Lijek za velike konvulzivne napade. Antikonvulzivi za epilepsiju: ​​pregled lijekova

Aktivacija nervnog impulsa istovremeno od strane grupe određenih neurona slična je signalu koji daju neuroni motornog tipa u moždanoj kori. U slučaju lezije ovog tipa, nervni završeci se ne pojavljuju u tikovima ili konvulzijama, već izazivaju napade boli.

Svrha upotrebe antikonvulziva je uklanjanje boli ili grčeva mišića bez izazivanja ugnjetavanja centralnog nervnog sistema. Ovisno o složenosti bolesti, ovi lijekovi se mogu koristiti od nekoliko godina do doživotne upotrebe u teškim kroničnim ili genetskim oblicima bolesti.

Napadi konvulzivne aktivnosti povezani su s povećanjem stupnja ekscitacije nervnih završetaka u mozgu, obično lokaliziranih u određenim područjima njegove strukture i dijagnosticiranih nakon pojave stanja karakterističnog za početak konvulzivnog sindroma.

Uzrok napadaja može biti nedostatak u organizmu esencijalnih hemijskih elemenata, kao što su magnezijum ili kalijum, štipanje mišićnog živca u kanalu ili oštra produžena izloženost hladnoći. Nedostatak kalija, kalcija ili magnezija izaziva kvarove u prijenosu signala do mišića iz mozga, o čemu svjedoči pojava grčeva.

U početnoj fazi manifestacija razvoja neurološke vrste bolesti sastoji se od lokalnih bolnih senzacija koje izviru iz područja zahvaćenih nervnih stanica i manifestiraju se napadima boli različite jačine i prirode manifestacije. S tokom bolesti zbog razvoja upalnih procesa ili grčeva mišića u području stegnutih nervnih završetaka, jačina napada se povećava.

U slučaju ranog obraćanja specijalistu, za terapiju se koristi kompleks lijekova, eliminirajući uzroke i znakove oštećenja nervnih završetaka. Samodijagnoza i liječenje ne dopuštaju odabir iz širokog spektra antikonvulzanata najprikladnijih za zaustavljanje simptoma boli i otklanjanje uzroka nelagode.

Na posmatranju od strane specijaliste, on ocjenjuje rad propisanog lijeka po djelotvornosti i dijagnosticira odsustvo patoloških promjena nakon uzimanja prema rezultatima krvnih pretraga.

Osnove antikonvulzivne terapije

Sastav kompleksnog liječenja konvulzivnih manifestacija uključuje grupe lijekova različitih principa djelovanja, uključujući:

• nesteroidni lijekovi koji imaju protuupalno djelovanje, smanjuju temperaturu i otklanjaju bol, te osjećaj nelagode nakon otklanjanja upale;
• tablete za neuralgiju antivirusnog tipa koriste se za sprječavanje pojave poremećaja ili smanjenje stupnja boli u slučaju pojave;
• lijekovi analgetske skupine koji imaju analgetski učinak koriste se za uklanjanje boli u strogo doziranoj količini kako bi se eliminirala pojava nuspojava;
• sredstva za uklanjanje mišićnih grčeva s manifestacijama paroksizmalne prirode, koja pripadaju skupini mišićnih relaksansa;
• vanjska sredstva u obliku masti i gelova za tretiranje zahvaćenih područja ili injekcija za zaustavljanje manifestacije mišićnih grčeva;
• lijekovi koji normaliziraju rad nervnog sistema i sedativi;
• lijekovi antikonvulzivnog tipa, čije se djelovanje zasniva na otklanjanju simptoma boli smanjenjem aktivnosti nervnih ćelija, ovi lijekovi su najefikasniji kada je izvor boli koncentrisan u mozgu ili kičmenoj moždini, a manje za liječenje poremećaji perifernih nerava.

Neki od propisanih lijekova inhibiraju razvoj ili sprječavaju nastanak reakcija alergijskog tipa.

Glavne grupe antikonvulzanata

Antikonvulzivi su podijeljeni u nekoliko grupa, a lista je ponuđena u nastavku.

Iminostilbenes

Iminostilbene karakterizira antikonvulzivno djelovanje, nakon njihove upotrebe otklanjaju se simptomi boli i poboljšava raspoloženje. Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

• karbamazepin;
• Finlepsin;
• Tegretol;
• amizepin;
• Zeptol.

Natrijum valproat i derivati

Valproati, koji se koriste kao antikonvulzivi i kao iminostilbeni, pomažu u poboljšanju emocionalne pozadine pacijenta.

Osim toga, pri korištenju ovih lijekova primjećuju se umirujući, sedativni i mišićni relaksantni učinci. Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

Barbiturati

Barbiturati se odlikuju sedativnim djelovanjem, pomažu u snižavanju krvnog tlaka i imaju hipnotički učinak. Među ovim lijekovima najčešće se koriste:

Benzodiazepini

Antikonvulzivi na bazi benzodiazepina imaju izražen učinak, koriste se u slučaju pojave konvulzivnih stanja kod epilepsije i produženih napada neuralgičnih poremećaja.

Ove lijekove karakteriziraju sedativni i mišićni relaksantni efekti, uz njihovu upotrebu primjećuje se normalizacija sna.

Među ovim lijekovima:

Succiminides

Antikonvulzivi ove grupe koriste se za uklanjanje grčeva mišića pojedinih organa s neuralgijom. Kod upotrebe lijekova ove grupe mogući su poremećaji spavanja ili mučnina.

Među najčešće korištenim sredstvima su poznata:

Antikonvulzivi koji se koriste za grčeve u nogama:

Udaranje u devet grčevitih "kapija"

Glavni antikonvulzivi koji se najčešće koriste za epilepsiju, konvulzivne napade i neuralgije različitog porijekla:

1. Finlepsin se koristi u slučajevima neuroloških bolesti sa lezijama trigeminalnog i glosofaringealnog živca. Ima analgetska svojstva, antikonvulzivno, antidepresivno djelovanje. Princip djelovanja lijeka zasniva se na smirivanju membrane nerava sa visokim stepenom ekscitacije blokiranjem natrijumovih kanala. Lijek se odlikuje potpunom apsorpcijom crijevnih zidova dovoljno dugo. Među kontraindikacijama za primjenu lijeka su loša tolerancija na karbamazepin i povišen očni tlak.
2. Karbamazepin se koristi kao antikonvulziv u liječenju trigeminalne neuralgije i ima antidepresivno djelovanje. Početak uzimanja lijeka treba biti postepen kako se doza prethodnog lijeka smanjuje. Preparati koji sadrže fenobarbital smanjuju efikasnost karbamazepina, što se mora uzeti u obzir pri propisivanju kompleksnog liječenja.
3. Klonazepam karakterizira antikonvulzivni učinak i koristi se za liječenje neuralgije s naizmjeničnim miokloničkim napadima. Ima izraženo sedativno i hipnotičko djelovanje. Moguće nuspojave prilikom upotrebe lijeka su kršenje funkcija mišićno-koštanog sustava, gubitak koncentracije i poremećaji raspoloženja. Lijek otklanja osjećaj tjeskobe, djeluje hipnotički, sedativno i opuštajuće na tijelo pacijenta.
4. Fenitoin se koristi u slučajevima konvulzivnih statusa sa djelovanjem na usporavanju nervnih završetaka i fiksiranju membrana na ćelijskom nivou.
5. Voltaren se koristi kao antikonvulziv za neurološke poremećaje u kralježnici.
6. Ketonal se koristi za smanjenje simptoma boli na tijelu koji imaju različita područja lokalizacije. Prilikom propisivanja lijeka za terapiju potrebno je uzeti u obzir moguću netoleranciju komponenti i, kao rezultat, rizik od razvoja unakrsnih alergija.
7. Natrijev valproat se koristi u slučajevima napadaja povezanih s terapijom blažih oblika, epileptičke prirode mišićne kontrakcije. Lijek smanjuje proizvodnju električnih impulsa koje nervni sistem šalje iz korteksa mozga, normalizira stanje psihe pacijenta. Moguće nuspojave lijeka su poremećaji probavnog sistema, promjene u zgrušavanju krvi.
8. Benzobamil, koji se koristi za fokalne napade, karakteriše niska toksičnost i visoka efikasnost u pružanju sedativnog efekta. Nuspojave upotrebe lijeka su stanje slabosti, smanjena emocionalna pozadina, što se odražava na stepen aktivnosti pacijenta.
9. Fenobarbital se propisuje za djecu, ima sedativni učinak, karakterizira ga hipnotički učinak. Može se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima, kao što su vazodilatatori za poremećaje nervnog sistema.

Praktično iskustvo potrošača

Kakva je situacija sa antikonvulzivnom terapijom u praksi? O tome se može suditi po recenzijama pacijenata i ljekara.

Karbamazepin uzimam kao zamjenu za Finlepsin, pošto je strani analog skuplji, a domaći lijek odličan za terapiju moje bolesti.

Pošto sam probao oba lijeka, mogu reći da su oba lijeka vrlo efikasna, ali značajna razlika u cijeni je značajan nedostatak stranog lijeka.

Nakon nekoliko godina uzimanja Finlepsina, po savjetu ljekara, promijenio sam ga u Retard, jer specijalista smatra da mi ovaj lijek više odgovara. Nisam imao pritužbi dok sam uzimao Finlepsin, međutim, pored sličnog djelovanja, Retard ima i sedativni učinak.

Osim toga, lijek se odlikuje velikom jednostavnošću upotrebe, jer se, u poređenju s analozima, mora uzimati ne tri puta dnevno, već jednom.

Lijek Voltaren pomaže kod bolnih sindroma umjerene težine. Dobro ga je koristiti kao dodatak glavnom tretmanu.

Vrijeme je za prikupljanje kamenja

Posebnost antikonvulzanata je nemogućnost brzog završetka njihovog uzimanja. Uz primjetan učinak od djelovanja lijeka, rok za otkazivanje njegove upotrebe je do šest mjeseci, tokom kojih dolazi do postepenog smanjenja stope uzimanja lijeka.

Prema popularnom mišljenju ljekara, najefikasniji lijek za liječenje napadaja je karbamazepin.

Manje efikasni su lekovi kao što su lorazepam, fenitoin, relanijum, seduksen, klonazepam, dormikum i valporična kiselina, raspoređeni po opadanju terapijskog efekta.

Ostaje da se doda da je nemoguće nabaviti antikonvulzive bez recepta, što je dobro, jer je vrlo opasno uzimati ih neodgovorno.

Ova sekcija je stvorena da brine o onima kojima je potreban kvalificirani specijalista, bez remećenja uobičajenog ritma vlastitog života.

Poštovani, ja sam invalid sa epilepsijom, uzimam antikonvulzive karbamazepin kada sam uzimao ovaj lijek, osjećao sam se bolje, i kako je karbamazepin nestao u apotekama i ponovo se pojavio finlepsin, morao sam ponovo da ga uzimam i ponovo sam počeo da se razbolijevam ,napadi su učestali,počeo sam da se osećam slabo,ne radi mi glava vratite lek karbamazepin u apoteku prema očekivanju.ovaj lek nije striktno registrovan,molim vratite karbamazepin.

Konvulzije različitog porijekla kod djece se javljaju šest puta češće nego kod odraslih. Mogu biti posljedica dehidracije organizma, disbalansa tekućine i minerala, kritičnog nedostatka kalija i magnezija, hipotermije, trovanja, intoksikacije, epilepsije, uklještenja živca u kanalu itd. Napadi zahtijevaju hitnu intervenciju, posebno ako se javljaju kod beba prve dvije godine života, jer ako se grčevi ne eliminišu na vrijeme, to je preplavljeno ozbiljnim oštećenjem bebinog centralnog nervnog sistema, cerebralnim edemom. Antikonvulzivi dolaze u pomoć.

Antikonvulzivi za djecu se propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima (protuupalni, analgetici, antivirusni, sedativi) nakon utvrđivanja uzroka napadaja.

