Šta su rezidualni efekti nakon tuberkuloze. Koje su posljedice i komplikacije nakon tuberkuloze

Radi se o kontingentu povećanog rizika od recidiva ili bolesti (III, VII grupa ambulantnog pregleda).

Obuhvata osobe kod kojih je utvrđena fibroza različite dužine – indurate, ožiljci (zvezdasti, linearni ili drugi oblici) nastali na mestu zarastanja kaviteta i drugih promena, velika žarišta, kalcifikacije u plućima i limfnim čvorovima , pleuropneumoskleroza, ciroza, bronhiektazije i dr. Ove promjene ne bi trebale biti uključene u aktivnu TB grupu.

Primjeri formulacije dijagnoze: diseminirana (limfogena) tuberkuloza gornjih režnjeva pluća, faza infiltracije i propadanja, CD+, plućno zatajenje srca 1. stepena; dijabetes.

Fibrozno-kavernozna tuberkuloza gornjeg režnja desnog plućnog krila, faza infiltracije, CD–, plućna hemoragija, aspiraciona pneumonija. Amiloidoza unutrašnjih organa.

Posttuberkulozna pleuropneumoskleroza lijevog pluća. Plućno zatajenje srca II stepena.

Promjena dijagnoze kao rezultat liječenja.

Na sadašnjem nivou terapijskih mogućnosti uz raširenu primjenu kemoterapije i patogenetskih agenasa, kao i hirurških intervencija, postalo je neophodno i moguće izvršiti ranije promjene u dijagnostici ne samo faze procesa, već i kliničkog oblika bolesti. tuberkuloza. Promjena faze procesa može se izvršiti u bilo kojoj fazi praćenja bolesnika, ovisno o toku procesa tuberkuloze. Revizija dijagnoze i oblika tuberkuloze preporučuje se nakon završetka efikasnog tretmana.

Kod pacijenata sa infiltrativnom, kavernoznom plućnom tuberkulozom, dijagnoza kliničkog oblika može se promeniti nakon uspešnog tretmana, pod uslovom da prestane izlučivanje bakterija i da karijes zaraste 6-9 meseci od početka lečenja. Kod pacijenata sa malim oblicima plućne tuberkuloze (bez propadanja i izlučivanja bakterija) moguća je promjena dijagnoze kada se proces stabilizira, ali ne prije 6 mjeseci od početka kemoterapije.

Za pacijente koji su podvrgnuti resekciji, operaciji kolapsa ili drugim intervencijama zbog tuberkuloze, preporučuje se:

a) osobama koje nemaju tuberkulozne promjene na plućima nakon operacije treba postaviti dijagnozu "Stanje nakon operacije (navesti prirodu i datum intervencije) za jedan ili drugi oblik tuberkuloze";

b) ako su određene tuberkulozne promjene očuvane u preostalom kolabiranom plućnom tkivu, ili u drugom organu, ovaj oblik tuberkuloze se uzima u obzir. Dijagnoza, osim toga, odražava prirodu hirurške intervencije za tuberkulozu.

Koje su posljedice i komplikacije nakon tuberkuloze

Posljedice tuberkuloze ostaju zauvijek. Ova bolest ostavlja dubok trag u cijelom tijelu, a ne samo u zahvaćenom organu, negativno utiče na mnoge sisteme. Naredni život nakon plućne tuberkuloze oboljelog od nje se mijenja. Bolesti od kojih se ne može zaštititi su najopasnije.

Tuberkuloza je vrlo zarazna, kao i sve zarazne bolesti koje se šire vazdušno-kapljičnim putem, ulazeći u tijelo zdravih ljudi sa najsitnijim česticama pljuvačke zaražene osobe. Liječenje je vrlo teško zbog otpornosti patogena na mnoge lijekove. Čak i nakon potpunog oporavka, sasvim je moguće ponovno zaraziti tuberkulozom.

Šta uzrokuje tuberkulozu?

Tuberkuloza pluća (tuberkuloza) prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) navedena je pod šifrom A15-A19. Ova klasifikacija uključuje i bolesti pluća i ekstrapulmonalnu tuberkulozu.

Bolest promoviše:

• smanjen imunitet;
• akutni nedostatak vitamina i minerala;
• slabljenje tijela na pozadini prošlih bolesti.

U zdravom i snažnom ljudskom tijelu aktivnom razmnožavanju patogenih bakterija suprotstavljaju se imunološki obrambeni mehanizmi koji blokiraju aktivaciju patogena i postavljaju prepreke razvoju njegove destruktivne aktivnosti.

Nakon izlječenja tuberkuloze mogu ostati ozbiljne posljedice. Uzročnik bolesti - Kochov bacil (Mycobacterium tuberculosis complex) - vrlo je otporan. Posljedice liječenja su nepredvidive, u zavisnosti od vitalnosti organizma.

Mycobacterium tuberculosis dobro podnosi negativne efekte vanjskog okruženja i obrambene snage organizma zbog jake zaštitne ćelijske membrane. Na hladnom i vlažnom ostaje aktivan do osam godina. Najpovoljnije okruženje za njegov život je živi organizam. Najčešće kod infekcije zahvaćeni su respiratorni organi.

Primarni i sekundarni stadijumi bolesti tuberkuloze i njihove posljedice

Primarna infekcija tuberkulozom često se javlja u djetinjstvu. Postoje znaci primarnog stadijuma bolesti. Manifestira se kršenjem funkcija limfnih čvorova i bolom, postoje znakovi tuberkuloznih promjena u unutarnjim organima, kašalj, groznica može trajati dugo vremena. Smanjena tjelesna težina. Javlja se jako znojenje noću, umor, smanjen apetit, otežano disanje. Može doći do atelektaze pluća - patologije u kojoj dolazi do kolapsa plućnih alveola, zbog čega u njima nema zraka. Jako povećan intratorakalni limfni čvor može komprimirati bronh (lobarni ili segmentni), što uzrokuje disfunkciju zahvaćenog područja pluća. Kod primarne tuberkuloze simptomi možda nisu uvijek jasni i jasni, odrasla osoba, pa čak i dijete, mogu se razboljeti a da to ne znaju. U ovoj fazi bolesti moguće je samoizlječenje, nema potrebe za liječenjem, odbrambene snage organizma će se same nositi i ono počinje da se oporavlja. Primarna lezija počinje zacjeljivati, oštećeno tkivo se stvrdne kao rezultat nakupljanja kalcijevih soli u njemu. Trajanje primarne faze zavisi od imuniteta.

Ali na kraju primarne faze (stadijuma) bolesti i oporavka, žive mikobakterije tuberkuloze ostaju u krvi. To je negativna opasna posljedica, rezidualni fenomen, jer se mogu reaktivirati i izazvati drugu bolest - sekundarnu tuberkulozu. Kod onih koji su oboljeli, tijelo slabi, imunitet se smanjuje. I drugi put, udarac će pasti ne samo na limfne čvorove, već i na bronhije i pluća.

Sekundarna tuberkuloza nastaje zbog smanjenja imuniteta, hormonalnih promjena u tijelu, stresa, dijabetesa, HIV infekcije i loših navika.

Istovremeno, tijelo je upoznato sa uzročnikom bolesti, pa se infekcija odvija drugačije nego kod primarne bolesti.

1. diseminirana tuberkuloza. Dolazi u tri oblika: akutni, subakutni i hronični. Kochov štapić počinje da se širi iz lezije i širi se po cijelom tijelu kada mu nakon kronične bolesti nedostaje vitamina. Ova vrsta bolesti može zahvatiti pluća, zglobove, bubrege, jetru i kosti. Po simptomima, diseminirana tuberkuloza podsjeća na prehladu, bronhitis ili upalu pluća. U teškim oblicima, zbog intoksikacije, kašalj sa piskanjem, otežano disanje, povraćanje, bol u svakom zglobu, iritiraju se moždane ovojnice.
2. Infiltrativna tuberkuloza je sekundarni oblik bolesti, kod kojeg postoji eksudativni tip upale u plućima. Ovaj oblik sekundarne tuberkuloze je najčešći.
3. Tuberkulom pluća - jedan od oblika sekundarne tuberkuloze - je apsces sa tvrdom ljuskom. Ako u ovom periodu dođe do egzacerbacije, tada bolest prelazi u sljedeću fazu - kavernoznu tuberkulozu.
4. Kavernozna tuberkuloza. Karakterističan je razvoj malih pojedinačnih kaverna, plućno tkivo se blago mijenja. Klinika je slabo izražena. Ali ovaj oblik je prepun ozbiljnih komplikacija. Opasna posljedica infekcije može biti spontani pneumotoraks - ulazak zraka iz pluća u pleuralnu šupljinu zbog rupture plućnog tkiva. Manifestira se u obliku akutnog oštrog bola u grudima, koji se zadaje u vrat ili ruku. Istovremeno, hitno je potrebna medicinska pomoć.
5. Caveous pneumonia. Razvoj ove faze je vrlo opasan, prognoza je nepovoljna, stopa smrtnosti doseže 75-77%. Plućno tkivo je zahvaćeno velikim žarištima kaveozne nekroze.
6. Fibrozno-kavernozna tuberkuloza. U plućima se pojavljuju šupljine s debelim zidovima, od kojih je svako fibrozno žarište. Dugo vremena nema simptoma, ali se plućno tkivo postepeno zamjenjuje fibroznim tkivom.
7. Tuberkuloza kostiju. Nakon plućne, to je najčešći oblik tuberkuloze. Odrasli češće obolijevaju. Ovaj oblik bolesti može zahvatiti bilo koji dio mišićno-koštanog sistema, ali najčešće strada kičma. Tok bolesti je prilično težak, rizik od ireverzibilnih deformiteta je visok, posebno kod djece i adolescenata.

