cerebralni infarkt ( ishemijski moždani udar) je oštećenje moždanog tkiva zbog akutni prekršaj cerebralnu cirkulaciju. Prestanak ili poteškoće u dotoku krvi u određeni dio mozga dovodi do kršenja njegovih funkcija. Ishemijski moždani udar je praćen omekšavanjem moždanog tkiva (infarkt mozga).

Uzroci

Moždani infarkt može biti uzrokovan nedostatkom opskrbe krvlju određenog područja mozga zbog smanjenja cerebralni protok krvi, embolije, tromboze povezane sa bolestima srca, krvnih sudova, krvi.

Glavni faktori rizika za ishemijske poremećaje cerebralne cirkulacije su:

arterijska hipertenzija;

Starije ili senilne dobi;

hiperholesterolemija;

Pušenje;

Ateroskleroza cerebralnih, precerebralnih (vertebralnih i karotidnih) arterija;

Bolesti srca (npr. infarkt miokarda, atrijalna fibrilacija);

Dijabetes.

Simptomi cerebralnog infarkta

Tri su glavna znaka koji ukazuju na akutni cerebrovaskularni infarkt:

Osoba se ne može direktno nasmiješiti, kut usana se može spustiti;

Žrtva ne može normalno da govori, njegov govor je spor, nejasan;

Slabost u nozi i ruci na zahvaćenoj strani.

Obično napad ima preteču - ishemijski napad. Znakovi ishemijskog napada:

Oštra vrtoglavica;

Poremećaj govora;

Različita težina poremećenih motoričkih funkcija u nozi ili ruci;

Intenzivna glavobolja;

Nesvjestica.

Dijagnostika

Potrebna istraživanja za dijagnosticiranje bolesti:

Klinički test krvi;

Nivo holesterola u plazmi;

Urea, glukoza, elektroliti u krvi;

12-kanalna elektrokardiografija;

Kompjuterizovana tomografija mozga bez kontrasta.

Dodatna istraživanja:

Cerebralna angiografija;

ultrazvučni duplex skeniranje;

Angiografija magnetne rezonancije;

Intraarterijska digitalna subtrakciona angiografija;

Transtorakalna ehokardiografija;

Magnetna rezonanca.

Vrste bolesti

Prema brzini formiranja neurološkog deficita razlikuju se:

Prolazni ishemijski napadi, koji se karakterišu fokalnim neurološkim poremećajima i potpuno regresiraju u roku od jednog dana od početka;

. "mali moždani udar" - produženi ishemijski napadi s reverznim neurološkim defektom (obnova neuroloških funkcija zahtijeva od 2 do 21 dan);

Progresivni ishemijski moždani udar - postupni razvoj žarišnih i cerebralnih simptoma tijekom nekoliko dana ili sati, praćen nepotpunim oporavkom funkcija;

Završeni (totalni) ishemijski moždani udar je formirani infarkt mozga sa nepotpuno regresirajućim ili stabilnim deficitom.

U zavisnosti od težine stanja pacijenta:

Blaga težina, kada su neurološki simptomi blago izraženi, regresiraju u roku od 3 sedmice od bolesti;

Umjerena težina - karakterizira prevladavanje žarišnih neuroloških simptoma, nema poremećaja svijesti;

Teški moždani udar karakteriziraju izraženi cerebralni poremećaji, teški fokalni neurološki deficit, depresija svijesti.

Patogenetska klasifikacija:

Aterotrombotski moždani udar;

Hemodinamski moždani udar;

Kardioembolijski moždani udar;

Lacunar stroke.

Prema lokalizaciji cerebralnog infarkta:

U basenu unutrašnje karotidne arterije;

U slivu kralježnjaka, glavne arterije, njihove grane;

U bazenu srednje, prednje, zadnje moždane arterije.

Postupci pacijenta

Ako se pojave znaci ishemijskog moždanog udara, neophodna je hitna medicinska pomoć.

Tretman cerebralni infarkt

U terapiji moždanog udara razlikuje se osnovna i diferencirana terapija.

Osnovna terapija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na održavanje osnovnih funkcija organizma i uključuje održavanje cirkulacije krvi kroz nootropni lijekovi(piracetam) i druga sredstva, koja osiguravaju adekvatno disanje, kontrolu i korekciju ravnoteže vode i elektrolita, smanjenje cerebralnog edema, prevenciju i liječenje pneumonije.

Najčešće je ishemijski moždani udar povezan s tromboembolijom ili trombozom cerebralnih arterija. U ovom slučaju koristi se tromboliza, koja se postiže intraarterijskom ili intravenskom primjenom tkivnog aktivatora plazminogena.

Za poboljšanje reološka svojstva krv se koristi hemodilucijom u obliku intravenskih infuzija. Široko korišteni vazoaktivni lijekovi (vinpocetin, pentoksifilin, blokatori kalcijumski kanali), kao i hemodijalizati, koji poboljšavaju opskrbu tkiva kisikom.

U periodu oporavka pokazuje se aktivna motorička, kognitivna i govorna rehabilitacija. Preporučljivo je započeti s mjerama rehabilitacije što je prije moguće i sistematski provoditi tokom prvih 12 mjeseci nakon ishemijskog moždanog udara.

Komplikacije

Infektivne komplikacije (infekcije mokraćnog sistema, pneumonija, čirevi od proleža itd.);

Plućna tromboembolija;

Duboka venska tromboza potkoljenice;

oticanje mozga;

kognitivno oštećenje;

poremećaji mokrenja, defekacije;

epilepsija;

Poremećaji kretanja (bilateralni, jednostrani), teška slabost, paraliza;

Mentalni poremećaji (razdražljivost, depresija, itd.);

Bolni sindrom.

Prevencija cerebralni infarkt

Prevencija ishemijskog moždanog udara sastoji se u prevenciji, otkrivanju i pravovremenom liječenju patologije kardiovaskularnog sistema.

U savremenoj medicini bolesti koje su povezane sa mozak ne zauzimaju zadnje mjesto. Svake godine ove patologije su sve mlađe i razvijaju se sve intenzivnije.

Poznavajući početne simptome bolesti, možete na vrijeme spriječiti ozbiljne posledice. Preporučuje se da se kod prvih manifestacija patologije odmah obratite specijalistu i da se ne angažujem samoliječenje.

Cerebralni infarkt - šta je to?

Cerebralni infarkt ili ishemijski moždani udar- ozbiljna i složena patologija koja zahtijeva visokokvalitetno liječenje. Ova bolest se razvija zbog kršenja ili smanjenja cerebralne cirkulacije, što može biti potaknuto različitim faktorima i stanjima.

At cerebralni infarkt stanje se može primijetiti kada krv općenito prestane da teče u jedan ili drugi dio organa.

Ovo stanje se smatra najopasnijim za pacijenta i ako se promatra obilan poremećaj i poraz sajtova, onda ovo izaziva kršenje funkcionalnost mozga, koju je gotovo nemoguće vratiti u normalu.

At ishemijski moždani udar dolazi do nepovratne promjene u moždanom tkivu, koja se javlja prilično intenzivno. Ako se pacijentov nedovoljan protok krvi ne promijeni u roku od nekoliko minuta, tada se neka područja moždane kore zauvijek isključuju.

Stoga se takve posljedice smatraju najopasnijim, nepovratnim i dovode do izvjesnih ozbiljno posljedice.

Pitajte svog doktora o svojoj situaciji

Vrste srčanog udara

Da bi se propisao kvalitetan i efikasan tretman, potrebno je precizno utvrditi koja vrsta cerebralnog infarkta napreduje kod pacijenta. U takvoj situaciji potrebna je temeljita dijagnoza koju provode isključivo stručnjaci. O tome smo ranije pisali ovdje.

lakunar

Lacunarni infarkt- jedna od varijanti ishemijskog moždanog udara. Ovu patologiju predstavlja mala veličina oštećenja mozga, koja nastaje zbog kršenja lokalnog protoka krvi i izmjene plinova.

Što se tiče uzroka nastanka, oni su različiti i nisu u potpunosti utvrđeni. Čest uzrok ove bolesti je začepljenje krvnih sudova, koji je nastao zbog deformacije njihovih zidova i ulaska embolije.

Lacunarni infarkt se može razviti kod bilo kojeg starosnoj grupi ali pacijenti su podložniji starije osobe Dob. U većini slučajeva dijagnosticira se kod muške polovine populacije.

Lunarni infarkt

Značajni faktori rizika za razvoj patologije:

1. Hipertenzija.
2. Dijabetes.
3. Hronična bubrežna insuficijencija.
4. Postinfarktno stanje i komplikacije.
5. Bolesti srca i patologije u krvotoku.
6. Reumatizam.
7. Aritmija srca.
8. Bolesti krvi.

Što se tiče simptoma lakunarnog infarkta, on se može manifestirati na različite načine, ali u većini situacija ukratko. Sve će ovisiti o tome gdje se lezija nalazi.

Hemoragični

Hemoragijski moždani udar može imati različite lokalizacije:

1. medijalni.
2. Lateralni.
3. Lobar.
4. Miješano.

Ova patologija ima samo dvije vrste - primarni i sekundarni. Što se tiče uzroka nastanka, hemoragični moždani udar u većini slučajeva nastaje zbog hipertenzije.

Postoje i drugi uzroci koji izazivaju patologiju:

• dijabetes;
• bolesti kičmene moždine;
• bolesti i poremećaji srca.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara:

• mučnina i povraćanje koje se javlja bez ikakvog razloga;
• utrnulost gornji i donji udovi;
• glava bol koji je sistematičan;
• kršenje osjetljivost kože;
• vrtoglavica;
• slabost;
• puls prekršena.

Ishemijski

Ishemijski moždani udar- ozbiljna patologija koja nije česta. Ishemija ovog organa nastaje zbog činjenice da je protok krvi blokiran trombom ili embolom. Može biti izazvan i aterosklerotskim procesom.

Hronične bolesti srčanog i vaskularnog sistema takođe mogu izazvati ovu patologiju:

1. poroci srca i krvnih sudova.
2. Povećano viskozitet krvi.
3. Problemi sa cirkulacijom.
4. Reumatski aktivni endokarditis.
5. pejsmejker.
6. Ishemija srca.
7. Problemi sa pritiskom.
8. Srčani neuspjeh.
9. Šećer dijabetesa i drugih.

Ishemijski cerebralni infarkt ima tako izražene simptome, kod kojih je potrebno hitno potražiti kvalificiranu pomoć:

• vrtoglavica, koje je praćeno zamračenjem u očima;
• utrnulost gornji ili donji udovi;
• slabost u tijelu ili udovima;
• Problemi sa govorom koji se javlja na kratko.

aterotrombotično

Aterotrombotički infarkt kombinovana arterio-arterijska embolija i moždani udar. Smatra se ozbiljnom patologijom koja utječe na glavne arterije mozga.

