Melanom kože stopala. Melanom stopala (na nozi)

Melanom je vrsta raka kože koja pogađa melanocite, odnosno pigmentne ćelije prisutne u ljudskoj koži.

Melanom se od drugih oblika raka razlikuje po riziku od brzih metastaza, što u konačnici dovodi do razvoja posebno teških komplikacija, uključujući smrt. Svake godine se u Sjedinjenim Državama dijagnosticira oko 50.000 novih slučajeva melanoma.

Prvi osnovni korak u pravovremenoj dijagnostici bolesti je budnost samih pacijenata, jer se ovaj oblik raka najčešće razvija na otvorenim područjima kože. Ovo je izuzetno važno, jer rano otkrivanje bolesti omogućava pacijentu brzo izlječenje uz mali postotak hirurške intervencije.

Statistika melanoma

Rak kože je vodeća bolest raka u Australiji i SAD. U drugim zemljama ova grupa patologija spada među tri najčešće onkološke patologije. Melanom je vodeći među karcinomima kože po broju umrlih. Svaki sat u svijetu jedna osoba umre od ove patologije. U 2013. godini bilo je 77.000 potvrđenih dijagnoza melanoma i 9.500 smrtnih slučajeva od melanoma. Segment ove vrste raka kože u strukturi onkoloških patologija je samo 2,3%, dok melanom čini oko 75% smrtnih slučajeva od raka kože.

Ovaj oblik onkologije ne odnosi se isključivo na kožne oblike, može zahvatiti oči, oralnu sluznicu, stopala, nokte i vlasište (bez obzira na dob i spol). Rizik od razvoja melanoma (određene varijante) među predstavnicima kavkaskih nacionalnosti je 2%, među stanovnicima Evrope – 0,5%, među Afrikancima – 0,1%.

Uzroci

Produženo izlaganje suncu. Dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju na koži, uključujući zračenje u solariju, može izazvati razvoj melanoma. Pretjerano izlaganje suncu u djetinjstvu značajno povećava rizik od razvoja ove bolesti. Stanovnici onih regija na planeti gdje postoji povećana sunčeva aktivnost (Australija, Havaji, Florida) su podložniji raku kože.

Opekline uzrokovane produženim izlaganjem suncu značajno povećavaju rizik od melanoma, otprilike udvostručujući se. Posjeta solariju povećava rizik za 75%. SZO ima agenciju za istraživanje raka koja klasificira opremu za umjetno sunčanje kao "povećani faktor rizika za rak kože" i navodi solarije kao kancerogene uređaje.

Krtice. Postoje dvije vrste mladeža: atipični i normalni. Prisustvo atipičnih (naime, asimetričnih i podignutih iznad nivoa kože) mladeža povećava rizik od melanoma. Također, ovisno o vrsti mladeža i njihovom broju, može se povećati rizik od prerastanja u kancerogeni tumor.

Tipovi kože. Ljudi s posebno osjetljivom kožom (svijetle boje očiju i kose) su pod povećanim rizikom.

Oslabljen imunitet. Negativan uticaj različitih faktora na imunološki sistem, uključujući HIV/AIDS, transplantaciju organa, hemoterapiju i druga stanja imunodeficijencije povećavaju rizik od nastanka melanoma.

Anamneza. Ako je osoba ranije imala melanom ili drugu vrstu raka kože i osoba je izliječena, tada se rizik od ponovne bolesti s takvom patologijom značajno povećava.

Naslijeđe također igra važnu ulogu u nastanku raka, uključujući melanom. Otprilike svaki deseti pacijent s dijagnozom melanoma ima bliskog rođaka koji boluje ili je ranije bolovao od ove bolesti. Opterećena porodična anamneza podrazumijeva prisustvo melanoma kod roditelja, braće i sestara i djece. U ovom slučaju rizik od melanoma se povećava za 50%.

Vrste bolesti

Na osnovu vrste melanoma, obično se dijeli u četiri kategorije. Tri od njih imaju postupni početak s razvojem promjena samo na površini sloja kože. Takvi oblici vrlo rijetko imaju invazivan tok. Četvrti tip karakterizira sklonost dubokom urastanju u kožu i brzom širenju na druge dijelove tijela i unutrašnje organe.

Površni (površni) melanom

To je najčešća varijanta patologije i javlja se u 70% slučajeva. Ovo je varijanta melanoma kože, čije simptome karakterizira dugotrajna perzistencija relativno benignog rasta u gornjim slojevima kože. Tek nakon dužeg vremenskog perioda površinski melanom može prerasti u dublje slojeve kože.

Prvi znak razvoja ove vrste melanoma je pojava ravne, asimetrične mrlje s neravnim granicama. Boja zahvaćenog područja se mijenja i postaje bijela, plava, crvena, smeđa, crna. Takvi melanomi mogu se razviti na mjestu mladeža. Unatoč činjenici da se ova bolest može razviti na bilo kojem dijelu kože, veća je vjerovatnoća da će se razviti na nogama (kod žena) i na trupu (kod muškaraca), kao i u gornjem dijelu leđa (bez obzira na spol).

Lentigo maligna

Po prirodi toka, ovaj oblik je sličan površinskom melanomu, jer se dugo vremena može razviti samo u gornjim slojevima kože. Vizualno, lentigo se može pojaviti u obliku blago podignutog ili ravnog neravnog područja kože. Boja mrlje je šarolika uz prisustvo tamno smeđih ili smeđih elemenata. Ovaj tip melanoma in situ češće se dijagnosticira kod starijih pacijenata kao rezultat stalne izloženosti sunčevom zračenju i obično se razvija na gornjem dijelu tijela, rukama, ušima i licu. Ova bolest je najčešća na Havajima. Kada proces uđe u invazivnu fazu, ova vrsta bolesti se obično naziva lentigo-melanom.

Akralni lentiginozni melanom

Također se razvija površinski prije nego što počne rasti iznutra. Ovaj oblik bolesti razlikuje se od ostalih po tome što se manifestuje pojavom smeđih ili crnih mrlja ispod noktiju, na stopalima ili dlanovima. Patologija napreduje prilično brzo i češće se razvija kod ljudi s tamnom bojom kože. To je najčešći oblik raka kože među Azijatima i Afrikancima, dok su Evropljani i bijelci najmanje podložni.

Nodularni melanom

Ovo je invazivna varijanta patologije. Obično, do trenutka kada je dijagnostikovan, već je urastao prilično duboko u kožu. Spolja, ovaj oblik melanoma podsjeća na kvržicu. Obično je crne boje, ali se mogu pojaviti i druge opcije (crvena, smeđa, bijela, siva, plava pa čak i nepromijenjena boja kože). Ova vrsta bolesti obično je lokalizirana na rukama, nogama i trupu. Glavna rizična grupa su starije osobe. Ovo je najagresivniji oblik melanoma i dijagnosticira se u 10-15% slučajeva.

