Starosne karakteristike i higijena kardiovaskularnog sistema. Opće karakteristike kardiovaskularnog sistema (struktura i funkcije)

Svi sistemi ljudskog tijela mogu postojati i normalno funkcionirati samo pod određenim uvjetima, koji su u živom organizmu podržani djelovanjem mnogih sistema koji su osmišljeni da osiguraju postojanost unutrašnje sredine, odnosno njenu homeostazu.

Homeostazu podržavaju respiratorni, cirkulatorni, probavni i ekskretorni sistemi, a unutrašnja sredina organizma je direktno krv, limfa i intersticijska tečnost.

Krv obavlja brojne funkcije, uključujući respiratorni (noseći plinove) transport (prenošenje vode, hrane, energije i produkata raspadanja); zaštitni (uništenje patogena, uklanjanje toksičnih supstanci, sprečavanje gubitka krvi), regulatorni (prenošeni hormoni i enzimi) i termoregulatorni. U smislu održavanja homeostaze, krv obezbjeđuje ravnotežu vode i soli, kiseline i baze, energije, plastike, minerala i temperature u tijelu.

S godinama se specifična količina krvi na 1 kilogram tjelesne težine u tijelu djece smanjuje. Kod djece mlađe od 1 godine količina krvi u odnosu na cjelokupnu tjelesnu masu iznosi do 14,7%, u dobi od 1-6 godina - 10,9%, a tek u dobi od 6-11 godina se postavlja na nivo odraslih (7%). Ova pojava je uzrokovana potrebama intenzivnijih metaboličkih procesa u djetetovom tijelu. Ukupni volumen krvi kod odraslih osoba težine 70 kg iznosi 5-6 litara.

Kada je osoba u mirovanju, određeni dio krvi (do 40-50%) nalazi se u depoima krvi (slezena, jetra, u tkivu ispod kože i pluća) i ne učestvuje aktivno u procesima. cirkulacije krvi. Kod pojačanog rada mišića, odnosno kod krvarenja, taložena krv ulazi u krvotok, povećavajući intenzitet metaboličkih procesa ili izjednačavajući količinu cirkulirajuće krvi.

Krv se sastoji od dva glavna dijela: plazme (55% mase) i formiranih elemenata od 45% mase). Plazma, zauzvrat, sadrži 90-92% vode; 7-9% organskih materija (proteini, ugljeni hidrati, urea, masti, hormoni itd.) i do 1% neorganskih (gvožđe, bakar, kalijum, kalcijum, fosfor, natrijum, hlor itd.).

Sastav formiranih elemenata uključuje: eritrocite, leukocite i trombocite (tabela 11) i skoro svi nastaju u crvenoj koštanoj srži kao rezultat diferencijacije matičnih ćelija ovog mozga. Masa crvenog mozga kod novorođenčeta je 90-95%, a kod odraslih do 50% ukupne koštane supstance (kod odraslih to je do 1400 g, što odgovara masi jetre) . Kod odraslih se dio crvenog mozga pretvara u masno tkivo (žuta srž). Pored crvene koštane srži, neki formirani elementi (leukociti, monociti) nastaju u limfnim čvorovima, a kod novorođenčadi i u jetri.

Za održavanje ćelijskog sastava krvi na željenom nivou u tijelu odrasle osobe težine 70 kg, dnevno se formira 2*10m (dva triliona, triliona) eritrocita, 45-10* (450 milijardi, milijardi) neutrofila; 100 milijardi monocita, 175-109 (1 trilion 750 milijardi) trombocita. U prosjeku, osoba od 70 godina sa tjelesnom težinom od 70 kg proizvede do 460 kg eritrocita, 5400 kg granulocita (neutrofila), 40 kg trombocita i 275 kg limfocita. Konstantnost sadržaja formiranih elemenata u krvi potkrepljena je činjenicom da ove ćelije imaju ograničen životni vek.

Eritrociti su crvena krvna zrnca. U 1 mm 3 (ili mikro litara, μl) krvi muškaraca, normalno se nalazi od 4,5-6,35 miliona eritrocita, a kod žena do 4,0-5,6 miliona (prosječno 5.400.000, odnosno 4.8 miliona.). Svaka ćelija ljudskog eritrocita je prečnika 7,5 mikrona (µm), debljine 2 µm i sadrži približno 29 pg (pt, 10 12 g) hemoglobina; ima bikonkavni oblik i nema jezgro kada sazrije. Dakle, u krvi odrasle osobe u prosjeku ima 3-1013 eritrocita i do 900 g hemoglobina. Zbog sadržaja hemoglobina, eritrociti obavljaju funkciju izmjene plinova na nivou svih tjelesnih tkiva. Hemoglobin eritrocita uključujući globinski protein i 4 molekula hema (protein povezan sa 2-valentnim željezom). To je potonje jedinjenje koje nije u stanju stabilno vezati 2 molekule kisika na sebe na nivou plućnih alveola (pretvarajući se u oksihemoglobin) i transportirati kisik do stanica tijela, osiguravajući time vitalnu aktivnost potonjeg ( oksidativni metabolički procesi). U razmjeni kisika, stanice odustaju od viška produkata svoje aktivnosti, uključujući i ugljični dioksid, koji se djelomično kombinuje s obnovljenim (odustajanjem kisika) hemoglobinom, formirajući karbohemoglobin (do 20%), ili se otapa u vodi plazme da tvori ugljičnu kiselinu. (do 80% ukupnog ugljičnog dioksida). plin). Na nivou pluća ugljični dioksid se uklanja izvana, a kisik ponovo oksidira hemoglobin i sve se ponavlja. Razmjena plinova (kiseonika i ugljičnog dioksida) između krvi, međustanične tekućine i plućnih alveola vrši se zbog različitih parcijalnih pritisaka odgovarajućih plinova u međućelijskoj tekućini i u šupljini alveola, a to nastaje difuzijom gasova.

Broj crvenih krvnih zrnaca može značajno varirati ovisno o vanjskim uvjetima. Na primjer, može narasti do 6-8 miliona po 1 mm 3 kod ljudi koji žive visoko u planinama (u uslovima razrijeđenog zraka, gdje je parcijalni pritisak kiseonika smanjen). Smanjenje broja eritrocita za 3 miliona u 1 mm 3, odnosno hemoglobina za 60% ili više dovodi do anemije (anemije). Kod novorođenčadi broj eritrocita u prvim danima života može dostići 7 miliona u I mm3, a u dobi od 1 do 6 godina kreće se od 4,0-5,2 miliona u 1 mm3. Na nivou odraslih, sadržaj eritrocita u krvi djece, prema A. G. Khripkovu (1982), utvrđuje se na 10-16 godina.

Važan pokazatelj stanja eritrocita je brzina sedimentacije eritrocita (ESR). U prisustvu upalnih procesa, ili hroničnih bolesti, ova stopa se povećava. Kod djece mlađe od 3 godine, ESR je normalno od 2 do 17 mm na sat; u dobi od 7-12 godina - do 12 mm na sat; kod odraslih muškaraca 7-9, a kod žena - 7-12 mm na sat. Eritrociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži, žive oko 120 dana i umirući se cijepaju u jetri.

Leukociti se nazivaju bijelim krvnim zrncima. Njihova najvažnija funkcija je zaštita tijela od toksičnih tvari i patogena kroz njihovu apsorpciju i probavu (cijepanje). Ovaj fenomen se naziva fagocitoza. Leukociti se formiraju u koštanoj srži, kao i u limfnim čvorovima, i žive samo 5-7 dana (mnogo manje ako postoji infekcija). Ovo su nuklearne ćelije. Prema sposobnosti citoplazme da ima granule i boje, leukociti se dijele na: granulocite i agranulocite. Granulociti uključuju: bazofile, eozinofile i neutrofile. Agranulociti uključuju monocite i limfocite. Eozinofili čine od 1 do 4% svih leukocita i uglavnom uklanjaju toksične tvari i fragmente tjelesnih proteina iz tijela. Bazofili (do 0,5%) sadrže heparin i potiču procese zacjeljivanja rana razbijanjem krvnih ugrušaka, uključujući one s unutrašnjim krvarenjima (na primjer, ozljede). Šitrofili čine najveći broj leukocita (do 70%) i obavljaju glavnu fagocitnu funkciju. Oni su mladi, izbodeni i segmentirani. Aktiviran invazijom (mikrobi koji inficiraju tijelo infekcijom), neutrofil pokriva jedan ili više (do 30) mikroba svojim proteinima plazme (uglavnom imunoglobulinima), veže ove mikrobe na receptore svoje membrane i brzo ih probavlja fagocitozom. (oslobađanje u vakuolu, oko mikroba, enzima iz granula njene citoplazme: defenzina, proteaza, mijelopiroksidaza i drugih). Ako neutrofil uhvati više od 15-20 mikroba odjednom, tada obično umire, ali stvara supstrat od apsorbiranih mikroba pogodan za probavu od strane drugih makrofaga. Neutrofili su najaktivniji u alkalnom okruženju, što se javlja u prvim trenucima borbe protiv infekcije, odnosno upale. Kada okolina postane kisela, tada se neutrofili zamjenjuju drugim oblicima leukocita, odnosno monocitima, čiji se broj može značajno povećati (do 7%) u periodu zarazne bolesti. Monociti se uglavnom formiraju u slezeni i jetri. Do 20-30% leukocita čine limfociti, koji se uglavnom formiraju u koštanoj srži i limfnim čvorovima, i najvažniji su faktori imunološke zaštite, odnosno zaštite od mikroorganizama (antigena) koji uzrokuju bolesti, kao i zaštite od čestica koje su organizmu nepotrebne i molekula endogenog porijekla. Smatra se da u ljudskom tijelu paralelno rade tri imunološka sistema (M. M. Bezrukikh, 2002): specifični, nespecifični i umjetno stvoreni.

Specifičnu imunološku zaštitu uglavnom pružaju limfociti, koji to čine na dva načina: ćelijski ili humoralni. Ćelijski imunitet obezbjeđuju imunokompetentni T-limfociti, koji se formiraju od matičnih stanica koje migriraju iz crvene koštane srži u timusu (vidi odjeljak 4.5.). Jednom u krvi, T-limfociti stvaraju većinu limfocita same krvi (gore do 80%), kao i naseljavaju se u perifernim organima imunogeneze (prvenstveno u limfnim čvorovima i slezeni), formirajući u njima timus zavisne zone postaju aktivne tačke proliferacije (reprodukcije) T-limfocita izvan timusa. Diferencijacija T-limfocita se odvija u tri smjera. Prva grupa ćelija kćeri je sposobna da reaguje sa njim i uništi ga kada naiđe na „strani“ protein-antigen (uzročnik bolesti, ili sopstveni mutant). Takvi limfociti se nazivaju T-killerash ("ubice") i karakteriziraju ih činjenicom da su sposobni za lizu (uništenje otapanjem ćelijskih membrana i vezivanje proteina) ciljnih stanica (nosača antigena). Dakle, T-ubice su zasebna grana diferencijacije matičnih ćelija (iako je njihov razvoj, kao što će biti opisano u nastavku, reguliran G-pomoćnicima) i dizajnirani su da stvore, takoreći, primarnu barijeru u tjelesnom antivirusnom i antitumorskom imunitet.