Dijagnosticira se prema kriterijima kao što su:

1. Dostupnost aterosklerotske lezije glavne arterije ovog organa, na mjestu gdje se lezija nalazi.
2. Ishemijski napada.
3. Simptomi bolest se postepeno povećava i već nakon jednog dana postaje izraženija.
4. U vezi veličina lezije, može biti različita.

faze

U savremenoj medicini postoje četiri stadijuma cerebralnog infarkta:

1. Prva faza bolesti. Period egzacerbacije patologije je do tri sedmice. Do stvaranja nekroze dolazi u roku od pet dana. Uočava se i deformacija citoplazme i karioplazme, a razvija se perifokalni edem.
2. Druga faza bolesti. Period oporavka, koji može trajati do šest mjeseci. Pacijent ima panekrozu ćelija. Razvija se kolateralna cirkulacija.
3. Treća faza bolesti. Kasni period oporavak, koji traje od šest mjeseci do godinu dana. Mogu se razviti glijalni ožiljci ili cistični defekti u moždanom tkivu.
4. četvrti stadijum bolesti. Godinu dana kasnije, pacijent ima rezidualni moždani udar.

Uzroci

Uzroci više ovise o vrsti patologije, stoga su različiti. Vrlo često provocira cerebralni infarkt blokadažile sa plakovima holesterola. Do stvaranja ovog plaka dolazi u karotidnoj arteriji, što ometa dotok krvi u organ.

Također tromba može nastati u srcu, a zatim, putujući kroz krvne žile, ulazi u mozak. Ovaj fenomen nastaje zbog upalnih procesa u organizmu, zarazne bolesti kao i upotreba droga.

Faktori rizika za nastanak cerebralnog infarkta:

1. Starije osobe starost pacijenta. Dijagnosticiran u dobi od 80 godina.
2. Bolesti srca.
3. Arterijski hipertenzija.
4. Šećer dijabetes.
5. Pušenje duhana.
6. Prijem oralni kontraceptivi.

Pacijent također može razviti nekoliko faktora rizika odjednom.

Simptomi

Ova patologija se može dijagnosticirati prema sljedećim simptomima:

1. Paraliza udovi.
2. nevoljni pokret.
3. Paresis izraza lica.
4. Kršenje govorna funkcija.
5. Učenici početi postepeno povećavati veličinu.
6. bolno senzacije su potpuno odsutne.

Uz manifestaciju gore navedenih simptoma, trebali biste se posavjetovati sa specijalistom i podvrgnuti temeljnom pregledu, koji će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze i propisivanju efikasnog liječenja.

Dijagnostika

Prije svega, nakon što je pacijent primljen sa izraženim simptomima, upućuje se u kompjuterizovana tomografija , što omogućava razlikovanje izlivanja krvi od srčanog udara.

On ranim fazama patologije se mogu propisati paralelno s magnetskom rezonancom, koja se ne koristi za hitnu dijagnostiku. MRI omogućava vam da pažljivo proučavate slike cerebralne žile. Smatra se neinvazivnim, ali prilično sigurna metoda istraživanja.

Ako CT ili MRI nisu dostupni, likovre istraživanja- Radi se lumbalna punkcija.

Za proučavanje karotidnih arterija provodi se ultrazvučna dijagnostika - dupleks skeniranje i doplerografija. Dupleksno skeniranje se smatra informativnijom dijagnostičkom metodom, jer vizualizira karotidne arterije i kombinira doplersku studiju cirkulacije krvi u njima.

Prije hirurška intervencija biti sprovedena cerebralna angiografija koji se sprovodi samo po imenovanju specijaliste.

Tretman

Liječenje ove patologije preporučuje se provoditi odmah nakon prvih manifestacija, bez gubitka niti jedne minute. Pravovremena pomoć pomaže u smanjenju rizika od posljedica i sprječavanju daljnjeg razvoja moždanog infarkta.

Ako se pacijentu dijagnosticira razvoj stanja, onda droge koji smanjuju zgrušavanje krvi. Uvođenjem ovakvih lijekova u prvim satima nakon napada pomaže se izbjegavanju paralize i drugih posljedica koje su ozbiljne po zdravlje.

Takođe je potrebno uzeti u obzir kontraindikacije ovi lijekovi, koji se ne preporučuju za korištenje u odljevu krvi u mozak. Prvih dana nakon napada pacijent uzima lijekove koji smanjuju oticanje organa.

Ako je patologija izazvana blokadom karotidne arterije, tada je potrebno provesti hirurška intervencija. Operacija pomaže u otklanjanju kvara, čime se smanjuje opasnost od drugog napada. Također, može biti potrebna operacija kako bi se povećao perfuzijski tlak, smanjio intrakranijalni tlak i održao cerebralni protok krvi.

Prevencija srčanog udara je sljedeća:

1. Tretman arterijska hipertenzija i zatajenje srca.
2. Odbijanje od pušenja i konzumiranja alkohola, oralnih kontraceptiva.
3. Tretman dijabetes melitus.
4. Kontrola holesterola u krvi.

Posljedice

Ako pacijentu nije dijagnosticirano oštećenje vitalnih centara, pacijent je pri svijesti, njegove potrebe se kontrolišu, zatim se provodi uspješno liječenje u bolnici, zatim se poduzimaju mjere oporavka.

On potpuni oporavak pacijenti sa lakunarnim ishemijskim moždanim udarom mogu računati, ostali pacijenti moraju naporno raditi da bi se vratili normalnom životu.

Što se tiče posljedica cerebralnog infarkta, one ostaju do kraja života:

1. Problemi sa mišićno-koštanim sistemom.
2. Problemi sa udovima.
3. Gubitak osetljivost nekih delova tela.
4. Kršenje govorne i intelektualne funkcije.

Uzrok smrti - moždani udar

Ako cerebralni infarkt nastavlja sa komplikacijama, to može izazvati Negativne posljedice moždani udar i posljedično smrt. U takvoj situaciji rijetko je moguće pružiti pravovremenu pomoć pacijentu.

Cerebralni infarkt je ozbiljna bolest koja može izazvati nepovratne posljedice ako se ne pruži hitna medicinska pomoć. Ne zanemarite prve simptome bolesti. Da bi se propisao efikasan tretman, preporučuje se ispravna dijagnoza i utvrđivanje vrste patologije.

Cerebralni infarkt je stanje opasno po život, koje se naziva i "ishemijski moždani udar". Razvija se kao rezultat akutnog poremećaja cirkulacije, u kojem krv ili slabo ulazi u određene dijelove mozga ili potpuno prestaje da teče. Opasnost od bolesti leži u činjenici da ako se situacija ne ispravi u roku od 7 minuta, tada se u zahvaćenim dijelovima javljaju nepovratne promjene. Posljedice mogu biti veoma različite.

U većini slučajeva, neblagovremena pomoć pacijentu dovodi do njegove smrti. Najosjetljiviji je na gladovanje kiseonikom siva tvar koji formira moždanu koru. Ali upravo je ovaj dio odgovoran za obavljanje najsloženijih funkcija u tijelu.

Razlozi za pojavu

Dakle, sve može izazvati infarkt mozga. Posebno se često dijagnosticira kod osoba koje su navršile 50 godina, iako mladi nisu imuni na njega. Možemo navesti sljedeće glavne razloge za razvoj patologije:

• Ateroskleroza. začepljenje krvnih sudova povezano sa visok krvni pritisak može dovesti do moždanog udara.
• Povreda karotida ili vertebralna arterija. Ovaj uzrok se dijagnosticira u polovini svih slučajeva bolesti mozga.
• Operacija na srcu ili krvnim sudovima.

• Previše psihičkog ili fizičkog stresa.
• Atrijalna fibrilacija.
• Tromboangiitis obliterans.
• Stenoza cerebralnih arterija.

• Kršenje zgrušavanja krvi.
• infektivni arteritis.
• Loše navike: pušenje, zloupotreba alkohola.

• Smetnje u radu endokrini sistem.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Bolesti bubrega.
• Mala mobilnost.

• Sistemske lezije vezivnog tkiva.
• Onkološke patologije krvi.
• Hronična progresivna subkortikalna encefalopatija.

Pažljivo slušamo savjete neurologa Mihaila Moisejeviča Šperlinga o problemu:

• Cerviko-cerebralna arterijska disekcija.
• Sistemski pad pritiska.
• Uzimanje kontraceptivnih sredstava koja mogu poremetiti hormonalni sistem.

Svi ovi uzroci se mogu spriječiti, stoga treba pažljivo pratiti svoje zdravlje. Moždani infarkt često dovodi do smrti pacijenta ili teške posledice, što uvelike smanjuje kvalitet njegovog života.

Kako se manifestira patologija?

Simptomi oštećenja zavise od toga koja je hemisfera mozga zahvaćena, koliko je oštećenje opsežno, koliko je jako poremećen protok krvi. Općenito, ishemijski moždani udar ima sljedeće manifestacije:

1. Kršenje pokreta i izraza lica.
2. Konfuzija svesti.
3. Problemi sa govorom.
4. Blijedilo kože.
5. Pospanost.

1. Skokovi krvnog pritiska.
2. Kršenje vida.
3. Paraliza i pareza.

1. Proširene zjenice na zahvaćenoj strani.
2. nevoljni pokreti.

Također možete istaknuti simptome koji se pojavljuju ovisno o tome kako je dio mozga oštećen:

1. Poremećaji u slivu srednje moždane arterije imaju sljedeće manifestacije: poremećeni mišićni tonus, hemiplegija, patološki refleksi stopala, pareze i paralize šaka, poremećaj gutanja, apraksija.
2. Ako se srčani udar dogodio u području prednje cerebralne arterije, onda ga karakteriziraju takvi simptomi: paraliza i pareza nogu, mentalni poremećaji.
3. U slučaju poremećaja cirkulacije u stražnjoj moždanoj arteriji, pacijent ima sljedeće manifestacije: vrtoglavica, nistagmus, utrnulost.

Prikazanu simptomatologiju karakterizira činjenica da se manifestira na strani tijela koja je suprotna od zahvaćene hemisfere.

Klasifikacija bolesti

Prikazana bolest se može klasificirati prema nekoliko kriterija:

Prema etiopatogenetskim podtipovima:

• Aterotrombotski cerebralni infarkt. Uzrok moždanog udara je krvni ugrušak koji začepljuje sud. Ova vrsta lezije se najčešće javlja ujutro nakon spavanja. Patološko stanje se pojavljuje iznenada, a oštećenje mozga može biti opsežno.
• Kardioembolijski. Simptomi patologije izraženi su na samom početku njenog razvoja. Umjetni srčani zalistak, fibrilacija atrija, emocionalno ili fizičko prenaprezanje mogu izazvati bolest.

• Lacunar stroke. Patološka promjena u ovom slučaju pogoduje prolasku malih krvnih sudova duboke strukture mozak. S vremenom se na mjestu žarišta formiraju ciste. karakteristična karakteristika patologija je povećanje pritiska. Viša nervna aktivnost praktički nije poremećena, nema općih cerebralnih simptoma. Ovaj oblik bolesti ne traje duže od 21 dan. Njegova dijagnoza je vrlo teška, jer se ne otkriva uvijek čak ni CT-om. Ova vrsta patologije izaziva dijabetes melitus, kroničnu bolest pluća, promjene u žilama fundusa.
• Hemodinamski. Takav cerebralni infarkt tipičan je za starije osobe kod kojih je dijagnosticirana ateroskleroza i pad krvnog tlaka. Početak napada može biti postepen ili iznenadan.

• Hemoragični. Uzrok razvoja patologije je kršenje protoka krvi. Disfunkcija mozga može biti praćena totalni gubitak pokretljivost, problemi s disanjem i gutanjem. Rizik od smrti pacijenta u ovom slučaju je vrlo visok. Srčani udar se može dogoditi bilo kada i bilo gdje. Period rehabilitacije ovdje počinje za 2-4 sedmice.