Simptomi melanoma

Melanom se može razviti iz postojećeg mladeža ili na pozadini drugih kožnih patologija, ali u većini slučajeva počinje se razvijati na nepromijenjenoj koži. Kao rezultat kontinuirane proizvodnje melanina od strane izmijenjenih stanica, tumor postaje smeđe ili crne boje, a moguća je i bezbojna verzija melanoma.

Rjeđe se melanom razvija na sluznicama, noktima i dlanovima. Kod starijih pacijenata melanom se obično pojavljuje na licu, ušima, vlasištu i vratu.

Rani simptomi melanoma

Glavni znakovi melanoma su promjene u boji, obliku i veličini postojećih mladeža ili pojava nelagode u ovom području. Razvoj ovih simptoma može potrajati dugo (nekoliko sedmica ili čak mjeseci). Osim toga, melanom u početku može izgledati kao novi mladež, ali u isto vrijeme imati neugodan izgled. Kada se pojave subjektivni simptomi, to bi trebao biti alarmantan znak i razlog za posjet liječniku.

Prvi znaci melanoma su:

peckanje;

krvarenje;

promjena visine mrlja (povišenje iznad kože i zadebljanje mladeža, koji je ranije bio ravan);

formiranje kore;

promjena konzistencije (madež postaje mekši);

svrab i ulceracije kože;

povećanje veličine fokusa promjene;

pojava iscjetka u području tumora;

oticanje i crvenilo okolnih tkiva;

pojava novih malih područja povećane pigmentacije oko glavnog fokusa.

Kasni znaci melanoma

Daljnji razvoj melanoma je praćen sljedećim simptomima:

bol u zahvaćenom području;

krvarenje iz drugih područja pigmentirane kože;

krvarenje iz samog mladeža;

kršenje integriteta kože.

Simptomi metastatskog melanoma

Ovi simptomi se razvijaju kada ćelije raka prodru u krvotok i šire se na druge organe i sisteme:

iscrpljenost i neobjašnjivi gubitak težine;

otečeni limfni čvorovi;

konvulzije;

stalna glavobolja;

siva nijansa kože;

prisutnost pečata ispod kože;

hronični kašalj.

Odmah se obratite ljekaru ako imate sljedeće simptome:

povećanje prečnika mladeža za više od 0,6 cm;

pojava područja pigmentacije s neravnim rubovima;

potamnjenje kože koje nije povezano sa tamnjenjem;

asimetričan rast pojedinih područja kože ili mladeža;

promjene u boji noktiju na nogama i rukama koje nisu uzrokovane ozljedom;

krvarenje iz područja pigmentacije ili madeža;

pojava mladeža s područjima različitih boja (širenje pigmentacije sa samog mladeža na susjedna tkiva jedan je od ranih znakova melanoma).

Faze melanoma

Prema novoj međunarodnoj klasifikaciji, pri određivanju stadijuma melanoma dijagnostički kriterijumi su debljina tumora (ili Breslow debljina), brzina deobe ćelija raka i prisustvo mikroskopskih ulceracija. Zahvaljujući novom sistemu klasifikacije, postalo je moguće postaviti precizniju dijagnozu i u skladu s tim odabrati najefikasniji i optimalniji tretman.

Breslow debljina se mjeri u milimetrima i predstavlja udaljenost od gornjeg sloja kože (epiderme) do najdublje tačke tumorske invazije. Što je melanom tanji, veće su šanse za izlječenje. Ovaj indikator je najvažniji aspekt predviđanja toka i odabira najefikasnije terapijske taktike.

Prva i druga faza.

Melanome obično karakterizira ograničeno oticanje. To znači da ćelije raka još nisu metastazirale u limfne čvorove i unutrašnje organe. U ovoj fazi, rizik od ponovnog pojavljivanja melanoma ili širenja tumora u budućnosti je prilično nizak.

U zavisnosti od debljine tumora, razlikuju se:

Melanom je na mestu. Ovo je početna faza u kojoj tumor još nije urastao duboko u epidermu. Ovaj oblik se obično naziva nultom fazom.

Tanki tumori manji od 1 mm. Razvoj tumora ukazuje na početni stadij melanoma.

Srednje debljine (oko 1-4 mm). Od ovog trenutka maligni proces prelazi u drugu fazu.

Debeli melanomi, u rasponu od 4 mm i deblji.

Prisutnost mikroskopskih ulceracija pogoršava težinu bolesti i ukazuje na prijelaz u kasnije faze. Brzina diobe atipičnih ćelija je također jedan od važnih kriterija za određivanje prognoze. Čak i uz jedan potvrđeni proces diobe stanica raka po kvadratnom mm, to ukazuje na prijelaz u teži stadij bolesti i povećava rizik od metastaza. S ovakvim razvojem situacije, metoda izbora je agresivna taktika liječenja za postizanje željenog efekta. Prvi i drugi stadij melanoma karakterizira asimptomatski porast područja pigmentacije, izdizanje tumora bez boli i krvarenja.

Treća faza.

U ovoj fazi uočavaju se važne promjene u razvoju patologije. U ovoj fazi se već uzima u obzir Breslow debljina, ali glavni pokazatelj je prisustvo ulceracija.

Treću fazu karakterizira širenje tumorskih stanica na limfne čvorove i susjedna područja kože. Svako širenje tumora izvan granica primarnog fokusa smatra se prijelazom u treću fazu. To se može potvrditi biopsijom limfnog čvora koji je najbliži tumoru. Sada je ova dijagnostička metoda indicirana u slučaju povećanja tumora većeg od 1 mm ili kada se pojave ulceracije. Fazu 3 karakterišu kasni simptomi melanoma koji su prikazani gore (krvarenje, bol).

Četvrta faza.

Atipične ćelije metastaziraju u udaljene organe. Metastaze se u prisustvu melanoma šire na:

Gastrointestinalni trakt.

• Glava bi mogla.

U ovoj fazi bolesti javljaju se znaci metastatskog melanoma, ovisno o oštećenju određenog organa. U četvrtoj fazi, melanom ima izuzetno nepovoljnu prognozu, efikasnost terapije je samo 10%.

Dijagnostika

Dijagnoza melanoma je prilično težak zadatak čak i za kvalificiranog i iskusnog dermatologa. Budući da karakteristični simptomi ne dolaze uvijek do izražaja, potrebno je više pažnje posvetiti samodijagnozi i odmah nakon otkrivanja sumnjivog mjesta ili mladeža obavijestiti liječnika. Ovo je izuzetno važno ako su bliski rođaci razvili ili imali sličnu bolest. Nakon pregleda može se propisati biopsija kože i biopsija limfnih čvorova kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza. Konačna dijagnoza melanoma može se postaviti samo na osnovu rezultata histološkog pregleda dobivenog materijala.

Rano otkrivanje bolesti može spasiti život pacijenta. Da biste to učinili, trebali biste provoditi mjesečni samopregled kako biste utvrdili promjene na koži. Takva samodijagnoza ne zahtijeva posebne uređaje. Dovoljno je imati svetlu lampu, veliko ogledalo u ruci, fen i dve stolice.

Pregledajte svoje lice i glavu koristeći jedno ili dva ogledala. Kožu na tjemenu možete provjeriti fenom za kosu.

