Hitni uslovi(nesreće) - incidenti, usljed kojih je nanesena šteta ljudskom zdravlju ili postoji opasnost po njegov život. Hitan slučaj karakteriše iznenadnost: može se dogoditi bilo kome, bilo kada i na bilo kom mestu.

Ljudima povrijeđenim u nesreći potrebna je hitna medicinska pomoć. Ako se u blizini nalazi ljekar, bolničar ili medicinska sestra, obraćaju im se za prvu pomoć. U suprotnom, pomoć treba da pruže ljudi koji su bliski žrtvi.

Težina posljedica hitne pomoći, a ponekad i život unesrećenog, zavisi od blagovremenosti i ispravnosti postupanja za pružanje hitne medicinske pomoći, tako da svaka osoba mora posjedovati vještine pružanja prve pomoći u hitnom slučaju. vanredne situacije.

Postoje sljedeće vrste hitnih stanja:

termička ozljeda;

trovanja;

Ugrizi otrovnih životinja;

Napadi bolesti;

Posljedice prirodnih katastrofa;

Oštećenja od zračenja itd.

Skup mjera potrebnih za žrtve u svakoj vrsti hitne pomoći ima niz karakteristika koje se moraju uzeti u obzir prilikom pružanja pomoći žrtvama.

Sunčanica nazvao porazom zadobijenim dugotrajnim udarcem sunčeve zrake na nezaštićenoj glavi. Sunčanica se može dobiti i kada dugo ostanete napolju po vedrom danu bez šešira.

Toplotni udar- ovo je pretjerano pregrijavanje cijelog organizma u cjelini. Toplotni udar se može desiti i po oblačnom, vrućem vremenu bez vjetra – uz duge i teške fizičke poslove, duge i teške prelaze i sl. Toplotni udar je vjerovatniji kada osoba nije dovoljno fizički pripremljena i veoma je umorna i žedna.

Simptomi sunčevog i toplotnog udara su:

Lupanje srca;

Crvenilo, a zatim i blijeđenje kože;

kršenje koordinacije;

Glavobolja;

Buka u ušima;

Vrtoglavica;

Velika slabost i letargija;

Smanjenje intenziteta pulsa i disanja;

Mučnina, povraćanje;

krvarenje iz nosa;

Ponekad konvulzije i nesvjestica.

Pružanje prve pomoći za sunčani i toplotni udar treba započeti transportom unesrećenog na mjesto zaštićeno od izlaganja toplini. U ovom slučaju, potrebno je žrtvu položiti na način da mu glava bude viša od tijela. Nakon toga, žrtva treba osigurati slobodan pristup kisiku, olabaviti odjeću. Da biste ohladili kožu, žrtvu možete obrisati vodom, ohladiti glavu hladnim oblogom. Žrtvi treba dati hladno piće. U teškim slučajevima potrebno je umjetno disanje.

Nesvjestica- Riječ je o kratkotrajnom gubitku svijesti zbog nedovoljnog dotoka krvi u mozak. Do nesvjestice može doći zbog jakog straha, uzbuđenja, velikog umora, kao i zbog značajnog gubitka krvi i niza drugih razloga.

Prilikom nesvjestice osoba gubi svijest, lice blijedi i obliva se hladnim znojem, puls je jedva opipljiv, disanje se usporava i često ga je teško otkriti.

Prva pomoć kod nesvjestice svodi se na poboljšanje opskrbe mozga krvlju. Za to se žrtva polaže tako da mu je glava niža od tijela, a noge i ruke nešto podignute. Odjeća žrtve mora biti olabavljena, lice se poprska vodom.

Potrebno je osigurati protok svježi zrak(otvoriti prozor, raspršiti žrtvu). Da biste uzbudili dah, možete udahnuti amonijak, a da biste pojačali rad srca, kada pacijent dođe k svijesti, dati vrući jak čaj ili kafu.

ludilo- trovanje ugljen monoksidom (CO). Ugljični monoksid nastaje kada gorivo sagorijeva bez adekvatne opskrbe kisikom. Trovanje ugljičnim monoksidom je neprimjetno jer plin nema miris. Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom uključuju:

Opća slabost;

Glavobolja;

Vrtoglavica;

Pospanost;

Mučnina, zatim povraćanje.

At teškog trovanja uočavaju se poremećaji srčane aktivnosti i disanja. Ako se povrijeđenom ne pomogne, može nastupiti smrt.

Prva pomoć za isparenja svodi se na sljedeće. Prije svega, žrtva mora biti uklonjena iz zone ugljičnog monoksida ili provjetriti prostoriju. Zatim morate staviti hladan oblog na glavu žrtve i pustiti ga da pomiriše vatu navlaženu amonijakom. Da bi se poboljšala srčana aktivnost, žrtvi se daje topli napitak (jak čaj ili kafa). Na noge i ruke se nanose grijaći jastučići ili senf flasteri. Kada se onesvijestite, dati umjetno disanje. Nakon toga treba odmah potražiti medicinsku pomoć.

Spali- radi se o termičkom oštećenju integumenta tijela uzrokovanom kontaktom s vrućim predmetima ili reagensima. Opekotina je opasna jer se pod uticajem visoke temperature živi protein tela zgrušava, odnosno živo ljudsko tkivo umire. Koža je dizajnirana da štiti tkiva od pregrijavanja, međutim, uz produženo djelovanje štetnog faktora, ne samo da koža pati od opekotina,

ali i tkanine unutrašnje organe, kosti.

Opekline se mogu klasificirati prema nekoliko kriterija:

Prema izvoru: opekotine od vatre, vrućih predmeta, vrućih tekućina, lužina, kiselina;

Prema stepenu oštećenja: opekotine prvog, drugog i trećeg stepena;

Po veličini zahvaćene površine (kao postotak površine tijela).

Kod opekotine prvog stepena, opečeno područje postaje blago crveno, otiče i osjeća se lagano peckanje. Takva opekotina zacijeli u roku od 2-3 dana. Opeklina drugog stepena izaziva crvenilo i oticanje kože, na opečenom mestu pojavljuju se plikovi ispunjeni žućkastom tečnošću. Opeklina zacjeljuje za 1 ili 2 sedmice. Opekline trećeg stepena praćene su nekrozom kože, ispod njih mišića, a ponekad i kostiju.

Opasnost od opekotina zavisi ne samo od stepena, već i od veličine oštećene površine. Čak i opekotina prvog stepena, ako pokrije polovinu površine cijelog tijela, smatra se ozbiljnom bolešću. Istovremeno, žrtva doživljava glavobolja pojavljuju se povraćanje, dijareja. Temperatura tijela raste. Ovi simptomi su uzrokovani općim trovanjem organizma uslijed propadanja i razgradnje mrtve kože i tkiva. Kod velikih površina opekotina, kada tijelo nije u stanju ukloniti sve produkte raspadanja, može doći do zatajenja bubrega.

Opekotine drugog i trećeg stepena, ako zahvate značajan dio tijela, mogu biti fatalne.

Prva pomoć za opekotine prvog i drugog stepena je ograničena na nanošenje losiona alkohola, votke ili 1-2% rastvora kalijum permanganata (pola kašičice na čašu vode) na opečeno mesto. Ni u kom slučaju ne smijete probušiti plikove nastale kao rezultat opekotina.

Ako dođe do opekotina trećeg stepena, na opečeno područje treba staviti suhi sterilni zavoj. U tom slučaju potrebno je ukloniti ostatke odjeće sa opečenog mjesta. Ove radnje moraju se izvoditi vrlo pažljivo: prvo se odjeća odsiječe oko zahvaćenog područja, zatim se zahvaćeno područje natopi otopinom alkohola ili kalijevog permanganata i tek onda uklanja.

Sa opekotinom kiselina zahvaćenu površinu treba odmah isprati tekućom vodom ili 1-2% otopinom sode (pola žličice po čaši vode). Nakon toga, opekotina se posipa smrvljenom kredom, magnezijumom ili prahom za zube.

Kada su izloženi određenom jake kiseline(npr. sumporno) ispiranje vodom ili vodenim rastvorima može izazvati sekundarne opekotine. U tom slučaju, ranu treba tretirati biljnim uljem.

Za opekotine kaustična alkalija zahvaćeno područje se ispere tekućom vodom ili slabom otopinom kiseline (octene, limunske).

promrzlina- radi se o termičkom oštećenju kože uzrokovanom njihovim jakim hlađenjem. Ova vrsta Termičkim oštećenjima najviše su podložni nezaštićeni delovi tela: uši, nos, obrazi, prsti na rukama i nogama. Vjerojatnost promrzlina se povećava kada nosite uske cipele, prljavu ili mokru odjeću, uz opću iscrpljenost tijela, anemiju.

Postoje četiri stepena promrzlina:

- I stepen, u kojem zahvaćeno područje bledi i gubi osetljivost. Kada prestane dejstvo hladnoće, ozeblina poprima plavkastocrvenu boju, postaje bolna i otečena, a često se javlja svrab;

- II stepen, kod kojeg se nakon zagrijavanja na promrzlom mjestu pojavljuju plikovi, koža oko plikova ima plavkastocrvenu boju;

- III stepen, kod kojeg dolazi do nekroze kože. Vremenom se koža suši, ispod nje se formira rana;

- IV stepen, u kojem se nekroza može proširiti na tkiva koja leže ispod kože.

Prva pomoć kod promrzlina je obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Zahvaćeno područje se obriše alkoholom ili votkom, lagano namaže vazelinom ili neslanom masnoćom i pažljivo trlja vatom ili gazom kako se ne bi oštetila koža. Ne treba trljati promrzlo područje snijegom, jer u snijegu nailaze čestice leda koje mogu oštetiti kožu i olakšati prodor mikroba.

Opekline i plikovi koji nastaju zbog promrzlina slični su opekotinama od izlaganja toplini. U skladu s tim, gore opisani koraci se ponavljaju.

Tokom hladne sezone u veoma hladno a moguća je i mećava opšte smrzavanje organizma. Njegov prvi simptom je hladnoća. Tada se kod osobe javlja umor, pospanost, koža blijedi, nos i usne cijanotični, disanje je jedva primjetno, aktivnost srca postepeno slabi, a moguće je i nesvjesno stanje.

Prva pomoć u ovom slučaju svodi se na zagrijavanje osobe i vraćanje cirkulacije krvi. Da biste to učinili, mora biti uključen topla soba, napravite, ako je moguće, toplu kupku i lagano trljajte promrzle udove rukama od periferije prema centru dok tijelo ne postane mekano i fleksibilno. Zatim žrtvu treba staviti u krevet, toplo pokriti, dati joj da popije topli čaj ili kafu i pozvati doktora.

Međutim, treba uzeti u obzir da kada dug boravak na hladnom vazduhu ili hladnom vodom svi ljudski krvni sudovi se stisnu. A onda, zbog oštrog zagrijavanja tijela, krv može udariti u žile mozga, što je preplavljeno moždanim udarom. Stoga, zagrijavanje osobe mora biti postupno.

Trovanje organizma može biti uzrokovano jedenjem raznih nekvalitetnih proizvoda: ustajalo meso, žele, kobasice, riba, proizvodi mliječne kiseline, konzervirana hrana. Moguće je i trovanje zbog upotrebe nejestivog zelenila, šumskog voća, gljiva.

Glavni simptomi trovanja su:

Opća slabost;

Glavobolja;

Vrtoglavica;

abdominalni bol;

Mučnina, ponekad povraćanje.

U teškim slučajevima trovanja mogući su gubitak svijesti, slabljenje srčane aktivnosti i disanja, u najtežim slučajevima - smrt.

Prva pomoć kod trovanja počinje uklanjanjem otrovane hrane iz želuca žrtve. Da bi to učinili, izazivaju povraćanje: piju 5-6 čaša tople slane ili slane vode. soda vode ili umetnite dva prsta duboko u grlo i pritisnite koren jezika. Ovo čišćenje želuca mora se ponoviti nekoliko puta. Ako je žrtva bez svijesti, glava mu se mora okrenuti na stranu kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt.

