Stimulacija oksitocinom tokom porođaja, moguće posljedice. Oksitocin tokom porođaja - pravovremena pomoć ili prijetnja zdravlju majke i djeteta

Ukoliko postoji opasnost od bilo kakvih problema koji nastanu tokom porođaja i da bi se ublažile patnje porođajne majke, ljekari se često odlučuju na prisilno izazivanje porođaja. Postoji nekoliko lijekova koji se koriste u tu svrhu. U kojim situacijama se oksitocin koristi tokom porođaja? Da li je istina da je ovaj lijek štetan za fetus?

Šta je oksitocin, koje su njegove funkcije?

Ovaj hormon proizvodi hipotalamus, a zatim se isporučuje u stražnju hipofizu. Akumulirajući se tokom nekoliko dana, oslobađa se u krvotok. Njegov nivo je žensko tijelo V normalnim uslovima praktično nepromijenjen. Sa početkom trudnoće, bliže početku porođaja, dolazi do višestrukog povećanja količine ovog hormona. Najveću koncentraciju postiže noću. Ovo može objasniti činjenicu da se većina beba rađa noću.

U toku radna aktivnost Oksitocin pomaže porodiljnici da se opusti, povećava tonus materice i promoviše maksimalnu dilataciju cerviksa za prolaz fetusa. Nakon porođaja, hormon aktivira proizvodnju drugog hormona - prolaktina, od kojeg ovisi stvaranje majčinog mlijeka.

Oksitocin, djelujući na dijelove mozga odgovorne za strah, smiruje i smanjuje anksioznost. Osim toga, izaziva osjećaj zadovoljstva i smirenosti.

Liječnici pribjegavaju vještačkom stimuliranju porođaja uz pomoć oksitocina kada dijagnosticiraju bolesniku sa slabim porodom zbog nedostatka ovog hormona u tijelu. Nakon porođaja, lijek se često propisuje za normalizaciju procesa laktacije. Ova tvar ima sljedeće funkcije:

1. Stimulirajuće. Njegova upotreba prije početka porođaja usmjerena je na proširenje ulaza u maternicu i davanje fizička snaga porodilja, zbog čega je proces porođaja značajno ubrzan i olakšan.
2. Provodnikova. Doktori se često pitaju zašto se ovaj lijek koristi nakon porođaja. Koristi se za poboljšanje kontraktilne aktivnosti mliječnih žlijezda, zbog čega se aktivira i pojednostavljuje proces proizvodnje majčinog mlijeka. Ulazak u telo bebe tokom hranjenja, ovaj lijek blagotvorno utiče na njegov razvoj nervni sistem. Oslobađanje ovog hormona tokom hranjenja djeteta često provocira bolne kontrakcije materice odmah nakon rođenja. Ovi osjećaji su praćeni zgrušavanjem krvi na mjestu umetanja posteljice. To je za ovu svrhu ovu drogučesto se koristi za unutrašnje zatvaranje krvarenje iz materice.
3. Psihotropno. Supstanca je dizajnirana da smiruje i usađuje buduca majka povjerenje u povoljan ishod porođaja. Ovaj efekat oksitocina je veoma važan jer... Gotovo sve žene iskuse strah i anksioznost prije ovog događaja, što može negativno utjecati na dojenje.

Indikacije za upotrebu oksitocina tokom porođaja

Dragi čitaoče!

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite znati kako riješiti svoj određeni problem, postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Za upozorenje neželjene posledice Za buduca majka i bebe, stimulacija porođaja oksitocinom se provodi samo uz prisustvo određenih medicinskih indikacija:

1. Situacije koje povećavaju rizik po zdravlje pacijenta i fetusa. U ovom slučaju, porođaj se mora održati prirodno. Potreba za umjetnom stimulacijom uzrokovana je pojavom kasne toksikoze koja izaziva razvoj intrauterina hipoksija. Primjena oksitocina također je diktirana preranom rupturom amnionska tečnost, sukob Rh faktora majke i fetusa.
2. Slab trud. Indikacija za veštačku stimulaciju porođaja je stanje kada kontraktilna aktivnost materice nema potrebnu snagu da izbaci fetus. Odluka o korištenju oksitocina se donosi ako se fetus sporo kreće kroz porođajni kanal, a bebina glava i karlica pacijenta su normalne veličine, cerviks se širi manje od 1 cm na sat.

Osim što se lijek koristi za umjetno izazivanje trudova, u nekim situacijama se primjenjuje nakon porođaja. U ranoj postporođajnoj fazi, oksitocin se koristi za poboljšanje kontraktilnosti materice i sprječavanje mogućeg intrauterino krvarenje.

Postupak davanja oksitocina trudnicama, brzina nastajanja efekta

Oksitocin se daje samo u bolničkim uslovima. Način njegove primjene je individualan i ovisi o tome kliničku sliku. Kada se hormon koristi samostalno, mogu nastati ozbiljne, au nekim slučajevima i fatalne posljedice. Tabela daje informacije o standardnom režimu upotrebe ovog lijeka.

Svrha primjene	Doziranje	Procedura uvođenja
Stimulacija porođaja	1 ml lijeka na 500 ml fiziološke otopine	Tokom intravenske infuzije vrši se kontinuirano praćenje kontrakcije materice i funkcije srca kod fetusa. Lijek ulazi u tijelo pacijenta brzinom od 8 kapi/min. U ovom slučaju, broj kapi se povećava za 5 u intervalima od 40 minuta. Nakon postizanja potrebne učestalosti kontrakcija maternice, brzina primjene lijeka se smanjuje obrnutim redoslijedom.
C-section	1 ml proizvoda	Supstanca se ubrizgava u mišić maternice nakon završetka operacije. Da bi se spriječilo krvarenje, lijek se koristi intramuskularno 3 puta dnevno nekoliko dana.
Zaustavljanje intrauterinog krvarenja	1 ml otopine - za injekciju, 8 ml lijeka na 1 litru fiziološke otopine - za kapaljku	Nakon porođaja placente, lijek se primjenjuje intramuskularno, a zatim se koristi kao intravenska infuzija.