Provjerite kožu ruku i stanje noktiju. Koristeći ogledala, trebali biste pregledati svoje pazuhe, ramena i laktove.

Koristeći ogledalo, trebate pregledati stražnji dio nogu, ramena, vrat, zadnjicu i leđa.

Pažljivo procijenite stanje kože na stopalima i nogama, uključujući i stanje vaših noktiju. Takođe je neophodno pregledati kolena.

Koristeći ogledalo, vrijedi pregledati kožu genitalnih organa.

Ako nađete sumnjiva područja pigmentacije, obratite se ljekaru.

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o vremenu otkrivanja patologije i stupnju progresije tumorskog procesa. Kada se dijagnosticira rano, većina melanoma je prilično izlječiva.

Duboko urastao melanom ili onaj koji se proširio na limfne čvorove značajno povećava rizik od recidiva patologije nakon liječenja. Ako je dubina lezije veća od 4 mm ili prisutnost žarišta atipičnih stanica u limfnom čvoru, postoji velika vjerojatnost metastaziranja patologije u druga tkiva i organe. U prisustvu sekundarnih žarišta, liječenje melanoma je neučinkovito.

Ukoliko je pacijent bolovao od melanoma i izliječio se, izuzetno je važno redovno obavljati samopregled, jer ova grupa pacijenata ima visok rizik od ponovnog razvoja bolesti. Melanom se može ponoviti čak i nakon nekoliko godina.

Stopa preživljavanja pacijenata s melanomom uvelike varira ovisno o stadiju bolesti i taktici liječenja. Prva faza ima najveće šanse za izlječenje. Takođe, izlečenje se javlja u skoro svim slučajevima lečenja melanoma 2. faze. Pacijenti koji se liječe u stadijumu 1 imaju stopu preživljavanja od 95% nakon pet godina i 88% nakon deset godina. Za drugu fazu ove brojke su 79 odnosno 64 posto.

U trećoj i četvrtoj fazi rak počinje da se širi na udaljene organe, što značajno smanjuje stopu preživljavanja. Petogodišnja stopa preživljavanja za treći stadijum melanoma kreće se od 29 do 69 posto. Desetogodišnje preživljavanje opaženo je samo kod 15% pacijenata.

Ako patologija napreduje u četvrtu fazu, šanse za petogodišnje preživljavanje su 7-19 posto. Ne postoje statistički podaci o desetogodišnjoj stopi preživljavanja pacijenata sa stadijumom 4 melanoma.

Rizik od ponovnog pojavljivanja melanoma značajno se povećava kod pacijenata s velikim tumorom i u slučajevima ulceracije melanoma i susjednih područja metastatskih lezija kože. Rekurentni melanom se može pojaviti ili neposredno pored prethodne lokacije ili na značajnoj udaljenosti od nje.

Uprkos zastrašujućoj pojavi ovog oblika raka, prognoza za njegovo liječenje nije uvijek nepovoljna. Čak i u slučaju recidiva, rano liječenje bolesti može rezultirati izlječenjem i dugotrajnim preživljavanjem pacijenta.

Tumori se mogu formirati na nozi. Pojavljuju se kao rezultat povećane proizvodnje melanina i donose mnogo neugodnih senzacija. Vrijedi napomenuti da je tumore ove vrste prilično teško ukloniti, posebno zbog promjena u dobi.

Uzroci

Glavni razlozi za pojavu tumora su loša ekologija i loš način života. Melanom je tamnosmeđi maligni tumor. Sa nogu se može proširiti na ostatak tijela, a bol će biti vrlo jak.

Melanom se u pravilu razvija iz benignih tumora. U ovom slučaju, čak i jedan melanocit može biti fokus. Uzroci bolesti mogu biti i djelovanje ultraljubičastog zračenja, ozljede i opekotine.

U osnovi, tumor na nozi je genetski uvjetovana bolest. Postoji mišljenje da se tokom menopauze i tokom trudnoće pokreće mehanizam degeneracije mladeža u melanom. Tumor na nozi jedna je od najopasnijih bolesti. Kada se pojave metastaze, bolest će biti vrlo teško izliječiti. Kako biste se zaštitili, potrebno je periodično pregledavati noge kako biste uočili eventualna oštećenja mladeža.

Melanom noge često nastaje zbog izlaganja sunčevom zračenju.

Ali postoje i drugi faktori koji utiču na razvoj. Dakle, trebali biste biti oprezni zbog benignih neoplazmi, prisutnosti atipičnih nevusa, previše svijetle kože, pjega.

Promjene na noktima i sistemske bolesti povezane s njima

Dijagnostika

Kako znati da li imate melanom na potkoljenici? Obično su znaci tumora jasno vidljivi. Stoga morate pažljivo pregledati zahvaćeno područje. Rano otkrivanje problema povećava šanse za uspjeh liječenja.

Dakle, trebalo bi da posetite lekara ako primetite:

• promjena boje kože u blizini nevusa;
• pojava pečata koji rastu;
• pojavile su se pigmentne mrlje;
• rođeni znak je promijenio boju;
• došlo je do povećanja limfnih čvorova;
• postoji svrab i peckanje;
• Nevus krvari i pojavile su se pukotine.

Ako vidite ove znakove, znajte da možda imate melanom potkoljenice. Trebalo bi odmah da se obratite lekaru. Možete se uvjeriti da imate tumor kože upoređujući ono što vidite sa fotografijama u našem članku.

Melanom može rasti u apsolutno bilo kojem smjeru. Što dublje prodre, tretman će biti teži. Ova vrsta raka ima tendenciju da odmah zauzme limfne čvorove i prodre dublje, formirajući metastaze. Stoga se u kasnijim fazama smatra praktično neizlječivim.

Liječenje melanoma nogu

• prva faza - hirurška intervencija. Izrezuje se cijeli tumor i granice tkiva uz njega. Količina uklonjene kože zavisi od toga koliko je duboko melanom prodro.
• Sljedeći korak je da obavljanje biopsije. Provodi se ako postoji sumnja na oštećenje limfnih čvorova. Ako se sumnje potvrde, uklanjaju se svi limfni čvorovi u tom području. U tom slučaju možete koristiti lijekove kao što je interferon alfa ili slično. Oni smanjuju rizik od recidiva. Treća faza uključuje uklanjanje tumora i svih limfnih čvorova koji se nalaze pored njega. Interferon se koristi kao terapija, takođe smanjuje rizik od recidiva. U ovoj fazi ne postoji efikasan tretman. Preporučuje se primjena imunoterapije, terapije zračenjem i kemoterapije. Pacijente koji pate od stadijuma 4 je teško liječiti. Kod njih se izrezuju tumori u nastajanju, a patnja se ublažava uz pomoć posebnih sredstava.

