Atrijalna fibrilacija srca. Znakovi atrijalne fibrilacije Liječenje atrijalne fibrilacije

Srčana aritmija je poremećaj snabdijevanja električnim impulsima koji uzrokuju kontrakciju srčanih vlakana i patološka promjena srčanog ritma povezana s tim. Klasifikacija bolesti uključuje nekoliko tipova aritmija, ali se atrijalna fibrilacija smatra klinički najnepovoljnijim oblikom sa visokim postotkom mortaliteta. Bolest je dobila ime po mehanizmu patoloških promjena koje nastaju u atrijuma: počinju se trzati, dolazi do nevoljnog i nekontroliranog "treperenja" i podrhtavanja (fibrilacije) pojedinih mišićnih slojeva pretkomora.

Atrijumi su donje komore srca u kojima se krv nakuplja i kreće dalje u desnu i lijevu komoru. Kod kršenja rada atrija dolazi do nedovoljne opskrbe srca kisikom i hranjivim tvarima, što u 35% slučajeva dovodi do akutne hipoksije i ishemijske nekroze miokardnih regija. Srčani udar možete izbjeći ako se na vrijeme obratite ljekaru i počnete liječiti aritmije. Da biste to učinili, važno je poznavati simptome bolesti i moći ih razlikovati od drugih srčanih patologija. Ovo se posebno odnosi na rizične pacijente, jer je njihov rizik od atrijalne fibrilacije i naknadnih komplikacija nekoliko puta veći u odnosu na druge osobe.

Uzrok atrijalne fibrilacije je jedna ili druga patologija kardiovaskularnog sistema, koja može biti urođena ili stečena. Najčešće se poremećaj srčanog ritma dijagnosticira sa sljedećim bolestima:

Vrlo često se fibrilacija atrija javlja nakon pretrpljenih upalnih procesa u vanjskom (perikarditis) i unutrašnjem (miokarditis) mišićnom sloju srca. Hirurške operacije na srčanom mišiću i koronarnim arterijama također doprinose kršenju generiranja električnih impulsa i promjenama srčanog ritma.

Bilješka! Ostale patologije koje utiču na kontraktilnost srca, ali se javljaju znatno rjeđe, uključuju bolesti štitnjače, kod kojih je poremećena sinteza tiroidnih hormona, opstrukcija bronho-plućnog sistema, upalni procesi u bubrezima i oštećenje hepatocita (jetre). ćelije). Ukoliko pacijent ima u anamnezi navedene bolesti, postoji rizik od razvoja atrijalne fibrilacije i drugih oblika srčanih aritmija.

Koji faktori povećavaju rizik od razvoja atrijalne fibrilacije?

Vjerojatnost atrijalne fibrilacije je nekoliko puta veća kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol ili imaju ovisnost o duhanu ili drogama. Dugotrajna intoksikacija otrovnim tvarima dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i doprinosi stagnaciji krvi u žilama i arterijama. Ovo takođe uključuje nekontrolisanu upotrebu moćnih lekova, kao što su antibiotici, blokatori dopamina, kortikosteroidni hormoni i srčani glikozidi. Ukoliko je osoba na dugotrajnom liječenju navedenim lijekovima, obavezno je mjesečno ultrazvučno praćenje srca radi pravovremenog otkrivanja mogućih odstupanja.

Ljudi sa lošim navikama češće imaju nepravilne otkucaje srca

Liječnici također uključuju negativne faktore u razvoju aritmije:

• život u napetoj emocionalnoj atmosferi;
• jak stres ili šok;
• povećana intelektualna ili fizička aktivnost (posebno ako ne odgovaraju dobi i fizičkim mogućnostima);
• fizička neaktivnost.

Drugi provocirajući faktor može biti loša i jednolična ishrana sa niskim sadržajem kalijuma i magnezijuma. Ovo su najvažniji minerali za održavanje normalnog srčanog ritma i osiguravanje metaboličkih procesa u tkivima miokarda. Da biste tijelu obezbijedili dovoljnu količinu ovih elemenata, potrebno je uključiti u prehranu:

Bitan! Ako hranom nije moguće osigurati adekvatnu opskrbu kalijem i magnezijem, potrebno je konzultirati liječnika i odabrati vitaminsko-mineralni kompleks ili preparat koji sadrži ove minerale (na primjer, Asparkam ili Panangin). Ove lijekove možete uzimati samo po preporuci ljekara, jer imaju kontraindikacije.

Klasifikacija i vrste patologije

S kliničkog stajališta, uzimajući u obzir tok i trajanje aritmije, razlikuje se pet tipova atrijalne fibrilacije: paroksizmalna, perzistentna, dugotrajna, trajna, nevalvularna. Klasifikacija se zasniva na simptomima i trajanju napada. Daljnja taktika i njeno liječenje ovise o pravilnom određivanju vrste atrijalne fibrilacije.

U velikoj većini slučajeva pacijenti imaju paroksizmalni oblik, čije je maksimalno trajanje 7 dana. Ako napad traje duže od 48 sati, onda je vjerovatnoća spontanog prekida aritmije mala, a sistemska tromboembolija visoka. Ako napad traje duže od ovog perioda, dijagnoza će ukazivati ​​na hroničnu ili upornu aritmiju.

Klasifikacija aritmija prema broju otkucaja srca u minuti predstavljeno u tabeli ispod.

Bitan! Maksimalni broj otkucaja srca sa atrijalnom fibrilacijom može doseći i do 600 otkucaja u minuti. Ovo su kritične vrijednosti koje mogu dovesti do ishemijskog infarkta ako se napad ne zaustavi u roku od 48 sati nakon pojave prvih simptoma.

Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, može doći do ishemijskog srčanog udara.

Perzistentna atrijalna fibrilacija ne prestaje sama od sebe, traje više od nedelju dana i zahteva
medicinska ili električna kardioverzija. Dugotrajna perzistentna fibrilacija atrija se dijagnosticira kada aritmija traje manje od godinu dana. U tom slučaju se bira strategija kontrole srčanog ritma, odnosno obnavljanje sinusnog ritma i njegovo očuvanje antiaritmikom. terapija i/ili ablacija).

Perzistentna atrijalna fibrilacija se dijagnosticira kada pacijent i kliničar smatraju da je moguće da aritmija perzistira, ili kada su prethodni pokušaji kardioverzije ili kardiohirurgije bili neuspješni.

Kako prepoznati patologiju?

Simptomatologija paroksizma (napad atrijalne fibrilacije ili ventrikularnog treperenja) ne ovisi samo o obliku aritmije, već i o individualnim karakteristikama pacijenta: njegovoj dobi, neuropsihičkom stanju, načinu života. Najčešće, patologija ima tipičnu kliničku sliku, karakterističnu za većinu kardiovaskularnih patologija.

Nepravilan puls

U prisustvu takvog simptoma pacijent već treba posumnjati na atrijalnu fibrilaciju, ali je za potvrdu dijagnoze neophodan EKG u 12 odvoda ili u trajanju od najmanje pola minute na mjestu snimanja EKG-a. Prve manifestacije atrijalne fibrilacije uključuju ishemijski moždani udar ili tranzistorski ishemijski napad.

Bol i pritisak u grudima

Tokom napada, pacijent se može žaliti na bol u grudnoj kosti, koji ima lijevo-stranu lokalizaciju. Priroda boli može biti različita: oštra, tupa, probadajuća. U većini slučajeva, pacijenti sa atrijalnom fibrilacijom opisuju bol kao jak osjećaj pečenja koji prelazi u osjećaj pritiska. Posebnost boli kod kršenja srčanog ritma je jasna lokalizacija. Takvi bolovi obično imaju žarišni tok i gotovo nikada ne zrače u druge dijelove tijela.

Tokom napada, bol je lokalizovan u levoj strani grudnog koša.

Poteškoće s disanjem

Disanje s atrijalnom fibrilacijom postaje učestalo, pojavljuje se otežano disanje. Neki pacijenti ukazuju na bol tokom udisaja, čiji se intenzitet povećava tokom kretanja. Kratkoća daha javlja se izolirano od bilo kojeg oblika stresa i može uznemiriti pacijenta u bilo koje doba dana iu bilo kojem položaju (uključujući noćni san).

Pojava kratkoće daha, ubrzanog disanja može biti posljedica atrijalne fibrilacije

Bitan! U teškim slučajevima, kada broj ventrikularnih kontrakcija prelazi 100 ili više otkucaja u minuti, otežano disanje može biti toliko izraženo da pacijent doživljava kratkotrajne napade gušenja. Njihovo trajanje rijetko prelazi 5-7 sekundi, pa pacijenti ne odlaze u bolnicu s ovim problemom. Poteškoće s disanjem ne mogu se zanemariti, jer u naprednijim oblicima problem može rezultirati aritmogenim šokom i srčanim zastojem.

Grčevi i tremor udova

Neki ljudi misle da su tremor i napadi ista stvar. Ovo nije istina. Grčevi su nevoljne kontrakcije mišićnih vlakana koje se ne manifestiraju vanjskim pokretima, a tremor je drhtanje i nekontrolirani pokreti trupa ili pojedinih dijelova tijela koji nastaju kao posljedica mišićnih grčeva.

Pacijenti sa atrijalnom fibrilacijom obično imaju sljedeće:

Ovi simptomi potpuno nestaju nakon završetka paroksizma i terapije održavanja preparatima magnezija i kalija, kao i drugim sredstvima za liječenje srčanih patologija (odabira se pojedinačno za svaki slučaj).

slabost mišića

Prilično čest simptom u bilo kojem obliku aritmije. Javlja se svijetlo i ima visok ili umjeren intenzitet. Najčešće se slabost utvrđuje u mišićima ruku i nogu. Pacijent ima poteškoće u držanju posuđa, teško se oblači, često ispušta predmete na pod. U 50% slučajeva pacijenti govore o osjećaju "pamučnih nogu" i smanjenju osjetljivosti stopala.