Da bi to učinio, liječnik će pažljivo proučiti punu sliku bolesti, uzeti u obzir u koje doba dana se napadaji najčešće javljaju kod djeteta, koliko često se javljaju, šta ih izaziva. Liječenje se obično odvija u bolnici pod stalnim nadzorom ljekara.

Terapija antikonvulzivnim lijekovima također će zahtijevati dosta dodatnih istraživanja - EKG, MRI itd.

Kako se ponašaju?

Antikonvulzivi djeluju na centralni nervni sistem, potiskujući ga, zbog čega je moguće zaustaviti konvulzivne grčeve. Međutim, neki predstavnici antikonvulzanata imaju dodatni učinak - depresiraju respiratorni centar, a to može biti vrlo opasno za djecu, posebno malu. Barbiturati, magnezijum sulfat se smatraju takvim depresivnim lijekovima protiv konvulzija.

Benzodiazepini, droperidol sa fentanilom i lidokain smatraju se lijekovima koji imaju mali učinak na disanje djeteta.

Uz pomoć relativno štedljivih benzodiazepina ("Sibazon", "Seduxen") mogu se riješiti konvulzije bilo kojeg porijekla. Sprečavaju širenje nervnih impulsa u mozgu i kičmenu moždinu.

Droperidol sa fentanilom se prilično često koristi za liječenje djece.

Lidokain, brzom intravenskom primjenom, zaustavlja sve konvulzije djelujući na ćelijskom nivou – joni počinju lakše prodirati kroz ćelijsku membranu.

Među barbituratima najpoznatiji su Phenobarbital, Hexenal. "Fenobarbital" djeluje dugo, ali se efekat uzimanja ne postiže odmah, a prilikom zaustavljanja napadaja, vrijeme je koje ponekad igra odlučujuću ulogu. Štoviše, s godinama se učinak lijeka postiže brže. Kod beba do godinu dana javlja se tek 5 sati nakon ingestije, a kod djece starije od dvije godine fenobarbital se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta dvostruko brže.

Trude se da ne prepisuju "Geksenal" deci, jer ima veoma jak uticaj na respiratorni sistem, potiskujući ga kao anestetici.

Magnezijum sulfat u pedijatriji se takođe retko koristi, uglavnom u eliminaciji napadaja povezanih sa cerebralnim edemom, disbalansom magnezijuma.

Najvažniji faktor u liječenju napadaja kod djece je određivanje optimalne doze lijeka. Izračunava se strogo individualno, stručnjaci pokušavaju započeti liječenje malim dozama, postupno ih povećavajući po potrebi.

Najteže je odgovoriti na pitanje koliko dugo traje tijek liječenja antikonvulzivima. Ne postoji jedinstven standard, jer ih dijete treba uzimati ili do potpunog oporavka, ili cijeli život ako su konvulzije povezane s teškim nasljednim patologijama.

Klasifikacija

Prema načinu izlaganja i aktivnoj tvari, svi antikonvulzivi se dijele u nekoliko grupa:

• Iminostilbenes. Antikonvulzivni lijekovi sa odličnim analgetskim i antidepresivnim djelovanjem. Poboljšati raspoloženje, ukloniti grčeve mišića.
• Valproati. Antikonvulzivi, koji imaju sposobnost opuštanja mišića, a istovremeno pružaju sedativni učinak. Oni također poboljšavaju raspoloženje i normaliziraju psihičko stanje pacijenta.
• Barbiturati. Savršeno zaustavljaju konvulzije, istovremeno snižavaju krvni tlak i imaju prilično izražen hipnotički učinak.
• Succiminides. Riječ je o antikonvulzivnim lijekovima koji su nezamjenjivi u slučajevima kada je zamorno otklanjanje grčeva u pojedinim organima, kod neuralgije.
• Benzodiazepini. Uz pomoć ovih lijekova suzbijaju se dugotrajni konvulzivni napadi, propisuju se lijekovi za epilepsiju.

Dječji lijekovi protiv napadaja moraju ispunjavati nekoliko važnih kriterija. Ne bi trebalo da imaju neodoljiv uticaj na psihu, ne bi trebalo da izazivaju zavisnost, dok lekovi moraju biti hipoalergeni.

Roditelji nemaju ni moralno ni zakonsko pravo da sami biraju ovako ozbiljne droge za djecu. Svi antikonvulzivi u ruskim ljekarnama prodaju se samo uz predočenje recepta, koji izdaje ljekar nakon utvrđivanja uzroka konvulzivnih stanja.

Spisak antikonvulzivnih lekova za decu

"karbamazepin". Ovaj antiepileptik iz kategorije iminostibena ima dosta prednosti. Smanjuje bol kod onih koji pate od neuralgije. Smanjuje učestalost napadaja kod epilepsije, nakon nekoliko dana uzimanja lijeka dolazi do smanjenja anksioznosti, smanjenja agresivnosti kod adolescenata i djece. Lijek se apsorbira dovoljno sporo, ali djeluje potpuno i dugo. Alat je dostupan u tabletama. "Carbamazepin" se propisuje djeci od 3 godine.

"Zeptol". Antiepileptički lijek kao što je iminostilbenes poboljšava raspoloženje suzbijanjem proizvodnje norepinefrina i dopamina i ublažava bol. Lijek se propisuje za epilepsiju, trigeminalnu neuralgiju. Lijek se proizvodi u obliku tableta. Djeci se lijek može davati od treće godine.

"Valparin". Antikonvulzivni lijek iz grupe vaoproata. Lijek ne deprimira disanje, ne utječe na krvni tlak, ima umjereno sedativno djelovanje. "Valparin" se propisuje u liječenju epilepsije, kod konvulzija povezanih s organskim lezijama mozga, kod febrilnih konvulzija (konvulzije na visokoj temperaturi kod djece od rođenja do 6 godina).

"Apilepsin". Ovaj antikonvulzivni lijek se propisuje ne samo za liječenje epilepsije, već i za dječje tikove, kao i za febrilne konvulzije kod beba. Lijek je dostupan u obliku kapi za oralnu primjenu, tableta, suhe tvari za intravenske injekcije i kapaljki, kao i u obliku sirupa. Djeca mlađa od 3 godine mogu uzimati lijek u sirupu. Počevši od 3 godine, dozvoljeni su i drugi oblici lijeka.

"Convulex". Antikonvulzivni lijek grupe vaoproat ima blagi sedativni učinak i sposobnost opuštanja mišića. Lijek vam omogućava da se nosite sa širokim spektrom napadaja različitog porijekla od epileptičkih do febrilnih. Osim toga, Konvuleks se propisuje djeci koja imaju bipolarne poremećaje. Oblici oslobađanja su različiti - od suhe tvari za naknadnu pripremu injekcija do kapsula i tableta. Takozvani "dječiji" oblici lijekova - kapi za oralnu primjenu i sirup. Kapsule i tablete su kontraindicirane kod djece mlađe od 3 godine. Mogu im se dati samo tekući oblici Convulexa.

"Fenobarbital". Ovaj antikonvulzant spada u kategoriju barbiturata. Depresira neka područja moždane kore, uključujući respiratorni centar. Ima hipnotički efekat. Lijek će se propisivati ​​djetetu u liječenju epilepsije, teških poremećaja spavanja, sa spastičnom paralizom, s nizom napadaja koji nisu povezani s manifestacijama epilepsije. Dostupan u tabletama. Može se dodijeliti djeci od rođenja.

"Clonazepam". Najsjajniji predstavnik grupe benzodiazepina. Odobreno za upotrebu kod djece bilo koje dobi s epilepsijom, klimavim konvulzijama, atoničnim napadima. Dostupan u tabletama i rastvoru za intravensku primenu.

"Sibazon" - sredstvo za smirenje s antikonvulzivnim učinkom. Može sniziti krvni pritisak. Koristi se za grčeve mišića različitog porijekla. Dostupan u tabletama i rastvoru za intravensku injekciju. Koristi se za ublažavanje epileptičkih napada i febrilnih konvulzija kod djece od jedne godine.

Pored toga, Antilepsin, Ictoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal i Sereysky Mix su efikasni protiv napadaja kod dece.

Šta se ne može učiniti?

Ako vaše dijete ima napade, ne pokušavajte sami otkriti uzrok. Pozovite hitnu pomoć, a dok čekate doktore, pažljivo posmatrajte bebu - kakve grčeve ima, koliki je sindrom boli, obratite pažnju na trajanje konvulzivnih grčeva. Sve ove informacije će kasnije biti od koristi stručnjacima za postavljanje ispravne dijagnoze.

Nemojte svom djetetu davati nikakve antikonvulzivne lijekove. Takođe, nemojte bebi davati vodu i hranu, jer njihove čestice mogu dospeti u disajne puteve i izazvati gušenje.

Ne pokušavajte da dohvatite djetetov jezik. Ovo je uobičajena zabluda. Beba neće progutati jezik, ali je moguće da se uguši od činjenice da fragmenti zuba, ozlijeđeni pri pokušaju otvaranja vilice, uđu u njegove disajne puteve.

Ne držite dijete u stanju konvulzija u jednom fiksnom položaju. To može uzrokovati ozbiljne ozljede zglobova, uganuća i rupture mišića.

Poznati pedijatar Komarovsky detaljno govori o konvulzijama:

Savjeti roditeljima od doktora Unije pedijatara Rusije:

Sva prava pridržana, 14+

Kopiranje materijala stranice moguće je samo ako postavite aktivnu vezu na našu stranicu.

Antikonvulzivi - Lista lijekova i lijekova

Opis farmakološkog djelovanja

Pojačava GABA-ergijski prijenos u CNS-u: inhibira ponovni unos GABA, povećava (za 60-70%) koncentraciju i vrijeme njenog boravka u sinaptičkom pukotinu neuronskih i glijalnih ćelija.

Potražite drogu

Lijekovi s farmakološkim djelovanjem "Antikonvulziv"

• Actinerval (tablete)
• Alprox (tablete)
• Apo-karbamazepin (oralne tablete)
• Apo-Lorazepam (oralne tablete)
• benzobarbital (tvar u prahu)
• benzonal (supstanca u prahu)
• Benzonal (oralne tablete)
• Berlidorm 5 (pilule oralne)
• Bromidem (oralne tablete)
• Valium Roche (oralne tablete)
• Valparin XP (oralne tablete)
• Gabitril (oralne tablete)
• Gapentek (kapsula)
• heksamidin (supstanca)
• heksamidin (supstanca)
• Heksamidin (oralne tablete)
• Geminevrin (kapsula)
• Gopantam (oralne tablete)
• Diazepam Nycomed (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• Diazepam Nycomed (pilule, oralne)
• Diazepex (oralne tablete)
• Diapam (oralne tablete)
• difenin (supstanca-prašak)
• Difenin (oralne tablete)
• Dormicum (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• Dormicum (oralne tablete)
• Zagretol (oralne tablete)
• Karbamazepin Nycomed (oralne tablete)
• karbapin (oralne tablete)
• Karbasan retard (pilule, oralne)
• Keppra (koncentrat za otopinu za infuziju)
• Keppra (oralne tablete)
• Keppra (oralni rastvor)
• Klonazepam (oralne tablete)
• Clonotril (oralne tablete)
• Xanax (oralne tablete)
• Lameptil (šumeće tablete)
• Lamictal (oralne tablete)
• Lamictal (tablete za žvakanje)
• Lamitor (oralne tablete)
• Lamitor DT (šumeće tablete)
• Lamolep (oralne tablete)
• Lamotrigin (supstanca u prahu)
• Lamotrix (oralne tablete)
• lepsitin (kapsula)
• Magnezijum sulfat (prašak za oralnu suspenziju)
• Magnezijum sulfat (supstanca u prahu)
• Magnezijum sulfat (rastvor za infuziju)
• Magnezijum sulfat (otopina za injekcije)
• Magnezijum sulfat-Darnica (otopina za injekcije)
• Mazepin (oralne tablete)
• Maliazin (Dragee)