Koliko brzo će veštački hormon delovati i koliko dugo efekat traje? Kontraktilna aktivnost materica se aktivira 3-5 minuta nakon primjene lijeka. Štaviše, njegova aktivnost ostaje 3 sata.

Kako se porođaj potpomognut oksitocinom razlikuje od normalnog porođaja?

Porođaj uz umjetnu stimulaciju ima nekoliko značajnih razlika u odnosu na rođenje djeteta prirodnim putem:

• Bolne senzacije. Tokom spontanog porođaja, zbog prijema signala u mozak od receptori za bol Endorfini se oslobađaju kako bi smanjili bol. To se ne dešava kada je porođaj stimulisan, pa porodilja doživljava izraženije bolne senzacije nego u prvom slučaju.
• Pokret. Žena može ublažiti normalne kontrakcije opuštajućim tuširanjem i uzimanjem udobno držanje. Prilikom izazivanja trudova fizička aktivnost porodilja je ograničena, jer Često je u ovom trenutku pod kapaljkom i nema priliku ni da se okrene na drugu stranu.
• Refleksno izbacivanje fetusa. Kada se dijete rodi, prirodno se pokreće prirodni refleks koji izaziva nevoljne napore. To se ne dešava sa oksitocinom.

• Zaštita djece. Tokom spontanog porođaja, hormon prodire u bebin organizam, štiteći njegov mozak od negativni faktori. Prilikom stimulacije porođaja, umjetni oksitocin ometa stvaranje vlastitog hormona, što rezultira povećanim rizikom od hipoksije kod bebe.
• Treća faza porođaja. Nakon porođaja prirodnim putem, tijelo žene se zadržava visoki nivo oksitocin, koji je odgovoran za vezu majke i djeteta. Ovaj faktor igra velika uloga u preživljavanju bebe. Nekoliko minuta nakon rođenja, maternica počinje aktivno da se skuplja kako bi se riješila posteljice. U ovom slučaju rizik od krvarenja je minimalan. Tipično, ovaj proces, koji se naziva treća (ili fiziološka) faza porođaja, ne zahtijeva uzimanje terapijske mjere. Za razliku od žena koje rađaju prirodnim putem, čija tijela proizvode oksitocin dovoljna količina, pacijentima koji se podvrgavaju indukovanim porođajima daje se veštački hormon za sprečavanje intrauterinog krvarenja odmah nakon rođenja deteta, jer često imaju manjak ove supstance.

Kontraindikacije za primjenu oksitocina

Apsolutne kontraindikacije za upotrebu sintetičkog oksitocina:

• veličina fetusa veća od prečnika porođajnog kanala;
• nenormalan položaj djeteta u majčinoj utrobi;
• nemogućnost samostalnog izbacivanja fetusa;
• vjerojatnost ozljede i prisutnost ožiljaka na zidovima maternice;
• nezrelost cerviksa i razne formacije na njemu;
• bolesti koje sprečavaju otkrivanje;
• individualna netolerancija na lijek;
• umjetna indukcija porođaja drugim lijekom.

Relativna ograničenja upotrebe hormona:

• višestruka trudnoća;
• benigna neoplazma u maternici;
• nedostatak kiseonika.

Moguće posljedice po majku i dijete

Upotreba hormona tokom porođaja može uzrokovati da žena:

• hipertenzija;
• oštećenje mekih tkiva porođajnog kanala;
• intenzivno krvarenje;
• hematom u karlici;
• poremećaj ritmičnosti i sistematičnosti kontrakcija srčanog mišića;
• napadi glavobolje, mučnine i povraćanja;
• teški oblici trovanja vodom;
• dermatološke patologije;
• anafilaktički šok.

Moguće posljedice po dijete kada se ovim lijekom prisilno indukuje porođaj:

• niske Apgar ocjene (više detalja u članku:);
• povećan iznos bilirubin;
• odstupanje od norme u ritmičnosti i sistematičnosti kontraktilne funkcije srčanog mišića;
• neurotični poremećaji;
• oštećenja mozga;
• krvarenje retine;
• gušenje praćeno smrću.

Oksitocin je složen hormon koji se proizvodi u mozgu i obavlja funkcije u tijelu povezane s porođajem i dojenjem. Iz mozga kroz krvotok, oksitocin putuje do ciljnih organa - materice i mliječnih žlijezda, vršeći svoj učinak na njih. Oksitocin ima stimulativni učinak na glatke mišiće materice, povećavajući njenu kontraktilnu aktivnost, a djeluje i na laktaciju, jer, prvo, blago pojačava lučenje prolaktina, hormona odgovornog za proizvodnju mlijeka, i drugo, potiče kontrakcija mioepitelnih ćelija (ćelija koje okružuju alveole mliječne žlijezde, gdje se proizvodi mlijeko). To uzrokuje da se mlijeko "gura" iz žlijezda u kanale. Istraživanja posljednjih godina su pokazali da oksitocin takođe utiče na psihoemocionalne sfere muškaraca i žena, izazivajući povoljnije stavove prema drugim ljudima i povećavajući povjerenje u strance, a što je najvažnije, oksitocin je uključen u formiranje privrženosti majka-dijete odmah nakon rođenja.

Kada i kako se koristi oksitocin?