Bilješka! Slabost mišića kod srčanih aritmija rijetko ima kronični tok i javlja se u epizodama. Neugodne senzacije se pogoršavaju nakon dužeg sjedenja ili stajanja, kao i u drugim situacijama u kojima se usporava protok krvi kroz krvne žile.

prekomerno znojenje

Bolesnik može dobiti groznicu nakon manjeg napora ili emocionalnog poremećaja, koža je prekrivena kapljicama znoja. Pojačano znojenje se javlja tokom dana, uključujući i tokom noćnog sna. Znoj ima tečnu konzistenciju (ovo je važno za diferencijalnu dijagnozu sa drugim srčanim oboljenjima) i temperaturu približnu telesnoj temperaturi pacijenta.

Prekomjerno znojenje tokom dana i tokom noćnog sna je simptom abnormalnog srčanog ritma.

Poliurija

Poliurija je još jedan klinički simptom paroksizma, čije trajanje ne prelazi 1-2 dana. U ovom stanju povećava se otpadna diureza, mokrenje postaje učestalo i obilnije. Dnevna diureza odrasle osobe može biti 1,8-2 litre urina umjesto normalnih 1-1,5 litara. U teškim slučajevima, količina izlučenog urina može doseći i do 3 litre dnevno.

Stanje je praćeno intenzivnom žeđom i suvoćom sluzokože usana i usne duplje.

Promjena u psihi

Atrijalna fibrilacija tahisistolnog tipa je uvijek praćena kompleksom mentalnih promjena. Osoba postaje razdražljiva, javlja se povećana anksioznost, osjećaj neobjašnjivog straha. Neki pacijenti počinju osjećati strah od smrti.

Zašto je fibrilacija atrija opasna?

Opasnost od atrijalne fibrilacije leži u njenim posljedicama. U oko 35% slučajeva fibrilacija atrija se pretvara u treperenje i podrhtavanje srčanih ventrikula, što može uzrokovati teške patologije: srčani udar, oštećenje mozga (moždani i mikromoždani udar), akutnu ishemiju srca.

Atrijalna fibrilacija može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i do oštećenja mozga – moždanog udara.

Gotovo 70% pacijenata s ovom dijagnozom pati od zatajenja srca - kliničkog sindroma koji karakterizira ireverzibilne poremećaje u radu srčanog mišića, pri čemu srce ne prima dovoljno kisika i potrebnih elemenata.

Bitan! U klinički teškim slučajevima atrijalne fibrilacije mogući su aritmogeni šok i srčani zastoj.

U teškim slučajevima atrijalne fibrilacije moguć je srčani zastoj

Atrijalna fibrilacija je teška patologija u radu srca, koja se može razlikovati po zamućenim simptomima i tromom toku. U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest može dovesti do nepovratnih posljedica, od kojih je najteža srčani zastoj. Uklanjanje provocirajućih faktora je obavezna faza terapijske terapije i prevencije ponovnog pojavljivanja paroksizma, stoga je važno obratiti se liječniku ako se pojave bilo kakvi simptomi mogućih poremećaja. Kardiolog će obaviti neophodan pregled, diferencijalnu dijagnozu sa drugim oboljenjima srca i krvožilnog sistema, prikupiti anamnezu i moći otkriti uzrok patoloških promjena u srčanom ritmu.

Ažuriranje: decembar 2018

Atrijalna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija je posebna vrsta poremećaja srčanog ritma, koja se zasniva na nekonzistentnoj kontrakciji mišićnih vlakana atrija sa frekvencijom od 350-600 u minuti. U 19. veku ova bolest se nazivala ludilo srca.

Zašto nastaje?

Ovako ogromni brojevi uopće ne znače da će puls osobe biti 400 u minuti. Da bismo razumjeli mehanizam nastanka bolesti, potrebno je malo ući u osnovnu fiziologiju srčanog mišića.

Miokard je složena struktura, čitavom svojom debljinom prožeta električnim vlaknima. Glavni električni čvor, sinus, nalazi se na ušću gornje šuplje vene u desnu pretkomoru i upravo on postavlja ispravan srčani ritam sa frekvencijom od 60-80 otkucaja u minuti.

Kod brojnih bolesti, haotični električni talasi se javljaju u miokardu atrija, koji ometaju prolaz impulsa od sinusnog čvora do srčanog mišića. Stoga se atrijumi počinju skupljati u svom ritmu sa ogromnom frekvencijom do 600 u minuti. Ali te kontrakcije su nekompletne, miokard se brzo iscrpljuje, pa zidovi atrija jednostavno fluktuiraju ili „trepere“.

Ogroman tok električnih impulsa iz atrija kreće se do ventrikula, ali na svom putu susreće "kontrolnu tačku" - atrioventrikularni čvor.

Filtrira impulse i propušta samo polovinu njih do ventrikula - do 150-200 u minuti. Ventrikule počinju da se kontrahuju u neskladu, pa pacijent osjeća prekide u otkucajima srca.

Šta uzrokuje aritmiju?

Atrijalna fibrilacija je vrlo česta patologija; prema američkim istraživačima, oko 1% svjetske populacije pati od ove bolesti.

Incidencija bolesti je u stalnom porastu svake godine. Ako je 2004. godine u Sjedinjenim Američkim Državama identifikovano oko dva miliona pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom, do pedesetih godina ovog veka broj takvih pacijenata trebalo bi da se poveća za skoro 2,5 puta.

Konvencionalno, uzroci atrijalne fibrilacije mogu se podijeliti na srčane i nesrčane:

Odnosno, fibrilacija atrija se može razviti kod pacijenata sa:

Vrste atrijalne fibrilacije

Evropsko kardiološko društvo identificira tri glavna oblika patologije:

• paroksizmalna ili paroksizmalna– obično traje do 7 dana, prolazi sam od sebe
• uporan ili otporan- traje duže od nedelju dana, takvim pacijentima je potrebna medicinska pomoć
• dugotrajno uporan- trajanje jednako ili duže od godinu dana
• trajno ili trajno– ne reagira na lijekove ili druge tretmane, ili ako je pacijent odlučio da ne vrati svoj ritam.

Scenariji oporavka ritma za različite varijante atrijalne fibrilacije

• Treperavi paroksizam koji traje do 2 dana ne daje velike rizike od tromboembolijskih komplikacija (tromb u lijevom atrijumu nema vremena da se formira), a srčani ritam se može sam oporavljati.
• U perzistentnom obliku već postoji rizik od stvaranja tromba, a pacijentu je potrebna kardioverzija (lijekovi ili operacija) kako bi se vratio sinusni ritam.
• Trajni oblik daje vrlo visok rizik od trombotičkih komplikacija. Budući da postoji više ektopičnih žarišta ekscitacije, ne samo da ne dolazi do spontanog oporavka ritma, već je i kardioverzija neefikasna.
• Dugotrajna perzistentna atrijalna fibrilacija usvojena u novim preporukama omogućava ljekaru da donese odluku o vraćanju ritma. Međutim, oko pet velikih kliničkih studija o izboru najracionalnije taktike za ovu varijantu atrijalne fibrilacije pokazalo je da je prognoza za pacijente lošija u slučaju pokušaja vraćanja ritma u odnosu na održavanje trajnog oblika atrijalne fibrilacije pod program.

Po broju napada:

• prvi put pojavio
• rijetko se ponavlja (ponavlja se)
• često ponavljajući (ponavljajući)

Po frekvenciji za konstantan oblik:

• Bradikardija - do 60 u minuti.
• Normosistolna varijanta - 60-90
• Tahizista preko 90 godina.

Postoje 4 klase težine stanja sa atrijalnom fibrilacijom:

1. nema simptoma
2. blagi simptomi, dnevne aktivnosti nisu ograničene
3. teški simptomi, dnevne aktivnosti su ograničene
4. bolest dovodi do invaliditeta pacijenta

Simptomi

Treba imati na umu da je u 20-30% slučajeva patologija asimptomatska, bez ikakvih senzacija. Otkriće takvog oblika obično se događa slučajno. Glavne pritužbe pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom uključuju:

• glavna pritužba- iznenadni napadi ubrzanog nepravilnog rada srca ili osjećaj stalnog nepravilnog rada srca, pulsiranje vena na vratu
• prema vrsti angine pektoris
• opšta slabost, umor
• otežano disanje (kratak dah), posebno pri naporu
• vrtoglavica, nesiguran hod
• polusvijest, nesvjestica
• prekomerno znojenje
• rijetko povećanje urina (poliurija) uz oslobađanje natriuretskog hormona

Sa razvojem trajnog oblika bolesti, pacijenti prestaju da osećaju nelagodu ili smetnje u radu srca i prilagođavaju se životu sa ovom bolešću.

Kako ga prepoznati kod pacijenta?

Komplikacije

Atrijalna fibrilacija je prilično podmukla bolest. Izaziva niz komplikacija, au nekim slučajevima čak prijeti i smrću pacijenta. Komplikacije uključuju:

• razvoj zatajenja srca- s vremenom srce bolesne osobe više ne može kompenzirati aritmiju, miokard postaje tanji, komore više ne mogu pumpati potrebnu količinu krvi i nastaje zatajenje srca.
• tromboza- ova komplikacija je povezana s posebnostima protoka krvi u bolesnom srcu. Što aritmija duže traje, kretanje krvi u atrijumu se usporava, a na njihovim zidovima se stvaraju mali krvni ugrušci. Ovi krvni ugrušci se na kraju mogu odvojiti od zidova i ući u različite organe i tkiva, uzrokujući ishemijski moždani udar, infarkt miokarda, trombozu crijevnih žila, gornjih i donjih ekstremiteta. Rizik od tromboembolije posebno je visok kod osoba sa dijabetesom melitusom, sa kongestivnom srčanom aktivnošću i kod osoba starijih od 65 godina.

