Uzroci endometrioze. Endometrioza tijela maternice - šta je to na pristupačnom jeziku i šta trebate znati o ovoj patologiji

Koji su simptomi endometrioze? Kako to liječiti? Koje su preventivne mjere?

Endometrijum su ćelije koje oblažu unutrašnjost materice. Oni se odbijaju i izlaze tokom menstruacije. Ali ponekad, iz nekog razloga, ne mogu napustiti tijelo. Umjesto toga, oni anomalno prodiru u neka tkiva gdje ne bi trebali biti i tamo počinju rasti. Tako nastaje endometrioza. Postoji nekoliko vrsta ove bolesti.

1. Genitalni. Uz to, stanice endometrija ne napuštaju granice genitalnih organa, već se uvode i rastu direktno u njih. Foci se mogu pojaviti u samoj maternici, i u jajnicima, i u zdjeličnom peritoneumu. Ako je endometrijum počeo rasti upravo u maternici, može dobiti zaobljen oblik i veličinu, karakterističnu za početnu fazu trudnoće.
2. ekstragenitalna. Kroz jajovode endometrijum može prodrijeti u trbušnu šupljinu, a ovdje zahvata pupak, crijeva i druge organe. Istovremeno, žarišta ove bolesti uvelike otežavaju rad organa u kojima se nalaze.

Simptomi i znaci unutrašnje endometrioze materice

Gotovo polovina žena s ovom bolešću je asimptomatska. Drugi smatraju njegove simptome normalnim predmenstrualnim sindromom. Međutim, potrebno je pažljivo osluškivati ​​osjećaje svog tijela. Bol u donjem dijelu trbuha, koji često pripisujemo posebnostima ženske prirode, može svjedočiti o mnogo čemu.

dakle, endometrioza može biti praćena sljedećim manifestacijama:

1. Bol u donjem abdomenu. Razlikuje se od uobičajenog sindroma menstrualne boli na više načina. Može se dogoditi mnogo prije početka kritičnih dana. Slušajte sebe 1-2 sedmice prije menstruacije. Sa početkom krvarenja ovaj bol ne nestaje. Njegov vrhunac se javlja otprilike drugog dana ciklusa. Ovaj bol ne ublažavaju konvencionalni nesteroidni protuupalni lijekovi kao što je ibuprofen.
2. Bolno mokrenje. Endometrioza može uticati i na urinarni trakt. Tada će pražnjenje mjehura biti praćeno nelagodom, pa čak i bolom.
3. Izlučivanje krvi u fecesu, bolna defekacija. Često ćelije endometrijuma utiču na creva i remete njihov rad. Međutim, kada se otkrije ovaj simptom, potrebno je prije svega isključiti mogućnost crijevnih bolesti. Da biste to učinili, morate biti pregledani od strane odgovarajućeg specijaliste.
4. Neciklični bol. Obično je bol povezana s činjenicom da su stanice endometrija još uvijek osjetljive na hormone. To znači da će svakog mjeseca izazvati krvarenje u zahvaćenim organima. I uzrokuje upalu i bol. Međutim, lezije endometrioze mogu biti toliko velike da se bol javlja i izvan menstruacije.
5. Bolan snošaj. Endometrij se takođe može ukorijeniti u zidu vagine. Tada snošaj postaje bolan.
6. . Endometrioza ne sprečava uvek trudnoću. Ali ova bolest remeti normalno funkcioniranje ženskih organa. To može dovesti do neplodnosti.

Uzroci endometrioze materice

Zašto žene razvijaju endometriozu, doktori još nisu otkrili. Iz nekog razloga, menstrualni tok, umjesto da napusti tijelo, može prodrijeti u trbušnu šupljinu. Ćelije endometrijuma se takođe mogu abnormalno locirati unutar materice. Postoje faktori koji povećavaju vjerovatnoću od ove bolesti:

• komplikovan porođaj
• porođaj starijih od 30 godina
• kauterizacija erozije grlića materice električnom strujom
• C-section

Svako oštećenje tkiva maternice uoči menstruacije ispunjeno je činjenicom da će ćelije endometrija prodrijeti u "ranu" i tamo se ukorijeniti.

Dijagnoza endometrioze

Veoma je teško dijagnosticirati ovu bolest. Ovaj zadatak je kompliciran činjenicom da uobičajeni pregled, testovi, pa čak i ultrazvuk ne mogu dati konačan zaključak.

Tokom pregleda lekar ne može da pregleda sve unutrašnje organe. Analize ne pokazuju ovu bolest. Adhezije endometriotskog tkiva nisu vidljive na ultrazvuku osim ako su debljine prsta.

Jedina pouzdana metoda koja pomaže u postavljanju točne dijagnoze je laparoskopija. U stvari, ovo je manja hirurška operacija. Istovremeno, u zidu trbuha se napravi mala rupa (ne više od jednog i pol centimetra), a sam stomak se napuhuje, poput balona, ​​ugljičnim dioksidom. Dakle, doktor ima prostora za manipulaciju. U otvor se ubacuje cijev sa kamerom. Doktor pregleda sumnjiva područja i uzima komad materijala za pregled. Nakon toga laboratorija zaključuje da li je sumnjivo područje žarište endometrioze.

Paradoks je da tako složen invazivni pregled sam po sebi može uzrokovati stvaranje adhezija. Osim toga, ovo je vrlo skupa procedura. Potrebna joj je hospitalizacija na nedelju dana. Dakle, to ne mogu svi uzastopno provoditi.

Može li se endometrioza materice izliječiti?

Endometrioza je lako izlječiva. Štaviše, kod gotovo trećine svih žena s ovom dijagnozom, ona prođe bez ikakve medicinske intervencije. Ali ako odustanete od ove bolesti u nadi da ćete se naći u toj trećini sretnika, možete čekati ozbiljne komplikacije. Fokusi endometrioze mogu čak i degenerirati u ćelije raka.

Moderna medicina ima veliki arsenal alata za borbu protiv endometrioze. Doktori često imaju pristup čekanju i gledanju. Ali pogodan je samo za one kod kojih je bolest otkrivena slučajno, žarišta su male veličine i, štoviše, ne donose nikakve neugodnosti.

Moguće je i hirurško liječenje ove bolesti. Recimo da ste imali laparoskopiju i dijagnosticirana vam je endometrioza. Sljedeća laparoskopija će se obaviti u svrhu liječenja.

Ali kirurške metode liječenja koriste se samo u najnaprednijim slučajevima, ako tablete nisu pomogle. Češće nego ne, endometrioza se može liječiti lijekovima.

Kako liječiti endometriozu maternice lijekovima: lijekovi za liječenje endometrioze

Kako bi ublažili bol, ljekari propisuju lijekove protiv bolova. Ali oni leče samo simptom, a ne i samu bolest. Da bi se izborila sa endometriozom, medicina koristi hormonska sredstva.

Ponekad lekari prepisuju konvencionalne oralne kontraceptive. Ovo je tradicionalni režim liječenja. Međutim, nije bilo pouzdanih studija koje potvrđuju efikasnost ovog sredstva u borbi protiv bolova i žarišta endometrijuma.

U drugom režimu liječenja, liječnici propisuju lijekove koji sadrže progesteron. Od njih se smanjuje proizvodnja estrogena u tijelu, a rast endometrija zaustavlja. Kurs traje najmanje šest mjeseci, češće devet mjeseci.

Ako vam liječnik prepisuje lijekove koji sadrže sintetički hormon danazol, onda on koristi zastarjeli režim. Sada je ovaj lijek napušten u cijelom svijetu, jer ima mnogo nuspojava: debljanje, rast dlaka na licu, ćelavost i druge.

Kako liječiti endometriozu materice narodnim lijekovima?

Ako je vaš doktor odlučio da pristupi liječenju endometrioze na čekanju, možete pomoći svom tijelu da se riješi bolesti uz pomoć tradicionalne medicine. U svakom slučaju, morate ostati pod nadzorom ljekara. Ako odluči koristiti lijekove, nemojte ih odbijati. Tradicionalna medicina nudi sljedeće.

Uzmite cveklu, naribajte je i iscijedite sok. Ostavite da odstoji 4-6 sati. Potom ocijedite sok bez taloga i pijte 2-3 puta dnevno po 50-100 ml. Morate početi s malim dozama, postepeno ih povećavajući. Za veću efikasnost sok od šargarepe se može braniti na isti način, pomešati sa cveklom u jednakim razmerama i konzumirati.

Bilje za ispiranje

• 30 g lista eukaliptusa
• 1 šolja kipuće vode
• Travu prelijte kipućom vodom i insistirajte u vodenom kupatilu pola sata
• Ohladite i dodajte vodu da dobijete čašu tečnosti
• Sada ga treba razrijediti u omjeru 1: 4
• Ispirite se jednom dnevno, svaki drugi dan
• Uradite 10-14 procedura

glinene obloge

• Sivu ili plavu glinu prelijte vodom
• Ostavite da odstoji, ocedite višak tečnosti
• Konzistencija bi trebala biti poput kisele pavlake.
• Otprilike pola kilograma ove mase treba staviti na vatru i sačekati da proključa. Zatim kuvajte još 2-3 minuta
• Stavite masu na platnenu krpu ili celofan
• Napravite tortu debljine par centimetara
• Čim prestane da gori, nanesite na stomak između pupka i pubisa
• Odozgo se možete umotati u nešto toplo i leći u krevet

Postupak ne bi trebao biti duži od dva sata. Za to vrijeme, glina će uvući bolest. Sljedećeg dana potrebna je svježa glina.

Možete li zatrudnjeti s endometriozom materice?

Endometrioza je čest uzrok neplodnosti. Međutim, to nije garancija da nećete zatrudnjeti. Ova bolest uvelike smanjuje vjerovatnoću začeća, ali ne u svim slučajevima.

Prevencija endometrioze

Uzroci endometrioze nisu precizno definisani. Stoga je teško imenovati preventivne mjere. Međutim, znamo neke faktore koji povećavaju rizik od dobijanja ove bolesti. Treba ih izbjegavati.

Potrebno je poštivati ​​sva ograničenja koja ginekolozi nameću u periodu menstruacije. Ne možete da vežbate. Intenzivne vježbe mogu doprinijeti nastanku mikrotrauma u kojima se žarišta endometrija mogu ukorijeniti. Određene vježbe - na primjer, joga poze obrnute breze - uključuju krv natrag u trbušnu šupljinu. Vodite računa o sebi tokom menstruacije. Ne dozvolite sebi da obavljate ginekološke manipulacije uoči kritičnih dana.

Posljedice endometrioze materice

Često endometrioza uzrokuje neplodnost. Osim toga, može izazvati stvaranje ćelija raka. Ponekad, da biste se riješili žarišta bolesti, potrebno je ukloniti ženske dodatke. Pritisak žarišta endometrijuma na trbušne organe može izazvati nepredvidive posljedice - od crijevne opstrukcije do upale mjehura.

Video: Dr. Elena Berezovskaya – Endometrioza

endometrioza- ovo je rast endometrijuma, koji oblaže unutrašnju površinu materice, izvan nje. Endometrioza je najtajanstvenija i najaktualnija bolest u savremenoj ginekologiji - učestalost endometrioze je oko 10% svih ostalih ginekoloških bolesti.

Uzroci endometrioze

Endometrioza je polietiološka bolest. To znači da postoji mnogo razloga za njen nastanak, a do sada u nekim slučajevima nije bilo moguće utvrditi pravi uzrok endometrioze.

Najpoznatiji i najčešći uzroci endometrioze su sljedeći:

Menses. U velikoj većini slučajeva endometrioza javlja se kod žena u reproduktivnom dobu. Vrhunac incidencije se javlja u dobi od 30-50 godina. Smatra se da se tokom menstruacije krv sa ćelijama endometrijuma izbacuje u trbušnu šupljinu. U budućnosti, endometrijum se transportuje u okolna tkiva i peritoneum;

Hormonski poremećaji. Uočeno je da gotovo svi pacijenti sa endometrioza dolazi do promjena u odnosu steroidnih hormona: dolazi do visokog otpuštanja FSH (folikulostimulirajućeg hormona) i LH (luteinizirajućeg hormona). Istovremeno, nivo progesterona se smanjuje, prolaktin se povećava i androgena funkcija kore nadbubrežne žlezde je poremećena;

Genetska predispozicija - čak i razlikovati porodični oblici endometrioze. Poznati su slučajevi otkrivanja endometrioze kod osam kćeri rođenih od jedne majke. Identifikovani su specifični genetski markeri koji određuju predispoziciju žene za incidenciju endometrioze;

Narušen imunitet – uz normalan nivo imuniteta, ćelije endometrijuma ne mogu preživjeti izvan materice. Zaštitne funkcije tijela uništavaju stanice endometrija izvan unutrašnjeg sloja materice i sprječavaju ih da se implantiraju izvan nje. A kod žena s endometriozom uočava se drugačija slika - zbog poremećaja imunološkog sistema, endometrioidno tkivo tiho nastavlja rasti izvan maternice ili urasta u tijelo maternice.

Metaplazija endometrija - to jest transformacija jednog tkiva u drugo. Postoji teorija da se endometrijum, ispadajući izvan materice, može pretvoriti u drugo tkivo. Međutim, uzrok metaplazije još uvijek nije jasan i kontroverzan je među istraživačima.

Faktori koji provociraju nastanak endometrioze:

Drugi mogući faktori koji dovode do endometrioze uključuju:

istorija abortusa
uticaj na životnu sredinu,
nedostatak gvožđa u organizmu,
hirurške intervencije na karličnim organima,
gojaznost,
upalne bolesti ženskih genitalnih organa,
nošenje intrauterinog uloška,
disfunkcija jetre itd.