Simptomi primarne i sekundarne tuberkuloze su često isti, pa je teško precizno dijagnosticirati koji se oblik odvija. U bilo kojoj fazi plućne forme može doći do hemoptize zbog oštećenja pluća i bronhijalnog tkiva, uz teži proces - plućno krvarenje.

Sekundarna tuberkuloza se u većini slučajeva javlja u plućnom obliku, ali varijante ekstrapulmonalnog tipa razvoja i tijeka bolesti nisu tako rijetke.

Posljedice liječenja infekcije tuberkulozom

Liječenje tuberkuloze treba započeti što je prije moguće kako bi se osiguralo da se bolest što prije izliječi. Ne smijemo zaboraviti posljedice tuberkuloze. Pravovremeni početak liječenja povećava šanse za brzi oporavak i pozitivan ishod. Za to je potreban kompleks medicinskih procedura koje mogu imati pozitivan i negativan učinak.

Oni, u zavisnosti od stadijuma bolesti i oblika bolesti, uključuju sledeće:

• hirurška intervencija;
• kolaps pluća uvođenjem gasa u trbušnu ili pleuralnu šupljinu (terapija kolapsa: veštački pneumotoraks i pneumotoraks);
• kemoterapija;
• sanitarno-lečenje.

U posebno teškim slučajevima: u nedostatku djelotvornosti terapijskih postupaka, jakih morfoloških promjena ili komplikacija koje prijete životu pacijenta, hirurška intervencija postaje neophodna. Najčešće se radi resekcija žarišta tuberkuloze u plućima. Obično su indikacije za operaciju kod pacijenata sa tuberkulomima u plućima, kao i sa kavernoznim i fibrinozno-kavernoznim tipovima bolesti. Međutim, to je moguće samo u nedostatku kontraindikacija - prije manje od šest mjeseci, srčani udar, zatajenje srca, hipertenzija, amiloidoza s poteškoćama u izlučivanju mokraće, patološke promjene u krvi.

Terapija kolapsa je vrlo efikasna metoda koja daje značajan doprinos u liječenju rezistentnog oblika bolesti. Prepisuje se za bilo koji oblik bolesti, kada je kemoterapija kontraindicirana zbog izraženih nuspojava. Također, u slučaju oštećenja pankreasa (dijabetes melitus), trudnoće, intolerancije na lijekove, plućnog krvarenja, pneumotoraksa može biti jedini pacijent koji spašava život. Trajanje zahvata umjetnog pneumotoraksa je otprilike 2 do 12 mjeseci. Zavisi od toga kada se ožiljak pojavljuje tokom zarastanja kavernoznih područja.

Hemoterapija tuberkuloze može imati pozitivan ili negativan učinak, odnosno izliječiti bolest ili izazvati komplikacije na drugim organima i sistemima. U nekim slučajevima pacijenti imaju alergijsku reakciju na lijekove. To se manifestira u obliku anafilaktičkog šoka, hipertenzije, a ponekad se javlja i Quinckeov edem. Također, ponekad postoje toksične reakcije koje negativno utječu na unutrašnje organe. Stupanj intoksikacije ovisi o količini uzetog lijeka i stanju organa odgovornih za metabolizam.

Sanatorijsko-banješko liječenje propisuje se u završnim fazama kemoterapije. Njegovo trajanje je do 4 mjeseca. Pacijentu je potrebna pojačana obogaćena ishrana kako bi se što prije vratio nedostatak težine nakon oboljele od tuberkuloze. U nedostatku akutnih stadijuma različitih oblika i vrsta bolesti, u kombinaciji sa dobrom ishranom, šetnje na otvorenom u zdravim klimatskim uslovima značajno ubrzavaju ozdravljenje, rehabilitaciju i oporavak organizma.

Prenesena tuberkuloza samo u vrlo rijetkim slučajevima prolazi bez posljedica po organizam. Obično ima negativan uticaj na sisteme i organe, što može ometati dalju radnu aktivnost i zahtevati određena ograničenja.

Život velike većine pacijenata sa tuberkulozom bit će značajno drugačiji od života prije bolesti. Mnogi moraju podnijeti zahtjev za invaliditet.

Komplikacije i posljedice tuberkuloze kod muškaraca i žena

Prema mišljenju stručnjaka, muškarci češće pate od tuberkuloze nego žene. To potvrđuju i podaci svjetske statistike. Razlog je više faktora rizika koji stimulišu infekciju i razvoj bolesti.

To uključuje:

• teški uslovi rada (štetna proizvodnja, vlaga i hladnoća, dugotrajan rad u rudniku i drugo);
• velika konzumacija alkohola i duvana;
• čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, koji su također češći kod muškaraca;
• veća vitalna aktivnost, kao rezultat, češći kontakt sa nosiocima bolesti;
• neliječene prehlade zbog neozbiljnog stava prema zdravlju.

Specifičan vanplućni oblik ispoljavanja tuberkuloze kod muškaraca izražen je u leziji genitourinarnog sistema. Kochov štapić može prodrijeti u reproduktivne organe na različite načine, ali najčešće se to događa putem krvi - hematogeno. Postoji i urogeni put - iz urinarnog sistema infekcija ulazi u genitalije. Fokus je u ovom slučaju lokaliziran u epididimisu. U tom slučaju muškarac može osjetiti bol drugačije prirode. Ranije su naučnici vjerovali da je on primarni, a iz njega dolazi do prodora mikroorganizama u ostale genitalne organe. Sada službena verzija tvrdi da se početak infekcije javlja u tkivima prostate, gdje se pojavljuje fokalni čvor, odakle se infekcija može prenijeti na susjedne organe. U početku je proces asimptomatski, pa je u ovom periodu teško dijagnosticirati bolest. Tada su zahvaćeni sjemeni mjehurići i epididimis. Izvana, skrotum postaje tuberozan, na njemu se mogu pojaviti apscesi u obliku fistula. Pored navedenog, nadbubrežne žlijezde i mjehur mogu postati objekt razvoja infektivnog žarišta.

Žensko tijelo nakon tuberkuloze također doživljava određene posljedice. Bolest podriva imunološki sistem organizma. Prije začeća djeteta potrebno je detaljno ispitivanje tijela. U slučaju potrebnog liječenja, žena ima šansu da rodi potpuno zdravu bebu, cijela trudnoća i porođaj će proći bez ozbiljnih komplikacija. Sve zavisi od stanja organizma. Ako je bolest jako oslabila organizam, postoji veliki rizik od pobačaja u ranoj fazi, kao i od razvoja abnormalnosti u embrionu. Osim toga, prenesena infekcija može uzrokovati negativne posljedice u ženskim reproduktivnim organima, zbog čega može ostati neplodna.

Kod plućnog oblika bolesti sve češće se javljaju promjene na dišnim organima kod muškaraca nego kod žena.

Prevencija tuberkuloze

Šta učiniti da se zaštitite od infekcije? Postoje specifične i nespecifične preventivne mjere. Nespecifične mjere uključuju minimiziranje mogućnosti ulaska patogena u organizam uz pridržavanje sanitarno-higijenskih pravila, posebno u slučaju bliskog kontakta sa zaraženom osobom, što porodica oboljelog mora svakako zapamtiti. Svako treba da učini sve da se zaštiti od infekcije.

Posebne mjere uključuju vakcinaciju. Štaviše, počinje odmah nakon rođenja - BCG vakcinacija za novorođenu zdravu djecu i BCG-M za prijevremeno rođene bebe.

Specifične preventivne mjere uključuju:

• hemijska profilaksa
• klinički pregled;
• sanitarne i preventivne mjere.

Za hemijsku profilaksu koriste se posebni lijekovi. Provodi se za one osobe koje su u kontaktu sa osobama koje su nepovoljne ili sumnjive u pogledu tuberkuloze, ili za one koji su ranije imali infekciju. Hemijsku profilaksu treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. U ovom slučaju koriste se lijekovi kao što su Pyrazinamid, Isoniazid, Ftivazid. Tok uzimanja takvih lijekova je oko 2 mjeseca. Svaki lijek protiv tuberkuloze izdaju besplatno državne zdravstvene ustanove. Prilikom provođenja kemoprofilakse svakako se moraju uzeti u obzir nuspojave.

Sanitarne mjere su dezinfekcija prostorije, stana u kojem se nalazi bolesna osoba. Svi lični predmeti - posteljina, odeća, suđe, kao i kupatilo tretiraju se posebnim rastvorima (hlor, hloramin, natrijum bikarbonat itd.). Ovaj događaj može zaštititi zdrave ljude od infekcije, posebno ako se zaražena osoba ne pridržava zahtjeva sanitarnih standarda.

Kliničke studije se sastoje od analiza (MTB), tuberkulinskog testa (Mantoux) za djecu. Ako iz nekog razloga beba nije vakcinisana u porodilištu, ubuduće bi uzorak trebalo uzimati dva puta godišnje.

Jedna od modernih dijagnostika je trenutno korišteni novi lijek Diaskintest, koji vam omogućava da precizno utvrdite je li osoba zaražena Kochovim bacilom. Može pokazati reakciju tijela na prisustvo bolesti u bilo kojem obliku, aktivnom i latentnom.

Osim toga, svi ljudi moraju biti podvrgnuti rendgenskom pregledu - fluorografiji.

