Glavni simptomi lumbalne intervertebralne kile. Znakovi i simptomi lumbalne intervertebralne kile: što učiniti tijekom egzacerbacije, pravila za daljnje liječenje

Intervertebralna kila lumbalne kičme je najčešća vrsta kile koja može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Stoga se liječenje lumbalne kile mora shvatiti ozbiljno.

Simptomi zbog kojih se može posumnjati na herniju u lumbalnoj regiji su:

• ukočenost i bol u donjem dijelu leđa;
• pojava lumbaga;
• pojava boli prilikom okretanja i nagiba;
• bol u leđima, koja se proteže do stražnjice, nogu, stopala;
• osjećaj "goosebumps", peckanje i utrnulost u nogama;
• bol u nogama "lampa" karaktera;
• u posebno teškim slučajevima dolazi do kršenja crijeva i mjehura, atrofije mišića nogu, pa čak i paralize.

Dijagnostika

U kojim slučajevima treba odmah da se obratite lekaru?

Ne treba odlagati posjet ljekaru ako se primijeti barem jedan od sljedećih simptoma:

• gubitak kontrole nad pražnjenjem crijeva;
• gubitak kontrole nad činom mokrenja;
• utrnulost u perinealnom području;
• slabost kretanja u bilo kojem od zglobova noge;
• primećuje se paraliza.

Vrlo je važno kontaktirati medicinsku ustanovu što je prije moguće, jer što više vremena prolazi, to će biti manje šanse za vraćanje izgubljenih funkcija.

Takve ozbiljne komplikacije moguće su s vrlo velikim veličinama, kada potpuno blokira kičmeni kanal i komprimira sve živce koji prolaze kroz njega. Ovo stanje se naziva sindrom cauda equina. Ovo stanje zahtijeva hitno hirurško liječenje.

Tretman

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti intervertebralnu kilu. Na učinkovitost liječenja utječu mnogi faktori: uzroci kile, njen stadijum, starost pacijenta i opće stanje njegovog tijela, prisutnost popratnih bolesti. Stoga režim liječenja propisuje samo liječnik na osnovu podataka studija, uzimajući u obzir sve karakteristike toka bolesti.

Možda 2 načina liječenja: konzervativno i kirurško. Vrlo je važno da se na vrijeme obratite medicinskoj ustanovi za pomoć, kako ne biste propustili priliku da izbjegnete operaciju i pokušate izliječiti se konzervativnim metodama.

U gotovo 80% slučajeva nekomplicirane kile mogu se izliječiti bez operacije. Uz pravilno odabranu terapiju, to traje u prosjeku od šest mjeseci do godinu dana. U tom periodu dolazi do gubitka vode hernije i njenog „isušivanja“, odnosno smanjenja veličine. Stoga je glavni cilj liječenja otklanjanje bolova i nelagode u donjem dijelu leđa, kao i jačanje mišićnog korzeta kako bi se konsolidirali rezultati liječenja i spriječilo ponovno pojavljivanje kila.

Tretman bez lijekova

Obično se kod intervertebralne kile u donjem dijelu leđa propisuje mirovanje u krevetu prvih 1-3 dana, dok se ne postigne primjetno smanjenje boli. Potrebno je izbjegavati dugotrajno sjedenje u sjedećem položaju, kao i pretjerani fizički napor. Trebali biste smanjiti broj ili potpuno izbjegavati pokrete koji mogu izazvati oštećenje nervnih završetaka.

Preporučljivo je dati prednost ortopedskim madracima i jastucima koji će osigurati fiziološki položaj tijela.

Također je moguće propisati nošenje posebnih pojaseva i zavoja za donji dio leđa koji pomažu u održavanju potrebnog položaja kičme i sprječavaju moguće ozljede pri rotaciji tijela i obavljanju bilo kakve fizičke aktivnosti.

Liječenje

Liječenje kile lijekovima uključuje upotrebu lijekova različitih grupa. To mogu biti kapsule i tablete za internu upotrebu, otopine za injekcije, kao i lokalni lijekovi.

Lijekovi iz ove grupe propisuju se za ublažavanje bolova, otklanjanje upale u susjednim tkivima i otklanjanje otoka. NSAID ne liječe samu kilu. Riječ je o lijekovima za simptomatsku terapiju, koji pomažu u ublažavanju stanja pacijenta i poboljšanju kvalitete njegovog života oslobađanjem od bolova.

Nesteroidni protuupalni lijekovi obično idu prvi na listi termina, ali ih ne treba uzimati predugo, jer izazivaju mnogo nuspojava. U akutnom periodu prednost se daje injekcijskim oblicima lijekova, a kasnije se prelaze na tablete i kapsule.

Mogu se propisati sljedeći lijekovi:

Mišićni relaksanti

Lijekovi ove grupe neophodni su za otklanjanje mišićnog spazma, što rezultira poboljšanom cirkulacijom krvi i smanjenjem bolova uzrokovanih prekomjernom napetošću mišića. Pri korištenju mišićnih relaksansa mora se uzeti u obzir da oni opuštaju apsolutno sve skeletne mišiće, što može dovesti do negativnih posljedica. A ova grupa se najčešće koristi Mydocalm i Sirdalut.

Hondroprotektori

Ova grupa lijekova može se propisati kao dio kompleksne terapije kako bi se inhibirala daljnja destrukcija i djelomična regeneracija hrskavičnog tkiva pršljenova. Mogu se koristiti Artra, Structum, Alflutop, Dona, Mukosat i Teraflex.

Vitaminski preparati

Pripravci vitamina B koriste se samo kao dio kompleksne terapije. Njihovo pozitivno djelovanje se razvija prilično sporo. Imaju opuštajući učinak, normaliziraju provođenje nervnih impulsa, obnavljaju oštećena nervna vlakna i donekle ublažavaju oticanje.

Vitamini grupe B najčešće se koriste u injekcijama, međutim, moguće je koristiti i tablete. Najpoznatiji lijekovi: Milgamma, Neurobeks, Neuromultivit.

Kod starijih pacijenata kile su često praćene osteoporozom, pa je u njihovom liječenju preporučljivo propisivati ​​kalcij u kombinaciji s vitaminom D3.

Diuretici

Preparati ove grupe se propisuju kratkim kursom u akutnom periodu bolesti. Njihova svrha je ublažavanje otoka i povrede nervnih korijena. Zabranjeno je samostalno propisivati ​​diuretike za sebe, pa njihov nekontrolirani unos može dovesti do dehidracije organizma, narušavanja ravnoteže vode i soli u tijelu, prekomjernog pada krvnog tlaka itd.

Pripreme raznih grupa

Sastav kompleksne terapije također može uključivati:

• Emoksipin, Pentoksifilin - za poboljšanje mikrocirkulacije;
• Cerebrolysin, Actovegin - za poboljšanje ishrane nervnog tkiva.

Paravertebralni blokovi

Uz pomoć možete postići najbrže i najjače ublažavanje bolova. Koriste se samo u izuzetnim slučajevima u medicinskoj ustanovi. Samo iskusni stručnjak može izvršiti manipulaciju.

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, pod rendgenskom kontrolom, posebnom iglom se ubrizgava mješavina glukokortikoida i anestetika. To vam omogućava da eliminirate bol i ublažite upalu i oticanje u blizini mjesta formiranja kile.

Primjena lokalnih fondova

Lokalni lijekovi (masti, kreme, gelovi, trljanje) su više pomoćna terapija, jer ne daju izražen učinak. Oni su u stanju značajno ublažiti stanje samo u početnim stadijumima bolesti.

Lokalni lijekovi mogu imati različite efekte u zavisnosti od sastava: protuupalni, zagrijavajući, analgetski, analgetski, poboljšavaju cirkulaciju, iritiraju, rashlađuju, regeneriraju. Možete koristiti: Fastum gel, Deep Hit, DeepRelief, Voltaren, Indometacin, Nicoflex, Chondroxide, Cel T, Traumeel S.

Fizioterapija

U kompleksnu terapiju intervertebralnih kila treba uključiti fizioterapeutske metode kako bi se poboljšali i ubrzali rezultati liječenja. Primijeniti elektroforezu, fonoforezu, akupunkturu, magnetoterapiju, hladne i termalne procedure.

Terapeutske vježbe i masaže

Terapijske vježbe i masaže su važna komponenta uspješnog liječenja bolesti. Njihova upotreba je indicirana tek nakon uklanjanja akutnog perioda. Masaže vam omogućavaju da obnovite normalan protok krvi, ublažite grč mišića i normalizujete biomehaniku kralježnice.

Terapija vježbanjem je osmišljena za normalizaciju biomehanike skeleta, jačanje mišićnog korzeta leđa, poboljšanje mišićnog metabolizma.

Skup vježbi odabire specijalist, uzimajući u obzir karakteristike stanja pacijenta.

