Razvoj kardiovaskularnog sistema. Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti

Zatvoreni cirkulatorni sistem jedno je od najvećih dostignuća u evoluciji kičmenjaka. Kardiovaskularni sistem se razvija iz mezenhima tijela embrija i njegovih membrana i sastoji se od srca, krvnih stanica i složene mreže krvnih žila. Polaže se u embriogenezi ranije od drugih organskih sistema (2-3 sedmice razvoja materice) i prva je funkcionalna jedinica embrija, a srce je njegov prvi funkcionalni organ.

Prve žile u embrionima viših kralježnjaka pojavljuju se u mezenhimu ekstra-embrionalnih dijelova - žumančane vrećice i horiona. U mezenhimskom sloju zida žumanjčane vrećice i horiona, žile se pojavljuju u obliku gustih klastera ćelija - krvnih ostrva, stapajući se dalje u mrežu, a periferne ćelije prečke ove mreže, spljoštavajući, daju do endotela, i onih dubljih, zaobljenih, krvnih zrnaca. U tijelu embrija, žile se razvijaju u obliku cijevi koje ne sadrže krvna zrnca. Tek kasnije, nakon spajanja žila tijela embrija sa žilama žumanjčane vrećice i horiona, s početkom otkucaja srca i početkom krvotoka, krv ulazi u žile embrija.

Žile žumančane vrećice formiraju takozvanu cirkulaciju žumanca. Zbog veće redukcije žumančane vreće kod ljudi, u poređenju ne samo s gmazovima i pticama, već i kod većine sisara, cirkulacija žumanca u ljudskom embriju je donekle odgođena u svom razvoju u odnosu na placentnu (alantoidnu ili pupčanu) cirkulaciju . Cirkulacija žumanca nije uključena u izmjenu plinova između krvi majke i krvi fetusa, koju od samog početka osiguravaju žile pupčane (placentalne) cirkulacije. Shodno tome, stvaranje krvi, za razliku od ptica i većine sisara, ima vremena da počne ranije u vezivnom tkivu horiona nego u zidu žumanjčane vrećice.

Na osnovu embrionalnih krvnih sudova, tokom prenatalne ontogeneze razvija se definitivni kardiovaskularni sistem:

Na osnovu embrionalnih aorti razvijaju se srce i arterije velikog i malog kruga cirkulacije;

Na osnovu kardinalnih vena razvija se sistem donje i gornje šuplje vene;

Portalna vena jetre izgrađena je na bazi žumančnih vena.

U prenatalnoj ontogenezi u ljudskom tijelu se formira poseban sistem fetoplacentarne cirkulacije koji obezbjeđuje:

cirkulacija krvi u tijelu fetusa,

cirkulacija krvi između tijela fetusa, embrionalnih membrana (žumančana vreća, alantois, amnion, horion), placente;

izmjena tvari i plinova između krvi fetusa i krvi majke.

Razvoj srca

Srce se razvija iz nekoliko embrionalnih primordija. Iz mezenhima se razvijaju endokard i krvni sudovi. Iz visceralnog lista planhnotoma (tzv. mioepikardijalna ploča) - miokard i epikard. Polaganje srca se dešava u embrionu dužine 1,5 mm početkom treće nedelje razvoja.

Srce je u početku položeno u cervikalni dio embrija u obliku dvije šuplje cijevi, koje su nastale migracijom i zadebljanjem mezenhimskih stanica između endoderme i visceralnog lista splanhnotoma s obje strane embrija. Nakon toga, unutar ovih klastera se pojavljuje šupljina.

Embrion u ovom trenutku (na početku treće nedelje razvoja) ima izgled embrionalnog štita, to jest, kao da je spljošten preko žumančane kese, a njegovo primarno crevo se još nije odvojilo od žumančana vreća, ali predstavlja krov ove potonje (sl. 38). Kako se tijelo embrija odvaja od ekstraembrionalnih dijelova, formiranjem ventralne strane tijela i formiranjem crijevne cijevi, uparene anlage srca se približavaju jedna drugoj, pomiču se u medijalni položaj ispod prednjeg dijela crijevnu cijev i spajaju. Tako, anlage srca postaje neuparen, poprimajući oblik jednostavne endotelne cijevi. Tako nastaje endokardijum srca. Područja splanhnotoma uz endotelnu brazdu srca se nešto zadebljaju i pretvaraju u takozvane mioepikardijalne ploče. Kasnije, zahvaljujući mioepikardijalnim pločama, diferenciraju se i vlakna srčanog mišića (miokarda) i epikarda.

Fig.38. Razvoj srca (prema Shtral, Gis i Born, od A. A. Zavarzina)

A - B - poprečni presjeci embriona u tri uzastopna stadijuma formiranja cjevaste brazde srca; A - dva uparena obeleživača srca; B - njihova konvergencija; B - njihovo spajanje u jednu neparnu oznaku: 1 - ektoderm; 2 - endoderma; 3 - parijetalni list mezoderma; 4 - visceralni list; 5 - akord; 6 - neuronska ploča; 7 - somit; 8 - sekundarna tjelesna šupljina; 9 - endotelni anlage srca (parna soba); 10 - neuronska cijev; 11 - ganglionski (nervni) valjci; 12 - silazna aorta (parna soba); 13 - nastalo primarno crijevo; 14 - primarno crijevo; 15 - dorzalni srčani mezenterij; 16 - šupljina srca; 17 - epikard; 18 - miokard; 19 - endokard; 20 - perikardna torba; 21 - perikardna šupljina; 22 - smanjenje abdominalnog srčanog mezenterija.