Druge dvije populacije T-limfocita nazivaju se T-pomagači i T-supresori i sprovode ćelijsku imunološku zaštitu kroz regulaciju nivoa funkcionisanja T-limfocita u humoralnom imunološkom sistemu. T-pomagači („pomagači“) u slučaju pojave antigena u organizmu doprinose brzoj reprodukciji efektorskih ćelija (izvršilaca imunološke odbrane). Postoje dva podtipa ćelija pomagača: T-helper-1, luče specifične interleukine tipa 1L2 (molekule slične hormonu) i β-interferon i povezane su sa ćelijskim imunitetom (pospješuju razvoj T-pomoćnika) T-helper-2 luče interleukine tipa IL 4-1L 5 i djeluju pretežno sa T-limfocitima humoralnog imuniteta. T-supresori su u stanju da regulišu aktivnost B i T-limfocita kao odgovor na antigene.

Humoralni imunitet obezbjeđuju limfociti koji se razlikuju od moždanih matičnih ćelija ne u timusu, već na drugim mjestima (u tankom crijevu, limfnim čvorovima, faringealnim krajnicima itd.) i nazivaju se B-limfociti. Takve ćelije čine do 15% svih leukocita. Pri prvom kontaktu sa antigenom, T-limfociti koji su na njega osjetljivi se intenzivno razmnožavaju. Neke od ćelija kćeri se diferenciraju u ćelije imunološke memorije i na nivou limfnih čvorova u zoni £ pretvaraju se u plazma ćelije, koje su tada u stanju da stvaraju humoralna antitijela. T-pomagači doprinose ovim procesima. Antitijela su velike proteinske molekule koje imaju specifičan afinitet za određeni antigen (na osnovu hemijske strukture odgovarajućeg antigena) i nazivaju se imunoglobulini. Svaka molekula imunoglobulina sastoji se od dva teška i dva laka lanca koji su međusobno povezani disulfidnim vezama i sposobni su aktivirati ćelijske membrane antigena i za njih vezati komplement krvne plazme (sadrži 11 proteina sposobnih za lizu ili otapanje ćelijskih membrana i vezanje vezivanje za proteine ​​ćelija antigena). Komplement krvne plazme ima dva načina aktivacije: klasični (iz imunoglobulina) i alternativni (od endotoksina ili toksičnih supstanci i iz brojanja). Postoji 5 klasa imunoglobulina (lg): G, A, M, D, E, koji se razlikuju po funkcionalnim karakteristikama. Na primjer, lg M je obično prvi koji se uključuje u imuni odgovor na antigen, aktivira komplement i promoviše uzimanje ovog antigena od strane makrofaga ili ćelijske lize; lg A se nalazi na mjestima najvjerovatnijeg prodora antigena (limfni čvorovi gastrointestinalnog trakta, u suznim, pljuvačnim i znojnim žlijezdama, u adenoidima, u majčinom mlijeku itd.) što stvara snažnu zaštitnu barijeru, doprinoseći do fagocitoze antigena; lg D pospješuje proliferaciju (reprodukciju) limfocita tokom infekcija, T-limfociti „prepoznaju“ antigene uz pomoć globulina uključenih u membranu, koji vezujući veze formiraju antitijelo, čija konfiguracija odgovara trodimenzionalnoj strukturi antigenske determinističke grupe (hapteni ili supstance male molekularne težine koje se mogu vezati za proteine ​​antitijela, prenoseći na njih svojstva antigenskih proteina), kao ključ odgovara bravi (G. William, 2002; G. Ulmer et al., 1986). B- i T-limfociti aktivirani antigenom se brzo razmnožavaju, uključuju se u odbrambene procese organizma i masovno umiru. Istovremeno, veliki broj aktiviranih limfocita pretvara se u B- i T-ćelije memorije vašeg računara, koje imaju dug životni vek i kada se organizam ponovo inficira (senzibilizacija), B- i T-ćelije pamćenja "zapamte" i prepoznaju strukturu antigena i brzo se pretvaraju u efektorske (aktivne) ćelije i stimulišu plazma ćelije limfnih čvorova da proizvode odgovarajuća antitela.

Ponavljani kontakt sa određenim antigenima ponekad može dati hiperergijske reakcije, praćene povećanom propusnošću kapilara, pojačanom cirkulacijom krvi, svrabom, bronhospazmom i sl. Takve pojave nazivaju se alergijske reakcije.

Nespecifični imunitet zbog prisustva "prirodnih" antitela u krvi, koja se najčešće javljaju kada organizam dođe u kontakt sa crevnom florom. Postoji 9 supstanci koje zajedno čine zaštitni komplementar. Neke od ovih supstanci su u stanju da neutrališu viruse (lizozim), druge (C-reaktivni protein) potiskuju vitalnu aktivnost mikroba, treće (interferon) uništavaju viruse i potiskuju reprodukciju sopstvenih ćelija u tumorima, itd. Nespecifični imunitet uzrokovan je i posebnim stanicama, neutrofilima i makrofagima, koji su sposobni za fagocitozu, odnosno uništavanje (probavljanje) stranih stanica.

Specifični i nespecifični imunitet dijelimo na urođeni (prenosi se od majke) i stečeni koji se formira nakon bolesti u procesu života.

Osim toga, postoji mogućnost umjetne imunizacije organizma, koja se provodi ili u obliku vakcinacije (kada se u organizam unese oslabljeni patogen i time se aktiviraju zaštitne sile koje dovode do stvaranja odgovarajućih antitijela ), ili u vidu pasivne imunizacije, kada se tzv. vakcinacija protiv određene bolesti vrši uvođenjem seruma (krvne plazme koja ne sadrži fibrinogen ili njegov faktor koagulacije, ali ima gotova antitijela na određeni antigen ). Takve vakcinacije se daju, na primjer, protiv bjesnila, nakon ujeda otrovnih životinja i tako dalje.

Kako svjedoči VI Bobritskaya (2004), kod novorođenčeta u krvi ima do 20 hiljada svih oblika leukocita u 1 mm 3 krvi, a u prvim danima života njihov broj raste čak i do 30 hiljada u 1 mm. 3, koji je povezan sa resorpcijom produkata raspadanja krvarenja u tkivima bebe, koje se obično javljaju u vrijeme rođenja. Nakon 7-12 prvih dana života, broj leukocita se smanjuje na 10-12 hiljada u I mm3, što se zadržava tokom prve godine života djeteta. Nadalje, broj leukocita se postepeno smanjuje i u dobi od 13-15 godina postavlja se na nivo odraslih (4-8 hiljada po 1 mm 3 krvi). Kod djece prvih godina života (do 7 godina) limfociti su preuveličani među leukocitima, a tek sa 5-6 godina njihov odnos se smanjuje. Osim toga, djeca mlađa od 6-7 godina imaju veliki broj nezrelih neutrofila (mladih, štapića - nuklearnih), što određuje relativno nisku odbranu organizma male djece od zaraznih bolesti. Odnos različitih oblika leukocita u krvi naziva se leukocitna formula. S godinama kod djece, leukocitna formula (tabela 9) se značajno mijenja: povećava se broj neutrofila, dok se smanjuje postotak limfocita i monocita. U dobi od 16-17 godina, formula leukocita poprima sastav karakterističan za odrasle.

Invazija na tijelo uvijek dovodi do upale. Akutnu upalu obično stvaraju reakcije antigen-antitijelo u kojima aktivacija komplementa plazme počinje nekoliko sati nakon imunološkog oštećenja, dostiže svoj vrhunac nakon 24 sata i nestaje nakon 42-48 sati. Hronična upala je povezana sa uticajem antitela na T-limfocitni sistem, obično se manifestuje kroz

1-2 dana i vrhunac za 48-72 sata. Na mjestu upale uvijek raste temperatura (zbog vazodilatacije), nastaje otok (kod akutne upale zbog oslobađanja proteina i fagocita u međućelijski prostor, kod kronične upale dodaje se infiltracija limfocita i makrofaga) javlja se bol ( zbog povećanog pritiska u tkivima).

Bolesti imunološkog sistema su veoma opasne za organizam i često dovode do fatalnih posljedica, jer tijelo zapravo postaje nezaštićeno. Postoje 4 glavne grupe takvih bolesti: primarni ili sekundarni poremećaj funkcije imunodeficijencije; maligne bolesti; infekcije imunološkog sistema. Među potonjima, virus herpesa poznat je i prijeteće se širi svijetom, uključujući i Ukrajinu, anti-HIV virus ili anmiHTLV-lll / LAV, koji uzrokuje sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS ili AIDS). Klinika za AIDS se zasniva na virusnom oštećenju T-pomoćnog (Th) lanca limfocitnog sistema, što dovodi do značajnog povećanja broja T-supresora (Ts) i kršenja Th/Ts omjera, koji postaje 2 : 1 umjesto 1: 2, što rezultira potpunim prestankom proizvodnje antitijela i tijelo umire od bilo kakve infekcije.

Trombociti ili trombociti su najmanji formirani elementi krvi. To su ćelije bez jezgre, njihov broj se kreće od 200 do 400 hiljada po 1 mm 3 i može se značajno povećati (3-5 puta) nakon fizičkog napora, traume i stresa. Trombociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži i žive do 5 dana. Glavna funkcija trombocita je sudjelovanje u procesima zgrušavanja krvi u ranama, što osigurava prevenciju gubitka krvi. Prilikom ranjavanja trombociti se uništavaju i oslobađaju tromboplastin i serotonin u krv. Serotonin doprinosi sužavanju krvnih sudova na mestu povrede, a tromboplastin nizom međureakcija reaguje sa protrombinom u plazmi i formira trombin, koji zauzvrat reaguje sa fibrinogenom plazme, formirajući fibrin. Fibrin u obliku tankih niti formira snažnu retinu, koja postaje osnova tromba. Retina je ispunjena krvnim zrncima, i zapravo postaje ugrušak (tromb) koji zatvara otvor rane. Svi procesi zgrušavanja krvi odvijaju se uz učešće mnogih faktora krvi, od kojih su najvažniji joni kalcija (Ca 2*) i faktori antihemofilije, čiji nedostatak onemogućava koagulaciju krvi i dovodi do hemofilije.

Kod novorođenčadi se uočava relativno sporo zgrušavanje krvi, zbog nezrelosti mnogih faktora u ovom procesu. Kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta period zgrušavanja krvi je od 4 do 6 minuta (kod odraslih 3-5 minuta).

Sastav krvi u pogledu prisustva pojedinačnih proteina plazme i formiranih elemenata (hemograma) kod zdrave djece poprima nivo svojstven odraslima u dobi od oko 6-8 godina. Dinamika proteinske frakcije krvi kod ljudi različite dobi prikazana je u tabeli. 1O.

U tabeli. C C pokazuje prosječne standarde za sadržaj glavnih formiranih elemenata u krvi zdravih ljudi.

Ljudsku krv razlikujemo i po grupama, ovisno o odnosu prirodnih proteinskih faktora koji mogu "zalijepiti" eritrocite i uzrokovati njihovu aglutinaciju (destrukciju i precipitaciju). Takvi faktori u krvnoj plazmi se nazivaju antitela Anti-A (a) i Anti-B (c) aglutinini, dok se u membranama eritrocita nalaze antigeni krvnih grupa - aglutinogen A i B. Kada se aglutinin susreće sa odgovarajućim aglutinogenom, dolazi do aglutinacije eritrocita.