U slučaju trovanja jakom kiselinom ili alkalijom, nemoguće je izazvati povraćanje. U takvim slučajevima žrtvi treba dati zobene pahuljice ili odvar od lanenog sjemena, škrob, sirova jaja, suncokret ili puter.

Ne treba dozvoliti da otrovana osoba zaspi. Da biste uklonili pospanost, potrebno je prskati žrtvu hladnom vodom ili piti jak čaj. U slučaju konvulzija tijelo se grije jastučićima za grijanje. Nakon pružanja prve pomoći, otrovana osoba mora biti odvedena ljekaru.

To toksične supstance(OS) se odnosi na hemijska jedinjenja koja mogu zaraziti nezaštićene ljude i životinje, dovesti do njihove smrti ili onesposobiti ih. Djelovanje agenasa može se zasnivati ​​na gutanju kroz respiratorne organe (izlaganje udisanjem), prodiranju kroz kožu i sluzokožu (resorpcija), ili kroz gastrointestinalni trakt kada se konzumiraju kontaminirana hrana i voda. Otrovne tvari djeluju u obliku kapljica tečnosti, u obliku aerosola, pare ili gasa.

Po pravilu, OV jesu sastavni dio hemijsko oružje. Pod hemijskim oružjem se podrazumijevaju vojna sredstva, čije se štetno djelovanje zasniva na toksičnom djelovanju OM.

Otrovne tvari koje su dio hemijskog oružja imaju niz karakteristika. Oni su u stanju da u kratkom vremenu prouzrokuju ogromnu štetu ljudima i životinjama, uništavaju biljke, inficiraju velike količine površinskog vazduha, što dovodi do poraza ljudi na zemlji i nepokrivenih ljudi. Dugo vremena mogu zadržati svoj štetni učinak. Dostava ovakvih agenasa na njihova odredišta vrši se na više načina: uz pomoć hemijskih bombi, avionskih uređaja za izlivanje, aerosol generatora, raketa, raketnih i artiljerijskih granata i mina.

Prvu medicinsku pomoć u slučaju oštećenja OS treba obaviti po redu samopomoći i uzajamne pomoći ili specijaliziranih službi. Prilikom pružanja prve pomoći morate:

1) žrtvi odmah staviti gas masku (ili oštećenu gas masku zameniti ispravnom) kako bi se zaustavilo dejstvo štetnog faktora na respiratorni sistem;

2) brzo uvesti protivotrov žrtvi (specifičan lijek) pomoću cijevi za špric;

3) dezinficirati sva izložena područja kože žrtve specijalnom tečnošću iz pojedinačnog antihemijskog pakovanja.

Cijev šprica se sastoji od polietilenskog tijela na koje je pričvršćena kanila sa injekcijskom iglom. Igla je sterilna, zaštićena je od kontaminacije poklopcem koji se čvrsto stavlja na kanilu. Tijelo cijevi šprica je napunjeno antidotom ili drugim lijekom i hermetički zatvoreno.

Da biste dali lijek pomoću cijevi za špric, morate izvršiti sljedeće korake.

1. Koristeći veliki i kažiprst lijevom rukom, uhvatite kanilu i desna ruka poduprite tijelo, a zatim okrenite tijelo u smjeru kazaljke na satu dok se ne zaustavi.

2. Provjerite ima li lijeka u tubi (da biste to učinili, pritisnite epruvetu bez skidanja poklopca).

3. Skinite poklopac sa šprica, dok ga malo okrećete; istisnite vazduh iz epruvete pritiskajući je dok se na vrhu igle ne pojavi kap tečnosti.

4. Oštro (ubodom) ubodite iglu pod kožu ili u mišić, nakon čega se sva tečnost koja se nalazi u njoj istiskuje iz tube.

5. Bez otvaranja prstiju na tubi, izvadite iglu.

Prilikom davanja antidota, najbolje je ubrizgati u stražnjicu (gornji vanjski kvadrant), anterolateralnu butinu i vanjsko rame. U hitnim slučajevima, na mjesto lezije, antidot se primjenjuje pomoću cijevi za špric i kroz odjeću. Nakon injekcije, potrebno je pričvrstiti praznu cijev šprica na odjeću žrtve ili je staviti u desni džep, što će ukazivati ​​da je protuotrov unesen.

Sanitarna obrada kože žrtve provodi se tekućinom iz pojedinačnog antikemijskog paketa (IPP) direktno na mjestu lezije, jer to omogućava brzo zaustavljanje izlaganja toksičnim tvarima kroz nezaštićenu kožu. PPI uključuje ravnu bočicu sa degazerom, briseve od gaze i futrolu (polietilensku vrećicu).

Kada tretirate izloženu kožu IPP, slijedite ove korake:

1. Otvorite pakovanje, uzmite bris iz njega i navlažite ga tečnošću iz pakovanja.

2. Obrišite tamponom izložena područja kože i vanjsku površinu gas maske.

3. Ponovo navlažite štapić i obrišite rubove kragne i rubove manžeta odjeće koji dolaze u dodir s kožom.

Imajte na umu da je tečnost PPI otrovna i ako dospije u oči, može biti štetna po zdravlje.

Ako se sredstva raspršuju na aerosolni način, tada će cijela površina odjeće biti kontaminirana. Stoga, nakon napuštanja zahvaćenog područja, treba odmah skinuti odjeću, jer OM koji se nalazi na njemu može uzrokovati štetu zbog isparavanja u zonu disanja, prodora para u prostor ispod odijela.

U slučaju oštećenja nervnih agenasa nervnog agensa, žrtva mora biti odmah evakuisana sa izvora infekcije na sigurno područje. Prilikom evakuacije oboljelih potrebno je pratiti njihovo stanje. Da bi se spriječili napadi, dozvoljena je ponovljena primjena antidota.

Ako oboljela osoba povraća, okrenite mu glavu u stranu i skinite donji dio gas maske, a zatim ponovo stavite gas masku. Ako je potrebno, kontaminirana gas maska ​​se zamjenjuje novom.

Pri negativnim temperaturama okoline važno je zaštititi ventilsku kutiju gas maske od smrzavanja. Da biste to učinili, prekriva se krpom i sistematski zagrijava.

U slučaju oštećenja sredstava za gušenje (sarin, ugljični monoksid, itd.), žrtvi se daje umjetno disanje.

Osoba ne može živjeti bez kisika duže od 5 minuta, pa se, ako padne pod vodu i bude tamo duže vrijeme, može utopiti. Uzroci ove situacije mogu biti različiti: grčevi u udovima pri plivanju u vodenim tijelima, iscrpljivanje snage tokom dugog plivanja itd. Voda, koja dospijeva u usta i nos žrtve, ispunjava disajne puteve i dolazi do gušenja. Stoga se pomoć utopljeniku mora pružiti vrlo brzo.

Prva pomoć utopljeniku počinje odnošenjem na tvrdu podlogu. Posebno napominjemo da spasilac mora biti dobar plivač, inače se i utopljenik i spasilac mogu utopiti.

Ako utopljenik sam pokuša da ostane na površini vode, treba ga ohrabriti, baciti mu kolut za spašavanje, motku, veslo, kraj užeta kako bi mogao ostati na vodi dok ne bude spašen.

Spasilac mora biti bez obuće i odjeće, u ekstremnim slučajevima bez vanjske odjeće. Do utopljenika morate doplivati ​​oprezno, najbolje s leđa, kako spasioca ne bi uhvatio za vrat ili za ruke i povukao na dno.

Davljenika uzimaju odostraga ispod pazuha ili za potiljak blizu ušiju i držeći lice iznad vode, plivaju na leđima do obale. Davljenika možete zgrabiti jednom rukom oko struka, samo s leđa.

Potrebno na plaži povratiti disanježrtva: brzo skini odjeću; oslobodite usta i nos od pijeska, prljavštine, mulja; ukloniti vodu iz pluća i želuca. Zatim se poduzimaju sljedeći koraci.

1. Pružalac prve pomoći kleči na jedno koleno, stavlja žrtvu na drugo koleno sa stomakom nadole.

2. Ruka pritišće leđa između lopatica žrtve sve dok pjenasta tečnost ne prestane da izlazi iz njegovih usta.

4. Kada se žrtva osvijesti, mora se zagrijati trljanjem tijela ručnikom ili ga obložiti jastučićima za grijanje.

5. Da bi se pojačala srčana aktivnost, žrtvi se daje žestoko piće. topli čaj ili kafu.

6. Zatim se žrtva transportuje medicinska ustanova.

Ako je davljenik propao kroz led, onda je nemoguće trčati da mu pomognete na ledu kada nije dovoljno jak, jer se i spasilac može udaviti. Morate staviti dasku ili ljestve na led i pažljivo prilazeći baciti kraj užeta utopljeniku ili ispružiti motku, veslo, štap. Zatim, jednako pažljivo, morate mu pomoći da dođe do obale.

Ljeti osobu može uboti pčela, osa, bumbar, zmija, a na nekim područjima - škorpion, tarantula ili drugi otrovni insekti. Rana od takvih ugriza je mala i podsjeća na ubod iglom, ali pri ugrizu kroz nju prodire otrov koji, ovisno o jačini i količini, ili prvo djeluje na područje tijela oko uboda, ili odmah izaziva opšte trovanje.

Pojedinačni zalogaji pčele, ose i bumbari ne predstavljaju posebnu opasnost. Ako u rani ostane ubod, mora se pažljivo ukloniti i iz nje staviti losion amonijak vodom ili hladnim oblogom od rastvora kalijum permanganata ili jednostavno hladnom vodom.

ugrize zmije otrovnice opasan po život. Obično zmije ugrizu osobu za nogu kada ih zgazi. Stoga na mjestima gdje se nalaze zmije ne možete hodati bosi.

Prilikom ugriza zmije primjećuju se sljedeći simptomi: pečući bol na mjestu ugriza, crvenilo, otok. Nakon pola sata, noga može skoro udvostručiti volumen. Istovremeno se javljaju znaci općeg trovanja: gubitak snage, slabost mišića, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, slab puls, a ponekad i gubitak svijesti.

ugrize otrovnih insekata veoma opasno. Njihov otrov uzrokuje ne samo jaku bol i peckanje na mjestu ugriza, već ponekad i opće trovanje. Simptomi podsjećaju na trovanje zmijskim otrovom. U slučaju teškog trovanja otrovom karakurt pauka, smrt može nastupiti za 1-2 dana.

Prva pomoć za ugriz otrovnih zmija i insekata je sljedeća.

1. Iznad ugrizenog mjesta potrebno je nanijeti podvezu ili uvijanje kako bi se spriječilo da otrov uđe u ostatak tijela.

2. Ugrizeni ud se mora spustiti i pokušati istisnuti krv iz rane u kojoj se nalazi otrov.

Krv iz rane ne možete sisati ustima, jer u ustima mogu biti ogrebotine ili slomljeni zubi, kroz koje će otrov prodrijeti u krv onoga ko pruža pomoć.

Možete izvući krv zajedno s otrovom iz rane pomoću medicinske tegle, čaše ili čaše sa debelim ivicama. Da biste to učinili, u tegli (staklenoj ili staklenoj) potrebno je nekoliko sekundi držati upaljeni iver ili vatu na štapiću, a zatim njome brzo pokriti ranu.

Svaka žrtva ugriza zmije i otrovnih insekata mora biti prevezena u medicinsku ustanovu.

Od ujeda bijesnog psa, mačke, lisice, vuka ili druge životinje, čovjek se razboli besnilo. Mjesto ugriza obično blago krvari. Ako se ugrize ruka ili noga, mora se brzo spustiti i pokušati istisnuti krv iz rane. Prilikom krvarenja krv ne treba zaustavljati neko vrijeme. Nakon toga, mjesto ugriza se ispere prokuvane vode, staviti čisti zavoj na ranu i odmah poslati pacijenta u medicinsku ustanovu, gdje se žrtvi daju posebne vakcine koje će ga spasiti od smrtonosne bolesti - bjesnila.