Rizik od embolijskih komplikacija nije određen oblikom atrijalne fibrilacije, već faktorima rizika. Dakle, rizici od moždanog udara su podjednako visoki i za paroksizmalnu i za perzistentnu ili konstantnu atrijalnu fibrilaciju. Ali za osobe mlađe od 65 godina sa izolovanom fibrilacijom (tj. bez prateće srčane patologije ili dijabetesa), rizik od moždanog udara ne prelazi 1,3%. Najveći rizik za tromboemboliju imaće fibrilacija koja je nedavno nastala ili postoji oko 12 mjeseci.

Sami faktori rizika se procjenjuju zbirom rezultata na skali CHA2DS2-VASc.

• Zatajenje srca - 1 bod,
• Arterijska hipertenzija - 1 bod
• Starost preko 75 godina - 2 boda
• Dijabetes melitus -1 bod
• Akutni cerebrovaskularni infarkt ili prolazni ishemijski napad u prošlosti - 2 boda
• Odgođeni akutni infarkt miokarda, ateroskleroza aorte ili oštećenje perifernih arterija (endarteritis, ateroskleroza) - 1 bod
• Žensko - 1 bod

Ciljevi MA terapije

• Obnavljanje i održavanje sinusnog ritma (kada je potrebno)
• Prevencija narednih epizoda atrijalne fibrilacije
• Smanjenje i kontrola otkucaja srca kod perzistentne atrijalne fibrilacije (na primjer, sa konstantnim oblikom AF) za smanjenje tegoba palpitacija i kao prevencija zatajenja srca.
• Glavni smjer treba prepoznati kao smanjenje rizika od tromboembolijskih komplikacija i smrtnosti od njih.

Šta pacijent može učiniti

• isključivanje faktora koji doprinose nastanku aritmija - kafa, čaj, alkohol, droge;
• promjene načina života - povećana fizička aktivnost, šetnje na svježem zraku;
• pravilna prehrana - isključivanje iz prehrane masne, pržene, začinjene hrane, škrobne hrane, jedite više voća i povrća;
• suočavanje sa stresom na poslu i kod kuće.

Terapija lijekovima za atrijalnu fibrilaciju

Dakle, nakon odluke o taktici terapije, lekar može pokušati da vrati normalan sinusni ritam kod pacijenta sa atrijalnom fibrilacijom.Kada je to prikladno:

• Sa paroksizmalnom atrijalnom fibrilacijom.

• Ako poremećaj ritma poremeti cirkulaciju (dolazi do pada pritiska, razvija se zatajenje srca: otežano disanje, oteklina).
• Kada postoji velika vjerovatnoća da će se obnovljeni sinusni ritam održati (trajanje atrijalne fibrilacije ne prelazi godinu dana).

Postoji razumna priprema za obnavljanje ritma lijekovima na pozadini različitih varijanti atrijalne fibrilacije.

• Ako treperavi paroksizam traje kraće od 48 sati, vraćanje ritma se može započeti bez prethodne pripreme, ali se nefrakcionirani heparin češće koristi prije i nakon kardioverzije (Evropske preporuke dozvoljavaju upotrebu heparina ili apiksabana ili kardioverziju bez antikoagulantne potpore uz mali rizik od tromboze). komplikacije)
• Heparin se koristi kod pacijenata sa hemodinamskim poremećajem.
• Ako fibrilacija postoji duže od 2 dana, ili njeno trajanje nije poznato, priprema se za kardioverziju oralnim antikoagulansima (u Ruskoj Federaciji to je varfarin, u Evropi može biti dabigatran). Antikoagulant se propisuje 3 sedmice prije i 4 sedmice nakon obnavljanja ritma. Dabigatran se preporučuje za upotrebu kod pacijenata sa ne-valvularnom fibrilacijom, pod uslovom da pacijent uzima lek 3 nedelje.
• Alternativna opcija može biti transezofagealna ehokardioskopija (da se traži atrijalni tromb) prije kardioverzije. Ako se tromb ne pronađe, provodi se kardioverzija na pozadini heparina niske molekularne težine. Ako se otkrije tromb, propisuje se varfarin na period od približno 3 sedmice (dok se ne postigne INR od 2-3), nakon čega se ponavlja transezofagealni ECHO-CS.

Budući da je riječ o antitrombotičkoj pratnji kardioverzije, razumno je ovdje umetnuti dio o primjeni varfarina i tzv. valvularna atrijalna fibrilacija.

Atrijalna valvularna fibrilacija se najčešće naziva fibrilacijom na pozadini mitralne stenoze i umjetnih srčanih zalistaka, što stvara maksimalan rizik od tromboembolijskih komplikacija. Svi ostali oblici fibrilacije se automatski klasifikuju kao ne-valvularni. Za nju se rizici izračunavaju prema gore navedenoj skali CHA2DS2-VASc. U kliničkom smislu, ova podjela ima smisla u smislu izbora oralnih antikoagulansa. Valvularne forme MA prate samo varfarin, a nevalvularne forme mogu biti praćene i varfarinom i novim antikoagulansima.

Terapija varfarinom i novim antikoagulansima

U pozadini atrijalne fibrilacije, svi pacijenti, osim onih starijih od 65 godina i pacijenata s niskim rizikom (ne više od 2 boda), trebaju primati oralnu antikoagulansnu terapiju.

U principu, to može biti i parenteralna terapija nefrakcionisanim heparinom, ali je u fazi ambulantnog liječenja svrsishodnije uzimati tablete.

Razvijen 1924. godine kao uobičajeni otrov za pacove, Varfarin je danas zauzeo vodeću poziciju među oralnim antikoagulansima. Njegovo zakazivanje i prijem treba da bude praćeno kontrolom INR-a, što donekle vezuje pacijenta za laboratoriju ili kliniku. Za više informacija o INR-u i Varfarinu, pogledajte.

Početna doza lijeka treba biti od 2,5 do 5 mg, koje se uzimaju jednom uveče između 17 i 19 sati nakon jela. Prilikom odabira doze INR se kontroliše u prvoj nedelji svaki drugi dan ili svakodnevno ujutru (najbolje od 9 do 11), od druge nedelje kontrola se vrši dva puta nedeljno, zatim jednom mesečno. Također, jednom mjesečno pacijent radi opšti test urina kako bi se isključila mikrohematurija (makrohematuriju i sam vidi po ružičastom urinu).

U poređenju sa antitrombocitnom terapijom aspirinom (u BAFTA studiji pacijenti su uzimali 75 mg), varfarin je smanjio rizik od moždanog udara za 52%.

Općenito, dvostruka antitrombocitna terapija aspirinom i klopidogrelom može biti alternativa varfarinu samo ako pacijent nema mogućnost kontrole INR-a. Istovremeno, rizici od krvarenja su isti kao i kod antiagregacijskih lijekova. Dakle, na Varfarinu su približno jednake. Ali varfarin je 40% efikasniji (podaci iz studije ACTIVE W).

Novi antikoagulansi više nisu tako novi i radije bi se trebali klasificirati kao direktni oralni antikoagulansi. To su Dabigatran (Pradaxa) - direktni inhibitor trombina, kao i Rivaroxayuan (Xarelto) i Apixaban (Eklivis) - direktni reverzibilni inhibitori faktora zgrušavanja Xa. Među potonje spada i Edoxaban, koji je prošao 3. fazu kliničkih ispitivanja, ali još nije registrovan.

Prema RE-LY studiji:

Dabigatran u dozi od 150 mg dvostruko je efikasniji od varfarina u smanjenju rizika od moždanog udara, ali se isto tako često može zakomplikovati krvarenjem. Doza od 110 mg u dvostrukoj dozi jednaka je djelotvornosti Varfarina, ali sigurnija u odnosu na krvarenje. Jednaka po efikasnosti sa varfarinom i rivaroksabanom u dozi od 20 mg dnevno.

Apixaban smanjuje mortalitet, daje nešto manje krvarenje, ne zahtijeva prekid ili smanjenje doze u slučaju zatajenja bubrega (smanjenje brzine glomerularne filtracije).

Stoga se Dabigatran može smatrati alternativom varfarinu kod osoba bez proteza zalistaka i mitralne stenoze i smanjenja brzine glomerularne filtracije.

Prevencija stvaranja tromba

• uvođenje heparina u dozi od 4000-5000 IU intravenozno;
• upotreba heparina niske molekularne težine - flanox, clexane, cibor, fraxiparin u dozi od 0,2-0,4 ml subkutano;
• nakon zaustavljanja akutnog napada aritmije, prelazak na varfarin od 5 mg / dan;
• Oralni inhibitor trombina dabigatran (Pradaxa) koristi se kao alternativa varfarinu od 150 mg dva puta dnevno.
• antiagregacijski agensi - acetilsalicilna kiselina (kardiomagnil, aspekard 75 mg dnevno), klopidogrel (Plavix, trombon 75 mg dnevno).

