo ukupnost gore navedenih manifestacija bolesti daje osnovu da se stupanj disfunkcije odredi kao beznačajan.

Ukoliko se pojave bilo kakva pitanja, specijalista medicine koju angažuju naši advokati daće Vam potrebna objašnjenja i preporučiti potrebne vrste istraživanja:

1. Kršenje psiholoških funkcija: percepcija, pažnja, razmišljanje,

govor, emocije, volja;

2. Kršenje senzornih funkcija: vida, sluha, mirisa, dodira;

3. Kršenje statičko-dinamičkih funkcija: motoričke funkcije glave, trupa, udova, statike, koordinacije pokreta;

4. Kršenje funkcije cirkulacije krvi, disanja, probave, izlučivanja,

metabolizam i energija, unutrašnja sekrecija;

5. Poremećaji jezika i govornih funkcija: poremećaji usmenog govora (rinolalija, dizartrija, mucanje, alalija, afazija), pismenog govora (disgrafija, disleksija), verbalnog i neverbalnog govora, poremećaji formiranja glasa.

6. Poremećaji uzrokovani fizičkim deformitetima: spoljašnji deformitet (deformacije lica, glave, trupa, udova), abnormalni otvori ekskretornih puteva (probavni, urinarni, respiratorni), poremećaj veličine tela.

7.2 Klasifikacija glavnih kategorija životnih aktivnosti

1. Sposobnost samozbrinjavanja – sposobnost samostalnog zadovoljavanja osnovnih fizioloških potreba, obavljanja svakodnevnih kućnih poslova i lične higijene;

Sposobnost samostalnog kretanja – sposobnost kretanja u prostoru, savladavanja prepreka, održavanja ravnoteže tijela;

Sposobnost učenja – sposobnost sagledavanja i reprodukcije znanja (opšteobrazovnog, stručnog i sl.), ovladavanje vještinama i sposobnostima (društvenim, kulturnim i svakodnevnim).

4. Radna sposobnost - sposobnost za obavljanje djelatnosti u skladu sa zahtjevima za sadržaj, obim i uslove rada.

5. Sposobnost orijentacije – sposobnost lociranja u vremenu i prostoru.

6. Sposobnost komunikacije - sposobnost uspostavljanja kontakata među ljudima percepcijom, obradom i prenošenjem informacija

Sposobnost kontrole nad svojim ponašanjem je sposobnost samosvijesti i adekvatnog ponašanja uzimajući u obzir društvene i pravne norme.

7.3 Klasifikacija disfunkcija tijela prema težini

1. stepen – lakša ili umjerena disfunkcija;

2. stepen – teška disfunkcija;

3. stepen – značajno izražena disfunkcija.

7.4 Kriterijumi za određivanje stepena ograničenja radne sposobnosti

Radna sposobnost uključuje:

Sposobnost osobe da reprodukuje posebna profesionalna znanja, vještine i sposobnosti u obliku produktivnog i efektivnog rada;

Sposobnost osobe za obavljanje radnih aktivnosti na radnom mjestu koje ne zahtijeva promjene sanitarno-higijenskih uslova rada, dodatne mjere za organizaciju rada, posebnu opremu i opremu, smjene, tempo, obim i težinu rada;

Sposobnost osobe da komunicira sa drugim ljudima u društvenim i radnim odnosima;

Sposobnost motivacije za rad;

Sposobnost pridržavanja rasporeda rada;

Sposobnost organizovanja radnog dana (organizovanje radnog procesa u vremenskom nizu).

Procjena pokazatelja radne sposobnosti vrši se uzimajući u obzir postojeća stručna znanja, vještine i sposobnosti.

Kriterijum za utvrđivanje 1. stepena ograničenja radne sposobnosti je poremećaj zdravlja sa upornim umjerenim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovan bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, koji dovode do smanjenja kvalifikacije, obima, težine i intenziteta obavljanja poslova.

Sa I stepenom ograničenja radne sposobnosti, građanin ne može nastaviti da radi u svojoj osnovnoj struci, ali može obavljati druge vrste niže kvalifikovanih poslova u normalnim uslovima rada:

Prilikom obavljanja poslova u normalnim uslovima rada u glavnoj profesiji sa smanjenjem obima proizvodne aktivnosti za najmanje 2 puta, smanjenjem težine rada za najmanje dvije klase;

Pri premještaju na drugo radno mjesto niže kvalifikacije pod normalnim uslovima rada zbog nemogućnosti daljeg rada u osnovnoj struci.