• Misolin (pilule oralne)
• napoton (draže)
• Neurox (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• Neurotropin (otopina za injekcije)
• Neurol (oralne tablete)
• Nitrazadon (oralne tablete)
• Nitrazepam (oralne tablete)
• Nitrazepam (supstanca-prašak)
• Nitram (oralne tablete)
• Nitrosan (oralne tablete)
• Nobritem (kapsula)
• Pantogam Active (kapsula)
• Primidon (supstanca-prašak)
• Radenarcon (rastvor za injekcije)
• Relanium (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• Relium (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• Relium (oralne tablete)
• Rivotril (otopina za intravensku primjenu)
• Rivotril (oralne tablete)
• Rohypnol (oralne tablete)
• Rohypnol (otopina za injekcije)
• Seduxen (otopina za injekcije)
• Seduxen (oralne tablete)
• Sibazon (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• Sibazon (supstanca-prah)
• Sibazon (tablete)
• Stazepin (tablete)
• Storylat (tablete)
• Suxilep (kapsula)
• Tazepam (oralne tablete)
• tebantin (kapsula)
• tegretol (sirup)
• Tegretol (oralne tablete)
• tranxen (kapsula)
• Fezipam (oralne tablete)
• Phenazepam (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• fenazepam (supstanca u prahu)
• Fenazepam (oralne tablete)
• Phenorelaxan (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• Phenorelaxan (oralne tablete)
• fenotropil (supstanca u prahu)
• Fenotropil (pilule, oralno)
• Flormidal (otopina za injekcije)
• Flormidal (oralne tablete)
• Chloracon (oralne tablete)
• Chloracon (supstanca-prah)
• Celandin trava (biljna sirovina)
• Egipatski (kapsula)
• Egipentine (oralne tablete)
• Elenium (pilule, oralne)
• Eunoctin (oralne tablete)

Pažnja! Informacije date u ovom vodiču za lijekove namijenjene su medicinskim radnicima i ne smiju se koristiti kao osnova za samoliječenje. Opisi lijekova dati su samo u informativne svrhe i nisu namijenjeni za propisivanje liječenja bez sudjelovanja ljekara. Postoje kontraindikacije. Pacijentima je potreban stručni savjet!

Ako vas zanimaju neki drugi antikonvulzivi i lijekovi, njihovi opisi i upute za upotrebu, sinonimi i analozi, informacije o sastavu i obliku oslobađanja, indikacije za upotrebu i nuspojave, načini primjene, doze i kontraindikacije, napomene o liječenju djece sa lijekovima, novorođenčadi i trudnica, cijene i recenzije lijekova, ili ako imate neka druga pitanja i sugestije - pišite nam, mi ćemo se svakako potruditi da Vam pomognemo.

Teme

• Liječenje hemoroida Važno!
• Rješavanje problema vaginalne nelagode, suhoće i svraba Važno!
• Sveobuhvatno liječenje prehlade Važno!
• Liječenje leđa, mišića, zglobova Važno!
• Sveobuhvatno liječenje bolesti bubrega Važno!

Ostale usluge:

Nalazimo se na društvenim mrežama:

Naši partneri:

Antikonvulzivi: opisi i uputstva za upotrebu na portalu EUROLAB.

Zaštitni znak i zaštitni znak EUROLAB™ registrovan. Sva prava zadržana.

Antikonvulzivi

Djelovanje antikonvulzanata

Djelovanje antikonvulzanata usmjereno je na uklanjanje mišićnih grčeva i epileptičkih napadaja. Neki od ovih lijekova se uzimaju u kombinaciji za najbolje rezultate. Oni ne samo da ublažavaju konvulzije, već i olakšavaju opće stanje tijela. Prvi pokušaji takvog tretmana učinjeni su krajem 9. i početkom 20. vijeka. Zatim je kalijum bromid korišten za suzbijanje napadaja. Od 1912. počeli su koristiti fenobarbital. Od 1938. godine lista je dopunjena fenitoinom. Trenutno moderna medicina koristi više od trideset lijekova. Danas više od 70% ljudi pati od blage epilepsije i uspješno se liječe antikonvulzivima. Međutim, liječenje teških oblika bolesti ostaje jedan od najhitnijih problema za naučnike. Svaki propisani lijek mora imati antialergijska svojstva u odsustvu djelovanja na centralni nervni sistem. Također je potrebno isključiti ovisnost, osjećaj apatije i slabosti.

Glavni zadatak svakog lijeka je otklanjanje grčeva bez suzbijanja psihofizičkih poremećaja centralnog nervnog sistema. Bilo koji lijek propisuje samo liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda i dijela mozga. Uzimanje antikonvulzivnih lijekova može trajati nekoliko godina, au nekim slučajevima i cijeli život. To se događa u slučaju teškog naslijeđa ili hroničnog oblika bolesti. U nekim situacijama, osim terapije lijekovima, radi se i operacija na zahvaćenom području mozga.

Grupe antikonvulziva

Moderna medicina klasifikuje antikonvulzive prema sljedećoj shemi:

• barbiturati;
• preparati hidantoina;
• oksazolidioni;
• lijekovi na bazi sukcinamida;
• iminostilbeni;
• benzodiazepinske tablete;
• proizvodi valproične kiseline

Lista antikonvulzivnih lijekova

Glavni antikonvulzivi su:

1. Fenitoin. Koristi se za konvulzivne napade sa epileptičnim statusom. Njegovo djelovanje je usmjereno na inhibiciju nervnih receptora i stabilizaciju membrana na nivou ćelijskog tijela. Lijek ima niz nuspojava: mučninu, drhtavicu, povraćanje, nevoljnu rotaciju očiju, vrtoglavicu.
2. Karbamazelin se koristi za velike konvulzivne psihomotorne napade. Zaustavlja teške napade u aktivnoj fazi bolesti. Tokom prijema, raspoloženje pacijenta se poboljšava. Ali postoji niz nuspojava: oštećena cirkulacija krvi, pospanost, vrtoglavica. Kontraindikacije su trudnoća i alergije.
3. Fenobarbital se koristi kod epileptičkih napada u kombinaciji s drugim lijekovima. Lijek smiruje i normalizuje nervni sistem. Pego treba uzimati dugo vremena. Otkazivanje se događa vrlo pažljivo i postepeno, kako se elementi lijeka akumuliraju u tijelu. Među nuspojavama poremećaja krvnog pritiska, otežano disanje. Ne koristiti tokom dojenja i u prvom trimestru trudnoće. Zabranjeno je koristiti i kod zatajenja bubrega, kod slabosti mišića i ovisnosti o alkoholu.
4. Klonazepam se koristi za miokloničnu epilepsiju i psihomotorne napade. Lijek eliminira nevoljne konvulzije i smanjuje njihov intenzitet. Pod dejstvom tableta mišići se opuštaju, a nervni sistem smiruje. Među nuspojavama su poremećaj mišićno-koštanog sistema, umor, razdražljivost i dugotrajno depresivno stanje. Kontraindikacija za upotrebu je težak fizički rad koji zahtijeva povećanu koncentraciju, trudnoća, zatajenje bubrega i bolesti jetre. Tokom terapije, neophodno je suzdržati se od konzumiranja alkohola.
5. Djelovanje lijeka Lamotrigine usmjereno je na uklanjanje teških napadaja, blagih napadaja i kloničnih i toničnih konvulzija. Stabilizira aktivnost neurona mozga, što dovodi do smanjenja napadaja i na kraju oni potpuno nestaju. Nuspojava može biti u obliku osipa na koži, mučnine, vrtoglavice, dijareje, tremora. Ne preporučuje se u periodu lečenja bavljenje fizičkim radom koji zahteva povećanu koncentraciju.
6. Natrijum volproat je indiciran za liječenje teških psihomotornih napadaja, blagih napadaja i mioklonične epilepsije. Lijek smanjuje proizvodnju električnih impulsa mozga, eliminira anksioznost i stabilizira mentalno stanje pacijenta. Nuspojave se izražavaju poremećajima gastrointestinalnog trakta, poremećajima cirkulacije i zgrušavanja krvi. Ne možete uzimati lijek tokom trudnoće i dojenja, kod bolesti gušterače, kao i hepatitisa u različitim oblicima.
7. Primidon se koristi za psihomotorne napade i miokloničnu epilepsiju. Djelovanje lijeka inhibira aktivnost neurona u oštećenom području mozga i eliminira nevoljne grčeve. Zbog činjenice da lijek izaziva povećano uzbuđenje, ne propisuje se djeci i starijim osobama. Nuspojave uključuju: mučninu, alergije, anemiju, glavobolje, apatiju i ovisnost. Kontraindikovana upotreba tokom trudnoće i dojenja, kao i kod oboljenja jetre i zatajenja bubrega.
8. Beklamid zaustavlja generalizirane i parcijalne napade. Blokira električne impulse u glavi, smanjuje razdražljivost i eliminira konvulzije. Nuspojave uključuju vrtoglavicu, gastrointestinalnu iritaciju, slabost i alergije. Upotreba je kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka.
9. Benzobamil se propisuje za djecu sa epilepsijom, kao i za fokalne napade. Ovo je najmanje toksičan lijek koji ima sedativni učinak na centralni nervni sistem. Nuspojave uključuju slabost, mučninu, letargiju i nevoljne pokrete očiju. Liječenje lijekom je kontraindicirano kod bolesti srca, bubrega i jetre.

Antikonvulzivi koji se izdaju bez recepta

Antikonvulzive propisuje samo ljekar za liječenje teških bolesti, tako da se mogu kupiti samo na recept. Naravno, možete pokušati da ih kupite bez recepta, ali to može ozbiljno naštetiti vašem zdravlju. Ako naručite neke lijekove u online ljekarni, često vam neće biti tražen recept.

Antikonvulzivi za noge

Ako u anamnezi bolesti nema epilepsije i upale nerava, tada se za liječenje konvulzija propisuju sljedeći lijekovi:

1. Valparin suzbija konvulzivnu aktivnost kod epileptičkih napada. Nema izraženo sedativno i hipnotičko djelovanje.
2. Xanax je psihotropni lijek koji eliminira osjećaj anksioznosti, straha i emocionalne napetosti. Ima umjereno sedativno djelovanje.
3. Difenin ima opuštajuće i antikonvulzivno djelovanje. Povećava prag boli kod neuralgije i smanjuje trajanje konvulzivnih napada.
4. Antinerval ublažava konvulzije, depresiju i anksioznost. Koristi se i za prevenciju depresivnih poremećaja.
5. Keppra je lijek protiv epilepsije dizajniran za suzbijanje pokretanja neurona i ublažavanje napadaja.

Ni u kom slučaju ne smijete sami uzimati ove lijekove, jer uzrok napadaja može biti hipotermija, trauma, ravna stopala ili nedostatak određenih vitamina.

Antikonvulzivi za djecu

Antikonvulzivna terapija za djecu omogućava individualan pristup svakom malom pacijentu. Učestalost napada, u koje vrijeme se javljaju, uzima se u obzir ukupna klinička slika. Važna tačka u liječenju je pravilan odabir lijeka i doze. Pravilno liječenje pomaže u mnogim slučajevima da se u potpunosti riješite napadaja. U početku se propisuju male doze lijeka, koje se postupno povećavaju. Neophodno je voditi tačnu evidenciju zaplena i pratiti njihovu dinamiku. Konvulzivni napadi kod dojenčadi i male djece uvijek su indikacija za hitno liječenje. Kašnjenje može dovesti do oticanja mozga i oštećenja vitalnih funkcija u tijelu. U početku se intravenozno primjenjuje 20% otopina glukoze. Ako se konvulzije nastave, tada se vrlo pažljivo, kontrolirajući rad srčanog mišića, primjenjuje 25% otopina magnezijevog sulfata. Ako se učinak ne pojavi, tada se propisuje piridoksin hidrohlorid. Glavni lijek je fenobarbital. Smiruje bebu i ima dehidrirajući efekat. Lijek se propisuje prema dobnim dozama i ovisno o prirodi i učestalosti napadaja. Ako nakon dva ili tri dana nema poboljšanja, dodaje se natrijum bromid, kofein ili benzonal. U nekim slučajevima, liječenje se kombinira s imenovanjem Difenina. Nema kumulativna svojstva, može dati nuspojave u vidu smanjenog apetita, mučnine, iritacije na oralnoj sluznici, stomatitisa. Djeci s čestim napadima ponekad se propisuje heksamidin u kombinaciji s Phenobarmitalom i Defininom. Kod inhibiranih beba takav tretman značajno poboljšava stanje. Kontraindikacije su bolesti bubrega, jetre i krvotvornih organa. U ranoj dobi često se propisuje liječenje mješavinom Sereyskyja ili njegovim modifikacijama. Glavne komponente lijeka su kofein, papaverin, luminal.