Također treba imati na umu da se bjesnilo može dobiti ne samo od ugriza bijesne životinje, već iu slučajevima kada njena pljuvačka dospije na izgrebanu kožu ili sluznicu.

Porazi strujni udar opasno po život i zdravlje ljudi. Struja visokog napona može uzrokovati trenutni gubitak svijesti i dovesti do smrti.

Napon u žicama stambenih prostorija nije tako visok, a ako se kod kuće neoprezno uhvatite za golu ili slabo izoliranu električnu žicu, u ruci se osjećaju bol i grčevito stezanje mišića prstiju, te mala površinska opekotina može se formirati gornji dio kože. Takav poraz ne donosi mnogo štete zdravlju i nije opasan po život ako u kući postoji uzemljenje. Ako nema uzemljenja, čak i mala struja može dovesti do neželjenih posljedica.

Struja jačeg napona izaziva konvulzivnu kontrakciju mišića srca, krvnih sudova i organa za disanje. U takvim slučajevima dolazi do kršenja cirkulacije krvi, osoba može izgubiti svijest, dok naglo blijedi, usne postaju plave, disanje postaje jedva primjetno, puls je otežano opipljiv. U teškim slučajevima, možda uopšte nema znakova života (disanje, rad srca, puls). tzv. imaginarne smrti". U tom slučaju osoba se može vratiti u život ako mu se odmah pruži prva pomoć.

Prvu pomoć u slučaju strujnog udara treba započeti prestankom struje na žrtvi. Ako puknuta gola žica padne na osobu, mora se odmah baciti. To se može učiniti bilo kojim predmetom koji slabo provodi struju (drveni štap, staklena ili plastična boca, itd.). Ako se nesreća dogodi u zatvorenom prostoru, morate odmah isključiti prekidač, odvrnuti utikače ili jednostavno prerezati žice.

Treba imati na umu da spasilac mora poduzeti potrebne mjere kako i sam ne pati od djelovanja električne struje. Da biste to učinili, prilikom pružanja prve pomoći, morate omotati ruke neprovodljivom krpom (guma, svila, vunena), staviti na suhe noge. gumene cipele ili stajati na hrpi novina, knjiga, suhoj dasci.

Žrtvu ne možete uzeti za gole dijelove tijela dok struja i dalje djeluje na njega. Prilikom skidanja žrtve sa žice, treba se zaštititi omotavanjem ruku izolacijskom krpom.

Ako je žrtva bez svijesti, prvo se mora dovesti k sebi. Da biste to učinili, morate mu otkopčati odjeću, poprskati ga vodom, otvoriti prozore ili vrata i dati mu umjetno disanje - sve dok se ne pojavi spontano disanje i ne vrati svijest. Ponekad se veštačko disanje mora raditi neprekidno 2-3 sata.

Istovremeno s umjetnim disanjem, tijelo žrtve mora se protrljati i zagrijati jastučićima za grijanje. Kada se žrtvi vrati svijest, stavlja se u krevet, toplo pokriva i daje topli napitak.

Pacijent sa strujnim udarom može imati razne komplikacije, pa mora biti poslat u bolnicu.

Još jedan od opcije uticaj električne struje na osobu je udar groma, čije je djelovanje slično djelovanju električne struje vrlo visokog napona. U nekim slučajevima, oboljela osoba trenutno umire od respiratorne paralize i srčanog zastoja. Na koži se pojavljuju crvene pruge. Međutim, udar groma se često svodi na ništa drugo do teško omamljivanje. U takvim slučajevima žrtva gubi svijest, koža mu postaje blijeda i hladna, puls je jedva opipljiv, disanje je plitko, jedva primjetno.

Spasavanje života osobe koju je udario grom zavisi od brzine pružanja prve pomoći. Žrtva treba odmah započeti umjetno disanje i nastaviti ga sve dok ne počne samostalno disati.

Da bi se spriječilo djelovanje groma, potrebno je pridržavati se niza mjera tokom kiše i grmljavine:

Nemoguće je tokom grmljavine sakriti se od kiše ispod drveta, jer drveće na sebe „privlači” munju;

Za vrijeme grmljavine treba izbjegavati povišena područja, jer je na tim mjestima veća vjerovatnoća udara groma;

Sve stambene i administrativne prostorije moraju biti opremljene gromobranima, čija je svrha sprječavanje ulaska groma u zgradu.

Kardiopulmonalna reanimacija je skup mjera koje imaju za cilj obnavljanje srčane aktivnosti i disanja žrtve kada prestanu ( klinička smrt). To se može dogoditi kod strujnog udara, utapanja, u nekim drugim slučajevima, kompresije ili blokade dišnih puteva. Vjerojatnost preživljavanja pacijenta direktno ovisi o brzini reanimacije.

Najefikasnije je koristiti posebne uređaje za umjetnu ventilaciju pluća, uz pomoć kojih se zrak ubacuje u pluća. U nedostatku takvih uređaja, provodi se umjetna ventilacija pluća Različiti putevi, od kojih je najčešća metoda usta na usta.

Metoda umjetne ventilacije pluća "usta na usta". Da bi se pomoglo žrtvi, potrebno ga je položiti na leđa tako da dišni putevi budu slobodni za prolaz vazduha. Da biste to učinili, njegova glava mora biti zabačena što je više moguće. Ako su čeljusti žrtve jako stisnute, potrebno je ispružiti donja vilica naprijed i pritiskom na bradu otvorite usta, zatim ubrusom očistite usnu šupljinu od pljuvačke ili povraćanja i prijeđite na umjetnu ventilaciju pluća:

1) staviti salvetu (maramu) u jednom sloju na otvorena usta žrtve;

2) stisnuti ga za nos;

3) duboko udahnite;

4) čvrsto pritisnite usne na usne žrtve, stvarajući stezanje;

5) na silu mu uduvati vazduh u usta.

Zrak se udahne ritmično 16-18 puta u minuti dok se prirodno disanje ne obnovi.

U slučaju povreda donje vilice, veštačka ventilacija pluća se može izvesti i na drugačiji način, kada se žrtvi udahne vazduh kroz nos. Njegova usta moraju biti zatvorena.

Vještačka ventilacija pluća se prekida kada se utvrde pouzdani znaci smrti.

Druge metode umjetne ventilacije pluća. Uz opsežne ozljede maksilofacijalne regije, umjetna ventilacija pluća metodama usta na usta ili usta na nos ne može se izvesti, stoga se koriste metode Sylvestera i Kallistova.

Tokom vještačke ventilacije pluća Sylvesterov putŽrtva leži na leđima, pomažući mu da klekne kod njegove glave, uhvati mu obje ruke za podlaktice i oštro ih podiže, a zatim ih vraća iza sebe i raširi - tako se stvara dah. Zatim se obrnutim pokretom žrtvine podlaktice postavljaju na donji dio prsa i stisnite ga - tako nastaje izdisaj.

Sa umjetnom ventilacijom pluća Kalistov putžrtva se polaže na stomak sa rukama ispruženim napred, glava mu je okrenuta na jednu stranu, ispod nje se stavlja odeća (ćebe). Uz trake za nosila ili vezana sa dva ili tri kaiševa za pantalone, žrtva se periodično (u ritmu disanja) podiže na visinu do 10 cm i spušta. Prilikom podizanja pogođenog kao rezultat ispravljanja grudi dolazi do udisaja, kada se spušta zbog kompresije, dolazi do izdisaja.

Znakovi prestanka srčane aktivnosti i kompresije grudnog koša. Znakovi srčanog zastoja su:

Odsustvo pulsa, palpitacije;

Nedostatak reakcije zjenica na svjetlost (proširene zenice).

Kada se ovi simptomi identifikuju, potrebno je poduzeti hitne mjere. indirektna masaža srca. Za ovo:

1) žrtva je položena na leđa, na tvrdu, tvrdu podlogu;

2) stojeći na njegovoj lijevoj strani, stavite dlanove jedan na drugi na područje donja trećina grudna kost;

3) energičnim ritmičkim potiscima 50-60 puta u minuti pritiskaju grudnu kost, nakon svakog guranja, otpuštajući ruke kako bi se grudni koš proširio. Prednji zid grudnog koša treba pomaknuti na dubinu od najmanje 3-4 cm.

Indirektna masaža srca se izvodi u kombinaciji sa vještačkom ventilacijom pluća: 4-5 pritisaka na grudni koš (na izdisaju) se naizmjenično smjenjuju s jednim upuhvanjem zraka u pluća (udisanje). U tom slučaju, žrtvi treba pomoći dvije ili tri osobe.

Umjetna ventilacija pluća u kombinaciji s kompresijama prsnog koša - najjednostavniji način reanimacija(oživljavanje) osobe koja je u stanju kliničke smrti.

Znaci efikasnosti preduzetih mjera su pojava samostalnog disanja osobe, vraćen ten, pojava pulsa i otkucaja srca, kao i povratak u svijest pacijenta.

Nakon obavljanja ovih aktivnosti, pacijentu se mora osigurati mir, mora se ugrijati, dati topli i slatki napitak, a po potrebi nanijeti tonike.

Prilikom vještačke ventilacije pluća i indirektne masaže srca, starije osobe trebaju imati na umu da su kosti u ovoj dobi krhkije, pa pokreti trebaju biti nježni. Za malu djecu, indirektna masaža se izvodi pritiskom u predjelu prsne kosti ne dlanovima, već prstom.

prirodna katastrofa naziva vanrednom situacijom u kojoj su moguće ljudske žrtve i materijalni gubici. Postoje vanredne situacije prirodnog (uragani, zemljotresi, poplave itd.) i antropogenog (eksplozije bombi, nesreće na preduzećima) porijekla.

Iznenadne prirodne katastrofe i nesreće zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć pogođenom stanovništvu. Od velikog značaja je pravovremeno pružanje prve pomoći direktno na mjestu ozljede (samopomoć i međusobna pomoć) i evakuacija unesrećenih od izbijanja u medicinske ustanove.

Glavna vrsta ozljede u prirodnim katastrofama je trauma, praćena krvarenjem opasnim po život. Stoga je najprije potrebno poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja, a zatim pružiti simptomatsku medicinsku pomoć žrtvama.

Sadržaj mjera za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu zavisi od vrste elementarne nepogode, nesreće. Da, u zemljotresi radi se o vađenju žrtava iz ruševina, pružanju medicinske pomoći u zavisnosti od prirode povrede. At poplave prvi prioritet je vaditi žrtve iz vode, zagrijati ih, stimulirati srčanu i respiratornu aktivnost.

U zahvaćenom području tornado ili uragan, važno je brzo izvršiti medicinsku trijažu oboljelih, pružiti pomoć prije svega najpotrebnijima.

pogođeni kao rezultat snježni nanosi i kolapsira nakon uklanjanja ispod snijega, zagrijavaju ih, a zatim im pružaju potrebnu pomoć.

U izbijanju požari prije svega, potrebno je ugasiti zapaljenu odjeću na žrtvama, primijeniti sterilne zavoje. Ako su ljudi pogođeni ugljičnim monoksidom, odmah ih uklonite iz područja intenzivnog dima.

Kada nesreće u nuklearnim elektranama potrebno je organizovati radijacijsko izviđanje, koje će omogućiti utvrđivanje nivoa radioaktivne kontaminacije teritorije. Hrana, prehrambene sirovine, voda treba da budu podvrgnute radijacijskoj kontroli.

Pružanje pomoći žrtvama. U slučaju lezije, žrtvama se pružaju sljedeće vrste pomoći:

Prva pomoć;

Prva medicinska pomoć;

Kvalificirana i specijalizirana medicinska njega.