Oblici endometrioze

Postoji nekoliko kliničkih oblika endometrioze u zavisnosti od lokalizacije endometrioidnog tkiva:

-: oštećenje materice, jajnika, jajovoda, spoljašnjih genitalnih organa, retrocervikalna endometrioza (iza grlića materice), endometrioza vagine i peritoneuma male karlice;

Fotografija Šematski prikaz adenomioze maternice i retrocervikalne endometrioze.

- ekstragenitalni oblik endometrioze: oštećenja crijeva, organa mokraćnog sistema, postoperativni ožiljci, pluća i drugi organi;

- kombinovani oblik endometrioze: kombinacija genitalnih i ekstragenitalnih oblika endometrioze.

Češće u ginekologiji genitalna endometrioza, endometrioza tijela materice - adenomioza je posebno česta. Kod adenomioze, lezije endometrija se nalaze u miometriju - mišićnom sloju maternice. Ovisno o dubini lezije, adenomioza se dijeli u nekoliko faza:

- 1. stadijum adenomioza- oštećenje sluzokože do miometrijuma;
- 2. stadijum adenomioze- oštećenje sredine miometrijuma;
- Treći stadijum adenomioze- poraz endometrijuma do seroznog omotača;
- 4. stadijum adenomioze- oštećenje parijetalnog peritoneuma.

Simptomi endometrioze

Simptomi endometrioze su toliko raznoliki da ponekad obmanjuju čak i najiskusnije doktore. Simptomi mogu biti potpuno odsutni ili mogu biti toliko izraženi da remete san i mir žene.

Jačina simptoma endometrioze zavisi od mnogih faktora: od oblika endometrioze, od stepena širenja endometrioze, od pratećih bolesti, pa čak i od psihičkog raspoloženja žene.

Kod svih oblika endometrioze, a posebno kod adenomioze, bit će prisutni gotovo isti simptomi različite težine i s nekim nijansama:

Bol je najčešća pritužba pacijenata. At endometrioza zabrinuti zbog bolova u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji različitog intenziteta. Sindrom boli naglo se pojačava tokom menstruacije (algodismenoreja) i može biti toliko nepodnošljiv da mnoge žene uzimaju lekove protiv bolova tokom menstruacije. Spolni odnos i defekacija uzrokuju oštre bolove u predelu karlice, rektuma, perineumu i vulvi;

- menstrualni poremećaji- karakterizira pojava razmazanog smeđeg iscjetka prije i poslije menstruacije. Količina iscjedaka menstrualne krvi se povećava, menstruacija se produžava. Takvi simptomi mogu biti i zbog činjenice da se adenomioza često „pridodaje“ miomima maternice, što dodatno pogoršava stanje pacijenata. Ponekad su međumenstrualne mrlje uznemirujuće, koje su uzrokovane povećanjem nivoa estrogena i smanjenjem proizvodnje progesterona;

Neplodnost je karakteristična za „asimptomatsku“ endometriozu. U ovom slučaju, otkrivanje endometrioze je dar od Boga. Pacijenti se godinama liječe od neplodnosti dok se ne postavi tačna dijagnoza. Povreda reproduktivne funkcije, u pravilu, karakteristična je za genitalnu endometriozu jajovoda i jajnika. Vrlo često se ovaj oblik endometrioze kombinira s adhezivnim procesom u maloj zdjelici, što dramatično smanjuje vjerojatnost začeća;

- simptomi intoksikacije- javljaju se uz izraženi sindrom boli: slabost, povraćanje, mučnina, groznica, zimica, krvni testovi pokazuju povećanje leukocita, ESR;

- drugi specifični simptomi karakteristični za rijetke oblike endometrioze: kod endometrioze crijeva - povećana crijevna pokretljivost, kod endometrioze mokraćne bešike - ubrzano, bolno mokrenje, sa izraženim oblikom - može biti krvi u mokraći; sa endometriozom pluća - hemoptiza tokom menstruacije.

Mnoge žene su zbunjene simptomi endometrioze With simptomi mioma materice pogotovo ako im je to ranije dijagnosticirano. Drugi uopće ne obraćaju pažnju na promjene u menstrualnoj funkciji i bolne simptome, smatrajući da bi to trebalo biti normalno.

Menstruacija normalno ne bi trebala dovesti do invaliditeta ili obilnog gubitka krvi.

Ako se pojave takvi simptomi, potrebna je kompetentna konzultacija s ginekologom, a što prije, to bolje, ne biste se trebali baviti samodijagnozom.

Dijagnoza endometrioze i koje pretrage će se morati poduzeti ako se sumnja na endometriozu

Prepoznavanje endometrioze pri prvom pregledu predstavlja određene poteškoće. Ginekolog će moći postaviti tačnu dijagnozu tek nakon pregleda, testova i dodatnih instrumentalnih metoda istraživanja.

Prilikom ginekološkog pregleda prije i za vrijeme menstruacije, materica i njeni dodaci zahvaćeni endometriozom su uvećani. Kod endometrioze jajnika - u predjelu materničnih dodataka utvrđuje se tumorska, bolna, neaktivna formacija, koja se može zalemiti na maternicu (endometrioidna cista jajnika). Ginekološki pregled kod endometrioze uzrokuje oštar bol, koji ometa normalan pregled pacijentice.

Fotografija Endometrioidna "čokoladna" cista jajnika sa tamno smeđim sadržajem.

Retrocervikalna endometrioza i vaginalna endometrioza mogu se prepoznati kolposkopskim pregledom. Fokusi endometrioze izgledaju kao tačkasta područja plavkaste boje. Međutim, ovo su prilično rijetki oblici genitalne endometrioze, stoga, općenito govoreći, kolposkopija se ne primjenjuje na glavne dijagnostičke metode endometrioze.

Za postavljanje tačne dijagnoze endometrioze potrebne su posebne dijagnostičke metode:

Ultrazvuk karličnih organa vaginalnom sondom. Metoda zauzima vodeće mjesto u dijagnostici adenomioze. Ultrazvukom se može otkriti i endometrioza jajnika, posebno su jasno vidljive endometrioidne ciste jajnika - benigne netumorske formacije;

Fotografija Adenomioza na ultrazvuku 3. faze razvoja.

Histerosalpingografija je metoda pomoću kontrastnog sredstva za procjenu stepena širenja adenomioze i prohodnosti jajovoda (ovo je posebno važno u prisustvu neplodnosti);

Histeroskopija je informativna metoda za određivanje difuznog oblika adenomioze. Omogućuje vam da vidite površinu maternice, otvor jajovoda i endometrioidne prolaze, koji izgledaju kao tamnocrvene tačke na pozadini blijedoružičaste sluznice;

Laparoskopija je visoko informativna mikrohirurška dijagnostička metoda koja vam omogućava dijagnosticiranje bilo kojeg oblika endometrioze i istovremeno provođenje odgovarajućeg liječenja;

Test krvi na CA-125 (marker endometrioze) koristi se kao pomoćna metoda za dijagnosticiranje endometrioze. Nivo CA-125 obično je povišen kod endometrioze. Ovo određuje ozbiljnost toka bolesti i omogućava vam da procijenite učinkovitost terapije.

Obim dijagnostičkih studija određuje ginekolog. Može varirati u zavisnosti od situacije: ponekad je za postavljanje dijagnoze dovoljan pregled na stolici i ultrazvuk karličnih organa, u drugim slučajevima samo laparoskopija pomaže da se postavi konačna tačna dijagnoza.

Liječenje endometrioze

Liječenje endometrioze može biti konzervativno, kirurško i kombinirano (oba).

Konzervativno liječenje endometrioze

Konzervativno liječenje endometrioze temelji se na dugotrajnoj hormonskoj terapiji, koja sprječava daljnju pojavu endometrioidnih lezija smanjenjem proizvodnje estrogena od strane jajnika, glavnih krivaca endometrioze, posebno najaktivnijeg predstavnika 17b-estradiola. Kao rezultat liječenja, ovulacija je potisnuta, nivoi estrogena se smanjuju i endometrioza se povlači.

Lijekovi koji se koriste za liječenje endometrioze su:

COC - monofazni kombinovani oralni kontraceptivi (Zhanin, Logest, Diane-35, Regulon), propisuju se 6-9 meseci neprekidno. COC djeluju tako što potiskuju proizvodnju estradiola u jajnicima, čime se zaustavlja dalje širenje endometrioidnih lezija. Osim toga, neki lijekovi iz ove grupe, na primjer Jeanine, imaju pozitivan antiandrogeni učinak na kožu (nestaju bubuljice, masnoća kože i povećana dlakavost) i imaju minimum nuspojava;

- derivati ​​norsteroida- LNG (levonorgestrel). U posljednje vrijeme sve je popularnija upotreba hormonske intrauterine uloške Mirena koja sadrži levonorgestrel. Spirala je postavljena na 5 godina. Prednost ove metode je što hormonska komponenta Mirene djeluje samo lokalno. Osim suzbijanja lučenja estrogena, oslobađanje levonorgestrela direktno u šupljinu maternice mijenja stanje endometrija - kao rezultat toga, smanjuje se intenzitet menstrualnih bolova i iscjedaka povezanih s endometriozom;

- produženi MPA(Depo-Provera) - gestageni, lijekovi inhibiraju lučenje gonadotropina, čime se sprječava sazrijevanje folikula, što dovodi do nestanka ovulacije. Unosi se intramuskularno 1 put u 2-3 mjeseca, opći tok liječenja je 6-9 mjeseci;

- androgeni derivati: (Danazol, Gestrinon), tokom 3-6 meseci. Lijekovi smanjuju razinu estradiola i povećavaju razinu slobodnog testosterona u krvi, čime dramatično potiskuju rast žarišta endometrioze. Međutim, zbog povećanja testosterona, kod mnogih pacijenata se javlja niz neugodnih nuspojava (pojačana dlakavost, depresija, smanjenje veličine mliječnih žlijezda). Kontraindikacija je povećanje nivoa sopstvenih androgena u telu žene i hirzutizam. Iz tog razloga se mnogi ginekolozi suzdržavaju od prepisivanja ove grupe lijekova za liječenje endometrioze;

AGnRH - agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (Zoladex, Buserelin) do 6 mjeseci. Lijekovi koji umjetno dovode do 'gašenja' funkcije jajnika izazvanog lijekovima u potpunosti blokiraju proizvodnju estrogena. To dovodi ne samo do zaustavljanja rasta endometrioze, već i do izražene regresije. Ovaj tretman pacijenti ponekad nazivaju "vještačkom menopauzom". Moguće neugodne nuspojave ove grupe lijekova za liječenje endometrioze su simptomi menopauze: valovi vrućine, znojenje, osteoporoza. S tim u vezi, prilikom propisivanja aGnRH indicirana je prevencija menopauzalnih poremećaja - istovremena primjena hormonske nadomjesne terapije (kliogest, livijal).

Simptomatsko liječenje endometrioze prvenstveno je usmjereno na smanjenje boli. Kao pomoćni simptomatsko liječenje endometrioze koriste protuupalne lijekove (aspirin, ibuprofen), antispazmodike (no-shpa), enzimske preparate (lidaza, kimotripsin), sedative (tinkture matice i valerijane), vitaminsku terapiju (retinol, vitamini B, askorbinska kiselina).

Hirurško liječenje endometrioze

Savremena hormonska terapija ima veoma visoku efikasnost u borbi protiv endometrioze. Međutim, u nekim slučajevima i određenim oblicima endometrioze indicirano je strogo kirurško liječenje:

S retrocervikalnom endometriozom;
- u prisustvu endometrioidne ciste jajnika i komplikacija koje dovode do pelvioperitonitisa;
- uz neefikasnost konzervativne terapije;
- s kombinacijom adenomioze, fibroida i krvarenja iz maternice;
- kod onkološke budnosti - vjerojatan tumor jajnika;
- kršenje funkcije susjednih organa.

Hirurško liječenje najčešće podrazumijeva laparoskopiju (mikrohirurška intervencija), rjeđe - u težim slučajevima se radi laparotomija (disekcija trbušnog zida).

Laparoskopija se izvodi elektrokoagulacijom ili laserom - kauteriziraju ili uklanjaju žarišta endometrioze. U pravilu se kirurško liječenje uvijek kombinira sa konzervativnim liječenjem, odnosno kombinirano liječenje se smatra „zlatnim standardom“. Hormoni iz GnRH grupe se propisuju na 3-6 mjeseci, a zatim se radi laparoskopija. Ili je moguća druga opcija kod uobičajenog oblika endometrioze - prvo se izvodi kirurško liječenje, a zatim konzervativno.

Rezultati liječenja zavise od obima kirurške intervencije, od korisnosti hormonske terapije. Razdoblje rehabilitacije u većini slučajeva je povoljno: obnavlja se reproduktivna funkcija, značajno se smanjuje bol tijekom menstruacije. Nakon tretmana preporučuje se dinamičko praćenje od strane ginekologa: ginekološki pregled, kontrola ultrazvukom (1 put u 3 mjeseca), kontrola CA-125 markera u krvi.

Narodni lijekovi za liječenje endometrioze i fizioterapija

Tradicionalni narodni lijekovi se dugo koriste za liječenje endometrioze, ali nikako nisu zamjena za medicinsko ili kirurško liječenje. Sve opisane metode su učinkovite u početnim fazama razvoja endometrioze i mogu se uspješno koristiti kao dodatak glavnom liječenju:

Akupunktura. Liječenje se provodi pod nadzorom ginekologa. Primijeniti od 2-4 kursa akupunkture, otprilike 10-12 sesija za svaki;

Hirudoterapija - liječenje medicinskim pijavicama ima pozitivan učinak na dobrobit pacijenata. Pljuvačka pijavica ima protuupalno i analgetsko djelovanje;

Fizioterapija: radonske kupke, magnetoterapija, elektroforeza sa jodom i cinkom;

Ljekovito bilje: kopriva, kantarion, trputac, gorska materica itd. Biljna tinktura se skuva, procijedi i uzima 3-4 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Komplikacije endometrioze

Nedostatak kompetentnog pristupa i pravovremenog liječenja endometrioze u ranim fazama može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

Neplodnost - javlja se u otprilike 25-40% slučajeva od ukupnog broja žena koje boluju od endometrioze;
- razvoj posthemoragijske anemije zbog hroničnog gubitka krvi tokom menstruacije;
- razvoj adhezivnih procesa u karlici i trbušnoj šupljini;
- formiranje endometrioidnih cista jajnika;
- neurološki poremećaji zbog kompresije nervnih stabala;
- Najstrašnija komplikacija endometrioze je degeneracija endometrioidnog tkiva u maligni tumor.