Prema vaskularnom bazenu koji je zahvaćen:

1. Interni karotidna arterija. Najčešća bolest koja je pogađa je ateroskleroza. Međutim, potpuna blokada možda neće uzrokovati cerebralni infarkt, jer će se izvršiti zamjenska cirkulacija.
2. Prednja cerebralna arterija. Ovo patološko stanje karakterizirana parezama ruku i nogu. Karakteriziraju ga urinarna inkontinencija, spontani fleksijski ili ekstenzorni refleksi, mentalni poremećaji.
3. Srednja cerebralna arterija. Ova vrsta bolesti se javlja češće od drugih. Ako dođe do začepljenja glavnog debla predstavljene žile, tada dolazi do opsežnog srčanog udara.

Na slici su prikazane glavne arterije vrata i glave

Ovisno o zahvaćenom području:

• Infarkt zone sliva. Lezija se nalazi na spoju teritorija opskrbe krvlju.
• Lacunar. Poremećena je cirkulacija krvi u predjelu baze mosta mozga. Obično je višestruka, a prečnik žarišta je 1,5 cm.
• Teritorijalni. U tom slučaju zahvaćene su glavne arterije mozga.

Više o klasifikaciji, simptomima i liječenju bolesti govori neurolog, šef neurološkog odjela Vladimir Petrovich Shepotinnik u ovom videu:

Simptomi koji se javljaju kao posljedica oštećenja mozga također se mogu podijeliti u nekoliko tipova:

1. Začinjeno. Karakterizira ga početna manifestacija neuroloških znakova.
2. Talasasta. Ova vrsta simptoma se opaža u početnoj fazi razvoja srčanog udara. Njihov intenzitet se povećava tokom nekoliko sati.
3. Nalik na tumor. Neurološki simptomi takođe postepeno povećavati. Kažu da mozak otiče, ali.

Za efikasan tretman moždani infarkt, mora se na vrijeme prepoznati. Svako kašnjenje je bremenito posljedicama.

Kako se bolest dijagnosticira?

Pacijent se pregledava pomoću sljedećih metoda:

• CT. Uz pomoć ove procedure moguće je razlikovati moždano krvarenje i infarkt.
• MRI. Predstavljena studija omogućava vam da detaljno ispitate sve krvne žile glave.
• Doplerografija ili dupleksno skeniranje krvnih sudova mozga.

• Analiza cerebrospinalne tečnosti. Ako nema krvi u likvoru, onda je moguće postaviti dijagnozu "ishemijskog moždanog udara".
• Angiografija. Ova metoda istraživanja koristi se ako je pacijentu potrebna kirurška intervencija.

Ispravna dijagnoza je ključ za efikasno liječenje moždanog infarkta. Ali vrijeme za provođenje ankete je vrlo ograničeno, pa je ovdje potreban iskusni stručnjak.

Tradicionalno i hirurško liječenje

Terapija je prvenstveno usmjerena na obnavljanje normalne cirkulacije krvi u mozgu. Također morate ukloniti simptome koji izazivaju bolest. Prva pomoć se žrtvi pruža dok je još u kolima hitne pomoći. Mora se strogo transportovati horizontalni položaj i podignite glavu. Da bi se normalizovao pritisak, žrtvi se intravenozno daju Dibozol ili Clonidine. Možda će vam također trebati antikonvulzivi, lijekovi za zaustavljanje krvarenja. Važno je održavati funkcionalnost respiratornih organa i srca.

Za dalji tretman Pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Antikoagulansi: "Heparin". Oni su obavezni dio liječenja oštećenja mozga, ali ne možete uvijek uzimati takve lijekove. Postoje takve kontraindikacije: teška kršenja funkcionalnost jetre, pogoršanje čira na želucu, hemoragijska dijateza.
2. Antiagregacijski agensi. Predstavljeni lijekovi su neophodni kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka koji začepljuju krvne žile.
3. trombolitičkih lijekova. Ubrizgavaju se direktno u krvne žile i doprinose rastvaranju tromba. Ako pacijent ima cerebralno krvarenje ili krvarenje zbog čira na želucu.

U vrlo teškim slučajevima s cerebralnim infarktom, pacijent se prikazuje operacija. Najčešća intervencija je karotidna endarterektomija. Uključuje uklanjanje fragmenta zida zahvaćene aterosklerotskog plaka arterije.

Kod infarkta mozga se radi i druga operacija: stentiranje. Indicira se kada postoji opasnost od posljedica nakon prethodne intervencije.

Liječenje oštećenja mozga je prilično teško i dugotrajno. Čak i ako su liječnici i rođaci pacijenta brzo reagirali i otklonili leziju, posljedice mogu ostati. Pacijentu će biti potrebna duga rehabilitacija usmjerena na obnavljanje motoričkih i drugih funkcija tijela.

Korisne informacije o bolesti, liječenju i rehabilitaciji možete saznati u ovom videu od stručnjaka Naučni centar neurologija RAMS:

Tokom perioda oporavka, pacijent treba da stabilizuje pritisak, puls, disanje. Takođe treba da pokuša da obnovi barem delimičan iznos prethodno stečenih veština. Najteže je ispraviti psihičke poremećaje. Pacijentu će biti potrebna pomoć psihoterapeuta, jer može pasti u depresiju, što pogoršava njegovo opšte stanje.

Posljedice i prevencija bolesti

Može doći do infarkta mozga ozbiljne komplikacije. Ako pacijent ne umre, onda ima sljedeće posljedice:

• Trajno mentalno oštećenje.
• Paraliza polovine tijela ili potpuna imobilizacija.

• Poremećaji kognitivne sfere.
• Epilepsija.

• Blindness.
• Poteškoće pri gutanju.
• Urinarna inkontinencija.

Gotovo polovina pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar gubi sposobnost za rad i postaje invalid. Kada se pojave prvi simptomi moždanog infarkta, ne treba se samoliječiti niti se nadati da će sve proći samo od sebe. Posljedice mogu biti izuzetno teške.

Što se tiče prevencije, kako bi se spriječio cerebralni infarkt, neophodno je isključiti sve one faktore koji mogu izazvati bolest. Na primjer, bolje je izbjegavati loše navike. Važno je pažljivo pratiti svoje zdravlje za one ljude koji pate od hipertenzije. Takođe je potrebno proizvesti sekundarna prevencija patologija: vrijeme za liječenje hronične bolesti endokrinog i kardiovaskularnog sistema.

Ishemijski moždani udar: uzroci, znakovi, prva pomoć, liječenje, komplikacije, prognoza

Takva bolest je svima poznata, jer je vrlo česta i, za razliku od drugih, ponekad tako škakljiva i teška za izgovoriti medicinska terminologija, ishemijski moždani udar govori sam za sebe. Zove se i moždani infarkt, ali kod ljudi koji su daleko od medicine, srčani udar je povezan sa srcem, pa se ovo stanje u mozgu obično naziva moždani udar, koji, ispostavilo se, ima i svoje varijante. , ali ovo je za specijaliste...

Za ljude koje jednostavno zanima takvo pitanje, može biti interesantno znati šta se dešava, što se naziva cerebralno krvarenje i ishemija. o drugom i će se raspravljati U ovom članku.

Nekoliko riječi o cerebralnoj ishemiji

Infarkt mozga obično se javlja kod osoba starijih od 60 godina, koje u prošlosti nisu baš bolovale od arterijske hipertenzije, pritisak im je bio normalan ili blago povišen, ali toliko da se nije smatrao bolešću.

Osoba koja je preživjela cerebralni infarkt ponekad se potpuno oporavi, budući da je prognoza za ishemijski moždani udar općenito povoljna i ovisi o lokalizacija i volumen zahvaćenog područja. Ako je fokus mali i vitalni centri nisu zahvaćeni, tada se na njegovom mjestu formira mali. U budućnosti se to možda neće manifestirati na bilo koji način, pa ljudi nakon nekih vrsta moždanog udara žive dugo i sito.

Međutim, kod drugih pacijenata posljedice ishemijskog moždanog udara ostaju doživotno u vidu oštećenja govora, paralize i drugih neuroloških simptoma. Ako, naravno, posle teški srčani udar ljudski mozak opstaje.

Zašto nastaje cerebralna ishemija?

Nije teško pretpostaviti da će ljudi koji su u prošlosti pretrpjeli prolazne cerebrovaskularne nezgode (TIMC) i koji ih imaju, češće oboljeti od takve bolesti.

Ishemijski moždani udar također može dovesti do brojnih hronične bolesti, uključujući srce i krvne sudove, što uključuje:

1. Kongenitalne i vaskularne;
2. spor protok krvi;
3. Aktivni reumatik sa oštećenjem zalistaka lijeve polovine srca (nastanak krvnih ugrušaka u mitralnom ili aortni ventil je uzrok cerebralne tromboembolije);
4. Provođenje defibrilacije, koja je često praćena odvajanjem trombotičnih masa;
5. Umjetni pejsmejkeri i pejsmejkeri;
6. Zatajenje srca sa;
7. piling;
8. Infarkt miokarda, čiji sateliti mogu biti razvoj tromboze u šupljini lijeve klijetke uz uključivanje endokarda u patološki proces, koji će biti izvor tromboembolije lumena cerebralnih žila;
9. atrijalna fibrilacija;
10. Kršenje metabolizma lipida zbog povećanja lipoproteina niske gustoće i;
11. i gojaznost, koji su u pravilu faktori rizika za niz kardiovaskularnih patologija;
12. "Mali" ishemijski moždani udar u istoriji;
13. Starost preko 60 godina;
14. Zloupotreba alkohola i pušenje;
15. hipodinamija;
16. Uzimanje oralnih kontraceptiva;
17. Hematološke bolesti (koagulopatija, paraproteinemija).

Navedena patološka stanja su faktori rizika koji doprinose nastanku uzroka ishemijskog moždanog udara, pri čemu se kao glavni mogu smatrati:

• arterijska embolija;
• Aterosklerotične lezije vertebralnih, bazilarnih i grana unutrašnjih karotidnih arterija.

Video: pojava moždanog udara

Kada se sumnja na ishemijski moždani udar?

Ponekad pacijenti osjećaju približavanje teške bolesti, jer neke vrste cerebralnog infarkta imaju prethodnike:

1. Vrtoglavica do ;
2. Periodična utrnulost nekog ekstremiteta, ili jednostavno slabost u ruci, nozi ili cijeloj strani;
3. Kratko oštećenje govora.

Često se predznaci pojavljuju noću (ujutro) ili u jutarnjim satima. U slučaju embolijskog infarkta, naprotiv, nema prekursora, a javlja se iznenada, obično danju, nakon fizička napetost ili nemir.

infografika: AiF

Sumnja na akutnu vaskularnu patologiju će pomoći cerebralni simptomi ishemijskog moždanog udara, koji se mogu predstaviti na sljedeći način i prirodno će ovisiti o zahvaćenom području i težini stanja:

• Često dolazi do gubitka svijesti ponekad sa kratkotrajnim konvulzijama;
• Glavobolja, bol u očima i posebno pri pomicanju očnih jabučica;
• Zapanjenost i dezorijentacija u prostoru;
• Mučnina i povraćanje.