Kriterijumi za utvrđivanje 2. stepena ograničenja radne sposobnosti je zdravstveni poremećaj sa uporno izraženim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovan bolešću, posljedicama povreda ili nedostataka, kod kojeg je moguće obavljati radne aktivnosti u posebno stvorenim uslovima rada, uz upotrebu pomoćnih tehničkih sredstava i (ili) uz pomoć drugih osoba.

Kriterijum za utvrđivanje 3. stepena ograničenja radne sposobnosti je poremećaj zdravlja sa upornim, značajnim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovan bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, koji dovode do potpune nesposobnosti za rad, uključujući i u posebno stvorenim uslovima, ili kontraindikacije za rad.

Upravno zakonodavstvo ne samo da je utvrdilo stvarne osnove za primjenu i sistem kazni, već je dalo i stvarne osnove i pravila za njihovo izricanje.

Ako je riječ o primjeni bilo koje administrativne kazne, onda se ona zasniva na značajnom broju principa: zakonitosti, humanosti, transparentnosti, neminovnosti kažnjavanja i sl.

Postoji i takav koncept kao što je beznačajnost administrativnog prekršaja, koji u svojoj suštini nije značajna povreda, o čemu će biti riječi u nastavku

Navigacija po članku

Primjena administrativnih mjera

Primjena mjera administrativne odgovornosti treba da se zasniva na nizu principa, od kojih je jedan princip neizbježnosti. Njegova suština je u tome da svaki subjekt koji je počinio kažnjivo delo mora da trpi pravičnu kaznu.

Međutim, u naše vrijeme, iz objektivnih i subjektivnih razloga, ovaj princip ne vrijedi uvijek. Posebnost upravnog prekršaja je u tome što ga, za razliku od krivičnog djela, ne karakteriše javna opasnost.

Upravni prekršaji su društveno štetni, odnosno nanose ili objektivno mogu nanijeti određenu štetu zaštićenim društvenim odnosima.

Međutim, na vrstu i obim odgovornosti počinioca mogu uticati i visina te štete, mogućnost njenog sprječavanja ili naknade u materijalnim prekršajima i objektivna mogućnost nanošenja štete formalnim prekršajima.

Priroda krivičnog djela određena je znakovima koji karakterišu objektivnu stranu povrede (radnja, način i sredstvo izvršenja djela, vrijeme, situacija).

Identifikacija počinioca

Ništa manje važan kod primjene sankcija predviđenih sankcijama nije ni takav aspekt kao što je utvrđivanje identiteta počinioca.

Jasno je da je izvršenje prekršaja posljedica takvih okolnosti kao što su, na primjer, uslovi formiranja ličnosti, interesovanja, pogledi na život itd.

Stoga se pri odmjeravanju kazne svi ovi podaci uzimaju u obzir i tek tada se, nakon dubinske analize, može propisati prihvatljivija mjera uticaja.

Treba napomenuti da upravni zakoni trenutno ne sadrže podatke o građanima koji bi bili uzeti u obzir prilikom izricanja kazne.

Stoga je potrebno utvrditi samo neke aspekte opsega podataka o počiniocu i dokumentovati ih. Treba napomenuti da utvrđivanje olakšavajućih okolnosti nije dovoljno da se riješi pitanje uzimanja u obzir identiteta počinitelja.

Još uvijek je potrebno izraditi prijedloge koji bi, prilikom izricanja kazne, pomogli da se tačnije uzme u obzir pojedinac. Za proučavanje ličnosti počinioca, potrebno je utvrditi podatke koji karakterišu njen društveni status, proučiti psihološka svojstva ličnosti, kao i njene fiziološke karakteristike (prisustvo invaliditeta i sl.).

Drugi aspekt pri izricanju administrativne kazne je uzimanje u obzir stepena krivice počinioca.