Na osnovu različitih kombinacija sastava krvi sa prisustvom aglutinina i aglutinogena, razlikuju se četiri grupe ljudi prema ABO sistemu:

Grupa 0 ili grupa 1 - sadrži samo aglutinine plazme a i p. Ljudi sa takvom krvlju do 40%;

f grupa A, ili grupa II - sadrži aglutinin i aglutinogen A. Približno 39% ljudi sa takvom krvlju; među ovom grupom, podgrupe aglutinogena A IA"

Grupa B, odnosno grupa III - sadrži aglutinine A i eritrocitni aglutinogen B. Ljudi sa takvom krvlju do 15%;

Grupa AB, odnosno grupa IV - sadrži samo aglutinogen eritrocita A i B. U njihovoj krvnoj plazmi uopšte nema aglutinina. Do 6% ljudi sa takvom krvlju (V. Ganong, 2002).

Krvna grupa igra važnu ulogu u transfuziji krvi, za kojom se potreba može javiti u slučaju značajnog gubitka krvi, trovanja itd. . Posljednjih godina dokazano je (G. I. Kozinets et al., 1997.) da pored kombinacija aglutinogena i aglutinina po ABO sistemu, u ljudskoj krvi mogu postojati i kombinacije drugih aglutinogena i aglutinina, na primjer Uk. Gg i drugi su manje aktivni i specifični (u nižem su titru), ali mogu značajno utjecati na rezultate transfuzije krvi. Pronađene su i određene varijante aglutinogena A GA2 i drugih, koje određuju prisustvo podgrupa u sastavu glavnih krvnih grupa prema ABO sistemu. To dovodi do činjenice da u praksi postoje slučajevi nekompatibilnosti krvi čak i kod osoba sa istom krvnom grupom po ABO sistemu, pa je kao rezultat toga u većini slučajeva potreban individualni odabir davaoca za svakog primaoca i, najbolje. od svega, da su to ljudi iste krvne grupe.

Za uspjeh transfuzije krvi, takozvani Rh faktor (Rh) je također od značaja. Rh faktor je sistem antigena, među kojima se smatra najvažnijim aglutinogen D. Potreban je 85% svih ljudi i zato se nazivaju Rh-pozitivnim. Ostatak, otprilike 15% ljudi nema ovaj faktor i Rh negativan je. Prilikom prve transfuzije Rh-pozitivne krvi (sa antigenom D) osobama sa Rh-negativnom krvlju, u potonjoj se stvaraju anti-D aglutinini (d), koji pri ponovnoj transfuziji Rh-pozitivne krvi osobama sa Rh -negativna krv, izaziva njenu aglutinaciju sa svim negativnim posljedicama.

Rh faktor je takođe važan tokom trudnoće. Ako je otac Rh-pozitivan, a majka Rh-negativna, tada će dijete imati dominantnu, Rh-pozitivnu krv, a kako se krv fetusa miješa s majčinom, to može dovesti do stvaranja aglutinina d u krvi majke. , što može biti smrtonosno za fetus, posebno kod ponovljenih trudnoća, ili kod infuzije Rh negativne krvi majci. Rh pripadnost se utvrđuje korištenjem anti-D seruma.

Krv može obavljati sve svoje funkcije samo pod uslovom svog neprekidnog kretanja, što je suština cirkulacije krvi. Cirkulatorni sistem uključuje: srce koje djeluje kao pumpa i krvne sudove (arterije -> arteriole -> kapilare -> venule -> vene). Cirkulatorni sistem obuhvata i hematopoetske organe: crvenu koštanu srž, slezinu, a kod dece u prvim mesecima nakon rođenja i jetru. Kod odraslih, jetra funkcionira kao groblje za mnoga umiruća krvna zrnca, posebno crvena krvna zrnca.

Postoje dva kruga krvotoka: veliki i mali. Sistemska cirkulacija počinje od lijeve srčane komore, zatim kroz aortu i arterije i arteriole različitog reda, krv se raznosi po cijelom tijelu i stiže do stanica na nivou kapilara (mikrocirkulacija), dajući hranjive tvari i kisik međućelijskom tečnost i uzimanje ugljičnog dioksida i otpadnih proizvoda zauzvrat. Iz kapilara krv se skuplja u venulama, zatim u venama i gornjim i donjim praznim venama šalje u desnu pretkomoru srca, čime se zatvara sistemska cirkulacija.

Plućna cirkulacija počinje od desne komore plućnim arterijama. Nadalje, krv se šalje u pluća i nakon njih se kroz plućne vene vraća u lijevu pretkomoru.

Dakle, "lijevo srce" obavlja pumpnu funkciju u osiguravanju cirkulacije krvi u velikom krugu, a "desno srce" - u malom krugu cirkulacije krvi. Struktura srca je prikazana na sl. 31.

Atrijumi imaju relativno tanak mišićni zid miokarda, jer funkcionišu kao privremeni rezervoar krvi koja ulazi u srce i potiskuje je samo do ventrikula. komore (posebno

lijevo) imaju debeli mišićni zid (miokard), čiji se mišići snažno kontrahiraju, gurajući krv na znatnu udaljenost kroz žile cijelog tijela. Između atrija i ventrikula postoje zalisci koji usmjeravaju protok krvi u samo jednom smjeru (od bijesa prema komorama).

Zalisci ventrikula nalaze se i na početku svih velikih krvnih sudova koji se protežu od srca. Trikuspidalni zalistak se nalazi između pretkomora i ventrikula na desnoj strani srca, a bikuspidalni (mitralni) zalistak na lijevoj strani. Na ušću žila koje se protežu iz ventrikula nalaze se polumjesečni zalisci. Svi srčani zalisci ne samo da usmjeravaju tok krvi, već se i suprotstavljaju njenom obrnutom toku.

Pumpna funkcija srca je da postoji dosljedno opuštanje (dijastola) i kontrakcija (sistolna) mišića pretkomora i ventrikula.

Krv koja se kreće iz srca kroz arterije velikog kruga naziva se arterijska (oksigenirana). Venska krv (obogaćena ugljen-dioksidom) kreće se kroz vene sistemske cirkulacije. Na arterijama malog kruga, naprotiv; venska krv se kreće, a arterijska krv se kreće kroz vene.

Srce kod djece (u odnosu na ukupnu tjelesnu težinu) je veće nego kod odraslih i čini 0,63-0,8% tjelesne težine, dok je kod odraslih 0,5-0,52%. Srce najintenzivnije raste tokom prve godine života, a za 8 mjeseci njegova masa se udvostručuje; do 3 godine srce se povećava tri puta; sa 5 godina - povećava se 4 puta, a sa 16 godina - osam puta i dostiže masu kod mladića (muškaraca) od 220-300 g, a kod devojaka (žena) 180-220 g. Kod fizički obučenih ljudi i sportista , masa srca može biti veća od navedenih parametara za 10-30%.

Normalno, ljudsko srce se ritmički kontrahuje: sistolni se izmjenjuje s dijastolom, formirajući srčani ciklus čije trajanje u mirnom stanju iznosi 0,8-1,0 sekundi. Normalno, u mirovanju kod odrasle osobe, u minuti se javlja 60-75 srčanih ciklusa, odnosno otkucaja srca. Ovaj indikator se naziva puls (HR). Budući da svaki sistolni dovodi do oslobađanja dijela krvi u arterijski krevet (u mirovanju za odraslu osobu to je 65-70 cm3 krvi), dolazi do povećanja krvnog punjenja arterija i odgovarajućeg istezanja vaskularni zid. Kao rezultat toga, možete osjetiti istezanje (guranje) zida arterije na onim mjestima gdje ova žila prolazi blizu površine kože (na primjer, karotidna arterija na vratu, ulnarna ili radijalna arterija na zglobu, itd.). Tokom dijastole srca, zidovi arterija dolaze i vraćaju se u svoj uzlazni položaj.

Oscilacije zidova arterija u vremenu sa otkucajima srca nazivaju se pulsom, a izmjereni broj takvih oscilacija za određeno vrijeme (na primjer, 1 minut) naziva se puls. Puls adekvatno odražava broj otkucaja srca i pogodan je za ekspresno praćenje rada srca, na primjer, prilikom određivanja odgovora organizma na fizičku aktivnost u sportu, u proučavanju fizičkih performansi, emocionalnog stresa itd. Treneri sportskih sekcija , uključujući i dječiju, i Također, nastavnici fizičkog vaspitanja moraju poznavati norme otkucaja srca za djecu različitog uzrasta, kao i biti u stanju da koriste ove pokazatelje za procjenu fizioloških odgovora organizma na fizičku aktivnost. Starosni standardi za brzinu pulsa (477), kao i sistolni volumen krvi (tj. zapremina krvi koju lijeva ili desna komora gura u krvotok u jednom otkucaju srca), dati su u tabeli. 12. Sa normalnim razvojem djece, sistolni volumen krvi se postepeno povećava s godinama, a broj otkucaja srca se smanjuje. Sistolni volumen srca (SD, ml) izračunava se pomoću Starr formule:

Umjerena fizička aktivnost doprinosi povećanju snage srčanih mišića, povećanju njegovog sistolnog volumena i optimizaciji (smanjenju) pokazatelja frekvencije srčane aktivnosti. Najvažnija stvar za treniranje srca je ujednačenost i postepeno povećanje opterećenja, nedopustivost preopterećenja i medicinsko praćenje stanja rada srca i krvnog pritiska, posebno u adolescenciji.

Važan pokazatelj rada srca i stanja njegove funkcionalnosti je minutni volumen krvi (tabela 12), koji se izračunava množenjem sistoličkog volumena krvi sa PR za 1 minutu. Poznato je da kod fizički treniranih osoba do povećanja minutnog volumena krvi (MBV) dolazi zbog povećanja sistoličkog volumena (odnosno zbog povećanja snage srca), dok puls (PR) praktično se ne mijenja. Kod slabo obučenih ljudi tokom vježbanja, naprotiv, do povećanja MOK dolazi uglavnom zbog povećanja broja otkucaja srca.

U tabeli. 13 prikazuje kriterijume po kojima je moguće predvideti nivo fizičke aktivnosti za decu (uključujući sportiste) na osnovu određivanja povećanja srčanog ritma u odnosu na njegove pokazatelje u mirovanju.

Kretanje krvi kroz krvne žile karakteriziraju hemodinamski pokazatelji od kojih se izdvajaju tri najvažnija: krvni tlak, vaskularni otpor i brzina krvi.

Krvni pritisak je pritisak krvi na zidove krvnih sudova. Nivo krvnog pritiska zavisi od:

Indikatori rada srca;

Količina krvi u krvotoku;

Intenzitet odliva krvi na periferiju;

Otpor zidova krvnih sudova i elastičnost krvnih sudova;

Viskozitet krvi.

Krvni pritisak u arterijama se mijenja zajedno sa promjenom u radu srca: u periodu sistole srca dostiže maksimum (AT, ili ATC) i naziva se maksimalni, ili sistolni tlak. U dijastoličkoj fazi srca pritisak opada do određene početne razine i naziva se dijastoličkim, odnosno minimalnim (AT, ili ATX). I sistolički i dijastolički krvni tlak se postepeno smanjuju ovisno o udaljenosti krvnih žila od srca (zbog na vaskularni otpor). Krvni pritisak se mjeri u milimetrima živinog stupca (mm Hg) i bilježi snimanjem digitalnih vrijednosti tlaka u obliku razlomka: u brojniku AT, u nazivniku AT, na primjer, 120/80 mm Hg.

Razlika između sistolnog i dijastolnog pritiska naziva se pulsni pritisak (PT) koji se takođe meri u mmHg. Art. U našem primeru iznad, pulsni pritisak je 120 - 80 = 40 mm Hg. Art.