Tuberkuloza je ozbiljan i opasan problem i medicinske i socijalne prirode. Cijeli kompleks preventivnih mjera usmjeren je na smanjenje rizika od infekcije zdravog kontingenta.

Strogo poštivanje mjera protiv tuberkuloze pomaže u sprječavanju širenja bolesti i među odraslima i djecom.

Zašto je infekcija Kochovog štapića opasna za djecu?

Dječji organizam je mnogo slabiji od odraslog, pa samim tim i veći rizik od zaraze, uključujući tuberkulozu. Razlog tome je nizak otpor djetetovog organizma zbog nedovoljnog nivoa imuniteta. Djeca iz nefunkcionalnih porodica, kao i iz sirotišta i prihvatilišta, posebno su podložna oboljevanju, jer nemaju uvijek dobru ishranu i često se nalaze u nehigijenskim uslovima. Ali nije isključena infekcija djece koja žive u prilično povoljnim uvjetima. Osim toga, dijete se može inficirati in utero putem placente od bolesne majke.

Djeca posebno teško podnose bolest. Posljedice tuberkuloze kod djece nisu sasvim iste kao kod odraslih.

1. Pleuritis je upalni proces na vanjskim membranama pluća.
2. Plućno krvarenje.
3. Smatra se da tuberkuloza kod djeteta može izazvati razvoj dječjeg reumatizma.
4. Pneumotoraks je češći kod djece nego kod odraslih.
5. Zatajenje srca zbog poremećene bubrežne aktivnosti i respiratorne funkcije.
6. Pojava vegetovaskularne distonije.
7. Kod teškog oblika bolesti postoji mogućnost razvoja dječje skolioze.

Na samom početku bolesti, znaci kod djece su češće nespecifični. Javlja se povećan umor, pospanost, zimica. Rjeđe se mogu javiti specifični simptomi: groznica, nagli gubitak težine, gubitak apetita, kašalj sa ispljuvakom koji dugo ne nestaje, jako znojenje noću. Kada se pojavi takav kompleks, odmah se obratite ljekaru. Potrebna je kompletna istorija.

Liječenje tuberkuloze je veoma dug i komplikovan proces. Ali uz strogo pridržavanje svih šema i zahtjeva, postoji šansa za uspješan ishod. Nakon završetka prve faze, reprodukcija Kochovog bacila u tijelu je potisnuta, a zahvaćena tkiva se postepeno obnavljaju. U drugoj fazi pacijentu se propisuje terapija održavanja, a glavna stvar je spriječiti ponovnu aktivaciju infektivnog početka. Djetetu treba obezbijediti dobru ishranu, psihički komfor, život u sanitarnim uslovima.

Klinički izlječenje infiltrativne tuberkuloze

Klinički lijek plućne tuberkuloze je izlječenje organa zahvaćenih tuberkulozom, što je potvrda oporavka od bolesti. Proces se mora potvrditi laboratorijskim i rendgenskim studijama, štoviše, u više navrata tokom perioda opservacije pacijenta navedenog u terapiji. A također izlječenje karakterizira nestanak svih simptoma koji, na ovaj ili onaj način, mogu biti povezani s bolešću.

Karakteristika tuberkuloze

Tuberkuloza je klasifikovana kao bolest koja izaziva stvaranje upalnih žarišta u plućima. Istorija bolesti je duga, čak i rane civilizacije su bolovale od tuberkuloze, pogotovo što u to vreme nije bilo toliko efikasnih lekova koji bi mogli da doprinesu potpunom oporavku od bolesti. Pre nekoliko vekova, tuberkuloza je bila poznata pod nazivom "konzumacija" od reči uvenuti, mršaviti. A većina slučajeva infekcije bolešću zbog nedostatka liječenja završila je fatalno za pacijente.

U naše dane, medicina je daleko napredovala i pronađeni su lijekovi za plućnu tuberkulozu.

Ali bez obzira na to koliko su lijekovi jaki i učinkoviti, koliko god pacijent pažljivo slijedio preporuke liječnika, liječenje se provodi prilično dugo. A da biste se potpuno riješili podmukle bolesti, morate pažljivo slijediti sve savjete liječnika, redovito uzimati lijekove i ni u kojem slučaju ne preskakati uzimanje u predviđeno vrijeme.

Unatoč činjenici da je moderna medicina pronašla prilično efikasna sredstva za liječenje bolesti, problem širenja tuberkuloze i dalje je akutan. Činjenica je da je bolest teško prepoznati na vrijeme, a da je ne pomiješate sa drugim virusnim oboljenjima respiratornog sistema. Odgođena dijagnoza otežava liječenje, koje se već ne razlikuje jednostavnim pristupom. Prema statistikama SZO, danas je svaki treći stanovnik planete Zemlje zaražen plućnom tuberkulozom. I mnogi slučajevi su i dalje fatalni. Ali ljudsko zdravlje je u njegovim rukama. A ako pažljivo pratite svoje stanje, podvrgavate se periodičnoj dijagnostici i odmah potražite savjet liječnika ako se osjećate lošije, možete postići uspješan lijek za mnoge ozbiljne bolesti.

Procjena efikasnosti tretmana

O izlječenju je moguće izvući zaključke kada nestanu svi znakovi složene bolesti.

Naime, trebalo bi da slijedi:

• ne bi trebalo biti dokaza o intoksikaciji tijela;
• normalizacija indikatora kliničkih testova, posebno hemograma, indikatora ESR;
• odsutnost tragova lokalne tuberkuloze, koji se obično utvrđuju prisutnošću pritužbi i rezultatima kontrolnog pregleda od strane liječnika;
• odsustvo virusa u sputumu, što se mora dokazati laboratorijskim testovima;
• odsustvo znakova bolesti u plućima, što se mora dokazati rendgenskim snimkom;
• smanjenje ljudske osjetljivosti na tuberkulin;
• biohemijski i imunološki parametri bi trebali biti normalni.

Da bi se precizno izvukli zaključci o kliničkom izlječenju, ne može se uzeti u obzir jedan ili nekoliko znakova. Svi pokazatelji trebaju biti što je moguće normalniji kako bi se izbjegla vjerojatnost naknadnih ozbiljnih relapsa bolesti.

Nakon efikasnog liječenja, postupno se opaža nestanak kliničkih simptoma bolesti. Pacijentu se vraća normalno zdravlje, poboljšava se raspoloženje, normaliziraju se funkcije disanja, a cirkulacija krvi se vraća u normalu. Postupno nestaje kašalj i smanjuje se produkcija sputuma, piskanje u plućima se smanjuje i potpuno nestaje, a temperatura se također normalizira ako su na početku bolesti zabilježeni ozbiljni porasti.

Pacijent se šalje na laboratorijske pretrage i rendgen. Obično se rezultati liječenja brzo pozitivno odražavaju na testovima, ali se ne pojavljuju odmah na rendgenskom snimku.

Prilikom promatranja pacijenata koji nisu imali kliničke manifestacije tuberkuloze, simptomi kao što je nestanak izlučivanja bakterija, kao i smanjenje ili potpuni nestanak manifestacija tuberkuloze u plućima, što se može vidjeti na fluorografiji, pomoći će u procjeni procesa ozdravljenja. .

Vrijeme liječenja tuberkuloze

Vrijeme, kao i djelotvornost lijeka za tuberkuloznu upalu kod svakog pacijenta može biti različita.

Zavisi od više razloga:

• koliko brzo je bolest otkrivena;
• koji tretman predlaže ljekar, koliko su lijekovi efikasni;
• priroda bolesti;
• odgovornost pacijenta u vezi sa uzimanjem lekova.

Pravovremenim otkrivanjem bolesti i pravilnim liječenjem, bolest se izliječi nakon 3-6 mjeseci. Kod mnogih pacijenata simptomi bolesti nestaju za 3-4 mjeseca tokom liječenja i počinje proces oporavka.

Ali u slučaju kalcificiranih i vrlo gustih lezija lociranih u plućima ili drugim organima, period liječenja traje oko godinu dana, a ponekad se proteže i nekoliko godina.

Tuberkuli ili žarišta upale postaju ožiljci, a velika žarišta se pretvaraju u fibroznu kapsulu.

Postojanost rezultata terapije tuberkuloze se također razlikuje. Na to utiče i oblik bolesti, hemoterapija i tok bolesti, prisustvo pratećih bolesti, socijalno blagostanje pacijenta i neki drugi faktori.

Za kliničare je važno da ne propuste zaostale promjene nakon izliječene tuberkuloze. Ako su lezije stabilne i u njima se ne uočava dinamika, liječniku je obično teško dobiti pouzdanu informaciju o prisutnosti upale u rezidualnim promjenama ili njihovom odsustvu. Stoga se u praksi pacijentima preporučuje da se podvrgnu kontrolnoj dijagnostici u određenom vremenskom intervalu kako ne bi propustili ponovnu pojavu podmuklog virusa i razvoj infiltrativne tuberkuloze.

Bolest se naziva infiltrativna, što je rezultat progresije primarne tuberkuloze. Uočava se razvoj infiltrata oko postojećih ili novih žarišta upale. Danas se u 60% slučajeva infekcije tuberkulozom dijagnosticira infiltrativni oblik bolesti. Situacija je komplicirana činjenicom da se često razvija i odvija pod krinkom neke druge bolesti, a također je teško dijagnosticirati tijekom vanjskog pregleda. Liječnici mogu postaviti dijagnozu tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

Preostale promjene - šta je to?

Nakon završetka terapije pacijenti pokazuju zaostale promjene koje su prisutne na plućima i pleuri. Takve promjene dijagnosticiraju se kod 95% pacijenata nakon plućne tuberkuloze.