Formalni pristup prepoznavanju prisustva ili odsustva krivičnog dela znači odstupanje od principa humanizma i krivičnopravnog uticaja, skretanje pažnje sa borbe protiv stvarnog kriminala. To se dobro razumjelo u starom Rimu, gdje je bio na snazi ​​postulat: de minimus non curat pretor. To jest: pretor (sudija) se ne bavi sitnicama.

Uslovi pod kojima se upravni prekršaj može smatrati beznačajnim su:

• Kada bi formalno trebalo da potpada pod znake dela predviđenog određenim članom Krivičnog zakonika. Druge vrste možda ne potpadaju pod koncept manjeg djela. Moraju se razmatrati prema normama drugih oblasti prava: upravnog, radnog, građanskog itd.
• Kada lakša radnja ne smije predstavljati javnu opasnost.

Definicija pojmova i karakteristika

Kako lakši prekršaj nije krivično djelo, tako ga ocjenjuju službenici za provođenje zakona. Odluka se donosi uzimajući u obzir sve karakteristike određenog događaja.

U pravilu se radi o namjernom djelu koje ne uzrokuje značajnu štetu. Ova manja šteta može biti materijalna (krađa privatne imovine u neznatnom iznosu), može biti organizaciona itd.

Beznačajnost upravnog prekršaja su kvalitativne i kvantitativne radnje određenog prekršaja koje ove radnje lišavaju javne opasnosti ili ih svode na najmanju moguću mjeru (mala materijalna šteta, beznačajno ispoljavanje sa objektivne strane, neizvjesna svrha, motiv, neznatna krivica lica). prestupnik itd.).

Da bi se odlučilo da li je neko djelo krivično djelo ili manje djelo, karakteristike subjekta radnje mogu biti važne.

Postoje i potpuno suprotna razmatranja u vezi sa činjenicom da karakteristike subjekta nisu od suštinskog značaja, jer pravda postoji na osnovu jednakosti građana pred zakonom i sudom, što je moguće samo kada je glavna stvar u proceni delatnosti. osobe je čin subjekta, a ne kao osoba sa svojim pozitivnim i negativnim osobinama.

Osnovno obilježje krivičnog djela je njegova društvena opasnost, nanošenje teške, u mnogim slučajevima nepopravljive štete, ili stvaranje prijetnje nanošenjem te štete.

Prisutnost ovih znakova otklanja pitanje beznačajnosti predmeta zadiranja (kada se govori o objektu, mislimo na objekt zadiranja, a ne na predmet koji je zadiranjem stvarno oštećen).

Ako je djelo usmjereno na nanošenje značajne ili neutvrđene štete, a u stvarnosti je pričinjena manja šteta, također se ne može govoriti o beznačajnosti djela. Odnosno, o beznačajnosti upravnog prekršaja može se govoriti samo kada je prekršaj bio beznačajan ili bi potencijalna šteta mogla biti zanemarljiva.

Veza između pojma beznačajnosti i koncepta dekriminalizacije

Laka djela nisu krivična samo kada je njihova beznačajnost i objektivna i subjektivna, odnosno po sadržaju krivice, kada je lice namjeravalo da nanese laku štetu.

U slučaju između namjere osobe i stvarno postignutog rezultata, odgovornost mora odražavati stvarni smjer i krivicu.

S obzirom da su predmet krivičnog djela društveni odnosi, možemo reći da tamo gdje nema zadiranja u odnose s javnošću ili je takav zadiranje manjeg karaktera, zbog čega se ne nanosi šteta odnosima s javnošću, nema krivičnog djela. .

Jedini izuzetak je kada predmet postane beznačajan, odnosno kada izgubi svoj društveni značaj. Gubitak značaja može biti iz različitih razloga: promjena vrijednosti, ekonomskih prilika, političke situacije u zemlji itd.

Dakle, u ovom slučaju, pojam beznačajnosti ima veze sa konceptom kao što je dekriminalizacija.

Važno je definisati pojmove i karakteristike lakših upravnih prekršaja na osnovu generalizacije važećeg administrativnog zakona Ruske Federacije, kao i odrediti uslove za izuzeće od upravnog gonjenja u slučaju da građanin počini prekršaj.