Prvu pomoć direktno unesrećenoj osobi na mestu povređivanja pružaju sanitarne ekipe i sanitarni čvorovi, druge jedinice Ministarstva za vanredne situacije Rusije koje rade na izbijanju, kao i po redosledu samopomoći i uzajamne pomoći. Njegov glavni zadatak je spasiti život pogođene osobe i spriječiti moguće komplikacije. Odvoz povrijeđenih na mjesta utovara na transport vrše portiri spasilačkih jedinica.

Prvu medicinsku pomoć povrijeđenima pružaju medicinske ekipe, sanitetske jedinice vojnih jedinica i zdravstvene ustanove očuvane u izbijanju. Sve ove formacije predstavljaju prvu fazu medicinske i evakuacione podrške za ugroženo stanovništvo. Zadaci prvog medicinsku njegu sastoji se u održavanju vitalne aktivnosti zahvaćenog organizma, sprečavanju komplikacija i pripremi za evakuaciju.

U zdravstvenim ustanovama pruža se kvalifikovana i specijalizovana medicinska pomoć povređenima.

Prilikom pružanja prve pomoći žrtvama radijacijske kontaminacije, mora se voditi računa da je u kontaminiranom području nemoguće jesti hranu, vodu iz kontaminiranih izvora, niti dodirivati ​​predmete kontaminirane radioaktivnim supstancama. Stoga je prije svega potrebno utvrditi proceduru pripreme hrane i prečišćavanja vode u kontaminiranim područjima (ili organiziranje dostave iz nezagađenih izvora), uzimajući u obzir stepen kontaminacije prostora i trenutno stanje.

Prvu medicinsku pomoć žrtvama radijacijske kontaminacije treba pružiti u uslovima maksimalnog smanjenja štetnih efekata. Da bi se to postiglo, žrtve se transportuju u nezaraženo područje ili u posebna skloništa.

U početku je potrebno poduzeti određene radnje kako bi se spasio život žrtve. Prije svega, potrebno je organizirati sanitaciju i djelomičnu dekontaminaciju njegove odjeće i obuće kako bi se spriječilo štetnog uticaja na koži i mukoznim membranama. Da bi to učinili, operu se vodom i obrišu izloženu kožu žrtve mokrim tamponima, operu oči i ispiru usta. Prilikom dekontaminacije odjeće i obuće potrebno je koristiti ličnu zaštitnu opremu kako bi se spriječilo štetno djelovanje radioaktivnih tvari na žrtvu. Također je potrebno spriječiti kontakt kontaminirane prašine sa drugim ljudima.

Ako je potrebno, vrši se ispiranje želuca žrtve, koriste se upijajuća sredstva (aktivni ugalj itd.).

Medicinska profilaksa radijacijskih ozljeda provodi se radioprotektivnim sredstvima dostupnim u individualnom kompletu prve pomoći.

Individualni komplet prve pomoći (AI-2) sadrži komplet medicinskog materijala namijenjenog za ličnu prevenciju ozljeda radioaktivnim, otrovnim tvarima i bakterijskim agensima. U slučaju kontaminacije zračenjem, koriste se sljedeći lijekovi sadržani u AI-2:

- I gnijezdo - cijev za špric sa analgetikom;

- III gnijezdo - antibakterijsko sredstvo br. 2 (u duguljastoj pernici), ukupno 15 tableta koje se uzimaju nakon izlaganja zračenju za gastrointestinalne poremećaje: 7 tableta po dozi prvog dana i 4 tablete po dozi dnevno naredna dva dana. Lijek se uzima radi prevencije infektivne komplikacije, koji može nastati zbog slabljenja zaštitnih svojstava ozračenog organizma;

- IV gnijezdo - radioprotektivno sredstvo br. 1 (ružičaste kutije sa bijelim poklopcem), ukupno 12 tableta. Uzmite 6 tableta istovremeno 30-60 minuta prije početka ozračivanja prema signalu upozorenja civilna zaštita kako bi se spriječilo oštećenje radijacije; zatim 6 tableta nakon 4-5 sati dok su na teritoriji kontaminiranoj radioaktivnim supstancama;

- VI slot - radioprotektivno sredstvo br. 2 (bijela pernica), ukupno 10 tableta. Uzimajte 1 tabletu dnevno tokom 10 dana kada jedete kontaminiranu hranu;

- VII gnijezdo - antiemetik (plava pernica), ukupno 5 tableta. Koristite 1 tabletu za kontuzije i primarnu reakciju na zračenje kako biste spriječili povraćanje. Za djecu mlađu od 8 godina uzeti jednu četvrtinu naznačene doze, za djecu od 8 do 15 godina - polovinu doze.

Distribucija medicinski preparati i upute za njihovu upotrebu priložene su uz individualni komplet prve pomoći.

Hitna i hitna medicinska pomoć vrsta primarne zdravstvene zaštite, razmatranje uslova za njegovo pružanje i karakteristike zakonska regulativa je svrha ovog članka.

Oblici hitne i hitne specijalizovane medicinske pomoći.

U skladu sa dijelom 4. člana 32. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. br. medicinska njega su, posebno:

• hitan slučaj- pružanje medicinske pomoći u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta;
• hitno- pružanje medicinske pomoći u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta.

U skladu sa članom 35. Federalnog zakona „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, hitna i hitna medicinska pomoć se odnosi na hitnu pomoć, uključujući specijaliziranu medicinsku pomoć.

Oba ova oblika zdravstvene zaštite značajno se razlikuju od planiranu medicinsku negu, što se ispostavilo tokom preventivne mjere, u bolestima i stanjima koja nisu praćena prijetnjom po život pacijenta, ne zahtijevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, a čije odlaganje na određeno vrijeme neće za posljedicu imati pogoršanje stanja pacijenta, opasnost po njegov život i zdravlje.

Hitna i hitna medicinska pomoć od strane medicinskih organizacija državnog i opštinskog sistema zdravstvene zaštite građanima se pruža besplatno (što je sadržano u članu 35. Federalnog zakona „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“).

Što se tiče stranih državljana, državne i opštinske medicinske organizacije pružaju besplatnu hitnu (uključujući i specijalizovanu hitnu pomoć) medicinsku pomoć stranim državljanima u slučaju bolesti, nesreća, povreda, trovanja i drugih stanja koja zahtevaju hitnu medicinsku intervenciju (prema Zakonu br. 323- Federalni zakon i Uredba Vlade Ruske Federacije od 6. marta 2013. br. 186 „O odobravanju Pravila za pružanje medicinske pomoći stranim državljanima na teritoriji Ruske Federacije“).

Detaljna pravila za pružanje hitne i hitne pomoći regulisana su Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 20. juna 2013. br. 388n „O odobravanju Procedure za pružanje hitne pomoći, uključujući hitnu specijalizovanu medicinsku pomoć“

Pravna regulativa pružanja hitne medicinske pomoći

U skladu sa Federalnim zakonom „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, zdravstvena organizacija i medicinski radnici pružaju medicinsku pomoć u hitnom obliku građaninu bez odlaganja i besplatno. Odbijanje pružanja nije dozvoljeno.

Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 20. juna 2013. br. 388n reguliše karakteristike podnošenja zahteva za pružanje pomoći u hitnom obliku.

Dakle, razlozi za poziv hitna pomoć u formi hitne pomoći su iznenadne akutne bolesti, stanja, egzacerbacije hroničnih bolesti, ugrožavanje života pacijenta, kao što su:

• Poremećaji svijesti;
• Respiratorni poremećaji;
• poremećaji cirkulacijskog sistema;
• Duševni poremećaji praćeni radnjama pacijenta koje predstavljaju neposrednu opasnost za njega ili druge osobe;
• Bolni sindrom;
• Povrede bilo koje etiologije, trovanja, rane (praćene krvarenjem opasnim po život ili oštećenjem unutrašnjih organa);
• Toplinske i hemijske opekotine;
• Krvarenje bilo koje etiologije;
• Porođaj, prijeti pobačaj.

Kao što je gore navedeno, glavni faktor u pružanju hitne medicinske pomoći u hitnom obliku je stanje opasno po život. Slično stanje je definisano u stavu 6.2 naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 24. aprila 2008. br. 194n (sa izmenama i dopunama od 18. januara 2012. br. 18n) „O odobrenju medicinski kriterijumi utvrđivanje težine štete nanesene zdravlju ljudi”, kao šteta po zdravlje, opasna po život ljudi, koja uzrokuje poremećaj vitalnih funkcija ljudskog tijela, koji tijelo ne može sam nadoknaditi i najčešće završava smrću.

Takođe, Naredbom broj 388n zakonodavac utvrđuje vrijeme dolaska ekipe Hitne pomoći pacijentu, sa pružanje hitne medicinske pomoći ne duže od 20 minuta od trenutka njegovog poziva. U teritorijalnim programima vrijeme dolaska ekipa hitne pomoći može se prilagoditi uzimajući u obzir transportnu dostupnost, gustinu naseljenosti, kao i klimatske i geografske karakteristike regiona u skladu sa Programom državnih garancija besplatne medicinske zaštite za građane.

Istovremeno, skrećemo pažnju čitatelja na činjenicu da se hitna medicinska pomoć pruža samo za bolesti i stanja koja predstavljaju direktnu prijetnju životu ljudi. U slučaju bolesti, predstavljanje potencijalnu opasnostživot, ali ne i prijetnja smrću u narednim minutama ili satima, je hitna pomoć, a ne hitna pomoć. Tako, na primjer, vozaču koji je u nesreći zadobio tešku povredu glave ili osobi sa opsežnim infarktom miokarda potrebna je hitna medicinska pomoć. Istovremeno, akutna upala slijepog crijeva ili upala pluća (pneumonija) omogućava hitnu pomoć (ove bolesti potencijalno predstavljaju prijetnju ljudskom životu, ali je odgoda od nekoliko desetina minuta sasvim prihvatljiva i ne utječe na ishod bolesti).

Sprovođenje medicinske evakuacije u pružanju hitne medicinske pomoći

Kao što je već pomenuto, hitna medicinska pomoć se obično primenjuje u slučajevima kada se „broje minute”. Ako se pacijent nalazi na teško dostupnom mjestu, često se koristi medicinska evakuacija.

Naredbom br. 388n utvrđuju se pravila kojima se utvrđuje postupak sprovođenja medicinske evakuacije, prilikom pružanja vozila hitne pomoći i hitna specijalizovana medicinska pomoć.

Dakle, u skladu sa ovim zakonskim aktima, medicinska evakuacija uključuje:

• Vazdušna ambulantna evakuacija izvršeno avionom;
• Sanitarna evakuacija obavlja kopnenim, vodenim i drugim vidovima transporta.

Medicinsku evakuaciju obavljaju mobilne ekipe hitne pomoći. Medicinski evakuacija se može izvršiti s mjesta incidenta ili lokacije pacijenta(napolju medicinska organizacija), kao i od medicinske organizacije koja nije u mogućnosti da pruži neophodnu medicinsku negu u uslovima opasnim po život, žene u trudnoći, porođaju, postpartalni period i novorođenčad, lica pogođena vanrednim situacijama i elementarnim nepogodama (u daljem tekstu: medicinska organizacija u kojoj ne postoji mogućnost pružanja neophodne medicinske zaštite).

Odluka o potrebi medicinske evakuacije

Odluku o potrebi medicinske evakuacije donosi:

• Sa mjesta incidenta ili lokacije pacijenta (van medicinske organizacije) - medicinski radnik mobilnog tima hitne pomoći kojeg imenuje rukovodilac navedenog tima;
• Iz medicinske organizacije u kojima ne postoji mogućnost pružanja potrebne medicinske njege - načelnik (zamjenik šefa medicinskog rada) ili dežurni ljekar (izuzev radnog vremena načelnika (zamjenika šefa medicinskog rada) zdravstvene organizacije u za koje ne postoji mogućnost pružanja potrebne medicinske njege, po preporuci ljekara i načelnika odjeljenja ili odgovornog medicinski radnik smjene (osim radnog vremena ljekara i šefa odjeljenja).