Vraćanje sinusnog ritma lijekovima

• Amiodaron (antiritmik klase 3)- ostaje najefikasniji lijek. Nije kontraindiciran kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom. Omogućava obnavljanje ritma u roku od 24 sata. Istovremeno, sasvim je moguće da će jednostavno smanjenje učestalosti srčanih kontrakcija na pozadini početka primjene lijeka već dati spontanu obnovu ritma. Lijek se primjenjuje u dozi od 5 mg po kg tjelesne težine intravenozno jedan sat, zatim 50 mg na sat. Problem izbora je da uz neefikasnost amiodarona, samo operacija ostaje u arsenalu doktora u Ruskoj Federaciji, koja je daleko od uvijek dostupna
• Nibentan je dostupan u obliku ITAR (0,065-0,125 mg po kg tjelesne težine intravenozno tokom 5 minuta, nakon čega slijedi ponovljena doza nakon 15 minuta). Međutim, lijek je sposoban izazvati aritmije (tahikardiju tipa piruete).
• U Europi su alternativa postali Vernakalant i Ibutilid (također za intravensku primjenu), koji nisu registrirani u Ruskoj Federaciji.
• Samo u Ruskoj Federaciji dozvoljena je kardioverzija Prokainamid intravenozno polako jednom 500-1000 mg.
• Propafenon intravenozno 2 mg po kg tjelesne težine tijekom 10 minuta (a ovaj oblik nije dostupan u Ruskoj Federaciji) s naknadnim prijelazom na oralnu primjenu 450-600 mg
• Flekainid se također prvo daje intravenozno, a zatim u tabletama. Lijek nije registriran u Ruskoj Federaciji.

Izbor lijeka:

• U slučaju nedavne atrijalne fibrilacije, ako pacijent nema organsku bolest srca, može se odabrati bilo koji od navedenih lijekova.
• Kod odabranih pacijenata sa nedavnom AF i bez organske bolesti srca, propafenon i flekainid su najefikasniji. Kod nas se terapija u cilju održavanja ritma i prevencije kvarova ne provodi zbog nedostatka injekcijskih oblika lijekova na tržištu.
• Naša alternativa može biti prokainamid pod kontrolom krvnog pritiska i EKG-a.
• Kod pacijenata sa organskom bolešću srca, amiodaron je lijek izbora.

Za medicinsku kardioverziju nisu efikasni: Digoksin, beta-blokatori, Verapamil, Sotalol, Aymalin.

Ranije korišteni kinidin s atrijalnom fibrilacijom povećava smrtnost za 3-5 puta.

Električna kardioverzija

Terapija električnim impulsima jedan je od najefikasnijih tretmana za atrijalnu fibrilaciju. Zasnovan je na propuštanju jednog visokonaponskog pražnjenja električne struje kroz srce pacijenta. To dovodi do ponovnog pokretanja srčanog mišića i normalizacije ritma kontrakcija.

Efikasnost ove metode je 90-95%. Snaga punjenja je 100-200 J ili 3-3,5 kV. Transezofagealna ili intrakardijalna kardioverzija se izvodi kada su vanjske elektrode neefikasne. Ova metoda u rijetkim slučajevima uzrokuje vrlo opasne komplikacije (ventrikularna fibrilacija), sve do srčanog zastoja.

RF kateterska ablacija

Radiofrekventna ablacija je postala daleko najefikasniji tretman za atrijalnu fibrilaciju. Suština tehnike je uništavanje izvora dodatnih električnih impulsa u srcu bez otvorene intervencije. Operacija se izvodi samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Prije izvođenja manipulacije, liječnik pomoću posebnih uređaja otkriva patološki izmijenjeno područje srčanog mišića. Zatim se u femoralnu venu uvodi poseban kateter, koji protokom krvi stiže do srca. Ovaj kateter je sposoban da emituje radiofrekventne električne impulse koji uništavaju patološki fokus. Nakon manipulacije, kateter se uklanja.

Hirurške metode za korekciju atrijalne fibrilacije

• hirurška izolacija lijevog atrijuma- operacija se sastoji u isključenju lijevog atrijuma iz provodnog sistema srca; ova manipulacija ima mnoge nedostatke, jer se opasni krvni ugrušci nastavljaju stvarati u odvojenoj komori srca;
• instalacija pejsmejkera ( umjetni pejsmejker) - ovaj uređaj blokira sve bočne električne impulse u srcu i održava ispravan sinusni ritam;
• implantacija pejsmejkera) - uređaj popravlja pogrešan ritam i samostalno resetuje srce;
• operacija "lavirint"- primjenom mnogih zareza unutar srca, hirurg stvara neku vrstu lavirinta u lijevim dijelovima srca, koji ne dozvoljava da nepotrebni električni impulsi prolaze do ventrikula; ova operacija se rijetko koristi zbog potrebe da se pacijent poveže na aparat za srce i pluća;
• operacija „koridor”- njegova suština leži u hirurškoj izolaciji oba atrija od provodnog sistema srca i stvaranju takozvanog “koridora” do ventrikula.
• radiofrekventna ablacija(izolacija plućnih vena od puteva električnih impulsa). Indikacije za nju:
  • simptomatska fibrilacija atrija otporna na medicinsku terapiju i pacijent preferira operaciju
  • epizode tromboembolije u istoriji
  • kontraindikacije ili poteškoće u terapiji antikoagulansima
  • neučinkovitost tehnika endovaskularnog katetera ili prisutnost kontraindikacija za njihovu primjenu (tromboza dodatka lijevog atrija).

Održavajte normalan sinusni ritam

Nije dovoljno vratiti ritam tokom atrijalne fibrilacije. Bez terapije održavanja, rekurentna fibrilacija se javlja kod 45-85% pacijenata u toku prve godine nakon kardioverzije. Stoga se propisuju pacijentima koji su podvrgnuti kardioverziji, koji su zadržali simptome fibrilacije ili koji su primili ponovljeno paroksizmalno treperenje i mogu tolerirati antiaritmičke lijekove.

• Za starije osobe sa blagim manifestacijama atrijalne fibrilacije, lijekovi izbora su beta-blokatori (Metoprolol) koji usporavaju rad srca. Štaviše, čak i ako su propisani antiritmici, beta-blokator ostaje u terapiji.
• Ako se fibrilacija kombinuje sa zatajenjem srca, propisuje se antiaritmički lijek.
• Za mlade kod kojih je u planu hirurška ablacija, racionalno je prepisati antiaritmičko sredstvo do operacije.
• Uz sekundarnu fibrilaciju (na primjer, na pozadini hipertireoze), nakon uklanjanja simptoma osnovne bolesti (hipertireoze), propisuje se i antiritmik. Pripreme:
  • Amiodaron
  • Dizopiramid
  • Etacizin
  • Flecainide
  • propafenon
  • Sotalol
  • Dronedarone

• Najefikasniji je amiodaron. To je lijek izbora za CHF. Treba ga izabrati posljednje kada su druga sredstva nedjelotvorna.
• U nedostatku CHF, ishemije, Dronedaron, Propafenon ili Sotalol.
• Dronedaron smanjuje stopu hospitalizacije kod pacijenata sa intermitentnom atrijalnom fibrilacijom, ali je kontraindiciran kod CHF.

Kontrola otkucaja srca

Održavanje otkucaja srca u razumnim granicama smanjuje rizik od ponovne atrijalne fibrilacije. Koje su to granice?

Stroga kontrola (kod mlađih pacijenata) sugerira broj otkucaja srca od 60-80 u mirovanju i 90-115 kod umjerenog vježbanja. U ovom slučaju kontrola se provodi samo dnevnim praćenjem EKG-a.

Za pacijente s visokim rizikom od ishemije organa (prije svega mozga) - a to su, prije svega, starije osobe, broj otkucaja srca je prihvatljiv manji od 110 u minuti.

Za kontrolu droga koriste se lijekovi nekoliko grupa:

• Beta-blokatori (metoprolol, atenolol, karvedilol).
• Srčani glikozidi (digoksin)
• Blokatori kalcijumskih kanala (Verapamil. Diltiazem)
• Antiaritmici (Dronedaron, Amiodaron)
• Racionalno je kombinirati bkta-blokator sa srčanim gilkozidom i antiaritmikom.

Ako je trokomponentna shema neučinkovita - kirurška korekcija.

Komplementarna terapija za fibrilaciju atrija

Ima za cilj prevenciju ili usporavanje remodeliranja miokarda, čime se inhibira napredovanje atrijalne fibrilacije.

Riječ je o lijekovima iz tri grupe: ACE inhibitori, sartani i statini.

• ACE inhibitori i ARB (sartani) su efikasni u prevenciji fibrilacije kod pacijenata sa CHF i niskom ejekcijskom frakcijom LV.
• Statini su obavezni za pacijente nakon koronarne arterijske premosnice.
• ACE inhibitori i sartani mogu biti efikasni u prevenciji sekundarne atrijalne fibrilacije nakon električne kardioverzije.

Hitna pomoć za napad - paroksizam

Svaki pacijent koji se ikada susreo sa ovom opasnom bolešću trebao bi moći sam sebi pomoći i prije dolaska ljekara. Jednostavni trikovi ili vagalni testovi koje je lako izvesti sami mogu mu pomoći. Zasnovani su na ekscitaciji takozvanog vagusnog živca, koji smiruje srčani mišić, usporava puls i povoljno utječe na opće stanje osobe.

Vagus testovi:

• masaža karotidnog sinusa - da biste izvršili masažu, morate ležati na leđima, zatim pronaći pulsiranje karotidnih arterija s obje strane vrata i lagano ih masirati u smjeru kazaljke na satu;
• blagi pritisak na očne jabučice;
• refleks kašlja - morate kašljati;
• Valsalva test - potrebno je zategnuti trbušne mišiće tokom dubokog udaha
• pritisak na korijen jezika, pokušaj izazivanja povraćanja.

Opće informacije

(fibrilacija atrija) - kršenje srčanog ritma, praćeno čestim, haotičnim uzbuđenjem i atrijalnom kontrakcijom ili trzanjem, fibrilacijom pojedinih grupa atrijalnih mišićnih vlakana. Broj otkucaja srca kod atrijalne fibrilacije dostiže 350-600 u minuti. Uz produženi paroksizam atrijalne fibrilacije (više od 48 sati), povećava se rizik od tromboze i ishemijskog moždanog udara. Uz konstantan oblik atrijalne fibrilacije, može se primijetiti oštar napredak kroničnog zatajenja cirkulacije.