Operacija

Operativna metoda intervertebralne kile liječi se samo u slučajevima jakog štipanja nervnih korijena ili kada je konzervativno liječenje neučinkovito.

Postoje 2 vrste operacija - diskektomija i mikrodiscektomija. Prvi tip je više zastario i uključuje potpuno uklanjanje zahvaćenog intervertebralnog diska. Ovo je prilično ozbiljna i složena operacija, pa je razvijena manje invazivna tehnika - mikrodiscektomija, koja uključuje uklanjanje samo zahvaćenog područja intervertebralnog diska, a ne njegove cijele.

Nedostatak hirurške intervencije je mogućnost ponovnog pojavljivanja kile, rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Prevencija bolesti

Da biste smanjili rizik od razvoja intervertebralne kile, dovoljno je slijediti jednostavne preventivne preporuke:

• stalno pratiti držanje;
• izbjegavajte dugotrajno kontinuirano sjedenje u sjedećem položaju;
• kada radite za stolom ili kompjuterskim stolom, morate se nasloniti na naslon stolice;
• kada nosite utege, težina treba biti ravnomjerno raspoređena na obje ruke;
• koristiti ortopedske madrace i jastuke za spavanje;
• baviti se sportom, raditi vježbe;
• odbiti loše navike;
• pratiti težinu;
• žene treba da pokušaju da manje vremena provode u štiklama.

Prsten je vanjski sloj diska i njegov najjači ligament koji drži svaki pršljen zajedno. Kašasto jezgro diska služi kao glavni amortizer.

Hernija diska nastaje kada su vanjska vlakna intervertebralnog diska (u prstenu) oštećena kada se meki unutrašnji materijal iz nucleus pulposus pomakne iz svog normalnog prostora.
Često je jedan od korijena živaca komprimiran, što uzrokuje bol, utrnulost i slabost kože i mišića koji se nalaze u području uklještenog korijena živca.
Obično se javlja na jednoj strani kičmenog kanala.

Obično je kila najčešća kod mladih i ljudi srednjih godina. Kod starijih osoba, degenerativne promjene koje se javljaju na kralježnici tokom starenja smanjuju rizik od ove bolesti.
Diskovi mogu iznenada puknuti zbog prevelikog pritiska na disk - kao što je pad niz merdevine.

Simptomi kile kičme

1. počinje pozadi
2. daje na zadnjicu,
3. od zadnjice zrači do butine i noge,
4. bol je lokalizovan na jednoj strani.

• , bol se pojačava kretanjem, kašljanjem, kijanjem.
• Spazam leđnih mišića
• Bol počinje u donjem dijelu leđa ili stražnjici i širi se niz nogu,
• Slabost mišića u nogama
• Utrnulost u nozi
• Smanjeni refleksi u kolenu ili gležnju
• Promjene u funkciji mjehura ili crijeva.

• otežano hodanje,
• nedostatak koordinacije
• gubitak kontrole nad crijevima ili mjehurom.

Simptomi u zavisnosti od pršljena

1. L3-4 - bol u prednjem dijelu bedra ili lista, pri savijanju i ispravljanju koljena,
2. L4-5 - bol u stražnjem dijelu noge i pri savijanju,
3. L5-S1 - bol sa strane noge, taban pri savijanju

Dijagnostika vertebralne kile

• Rendgen kičme se obično radi nakon ozljede kako bi se isključio prijelom ili druge posljedice.
• CT kičme je vrijedan u procjeni traume kostiju – kao što je pojava prijeloma. Međutim, ova vrsta pregleda ne može uvijek pouzdano pokazati herniju diska.
  CT ne pokazuje pokidane ligamente ili manje frakture diskova.
• MRI kralježnice je najbolji način za vizualizaciju kičmene moždine i korijena živaca, intervertebralnih diskova, ligamenata itd.
• Elektrodijagnostička studija je korisna u procjeni slabosti mišića ruku ili nogu i može pokazati da li je slabost u udovima uzrok abnormalnosti ili kompresije korijena živca ili postoji neki drugi razlog.

Konzervativno liječenje lumbalne diskus hernije

1. trajanje simptoma
2. bol u leđima,
3. priroda simptoma (utrnulost ili slabost udova),
4. starost pacijenta.

Lumbalna diskus hernija - medicinski tretman

1. fizioterapija,
2. epiduralna injekcija,
3. blokatori.

• ako postoji jak bol, a pacijent ne može voditi normalan život,
• ako pacijent ima progresivne neurološke simptome - sve veću slabost i/ili utrnulost nogu.

• Pružanje ublažavanja bolova, posebno bolova u nogama.
• Vratiti pacijenta njegovom uobičajenom načinu života.

Lijekovi za liječenje disk hernije u lumbalnoj regiji

Spisak lekova:

• Protuupalni lijekovi kao što je ibuprofen smanjuju oticanje i bol.
• Mišićni relaksanti kao što je ciklobenzaprin ublažavaju grčeve mišića. Neželjeni efekti - pospanost.
• Lijekovi koji utiču na oštećenje nerava uključuju pregabalin, gabapentin i duloksetin. Nuspojave - vrtoglavica, umor, pospanost.
• Narkotici za jake bolove - Oksikodon i Hidrokodon. Nuspojave uključuju letargiju, mučninu i zatvor.
• Epiduralne injekcije steroida (ubrizgavaju se u šupljinu neposredno izvan vrećice cerebrospinalne tekućine) smanjuju oticanje, upalu i bol.
• Injekcije kortizona direktno u region kičmenih nerava.

Fizikalna terapija i vježbe jačanja su efikasniji tretmani od odmora u krevetu.

Fizioterapeuti vam mogu pomoći da odaberete prave vježbe za smanjenje bolova. Često, uz vježbe, kombinuju i:

1. Topli ili hladni oblozi.
2. Istezanje.
3. Ultrazvuk.
4. električna stimulacija.

Lumbalna diskus hernija - hirurško liječenje

1. ukočenost ili slabost
2. problemi sa kretanjem (bol u nogama),
3. gubitak kontrole nad mjehurom ili crijevom.

Operacija kičme je posljednja opcija. Čak i nakon što su sve metode isprobane i nema poboljšanja, nemojte žuriti. Čak i nakon što ste zatražili podršku doktora u svojoj potrebi - nemojte žuriti. Operacija nije uvijek 100% garancija efikasnog liječenja.

Intervertebralna kila je vrlo često lokalizirana u lumbalnoj kičmi. Ovoj bolesti su najosjetljivije žene starije od 30 godina. Uzrok patologije je ruptura diska, koja se javlja pod utjecajem velikog opterećenja ili zbog kršenja njegove prehrane. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do invaliditeta.

Lumbalni dio je najmobilniji dio kičme. Podnosi najveće opterećenje, jer je odgovoran za centar ravnoteže tijela. To ga čini najranjivijim i povrijeđenim. Nedostatak fizičke aktivnosti također negativno utječe na njegovo stanje i dovodi do kršenja njegove prehrane.

Lumbalna regija uključuje pet pršljenova povezanih diskovima. Zahvaljujući njima, dolazi do raspodjele gravitacije na kralježnici. Struktura diskova je polutečno jezgro okruženo annulus fibrosusom.

Jaka opterećenja dovode do oštećenja fibroznog prstena i njegovog pucanja. Kao rezultat toga, polutečno jezgro ulazi u kičmeni kanal, što je popraćeno stegnutim nervnim završecima. Nastaju mikropukotine koje se povećavaju pod dejstvom opterećenja.

Simptomi bolesti

Manifestacija simptoma zavisi od stadijuma bolesti. U početku, kila ne uzrokuje mnogo nelagode, a ljudi rijetko traže liječničku pomoć, smatrajući je manifestacijom normalnog umora i boli od fizičkog napora. Kada bolest napreduje, više je nije moguće zanemariti, jer su simptomi prilično izraženi:

1. Neudobnost prilikom okretanja i naginjanja.
2. Dugotrajni bolovi u leđima.
3. Jaka bol koja se širi u zadnjicu.
4. Osjećaj trnaca i naježivanja.
5. Privremena utrnulost i peckanje nogu.
6. Problemi u radu crijeva i mjehura.
7. Paraliza.

Ovi simptomi se javljaju tokom razvoja bolesti i često zavise od individualnih karakteristika organizma. Neki ljudi mogu godinama patiti od početnog oblika bolesti, koja ne napreduje, a izražava se samo tupim bolovima. Neki, na primjer, nakon povreda u saobraćajnim nesrećama, ne mogu ustati iz kreveta nakon nekoliko mjeseci.

Najčešće se kile javljaju u lumbosakralnom segmentu L5-S1 i lumbalnom L4-L5. U prisustvu kile u L4-L5 odjelu, glavnim simptomima bolesti može se dodati sljedeće:

1. Poteškoće s pomicanjem nožnog palca.
2. Slabljenje mišića lista, što je uzrok visećeg stopala.
3. Bol i utrnulost stopala u gornjem dijelu.