• Koristi se Ipilimumab. Ovo je savremeni imunolek, čija je svrha da produži život. Nedavno je uveden u praksu, ali već pokazuje dobre rezultate.
• Za pacijente se mogu koristiti lijekovi interleukin-2, interferon. Efekat se postiže uvođenjem velikih porcija leka.
• U fazi 4, korist od kemoterapijskih lijekova se smanjuje. Može se primijeniti temozolomid, dakarbazin, kako samostalno tako i u kombinaciji s drugima. Efekat hemoterapije je kratkotrajan, samo 3-6 meseci. Tada melanom ponovo raste.
• Brojni stručnjaci predlažu korištenje imuno- i kemoterapijskim lijekovima zajedno. Time se smanjuje oteklina i pacijent se osjeća bolje.

Budući da faza 4 još nije u potpunosti proučena, pacijentima se preporučuje sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima. Neki pacijenti se nakon ovoga osjećaju dobro, pa se prognoza preživljavanja poboljšava.

Prognoza rekurentnog melanoma

Liječenje zavisi od stadijuma tumora, lokacije recidiva i rezultata prethodne operacije.

Ponavljanje se često javlja u blizini mjesta gdje je tumor prethodno bio lociran. Također se uklanja hirurški.

Ako limfni čvorovi još nisu uklonjeni, mogu biti zahvaćeni. Lako je provjeriti ovu činjenicu - pojavljuje se zbijanje. Zatim se radi disekcija limfnih čvorova.

Relaps se može javiti u svim organima, čak i u udaljenim. Najčešća mjesta ozljeda su mozak, pluća, koštana srž i jetra. Liječenje je slično onom za stadijum 4 melanoma. Može se koristiti izolovana perfuzija udova. Pacijenti s relapsima također bi trebali razmotriti sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima.

Tumor na nozi predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Razvija se zbog nepravilnog načina života i loše životne sredine. Teško ga je uočiti u prvim fazama; Prognoza zavisi od stadijuma.

Kako prepoznati melanom (video)

Do prije otprilike 40 godina, kožni melanom je bio relativno rijetka bolest. Međutim, posljednjih decenija njegova učestalost se značajno povećala, a godišnja stopa rasta je i do 5%. Zašto je melanom opasan?

Uzroci razvoja i faktori rizika

Melanom je jedna od vrsta malignih neoplazmi kože koja se razvija iz pigmentnih ćelija – melanocita koji proizvode melanine, a karakteriše ga agresivan, često nepredvidiv i varijabilan klinički tok.

Njegova najčešća lokalizacija je koža, znatno rjeđe - sluznica očiju, nosne šupljine, usta, larinksa, kože vanjskog slušnog kanala, anusa i ženskih vanjskih genitalija. Ovaj tumor je jedan od najtežih oblika raka, koji nesrazmjerno pogađa mlade ljude (15-40 godina), i zauzima 6. mjesto među svim malignim tumorima kod muškaraca i 2. kod žena (poslije raka grlića materice).

Može se razvijati samostalno, ali češće je "maskiran" u pozadini rođenih maraka, što ne izaziva zabrinutost kod ljudi i stvara značajne poteškoće liječnicima u pogledu njegove najranije moguće dijagnoze. Način na koji se ova neoplazma brzo razvija i teško je otkriti u početnim fazama je još jedna opasnost koja često ometa pravovremenu dijagnozu. U roku od 1 godine širi se (metastazira) na limfne čvorove, a ubrzo kroz limfne i krvne sudove, na gotovo sve organe - kosti, mozak, jetra, pluća.

Video: Najjednostavniji test za rak kože

Uzroci

Glavna moderna teorija o nastanku i mehanizmu razvoja melanoma je molekularno genetska. U skladu s tim, u normalnim ćelijama dolazi do oštećenja DNK u vidu genskih mutacija, promjena u broju gena, hromozomskih preuređivanja (aberacija), narušavanja hromozomskog integriteta i enzimskog sistema DNK. Takve ćelije postaju sposobne za rast tumora, neograničenu reprodukciju i brze metastaze.

Takvi poremećaji su uzrokovani ili provocirani štetnim faktorima rizika egzogene ili endogene prirode, kao i njihovim kombiniranim djelovanjem.

Egzogeni faktori rizika

To uključuje kemijske, fizičke ili biološke agense iz okoliša koji imaju direktan učinak na kožu.

Fizički faktori rizika:

1. Ultraljubičasti spektar sunčevog zračenja. Njegova povezanost s pojavom melanoma je paradoksalna: potonji se javlja uglavnom na dijelovima tijela prekrivenim odjećom. To ukazuje na razvoj neoplazme ne toliko kao rezultat izravnog, već indirektnog učinka ultraljubičastog zračenja na tijelo u cjelini. Osim toga, nije toliko bitno trajanje, već intenzitet zračenja. Posljednjih godina naučna literatura skreće pažnju na posebno veliku opasnost od opekotina od sunca - čak i one zadobivene u djetinjstvu i adolescenciji, u starijoj dobi mogu igrati značajnu ulogu u nastanku bolesti.
2. Povećana pozadina jonizujućeg zračenja.
3. Elektromagnetno zračenje – tumor se češće javlja kod ljudi koji su profesionalno povezani sa telekomunikacijskom opremom i elektronskom industrijom.
4. Mehanička trauma rođenih maraka, bez obzira na njihovu učestalost, predstavlja visok rizik. Nije sasvim jasno da li je to uzrok ili okidač, ali ovaj faktor prati 30-85% slučajeva melanoma.

Hemijski faktori

Važni su uglavnom među onima koji rade u petrohemijskoj, ugljenoj ili farmaceutskoj industriji, kao i u proizvodnji gume, plastike, vinila i polivinil hlorida i aromatičnih boja.

Od bioloških faktora najvažniji su:

1. Nutritivne karakteristike. Visok nivo dnevne konzumacije proteina i masti životinjskog porekla, niska konzumacija svežeg voća i povrća sa visokim sadržajem vitamina „A“ i „C“ i nekih drugih bioaktivnih supstanci predstavljaju rizik u smislu razvoja površnog širenja. i nodularni (nodularni) oblici melanoma, kao i tumori neklasifikovanog tipa rasta.

   Što se tiče sistematske konzumacije alkoholnih pića, teoretski se pretpostavlja da ona mogu izazvati rast melanoma, ali nema praktičnih dokaza za to. Precizno je dokazano da ne postoji veza između konzumacije pića koja sadrže kofein (jaki čaj, kafa) i malignih neoplazmi. Stoga ishranu kod melanoma kože treba uravnotežiti uglavnom proizvodima biljnog porijekla, posebno voćem i povrćem, te sadržavati bogatu količinu vitamina i antioksidansa (borovnice, zeleni čaj, kajsije i dr.).

2. Uzimanje oralnih kontraceptiva, kao i estrogenskih lijekova propisanih za liječenje menstrualnih nepravilnosti i autonomnih poremećaja koji prate menopauzu. Njihov utjecaj na razvoj melanoma ostaje samo nagađanje, jer se ne može pratiti jasna veza.