Implementacija evakuacije vazdušnim kolima

Evakuacija sanitarne avijacije vrši se u sljedećim slučajevima:

• Ozbiljnost stanja pacijenta, koja zahtijeva njegovu brzu dostavu medicinskoj organizaciji, ako je tehnički moguće koristiti zračni prijevoz i nemoguće ga je obezbijediti sanitarna evakuacija u optimalnim terminima drugim vidovima transporta;
• Prisustvo kontraindikacija za medicinsku evakuaciju žrtve kopnenim transportom;
• Udaljenost mjesta incidenta od najbliže medicinske organizacije na udaljenosti koja ne dozvoljava da se pacijent u najkraćem mogućem roku dostavi medicinskoj organizaciji;
• Klimatsko-geografske karakteristike scene i nedostatak saobraćajne dostupnosti;
• Razmjere incidenta, koje ne dozvoljavaju mobilnim ekipama hitne pomoći da izvedu medicinska evakuacija drugi vidovi transporta.

Pravni osnov za hitnu pomoć

Federalni zakon br. 323-FZ od 21. novembra 2011. (sa izmjenama i dopunama od 3. jula 2016.) „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (sa izmjenama i dopunama koje stupaju na snagu 1. januara 2017. ) hitnu pomoć karakteriše kao medicinsku pomoć, koja se pruža u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta.

Za pružanje ove vrste pomoći u medicinskim organizacijama se stvara hitna medicinska pomoć.

Ova vrsta je sorta primarne zdravstvene zaštite, koji je ambulantno iu dnevnoj bolnici.

Treba napomenuti da se primarna zdravstvena zaštita u medicinskim organizacijama može pružiti stanovništvu kao besplatna medicinska pomoć u okviru Programa državnih garancija besplatne medicinske zaštite za građane Ruske Federacije za 2017. i za planirani period 2018. i 2019. (odobreno Uredbom Vlade Ruske Federacije od 19. decembra 2016. br. 1403) i kao plaćene medicinske usluge.

Na primjer, stanice hitne pomoći tradicionalno pružaju plaćene usluge za medicinski transport ili medicinsku podršku za masovne događaje (uključujući i dužnost hitne pomoći).

Postupak za pružanje hitne medicinske pomoći u hitnom obliku

Prema Naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 20. juna 2013. br. 388n, razlozi za pozivanje hitne pomoći, u hitan oblik su:

• Iznenadne akutne bolesti, stanja, egzacerbacije hroničnih bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, bez očiglednih znakova opasnosti po život;
• Prijava smrti (osim radnog vremena medicinskih organizacija koje pružaju medicinsku negu na ambulantnoj osnovi).

Također, navedenom Naredbom uređuje se postupak po kojem se, u slučaju hitnog poziva hitne pomoći, na poziv upućuje najbliža besplatna mobilna ekipa hitne pomoći opšteg profila, u nedostatku poziva hitne pomoći u hitnom obliku. .

Treba napomenuti da se standard od 20 minuta ne odnosi na hitnu medicinsku pomoć (odnosi se samo na hitnu medicinsku pomoć). Vrijeme dolaska hitne medicinske pomoći može biti do dva sata.

Odgovornosti lekara hitne pomoći uključuju pružanje neophodne medicinske njege kod kuće, kao i pacijenti koji su se direktno obratili u hitnu pomoć medicinske organizacije. U slučaju da stanje pacijenta zahtijeva hitnu intervenciju, hospitalizaciju obavlja ekipa Hitne pomoći koju poziva ljekar Hitne pomoći.

U nedostatku osnova za hospitalizaciju, podaci o stanju pacijenta, dijagnozi i kompleksu terapijskih mjera prenose se medicinskoj organizaciji u koju je pacijent raspoređen na promatranje od strane ljekara.

Hitna medicinska pomoć može se pozvati kod značajnog porasta temperature, teške gripe ili SARS-a, iznenadne pojave jakih bolova u trbuhu i drugih sličnih stanja. Istovremeno, ne treba zaboraviti da se hitna medicinska pomoć poziva u uslovima zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Dakle, bol u uhu, vrtoglavica, curenje iz nosa i kašalj i slično nisu razlozi za pozivanje hitne medicinske pomoći. I još više, hitnu medicinsku pomoć ne treba smatrati nekom vrstom „taksija“ za dostavu u bolnicu. Da biste primili morate hitna pomoć u bolnici uopšte nije potrebno „ići“ tamo na „hitnu pomoć“. U hitnu pomoć bolnice može doći svaka osoba, a dužna je da primi, pregleda i odluči da li mu je potrebna hospitalizacija.

Stoga je važno to zapamtiti hitna medicinska pomoć ispostavlja se u uslovima opasnim po život, a hitnim - u slučajevima hitne medicinske pomoći, ali bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta.

Ali što učiniti ako nema sigurnosti postoji li opasnost po život pacijenta? Uostalom, u pravilu, sam pacijent i njegovi rođaci nemaju medicinsko znanje i ne mogu precizno dijagnosticirati njegovu bolest. U tom slučaju treba pozvati „03“, „103“, „112“ ili direktno nazvati brojeve telefona medicinske organizacije koja pruža hitnu medicinsku pomoć. Pitanja dispečera omogućavaju procjenu stanja pacijenta i utvrđivanje prisutnosti opasnosti po život, nakon čega se poziv preusmjerava na hitna pomoć medicinske organizacije ili u stanicu hitne pomoći.

41. Principi prve pomoći u hitnim slučajevima.

Prva pomoć- riječ je o skupu hitnih mjera usmjerenih na obnavljanje ili očuvanje života i zdravlja oštećenog u slučaju povrede ili iznenadne bolesti, koje se izvode neposredno na mjestu događaja u najkraćem mogućem roku nakon povrede (oštećenja). Ispostavlja se, po pravilu, da se radi o nemedicinskim radnicima, već o ljudima koji su u blizini u trenutku incidenta. Postoje četiri osnovna pravila za pružanje prve pomoći u vanrednim situacijama: uviđaj na mjestu događaja, prvi pregled žrtve, poziv hitne pomoći, sekundarni pregled žrtve.

1) Uviđaj na mjestu događaja. Prilikom pregleda mjesta nesreće obratite pažnju na stvari koje mogu ugroziti život unesrećenog, vašu sigurnost i sigurnost drugih: izložene električne žice, otpad koji pada, gust saobraćaj, vatru, dim, štetna isparenja, nepovoljne vremenske prilike, dubina vodenog tijela ili brze struje i još mnogo toga. Ako ste u opasnosti, nemojte prilaziti žrtvi. Odmah pozovite hitnu pomoć ili spasilačku službu. Pokušajte utvrditi prirodu incidenta. Obratite pažnju na detalje koji vam mogu reći o vrsti povrede. Oni su posebno važni ako je žrtva bez svijesti. Potražite druge žrtve na mjestu događaja. Približavajući se žrtvi, pokušajte je smiriti.

2) Prvi pregled žrtve. Prilikom inicijalnog pregleda potrebno je provjeriti znakove života žrtve. Znakovi života uključuju: prisustvo pulsa, disanje, reakciju zenice na svetlost i nivo svesti. U slučaju problema s disanjem potrebno je provesti umjetnu ventilaciju pluća; u nedostatku srčane aktivnosti - kardiopulmonalna reanimacija.

Provođenje umjetne ventilacije pluća (ALV). Umjetno disanje se provodi u u slučajevima kada žrtva ne diše ili diše vrlo loše (rijetko, grčevito, kao uz jecaj), kao i ako mu se disanje stalno pogoršava. Većina efikasan način vještačko disanje je metoda "od usta do usta" ili "od usta do nosa", jer se time osigurava protok dovoljnog volumena zraka u pluća (u jednom dahu do 1000-1500 ml); vazduh koji osoba izdahne je fiziološki pogodan za disanje žrtve. Zrak se upuhuje kroz gazu, maramicu, drugu labavu tkaninu ili poseban "zračni kanal". Ova metoda umjetnog disanja olakšava kontrolu protoka zraka u pluća žrtve širenjem grudnog koša nakon udisaja i spuštanjem kao rezultat pasivnog izdisaja. Da bi se izvršilo umjetno disanje, žrtvu treba položiti na leđa, otkopčati odjeću koja ograničava disanje. Kompleks mjera reanimacije treba započeti provjerom, a po potrebi i obnavljanjem prohodnosti dišnih puteva. Kada je žrtva bez svijesti, disajni putevi se mogu zatvoriti udubljenim jezikom, može doći do povraćanja u ustima, pomjeranja proteza i sl., koji se moraju brzo ukloniti prstom, umotati u šal ili rub odjeće. Prvo morate biti sigurni da ne postoje kontraindikacije za naginjanje glave - teška ozljeda vrata, prijelomi vratnih kralježaka. U nedostatku kontraindikacija, ispitivanje prohodnosti dišnih puteva, kao i mehanička ventilacija, provode se metodom nagiba glave. Osoba koja pomaže nalazi se na bočnoj strani glave žrtve, stavlja mu jednu ruku ispod vrata, a dlanom druge ruke pritiska na čelo, zabacujući glavu koliko god je to moguće. U tom slučaju, korijen jezika se podiže i oslobađa ulaz u larinks, a žrtvina usta se otvaraju. Reanimator se naginje prema licu žrtve, usnama potpuno pokriva žrtvina otvorena usta i energično izdiše, uz određeni napor uduvavajući mu zrak u usta; istovremeno pokriva nos žrtve svojim obrazom ili prstima šake koji se nalaze na čelu. U tom slučaju potrebno je promatrati grudi žrtve koja se dižu. Nakon podizanja grudnog koša obustavlja se ubrizgavanje (naduvavanje) vazduha, javlja se pasivni izdisaj u žrtvi, čije trajanje treba da bude približno duplo duže od udisaja. Ako žrtva ima dobro određen puls i potrebno je samo vještačko disanje, onda bi interval između umjetnih udisaja trebao biti 5 sekundi (12 respiratornih ciklusa u minuti). Efikasnim umjetnim disanjem, osim širenja grudnog koša, može doći i do rumenila kože i sluzokože, kao i do izlaska žrtve iz nesvjesnog stanja i pojave samostalnog disanja. Ako su čeljusti žrtve čvrsto stisnute i nije moguće otvoriti usta, potrebno je provesti umjetno disanje "od usta do nosa". Kada se pojave prvi slabi udisaji, umjetnu inspiraciju treba tempirati na trenutak kada žrtva počne samostalno disati. Vještačko disanje se prekida nakon što se žrtva oporavi od dovoljno dubokog i ritmičnog samostalnog disanja.

Holding kardiopulmonalne reanimacije(CPR). Eksterna masaža srca je bitan dio reanimacije; osigurava umjetne kontrakcije srčanog mišića, obnavljanje cirkulacije krvi. Prilikom eksterne masaže srca, reanimator bira položaj lijevo ili desno od žrtve i određuje mjesto primjene pritiska. Da bi to učinio, pipa za donji kraj prsne kosti i, povlačeći dva poprečna prsta više, postavlja palmarnu površinučetke okomito na prsnu kost. Druga kazaljka se nalazi na vrhu, pod pravim uglom . Veoma je važno da prsti ne dodiruju grudi. To doprinosi efikasnosti masaže srca i značajno smanjuje rizik od prijeloma rebara. Indirektnu masažu treba započeti naglim stiskanjem grudne kosti i pomicanjem prema kralježnici za 4 ... 5 cm, u trajanju od 0,5 s i brzim opuštanjem ruku, bez odvajanja od grudne kosti. Prilikom izvođenja vanjske masaže srca, čest uzrok zatajenja su duge pauze između pritisaka. Eksterna masaža srca se kombinuje sa veštačkim disanjem. To može učiniti jedan ili dva spasioca.

Tokom reanimacije od strane jednog reanimatologa nakon svake dvije brze injekcije zraka u pluća, potrebno je uraditi 15 kompresija grudne kosti (odnos 2:15) sa intervalom između udaha i masaže srca od 1 sekunde.