Oksitocin se daje samo intramuskularno ili intravenozno, rjeđe supkutano, jer se kada se uzima oralno brzo inaktivira enzimima u gastrointestinalnog trakta. Poslije intravenozno davanje uterokinetičko djelovanje oksitocina, tj. akcija povezana sa jačanjem kontraktilna aktivnost materice, pojavljuje se za 3-5 minuta i traje otprilike 3 sata. Kada se oksitocin daje trudnicama, male količine dospiju do fetusa i nema značajnijeg utjecaja na fetus. U tijelu žene oksitocin se brzo uništava uz pomoć istoimenog enzima - oksitocinaze, koji se nalazi u mišiću maternice, mliječnih žlijezda i posteljice. Aktivnost oksitocinaze se povećava 10 puta tokom trudnoće, što omogućava regulaciju koncentracije oksitocina u mišićima maternice. Pretpostavlja se da osetljivost materice na oksitocin zavisi i od broja specifičnih receptora osetljivih na oksitocin u miometrijumu, koji se povećava tokom trudnoće, dostižući maksimum na početku porođaja.

Na temelju djelovanja sintetičkog oksitocina razvijene su indikacije za njegovu primjenu. Većina akušera s pravom je mišljenja da oksitocin treba prepisivati ​​samo uz terapeutske svrhe, a za brzi završetak normalne trudnoće, kada liječenje lijekovima nije potrebna, a stimulacija na zahtjev trudnice kategorički nije prihvatljiva. Stoga su indikacije za propisivanje oksitocina sada prilično jasno definirane.

Oksitocin je propisan, prije svega, za pokretanje (uzrok) i stimulaciju porođaja medicinske indikacije, tj. u situacijama kada je neophodan brz vaginalni porođaj porođajni kanal zbog visokog rizika razvoj komplikacija kod majke i fetusa. To se može dogoditi, na primjer, kod prijevremene rupture amnionska tečnost i odsustvo kontrakcija, jer u ovoj situaciji dugo (12 sati ili više) bezvodno razdoblje povećava rizik od infekcije maternice i membrana. Brzi porođaj je obavezan u slučaju teške progresivne gestoze trudnoće (stanje koje se češće manifestuje pojavom edema, proteina u mokraći, povišenim krvnim pritiskom) - kod ove komplikacije trudnoće stanje i majke a fetus pati. Izražena je i indikacija za davanje oksitocina (u ovom slučaju majčino tijelo proizvodi antitijela koja uništavaju crvenu krvne ćelije fetus). Trudnoća je ta koja je odlučujući faktor u razvoju ovih stanja; ona se mogu efikasno lečiti tek nakon porođaja. U ovim situacijama oksitocin se koristi samo ako je cerviks već spreman za porođaj - omekšan, skraćen, kanal mu je blago otvoren. Ako cerviks još nije spreman, koristite oksitocin prije primjene razne metode usmjerena na ubrzanje zrenja grlića materice.

Drugo, oksitocin se koristi za stimulaciju ili ponovno intenziviranje porođaja kada kontraktilna aktivnost materice oslabi ili prestane, tj. sa slabošću porođaja. Slabost porođaja je stanje u kojem su intenzitet, trajanje i učestalost kontrakcija nedovoljni, pa se brisanje grlića materice, otvaranje cervikalnog kanala i napredovanje fetusa odvijaju sporim tempom. Primarna slabost porođaja se razvija od samog početka porođaja, a sekundarna slabost se razvija nakon perioda dužeg dobrog porođaja. Slabost porođaja se dijagnosticira sporom dinamikom otvaranja ždrijela maternice (manje od 1-1,2 cm na sat) i izostankom napredovanja fetusa duž porođajnog kanala kada odgovaraju veličine karlice majke i ploda. . Dugotrajno nepokretno stajanje fetusa u zdjeličnoj šupljini može dovesti do kompresije mekih tkiva majke s naknadnom pojavom genitourinarnih ili enterogenitalnih fistula i štetnog djelovanja na glavu fetusa, uključujući kršenje cerebralnu cirkulaciju i cerebralna krvarenja. Pravovremena primjena oksitocina u slučaju slabosti porođaja pomaže u izbjegavanju takvih komplikacija.

Malo istorije
Oksitocin je prvi vještački sintetiziran hormon. Godine 1953. američki hemičar Vincent Du Vigneault proučavao je strukturu oksitocina, a godinu dana kasnije sintetizirao ga je in vitro, tj. V veštački uslovi izvan živog organizma, za šta je dobio Nobelovu nagradu za hemiju 1955. Trenutno se koristi samo sintetički oksitocin, ali se ranije koristio oksitocin dobiven od životinja.

U postporođajnom periodu oksitocin se prepisuje uglavnom za kontrakciju materice kako bi se spriječilo postporođajno (hipotonično) krvarenje iz materice. U istu svrhu, tijekom carskog reza, lijek se ubrizgava u mišić maternice.

Osim toga, nakon porođaja, oksitocin se koristi za prevenciju i liječenje laktostaze, jer olakšava početnu evakuaciju mlijeka iz mliječnih žlijezda u ranom postporođajnom periodu, pod uslovom da se stvaranje mlijeka odvija normalno.

Oprez je neophodan!

No, bez obzira na indikacije oksitocin je propisan, njegova upotreba je dopuštena samo uz adekvatan medicinski nadzor, a primjena oksitocina kao inicijatora ili stimulansa porođaja može se provoditi samo u bolnici. U ovom slučaju, oksitocin se daje na način da se brzina otvaranja grlića materice ne razlikuje od one koja se opaža kod normalan porod, jer je prekomjerna stimulacija kontrakcija materice izuzetno opasna i za majku i za fetus.