Antikonvulzivi za neuralgiju su veoma popularni u medicini. Prije svega, rješavaju glavno pitanje - eliminiraju procese koji izazivaju napade tijela. Ali mogu imati i analgetički, sedativni, a ponekad čak i hipnotički učinak.

Antikonvulzivi su grupa lijekova koji pomažu u ublažavanju mišićnih grčeva. Njihov mehanizam leži u činjenici da se zaustavlja prijenos impulsa iz mozga u odjele u centralnom nervnom sistemu. Takvi lijekovi imaju prilično veliku listu nuspojava i kontraindikacija, pa ih stoga može propisati samo liječnik.

Ovisno o vrsti bolesti, antikonvulzivi za neuralgiju mogu se koristiti samo u određenom vremenskom periodu ili, obrnuto, tijekom cijelog života za održavanje potrebnih uvjeta za vitalnu aktivnost tijela.

Tako se, na primjer, antiepileptičke tablete za neuralgiju trigeminusa mogu propisati za jednu dozu kako bi se opustili mišići lica. Dok, kod dijagnostikovane epilepsije, možda će biti potrebno stalno uzimati tablete.

Glavni cilj uzimanja antikonvulziva za neuralgiju je da se riješite mišićnih grčeva.

Antikonvulzivi mogu imati sljedeće mehanizme djelovanja na tijelo:

• Stimulacija receptora gama-aminobuterne kiseline. Tako se smanjuje učestalost proizvodnje impulsa od strane neurona, a proces inhibicije se poboljšava;
• Usporavanje procesa prenosa impulsa između neurona zbog zaustavljanja funkcija kalijumovih i natrijumskih kanala u predelu nervnih ćelija;
• Smanjena aktivnost ili potpuno blokiranje glutamatnih receptora. S tim u vezi, smanjuje se broj električnih impulsa u neuronima.

Unatoč različitom mehanizmu djelovanja lijekova, njihov glavni cilj je osloboditi pacijenta nevoljnih grčeva mišića.

Glavne grupe antikonvulzanata

Antikonvulzivi se mogu prepisivati ​​za različite vrste bolesti, bilo da se radi o neuralgiji trigeminusa ili išijasu. Ali istovremeno je važno da lijek odabere ljekar na osnovu pregleda.

Klasifikacija antikonvulzanata koji se koriste u neuralgiji je sljedeća:

• Valproati. Može se koristiti oralno i intravenozno. Oni stimulišu procese gama-aminobuterne kiseline u mozgu. Zabranjeno u prisustvu hepatitisa, porfirije i trudnoće;
• Barbiturati. Njihovo djelovanje zasniva se na smanjenju stepena ekscitabilnosti mozga i pružanju umirujućeg djelovanja na centralni nervni sistem. Često se koristi kao anestetik. Njihov nedostatak je mogućnost ovisnosti organizma i potreba iz tog razloga za povećanjem uzete doze;
• Iminoctilbenes. Sprovesti sintezu antipsihotičnih supstanci i analgetika. Smiriti nervni sistem;
• Benzodiazepini. Kada uđu u organizam, imaju smirujući i hipnotički efekat. Imaju direktan efekat na centralni nervni sistem, poput sredstava za smirenje;
• Sukcinimidi. Imaju sposobnost da smanje osjetljivost centralnog nervnog sistema na dolazne konvulzivne impulse iz mozga.

Poznata je činjenica da će uzimanje bilo kojeg antikonvulzivnog lijeka imati veći učinak uz dodatnu upotrebu mišićnih relaksansa centralnog djelovanja. Ali oni se, kao i antikonvulzivni epileptički lijekovi bez recepta, ne oslobađaju, što znači da im je potreban recept liječnika.

Lista droga

Lijekovi koji imaju za cilj otklanjanje grčeva mišića tokom neuralgijskog napada predstavljeni su u velikom broju.

Najčešće korišteni od njih su:

• Karbamazepin. Pripada grupi iminostilbena. Osim što inhibira proces napadaja u tijelu, djeluje kao antidepresiv. Značajno smanjuje bol. Ali ovaj proces traje malo vremena, jer je lijek kumulativan i učinak se može pojaviti za 2-3 dana. U pravilu, tok liječenja je dugotrajan. U nekim slučajevima, pacijent može osjetiti vrtoglavicu i pospanost;
• Clonazepam. Ovaj lijek je derivat benzodiazepina. Njegov prijem pomaže opuštanju mišića, smirivanju nervnog sistema i kao rezultat toga, normalizaciji sna. Posebno je relevantan za neuralgiju, koju karakterizira povećan tonus mišića. Nuspojava može biti povećana razdražljivost, letargija i depresija;
• Fenobarbital. Lijek je dio grupe barbiturata. Takođe ima sedativno, umirujuće dejstvo na bolesni organizam i često se koristi kao pilula za spavanje. Uzima se u malim dozama i zahtijeva postepeni prekid. Može uzrokovati visok krvni tlak i respiratornu insuficijenciju;
• Fenitoin. Prilično jak lijek, čija je akcija usmjerena na inhibiciju receptora nervnog sistema, kao i na stabilizaciju stanja ćelijskih membrana. Nuspojave uključuju napade povraćanja, mučninu, vrtoglavicu i drhtanje po cijelom tijelu;
• Natrijum volproat. Ima širok spektar delovanja. Često se koristi ne samo za neuralgiju, već i za postojeću epilepsiju. Lijek normalizira mentalno stanje pacijenta, smiruje ga i oslobađa od tjeskobe. U nekim slučajevima, kada se uzima, može doći do probavne smetnje.

Predstavljena lista je daleko od cjelokupnog spektra antikonvulzivnih lijekova koji su danas dostupni. Ali kao što vidite, svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke, pa je stoga važno u početku izvršiti ispravan odabir lijekova.

Paroksizmalne nevoljne kontrakcije skeletnih mišića. Mogu biti simptomi niza bolesti (meningitis, encefalitis, traumatska ozljeda mozga, epilepsija, cerebralni edem i dr.) ili posljedica sekundarnih promjena u centralnom nervnom sistemu koje nastaju nakon općih infekcija i trovanja, sa metaboličkim poremećajima, u posebno kod manjka vitamina B6, nedostatka kalcijuma i tako dalje. Često su konvulzije povezane sa sistematskim zamorom mišića, na primjer, kod sportista, daktilografa, violinista. Napadi se ponekad javljaju kod zdravih ljudi prilikom plivanja u hladnoj vodi ili tokom noćnog sna.

2. Blokiranje glutamatnih receptora ili smanjenje njegovog oslobađanja iz presinaptičkih završetaka ( lamotrigin). Budući da je glutamat ekscitatorni neurotransmiter, blokada njegovih receptora ili smanjenje njegove količine dovodi do smanjenja ekscitabilnosti neurona.

3. Blokiranje jonskih kanala (natrijum, kalijum) u nervnim ćelijama, što otežava prenos sinaptičkog signala i ograničava širenje konvulzivne aktivnosti ( fenitoin , karbamazepin valproična kiselina i natrijum valproat).

Treba napomenuti da isti lijek može imati više mehanizama djelovanja.

Obilje lijekova za liječenje epilepsije objašnjava se raznolikošću manifestacija ove bolesti. Uostalom, čak i epileptičke konvulzije mogu biti nekoliko vrsta, a mehanizmi njihovog nastanka su također različiti. Međutim, stvaranje idealnog antiepileptika još je daleko. Evo kratke liste zahtjeva koje mora ispuniti: visoka aktivnost i dugotrajnost djelovanja kako bi se dugotrajno spriječili napadi, djelotvornost kod raznih vrsta epilepsije, jer se često nalaze mješoviti oblici bolesti, odsustvo sedativa , hipnotička, alergijska i druga svojstva (ove supstance se unose nekoliko mjeseci, pa čak i godina), nemogućnost akumulacije, izazivanje ovisnosti i ovisnosti o drogama. I, na primjer, fenobarbital, čak i u malim dozama, može izazvati pospanost, letargiju, može se akumulirati u tijelu i izazvati ovisnost. Fenitoin, kao selektivnija aktivna supstanca, sprečava nastanak napadaja, nema generalno inhibitorno dejstvo na centralni nervni sistem, ali, nažalost, kada se uzima, javlja se vrtoglavica, drhtanje tela ili njegovih delova, nevoljni pokreti očiju. , dvostruki vid, mučnina, povraćanje i druge nuspojave. Karbamazepin, koji se široko koristi u liječenju različitih oblika epilepsije, poput fenitoina, blokira natrijeve kanale u ćeliji. Njegova prednost je pozitivan učinak na psihu: poboljšava se raspoloženje, povećava aktivnost i društvenost pacijenata, što olakšava njihovu socijalnu i profesionalnu rehabilitaciju. Ali ovaj lijek ima i nedostatke. Na početku liječenja karbamazepin može poremetiti probavu, uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu, pospanost i inhibirati psihomotorne reakcije. S tim u vezi, ne preporučuje se postavljanje vozača, rukovaoca mašinama i osoba sličnih zanimanja. Prilikom uzimanja lijeka potrebno je redovito provoditi krvne pretrage, jer je moguće smanjenje broja leukocita ili trombocita u krvi. Čak i valproična kiselina, čije su nuspojave malobrojne i blage, pojačava neželjena svojstva drugih antiepileptičkih lijekova.

Negativni efekti antiepileptika obično su povezani sa opštom inhibicijom interneuronskog prenosa impulsa u centralnom i perifernom nervnom sistemu, što je posledica nedovoljne selektivnosti delovanja leka.

Uloga ljekara u liječenju epilepsije se posebno povećava, jer samo specijalista može propisati potreban lijek, uzimajući u obzir sve faktore: spektar djelovanja, nuspojave, oblik bolesti i vrstu napadaja.

Glavni antiepileptički lijekovi i područja njihove primjene prikazani su u tabeli 3.1.1.

Tabela 3.1.1. Upotreba antiepileptičkih lijekova

Važno je da pacijent koji uzima antiepileptičke lijekove zna da lijek ne treba istovremeno prekinuti, jer se može razviti sindrom ustezanja, koji će dovesti do češćih i težih napadaja. Ovo posebno važi za barbiturate i benzodiazepine, kojima su potrebne nedelje i meseci da prestanu. Neki antikonvulzivi su navedeni u nastavku. Detaljne informacije o njima naći ćete na web stranici.

[Trgovačko ime(sastav ili karakteristika) farmakološki efekat dozni oblici čvrsto]

Benzonal tablete 0,05 g(benzobarbital) antikonvulzivno dečiji sto Aspharma(Rusija)

Benzonal tablete 0,1 g(benzobarbital) antikonvulzivno tab. Aspharma(Rusija)

Gabitril(tiagabin) tab. Sanofi-Synthelabo(Francuska)

Depakine(natrijum valproat) antiepileptik por.lyof.d/in.; sirup za djecu Sanofi-Synthelabo(Francuska)

Depakine chrono(natrijum valproat + valproična kiselina) antiepileptik stol p.o.del.; table.p.o.prolong.del. Sanofi-Synthelabo(Francuska)

Depakine enteric 300(natrijum valproat) antiepileptik tablet.p.o.rastvor/crevno Sanofi-Synthelabo(Francuska)

Karbamazepin-Acri(karbamazepin) antiepileptik, antidepresiv tab. Akrikhin(Rusija)

Clonazepam(klonazepam) antikonvulziv, antiepileptik, miorelaksant, anksiolitik, sedativ tab. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa”(Poljska)

Convulex(valproična kiselina) antiepileptik Kapi za oralnu primjenu; kapice rastvor/creva; sirup za djecu Gerot Pharmazeutika(Austrija)

Konvulsofin(kalcijum valproat) antiepileptik, antikonvulziv tab. Pliva(Hrvatska), proizvođač: AWD.pharma (Njemačka)

Lamictal(lamotrigin) antikonvulzivno tab.; tab.zhev. GlaxoSmithKline(Velika britanija)

Mazepin(karbamazepin) antikonvulziv, analgetik, sedativ tab. ICN Pharmaceuticals(SAD), proizvođač: ICN Marbiopharm (Rusija)

Ažurirano: 10.10.2019. 14:57:59

Sudija: Boris Kaganovich

*Pregled najboljih po mišljenju uredništva sajta. O kriterijima odabira. Ovaj materijal je subjektivan, nije reklama i ne služi kao vodič za kupovinu. Prije kupovine potrebno je konsultovati se sa stručnjakom.