Uobičajeno je da se istaknu sljedeće promjene:

1. Male rezidualne promjene su pojedinačni elementi nakon izlječenja primarne tuberkuloze. Fokusi nisu veći od 1 cm, a fibroza će se nalaziti unutar jednog segmenta. Male promjene uključuju manje slojeve pleure, pleuralne adhezije, male zapečaćene sinuse.
2. Višestruke komponente i prisustvo kalcificiranih lezija koje su veće od jednog centimetra su velike rezidualne promjene. To također uključuje fibrozu više od jednog segmenta, ozbiljne promjene u plućnom tkivu, više slojeva pleure.

Procjena promjena nakon izlječenja bolesti je veoma važna, jer, u zavisnosti od veličine i broja istih, lekar određuje termin za sledeći kontrolni pregled i odlučuje da li će pacijenta produžiti ili ukloniti iz ambulante. Obično, u prisustvu samo malih promjena, pacijentu se daje više vremena između kontrolnih pregleda nego kod više žarišta. Uostalom, takvo izlječenje u praksi se smatra upornim i potpunim. Ali izlječenje s velikim anatomskim promjenama ne može se nazvati potpunim. Stoga bi takvi ljudi trebali biti pod strogim medicinskim nadzorom. Srećom, 75% ljudi sa TB ima male rezidualne promjene. A samo 25% pacijenata ima višestruka žarišta upale.

Procjena postojanosti lijeka

Samo će vrijeme pokazati koliko dugo kliničko izlječenje traje. Vremenski faktor je način na koji se procjenjuje trajnost. Prema medicinskoj literaturi, recidiv nakon liječenja tuberkuloze javlja se u 1,5-2% slučajeva. U ovom slučaju, sekundarna tuberkuloza se obično razvija u prve tri godine nakon liječenja.

Ali to je podložno efikasnom, kompetentnom i potpunom tretmanu, praćenom kontrolom rezultata izlječenja. Kada je izložen nizu nepovoljnih faktora, podmukla bolest se ponovo vraća, a posljedice za pacijenta mogu biti još gore.

Nakon izlječenja bolesti, pacijenti se posmatraju određeno vrijeme koje odredi ljekar.

Na trajanje kontrolnih opservacija utiče:

• veličina žarišta upale;
• karakteristike i tok bolesti;
• Dob;
• dobrobit pacijenta;
• prisutnost hroničnih bolesti i drugih točaka.

Djeca se nakon oporavka obavezno promatraju u dispanzerskoj registracijskoj grupi 3-5 godina. Nakon ovog vremena, u nedostatku pogoršanja stanja i prisutnosti samo malih rezidualnih promjena na plućima, dijete se uklanja iz ambulante i smatra se relativno zdravim. Djeca koja imaju veće rezidualne promjene morat će podvrgnuti daljnjim kontrolnim pregledima i ostati na dispanzeru do 17. godine. Ljekar odlučuje o brisanju pacijenta iz evidencije nakon navršenih 17 godina života na osnovu rezultata pretraga i drugih zapažanja.

Jedan od glavnih ciljeva liječenja tuberkuloze je vraćanje radne sposobnosti osobe. Naravno, ovo pitanje se uzima u obzir tokom liječenja pacijenta i prilikom imenovanja adekvatne terapije. Savremeni lekari propisuju visokoefikasno antibakterijsko i hirurško lečenje, što pacijentima pruža mogućnost da se uskoro vrate na posao i vode puni život. Istina, postoje situacije kada posebnosti toka plućne tuberkuloze zahtijevaju promjenu mjesta rada, neke promjene radnih uvjeta.

Prisustvo rezidualnih promjena i njihova veličina, pojava pratećih bolesti tokom terapije, pojava nekih komplikacija utiču na promjenu termina. Starost osobe je takođe veoma bitna. Na primjer, kod mladih ljudi radna sposobnost se obnavlja mnogo brže nego kod starijih ljudi. Osim toga, kod pacijenata koji se bave mentalnim radom, faza oporavka nakon plućne tuberkuloze bit će znatno kraća nego kod radnika koji se suočavaju s fizičkim radom tokom cijelog dana.

U većini slučajeva pacijentima se izdaje invalidnina do godinu dana. Odluku o produženju na duži period donosi VTEK, analizirajući informacije o toku bolesti, reakciji organizma na terapiju i dobrobiti pacijenta. Rijetki su slučajevi produženja bolovanja na više od godinu dana. A kod mnogih pacijenata, zahvaljujući kompetentnom efikasnom liječenju savremenim lijekovima, radna sposobnost se obnavlja već u prvih 6-12 mjeseci.

Dobar dan! Molim vas napišite odgovor, moje jedno dijete ima Tvlgu u fazi kalcifikacije. Da li je bolje liječiti kod kuće ili u sanatoriju?

Rezidualne promjene u plućima nakon oporavka od tuberkuloze

Kao rezultat liječenja može doći do potpunog i potpunog nestanka tuberkuloznih tuberkula, što je popraćeno negativnim tuberkulinskim reakcijama. Takav ishod je moguć kod bolesti kratkog recepta, pri čemu se javljaju takozvani svježi procesi bez opsežne kazeozne nekroze u središtu upale. Ovi oblici istinskog izlječenja su prilično rijetki. Kod većine pacijenata (95-96%) izlečenje je povezano sa obaveznim razvojem rezidualnih promena u plućnom tkivu.

Pod rezidualnim promjenama podrazumijevaju se različite formacije u plućnom tkivu koje perzistiraju u vrijeme kliničkog izlječenja kod osoba liječenih antibakterijskim lijekovima, kao i kod spontanog izlječenja procesa tuberkuloze.

Treba razlikovati male rezidualne promjene na plućima i pleuri: blagu fibrozu, cicatricialne promjene, pojedinačne petrifikacije manje od 1 cm u prečniku, pojedinačne, jasno izražene žarište, pleuralne slojeve i velike rezidualne promjene: tešku pneumoskleroza, pojedinačne ili višestruke petrifikacije promjera od 1 cm ili više, višestruko jasno definirana žarišta na pozadini pneumoskleroze, velika dugotrajna gusta žarišta, ciroza (karnifikacija pluća s njegovom cirotičnom transformacijom), formiranje opsežnih pleuralnih adhezija.

Posebna pažnja posvećena je pitanju završetka tretmana karijesa (očišćene, sanirane kavitete). Kaverna može poprimiti cistični oblik, ali “sanizirana” kaverna, posebno kod fibrozno-kavernozne tuberkuloze, ne znači trajni oporavak. Nakon prestanka kemoterapije može doći do progresije procesa.

Razlika u rezidualnim promjenama u veličini i obimu, u prirodi anatomskih i histoloških struktura, u velikoj mjeri određuje mogućnost reaktivacije tuberkuloznog procesa. Osobe na opservaciji VII grupe dispanzerske evidencije trenutno su jedan od glavnih izvora popune kontingenata bolesnika sa aktivnim oblicima plućne tuberkuloze. To je zbog endogene reaktivacije tuberkuloze.

Hitan zadatak moderne terapije tuberkuloze je poboljšanje metoda liječenja kako bi se postigao klinički oporavak uz minimalne rezidualne promjene. Dugotrajna kompleksna antibiotska terapija dovodi do stvaranja minimalnih rezidualnih promjena i potpunijih vidova izlječenja, što dodatno smanjuje mogući rizik od recidiva tuberkuloze.

Najbolji rezultat se postiže svježim i pravovremeno identificiranim žarišnim procesom. Svježa žarišta potpuno nestaju, perifokalna upala se eliminira oko starijih žarišta; fibrozne promjene i inkapsulirana žarišta su gore ili se uopće ne povlače.

Rezidualne promjene u obliku pojedinačnih žarišta na pozadini cicatricijalnih promjena i višestrukih žarišta zabilježene su kod pacijenata kod kojih je proces imao određeni recept i visoku prevalenciju.

Kod infiltrativno-pneumonične plućne tuberkuloze najčešće rezidualne promjene su žarišta zbijanja i fibroze. Brža i potpunija resorpcija tuberkuloznog infiltrata zabilježena je kod pacijenata s mikobakterijom tuberkuloze osjetljivom na lijekove u usporedbi s pacijentima koji izlučuju pretežno rezistentne sojeve mikobakterija. Tuberkulome pluća karakterizira dug tok tuberkuloznog procesa, što je posljedica stabilnosti promjena u plućnom tkivu.

Kod fibrozno-kavernozne plućne tuberkuloze, ne uočava se potpuna resorpcija patomorfoloških promjena. Moguće je formiranje pojedinačnih žarišta na pozadini umjerenih indurativnih promjena. U liječenju fibrozno-kavernozne plućne tuberkuloze izražene su rezidualne promjene sa prevlašću pneumoskleroze i fibroze.