Kod kile na L5–S1 predjelu nema mogućnosti pomicanja i podizanja prstiju, bol se širi u stopalo ili petu, nema Ahilov refleks.

Po prirodi boli, dovoljno je da stručnjak jednostavno utvrdi njihov uzrok, ali točna dijagnoza je moguća tek nakon potpunog pregleda, koji uključuje rendgenske snimke i kompjutersku tomografiju. Ove metode vam omogućavaju da vizualizirate oštećeni disk.

Razvoj bola

U početnoj fazi, osoba osjeća tup bol. U ležećem položaju bol nestaje, a povećava se pri hodu. Bol se može smiriti i pojaviti se naglo, a prisutan je tokom cijele bolesti.

Ovo je početna faza, koja može trajati nekoliko godina. Većina ljudi ignorira bol i odbija posjetiti specijaliste, što dovodi do daljeg razvoja bolesti.

Bol počinje da se pojačava, daje u bedro i uzrokuje utrnulost udova. Osoba osjeća nelagodu prilikom savijanja, podizanja nogu i pritiska na donji dio leđa. Počinju se javljati pucajući bolovi, koji mogu zračiti u nogu, stopalo ili zadnjicu. Nelagodnost se povećava svakim pokretom. Olakšanje se može osjetiti samo u ležećem položaju. Sjedenje ili ustajanje pogoršava bol.

Bitan! Za bolesti donjeg dijela leđa, karakteri su pucajući bolovi, čije trajanje može biti i do nekoliko sedmica.

Čovjeku je teško da se kreće, sjedi i stoji - u bilo kojem položaju osjeća jak bol. Ali ne boli samo donji dio leđa - bol daje stražnjicu, stopalo i skočni zglob. U nedostatku liječenja počinju patiti unutrašnji organi, a posebno genitourinarni sistem. To se događa zbog kršenja cirkulacije krvi u zdjelici.

Kompresija nervnih korena dovodi do:

1. Slabost u mišićima nogu i bedara. Pacijentu je teško da se kreće, skače i čuči.
2. Osećaj puzanja u predelu nogu.
3. Stopala su stalno hladna.
4. Znojenje na mjestu kompresije korijena.

Ako se kila izboči unazad, može stisnuti kičmenu moždinu, što dovodi do teške paralize. Dolazi do smanjenja tjelesne temperature, javlja se otok i suhoća kože.

Uzroci patologije

Postoji mnogo razloga za ovu patologiju. Može biti posljedica osteohondroze ili skolioze, a može se razviti i nakon ozbiljne ozljede. Hernije nastaju zbog nedostatka ishrane intervertebralnih diskova, koja se proizvodi kroz mišiće leđa. Odbijanjem fizičke aktivnosti mišići atrofiraju, što dovodi do nedostatka ishrane diskova i povećanog rizika od ozljeda.

Faktori koji izazivaju bolest:

1. Dizanje tegova.
2. Odlična fizička aktivnost.
3. Falls.
4. Višak težine.
5. Pasivan način života.
6. Pogrešno držanje.
7. Infekcije i virusi.
8. Prirodno starenje.
9. Pušenje.

Bitan!Žene češće pate od ove bolesti, a kod rasta iznad 170 cm rizik od kile je mnogo veći.

Hernije nastaju zbog naglog podizanja gravitacije. Ako u mlađoj dobi muškarci ne primjećuju bolne bolove nakon teškog fizičkog rada, onda im nakon nekog vremena postaje teško savijati se, podizati teret. Žene koje nose teške torbe u jednoj ruci takođe su podložne ovoj bolesti, a težinu treba ravnomerno rasporediti.

Vrlo često se kile javljaju nakon pada i ozljede, ali se u većini slučajeva ne pojave odmah, već nakon par godina. Osoba počinje osjećati oštar bol koji zrači u jednu od nogu i rijetko može odrediti što je uzrokovalo takvu bolest. Lokalizacija boli ovisi o lokaciji ozljede kralježnice.

Bitan! Ako je oštećeno više dijelova kičme, boljet će i desna i lijeva noga.

Višak težine je jako opterećenje za kičmu. Gojaznost je često praćena oboljenjima kičme i vaskularnog sistema, što povećava rizik od nastanka kile. Pušenje takođe negativno utiče na cirkulaciju krvi. Neke zarazne i upalne bolesti također mogu dovesti do razvoja kile zbog razaranja sluznice intervertebralnih diskova.

Efekti

Bolest je opasna za oba pola. Žene razvijaju ginekološke bolesti zbog poremećaja cirkulacije u reproduktivnim organima. Mogu se javiti problemi s mokrenjem i menstruacijom. Pate svi organi male karlice, ali to se ne pojavljuje odmah.

Bitan! Kod muškaraca, ako se ne liječe, može doći do razvoja impotencije i drugih bolesti genitourinarnog sistema.

Vrlo često ova bolest je praćena crijevnim poremećajima. Patim od česte konstipacije, bolova koji zrači u anus i nadimanja. Zbog visokog pritiska u zahvaćenom području dolazi do zakrivljenosti kičme. Postaje nemoguće savijati leđa - mogu se pojaviti grbavost i pognutost. Zbog kompresije korijena živaca moguće je smanjenje osjetljivosti u zahvaćenim područjima. Nečije noge, prsti ili kukovi počinju da utrnu.

Ponekad je bolest praćena pojavom bolova u leđima, koji izazivaju jake bolove. U ovom trenutku osoba ne može ustati iz kreveta, a sa bilo kojom promjenom položaja bol se povećava. Najopasnija posljedica je ograničena pokretljivost i paraliza. Zbog jakih bolova osoba ne može ni ležati ni sjediti. Trzaj koljena može nestati i pokretljivost palca može biti poremećena. Ako se liječenje zanemari, moguć je invaliditet.

Video - Intervertebralna kila lumbalne kičme simptomi, vježbe

Efikasni tretmani

Trenutno postoje dva načina liječenja patologije - kirurška i konzervativna metoda. Kao što pokazuje praksa, većini pacijenata nije potrebna operacija, već konzervativne metode liječenja. Oni su usmjereni na uklanjanje bolova u lumbalnoj regiji. U akutnom toku bolesti potrebno je pridržavati se kreveta i uzimati lijekove protiv bolova.

Obično se bol dolazi u roku od mjesec dana. Nakon toga, bolest još nije potpuno izliječena i potrebno je ojačati oštećene diskove. Sljedećeg mjeseca ni u kom slučaju ne biste trebali dizati utege i baviti se teškim fizičkim radom.

Najpopularnije droge

Nakon uklanjanja sindroma boli, veliki značaj pridaje se terapijskim vježbama i posebnim fizičkim vježbama. Pacijent je suočen sa zadatkom jačanja ligamentnog aparata i mišića. Osoba treba samostalno pratiti zdravlje svojih leđa i odbiti podizanje utega.

Operacija je ekstremna metoda kojoj se pribjegava ako dugo nije moguće smanjiti bol ili je kila izazvala kvar unutarnjih organa. Za uklanjanje kile izvodi se minimalno invazivna operacija koja se odvija u općoj anesteziji i traje oko pola sata. Zahvaljujući upotrebi mikroinstrumenata, tkiva koja okružuju kičmu praktički nisu ozlijeđena, a tijelo se obnavlja u najkraćem mogućem roku.

Operacija samo u 10% slučajeva ne donosi odgovarajući rezultat, a nakon nekog vremena mogu se pojaviti nove kile. To se događa zbog oslabljenog mišićnog korzeta. U tom slučaju potrebno je veliku pažnju posvetiti terapijskim vježbama i jačanju leđa. Nakon toga preporuča se ponoviti operaciju, koja obično ima pozitivan rezultat.

Prevencija

Prije svega, morate se odreći sjedilačkog načina života. Preporučuje se svakodnevno hodanje i vježbanje za kičmu. Od pomoći su plivanje i joga. Nakon dužeg rada u sjedećem položaju potrebno je raditi fizičke vježbe.

Prije dizanja utega, morate saviti koljena i držati leđa uspravno. Ni u kom slučaju ne smijete praviti previše oštre okrete i pokrete. Redovna teška fizička aktivnost, praćena podizanjem teških tereta, rizik je od patologija kralježnice u ranoj dobi.

Bitan! Opterećenja bi trebala biti umjerena ako osoba želi održati svoje zdravlje.

Ishrana igra veliku ulogu. Vrijedi se odreći pržene, dimljene i masne hrane. One dovode ne samo do prekomjerne težine, već i do problema vaskularnog sistema. Biće korisno jesti hranu bogatu proteinima. Morate birati nemasno meso, a kao toplinsku obradu koristiti dinstanje, kuhanje na pari ili kuhanje. Dijeta mora uključivati ​​povrće i voće.