Video: Kako se razvija melanom

Endogeni faktori rizika

Podijeljeni su u dvije grupe, od kojih jednu čine faktori koji su biološka karakteristika organizma:

• nizak stepen pigmentacije - bijela koža, plave i svijetle oči, crvena ili plava kosa, veliki broj pjegica, posebno ružičastih, ili sklonost njihovom pojavljivanju;
• nasljedna (porodična) predispozicija - bitna je uglavnom bolest melanoma kod roditelja; rizik se povećava ako je majka bila bolesna ili u porodici ima više od dvije osobe s melanomom;
• antropometrijski podaci - veći rizik od njegovog razvoja kod ljudi s površinom kože većom od 1,86 m2;
• endokrini poremećaji - visoki nivoi polnih hormona, posebno estrogena, i melanostimulirajućeg hormona (melatonina), koji se proizvodi u srednjem i srednjem režnju hipofize; smanjenje njihove proizvodnje nakon 50. godine poklapa se sa smanjenjem incidencije melanoma, iako neki autori, naprotiv, ukazuju na povećanje njegove učestalosti u starijoj dobi;
• stanja imunodeficijencije;
• trudnoća i dojenje, koji potiču transformaciju pigmentiranih nevusa u melanom; ovo je tipično uglavnom za žene sa kasnom prvom trudnoćom (nakon 31. godine) i trudnoćom sa velikim fetusom.

Druga grupa su nevusi, koji su kožne promjene patološke prirode i koje se odlikuju najvećim stepenom vjerovatnoće degeneracije u melanom, a ujedno su i njegovi prethodnici. To su benigne formacije koje se sastoje od pigmentnih ćelija (melanocita) različitog stepena zrelosti (diferencijacije), koje se nalaze u različitom broju u različitim slojevima kože. Kongenitalni nevus se naziva rođeni žig, ali u svakodnevnom životu sve formacije ovog tipa (urođene i stečene) nazivaju se rođenim marom. Najveći rizici su:

• crni ili tamno smeđi pigmentirani nevusi veličine 15 mm ili više;
• prisutnost 50 ili više ovih formacija bilo koje veličine;
• Dubreuilova melanoza - je mala smeđa mrlja nepravilnih kontura koja se polako povećava tokom godina, a koja je najčešće lokalizovana na licu, rukama, na koži grudnog koša, a rjeđe na sluznici usne šupljine;
• kožna pigmentna kseroderma, koju karakterizira visoka osjetljivost na sunčevu svjetlost; ovo je nasljedna bolest koja se prenosi na djecu samo ako postoje specifične promjene DNK kod oba roditelja; Ove promjene dovode do toga da se stanice ne mogu oporaviti od oštećenja od ultraljubičastog zračenja.

Kako razlikovati mladež od melanoma?

Prava incidencija ovog drugog od nevusa nije razjašnjena. Utvrđeni su tipovi nevusa sa najvećim rizikom: složeni tip - 45%, granični - 34%, intradermalni - 16%, plavi nevus - 3,2%; gigantski pigmentirani - 2-13%. U ovom slučaju, kongenitalne formacije čine 70%, stečene - 30%.

Simptomi melanoma

U početnim fazama razvoja malignog tumora na zdravoj koži, a još više na pozadini nevusa, postoji nekoliko očitih vizualnih razlika između njih. Benigni madeži karakteriziraju:

1. Simetrični oblik.
2. Glatki, ujednačeni obrisi.
3. Ujednačena pigmentacija, dajući formaciji boju u rasponu od žute do smeđe, pa čak i ponekad crne.
4. Ravna površina koja je u ravnini s površinom okolne kože ili blago ravnomjerno podignuta iznad nje.
5. Nema povećanja veličine ili blagog rasta tokom dužeg vremenskog perioda.

Svaki "beleg" prolazi kroz sledeće faze razvoja:

1. Granični nevus, koji je mrljasta formacija, čija se gnijezda ćelija nalaze u epidermalnom sloju.
2. Mješoviti nevus - ćelijska gnijezda migriraju u dermis po cijelom području mrlje; klinički, takav element je papularna formacija.
3. Intradermalni nevus - ćelije formiranja potpuno nestaju iz epidermalnog sloja i ostaju samo u dermisu; postupno formacija gubi pigmentaciju i podliježe obrnutom razvoju (involuciji).

Kako izgleda melanom?

Može biti u obliku ravne pigmentirane ili nepigmentirane mrlje sa blagim uzvišenjem, okruglog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika prečnika većeg od 6 mm. Može dugo vremena održavati glatku sjajnu površinu, na kojoj se nakon manjih trauma javljaju male ulceracije, neravnine i krvarenje.

Pigmentacija je često neujednačena, ali intenzivnija u središnjem dijelu, ponekad sa karakterističnim rubom crne boje oko baze. Boja cijele neoplazme može biti smeđa, crna s plavičastom nijansom, ljubičasta, šarena u obliku pojedinačnih neravnomjerno raspoređenih mrlja.

U nekim slučajevima poprima izgled obraslih papiloma, nalik na "karfiol", ili oblik gljive na širokoj podlozi ili na dršci. U blizini melanoma ponekad se pojavljuju dodatne odvojene lezije ("sateliti") ili se spajaju s glavnim tumorom. Povremeno se tumor manifestira kao ograničeno crvenilo, koje prelazi u trajni čir, čije je dno ispunjeno izraslinama. Kada se razvije na pozadini rođenog žiga, maligni tumor se može razviti na njegovoj periferiji, formirajući asimetričnu formaciju.

Dovoljno razumijevanje stanovništva o početnim znacima melanoma uvelike doprinosi njegovom pravovremenom (u početnim fazama) i efikasnom liječenju.

Video: Kako prepoznati melanom?

Faze razvoja malignog tumora:

• Početni, ili lokalni (in situ), ograničeni;
• I - melanom debljine 1 mm sa oštećenom površinom (ulceracija) ili 2 mm - sa netaknutom površinom;
• II - debljina do 2 mm sa oštećenom površinom ili više od 2 mm (do 4 mm) sa glatkom površinom;
• III - tumor bilo koje površine i debljine, ali sa obližnjim žarištima ili metastazama na najmanje jedan „dužni“ (usko smješten) limfni čvor;
• IV - rast tumora u podložna tkiva, udaljena područja kože, metastaze u udaljene limfne čvorove, pluća ili druge organe - mozak, kosti, jetru itd.

Poznavanje pouzdanih i značajnih simptoma prijelaza benignih formacija u aktivno stanje je od velike važnosti. Kako prepoznati malignu formaciju i trenutak transformacije belega u nju? Rani znakovi su sljedeći:

1. Povećanje ravnih dimenzija prethodno nepromijenjenog mladeža koji se vrlo sporo povećava, ili brzi rast novonastalog nevusa.
2. Promjena oblika ili obrisa već postojeće formacije. Pojava zbijenosti ili asimetrije kontura u bilo kojem dijelu.
3. Promjena boje ili nestanak ujednačene boje postojećeg ili stečenog madeža.
4. Promjena intenziteta (povećanje ili smanjenje) pigmentacije.
5. Pojava neobičnih senzacija - svrbež, trnci, peckanje, "naduvanost".
6. Pojava crvenila oko madeža u obliku vjenčića.
7. Nestanak dlake s površine formacije, ako postoji, nestanak uzorka kože.
8. Pojava pukotina, ljuštenja i krvarenja uz manje ozljede (lagano trenje odjećom) ili čak i bez njih, kao i izrasline ovog tipa.