Nakon završene efikasne antibiotske terapije, involucija rezidualnih promjena se nastavlja određeno vrijeme. Specifične promjene zaostale u plućnom tkivu nastavljaju da se smanjuju, uprkos prestanku direktnog izlaganja antibakterijskim lijekovima, što je posljedica povoljnih imunobioloških promjena u tijelu pod utjecajem tretmana, koje uzrokuju povećanje opće i lokalne otpornosti tkiva. U određenim žarištima mijenja se ćelijski sastav, povećavaju se procesi fibroze i hijalinoze, preostala područja kazeozne nekroze nastavljaju se djelomično otapati, omeđivati ​​i zgušnjavati prije početka kalcifikacije. Velika žarišta se smanjuju, induriraju ili transformišu u male fokalne formacije. Čak ni faza kalcifikacije u nekim slučajevima nije konačna. Zamijenjuje ga faza rastvaranja kalcijevih soli taloženih u žarištima. Dinamika neaktivnih tuberkuloznih promjena s vremenom postaje pozitivna zbog metaboličkih procesa koji se u njima odvijaju, što dovodi do dehidracije i zbijanja. Antibakterijski i restorativni tretman ubrzava ove procese i smanjuje potencijalnu aktivnost tuberkuloznih promjena. U tom smislu, posebno važnu ulogu imaju ponovljeni kursevi antibiotske terapije protiv relapsa, koji ne samo da pomažu u sprečavanju ponovnog pojavljivanja tuberkuloznog procesa, već i omogućavaju minimiziranje rezidualnih promjena u plućima.

Osobe u grupi III dispanzerske evidencije bolesnika sa neaktivnom respiratornom tuberkulozom, u zavisnosti od veličine i prirode rezidualnih promena, dele se u dve podgrupe: sa velikim rezidualnim promenama (podgrupa A) i sa malim rezidualnim promenama (podgrupa B). Osobe sa velikim rezidualnim promjenama u ovoj grupi dispanzerskog nadzora su od 3 do 5 godina, sa malim rezidualnim promjenama - do 1 godine. Kod velikih rezidualnih promjena uz prisustvo otežavajućih faktora koji slabe otpornost organizma, obavezno je u proljeće i jesen ambulantno ili (ako je indicirano) u sanatoriju provoditi antirelapsno liječenje tuberkulostaticima. U grupisanju kontingenata koje opslužuju antituberkulozne ustanove od 1974. godine uvedena je VII grupa dispanzerskog opservacije. Ova grupa osoba sa povećanim rizikom od recidiva i tuberkuloze, podgrupa A koja obuhvata osobe sa velikim rezidualnim promenama, prebačene iz III grupe dispanzerskog nadzora, i sa malim rezidualnim promenama u prisustvu otežavajućih faktora. Praćenje istih u ambulanti sprovodi se doživotno, uz obaveznu godišnju posetu ambulanti i kompletan klinički i radiološki pregled. U odnosu na njih treba sprovoditi opšte zdravstvene mere u cilju povećanja otpornosti na tuberkulozu. U ovoj grupi moguće je provoditi kurseve kemoprofilakse kada se pojave faktori koji slabe otpornost organizma.

Rezidualne promjene u plućima nakon oporavka od tuberkuloze

Kao rezultat liječenja može doći do potpunog i potpunog nestanka tuberkuloznih tuberkula, što je popraćeno negativnim tuberkulinskim reakcijama. Takav ishod je moguć kod bolesti kratkog recepta, pri čemu se javljaju takozvani svježi procesi bez opsežne kazeozne nekroze u središtu upale. Ovi oblici istinskog izlječenja su prilično rijetki. Kod većine pacijenata (95-96%) izlečenje je povezano sa obaveznim razvojem rezidualnih promena u plućnom tkivu.

Pod rezidualnim promjenama podrazumijevaju se različite formacije u plućnom tkivu koje perzistiraju u vrijeme kliničkog izlječenja kod osoba liječenih antibakterijskim lijekovima, kao i kod spontanog izlječenja procesa tuberkuloze.

Treba razlikovati male rezidualne promjene na plućima i pleuri: blagu fibrozu, cicatricialne promjene, pojedinačne petrifikacije manje od 1 cm u prečniku, pojedinačne, jasno izražene žarište, pleuralne slojeve i velike rezidualne promjene: tešku pneumoskleroza, pojedinačne ili višestruke petrifikacije promjera od 1 cm ili više, višestruko jasno definirana žarišta na pozadini pneumoskleroze, velika dugotrajna gusta žarišta, ciroza (karnifikacija pluća s njegovom cirotičnom transformacijom), formiranje opsežnih pleuralnih adhezija.

Posebna pažnja posvećena je pitanju završetka tretmana karijesa (očišćene, sanirane kavitete). Kaverna može poprimiti cistični oblik, ali “sanizirana” kaverna, posebno kod fibrozno-kavernozne tuberkuloze, ne znači trajni oporavak. Nakon prestanka kemoterapije može doći do progresije procesa.

Razlika u rezidualnim promjenama u veličini i obimu, u prirodi anatomskih i histoloških struktura, u velikoj mjeri određuje mogućnost reaktivacije tuberkuloznog procesa. Osobe na opservaciji VII grupe dispanzerske evidencije trenutno su jedan od glavnih izvora popune kontingenata bolesnika sa aktivnim oblicima plućne tuberkuloze. To je zbog endogene reaktivacije tuberkuloze.

Hitan zadatak moderne terapije tuberkuloze je poboljšanje metoda liječenja kako bi se postigao klinički oporavak uz minimalne rezidualne promjene. Dugotrajna kompleksna antibiotska terapija dovodi do stvaranja minimalnih rezidualnih promjena i potpunijih vidova izlječenja, što dodatno smanjuje mogući rizik od recidiva tuberkuloze.

Najbolji rezultat se postiže svježim i pravovremeno identificiranim žarišnim procesom. Svježa žarišta potpuno nestaju, perifokalna upala se eliminira oko starijih žarišta; fibrozne promjene i inkapsulirana žarišta su gore ili se uopće ne povlače.

Rezidualne promjene u obliku pojedinačnih žarišta na pozadini cicatricijalnih promjena i višestrukih žarišta zabilježene su kod pacijenata kod kojih je proces imao određeni recept i visoku prevalenciju.

Kod infiltrativno-pneumonične plućne tuberkuloze najčešće rezidualne promjene su žarišta zbijanja i fibroze. Brža i potpunija resorpcija tuberkuloznog infiltrata zabilježena je kod pacijenata s mikobakterijom tuberkuloze osjetljivom na lijekove u usporedbi s pacijentima koji izlučuju pretežno rezistentne sojeve mikobakterija. Tuberkulome pluća karakterizira dug tok tuberkuloznog procesa, što je posljedica stabilnosti promjena u plućnom tkivu.

Kod fibrozno-kavernozne plućne tuberkuloze, ne uočava se potpuna resorpcija patomorfoloških promjena. Moguće je formiranje pojedinačnih žarišta na pozadini umjerenih indurativnih promjena. U liječenju fibrozno-kavernozne plućne tuberkuloze izražene su rezidualne promjene sa prevlašću pneumoskleroze i fibroze.

Nakon završene efikasne antibiotske terapije, involucija rezidualnih promjena se nastavlja određeno vrijeme. Specifične promjene zaostale u plućnom tkivu nastavljaju da se smanjuju, uprkos prestanku direktnog izlaganja antibakterijskim lijekovima, što je posljedica povoljnih imunobioloških promjena u tijelu pod utjecajem tretmana, koje uzrokuju povećanje opće i lokalne otpornosti tkiva. U određenim žarištima mijenja se ćelijski sastav, povećavaju se procesi fibroze i hijalinoze, preostala područja kazeozne nekroze nastavljaju se djelomično otapati, omeđivati ​​i zgušnjavati prije početka kalcifikacije. Velika žarišta se smanjuju, induriraju ili transformišu u male fokalne formacije. Čak ni faza kalcifikacije u nekim slučajevima nije konačna. Zamijenjuje ga faza rastvaranja kalcijevih soli taloženih u žarištima. Dinamika neaktivnih tuberkuloznih promjena s vremenom postaje pozitivna zbog metaboličkih procesa koji se u njima odvijaju, što dovodi do dehidracije i zbijanja. Antibakterijski i restorativni tretman ubrzava ove procese i smanjuje potencijalnu aktivnost tuberkuloznih promjena. U tom smislu, posebno važnu ulogu imaju ponovljeni kursevi antibiotske terapije protiv relapsa, koji ne samo da pomažu u sprečavanju ponovnog pojavljivanja tuberkuloznog procesa, već i omogućavaju minimiziranje rezidualnih promjena u plućima.

Osobe u grupi III dispanzerske evidencije bolesnika sa neaktivnom respiratornom tuberkulozom, u zavisnosti od veličine i prirode rezidualnih promena, dele se u dve podgrupe: sa velikim rezidualnim promenama (podgrupa A) i sa malim rezidualnim promenama (podgrupa B). Osobe sa velikim rezidualnim promjenama u ovoj grupi dispanzerskog nadzora su od 3 do 5 godina, sa malim rezidualnim promjenama - do 1 godine. Kod velikih rezidualnih promjena uz prisustvo otežavajućih faktora koji slabe otpornost organizma, obavezno je u proljeće i jesen ambulantno ili (ako je indicirano) u sanatoriju provoditi antirelapsno liječenje tuberkulostaticima. U grupisanju kontingenata koje opslužuju antituberkulozne ustanove od 1974. godine uvedena je VII grupa dispanzerskog opservacije. Ova grupa osoba sa povećanim rizikom od recidiva i tuberkuloze, podgrupa A koja obuhvata osobe sa velikim rezidualnim promenama, prebačene iz III grupe dispanzerskog nadzora, i sa malim rezidualnim promenama u prisustvu otežavajućih faktora. Praćenje istih u ambulanti sprovodi se doživotno, uz obaveznu godišnju posetu ambulanti i kompletan klinički i radiološki pregled. U odnosu na njih treba sprovoditi opšte zdravstvene mere u cilju povećanja otpornosti na tuberkulozu. U ovoj grupi moguće je provoditi kurseve kemoprofilakse kada se pojave faktori koji slabe otpornost organizma.