U budućnosti, primitivno tubularno srce embrija prolazi kroz složene promjene oblika, strukture i lokacije.

U središnjem dijelu cijevi formira se poprečna konstrikcija, koja dijeli cijev na arterijski i venski dio (Sl. 39). Nadalje, arterijski dio je poprečnim suženjem podijeljen na arterijski dio i arterijski konus. Lumen srčane cijevi sužen na ovom mjestu je ušni kanal (canalisauricularis). Ventrikule će se razviti iz arterijskog dijela, korijeni aorte i plućni trup će se razviti iz arterijskog konusa. U septumu ventrikula na ventralnoj strani u blizini ušnog kanala dugo ostaje rupa (foramen Panizzae). Venski dio je poprečnim suženjem podijeljen na venski dio i venski sinus. Iz venskog preseka razvijaju se atrijumi, iz venskog sinusa - ušće šuplje vene, uši srca.U prvobitno čvrstom septumu pretkomora pojavljuje se velika rupa - ovalni prozor (foramenovale), kroz koji krv iz desne pretkomore prelazi u lijevu. Obrnuti tok krvi sprečava zalistak formiran sa donje ivice ovalnog prozora, koji zatvara ovu rupu sa strane lijeve pretklijetke.

Zbog povećanog rasta u dužinu, ispred rasta okolnih dijelova embrija, srce formira nekoliko krivina. Venski dio se pomiče kranijalno i pokriva arterijski konus sa strana, dok se snažno rastući arterijski dio pomiče kaudalno.

Srce počinje da funkcioniše izuzetno rano, čak i kada se nalazi u vratu fetusa. Kasnije, paralelno s opisanim procesima njegovog formiranja, pomiče se iz cervikalne regije prema dolje u grudnu šupljinu.

Fig.39. Šema promjena u srčanoj cijevi

I - srednja poprečna konstrikcija; II - arterijska poprečna konstrikcija; III - Venska poprečna konstrikcija; IV - Uzdužna konstrikcija V - Ušni kanal VI Ovalni prozor;

A - Arterijski deo: 1 arterijski presek (formiraju se aventrikule srca) 2 arterijski konus (formiraju se koreni aorte, c- plućni trup);

B - Venski dio: 3 - venski dio (formiraju se r-atrijumi); 4 - Venski sinus (d - formiraju se usta šuplje vene, e - uši srca)

Razvoj arterija zasnovan na transformaciji škržnih embrionalnih arterija

Tokom 3. sedmice razvoja materice u dorzalnom dijelu tijela embriona formira se par krvnih žila - dorzalne ili dorzalne embrionalne aorte, koje idu uzdužno uz strane tetive u kranio-kaudalnom smjeru. Nakon toga, u cervikalnoj regiji embrija, aorta se uvlači u ventralnom smjeru i formira par ventralnih aorti. Spojene ventralne aorte prelaze u srčanu cijev.

U ljudskoj embriogenezi, kao odraz filogenije, škržni aparat se formira, ali ne funkcionira, predstavljen parovima škržnih džepova, škržnim lukovima i škržnim prorezima. Između ventralne i dorzalne aorte formiraju se vaskularne anastomoze s obje strane, smještene u škržnim lukovima. Ove anastomoze se nazivaju granajalne arterije. Ukupno se formira 6 granijalnih arterija, dok se 1. luk smatra lukom prijelaza dorzalne aorte u ventralnu aortu.

Budući da škržni aparat kod ljudi ne funkcionira kao respiratorni aparat, on se razvija obrnuto. U vezi sa smanjenjem embrionalnog grančičnog aparata, dolazi do smanjenja većine granijalnih arterija. Paralelno sa redukcijom nastaje niz novih sudova koji idu prema glavi (sl. 40).

Involucije se podvrgavaju:

1., 2., 5. granajalne arterije sa obe strane,

sa obe strane, dorzalne aorte su smanjene u intervalu između 3. i 4. anastomoze,

dorzalni dio 6. granajalne arterije desno,

Desna dorzalna aorta kaudalno od 1. segmentne žile je podvrgnuta redukciji.

Nastaju novi krvni sudovi:

ventralna i dorzalna aorta na desnoj i lijevoj strani područja 2. anastomoze u kranijalnom smjeru daju 4 nove žile,

Segmentne žile rastu iz dorzalnih aorta.

Na osnovu preostalih embrionalnih žila formiraju se glavne arterije velikog i malog kruga krvotoka.

Lijeva polovina.

Lijeva ventralna aorta od srčane cijevi do 4. anastomoze, 4. anastomoze, lijeve dorzalne aorte kaudalno do 4. anastomoze – aortni luk.

Lijeva ventralna aorta između 3. i 4. anastomoze – leva zajednička karotidna arterija.

3. leva granijalna arterija, leva dorzalna aorta između 3. i 2. anastomoze i novoizrasli sud - leva unutrašnja karotidna arterija.

Lijeva ventralna aorta između 3. i 2. anastomoze i novoizrasle žile - lijeva vanjska karotidna arterija.

6. granajalna arterija je djelimično pretvorena u leva plućna arterija, djelimično u botalijanski kanal.

Lijeva 1. segmentna arterija - leva subklavijalna arterija.

Desna polovina.

Desna ventralna aorta prije 4. anastomoze – ramena stabljika.

Desna 4. granajalna arterija, desna dorzalna aorta od 4. anastomoze do 1. segmentne arterije i 1. segmentne arterije - desna subklavijalna arterija.