Bol u leđima i udovima ne treba ostaviti bez odgovarajuće pažnje. Jer kod otprilike polovine pacijenata bol u leđima izaziva intervertebralna kila. Međutim, često se bolest otkrije slučajno tokom kompjuterske tomografije. Bolest se javlja sa učestalošću od 100 slučajeva na 100.000 stanovnika. Intervertebralne kile se češće nalaze u dobi od 30-40 godina.

Razlozi

Kičma je glavni oslonac tijela. Pršljenova se sastoji od pršljenova koji su međusobno povezani intervertebralnim diskovima. Funkcija potonjeg je da obezbijedi apsorpciju udara prilikom hodanja, trčanja, kao i fleksibilnost cijele kralježnice. Intervertebralni disk se sastoji od vanjske ljuske - annulus fibrosus, kao i nucleus pulposus, koji se nalazi u središtu diska. Normalno, fibrozni prsten je prilično gust i sposoban izdržati fizički napor. Ali svojstva membrane vezivnog tkiva mogu se promijeniti.

Sa kompresijom motornih vlakana kičmenih korijena, uočava se slabost mišića nogu, kao i smanjenje refleksa. Kada se osjetljiva vlakna kičmenih korijena stisnu, dolazi do smanjenja osjetljivosti kože, trnaca, osjećaja puzanja po stražnjoj strani noge, od stražnjice do pete. Ovi simptomi se smatraju manifestacijama išijasa.

Mogu se uočiti vegetativni poremećaji: koža donjeg dijela leđa i nogu blijedi, na njoj se mogu pojaviti crvene ili bijele mrlje, bilježi se pojačano znojenje.

Osim toga, s kompresijom korijena koje inerviraju zdjelični organi, pacijent se žali na poremećaje mokrenja i defekacije, kao i na kršenje potencije.

Kod kompresije ili oštećenja kičmene moždine može doći do pareza ili paralize u donjim ekstremitetima.

Kod ove vrste intervertebralne kile osobu uznemiruju stalni bolni bolovi u vratu, što je najraniji znak bolesti. Kod kompresije korijena živaca i vertebralne arterije javljaju se glavobolje. Štoviše, bol može biti difuzna ili koncentrirana u vratu i sljepoočnicama. Postoje i simptomi kao što su vrtoglavica, tinitus. Zbog neadekvatnog snabdijevanja neurona kisikom razvija se stalna slabost i brzi zamor. Osim toga, može doći do povećanja krvnog tlaka.

Sa kompresijom osjetljivih vlakana kičmenih korijena u vratu, potiljku, rukama, javljaju se osjećaji utrnulosti, trnaca, puzanja i smanjenja osjetljivosti kože. Kod kompresije motornih vlakana kičmenih korijena uočava se slabost mišića šake. Karakteristični su vegetativni poremećaji: koža vrata, ruke blede, pojačano znojenje.

Uz jaku kompresiju kile kičmene moždine, može se razviti paraliza.

Kod ove vrste bolesti, osoba je zabrinuta zbog bolova u leđima, uglavnom između lopatica. Međutim, bol može zračiti u grudni koš, lumbalni dio, vrat, gornje udove. Osjet bola se značajno povećava pri kašljanju, kijanju, smijehu, okretanju tijela. Važno je napomenuti da je bol često šindre prirode.

Ponekad se bol širi na abdomen, što može oponašati patologiju trbušnih organa. Kada se kičmena moždina pritisne ispod mjesta ozljede, dolazi do pareza i paralize.

U prisustvu karakterističnih simptoma i pritužbi osobe, neuropatolog pregleda. Doktor utvrđuje tonus mišića, osjetljivost kože, kao i stanje refleksa. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent treba podvrgnuti instrumentalnim studijama.

Najpristupačnija metoda je radiografija kičmenog stuba u frontalnoj i bočnoj projekciji. Na slikama se ne vide intervertebralni diskovi pa se zbog toga ne može odrediti hernija. Ali uz pomoć radiografije moguće je identificirati uzrok razvoja bolesti: ozljede kralježaka, znakove osteohondroze, kongenitalne anomalije.

Najefikasnije istraživanje je magnetna rezonanca. Ova metoda vam omogućava da procijenite stanje mekih tkiva. Uz pomoć dobivenih slika možete proučiti stanje intervertebralnih diskova, kao i prisutnost kile.

Nije potrebno aktivno liječenje svim diskovnim hernijama. Dakle, pacijenti s protruzijom intervertebralnog diska do tri milimetra i bez simptoma trebaju samo promatranje.

U prisustvu jakih bolova, neće biti moguće izbjeći uzimanje lijekova. U tu svrhu koriste se lijekovi iz grupe NSAIL (diklofenak, meloksikam, ketorol). Kod intervertebralnih kila s izraženim upalnim procesom pribjegavaju upotrebi masti koje sadrže glukokortikosteroide (flucinar, triacort, esperon, dermovate).

Prilično čest i efikasan postupak je terapijska blokada. To je uvođenje anestetika (lidokain, novokain) u epiduralni prostor. Svrha postupka je uklanjanje bolova i mišićnog spazma. Pacijent osjeća olakšanje nakon nekoliko minuta. Efekat blokade može trajati nekoliko sedmica.

Dodatno, lekar može propisati vitamine B (neurovitan, milgama), koji obezbeđuju regeneraciju uništenih nervnih vlakana, kao i poboljšavaju provodljivost nervnog impulsa. Za sanaciju hrskavičnog tkiva diskova propisuju se hondroprotektori (structum, alfutol).

Ukoliko, uprkos konzervativnoj terapiji, bol ne napušta osobu i svakim danom sve više zabrinjava, onda je potrebno razmotriti mogućnost hirurškog lečenja. Neposredna hirurška intervencija zahtijeva kompresiju cauda equina.

Operacije se izvode na otvoren način, kao i endoskopski. Tokom operacije, doktor uklanja kilu i vraća integritet fibroznog prstena. Ako je intervertebralni disk ozbiljno oštećen, izvodi se operacija za njegovu zamjenu implantatom.

Kičmeni stub je spoj od 34 pršljena povezana u parovima intervertebralnim diskovima. Nije ravno: od glave do trtice pravi nekoliko naizmjeničnih savijanja: savijanje s ispupčenjem naprijed - u cervikalnoj regiji, ispupčenje nazad - u grudima, zatim u lumbalnoj regiji opet se savija naprijed, i tada sacrum zajedno sa trtičnom kosti odstupaju unazad.

Sve je to potrebno za pružanje amortizacije povezanog s hodanjem na dvije noge. Ali takva struktura također određuje koncentraciju centra gravitacije u lumbosakralnoj regiji.

Priroda je to obezbijedila tako što je lumbalne pršljenove učinila najdebljim i najtrajnijim, a sakralne kralješke potpuno zalemljene.

Svi pršljenovi, osim sakrokokcigealnih, imaju posebnu strukturu. Sastoje se od cilindričnog tijela, koje nosi glavno opterećenje, i procesa koji nam pružaju mogućnost savijanja u različitim smjerovima, okretanja i uvijanja.

Dva dijela su povezana sa dva polukružna luka sa obje strane tako da u sredini postoji razmak. Ovo je kičmeni kanal, a namenjen je kičmenoj moždini.

Potonji je svojevrsna "kontrolna tačka" drugog ranga (poslije mozga), koja prenosi impulse od mozga do organa i obrnuto.

Periferni završeci mijelona (tzv. kičmena moždina) su kičmeni nervi koji izlaze iz njega kao dio korijena. Prednji korijeni su motorni.

Oni prenose komande mišićima. Stražnji korijeni su osjetljivi, šalju se, naprotiv, iz organa u mozak.

U početku se korijeni ne dijele na prednje-stražnje, već samo na desno-lijeve, odlazeći bočno od kičmene moždine kroz otvor između procesa gornjeg i donjeg kralješka.

Prolazeći kroz koštani prsten, odmah dolazi do razdvajanja.

Stiskanje kile kičmene moždine dovodi do kršenja velikog broja funkcija odjednom: unutrašnji organi prestaju raditi, poremećena je osjetljivost i kretanje udova (u slučaju lumbosakralne regije, samo donji).

Ako disk počne da viri prema jednom od korijena, to će uzrokovati senzorno-motoričke smetnje samo u jednom ekstremitetu.

Sada o samoj kili. Ovo je izbočina središnjeg dijela diska, koja inače po konzistenciji podsjeća na vrlo gust i elastičan žele.

Ova struktura se zove nucleus pulposus i glavni je element koji apsorbira udarce i može se kretati unutar diska i širiti ovisno o smjeru i snazi ​​opterećenja na obližnje kralješke.