Uz učešće u reanimaciji dvije osobe odnos dah-masaža je 1:5, tj. nakon jednog dubokog udisaja potrebno je izvršiti pet kompresija grudnog koša. U periodu veštačke inspiracije nemojte pritiskati prsnu kost da biste masirali srce, tj. potrebno je strogo naizmjenične operacije oživljavanja. Uz pravilne radnje za reanimaciju, koža postaje ružičasta, zjenice se sužavaju, obnavlja se spontano disanje. Puls na karotidnim arterijama tokom masaže treba da bude dobro opipljiv ako ga odredi druga osoba. Nakon obnavljanja srčane aktivnosti sa dobro definisanim sopstvenim (bez masaže) pulsom, masaža srca se odmah prekida, nastavljajući veštačko disanje sa slabim spontanim disanjem žrtve i pokušavajući da uskladi prirodno i veštačko disanje. Kada se obnovi potpuno spontano disanje, zaustavlja se i umjetno disanje. Ako su vaši napori bili uspješni, a žrtva bez svijesti diše i ima puls, nemojte je ostavljati da leži na leđima, osim ako je ozlijeđen vrat ili leđa. Okrenite žrtvu na bok tako da joj dišni putevi budu otvoreni.

3) Pozovite hitnu pomoć. U svakoj situaciji treba pozvati "hitnu pomoć". Naročito u slučajevima: bez svijesti ili sa promjenjivim nivoom svijesti; problemi s disanjem (otežano disanje ili nedostatak disanja); uporni bol ili pritisak u grudima; nedostatak pulsa; teško krvarenje; jak bol u abdomenu; povraćanje s krvlju ili mrlja (sa urinom, sputumom, itd.); trovanja; konvulzije; jaka glavobolja ili nejasan govor; povrede glave, vrata ili leđa; vjerovatnoća prijeloma kostiju; iznenadne smetnje kretanja.

4) Sekundarni pregled žrtve. Nakon što pozovu hitnu pomoć i uvjere se da žrtva nema stanja koja mu prijete životu, prelaze na sekundarni pregled. Ponovo ispitajte žrtvu i prisutne o tome šta se dogodilo, izvršite opšti pregled. Važnost sekundarnog pregleda je da se otkriju problemi koji ne predstavljaju direktnu prijetnju po život žrtve, ali mogu imati ozbiljne posljedice (prisustvo krvarenja, prijeloma i sl.) ako se ostave bez nadzora i pruži prva pomoć. Po obavljenom sekundarnom pregledu unesrećenog i pružanju prve pomoći, nastavite sa praćenjem znakova života do dolaska hitne pomoći.

ALGORITMI ZA PRUŽANJE PRVE MEDICINSKE POMOĆI U VANREDNIM STANJEM

FAINTING
Nesvjestica - napad kratkoročni gubitak svijesti, zbog prolazne cerebralne ishemije povezane sa slabljenjem srčane aktivnosti i akutnom disregulacijom vaskularnog tonusa. U zavisnosti od težine faktora koji doprinose kršenju cerebralnu cirkulaciju.
Postoje: cerebralni, srčani, refleksni i histerični tipovi nesvjestice.
Faze razvoja nesvjestice.
1. Predznake (presinkopa). Kliničke manifestacije: nelagodnost, vrtoglavica, tinitus, otežano disanje, hladan znoj, utrnulost vrhova prstiju. Traje od 5 sekundi do 2 minute.
2. Poremećaj svijesti (stvarna nesvjestica). Klinika: gubitak svijesti u trajanju od 5 sekundi do 1 minute, praćen bljedilom, smanjenim mišićnim tonusom, proširenim zjenicama, njihovom slabom reakcijom na svjetlost. Disanje plitko, bradipneja. Puls je labilan, češće bradikardija do 40-50 u minuti, sistolni krvni tlak pada na 50-60 mm. rt. Art. Uz duboku nesvjesticu, mogući su konvulzije.
3. Period nakon nesvjestice (oporavka). Klinika: pravilno orijentisana u prostoru i vremenu, mogu postojati bljedilo, ubrzano disanje, labilan puls i nizak krvni pritisak.

2. Otkopčajte kragnu.
3. Omogućite pristup svježem zraku.
4. Obrišite lice vlažnom krpom ili poprskajte hladnom vodom.
5. Udisanje para amonijaka ( refleksna stimulacija respiratorni i vazomotorni centri).
U slučaju neefikasnosti navedenih mjera:
6. Kofein 2.0 IV ili IM.
7. Cordiamin 2.0 i/m.
8. Atropin (sa bradikardijom) 0,1% - 0,5 s/c.
9. Prilikom oporavka od nesvjestice, nastaviti sa stomatološkim manipulacijama uz mjere za sprječavanje recidiva: liječenje treba provoditi sa pacijentom u horizontalnom položaju uz adekvatnu premedikaciju i dovoljnu anesteziju.

COLLAPSE
Kolaps je težak oblik vaskularna insuficijencija(smanjenje vaskularnog tonusa), manifestira se smanjenjem krvnog tlaka, proširenjem venskih žila, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i njenim nakupljanjem u depoima krvi - kapilarima jetre, slezene.
Klinička slika: naglo pogoršanje općeg stanja, jako bljedilo kože, vrtoglavica, zimica, hladan znoj, nagli pad Krvni pritisak, čest i slab puls, često, plitko disanje. Periferne vene se isprazne, zidovi im kolabiraju, što otežava izvođenje venepunkcije. Pacijenti ostaju pri svijesti (tokom nesvjestice pacijenti gube svijest), ali su ravnodušni prema onome što se dešava. Kolaps može biti simptom tako teških patoloških procesa kao što je infarkt miokarda, anafilaktički šok, krvarenje.

Algoritam terapijskih mjera
1. Dajte pacijentu horizontalni položaj.
2. Obezbediti dovod svežeg vazduha.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml IV u 0,89% rastvoru natrijum hlorida.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (za povećanje venskog tonusa).
6. Korglukol 0,06% - 1,0 IV polako u 0,89% rastvoru natrijum hlorida.
7. Poliglukin 400,0 IV kap, 5% rastvor glukoze IV kap 500,0.

HIPERTENZIVNA KRIZA
Hipertenzivna kriza je nagli nagli porast krvnog pritiska, praćen sa kliničkih simptoma iz ciljnih organa (često mozak, retina, srce, bubrezi, gastrointestinalni trakt, itd.).
kliničku sliku. Oštre glavobolje, vrtoglavica, tinitus, često praćeni mučninom i povraćanjem. Oštećenje vida (rešetka ili magla pred očima). Pacijent je uzbuđen. U ovom slučaju postoji drhtanje ruku, znojenje, oštro crvenilo kože lica. Puls je napet, krvni pritisak je povišen za 60-80 mm Hg. u poređenju sa normalnim. Tokom krize mogu se javiti napadi angine, akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju.

Algoritam terapijskih mjera
1. Intravenozno u jednom špricu: dibazol 1% - 4,0 ml sa papaverinom 1% - 2,0 ml (polako).
2. U teškim slučajevima: klonidin 75 mcg ispod jezika.
3. Intravenski Lasix 1% - 4,0 ml u fiziološkom rastvoru.
4. Anaprilin 20 mg (sa teškom tahikardijom) ispod jezika.
5. Sedativi- Elenium unutar 1-2 tablete.
6. Hospitalizacija.

Potrebno je stalno pratiti krvni pritisak!

ANAFILAKTIČKI ŠOK
Tipičan oblik anafilaktičkog šoka izazvanog lijekovima (LASH).
Pacijent ima akutno stanje nelagode s nejasnim bolnim osjećajima. Postoji strah od smrti ili stanja unutrašnji nemir. Javlja se mučnina, ponekad povraćanje, kašalj. Bolesnici se žale na jaku slabost, peckanje i svrab kože lica, ruku, glave; osjećaj navale krvi u glavu, lice, osjećaj težine iza grudne kosti ili kompresije grudnog koša; pojava boli u srcu, otežano disanje ili nemogućnost izdaha, vrtoglavica ili glavobolja. Poremećaj svijesti nastaje u terminalnoj fazi šoka i praćen je poremećenim verbalnim kontaktom sa pacijentom. Žalbe se javljaju odmah nakon uzimanja lijeka.
Klinička slika LASH: hiperemija kože ili bljedilo i cijanoza, oticanje kapaka lica, obilno znojenje. Bučno disanje, tahipneja. Većina pacijenata razvija nemir. Primjećuje se midrijaza, reakcija zenica na svjetlost je oslabljena. Puls je čest, naglo oslabljen u perifernim arterijama. Krvni tlak se brzo smanjuje, u teškim slučajevima dijastolički tlak se ne otkriva. Postoji nedostatak daha, nedostatak daha. Nakon toga se razvija klinička slika plućnog edema.
U zavisnosti od težine toka i vremena razvoja simptoma (od trenutka primene antigena), munjevitog (1-2 minuta), teškog (nakon 5-7 minuta), umjereno(do 30 minuta) oblici šoka. Što je kraće vrijeme od primjene lijeka do početka klinike, to je šok teži i manje su šanse za uspješan ishod liječenja.

Algoritam terapijskih mjera
Hitno obezbediti pristup veni.
1. Prekinite primjenu lijeka koji je izazvao anafilaktički šok. Pozovite hitnu pomoć.
2. Položite pacijenta, podignite donjih udova. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite mu glavu u stranu, gurnite donju vilicu. Udisanje vlažnog kiseonika. Ventilacija pluća.
3. Intravenozno ubrizgati 0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina u 5 ml izotonični rastvor natrijum hlorida. Ako je venepunkcija otežana, adrenalin se ubrizgava u korijen jezika, moguće intratrahealno (punkcija dušnika ispod tiroidna hrskavica kroz konusni ligament).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Rastvor difenhidramina 2% - 2,0 ili rastvor suprastina 2% - 2,0 ili rastvor diprazina 2,5% - 2,0 i.v.
6. Srčani glikozidi prema indikacijama.
7. U slučaju opstrukcije disajnih puteva - terapija kiseonikom, 2,4% rastvor eufilina 10 ml intravenozno u fiziološkom rastvoru.
8. Po potrebi - endotrahealna intubacija.
9. Hospitalizacija pacijenta. Identifikacija alergije.

TOKSIČNE REAKCIJE NA ANESTETIKE

kliničku sliku. Nemir, tahikardija, vrtoglavica i slabost. Cijanoza, tremor mišića, zimica, konvulzije. Mučnina, ponekad povraćanje. Respiratorni distres, sniženi krvni pritisak, kolaps.

Algoritam terapijskih mjera
1. Dajte pacijentu horizontalni položaj.
2. Svjež zrak. Pustite da se udahnu pare amonijaka.
3. Kofein 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. U slučaju respiratorne depresije - kiseonik, veštačko disanje (prema indikacijama).
6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml u fiziološkom rastvoru IV.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Srčani glikozidi (prema indikacijama).

ANGINA

Napad angine pektoris je paroksizam bola ili drugih neprijatnih senzacija (težina, stezanje, pritisak, peckanje) u predelu srca u trajanju od 2-5 do 30 minuta sa karakterističnim zračenjem (u lijevo rame, vrat, leva lopatica, donja čeljust), uzrokovana viškom potrošnje kisika miokarda u odnosu na njegov unos.
Napad angine pektoris izaziva porast krvnog pritiska, psihoemocionalni stres, koji se uvijek javlja prije i za vrijeme liječenja kod stomatologa.

Algoritam terapijskih mjera
1. Prestanak stomatološke intervencije, odmor, pristup svježem zraku, slobodno disanje.
2. Tablete ili kapsule nitroglicerina (zagristi kapsulu) 0,5 mg pod jezik svakih 5-10 minuta (ukupno 3 mg pod kontrolom krvnog pritiska).
3. Ako je napad zaustavljen, preporuke za ambulantno praćenje od strane kardiologa. Nastavak stomatoloških beneficija - za stabilizaciju stanja.
4. Ako se napad ne zaustavi: baralgin 5-10 ml ili analgin 50% - 2 ml intravenozno ili intramuskularno.
5. U nedostatku efekta - pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati.