Problemi beznačajnosti upravnog prekršaja u sudskoj praksi bili su predmet istraživanja mnogih naučnika, međutim, razvojem društvenih odnosa i porastom broja upravnih prekršaja, nisu izgubili na aktuelnosti ni danas.

Na osnovu čl. 2.9 Zakonika o upravnim prekršajima jasno se navodi da samo državni organ, koji ima pravo odlučivanja o meritumu odgovarajuće kategorije predmeta, ima pravo da oslobodi građanina od administrativne odgovornosti. Na ovu okolnost ukazuju riječi “...organ nadležan za rješavanje predmeta...”.

Odnosno, lice koje nije dato takvim pravom, već je samo ovlašćeno da pokrene upravni postupak, oslobodiće prekršioca od odgovornosti na osnovu čl. 2.9 Zakona o upravnim prekršajima nema pravo.

Postupak za izricanje administrativnih kazni

Donošenje odluke o oslobađanju od upravne odgovornosti prilično je problematično iz više razloga:

• Prvo, objektivno korespondirajuća protivpravna radnja ima sve elemente prekršaja, odnosno formalno je administrativno kažnjivo djelo.
• Drugo, zakonodavac ne definiše takvo krivično djelo, pa čak i ne imenuje njegove karakteristike.
• Treće, zakonodavstvo ne sadrži manje prekršaje, što može stvoriti iluziju da su svi formalni upravni prekršaji lakši, ali to je daleko od slučaja.

Beznačajnost upravnog prekršaja je takva djela koja:

• nisu velika javna opasnost
• zbog čega se počinilac iskreno pokajao; nije nanijela značajnu štetu javnim interesima, građanskim pravima ili drugim zakonom zaštićenim vrijednostima
• ako je materijalna šteta pričinjena takvim krivičnim djelom neznatna i dobrovoljno iu cijelosti ju je počinilac nadoknadio prije meritorne odluke

O pitanju neophodnosti ili necelishodnosti oslobađanja osobe od odgovornosti ako je povreda neznatna u svakom pojedinačnom slučaju odlučuje organ za provođenje zakona.

Svrsishodnost oslobađanja lica od administrativne odgovornosti

Na preporučljivost oslobađanja lica od administrativne odgovornosti iz razloga beznačajnosti mogu ukazivati ​​one okolnosti koje ublažavaju odgovornost, na primer, činjenica da počinilac nema utvrđene antisocijalne stavove, što potvrđuje pozitivna referenca iz mesta, službe. , studija, prebivalište, nepostojanje činjenica o činjenju nezakonitih radnji u prošlosti, činjenju prekršaja iz nehata i sl.

Potreba da se ovakve mjere uticaja na građane koriste kao primjedba u sudskoj praksi kada je upravni prekršaj beznačajan daje osnov da se govori o neminovnosti odgovora države na svaki prekršaj, u stvarnoj primjeni načela neminovnosti odgovornosti.

Istovremeno, upotreba opaske kao načina odgovora na kršenje zakona ne znači primjenu prinude prema počiniocu, jer, prvo, osoba ostaje slobodna da samostalno usmjerava svoje ponašanje i prestane ili nastavi sa vršenjem krivičnog djela. nezakonit čin sa svim njegovim posljedicama. Drugo, za razliku od opomene, usmena primedba nije uvrštena među vrste kazni predviđenih čl. 3.1 Zakon o upravnim prekršajima.

Oslobođenje od administrativne odgovornosti u fazi razmatranja predmeta, zbog nevažnosti povrede u skladu sa čl. 3.1 Zakonik o upravnim prekršajima ne smatra se odgovornošću pravnog lica.

S tim u vezi, navedeni nadležni organ je dužan da razmotri sve aspekte učinjenog prekršaja, procijeni stanje i uvjeri se da nema značajnije štete.

Kako će humanizacija krivičnog zakonodavstva rasteretiti sudove - na videu:

Šta treba poboljšati na zakonodavnom nivou

Takođe je važno uzeti u obzir identitet počinioca, prirodu povrede, prisustvo faktora koji olakšavaju odgovornost, itd. Stoga čl. 2.9 o administrativnoj kazni treba navesti kako slijedi:

“Ukoliko lice učini upravni prekršaj koji nije i objektivno nije mogao prouzrokovati značajnu štetu administrativno zaštićenim pravima i interesima, a pod uslovom da je učinilac svjestan protivpravnosti svog djela i zaustavi nezakonito ponašanje, nadležni organ može osloboditi njega od odgovornosti. Usmena opomena nije administrativna kazna, već djeluje kao mjera vaspitnog uticaja, s ciljem da se ubuduće spriječi činjenje prekršaja i počiniocu objasni suština i posljedice njegovog protivpravnog djela.”