U isto vrijeme, normalno, okolna tkiva ne mijenjaju svoju strukturu i ne pate, ostajući iste gustoće kao tetiva bilo kojeg mišića. Čim dođe do stanjivanja vlakana u perifernom dijelu diska (fibrozni prsten), nucleus pulposus pod djelovanjem opterećenja juri na slabo mjesto.

Sve dok još nije otišlo dalje od diska, ovo nije hernija i situacija se još može ispraviti.

Zapravo, vlaknasti prsten nije tako lako uništiti, jer se sastoji od vlakana koja leže u nekoliko slojeva i sijeku se u tri ravnine. Ali to je moguće ili zbog jednog djelovanja visokog pritiska na nucleus pulposus, ili prilikom zamjene ožiljnog tkiva poznatog disku. Potonje se događa kada disk pokvari. Kako se hrani?

Mnogi pacijenti se žale na bolove u leđima tokom ortopedskog pregleda. Najčešći uzrok tome je intervertebralna kila.

Bolest je pomak spinalnog diska i ruptura fibroznog prstena koji se sastoji od jakih kolagenih vlakana. Sadržaj diska (nucleus pulposus) može početi komprimirati kičmenu moždinu i korijene živaca.

Hernija diska je rezultat oštećenja intervertebralnog diska. Dio želatinoznog tkiva jezgre diska, kada se sam disk deformiše, stisne se i viri u kičmeni kanal.

Tamo ovo tkivo pritiska nervne završetke koji se nalaze, u velikom broju, u predelu kičmenog stuba. Nervni korijeni su stegnuti izbočenom kilom i uzrokuju oticanje tkiva.

A edem, zauzvrat, daje jak sindrom boli.

Nemoguće je zanemariti bol u ovom slučaju. I nije potrebno! Naprotiv, potrebna je hitna akcija.

Simptomi kile

Ova vrsta bolesti je najčešća. To je bila funkcionalna karakteristika donjeg dijela leđa, koja se razlikuje od ostalih odjela po tome što je najosjetljivija na cjelokupnu težinu prenesenog fizičkog napora.

Hernija diska, koja se naziva i hernija diska ili prolaps diska, po svojoj prirodi je ispadanje ili potpuni prolaps nucleus pulposus, koji se nalazi unutar intervertebralne strukture.

Hernija diska razvija deformitet koji počinje da se izboči. U tom slučaju pukne prsten iz kojeg sav sadržaj može izaći.

Postoji nekoliko vrsta intervertebralne kile. Svi su podijeljeni ovisno o lokaciji hernije:

• obrazovanje u cervikalnoj regiji;
• izbočenje u torakalnoj regiji;
• bolest se razvila u lumbalnoj regiji.

Najčešće se osoba suočava s hernijom diska u lumbalnoj regiji. Upravo ovaj dio ljudskog tijela više pati od pretjeranog stresa i stresa. Osim toga, utječu i karakteristike strukture lumbosakralnog spoja.

Na drugom mjestu po broju formacija je hernija diska vratne kičme. Ovaj dio je najmobilniji, pa često može biti preopterećen i umoran.

Intervertebralni diskovi su fleksibilni "rukavci" između pršljenova. Njihovo glavno radno mjesto je prostor za kičmene živce, koji izlaze iz kičmene moždine kroz koštane prozore (zvane foramine) i djeluju kao amortizeri.

Diskovi su napravljeni od dva odvojena dijela.

fibrozni prsten. Prsten je vanjski dio diska. Sastoji se od ligamentnih prstenova (mogu se uporediti sa prstenovima na drvetu). Dio pulpoznog centra sadrži žele jezgro. Tečnost se ne može komprimirati, tako da ovi žele centri djeluju kao amortizeri.

Kada nosite težinu, pritisak gura jezgro prema vanjskoj strani diska za 360 stepeni. Kako se naginjete naprijed, jezgro se više gura prema stražnjoj strani diska. Prstenasta vlakna su generalno dovoljno čvrsta da podrže disk tokom normalnih aktivnosti, uključujući rad.

Ali kada je pritisak diska prevelik, ovi slojevi mogu postati ligamenti i početi se urušavati iznutra. Kako unutrašnji slojevi počnu da se kidaju, jezgra jezgra počinje da se istiskuje od strane spoljne (desne ili lijeve ili obje) stražnje strane diska. Što je veći razmak, to je veće izbočenje.

Ozljede koje uzrokuju ispupčenje intervertebralnih diskova u obliku hernije. Može biti uzrokovano ili akutnom ozljedom ili ponavljanim fizičkim naporom. Mehanička naprezanja djeluju na ozlijeđene ili oslabljene prstenaste ligamente i omogućavaju da se mliječ izboči prema van.

Ako izbočina (koja se često naziva hernija diska) strši na malom području (manje od 25% obima diska), onda ga nazivamo žarišnom točkom diska.

Međutim, prečesto, vertebralni disk može stršiti na velikim površinama (do 50% obima diska). Ova patologija se naziva difuzna hernija diska.

Razlike u ova dva slučaja su beznačajne. Otekline fokalnih diskova su više lokalizirane, uzrokujući bol koji je obično fokusiran na jednom području.

To je zato što je manje uključenih živaca. Mora se imati na umu da hernija diska često može uzrokovati išijas.

Budući da difuzne otekline diska zauzimaju više prostora, imaju tendenciju da izazovu širi spektar simptoma. Bol je često sa obe strane. Ali zbog pritiska na pupčanu vrpcu, može dati druge simptome zbog nekoliko kičmenih živaca.

Bol vam pomaže da znate s kojom vrstom hernije diska imate posla. Vrijeme oporavka može biti duže za difuzni tip kile.

Razlozi

Najčešće se kile kralježnice lumbalne kralježnice pojavljuju s osteohondrozo, kada se zbog starosnih promjena pogoršava trofizam fibroznog prstena, postaje suvlji i krhkiji. Međutim, osteohondroza i intervertebralna kila su različite bolesti.

Isprovocirati pojavu kile mogu i:

Glavni razlozi za nastanak intervertebralne kile su, začudo, apsolutno polarni:

• neaktivan život, što ukazuje na nizak nivo mobilnosti;
• stalni sjedeći rad;
• pretjerana aktivnost sportista;
• fizički oblik rada.

Kao što je gore opisano, svaki intervertebralni disk se sastoji od jezgra pulposusa u obliku gela okruženog gustom i izdržljivom membranom (annulus fibrosus).

Ako, kao posljedica oštećenja tkiva ili propadanja koje se pojavilo s godinama, počne proces degeneracije diska, dio nucleus pulposusa može biti istisnut kroz otvor u vanjskoj ljusci.

Ovaj fenomen se naziva intervertebralna kila.

Intervertebralni disk ima četiri koncentrična sloja: vanjski annulus fibrosus, koji se sastoji od gustih kolagenih vlaknastih ploča; unutrašnji fibrozni prsten, koji se sastoji od vlaknastog tkiva hrskavice; tranzicijsko područje; i centralno pulposno jezgro.

Dakle, intervertebralni disk se sastoji od kolagenih vlakana annulus fibrosus, koja daju snagu, i proteoglikana nucleus pulposus, koji pružaju otpornost na kompresiju.

Nekoliko faktora, uključujući genetske i promjene u hidrataciji i kolagenu, igra ulogu u razvoju degenerativne bolesti diska. Općenito je prihvaćeno da sposobnost nucleus pulposus da veže vodu igra značajnu ulogu u fizičkim svojstvima diska.

Kod zdravog diska, nucleus pulposus raspoređuje opterećenje ravnomjerno na cijeli annulus fibrosus. Smanjena hidratacija diska može smanjiti efekat amortizacije, što uzrokuje da se opterećenje na fibroznoj membrani asimetrično rasporedi, što može dovesti do oštećenja.

Povećanje sadržaja kolagena u jezgru se takođe smatra jednim od faktora odgovornih za degeneraciju diska.

• 1. Nepravilno držanje (skolioza, kifoskolioza), nerazvijeni mišićni korzet, patološki motorički i pozicijski stereotipi.
  2. Sjedilački način života, produženi boravak u monotonom položaju, statična opterećenja.
  3. Sportovi snage i kontakta, nepravilno dizanje utega.
  4. Povrede.
  5. Kongenitalne anomalije u razvoju kostiju, hrskavice, vezivnog tkiva, kičmenog stuba.
  6. Promjene vezane za dob, osteoporoza.

Glavni razlog za nastanak intervertebralne kile dotičnog odjela je osteohondroza. Međutim, postoje i drugi razlozi koji predisponiraju nastanak ovog stanja:

• kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
• razne vrste ozljeda, u većoj mjeri - tokom nesreće, odnosno nakon oštrog trzaja glave naprijed;
• prekomjerna fizička aktivnost, dizanje utega (posebno trzaj), preoštre padine;
• patologija zgloba kuka, zakrivljenost kičmenog stuba - posebno, skolioza;
• gojaznost;
• u nekim slučajevima - strukturne promjene kičmenog stuba u tumorskim procesima, sifilis, kongenitalne anomalije, sifilis.