Desna ventralna aorta između 4. i 3. anastomoze – desna zajednička karotidna arterija.

Desna 3. anastomoza, desna ventralna aorta između 3. i 2. anastomoze i novoizrasli sud - desna unutrašnja karotidna arterija.

Formira se dio 6. desne anastomoze desna plućna arterija.

Kaudalna aorta se spaja i formira nesparene torakalne i trbušne aorte.

Rice. 40. Transformacija škržnih arterija

1 - aorta; 2 - lijeva zajednička karotidna arterija; 3 - leva unutrašnja karotidna arterija; 4 - lijeva vanjska karotidna arterija; 5 - plućna arterija; 6 - botalijanski kanal; 7 - brahiocefalno deblo; 8 - desna subklavijska arterija; 9 - desna zajednička karotidna arterija; 10 - desna unutrašnja karotidna arterija; 11 - desna vanjska karotidna arterija; 12 - desna plućna arterija; 13 - lijeva subklavijska arterija

Razvoj šuplje vene zasnovan na transformaciji embrionalnih kardinalnih vena.

U tijelu embrija u njegovom dorzalnom dijelu formiraju se 2 para venskih žila - gornji desni i lijevi, odnosno koji prikupljaju krv iz kranijalnog dijela, i donji desni i lijevi, odnosno prikupljaju krv iz kaudalnog dijela. dio tijela, kardinalne (tj. zajedničke) vene. Gornja i donja kardinalna vena u srednjem delu embriona se spajaju, formiraju levi i desni Cuvier kanal (Cuvier ducts, leva i desna zajednička kardinalna vena), koji se otvaraju u venski sinus (slika 41).

Između gornjih kardinalnih vena formira se jedna anastomoza, a između donjih tri anastomoze.

Uz to nastaju i novi sudovi: iz anastomoze između gornjih vena u kranijalnom smjeru, žila između ušća 2. donje anastomoze desno i venskog sinusa, žila iz 2. donje anastomoze desno.

Lijeve kardinalne vene podliježu redukciji: gornja između anastomoze i lijevog Cuvierovog kanala, donja između Cuvierovog kanala i ušća 3. donje anastomoze.

Desna donja kardinalna vena je redukovana između 1. i 2. anatomije.

Donja polovina.

Posuda između venskog sinusa i ušća 2. donje anastomoze desno, desna donja kardinalna vena između ušća 2. i 3. anastomoze - donja šuplja vena.

Donja 2. anastomoza - leva bubrežna vena.

Novoizrasli sud iz ušća 2. anastomoze desno - desna bubrežna vena.

Donja 3. anastomoza i lijeva donja kardinalna vena kaudalno od otvora 3. anastomoze – leva ilijačna vena.

Desna donja kardinalna vena kaudalno od ušća 3. anatomije - desna ilijačna vena.

Desna donja kardinalna vena između Cuvierovog kanala i 1. anastomoze - nesparena vena.

1. anastomoza između donjih kardinalnih vena - polu-neparna vena.

Gornja polovina.

Desni Cuvierov kanal, desna gornja kardinalna vena - do ušća anastomoze - gornja šuplja vena.

Anastomoza između gornjih kardinalnih vena lijeva neimenovana vena.

Nova posuda iz ušća anastomoze na lijevoj strani - leva subklavijalna vena.

Nova posuda raste u kranijalnom pravcu - spoljna leva jugularna vena.

Lijeva gornja kardinalna vena je iznad otvora anastomoze unutrašnja leva jugularna vena.

Desna kardinalna vena između ušća anastomoze do novoizraslog suda - desna neimenovana vena.

Nova žila iz desne gornje kardinalne vene - desna subklavijalna vena.

Novo plovilo - desna vanjska jugularna vena.

Desna gornja kardinalna vena je superiornija od nove žile - desna unutrašnja jugularna vena.

Lijevi Cuvier kanal koronarne vene srca.

Rice. 41. Transformacija kardinalnih vena

1 - donja šuplja vena; 2 - leva bubrežna vena; 3 - desna bubrežna vena; 4 - leva ilijačna vena; 5 - desna ilijačna vena; 6 - gornja šuplja vena; 7 - lijeva bezimena vena; 8 - leva subklavijska vena; 9 - unutrašnja jugularna vena; 10 - vanjska jugularna vena; 11 - desna bezimena vena; 12 - desna subklavijska vena; 13 - desna unutrašnja jugularna vena; 14 - desna vanjska jugularna vena; 15 - neuparena vena; 16 - polu-neparna vena; 17 - koronarne vene srca.

Vitelline i umbilikalne vene

Venska krv iz tijela embrija ulazi u umbilikalne arterije, koje ulaze u amnionsku stabljiku i granaju se u korionskim resicama. Ovdje krv odaje ugljični dioksid i druge otpadne produkte metabolizma u majčinu krv i obogaćuje se kisikom i hranjivim tvarima. Ova krv, koja je postala arterijska, vraća se u tijelo embrija kroz pupčanu venu.

Pupčane (alantoične) vene nose arterijsku krv i teku u venski sinus (slika 42). Grane rastu iz pupčane vene, prenoseći krv u jetru. Iz lijeve pupčane vene izrasta žila - Arantia kanal, koji vodi arterijsku krv u donju šuplju venu. Postupno se smanjuju pupčane vene iznad anastomoza do jetre i Arantzijevog kanala.