Uobičajeno je mjerenje krvnog tlaka po metodi Korotkov (pomoću tlakomjera i stetofonendoskopa na ljudskoj brahijalnoj arteriji. Savremena oprema omogućava mjerenje krvnog pritiska na arterijama ručnog zgloba i drugim arterijama. Krvni pritisak može značajno varirati u zavisnosti od zdravstveno stanje osobe, kao i nivo opterećenja i višak stvarnog krvnog pritiska u odnosu na odgovarajuće starosne standarde za 20% ili više naziva se hipertenzija, a nedovoljan nivo pritiska (80% ili manje od starosna norma) naziva se hipotenzija.

Kod dece mlađe od 10 godina normalan krvni pritisak u mirovanju je približno: BP 90-105 mm Hg. in.; NA 50-65 mmHg Art. Kod djece od 11 do 14 godina može se uočiti funkcionalna juvenilna hipertenzija, povezana s hormonskim promjenama tokom pubertetskog perioda razvoja tijela s povećanjem krvnog tlaka u prosjeku: AT - 130-145 mm Hg. in.; AO" - 75-90 mm Hg. Kod odraslih normalan krvni pritisak može varirati u granicama: - 110-J 5ATD- 60-85 mm Hg. Vrednost standarda krvnog pritiska nema značajnu diferencijaciju u zavisnosti od pola osobe, a starosna dinamika ovih pokazatelja data je u tabeli 14.

Vaskularni otpor je određen trenjem krvi o zidove krvnih žila i ovisi o viskoznosti krvi, promjeru i dužini krvnih žila. Normalna otpornost na protok krvi u sistemskoj cirkulaciji kreće se od 1400 do 2800 dina. od. / cm2, au plućnoj cirkulaciji od 140 do 280 din. od. / cm2.

Tabela 14

Promjene srednjeg krvnog tlaka vezane za dob, mm Hg. Art. (S I. Galperin, 1965; A. G. Khripkova, ¡962)

Brzina kretanja krvi određena je radom srca i stanjem krvnih žila. Maksimalna brzina kretanja krvi u aorti (do 500 mm / sek.), A najmanja - u kapilarama (0,5 mm / sek.), što je zbog činjenice da je ukupan promjer svih kapilara 800- 1000 puta veći od prečnika aorte. Sa uzrastom djece, brzina kretanja krvi se smanjuje, što je povezano s povećanjem dužine krvnih žila uz povećanje dužine tijela. Kod novorođenčadi, krv čini kompletan krug (tj. prolazi kroz veliki i mali krug cirkulacije) za oko 12 sekundi; kod djece od 3 godine - za 15 sekundi; na 14 godišnje - za 18,5 sekundi; kod odraslih - za 22-25 sekundi.

Cirkulacija krvi se reguliše na dva nivoa: na nivou srca i na nivou krvnih sudova. Centralna regulacija rada srca vrši se iz centara parasimpatičkog (inhibitorno djelovanje) i simpatičkog (akceleracijsko djelovanje) odsjeka autonomnog nervnog sistema. Kod djece mlađe od 6-7 godina preovlađuje tonički utjecaj simpatičkih inervacija, o čemu svjedoči pojačan puls kod djece.

Refleksna regulacija rada srca moguća je iz baroreceptora i hemoreceptora koji se nalaze uglavnom u zidovima krvnih sudova. Baroreceptori percipiraju krvni tlak, a hemoreceptori percipiraju promjene u prisutnosti kisika (A.) i ugljičnog dioksida (CO2) u krvi. Impulsi iz receptora šalju se u diencefalon i iz njega idu u centar regulacije rada srca (medulla oblongata) i izazivaju odgovarajuće promjene u njegovom radu (npr. povećan sadržaj CO1 u krvi ukazuje na cirkulaciju insuficijencija i time srce počinje da radi intenzivnije). Regulacija refleksa je moguća i na putu uslovnih refleksa, odnosno iz korteksa velikog mozga (na primjer, predstartno uzbuđenje sportista može značajno ubrzati rad srca itd.).

Na rad srca mogu uticati i hormoni, posebno adrenalin, čije je djelovanje slično djelovanju simpatičkih inervacija autonomnog nervnog sistema, odnosno ubrzava frekvenciju i povećava snagu srčanih kontrakcija.

Stanje krvnih žila reguliše i centralni nervni sistem (iz vazomotornog centra), refleksno i humoralno. Na hemodinamiku mogu uticati samo žile koje u svojim zidovima sadrže mišiće, a to su, prije svega, arterije različitog nivoa. Parasimpatički impulsi izazivaju vazodilataciju (vazodelaciju), dok simpatički impulsi izazivaju vazokonstrikciju (vazokonstrikciju). Kada se žile prošire, brzina kretanja krvi se smanjuje, dotok krvi opada i obrnuto.

Refleksne promene u snabdevanju krvlju obezbeđuju i receptori pritiska i hemoreceptori na O2 i Cs72. Osim toga, postoje hemoreceptori za sadržaj proizvoda za varenje hrane u krvi (aminokiseline, monošećeri, itd.): s porastom produkata probave u krvi, žile oko probavnog trakta se šire (parasimpatički utjecaj) i preraspodjela javlja se krv. U mišićima postoje i mehanoreceptori koji uzrokuju preraspodjelu krvi u mišićima koji rade.

Humoralnu regulaciju krvotoka obezbeđuju hormoni adrenalin i vazopresin (uzrokuju sužavanje lumena krvnih sudova oko unutrašnjih organa i njihovo širenje u mišićima) i, ponekad, na licu (efekat crvenila od stresa). Hormoni acetilholin i histamin uzrokuju širenje krvnih sudova.

Jednogodišnje dijete ima prosječnu težinu srca od 60 G, 5 godina-100 G, 10 godina - 185 g, 15 godina - 250 G.

Do 4 godine povećanje mišićnih vlakana srca je malo, njihov rast i diferencijacija se povećavaju od 5-6 godina. Kod mlađih školaraca, promjer mišićnih vlakana srca je gotovo 2 puta manji nego kod odraslih. Do 7-8 godina starosti elastična vlakna srca su slabo razvijena, od 8 godine rastu i nalaze se između mišićnih vlakana, a do 12-14 godine su dobro izražena. Srčani mišić se razvija i diferencira do 18-20 godine, a rast srca se nastavlja do 55-60 godine kod muškaraca, a do 65-70 kod žena. Srce posebno brzo raste u prve dvije godine života, a tokom puberteta, od 7. do 12. godine života, njegov rast nešto usporava. U dobi od 11 godina, težina srca kod dječaka je veća nego kod djevojčica. Od I do 13-14 godina više je kod djevojčica, a nakon 14 godina - opet kod dječaka.

S godinama, težina srca raste neravnomjerno i zaostaje za brzinom povećanja tjelesne visine i težine. U dobi od 10-11 godina težina srca u odnosu na tjelesnu težinu je najmanja. Sa godinama se povećava i volumen srca: do kraja 1. godine jednak je

u prosjeku 42 cm 3, 7. godina -90 cm 3, u dobi od 14 godina - 130 cm 3, kod odrasle osobe - 280 cm 3.

OD s godinama, težina lijeve komore srca posebno raste, a desna - u odnosu na težinu lijeve klijetke - opada do oko 10 godina, a zatim lagano raste. Tokom puberteta, težina lijeve komore je 3,5 puta veća od težine desne komore. Težina lijeve klijetke kod odrasle osobe je 17 puta veća nego kod novorođenčeta, a desna komora je 10 puta veća. S godinama se povećava lumen koronarnih arterija, u dobi od 5 godina je skoro 3 puta veći nego u novorođenčadi. Formiranje nervnog aparata srca u potpunosti je završeno do 14. godine.

Dječji elektrokardiogram. Električna os srca se s godinama pomiče s desna na lijevo. Kod djece mlađe od 6 mjeseci zbog
prevlast debljine desne komore srca nad lijevom desnom
vogram se javlja u 33% slučajeva, a normogram u 67%.
Kao rezultat povećanja debljine i težine lijeve komore
s godinama, postotak desnog grama opada, a pojavljuje se povećanje
postotak levograma će se istopiti. Kod predškolske djece, normogram
Javlja se u 55% slučajeva, desnog - 30% i lijevog - 15%.
Školarci imaju normogram - 50%, desni - 32% i levi
grama - 18%.

Za razliku od odraslih, kod kojih je odnos visine P talasa i R talasa 1:8, kod dece mlađe od 3 godine je 1:3. Pretpostavlja se da visoki P talas kod male dece zavisi od prevlasti desnog atrijuma, kao i od visoke ekscitabilnosti simpatičkih nerava. Kod predškolske djece, a posebno školske djece, visina P talasa se smanjuje na nivo odraslih, što je posljedica povećanja tonusa vagusnih živaca i povećanja debljine i težine lijevog atrija. Q talas je izražen kod dece, u zavisnosti od načina biostrujnog pražnjenja. U školskom uzrastu javlja se u 50% slučajeva. S godinama, visina R talasa se povećava, prelazeći 5-6 u svakom odvodu. mm. S talas, najizraženiji kod novorođenčadi, opada sa godinama. T talas raste kod djece do 6 mjeseci, a zatim se gotovo ne mijenja do 7 godina; nakon 7 godina postoji blagi porast.

Prosječno trajanje atrioventrikularne provodljivosti, mjereno trajanjem P-Q intervala, raste s godinama (kod novorođenčadi - 0,11 sec, kod predškolaca 0,13 sec,školarci - 0,14 sec). Prosječno trajanje intraventrikularne provodljivosti, mjereno trajanjem "QRS intervala", također se povećava s godinama (kod novorođenčadi -0,04 sec, predškolci -0,05 sec,školska djeca
0,06 sec). Sa godinama, apsolutno i relativno
snažno "trajanje Q-T intervala, tj. perioda sistole
komore, kao i trajanje intervala P - Q, odnosno perioda
atrijalna sistola.

Inervacija srca djece. Vagusni nervi srca mogu biti aktivni pri rođenju. Stiskanje glave uzrokuje

novorođenčad imaju spore otkucaje srca. Kasnije se javlja ton vagusnih nerava. Jasno se manifestira nakon 3 godine i povećava se s godinama, posebno kod djece i adolescenata koji se bave fizičkim radom i vježbanjem.

Nakon rođenja, simpatička inervacija srca se razvija ranije, što objašnjava relativno veći broj otkucaja pulsa u ranom djetinjstvu i ranom školskom uzrastu i veći porast otkucaja srca pri vanjskim utjecajima.

Relativno visok broj otkucaja srca kod novorođenčadi i djece mlađe od 12 godina ovisi o prevlasti tonusa simpatičkih nerava srca.

Prvi znaci respiratorne aritmije, koji ukazuju na pojavu regulacije srca vagusnim nervima, javljaju se kod djece od 2,5-3 godine. Kod djece od 7-9 godina izražen je neujednačen ritam otkucaja srca u mirovanju u sjedećem položaju. Imaju respiratornu aritmiju srca kao normalnu fiziološku pojavu. Sastoji se od činjenice da nakon kratkotrajnog povećanja otkucaja srca dolazi do pojedinačnih naglih usporavanja otkucaja srca, što se podudara s izdisajem. Respiratorna aritmija je rezultat refleksnog povećanja tonusa vagusnih nerava tijekom izdisaja i njegovog naknadnog smanjenja tijekom udisaja. Smanjuje se do 13-15 godina i ponovo raste u dobi od 16-18 godina, a zatim se postepeno smanjuje. Juvenilna aritmija, za razliku od aritmije u dobi od 7-9 godina, karakterizira postupno usporavanje i ubrzanje otkucaja srca, što odgovara izdisaju i udisanju. U adolescenciji, pri udisanju, trajanje sistole se smanjuje, a pri izdisaju se povećava. Usporavanja i ubrzani rad srca su rezultat promjena u ritmu disanja, koje uzrokuju fluktuacije tonusa vagusnih nerava.Respiratorna aritmija je posebno izražena tokom dubokog mirnog sna.