Tuberkuloza je veoma zarazna. Opasnost leži u činjenici da se prenosi vazdušnim kapljicama, a kada uđe u ljudsko tijelo, brzo se razvija. Ako se uporni oblik bolesti razvio uz zahvatanje drugih organa, posljedice tuberkuloze će ostati zauvijek. Život nakon TBC-a se mijenja. Ali ako slijedite određena pravila, možete poboljšati njegovu kvalitetu.

Opis i simptomi tuberkuloze

Određene poteškoće u dijagnostici tuberkuloze stvara još jedna njena karakteristika - latentni tok. Prvi simptomi se javljaju kod već očiglednih organskih poremećaja.

Nije lak zadatak liječiti ne samo sam patološki proces, već i komplikacije nakon tuberkuloze (posljedice). Poteškoća u prvom slučaju povezana je s razvojem rezistencije uzročnika na korištene antituberkulozne lijekove. U drugom - toksični učinak propisanih lijekova.

Za otklanjanje posljedica tuberkuloze bit će potrebne dugoročne rehabilitacijske mjere u specijaliziranim sanatorijama.

U ranim fazama bolest je asimptomatska. Nadalje, dolazi do kršenja vanjskog disanja u obliku produženog kašlja, proizvodnje sputuma. Također, simptomi bolesti su prilično česti fenomeni intoksikacije: opća slabost, umor, zimica, znojenje. Za tuberkulozu postoji karakteristična karakteristika - hemoptiza. Pojavljuje se već u naprednijim fazama razvoja bolesti, kada dolazi do razaranja plućnog tkiva i susjednih bronhovaskularnih struktura.

Ako tokom liječenja pneumonije i bronhitisa ne dođe do reakcije u roku od 21 dan, preporučuje se ponovna konsultacija s liječnikom i polaganje potrebnih pretraga. To će pomoći u otkrivanju primarnog oblika bolesti.

Nažalost, najčešći slučajevi primarnog otkrivanja tuberkuloze javljaju se nasumično u radiografskim prostorijama. Na drugom mjestu je Mantoux test kod djece. Za konačnu dijagnozu, liječenje i prognozu, ftizijatru će biti potrebne dodatne metode pregleda.

Zadatak nije lak, ali je proces vrlo mukotrpan. Režimi liječenja (uključujući kemoterapiju) uglavnom zavise od oblika i stadijuma bolesti. Neophodno je započeti liječenje što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze kako bi se spriječile posljedice, kao i formiranje neliječenog oblika sklonog recidivu.

Terapija nakon liječenja tuberkuloze nije završena na kursu lijekova u bolničkom okruženju. Biće potrebno dosta vremena da se oporavi od tuberkuloze. Život preživjelih od tuberkuloze se mijenja. Postat će obavezan periodični pregled, kursevi za otklanjanje posljedica u sanatorijama i odmaralištima specijalizovanim za plućne bolesti.

Nuspojave u liječenju tuberkuloze hemoterapijskim lijekovima

Programi terapije tuberkuloze su standardizovani. Sprovode se preliminarni dijagnostički testovi (Mantoux, Diaskintest), upoređujući ih sa standardnim indikatorima kako bi se isključili lažno pozitivni podaci. Na primjer, Mantoux test kod djece može biti pozitivan u slučaju reakcije na BCG vakcinu, što određuje češću upotrebu Diaskintesta. Ako se otkriju znakovi pozitivnog Diaskintesta i činjenica kontakta sa nosiocem tuberkuloze, daljnji tok djelovanja uključuje obaveznu konzultaciju s ftizijatrom i primanje specijaliziranog liječenja.

Hirurške metode izvođenja operacije uklanjanja fragmenta zahvaćenog tkiva propisane su u ekstremnim slučajevima, kada lijekovi nemaju efekta ili s razvojem stanja opasnih po život (na primjer, s plućnim krvarenjem ili pneumotoraksom na pozadini rupture šupljine).

Stvara dvije opcije za razvoj situacije:

1. Trajni pozitivan efekat i oporavak.
2. Nedostatak redovite dinamike u obliku formiranja rezidualnih pojava cicatricialne prirode, razvoja komplikacija iz drugih organa.

Do danas, ftizijatri i pulmolozi tuberkuloznih dispanzera propisuju liječenje prema odobrenim režimima kemoterapije, uzimajući u obzir oblik (kavernozna, diseminirana, infiltrativna tuberkuloza) i težinu procesa.

Postoje nuspojave na lijekove koje negativno utječu na stanje drugih organa i sistema. Stoga je izuzetno opasno sami ih prepisivati.

Po završetku su moguće komplikacije u vidu glavobolja, bolova u zglobovima i mišićima. U pravilu, nuspojave koje se javljaju kao posljedica liječenja razvijaju se u prvom mjesecu od početka terapije. Mnogo rjeđe se opažaju u posljednjim fazama kemoterapije, a još rjeđe - u vrijeme privremenog otkazivanja.

Kako izbjeći negativne posljedice tuberkuloze

Mora se shvatiti da Kochov bacil može imati specifičnu rezistenciju na lijekove, što s jedne strane otežava proces liječenja, as druge strane moguća je spontana egzacerbacija nakon liječenja.

Druga karakteristična karakteristika ove zarazne bolesti je stvaranje posljedica u vidu rezidualnih promjena nakon tuberkuloze.

Stoga, za sve pacijente, program rehabilitacije nakon tuberkuloze uključuje niz potrebnih mjera:

1. Normalizacija dnevnog režima uz poštivanje potrebnog broja sati sna.
2. Uravnotežena prehrana koja uključuje više povrća, voća, čistih proteina nego prerađene hrane i brze hrane.
3. Umjerena fizička aktivnost.
4. Profilaksa kod djece i odraslih - individualna zaštita, pravovremeno otklanjanje bolesti bronhopulmonalnog sistema.
5. Sistematsko liječenje u antituberkuloznim sanatorijama. Ako je moguće, promijenite regiju stanovanja.

Samo ako se slijede ove preporuke zdravog načina života, bit će ispunjen glavni zadatak rehabilitacije - održavanje imuniteta u uvjetima stabilnosti. Kao rezultat toga, vlastiti odbrambeni mehanizmi će zaštititi od ponovne infekcije tuberkulozom, a nastale posljedice će u manjoj mjeri poremetiti rad organa.

Zadaci rehabilitacije pacijenata sa tuberkulozom su vraćanje uobičajenog ritma života, smanjenje posljedica. Da bi postigli ovaj cilj, pacijenti i njihova rodbina morat će proći dug i težak put. Ali tuberkuloza nije kazna. Postoje opcije za oporavak i ispravljanje posljedica, potrebno je samo strogo slijediti medicinske preporuke.

A. GLAVNI KLINIČKI OBLICI

Tuberkulozna intoksikacija kod djece i adolescenata.

Tuberkuloza respiratornih organa:

Primarni kompleks tuberkuloze;

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova;

Diseminirana plućna tuberkuloza;

milijarna tuberkuloza;

Fokalna plućna tuberkuloza;

Infiltrativna plućna tuberkuloza;

Kazeozna pneumonija;

plućna tuberkuloza;

Kavernozna plućna tuberkuloza;

Fibrozno-kavernozna plućna tuberkuloza;

Cirotična plućna tuberkuloza;

Tuberkulozni pleuritis (uključujući empiem);

Tuberkuloza bronha, dušnika, gornjih disajnih puteva itd. (nos, usta, ždrijelo);

Tuberkuloza respiratornih organa, u kombinaciji sa prašinom, profesionalne bolesti pluća (koniotuberkuloza).

Tuberkuloza drugih organa i sistema:

Tuberkuloza moždanih ovojnica i centralnog nervnog sistema;

Tuberkuloza crijeva, peritoneuma i mezenteričnih limfnih čvorova;

Tuberkuloza kostiju i zglobova;

Tuberkuloza genitourinarnog sistema, genitalnih organa;

Tuberkuloza kože i potkožnog tkiva;

Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova;

Tuberkuloza oka;

Tuberkuloza drugih organa.

B. KARAKTERISTIKE PROCESA TUBERKULOZE

Lokalizacija i opseg u plućima: po režnjevima, segmentima, au drugim organima - prema lokaciji lezije.

faza:

Infiltracija, propadanje, zasijavanje;

Resorpcija, zbijanje, ožiljci, kalcifikacija

Bakterioizlučivanje:

Sa oslobađanjem Mycobacterium tuberculosis (BK+);

Bez izolacije Mycobacterium tuberculosis (BK-). B. KOMPLIKACIJE

Hemoptiza i plućno krvarenje. Spontani pneumotoraks. Plućno zatajenje srca. Atelektaza. Amiloidoza.

Fistule bronhijalne, torakalne itd.

D. REZIDUALE PROMENE NAKON IZLEČENE TBC

Dišni organi:

vlaknaste;

Fibrofocal;

Bulozno-distrofične kalcifikacije u plućima i limfnim čvorovima;

Pleuropneumosclerosis;

Stanje nakon operacije.

Ostala tijela:

Cikatrične promjene u različitim organima i njihove posljedice;

Kalcifikacija;

Stanje nakon operacije.

Preostale promjene. Završna faza formulacije dijagnoze je karakterizacija rezidualnih promjena u izliječenoj tuberkulozi, koje mogu biti u obliku:

Vlaknaste;

Fibrofocal;

bulozne promjene;

Kalcifikacije u plućima i limfnim čvorovima;

Pleuropneumosclerosis;

ciroza;

bronhiektazije;

Stanja nakon operacije.