AKUTNI INFARKT MIOKARDA.

Akutni infarkt miokard - ishemijska nekroza srčanog mišića, koja je rezultat akutnog neslaganja između potrebe za kisikom u miokardu i njegove isporuke kroz odgovarajuću koronarnu arteriju.
Klinika. Najkarakterističniji klinički simptom je bol, koja je češće lokalizirana u predjelu srca iza prsne kosti, rjeđe zahvata cijelu prednju površinu grudnog koša. Zrači u lijevu ruku, rame, lopaticu, međulopatični prostor. Bol obično ima talasast karakter: pojačava se, zatim slabi, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Objektivno uočeno bleda koža, cijanoza usana, prekomerno znojenje, snižavanje krvnog pritiska. Većina pacijenata ima oštećenje otkucaji srca(tahikardija, ekstrasistole, atrijalna fibrilacija).

Algoritam terapijskih mjera

1. Hitan prekid intervencije, odmor, pristup svežem vazduhu.
2. Pozvati kardiološki tim hitne pomoći.
3. Sa sistolnim krvnim pritiskom 100 mm Hg. sublingvalno 0,5 mg tablete nitroglicerina svakih 10 minuta (ukupna doza 3 mg).
4. Obavezno kupanje čašama sindrom bola: baralgin 5 ml ili analgin 50% - 2 ml intravenozno ili intramuskularno.
5. Udisanje kiseonika kroz masku.
6. Papaverin 2% - 2,0 ml/m.
7. Eufilin 2,4% - 10 ml po fizikalnom. r-re u / u.
8. Relanium ili Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitalizacija.

KLINIČKA SMRT

Klinika. Gubitak svijesti. Odsustvo pulsa i srčanih tonova. Zaustavljanje disanja. Blijedilo i cijanoza kože i sluzokože, nedostatak krvarenja iz hirurške rane (zubne šupljine). Dilatacija zenica. Zastoj disanja obično prethodi srčanom zastoju (u nedostatku disanja, puls na karotidnim arterijama je očuvan, a zenice nisu proširene), što se uzima u obzir prilikom reanimacije.

Algoritam terapijskih mjera
REANIMIRANJE:
1. Lezite na pod ili kauč, zabacite glavu unazad, gurnite vilicu.
2. Očistite disajne puteve.
3. Ubacite vazdušni kanal, izvršite veštačku ventilaciju pluća i vanjska masaža srca.
tokom reanimacije od strane jedne osobe u omjeru: 2 udisaja na 15 kompresija grudne kosti;
sa reanimacijom zajedno u omjeru: 1 udah za 5 kompresija grudne kosti .;
Uzmite u obzir da je frekvencija vještačkog disanja 12-18 u minuti, a frekvencija umjetne cirkulacije 80-100 u minuti. Vještačka ventilacija pluća i vanjska masaža srca obavljaju se prije dolaska "reanimacije".
Tokom reanimacije, svi lijekovi se daju samo intravenozno, intrakardijalno (adrenalin je poželjniji - intratrahealno). Nakon 5-10 minuta, injekcije se ponavljaju.
1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml razrijeđeno 5 ml. fizički rastvora ili glukoze intrakardijalno (po mogućnosti - intertrahealno).
2. Lidokain 2% - 5 ml (1 mg po kg telesne težine) IV, intrakardijalno.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg po kg tjelesne težine) IV, intrakardijalno.
4. Natrijum bikarbonat 4% - 200 ml IV.
5. Askorbinska kiselina 5% - 3-5 ml IV.
6. Hladno u glavu.
7. Lasix prema indikacijama 40-80 mg (2-4 ampule) IV.
Reanimacija se provodi uzimajući u obzir postojeću asistolu ili fibrilaciju, što zahtijeva podatke elektrokardiografije. Prilikom dijagnosticiranja fibrilacije koristi se defibrilator (ako je dostupan), najbolje prije medicinske terapije.
U praksi se sve ove aktivnosti odvijaju istovremeno.

Hitna medicinska pomoć je kritično stanje pacijenta uzrokovano širok raspon bolesti koje nisu zasnovane na traumatskoj prirodi.

Alergijske reakcije i anafilaktički šok

Alergijska reakcija - povećana osjetljivost ljudskog organizma na lijekove, prehrambene proizvode, polen biljaka, životinjsku dlaku itd. Alergijske reakcije su trenutne i odgođene. U prvom slučaju, reakcija se javlja u roku od nekoliko minuta ili sati nakon što alergen uđe u tijelo; u drugom - za 6-15 dana.

Alergijske reakcije trenutnog tipa

znakovi:

lokalna reakcija u obliku crvenila, zadebljanja ili otoka kože u području injekcije lijeka ili uboda insekata;

alergijske dermatoze (koprivnjača): kožni osip razne vrste, praćene svrabom kože, groznicom, mučninom, povraćanjem, proljevom (posebno kod djece). osip se može proširiti na sluzokožu tijela.

peludna groznica (peludna groznica): alergijsko stanje povezano s preosjetljivošću na polen biljaka. Manifestira se kršenjem nosnog disanja, grloboljom, napadima kihanja s jakim ispuštanjem vodenastog sekreta iz nosa, suzenjem, svrabom u području oko, oticanjem i crvenilom očnih kapaka. Moguće povećanje tjelesne temperature. Često se pridružuje alergijska dermatoza.

bronhospazam : lajav kašalj, u težim slučajevima otežano disanje sa plitkim disanjem. U težim slučajevima moguć je status astmatike do zastoja disanja. Uzrok može biti udisanje alergena sa vazduhom;

angioedem : na pozadini osipa na koži i njenog crvenila, bez jasne granice se razvija edem kože, potkožnog tkiva, sluznice. Edem se širi na glavu, prednju površinu vrata, šake i prati ga neugodan osjećaj napetosti, pucanja tkiva. Ponekad se javlja svrab kože;

anafilaktički šok : kompleks alergijskih reakcija neposredne vrste ekstremne težine. Javlja se u prvim minutama nakon što alergen uđe u organizam. Razvija se bez obzira na hemijsku strukturu i dozu alergena. Stalni simptom je kardiovaskularna insuficijencija u vidu pada krvnog tlaka, slabog nitnog pulsa, bljedilo kože, obilno znojenje (ponekad dolazi do crvenila kože). U teškim slučajevima razvija se masivni plućni edem (mjehurasto disanje, oslobađanje obilnog ružičastog pjenastog sputuma). Moguće oticanje mozga uz psihomotornu agitaciju, konvulzije, nehotično pražnjenje fecesa i urina, gubitak svijesti.

Odgođene alergijske reakcije

serumska bolest : razvija se 4-13 dana nakon intravenske, intramuskularne primjene lijekova. Manifestacije: groznica, kožni osip sa jakim svrabom, bolovi u zglobovima i mišićima sa deformitetom i ukočenošću velikih i srednjih zglobova. Često postoji lokalna reakcija u obliku povećanja i upale limfni čvorovi i edem tkiva.

oštećenje krvnog sistema : teška forma alergijska reakcija. je relativno rijetka, ali smrtnost kod ovog oblika alergije dostiže 50%. Ovu alergijsku reakciju karakteriziraju promjene u svojstvima krvi, praćene porastom temperature, smanjenjem krvnog tlaka, bolovima, kožnim osipom, pojavom krvarenja na sluznici usne šupljine i drugih organa te krvarenjima. u koži. U nekim slučajevima povećavaju se jetra i slezena, razvija se žutica.

Prva pomoć:

lična sigurnost;

u slučaju alergijskih reakcija neposrednog tipa - ne dozvoliti daljnji ulazak alergena u organizam (otkazivanje lijeka, uklanjanje pacijenta iz žarišta prirodnog alergena tokom cvjetanja biljke koja izaziva alergije itd. );

na udaru alergen na hranu u želucu, operite želudac pacijenta;

za ugrize insekata, pogledajte prvu pomoć za ubode insekata;

dati pacijentu difenhidramin, suprastin ili tavegil u dozi koja odgovara dobi;

u slučaju teških manifestacija alergijske reakcije, pozovite hitnu pomoć.

Bol u prsima

Ako se bol javi nakon ozljede, pogledajte Povreda.

Trebali biste saznati točnu lokaciju boli. Od djeteta treba tražiti da pokaže gdje ga boli, jer dijete epigastrični dio trbuha često naziva grudima. Važni su sljedeći detalji: kako pokreti utiču na prirodu bola, da li se javljaju za vrijeme napetosti mišića ili nakon jela, da li se javljaju tokom fizičkog rada ili tokom spavanja, da li pacijent boluje od bronhijalne astme, angine pektoris, hipertenzije. Ako se neko od odraslih članova porodice stalno žali na bolove u grudima, tada ih dijete može početi oponašati. Ova vrsta bola se ne javlja kada dijete spava ili se igra.

Mogu se razlikovati sljedeća glavna stanja:

bol kod kardiovaskularnih bolesti;

bol kod plućne bolesti.

Bol kod kardiovaskularnih bolesti

Bol u predjelu srca može biti manifestacija nedovoljnog snabdijevanja srčanog mišića krvlju zbog suženja ili produženog spazma srčanih žila. Ovo se dešava sa napadom angine pektoris. Pacijentu sa napadom bola u predjelu srca potrebna je hitna pomoć i pažljivo praćenje u vrijeme napada boli.

Kod muškaraca i žena mlađih od 25 godina bol u grudima najčešće je povezan s vegetovaskularnom distonijom ili neuralgijom.

angina pektoris je oblik ishemijske bolesti srca. Ishemijsku bolest srca karakterizira nedovoljna opskrba kisikom srčanog mišića. Uzroci angine pektoris: grčevi srčanih žila zahvaćenih aterosklerozom, fizički i neuro-emocionalni stres, oštro hlađenje tijela. Napad angine obično ne traje duže od 15 minuta.

infarkt miokarda - duboko oštećenje srčanih mišića kao rezultat oštrog suženja ili zatvaranja lumena jedne od srčanih arterija. Često srčanom udaru prethode znaci oštećenja srca – bol, otežano disanje, lupanje srca; srčani udar može se razviti u pozadini potpunog blagostanja, posebno kod mladih ljudi. Glavni simptom je napad jake dugotrajne boli (ponekad i do nekoliko sati), koji se ne ublažava nitroglicerinom.

znakovi:

Bol je lokalizovan iza grudne kosti ili lijevo od nje, zrači u lijevu ruku ili lopaticu, bol je pritiskajući, stežući, praćen strahom od smrti, slabošću, ponekad drhtanjem u tijelu, obilnim znojenjem. Trajanje napada boli je od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prva pomoć:

provjeriti prohodnost disajnih puteva, disanje, cirkulaciju krvi;

dati pacijentu udoban položaj, osigurati dotok svježeg zraka, otkopčati odjeću koja ograničava disanje;

dati pacijentu tabletu validola pod jezik;

izmjeriti, ako je moguće, krvni tlak;

ako nema efekta od validola, a napad se nastavlja, dati tabletu nitroglicerina pod jezik; upozoriti pacijenta da ponekad nitroglicerin uzrokuje glavobolju, koje se ne treba bojati;

strog odmor u krevetu;

ako nakon 10 minuta uzimanja nitroglicerina nema poboljšanja, a napad se nastavi, pozovite hitnu pomoć.

Bol kod plućnih bolesti

Upala pluća, komplikovana upalom pleure (membrane koja oblaže grudnu šupljinu), uzrokuje jake bolove nalik bodežu, koji se pojačavaju snažnim disanjem i zrače u rame.

Prva pomoć:

provjeriti prohodnost disajnih puteva, disanje, cirkulaciju krvi;

hitna hospitalizacija pacijenta, tk. upala pleure infektivne prirode češća je kod teške upale pluća.