Ne morate imati medicinsko iskustvo da biste razumjeli šta su konvulzije. Svi su bili sa svakim od nas. Grč je bolna, nepredvidljiva i nevoljna kontrakcija skeletnih mišića. Ali dešava se da mišić samo lagano drhti. Tako se, na primjer, oko može spontano trzati, tačnije, kapak. Ovo nije grč, već fascikulacija, odnosno ne sinhrona nevoljna kontrakcija cijelog mišića, već drhtanje pojedinih vlakana koja su inervirana malom motornom granom. Ovo može biti uznemirujuće i neugodno, ali se najčešće ne odnosi na temu članka.

Šta su napadi?

Evo primjera istinitih, ali lokalnih konvulzija. Starije osobe, kao i pacijenti sa zatajenjem srca i edemima, često uzimaju diuretike. Veoma poznat i efikasan Furosemid, ili Lasix, koji ima izražen diuretski efekat. Ali u isto vrijeme, ima važan nedostatak: također uklanja kalij iz tijela zajedno s tekućinom. Stoga, ako ga uzimate u velikoj dozi, a istovremeno ne nadoknađujete budući gubitak kalija (tabletama Panangin ili Asparkam), tada možete postići stanje hipokalijemije, u kojem je koncentracija kalija u krvna plazma se smanjuje. Karakterističan simptom hipokalijemije nakon uzimanja diuretika bit će konvulzije, najčešće noću, a najčešće u mišićima lista. Ovo je najčešći uzrok napadaja zbog neovlaštenog predoziranja diureticima.

Fiziološki grčevi mogu nastati i pri plivanju u hladnoj vodi, na osnovu refleksa tonične kontrakcije – naredba za intenzivan rad u uslovima vazospazma i nedostatka hranljivih materija.

Ovim primjerima može se dodati i niz drugih razloga koji su poznati ljekarima. To:

1. meningitis, ili upalna bolest moždanih ovojnica;
2. encefalitis, upala mozga;
3. febrilni napadi kod djece, koji su sigurni, ali kojih se roditelji jako plaše;
4. tonične konvulzije kod tetanusa, koji su toliko jaki da se čak i kosti lome.

Ali u ovom materijalu ćemo govoriti o potpuno drugačijim konvulzijama, io drugim lijekovima - ne o Pananginu, a ne o anesteticima koji zaustavljaju opistotonus (difuzne konvulzije) s tetanusom. Pomažu kod onih grčeva koji se ne rađaju u samom mišiću ili u mišićnoj grupi, već u moždanoj kori. Simultano sinhrono pražnjenje motornih ili senzornih neurona, fokalni ili opći „bljesak“ dovodi do pojave ili konvulzivnog sindroma u svoj svojoj raznolikosti, ili nekonvulzivnih ekvivalenata (osjetljiva aura, vegetativni). Ova bolest se naziva epilepsija ili epilepsija. Ali postoji i episindrom. Šta je to i koja je njegova razlika?

Epilepsija ili episindrom?

Osim epilepsije, koja se smatra primarnom bolešću s potpuno nejasnim uzrocima, konvulzivni sindrom (episindrom) može izazvati i druga patologija, poput tumora na mozgu, ili tumora moždane ovojnice, koji povremeno komprimira i iritira cerebralnu korteks. Takvo stanje u kojem postoji jasan uzrok iritacije korteksa ne naziva se epilepsija, već episindrom. Episindrom se smatra sekundarnom pojavom i važno je na vrijeme pronaći ovaj uzrok. Nerijetko se ovaj sindrom javlja kao posljedica teške traumatske ozljede mozga, kao posljedica gnojnog encefalitisa i meningitisa i drugih stanja. Ako su, unatoč upornoj potrazi za uzrokom, bili neuspješni, a pacijent ima periodično očiglednu kliniku napadaja ili njihovih ekvivalenata, tada se postavlja dijagnoza epilepsije.

Uloga EEG-a u dijagnozi epilepsije

Za dijagnozu epilepsije i episindroma postoji, pored očigledne klinike, samo jedna, ali vrlo tačna metoda instrumentalne dijagnostike, koja se koristi u različitim verzijama. Ovo je EEG snimak, ili elektroencefalogram, koji hvata biostruje neurona mozga. Ako na encefalogramu postoje posebni, patološki ritmovi, na primjer, kompleksi vršnih valova, tada pacijent ima povećanu konvulzivnu spremnost i epileptičku aktivnost. Takva osoba neće dobiti dozvolu da vozi automobil, ne može služiti u oružanim snagama, neće biti pilot, jer se u svakom trenutku ova konvulzivna spremnost, registrovana na encefalogramu, može manifestovati kao pravi napad. Postoje i nekonvulzivni ekvivalenti, koji se također moraju liječiti.

Ovdje, za liječenje epilepsije i napadaja uzrokovanih fokalnim pražnjenjima različitih dijelova moždane kore, postoje antikonvulzivni lijekovi. Njihovo drugo ime je antiepileptički lijekovi, AED.

Ne treba misliti da je dugotrajno, a ponekad i doživotno liječenje sa utvrđenom dijagnozom epilepsije ovim lijekovima usmjereno samo na sprječavanje nastanka konvulzivnog sindroma, iako je i to vrlo važno. Uzimanje antiepileptika može spriječiti razvoj karakterističnih promjena ličnosti, koje se nazivaju epileptoidna psihopatija. Karakterizira ga osvetoljubivost, pretjerana patološka temeljitost, skrupuloznost, sumnjičavost, apsurdan kontrast u upotrebi deminutivnih imenica („nož“, „krevet“) u svakodnevnom životu, u kombinaciji sa okrutnošću.

Epilepsija je prilično često dijagnostikovana bolest i društveni je problem razvijenih zemalja. Dakle, u SAD-u oko 1% populacije ima različite dijagnoze vezane za ovu bolest, a češće se samo moždani udar dijagnosticira sa epilepsijom. Ukupno u svijetu ima oko 50 miliona oboljelih, a učestalost pojave u Rusiji je u prosjeku 7 slučajeva na 2000 stanovnika, odnosno 1 slučaj na 285 ljudi. Ovo je dosta, a PEP su traženi. Prije razmatranja antikonvulziva i njihovog djelovanja na organizam, malo iz istorije liječenja epilepsije.

Iz istorije lečenja epilepsije

Možda je prava, naučna epilepsija počela sredinom 19. veka. Pre toga, bolesnici su bili izolovani, živeli u manastirima, smatrani su za svete budale ili gatare istine. Istina, ponekad se pokušavalo liječiti trepanacijom lubanje, koja je češće završavala smrću.

Prvi uspješan lijek koji je zapravo bio efikasan bio je kalijum bromid, a jedinjenja broma su se počela koristiti kao sedativi i antikonvulzivi. Razlog za propisivanje preparata broma bila je jedna od pogrešnih teorija, koja je vjerovala da je epilepsija posljedica pretjerane seksualne želje, pa pacijentkinju treba razuvjeriti. Sa bromom su jednostavno "pogodili", kao i sa drugim sredstvima. Oko 50 godina epilepsija se liječila preparatima broma, ali oni nemaju istinsku antikonvulzivnu aktivnost, već samo deprimiraju funkcije centralnog nervnog sistema.

No, početkom 20. stoljeća otkriven je prvi lijek sa istinskim antikonvulzivnim djelovanjem iz grupe barbiturata, nazvan fenobarbital. Koristi se već desetljećima za liječenje raznih oblika epilepsije, a koristi se i danas, iako sa ozbiljnim ograničenjima. Iznenađujuće, fenobarbital je jedini lijek iz grupe barbiturata u Rusiji koji se može kupiti potpuno besplatno, ali ne u čistom obliku. Deo je uobičajenog Valocordina ili Corvalola, zajedno sa uljem mente, uljem hmelja, etil bromoizovalerijanatom i etil alkoholom, pružajući sedativni i hipnotički efekat.

Tada su otkrića pljuštala, kao iz roga izobilja. Tridesetih godina pronađen je fenitoin, kasnih šezdesetih godina - karbamazepin, koji se i danas smatra "zlatnim standardom" u liječenju epilepsije. Zatim su se od osamdesetih i devedesetih godina u režimima liječenja počeli koristiti antiepileptički lijekovi 2. i 3. generacije. Ovaj članak razmatra najpoznatija sredstva koja pripadaju prvoj i drugoj generaciji - pristupačan i popularan jezik.

Svi lijekovi za liječenje epilepsije moraju spriječiti spontani razvoj općeg impulsa koji zahvaća cijeli neuron. Da bi se to postiglo, potrebno je smanjiti aktivnost neurona, odnosno smanjiti akcioni potencijal, te sposobnost nervne stanice da prima od drugih neurona i prenosi ekscitaciju. To se postiže raznim mehanizmima. Prvo će se razmatrati antiepileptički lijekovi prve generacije, a potom i moderniji. Za svaki lijek dat će se sinonimi i komercijalni nazivi registrirani u Ruskoj Federaciji. Za lijekove će biti dat raspon maloprodajnih cijena relevantnih za ljekarne svih oblika vlasništva u Ruskoj Federaciji za septembar 2019.

Pregled savremenih lijekova protiv napadaja (antiepileptici, AED)

PEP prve generacije

Iznenađujuće, sva antiepileptička aktivnost lijekova prve generacije otkrivena je kao rezultat nasumičnih studija. Nije bilo ciljanih pretraga ili modifikacija već poznatih lijekova u potrazi za većom aktivnošću. Uzgred, pronađeni su fenobarbital, fenitoin, valproat, etosuksimid i drugi lijekovi. Uzmimo u obzir one koji i dalje pomažu pacijentima, čak i kod teških oblika epilepsije, a u nekim slučajevima ih epileptolozi i dalje preferiraju od najnovijih lijekova.

karbamazepin (finlepsin, tegretol)

Karbamazepin je možda najrašireniji antiepileptički lijek. Vjerovatno svi ostali lijekovi imaju manji obim prodaje nego sam karbamazepin.

A to je zato što njegovo farmakološko djelovanje nije samo antikonvulzivno, već i analgetsko. Vrlo je dobar u ublažavanju posebne vrste bola, neuropatskog bola. Ovaj bol se razvija prema mehanizmu sličnom naletu neuronske aktivnosti tokom epileptičkog napada. Ovaj bol nastaje nakon herpetične neuralgije, uz neuralgiju trigeminusa, karakterizira je vrlo brz, paroksizmalan tok, napad je sličan električnom šoku, ima neugodnu, pekuću nijansu.

Osim toga, karbamazepin se koristi u psihijatriji kao stabilizator raspoloženja i antimanični lijek. Karbamazepin djeluje tako što blokira natrijeve kanale i na taj način inhibira akcioni potencijal neurona. To dovodi do povećanja sniženog praga napadaja i smanjuje rizik od razvoja napadaja. Karbamazepin je indiciran za jednostavne, parcijalne napade, kao i za generalizirana stanja koja se nazivaju veliki toničko-klonički konvulzivni napad.