S godinama se refleksne promjene u tonusu vagusnih nerava smanjuju. Što su djeca mlađa, to prije dolazi do refleksnog povećanja tonusa vagusnih nerava, a što su starija, to je manje refleksno usporavanje otkucaja srca i brže se aktivnost srca vraća na prvobitni nivo.

Razvoj nerava srca završava uglavnom do 7-8 godine, ali tek u adolescenciji postoji isti odnos u djelovanju vagusa i simpatikusa kao i kod odraslih. Promjene u srčanoj aktivnosti također su uzrokovane stvaranjem uslovnih srčanih refleksa.

Promjene srčane aktivnosti povezane sa godinama. U ranom djetinjstvu srce karakterizira povećana vitalnost. Nastavlja se smanjivati ​​dugo vremena nakon potpunog prestanka disanja. S godinama, vitalnost srca opada. Do 6 mjeseci može se oživjeti 71% zaustavljenih srca, do 2 godine - 56%, do 5 godina - 13%.

Broj otkucaja srca opada s godinama. Najveći broj otkucaja srca kod novorođenčadi je 120-140, u dobi od 1-2 godine -

110-120, u 5 godina -95-100, u 10-14 - 75-90, u 15-18 godina - 65-75 u minuti (Sl. 58). Pri istoj temperaturi zraka, puls u mirovanju kod adolescenata od 12-14 godina koji žive na sjeveru manji je od onih koji žive na jugu. Naprotiv, kod mladića od 15-18 godina, koji žive na jugu, puls je nešto niži. Djeca istog uzrasta imaju individualne fluktuacije u otkucaju srca. Djevojčice imaju više. Ritam otkucaja srca dece je veoma nestabilan. Zbog bržeg otkucaja srca i brže kontrakcije srčanog mišića, trajanje sistole kod djece je kraće nego kod odraslih (0,21 sec kod novorođenčadi 0,34 sec

170 160 150

90 80 70 60

___ l_________ 1 i i

Godine 10 JO 12 2 . dana. dana, mjeseci, godina

Rice. 58. Starosne promjene u srčanom ritmu. Gornja kriva - maksimalna frekvencija; prosjek - prosječna frekvencija; niža - minimalna frekvencija

školaraca i 0,36 sec kod odraslih). Sa godinama se povećava sistolni volumen srca. Sistolni volumen kod novorođenčadi je (cm 3) 2.5; djeca od 1 godine -10; 5 godina - 20; 10 godina -30; 15 godina - 40-60. Postoji paralelizam između povećanja sistoličkog volumena kod djece i njihove potrošnje kisika.

Apsolutni minutni volumen se također povećava. Kod novorođenčadi je 350 cm 3; djeca od 1 godine - 1250; 5 godina - 1800-2400; 10 godina -2500-2700; 15 godina -3500-3800. Relativni minutni volumen srca po 1 kg telesna težina je (cm 3) kod djece od 5 godina - 130; 10 godina-105; 15 godina - 80. Dakle, što je dijete mlađe, to je veća vrijednost relativnog minutnog volumena krvi koju srce izbaci. Minutni volumen, posebno u ranom djetinjstvu, više ovisi o pulsu nego o sistoličkom volumenu. Omjer minutnog volumena srca i vrijednosti metabolizma kod djece je konstantan, jer je vrijednost minutnog volumena relativno veća nego kod odraslih zbog velike potrošnje kiseline.

vrsta i intenzitet metabolizma proporcionalan je većoj isporuci krvi u tkivo.

Kod djece je prosječno trajanje srčanih tonova mnogo kraće nego kod odraslih. Kod djece se treći ton posebno često čuje u fazi dijastole, što se poklapa s periodom brzog punjenja ventrikula.

Disproporcija između rasta srca i aorte i rasta cijelog tijela dovodi do pojave funkcionalne buke. Učestalost funkcionalnih šumova prvog tona: kod 10-12% predškolaca i 30% mlađih učenika.U pubertetu dostiže 44-51.Zatim broj sistolnih šumova opada sa godinama.

Razvoj strukture i funkcija krvnih sudova. Aorta i arterije djece odlikuju se velikom elastičnošću, odnosno sposobnošću deformacije bez uništavanja njihovih zidova. S godinama, elastičnost arterija opada. Što su arterije elastičnije, to se manje snage srca troši na kretanje krvi kroz njih. Stoga, elastičnost arterija kod djece olakšava rad srca.

Lumen aorte i arterija kod djece je relativno širi nego kod odraslih. S godinama njihov klirens se apsolutno povećava, a relativno smanjuje. Kod novorođenčeta poprečni presjek aorte u odnosu na težinu

tijelo je skoro dvostruko veće od tijela odrasle osobe. Nakon 2 godine poprečni presjek arterija u odnosu na dužinu tijela se smanjuje do 16-18 godine, a zatim se lagano povećava. Do 10 godina plućna arterija je šira od aorte, zatim njihov poprečni presjek postaje isti, a tokom puberteta aorta je šira od plućne arterije.

S godinama se povećava nesklad između bržeg rasta srca i relativno sporo rastućeg poprečnog presjeka aorte i velikih arterija (slika 59). U ranom djetinjstvu, zbog šireg poprečnog presjeka aorte i velikih arterija u odnosu na zapreminu srca i dužinu tijela, rad srca je olakšan. Do 10 godina posebno brzo raste debljina krvnih žila, uglavnom mišićne membrane aorte i arterija, kao i broj i debljina elastičnih vlakana u aorti. Do 12. godine najintenzivnije se razvijaju velike arterije, a sporije male. Do 12. godine, struktura zidova arterija je skoro

isto kao i kod odraslih. Od ovog uzrasta njihov rast i diferencijacija se usporavaju. Nakon 16 godina, debljina zidova arterija i vena se postepeno povećava.

Od 7 do 18 godina raste elastičnost arterija, odnosno njihova mehanička otpornost na promjene volumena. Kod djevojčica uzrasta 10-14 godina je veći nego kod dječaka, a nakon 14 godina više se povećava kod dječaka i mladića.

Elastičnost arterija raste s rastom djece. Također treba uzeti u obzir da elastičnost arterija mijenja rad mišića. Odmah nakon intenzivnog mišićnog rada

mnogo više se povećava kod neradnih ruku ili nogu, au manjoj mjeri kod onih koje rade. To se može objasniti naglim smanjenjem količine krvi u krvnim žilama mišića koji rade odmah nakon rada i njenim otjecanjem u krvne žile ruku i nogu koje ne rade.

Brzina širenja pulsnog vala ovisi o elastičnosti arterija. Što je veća elastičnost arterija, veća je i ova brzina. S godinama, brzina širenja pulsnog vala raste neravnomjerno. Posebno značajno raste od 13. godine. U arterijama mišićnog tipa veći je nego u arterijama elastičnog tipa. U arterijama mišićavog tipa ruku povećava se od 7 do 18 godina, u prosjeku od 6,5 do 8 godina. gospođa, i noge - od 7,5 do 9,5 m/sec. U arterijama elastičnog tipa (descendentna aorta) brzina širenja pulsnog vala od 7 do 16 godina mijenja se manje: u prosjeku od 4 gospođa i više do 5, a ponekad i 6 gospođa(Sl. 60). Porast krvnog pritiska sa godinama se takođe odražava na povećanje brzine pulsnog talasa.

Kod djece je poprečni presjek vena približno isti kao i arterija. Kapacitet venskog sistema kod dece je jednak kapacitetu arterijskog sistema. S godinama se vene šire i u periodu puberteta širina vena postaje, kao kod odrasle osobe, 2 puta veća od širine arterija. Relativna širina gornje šuplje vene opada s godinama, dok se širina donje šuplje vene povećava. U odnosu na dužinu tijela, širina arterija i vena se smanjuje s godinama. Kod djece su kapilare relativno šire, njihov broj po jedinici težine organa je veći, a njihova propusnost veća nego kod odraslih. Kapilari se razlikuju do 14-16 godina.

Intenzivan razvoj receptora i nervnih formacija u krvnim sudovima javlja se tokom prve godine života. Do druge godine razlikuju se različite vrste receptora. Do dobi od 10-13 godina, inervacija cerebralnih žila se ne razlikuje od odraslih.

Krv kod djece teče brže nego kod odraslih, jer je rad srca relativno veći, a krvni sudovi kraći. U mirovanju, stopa cirkulacije krvi kod novorođenčadi je 12 sec, sa 3 godine - 15 sec, sa 14 godina - 18.5 sec, kod odrasle osobe - 22 sec; smanjuje se s godinama.

Velika brzina kretanja krvi pruža najbolje uslove za dotok krvi u organe. jedan kg tijelo prima krv u minuti (g): kod novorođenčadi - 380, kod djece od 3 godine - 305, od 14 godina - 245, kod odraslih 205.

Prokrvljenost organa kod djece je relativno veća nego kod odraslih, zbog činjenice da je veličina srca kod prvih relativno veća, arterije i kapilare šire, a vene uže. Prokrvljenost organa kod djece je također veća zbog relativno kraće dužine krvnih žila, jer što je kraći put do organa od srca, to je njegova opskrba krvlju bolja.

Kod djece mlađe od 1 godine krvne žile se najčešće šire, od 7 godina se šire i sužavaju, ali se kod djece i adolescenata šire češće nego kod odraslih.

S godinama, pod istim uvjetima, intenzitet vaskularnih refleksa se smanjuje i dostiže nivo odraslih kada su izloženi toplini za 3-5 godina, a hladnoći - za 5-7 godina. S godinama se poboljšavaju depresorski i presorski refleksi. Srčani i vaskularni refleksi kod djece se javljaju češće i brže nego kod odraslih (ubrzanje i usporavanje otkucaja srca, bljedilo i crvenilo kože).

Promjene krvnog tlaka povezane s godinama. Arterijski krvni pritisak kod dece je znatno niži nego kod odraslih, osim toga postoje polne i individualne razlike, ali je kod istog deteta relativno konstantan u mirovanju. Najniži krvni pritisak kod novorođenčadi: maksimalni, ili sistolni, pritisak - 60-75 mmHg Art. Sistolni pritisak do kraja 1. godine postaje 95-105 mmHg Art. a dijastolni - 50 mmHg Art. U ranom djetinjstvu pulsni pritisak je relativno visok - 50-60 mmHg Art., a s godinama se smanjuje.

Maksimalni arterijski krvni pritisak do 5 godina kod dječaka i djevojčica je skoro isti. Od 5 do 9 godina kod dječaka je 1-5 mm viši od djevojčica i od 9 do. 13 godina, naprotiv, krvni pritisak kod djevojčica od 1-5 godina mm iznad. U pubertetu je kod dječaka opet veći nego kod djevojčica i približava se veličini odraslih (Sl. 61).