PROČITAJTE TAKOĐE: Pupčana kila u operaciji kod djece

Takođe su uključeni mnogi faktori:

• slabost mišića leđa;
• infekcije;
• hipodinamija;
• loše navike;
• starosne promjene;
• nasljedni faktori;
• profesija koja uključuje dug boravak u "sjedećem" položaju (sekretar, kranista, vozač, programer, itd.).

Bitan! Ovi faktori dovode do ubrzanog starenja i brzog trošenja tkiva - hrskavice i kostiju - a to kasnije postaje uzrok nastanka intervertebralne hernijalne izbočine.

U pravilu, lumbalna kila je posljedica razvoja lumbalne osteohondroze.

Postoje faktori koji izazivaju razvoj degeneracije:

Među uzrocima patologije treba istaknuti virusnu i bakterijsku etiologiju. Neki mikroorganizmi imaju odličnu prilagodljivost nervnom tkivu i mogu koristiti ove ćelije za uvođenje i naknadnu reprodukciju.

Infekcija herpes virusom je na prvom mjestu među uzrocima interkostalne neuralgije.

Vrste

U zavisnosti od lokacije, kila može biti locirana u vratnoj, torakalnoj, lumbalnoj ili sakralnoj kralježnici. Prema lokaciji hernije u odnosu na pršljenove, razlikuju se sljedeće vrste kila:

U zavisnosti od toga u kom pravcu strši centar diska (nucleus pulposus), hernija diska L5 S1 može biti:

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Što je hernija L5 S1 veća, to je intenzivniji bol u donjem dijelu leđa, perineumu ili nozi.

Teški uznapredovali oblici bolesti mogu zahtijevati hirurško liječenje.

Posljednja faza bolesti je sekvestrirana hernija, kada sadržaj diska drenira u kičmeni kanal. Ona se manifestuje na četiri načina:

jak "lumbago" u donjem dijelu leđa;

bol se pojačava kašljanjem, naprezanjem, smehom;

jedna noga utrne i postane neaktivna, sve do razvoja paralize;

može biti narušena samostalna sposobnost defekacije i mokrenja.

Ako postoji sumnja na sekvestraciju kile, hitno liječenje je obavezno.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Disk hernija je patologija u kojoj se dijelovi oštećenog i izmijenjenog nucleus pulposusa istiskuju kroz defekt fibroznog anulusa, izazivajući njegovo pucanje ili prekomjerno izbočenje izvan normalnih fizioloških granica, padaju u šupljinu kičmenog kanala ili se „pritišću“ u tijelo pršljena.

Ako je fibrozni prsten netaknut, njegovo izbočenje pod djelovanjem sekvestra izmijenjenog nucleus pulposusa označava se kao protruzija (protruzija) diska.

Često se izraz "protruzija" koristi za označavanje veličine kile, što dovodi do pogrešnog tumačenja stanja.

Zbog činjenice da se u većini slučajeva kila formira upravo u lumbalnoj regiji kičmenog stuba, ovom području vrijedi posvetiti više pažnje, naglašavajući određene vrste patologije, kao i karakteristike lokalizacije.

Prije svega, razgovarajmo o općoj klasifikaciji dorzalnih kila, među njima se razlikuje ukupno 5 vrsta:

Intervertebralne kile se dijele na tri tipa:

1. Po veličini:

• Protruzija - izbočenje diska za 1-3 mm.
• Prolaps - prolaps diska za 3-6 mm.
• Razvoj kile je protruzija diska za 6 do 15.

2. Po vrsti tkiva, intervertebralne kile:

• Kost (osteofit spondiloze) - dijagnosticira se vrlo rijetko (u 1% slučajeva) kod starijih osoba.
• Hrskavični (osteofiti) - razvijaju se kod 15% pacijenata.
• Pulpozne (Schmorlova kila) - formiraju se u 84% slučajeva.

3. U smjeru izlaza u skladu sa težištem kičmenog segmenta:

• Foraminalno - hernijalno izbočenje se izvodi kroz rupu iz koje izlaze nervni završeci
• Srednja disk hernija - karakterizirana cijepanjem okrugle disk hrskavice duž radijusa. Izlazna kapija u ovom slučaju je usmjerena na periferiju sa kružne platforme tijela kralješka
• lijevo
• desna ruka
• Front
• pozadi

Lumbalna kila se obično dijeli na dvije vrste:

1. L4-L5 - kada je korijen nerva stegnut između lumbalnih pršljenova 4 i 5;
2. L5-S1 - došlo je do povrede između 1 sakralnog i 5 lumbalnih pršljenova.

Faze razvoja

Proces formiranja kile odvija se u fazama:

Progresija patologije varira od iznenadnog do sporog početka simptoma. Postoje četiri faze:

1. protruzija diska
2. Ispušten disk
3. Ekstruzija diska
4. Apsorbirani disk

Faze 1 i 2 nazivaju se nepotpune hernije diska, dok se stadijumi 3 i 4 nazivaju kompletne hernije. Neurološki deficiti mogu uključivati ​​senzorne promjene (tj. trnce, utrnulost) i promjene pokreta (slabost, oštećena refleksna funkcija).

Ove promjene su uzrokovane kompresijom živca uzrokovanom pritiskom unutrašnjeg diska.

Progresija hernije

• Cervikalni – bol se širi na vrat, ramena i ruke.
• Torakalni - bol se širi na grudni koš.
• Lumbalni - bol se širi na zadnjicu, bedra, noge.

Sindrom cauda equina proizlazi iz centralne diskus hernije i ozbiljna je patologija koja zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Simptomi uključuju bilateralni bol u nogama, gubitak perianalnog osjeta (anusa), paralizu mjehura i slabost analnog sfinktera.

Znakovi bolesti

S hernijom razmatrane lokalizacije mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• intenzivna bol u projekciji sakruma;
• osjećaj "teških nogu", opća slabost;
• sindrom boli, koji se pogoršava tokom hodanja i isijava u bedra;
• ukočenost pokreta;
• u naprednim slučajevima - kršenja fiziološkog funkcioniranja genitourinarnih organa;
• lokalna utrnulost u donjim ekstremitetima.

Sindrom boli kako se bolest razvija "evoluira" na sljedeći način:

1. U početnoj fazi razvoja patologije bol je bolan, tup prirode, lokaliziran samo u leziji, pojačan naporom i može potpuno izostati u mirovanju.
2. Bol se pojačava, širi se na mišiće donjeg dijela leđa.
3. U proces su uključeni i donji ekstremiteti, pacijenta bole noge, bol je oštar sa “pucanjima”. Može zahvatiti različite dijelove noge, perineum.

Patološki proces se odvija u obliku sljedećih faza:

1. Prolaps - minimalni pomak. Disk se u nedostatku bilo kakve deformacije može vratiti na svoje mjesto. Manifestacija sindroma boli je beznačajna.
2. Protrusion. Disk je još uvijek ograničen tijelima kralježaka, ali je već prošao još jedan, dodatni pomak nakon što je već bio pomjeren.
3. ekstruzija i sekvestracija. Vanjski pomaknuto jezgro visi između pršljenova. Nakon toga, kapsula se lomi i njen sadržaj izlazi van.

Najčešći znakovi su:

Prvo što vam je potrebno za brzi oporavak je da na vrijeme obratite pažnju na alarmantne simptome. To će omogućiti početak liječenja u ranim stadijumima bolesti, a to uvelike povećava šanse za uspjeh. Dakle, trebali biste paziti na sljedeće simptome:

Fotografija: stisnuti korijeni između diskova

Simptomi

Prvo na šta pacijent treba da obrati pažnju je bol koji prelazi u bedro, koleno i potkolenicu. Takvi osjećaji imaju karakteristične znakove:

• Tup, bolan bol.
• Uz bilo kakvu napetost mišića kičme, bol se povećava.
• Nakon zauzimanja horizontalnog položaja, bol se smanjuje.
• Bol se oseća na određenom mestu na leđima.

Znakovi zavise od toga u kom dijelu kičmenog stuba je nastala hernija. Čest simptom je bol u leđima.

Teljenje grlića materice karakteriše pojava čestih vrtoglavica i glavobolja, utrnulost prstiju, povišen krvni pritisak, moguće oštećenje pamćenja i pogoršanje koncentracije.

Ova patologija nije uobičajena, ali predstavlja posebnu opasnost za pacijenta, jer se mogu narušiti žile koje vode do mozga. Nepravilno, oštro kretanje vrata može dovesti do slabe cirkulacije krvi.

Svi simptomi se mogu podijeliti u 2 grupe: iritacije i lezije.

Simptomatologija je upadljivo različita u zavisnosti od lokacije kile, ali tu značajnu ulogu igraju i faza progresije patološkog procesa, veličina formacije, faktor povrede nerava, krvnih sudova itd.