10.3. INTOKSIKACIJA TUBERKULOZE KOD DJECE I ADOLESCENATA

Tuberkulozna intoksikacija kod djece i adolescenata nastaje kod zaraze tuberkulozom i razvoja primarne tuberkulozne infekcije bez lokalnih manifestacija, utvrđenih rendgenskim i drugim metodama istraživanja. Tuberkulozna intoksikacija se otkriva kod djece (adolescenata) s prvim pozitivnim, pojačanim u procesu posmatranja i hiperergijskim reakcijama na tuberkulin. Karakterizira ga aktivnost tuberkuloznog procesa i praćen je pogoršanjem općeg stanja djeteta (adolescenta), što se izražava u sljedećem:

Periodično povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva;

Gubitak apetita;

Pojava neurovegetativnih poremećaja (povećana nervna ekscitabilnost ili njena depresija, glavobolja, tahikardija);

Blago povećanje perifernih limfnih čvorova (mikropoliadenija) sa simptomima periadenitisa;

Blago povećanje jetre, rjeđe slezene;

Zaustavljanje fiziološkog povećanja ili nedostatka tjelesne težine;

Sklonost interkurentnim bolestima;

Promjena slike periferne krvi (nenaglo izraženo ubrzanje ESR, pomak neutrofilne formule ulijevo, ezinofilija, limfopenija);

Promjena imunološkog statusa (smanjenje broja limfocita i njihove funkcionalne aktivnosti).

Specifičnost opisanih funkcionalnih poremećaja treba potvrditi detaljnim pregledom djeteta (adolescenta) kako bi se isključile nespecifične bolesti. Prilikom pregleda potrebno je koristiti savremene dijagnostičke metode, uključujući direktnu i bočnu radiografiju, tomograme medijastinuma u različitim projekcijama, bronhoskopiju, tuberkulinske provokacione testove (hemotuberkulin, imunotuberkulin i dr.) prije i nakon potkožnog ubrizgavanja tuberkulina - 10- 20 TU PPD-L, kao i bakteriološka studija.

Dijagnoza uključuje obavezni pregled kako bi se isključile rijetke lokalizacije tuberkuloze s lezijama trbušnih organa ili malim oblicima tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s kroničnim nespecifičnim lezijama gornjih dišnih puteva, helmintičkim invazijama i drugim bolestima praćenim znakovima sindroma opće intoksikacije.

Kod pacijenata sa visokim titrom antitela na oportunističku floru javile su se prateće bolesti gastrointestinalnog trakta (1 slučaj hroničnog holecistitisa i 1 slučaj čira na želucu), dok u grupi bolesnika sa niskim titrom antitela na oportunističku floru nisu met.

1. Visoki titri antitijela na oportunističku floru kod pacijenata sa crijevnim infekcijama na Klebsiella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa su češći nego kod donora.

2. Visoki titri antitijela na oportunističku floru češći su kod mlađih žena i žena s akutnim crijevnim infekcijama.

3. Kod pacijenata sa akutnim crevnim infekcijama sa visokim titarima antitela na oportunističku floru, bolest se često odvijala u obliku gastroenterokolitisa.

4. Visoka tjelesna temperatura je češća kod pacijenata sa visokim titarima antitijela na oportunističku floru.

5. Pacijenti sa visokim titrom antitela na oportunističku floru imali su prateću patologiju gastrointestinalnog trakta (hronični holecistitis, čir na želucu).

LITERATURA

1. Akatov A.K. Zueva V.S. Staphylococci. - M.: Medicina, 1983. - 255 str.

2. Akhmatov N.A., Sidikova K.A. Stafilokokna infekcija: mikrobiologija, epidemiologija, specifično liječenje i prevencija. - Taškent: Medicina, 1981. - 135 str.

3. Bidnenko S.I., Melnitskaya E.V., Rudenko A.V., Nazarchuk L.V. Serološka dijagnoza i imunološki aspekti infekcije proteusa // ZhMEI. - 1985. - br. 2. - S. 49-53.

4. Dyachenko A.G., Lipovskaya V.V., Dyachenko P.A. Značajke imunološkog odgovora kod akutnih crijevnih infekcija uzrokovanih patogenim enterobakterijama // ZhMEI. - 2001. - br. 5. - S. 108-113.

5. Kurbatova E.A., Egorova N.B., Dubova V.G. et al. Studija reaktogenosti i imunološke učinkovitosti cjepiva Klebsiella na donorima // ZhMEI. - 1990. - br. 5. - S. 53-56.

6. mr Voevodin DA, Skripnik AYu. et al. Razina serumskih antitijela na oportunističku mikrofloru kao marker formiranja sekundarne imunodeficijencije // ZhMEI. - 2001. - br. 5. - S. 50-54.

7. Nazarchuk L.V., Maksimets A.P., Dzyuban N.F. Antipseudomonalna aktivnost donorskog seruma i preparata "Imunoglobulin" // Medicinsko poslovanje. - 1986. - br. 7. - S. 56-57.

Primljeno 04.05.2006

UDK 616.24-002.5-036.65-02-07

KLINIČKE KARAKTERISTIKE I ISHODI PONOVNE TUBERKULOZE PLUĆA

AA. Kholyavkin, D.Yu. Ruzanov, S.V. Butko

Gomel State Medical University Regionalna klinička bolnica za tuberkulozu Gomel

Analizirani su uzroci recidiva tuberkuloze i efikasnost njihovog liječenja kod 249 pacijenata sa plućnom tuberkulozom. Relapsi se češće javljaju kod osoba sa pratećim oboljenjima, hroničnim alkoholizmom, sa rezidualnim promjenama nakon prethodno prenesene plućne tuberkuloze. Liječenje relapsa je duže od primarne bolesti, ne sprječava nastanak rezidualnih promjena, efikasnost njihovog liječenja je znatno manja.

Ključne riječi: plućna tuberkuloza, recidiv, uzroci recidiva, destrukcija, izlučivanje bakterija.

KLINIČKE KARAKTERISTIKE I ISHODI RELAPSA SA TUBERKULOZOM PLUĆA

AA. Kholyavkin, D.Y. Ruzanov, S.V. Butko

Gomel State Medical University Gomel Regionalna tuberkulozna klinička bolnica

Za 249 bolesnika sa plućnom tuberkulozom analizirani su uzroci recidiva plućne tuberkuloze i efikasnost njihovog liječenja. Recidivi nastaju najčešće nakon

od pridruženih bolesti, hroničnog alkoholizma, kod ispitanika koji su prethodno imali fokalnu plućnu tuberkulozu. Liječenje recidiva je duže nego primarnih žarišta, ne sprječava rezidualne promjene, nije u svim slučajevima ljekovito.

Ključne riječi: plućna tuberkuloza, recidiv, uzrok relapsa, destruchen, alokacija bakterija.

Uvod

Unapređenje metoda dijagnostike, liječenja i prevencije tuberkuloze posljednjih godina dovelo je do poboljšanja njenih epidemioloških pokazatelja. Istovremeno, među identifikovanim pacijentima, udio reaktivacije plućne tuberkuloze je prilično visok (4-20% ili više), a postoji tendencija njegovog relativnog porasta. Osim toga, prevalencija procesa sa velikom učestalošću propadanja u plućima i izlučivanjem bakterija među pacijentima ove kategorije, teškoće u dijagnostici, liječenju i prevenciji značajno utiču na prevalenciju tuberkuloze, koja održava visok nivo infekcije. Podaci o rezultatima dinamičkog praćenja dugoročnih posljedica relapsa respiratorne tuberkuloze u savremenim publikacijama su rijetki.

materijali i metode

Radi utvrđivanja uzroka relapsa respiratorne tuberkuloze (TOD), karakteristika njihovog toka, efikasnosti liječenja, prirode rezidualnih promjena i stanja radne sposobnosti u dugoročnom periodu, analizirali smo podatke anamneze i kliničke i Rendgen laboratorijski podaci.

pregled 249 pacijenata sa relapsom plućne tuberkuloze liječenih u Regionalnoj kliničkoj bolnici za tuberkulozu Gomel 1991-2000. Među posmatranim, udeo muškaraca je 3 puta veći nego žena (73,1 odnosno 26,9%). U dobi od 20 do 30 godina bilo je 5,6% pacijenata, od 31 do 40 godina - 14,5%, od 41 do 50 godina - 24,9%, od 51 do 60 godina - 23,7% i starijih od 60 godina - 31,3% pacijenata. . Tako je većina (79,9%) pacijenata sa relapsima bila starija od 40 godina.

Nakon kliničkog izlječenja, rani (do 5 godina) recidivi zabilježeni su kod 11,6% pacijenata, a kasni kod 88,4%. Prosječno vrijeme početka ranog recidiva bilo je 4,1 godina, kasnog - 17,7 godina.

Rezultati i diskusija

Prilikom inicijalnog otkrivanja bolesti, 36,2% pacijenata imalo je žarišnu, 40,6% - infiltrativnu, 6,0% - diseminiranu tuberkulozu, 6,4% - tuberkulom, 4,0% - eksudativni pleuritis, 2,8% - tuberkulozu intratorakalnog nosa, ly. oblici su bili manje uobičajeni. Tuberkuloza u fazi propadanja otkrivena je kod 28,1%, izlučivanje bakterija kod 34,9% pacijenata.