Ako se koristi kod djece, onda dobro smanjuje depresiju i anksioznost, smanjuje mogućnost razdražljivosti i agresivnosti. Karbamazepin se propisuje i u liječenju hroničnog alkoholizma, za ublažavanje sindroma ustezanja od alkohola, simptoma kao što su razdražljivost i tremor.

Postoji i karbamazepin u produženom obliku, koji djeluje duže, kao što je Finlepsin Retard. Prednost ovog oblika je da je koncentracija tvari u krvnoj plazmi konstantnija i stabilnija, te manje sklona skokovima. Ovo poboljšava antikonvulzivni efekat. Uvođenje produženog oblika dovelo je do mogućnosti upotrebe karbamazepina samo jednom dnevno.

Karbamazepin se godišnje uključuje na listu esencijalnih lijekova (Essential Drugs) i jeftin je. Dakle, Finlepsin u dozi od 200 mg br. 50 košta od 200 do 270 rubalja, a domaći INN generički karbamazepin koji proizvodi Obolenskoye može se kupiti čak i za 60 rubalja. Naravno, postoji sumnja da neće raditi tako dobro kao poznati brendovi.

Prednosti i nedostaci

Prednost karbamazepina može se smatrati širinom djelovanja, koristi se kod raznih oblika epilepsije, a ne samo kod nje. Jeftin je, propisuje se bez problema na duži period, ali ima neka ograničenja. Ne može se koristiti kod teške anemije i smanjenja leukocita u krvi, kod srčanih aritmija (atrioventrikularne blokade), kod preosjetljivosti na triciklične antidepresive, čiji je predstavnik.

Potreban je oprez kod zatajenja srca, a posebno u kombinaciji sa hroničnim alkoholizmom, u slučaju pojačanog lučenja antidiuretskog hormona i insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde, kao i kod glaukoma. Posebno je potrebno pažljivo pratiti trudnice koje treba da koriste karbamazepin u minimalnim dozama. Također, nedostatak je potreba da se lijek uzima prilično često (osim retardiranog oblika), do tri puta dnevno. Na pozadini karbamazepina razvijaju se različite nuspojave, najčešće pospanost, vrtoglavica, smanjen apetit i drugi poremećaji. Stoga pacijent nakon početka liječenja mora biti pod nadzorom liječnika. Postoje i simptomi predoziranja, te posebni slučajevi interakcije s drugim lijekovima, ali svi su poznati i dobro proučeni.

Valproična kiselina (Depakine-chrono, Convulex)

Ovaj lijek prve generacije u našoj zemlji nadaleko je poznat pod nazivom Depakine-chrono, koji proizvodi Sanofi, odnosno Konvuleks, austrijska kompanija Valeant. Ovaj lijek je dva ili čak tri puta skuplji od karbamazepina. Depakine 500 mg br. 30 košta od 220 do 650 rubalja, a otprilike istu cijenu ima i Konvuleks.

Aktivna tvar Konvuleksa je valproinska kiselina, pa stručnjaci ove lijekove nazivaju valproatima - topljivim solima ove kiseline. Koriste se u bolnicama i ambulantama, dostupni su u tabletama, sirupima, pa čak i u ampulama za intravensku primjenu.

Lijek, pored antikonvulzivnog djelovanja, opušta mišiće, djelujući kao centralni mišićni relaksant (Mydocalm, Sirdalud) i proizvodi sedativni učinak. Pojačava koncentraciju inhibitornog medijatora, gama-aminomaslačne kiseline, jer blokira rad enzima koji uništava ovaj medijator.

Valproična kiselina je indikovana za prilično teške poremećaje, kao što je epileptični status, kada se daje intravenozno. Također, lijekovi se koriste za velike ili generalizirane napade kod odraslih i djece, koji mogu različito teći. Convulex također liječi specifične sindrome koji uzrokuju tešku epilepsiju kod djece, kao što su Lennox-Gastaut ili West sindrom. Lijek se koristi za liječenje febrilnih napadaja u djetinjstvu, kao i za liječenje manično-depresivne psihoze u psihijatriji, koja se danas naziva bipolarni afektivni poremećaj. Lijek treba koristiti u tim dozama i prema shemi koju je propisao liječnik, bilo kakvo samoliječenje je isključeno.

Prednosti i nedostaci

Lijek je dostupan u različitim oblicima doziranja, a može se koristiti i u pedijatriji, i u psihijatrijskoj praksi, te za ublažavanje hitnih stanja. Prednost valproata je u tome što je lijek efikasan kod svih oblika napadaja i kod svih vrsta epilepsije, tako da njime možete započeti liječenje bilo kojeg oblika epilepsije, a valproična kiselina će biti lijek izbora, odnosno prve linije.

Lijek je dostupan, još uvijek ima ne baš visoku cijenu, ali ima niz kontraindikacija. Prije svega, to su teški poremećaji jetre i gušterače, hepatitis i pankreatitis, smanjenje trombocita u krvnoj plazmi, kao i trudnoća i dojenje. S velikom pažnjom, valproati se propisuju djeci, a posebno mlađoj od tri godine, a također i ako dijete uzima više antiepileptičkih lijekova odjednom. Kombinacija agenasa je uvijek manje predvidljiva od monoterapije.

Prednost Konvuleksa i Depakina može se smatrati prilično dobrom tolerancijom, te malim brojem nuspojava koje zavise od doze. Ako postoje neželjene reakcije, onda se najčešće radi o mučnini, osjećaju umora, mušicama pred očima, anemiji ili promjenama tjelesne težine, kako prema gore tako i prema dolje. U analizama bolesnika može se povećati nivo bilirubina, koncentracija jetrenih transaminaza i dušika.

Ne smije se kombinirati kod jednog bolesnika s istovremenom primjenom valproata i karbamazepina, jer Convulex zajedno s karbamazepinom doprinosi lakšem predoziranju potonjeg. Nemojte kombinovati Konvuleks sa fenobarbitalom, antipsihoticima, antidepresivima i nekim antibioticima iz grupe karbapenema.

Strogo je zabranjeno uzimanje alkohola tokom liječenja valproatom, kao iu slučaju drugih lijekova, jer uzimanje etilnog alkohola olakšava nastanak epileptičkih napada. Kombinacija uzimanja etanola i valproata dovodi do pojačanog toksičnog djelovanja na jetru.

Etosuksimid (Suxilep)

Ovaj lijek iz grupe antiepileptika prve generacije svakako se može smatrati najskupljim. Boca kapsula, međutim, u količini od 100 komada koštat će oko 3.000 rubalja, nije uobičajeno u ljekarnama, a može biti i manjkavo. Ako govorimo o prosječnoj, optimalnoj dnevnoj dozi, onda je to 15 mg po kg tjelesne težine kod odraslih. Stoga će osobi koja će težiti 80 kg trebati 5 takvih tableta dnevno, što znači da će paket od 3.000 rubalja završiti nakon 20 dana prijema. Cijena mjesečnog kursa iznosit će oko 4500 rubalja.

Zašto se koristi Suxilep? Prije svega, za liječenje malih epileptičkih napadaja. Njegova niša su posebni petit mal napadaji sa miokloničnom komponentom, impulsivni juvenilni sitni napadi i posebni oblici odsutnosti. Takva "uska specijalizacija" omogućila je Suxilepu da bude lider u "uskoj niši", u potražnji, uprkos relativno visokim troškovima. Kao iu svakom drugom slučaju, antiepileptički lijek Suxilep počinje s titracijom doze, postupno povećavajući je za jednu tabletu svakih 5 dana sve dok se napadi ne smanje ili potpuno nestanu. Lijek možete povećati, ali samo do granice - do doze ne više od 6 tableta dnevno.

Prednosti i nedostaci

Suxilep se obično dobro podnosi, a kontraindikacije uključuju tešku disfunkciju unutrašnjih organa: jetre i bubrega. Lijek je kontraindiciran kod trudnica i dojilja, a nuspojave ovog lijeka su približno iste kao i kod karbamazepina. Naravno, najveći nedostatak lijeka je njegova visoka cijena i nije uvijek dostupan u ljekarnama. Ali ipak, s obzirom na njegovo jedinstveno djelovanje na posebne oblike epilepsije, treba se pomiriti s tim nedostacima – uostalom, konkurencije još nema. Lijek se proizvodi samo iz uvoza: francuska kompanija Delpharm Lille, ili njemačke kompanije - Jena Pharm, i Mibe Artsneimittel.

Fenobarbital je zaista jeftin lijek i trebao je započeti pregled lijekova za napade. Jedno pakovanje od 10 tableta od 100 mg svaka prodaje se za samo 23 rublje. Savezno preduzeće, Moskovska endokrina tvornica, praktično ima monopol na proizvodnju fenobarbitala. Pored ove doze, dostupan je u tabletama od 50 mg i 5 mg.

Službeno uputstvo za fenobarbital kaže da on nije samo antiepileptik, već i tableta za spavanje. Kao i svi barbiturati, on stupa u interakciju sa posebnom strukturom gama-aminobuterne kiseline i smanjuje ekscitabilnost membrana neuronskih stanica. Fenobarbital u visokim dozama izaziva pospanost, hipnotički učinak i sedaciju. Zbog toga je dio Corvalola.

Fenobarbital ima još jedno važno svojstvo koje nije povezano s epilepsijom. Liječi žuticu, ali samo onu žuticu koja je povezana sa hemolitičkom bolešću novorođenčeta, a nije posljedica virusnog i alkoholnog hepatitisa, ciroze jetre. Osim epilepsije i konvulzivnog sindroma kod novorođenčadi, lijek je indiciran za spastičnu paralizu, agitaciju, poremećaje spavanja, ako nisu dostupni posebni, skupi moderni lijekovi.

Upravo za to, za "čepljenje rupa", proizvodi se Corvalol. Ako izračunamo količinu Corvalola, koji se godišnje prodaje u Rusiji, onda će fenobarbital, čak i čisto po težini, biti najčešće korišteni antikonvulzivni lijek koji se koristi za druge indikacije. Fenobarbital uzimajte s oprezom i samo po preporuci stručnjaka! Malo ljudi zna za ovo, ali samo 2 g fenobarbitala, uzeta oralno, može uzrokovati smrt, a gutanje 1 g izaziva ozbiljno trovanje. To znači da pola čaše Corvalola, odnosno 100 ml, popijenog, na primjer, u svrhu opijenosti, sadrži 1,82 g fenobarbitala, a nakon takve “doze” se možda nećete probuditi.

Prednosti i nedostaci

O fenobarbitalu, ili možete reći poslovicu: "stari konj neće pokvariti brazdu." Ovaj lijek je djelotvoran antikonvulzivni lijek dugi niz godina, pa čak i decenijama, ali se pokazalo da njegova dugotrajna upotreba uzrokuje značajne poremećaje u mentalnim funkcijama, što dovodi do smanjenja inteligencije i depresije pamćenja. Pacijenti koji su dugo bili na monoterapiji fenobarbitalom razvili su prilično ozbiljne psihoze, posebno u djetinjstvu.

Istovremeno, raspon djelovanja fenobarbitala na različite oblike epilepsije nije tako širok kao kod karbamazepina ili valproinske kiseline. Na primjer, ako je riječ o absansnoj epilepsiji, onda, naprotiv, pogoršava tok epilepsije. ovaj oblik bolesti, pa čak i ponekad izaziva napade. Stoga se u ovom trenutku fenobarbital, uprkos svojoj rasprostranjenosti i niskoj cijeni, smatra najboljim lijekom prvog izbora samo kada su u pitanju konvulzivni napadi kod novorođenčadi.

Druga generacija lijekova protiv napadaja

Od ranih 1990-ih, antikonvulzivi druge generacije su ušli u kliničku praksu. To su danas dobro poznati lijekovi kao što su Neurontin i Lamictal, Keppra i Trileptal, Lyrica i Topamax. drugim sredstvima.

U odnosu na lijekove prve generacije, njihova glavna razlika je ciljana pretraga, a ne slučajno otkriće i mnogo manji broj nuspojava. Lijekovi prve generacije su često utjecali na različite enzimske sisteme i inhibirali ili povećavali njihovu aktivnost. To je izazvalo neželjene skokove hormonalnih nivoa, provociralo kognitivne poremećaje. Stoga je u liječenju epilepsije drugom generacijom sheme jednostavnije, a privrženost pacijenata liječenju je mnogo veća. Naravno, cijena ovih lijekova je veća.