Uobičajeni simptom za sve vrste kila je bol. U ranim fazama bolovi u leđima su prilično neznatni, a mnogi ih čak povremeno ostavljaju bez nadzora.

Međutim, kako bolest napreduje i formacija raste, bol se pojačava i postaje trajna. Što je kila veća, to su bolovi nepodnošljiviji, na kraju ih postaje nemoguće izdržati bez tableta protiv bolova.

Lumbalni

Simptomi bolesti se ne pojavljuju odmah, u nekim slučajevima prve faze prolaze bez manifestacija. Simptomi intervertebralne kile će se razlikovati ovisno o odjelu u kojem je počelo formiranje izbočine.

Glavna pritužba pacijenata je oštar, jak bol. Provocira ga prolaps disk koji pritiska korijen nerva.

Svaki od njih je odgovoran za rad određenog organa, pa prolaps pršljena utječe na kičmenu moždinu i obližnje nervne završetke.

Dorzalna diskus hernija je obično asimptomatska, ali se ponekad primećuju sledeći simptomi: nelagodnost, bol u donjem delu leđa koji traje dugo.

Vremenom se bol pogoršava. Počinje da bude konvulzivna.

Nelagoda se posebno osjeća nakon fizičkog napora u jednom položaju. Pacijent može čuti škljocanje ili škripanje u leđima.

Tokom sindroma boli, bol je intenzivan, čak i pri disanju i kašljanju. Vremenom, bol počinje da odaje u nogu. Kao rezultat pogoršanja nelagode u leđima, teško je ispraviti nogu, pogoršava se trzaj koljena, a uočavaju se i drugi simptomi.

Simptomi bolesti ovise o veličini kile, njenoj lokalizaciji:

Mnogo je simptoma artritisa: pojačani bolovi u zglobovima noću, ukočenost u telu i zglobovima, koja nestaje samo za sat-dva. Najalarmantniji znak artritisa je redovna ukočenost šaka ujutru, osećaj "imaginarnih rukavica" na rukama odmah nakon buđenja.

Pripazite i ako imate otoke zglobova ručnog zgloba, odnosno onih koji se nalaze u osnovi prstiju.

Kod damping sindroma operiranog želuca, glavni simptomi su sljedeći:

• Vaskularni i neurovegetativni: napadi slabosti, lupanje srca, bljedilo ili osećaj vrućine sa crvenilom lica, drhtanjem prstiju i šaka, vrtoglavica, tamnjenje u očima, hladan znoj. Ove tegobe su direktno povezane sa unosom hrane i primećuju se samo tokom napada damping sindroma.
• Dispeptična i abdominalna nelagoda: nedostatak apetita, mučnina, regurgitacija, povraćanje, kruljenje u abdomenu, rijetka nestabilna stolica, zatvor. Ova kategorija tegoba povezana je s kršenjem motorno-evakuacijske aktivnosti gastrointestinalnog trakta i poremećajima egzokrine funkcije gušterače.
• Tegobe povezane sa nedovoljnom probavom, sa metaboličkim poremećajima: mršavljenje, anemija, opšte slabljenje organizma, smanjena radna sposobnost, fizička nemoć, impotencija.
• Različite senzacije bola, najčešće uzrokovane upalnim procesom u hepato-pankreas-duodenalnom sistemu, duodenostazom i adhezivnim procesom u trbušnoj šupljini.
• Psihoneurološki poremećaji i astenija ličnosti: razdražljivost, plačljivost, nesanica, glavobolja, neravnoteža, fiksirajuća neurastenija.

Dijagnostika

Da bi postavio dijagnozu, liječnik će provesti anketu, vizualni pregled pacijenta, ispitati problematična područja. Dodatno će biti zakazan pregled:

Ljekarski pregled treba započeti posjetom ljekaru. U tom slučaju neophodna je konsultacija sa neurologom. Specijalist će provesti anketu i pregled pacijenta, nakon čega će možda biti potrebna dodatna dijagnostika.

Trenutno, najinformativnije metode uključuju kompjutersku i magnetnu rezonancu. Zahvaljujući ovim metodama, možete saznati točnu lokaciju kile, njenu veličinu i učinak na kičmeni kanal, korijene živaca.

Vaš ljekar će započeti vašu procjenu potpunim fizičkim pregledom i medicinskom istorijom koja uključuje detaljne informacije o vašim simptomima. On ili ona će obaviti neurološki pregled kako bi provjerili mišićne reflekse, osjet i snagu mišića.

PROČITAJTE TAKOĐE: Rehabilitacija nakon uklanjanja kile lumbalne kičme

Vaš liječnik također može preporučiti druge dijagnostičke testove kako bi potvrdio dijagnozu ili saznao više o lokaciji i veličini hernije diska.

Ovi testovi mogu uključivati:

Ne uvijek bol u lumbalnoj ili cervikalnoj regiji ukazuje na prisustvo intervertebralnih kila. To može utvrditi samo iskusni ljekar tokom sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Neurolog ili neurohirurg će konačnu dijagnozu postaviti nakon dodatnog pregleda koristeći sljedeće metode:

• MRI (terapija magnetnom rezonancom), MRI je najpouzdanija dijagnoza;
• spondilografija;
• radiografski pregled.

Da bi se utvrdila točna lokacija kile, stupanj progresije patologije, veličina formacije i povezane komplikacije, potrebna je potpuna dijagnoza, koja uključuje:

Za postavljanje dijagnoze liječnici u početku koriste najjednostavnije metode: koriste posebne testove kako bi identificirali simptome bolesti, provjeravali reflekse tetiva.

Takva provjera vam omogućava da utvrdite koliko je zahvaćen kičmeni stub. Međutim, bez upotrebe hardverske dijagnostike, prilično je teško utvrditi prisutnost intervertebralne kile kod pacijenta.

Teško je posumnjati na formiranje lumbalne kile u početnim fazama, jer je njena klinička slika slična simptomima nekomplicirane osteohondroze i debija drugih patoloških procesa (lumbalna spondiloza, lumbalna spondilartroza, lumbarizacija, sakralizacija itd.).

). I sami pacijenti se često obraćaju neurologu, ortopedu ili vertebrologu samo u fazi radikularnog sindroma.

Za tačnu dijagnozu intervertebralne kile lumbalne kralježnice potrebno je provesti niz pregleda u medicinskoj ustanovi:

Unatoč činjenici da je simptome takve bolesti teško zanemariti, jedno upoznavanje sa simptomima nije dovoljno za postavljanje dijagnoze. Potreban je niz dodatnih studija. Među njima:

• neurološki test.
• rendgenski snimak.
• Magnetna rezonanca. Omogućava vam da napravite neku vrstu "fotografije" mekih tkiva i pratite izbočenje intervertebralnog diska.
• CT skener.
• Elektromiogram.

Tretman

Od velikog značaja u lečenju pacijenata je pravilan položaj kičmenog stuba. Dušek treba da bude čvrst i ravan. Ispod dušeka treba postaviti drveni štit.

Nekoliko jednostavnih i efikasnih vježbi za intervertebralnu kilu

Fizioterapijske vježbe i fizioterapeutske metode su od velikog značaja. Oni su usmjereni na jačanje mišićnog korzeta leđa, ublažavanje bolova i upala.

Glavni lijekovi su nesteroidni protuupalni lijekovi. Ublažavaju bol i upalu.

Kod teške ukočenosti mišića koriste se mišićni relaksanti.

U slučaju patologije korijena, nužno se koriste vaskularni pripravci koji poboljšavaju opskrbu krvlju nervnih završetaka.

Koriste se i neurotrofni preparati koji obnavljaju oštećeni korijen.

Učinkovita upotreba nakon egzacerbacije hondroprotektora, zbog kojih se obnavljaju hrskavični diskovi.

Tijek terapije propisuje neuropatolog na individualnoj osnovi. Prilikom odabira pravog smjera uzimat će se u obzir spol, dob, dijagnostički pokazatelji, vanjski pregled.

Na raspolaganju liječniku mogu biti glavne metode liječenja (konzervativne, hirurške) i brojne dodatne procedure (masaža, rezonantna talasna terapija, akupunktura, hirudoterapija).

Trajanje liječenja u neuznapredovalim stadijumima bolesti je od tri do šest sedmica.

Hirurško liječenje (hirurška intervencija) se rijetko koristi, pod uslovom da se lumbalna kila ne može izliječiti lijekovima.

Kirurške manipulacije se provode pod utjecajem opće anestezije kako bi se uklonila izbočina, smanjio rizik od komplikacija na mišićima, kosti upaljenog područja, koriste se moderne tehnike (laminektomija, mikrodiscektomija).

Nakon otklanjanja upale tjedan dana, potrebno je pridržavati se uputa specijalista, a zatim slijediti preventivne mjere.