Prilikom propisivanja oksitocina uvijek se uzimaju u obzir kontraindikacije za stimulaciju porođaja. Oksitocin je kontraindiciran:

• kada postoji neslaganje između veličina karlice i glave fetusa, kao i kada nepravilan položaj fetusa, kada je porođaj kroz prirodni rodni kanal nemoguć - na primjer, s velikim fetusom, s (patologija fetalnog mozga), s poprečnim položajem fetusa, s uska karlica, frontalna prezentacija - kada je glava fetusa locirana na način da ne može proći kroz porođajni kanal; sa prezentacijom pupčane vrpce (kada se pupčana vrpca nalazi blizu izlaza iz grlića materice) ili sa njenim prolapsom, jer u ovom slučaju vaginalni porođaj može dovesti do smrti fetusa, kao i kod, jer ova situacija prijeti razvojem krvarenja i indikacija je za carski rez;
• sa prijetećom rupturom materice, jer stimulacija porođaja može doprinijeti rupturi maternice, što je opasno i za život majke i za život fetusa;
• ako postoje ožiljci na maternici, uključujući ožiljke nakon carskog reza i miomektomije (operacija za uklanjanje čvorova benigni tumor materice - fibroidi), jer mogući neuspjeh ožiljaka, a time i opasnost od rupture maternice;
• ako postoje prepreke za porođaj kroz prirodni rodni kanal, na primjer, s tumorom cerviksa, atrezijom (fuzijom cerviksa) i njegovim cicatricijalnim promjenama koje sprječavaju otvaranje cerviksa;
• ako postoje informacije o preosjetljivost na oksitocin kod ove pacijentice (postoje dokazi o hiperstimulaciji materice oksitocinom u prethodnim porođajima);
• sa nezrelim grlićem materice.

Budite posebno oprezni kada odlučujete o upotrebi oksitocina za višestruka trudnoća i fibroidi materice.

Oksitocin se koristi s krajnjim oprezom čak i ako fetus ima znakove hipoksije - nedovoljne opskrbe kisikom, jer pri korištenju oksitocina kontrakcije postaju sve češće i duže, a tijekom kontrakcija se znatno pogoršava dotok krvi u placentu.

Da biste spriječili komplikacije od upotrebe oksitocina, strogo se pridržavajte doze lijeka i režima primjene. Primijenjena doza oksitocina ovisi o indikacijama za njegovu primjenu. Pokretanje porođaja obično zahtijeva visoka doza, a za intenziviranje kontrakcija - manje. Brzina primjene lijeka postepeno se povećava od nekoliko kapi do desetina kapi u minuti dok se ne uspostavi snažan porod. Kada se razvije dovoljan trud, brzina primjene otopine oksitocina se smanjuje na minimalnu dozu održavanja. Prednost se daje metodama davanja primjenom perfuzijskih pumpi, tzv. infuzionih pumpi - specijalnih uređaja koji omogućavaju precizno doziranje lijekovi i održavati konstantnu zadatu brzinu davanja lijeka.

Tokom cijelog perioda primjene oksitocina, radi praćenja porođaja i stanja fetusa, akušeri određuju jačinu kontrakcija maternice i učestalost srčanih kontrakcija fetusa. U tu svrhu, u pravilu se provodi kontinuirano praćenje pomoću CTG (kardiotokografije). Kardiotokograf istovremeno bilježi na papir učestalost, amplitudu kontrakcija i kako one utječu na otkucaje srca fetusa. Ako se stanje fetusa pogorša, što se dijagnosticira promjenama u otkucajima srca, te u nedostatku uslova za brzi porođaj kroz vaginu, kao i ako je stimulacija porođaja neefikasna, radi se carski rez.

Marina Ershova
Akušer-ginekolog, Moskva

Ako neko ovo čita.

Moja žena ima nakon porođaja proširena materica, već je prošla sedmica i doktorica (u ženskom konzulatu) nam je naredila da ubrizgamo oksitocin intramuskularno 2 puta.

Bojimo se da bi to na neki način moglo uticati na dijete, jer ono pije mlijeko iz grudi naše majke.

Oksitocin, prostaglandini i antiprogestageni su lijekovi koje akušeri koriste za umjetno izazivanje porođaja i stimulaciju kontrakcija, za „sazrevanje“ grlića maternice, svi ovi lijekovi prvenstveno uzrokuju poremećaj uteroplacentalne cirkulacije, što smanjuje dotok krvi kroz pupčanu vrpcu do bebe. , a ovi lijekovi djeluju na ovaj način cijelo vrijeme dok su u ženinom tijelu. Štaviše, primijenjene doze za svaku porođajnicu djeluju individualno, odnosno ne može se unaprijed predvidjeti jačina djelovanja ovih lijekova napreže svu svoju snagu da nadoknadi smanjenje opskrbe kisikom majčinom krvlju, budući da je priliv krvi majke smanjen zbog “lijekova” koje daju akušeri (oksitocin, itd.) Sada zamislite da dijete nema dovoljno snage za borbu i djetetova samoregulacija cirkulacije će odmah početi da pati - njegove ćelije ne žive dugo bez kiseonika dijete pati postoji hipoksija i zato odmah dajemo oksitocin (ili prostaglandin) da bismo spasili dijete od hipoksije nakon čega će rođeno dijete sigurno imati smetnje u razvoju centralnog nervnog sistema. skini se” sa smetnjama tonusa, autonomnom disfunkcijom i kašnjenjem govora, ali nesrećnim – ADHD-om, cerebralnom paralizom, episindromom, sindromom autizma, sljepoćom, gluhoćom itd. Ko će oksitocinom i drugim “lijekovima” zaustaviti umjetnu intervenciju akušera na porođaju koji su zaista opasni po zdravlje novorođene djece, očuvanje i normalan razvoj njihov mozak?

a doktor ne zna šta se dešava sa teškom gestozom, uključujući visok krvni pritisak Zar ne treba koristiti oksitocin?

Bilo bi dobro da se pokriju sve indikacije za upotrebu, inače neonatolog iz porodilišta kaže „oksitocin teče kao reka, kada porodilje pitaju šta im se daje, odgovor je Riboksin, a tu je oksitocin, kao da je cilj isprazniti matericu, a šta nije u redu sa detetom..."

“generisanje povoljnijeg raspoloženja prema drugim ljudima i povećanje povjerenja u strance” -100 bodova! :))))

Šta je ovaj lijek, kako djeluje, u kojim slučajevima je upotreba oksitocina tokom porođaja opravdana i kome treba koristiti? lijek kontraindicirano, piše na sajtu.