Prisutnost jednog od ovih simptoma, a još više njihove kombinacije, razlog je da se pacijent obrati specijaliziranoj onkološko-preventivnoj ustanovi radi diferencijalne dijagnoze i odlučivanja o načinu liječenja melanoma, što ovisi o njegovoj vrsti i stadiju. razvoja.

Dijagnostika

Dijagnoza malignog tumora uglavnom se provodi kroz:

1. Upoznavanje sa pacijentovim pritužbama, razjašnjavanje prirode promjena u „sumnjivoj“ formaciji, njen vizualni pregled, pregled cijelog pacijenta kako bi se izbrojao broj rođenih maraka, identificirali oni koji su među njima različiti i dalje ih proučavali.
2. Provođenje općih kliničkih pregleda krvi i urina.
3. , što omogućava pregled neoplazme u slojevima kože, uvećane nekoliko desetina puta (od 10 do 40), i prilično tačan zaključak o njenoj prirodi i granicama prema relevantnim dijagnostičkim kriterijima.
4. Ultrazvučni pregled trbušnih organa, kompjuterizovana i magnetna rezonanca kičmene moždine i mozga, radiografija organa grudnog koša, koja omogućava utvrđivanje širenja i prisutnosti metastaza u drugim organima.
5. Citološki pregled razmaza (u prisustvu ulceracija) i/ili materijala dobijenog punkcijom limfnog čvora (u rijetkim slučajevima). Ponekad pregled punktata iz uvećanog limfnog čvora omogućava dijagnosticiranje prisutnosti bolesti u očiglednom odsustvu primarnog tumora.
6. Eksciziona biopsija, čiji je smisao ekscizija formacije "sumnjive" na maligni tumor (unutar 0,2-1 cm prema van od rubova) nakon čega slijedi hitan histološki pregled. Ako se dijagnoza melanoma potvrdi, odmah se provodi daljnje radikalno uklanjanje. Takva se dijagnoza provodi u slučajevima kada svi drugi rezultati preliminarnih studija ostaju sumnjivi.

Neke vrste melanoma

Postoji mnogo vrsta melanoma, ovisno o staničnom sastavu i obrascu rasta. Ova klasifikacija se objašnjava činjenicom da različiti oblici imaju različite tendencije lokalnog širenja i brzine metastaza. Omogućuje onkologu da se kreće u izboru taktike liječenja.

Akromatski ili nepigmentirani melanom

Nalazi se mnogo rjeđe od drugih vrsta i teško ga je dijagnosticirati zbog činjenice da ima boju normalne kože i primjećuju ga pacijenti već u kasnijim fazama razvoja. Njegovo formiranje počinje malim zbijanjem, koje se, kako raste, prekriva finim lamelarnim epitelnim ljuskama i poprima hrapavu površinu.

Ponekad ova neoplazma ima izgled ožiljka sa neravnim ivicama, ponekad nazubljenim, ružičaste ili bjelkaste boje. Pojavu upalnog vjenčića prati otok, svrbež, ponekad i gubitak kose i čirevi. Može li se nepigmentirani melanom izliječiti? Ovaj oblik bolesti je vrlo opasan zbog kasnog otkrivanja, sklonosti agresivnom rastu i vrlo brzog metastaziranja u ranim fazama. Stoga je u fazi I još uvijek moguće djelotvorno liječenje u kasnijim fazama bolesti, čak i nakon intenzivnog radikalnog liječenja, dolazi do recidiva tumora ili razvoja metastaza.

Melanom vretenastih ćelija

Ovo ime dobila je zbog karakterističnog oblika ćelija, utvrđenog histološkim ili citološkim pregledom. Izgledaju kao vreteno i nalaze se odvojeno jedan od drugog. Isprepletene citoplazmatskim procesima različite dužine, koji se ponekad protežu na velike udaljenosti, tumorske ćelije formiraju niti, klastere i snopove.

Oblik jezgara i njihov broj u različitim ćelijama nisu isti: mogu postojati ćelije sa dva ili više izduženih, ovalnih, okruglih jezgara. Melanin je koncentriran uglavnom u procesima, zbog čega dobijaju zrnast, šareni izgled, koji ih razlikuje od sarkoma ili tumora nervnog tkiva (neurinoma).

Zbog značajne sličnosti sa stanicama mladeža, citološka dijagnostika često predstavlja znatne poteškoće.

Nodularni ili nodularni melanom

Među dijagnosticiranima zauzima 2. mjesto i kreće se od 15 do 30%. Javlja se češće nakon 50. godine na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće na donjim ekstremitetima kod žena i na trupu kod muškaraca, često na pozadini nevusa. Zbog vertikalnog rasta, jedan je od najagresivnijih i karakterizira ga brzi tok - 0,5-1,5 godina.

Ovaj tumor ima ovalni ili okrugli oblik i do trenutka kada se pacijent obrati liječniku, u pravilu je već poprimio izgled plaka sa jasnim granicama i podignutim rubovima, crne ili neobično plavo-crne boje. Ponekad nodularni melanom dosegne značajnu veličinu ili ima oblik polipa s hiperkeratotičnom ili ulcerativnom površinom.

Subungualni melanom

Oblik akralno-lentiginoznog tumora koji zahvaća kožu dlanova i tabana. Čini 8-15% svih melanoma i najčešće je lokaliziran na prvom prstu ruke ili noge. Tumoru često nedostaje radijalna faza rasta, što otežava dijagnozu u ranim fazama. Tokom 1-2 godine širi se na matriks nokta i dio ili cijelu ploču nokta, koji postaje smeđe ili crne boje. Papule i čvorovi koji se pojavljuju često su bez pigmenta, pa bolest u početku ne privlači pažnju pacijenta i traje mjesecima. Nakon toga nastaju ulceracije i izrasline tipa gljiva.

Metastaze melanoma

Rak kože sastoji se od tumora koji rastu u vašoj koži i mogu se na kraju proširiti ako se ne liječe. Melanom je poznat kao najozbiljniji i najsmrtonosniji oblik raka kože. Ova vrsta raka kože razvija se u melanocitima, stanicama koje proizvode melanin. Melanin je pigment koji vašoj koži daje boju. Melanom se iz ovih ćelija može proširiti na druge dijelove tijela.

Možda ste u potrazi za mladežima neobičnog izgleda oko područja vaše kože koja su redovno izložena suncu, kao što su ruke, grudi ili lice. Međutim, melanom stopala je prilično čest i može se pojaviti posebno na koži koja je izložena kada nosite sandale po sunčanom danu.

Saznajte više o uzrocima i posljedicama melanoma stopala i zašto se ovo stanje često zanemaruje.

Simptomi Koji su simptomi melanoma stopala?