Bol u stomaku

Bol u abdomenu je najčešća pritužba. Razlozi mogu biti vrlo raznoliki, od bolesti probavnog trakta, glista, upale slijepog crijeva do upale pluća, bubrega i mjehura, tonzilitisa i akutnih respiratornih infekcija. Žalbe na bolove u stomaku mogu biti kod „školske neuroze“, kada dete ne želi da ide u školu zbog sukoba sa učiteljicom ili drugarima iz razreda.

Bol je lokalizovan ispod struka:

Muškarac može imati bolesti urinarnog sistema; pratiti mokrenje i urin.

Žena može imati bolesti mokraćnog sistema, trudnoću, bolne menstruacije, upale unutrašnjih genitalnih organa.

Bol je počeo u donjem dijelu leđa i prešao na prepone:

Moguća patologija mokraćnog sistema, urolitijaza, opasne aneurizme aorte s disekcijom.

Bol se širi u desni hipohondrij:

Moguća patologija jetre ili žučne kese; promatrati boju kože, boju urina i fecesa, prirodu boli.

Bol je lokaliziran u središtu gornjeg abdomena:

Možda je u pitanju bol u srcu ili aorti (širi se na grudi, pa čak i na ruke).

Nisu isključeni probavni poremećaji kao posljedica prejedanja, emocionalnog ili fizičkog prenaprezanja.

Bol je lokalizovan iznad struka:

Mogući poremećaji u želucu (gastritis) ili duodenumu.

Bol je lokalizovan ispod pupka:

Uz otok i nelagodu u preponama, koja se pogoršava fizičkim naporom ili kašljanjem, nije isključena kila (liječenje samo kod liječnika).

Moguća konstipacija ili dijareja.

Kod žena - kod kršenja funkcije genitalnih organa (pazite na vaginalni iscjedak) ili trudnoće.

Potrebno je utvrditi intenzitet boli i, ako je moguće, njihovu lokalizaciju (lokaciju). Uz jake bolove, pacijent radije leži, ponekad u neugodnom, prisilnom položaju. Okreće se s naporom, pažljivo. Bol može biti prodoran (bodež), u obliku kolike, ili tup, bolan, može biti difuzan ili uglavnom koncentrisan oko pupka ili "ispod kašike". Važno je utvrditi vezu pojave bolova sa unosom hrane.

Bol bodeža u abdomenu je opasan znak. To može biti manifestacija katastrofe u trbušnoj šupljini - akutnog upala slijepog crijeva ili peritonitisa (upala peritoneuma). Kod bodežnih bolova, hitno je pozvati hitnu pomoć! Prije njenog dolaska ne davati pacijentu nikakve lijekove. Na stomak možete staviti plastičnu vrećicu sa ledom.

Akutna iznenadni bol u stomaku

Znakovi kao što su uporni bol u abdomenu koji se ne povlači u roku od 2 sata, bol u abdomenu kada se dodirne, dodatak povraćanja, dijareja i groznica trebali bi ozbiljno upozoriti.

Sljedeće bolesti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

Akutni apendicitis

Akutni apendicitis je upala slijepog crijeva. Ovo opasna bolest zahtijevaju hiruršku intervenciju.

znakovi:

Bolovi se javljaju iznenada, najčešće u predjelu pupka, zatim zahvataju cijeli trbuh i tek nakon nekoliko sati se lokalizuju na određenom mjestu, često u desnom donjem dijelu trbuha. Bol je konstantan, bolne prirode i rijetko je jak kod male djece. Tjelesna temperatura raste. Može doći do mučnine i povraćanja.

Ako je upaljeno slijepo crijevo visoko (ispod jetre), tada je bol lokalizirana u desnom gornjem dijelu trbuha.

Ako se upaljeno slijepo crijevo nalazi iza cekuma, tada je bol lokalizirana u desnom lumbalnom dijelu ili se „širi“ po cijelom trbuhu. Kada se slijepo crijevo nalazi u karlici, znaci upale se pridružuju bolu u desnoj ilijačnoj regiji susedna tela: cistitis (upala mokraćne bešike), desnostrani adneksitis (upala desnih dodataka materice).

Neočekivani prestanak boli ne bi trebao smiriti, jer može biti povezan s perforacijom - rupturom zida upaljenog crijeva.

Natjerajte pacijenta na kašalj i provjerite uzrokuje li oštar bol u abdomenu.

Prva pomoć:

pacijentu je zabranjeno da uzima tablete protiv bolova, jede i pije!

Na stomak možete staviti plastičnu vrećicu sa ledom.

zadavljena kila

Ovo je povreda hernijalne protruzije trbušne šupljine (ingvinalne, femoralne, umbilikalne, postoperativne itd.).

znakovi:

akutni bol u kili (može biti samo u abdomenu);

povećanje i zbijanje hernijalne izbočine;

bol na dodir.

Često je koža iznad kile cijanotična; kila se ne povlači sama u trbušnu šupljinu.

U slučaju povrede hernijalne vrećice petlje jejunum razvija opstrukcija crijeva sa mučninom i povraćanjem.

Prva pomoć:

ne pokušavajte gurnuti kilu u trbušnu šupljinu!

pacijentu je zabranjeno da uzima tablete protiv bolova, jede i pije!

pozvati hitnu pomoć za hospitalizaciju pacijenta u hirurškoj bolnici.

perforirani ulkus

Kod egzacerbacija čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu može se iznenada razviti po život opasna komplikacija - perforacija čira (ruptura čira, pri kojoj se sadržaj želuca ili dvanaesnika izlije u trbušnu šupljinu).

znakovi:

AT početna faza bolesti (do 6 sati), pacijent osjeća oštar bol "bodeža" u gornjem dijelu trbuha, ispod želuca. Pacijent zauzima prisilni položaj (noge su dovedene do stomaka). Koža bledi, pojavljuje se hladan znoj, disanje postaje površno. Trbuh ne učestvuje u činu disanja, mišići su mu napeti, a puls može usporiti.

U drugom stadijumu bolesti (nakon 6 sati) popušta se bol u abdomenu, smanjuje se napetost trbušnih mišića, pojavljuju se znaci peritonitisa (upale potrbušnice):

čest puls;

povećanje telesne temperature;

suv jezik;

nadimanje;

zadržavanje stolice i gasova.

U trećem stadijumu bolesti (10-14 sati nakon perforacije) klinička slika peritonitisa se intenzivira. Liječenje pacijenata u ovoj fazi bolesti je mnogo teže.

Prva pomoć:

pružiti pacijentu odmor i odmor u krevetu;

pacijentu je zabranjeno uzimati lijekove protiv bolova, jesti i piti;

hitno pozvati hitnu pomoć.

Gastrointestinalno krvarenje

Gastrointestinalno krvarenje - krvarenje iz jednjaka, želuca, gornjeg jejunuma, debelog crijeva u lumen gastrointestinalnog trakta. Gastrointestinalno krvarenje se javlja kod bolesti:

jetra (iz vena jednjaka);

peptički čir na želucu;

erozivni gastritis;

rak želuca u posljednjoj fazi;

duodenalni ulkus;

ulcerozni kolitis (bolest debelog crijeva);

hemoroidi;

druge bolesti gastrointestinalnog trakta ( zarazne bolesti, dijateza, trauma).

znakovi:

početak bolesti je obično akutan;

sa krvarenjem iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta(želudac, vene jednjaka) javlja se krvavo povraćanje - svježa krv ili krv boje "taloga od kafe". Ostatak krvi, prošavši kroz crijeva, izlučuje se tokom defekacije (izlučivanje fecesa) u obliku stolice nalik katranu (tečni ili polutečni crni izmet oštrog mirisa);

kod krvarenja iz duodenuma s peptičkim ulkusom, hematemeza je rjeđa nego kod krvarenja iz jednjaka ili želuca. U ovom slučaju, krv se, prošavši kroz crijeva, izlučuje tijekom defekacije u obliku stolice nalik katranu;

kod krvarenja iz debelog crijeva izgled krvi se neznatno mijenja;

hemoroidne vene rektuma krvare grimiznom krvlju (s hemoroidima);

at gastrointestinalno krvarenje javlja se opšta slabost, čest i slab puls, sniženje krvnog pritiska, obilan hladan znoj, bledilo kože, vrtoglavica, nesvestica;

at jako krvarenje- oštar pad krvnog pritiska, nesvjestica.

Prva pomoć:

stavite paket leda ili hladnu vodu na stomak;

kada se onesvijestite, prinesite pacijentovom nosu pamučni štapić navlažen amonijakom;

ne piti i ne hraniti pacijenta!

ne ispirati želudac i ne praviti klistir!

Akutni pankreatitis (upala pankreasa)

znakovi:

Podsjećaju na akutnu upalu slijepog crijeva, ali bol može biti jak. U tipičnom slučaju, pacijent se žali na stalne bolove u epigastričnoj regiji, koji, za razliku od akutnog upala slijepog crijeva, zrače u ramena, lopatice i imaju pojasni karakter. Bol je praćen mučninom i povraćanjem. Pacijent obično leži nepomično na boku. Trbuh je natečen i napet. Možda pridruživanje žutice.

Prva pomoć:

hitno pozvati hitnu pomoć;

ne davati pacijentu nikakve lijekove;

Na stomak možete staviti plastičnu vrećicu sa ledom.

Akutni gastritis

Akutni gastritis (upala želuca) karakterizira pojava boli i osjećaj težine u epigastričnom dijelu abdomena („u jami želuca“) nakon jela. Ostali simptomi su mučnina, povraćanje, gubitak apetita i podrigivanje.

Prva pomoć:

S razvojem ovih simptoma potrebno je pozvati liječnika kod kuće ili otići u kliniku.

hepatične kolike

Hepatične kolike obično su uzrokovane kamenjem u žučnoj kesi ili žučnim kanalima koji sprječavaju slobodan protok žuči iz jetre i žučne kese. Najčešće da hepatične kolike dovode do pothranjenosti (jedenje mesa, masne i začinjene hrane, začina u velikim količinama), prekomjerne fizičke aktivnosti, vožnje uz drhtanje.

znakovi:

u desnom hipohondriju postoji oštar akutni paroksizmalni bol, često se proteže na desnu polovinu leđa, desnu lopaticu, na druge dijelove trbuha;

povraćanje ne donosi olakšanje. trajanje boli - od nekoliko minuta do nekoliko sati (ponekad više od jednog dana);

pacijent je obično uznemiren, stenje, obliven znojem, pokušava da zauzme udoban položaj u kojem bol uzrokuje manje patnje.

Prva pomoć:

pružiti pacijentu potpuni odmor i odmor u krevetu;

pozvati hitnu pomoć;

pre dolaska lekara ne hraniti, ne davati vodu pacijentu i ne davati mu lekove!

Bubrežne kolike

Bubrežne kolike su bolni napad koji nastaje kada dođe do iznenadne opstrukcije oticanja mokraće iz bubrega. Napad se najčešće javlja kod urolitijaze - prilikom prolaska mokraćnog kamenca iz bubrega kroz mokraćovod do mokraćne bešike. Rjeđe se bubrežne kolike razvijaju uz druge bolesti (tuberkuloza i tumori mokraćnog sistema, ozljede bubrega, uretera itd.).

znakovi:

napad obično počinje iznenada;

bol se u početku osjeća u lumbalnoj regiji od zahvaćenog bubrega i širi se duž uretera prema mjehuru i genitalijama;

povećan nagon za mokrenjem;

rezni bolovi u uretri;

mučnina, povraćanje;

trajanje bubrežne kolike– od nekoliko minuta do nekoliko sati;

ponekad napad sa kratkim prekidima može trajati nekoliko dana.

Prva pomoć:

pružiti pacijentu odmor i odmor u krevetu;

stavite jastučić za grijanje na donji dio leđa pacijenta ili ga stavite unutra topla kupka 10-15 minuta;

pozovite hitnu pomoć.