Zašto se oksitocin koristi kod trudnica?

Oksitocin tokom porođaja ostaje najčešći lijek među ostalima. Zajedno s drugim lijekovima koristi se za jačanje radne aktivnosti, poboljšava kontraktilne funkcije materice.

Oksitocin je hormon složene strukture. Njegove funkcije uključuju rad i rad laktacija. Iz mozga, oksitocin putuje s krvlju do materice i mliječnih žlijezda, djelujući na njih na poseban način: oksitocin utiče na glatku mišićno tkivo materice, dok se njena kontraktilna aktivnost povećava.

Proces proizvodnje mlijeka se također povećava, jer oksitocin utiče na aktivnije lučenje prolaktina. Mioepitelne ćelije oko mliječnih žlijezda se skupljaju. Kao rezultat, mlijeko se potiskuje iz mliječnih žlijezda u kanale.

Oksitocin može utjecati na mentalno i emocionalno funkcioniranje muškaraca i žena, a istovremeno ih predisponira na pozitivne interakcije. Oksitocin potiče formiranje privrženosti majke i djeteta nakon porođaja.

IN zadnji dani Tokom trudnoće količina oksitocina raste i dostiže svoj maksimum noću, a pada tokom dana, pa se porođaj češće aktivira noću. Tokom porođaja, količina oksitocina se također povećava i dostiže svoj maksimum prije treće faze porođaja.

Oksitocin se mora primijeniti intravenozno ili intramuskularno. Kao rezultat intravenske primjene oksitocina, nakon oko pet minuta počinje uterokinetički učinak, usmjeren na pojačavanje kontraktilne aktivnosti maternice, koji traje oko tri sata. Kada se daje oksitocin, samo mala količina dospijeva do fetusa i nema mnogo utjecaja na njegovo stanje.

Akušeri su mišljenja da je dejstvo oksitocina isključivo terapeutsko, ali ne i za stimulisanje porođaja kako bi se što brže završio. Ako je trudnoća tekla normalno, onda terapija lijekovima nije potrebna, a stimulacija na zahtjev pacijenta nije dozvoljena. Trenutno su indikacije za upotrebu oksitocina prilično jasno definirane.

Kada se koristi oksitocin?

Oksitocin se koristi za stimulaciju porođaja samo na osnovu medicinskih indikacija.

To su slučajevi kada je to neophodno hitna isporuka prirodno zbog visokog rizika od pojave komplikacije kod trudnice i bebu u materici.

Ako dođe do ranog oslobađanja amnionske tekućine, a nema kontrakcija, tada se povećava vjerojatnost infekcije maternice i membrana fetusa tijekom dugotrajnog (12-satnog) bezvodnog stanja.

Brza dostava je neophodna kada progresivna gestoza u teškom obliku (opaženo oteklina, proteina u urinu, povećana arterijski pritisak ). Uz ovu komplikaciju, ugroženi su život majke i fetusa.

Oksitocin se također mora primijeniti kada izraženo Rhesus konflikt . Majčino tijelo proizvodi antitijela koja uništavaju crvena krvna zrnca u fetusu. Trudnoća određuje prirodu razvoja ovih stanja, koja se mogu izliječiti tek nakon porođaja. U gore navedenim okolnostima, oksitocin se može koristiti u slučaj blago otvorenog grlića materice, kada omekša i skrati, priprema se za porođaj. Ako cerviks nije spreman, prije primjene oksitocina treba primijeniti druge lijekove koji pospješuju sazrijevanje cerviksa.

Oksitocin tokom porođaja / shutterstock.com

Sljedeća indikacija za upotrebu oksitocina je stimulacija i ponovno intenziviranje porođaja ako kontrakcije materice oslabe ili prestanu. Slab porođaj je stanje koje karakteriše nizak intenzitet i učestalost kontrakcija, pa dolazi do procesa brisanja i otvaranja grlića materice. cervikalni kanal dešava se veoma sporo. Primarna slabost porođaja počinje na samom početku porođaja, a sekundarna slabost počinje nakon dužeg porođaja.

Dijagnoza slabe porođajne aktivnosti provodi se sporom brzinom širenja zrna maternice (ne više od 1 cm na sat), minimalnim segmentima fetalnog kretanja duž porođajnog kanala, uzimajući u obzir podudarnost veličina karlice i fetusa.

Ako se nastavi nepokretno stanje fetusa na nivou karlice dugo vremena, to je ispunjeno kompresijom mekih tkiva majčinog tijela, što rezultira stvaranjem genitourinarnih i crijevno-genitalnih fistula. Glava fetusa je otkrivena negativan uticaj sve dok se normalna cirkulacija krvi u mozgu ne poremeti i dođe do cerebralnog krvarenja. Davanje oksitocina u trenutnim okolnostima odgođenog porođaja eliminira mnoge neželjene posljedice.

Oksitocin se primjenjuje na način da se brzina proširenja cerviksa ne razlikuje od prirodne, jer pretjerana stimulacija kontrakcija maternice može ugroziti sigurnost majke i fetusa.

U postporođajnom periodu oksitocin se propisuje kao sredstvo kontrakcije materice., a istovremeno sprečava pojavu postporođajnog krvarenja iz materice. At carski rez Oksitocin se ubrizgava u mišićno tkivo materice.

Osim toga, oksitocin se koristi nakon porođaja za prevenciju i liječenje laktostaze.. Oksitocin olakšava prelazak mlijeka iz mliječnih žlijezda u ranim fazama postpartalni period, podložno normalnoj proizvodnji mlijeka.

Postoje li kontraindikacije za primjenu oksitocina?