A to se može dogoditi čak i na ulici, čak i kod kuće. Naravno, često je teško utvrditi da su to upravo znaci ishemijskog moždanog udara, pogotovo ako osoba pored vas nikada nije doživjela takvo stanje. Ali takav napad može se desiti i pred zdravstvenim radnikom, koji će po pravilu pokušati da razgovara sa pacijentom i odredi snagu u obe ruke. U ovom slučaju mogu se otkriti samo potvrđujuće vaskularne lezije mozga:

• Poremećaj govora;
• Slabost u ruci i/ili nozi;
• Lice iskrivljeno na jednu stranu.

Naravno, nije potrebno znati sve ove znakove obicna osoba, pa bi najbolje rješenje bilo pozovite hitnu pomoć medicinsku njegu . Inače, malo je vjerovatno da će liječnik linearnog tima moći utvrditi prirodu moždanog udara, što može učiniti samo neurolog specijalizirane ambulante. Ali to nije uvijek moguće.

Moždani udar ne bira mjesto i vrijeme, pa je zadatak tima da stvori uslove za normalizaciju vitalnih funkcija disanja i cirkulacije, borbu protiv cerebralnog edema i ublažavanje poremećaja koji ugrožavaju život pacijenta. . Pritom se mora uzeti u obzir da pacijenta treba maksimalno poštedjeti, u takvim trenucima sve se mora učiniti oprezno: i staviti na nosila i prevrnuti. U takvim slučajevima malo zavisi od pacijenta, sve pada na ljude koji su u blizini.

U bolnici će pacijent biti propisan kompjuterska ili magnetna rezonanca, što će odrediti dalji tok liječenja ovisno o prirodi moždanog udara.

Video: prva pomoć za moždani udar

Neke varijante kliničkih manifestacija

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o prirodi vaskularnog bazena oštećenog područja. Treba imati na umu da će zbog činjenice da se živčani snopovi križaju u mozgu, pareza i paraliza utjecati na stranu suprotnu fokusu.

Poremećaji govora ( afazija) nisu uvijek prisutni, već samo u slučajevima oštećenja hemisfere na kojoj se nalazi govorni centar. Na primjer, afazija kod dešnjaka nastaje kada je zahvaćena lijeva hemisfera, jer tamo imaju govorni centar. Pacijent istovremeno gubi sposobnost da svoje misli reproducira naglas ( motorna afazija, što je češće), ali može komunicirati pomoću gestova i izraza lica. Sa sačuvanim usmenim govorom u slučaju senzorna afazija pacijenti zaboravljaju riječi i stoga ne razumiju ono što je rečeno.

Sa ishemijskim moždanim udarom desne hemisfere, naravno, žrtva će biti lijeva strana tijelo, ali će na desnoj strani biti vidljivi znaci moždanog udara na licu:

1. Distorzija lica u smjeru lezije;
2. Glatkost nasolabijalnog trokuta na desnoj strani;
3. Pareza ili paraliza lijevog gornjeg i donjeg ekstremiteta;
4. Desni obraz "jedra" (od riječi - jedro);
5. Devijacija jezika ulijevo.

veoma raznolika simptomi ishemijskog moždanog udara u vertebrobazilarnom vaskularnom bazenu, gdje je najčešći početni simptomi su:

• Vrtoglavica, pogoršana pokretima i naginjanjem glave;
• Poremećaj statike i koordinacije;
• Vizualni i okulomotorni poremećaji;
• Afazija tipa dizartrije (teško je izgovoriti pojedinačna slova);
• Otežano gutanje hrane (disfagija)
• Promuklost u glasu, tih govor (disfonija);
• Pareza, paraliza i senzorni poremećaji na suprotnoj strani ishemije.

Pojava takvih simptoma može ukazivati ​​na razvoj ishemijskog moždanog udara.- izuzetno opasno stanje, sa kojim, ako žive, onda sa invaliditetom. To je zbog činjenice da u moždanom deblu nalazi se veliki broj funkcionalno važnih nervnih centara. U slučajevima kada formiranje tromba počinje u vertebralne arterije, diže se više, nastaje rizik od blokade(bazilarnu) arteriju, koja opskrbljuje krvlju važne centre moždanog stabla, posebno vazomotor I respiratorni. Ovo stanje karakteriše:

1. Brzi razvoj tetraplegije (paraliza gornjih i donjih ekstremiteta);
2. gubitak svijesti;
3. Poremećaj disanja tipa Cheyne-Stokes (periodično disanje);
4. poremećaj funkcije karličnih organa;
5. Smanjena srčana aktivnost sa izraženom cijanozom lica.

Lako je pretpostaviti da je to kritično stanje, s kojim osoba, općenito, ne preživljava.

Ishemijski moždani udar malog mozga prvenstveno utiče na koordinaciju pokreta i pojavljuje se:

• Akutna glavobolja i vrtoglavica;
• Mučnina i povraćanje;
• Nestabilnost pri hodu sa tendencijom pada prema žarištu ishemije;
• Nedosljednost pokreta;
• Nehotično brzo kretanje očnih jabučica (nistagmus).

U teškim slučajevima moguća je depresija svijesti i razvoj kome nakon ishemijskog moždanog udara u ovom području. Joined cerebelarni edem u takvoj situaciji će neminovno dovesti do kompresije moždanog stabla, što će takođe postati kritično stanje za pacijenta. Inače, koma je posljedica cerebralnog edema i može se razviti na bilo kojoj lokalizaciji žarišta. Naravno, vjerojatnost takvih događaja veća je s masivnim lezijama, na primjer, s opsežnim ishemijskim moždanim udarom, kada se fokus proteže na gotovo cijelu hemisferu.

Komplikacije ishemijskog moždanog udara

Kod bolesnika s masivnim oštećenjem mozga, komplikacije ishemijskog moždanog udara mogu biti prilično ozbiljne i čekati od prvih dana, kada ne može držati ni žlicu, a ponekad i ne razumije zašto je to uopće potrebno. Usput, ishrana nakon moždanog udara trebala bi početi najkasnije dva dana od početka bolesti. Ako je pacijent pri svijesti, sam jede, ali pod nadzorom medicinskog osoblja.

U prehrani takve osobe sve treba biti strogo izbalansirano: proteini, masti i ugljikohidrati. Pacijenta se treba kuhati na pari, isključujući i masno, i prženo i slano. Osim toga, potrebno je da konzumira najmanje dvije litre vode dnevno. Ukoliko se pacijent ne može sam hraniti zbog toga što nije pri svijesti ili mu je otežano gutanje, hrani se posebnim smjesama kroz sondu.

Međutim, da se vratimo na komplikacije, gdje se smatra najopasnijim po život cerebralni edem jer je on glavni krivac. smrtni ishod V prve nedelje bolesti. Osim toga, cerebralni edem je među ostalim komplikacijama mnogo češći.

Strašna posljedica horizontalnog položaja bolesne osobe je stagniranje upala pluća, odnosno upala pluća zbog slabe ventilacije pluća tokom druga polovina prvog meseca bolest.

Dosta ozbiljne komplikacije akutnog perioda ishemijskog moždanog udara su (PE) i koje se mogu javiti 2-4 sedmice nakon bolesti.

Veoma zao neprijatelj teških moždanih udara čireve od proleža, koji se javljaju ne samo u satima - u nekoliko minuta. Čim čovjek malo legne na mokri krevet, na preklop čaršava ili, ne daj Bože, na mrvicu kruha koja je slučajno pala ispod njega, na koži se odmah pojavi mala crvena mrlja. Ako ga ne primijetite i ne preduzmete brzo, onda se brzo počinje zamagljivati ​​i pretvara se u ranu koja ne zacjeljuje. I stoga, takvi ljudi trebaju ležati samo na čistom, suhom krevetu, potrebno ih je povremeno okretati, prikladno polagati i podmazati kamfor alkoholom.

Bolesnici sa teškim oblicima ishemijskog moždanog udara vrlo su ranjivi u svakom pogledu, jer se za kratko vrijeme nakon moždanog udara cijelo tijelo uvlači u patološki proces.

Liječenje cerebralnog infarkta

Kao iu slučaju dijagnoze i prve pomoći, liječenje ovisi o lokalizaciji žarišta, njegovom volumenu i stanju pacijenta. Liječenje ozljeda desna strana potpuno isto kao i kod poraza ljevice. To se kaže jer neki pacijenti, odnosno njihovi rođaci, smatraju da je to neophodno. Da, paraliza desne strane uglavnom se kombinuje sa poremećajem govora, a paralizovana leva strana komšije na odeljenju "dobro govori!". Ali o afaziji kod ishemijskog moždanog udara raspravljalo se gore i, međutim, nema nikakve veze s taktikom liječenja.

Lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara su usmjereni na osnovni I specifično tretman.

Osnovna uključuje aktivnosti koje osiguravaju održavanje vitalnih funkcija i prevenciju somatske bolesti, naime:

1. Normalizacija vanjske respiratorne funkcije;
2. Održavanje aktivnosti kardiovaskularnog sistema uz korekciju krvnog pritiska;
3. regulacija homeostaze ( bilans vode i soli, acidobazna ravnoteža, nivo glukoze);
4. Održavanje tjelesne temperature pacijenta, koja ne bi trebala prelaziti 37,5 stepeni;
5. Smanjen cerebralni edem;
6. Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkim manifestacijama;
7. Prevencija pneumonije, uroinfekcija, rana i PE (tromboembolije plućna arterija), prelomi udova i peptički ulkusiželudac i crijeva.

Ako pacijent ima aterosklerotične promjene kao rezultat poremećaja metabolizma lipida, od prvih dana boravka u bolnici propisuje mu se liječenje koje će nastaviti nakon otpusta.

Specifični lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara uključuju fibrinolitičke agense i. Koriste se za obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području, ali treba imati na umu da sve nije tako jednostavno.

Pitanje efikasnosti antikoagulansa ostaje kontroverzno, pored činjenice da njihova upotreba zahtijeva stalno praćenje parametara sistema zgrušavanja krvi, te prijeti nekim komplikacijama.

Antiagregacijski agensi u obliku obične acetilsalicilne kiseline (aspirin) ostaju glavni lijek, koji se prepisuje pacijentu nakon ishemijskog moždanog udara i ne stvara probleme, već pomaže.

Trombolitička terapija ishemijskog moždanog udara je vremenski vrlo ograničena i ima niz kontraindikacija. Intravenska tromboliza(uvođenje rekombinantnog tkivnog aktivatora plazminogena) moguće je samo u prva 3 sata nakon moždanog udara. Intra-arterijski uvođenje rekombinantne proukinaze ili urokinaze produžava period do 6 sati. Osim toga, tromboliza se može izvoditi samo u specijaliziranim neurološkim ambulantama, koje se ne nalaze u svakoj ulici, pa stoga nisu dostupne svima. Međutim, protok krvi u zahvaćenom području se značajno obnavlja, posebno intraarterijski uz istovremenu aspiraciju tromba.

Korekcija viskoznosti krvi i poboljšanje mikrocirkulacije uglavnom se postiže upotrebom poliglukina ili reopoliglucina.

Ohrabrujući slučajevi cerebralnog infarkta, njegova razlika od krvarenja

"Mali" ishemijski moždani udar odnosi se na infarkt mozga blagi stepen, ne manifestuje se teškim poremećajima i obično nestaje u roku od tri nedelje. Ipak, preporučljivo je da pacijent s istorijom takvog moždanog udara vrlo dobro razmisli o tome šta bi trebalo promijeniti u svom životu kako bi se izbjegli strašniji događaji.