Na koži se melanom pojavljuje kao mladeži koji nastavljaju da se razvijaju u obliku, veličini i boji. Takvi madeži također imaju neravne granice i asimetrične strane. Iako su melanomi često smeđe boje, ponekad mogu biti crveni, smeđi ili bijeli. Mogući su i plavi ili crni madeži. Umjesto da budu jednobojni kao većina mladeža, melanomi imaju tendenciju da imaju kombinaciju boja.

Melanom se može pojaviti i na vašim noktima na nogama. Najčešći je kod velikih nožnih prstiju. Ćelije raka ispod vaših noktiju mogu izgledati kao ljubičaste, smeđe ili crne modrice. Također imaju tendenciju da se pojavljuju kao tamne pruge koje rastu okomito u nokat. Za razliku od ozljeda noktiju, gdje nokat na kraju izraste, ove pruge ne nestaju ako su melanomi. Također možete osjetiti lomljive nokte, kao i nokte koji lako pucaju. Više o simptomima raka kože saznajte ovdje.

Uzroci Šta uzrokuje melanom stopala?

Faktori rizika Ko je najviše izložen riziku od razvoja melanoma stopala?

Osim izloženosti ultraljubičastom zračenju, melanom je češći kod osoba s određenim faktorima rizika. Oni uključuju:

• prisustvo svetle kože
• osjetljiv na sunce (možda ćete otkriti da lako izgorite)
• sa istorijom najmanje jedne teške opekotine od sunca prije 18. godine
• sa postojećim mladežima na nogama
• ima najmanje 50 mladeža po cijelom tijelu
• imaju porodičnu istoriju melanoma ili druge vrste raka kože

Dijagnoza Kako se dijagnosticira melanom stopala?

Ako primijetite neobičnu tačku na nozi, vrijeme je da posjetite dermatologa. Ovaj tip kože specijalista će prvo pregledati mladež. U nekim slučajevima, oni će odmah moći reći da je u pitanju rak. Vaš dermatolog će uzeti u obzir boju, veličinu i oblik mladeža. Pitat će vas o historiji mola i kako se promijenio od kada ste ga prvi put primijetili.

Biopsija će pomoći da se pravilno dijagnosticira mjesto na nozi. To zahtijeva struganje malog dijela mladeža kako bi se poslao u laboratorij na procjenu.

Komplikacije. Da li se melanom pogoršava ako se ne liječi?

Kada se melanom stopala dijagnosticira u ranoj fazi, rak je lakše liječiti. U stadijumu 0, melanom je samo u gornjem sloju vaše kože (koji se naziva epidermis). Faze 1 i 2 znače da je mrlja deblja i da je možda slomila kožu. Međutim, rak se još nije proširio.

Komplikacije se mogu javiti u završnoj fazi melanoma na nozi. U fazi 3, melanom se proširio na vaše limfne čvorove ili drugu lokaciju na ili blizu vaše noge. Faza 4 – najozbiljniji oblik melanoma – znači da se rak proširio na drugi dio vašeg tijela ili na unutrašnji organ. Ove dvije faze se smatraju najopasnijim po život.

LiječenjeKako liječiti melanom?

Opcije liječenja melanoma stopala zavise od faze dijagnoze, kao i vašeg ukupnog zdravlja. Kada vas rano uhvate, vaš lekar može jednostavno izrezati mladež i svaku kožu koja ga neposredno okružuje. Ova metoda se zove ekscizija i izvodi se u ordinaciji dermatologa.

Uznapredovali slučajevi melanoma stopala mogu zahtijevati jedno ili više od sljedećeg:

• kemoterapija - tretman koji koristi kemikalije za uništavanje stanica raka u tijelu
• imunoterapija - vrsta tretmana koji stimuliše imuni sistem da napadne ćelije raka
• limfadenektomija - vrsta operacije kojom se uklanjaju oboljeli limfni čvorovi
• radioterapija - tretman koji koristi zračenje za smanjenje tumora

Outlook. Kakvi su izgledi za melanom stopala?

Kada se uhvati u ranoj fazi, melanom nogu je lakše liječiti. Melanom stopala se često ne otkriva sve dok ne dostigne uznapredovalu fazu, prema Američkom koledžu za hirurge stopala i gležnja. To zauzvrat otežava liječenje melanoma i može se proširiti na druge dijelove tijela.

Iz ovih razloga, melanom stopala može imati veću stopu smrtnosti. Važno je potražiti neobične mrlje na cijelom tijelu, uključujući i noge.

Melanom na nozi u početnoj fazi češće se otkriva ne zato što ga je vlasnik samostalno identificirao, već tijekom rutinskog ili u vezi s drugim patološkim pregledom kod dermatologa. Međutim, ishod liječenja ovisi o ranoj dijagnozi ovog malignog tumora, jednog od najagresivnijih i nepredvidivih. Ima smisla barem jednom u šest mjeseci posjetiti dermatologa i pregledati sumnjiva mjesta kod onih s velikim brojem mladeža i bijelom kožom koja je posebno osjetljiva na sunčevo zračenje. Dalje, pogledajmo kako izgleda melanom na stopalu, peti i nozi i kako se liječi u različitim fazama.

Znakovi melanoma nogu u početnim fazama

Veoma je važno u početnoj fazi obratiti pažnju na sledeće znakove maligniteta:

• Svaki rast i zbijanje formacije koja se godinama ne mijenja.
• Povećana pigmentacija. To može biti heterogeno, crne inkluzije u formacijama uobičajenog izgleda trebale bi vas upozoriti. Rijetko je, ali se dešava da pigment iz formacije potpuno nestane i ona postane svijetla.
• Ponekad se oko pigmentne formacije pojavljuju ljubičasti rub i blistave grane, iako sama formacija ne mijenja ni boju ni strukturu. Pojava neravnih nazubljenih ivica oko tumora siguran je znak da je malignitet počeo.
• Često se na površini pigmentacije formiraju pukotine ili čirevi koji krvare.

Uzroci

Glavni razlog za nastanak melanoma je degeneracija melanocita u maligne ćelije. Ovaj proces pokreće genetska mutacija, koja ćelijama daje pristup diobi bez ograničenja. Kao rezultat toga, melanom na stopalu raste, i u posljednjim fazama počinje metastazirati.

Melanom na nozi nastaje pod utjecajem visoke doze sunčevog zračenja. Uzrok bolesti može biti mutacija gena. Izuzetno visoko rizična grupa uključuje osobe sa sljedećim karakteristikama:

• Prvi fototip kože i starost preko 45 godina;
• Drugi fototip kože i starost preko 65 godina;
• Crvena boja kose;
• Melanom kod bliskih srodnika;
• Više od deset i više od sto;
• Prethodno preneseno;
• Više od dvadeset solarnih keratoza.

Približno 50% slučajeva Maligni tumori se pojavljuju na nogama i razvijaju se iz melanocitnih stanica. Nodularni oblici bolesti su agresivniji i javljaju se kod 15% oboljelih osoba.

Simptomi i fotografije

Ako ne znate kako izgleda melanom na nozi, izgleda kao da ima asimetričan oblik. Nevusi koji postaju maligni obično se povećavaju.