Endometrioza i trudnoća:

Kod endometrioze se obično ne radi o apsolutnoj neplodnosti, koja se može otkloniti samo složenim medicinskim tretmanom, već o značajnom smanjenju vjerovatnoće trudnoće. U kliničkoj praksi postoje slučajevi začeća s endometriozom, ali, prvo, to se događa prilično rijetko, a drugo, predstavlja određenu opasnost za fetus - posebno proizvoljan pobačaj. U takvoj situaciji, ženu je potrebno cijelo vrijeme trudnoće pod nadzorom ljekara specijaliste i striktno pridržavati se njegovih preporuka.

Mehanizam nastanka i uzročno-posledične veze endometrioze i neplodnosti nisu dovoljno jasni. Postoji nekoliko gledišta o faktorima koji dovode do neplodnosti kod endometrioze:

mehanički poremećaji u prohodnosti jajovoda, kršenje anatomije jajnika, poteškoće u oslobađanju jajeta zbog procesa prianjanja;
različiti endokrini i imunološki poremećaji povezani s endometriozom. Negativno utiču i na ovulaciju i na oplodnju i implantaciju oplođenog jajašca u matericu;
kršenje transportne funkcije jajovoda povezano s povećanjem prostaglandina u endometriozi;
povećanje učestalosti ranog spontanog pobačaja;
sindrom luteiniziranog folikula;
upalni efekti;
takođe se nedavno sugerisalo da do začeća ne dolazi zbog nepovoljnih uslova za fetus u materici – odnosno telo sam određuje da li je žena trenutno sposobna da rodi i rodi zdravo dete.
Međutim, prema najnovijim istraživanjima, većina žena sa endometriozom, uprkos redovnim menstruacijama, nema pravu ovulaciju (anovulaciju), bez koje je trudnoća nemoguća. Razne vrste stimulansa u ovoj situaciji malo pomažu ili ne daju nikakav učinak.

Prema literaturi, stopa trudnoće nakon tretmana, kao i nakon operacija očuvanja organa, približno je ista i kreće se od 15 do 56% (u zavisnosti od težine bolesti). Najčešće se trudnoća javlja unutar 6-13 mjeseci nakon liječenja. Stoga se preporučuje sačekati početak trudnoće unutar 6-14 mjeseci.

Vrlo rijetko postoje slučajevi kada nakon uspješnog liječenja trudnoća ne nastupi duže od šest mjeseci. U takvoj situaciji žena treba da se podvrgne još jednom pregledu u cilju utvrđivanja niza drugih faktora koji uzrokuju neplodnost. Istovremeno, nikada ne treba očajavati i zapamtiti da je razvoj moderne medicine sposoban za mnogo.

Prevencija endometrioze

Prevencija endometrioze je preporučljiva kako za žene koje su se jednom oporavile od endometrioze, tako i za one koje nikada nisu imale endometriozu.

Generalno, posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji endometrioze kod žena sa:

skraćivanje menstrualnog ciklusa;
metabolički poremećaji, koji se, prije svega, manifestiraju u značajnom debljanju, pretilosti;
korištenje intrauterinih kontraceptiva;
starosti od 30 do 45 godina;
povećanje nivoa estrogena (koji se utvrđuje posebnim testovima)

Redovne posjete ginekologu u bilo kojoj dobi - jednom u šest mjeseci, u najgorem slučaju - jednom godišnje;
- pravovremeno liječenje hroničnih ginekoloških bolesti;
- borba protiv povećane tjelesne težine - dijeta, vježbanje;
- seksualna apstinencija tokom menstruacije;
- izbor hormonske kontracepcije kao glavne metode zaštite od neželjene trudnoće, odbijanje pobačaja;
- Prevencija stresnih situacija.

Nedavno je također sugerirano da pušenje doprinosi razvoju endometrioze.

Karakteristike prehrane i načina života s endometriozom.

Endometrioza je ozbiljan problem, ali žena može sama sebi pomoći vodeći određeni način života:

Preporučuje se vođenje aktivnog načina života. Poznato je da vježbanje smanjuje nivoe estrogena, čime se sprječava napredovanje endometrioze;
Izbjegavajte korištenje tampona za endometriozu. Činjenica je da tamponi mogu ometati prirodni odljev krvi, pogoršavajući bol tokom menstruacije i izazivajući refluks krvi sa stanicama endometrija u jajovode;
- konzumirana hrana mora biti potpuna. Preporučljivo je uključiti oko 50% voća i povrća u svoju dnevnu prehranu. Bolje je ograničiti konzumaciju kafe, čaja i gaziranih pića.

Pitanja i odgovori o endometriozi

1. Kako trudnoća utiče na endometriozu?
Pozitivno. Pošto menstruacija prestane, dalje širenje endometriotskih lezija je potisnuto.

2. Kako će teći trudnoća sa endometriozom?
Kod endometrioze, šanse za spontani pobačaj u ranim fazama su veće od normalnih. Ali općenito, trudnoća teče povoljno.

3. Da li je laparoskopija neophodna za neplodnost uzrokovanu endometriozom?
Ovisno o situaciji, hormonska terapija ima izražen učinak na neplodnost, pa operacija možda neće biti potrebna.

4. Koliko brzo treba planirati trudnoću nakon laparoskopije?
Što prije to bolje, ali ne prije mjesec dana nakon operacije. Što je više vremena prošlo nakon operacije, manje su šanse za trudnoću, jer se endometrioza može ponoviti.

5. Da li je moguće riješiti se endometrioze bez liječenja?
U reproduktivnom dobu, kada postoji menstruacija, to je malo vjerovatno. Tek nakon menopauze dolazi do potpune regresije bolesti.

6. Imam adenomiozu i miome materice. Ako se materica ukloni, hoću li se riješiti endometrioze?
Da, ako se endometriozne lezije nalaze samo u maternici, to će biti rješenje problema. U suprotnom, potrebno je ukloniti sve endometrioidne lezije, tj. potrebno je ukloniti maternicu i sva žarišta endometrioze koja postoje u trbušnoj šupljini.

7. Ginekolog mi je prepisao Jeanine zbog adenomioze. Počela sam uzimati pakovanje od početka menstruacije - postalo je još gore. Menstruacija traje 10 dana. šta da radim?
Intermenstrualno krvarenje može biti u prva tri mjeseca od početka uzimanja hormona. Nuspojave su obično privremene i nestaju same od sebe. Ako se to ne dogodi, potrebno je da se obratite ginekologu.

8. Mogu li ići u saunu sa adenomiozom?
Ako nema pritužbi, onda možete.

Akušer-ginekolog, dr. Christina Frambos

Endometrioza je bolest čija se učestalost povećala posljednjih godina. Doktori to pripisuju raznim hormonskim poremećajima kod žena. Visoka količina estrogena u tijelu doprinosi supresiji ovulacije i patološki aktivnom rastu endometrija unutar maternice, koji se naknadno odbacuje, a njegove stanice mogu migrirati u druge organe.

Najčešći oblik bolesti je interna genitalna endometrioza, kada se u maternici uočava prekomjerni rast endometrioidnih stanica. Obično se bolest u početnoj fazi nikako ne manifestira, a žene o njoj saznaju tek kada planiraju trudnoću ili traže uzrok postojeće neplodnosti. Liječenje endometrioze može biti konzervativno, pri čemu se pacijentu propisuju hormoni, a kirurško - žarišta endometrioidnih čvorova se uklanjaju kirurški. Hirurška metoda je indikovana za tešku endometriozu.

Endometrioza kod žena

Endometrioza i trudnoća

Endometrioza i trudnoća - da li jedno smeta drugom? Statistike govore da je polovina žena sa ovom dijagnozom neplodna. Ali ako još uvijek imaju sreće da zatrudne, promjene u hormonskoj pozadini tijekom rađanja i dojenja omogućuju smanjenje žarišta endometrioze. Nažalost, ovaj efekat traje samo dok se ne obnovi menstrualni ciklus, što se često poklapa sa prestankom hranjenja.

Šta ako vas bolest spriječi da zatrudnite? Liječenje obično počinje hormonskom terapijom. Neki pribjegavaju liječenju endometrioze narodnim lijekovima: koriste se sok od cikle, posebna biljna zbirka i glinene aplikacije. Ali važno je zapamtiti da upotreba tradicionalne medicine može značajno pogoršati bolest, makar samo zato što oduzima puno vremena.

Najradikalnija metoda liječenja je kirurška. Omogućuje vam uklanjanje velikih žarišta, ali nakon nekog vremena pacijent može razviti nove izrasline endometrija. Stoga, ako se žena odluči na operaciju, trudnoću treba planirati što je prije moguće, dok se bolest ne vrati.

Endometrioza kod dojilja

Unatoč činjenici da priroda endometrioze nije u potpunosti shvaćena, liječnici su naučili kako se nositi s njom.

Poznato je da je najbolji način da ga se riješite normalizacijom hormona. To se može postići porođajem i dojenjem. Smanjenje količine proizvedenog estrogena doprinosi činjenici da se nova žarišta obraslog endometrija prestaju stvarati, a stari se smanjuju. Simptomi endometrioze u obliku jake ili umjerene uporne boli nestaju. Štoviše, postoji velika vjerovatnoća da se nakon završetka dojenja i obnove funkcije jajnika bolest više neće vratiti.

Endometrioza kod žena koje nisu rodile

Simptomi endometrioze najčešće nisu izraženi ili se brkaju sa znacima drugih ginekoloških bolesti. Stoga se prava dijagnoza ne postavlja uvijek brzo. Na prisustvo endometrioze možete posumnjati uglavnom po bolovima i produženoj bolnoj menstruaciji. Ako žena ne može dugo da zatrudni, to je primorava da ode kod lekara i krene na preglede, jer ponekad nije moguće zatrudnjeti upravo zbog endometrioze.

Statistike pokazuju da se nakon trudnoće i dojenja mnoge žene potpuno izliječe od ove bolesti. Ako brine, a zdravstveno stanje joj još ne dozvoljava da postane majka ili nije moguće zatrudnjeti, ženama se nudi hormonsko liječenje. Omogućuje vam uklanjanje znakova endometrioze i spašavanje pacijenta od kronične boli.

Mogu li muškarci imati endometriozu?

Glavni uzrok endometrioze, oko kojeg se svi doktori slažu, je hormonski poremećaj povezan sa povećanim lučenjem estrogena. Kao rezultat toga, endometrijum postaje jači nego što se očekivalo, u šupljini maternice ili izvan nje.

Da li se endometrioza javlja kod muškaraca? Zaista, normalno nemaju tkiva slična endometrioidu, što znači da je pojava bolesti nemoguća. U stvari, to nije istina.

Izuzetno je rijetka, ali se ipak bolest može razviti kod muškaraca. To je zbog činjenice da u tijelu muškarca mogu ostati rudimenti embrionalnog tkiva genitourinarnog sistema, karakteristični za ženu. Tokom trudnoće, tokom formiranja fetusa do 20. nedelje, ćelije genitourinarnog sistema nastavljaju da se razvijaju i stiču specifičnost bilo za muški ili ženski reproduktivni sistem.

Ali ponekad su embrionalni rudimenti koji se formiraju kod žena sačuvani kod muškaraca i mogu postati izvor endometrioze. Vjerojatnost bolesti se još više povećava ako muškarac prima terapiju estrogenom (na primjer, kod tumora prostate). U tom slučaju tkivo nalik endometriju može početi vrlo aktivno rasti.

Endometrioza kod djece

Znakovi endometrioze karakteristični su prvenstveno za žene fertilne dobi od 20 do 45-47 godina. Ali ponekad se bolest javlja čak i kod djece. Naučnici to pripisuju teoriji embrionalnog porijekla bolesti, kada su endometrijalna područja položena čak iu prenatalnom periodu. Ako tinejdžerka počne menstruaciju, mehanizam nastanka endometrioze postaje isti kao i kod žena - patološke ćelije se zahvaćaju krvotokom i šire kroz genitalije, trbušnu šupljinu i druge sisteme tijela.

Pacijentice se žale na bolne obilne menstruacije. Bol kod endometrioze koncentriran je u donjem dijelu trbuha i može trajati mjesecima, pojavljivati ​​se i blijediti. Ako simptomi bolesti uvelike narušavaju kvalitetu života adolescenata, propisuje im se hormonska terapija oralnim kontraceptivima ili operacija.

Simptomi endometrioze su često nespecifični i mogu se zamijeniti sa znakovima druge bolesti. Iz tog razloga, prava učestalost endometrioze nije pouzdana. Kako se bolest manifestuje?

• Glavni simptom je hronična, ponekad vrlo intenzivna bol. Uglavnom se žene žale na bol u donjem dijelu trbuha, ponekad se može pojačati tokom odnosa i defekacije.
• Produžena menstruacija s primjetnim gubitkom krvi karakteristična je za unutrašnju endometriozu (u materničkoj šupljini).
• Zbog snažnog i stalno ponavljajućeg gubitka krvi može se razviti anemija.
• Primarna ili sekundarna neplodnost.
• U zavisnosti od toga gde se nalazi endometrioidno tkivo, može doći do ispuštanja krvi iz pupka, krvave suze (krvarenje iz očiju), odvajanja krvi sa sputumom, krvarenja iz nosa.