Atrijalna fibrilacija je jedna od najčešćih varijanti aritmija i čini do 30% hospitalizacija zbog aritmija. Prevalencija atrijalne fibrilacije raste s godinama; javlja se kod 1% pacijenata ispod 60 godina i kod više od 6% pacijenata starijih od 60 godina.

Klasifikacija atrijalne fibrilacije

Osnova savremenog pristupa klasifikaciji atrijalne fibrilacije uključuje prirodu kliničkog toka, etiološke faktore i elektrofiziološke mehanizme.

Postoje trajni (hronični), perzistentni i prolazni (paroksizmalni) oblici atrijalne fibrilacije. U paroksizmalnom obliku, napad ne traje duže od 7 dana, obično manje od 24 sata. Perzistentna i kronična atrijalna fibrilacija traje više od 7 dana, kronični oblik je određen neučinkovitošću električne kardioverzije. Paroksizmalni i uporni oblici atrijalne fibrilacije mogu se ponavljati.

Razlikovati prvi put napad atrijalne fibrilacije i rekurentni (druga i naredne epizode atrijalne fibrilacije). Atrijalna fibrilacija se može javiti u dvije vrste atrijalnih aritmija: atrijalna fibrilacija i atrijalni treperenje.

Kod atrijalne fibrilacije (fibrilacije), pojedine grupe mišićnih vlakana se smanjuju, zbog čega nema koordinisane kontrakcije atrija. Značajan broj električnih impulsa koncentriran je u atrioventrikularnom spoju: neki od njih su odgođeni, drugi se šire u ventrikularni miokard, uzrokujući da se kontrahiraju različitim ritmovima. Prema učestalosti kontrakcija ventrikula razlikuju se tahisistolni (kontrakcije ventrikula od 90 i više u minuti), normosistolni (kontrakcije ventrikula od 60 do 90 u minuti), bradisistolni (ventrikularne kontrakcije manje od 60 u minuti) oblici atrijalne fibrilacije. .

Tokom paroksizma atrijalne fibrilacije, nema pumpanja krvi u komore (atrijalna suplementacija). Atrijumi se kontrahiraju neefikasno, stoga u dijastoli komore nisu potpuno ispunjene krvlju koja slobodno teče u njih, zbog čega nema periodičnog izbacivanja krvi u aortni sistem.

Atrijalni treperenje je brza (do 200-400 u minuti) atrijalna kontrakcija uz održavanje pravilnog koordinisanog atrijalnog ritma. Kontrakcije miokarda tokom atrijalnog flatera prate jedna drugu gotovo bez prekida, dijastoličke pauze gotovo da nema, atrijumi se ne opuštaju, uglavnom su u stanju sistole. Punjenje atrija krvlju je teško, a samim tim i dotok krvi u ventrikule je smanjen.

Svaki 2., 3. ili 4. impuls se može isporučiti u komore preko atrioventrikularnih veza, osiguravajući ispravan ventrikularni ritam - to je ispravan atrijalni flater. U slučaju kršenja atrioventrikularne provodljivosti, bilježi se haotična kontrakcija ventrikula, odnosno razvija se nepravilan oblik atrijalnog flatera.

Uzroci atrijalne fibrilacije

I srčana patologija i bolesti drugih organa mogu dovesti do razvoja atrijalne fibrilacije. Najčešće, fibrilacija atrija prati tok infarkta miokarda, kardioskleroze, reumatske bolesti srca, miokarditisa, kardiomiopatija, arterijske hipertenzije, teške srčane insuficijencije. Ponekad se atrijalna fibrilacija javlja kod tireotoksikoze, intoksikacije adrenomimetima, srčanim glikozidima, alkoholom, može biti izazvana neuropsihičkim preopterećenjem, hipokalemijom.

Pojavljuje se i idiopatska fibrilacija atrija, čiji uzroci ostaju neidentificirani čak i uz najtemeljnije ispitivanje.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Manifestacije atrijalne fibrilacije ovise o njenom obliku (bradisistolna ili tahisistolna, paroksizmalna ili konstantna), o stanju miokarda, valvularnog aparata i individualnim karakteristikama psihe pacijenta. Tahisistolni oblik atrijalne fibrilacije mnogo se teže podnosi. Istovremeno, pacijenti osjećaju lupanje srca, otežano disanje, pogoršano fizičkim naporom, bol i prekide u radu srca.

Obično, u početku, fibrilacija atrija teče paroksizmalno, progresija paroksizama (njihovo trajanje i učestalost) je individualna. Kod nekih pacijenata, nakon 2-3 napada atrijalne fibrilacije, uspostavlja se perzistentni ili kronični oblik, kod drugih se bilježe rijetki, kratki paroksizmi tijekom života bez sklonosti napredovanju.

Pojava paroksizmalne atrijalne fibrilacije može se osjetiti na različite načine. Neki pacijenti to možda ne primjećuju i postanu svjesni prisustva aritmije tek tokom medicinskog pregleda. U tipičnim slučajevima, fibrilacija atrija se osjeća haotičnim otkucajima srca, znojenjem, slabošću, drhtanjem, strahom, poliurijom. Uz pretjerano visok broj otkucaja srca, mogu se primijetiti vrtoglavica, nesvjestica, Morgagni-Adams-Stokes napadi. Simptomi atrijalne fibrilacije nestaju gotovo odmah nakon obnavljanja sinusnog srčanog ritma. Pacijenti koji pate od trajnog oblika atrijalne fibrilacije s vremenom to prestaju da primjećuju.

Tokom auskultacije srca čuju se haotični tonovi različite jačine. Određuje se aritmički puls sa različitim amplitudama pulsnih talasa. Kod atrijalne fibrilacije utvrđuje se pulsni deficit - broj minutnih kontrakcija srca premašuje broj pulsnih talasa). Nedostatak pulsa nastaje zbog činjenice da se krv ne izbacuje u aortu pri svakom otkucaju srca. Bolesnici sa atrijalnim treperanjem osjećaju lupanje srca, kratak dah, ponekad nelagodu u predjelu srca, pulsiranje vratnih vena.

Komplikacije atrijalne fibrilacije

Najčešće komplikacije atrijalne fibrilacije su tromboembolija i zatajenje srca. Kod mitralne stenoze komplikovane atrijalnom fibrilacijom, blokada lijevog atrioventrikularnog otvora intraatrijalnim trombom može dovesti do zastoja srca i iznenadne smrti.

Intrakardijalni trombi mogu ući u arterijski sistem sistemske cirkulacije, uzrokujući tromboemboliju različitih organa; od toga 2/3 sa protokom krvi ulazi u cerebralne sudove. Svaki 6. ishemijski moždani udar nastaje kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom. Najosjetljiviji na cerebralnu i perifernu tromboemboliju su pacijenti stariji od 65 godina; pacijenti koji su već prošli tromboemboliju bilo koje lokalizacije; koji boluju od dijabetes melitusa, sistemske arterijske hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca.

Srčano zatajenje s atrijalnom fibrilacijom razvija se kod pacijenata koji pate od srčanih mana i poremećene ventrikularne kontraktilnosti. Zatajenje srca kod mitralne stenoze i hipertrofične kardiomiopatije može se manifestirati srčanom astmom i plućnim edemom. Razvoj akutnog zatajenja lijeve klijetke povezan je s poremećenim pražnjenjem lijevog srca, što uzrokuje nagli porast tlaka u plućnim kapilarama i venama.

Jedna od najtežih manifestacija zatajenja srca kod atrijalne fibrilacije može biti razvoj aritmogenog šoka zbog neadekvatno niskog minutnog volumena srca. U nekim slučajevima moguć je prijelaz atrijalne fibrilacije u ventrikularnu i srčani zastoj. Najčešće, uz fibrilaciju atrija, razvija se kronična srčana insuficijencija, koja napreduje do aritmičke dilatirane kardiomiopatije.

Dijagnoza atrijalne fibrilacije

Atrijalna fibrilacija se obično dijagnosticira tokom fizičkog pregleda. Palpacijom perifernog pulsa utvrđuje se karakterističan poremećen ritam, punjenje i napetost. Prilikom auskultacije srca čuju se neritmični srčani tonovi, značajne fluktuacije u njihovom volumenu (jačina I tona nakon dijastoličke pauze varira u zavisnosti od veličine dijastoličkog punjenja komora). Bolesnici sa utvrđenim promjenama upućuju se na konsultacije sa kardiologom.

Potvrda ili pojašnjenje dijagnoze atrijalne fibrilacije moguće je pomoću podataka elektrokardiografske studije. Kod atrijalne fibrilacije, na EKG-u nema P talasa koji registruju atrijalne kontrakcije, a ventrikularni QRS kompleksi su nasumično locirani. Kod atrijalnog flatera, atrijalni talasi se određuju na mestu P talasa.

Radi se transezofagealna elektrofiziološka studija (TECG) kako bi se utvrdio mehanizam razvoja atrijalne fibrilacije, što je posebno važno za pacijente kojima je zakazana kateterska ablacija ili implantacija pejsmejkera (vještačkog pejsmejkera).

Liječenje atrijalne fibrilacije

Izbor taktike liječenja različitih oblika atrijalne fibrilacije usmjeren je na obnavljanje i održavanje sinusnog ritma, sprječavanje ponovljenih napadaja atrijalne fibrilacije, kontrolu rada srca i sprječavanje tromboembolijskih komplikacija. Za ublažavanje paroksizma atrijalne fibrilacije efikasna je primena novokainamida (intravenozno i ​​oralno), kinidina (oralno), amiodarona (intravenozno i ​​oralno) i propafenona (oralno) pod kontrolom krvnog pritiska i elektrokardiograma.