Od svake od pupčane arterije polazi grana do žumančane vrećice - to su žumančane arterije, koje se granaju u zidu žumanjčane vrećice, formirajući ovdje kapilarnu mrežu. Iz ove kapilarne mreže krv se skuplja kroz vene zida žumanjčane vrećice, koje se spajaju u dvije žumančane vene koje se ulijevaju u venski sinus srca. Između vena se formiraju 3 anastomoze. Rudiment jetre koji se pojavljuje prekriva vene žumanca, iznad anastomoza. Kao rezultat toga, vitelne vene se dijele na aferentne i eferentne. Jetra raste i apsorbira 1. anastomozu. Nadalje, dolazi do djelomične redukcije aferentnih žumančnih vena: lijevo iznad 2. anastomoze, ispod 3. anastomoze, desno između 2. i 3. anastomoze.

Na osnovu 2. i 2. anastomoze i preostalih aferentnih vena žumanca, portalna vena jetre. Na bazi eferentnog žumanca formiraju se vene hepatične vene.

Rice. 42 Transformacija vitelline i pupčane vene

1 - venski sinus; 2 - jetra; 3 - dovođenje podjela vitelnih vena; 4 - eferentni dijelovi vitelnih vena; 5 - posteljica; 6 - desna pupčana vena (prazna); 7 - lijeva pupčana vena; 8 - Arantia kanal; 9 - lijeva anastomoza do jetre; 10 - desna anastomoza na jetri; 11 - I, II, III anastomoze između aferentnih odjela; 12 - praznina između 1 i 2 anastomoze lijeve aferentne žumančane vene je prazna 13 - praznina desne aferentne vene žumanca između 2 i 3 je prazna; 14 - 1. lijeva anastomoza između lijeve i desne aferentne žumančane vene je zazidana u jetri; petnaest – portalna vena; 17 - gornja šuplja vena; 18 - hepatične vene.

Fetoplacentalna cirkulacija (FPC) i njena transformacija nakon rođenja

Faktori koji određuju karakteristike FPC-a:

1. Pluća fetusa nisu organ za razmjenu plinova. Plućni vaskularni sistem nije razvijen i nije u stanju da primi punu zapreminu krvi iz desne komore. Mali krug cirkulacije krvi ne funkcioniše.

2. Organ za razmenu gasova je posteljica. Venska krv teče od tijela fetusa do placente kroz pupčane arterije, a oksigenirana krv teče kroz pupčanu venu od placente do tijela fetusa.

3. U vaskularnom sistemu fetusa krv različito cirkuliše u zasićenju kiseonikom i ugljen-dioksidom. Najviše oksigenirane krvi primaju jetra i mozak.

4. Desni i lijevi dio komuniciraju kroz otvor u interatrijalnom septumu.

5. U vaskularnom sistemu postoje privremeni embrionalni sudovi: ductus arteriosus (ductus arteriosus), ductus arantia (venski kanal, ductusvenosus).

6. U komorama srca formiraju se autonomni tokovi krvi.

Osobine fetalne cirkulacije

Oksigenirana krv iz placente kroz pupčanu venu kroz Arantia kanal ulazi u donju šuplju venu i kroz anastomoze do jetre. Tako jetra prima krv koja je što je više moguće oksigenirana.

Donja šuplja vena prima krv zasićenu ugljičnim dioksidom iz sudova sistemske cirkulacije. Posljedično, miješana krv s visokim sadržajem kisika teče u donjoj šupljoj veni iznad ušća Arantzijevog kanala.

U desnu pretkomoru teku dva toka krvi, koji se neznatno miješaju jedan s drugim (slika 43). Prvi nosi miješanu krv iz donje šuplje vene, drugi sadrži vensku krv iz gornje šuplje vene. Izmiješana krv iz donje šuplje vene, iz desne pretklijetke kroz interatrijalni otvor (foramenovale) ulazi u lijevu pretkomoru, a zatim kroz mitralnu valvulu (lijevu atrioventrikularnu) ulazi u lijevu komoru. Iz lijeve komore krv se šalje u aortu. Iz luka aorte, krv pomiješana s visokim sadržajem kisika izbacuje se kroz neimenovanu, lijevu zajedničku karotidnu, lijevu subklavijsku arteriju u glavi. Dakle, glava prima miješanu krv s visokim sadržajem kisika. Ova krv je inferiorna u zasićenosti kisikom krvi koja ulazi u jetru, ali po ovom pokazatelju nadmašuje krv koja ulazi u sve druge organe.

Venska krv iz gornje šuplje vene koja ulazi u desnu pretkomoru lagano se miješa s krvlju zasićenom kisikom iz donje šuplje vene i ulazi u desnu komoru, a odatle kroz plućnu arteriju u pluća. Ali budući da pluća fetusa još ne funkcionišu, a njihov parenhim je u kolabiranom stanju, nije neophodno da sva krv fetusa prođe kroz pluća. Većina krvi iz plućne arterije ne ulazi u pluća, već kroz ductus arteriosus, koji predstavlja anastomozu između plućne arterije i luka aorte, ulazi u silaznu aortu. Tako miješana krv sa niskim sadržajem kiseonika ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Mala količina krvi ulazi u pluća. Ova krv obezbeđuje kanalizaciju plućnih sudova i trofizam. Iz pluća venska krv ulazi kroz plućne vene u lijevu pretkomoru, a odatle zajedno sa mješovitom krvlju (prolazi putem: posteljica - pupčana vena - Arantijev kanal - donja šuplja vena - desna pretkomora - lijeva pretkomora - lijeva komora ) u lijevu komoru, a zatim izbačen u aortu.