Upotreba administrativne definicije prilikom utvrđivanja beznačajnosti upravnog prekršaja u sudskoj praksi neće samo pojednostaviti primjenu čl. 2.9 Kodeksa o upravnim prekršajima, ali će i smanjiti broj zloupotreba od strane službenih lica prilikom rješavanja upravnih predmeta.

Pošaljite svoje pitanje u formu ispod

Pomoćna sredstva za rehabilitaciju, kao što su potporni i taktilni štapovi, štake, oslonci, rukohvati doprinose obavljanju različitih statičko-dinamičkih funkcija osobe: održavanju vertikalnog držanja osobe, poboljšavanju stabilnosti i pokretljivosti povećanjem dodatne površine ​podrška, rasterećenje oboljelog organa, zgloba ili ekstremiteta, normalizacija tezinskih opterećenja, olakšavanje kretanja, održavanje udobnog položaja.
Sposobnost održavanja vertikalnog držanja procjenjuje se korištenjem posebnih uređaja i određenih parametara koji karakteriziraju proces stajanja, te analizom njihovih promjena pod vanjskim i unutarnjim utjecajima na osobu. Ovaj pristup je u osnovi metoda stabilografije, kefalografije itd.
Tehnika stabilografije sastoji se od snimanja i analize parametara koji karakteriziraju kretanje horizontalne projekcije općeg centra mase (GCM) osobe koja stoji.
Tijelo osobe koja stoji neprekidno vrši oscilatorne pokrete. Pokreti tijela uz održavanje uspravnog držanja odražavaju različite reakcije za kontrolu mišićne aktivnosti. Glavni parametar kojim se reguliše aktivnost mišića je kretanje ljudske centralne mase.
Stabilizacija položaja GCM-a se vrši stabilizacijom tela, što se zauzvrat obezbeđuje na osnovu obrade informacija o položaju i njegovom kretanju u prostoru usled prijema informacija od strane vizuelnih, vestibularnih i proprioceptivnih aparata.
Druga tehnika, kefalografija, je snimanje i analiza pokreta glave u stojećem položaju. Ova tehnika se prilično široko koristi u kliničkoj praksi.
Promjene u vestibularnom aparatu značajno narušavaju pružanje vertikalnog držanja i očituju se u promjenama u prirodi cefalograma, stabilograma i pokreta tijela usmjerenih na održavanje vertikalnog držanja.
S ovim stanjem osobe potrebno je povećanje dodatne površine potpore zbog pomoćnih sredstava za rehabilitaciju.
Pored poremećaja u statističkim funkcijama, poremećaji u funkciji hodanja kod ljudi nastaju kada je oštećen mišićno-koštani sistem.
Klinički pokazatelji ovakvih mišićno-koštanih poremećaja su:
- skraćivanje udova;
- ograničenje pokretljivosti u zglobovima, težina i vrsta kontrakture;
- trošenje mišića donjih ekstremiteta.
Prisustvo skraćivanja donjih ekstremiteta (LLT) značajno utiče na strukturu hoda i stabilnost stajanja.
Stabilnost stajanja karakteriše amplituda oscilovanja opšteg centra mase (GCM), a uz blago i umereno skraćivanje NC je blago poremećena. Čak i uz izraženo skraćivanje NC-a, uočava se blago i umjereno narušavanje stabilnosti. U ovom slučaju se ne uočava izražen poremećaj GCM oscilacija, što ukazuje na efikasnost kompenzacionih mehanizama koji imaju za cilj održavanje stabilnosti. Posljedica skraćivanja donjeg ekstremiteta je distorzija karlice. Skraćivanje za više od 7 cm dovodi do značajnih promjena u statodinamičkim funkcijama. Proučavanje ovakvih poremećaja provodi se pomoću posebnog stalka s dominantnom distribucijom tereta težine na zdravu NK (više od 60% tjelesne težine) koristeći skraćeni NK kao dodatni oslonac s izraženim položajem metatarzalnog prsta.