Kontraindikacije za primjenu oksitocina su:

• nesklad između veličine zdjelice za napredovanje glave fetusa,
• abnormalan položaj fetusa, stvarajući prepreke prirodnom porođaju,
• velika veličina ploda,
• hidrocefalus (patološka abnormalnost u mozgu fetusa),
• poprečni položaj bebe,
• uska karlica majke,
• frontalni prikaz fetusa,
• prezentacija pupčane vrpce (pupčana vrpca se nalazi nasuprot izlaznog otvora materice),
• ako pupčana vrpca prolapsira (prirodni porođaj može dovesti do smrti fetusa),
• placenta previa (prijetnja krvarenja, indikacija za carski rez);
• opasnost od rupture maternice, jer stimulacija porođaja može izazvati rupturu materice, što predstavlja opasnost za majku i dijete;
• ožiljci na maternici, kao i ožiljci nakon carskog reza, miomektomije (operacija uklanjanja fragmenata benignog tumora maternice), zbog neuspjeha ožiljaka može doći do rupture maternice;
• prisustvo prepreka prirodnom porođaju (tumor grlića materice, zatvoren grlić materice maternica - atrezija, cicatricijalne promjene u maternici, što otežava njeno otvaranje);
• povećana osjetljivost na oksitocin (sa dostupnim dokazima o hiperstimulaciji oksitocinom u prethodnim rođenjima);
• patološke abnormalnosti, nezrelost grlića materice.

“Doktori su lijeni da se trude, sve brzo oksitociniraju da se svi porodi prije noci, a i sami mogu da se odmore...”, “Kontrakcije su glupost, ali kad su ubrizgali oksitocin – oh, iskocile su mi oci iz glava!..”, “Ubrzali su oksitocinom, dijete je uslijed brzog porođaja sa traumom...” Priznajte, ovako nešto ste čitali na internetu mnogo puta, pa i na Sibmama forumu! I, možda, čvrsto su odlučili: odbiti injekcije oksitocina do posljednjeg trenutka.

Ali da li je potpuno prirodan porođaj uvijek bolji i da li su injekcije oksitocina uvijek rezultat podmuklih mahinacija podmuklih akušera?

Oksitocin. Naše, draga

Vjerovatno najvažnija stvar koju buduće majke trebaju znati: oksitocin nije neka strana supstanca. Ovo je hormon koji se proizvodi u tijelu svake osobe, i muškarca i žene. Njegov učinak na naše tijelo još uvijek nije u potpunosti shvaćen. Konkretno, nedavno je postalo jasno da to utiče na... povjerenje u voljene osobe! Da, da, ispitanici kojima je u nos ubrizgan aerosol s oksitocinom imali su više povjerenja u informacije koje su saznali od svojih prijatelja, ali su ipak kritički procjenjivali ono što su čuli od stranci. Dakle poznata fraza iz priče o Mowgliju “Ti i ja smo iste krvi”, vjerovatno je riječ o tome da je krv puna oksitocina. Sadržaj ovog hormona se takođe povećava tokom intimnost, a njegove injekcije omogućavaju autističnim osobama da bolje prepoznaju emocije drugih ljudi...

” Ali postoji jedna funkcija ovog hormona koja je dugo i dobro proučavana: to je oksitocin koji potiče kontrakciju mišića maternice tokom porođaja, a kasnije osigurava laktaciju - uzrokuje kontrakciju mliječnih kanala, istiskujući mlijeko. Jednom riječju, bez oksitocina ne možete roditi ni nahraniti dijete.

Upravo u tim periodima života - od kraja trudnoće do kraja dojenje- povećan je sadržaj oksitocina u organizmu žene. Na kraju trudnoće, njegova koncentracija se povećava noću (kada porođaji najčešće počinju) i opada tokom dana.

Oksitocin je "dvaput Nobelov" hormon. Prvi "oksitocin" nobelova nagrada primio je 1936. engleski fiziolog i farmakolog Henry Dale, koji je, zapravo, otkrio oksitocin, određujući njegovu ulogu u procesu porođaja.

Pa, drugu nagradu dobio je 1955. američki biohemičar Vincent du Vigneault. Bio je prvi koji je sintetizirao polipeptidni hormon (to je bio upravo oksitocin) i lijek sljedeće godine testirano na ženama da izazove trudove.

Šta se dešava ako u organizmu nema dovoljno oksitocina?

Naučnici su donedavno vjerovali da je upravo oksitocin, dostižući određenu koncentraciju, „pokrenuo“ mehanizam porođaja. Ali danas je dokazano da su "okidač" potpuno različite tvari - prostaglandini, a oksitocin im se pridružuje kasnije, kada počnu same kontrakcije.

Ali šta se dešava ako iznenada, iz nekog razloga, nema dovoljno oksitocina? Tada su kontrakcije prerijetke i slabe, a ponekad porođajna aktivnost potpuno prestane usred procesa: cerviks je proširen, beba je "spremna za izlazak", ali nema kontrakcija ili guranja. Ponekad je oksitocin dovoljan za proces porođaja, ali nije dovoljan za izbacivanje posteljice i postporođajne kontrakcije materice. Konačno, nedostatak oksitocina može uzrokovati laktostazu: majčino mleko se proizvodi, ali se ne kreće duž kanala, stagnira u grudima.

” U ovim situacijama mogu pomoći injekcije sintetičkog oksitocina.

Ko dobija injekcije oksitocina?

Uprkos preovlađujućem uvjerenju među budućim majkama da svima ubrizgavaju oksitocin kako bi se „brže porodile“, u stvarnosti to uopće nije slučaj. Uostalom, umjetno pojačavanje kontrakcija može i pomoći procesu i ozbiljno ga omesti. Stoga liječnici imaju strogu listu indikacija za upotrebu oksitocina. Glavna stvar u koju doktor mora biti uvjeren je da je prirodan porođaj moguć i siguran. Šta to znači?

Cerviks je mekan, skraćen, blago otvoren.

Beba zauzima najpovoljniji položaj u materici za porođaj - nalazi se u cefaličnoj (okcipitalnoj) prezentaciji.

Dimenzije djeteta i zdjelice majke su takve da je moguć prirodan porođaj.