Manje izražen rezultat postiže se primjenom digoksina, propranolola i verapamila, koji, međutim, smanjenjem broja otkucaja srca poboljšavaju dobrobit pacijenata (smanjenje kratkoće daha, slabosti, palpitacije). U nedostatku očekivanog pozitivnog efekta od terapije lijekovima, pribjegava se električnoj kardioverziji (primjena pulsirajućeg električnog pražnjenja na područje srca radi obnavljanja srčanog ritma), čime se u 90% slučajeva zaustavljaju paroksizmi atrijalne fibrilacije.

Kod atrijalne fibrilacije koja traje duže od 48 sati, rizik od tromboze naglo raste, stoga se, kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije, propisuje varfarin. Da bi se spriječilo ponavljanje napada atrijalne fibrilacije nakon obnavljanja sinusnog ritma, propisuju se antiaritmički lijekovi: amiodaron, propafenon itd.

Kada se uspostavi hronični oblik atrijalne fibrilacije, propisuje se stalni unos adrenergičkih blokatora (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksina, antagonista kalcijuma (diltiazem, verapamil) i varfarina (pod kontrolom koagulogramskih parametara ili protrombinskog indeksa) . Kod atrijalne fibrilacije potrebno je liječiti osnovnu bolest koja je dovela do razvoja poremećaja ritma.

Metoda koja radikalno eliminira atrijalnu fibrilaciju je radiofrekventna izolacija plućnih vena, tokom koje se žarište ektopične ekscitacije, smješteno na ušćima plućnih vena, izoluje iz atrija. Radiofrekventna izolacija otvora plućnih vena je invazivna tehnika, čija je efikasnost oko 60%.

Kod često ponavljajućih napada atrijalne fibrilacije ili kod njenog stalnog oblika, moguće je izvršiti RFA srca – radiofrekventnu ablaciju („kauterizaciju“ elektrodom) atrioventrikularnog čvora uz stvaranje potpune transverzalne AV blokade i implantaciju stalni pejsmejker.

Prognoza za atrijalnu fibrilaciju

Glavni prognostički kriteriji za atrijalnu fibrilaciju su uzroci i komplikacije poremećaja ritma. Atrijalna fibrilacija uzrokovana srčanim manama, teškim oštećenjem miokarda (velikofokalni infarkt miokarda, ekstenzivna ili difuzna kardioskleroza, dilataciona kardiomiopatija) brzo dovodi do razvoja zatajenja srca.

Prognostički nepovoljne tromboembolijske komplikacije uzrokovane atrijalnom fibrilacijom. Atrijalna fibrilacija povećava smrtnost povezanu sa srčanim oboljenjima za 1,7 puta.

U odsustvu teške srčane patologije i zadovoljavajućeg stanja ventrikularnog miokarda, prognoza je povoljnija, iako česta pojava paroksizama atrijalne fibrilacije značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Kod idiopatske atrijalne fibrilacije, dobrobit obično nije narušena, ljudi se osjećaju gotovo zdravo i mogu obavljati bilo koji posao.

Prevencija atrijalne fibrilacije

Cilj primarne prevencije je aktivno liječenje bolesti koje su potencijalno opasne u smislu razvoja atrijalne fibrilacije (arterijska hipertenzija i zatajenje srca).

Mjere sekundarne prevencije atrijalne fibrilacije usmjerene su na poštivanje preporuka o terapiji lijekovima protiv relapsa, kardiohirurgiji, ograničavanju fizičkog i psihičkog stresa i suzdržavanju od konzumiranja alkohola.

Dokazano je da svaka treća osoba koja se obratila hitnoj pomoći zbog bolova u srcu bude primljena u bolnicu sa dijagnozom atrijalne fibrilacije. Normalno, ljudsko srce kuca određenom brzinom, redoslijedom i ritmom. Srce zdrave osobe kuca od 60 do 90 otkucaja u minuti. U ovom slučaju, između karakterističnih šokova prolazi isti vremenski period. Atrijalna fibrilacija se naziva atrijalna fibrilacija. Fibrilacija se trese, trese, treperi. Kršenje rada atrija opasno je ne samo po svojoj manifestaciji, već i po komplikacijama. U ovom članku ćete naučiti o fibrilaciji atrija, njenim simptomima, uzrocima razvoja, metodama liječenja - i lijekovima i kod kuće. Pokušajmo razumjeti sve po redu.

Kako se atrijalna fibrilacija manifestuje?

Ljudi koji su doživjeli napad aritmije vjerovatno će ga moći razlikovati od drugih srčanih patologija. Ako se prvi put suočite s aritmijom, reći ćemo vam o glavnim simptomima ove bolesti.

1. Prva manifestacija atrijalne fibrilacije je bol u lijevoj strani grudnog koša. Bol može biti bilo koje prirode - oštar, bolan, pritiskajući, rezeći. Često pacijenti opisuju bol kao osjećaj pečenja koji prelazi u snažan pritisak. Moguće je razlikovati fibrilaciju atrija od moždanog udara i drugih patologija prema lokaciji. Kod moždanog i srčanog udara bol se često širi u stomak, ruke itd. Kod aritmije bol je jasno lokaliziran u grudima, ne utječe na druge organe.
2. Još jedan znak aritmije je jak nedostatak daha. U toku napada, osoba počinje teško disati, a disanje je praćeno bolom, posebno pri udisanju. Bol se može povećati s kretanjem. U nekim slučajevima, uz ubrzan rad srca, osoba može doživjeti kratkotrajni prestanak disanja na 5-6 sekundi. Ako se jave takvi simptomi, trebate se što prije obratiti ljekaru, inače može doći do zatajenja srca. Zatajenje disanja i otežano disanje možda nisu povezani s fizičkim naporom, disanje može postati brže čak i tokom spavanja.
3. Aritmija može biti praćena grčevima u udovima, posebno u mišićima lista. Često se to manifestira nakon dugog boravka u mirovanju - tokom buđenja ili kada ustane nakon sjedenja.
4. Često je napad praćen tremorom - ruke, noge, glava osobe mogu se tresti. To se događa i za vrijeme mirovanja i u pokretu, kada pacijent može posegnuti za šoljom ili drugim predmetom i vidjeti koliko snažno se trese četka.
5. Zbog činjenice da za vrijeme napada srce destilira nedovoljnu količinu krvi kroz tijelo i to čini nedosljedno, udovi ne dobijaju odgovarajuću ishranu. Zbog toga su napadi često praćeni trnjenjem u udovima, osjećajem utrnulosti. Iz istog razloga se smanjuje aktivnost mišića, osoba jednostavno ne može držati predmet u rukama, postaje mu teško stajati na nogama itd.
6. Prekomjerno znojenje je još jedan znak razvoja atrijalne fibrilacije. Osoba se znoji više nego obično tokom napada, čak i ako miruje. U ostatku perioda može se uočiti obilno znojenje uz malo stresa - fizičkog ili emocionalnog.
7. Liječnici primjećuju da pacijenti sa atrijalnom fibrilacijom izlučuju više urina dnevno. Mokrenje postaje često i obilno. To je zbog dehidracije, nedostatka kalija, a također i zbog velike količine unesene tekućine. Osoba sa atrijalnom fibrilacijom želi stalno da pije, pacijent doživljava osjećaj suhoće u usnoj šupljini.
8. Često se problem ogleda u psihičkom stanju pacijenta. Pacijent doživljava potpuno prirodan osjećaj straha za vlastiti život. Postoje poremećaji na nivou neurologije - pacijent može postati razdražljiv, apatičan, muče ga napadi panike.
9. Ako je bolest otišla daleko, napadi aritmije mogu biti praćeni vrtoglavicom, gubitkom svijesti itd. Stanje nesvjestice određuje karakteristično bljedilo lica.
10. Pri osluškivanju srčanog ritma određuje se njegovo "treperenje". Odnosno, otkucaji se javljaju u različitim intervalima, srce ili snažno kuca, zatim usporava, ponekad se otkucaji ne čuju nekoliko sekundi.
11. Često je napad praćen pulsiranjem vena na vratu pacijenta.

Atrijalna fibrilacija je zaista veoma opasna. Bolest može biti spora, manifestirajući se manjim znakovima tokom cijelog života. Dešava se da sam pacijent ne osjeća simptome, a dijagnoza se otkriva tokom običnog medicinskog pregleda. Opasnost od atrijalne fibrilacije leži u njenim posljedicama. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, može dovesti do srčanog udara, moždanog udara, ishemije i srčanog zastoja. Ali odakle dolazi ova bolest?

Najčešće je aritmija posljedica drugih bolesti kardiovaskularnog sistema. Aritmija često prati različite srčane mane, ishemijsku bolest, sindrom slabog sinusnog jezgra i hipertenziju. Normalan rad srca je poremećen kod dijabetes melitusa, kao i kod nedostatka kalijuma i magnezijuma u organizmu. Rizik od razvoja atrijalne fibrilacije se povećava u sljedećim slučajevima.