Ograničenje pokretljivosti zglobova izražava se prvenstveno u disfunkciji kuka, koljena, skočnog zgloba i stopala, a mogu se odrediti umjereni i teški stupnjevi disfunkcije.
Zglob kuka (HJ)

- smanjenje amplitude kretanja na 60º;
- produžetak – najmanje 160º;
- smanjena mišićna snaga;
- skraćivanje donjeg ekstremiteta – 7-9 cm;
- brzina kretanja – 3,0-1,98 km/h;

- ograničenje pokretljivosti u obliku smanjenja amplitude pokreta u sagitalnoj ravni - najmanje 55º;
- tokom ekstenzije – najmanje 160º;
- teška fleksijska kontraktura - ekstenzija manja od 150º;
- smanjenje snage glutealnih i butnih mišića za 40% ili više;
- brzina kretanja – 1,8-1,3 km/h.
Zglob koljena (KJ)
1. Umjereni stepen disfunkcije:
- savijanje pod uglom od 110º;
- proširenje do 145º;
- dekompenzirani oblik nestabilnosti zgloba, karakteriziran čestom patološkom pokretljivošću pri manjim opterećenjima;
- brzina kretanja – do 2,0 km/h sa izraženom hromošću.
2. Teški stepen disfunkcije:
- savijanje pod uglom od 150º;
- proširenje – manje od 140º;
- brzina kretanja do 1,5-1,3 km/h, jaka hromost;
- skraćivanje koraka na 0,15 m sa izraženom asimetrijom dužina;
- koeficijent ritmičnosti – do 0,7.
skočni zglob (AJ)
1. Umjereni stepen disfunkcije:
- ograničenje pokretljivosti (fleksija do 120-134º, ekstenzija do 95º);
- brzina kretanja do 3,5 km/h.
3. Teški stepen disfunkcije:
- ograničena pokretljivost (fleksija manja od 120º, ekstenzija do 95º);
- brzina kretanja do 2,8 km/h.
Opaka pozicija stopala.
1. kalkanealno stopalo – ugao između ose tibije i ose kalkaneusa je manji od 90º;
2. equinovarus ili equinus stopalo – stopalo je fiksirano pod uglom većim od 125º ili više;
3. valgus stopalo – ugao između oslonca i poprečne ose je veći od 30º, otvoren prema unutra.
4. valgus stopalo – ugao između oslonca i poprečne ose je veći od 30º, otvoren prema van.
Kod patologije zgloba kuka pate mišići natkoljenice i glutealni mišići, kod patologije kolenskog zgloba (KJ) pate mišići natkoljenice i potkolenice, kod patologije skočnog zgloba (AJ) uočava se hipotrofija mišića potkolenice. .
Hipotrofija mišića donjih ekstremiteta, koja odražava stanje mišićnog sistema, ima određeni uticaj na strukturu hodanja osobe, posebno na trajanje faze oslonca i transfera udova, a kod umerene i teške hipotrofije , uočava se izraženo kršenje vremenskih parametara.
Gubitak mišića do 5% klasificira se kao blagi, 5-9% kao umjeren, a 10% kao izraženo smanjenje mišićne snage.
Smanjenje snage mišića fleksora i ekstenzora kuka, noge ili stopala zahvaćenog ekstremiteta za 40% u odnosu na zdrav ud smatra se blagim; 70% kao umjereno, više od 700% kao izraženo.
Smanjena mišićna snaga elektromiografijom (EMG)
studijama, karakterizira smanjenje amplitude bioelektrične aktivnosti (ABA) za 50-60% od maksimuma uz umjerenu disfunkciju.
Kod teške disfunkcije, AAA se značajno smanjuje u mišićima distalnih udova na 100 µV.
Izbor pomoćnih sredstava rehabilitacije treba provoditi individualno za svakog pacijenta, uz pomoć kojih može postići relativnu samostalnost (poboljšanje mobilnosti u stanu i na ulici, samostalna samozbrinjavanje, sudjelovanje u proizvodnom procesu itd. ).