Konzervativno (medikamentozno) liječenje se smatra glavnim, dok upotreba jedne ili druge vrste lijeka ovisi o stadiju, znakovima i popratnim simptomima. Za liječenje lumbalne kile koriste se:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
• blokada novokainom s dodatkom kortikosteroida (radi lokalno za brzo ublažavanje boli);
• hondroprotektori za obnovu tkiva hrskavice (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• relaksanti mišića općeg djelovanja (Mydocalm, Sirdalud);
• vitaminski kompleksi sa visokim sadržajem grupe B za obnavljanje nervnog tkiva (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Dodatne metode (fizikalna i manuelna terapija, akupunktura, tjelovježba, hirudoterapija) koriste se u subakutnom ili periodu oporavka, što pomaže u vraćanju pokretljivosti tijela.

Preduvjet kako ne biste svojim djelovanjem oštetili problematične diskove: potrebno je provesti alternativne metode liječenja pod nadzorom stručnjaka.

Često se liječenje disk hernije sastoji u korištenju konzervativnih metoda, fizioterapije, manualne terapije i fizioterapijskih vježbi. Prije svega, potrebna vam je terapija lijekovima koja ima za cilj ublažavanje boli, uklanjanje grčeva mišićnog korzeta.

Za to se propisuju lijekovi protiv bolova i protuupalni (nesteroidni) lijekovi: Movalis, Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Meloksikam.

Proizvode lijekove protiv bolova u obliku tableta, gelova i masti za lokalnu primjenu, injekcije.

Obavezna komponenta terapije su vitamini grupe B. Njihovim delovanjem se obnavljaju nervna tkiva, poboljšava prolaznost impulsa.

Da bi se spriječio razvoj degenerativno-distrofičnih promjena u koštanom tkivu i hrskavici, potrebno je uzimati hondroprotektore: Teraflex, Artrofon, Chondroitin, Rumalon.

Poboljšava cirkulaciju krvi u problematičnom području i smanjuje napetost u mišićnim tkivima uzimanjem mišićnih relaksansa: Mydocalm, Venoruton. Obično se kombinuju sa nesteroidnim antiinflamatornim lekovima.

Postoje dvije glavne metode liječenja: kirurški i konzervativni.

Postoji samo jedna metoda hirurškog lečenja - operacija.

Kod konzervativne metode, raspon djelovanja na lumbalnu kilu je opsežniji:

Prolaps intervertebralnog diska liječi se uobičajenom tradicionalnom metodom. Operacija je indikovana samo u ekstremnim slučajevima. To je razlog zašto je veoma važno na vreme „uhvatiti“ bolest intervertebralnog diska kako bi se izbegla operacija.

Za veliku većinu ljudi koji boluju od intervertebralnih kila, tzv. "Konzervativni" tretmani, koji mogu uključivati:

Hernija diska se liječi konzervativnim ili hirurškim metodama. Glavni cilj liječenja osobe s ovom bolešću je njegova želja da se vrati normalnom životu bez bolova, obnovi aktivnost u pokretima i vrati u radnu sposobnost.

Tradicionalni tretman

Da biste se riješili hernije diskova, poželjno je konzervativno liječenje koje se sastoji u izvođenju sljedećih postupaka:

Konzervativna terapija je najpoželjnija terapijska taktika za diskus herniju. Kompleksno je.

Komponenta lijeka uključuje lijekove za ublažavanje bolova (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksikam itd.), miorelaksante za uklanjanje mišićno-toničkog sindroma (tolperizon hidrohlorid), vitaminske komplekse neophodne za održavanje nervnog tkiva (B1, B6, B12), dekongestivi.

Kako bi se zaustavio sindrom intenzivne boli, koristi se lokalna primjena kortikosteroida i lokalnih anestetika u vidu paravertebralnih blokada.

U početnim fazama djelotvorni su hondroprotektori (hondroitin sulfat, glukozamin itd.)

L5 S1 diskus hernija se leči konzervativno i hirurški.

Operaciji se pribjegava samo ako su se razvile mokrenje, smetnje defekacije ili su noge paralizirane. U drugim slučajevima prvo se koristi konzervativno liječenje.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje mora biti sveobuhvatno:

Yulinov zamah

Operacija

Takav tretman se provodi u ekstremnim slučajevima: uz neučinkovitost konzervativne terapije, razvoj paralize ili "sindroma konjskog repa". U modernim operacijama, dio intervertebralnog diska koji pritiska živce ili kičmenu moždinu uklanja se kroz rez ili punkciju.

Disk je laserski isparen ili isisan pod pritiskom. U vrlo rijetkim slučajevima radi se “velika operacija” kada se oštećeni disk odstranjuje konvencionalnim neurohirurškim instrumentima kroz relativno veliki rez.

Kao što je ranije spomenuto, liječenje sekvestrirane kile temelji se na rezultatima dobivenim tijekom dijagnoze. Liječenje nužno uključuje uključivanje ljekara. Samo specijalist odlučuje koja će se sredstva koristiti u liječenju patologije.

Činjenica je da je za cjelovito liječenje važan integrirani pristup kada su u pitanju konzervativne metode.

U slučajevima kada je moguće učiniti bez kirurške intervencije, odnosno nema prijetnje vitalnim funkcijama pacijentovog tijela, integrirani pristup uključuje sljedeće metode borbe:

• Medicinska terapija.
• Fizioterapija.
• Akupunktura.
• Fizioterapija.

Konzervativni tretman

Takva terapija, koja uključuje uzimanje lijekova i fizioterapiju, provodi se samo ako se nukleus pulposus nije u potpunosti odvojio. To znači da je dio sekvestra stršio izvan diska, ali ga i dalje zadržava želatinasta supstanca.

Suština konzervativnog liječenja je spriječiti konačni prolaps sekvestra do konačne nekroze njegovih tkiva. U ovom području će se dogoditi proces okoštavanja, zbog čega će se rupa u fibroznom prstenu zatvoriti.

Tokom liječenja važno je osigurati da nove koštane formacije ne oštete nervno tkivo.

Konzervativno liječenje uključuje:

• Upotreba lijekova s ​​analgetskim i protuupalnim djelovanjem.
• Fizioterapija.
• Kurs masaže.
• Odmor mišića itd.

Akupunktura

Akupunktura ili akupunktura je jedna vrsta konzervativnog liječenja. Njegova suština je u djelovanju na biološki aktivne tačke kako bi se stimulirali različiti procesi u tijelu.

Zahvaljujući akupunkturi možete se riješiti bolova u leđima, obnoviti funkciju živaca kako biste spriječili probleme s unutarnjim organima i poremećaje mišićno-koštanih funkcija. Akupunkturu treba izvoditi samo visokokvalifikovani specijalista.

Kod početnih manifestacija boli i neuroloških sindroma uzrokovanih disk hernijom, primjenjuje se farmakoterapija. Koriste analgetike, steroidne i nesteroidne protuupalne lijekove, vitaminsku terapiju, hondroprotektore, miorelaksante, antikonvulzive, lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Dobro je kombinovati medikamentoznu terapiju sa fizioterapijom. Pozitivno dokazane metode kao što su utjecaj dijadinamičkih struja, magnetoterapija.

Postoje tehnike za unošenje određenih lijekova u zahvaćeno područje pomoću elektroforeze.

Sa smanjenjem ozbiljnosti sindroma boli, možete pribjeći pomoći ručnog terapeuta, terapeuta za masažu. Korisno je koristiti tehnike kao što su postizometrijska relaksacija, podvodna i suha trakcija, vježbe na Evminov dasci.

I, naravno, fizioterapijske vježbe za formiranje pravilnog držanja i mišićnog korzeta.

Ne zaboravite na akupunkturu, farmakopunkturu.

Postoje metode kirurškog liječenja hernije intervertebralnih diskova. Indikacije za takve operacije su vrlo ograničene: sve veće pareze, disfunkcija karličnih organa i onemogućujući sindrom boli.

Neki ljekari smatraju da je prisustvo sekvestrirajuće kile također indikacija za operaciju. Postoji nekoliko metoda hirurškog lečenja, birajte najprikladniju metodu za svakog pacijenta pojedinačno.

Bilo koja od metoda liječenja podrazumijeva promjenu načina života, formiranje ispravnih stereotipa fizičke i statičke aktivnosti, rad na sebi. Bez toga, liječenje će biti neučinkovito i bolest se može vratiti.

TV kanal "Rusija-1", program "O najvažnijim" na temu "Hernija diska":

O NAJVAŽNIJIMA Intervertebralna kila

Prvi kanal, program "Živi zdravo" s Elenom Malyshevom na temu "Hernija diska":

Intervertebralna kila: simptomi i znaci

Dorzalna diskus hernija zahteva hitno lečenje uz obavezno angažovanje lekara. Sve mjere za borbu protiv patologije temelje se na dobivenim dijagnostičkim podacima.