U svim starosnim grupama, domoroci sa juga imaju niži arterijski krvni pritisak od onih sa severa. Venski pritisak opada sa godinama sa 105 mm w.c. Art., kod male djece do 85 godina mm w.c. Art. kod tinejdžera.

Ponekad adolescenti doživljavaju takozvanu "juvenilnu hipertenziju", u kojoj je maksimalni arterijski krvni pritisak umjesto 110-120 mmHg Art., ide do 140 mmHg Art. i više. Ako nema hipertrofije srca, onda je ova hipertenzija zbog starosnih prolaznih promjena u nervnim i neurohumoralnim mehanizmima privremena. Međutim, ako postoji „juvenilna hipertenzija“, uz uporno povišenje krvnog pritiska, treba izbegavati fizičko prenaprezanje, posebno na časovima rada i takmičenjima iz fizičkog vaspitanja. Ali racionalna fizička obuka je neophodna i korisna.

Promjene u funkcijama kardiovaskularnog sistema tokom mišićne aktivnosti i emocija.Što su djeca starija, to manje

150

130 120 110

i i \

4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Dob, god.

Rice. 61. Starosne promjene maksimalnog arterijskog krvnog tlaka:

1 - muškarci, 2 - žene

smanjenje otkucaja srca tokom mišićne aktivnosti. S godinama, broj otkucaja srca u mirovanju kod predškolske djece koja se sistematski bave tjelesnim vježbama znatno se više smanjuje nego kod netrenirane djece. Prosječni maksimalni broj otkucaja srca u 1 min pri maksimalnom mišićnom radu, obučeni predškolci imaju 6 godina više od neobučenih.

Funkcionalnost kardiovaskularnog sistema tokom intenzivne mišićne aktivnosti veća je kod adolescenata sa ređim pulsom u mirovanju nego kod adolescenata sa češćim.

Povećanje fizičkih performansi sa 8 na 18 godina postiže se smanjenjem nivoa srčane aktivnosti u mirovanju i većim opsegom njenog povećanja tokom mišićnog rada.

Sa godinama se povećava ekonomizacija cirkulacije krvi "u mirovanju i tokom mišićne aktivnosti, posebno kod treniranih ljudi, kod kojih su puls i minutni volumen krvi 1 kg manje težine od netreniranog. Prosječan maksimalni broj otkucaja srca (u 1 min), kod dječaka od 7 godina - 180, od 12-13 godina - 206, kod djevojčica od 7 godina - 191, od 14-15 godina - 206. Dakle, maksimalno povećanje srčane frekvencije s godinama se javlja ranije kod dječaka,

nego devojke. U dobi od 16-18 godina, maksimalno povećanje broja otkucaja srca blago se smanjuje: kod dječaka - 196, kod djevojčica - 201. Početni puls se obnavlja brže sa 8 godina, sporije - sa 16-18 godina. Što su djeca mlađa, puls se manje povećava tokom statičkog napora: u dobi od 7-9 godina - u prosjeku za 18%, u dobi od 10-15 godina - za 21%. Sa umorom, prosječni broj otkucaja srca se smanjuje. Porast otkucaja srca kod djece starosti 7-8 godina nakon kombinacije statičkog napora i dinamičkog rada veći je nego nakon obrnute kombinacije.

Nakon 1,5 sata aciklične mišićne aktivnosti izvedene u istim uslovima, povećanje srčane frekvencije kod adolescenata koji žive na sjeveru je manje, a kod mladića više nego kod onih koji žive na jugu. Oporavak pulsa na prvobitni nivo dešava se ranije na sjeveru.

Sistematsko treniranje intenzivne sportske mišićne aktivnosti kod dece i adolescenata izaziva radnu hipertrofiju srca (povećanje njegove mase), koja, međutim, nikada ne dostiže nivo odraslih. Češće se opaža kod mladih sportista koji se bave skijanjem i biciklizmom, fudbalom i atletikom. U većini slučajeva, lijeva komora je hipertrofirana.

Tjelesno vježbanje mijenja elektrokardiogram predškolske djece. Kod više trenirane djece uzrasta 6-7 godina u mirovanju, R i T talasi su veći nego kod loše obučene djece. S talas je odsutan kod 1/3 djece u mirovanju. Tokom vježbanja, više uvježbani R, S i T valovi su veći od manje uvježbanih, a S talas se pojavljuje kod sve djece. Kod trenirane djece od 6-7 godina, P talas je nešto niži nego kod neobučene djece. Tokom vježbanja, P talas raste manje kod treniranih nego kod netreniranih, kod dječaka više nego kod djevojčica. Trajanje električne sistole (Q, R, S, T) u mirovanju kod treniranih je duže nego kod netreniranih.

Sistolni volumen srca tokom mišićne aktivnosti se povećava (in vidi 3): sa 12 godina - 104, sa 13 godina - 112, sa 14 godina - 116. Maksimalni rad mišića povećava minutni volumen krvi za 3-5 puta u odnosu na odmor. Najveći porast minutnog volumena javlja se kod dječaka. Prosječni, maksimalni arterijski tlak raste što su djeca starija: od 8-9 godina do 120. mmHg Art., i sa 16-18 godina do 165 mmHg Art. kod dječaka i do 150 mmHg Art. kod devojaka.

Kod djece su različite emocije (bol, strah, tuga, radost i dr.) mnogo lakše i snažnije nego kod odraslih, uzrokujući refleksno bljedilo ili crvenilo kože, ubrzanje ili usporavanje, jačanje ili slabljenje srčane aktivnosti, povećanje ili smanjenje arterijskog i venskog pritiska. Nervna i neurohumoralna regulacija kardiovaskularnog sistema kod dece, sa teškim iskustvima, može biti značajno poremećena duže vreme, posebno tokom seksualnog odnosa.

sazrevanje, koje karakteriše nestabilnost funkcija nervnog sistema.

Higijena kardiovaskularnog sistema kod dece. Intenzitet fizičkog rada i vježbanja treba biti primjeren uzrastu, jer njihov prevelik intenzitet za djecu određenog uzrasta i psihičko preopterećenje remete aktivnost kardiovaskularnog sistema. Jake negativne emocije, koje se često ponavljaju, posebno u pubertetu, pušenje, pijenje alkohola, remete funkcije kardiovaskularnog sistema djece. Međutim, za treniranje kardiovaskularnog sistema potreban je primjeren uzrastu i sve veći intenzitet porođaja i fizičke vježbe s godinama. Postoje određeni zahtjevi za odjeću i obuću koji osiguravaju normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sistema. Uske kragne, uska odjeća, uski pojasevi, podvezice preko koljena, tesna obuća nisu dozvoljeni, jer remete normalnu cirkulaciju i dotok krvi u organe.

Tokom razvoja djeteta dolazi do značajnih morfoloških i funkcionalnih promjena u njegovom kardiovaskularnom sistemu. Formiranje srca u embrionu počinje od druge nedelje embriogeneze, a srce sa četiri komore formira se do kraja treće nedelje. Krvotok fetusa ima svoje karakteristike, prvenstveno vezane za činjenicu da prije rođenja kisik ulazi u tijelo kroz placentu i takozvanu pupčanu venu.

Pupčana vena se grana u dvije žile, od kojih jedna hrani jetru, a druga je povezana s donjom šupljom venom. Kao rezultat toga, krv bogata kisikom (iz pupčane vene) i krv koja teče iz organa i tkiva fetusa miješaju se u donjoj šupljoj veni. Tako miješana krv ulazi u desnu pretkomoru. Kao i nakon rođenja, atrijalna sistola srca fetusa usmjerava krv u ventrikule, odatle ulazi u aortu iz lijeve komore, a iz desne komore u plućnu arteriju. Međutim, atrijumi fetusa nisu izolirani, već su povezani pomoću ovalnog otvora, tako da lijeva komora šalje krv u aortu djelomično iz desne pretklijetke. Vrlo mala količina krvi ulazi u pluća kroz plućnu arteriju, budući da pluća u fetusu ne funkcionišu. Većina krvi koja se izbacuje iz desne komore u plućni trup, kroz privremeno funkcionalni sud - ductus botulinum - ulazi u aortu.

Najvažniju ulogu u opskrbi fetusa krvlju imaju umbilikalne arterije koje se granaju od ilijačnih arterija. Kroz pupčani otvor napuštaju tijelo fetusa i granajući se formiraju gustu mrežu kapilara u posteljici iz koje polazi pupčana vena. Krvožilni sistem fetusa je zatvoren. Majčina krv nikada ne ulazi u krvne sudove fetusa i obrnuto. Opskrba krvi fetusa kisikom vrši se difuzijom, jer je njegov parcijalni tlak u majčinim žilama placente uvijek veći nego u krvi fetusa.

Nakon rođenja, pupčane arterije i vene postaju prazne i postaju ligamenti. S prvim udahom novorođenčeta počinje funkcionirati plućna cirkulacija. Zbog toga obično botalijanski kanal i foramen ovale brzo prerastu. Kod djece je relativna masa srca i ukupni lumen krvnih žila veći nego kod odraslih, što uvelike olakšava procese cirkulacije krvi. Rast srca usko je povezan s ukupnim rastom tijela. Srce najintenzivnije raste u prvim godinama života i na kraju adolescencije. Položaj i oblik srca se takođe menjaju sa godinama. Kod novorođenčeta srce je sfernog oblika i nalazi se mnogo više nego kod odrasle osobe. Razlike u ovim pokazateljima eliminišu se tek do desete godine. Do 12. godine nestaju i glavne funkcionalne razlike u kardiovaskularnom sistemu.

Brzina otkucaja srca (tabela 5) kod djece mlađe od 12 - 14 godina je viša nego kod odraslih, što je povezano sa dominacijom tonusa simpatičkih centara kod djece.

U procesu postnatalnog razvoja, tonički utjecaj vagusnog nerva se stalno povećava, au adolescenciji se stepen njegovog utjecaja kod većine djece približava nivou odraslih. Kašnjenje u sazrevanju toničnog uticaja vagusnog nerva na srčanu aktivnost može ukazivati ​​na zastoj u razvoju deteta.

Tabela 5

Otkucaji srca u mirovanju i brzina disanja kod djece različite dobi.

Tabela 6

Vrijednost krvnog tlaka u mirovanju kod djece različite dobi.

Krvni pritisak kod dece je niži nego kod odraslih (tabela 6), a brzina cirkulacije je veća. Udarni volumen krvi u novorođenčeta je samo 2,5 cm3, u prvoj godini nakon rođenja povećava se četiri puta, a zatim se stopa rasta smanjuje. Na nivou odrasle osobe (70 - 75 cm3), udarni volumen se približava samo 15 - 16 godina. S godinama se povećava i minutni volumen krvi, što srcu pruža sve veće mogućnosti za adaptaciju na fizički napor.

Bioelektrični procesi u srcu imaju i starosne karakteristike, pa se elektrokardiogram približava obliku odrasle osobe u dobi od 13-16 godina.

Ponekad u pubertetskom periodu postoje reverzibilni poremećaji u aktivnosti kardiovaskularnog sistema povezani sa restrukturiranjem endokrinog sistema. U dobi od 13-16 godina može doći do povećanja broja otkucaja srca, kratkog daha, vazospazma, poremećaja elektrokardiograma itd. U prisustvu poremećaja cirkulacije, potrebno je strogo dozirati i spriječiti pretjerani fizički i emocionalni stres kod tinejdžera.

Od prenatalnog razvoja do starosti, uočavaju se starosne karakteristike kardiovaskularnog sistema. Svake godine dolazi do novih promjena koje osiguravaju normalno funkcioniranje organizma.