U aorti, nakon ušća u botalijanski kanal, teče miješana krv, koja sadrži najmanju količinu kisika. Ova krv obezbeđuje trofizam tela embrija kroz sudove sistemske cirkulacije. Dio krvi teče kroz pupčane arterije do placente, gdje dolazi do izmjene plinova.

Odliv iz arterijskog sistema tela vrši se u donju šuplju venu. Odliv iz placente se vrši kroz pupčanu venu.

Deoksigenirana krv

Gornja šuplja vena®Desni atrijum®Desna komora®Plućna arterija®Botalusni kanal®Descendentni luk aorte

pomešana krv pluća

donja šuplja vena® desni atrijum® levi atrijum® leva komora® luk aorte.

arterijske krvi

Placenta®Umbilikalna vena®Arantov kanal

Rice. 43. Fetalna cirkulacija i njena transformacija nakon rođenja (prema Corningu ).

1 - posteljica, 2 - pupčana vena. 3 - pupčane arterije 4 - venahepaiicaadvehens. 5 - venski (aranski) kanal, 6 - portalna vena, 7 - intestinalna kapilarna mreža. 8 - jetra, 9 - venahepaiicarevehens, 10 - donja šuplja vena, 11 - desna komora, 12 - desna pretkomora, 13 - foramen ovale, 14 - plućna vena, 15 - gornja šuplja vena, 16 - epilarna mreža gornjeg dijela. 17 - kapilarna mreža regije glave, 18 - luk aorte, 19 - lijevi atrijum, 20 - lijeva komora, 21 - arterijski (botalni) kanal, 22 - kapilarna mreža pluća, 23 - silazna aorta, 24 - hepatična arterija, 25 - mezenterična arterija, 26 - zajednička ilijačna arterija, 27 - kapilarna mreža donjih ekstremiteta, 28 - hepatična vena, 29 - nit arterijskog kanala, 30 - nit venskog kanala.

Promjene u kardiovaskularnom sistemu nakon rođenja

Nakon rođenja, posteljica prestaje funkcionirati kao organ za razmjenu plinova. Prerezana je pupčana vrpca. Kao rezultat djetetovog plača povećava se volumen grudnog koša i to doprinosi tome da kroz plućni trup počinje teći veći volumen krvi nego što je bio prije rođenja. Krv ne ulazi u botanički kanal i u periodu od nekoliko sati do 3-5 dana se zatvara, a zatim postepeno potpuno prerasta. Pluća počinju funkcionirati kao organ za razmjenu plinova.

Povećava se protok krvi kroz plućne vene u lijevu pretkomoru, povećava se pritisak i stvaraju se uslovi za zatvaranje atrijalnog otvora iz lijeve pretklijetke ventilom. Krv iz desne pretkomore prestaje da teče u lijevu pretkomoru, tako da se krv ne miješa. Tako će lijeva pretkomora sadržavati potpuno oksigeniranu krv, koja će ući u aortu.

Zbog toga što je pupčana vrpca prerezana, sva krv iz aorte ulazi u sistemsku cirkulaciju i dalje u sistem šuplje vene. Donja šuplja vena ne prima krv iz Arantia kanala. To uzrokuje da krv zasićena ugljičnim dioksidom teče kroz donju šuplju venu.

Desna pretkomora prima vensku krv iz donje i gornje šuplje vene. Nadalje, venska krv ulazi u desnu komoru i dalje u plućni trup i pluća.

Krvni tlak u desnoj pretkomori se postepeno smanjuje i stvaraju se preduslovi za zatvaranje interatrijalnog otvora sa strane desne pretklijetke.

Sledeći opis razvoja srca i velikih krvnih sudova zasniva se na rezultatima istraživanja embriologije ljudskog kardiovaskularnog sistema sledećih autora: His (1885), Tandler (1911), Waterston (1918), Davis ( 1927), Pernkopf, Wirtinger (1933), Kramer (1942), Streeter (1942, 1945, 1948, 1951), Auer (1948), Licata (1954), Los (1958, 1960, 1970, 1970), De 19, Saunders (1962), R. Van Praagh (1964), Boyd (1965), Langman, Van Mierop (1968), Netter, Van Mierop (1969), Asami (1969, 1972), De Haan (1970), Sissman (1970 ), O'Rahilly (1971), Tuchmann-Duplessis i Haegel (1972), Chuaqui i Bersch (1972).
OPĆE INFORMACIJE
Sa morfološke tačke gledišta, razvoj srca je predstavljen u dva aspekta: razvoj cirkulatornih puteva i izgradnja i diferencijacija strukturnih elemenata do njihovog konačnog oblika. Ova dva procesa su usko povezana, jer u svakoj fazi oblik srca u razvoju određuje smjer protoka krvi, a to zauzvrat utječe na rast i strukturni razvoj srca.
Formiranje strukturnih elemenata srca zasniva se na ukupnosti i sintezi tri odvojena procesa: rasta, diferencijacije i morfogeneze. Rast, mitotička aktivnost i dioba stanica uzrokuju povećanje veličine organa. Diferencijacija dovodi do pojave novih karakteristika ćelija, a samim tim i do novih funkcionalnih i strukturnih svojstava. Konačno, morfogeneza se shvaća kao opći rezultat kretanja stanica, njihovog povezivanja u kombinacije tkiva i promjena u konfiguraciji. Svi ovi procesi su međusobno povezani zbog jasne proporcionalnosti i harmonijske kombinacije. S tim u vezi, veoma je važno jasno shvatiti da je organizacija srčanih struktura u prostoru, odnosno topogeneza, rezultat različitih tipova rasta, različitih veličina i pravaca deobe ćelija pojedinih komponenti.
Ako se lokalizirani nalet mitotičke aktivnosti dogodi prerano ili prekasno, ako se bilo koja grupa stanica selektivno povezuje sa stanicama jednog tipa umjesto ćelija drugog tipa, ako sloj stanica, umjesto
Ako se izboči prema van, izboči prema unutra, onda može doći do poremećaja cijelog sistema i kao rezultat toga doći će do abnormalnog organa ili defekta pri rođenju.
Za nastanak normalnog i patološkog oblika srca, odlučujuća su dva osnovna genetska principa, kao što je navedeno u nastavku.