Bol kod endometrioze

Glavni simptom koji zabrinjava pacijente je bol kod endometrioze. Prate život pacijenta gotovo stalno, lokalizirani su u donjem dijelu trbuha, mogu se "dati" u prepone i donji dio leđa. Takav bol se naziva kronični bol u zdjelici i može biti povezan kako s prisutnošću ciste jajnika, iritacijom peritoneuma (s upalnim procesom), spazmom krvnih žila i mišića, tako i sa adhezivnim procesom zbog endometrioze. Neugodne senzacije postaju sve jače prije menstruacije, pogoršavaju se tokom odnosa ili odlaska u toalet.

Oblici endometrioze

Endometrioza tijela materice

Jedan oblik bolesti je adenomioza ili endometrioza unutrašnjeg genitalija. U tom slučaju sluzni sloj (endometrijum) urasta u mišićni sloj maternice i može doći do vanjske serozne membrane. Opasnost od adenomioze je što doprinosi velikom gubitku menstrualne krvi i uzrokuje anemiju. Osim toga, bolest može biti praćena jakim bolom i spriječiti trudnoću.

Simptomi i liječenje endometrioze maternice dobro su poznati ginekolozima i stoga je potrebno kod njih potražiti liječničku pomoć. Prvo, pacijentima se nudi hormonska terapija. Uz izražene simptome endometrioze maternice, liječenje se sastoji od kirurške operacije, tijekom koje se žarišta uklanjaju skalpelom, kauterizacija laserom ili električnom strujom.

U težim slučajevima, kada se bolest manifestuje kao česta i obilna krvarenja, pacijentkinji se nudi uklanjanje materice. Naravno, za takvu odluku potrebno je odvagnuti prednosti i nedostatke, jer lišavanje organa dovodi do rane menopauze i preranog starenja ženskog tijela.

Endometrioza grlića materice

Endometrioza cerviksa je vrsta bolesti koja se sastoji u patološkom rastu endometrijuma u grliću materice. Smatra se da je povećanje broja slučajeva cervikalne endometrioze direktno povezano sa povećanim brojem manipulacija na vratu koje se koriste za liječenje erozije. Ako se rade prije menstruacije, postoji opasnost od unošenja endometrioidnih ćelija u ranu, a zatim širenja u debljinu cerviksa.

Tipičan simptom bolesti je međumenstrualno krvarenje. Tokom menstruacije može doći do pojačanog bola u donjem dijelu trbuha. Liječenje endometrioze cerviksa slično je liječenju drugih oblika bolesti - imenovanje hormona i uklanjanje žarišta ekscizijom ili kauterizacijom.

Endometrioza jajnika je čest oblik bolesti, koji se sastoji u porazu tkiva ženskih jajnika. Najčešće se manifestira u obliku endometrioidnih cista. Ciste negativno utiču na plodno zdravlje žene, jer remete rad jajnika i ometaju normalnu ovulaciju. Ako endometrioza jajnika napreduje, to može dovesti do iscrpljivanja vlastite rezerve folikula i neplodnosti. Osim toga, ciste uzrokuju jake bolove u donjem dijelu trbuha, posebno jače tokom ili nakon spolnog odnosa.

Kod endometrioze, cista jajnika se lako otkriva na ultrazvuku po jasnim znakovima koji su vidljivi doktoru tokom studije. Kako bi se isključila mogućnost da je cista još uvijek funkcionalna, a ne endometrioidna, bolje je ponoviti studiju nekoliko ciklusa. Kada se dijagnoza preliminarno postavi, pacijentima se nudi hirurško liječenje u vidu laparoskopije.

Peritonealna endometrioza

Za razliku od unutrašnje genitalne endometrioze, ograničene na tijelo maternice, postoje i drugi oblici bolesti koji se nazivaju ekstragenitalni. Ovo ime su dobili za lokalizaciju endometrioidnih žarišta izvan ženskih genitalnih organa. Kako ćelije endometrijuma mogu ući u trbušnu šupljinu?

• Sa protokom krvi (retrogradni refluks menstrualne krvi).
• kao rezultat klijanja.

Oštećenje peritoneuma naziva se peritonealna endometrioza. Manifestuje se bolom u karlici, nelagodnošću tokom defekacije, bolnom menstruacijom. Abdominalnu endometriozu moguće je otkriti samo laparoskopijom, koja je ujedno i metoda liječenja: tokom operacije uklanjaju se sva raspoloživa žarišta rasta.

Vaginalna endometrioza

Endometrioza cerviksa ponekad je dopunjena širenjem endometrijuma u vaginu. Ćelije ulaze u zid vagine kroz rane, a zatim klijaju i šire se dalje. Lako je otkriti ovaj oblik bolesti zbog dostupnosti područja istraživanja za ginekološki pregled. Proučavanje zidova vagine uz pomoć ogledala i proučavanje sadržaja žarišta omogućava vam da precizno postavite dijagnozu. Pacijentice koje boluju od vaginalne endometrioze žale se na bol neposredno prije početka menstruacije, bol i mrlje tokom snošaja. Ovaj oblik bolesti se liječi operacijom i hormonskom terapijom.

Rektovaginalna endometrioza

Suprotnost internoj endometriozi je ekstragenitalna, smještena izvan genitalija. Istovremeno, postoji oblik bolesti koji zahvaća i genitalnu oblast i organe izvan nje (mješoviti oblik). Riječ je o endometriozi tijela materice i vagine, koja je praćena klijanjem endometrioidnog tkiva u rektum. Ovaj oblik bolesti uzrokuje veliku fizičku patnju ženama. Rektovaginalna endometrioza se može dijagnosticirati rektalnim pregledom. Sumnja na bolest trebala bi biti uzrokovana pritužbama pacijentice na bolove tokom defekacije i primjesa krvi u stolici za vrijeme menstruacije. Liječenje rektovaginalne endometrioze je teško, jer je potrebna složena hirurška intervencija.

Endometrioza mokraćne bešike

Endometrioza tijela maternice i drugih reproduktivnih organa je prilično česta pojava, ali je oštećenje mokraćnog mjehura rijetko. Kako ćelije endometrijuma mogu biti u njemu?

• Retrogradni refluks menstrualne krvi.
• Klijanje iz fokusa adenomioze kroz zid maternice.
• Kontakt s površinom mjehurića stanica iz endometrioidnih cista.

Često se endometrioza mjehura ne manifestira na bilo koji način, a može se otkriti samo slučajno tijekom operacija na organima trbušne šupljine i male karlice. Ako izrasline zahvate stražnji zid mjehura ili ušće uretera, pacijenti se žale na otežano mokrenje. Obično se pacijenti žale na osjećaj težine u donjem i dubljem dijelu trbuha, posebno prije menstruacije. Čin mokrenja može postati češći i bolan.

Često se takvim pacijentima pogrešno dijagnosticira cistitis, ali liječenje propisano u skladu s dijagnozom ne donosi olakšanje. S razvojem patologije, bol u endometriozi se pojačava, krv se pojavljuje u mokraći. Da bi se utvrdio pravi uzrok pojave ovakvih simptoma, liječnik mora obratiti pažnju na ovisnost boli i menstrualnog ciklusa i propisati cistoskopiju, na kojoj se mogu otkriti žarišta endometrioze.

U medicinskoj praksi postoje 4 stepena endometrioze:

1. U prvom stepenu je malo žarišta i plitko urastaju u zid materice (do mišićnog sloja). Obično tokom ovog perioda nema simptoma bolesti. Obilne menstruacije često su jedini simptom. Ukoliko se u ovoj fazi obratite lekaru, bolest se leči hormonskom terapijom.
2. Drugi stepen endometrioze znači da je klijanje ćelija dospelo u dublje slojeve materice (do sredine mišićnog sloja). Nova žarišta bolesti se ne pojavljuju, ali se stara brzo povećavaju. Zbog jakog klijanja endometrijuma, pacijentkinju mogu uznemiravati bolovi. U ovoj fazi endometrioze liječenje se provodi ne samo hormonima, već i operacijom, ako liječnik smatra da je potrebno.
3. Treći stupanj endometrioze odgovara povećanju površine oštećenja maternice (cijeli mišićni sloj je zahvaćen do serozne membrane). Patološka proliferacija ćelija nastavlja se brzim tempom, kao rezultat toga, intenzitet boli kod žene se povećava. Osim materice, u proces su uključeni i drugi polni organi. U maloj karlici nastaje mnogo adhezija. Liječenje trećeg stepena bolesti je uglavnom hirurško, nakon čega slijedi hormonska terapija.
4. Endometrioza 4. stepena je najteža. Zahvaća cijelo područje karlice, uključujući ginekološke organe i sistem za izlučivanje. Višestruke adhezije često dovode do spajanja organa jedan s drugim. Endometrioza četvrtog stadijuma može se efikasno lečiti samo hirurški.

Uzroci endometrioze

Menstruacija i endometrioza

Uzroci endometrioze nisu definitivno utvrđeni. Za istraživače je očigledno da se bolest najčešće javlja u pozadini hormonalnih poremećaja. Jedan od načina na koji se endometrioza širi po tijelu naziva se retrogradna menstruacija. U ovom slučaju, čestice endometrija sa protokom menstrualne krvi ne kreću se uobičajenim putem prema vagini, već kroz jajovode ulaze u trbušnu šupljinu. Tamo su fragmenti endometrioidnog tkiva u stanju da se ukorijene na površini drugih organa i funkcionišu, povinujući se hormonskom ženskom ciklusu. Područja koja krvare čine žarišta endometrioze. Vjerojatnost daljnjeg razvoja bolesti povećava se sa smanjenjem imuniteta.

Hormonski poremećaji

Hormonska neravnoteža je glavni uzrok endometrioze. Povećanje proizvodnje estrogena dovodi do činjenice da stanice endometrija aktivno rastu i množe se, a neke od njih se protokom krvi šire izvan maternice. Hormonski neuspjeh možete ispraviti uz pomoć posebne terapije. Glavni lijek je progesteron, koji se proizvodi pod nazivom "duphaston" ili "utrogestan". Dufaston u endometriozi nadoknađuje nedostatak vlastitog progesterona, uslijed čega se potiskuje patološki rast endometrija i uspostavlja normalan menstrualni ciklus sazrijevanjem dominantnog folikula i ovulacijom.

Često jedno kršenje u hormonskoj sferi podrazumijeva nekoliko bolesti. Na primjer, čest pratilac endometrioze su fibroidi, kod kojih mišićni sloj maternice raste pod utjecajem viška estrogena. Međutim, u ovom slučaju, terapija progesteronom (dufaston) je kontraindicirana, jer se vjeruje da izaziva razvoj mioma.

Nasljednost

Uzrok endometrioze može biti nasljedstvo - do 60% pacijenata bilježi porodičnu prirodu bolesti. U nekim porodicama endometrioza se prenosi s generacije na generaciju dugo vremena i pogađa sve žene. Često su bolesti praćene endokrinim i imunološkim poremećajima, koji mogu biti i nasljedni. Nasljedna predispozicija znači da je rizik od prenošenja bolesti s majke na kćer vrlo visok, pa je, kako bi se spriječila endometrioza, potrebno voditi računa o njenoj prevenciji.

Uzrok endometrioze mogu biti poremećaji u imunološkom sistemu. Normalno funkcionalan imunitet, uz pomoć makrofaga, uništava ćelije endometrijuma koje su otrgnute i izašle van uobičajene lokacije. U slučaju kvara u odbrambenom mehanizmu organizma, pokidane ćelije mogu preživjeti na netipičnim mjestima za sebe, formirajući žarišta.

Zbog toga se bolest širi na susjedne organe (pojavljuje se endometrioza tijela maternice, grlića maternice i vagine, endometrioza jajnika), a zatim prelazi i izvan reproduktivnog sistema. Kao rezultat toga, endometrioza može utjecati na trbušnu šupljinu, mjehur, klijati u crijeva. Zapravo, njegovo širenje je slično razvoju tumora, kada imunološke sile tijela također ne uništavaju patološke stanice.

Metaplazija

Metaplazija je benigna zamjena jedne vrste tkiva drugom koja nije karakteristična za tu lokaciju. Neki naučnici smatraju da je metaplazija jedan od uzroka endometrioze. Činjenica je da su endometrij i unutrašnja površina trbušne šupljine embrionalni "rođaci": formirani su iz jedne klice. U procesu intrauterinog razvoja u nerođenog djeteta, klica se dijeli na endometrij i epitelni sloj peritoneuma. Prilikom razdvajanja, pod utjecajem mnogih razloga, dolazi do greške, a na mjestu epitela nastaju područja endometrijuma u kojima se naknadno može razviti endometrioza.

Dijagnoza endometrioze

Za dijagnosticiranje endometrioze koriste se sljedeće metode:

• Obično doktor počinje ispitivanjem i proučavanjem pacijentove istorije. Zanima ga priroda bolova, da li se pojačavaju prije sljedeće menstruacije ili za vrijeme i nakon čina defekacije, trajanje ciklusa i priroda iscjetka za vrijeme i između menstruacije, nasljedstvo za ginekološka oboljenja, operacije i bolesti u prošlost.
• Za određivanje veličine i položaja maternice, grlića maternice i jajnika potreban je ručni ginekološki pregled. Pregledom sluznice u ogledalima možete vidjeti znakove endometrioze u vagini i na grliću maternice.
• Ako se sumnja na bolest, propisuju se rendgenske dijagnostičke metode (HSG, CT, MRI), uz pomoć kojih je moguće otkriti žarišta ne samo s endometriozom tijela maternice, već i izvan reproduktivnog sistema.
• Ponekad se koristi na markeru CA-125 - povećanje njegovog nivoa ukazuje na moguće prisustvo endometrioze (može ukazivati ​​i na prisustvo onkološke bolesti).
• Jedna od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda je endoskopski pregled, u kojem se kroz prirodne otvore ili laparoskopske rezove ubacuje cijev sa video kamerom, a doktor vidi sliku organa na ekranu.