Karakterizira ih zbijenost strukture, kao i izbočenje područja ili cijelog mladeža iznad površine kože. Pigmentacija se obično povećava, ali u rijetkim slučajevima može se smanjiti. Javljaju se sljedeći simptomi:

• pukotine;
• kore;
• krvarenje;
• crvenilo ili promjene u tkivu oko mladeža;
• svrab i peckanje.

🔥👩🏻‍⚕️ Ukoliko dođe do bilo kakvih promjena na madežu, potrebno je hitno kontaktirati specijaliste. Ako nevus promijeni veličinu, pigmentaciju, počne stršiti iznad kože, pojavi se promjena u njegovoj strukturi, krvarenje ili jednostavno neugodni osjećaji, idite kod onkologa.

Ako to primijetite u ranim fazama, možete izbjeći neugodne posljedice.

Kako izgleda melanom na nozi?

melanom na ženskoj nozi

Melanom noge

Kako znati da li imate melanom na potkoljenici? Obično su znaci tumora jasno vidljivi. Stoga morate pažljivo pregledati zahvaćeno područje. Rano otkrivanje problema povećava šanse za uspjeh liječenja.

Trebalo bi da posetite svog lekara ako primetite:

• promjena boje kože u blizini nevusa;
• pojava pečata koji rastu;
• pojavile su se pigmentne mrlje;
• rođeni znak je promijenio boju;
• došlo je do povećanja limfnih čvorova;
• postoji svrab i peckanje;
• Nevus krvari i pojavile su se pukotine.

Ako vidite ove znakove, znajte da možda imate melanom potkoljenice. Trebalo bi odmah da se obratite lekaru.

Melanom na stopalu i peti

Melanom stopala je opasan tumor koji se nalazi na nogama i izaziva mnogo tegoba. Nastaju zbog određenih promjena i povećane proizvodnje melanina. Anatomske i funkcionalne karakteristike stopala su toliko jedinstvene da predstavljaju važan zadatak zatvaranja defekta nakon neophodne ekscizije tumora kod melanoma. Složenost svake plastične hirurgije i drugih rekonstruktivnih zahvata u ovoj oblasti uzrokovana je raznim poremećajima vezanim za starost.

Karakteristike melanoma tabana su sljedeće:

1. Melanom koji nastaje na tabanu najteže se liječi jer je opterećenje na stopalu veoma veliko, a relapsi bolesti su česti.
2. Stopalo je veoma bolno i najsklonije metastazama.
3. Ekscizija melanoma na tabanu povezana je s nizom poteškoća zbog anatomskih i funkcionalnih karakteristika stopala.

Melanom stopala je najagresivniji maligni tumor, teško izlječiv. Ali upravo ovaj oblik prevladava među svim oblicima - do 50% svih slučajeva malignih tumora kože.

Melanom kože na peti

Dijagnostičke faze

• Prvi je samoprocjena kože nogu, uključujući stopala i nokte. Ako se primjete promjene u belegima, trebate se obratiti ljekaru.
• Drugi je pregled od strane specijaliste za identifikaciju malignog tumora.
• Treća je metoda dermatoskopije. Optikom se zahvaćeno područje nekoliko puta uvećava, što omogućava prepoznavanje bolesti u ranoj fazi.
• Četvrta je metoda biopsije. Ekscizija tumora se izvodi u opštoj anesteziji. Tkivo se šalje na analizu.
• Peto – dijagnostika ultrazvukom.

Tretman

Jedini način za liječenje melanoma na nozi je kirurško uklanjanje. Mali tumor je lakše ukloniti. Ekscizija sa susjednim tkivnim područjima indicirana je u prvoj i drugoj fazi razvoja maligne formacije. Ako je patološki proces zahvatio limfni sistem, indicirano je uklanjanje limfnih čvorova koji se nalaze u ovom području.

U slučaju oštećenja kosti, kao i da bi se smanjio rizik od recidiva prilikom uklanjanja limfnih čvorova, dodatno se propisuje zračenje - izlaganje tumora jonizujućem zračenju. Ako se melanom na nozi dijagnosticira u trećoj ili četvrtoj fazi, pacijentu se propisuje tečaj kemoterapije.

Liječenje je veoma teško, potrebno je nekoliko faza:

• Prva faza je operacija. Izrezuje se cijeli tumor i granice tkiva uz njega. Količina uklonjene kože zavisi od toga koliko je duboko melanom prodro.
• Sljedeći korak je izvođenje biopsije. Provodi se ako postoji sumnja na oštećenje limfnih čvorova. Ako se sumnje potvrde, uklanjaju se svi limfni čvorovi u tom području. U tom slučaju možete koristiti lijekove kao što je interferon alfa ili slično. Oni smanjuju rizik od recidiva.
• Treća faza uključuje uklanjanje tumora i svih limfnih čvorova koji se nalaze pored njega. Interferon se koristi kao terapija, takođe smanjuje rizik od recidiva. U ovoj fazi ne postoji efikasan tretman. Preporučuje se primjena imunoterapije, terapije zračenjem i kemoterapije.
• Pacijente koji pate od stadijuma 4 je teško liječiti. Kod njih se izrezuju tumori u nastajanju, a patnja se ublažava uz pomoć posebnih sredstava.

Uz pravilan pristup liječenju, preživljavanje će ovisiti o početnoj debljini lezije. Ako je lezija manja od 0,75 mm, ljudi žive pet godina u 95-100% slučajeva. Tumor koji je narastao na 1,5 mm ima stopu preživljavanja od 85%, a kada naraste do 4 mm, petogodišnja stopa preživljavanja pada na 47%. Moguć je recidiv na mjestu prethodnog tumora. Liječenje će ovisiti o fazi razvoja, lokaciji i prethodnom izvođenju operacije.

Prognoza i recidiv

Kada se uhvati u ranoj fazi, melanom nogu je lakše liječiti. Melanom stopala se često ne otkriva sve dok ne dostigne uznapredovalu fazu, prema Američkom koledžu za hirurge stopala i gležnja. To zauzvrat otežava liječenje i može se proširiti na druge dijelove tijela.

🔥 Iz ovih razloga, melanom stopala može imati veću stopu smrtnosti. Važno je potražiti neobične mrlje na cijelom tijelu, uključujući i noge.

Recidivi melanoma na nogama uvijek se liječe posebno odabranom kemoterapijom. Ovi maligni tumori, koji se razvijaju na nogama iz melanocitnih ćelija, čine otprilike 50% slučajeva. Obično nastaju iz običnih benignih formacija. Nijedna osoba nije imuna na nakupljanje melanocita. Postoje slučajevi kada je melanom nastao iz jednog melanocita. Ova podmukla bolest nastaje pod uticajem raznih povreda, opekotina i velikih količina ultraljubičastog zračenja.

Preventivne mjere

U preventivne svrhe, radi zaštite od melanoma stopala, preporučuje se da svi ljudi značajno ograniče izlaganje suncu, a pri radu po sunčanim danima na otvorenim prostorima koriste odjeću svijetlih boja pamuka. Stručnjaci također savjetuju da redovno pregledavate površinu nogu kako biste identificirali moguće promjene na madežima i staračkim pjegama.