Što se tiče, onda, najvjerovatnije, govorimo o prolaznim ishemijskim napadima ili prolaznim cerebrovaskularnim nesrećama. Simptomi će takođe biti karakteristični za ova stanja, odnosno manifestovati se glavoboljom, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, stuporom i dezorijentacijom. Srećom, sam po sebi takav moždani udar nije smrtonosan, ako ga ne prati ponovljeni NE mikroudar.

Imajući u anamnezi ili „mali“, ili mikromoždani udar, prevenciji ishemijskog moždanog udara treba posvetiti posebnu pažnju, jer je tijelo već dalo signal o nevolji. Zdrav način života, stabilizacija krvnog tlaka, ako dođe do hipertenzije, regulacija metabolizma lipida kod ateroskleroze i korištenje tradicionalne medicine pomoći će u tako važnoj stvari.

Razlika između ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara uglavnom je u uzrocima i lezijama mozga. Krvarenje može nastati kada dođe do pucanja žile kod osoba koje pate od arterijske hipertenzije i ateroskleroze, imaju cerebralne aneurizme i druge patologije koje dovode do kršenja integriteta vaskularnog zida. Hemoragični moždani udar ima visoku stopu mortaliteta (oko 80%) i brz razvoj događaji sa prelaskom na koma. Osim toga, liječenje ishemijskog moždanog udara bitno se razlikuje od liječenja cerebralnog krvarenja.

Mjesto moždanog udara u ICD-10

Prema ICD-10, cerebralni infarkt je kodiran pod naslovom I 63 sa dodatkom tačke i broja nakon nje kako bi se razjasnio tip moždanog udara. Osim toga, kada se kodiraju takve bolesti, dodaje se slovo “A” ili “B” (lat.), što označava:

• A) cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
• C) Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Posljedice cerebralnog infarkta

Veza delova mozga sa organima

Dobro je ako je žarište ishemijskog moždanog udara malo, vitalni centri nisu zahvaćeni, pacijent je pri svijesti, može se barem djelimično služiti, kontroliše prirodne potrebe organizma i nije došlo do komplikacija. Zatim se bezbedno podvrgava liječenju u bolnici i otpušta kući pod nadzorom neurologa u mjestu prebivališta za. Pridržava se propisanog režima terapeutska gimnastika, razvija paralizirane udove i oporavlja se.

Samo oni koji su imali “malu” ili (trombozu mala plovila) ishemijski moždani udar. Ostali će se morati potruditi da razviju ruke i noge, inače će udovi atrofirati.

Želja da se bolest pobijedi, naravno, urodi plodom, ali posljedice ishemijskog moždanog udara za mnoge ljude ostaju do kraja života. Neke od ovih pacijenata sretnemo u prodavnici ili na ulici, ne rizikuju da odu daleko od kuće, ali pokušavaju da izađu u šetnju. Lako ih je prepoznati: lagani su u pokretima, u pravilu im je vezana ruka, a kao da vuku nogu na istoj strani, prstima se drže za tlo. Ovo je zbog poremećaji motoričke funkcije udove i njihov gubitak osjetljivost.

Nažalost, posljedice kao npr intelektualno-mnestički poremećaji su česti kod pacijenata. Ovo, govoreći medicinskim jezikom, ali na jednostavan način - kršenje pamćenja, razmišljanja, smanjenje kritike. I izgubljen govor ne žuri da se vratim.

Video: posljedice moždanog udara i dotok krvi u mozak

etnonauka

Naravno, i sami pacijenti i njihovi rođaci i dalje se trude da ne sjede skrštenih ruku, uzimaju propisane lijekove, rade masaže, obraćaju se prijateljima za savjet. U takvim slučajevima, u pravilu, svi preporučuju liječenje ishemijskog moždanog udara narodnim lijekovima, koji obično imaju za cilj snižavanje krvnog tlaka i obnavljanje paraliziranih udova.

Sa željom da se brzo obnove zahvaćeni udovi, pripremaju se masti biljno ulje sa lovorovim listom, puterom sa lovorovim listom i klekom, četinarske kupke i tinkture božura se uzimaju unutra.

Dobre su u takvim slučajevima tinkture meda i agruma, med i sok od luka i, naravno, čuveni tinktura belog luka. I s pravom, tokom perioda rehabilitacije etnonauka je najbolji asistent.

Više o prognozi

Prognoza za ishemijski moždani udar, kao što je već spomenuto, još uvijek nije loša, posebno ako se ima u vidu da su se svi događaji desili u centralnom nervnom sistemu. opasnih perioda su: prva sedmica, gdje češće umiru od cerebralnog edema i rjeđe od kardiovaskularne patologije, drugu polovinu prvog mjeseca, gdje upala pluća, plućna embolija i akutna srčana insuficijencija mogu okončati život osobe. dakle, u prvom mjesecu nakon moždanog udara 20-25% pacijenata umre. A ostali dobiju priliku...

Polovina, odnosno 50% pacijenata ima 5-godišnju stopu preživljavanja, a 25% živi 10 godina, ali ako zamislite da takav moždani udar nikako nije "mlad", onda je to dobar pokazatelj.

Video: razgovor o moždanom udaru s Konstantinom Zelenskim

Ne znaju svi zašto nastaje cerebralni infarkt, šta je to i čemu može dovesti. Srčani udar i ishemijski moždani udar su isto opasno stanje, koji ugrožava život bolesne osobe. Često cerebralni infarkt dovodi do smrti.

Koji su uzroci, simptomi i liječenje ovog patološkog stanja?

Sadržaj [Prikaži]

1 Razvoj patologije

Cerebralni infarkt je akutni poremećaj moždane cirkulacije, u kojem se uočava odumiranje živčanih stanica i neurološki simptomi. Srce i mozak su veoma osetljivi na nedostatak kiseonika. Kada se protok krvi zaustavi na 6-7 minuta, u mozgu se javljaju nepovratne promjene. Cerebralni infarkt nije samostalna patologija. Ovo je komplikacija nakon drugih vaskularnih bolesti (ateroskleroza, ishemijska bolest srca, tromboza).

Kod srčanog udara uočava se omekšavanje zahvaćenog područja mozga. Srčani udar (moždani udar) je najčešći uzrok smrti pacijenata. Čak i nakon pravovremene i adekvatne pomoći, ljudi često postaju invalidi. Vrlo često se infarkt mozga kombinira s infarktom miokarda. Osobe koje su više puta patile od ovih životno opasnih stanja veliki rizik preranu smrt.

Moždani infarkt nastaje zbog ometanja protoka krvi u jednoj ili više žila odjednom. Mozak se opskrbljuje krvlju kroz sljedeće arterije:

• prednji cerebralni;
• srednji cerebralni;
• stražnji cerebralni;
• vertebral;
• bazilar;
• unutrašnja karotida;
• cerebelarni.

2 Klasifikacija ishemijskih moždanih udara

Ishemijski infarkt je nekoliko vrsta. U zavisnosti od glavnog faktora, postoje sledeće forme cerebralni infarkt:

• aterotrombotički;
• lakunar;
• kardioembolijski;
• hemodinamski;
• hemorheološki;
• neodređene etiologije.

Moždani infarkt se javlja u nekoliko perioda. Postoje akutni, akutni, oporavak i period rezidualni efekti. Najakutniji traje 3 dana. U slučaju da se simptomi primećuju do 4 nedelje, dolazi do akutnog infarkta mozga.

Progresivni cerebralni infarkt mora biti u stanju razlikovati od prolaznog ishemijskog napada. Ako se stanje pacijenta popravi tokom prvog dana, tada se dijagnosticira ishemijski napad. žig progresivni ishemijski moždani udar - povećanje neuroloških simptoma i pogoršanje stanja žrtve.

3 Glavni predisponirajući faktori

Pod uticajem nastaje cerebralni infarkt razni faktori. U većini slučajeva razlog je kardiovaskularne bolesti, među kojima:

• infarkt miokarda;
• ateroskleroza cerebralnih žila;
• hipertonična bolest;
• atrijalna fibrilacija;
• kršenje lipidnog sastava krvi;
• oštećenje karotidnih arterija;
• thromboangiitis obliterans;
• kardiogena embolija;
• stenoza cerebralnih arterija;
• infektivni arteritis;
• Takayasuova bolest;
• Moyamoya bolest;
• koagulopatija (poremećaj zgrušavanja krvi);
• srčane mane;
• arterijska tromboza;
• izvođenje hirurških operacija.

Faktori rizika za razvoj ove patologije su pušenje, alkoholizam, višak životinjskih masti u prehrani, nedostatak vitamina, stres, gojaznost, fizička neaktivnost, endokrine bolesti (dijabetes melitus), otežano naslijeđe, starije dobi, patologija bubrega. Mnogi od gore navedenih faktora su vanjski. Mogu se eliminisati.

Većina uobičajeni uzroci ishemijski srčani udar ali začepljenje arterija trombom ili embolom iz drugih organa, ateroskleroza i hipertenzija se razmatraju.

Kršenje protoka krvi u potonjem slučaju nastaje zbog skokova tlaka, čestih kriza, oštećenja arterija. Normalno, pritisak ne prelazi 140/90 mm Hg.

4 Kako se bolest manifestuje

Simptomi ishemijskog moždanog udara zavise od nivoa poremećaja krvotoka. Uobičajeni simptomi uključuju oštećenje izraza lica i motoričke aktivnosti, poteškoće u govoru, zbunjenost, bljedilo kože, pospanost, smanjenje ili povećanje krvnog pritiska, tahikardija. Svi simptomi se dijele na žarišne i cerebralne.

Simptomi zavise od toga koja je hemisfera mozga zahvaćena. Kod srčanog udara dolazi do smrti neurona. Ovo doprinosi poremećaju određene zone mozak. Desna hemisfera reguliše rad leve strane tela, a leva je odgovorna za drugu polovinu tela. Zahvaljujući radu desne hemisfere, osoba je orijentirana u svemiru, ima intuiciju, kreativne vještine. Lijeva hemisfera je odgovorna za govor, čitanje, razumijevanje fraza.

Akutne poremećaje cirkulacije u unutrašnjoj karotidnoj arteriji karakteriziraju sljedeći simptomi:

• hemiplegija ili monoplegija;
• poremećaj govora (afazija);
• oštećenje vida, sve do sljepila.

Plegiju karakterizira potpuni gubitak sposobnosti pokreta ruke i noge. Uz začepljenje karotidne arterije na nivou vrata, možda se neće razviti ishemijski moždani udar, jer će krv teći kroz zaobilazne žile. Poremećaj protoka krvi u prednjoj cerebralnoj arteriji karakteriziraju motorički poremećaji (refleks hvatanja i paraliza), dizartrija, pareza jezika i lica, simptomi oralnog automatizma, gubitak osjetljivosti.

Kod takvih pacijenata često se razvija afazija, afonija, psiha je poremećena, pamćenje se pogoršava. Ishemijski moždani udar koji se razvio u području opskrbe krvlju srednje moždane arterije karakterizira hemiplegija, smanjena osjetljivost u ruci i nozi s jedne strane (lijeve ili desne), bilateralna sljepoća (hemianopsija). Sljepoća se razvija zbog oštećenja vidnog korteksa mozga. U slučaju infarkta dominantne hemisfere, uočava se afazija. Kada je zona zahvaćena u području nedominantne hemisfere, pojavljuju se simptomi kao što je anozognozija (poricanje sopstvenu bolest), kršenje svrsishodnih radnji i percepcije.