1. Sa alkoholom. Štaviše, srce gubi svoj normalni ritam kako tokom akutne intoksikacije tako i kod stalnog dejstva alkohola na ljudski organizam (opijanje).
2. Veliki fizički napor također može uzrokovati razvoj napada aritmije. Riječ je o slučajevima kada osoba iz navike počne trčati, brzo hodati, dizati utege itd. Odnosno, ako opterećenje ne odgovara dobi ili fizičkoj spremnosti.
3. Fibrilacija atrija može se razviti kod pacijenta koji je stalno u stanju emocionalnog stresa. Depresija, stres, napetost iznova i iznova iscrpljuju nervni sistem, što nužno utiče na zdravlje srca.
4. Višak tjelesne težine doprinosi pogoršanju vaskularne elastičnosti, stvaranju kolesterolskih plakova itd. Višak kilograma je još jedan faktor rizika, neophodno ga je riješiti.
5. Česta konzumacija kafe i jakog crnog čaja podiže nivo krvnog pritiska, što se često završava napadom aritmije.
6. Pojedinačni napad aritmije može biti posljedica jakog straha, jakog stresa i pretjerane ekscitacije.
7. Drugi faktor rizika je niska fizička aktivnost. Ako osoba vodi sjedilački način života, ne doživljava fizičku aktivnost, mišići njegovog srca slabe, oronuli su i ne mogu pravilno pumpati krv.
8. Aritmija se može razviti kao rezultat uzimanja određenih lijekova koji remete ravnotežu elektrolita u tijelu. Napad mogu izazvati diuretici, unošenje hormona u organizam, atropin, adrenalin.

Aritmije se obično dijagnosticiraju elektrokardiogramom. Rezultati pregleda govore doktoru o neuobičajeno velikim intervalima između ventrikularnih kompleksa, o aritmičkim otkucajima. Ako je potrebno, liječnik može propisati dnevni EKG, koji će pomoći u određivanju trajanja i učestalosti napada. U nekim slučajevima, EKG se izvodi u pozadini fizičke aktivnosti kako bi se utvrdila izdržljivost tijela, vrijeme za obnavljanje srčanog ritma. Ultrazvuk srca pomoći će da se identificiraju očite promjene u strukturi i veličini organa, prisutnost defekata ili krvnih ugrušaka.

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti aritmiju. Terapija lijekovima usmjerena je na obnavljanje i održavanje zdravog srčanog ritma, eliminaciju provocirajućih faktora i sprječavanje novih napadaja. Liječenje se obično propisuje prema sljedećoj shemi.

1. Preparati za normalizaciju srčanog ritma - Anaprilin, Atenolol, Carvedilol, Nebilet itd. Takođe pomažu u snižavanju krvnog pritiska.
2. Lijekovi koji ublažavaju podražljivost srčanih vlakana, stabiliziraju srčani ritam - kinidin, kordaron, alapinin.
3. Glikozidi će pomoći poboljšanju funkcije miokarda, učiniti otkucaje ritmičnijim. Među njima su Celanide, Korglikon, Digoksin.
4. Potrebno je uzimati lijekove koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To su CardioMagnil, Aspirin Cardio, ThromboAss, itd.

S razvojem napada atrijalne fibrilacije, morate pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Dok su doktori dežurni, možete koristiti sljedeće tehnike. Veštački izazovite povraćanje pritiskom na koren jezika, počnite namerno da kašljete, zadržite vazduh nekoliko sekundi, uronite lice u hladnu vodu, pritiskajte očne jabučice zatvorene vekovima. Takve tehnike pomoći će stimulirati živčane završetke i na neko vrijeme normalizirati rad srčanog mišića.

Kada pacijent ode kod lekara, specijalista dijagnostikuje fibrilaciju atrija i odlučuje o intravenskoj primeni navedenih lekova. Ako medicinski tretman ne daje očekivani rezultat, propisuje se električna kardioverzija. Ovo je jednokratni impuls koji se izvodi u anesteziji uz pomoć defibrilatora. Električni naboj dovodi do spazma i kontrakcije miokarda, koji ponovo počinje funkcionirati. Nakon prestanka napada, pacijentu se mora propisati liječenje koje se pacijent mora pridržavati duže vrijeme ili cijeli život.

Ako medicinski tretman ne zaustavi napade u potpunosti, izvodi se hirurška intervencija. Kateterska radiofrekventna ablacija je umetanje specijalnog katetera kroz perifernu plućnu venu i laserska kauterizacija preaktivnih srčanih mišića. Odnosno, fokus ekscitacije je jednostavno neutraliziran, zbog čega se ritam vraća u normalu. Drugi način za vraćanje zdravog srčanog ritma je ugradnja pejsmejkera. Ovo je sićušni uređaj koji postavlja vlastiti ritam atrijuma i komorama kada normalni ritam srca pokvari. Odnosno, pejsmejker ne radi stalno, već samo u patološkim situacijama. Ovo su glavni načini liječenja atrijalne fibrilacije. Međutim, imajte na umu da samo liječnik treba propisati lijek i dozu, na osnovu specifične situacije. Ni u kom slučaju se ne oslanjajte na iskustvo susjeda s navodno sličnim simptomima. Isti lijek može biti koristan i opasan za različite bolesti sa sličnim simptomima.

Naravno, niko ne govori o potpunom liječenju aritmije samostalno - samo bi liječnik trebao biti uključen u dijagnostiku i propisati terapiju lijekovima. Međutim, postoje neka pravila i preporuke za način života koji će vam pomoći da smanjite broj i intenzitet napada.

1. Morate promijeniti svoje prehrambene navike i prijeći na zdravu hranu. Jedite više voća i povrća, jedite žitarice, nemasno meso i mliječne proizvode. Isključite iz prehrane sve masno, prženo, dimljeno. Ograničite unos soli i životinjskih masti kako biste smanjili rizik od razvoja kolesterola.
2. Mala količina magnezija i kalija također može izazvati razvoj napada atrijalne fibrilacije. Ovo su najvažniji mikronutrijenti za zdravlje srca. Ima ih u zelenilu, lisnatim salatama, kupusu, patlidžanu, spanaću, tikvicama, paradajzu. Orašasti plodovi, bijeli pasulj, riječna riba, sušeno voće (posebno sušene kajsije), jetra bakalara, itd. su dobri za zdravlje srca.
3. Ako se elementi u tragovima iz nekog razloga ne apsorbiraju, razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju vitaminskog kompleksa u tabletama. Jedna kapsula sadrži potrebnu dnevnu količinu magnezijuma i kalijuma. Među popularnim vitaminima za srce su Panangin, Asparkam.
4. Odbijte da pijete alkohol, kafu i jak crni čaj, isključite droge i cigarete. Otrovni toksini su veoma štetni za zdravlje srčanog mišića.
5. Obavezno radite lagane vježbe svaki dan prema uputama vašeg ljekara. Najjednostavniji, ali najefikasniji u liječenju srca je hodanje. Ni u kom slučaju nemojte vježbati na granici svojih mogućnosti. Morate hodati polako, odmjereno, tempom koji vam odgovara.
6. Pokušajte da ne budete nervozni, bez obzira koliko je teško. Često naša nervozna iskustva ne mogu promijeniti situaciju. Zašto se onda izluđivati ​​ako ne možete uticati na nju? Pokušajte izbjeći sukobe, ne ulazite u polemiku sa ljudima koji su vam neugodni, promijenite svoj nervni posao na mirniji. Pa neka ne bude tako visoko plaćeno, ipak nema ništa skuplje od zdravlja!
7. Ako imate višak kilograma, pokušajte ga se riješiti. Da biste to učinili, smanjite porcije, jedite često, smanjite kalorijski sadržaj hrane, krećite se više.
8. Ni u kom slučaju ne uzimajte lekove bez lekarskog recepta, oni takođe mogu izazvati napad.
9. Rad srčanog mišića možete poboljšati uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Uvarak osušenih ili smrznutih bobica viburnuma, alkoholna tinktura stolisnika, izvarak sjemenki kopra pomoći će poboljšanju rada srca. Takvi kućni lijekovi, naravno, neće moći u potpunosti izliječiti bolest, ali kao preventivna mjera sasvim su sposobni smanjiti broj i intenzitet napada.

Ovi jednostavni savjeti pomoći će vam da promijenite svoj životni stil na bolje kako biste smanjili opterećenje srca i poboljšali njegov rad.

Liječenje atrijalne fibrilacije je dug proces, ali ako se poštuju sve preporuke ljekara, prilično je uspješno. Razvoj i učestalost napadaja zavise od dva stanja – osnovne bolesti i faktora koji izazivaju. Vodite računa o liječenju srčane patologije i slijedite gore opisana pravila. I tada možete uzeti aritmiju pod kontrolu i uživati ​​u povoljnoj prognozi kardiologa!

Video: kako se trajno riješiti srčanih aritmija

Srčani ritam ovisi o impulsima koji potiču iz sinusnog čvora srca i prenose se na snop mišića odgovornih za normalan način kontrakcija ventrikula. Brzina takvih ritmičkih radnji je od 60 do 90 otkucaja u minuti u mirnom stanju. Atrijumi služe kao rezervoar za krv koja dolazi iz vena, a komore je pumpaju u arterije. U zdravom tijelu, kontrakcije srca se vrše u redovnim intervalima.

Poremećaji srčanog ritma mogu se manifestovati na različite načine:

• više od 90 otkucaja u minuti (tahikardija koja se javlja kao patologija ili kao privremena pojava koja je rezultat osjećaja straha, fizičke aktivnosti itd.);
• usporen sinusni ritam (bradikardija);
• izgled (ekstrasistola);
• brza haotična kontrakcija srčanih mišića (atrijalna fibrilacija).

Prekidi u otkucaju srca mogu biti izuzetno opasni i uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa je, ako se otkriju abnormalnosti, važno da se na vrijeme obratite specijalistu.

Šta je atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija, takođe nazvana atrijalna fibrilacija (fibrilacija), je ozbiljan poremećaj ritma koji karakteriše haotično stezanje mišića atrija na frekvenciji od 350 do 700 otkucaja u minuti. Patologiji je dodijeljena šifra u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD kod 10 - 148), javlja se prilično često i može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali s godinama rizik od njenog nastanka raste. Ako se do 50. godine atrijalna fibrilacija opaža kod 1% populacije, onda nakon 60. godine dolazi do povećanja broja pacijenata do 10%. Ovo je povezano sa razvojem srčanih bolesti u starosti.