1. Formiranje barijera.

1. Savijanje petlji i tzv. uvijanje pojedinih segmenata.

1. srce u kojem se ovaj filogenetski princip u potpunosti odražava (normalno srce sisara);
2. srce u kojem je ovaj princip potpuno isključen i u kojem se plućna i opća cirkulacija odvijaju nezavisno bez ikakve izmjene (potpuna transpozicija);
3. srce u kojem se ovaj osnovni princip samo djelimično ostvaruje i postoji komunikacija između dva kruga krvotoka (nastanak defekta sa mogućim ispuštanjem krvi).

Cirkulatorni sistem se sastoji od srca i krvnih sudova: arterija, vena i kapilara (slika 7.1). Srce, poput pumpe, pumpa krv kroz krvne sudove. Krv izbačena iz srca arterije koji prenose krv do organa. Najveća arterija aorta. Arterije se granaju mnogo puta u manje i formiraju se krvnih kapilara u kojoj se tvari razmjenjuju između krvi i tkiva tijela. krvne kapilare se spajaju vene - Sudovi koji prenose krv nazad u srce. Male vene se spajaju u veće, a zatim u donja i gornja šuplja vena koji ulaze u desnu pretkomoru.

7.1.1. Ontogenetske karakteristike cirkulacije krvi kod ljudi

Kao što znate, tijelo je samoorganizirajući sistem. On sam bira i održava vrijednosti ogromnog broja parametara ovisno o potrebama, što mu omogućava da osigura najoptimalnije funkcioniranje. Čitav sistem regulacije fizioloških funkcija tijela je hijerarhijska struktura, na čijim su nivoima moguća dva tipa regulacije: perturbacijom i devijacijom, a oba imaju izražene starosne karakteristike.

Među karakteristikama razvoja kardiovaskularnog sistema (CVS) ističemo fazno, heterohrono uključivanje u aktivnost njegovih različitih karika. Svaki od njih, njegova svojstva i funkcije, svi nivoi regulacije imaju svoju ontogenezu.

CCC mora stalno prolaziti kroz kritične periode. Najvažnija od njih su tri - embrionalna, rana postnatalna i pubertetska (tinejdžerska). Tokom kritičnih faza, fenomen heterohronije je najizraženiji. Krajnji cilj svakog od kritičnih perioda je omogućavanje dodatnih mehanizama prilagođavanja.

Glavni pravac ontogenetskog razvoja je poboljšanje morfofunkcionalne organizacije samog CVS-a i metoda njegove regulacije. Ovo posljednje se svodi na osiguravanje (barem do odrasle dobi) sve ekonomičnijeg i prilagodljivijeg odgovora na smetnje. Ovo je dijelom zbog postepenog uključivanja viših nivoa regulacije. Dakle, u embrionalnom periodu srce je uglavnom podređeno unutrašnjim mehanizmima regulacije, zatim na nivou fetusa počinju da jačaju ekstrakardijalni faktori. U neonatalnom periodu, glavnu regulaciju vrši produžena moždina; u periodu djetinjstva II, recimo do 9-10 godine, povećava se uloga hipotalamo-hipofiznog sistema. Postoji i regulacija CCC-a devijacijom.

Poznato je da skeletni mišići imaju lokalni i opći učinak na cirkulaciju krvi. Na primjer, kod djeteta s povećanjem mišićnog tonusa, otkucaji srca se u početku povećavaju. Nakon toga, tačnije do 3. godine, fiksira se holinergički mehanizam čije sazrijevanje je također povezano s mišićnom aktivnošću. Ovo posljednje, očigledno, mijenja sve nivoe regulacije, uključujući genetski i ćelijski. Dakle, ćelije miokarda uzete od potomaka fizički treniranih i neobučenih životinja značajno se razlikuju. Kod prvih, odnosno kod potomaka obučenih jedinki, manja je učestalost kontrakcija, više je kontrakcijskih ćelija i one se jače kontrahuju.

Mnoge promjene u svojstvima srca i krvnih žila su posljedica pravilnih morfoloških procesa. Dakle, od trenutka prvog udisaja nakon rođenja počinje preraspodjela masa lijeve i desne komore (otpor protoku krvi za desnu komoru se smanjuje, jer se s početkom disanja otvaraju žile pluća, a za lijevu komoru otpor raste). Karakterističan znak cor pulmonale - duboki S talas - ponekad traje do mladosti. Naročito u početnim periodima života mijenja se anatomski položaj srca u grudima, što povlači za sobom promjenu smjera električne ose.