5 Šta uzrokuje bolest

Posljedice moždanog infarkta su veoma teške. Skoro nikada moždani udar ne prođe nezapaženo. Teške komplikacije i smrt pacijenta moguće su samoliječenjem ili neblagovremenom pomoći. Postoje sljedeće posljedice ishemijskog moždanog udara:

• slabost u udovima;
• paraliza;
• poremećena koordinacija pokreta i govora, do potpune afazije;
• gubitak temperature ili osjetljivosti na bol;
• demencija (tipična za starije osobe);
• kognitivni poremećaji;
• otežano gutanje;
• sljepoća;
• razvoj epilepsije;
• disfunkcija karličnih organa (urinarna inkontinencija).

U teškim slučajevima, s opsežnim oštećenjem mozga, dolazi do smrti pacijenta. Smrtnost kod ishemijskog moždanog udara je 15-20%. Prognoza zdravlja u velikoj mjeri ovisi o obimu lezije, lokaciji okluzije, dobi osobe, brzini pružanja medicinske pomoći i periodu rehabilitacije. Najčešće uočeni poremećaji kretanja, govora i poremećaji osjetljivosti.

Problemi s govornom funkcijom manifestiraju se nekoherentnošću ili poteškoćama u izgovaranju fraza. Čak i nakon oporavka moguć je drugi moždani udar. U ovoj situaciji posljedice su opsežnije, a prognoza nepovoljnija. Što je učestalost moždanih udara veća, veća je vjerovatnoća smrti.

Neophodno je svakodnevno brinuti o osobi, inače posljedice mogu biti teške.

Prestanite tolerirati, ne možete više čekati, odgađajući liječenje. Pročitajte šta savjetuje Elena Malysheva i saznajte kako se riješiti ovih problema.

Cerebralni infarkt je klinički sindrom koji se izražava u akutnom kršenju lokalnog funkcija mozga. Traje više od 24 sata, ili za to vrijeme dovodi do smrti osobe. Akutni poremećaji cirkulacije kod infarkta mozga nastaju zbog začepljenja njegovih arterija, što izaziva odumiranje neurona u području koje se hrani ovim arterijama.

Cerebralni infarkt se također naziva ishemijski moždani udar. Ovo pitanje je veoma relevantno u savremeni svet, jer zbog moždanog infarkta svake godine svuda umre velika količina ljudi. Smrtnost kod ishemijskog moždanog udara je 25%, još 20% pacijenata umre u roku od godinu dana, a 25% preživjelih ostaje invalidno.

• Simptomi cerebralnog infarkta
• Uzroci cerebralnog infarkta
• Posljedice cerebralnog infarkta
• Po čemu se srčani udar razlikuje od moždanog udara?
• Liječenje cerebralnog infarkta

Simptomi cerebralnog infarkta ovise o tome gdje se lezija nalazi.

Međutim, može se razlikovati opšti simptomi ovaj patološki proces, uključujući:

Glavobolja;

Gubitak svijesti, ponekad se može razviti koma;

Vrtoglavica;

Povrede u radu karličnih organa;

Bol u očnim jabučicama;

osjećaj vrućine;

suva usta;

Mučnina i povraćanje na pozadini jake glavobolje;

Napadi (nisu uvijek prisutni).

Ako je žarište moždanog infarkta lokalizirano u desnoj hemisferi, onda je karakteristična sljedeća klinička slika:

Potpuna nepokretnost (hemipareza) ili značajno smanjenje snage (hemiplegija) lijevih udova;

Osjetljivost u lijevoj polovini tijela i lica nestaje ili naglo opada;

Poremećaji govora će se uočiti kod ljevorukih osoba. Kod dešnjaka poremećaji govora se razvijaju isključivo s oštećenjem lijeve hemisfere. Pacijent ne može reproducirati riječi, ali su svjesni gestovi i izrazi lica sačuvani;

Lice postaje asimetrično: lijevi ugao usta se spušta, nasolabijalni nabor je zaglađen.

Ovisno o tome koja polovica mozga je oštećena, simptomi cerebralnog infarkta će se primijetiti na suprotnoj strani. Odnosno, ako se lezija nalazi u lijevoj hemisferi, tada će patiti desna polovina tijela.

Ako se cerebralni infarkt razvije u vertebrobazilarnom vaskularnom bazenu, tada su simptomi pacijenta sljedeći:

Vrtoglavica, koja se povećava kada se glava zabaci;

Koordinacija pati, uočavaju se statički poremećaji;

Dolazi do kršenja kretanja očnih jabučica, pogoršava se vid;

Osoba s poteškoćama izgovara pojedinačna slova;

Postoje problemi s gutanjem hrane;

Paraliza, pareza, poremećena osjetljivost udova će se promatrati sa strane suprotne od lezije.

Vrijedno je posebno razmotriti simptome cerebralnog infarkta, ovisno o tome koja je određena moždana arterija oštećena:

Prednja cerebralna arterija - nepotpuna paraliza nogu, pojava refleksa hvatanja, poremećaji pokreta očiju, motorna afazija;

Srednja cerebralna arterija - nepotpuna paraliza i poremećaj osjetljivosti ruku, kao i donja polovina lice, senzorna i motorna afazija, laterofiksacija glave;

Zadnja moždana arterija - smetnje vida, pacijent razumije govor druge osobe, može sam govoriti, ali većinu riječi zaboravlja.

U teškim slučajevima, svijest je depresivna i osoba pada u komu, što može nastati kada je bilo koji dio mozga oštećen.

Dodijeli sledećih razloga cerebralni infarkt:

Ateroskleroza. Ranije se razvija kod muškaraca nego kod žena jer mlada godinaženski krvni sudovi od aterosklerotskih lezija zaštićeni su polnim hormonima. Prvi koji je udaren koronarne arterije, zatim karotidni, a potom i sistem za opskrbu krvlju mozga;

Hipertenzija. Pojačava aterosklerozu i remeti adaptivne reakcije arterija blage hipertenzije (pritisak do 150/100 mm Hg), koja je najopasnija;

Srčane bolesti. Dakle, ljudi koji su imali infarkt miokarda imaju visoki rizici razvoj cerebralnog infarkta. Kod 8% pacijenata nakon infarkta miokarda ishemijski moždani udar će se razviti u toku prvog mjeseca, a kod 25% pacijenata u roku od šest mjeseci. Opasnost je takođe ishemijska bolest srce, zatajenje srca;

Visok viskozitet krvi;

Aritmije atrijalne fibrilacije. Oni su razlog stvaranja krvnih ugrušaka u dodatku lijevog atrija, koji se potom prenose u mozak;

Povrede u radu endokrinog sistema, prije svega, to je dijabetes melitus;

Vaskularne bolesti (patologije njihovog razvoja, Takayasuova bolest, anemija, leukemija, maligni tumori).

Osim toga, ne zaboravite na faktore rizika koji povećavaju vjerovatnoću moždanog infarkta, među njima:

Starost (svakih deset godina života povećava rizik od razvoja cerebralnog infarkta za 5-8 puta);

nasljedna predispozicija;

hipodinamija;

Višak težine;

Pušenje (ako se ova loša navika dopuni uzimanjem oralnih kontraceptiva, tada pušenje postaje vodeći faktor rizika za nastanak cerebralnog infarkta);

zloupotreba alkohola;

Akutni stres ili produženi psihoemocionalni stres.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo ozbiljne i često predstavljaju direktnu prijetnju ljudskom životu, a među njima su:

Cerebralni edem. Upravo se ova komplikacija razvija češće od drugih i najčešći je uzrok smrti u prvoj sedmici nakon ishemijskog moždanog udara;

Kongestivna pneumonija je posljedica pacijenta dugo vrijeme je u horizontalnom položaju. Nastaje najčešće 3-4 sedmice nakon preživljenog moždanog infarkta;

Plućne embolije;

Akutno zatajenje srca;

Proleja od dugog ležanja u krevetu.

Pored posljedica cerebralnog infarkta koje se razvijaju u ranih datuma, moguće je odabrati dugotrajne komplikacije, među kojima:

Kršenje motoričke funkcije udova;

Smanjena senzacija u rukama, nogama i licu;

govorni problemi;

Pogoršanje mentalnih sposobnosti;

Mentalni poremećaji;

Poteškoće pri gutanju hrane;

Gubitak koordinacije pri hodu, tokom okreta;

Epileptički napadi (do 10% ljudi koji su imali cerebralni infarkt je podložno njima);

Poremećaji u radu karličnih organa (pati bešike, bubrezi, crijeva, reproduktivni organi).

Kod cerebralnog infarkta dolazi do kršenja njegove opskrbe krvlju, zbog čega tkiva zahvaćenog područja počinju umirati. Nedovoljan dotok krvi u mozak nastaje zbog aterosklerotskih plakova koji sprečavaju njegov normalan protok, zbog poremećaja srčanog ritma ili zbog problema sa sistemom zgrušavanja krvi.

S hemoragijskim moždanim udarom, naprotiv, dotok krvi u njega se povećava, što uzrokuje rupturu arterije. Razlog je vaskularne patologije ili hipertenzivne krize.

Postoje razlike u toku bolesti. Dakle, cerebralni infarkt se razvija postepeno, nekoliko sati ili čak dana, a hemoragični moždani udar nastaje gotovo trenutno.

Liječenje cerebralnog infarkta prvenstveno se zasniva na trombolitičkoj terapiji. Važno je da pacijent bude primljen na neurološki odjel u prva tri sata od početka napadaja. Neophodno je transportovati pacijenta u povišenom položaju. Glava treba da bude 30 stepeni viša od tela. Ako se pacijentu u određeno vrijeme da trombolitik, lijek će vrlo brzo otopiti postojeći tromb, koji je najčešće uzrok poremećenog dotoka krvi u mozak. Efekat se često može vidjeti gotovo trenutno, u prvim sekundama primjene lijeka.

Ako se trombolitička terapija ne provodi u prva tri sata od nastanka infarkta mozga, onda je više nema smisla provoditi dalje. Doći će do promjena u mozgu, čija je priroda nepovratna.

Treba imati na umu da se tromboliza izvodi samo kada se liječnik uvjeri da pacijent ima infarkt mozga, a ne hemoragični moždani udar. U potonjem slučaju, takva terapija će dovesti do smrti.

Ako nije moguće primijeniti trombolitik, tada su indicirane sljedeće mjere:

Smanjen krvni pritisak;

Uzimanje antitrombocitnih sredstava (Aspirin) ili antikoagulansa (Clexane, Fraxiparin, Heparin);

Prepisivanje lijekova za poboljšanje stanja cerebralno snabdevanje krvlju(Trental, Piracetam, Cavinton).

Takođe, pacijentima se propisuju vitamini grupe B, rehabilitacijski tretman bavi se prevencijom čireva od deka. Samoliječenje je neprihvatljivo, na prvi znak infarkta mozga potrebno je pozvati hitnu pomoć. Vrijedno je zapamtiti da je kod kuće nemoguće razlikovati moždani infarkt od hemoragičnog moždanog udara.

Hirurško liječenje infarkta mozga je kirurška dekompresija usmjerena na smanjenje intrakranijalnog tlaka. Ova metoda omogućava smanjenje postotka mortaliteta kod infarkta mozga sa 80 na 30%.