Kontrakcija atrija u prisustvu patologije javlja se u mahnitom ritmu sa visokom frekvencijom, ali nepotpuno, jer se zidovi trzaju ili "trepere". To osiguravaju haotični električni valovi, čija je pojava posljedica patoloških procesa, oni sprječavaju normalan protok impulsa od sinusnog čvora do mišića organa. Atrioventrikularni čvor, koji usporava impulse, prenosi ih dalje duž provodnih tkiva, nazvanih Hisov snop, do ventrikula, uzrokujući njihovu kontrakciju. Uz kršenje provodnog sistema, komore se kontrahiraju nepravilno, a svaki atrij je neravnomjerno ispunjen krvlju.

Klasifikacija patologije: MKB kod 10 - 148

Atrijalna fibrilacija može biti:

• paroksizmalan (napad) - traje ne više od nedelju dana, prolazi sam;
• uporan (stabilan) - traje više od 7 dana i zahtijeva medicinsku intervenciju;
• dugotrajno uporan, može trajati više od godinu dana;
• trajni (permanentni), ne podložni liječenju.

Paroksizmalna fibrilacija atrija je kratkotrajna i ne izaziva ozbiljne posljedice, jer se krvni ugrušak ne stvara u kratkom vremenu. Ritam se obnavlja sam od sebe. Kod perzistentnog oblika postoji rizik od krvnih ugrušaka, a pacijentu je potrebna kvalificirana medicinska njega kako bi se normalizirala srčana aktivnost. Konstantna fibrilacija atrija izaziva ozbiljna odstupanja, lijekovi u ovom slučaju ne pomažu pacijentu da eliminira patologiju.

Prema učestalosti napada, fibrilacija atrija se dijeli na:

• dijagnosticiran po prvi put;
• sa rijetkom frekvencijom;
• sistematično.

Manifestacije atrijalne fibrilacije mogu biti:

• bez simptoma;
• sa blagim simptomima
• s teškim simptomima, u kojima je pacijentova aktivnost ograničena;
• simptomi razvoja patologije koja dovodi do invaliditeta pacijenta.

Prema učestalosti kontrakcija razlikuju se:

• bradisistolni oblik (manje od 60 otkucaja u minuti);
• normosistolni (60-90 otkucaja u minuti). Ovo je najpovoljniji oblik, u kojem je učestalost normalna za zdravu osobu;
• tahisistolni (više od 90 otkucaja u minuti).

Atrijalnu fibrilaciju može karakterizirati atrijalna fibrilacija (iznad 400 otkucaja u minuti i asinhrona ventrikularna kontrakcija) ili atrijalna fibrilacija (manje od 400 otkucaja u minuti, ritam može ostati normalan).

Atrijalna fibrilacija izaziva komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Kako patologija napreduje, miokard se istroši, a komore postaju nesposobne da pumpaju potrebnu količinu krvi, što dovodi do zatajenja srca. Osim toga, što aritmija duže traje, to je veći rizik od nastanka krvnih ugrušaka, koji se potom mogu odvojiti i ući u organe, što dovodi do ishemijskog moždanog udara ili vaskularne tromboze. Posebno je vjerojatan razvoj ozbiljnih komplikacija u poodmakloj dobi pacijenata.

Uzroci

Faktori koji doprinose toku atrijalne fibrilacije uključuju srčane patologije:

• kardioskleroza;
• ateroskleroza koronarnih arterija;
• zatajenje srca (može biti i posljedica i izvor aritmije);
• urođena srčana bolest;
• valvularni defekti;
• oštećenje sinusnog čvora;
• miokarditis, perikarditis;
• hipertenzija;
• tumori srca;
• prenesene operacije.

Nekardijalni razlozi:

• bolest štitne žlijezde;
• hormonske abnormalnosti;
• dijabetes;
• gojaznost;
• virusne, zarazne bolesti;
• respiratorne bolesti;
• bubrežne patologije;
• sindrom apneje u snu (zaustavljanje disanja tokom spavanja, što uzrokuje gladovanje kiseonikom);
• nedostatak esencijalnih elemenata u tragovima;
• predoziranje drogom;
• alkohol, pušenje, droge;
• strujni udar;
• pretjerana fizička aktivnost;
• stresovi, nervni šokovi koji uzrokuju poremećaje centralnog nervnog sistema;
• nasljedna predispozicija.

Simptomi

Ponekad tijek patologije prolazi bez simptoma, ali najčešće se primjećuju sljedeći simptomi:

• težina, bol u grudima;
• neujednačen puls;
• hladnoća ekstremiteta;
• kršenje frekvencije i dubine disanja, osjećaj nedostatka zraka;
• vrtoglavica, mučnina, gubitak svijesti;
• prekomjerno znojenje;
• povećanje volumena urina;
• opšta slabost.

Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku patologije. Ako nađete takve znakove, odmah se obratite svom ljekaru radi pregleda i dijagnoze bolesti.

Kako liječiti atrijalnu fibrilaciju

Patologija se dijagnosticira (ICD-10 kod - I48) elektrokardiogramom. Uzroci i procjena kliničke slike mogu se utvrditi metodom ultrazvuka srca sa doplerografijom, hormonskim studijama, MR, CT, RTG prsnog koša. Za liječenje patologije koriste se različite metode za normalizaciju srčanog ritma. Kombinacija metoda omogućava vam da zaustavite manifestacije patologije mnogo brže. Nakon poduzimanja mjera za normalizaciju srčanih kontrakcija, pacijentu su potrebne vježbe disanja koje poboljšavaju rad srca i provođenje impulsa.

Liječenje

Terapija se provodi individualno, uzimajući u obzir sve faktore. U skladu sa težinom patologije, propisuju se bolesti koje su u toku, tablete i injekcije koje ublažavaju simptome, normaliziraju rad srca i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Tablete se mogu propisati za hitnu medicinsku intervenciju ili dugi kurs. Uz trajni oblik patologije koji se ne može liječiti, oni su potporni agensi.

Hirurško liječenje atrijalne fibrilacije

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, mogu se propisati sljedeće vrste hirurških intervencija:

1. (RFA). Metoda uključuje kauterizaciju žarišta nastalih na srčanom mišiću i koja su osnovni uzrok aritmije, posebnim kateterima. Minimalno invazivna operacija doprinosi normalizaciji srčanog ritma. Tokom zahvata probuše se rupe za umetanje katetera, ugrađuju se endokardne sonde-elektrode i ablacijska elektroda. Operacija se izvodi pod kontrolom elektrofiziološke opreme i rendgenske televizije. Upotreba ove vrste hirurške manipulacije smatra se najsigurnijim i najefikasnijim metodom izlaganja.
2. Ablacija s uvođenjem pejsmejkera koristi se za ozbiljne komplikacije patologije. Tokom operacije uklanja se atrioventrikularni čvor i ugrađuje se umjetni stimulator ritma.
3. Operacija Labirint. Izvodi se na otvorenom srcu primjenom mnogih zareza nalik lavirintu. Dakle, neželjeni impulsi u komore nisu dozvoljeni.
4. Operacija Koridor. Tokom hirurških manipulacija stvara se neka vrsta koridora do ventrikula, izolujući atriju od provodnog sistema.

Liječenje narodnim lijekovima

Nakon konsultacije sa ljekarom, moguće je koristiti alternativnu medicinu, koja također uspješno zaustavlja razvoj bolesti. Kod kuće možete pripremiti dekocije i infuzije koje pomažu u uklanjanju aritmija.

1. Glog. Bobice se koriste u mnogim receptima za borbu protiv aritmije. Biljka jača zidove krvnih žila, smanjuje srčanu i nervnu ekscitabilnost, vraća ravnotežu mikroelemenata odgovornih za provođenje impulsa. Uvarak možete pripremiti samo od bobica gloga ili dodati začinsko bilje, valerijanu, divlju ružu.
2. Med se koristi kao osnova mnogih tradicionalnih lijekova. Ljekovita mješavina se priprema s dodatkom limuna, raznih infuzija i dekocija divlje ruže, viburnuma, cvjetova nevena, brusnice.
3. Bilje. Možete koristiti biljne infuzije i izvarke od matičnjaka, adonisa, nevena, mente, slatke djeteline, šipka.

Prehrana za atrijalnu fibrilaciju

Prilikom postavljanja dijagnoze atrijalne fibrilacije potrebno je preispitati ne samo način života, riješiti se loših navika, već i promijeniti dnevnu prehranu. Jedite hranu bogatu vitaminima i mineralima. Dijeta za fibrilaciju atrija treba da uključuje agrume, med, orašaste plodove, luk, bijeli luk, brusnice, sušeno voće viburnum, proklijalu pšenicu. Dijetalna dijeta isključuje masnu hranu, slastice, kafu, čokoladu, konzerviranu hranu, dimljeno meso. Osim toga, stručnjaci potvrđuju činjenicu da su fibrilacija atrija i alkohol nekompatibilni. Konzumacija alkoholnih pića može izazvati napad. Patologija koja se pojavila zbog velike količine popijenog alkohola označena je medicinskim terminom "sindrom prazničnog srca".

Atrijalna fibrilacija: životna prognoza

Koliko ljudi živi s atrijalnom fibrilacijom nije lako reći, sve ovisi o pravovremenim mjerama koje se poduzimaju za otklanjanje patologije, kao i njenog osnovnog uzroka. Moderna medicina nudi efikasne metode za rješavanje bolesti, pa ako se pacijent na vrijeme obrati za pomoć, mogu se izbjeći ozbiljne posljedice. Čak i uz trajni oblik patologije, pravilno liječenje i zdrav način života omogućavaju pacijentu da živi dugi niz godina. Prognoza zavisi i od prirode osnovne bolesti, u odnosu na koju se aritmija razvija.