S obzirom da je kod pacijenata sa generalizovanom epilepsijom, na primer, moguća promena ličnosti, takva usklađenost, odnosno pridržavanje, apsolutno je neophodna za uspeh. Generalno, njihova glavna razlika je veća sigurnost i bolja prenosivost. Da ne nabrajam ili ponavljam, evo najčešćih nuspojava za gabapentin, topamax i lamotrigin. Najčešće se, naravno, javljala vrtoglavica, a zatim - prolazna diplopija, odnosno dvostruki vid. Na Topamaxu su se javljali poremećaji govora, ali je pospanost uvijek bila najčešća. Razmotrite najtipičnije i najpopularnije predstavnike druge generacije lijeka za liječenje napadaja.

Možda je Lamotrigin najpoznatiji lijek druge generacije među epileptolozima, antagonist je folne kiseline i prilično dobar blokator natrijevih kanala. Njegova uloga je da potisne oslobađanje neurotransmitera koji pobuđuju neurone u sinaptičku pukotinu. Brzo se apsorbira kada se uzima oralno, i živi dovoljno dugo u tijelu, njegovo poluvrijeme je više od 30 sati. Stoga se Lamotrigin može uzimati ujutru, jednom dnevno.

Lamotrigin je indiciran za primjenu kod osoba starijih od 12 godina za liječenje različitih oblika epilepsije, čiji popis ne daje ništa osobi bez medicinskog obrazovanja. Na primjer, radi se o kombinovanoj terapiji refraktorne parcijalne epilepsije, kao i Lennox-Gastautovog sindroma kod djece. Ali može se koristiti i za liječenje velikih konvulzivnih napadaja, odnosno generalizirane epilepsije. Važno je da ga je Međunarodna antiepileptička liga proglasila lijekom izbora za starije osobe s visokim nivoom dokaza za liječenje parcijalnih oblika.

Prosječna dnevna doza lamotrigina, na primjer, u kombinaciji s karbamazepinom, iznosi 400 mg. Također se koristi za liječenje parkinsonizma i smanjenje rizika od depresije kod bipolarnog poremećaja.

Originalni lijek Lamictal, koji proizvodi GlaxoSmithkline iz Velike Britanije, koštat će u prosjeku 2000 rubalja. po pakovanju (100mg #30 kapsula) i ovaj paket može trajati nedelju dana. U skladu s tim, mjesečni tečaj liječenja originalnim lijekom koštat će 8.000 rubalja. Mjesečno. Ovo je veoma, veoma skupo za Rusa. Lijek Lamolep kompanije Gedeon Richter koštat će 1400 rubalja. u istoj dozi, a mjesečni kurs će koštati 5500, ali i to je visoka cijena. Najjeftiniji analog je Lamotrigine, generički INN iz Canonpharma, a njegova cijena je oko 600 rubalja. za pakovanje.

Prednosti i nedostaci

Od nuspojava lamotrigina, najčešći i, nažalost, neugodni i opasni su osip na koži, odnosno egzantem. Vrlo rijetko se manifestira kao teški sindrom - Stevens-Johnson ili Lyell, kada se koža ljušti, a ovo stanje je opasno po život, a karakteriše ga visoka smrtnost. Ako pacijent ima i najmanju naznaku promjene na koži dok uzima Lamotrigin, tada se lijek hitno ukida, jer je u većini slučajeva osip uporan i nepovratan. Ovo je naravno vrlo ozbiljna nuspojava, ali, na sreću, vrlo rijetka. Ovaj razvoj se može izbjeći ako se doza vrlo sporo povećava pri odabiru željene koncentracije.

Još jedna "nuspojava" može se nazvati vitiligo, pospanost i mučnina, smanjenje trombocita u krvnoj plazmi, leukopenija i povećanje jetrenih transaminaza. Ali u pogledu nuspojava u populaciji, Lamotrigin se prilično dobro podnosi. Kod pacijenata, pored antiepileptičkog dejstva, poboljšava se raspoloženje, ispoljava antidepresivno dejstvo i poboljšava pažnju. Uključujući lamotrigin dobro liječi epilepsiju kod starijih osoba, a posebno u prisustvu depresije.

Originalni Topamax, koji proizvodi Janssen Silag iz Švicarske, košta od 1100 do 1300 rubalja po pakiranju (60 kapsula od 50 mg). Domaći analog može se kupiti po cijeni od oko 190 rubalja, ali imajte na umu da je koncentracija upola manja, 25 mg, a broj kapsula je također upola manji (30 kom.). Stoga je potrebno odmah pomnožiti sa četiri da bi poređenje bilo pravedno. A onda će ekvivalentna količina topiramata proizvedenog u Rusiji koštati oko 800 rubalja. Stoga je bolje izdržati malo i kupiti originalni švicarski lijek.

Topamax smanjuje učestalost akcionog potencijala, a djeluje s gama-aminobutirnom kiselinom, blokirajući natrijeve kanale. Indiciran je za liječenje striktno starije od dvije godine, kako kod novodijagnostikovane epilepsije, tako i u sklopu kompleksnog liječenja, zajedno s drugim lijekovima. Važno je da se Topamax može koristiti za prevenciju napada migrene, a koristi se samo u periodu između napadaja.

Topamax treba koristiti tako što ćete otvoriti kapsule i pomiješati ih sa bilo kojom mekom hranom, progutati odmah i bez žvakanja. Može se progutati cijeli, ali preliminarno raspršivanje agensa uzrokuje bržu i ravnomjerniju apsorpciju. Prosječna dnevna doza, koja se mora pažljivo odabrati zajedno sa ljekarom, iznosi približno 300 mg. To znači da će originalni lijek trajati 10 dana, a cijena mjesečnog tretmana iznosit će oko 3.300 rubalja.

Prednosti i nedostaci

Topiramat se dobro podnosi bez simptoma ustezanja ako je potrebno naglo ukidanje ovog lijeka. Najčešće su pacijenti doživjeli smanjenje tjelesne težine, što ovisi o dozi. U prisustvu gojaznosti, ovo je vrlo pozitivna, ali, nažalost, ne i obavezna nuspojava. Međutim, postojalo je još nešto. Koncentracija pažnje je smanjena, pojavila se vrtoglavica, pospanost i slabost. To znači da je tokom liječenja Topamaxom bolje ne voziti. Naravno, ovo se odnosi na osobe sa migrenama, jer je pacijentima sa epilepsijom zabranjeno upravljanje vozilom. Osim toga, topiramat je kontraindiciran kod trudnica i dojilja, te kod pacijenata s urolitijazom, jer lijek može dovesti do stvaranja kalcijevih ili fosfatnih kamenaca - alkalizira urin. Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive dok uzimaju Topamax treba posebno paziti. Efikasnost kontraceptiva može biti značajno smanjena.

Levetiracetam (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Keppru je prvi put proizvela hrvatska kompanija Pliva. Sada ga proizvodi belgijska kompanija UCB-Pharma, au Rusiji lijek u obliku levetiracetama proizvode Ozon i R-pharm. Jedno pakovanje Keppra tableta u količini od 30 komada koštat će oko 800 rubalja, po 250 mg. Domaći lijek koštat će više od upola manje; levetiracetam iz Ozona može se kupiti u septembru 2019. za 315 rubalja.

Ovaj lijek ostaje uglavnom misterija jer je antiepileptički mehanizam levetiracetama još uvijek nejasan. Međutim, koristi se i za parcijalne napade i za primarne generalizirane, grand mal napade kod odraslih i djece starije od 12 godina. Parcijalni napadi mogu ili ne moraju imati sekundarnu generalizaciju, ali levetiracetam će biti prilično efikasan. Primjenjuje se dva puta dnevno, a počinje doza od jedne tablete dva puta dnevno. Ovo je faza navikavanja na lijek i procjene njegove tolerancije. Nakon 2 sedmice, doza se udvostručuje na 1 g dnevno. Obično terapijski učinak počinje ovom dozom, a po potrebi se može povećati, ali ne više od dva puta, do 3 g dnevno. Osim takve monoterapije, može postojati i kompleksna terapija, kada se pored levetiracetama propisuje neki drugi lijek, tada se obračun vrši na osnovu doze po kilogramu tjelesne težine.

Prednosti i nedostaci

Keppra i kvalitetni levetiracetam se dobro podnose i značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata. Od nuspojava je najčešća pospanost, a što je veća, to je izraženija. Na drugom mjestu - gubitak težine, dijareja, dvostruki vid. Naravno, ljudi kod kojih dođe do pospanosti ne žele da voze, ali pacijent sa dijagnozom epilepsije ne može da dobije dozvolu, tako da ovo stanje nije baš relevantno. Takođe, pacijentima sa takvom dijagnozom zabranjen je rad u opasnim radnim uslovima, sa pokretnim mašinama i mehanizmima, o čemu se takođe mora voditi računa. Uostalom, ne može uvijek pacijent s novodijagnosticiranim konvulzivnim sindromom odmah biti uklonjen od strane odjela za zaštitu rada ili prebačen na neopasan posao. Nemojte koristiti levetiracetam u tabletama za djecu mlađu od četiri godine, au otopini - do 1 mjesec. Sa oprezom se propisuje starijim osobama, kao i osobama sa teškim oštećenjem jetre. U ekstremnim slučajevima, lijek se može koristiti kod trudnica i tokom dojenja, ali o tome treba odlučiti vijeće.

Za razliku od antiepileptičkih lijekova 2. generacije, gabapentin je stekao trijumfalnu slavu mimo liječenja epilepsije, au drugoj oblasti je liječenje neuropatskog bola i učinkovitiji je od prepisivanja karbamazepina. Poznat je kao lijek koji značajno poboljšava kvalitetu života kod kroničnih, pekućih i bolova koji se ne mogu riješiti karbamazepinom. Gabapentin djeluje kod stanja kao što je neuralgija trigeminusa, stanje nakon šindre koje se naziva postherpetična neuralgija.

Najskuplji lijek je originalni lijek Neurontin, Pfizer. Jedno pakovanje kapsula od 300 mg u količini od 50 komada koštat će u prosjeku 1000 rubalja. Tebantine Gedeona Richtera koštat će otprilike isto. Maksimalni trošak Konvalisa (domaća kompanija Pharmstandard - 700 rubalja), i Belupove Catene košta od 350 do 680 rubalja.

Čini se da je to niska cijena, ali, za razliku od drugih lijekova, izbor terapije gabapentinom i povećanje doze mogu imati prilično velika ograničenja.

Gabapentin djeluje malo drugačije od običnog blokatora natrijumovih kanala. Uopće ne utječe ni na hvatanje ni na metabolizam GABA - ovog inhibitornog medijatora. Vjeruje se da općenito ne utječe na natrijum, već na kalcijum. Ono što je važno, ne ometa metabolizam dopamina, serotonina i norepinefrina i nema nuspojave SSRI-a, koji se obično koriste antidepresivi.

Lijek je indiciran prvenstveno za liječenje neuropatskog bola, a kao antikonvulziv - za liječenje parcijalnih napadaja sa i bez sekundarne generalizacije kod djece starije od 12 godina i odraslih. Također se koristi kao dodatni lijek u kompleksnoj terapiji za liječenje parcijalnih napadaja.

Gore je rečeno da se Neurontin i njegovi analozi prodaju u kapsulama od 300 mg, a morate početi jednu kapsulu 3 puta dnevno. Maksimalna doza je 4 puta veća, odnosno 3600 mg dnevno. Ali liječnici primjećuju da doze veće od 1800 mg dnevno vjerojatno neće dati pozitivan učinak, obično smanjenje boli ili antikonvulzivna aktivnost djeluje do ove doze, odnosno do doze od 2 kapsule 3 puta dnevno.