Važna komponenta opšta šema liječenje moždanog infarkta je kompetentno rehabilitaciona terapija pod nazivom "neurorehabilitacija".

Morate ga započeti od prvih dana bolesti:

Poremećaji kretanja se koriguju sa fizioterapijske vežbe, masaže i fizioterapijske metode. On ovog trenutka postoje posebni simulatori koji pomažu ljudima da se oporave nakon cerebralnog infarkta;

Poremećaji govora se koriguju tokom individualnih seansi kod logopeda;

Disfunkcije gutanja se izravnavaju specijalnih uređaja, koji stimulišu rad mišića larinksa i ždrijela;

Časovi na stabiloplatformi pomažu u rješavanju problema koordinacije;

Jednako važna je i psihološka pomoć oboljelima. Psihoterapeut pomaže u rješavanju emocionalnih problema;

Doživotno, osobi se propisuju statini i preparati aspirina;

Za poboljšanje rada mozga može se preporučiti uzimanje lijekova kao što su Cavinton, Tanakan, Bilobil itd.

Važno je da sam pacijent stalno prati nivo krvnog pritiska, šećera i holesterola u krvi, kao i da odustane od loših navika i olova. zdravog načina životaživot uz obavezno prisustvo umjerene fizičke aktivnosti u njemu.

Srčani udar je poremećaj cirkulacije krvi u mozgu. Problemi nastaju zbog nedostatka opskrbe krvlju. Gde nervne celije zahvaćeno područje mozga može umrijeti. Bolest se još naziva i ishemijski moždani udar.

Takvi poremećaji često nastaju zbog stvaranja krvnih ugrušaka u cirkulatorni sistem. Bolest pogađa ljudski mozak i uzrok je poremećaja centralnog nervni sistem.

Kao rezultat prijenosa takve bolesti na osobu, motor, govor i drugo prirodne funkcije organizam.

Smatra se da je glavni uzrok nekroze dijela mozga začepljenje arterije. Razlog za nastanak tromboze je transformacija vaskularnog zida, kao i pogoršanje reoloških svojstava.

Produženi grčevi krvni sudovi u mozgu također može uzrokovati ishemijski cerebralni infarkt.

Nepovratne promjene mogu nastati zbog nedovoljne opskrbe mozga esencijalnim hranjivim tvarima.

Prema etiopatogenetskim podtipovima razlikuju se sljedeći podtipovi cerebralnog infarkta:

• aterotrombotički;
• kardioembolijski;
• lakunar;
• hemodinamski;
• hemorheološki.

Bolest se može lokalizirati u sljedećim područjima:

• unutrašnja karotidna arterija;
• frontalna cerebralna arterija;
• srednja cerebralna arterija;
• vertebralna arterija;
• bazilarna arterija;
• mali mozak;
• regija Thalamusa;
• stražnja cerebralna arterija.

Uočavaju se sljedeći simptomi bolesti:

• slabost ili potpuna utrnulost lijeve ili desna polovina tijelo;
• teška migrena;
• poteškoće u orijentaciji u prostoru i vremenu;
• povećana pospanost;
• mučnina, gag refleksi, vrtoglavica;
• pogoršanje funkcioniranja receptora u rukama i nogama;
• otežan govor;
• slabo omamljivanje;
• nestabilnost.

Tokom napada, osoba počinje blijediti, krvni tlak se smanjuje. Ako se infarkt mozga pojavi u samom trupu, rijetko se opaža brzi uspon HELL. Puls se ubrzava, ali postaje slabiji.

Kod ponovljenih infarkta može se poremetiti mentalno stanje bolestan. Simptomi astenije se često mogu primijetiti čak i nakon normalizacije mentalnog stanja.

Primijenjene dijagnostičke metode:

• cerebralna angiografija;
• CT skener;
• MRI mozga;
• proučavanje karotidnih arterija;
• proučavanje alkohola;
• Magnetna rezonanca.

Razmatra se moždani infarkt hitan slučaj i uvijek zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Vraćanje funkcionisanja cirkulacijskog sistema u mozgu, sprečavanje daljeg moguća oštećenja nervnih vlakana su glavni ciljevi bolničkog liječenja.

Čim se stanje ishemijskog moždanog udara počne razvijati, pacijenti se propisuju specijalnim sredstvima doprinosi rastvaranju krvnih ugrušaka:

1. Trombolitici vrlo uspješno se koristi u liječenju infarkta miokarda. Osim što otapaju nastali tromb, ova sredstva sprječavaju naknadno oštećenje nervnog tkiva, značajno smanjujući površinu oštećenja. Treba imati na umu da se takvi lijekovi mogu propisati samo posebnoj grupi pacijenata i da se koriste za različite faze razvoj srčanog udara.
2. Druga grupa lijekovi koristi se za promjenu svojstava krvi, antitrombocitna sredstva sprečavanje procesa aglutinacije trombocita. Antiagregacijski agensi su na listi konvencionalnim sredstvima za suzbijanje moždanog udara uzrokovanog cerebralnom aterosklerozom ili svim vrstama infekcija krvi koje doprinose stvaranju ugrušaka uslijed agregacije trombocita. Slični lijekovi se koriste i za prevenciju ponovnog moždanog udara.
3. Mora se shvatiti da se formirani elementi moždanog tkiva počinju postupno otključati bez opskrbe dovoljne količine kisika, kao i hranljive materije. Ovaj proces prati čitav niz raznih biohemijskih reakcija, čija prevencija pomaže citoprotektori ili neuroprotektori. Osim toga, neuroprotektori doprinose povećanju aktivnosti stanica koje se nalaze pored već mrtvih formiranih elemenata. Tako susjedne ćelije dobijaju priliku da obavljaju funkcije mrtvih ćelija.

Također primijeniti i hirurške metode tretmani kao što je karotidna endarterektomija. Radnja potrebna za uklanjanje unutrašnjeg zida u blizini karotidne arterije, oštećene aterosklerotskim plakom u procesu deformacije ili sužavanja krvnog suda.

Slična metoda intervencije koristi se i za prevenciju. Postojeće indikacije i kontraindikacije treba uzeti u obzir prije donošenja odluke i izvođenja takvih operacija.

Pacijenti koji su u jednom trenutku pretrpjeli moždani infarkt imaju prilično velike šanse za oporavak, kao i potpuni oporavak.

Sposobnost održavanja istog načina života nakon preživljenog infarkta mozga uvelike ovisi o pravovremenim i kvalitetnim rehabilitacijskim procedurama.

Kako bi se što prije mogli vratiti starom životu, preporučuje se rehabilitacija u posebnim centrima gdje se primjenjuju sveobuhvatne mjere koje doprinose liječenju moždanog udara.

U osnovi, takvi procesi su vrlo dugi, ali svi slučajevi bolesti su individualne prirode, pa se stanje nekih pacijenata vraća u normalu kasnije, dok se kod drugih - brže.

Danas postoji dovoljan broj razvijenih metoda za vraćanje funkcionalnosti nervnog sistema nakon bolesti. Najveći učinak na stanje pacijenata pružaju posebno dizajnirani kompleksi terapijskog i fizičkog treninga.

Procedure pomažu vraćanju snage i motoričke funkcije zahvaćenu stranu tijela nakon tri mjeseca. Procesi socijalne i mentalne adaptacije traju mnogo duže.

Prevencija bolesti mora nužno imati određeni učinak na faktore koji uzrokuju njenu pojavu.

Nažalost, stručnjaci moderne medicine nemaju mogućnost da utiču na svaki od faktora koji doprinose. Prije svega, potrebno je navesti okolnosti na koje savremena medicina ne može utjecati.

Kada osoba navrši 55 godina, šanse za moždani udar se povećavaju i udvostručuju se svakih 10 godina.

Veća sklonost ka bolesti uočena je kod muškaraca. Važnu ulogu igraju sve vrste genetski uvjetovanih predispozicija. Drugi poznati uzroci razvoja bolesti mogu se kontrolisati.

Navodimo glavne preventivne mjere:

1. Dijeta. Ova metoda prevencije prvenstveno je usmjerena na sprječavanje napredovanja ateroskleroze. Pravilna dijeta implicira minimalni iznos u ishrani prehrambeni proizvodi koji sadrže životinjske masti ili holesterol. Za konzumaciju se preporučuje dovoljna količina voća, povrća, proteina i žitarica, kao i biljnog ulja. Morska ribaće biti vrlo korisno, jer takva hrana sadrži masna kiselina kako bi se spriječilo oštećenje krvnih sudova.
2. Pušenje. Vjerojatnost razvoja cerebralnog infarkta povećava se pod utjecajem nikotina. Krvni sudovi se sužavaju i povećava se intenzitet procesa koji doprinose nastanku ateroskleroze. Prestanak pušenja se smatra jednom od glavnih preventivnih mjera.
3. Stres. Utjecaj stresnog stanja na šanse za razvoj moždanog udara dugo je proučavan i dokazan. Treba naučiti pozitivnije gledati na događaje koji se dešavaju u životu, izbjegavajući razvoj konfliktne situacije. Ako ne možete sami da se nosite sa ovim problemom, bolje je potražiti pomoć od kvalifikovanih psihologa.
4. Kontrola lipida. Prekomjerna količina masti sadržanih u krvi doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava vjerojatnost moždanog infarkta promjenom sastava krvi. Ako se otkrije povećanje nivoa holesterola ili bilo koje druge supstance koje povećavaju verovatnoću od ateroskleroze, preporučuje se prelazak na posebna dijeta i, ako je potrebno, proći kurs tretmana uz upotrebu lijekova koji doprinose normalizaciji lipidnog spektra u krvi.
5. Fizičke vježbe. Morate redovno da vežbate. Ovo sprečava gojaznost i druge poremećaje, koji su značajni faktori rizika. Fizička aktivnost također pomaže u smanjenju rizika od krvnih ugrušaka. Mogućnost prerane smrti smanjuje se za otprilike 30% uz nastavak vježbanja.

Prognoza dalji razvoj bolest zavisi od lokacije i veličine zahvaćenog područja, kao i nekih komorbidnih poremećaja i bolesti. Povoljna prognoza može se pogoršati ovisno o veličini oštećenog područja i početku tretmana.

U težim slučajevima vrlo je teško vratiti pamćenje, govor, normalnu koordinaciju pokreta, posebno kada pacijent pati od kome.

Svaki dan ovog stanja smanjuje mogućnost oporavka za oko 15%. Treba imati na umu da oko 25% građana koji su imali srčani udar umire za oko mjesec dana.

Ako pacijent ima lakunarni moždani udar, vjerovatnoća smrti je oko 2%.

Cerebralni infarkt je stanje opasno po život, koje se naziva i "ishemijski moždani udar". Razvija se kao rezultat akutnog poremećaja cirkulacije, u kojem krv ili slabo ulazi u određene dijelove mozga ili potpuno prestaje da teče. Opasnost od bolesti leži u činjenici da ako se situacija ne ispravi u roku od 7 minuta, tada na zahvaćenim dijelovima nastaju nepovratne promjene. Posljedice mogu biti veoma različite.

U većini slučajeva, neblagovremena pomoć pacijentu dovodi do njegove smrti. najosetljiviji na gladovanje kiseonikom je siva tvar koja formira moždanu koru. Ali upravo je ovaj dio odgovoran za obavljanje najsloženijih funkcija u tijelu.