Program starenja je ugrađen u ljudski genetski aparat, zbog čega je ovaj proces nepromjenjiv biološki zakon. Prema gerontolozima, realni životni vek je 110-120 godina, ali ovaj trenutak zavisi samo od 25-30% nasleđenih gena, sve ostalo je uticaj sredine, koja utiče na fetus u materici. Nakon rođenja, možete dodati ekološke i društvene uslove, zdravstveno stanje itd.

Ako se sve sabere, ne može svako da živi više od jednog veka, a za to postoje razlozi. Danas ćemo razmotriti starosne karakteristike kardiovaskularnog sistema, jer je srce s brojnim žilama "motor" osobe, a život je jednostavno nemoguć bez njegovih kontrakcija.

Trudnoća je fiziološki period tokom kojeg u tijelu žene počinje da se formira novi život.

Sav intrauterini razvoj može se podijeliti u dva perioda:

• embrionalni– do 8 sedmica (embrion);
• fetalni- od 9 nedelja do porođaja (fetus).

Srce budućeg čovjeka počinje se razvijati već druge sedmice nakon oplodnje jajne stanice spermom u obliku dvije nezavisne srčane klice, koje se postepeno spajaju u jednu, formirajući privid ribljeg srca. Ova cijev brzo raste i postepeno se spušta u grudnu šupljinu, gdje se sužava i savija, poprimajući određeni oblik.

U 4. sedmici formira se konstrikcija koja dijeli organ na dva dijela:

• arterijski;
• venski.

U 5. sedmici pojavljuje se septum, uz pomoć kojeg se pojavljuju desna i lijeva pretkomora. U to vrijeme počinje prva pulsacija jednokomornog srca. U 6. sedmici srčane kontrakcije postaju intenzivnije i jasnije.

A do 9. sedmice razvoja beba ima punopravno ljudsko srce sa četiri komore, zaliske i žile za kretanje krvi u dva smjera. Potpuno formiranje srca završava se u 22. sedmici, tada se samo povećava volumen mišića i širi se vaskularna mreža.

Morate shvatiti da takva struktura kardiovaskularnog sistema podrazumijeva neke karakteristične karakteristike:

1. Prenatalni razvoj karakteriše funkcionisanje sistema "majka-placenta-dijete". Kroz pupčane žile ulaze kisik, hranjive tvari, kao i toksične tvari (lijekovi, proizvodi razgradnje alkohola itd.).
2. Samo 3 kanala rade - otvoreni ovalni prsten, botalla (arterijski) i aranti (venski) kanal. Ova anatomija stvara paralelni protok krvi dok krv teče iz desne i lijeve komore do aorte, a zatim kroz sistemsku cirkulaciju.
3. Arterijska krv od majke do fetusa ide kroz pupčanu venu, a zasićena ugljičnim dioksidom i produktima metabolizma vraća se u placentu kroz 2 pupčane arterije. Dakle, možemo zaključiti da se fetus snabdijeva mješovitom krvlju, kada nakon rođenja arterijska krv teče striktno kroz arterije, a venska krv kroz vene.
4. Plućna cirkulacija je otvorena, ali karakteristika hematopoeze je činjenica da se kiseonik ne troši na pluća, koja u fetalnom razvoju ne obavljaju funkciju izmjene plinova. Iako se uzima mala količina krvi, to je zbog visokog otpora koji stvaraju nefunkcionalne alveole (respiratorne strukture).
5. Jetra prima oko polovine ukupne krvi isporučene bebi. Samo ovaj organ ima najviše kiseonika u krvi (oko 80%), dok se drugi hrane miješanom krvlju.
6. Također je karakteristika da krv sadrži fetalni hemoglobin, koji ima bolju sposobnost vezivanja s kisikom. Ova činjenica je povezana s posebnom osjetljivošću fetusa na hipoksiju.

Upravo ova struktura omogućava bebi da dobije vitalni kiseonik sa hranljivim materijama od majke. Razvoj bebe zavisi od toga koliko se trudnica hrani i vodi zdrav način života, a cena je, pazite, veoma visoka.

Život nakon rođenja: karakteristike novorođenčadi

Prekid veze između fetusa i majke počinje odmah sa rođenjem bebe i čim lekar previje pupčanu vrpcu.

1. S prvim bebinim plačem, pluća se otvaraju i alveole počinju funkcionirati, smanjujući otpor u plućnoj cirkulaciji za skoro 5 puta. S tim u vezi, prestaje potreba za arterijskim kanalom, kao što je to bilo potrebno prije.
2. Srce novorođenčeta je relativno veliko i iznosi otprilike 0,8% tjelesne težine.
3. Masa lijeve komore veća je od mase desne.
4. Pun krug cirkulacije krvi obavlja se za 12 sekundi, a krvni pritisak u prosjeku iznosi 75 mm. rt. Art.
5. Miokard rođene bebe predstavljen je u obliku nediferenciranog sincicija. Mišićna vlakna su tanka, nemaju poprečne pruge i sadrže veliki broj jezgara. Elastično i vezivno tkivo nije razvijeno.
6. Od trenutka pokretanja plućne cirkulacije oslobađaju se aktivne supstance koje obezbeđuju vazodilataciju. Aortni pritisak značajno premašuje u poređenju sa plućnim trupom. Takođe, karakteristike neonatalnog kardiovaskularnog sistema uključuju zatvaranje premosnih šantova i prekomerni rast anulusa ovale.
7. Nakon rođenja, subpapilarni venski pleksusi su dobro razvijeni i locirani površno. Zidovi krvnih žila su tanki, elastični, a mišićna vlakna su slabo razvijena u njima.

Pažnja: kardiovaskularni sistem se već duže vrijeme poboljšava i potpuno formira u adolescenciji.

Koje su promjene tipične za djecu i adolescente

Najvažnija funkcija organa za cirkulaciju je održavanje postojanosti tjelesnog okruženja, dostava kisika i hranjivih tvari u sva tkiva i organe, izlučivanje i uklanjanje metaboličkih produkata.

Sve se to dešava u bliskoj interakciji sa probavnim, respiratornim, mokraćnim, vegetativnim, centralnim, endokrinim sistemom itd. Rast i strukturne promene u kardiovaskularnom sistemu su posebno aktivni u prvoj godini života.

Ako govorimo o karakteristikama u djetinjstvu, predškolskoj dobi i adolescenciji, možemo razlikovati sljedeće karakteristične karakteristike:

1. Do 6 mjeseci masa srca iznosi 0,4%, a do 3 godine i dalje oko 0,5%. Volumen i masa srca se najintenzivnije povećavaju u prvim godinama života, kao iu adolescenciji. Osim toga, to se dešava neravnomjerno. Do dvije godine atrijumi intenzivnije rastu, od 2 do 10 godina, cijeli mišićni organ u cjelini.
2. Nakon 10 godina, komore se povećavaju. Lijeva također raste brže od desne. Govoreći o postotnom odnosu zidova lijeve i desne komore, mogu se uočiti sljedeće brojke: kod novorođenčeta - 1,4: 1, u 4 mjeseca života - 2: 1, u dobi od 15 godina - 2,76: 1.
3. U svim periodima odrastanja kod dječaka, veličina srca je veća, sa izuzetkom od 13 do 15 godina, kada djevojčice počinju brže rasti.
4. Do 6 godina oblik srca je zaobljeniji, a nakon 6 dobija ovalan, karakterističan za odrasle.
5. Do 2-3 godine srce se nalazi u horizontalnom položaju na povišenoj dijafragmi. Do 3-4 godine, zbog povećanja dijafragme i njenog nižeg stajanja, srčani mišić poprima kosi položaj uz istovremeno okretanje oko duge ose i položaj lijeve komore prema naprijed.
6. Do 2 godine koronarne žile su locirane prema labavom tipu, od 2 do 6 godina su raspoređene po mješovitom tipu, a nakon 6 godina tip je već glavni, karakterističan za odrasle. Povećavaju se debljina i lumen glavnih krvnih žila, a periferne grane se smanjuju.
7. U prve dvije godine bebinog života dolazi do diferencijacije i intenzivnog rasta miokarda. Pojavljuje se poprečna pruga, mišićna vlakna počinju da se zgušnjavaju, formiraju se subendokardni sloj i septalne pregrade. Od 6. do 10. godine života nastavlja se postepeno poboljšanje miokarda, a kao rezultat toga histološka struktura postaje identična odraslima.
8. Do 3-4 godine, uputstvo za regulaciju srčane aktivnosti uključuje inervaciju nervnog simpatičkog sistema, što je povezano sa fiziološkom tahikardijom kod beba prvih godina života. Do dobi od 14-15 godina završava se razvoj provodničkog sistema.
9. Mala djeca imaju relativno širok lumen krvnih žila (kod odraslih već 2 puta). Arterijski zidovi su elastičniji i zbog toga su brzina cirkulacije krvi, periferni otpor i krvni pritisak niži. Vene i arterije rastu neravnomjerno i ne odgovaraju rastu srca.
10. Kapilare kod djece su dobro razvijene, nepravilnog oblika, krivudave i kratke. S godinama se talože dublje, izdužuju se i poprimaju oblik ukosnice. Propustljivost zidova je znatno veća.
11. Do 14. godine puni krug cirkulacije krvi iznosi 18,5 sekundi.

Brzina otkucaja srca u mirovanju bit će jednaka sljedećim brojevima:

Otkucaji srca prema godinama. Više o starosnim karakteristikama kardiovaskularnog sistema kod djece možete saznati iz videa u ovom članku.

Kardiovaskularni sistem kod odraslih i starijih osoba

Starosna klasifikacija prema SZO je jednaka sljedećim podacima:

1. Mlada dob od 18 do 29 godina.
2. Zrela dob od 30 do 44 godine.
3. Prosječna starost od 45 do 59 godina.
4. Stariji uzrast od 60 do 74 godine.
5. Starost od 75 do 89 godina.
6. Dugovječni ljudi od 90 i više godina.

Sve ovo vrijeme kardiovaskularni rad prolazi kroz promjene i ima neke karakteristike:

1. Tokom dana srce odrasle osobe pumpa više od 6.000 litara krvi. Njegove dimenzije su jednake 1/200 dijela tijela (za muškarce masa organa je oko 300 g, a za žene oko 220 g). Ukupan volumen krvi kod osobe težine 70 kg je 5-6 litara.
2. Puls kod odrasle osobe je 66-72 otkucaja. u min.
3. U dobi od 20-25 godina klapni zaliska se zadebljaju, postaju neujednačeni, a u starijoj i senilnoj dobi dolazi do djelomične atrofije mišića.
4. Od 40. godine počinju naslage kalcija, a istovremeno napreduju aterosklerotične promjene u žilama (vidi), što dovodi do gubitka elastičnosti krvnih zidova.
5. Takve promjene za sobom povlače porast krvnog tlaka, posebno se ovaj trend opaža od 35. godine.
6. Starenjem se smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca, a samim tim i hemoglobin. S tim u vezi, može se osjetiti pospanost, umor, vrtoglavica.
7. Promjene u kapilarama čine ih propusnim, što dovodi do pogoršanja ishrane tjelesnih tkiva.
8. S godinama se mijenja i kontraktilnost miokarda. U odraslih i starijih osoba, kardiomiociti se ne dijele, pa se njihov broj može postepeno smanjivati, a na mjestu njihove smrti nastaje vezivno tkivo.
9. Broj ćelija provodnog sistema počinje da se smanjuje od 20. godine, a u starosti će njihov broj biti samo 10% prvobitnog broja. Sve to stvara preduvjete za kršenje ritma srca u starosti.
10. Počevši od 40. godine, efikasnost kardiovaskularnog sistema se smanjuje. Povećava endotelnu disfunkciju, kako u velikim tako i u malim žilama. To utiče na promjene u intravaskularnoj hemostazi, povećavajući trombogeni potencijal krvi.
11. Zbog gubitka elastičnosti velikih arterijskih žila, srčana aktivnost postaje sve manje ekonomična.