Druga metoda istraživanja je ultrazvuk. Najčešće se koristi, jer je minimalno invazivan (ne zahtijeva punkcije, rezove) i prilično je jeftin u odnosu na endoskopiju i magnetnu rezonancu. Ultrazvuk ima svoje nedostatke:

• Omogućava, u osnovi, da se bolest vidi u šupljini materice i na jajnicima, a žarišta u trbušnoj šupljini i crijevima ostaju neprimijećena.
• Da bi se povećala pouzdanost, studiju treba provesti u određenim danima menstrualnog ciklusa (prije početka menstruacije, kada je endometrij zasićen krvlju i bolje se vizualizira).

Na ultrazvuku, žarišta endometrioze su područja sa izmijenjenom ehostrukturom ili pečatima. Sa lokalizacijom u jajnicima, doktor će vidjeti endometrioidne ciste.

Laparoskopija

"Zlatni standard" za dijagnosticiranje bolesti je laparoskopija. Ovom operacijom endometrioza se dijagnostikuje najpouzdanije i najpreciznije. Kao i sve invazivne metode, laparoskopija ima značajan nedostatak - to je potpuna kirurška intervencija s anestezijom, nakon koje je potrebno vrijeme za obnavljanje tijela.

Istovremeno, studija omogućava ne samo dijagnosticiranje endometrioze, već i njeno istovremeno liječenje kirurškim uklanjanjem svih dostupnih žarišta. Tokom operacije, hirurg može dijagnosticirati i liječiti endometriozu materice, otkriti i ukloniti endometrioidne ciste jajnika, kauterizirati žarišta u trbušnoj šupljini.

Biopsija

Pouzdano je dijagnosticirati endometriozu kada sumnjive stanice pregleda specijalista morfolog pod mikroskopom. Da biste dobili ove ćelije, potrebno je izvršiti biopsiju - eksciziju i uzorkovanje tkiva. Ako je bolest lokalizirana na pristupačnom području gdje se uzorkovanje može obaviti bez hirurške intervencije, ono se radi ambulantno. Kada je bolest zahvatila unutrašnje organe, može biti potrebna operacija.

Dakle, kod endometrioze jajnika, hirurg prima uzorke ćelija tokom operacije i šalje ih na istraživanje. Zatim uklanja sumnjiva područja i uklanja cistu. Kod endometrioze maternice moguća je biopsija cijevi, kada ginekolog posebnom cijevi uzima tkivo iz šupljine maternice. Pipel-studija ne zahtijeva anesteziju, izvodi se brzo i gotovo bezbolno. Provodi se i kada postoji sumnja na miom, a doktoru su potrebni podaci o stanju unutrašnje površine materice. Kod endometrioze, fibroidi su prilično česti, jer su obje bolesti povezane s hormonskim poremećajima.

Endometrioza: liječenje

Kako liječiti endometriozu?

Do danas su poznate dvije glavne metode - operacija i hormonska terapija. Neki liječnici trudnoću i dojenje smatraju metodama liječenja koje mijenjaju hormonski status žene i pomažu u smanjenju ili čak nestanku simptoma bolesti.

Ali treba imati na umu da je poboljšanje u ovom slučaju često privremeno, a s obnavljanjem menstrualnog ciklusa nakon trudnoće i dojenja, endometrioza se može vratiti. Osim toga, nemaju svi pacijenti želju i mogućnost da rode dijete kako bi se izliječili. Stoga moderna medicina nudi i druge načine liječenja endometrioze:

• Hormonska terapija je suzbijanje lučenja estrogena, koji utiču na rast endometrijuma. U tu svrhu koriste se kontraceptivi i lijekovi koji nadoknađuju nedostatak progesterona.
• Kirurška laparoskopska kirurgija je radikalna metoda koja vam omogućuje uklanjanje većine žarišta endometrioze. Nedostatak operacije je što se može izvoditi samo kod pacijenata koji nemaju kontraindikacije. Nakon laparoskopije obično se propisuje hormonsko liječenje kako bi se osiguralo da se endometrioza više ne pojavi.

Liječenje boli kod endometrioze

Sa izraženim stepenom endometrioze, pacijenti se žale na jake bolove. U zavisnosti od toga gde se žarišta nalaze, bol se može pojaviti u donjem delu stomaka, zračiti u donji deo leđa, pojačati se tokom odnosa i posle toaleta. Endometrioza je često praćena stvaranjem adhezija unutar trbušne šupljine, koje su u stanju da drže organe zajedno u neprirodnom položaju. Zbog toga, ali i zbog rastezanja samih adhezija, žene osjećaju bolove od pokreta ili promjene položaja tijela. Liječenje endometrioze uz pomoć operacije nije uvijek moguće, ali posebni lijekovi i postupci pomoći će pacijentu da se oslobodi boli:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi s analgetskim djelovanjem.
• Duphaston s endometriozom može imati analgetski učinak zbog inhibicije proizvodnje prostaglandina.
• Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona koji blokiraju proizvodnju estrogena u jajnicima.
• Massage.
• TENS - električna stimulacija nervnih završetaka u blizini mjesta boli kako bi se smanjila.

Kako liječiti endometriozu hormonima? Postoji nekoliko oblasti terapije:

• Upotreba analoga hormona koji proizvodi hipotalamus (GnRH) za uranjanje ženskog tijela u stanje umjetne menopauze. U ovom slučaju, žarišta endometrioze atrofiraju u nedostatku proizvodnje spolnih hormona.
• Antiprogestini takođe potiskuju menstrualnu funkciju i lučenje estrogena od strane jajnika.
• Kompleksni oralni kontraceptivi (gestageni i estrogen-gestageni) potiskuju ovulaciju i proizvodnju estrogena. U toku liječenja lijek se koristi bez mjesečnih pauza.
• Intrauterini sistemi (spirale) "Mirena" djeluju samo u šupljini maternice i smanjuju manifestacije endometrioze zbog oslobađanja malih doza progestagena.
• Duphaston s endometriozom nadoknađuje nedostatak progesterona, smanjuje proizvodnju estrogena i djeluje na receptore endometrija, inhibirajući njegov rast.

Otklanjanje simptoma i liječenje endometrioze maternice i drugih reproduktivnih organa može se provoditi samo prema uputama i pod nadzorom liječnika. Ne možete samostalno prepisivati ​​hormonske lijekove, jer imaju ozbiljne nuspojave.

Endometrioza: operacija

U medicini postoje samo dva načina za liječenje endometrioze:

• Operacija.

Operacija za liječenje endometrioze najčešće se izvodi laparoskopski kroz male otvore na tijelu. Punjenje trbušne šupljine posebnim plinom omogućava vam da jasno vidite sve organe. Instrumentima umetnutim u rezove, hirurg kauterizira ili izrezuje žarišta bolesti. Ako pacijent ima endometrioidne ciste, one se prazne i uklanjaju.

Kod ekstragenitalnog oblika i teškog stepena endometrioze, operacija je često jedini način za poboljšanje stanja žene. Nažalost, kirurško liječenje često donosi samo privremeni učinak, a onda se endometrioza ponovo vraća. Kako bi se spriječio njegov razvoj, pacijentima se nakon operacije propisuje dodatna hormonska terapija.

Endometrioza: liječenje narodnim lijekovima

Žene se obraćaju liječenju endometrioze narodnim lijekovima kada žele izbjeći hormonsku terapiju ili operaciju. Ponekad takve metode donesu neki učinak, ali ipak najbolje rezultate daje tradicionalni tretman. Stoga se narodni lijekovi najbolje koriste kao dodatak glavnoj terapiji. Koji su najpopularniji kućni lijekovi za liječenje endometrioze?

• Fitoterapija.

Zbirke ljekovitog bilja utječu na hormonsku pozadinu, pomažući u smanjenju razine estrogena u krvi. Fitopreparati također podižu imunitet i pomažu u smanjenju upalnog procesa u zdjelici.

• Hirudoterapija, odnosno liječenje pijavicama.

Supstanca koju luče pijavice kada se ugrizu pomaže u ublažavanju vazospazma i poboljšanju kvalitete krvi.

• Aplikacije od gline imaju protuupalni učinak, poboljšavaju ishranu ćelija i metabolizam.

Tretman glinom treba provoditi s oprezom, jer aplikacije imaju učinak zagrijavanja, a toplinska obrada endometrioze je zabranjena.

• Posebne fizičke vježbe.

Njihov učinak je normalizacija karlične cirkulacije i smanjenje adhezija.

• Prijem soka od cvekle eliminira hormonalne poremećaje.

Takođe je dobar lek za prevenciju anemije, koja je veoma važna kod endometrioze materice, praćene velikim gubitkom krvi tokom menstruacije.

Neplodnost

Endometrioza i trudnoća u glavama većine ljudi su međusobno isključivi pojmovi. Vjeruje se da je zatrudnjeti s endometriozom gotovo nemoguće. Zašto je bolest opasna za žene koje planiraju dijete?

• Hormonske promjene dovode do poremećaja ovulacije.
• Pojava žarišta endometrija u jajovodima doprinosi njihovoj opstrukciji. Adhezivni i upalni procesi u zdjeličnim organima koji prate endometriozu također mogu dovesti do začepljenja lumena jajovoda ili njihove deformacije.
• Kršenje procesa implantacije oplođenog jajeta sprječava razvoj trudnoće u kratkom roku.
• Kod endometrioze, cista formirana u jajniku ometa sazrijevanje dominantnih folikula i iscrpljuje tjelesnu ovarijalnu rezervu.
• Fokusi endometrioze oslobađaju otrovne tvari opasne za embrij.

Problemi tokom trudnoće

Do 50% slučajeva endometrioze je komplikovano neplodnošću, a ako je žena ipak uspjela zatrudnjeti, mogu nastati komplikacije i nevolje:

• U najranijim fazama trudnoće, fetalno jaje je izloženo riziku da se ne pričvrsti za zid materice zbog patološkog rasta endometrijuma. Osim toga, funkcioniranje žarišta endometrioze popraćeno je oslobađanjem toksičnih tvari štetnih za razvoj embrija.
• Oštećeno lučenje estrogena dovodi do činjenice da u 2-3 tromjesečju tijelu nedostaje vlastiti progesteron, a to povećava vjerovatnoću pobačaja.
• U posljednjim fazama, u prisustvu materničnog oblika endometrioze, povećava se rizik od perforacije zida maternice.
• Tijek trudnoće može biti kompliciran miomom - ovo je benigna formacija koja se razvija u mišićnom sloju maternice i može doseći velike veličine. Očigledno, nije korisno za razvoj bebe, jer miomatozni čvor može zauzeti veliki prostor unutar maternice. Čvor stvara problem u slučaju pričvršćenja posteljice na njega - postoji rizik da se posteljica ljušti. Osim toga, fibroidi povećavaju kontraktilnost materice, a to može dovesti do spontanog pobačaja.
• Kod endometrioze, fibroidi su vrlo česti, jer je uzrok obje bolesti sličan – patološka dioba i proliferacija stanica.

Patološki porođaj

Unatoč činjenici da su endometrioza i trudnoća malo kompatibilni pojmovi, ponekad žene uspijevaju začeti i roditi dijete. Međutim, porođaj u prisustvu bolesti može biti zakompliciran sljedećim okolnostima:

• Endometrioza udvostručuje rizik od prijevremenog porođaja.
• Pričvršćivanje placente opasno blizu žarišta endometrioze može dovesti do preranog odvajanja.
• Endometrioza cerviksa, posebno u kombinaciji sa jednom izliječenom erozijom, može dovesti do slabog otvaranja grlića materice tokom porođaja zbog ožiljaka i oštećenja sluzokože.
• Uterini oblik endometrioze sa klijanjem ćelija u debljini zida može dovesti do rupture materice.
• Endometrioza cerviksa, tijela materice ili vagine može dovesti do teškog postporođajnog krvarenja.
• Ako se endometrioza odvija u obliku ekstragenitalne lezije, moguća je perforacija i krvarenje iz zahvaćenog organa.

Ciste endometrijuma

Jedan od oblika endometrioze je jajnička, kada se žarišta nalaze u tkivu jajnika. Bolesti jajnika karakteriziraju stvaranje cista - šupljine tankih stijenki s tekućim sadržajem. Njihova opasnost je da ciste ometaju rad drugih organa, potiskuju ovulaciju, mogu se zagnojiti i probiti u trbušnu šupljinu.

Kod endometrioze, cista aktivno raste i zadaje ženi bol. Njegova šupljina je ispunjena zgrušanom krvlju, pa se formacija ponekad naziva i "čokoladna cista". Zidovi ciste su osjetljivi na hormone, jer se sastoje od istih ćelija kao i sluznica materice. Iz tog razloga, bolest se može liječiti hormonskim lijekovima. U nedostatku efekta, izvodi se laparoskopska operacija u kojoj se cista prazni i uklanja zajedno s kapsulom.

Anemija

Jedna od komplikacija koje prate ovu bolest je anemija. Povezan je sa povećanim gubitkom krvi tokom i između menstruacija. Najčešće se anemija javlja kod endometrioze maternice, kada je menstrualno krvarenje posebno obilno. Može se izliječiti uklanjanjem simptoma osnovne bolesti.