Jednom riječju, ako postoji sve za uspješan porođaj osim prirodnih kontrakcija, doktor može pokušati da ih izazove lijekovima.

Kako doktor može osigurati da kontrakcije nisu dovoljno jake? Obično proširenjem cerviksa; ako se širi za manje od 1 cm na sat (to je prirodna brzina širenja), ili tokom bezvodnog perioda - ako je plodova voda otpuštena prije više od 4 sata, a kontrakcije se i dalje ne intenziviraju.

” Najčešće se lijek primjenjuje intravenozno, a djeluje vrlo brzo: kontrakcije se intenziviraju u roku od pet minuta. Efekat sintetičkog oksitocina ne traje dugo, 2-3 sata.

Drugi razlog za korištenje oksitocina su komplikacije trudnoće koje prestaju odmah nakon porođaja, na primjer, gestoza kod majke ili Rh konflikt između majke i novorođenčeta. Kašnjenje tokom porođaja može značajno pogoršati situaciju i negativno uticati na zdravlje žene i bebe.

” Oksitocin koji se umjetno daje tokom porođaja ne utiče na zdravlje djeteta.

Čak i ako su svi ovi uslovi ispunjeni, doktor neće početi sa lekom za izazivanje porođaja; prvo se radi obdukcija membrana- najčešće je to dovoljno za intenziviranje kontrakcija. Prije rupture amnionske tekućine (prirodne ili uzrokovane) ) oksitocin se ne koristi.

Ko ne bi trebao primati injekcije oksitocina?

Spisak kontraindikacija za upotrebu oksitocina je opsežan.

Prvo, svako odstupanje bebinog položaja od okcipitalne prezentacije, što može dovesti do komplikacija na porođaju.

Drugo, bilo kakvi problemi sa placentom - , djelomično odvajanje, gubitak petlji pupčane vrpce.

Treće, traumatizirana maternica, na primjer, sa ožiljcima od prethodnog carskog reza.

Četvrto, nesklad između veličina fetusa i zdjelice majke.

Oksitocin se izuzetno rijetko koristi tokom višeplodnih trudnoća.

Prilikom primjene oksitocina, liječnik nastoji odabrati dozu tako da kontrakcije po trajanju i učestalosti odgovaraju prirodnim, tako da brzina primjene lijeka varira. Ako se trudovi stabiliziraju, doza se smanjuje na minimum koji održava potrebnu učestalost kontrakcija.

” Porodicama niko ne daje oksitocin „odmah i više“, samo „brzo“. Predoziranje oksitocinom je izuzetno opasno i može uzrokovati hipertonus maternice, pa čak i tetaniju – grč bez opuštanja koji može dovesti do rupture materice.

” Bolni osjećaji se zapravo pojačavaju nakon početka primjene lijeka, ali bi bilo preciznije reći da se ne „pojačavaju“, već se „vraćaju u normalu“. Uostalom, ako nema kontrakcija (ili su vrlo slabe), onda nelagodnost Ne! Pa, sve češće kontrakcije sve žene doživljavaju kao neugodno stanje.

Kada koristi oksitocin, doktor kontinuirano prati otkucaje bebinog srca. Svaka kontrakcija je grč materice, tokom kojeg se pogoršava opskrba krvlju bebe. Ako umjetno inducirane kontrakcije uzrokuju hipoksiju - nedostatak kisika, što utječe na otkucaje srca bebe - tada liječnik može odlučiti da prekine stimulaciju i hitan hirurški porođaj.

Zašto se oksitocin koristi nakon porođaja?

Oksitocin je važan ne samo tokom nego i nakon porođaja. On je taj koji je odgovoran za kontrakciju maternice na njenu prethodnu veličinu "ne-trudne" - ako se to ne dogodi, postoji veliki rizik od razvoja opasno krvarenje. U pravilu, prirodno oslobođeni hormon je dovoljan za ove svrhe, jer njegova proizvodnja stimulira proces dojenja. Sigurno će se mnoge majke sjetiti bolnih grčeva u donjem dijelu trbuha koji su se javljali svaki put kada bi bebu priložili dojci. I nije iznenađujuće: stimulacija dojki tokom hranjenja uzrokuje navalu oksitocina, koji "promoviše" mlijeko kroz kanale, a istovremeno uzrokuje grčeve materice, slične kontrakcijama u malom.

” Stoga, ako se maternica ne kontrahira dovoljno brzo nakon porođaja ili postoji opasnost od postporođajnog krvarenja, liječnik može propisati sintetički oksitocin.

Ili možda nekako bez oksitocina?

Možda je jedan od najčešćih strahova budućih majki da će, nakon što oksitocin stimuliše trudove, zdravlje bebe narušiti. Ali, budimo iskreni, nije problem oksitocin: ako postoji potreba za korištenjem lijeka, onda je nešto već pošlo po zlu tokom porođaja. Umjetna stimulacija je pokušaj rješavanja ovih problema i izbjegavanja hirurškog porođaja. Naravno, takva intervencija je gora od mehanizma rađanja koji je priroda zamislila, ali mnogo bolja nego ništa.

Da li je moguće proći sa stimulacijom bez lijekova? Ponekad uspe.

Prvo, kontrakcije se mogu intenzivirati nakon punkcije amnionske vrećice.

Drugo, ponekad porođaj počinje nakon snošaja ili fizička aktivnost. Sigurno ste čuli "bakin" savjet: operite podove, idite uz stepenice i uzmite hladan i topao tuš. Ponekad ovo radi, ali ne biste se trebali ozbiljno oslanjati na ove metode.

” Bez vaše dozvole, porodilište vam neće davati nikakve lijekove, uključujući oksitocin. Stoga, ako ste zabrinuti da će porođaj biti prerano ili da će porođaj biti preintenzivan, odaberite doktora kojemu potpuno vjerujete.