Sa godinama, trajanje srčanog ciklusa se povećava, a zbog dijastola (opuštanje srca ) . To omogućava rastućim komorama da se napune s više krvi. Neke promjene u funkciji srca povezane su ne samo s morfološkim, već i s biohemijskim transformacijama. Na primjer, s godinama se pojavljuje tako važan mehanizam prilagodbe: povećava se uloga anaerobnog (metabolizma bez kisika) u srcu.

Masa srca prirodno raste s godinama, a u najvećoj mjeri od mlade do zrele dobi.

Gustoća kapilara raste u odrasloj dobi, a zatim se smanjuje, ali se njihov volumen i površina u svakoj narednoj dobnoj skupini smanjuje. Osim toga, postoji određeno pogoršanje propusnosti kapilara: povećava se debljina bazalne membrane i endotelnog sloja; interkapilarna udaljenost se povećava. Istovremeno dolazi do povećanja volumena mitohondrija, što je svojevrsna kompenzacija za smanjenje kapilarizacije.

Dotaknimo se pitanja starosnih promjena na zidovima arterija i vena. Sasvim je očito da se tijekom života debljina arterijskog zida i njegova struktura polako mijenjaju, a to se odražava i na njihova elastična svojstva. Zadebljanje zida velikih elastičnih arterija određeno je uglavnom zadebljanjem i rastom elastičnih ploča srednje ljuske. Ovaj proces se završava početkom zrelosti, a zatim prelazi u degenerativne promjene. To su elastični elementi zida koji se prvi troše, fragmentiraju i mogu biti podvrgnuti kalcizaciji; broj kolagen vlakna koja zamjenjuju glatke mišićne ćelije u nekim slojevima zida, a rastu u drugim. Kao rezultat, zid postaje manje rastezljiv. Ovo povećanje ukočenosti pogađa i velike i srednje arterije.

Obrasci vaskularnog razvoja i njihova regulacija utiču na mnoge funkcije. Na primjer, kod djece, zbog nezrelosti vazokonstrikcijskih mehanizama i proširenih krvnih žila kože, prijenos topline je povećan i vrlo brzo može doći do odgovarajuće hipotermije tijela. Osim toga, temperatura kože djeteta obično je mnogo viša od one odrasle osobe. Ovo je primjer kako karakteristike razvoja CCC-a mijenjaju funkcije drugih sistema.

Gubitak elastičnosti vaskularnog zida i povećanje otpora na protok krvi u malim arterijama, koji se bilježe u organizmu koji stari, povećavaju ukupni periferni vaskularni otpor. To dovodi do prirodnog povećanja sistemskog arterijskog pritiska (BP). Dakle, do 60. godine sistolički krvni pritisak raste u prosjeku na 140 mm Hg. Art., i dijastolni - do 90 mm Hg. Art. Kod osoba starijih od 60 godina, nivo krvnog pritiska normalno ne prelazi 150/90 mm Hg. Art. Povećanje krvnog pritiska sprečava se povećanjem volumena aorte i smanjenjem minutnog volumena srca. Kontrola krvnog tlaka putem baroreceptorskog mehanizma aorte i karotidnog sinusa s godinama se pogoršava, što može biti uzrok teške hipotenzije kod starijih osoba pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj. Hipotenzija, zauzvrat, može uzrokovati cerebralnu ishemiju. Otuda i brojni padovi starijih, uzrokovani gubitkom ravnoteže i nesvjesticom pri brzom ustajanju.

Lekcija broj 9.

Test pitanja.

5. Fetalna opskrba krvlju.

6. Cirkulacija krvi u srcu.

7. Urođene srčane mane.

Lekcija broj 9.

TEMA: ORGANOGENEZA KARDIOVASKULARNOG SISTEMA

CILJ ČASA: proučavati morfogenetske procese u razvoju organa kardiovaskularnog sistema, razmotriti izvore razvoja i sastav tkiva. Dati predstavu o vremenu polaganja krvnih sudova i srca, kao i o urođenim srčanim manama.

UČENIK TREBA DA ZNA:

Izvori embrionalnog razvoja krvnih žila i srca;

Faze embriogeneze;

Razvoj radnog i provodnog srčanog mišićnog tkiva;

Vaskularni razvoj;

Fetalna opskrba krvlju;

urođene srčane mane

UČENIK TREBA DA MOŽE:

Dijagnosticirati faze angiogeneze na dijagramima i tabelama;

Nacrtajte iz pamćenja komponente tkiva i ćelijske komponente zidova krvnih sudova i srca;

Napravite dijagrame uzastopnih faza embriogeneze srca;

Objasniti osnovne principe opskrbe fetusa krvlju;

Objasnite uzrok urođenih srčanih mana.

Test pitanja.

1. Izvori razvoja kardiovaskularnog sistema (mezenhim, visceralni mezoderm).

2. Razvoj krvnih sudova. Primarna angiogeneza, sekundarna angiogeneza.

3. Srce, izvori razvoja i faze embriogeneze.

4. Razvoj radnog i provodnog srčanog mišićnog tkiva.

5. Fetalna opskrba krvlju.

6. Cirkulacija krvi u srcu.

7. Urođene srčane mane.

IZVORI RAZVOJA KARDIOVASKULARNOG SISTEMA.

Kardiovaskularni sistem je zatvorena razgranata mreža koju predstavljaju srce i krvni sudovi.

Mezenhim, visceralni i parijetalni listovi splanhnotoma su uključeni u embrionalni razvoj kardiovaskularnog sistema.

1. mezenhim. U 2-3 sedmice embriogeneze pojavljuju se prve krvne žile u mezenhima žumančane vrećice i horionskih resica.