U tu svrhu koristi se hormonska terapija i kirurške metode. Žene koje ne vjeruju tradicionalnoj medicini liječe endometriozu narodnim lijekovima. Unatoč činjenici da se ponekad na ovaj način može postići određeni uspjeh, zapamtite: uklanjanje simptoma i liječenje ipak treba obaviti ginekolog.

Peritonitis

Endometrioza u nepovoljnim okolnostima može biti zakomplikovana peritonitisom. Peritonitis je upala peritoneuma, praćena teškim stanjem bolesnika. Javlja se kada krv, urin ili sadržaj crijeva uđu u trbušnu šupljinu. To se može dogoditi kada je nožica endometrioidne ciste uvrnuta, endometrij raste kroz zidove maternice i uništena su okolna tkiva, zidovi mjehura i crijeva su oštećeni žarištima bolesti. U ovom slučaju, tipična bol endometrioze se povećava, stanje pacijenta se brzo pogoršava.

Simptomi endometrioze, komplikovane peritonitisom, su sljedeći:

• Akutni bol u abdomenu koji se vremenom pogoršava.
• Intoksikacija sa mučninom i povraćanjem.
• Porast temperature.
• Bol pri pritisku na prednji trbušni zid
• Napetost trbušnih mišića pri pritisku (trbuh tvrd kao daska).

Neurološki poremećaji

Neurološki simptomi se javljaju kod pacijenata sa oštećenjem nerava sa žarištima endometrioze. Tome doprinosi veliki broj nervnih pleksusa u genitalnom području i organima reproduktivnog sistema. Klijanje lezija u nervnim vlaknima dovodi do intenzivne boli i smanjene osjetljivosti u području zdjelice.

Neurološki poremećaj endometrioze također može biti povezan sa sindromom kronične karlične boli koji prati bolest. Bol nije uzrokovana samo žarištima bolesti koja su zahvatila nervne završetke, već i višestrukim adhezijama koje prate endometriozu.

Teško je ostati optimističan i veseo ako nešto stalno i jako boli. Stoga su pacijenti uronjeni u tužne misli, ništa im ne prija i ne zanima ih. Uz dugotrajne neugodne senzacije, depresija se postepeno razvija, a to je već zasebna bolest, a ne samo loše raspoloženje, kako mnogi misle. Kako ga liječiti i kako smanjiti bol? Biohemijski procesi kronične boli i depresije odvijaju se na isti način, što omogućava uspješnu primjenu antidepresiva u terapiji boli.

Prevencija endometrioze

Jedan od načina prevencije endometrioze je godišnji pregled kod ginekologa. U tom slučaju, tokom ručnog pregleda, liječnik može posumnjati na prisustvo bolesti u tijelu maternice i jajnika, peritoneuma i crijeva, a pregled u ogledalima omogućava da se vide žarišta bolesti koja se nalaze u vagini. i na grliću materice. Ako liječnik pretpostavi prisutnost bolesti, on ženu upućuje na dodatne studije - ultrazvuk, magnetnu rezonancu, krvne pretrage i laparoskopsku dijagnostiku. Godišnji pregled je koristan i za otkrivanje drugih bolesti (npr. mioma), jer su kod endometrioze vrlo česti fibroidi, što je povezano sa istim hormonskim uzrokom ovih bolesti.

Fizička aktivnost

Poznato je da se endometrioza razvija kod žena sa poremećajima u imunološkom sistemu. Da biste ojačali odbranu tijela i spriječili razvoj bolesti, potrebno je ojačati:

• Odbiti loše navike.
• Jedite pravilno.
• Vodite aktivan način života uz adekvatnu fizičku aktivnost.

Osim jačanja imuniteta, za prevenciju endometrioze preporučuje se ograničavanje fizičkog vaspitanja tokom menstruacije. To je zbog činjenice da aktivni pokreti mogu dovesti do refluksa krvi, a sa njom i čestica endometrija, u trbušnu šupljinu kroz jajovode.

Izbor metoda kontracepcije

Uzrok endometrioze, prema većini liječnika, su hormonski poremećaji u kombinaciji s kvarom u imunološkom sistemu. Hormonska disfunkcija je kada tijelo proizvodi višak estrogena, što uzrokuje rast endometrija. Možete suzbiti proizvodnju estrogena uz pomoć složenih oralnih kontraceptiva (COC) - ovo je jedan od načina liječenja bolesti. Ako žena ima nasljednu predispoziciju za endometriozu, imenovanje COC je način prevencije bolesti. Ne zaboravite da ćelije endometrija mogu ući u okolna tkiva kao rezultat hirurške intervencije u šupljini maternice (na primjer, tijekom pobačaja). Uzimanje COC vam omogućava da se pouzdano zaštitite od neželjene trudnoće i nezdravih postupaka pobačaja.

Prevencija intrauterine intervencije

Jedan od načina širenja endometrioze je operacija ili bilo koja manipulacija na reproduktivnim organima. Tokom takve intervencije, ćelije endometrijuma ulaze u susjedna tkiva, a zatim mogu početi rasti u njima. S obzirom na činjenicu da se bolest razvija u prisustvu imunoloških poremećaja, koji su rasprostranjeni kod žena, rizik od bolesti kao posljedica operacije je visok. Na kraju krajeva, stanice endometrija koje su ispale izvan maternice, a koje normalno uništavaju makrofagi, mogu se aktivno razvijati kod žena s oslabljenim imunitetom.

Kako bi se izbjeglo širenje endometrioidnog tkiva u okolinu, potrebno je voditi računa o svim intrauterinim intervencijama. Ovo posebno važi za abortus. Abortus povređuje zidove materice, površinu vagine i grlića materice, a takve mikrotraume su lak način da ćelije endometrijuma uđu u okolna tkiva.

Endometrioza je bolest koja pogađa veliki broj žena. Ne zna se tačan broj oboljelih od ove bolesti, ali je jasno da je ona glavni uzrok kronične karlične boli. Endometrioza se javlja u nekoliko oblika. Ekstragenitalni se odnosi na lokalizaciju izvan reproduktivnog sistema, genitalni oblik zahvata maternicu sa vratom, vaginom i jajnicima. Neugodna komplikacija bolesti kada su jajnici uključeni u proces je cista.

Kod endometrioze, cista brzo raste, uzrokuje jake bolove i može se zakomplikovati rupturom. Osim toga, žena se može dovesti na hirurški sto klijanjem endometrijuma u peritoneumu i zidovima crijeva, mjehura. Oštećenje površine organa može uzrokovati perforaciju organa i razvoj peritonitisa.

Kako spriječiti razvoj ovako ozbiljnih komplikacija? Prije svega, pacijentima se propisuje hormonsko liječenje kontraceptivima ili drugim sredstvima koja potiskuju proizvodnju estrogena. Dufaston za endometriozu je jedna od opcija za hormonsko liječenje koje ima za cilj popuniti nedostatak progesterona i ograničiti rast endometrija. Ako hormonska terapija ne daje željeni učinak, pribjegavaju se kirurškom liječenju. Ponekad operacija može biti jedini način za smanjenje ili potpuno uklanjanje simptoma bolesti.

je bolest ženskog reproduktivnog sistema hormonski zavisnog tipa.

Ovu bolest karakterizira rast endometrija - sluzokože materice - u drugim dijelovima ženskog tijela.

Prema mišljenju stručnjaka, endometrioza materice je široko rasprostranjena ginekološka bolest, koja je na trećem mjestu po učestalosti nakon fibroidi materice i razne upale ženskih genitalnih organa.

U pravilu, ova bolest pogađa tijelo žena u reproduktivnoj dobi. Vrhunac incidencije endometrioze javlja se nakon četrdesete godine života, uglavnom se bolest manifestira kod žena od 40 do 44 godine. Endometrioza je češća kod žena koje nisu rađale. Međutim, danas se ova bolest manifestuje i kod djevojčica koje su u adolescenciji. Još jedna karakteristika endometrioze je da se kod žena koje su imale više porođaja, bolest manifestira rjeđe nego kod nerođenih pacijentica. Bolest se može javiti i kod žena nakon menstrualne pauze.

patogeneza (šta se dešava)

At u maternici dolazi do formiranja čvorova koji liče na unutrašnju sluznicu materice. Takvi čvorovi mogu se nalaziti i u maternici i izvan nje. Ova bolest je benigna tumorska bolest i manifestira se kod žena zbog atipičnog rasta i daljnjeg funkcioniranja stanica endometrija (tako se zove unutrašnja sluznica maternice).

Klasifikacija endometrioze

Specijalisti klasificiraju endometriozu prema lokalizaciji ove patologije. S obzirom na ovaj faktor, genitalna endometrioza , , spoljašnja endometrioza , kao i peritonealni , ekstragenitalna i ekstraperitonealno endometrioza . Kod unutrašnje genitalne endometrioze, endometrijum raste u cerviksu i kanalu maternice. Kod ekstragenitalne endometrioze, stanice sluznice maternice rastu u bubrezima, mjehuru, crijevima, plućima, a također i u ožiljcima nakon operacija. Kod peritonealne ekstragenitalne endometrioze dolazi do oštećenja jajnika , zdjelični peritoneum , jajovode . S ekstraperitonealnim oblikom bolesti, endometrioza raste u vanjskim genitalijama. Odredite "male" i teške oblike bolesti. U teškim oblicima bolest se razvija ako se pacijent na vrijeme ne podvrgne odgovarajućem liječenju. Od toga koliko su duboka zahvaćena područja, razlikuju se četiri stadijuma bolesti: minimum , svjetlo , umjereno , težak . Najteže je izliječiti posljednju fazu endometrioze.

Uzroci endometrioze

Do danas su stručnjaci iznijeli nekoliko pretpostavki o uzrocima endometrioze. Danas postoji tzv. teorija retrogradna menstruacija . Prema ovoj teoriji, krv izlučena tokom menstruacije i koja sadrži dijelove endometrija vrlo često završava u jajovodima i trbušnoj šupljini. Ovo je takozvani fenomen retrogradne menstruacije. Kada ćelije uđu u ove organe, mogu se kauterizirati. Nakon toga, stanice sluznice maternice počinju funkcionirati kako im je namjena: pripremaju se za implantaciju embrija. Ako ne dođe do začeća, tada glavni dio sluzokože izlazi iz maternice tokom menstruacije. Ali iz drugih organa, izlaz endometrija je nemoguć. Posljedično, dolazi do malog krvarenja u organima, što uzrokuje upalu. S obzirom na to, žene sa retrogradnim menstruacijama su in rizična grupa. Da biste saznali da li dolazi do retrogradne menstruacije, dovoljno je da se podvrgnete pregledu i konsultaciji sa ginekologom.

Međutim, endometrioza maternice ne pogađa svaku ženu sa sličnim karakteristikama menstruacije. Općenito je prihvaćeno da su glavne karakteristike koje značajno povećavaju predispoziciju za ovu bolest sljedeće. Prvo, to je određena struktura jajovode , što je lako otkriti tokom pregleda. Drugo, prisustvo nasljednog faktora igra važnu ulogu. Treće, pojava endometrioze doprinosi kršenju funkcija imunološkog sistema ženskog tijela.

O genetskom faktoru počeli su da govore nakon istraživanja naučnika iz Irske. Dokazano je da se kod žena čiji bliski srodnici boluju od endometrioze, vjerovatnoća njene manifestacije povećava pet puta. S obzirom na to, tokom pregleda i konsultacija, specijalisti će definitivno utvrditi da li je bilo slučajeva ove bolesti među rođacima pacijenta.

Međutim, i drugi navedeni faktori povećavaju vjerovatnoću bolesti. Dakle, u slučaju poremećaja u radu imunološkog sistema, koji održava normalno stanje tkiva u tijelu, može doći do sličnog. Ako je imunološki sistem normalan, onda može imati destruktivan učinak na devijacije u funkcionisanju organizma, koje uključuju rast endometrijuma izvan sluznice materice. Kada imuni sistem zakaže, otkazuju i drugi sistemi. Da bi se što ranije otkrio razvoj bolesti, omogućit će se redovni preventivni pregledi.

Dakle, kao uzroke endometrioze, liječnici određuju sklonost genetskoj bolesti, kao i kršenje hormonske ravnoteže u ženskom tijelu. Međutim, postoje i druge teorije, kao npr teorija implantacije . U ovom slučaju se pretpostavlja da su dijelovi endometrija koji su otrgnuti, u nekim situacijama ( , porođaj,) mogu se naseliti na jajnicima, peritoneumu, jajovodima i izazvati nastanak bolesti. Takođe, lekari određuju kao provocirajuće faktore , pothranjenost, niz općih bolesti, nepravilan rad endokrinih žlijezda, infekcije genitalnih organa.

Do danas, jedan od najčešćih uzroka endometrioze su hirurške intervencije ikada izvedene na maternici. to , , cauterization i druge procedure. S obzirom na to, nakon ovakvih operacija, potrebno je podvrgnuti pregledima kod doktora sa jasnom redovnošću.

Simptomi endometrioze

Kod endometrioze, žena se obično žali na jako bolne menstruacije, redovne bolove u donjem dijelu trbuha, umor i slabost, glavobolju, a ponekad i mučninu i povraćanje. U tom slučaju pacijentkinja često ne može zatrudnjeti.

Važno je uzeti u obzir da simptomi endometrioze mogu biti vrlo različiti. Njihove manifestacije direktno ovise o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Vrlo rijetko ova bolest je uglavnom asimptomatska, pa se može dijagnosticirati samo ako se podvrgnete redovnom pregledu kod ljekara. Međutim, u pravilu se određeni simptomi ove bolesti i dalje javljaju. Bol je glavni simptom endometrioze. Kod većine pacijenata bol se manifestira u različitim oblicima. Još jedan uobičajeni simptom bolesti je ovaj. Ovaj simptom se maksimalno manifestira prvog ili trećeg dana menstruacije. Ovaj simptom je povezan s menstrualnim krvarenjem cista i, shodno tome, povećanje pritiska u cisti. Također, dismenoreja može nastati zbog retrogradne menstruacije i iritacije u peritoneumu. Može se manifestirati i kao rezultat aktivne proizvodnje, uzrokujući vazospazam i snažne kontrakcije u maternici. Bol tokom dana menstruacije se manifestuje i zbog dodirivanja obližnjih organa sa endometrioidnim žarištem. Uz opisane simptome, kod endometrioze se može pojaviti tamnosmeđi iscjedak, koji traje nekoliko dana nakon menstruacije.