Osobine kardiovaskularnog sustava kod starijih osoba povezane su sa smanjenjem adaptivnog kapaciteta srca i krvnih žila, što je praćeno smanjenjem otpornosti na štetne faktore. Moguće je osigurati maksimalan životni vijek sprečavanjem nastanka patoloških promjena.

Prema procjeni kardiologa, u narednih 20 godina bolesti kardiovaskularnog sistema će odrediti skoro polovinu smrtnosti stanovništva.

Pažnja: za 70 godina života srce pumpa oko 165 miliona litara krvi.

Kao što vidimo, karakteristike razvoja kardiovaskularnog sistema su zaista neverovatne. Nevjerovatno je kako je priroda jasno isplanirala sve promjene kako bi osigurala normalan ljudski život.

Da biste produžili život i osigurali sretnu starost, potrebno je pridržavati se svih preporuka za zdrav način života i očuvanje zdravlja srca.

Fetalna cirkulacija. U procesu intrauterinog razvoja razlikuje se period lakunarne, a zatim placentne cirkulacije. U vrlo ranim fazama embrionalnog razvoja formiraju se praznine između resica horiona, u koje krv kontinuirano teče iz arterija zida maternice. Ova krv se ne miješa sa krvlju fetusa. Iz nje dolazi do selektivne apsorpcije hranjivih tvari i kisika kroz zid krvnih žila fetusa. Također, iz krvi fetusa u praznine ulaze proizvodi raspadanja koji nastaju kao rezultat metabolizma i ugljičnog dioksida. Krv teče iz lakuna kroz vene u krvožilni sistem majke.

Metabolizam, koji se odvija kroz praznine, ne može dugo vremena zadovoljiti potrebe organizma koji se brzo razvija. Lakunarni se zamjenjuje placente cirkulacija krvi, koja se uspostavlja u drugom mjesecu intrauterinog razvoja.

Venska krv od fetusa do placente teče kroz pupčane arterije. U placenti se obogaćuje hranjivim tvarima i kisikom i postaje arterijska. Arterijska krv do fetusa dolazi kroz pupčanu venu, koja se, prema fetalnoj jetri, dijeli na dvije grane. Jedna od grana se uliva u donju šuplju venu, a druga prolazi kroz jetru i u njenim tkivima se deli na kapilare u kojima se izmjenjuju plinovi, nakon čega pomiješana krv ulazi u donju šuplju venu, a zatim u desnu pretkomoru, gde venska krv ulazi i iz gornje šuplje vene.

Manji dio krvi iz desne pretklijetke odlazi u desnu komoru, a iz nje u plućnu arteriju. Kod fetusa plućna cirkulacija ne funkcionira zbog nedostatka plućnog disanja, pa u njega ulazi mala količina krvi. Najveći dio krvi koja teče kroz plućnu arteriju nailazi na veliki otpor u kolabiranim plućima, ulazi u aortu kroz ductus botulinum, koji se ulijeva u nju ispod mjesta gdje se žile odvode u glavu i gornje udove. Stoga ovi organi primaju manje miješane krvi, koja sadrži više kisika od krvi koja ide u trup i donje udove. To osigurava bolju ishranu mozga i intenzivniji razvoj.

Većina krvi iz desne pretkomore teče kroz foramen ovale u lijevu pretkomoru. Ovdje ulazi i mala količina venske krvi iz plućnih vena.

Iz lijeve pretkomore krv ulazi u lijevu komoru, iz nje u aortu i prolazi kroz sudove sistemske cirkulacije, od čije se arterije odvajaju dvije pupčane arterije koje idu do posteljice.

Promjene cirkulacije u novorođenčeta.Čin rađanja djeteta karakterizira njegov prelazak u potpuno drugačije uslove postojanja. Promjene koje se javljaju u kardiovaskularnom sistemu povezane su prvenstveno sa uključivanjem plućnog disanja. U trenutku porođaja pupčana vrpca (pupčana vrpca) se previja i presiječe, čime se zaustavlja izmjena plinova u posteljici. Istovremeno se povećava sadržaj ugljičnog dioksida u krvi novorođenčeta, a smanjuje se količina kisika. Ova krv, sa promijenjenim sastavom plina, dolazi do respiratornog centra i pobuđuje ga - javlja se prvi udah, pri kojem se pluća šire, a krvne žile u njima. Vazduh prvi put ulazi u pluća.

Proširene, gotovo prazne žile pluća imaju veliki kapacitet i nizak krvni pritisak. Stoga sva krv iz desne komore kroz plućnu arteriju juri u pluća. Botalijanski kanal postepeno raste. Zbog promijenjenog krvnog tlaka, ovalni prozor u srcu zatvara se naborom endokarda, koji postepeno raste, a između atrija se stvara neprekidni septum. Od ovog trenutka se razdvajaju veliki i mali krug cirkulacije krvi, u desnoj polovini srca cirkuliše samo venska krv, au lijevoj samo arterijska krv.

U isto vrijeme, žile pupčane vrpce prestaju funkcionirati, prerastu i pretvaraju se u ligamente. Dakle, u vrijeme rođenja, fetalni krvožilni sistem poprima sve karakteristike svoje strukture kod odrasle osobe.

Kod novorođenčeta masa srca je u prosjeku 23,6 g (od 11,4 do 49,5 g) i iznosi 0,89% tjelesne težine. Do pete godine, masa srca se povećava za 4 puta, za 6 - za 11 puta. U periodu od 7 do 12 godina, rast srca se usporava i donekle zaostaje za rastom tijela. U dobi od 14-15 godina (pubertet) ponovo počinje pojačan rast srca. Dječaci imaju veću srčanu masu od djevojčica. Ali u dobi od 11 godina, djevojčice počinju period pojačanog rasta srca (kod dječaka počinje sa 12 godina), a do 13-14 godina njegova masa postaje veća od one kod dječaka. Do 16. godine srce dječaka ponovo postaje teže od djevojčica.

Kod novorođenčeta srce se nalazi veoma visoko zbog visokog položaja dijafragme. Do kraja prve godine života, zbog spuštanja dijafragme i prelaska djeteta u vertikalni položaj, srce zauzima kosi položaj.

Promjene srčane frekvencije s godinama. Kod novorođenčeta broj otkucaja srca je blizu vrijednosti u fetusu i iznosi 120 - 140 otkucaja u minuti. S godinama se broj otkucaja srca smanjuje, a kod adolescenata približava se vrijednostima odraslih. Smanjenje broja otkucaja srca s godinama povezano je s povećanjem utjecaja vagusnog živca na srce. Uočene su rodne razlike u pulsu: kod dječaka je manji nego kod djevojčica istog uzrasta.

Karakteristična karakteristika aktivnosti djetetovog srca je prisustvo respiratorne aritmije: u trenutku udisaja dolazi do povećanja broja otkucaja srca, a pri izdisaju se usporava. U ranom djetinjstvu, aritmija je rijetka i blaga. Počevši od predškolskog uzrasta pa do 14 godina, značajno je. U dobi od 15-16 godina postoje samo izolovani slučajevi respiratorne aritmije.

Starosne karakteristike sistolnog i minutnog volumena srca. Vrijednost sistoličkog volumena srca raste sa godinama značajnije od vrijednosti minutnog volumena. Na promjenu minutnog volumena utiče smanjenje broja otkucaja srca s godinama.

Vrijednost sistoličkog volumena kod novorođenčadi je 2,5 ml, kod djeteta od 1 godine - 10,2 ml. Vrijednost minutne zapremine kod novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine je u prosjeku 0,33 litara, u dobi od 1 godine - 1,2 litra, kod djece od 5 godina - 1,8 litara, kod djece od 10 godina - 2,5 litara. Kod djece koja su fizički razvijenija, vrijednost sistolnog i minutnog volumena je veća.

Karakteristike promjena krvnog tlaka s godinama. Kod novorođenčeta prosječni sistolni tlak je 60 - 66 mm Hg. Art., dijastolni - 36 - 40 mm Hg. Art. Kod djece svih uzrasta postoji opšta tendencija povećanja sistolnog, dijastolnog i pulsnog tlaka s godinama. U prosjeku, maksimalni krvni tlak za godinu dana iznosi 100 mm Hg. Art., od 5 - 8 godina - 104 mm Hg. Art., od 11 - 13 godina - 127 mm Hg. Art., od 15 - 16 godina - 134 mm Hg. Art. Minimalni pritisak je: 49, 68, 83 i 88 mm Hg. Art. Pulsni pritisak kod novorođenčadi dostiže 24 - 36 mm Hg. čl., u narednim periodima, uključujući i odrasle, - 40 - 50 mm Hg. Art.

Nastava u školi utiče na vrijednost krvnog pritiska učenika. Na početku školskog dana došlo je do smanjenja maksimalnog i povećanja minimalnog pritiska iz časa u čas (tj. pulsni pritisak se smanjuje). Do kraja školskog dana krvni pritisak raste.

Tokom mišićnog rada kod djece vrijednost maksimalnog raste, a vrijednost minimalnog pritiska blago opada. Prilikom izvođenja maksimalnog mišićnog opterećenja kod adolescenata i mladića, vrijednost maksimalnog krvnog tlaka može porasti na 180-200 mm Hg. Art. Budući da se u tom trenutku vrijednost minimalnog pritiska neznatno mijenja, pulsni pritisak raste na 50-80 mm Hg. Art. Intenzitet promena krvnog pritiska tokom vežbanja zavisi od uzrasta: što je dete starije, to su ove promene veće.

Promjene krvnog tlaka vezane za dob tokom vježbanja posebno su izražene u periodu oporavka. Vraćanje sistolnog tlaka na prvobitnu vrijednost vrši se što je brže dijete što je starije.

U pubertetu, kada je razvoj srca intenzivniji od krvnih žila, može se uočiti tzv. juvenilna hipertenzija, odnosno povećanje sistolnog tlaka na 130 - 140 mm Hg. Art.

PITANJA ZA SAMOPROVERU

1. Navedite glavne funkcije kardiovaskularnog sistema.

2. Koji organi formiraju kardiovaskularni sistem?

3. Kako se arterije i vene razlikuju po strukturi i funkciji?

4. Opišite krugove krvotoka.

5. Koju ulogu igra limfni sistem u ljudskom tijelu?

6. Navedite ljuske srca i navedite njihove funkcije.

7. Navedite faze srčanog ciklusa.

8. Šta je automatizacija srca?

9. Koji elementi čine provodni sistem srca?

10. Koji faktori određuju kretanje krvi kroz sudove?

11. Opišite glavne metode za određivanje krvnog pritiska.

12. Opišite karakteristike fetalne cirkulacije.

13. Navedite karakteristične karakteristike strukture srca novorođenčeta.

14. Opišite starosne karakteristike srčane frekvencije, CO, MOC kod djece i adolescenata.

Poglavlje 3 RESPIRATORNI SISTEM