Dakle, sve može izazvati infarkt mozga. Posebno se često dijagnosticira kod osoba koje su navršile 50 godina, iako mladi nisu imuni na njega. Možemo navesti sljedeće glavne razloge za razvoj patologije:

• Ateroskleroza. Začepljenje krvnih sudova u kombinaciji sa visokim krvnim pritiskom može dovesti do moždanog udara.
• Oštećenje karotidne ili vertebralne arterije. Ovaj uzrok se dijagnosticira u polovini svih slučajeva bolesti mozga.
• Operacija na srcu ili krvnim sudovima.

• Previše psihičkog ili fizičkog stresa.
• Atrijalna fibrilacija.
• Tromboangiitis obliterans.
• Stenoza cerebralnih arterija.

• Kršenje zgrušavanja krvi.
• infektivni arteritis.
• Loše navike: pušenje, zloupotreba alkohola.

• Povrede endokrinog sistema.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Bolesti bubrega.
• Mala mobilnost.

• Sistemske lezije vezivnog tkiva.
• Onkološke patologije krvi.
• Hronična progresivna subkortikalna encefalopatija.

Pažljivo slušamo savjete neurologa Mihaila Moisejeviča Šperlinga o problemu:

• Cerviko-cerebralna arterijska disekcija.
• Sistemski pad pritiska.
• Uzimanje kontraceptivnih sredstava koja mogu poremetiti hormonalni sistem.

Svi ovi uzroci se mogu spriječiti, stoga treba pažljivo pratiti svoje zdravlje. Infarkt mozga često dovodi do smrti pacijenta ili teških posljedica koje uvelike smanjuju kvalitetu njegovog života.

Simptomi oštećenja zavise od toga koja je hemisfera mozga zahvaćena, koliko je oštećenje opsežno, koliko je jako poremećen protok krvi. Općenito, ishemijski moždani udar ima sljedeće manifestacije:

1. Kršenje pokreta i izraza lica.
2. Konfuzija svesti.
3. Problemi sa govorom.
4. Blijedilo kože.
5. Pospanost.

1. Skokovi krvnog pritiska.
2. Kršenje vida.
3. Paraliza i pareza.

1. Proširene zjenice na zahvaćenoj strani.
2. nevoljni pokreti.

Također možete istaknuti simptome koji se pojavljuju ovisno o tome kako je dio mozga oštećen:

1. Poremećaji u slivu srednje moždane arterije imaju sljedeće manifestacije: poremećeni mišićni tonus, hemiplegija, patološki refleksi stopala, pareze i paralize šaka, poremećaj gutanja, apraksija.
2. Ako se srčani udar dogodio u području prednje cerebralne arterije, onda ga karakteriziraju takvi simptomi: paraliza i pareza nogu, mentalni poremećaji.
3. U slučaju poremećaja cirkulacije u stražnjoj moždanoj arteriji, pacijent ima sljedeće manifestacije: vrtoglavica, nistagmus, utrnulost.

Prikazanu simptomatologiju karakterizira činjenica da se manifestira na strani tijela koja je suprotna od zahvaćene hemisfere.

Prikazana bolest se može klasificirati prema nekoliko kriterija:

Prema etiopatogenetskim podtipovima:

• Aterotrombotski cerebralni infarkt. Uzrok moždanog udara je krvni ugrušak koji začepljuje sud. Ova vrsta lezije se najčešće javlja ujutro nakon spavanja. Patološko stanje se pojavljuje iznenada, a oštećenje mozga može biti opsežno.
• Kardioembolijski. Simptomi patologije izraženi su na samom početku njenog razvoja. Umjetni srčani zalistak, fibrilacija atrija, emocionalno ili fizičko prenaprezanje mogu izazvati bolest.

• Lacunar stroke. Patološke promjene u ovom slučaju su osjetljive na male krvne žile koje idu u duboke strukture mozga. S vremenom se na mjestu žarišta formiraju ciste. Karakterističan znak patologije je povećanje pritiska. Viša nervna aktivnost praktički nije poremećena, nema općih cerebralnih simptoma. Ovaj oblik bolesti ne traje duže od 21 dan. Njegova dijagnoza je vrlo teška, jer se ne otkriva uvijek čak ni CT-om. Ova vrsta patologije izaziva dijabetes melitus, kroničnu bolest pluća, promjene u žilama fundusa.
• Hemodinamski. Takav cerebralni infarkt tipičan je za starije osobe kod kojih je dijagnosticirana ateroskleroza i pad krvnog tlaka. Početak napada može biti postepen ili iznenadan.

• Hemoragični. Uzrok razvoja patologije je kršenje protoka krvi. Povreda funkcionalnosti mozga može biti popraćena potpunim gubitkom pokretljivosti, problemima s disanjem i gutanjem. Rizik od smrti pacijenta u ovom slučaju je vrlo visok. Srčani udar se može dogoditi bilo kada i bilo gdje. Period rehabilitacije ovdje počinje za 2-4 sedmice.

Prema vaskularnom bazenu koji je zahvaćen:

1. Unutrašnja karotidna arterija. Najčešća bolest koja ga pogađa je ateroskleroza. Međutim, potpuna blokada možda neće uzrokovati cerebralni infarkt, jer će se izvršiti zamjenska cirkulacija.
2. Prednja cerebralna arterija. Ovo patološko stanje karakterizira pareza ruku i nogu. Karakteriziraju ga urinarna inkontinencija, spontani fleksijski ili ekstenzorni refleksi, mentalni poremećaji.
3. Srednja cerebralna arterija. Ova vrsta bolesti se javlja češće od drugih. Ako dođe do začepljenja glavnog debla predstavljene žile, tada dolazi do opsežnog srčanog udara.

Na slici su prikazane glavne arterije vrata i glave

Ovisno o zahvaćenom području:

• Infarkt zone sliva. Lezija se nalazi na spoju teritorija opskrbe krvlju.
• Lacunar. Poremećena je cirkulacija krvi u predjelu baze mosta mozga. Obično je višestruka, a prečnik žarišta je 1,5 cm.
• Teritorijalni. U tom slučaju zahvaćene su glavne arterije mozga.

Više o klasifikaciji, simptomima i liječenju bolesti govori neurolog, šef neurološkog odjela Vladimir Petrovich Shepotinnik u ovom videu:

Simptomi koji se javljaju kao posljedica oštećenja mozga također se mogu podijeliti u nekoliko tipova:

1. Začinjeno. Karakterizira ga početna manifestacija neuroloških znakova.
2. Talasasta. Ova vrsta simptoma se opaža u početnoj fazi razvoja srčanog udara. Njihov intenzitet se povećava tokom nekoliko sati.
3. Nalik na tumor. Neurološki simptomi se također postepeno povećavaju. Kažu da mozak otiče, i intrakranijalnog pritiska povećava.

Za efikasno liječenje moždanog infarkta mora se na vrijeme prepoznati. Svako kašnjenje je bremenito posljedicama.

Pacijent se pregledava pomoću sljedećih metoda:

• CT. Uz pomoć ove procedure moguće je razlikovati moždano krvarenje i infarkt.
• MRI. Predstavljena studija omogućava vam da detaljno ispitate sve krvne žile glave.
• Doplerografija ili dupleksno skeniranje krvnih sudova mozga.

• Analiza cerebrospinalne tečnosti. Ako nema krvi u likvoru, onda je moguće postaviti dijagnozu "ishemijskog moždanog udara".
• Angiografija. Ova metoda istraživanja koristi se ako je pacijentu potrebna kirurška intervencija.

Ispravna dijagnoza je ključ za efikasno liječenje moždanog infarkta. Ali vrijeme za provođenje ankete je vrlo ograničeno, pa je ovdje potreban iskusni stručnjak.

Terapija je prvenstveno usmjerena na obnavljanje normalne cirkulacije krvi u mozgu. Također morate ukloniti simptome koji izazivaju bolest. Prva pomoć se žrtvi pruža dok je još u kolima hitne pomoći. Treba ga transportirati u strogo vodoravnom položaju, a glavu podići. Da bi se normalizovao pritisak, žrtvi se intravenozno daju Dibozol ili Clonidine. Možda će vam trebati i antikonvulzivi, lijekovi za zaustavljanje krvarenja. Važno je održavati funkcionalnost disajnih organa i srca.

Za daljnje liječenje pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Antikoagulansi: "Heparin". Oni su obavezni dio liječenja oštećenja mozga, ali ne možete uvijek uzimati takve lijekove. Postoje takve kontraindikacije: teška kršenja funkcionalnosti jetre, pogoršanje čira na želucu, hemoragijska dijateza.
2. Antiagregacijski agensi. Predstavljeni lijekovi su neophodni kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka koji začepljuju krvne žile.
3. trombolitičkih lijekova. Ubrizgavaju se direktno u krvne žile i doprinose rastvaranju tromba. Ako pacijent ima cerebralno krvarenje ili krvarenje zbog čira na želucu.

U vrlo teškim slučajevima sa moždanim infarktom, pacijentu je prikazana hirurška operacija. Najčešća intervencija je karotidna endarterektomija. Uključuje uklanjanje fragmenta zida arterije zahvaćene aterosklerotskim plakom.

Kod infarkta mozga se radi i druga operacija: stentiranje. Indicira se kada postoji opasnost od posljedica nakon prethodne intervencije.

Liječenje oštećenja mozga je prilično teško i dugotrajno. Čak i ako su liječnici i rođaci pacijenta brzo reagirali i otklonili leziju, posljedice mogu ostati. Pacijentu će biti potrebna duga rehabilitacija usmjerena na obnavljanje motoričkih i drugih funkcija tijela.

Korisne informacije o bolesti, liječenju i rehabilitaciji možete saznati u ovom videu od stručnjaka Naučnog centra za neurologiju Ruske akademije medicinskih nauka:

Tokom perioda oporavka, pacijent treba da stabilizuje pritisak, puls, disanje. Takođe treba da pokuša da obnovi barem delimičan iznos prethodno stečenih veština. Najteže je ispraviti psihičke poremećaje. Pacijentu će biti potrebna pomoć psihoterapeuta, jer može pasti u depresiju, što pogoršava njegovo opšte stanje.

Moždani infarkt može ostaviti ozbiljne komplikacije. Ako pacijent ne umre, onda ima sljedeće posljedice:

• Trajno mentalno oštećenje.
• Paraliza polovine tijela ili potpuna imobilizacija.

Upada cerebralnu cirkulaciju može dovesti do rijetka bolest -

leukoaraiosis

• Blindness.
• Poteškoće pri gutanju.
• Urinarna inkontinencija.

Gotovo polovina pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar gubi sposobnost za rad i postaje invalid. Kada se pojave prvi simptomi moždanog infarkta, ne treba se samoliječiti niti se nadati da će sve proći samo od sebe. Posljedice mogu biti izuzetno teške.

Što se tiče prevencije, kako bi se spriječio cerebralni infarkt, neophodno je isključiti sve one faktore koji mogu izazvati bolest. Na primjer, bolje je odustati od loših navika. Važno je pažljivo pratiti svoje zdravlje za one ljude koji pate od hipertenzije. Također je potrebno provoditi sekundarnu prevenciju patologije: na vrijeme liječiti kronične bolesti endokrinog i kardiovaskularnog sistema.