Određeni broj žena se žali na bolove u karlici koji nisu povezani sa menstrualnim ciklusom. Nastaje zbog sekundarne upale u onim organima koji su zahvaćeni endometriozom. Simptomi endometrioze takođe mogu biti bolni tokom snošaja. Najčešće se sličan simptom javlja kod žena sa zahvaćenom endometriozom. vagina , rektovaginalni septum , rekto-uterini prostor . Ima i bolova u donjem delu leđa, menstruacije su neredovne, ali su posebno obilne.

Drugi neprijatan simptom ove bolesti je nemogućnost začeća. manifestuje se kod 25-40% oboljelih žena. Do danas nisu u potpunosti razjašnjeni svi uzroci neplodnosti kod endometrioze. Očigledno postoje promjene na jajovodima, jajnicima, koje su izazvale endometriozu i na kraju se ne dešava. Drugi razlog nemogućnosti začeća kod ove bolesti je kvar imunološkog sistema. Endometrioza na sličan način može uticati na pravilnost ovulacije, pa tada neće doći do trudnoće zbog poremećaja u procesu ovulacije koji prate ovu bolest. Drugi simptom endometrioze je menoragija . Međutim, ovaj simptom bolesti je rjeđi od glavnih simptoma.

Dijagnoza endometrioze

U procesu postavljanja dijagnoze veoma je važan pregled i sve potrebne procedure pod vodstvom ljekara određenog profila. Prije svega, prilikom postavljanja dijagnoze, trebali biste se podvrgnuti inicijalnom pregledu kod ginekologa. Zatim, doktor detaljno intervjuiše pacijentkinju kako bi saznao prirodu boli, da bi saznao koja je ginekološka oboljenja ranije imala, da li su joj ikada vršene odgovarajuće hirurške intervencije. Također, specijalista treba saznati informacije o ginekološkim bolestima srodnika pacijentice.

Nadalje, u procesu postavljanja dijagnoze koriste se sljedeće metode: ginekološki pregled se vrši pomoću ogledala, ultrazvučni pregled organa u maloj zdjelici, rektovaginalni , rektalni pregled , kolposkopija , laparoskopija , histeroskopija . Upravo su posljednje dvije procedure najčešće korištene metode za dijagnostiku endometrioze maternice. Treba ih izvoditi samo u kliničkom okruženju. Bol u karlici, koji kod pacijenata traje duže od šest mjeseci, glavna je indikacija za primjenu laparoskopije i histeroskopije.

Većina pacijenata s ovom bolešću ima povećanje maternice, obično umjereno. Takođe, kod određenog dela pacijenata (u oko 15-20% slučajeva), fiksno i nefiksiran savijanje materice . U procesu dijagnoze, kod nekih pacijenata, utvrđuje se prisutnost nodula u stražnjem forniksu, što izaziva pojavu boli. Da bi se utvrdilo da li postoje slične pojave u rektovaginalnom septumu, radi se rektalni i rektovaginalni pregled. Tokom studije koja ima za cilj pregled jajovoda i jajnika, specijalista utvrđuje da li su ti organi uvećani, da li su nepokretni i da li se javlja bol. Tokom kolposkopije i histeroskopije, specijalista prima materijal koji se koristi za biopsiju. Oni se smatraju efikasnim dodatkom endoskopskim metodama pregleda i doprinose određivanju ispravne metode terapije.

Liječenje endometrioze

Prilikom odabira adekvatne metode liječenja, specijalist uzima u obzir mnoge faktore, uključujući dob pacijenta, prisutnost trudnoće u prošlosti, karakteristike bolesti u ovoj fazi. Liječnik treba procijeniti koliko su izraženi simptomi endometrioze, da li je ova bolest u kombinaciji s drugim upalnim procesima, da li je potrebno raditi na obnavljanju reproduktivne funkcije žene.

Trenutno postoji nekoliko efikasnih tretmana za endometriozu. Dakle, ovisno o gore navedenim točkama, stručnjaci predlažu korištenje konzervativne medicinske metode za liječenje endometrioze, kao i kirurške metode. Tokom operacije može se koristiti metoda očuvanja organa (laparoskopija i laparotomija), uz pomoć koje se uklanjaju samo žarišta bolesti i čuvaju organi. U nekim slučajevima prikazana je radikalna metoda u kojoj se uklanjaju maternica i jajnici. Koristi se i kombinacija ovih metoda liječenja.

Dakle, konzervativna terapija se koristi ako je bolest asimptomatska, u periodu permenopauze, sa neplodnost , adenomioza , endometrioza za vraćanje plodnosti. Za to se pacijentu dodjeljuje kurs hormonalni , protuupalno , desenzibiliziranje i simptomatično sredstva. Međutim, glavnom komponentom takvog tretmana smatra se upravo hormonska terapija . Važno je uzeti u obzir da samo dugi tijek liječenja jamči učinak takve terapije. Tokom lečenja indicirano je redovno praćenje od strane specijaliste.

Liječenje endometrioze provodi se nakon liječničkog pregleda i imenovanja sredstava potrebnih za tijek terapije. Međutim, paralelno je moguće primijeniti liječenje endometrioze narodnim lijekovima, jer je dugogodišnje iskustvo u liječenju bolesti postalo osnova za pojavu niza takvih narodnih recepata.

Doktori

Lijekovi

Liječenje endometrioze narodnim lijekovima

Postoji mišljenje da se endometrioza može efikasno liječiti glinom. Za to je preporučljivo koristiti plavu ili sivu glinu, jer upravo te sorte imaju izraženije ljekovite kvalitete. Važno je da glina bude čista, bez nečistoća peska ili zemlje. Glinu je potrebno samljeti u lavoru i naliti sa malo vode - samo treba da prekrije glinu. Posudu treba ostaviti preko noći kako bi smjesa postala što mekša. Ujutro se tekućina koja ostane iznad gline mora ocijediti, a preostala glina se mijesiti dok se na kraju ne formira homogena masa konzistencije kisele pavlake. Prije toga se u glinu može dodati malo pčelinjeg otrova.

Oko pola kilograma gline treba staviti u šerpu i zagrijati. Preporučljivo je to učiniti u vodenom kupatilu, jer se glina može pregrijati na vatri. Prebacite masu na celofan ili uljanu krpu i napravite tortu čija će debljina biti oko tri centimetra. Ovaj kolač treba nanijeti na stomak na mjestu između pupka i pubisa. Odozgo treba umotati tijelo toplim šalom ili ćebetom i držati na toplom kolaču oko dva sata. Nakon ovog vremena, kolač treba izvaditi i dobro oprati stomak. Nakon sesije, preporučljivo je napraviti nekoliko rotacijskih pokreta u trbuhu u oba smjera.

Seanse treba ponavljati svaki dan, tok liječenja je od pet do osam postupaka. Važno je uzeti u obzir da svaki dan morate natapati novu glinu.

Sok od cvekle može se koristiti za liječenje endometrioze tokom bolnih menstruacija. Iscijeđeni sok, koji prije pijenja mora da odstoji četiri sata, treba piti po 50-100 ml dva ili tri puta dnevno. U početku treba koristiti manju dozu, postepeno se povećava. Treba napomenuti da kada uzimate velike doze soka u ranim danima, možete dobiti probavne smetnje. Po želji sok od cvekle se može pomiješati sa sokom od šargarepe.

Za resorpciju endometriozne adhezije Preporučuju se neke vježbe fizioterapijskih vježbi, posebno vježba "riba". Da biste ga izveli, lezite na stomak i ispružite ruke naprijed. Zauzvrat, morate podići jednu ili drugu nogu, naizmjenično to s podizanjem obje noge. Treba izvesti deset podizanja svake noge i obe noge. Svaki dan morate uraditi tri pristupa. Nakon mjesec dana takvih vježbi, ženino stanje se značajno poboljšava.

Kod endometrioze menstruacija postaje posebno obilna, pa veliki gubitak krvi izaziva anemiju zbog nedostatka željeza. Da biste to spriječili, važno je pridržavati se , što uključuje upotrebu crvenog mesa, ribe, nara, heljde, čorbe od šipka. Istovremeno, potrošnju kafe treba ograničiti.

Prakticira se i liječenje endometrioze uz pomoć manualne terapije. Liječenje pijavicama na kompleksan način utječe na žensko tijelo, ispravljajući rad svih sistema. Pljuvačka pijavica ima lek protiv bolova , protuupalno , imunomodulatorno uticaj.

Liječenje endometrioze ljekovitim biljem

Osim toga, postoji praksa liječenja endometrioze ljekovitim biljem. Upotreba biljnog lijeka pomaže u obnavljanju hormonske ravnoteže u tijelu, jačanju imuniteta, stimulaciji zaštitnih snaga ženskog tijela, sprječavanju razvoja upalnih procesa, a također normalizira aktivnost brojnih organa i sistema.

Postoje mnoge biljke koje mogu pomoći u ublažavanju endometrioze. U ovom slučaju se često koriste sredstva za suzbijanje krvarenja (preslica, zečji kupus, pelin, celer, tansy, origano, stolisnik). Ženama oboljelim od endometrioze savjetuje se da konzumiraju što više povrća - peršun, maslačak, spanać, celer, brokule. Osim toga, korisne su infuzije zobene slame i ječma.

Za liječenje endometrioze koriste se biljni preparati. Za pripremu jedne od njih treba uzeti po jednu kašiku listova stolisnika, nane, koprive kamilice, lekovite bube, cvetova maline i bazge. U kolekciju morate dodati dvije kašike bilja bijelog sljeza i žalfije. Mješavinu bilja treba preliti s dvije litre kipuće vode i kolekciju treba insistirati dva sata. Nakon što procijedite čorbu, potrebno je uzimati četiri puta dnevno po jednu čašu pola sata prije jela. Ostatak odvarka se može koristiti u procesu ispiranja. Sličan tok liječenja treba nastaviti dvije sedmice, a nakon deset dana se može ponoviti. Međutim, prilikom pripreme kolekcije treba uzeti u obzir da se perla značajno smanjuje . Dakle, bolestan hipotenzija ne treba ga dodavati u kolekciju.

U liječenju endometrioze ljekovitim biljem često se koristi odvar od koprive. Da biste to učinili, dvije žlice trave treba preliti s jednom čašom kipuće vode i zagrijati u vodenom kupatilu 15 minuta. U čorbu je potrebno dodati još jednu čašu vode i uzeti pola čaše prije jela. Odvar treba piti tri do pet puta dnevno.

Po istoj shemi možete pripremiti odvar od planinske paprike ( ). Međutim, ovaj odvar treba uzimati po jednu supenu kašiku tri do četiri puta dnevno. Ako se izvarak pokazao gorkim i smeđim, onda ga je dovoljno piti 30-40 kapi tri puta dnevno.

Koristi se za liječenje endometrioze i trave pastirske torbice. Za pripremu infuzije, žlicu nasjeckanog bilja treba preliti s jednom čašom kipuće vode. Posuđe sa infuzijom treba zamotati i pričekati oko jedan sat. Infuziju treba uzimati po jednu supenu kašiku pre jela 3-4 puta dnevno.

I pastirska torbica i vodena paprika imaju sposobnost povećanja kontraktilnosti materice. Stoga je preporučljivo piti ove infuzije tokom menstruacije. Osim toga, sve ove biljke mogu se povremeno dodavati u hranu (u salate, supe). To treba raditi nekoliko mjeseci, povremeno mijenjajući sastav bilja kako bi se uklonila ovisnost tijela.

Postoje i drugi recepti za liječenje endometrioze ljekovitim biljem. Možete uzeti oko 50 g suhih trepavica od krastavca, isjeckati ih i preliti sa 0,5 litara vode. Smjesu treba kuhati pet minuta, nakon čega se infundira još oko sat vremena. Sredstva pijte tri puta dnevno po pola čaše.

Za pripremu drugog odvarka koristi se zgnječena kora viburnuma, koju treba kuhati deset minuta. Za odvar se uzima jedna kašika kore i jedna čaša kipuće vode. Odvar se pije tri puta dnevno po dve supene kašike.

Osim toga, liječenje endometrioze narodnim lijekovima uključuje ne samo oralno uzimanje, već i ispiranje. U tu svrhu možete koristiti izvarak korijena zvjezdastog anisa. Priprema se na sljedeći način: korijen zvjezdastog anisa izgnječiti, uzeti tri supene kašike mase i preliti sa 500 ml ključale vode. Zvezdasti anis kuvati petnaestak minuta, na veoma laganoj vatri, procediti nakon dvadeset minuta. U odvar dodajte istu količinu vode i koristite za ispiranje.

Za ispiranje s endometriozom koristi se i infuzija celandina. Da biste to učinili, jednu žlicu bilja celandina prelijte sa 500 ml kipuće vode i zagrijavajte u vodenom kupatilu deset minuta. Nakon procijeđenja dodajte istu količinu vode. Slično se priprema i odvar od usitnjene hrastove kore, ali smjesu treba kuhati dvadesetak minuta.

Osim toga, tradicionalna medicina preporučuje da žene stavljaju tampone natopljene ljekovitim infuzijama. Od zavoja se pravi tampon: za to se zavoj presavija u nekoliko slojeva, umota u vrećicu i zaveže, ostavljajući prikladan rep za vađenje.