Poslednje na šta bih vas podsetio: oksitocin nije samo stimulans kontrakcija, kao što se sećate, on je i „hormon poverenja“. Bez obzira koliko se toga oslobodi tokom procesa porođaja, to će svakako biti dovoljno da odmah osjetite nalet nevjerovatne majčinske ljubavi, a da vaše dijete osjeti bezgranično povjerenje u svoju majku. Fokusirajte se na ove senzacije, a ne na misli o "savršenom" rođenju. Sa ili bez stimulacije, sada ste majka, a ovo je najvažnije!

Pripremila Alena Novikova

Oksitocin tokom porođaja treba koristiti samo kada postoji opasnost po život majke ili djeteta, odnosno ne više od 10% slučajeva. Ovo je preporuka Svjetska organizacija zdravstvenu zaštitu po aplikaciji sintetički analog ljudski hormon. Prema Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije, u našoj zemlji stimulans porođaja koristi se 2-3 puta češće. Gotovo svaka žena iz prve ruke zna šta je oksitocin. Kako se takva terapija može vratiti da proganja majku i dijete u budućnosti?

Zašto bodu? oksitocin tokom porođaja?

Žene koje su rodile više od jednog djeteta znaju: najčešće kontrakcije počinju noću. Zašto? Da, jer u mraku ili sumraku, oksitocin, ili ljubav, kako se često naziva zbog svoje sposobnosti da utiče na odnos između muškarca i žene i njihova međusobna osećanja, počinje da se najintenzivnije proizvodi.

Oksitocin tokom porođaja obavlja nekoliko važnih funkcija: utiče kontrakcije materice, stimuliše kontrakcije, pomaže opuštanju grupe glatkih mišića, pospešuje prolaz placente.

A nakon porođaja osigurava privrženost majke za dijete, izaziva proizvodnju prolaktina, koji je neophodan za stimulaciju laktacije, da se aktivnije proizvodi i povećava opskrbu mlijekom iz mlečne žlezde u mliječne kanale, vraća uvećanu matericu u prvobitnu veličinu.

Upotreba injekcije ili kapaljke sa sintetičkim oksitocinom indicirana je za brzi razvoj kasna toksikoza trudnoće, Bez radna aktivnost dugo vremena (više od 4 sata) nakon toga ruptura amnionske tečnosti, kao i u slučajevima kada su kontrakcije naglo prestale tokom porođaja.

Nažalost, često se dešavaju situacije kada oksitocin tokom porođaja koristi se za ubrzanje rađanja djeteta. I doktori su ljudi i žele se brzo otarasiti radno intenzivnog i zamornog posla i konačno otići na odmor. Kako će to kasnije uticati na zdravlje majke i djeteta?

Oksitocin tokom porođaja: posljedice za majku

Zašto je sintetika opasna? oksitocin tokom porođaja za ženu?

1. Puknuće tkiva, uključujući i maternicu. To se događa, na primjer, kada je cerviks nedovoljno proširen. Materica intenzivno gura dijete iz sebe, a sva tkiva koja sprečavaju njegovo izlazak su oštećena.
2. Brzi zamor. Preterano oštar, čest, a samim tim i više bolne kontrakcije nekoliko sati za redom ne daju ženi priliku da se odmori i oporavi u intervalima između njih, iscrpljuju je i mnogo teže podnose. At prirodni porođaj takve kontrakcije se uočavaju samo prije samih pokušaja. Ostatak vremena bol je prisutan, ali je prilično podnošljiv.
3. . Ovo je uobičajena posljedica intenzivnih kontrakcija i može se završiti fatalan. Stoga, ako se ne može zaustaviti, materica se uklanja.
4. Kočenje i zaustavljanje radna aktivnost. Kontinuirana primjena oksitocina putem kapanja ima potpuno suprotan učinak na neke žene, potiskujući ih, a ne stimulirajući kontrakcije.
5. Mišići maternice gube tonus. Sintetički oksitocin inhibira proizvodnju vlastitog hormona u tijelu žene. Zbog toga može doći do krvarenja nakon porođaja.
6. Duže postporođajna rehabilitacija.

Neke žene vjeruju da je oksitocin neophodan za rođenje zdravo dete, spremni su za ovo zatvoriti oči pred vlastitim osjećajima i blagostanjem. Ali da li je zaista tako sigurno? oksitocin tokom porođaja za bebu?

Oksitocin tokom porođaja: posljedice po bebu

Ruski lekari koji se bave lečenjem novorođenih beba imaju koncept “ oksitocin djece" Zdravlje takvih beba ostavlja mnogo da se poželi. Kako to utiče oksitocin tokom porođaja na bebe?

1. Razvoj. Tijekom kontrakcije, cirkulacija krvi u posteljici se usporava i potpuno zaustavlja zbog činjenice da se krvotok spiralnih arterija maternice naglo sužava. Česte kontrakcije dugo vremena, izazvani injekcijom oksitocina, dovode do činjenice da placenta i fetus primaju manje krvi, što znači manje kiseonika. Ali to nije sve: oksitocin sužava krvne sudove čak i kada nema kontrakcija. Kasnije gladovanje kiseonikomće se vratiti da proganja dijete sa zastojima u mentalnom i fizičkom razvoju.
2. Mikrotrauma mozga.
3. Hidrocefalus.
4. Poteškoće u uzimanju prvog daha.
5. . Zbog bilo kakve sitnice" oksitocin beba“ gubi živce.
6. Hiperaktivnost.
7. Razne bolesti: žutica novorođenčadi, koja dovodi do oštećenja nervnog sistema, autizam, djetinjstvo cerebralna paraliza, epilepsija, nevoljni trzaji dijelova tijela (ruke, noge, ramena, kapci, lice i dr.).

Naučnici su danas jednoglasni u svom mišljenju: veštački oksitocin nije u stanju da zameni prirodni hormon; Negativan uticaj na proces porođaja i dovodi do nepovratnih posljedica i za majku i za dijete.

HEALTH NEWS.