Tabela 1

Oblik, faza procesa i izlučivanje bakterija u primarnoj bolesti i relapsu

Klinički oblik tuberkuloze Sa primarnom bolešću Sa relapsom

Abs. % aps. %

Fokalna 90 36,2 26 10.4

Infiltrativna 101 40,6 150 60.2

Diseminirano 15 6,0 38 15.1

Kazeozna pneumonija - - 1 0.4

Tuberkulom 16 6,4 11 4.4

Vlaknasto-kavernozna - - 7 2.8

Cirotična - - 3 1.2

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova 7 2,8 4 1,5

Tube. empiem - - 3 1.2

Tuberkulozni pleuritis 10 4,0 1 0,4

Tuberkulozni endobronhitis 3 1,2 5 2,0

Ostali oblici 7 2,8 1 0,4

Ukupno 249 100,0 249 100,0

Faza propadanja 140 56,2 70 28.1

Izlučivanje bakterija 143 34,9 87 57.4

Kao što se može vidjeti iz tabele 1, recidiv TOD se najčešće manifestira u obliku infiltrativnih i diseminiranih oblika. Fokalni oblik i tuberkulom su rjeđi, javljaju se akutno progresivni i kronični oblici. Tuberkuloza u fazi propadanja dijagnostikovana je kod 56,2%, izlučivanje bakterija kod 57,4% pacijenata.

Dakle, tok procesa kod pacijenata sa relapsima TOD prema oblicima tuberkuloze i prisutnosti destrukcije je nepovoljniji nego u slučaju inicijalnog otkrivanja bolesti.

Učestalost izlučivanja bakterija sa relapsom TOD značajno se povećala (57,4 ± 0,98%) u odnosu na one koji su prvi put oboljeli (34,9%, p< 0,05). Следовательно, лица, перенесшие туберкулез, являются резервом появления новых бактериовыделителей.

Proučavanje prirode rezidualnih promjena u plućima nakon izlječenja primarne bolesti provedeno je prema općeprihvaćenoj metodi. Nakon završetka glavnog toka lečenja, 18% pregledanih pacijenata imalo je velike rezidualne promene na plućima, 62% imalo je manje promene, 2,9% nije imalo rezidualne promene na plućima, a 9,3% pacijenata je otpušteno sa dijagnozom. "stanja nakon hirurškog tretmana". Kod 81% posmatranih pacijenata promene su bile lokalizovane u 1., 2., 6. segmentu pluća.

Najčešći uzroci (ili njihova kombinacija) recidiva TOD-a bili su: prateće bolesti - 54,4%, loši materijalni i životni uslovi - 41,8%, zloupotreba alkohola i hronični alkoholizam - 32,1%, nedostaci u glavnom toku hemoterapije i kurseva tretman protiv relapsa - 20,5%, boravak na intenzivnoj njezi - 18,1%, velike rezidualne promjene nakon preležane plućne tuberkuloze - 16,5%, kontakt sa bolesnicima od tuberkuloze kod ljudi ili životinja - 15,3%.

Po prijemu u bolnicu kod 21,3% pacijenata sa rekurentnom TOD nije bilo simptoma intoksikacije, kod 62,2% su bili umjereno izraženi, a samo kod 16,5% uočena je teška intoksikacija. Hemoptiza je uočena kod 2,3%, plućno krvarenje - kod 0,9% pacijenata. Umjerene upalne promjene u krvi uočene su kod 32,1% pacijenata. At

Urađena fibrobronhoskopija kod 129 pacijenata, većina (79,1%) je otkrila patologiju: 66,7% je imalo bilateralni difuzni endobronhitis I-II stepena, 12,1% imalo je posttuberkulozne cikatricijalne promene.

Svi pacijenti sa recidivom TOD-a bili su hospitalizovani u početnoj fazi lečenja, međutim 39,1% njih je bilo u bolnici ne duže od 3 meseca. Prosječno trajanje stacionarnog liječenja bilo je 84,1±3 dana.

U stacionarnom stadijumu lečenja karijesne šupljine su zatvorene kod 21,3%, a abacilacija je postignuta kod 39,6% pacijenata. Proces je napredovao kod 8,8% pacijenata. Izostanak bilo kakve dinamike zabilježen je kod 14,8% pacijenata.

Najčešći razlozi niske efikasnosti lečenja pacijenata bili su: nepovratnost morfoloških promena usled neblagovremenog i kasnog otkrivanja reaktivacije tuberkuloze - u 62,3%, asocijalno ponašanje i nepridržavanje režima lečenja - u 60,3%. Glavni razlozi prijevremenog otpusta su: pijanstvo i nekorektno ponašanje - u 34,3% slučajeva, kršenje režima i neovlašteni odlazak iz bolnice - u 26,9%, odbijanje bolničkog liječenja - u 6,9%. Lica koja zloupotrebljavaju alkohol bilo je 32,1%, a 18,1% je prethodno bilo u pritvorskim mjestima.

Analiza prirode rezidualnih promjena nakon tretmana recidiva pokazala je da su, u poređenju sa prvim identifikovanim procesom, veće rezidualne promjene češće preovladavale u relapsu (16,5 odnosno 46,7%).

U dugoročnom (nakon 2-10 godina) periodu praćenja, nakon uklanjanja DU, 41,8% od 220 pacijenata je umrlo, uključujući 27,7% od progresije tuberkuloznog procesa, 14,1% od netuberkulozne patologije (kardio - vaskularne bolesti, moždani udar, hronični alkoholizam itd.). Kod 8,4% pacijenata je razvio hronični tuberkulozni proces i oni su uočeni u II grupi dispanzerske evidencije (DU), 27,7% pacijenata je prebačeno u grupu III (A, B) DU. 9,7% pacijenata je priznato kao invaliditet zbog tuberkuloze, 12,4% su postali penzioneri po godinama. Sudbina 29 pacijenata je nepoznata zbog promjene prebivališta.

Neblagovremeno i kasno otkrivanje recidiva tuberkuloze, asocijalna slika

život i ponašanje, teži tok tuberkuloze, negativan odnos pacijenata prema liječenju i saradnji sa medicinskim osobljem značajno umanjuje efikasnost terapijskih i rekreativnih aktivnosti kod ovih osoba i zahtijeva promjenu taktike vođenja i praćenja takvih pacijenata.

1. Rekurentna tuberkuloza respiratornog sistema se najčešće manifestuje u infiltrativnim i diseminiranim oblicima, koje karakteriše pojava akutno progresivnih i hroničnih oblika tuberkuloze.

2. Prateće bolesti (54,4%), loši materijalni i životni uslovi (41,8%), zloupotreba alkohola i hronični alkoholizam (32,1%) faktori su koji doprinose nastanku rekurentnog toka tuberkuloze.

3. Liječenje pacijenata sa relapsom plućne tuberkuloze je duže od pacijenata sa novodijagnostikovanom bolešću. Liječenje relapsa događa se razvojem masivnih rezidualnih promjena.

4. Diferenciran sistem antituberkuloznih mjera među grupama u riziku od ponovne infekcije tuberkulozom omogućiće pravovremeno dijagnosticiranje aktivnosti procesa, poboljšati kliničku strukturu bolesti i njenu prognozu.

LITERATURA

1. Ilyina T.Ya., Zingarev A.A., Sidorenko O.A. et al. Prevalencija relapsa respiratorne tuberkuloze u napetoj epidemiološkoj situaciji // Problemi tuberkuloze. - 2005. - br. 7. - S. 15-17.

2. Mishin V.Yu., Zhestkovskikh S.N. Relapsi respiratorne tuberkuloze // Problemi tuberkuloze. - 2004. - br. 4. - S. 11-13.

3. Riekstinya V., Thorp L., Leimane V. Faktori rizika za rani recidiv tuberkuloze u Latviji // Problemi tuberkuloze. - 2005. - br. 1. - S. 43-47.

4. Standardi (modeli protokola) za liječenje bolesnika sa tuberkulozom. - M., 1998. - S. 10-21.

5. Brennan P.K. Tubekuloza u kontekstu bolesti u nastajanju i ponovnom pojavljivanju. FEMS Immunol // Med. mikrobiol. - 1997. - R. 263-269.

Primljeno 05.05.2006

UDK 61 - 056. 52 - 036. 22

EPIDEMIOLOGIJA GOJANOSTI

V.A. Drobyshevskaya

Gomel State Medical University

Gojaznost i prekomjerna težina jedan su od važnih problema medicine već dugi niz godina. Nedavno je interesovanje za njega značajno poraslo, zbog raširene prevalencije pretilosti među svim starosnim grupama stanovništva, niske efikasnosti terapijskih mera usmerenih na gubitak težine, otkrića novih lekova za lečenje ove patologije, novih napretka u razumijevanje patogeneze gojaznosti, otkriće hormona masnog tkiva - leptina, grupe beta-3-adrenergičkih receptora. Gojaznost je ozbiljan problem zbog prisutnosti takvih posljedica kao što su arterijska hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus, metabolički sindrom, discirkulatorna encefalopatija. Stoga poznavanje epidemiologije gojaznosti ukazuje na potrebu daljeg rada u ovom pravcu.

Ključne riječi: gojaznost, prekomjerna težina, arterijska hipertenzija, epidemiologija, metabolički sindrom, indeks tjelesne mase.

EPIDEMIOLOGIJA GOJAZNOSTI

V.A. Drobyshevskaya Gomel State Medical University

Gojaznost i prekomjerna tjelesna težina dugi niz godina vode među medicinskim problemima. Prošli put je značajno poraslo interesovanje za ovaj problem što je uslovljeno rasprostranjenošću gojaznosti među svim starosnim grupama stanovništva i niskom efikasnošću korektivnih mjera.