Tamponi sa eukaliptusom i nevenom smatraju se efikasnom metodom. Za to je potrebno pripremiti uljni ekstrakt ovih ljekovitih biljaka. 100 g listova eukaliptusa treba izgnječiti i preliti sa 200 ml zagrijanog maslinovog ulja. U ovaj rastvor treba umočiti još dvadeset cvetova nevena. Posuda mora biti dobro zatvorena i stavljena na toplotu 20 dana.

Još jedna efikasna metoda liječenja endometrioze su terapeutske kupke. Dvaput sedmično se preporučuje kupanje sa infuzijom zobene slame. Da biste to učinili, puna litarska tegla zobene slame prelije se sa pet litara kipuće vode i insistira na dva sata. Infuzija se mora filtrirati i sipati u kupku, koja se mora uzimati pola sata.

Prevencija endometrioze

Da biste spriječili endometriozu, neophodno je redovno se podvrgavati preventivnim pregledima kod ginekologa. Na ovo pravilo treba obratiti posebnu pažnju kod žena i djevojčica koje pate od prejakih menstrualnih bolova, koji mogu biti simptom endometrioze. Važno je podvrgnuti se preventivnim pregledima nakon pobačaja ili druge hirurške intervencije na maternici. Da bi se spriječila pojava endometrioze, sve upalne bolesti genitalnih organa, uključujući i kronične, treba odmah liječiti. U prevenciji bolesti pomoći će i testovi koji imaju za cilj određivanje nivoa hormona koji direktno utiču na rad imunog sistema i drugih sistema u organizmu.

Budući da bolest značajno utječe na kvalitetu života žene, potrebno je uzeti u obzir sve točke kako bi se spriječilo njeno pojavljivanje. Prije svega, one žene čije su rodice imale endometriozu trebaju biti posebno oprezne. Pretilost se ne smije tolerirati: zdrava prehrana i redovita tjelovježba smanjuju rizik od ove bolesti. Treba izbegavati redovne stresne situacije, ne zloupotrebljavati alkohol i kafu, ne dozvoliti abortuse usled kojih se često razvija endometrioza. Osim toga, i narodna i tradicionalna medicina ukazuju da je najefikasnije sredstvo za prevenciju endometrioze i porođaj.

Žene koje primjete smanjenje mjesečnog ciklusa, poremećaj metabolizma i, shodno tome, naglo povećanje tjelesne težine, trebale bi obratiti posebnu pažnju na preventivne mjere. Takođe, preglede i lekarske konsultacije treba redovno da obavljaju one žene koje koriste intrauterine kontraceptive, one koje već imaju trideset godina, a takođe i redovno pušače.

Endometrioza materice je bolest koju karakteriše rast ćelija materničnog sloja endometrijuma izvan šupljine materice. Ako se ne liječi na vrijeme, patologija će postupno utjecati na unutrašnje organe genitourinarnog sistema i peritoneuma. smatra se: hormonski neuspjeh, menstrualne nepravilnosti, bol u donjem dijelu trbuha, intoksikacija. Bolest izaziva brojne komplikacije, na primjer, endometrioza jajovoda dovodi do ženske neplodnosti.

Takva ginekološka bolest kao što je endometrioza zauzima 3. mjesto po učestalosti nakon infektivnih i upalnih bolesti genitourinarnog sistema. Tačni uzroci naglog rasta endometrijuma nisu poznati.

Endometrioza maternice ima svoju klasifikaciju, na osnovu kojih su organi reproduktivnog sistema zahvaćeni patološkim procesom:

• peritonealni tip- endometrijum zahvata jajnike, jajovode i prodire u trbušnu šupljinu; Javlja se i kod ove patologije,
• ekstraperitonealni pogled- endometrioza vagine, širenje endometrijuma na vanjske genitalne organe, cerviks;
• interni tip- ćelije endometrijuma rastu u sloj miometrijuma. Kada se razvije unutrašnja vrsta patologije, maternica izgleda kao kruška, uvećana je, izgledom odgovara 6. tjednu trudnoće.

Postoji mješoviti oblik endometrioze maternice, kada ćelije endometrija istovremeno zahvaćaju i vaginu i mišićni sloj šupljine materice. Ovo patološko stanje uočava se u izuzetno rijetkim slučajevima, s dugotrajnim i otežanim tijekom bolesti, čije liječenje nije provedeno na vrijeme.

Klasifikacija endometrioze kod žena temelji se na težini kliničkog slučaja (koliko su duboko prodrle patogene stanice):

• endometrioza 1. stepena - 1-2 žarišta bolesti, koja se nalaze na površini mekih struktura genitalnih organa;
• endometrioza 2. stepena - postoji mnogo patoloških žarišta, prodiru dublje u strukturu organa;
• 3 stepen bolesti - veliki broj žarišta, postoje komplikacije, pojavljuju se adhezije u jajovodima, formiraju se više cista na jajnicima;
• Stupanj 4 - višestruka žarišta prodiru duboko u strukturu organa, dovode do razvoja cista na jajnicima, postoji potpuna lezija organa genitourinarnog sistema. Liječenje ove faze razvoja patologije je izuzetno teško i rijetko daje pozitivan rezultat.

Endometrioza maternice unutrašnjeg tipa također se dijeli na faze, na osnovu toga koliko su ćelije duboko prodrle u meku strukturu:

• faza 1 - početni stepen bolesti;
• druga faza - širenje više žarišta, prodiru duboko u miometrij;
• treća faza - cijeli mišićni sloj je pod utjecajem stanica endometrija;
• faza 4 - maternica raste u peritoneum.

Fokusi endometrijuma mogu biti veliki i mali, često su okruglog oblika, ali postoje i bezoblični. Veličine se kreću od nekoliko milimetara do centimetara. Primjećuje se povećanje volumena žarišta prije menstruacije. To je zbog činjenice da se krvne žile šire, ubrzava se cirkulacija krvi.

Razlozi za pojavu

Koji se simptomi javljaju kod endometrioze materice i šta je to, ginekologija zna, ali zašto se javlja još uvijek nije poznato. Postoji nekoliko teorija koje opisuju moguće uzroke endometrioze:

• retrogradna teorija, prema kojoj, tijekom menstruacije, stanice endometrija s krvlju prodiru u peritoneum, gdje počinju aktivno rasti u meke strukture;
• genetsko naslijeđe - mnoge ženske bolesti imaju nasljednu predispoziciju, a endometrioza nije izuzetak. Ako su bliski krvni srodnici imali ovu bolest, rizici od njenog nastanka značajno se povećavaju;

• raspodjela ćelija endometrija na susjedne unutrašnje organe genitourinarnog sistema kroz limfu;
• patologija razvoja ženskog reproduktivnog sistema u periodu intrauterinog formiranja unutrašnjih organa.

Treba shvatiti da se endometrioza neće pojaviti kod žene samo zato što je takav patološki proces bio prisutan kod majke ili bake. Za razvoj bolesti potrebni su određeni provocirajući faktori:

• upalne bolesti genitourinarnog sistema; spolno prenosive infekcije;
• prirodni porođaj koji se dogodio s komplikacijama ili je doveo do traume sluznice cerviksa;
• prisustvo loših navika (pušenje, prekomerno pijenje alkohola, kafa);
• prenesene kirurške intervencije na organima reproduktivnog sustava, posebno operacije u šupljini maternice, pobačaji;
• poremećaji štitne žlijezde;

• hormonalni neuspjeh je čest uzrok koji izaziva razvoj bolesti;
• depresivni imunološki sistem;
• prekomjerna težina, gojaznost;
• nedovoljna količina gvožđa u organizmu.

Postoje psihološki razlozi za razvoj endometrioze. To je zbog činjenice da žena poriče i potiskuje svoju ženstvenost na svaki mogući način. Psihologija ovo stanje naziva kršenjem rodne samoidentifikacije. Žena ne želi da sazna i otkrije svoju ljepotu, seksualnost, svrhu, dok će se identifikovati i ponašati kao djevojka, starica ili muškarac. Takva stanja liječi psiholog. Endometrioza materice psihološke prirode javlja se kod mladih, uspješnih žena koje žele da se bave samo svojom karijerom, negiraju želju da imaju porodicu i djecu.

Osim što uzroci endometrioze ostaju nepoznati, a sama bolest može teći bez izražene simptomatske slike, važno je najmanje 2 puta godišnje podvrgnuti preventivnom pregledu kod ginekologa. Rana dijagnoza doprinosi pravovremenom otkrivanju patologije, a sam tretman će biti mnogo lakši, bit će moguće spriječiti ozbiljne komplikacije.

Klinička slika

Nije uvijek moguće prepoznati endometriozu u ranim fazama razvoja patološkog procesa. Simptomi patološkog stanja mogu biti vrlo različiti, ovisno o individualnim karakteristikama organizma, prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti. Znakovi bolesti mogu se pojaviti odmah i biti izraženi, ili potpuno izostati.

Kako prepoznati bolest? Postoji niz najčešćih znakova, čija je prisutnost razlog za hitno obraćanje ginekologu:

• Bol u donjem dijelu abdomena. Priroda i intenzitet boli mogu biti vrlo raznoliki, od akutnih do bolnih. Intenzitet je umjeren ili blag. Javlja se bolni simptom tokom menstruacije i seksa, nakon seksualne intimnosti, fizičke aktivnosti;
• Alokacije. Na osnovu toga se može utvrditi endometrioza - menstruacija postaje obilna, dolazi do blagog krvarenja razmazive prirode sredinom ciklusa, nakon intimnosti.

Zašto je endometrioza opasna? Pored poremećaja organa genitourinarnog sistema, obilno krvarenje tokom menstruacije i iscjedak u sredini ciklusa dovode do razvoja anemije zbog nedostatka željeza. Kod ove bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

• slaba, stalno lomljena ploča nokta;
• iznenadna pojava kratkog daha, u početku tek nakon fizičke aktivnosti, kasnije čak i uz manji napor;
• stalni osjećaj pospanosti;
• brzi zamor;
• koža i sluzokože postaju blijede.

Žene koje boluju od endometrioze mogu dugo vremena biti nesvjesne koji se patološki proces odvija u njihovom reproduktivnom sistemu. Često, u nedostatku bilo kakvih znakova bolesti, žena koja sanja da postane majka suočava se s problemom začeća. Prilikom dijagnosticiranja uzroka neplodnosti u mnogim slučajevima otkriva se zanemareni oblik ove patologije.

Metode dijagnoze i terapije

Unatoč činjenici da su uzroci endometrioze materice nepoznati, liječenje bolesti je predviđeno do najsitnijih detalja. Ovisno o težini kliničkog slučaja, koriste se konzervativne metode liječenja ili se radi operacija. Prije liječenja patologije potrebno je odrediti fazu razvoja i identificirati prisutnost komplikacija.

Kako prepoznati endometriozu? Za početak se obavlja ginekološki pregled, tokom kojeg se identificiraju žarišta. Izgledaju kao rane plave ili bordo boje, iz kojih curi ichor. Da bi se razjasnila primarna dijagnoza, provodi se ultrazvuk s fotografijom. Slike će pokazati tačnu lokaciju žarišta. S obzirom na opasnost od endometrioze, njeno liječenje mora se provoditi na vrijeme.

Medicinska terapija uključuje:

• uzimanje hormonalnih lijekova;
• upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• imenovanje lijekova iz skupine imunomodulatora usmjerenih na obnavljanje zaštitnih funkcija imunološkog sustava.

Liječenje uključuje simptomatsku terapiju usmjerenu na suzbijanje glavnih znakova bolesti. Za zaustavljanje bolova u donjem dijelu trbuha, sprječavanje krvarenja u sredini ciklusa i normalizaciju menstruacije, propisuju se analgetici, sedativi i antispazmodici. Vitaminski kompleksi se propisuju bez greške, posebno, naglasak je na vitaminu C i A. Ako se anemija počne razvijati u pozadini stalnog krvarenja, propisuju se preparati željeza.

Hirurška intervencija se propisuje u slučajevima kada terapija lijekovima ne daje pozitivan rezultat ili je žena već prešla reproduktivnu dob i više neće imati djece. Operacija uključuje uklanjanje žarišta endometrioze radio-nožem ili laserom. Dakle, posljedice endometrioze, ako se ne liječi na vrijeme, mogu biti najteže. Ponekad je jedini tretman uklanjanje maternice i privjesaka, ako je razvoj ove bolesti doveo do njihove totalne disfunkcije.

Moguće komplikacije

Svaka žena treba da zna šta je endometrioza i zašto je opasna kako bi na vreme sprečila posledice. Ova bolest dovodi do neuspjeha hormonske pozadine, poremećaja unutrašnjih organa genitourinarnog sistema. Osim toga, može izazvati stvaranje višestrukih cista u jajnicima, razvoj onkološke neoplazme. Kao rezultat dugog izostanka liječenja, jajovodi se preklapaju s adhezijama, što onemogućuje začeće djeteta.

Mogućnost začeća

u ranim stadijumima bolesti. 2. i 3. stepen patološkog procesa moraju se izliječiti prije začeća. Kod trudnice, patologija endometrija može izazvati teške komplikacije, uzrokovati pobačaj u ranim fazama ili prijevremeni porod u 3. tromjesečju. Ako je bolest prešla u 4., najteži stadijum, trudnoća je prirodno isključena, pokušaji IVF-a takođe mogu dovesti do ničega.

Ako žena koja je podvrgnuta konzervativnom liječenju ili uklanjanju žarišta želi postati majka u budućnosti, preporučuje se planiranje trudnoće odmah nakon normalizacije menstrualnog ciklusa. Rizici od recidiva ostaju nakon operacije, a prirodna promjena nivoa hormona tokom trudnoće pomoći će u sprječavanju ponovnog pojavljivanja bolesti.