Ne treba se bojati da će se lijek loše podnositi, dobro se podnosi u dozama od skoro 5 g dnevno. Procjenjuje se da je jedno pakovanje Neurontina dovoljno za oko 3 dana uz izračunavanje prosječne doze. Tada će mjesečni kurs koštati 10.000 rubalja. A s obzirom na njegovu dugotrajnu upotrebu u liječenju neuropatske boli, ovaj farmakoekonomski aspekt je dobro poznat problem.

Prednosti i nedostaci

Velika prednost gabapentina je njegova zaista dokazana efikasnost, smanjenje peckanja i neugodnih bolova koji noću muče ljude, pa čak i izazivaju samoubistvo. Neugodnost se može smatrati čestim uzimanjem - tri puta dnevno, potreba da se prebroji broj kapsula da bi se postigao željeni efekat. S druge strane, gabapentin vrlo dobro podnose gotovo svi, a najčešće nuspojave su zatvor, otežano disanje i zamagljen vid. Efekti su zavisni od doze, a pri visokim dozama mogu se javiti i pospanost i neusklađenost.

Treba imati na umu da se ne smije koristiti kod djece mlađe od 12 godina kao glavni lijek za liječenje parcijalnih napadaja. Tokom trudnoće i dojenja može se koristiti, ali opet - po dogovoru stručnjaka, ako je korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Budući da se ovaj lijek izlučuje u majčino mlijeko i da je njegov učinak ili nedostatak na novorođenče nejasan, dojenje dok prima gabapentin je neophodno s obzirom na ovaj rizik.

Šta je sledeće?

Danas je 21. vijek promijenio svoju drugu deceniju. Farmaceutski preparati 3. generacije su već gotovi, na primjer Briviak. Međutim, njihova je namjena još uvijek inferiorna u odnosu na lijekove prve i druge generacije, jer čak ni njihov potencijal još nije do kraja jasan, a čak se i lijekovi druge generacije mogu sigurno koristiti nekoliko desetljeća za liječenje epilepsije.

S druge strane, režimi istovremene primjene se stalno poboljšavaju, otvaraju se nove mogućnosti, I i kombinacije lijekova. Neki stručnjaci smatraju da su postojeći lijekovi dovoljni. Mnogo veći efekat će se postići ako se što bolje pridržavaju sledećih principa lečenja:

1. početi liječiti epilepsiju što je prije moguće, što znači da ju je potrebno što preciznije dijagnosticirati na vrijeme;
2. morate pokupiti lijek kao monopreparat. Ovo, odnosno liječenje jednim lijekom, mnogo je poželjnije od kombinacije dva ili čak tri antiepileptika;
3. racionalno kontrolisati dozu i smanjiti je na prihvatljiv nivo kada efekti pređu manje nuspojave.

Osim toga, ne-medikamentni tretmani za ovu drevnu, ali dobro poznatu bolest se stalno poboljšavaju. Stoga, u slučaju da vi ili vaši rođaci doživite nerazumljive napade, hitno se obratite neurologu. Veoma je važno zapamtiti da epilepsija nije uvijek konvulzija. Mogu se posmatrati kao pad, neshvatljiva nesvjestica, napadi slični histeričnim, kao i jednostavno neshvatljivo stanje stupora i smrzavanja u jednom položaju. Ponekad postoje ambulantne osobe automatski. Pa, ako ovo pritiskanje nije kompjuterska tipka. Ali ponekad možete nastaviti rezati svoje prste umjesto luka. Tek nakon elektroencefalografije uz provokaciju, a moguće i više puta, nakon detaljnog pregleda neurologa - epileptologa, može se postaviti dijagnoza i propisati liječenje.

Svrha antikonvulzivni lijekovi jasno je iz njihovog imena. Svrha ovih lijekova je smanjenje ili potpuno otklanjanje mišićnih grčeva i napadaja epilepsije. Mnogi lijekovi se uzimaju u kombinaciji kako bi se poboljšao učinak.

Prvi put ovaj metod lečenja je primenjen na granici devetnaestog i dvadesetog veka. U početku se ovo koristilo kalijum bromid, nešto kasnije počeli su se primjenjivati, a počevši od 1938. godine, stekli popularnost Fenitoin.

Moderni liječnici koriste u ove svrhe više od tri desetine antikonvulzivi. Koliko god zastrašujuće zvučalo, ali činjenica ostaje – u naše vrijeme oko sedamdeset posto svjetske populacije ima blagu formu epilepsije.

Ali ako u nekim slučajevima uspješno riješe problem antikonvulzivi, onda složene oblike tako drevne bolesti kao što je epilepsija nije tako lako izliječiti.

U ovom slučaju glavni zadatak Lijek je za uklanjanje grčeva bez ometanja rada centralnog nervnog sistema.

Predviđeno je da ima:

• antialergijska svojstva;
• potpuno eliminirati ovisnost;
• spriječiti preopterećenost i depresiju.

Grupe antikonvulziva

U savremenoj medicinskoj praksi antikonvulzivi ili antikonvulzivi podijeljeni u različite grupe ovisno o glavnoj aktivnoj tvari.

Ovo su danas:

1. barbiturati;
2. Hydantoin;
3. Grupa oksazolidinona;
4. sukcinamid;
5. iminostilben;
6. benzodiazepin;
7. Valproična kiselina;

Antikonvulzivi

Glavni lijekovi ove vrste:

• Fenitoin. Indicirano je ako napadi pacijenta imaju izražen epileptički karakter. Lijek usporava djelovanje nervnih receptora i stabilizuje membrane na ćelijskom nivou.

Ima nuspojave, uključujući:

1. povraćanje, mučnina;
2. vrtoglavica;
3. spontani pokret oka.

• Karbamazepin. Koristi se za produžene napade. U aktivnoj fazi bolesti, lijek je u stanju zaustaviti napade. Poboljšava raspoloženje i dobrobit pacijenta.

Glavni neželjeni efekti će biti:

1. vrtoglavica i pospanost.

Kontraindicirano trudna.

• Možda korištenje u kombinaciji s drugim lijekovima. Ovaj lijek savršeno smiruje centralni nervni sistem. U pravilu se imenuje na duže vrijeme. Otkazivanje takođe treba da bude postepeno.

Nuspojave:

1. promjena krvnog tlaka;
2. problemi sa disanjem.

Kontraindicirano kod:

1. početna faza trudnoće;
2. zatajenje bubrega;
3. zavisnost od alkohola;
4. i slabost mišića.

• Koristi se u liječenju mioklonične epilepsije. Bori se protiv nevoljnih napadaja. Pod uticajem leka, nervi se smiruju, a mišići opuštaju.

Takođe među nuspojavama:

1. povećana razdražljivost i letargija;
2. mišićno-koštana nelagodnost.

Tokom prijema kontraindicirano je:

• Lamotrigin. Uspješno se bori i sa blagim napadima i sa teškim epileptičkim napadima. Djelovanje lijeka dovodi do stabilizacije neurona mozga, što zauzvrat dovodi do povećanja vremena između napada. Ako su uspješni, napadi potpuno nestaju.

Nuspojave se mogu pojaviti kao:

1. dijareja;
2. mučnina;
3. osip.

• natrijum valproat. Propisuje se za liječenje teških napadaja i mioklonične epilepsije. Lijek zaustavlja proizvodnju električnih impulsa mozga, popravlja stabilno somatsko stanje pacijenta. Nuspojave se obično manifestuju u poremećajima želuca i crijeva.

Zabranjeno je uzimati:

1. trudnice;
2. sa hepatitisom i oboljenjem pankreasa.

• Koristi se u psihomotornim napadima, kao i u liječenju mioklonične epilepsije. Usporava aktivnost neurona u oštećenom području i smanjuje grčeve. Lijek može aktivirati uzbuđenje, stoga je kontraindiciran kod djece i starijih osoba starije generacije.

Povezane radnje uključuju:

1. glavobolja;
2. razvoj anemije;
3. apatija;
4. mučnina;
5. alergijske reakcije i ovisnosti.

Kontraindikacije:

1. trudnoća;
2. bolesti jetre i bubrega.

• Beclamid. Eliminiše parcijalne i generalizovane napade. Lijek smanjuje razdražljivost i eliminira grčeve.

Kao nuspojave moguće su:

1. vrtoglavica;
2. iritacija crijeva;
3. alergija.

• Benzabamil. Obično se propisuje djeci s epilepsijom, jer je najmanje toksičan te vrste. Blago deluje na centralni nervni sistem.

Nuspojave su:

1. letargija;
2. mučnina;
3. slabost;
4. nevoljni pokret očiju.

Kontraindicirano kod:

1. srčana bolest;
2. bolesti bubrega i jetre.

Spisak lekova koji se izdaju bez recepta

Nažalost ili na sreću, ali sastav ovih lijekova je takav da oni zabranjeno puštanje bez liječničkog recepta na teritoriji Ruske Federacije.

Ako vam farmaceut ponudi da kupite neki antikonvulziv, a pritom kaže da recept nije potreban, znajte da je to protuzakonito i on to radi samo na vlastitu odgovornost i rizik!

Najlakši način da nabavite drogu danas bez recepta- naručivanje putem interneta. Formalno, kurir će, naravno, od vas tražiti recept, ali najvjerovatnije se to neće dogoditi.

Spisak lekova za decu

Kao antikonvulzivi za djecu koriste se supstance koje mogu značajno smanjiti ekscitabilnost centralnog nervnog sistema. Nažalost, mnogi lijekovi ove vrste djeluju depresivno na disanje i mogu biti opasni za bebu.

Prema stepenu opasnosti, droge se dijele u dvije grupe:

• Prvi uključuje: benzodiazepini, lidokain, droperidol sa fentanilom i natrijum oksibutirat. Ovi lijekovi imaju mali učinak na disanje.
• U drugu grupu spadaju: hloralhidrat, barbiturati, magnezijum sulfat. Supstance koje su opasnije za disanje. Imaju snažan inhibitorni efekat.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju napadaja kod djece:

1. Benzodiazepini. Najčešće se iz ove serije koristi sibazon, također je seduksen ili diazepam. Injekcija u venu može zaustaviti napad u roku od pet minuta. U velikim količinama još uvijek je moguća respiratorna depresija. U takvim slučajevima potrebno je intramuskularno ubrizgati fizostigmin, koji je u stanju da eliminiše nervni sistem i olakša disanje.
2. Feitanil i droperidol. Ovi lijekovi djelotvorno djeluju na hipokampus (zonu okidača napada), ali zbog prisustva morfijuma, bebe mlađe od godinu dana mogu imati problema sa istim disanjem. Problem se otklanja uz pomoć nalorfina.
3. Lidokain. Gotovo trenutno suzbija konvulzije bilo kojeg porijekla kod djece, kada se ubrizga u venu. U liječenju se obično prvo daje udarna doza, nakon čega se prelazi na kapaljke.
4. Hexenal. Snažan antikonvulziv, ali djeluje depresivno na respiratorni trakt, te je stoga primjena kod djece donekle ograničena.
5. Koristi se za liječenje i prevenciju. Propisuje se uglavnom za ne slabe napade, jer se učinak razvija prilično sporo od četiri do šest sati. Glavna vrijednost lijeka u trajanju djelovanja. Kod male djece efekat može trajati do dva dana. Odlične rezultate daje paralelna upotreba fenobarbitala i sibazona.

Spisak lekova za epilepsiju

Ne koriste se svi antikonvulzivi nužno za liječenje epilepsije. Za borbu protiv ove bolesti u Rusiji, oko trideset lijekovi.

Evo samo neke od njih:

1. karbamazepin;
2. Valproati;
3. Etosuksimid;
4. topiramat;
5. okskarbazepin;
6. fenitoin;
7. Lamotrigin;
8. Levetiracetam.

Na kraju članka želim upozoriti. Antikonvulzivi su prilično ozbiljni lijekovi sa posebnim svojstvima i posljedicama po ljudski organizam. Njihova nepromišljena upotreba može dovesti do vrlo tužnih posljedica. Takva sredstva se mogu koristiti samo nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

Nemoj biti zauzet samoliječenje, to nije slučaj. Budite zdravi!