Iz mezenhima 17. dana formiraju se endokardijalne srčane cijevi s desne i lijeve strane koje se izboče u visceralne listove splanhnotoma.

2. Visceralni listovi splanhnotoma. zadebljani dijelovi splanhnotoma - mioepikardijalne ploče, dat će početak miokarda i epikarda. Endokard je formiran od spojenih mezenhimalnih cijevi. Ćelije mioepikardijalnih ploča razlikuju se u 2 smjera: mezotel koji oblaže epikard se formira od vanjskog dijela. Ćelije unutrašnjeg dijela se razlikuju u 3 smjera. Od njih se formiraju: kontraktilni kardiomiociti; provodni kardiomiociti; endokrinih kardiomiocita.

3. Parietalni listovi splanhnotoma. Perikard se razvija iz parijetalnog sloja splanhnotoma. Perikard je takođe obložen mezotelom. Postoje tri faze u razvoju srca:

1) diferencijacija;

2) faza stabilizacije;

3) faza involucije.

Diferencijacija počinje u embriogenezi i nastavlja se odmah nakon rođenja. Faza stabilizacije počinje u dvadesetoj godini, a završava se u četrdesetoj. Nakon četrdeset godina počinje faza involucije, praćeno smanjenjem debljine kardiomiocita zbog smanjenja debljine miofibrila. Povećava se debljina slojeva vezivnog tkiva. Smanjuje se učestalost i snaga kontrakcija srčanog mišića. Posljedično, to dovodi do koronarne bolesti srca i infarkta miokarda.

Od prenatalnog razvoja do starosti, uočavaju se starosne karakteristike kardiovaskularnog sistema. Svake godine dolazi do novih promjena koje osiguravaju normalno funkcioniranje organizma.

Program starenja je ugrađen u ljudski genetski aparat, zbog čega je ovaj proces nepromenljiv biološki zakon. Prema gerontolozima, realni životni vijek je 110-120 godina, ali ovaj trenutak ovisi samo o 25-30% naslijeđenih gena, sve ostalo je uticaj sredine koja utiče na fetus u maternici. Nakon rođenja, možete dodati okolišne i društvene uvjete, zdravstveno stanje itd.

Ako se sve sabere, ne može svako da živi više od jednog veka, a za to postoje razlozi. Danas ćemo razmotriti starosne karakteristike kardiovaskularnog sistema, jer je srce s brojnim žilama "motor" osobe, a život je jednostavno nemoguć bez njegovih kontrakcija.

Kako se fetalni kardiovaskularni sistem razvija u maternici?

Trudnoća je fiziološki period tokom kojeg se u tijelu žene počinje formirati novi život.

Sav intrauterini razvoj može se podijeliti u dva perioda:

• embrionalni– do 8 sedmica (embrion);
• fetalni- od 9 nedelja do porođaja (fetus).

Srce budućeg čovjeka počinje se razvijati već druge sedmice nakon oplodnje jajne stanice spermom u obliku dvije nezavisne srčane klice, koje se postepeno spajaju u jednu, formirajući privid ribljeg srca. Ova cijev brzo raste i postepeno se spušta u grudnu šupljinu, gdje se sužava i savija, poprimajući određeni oblik.

U 4. sedmici formira se konstrikcija koja dijeli organ na dva dijela:

• arterijski;
• venski.

U 5. sedmici pojavljuje se septum, uz pomoć kojeg se pojavljuju desna i lijeva pretkomora. U to vrijeme počinje prva pulsacija jednokomornog srca. U 6. sedmici srčane kontrakcije postaju intenzivnije i jasnije.

A do 9. sedmice razvoja, beba ima potpuno ljudsko srce sa četiri komore, zaliske i žile za kretanje krvi u dva smjera. Potpuno formiranje srca završava se u 22. sedmici, tada se samo povećava volumen mišića i širi se vaskularna mreža.

Morate shvatiti da takva struktura kardiovaskularnog sistema podrazumijeva neke karakteristične karakteristike:

1. Prenatalni razvoj karakteriše funkcionisanje sistema "majka-placenta-dijete". Kroz pupčane žile ulaze kisik, hranjive tvari, kao i toksične tvari (lijekovi, proizvodi razgradnje alkohola itd.).
2. Samo 3 kanala rade - otvoreni ovalni prsten, botalla (arterijski) i aranti (venski) kanal. Ova anatomija stvara paralelni protok krvi dok krv teče iz desne i lijeve komore do aorte, a zatim kroz sistemsku cirkulaciju.
3. Arterijska krv od majke do fetusa ide kroz pupčanu venu, a zasićena ugljičnim dioksidom i produktima metabolizma vraća se u placentu kroz 2 pupčane arterije. Dakle, možemo zaključiti da se fetus snabdijeva miješanom krvlju, kada nakon rođenja arterijska krv teče striktno kroz arterije, a venska krv kroz vene.
4. Plućna cirkulacija je otvorena, ali karakteristika hematopoeze je činjenica da se kiseonik ne troši na pluća, koja u fetalnom razvoju ne obavljaju funkciju izmjene plinova. Iako se uzima mala količina krvi, to je zbog visokog otpora koji stvaraju nefunkcionalne alveole (respiratorne strukture).
5. Jetra prima oko polovinu ukupne krvi isporučene bebi. Samo ovaj organ ima najviše oksigenirane krvi (oko 80%), dok se drugi hrane miješanom krvlju.
6. Također je karakteristika da krv sadrži fetalni hemoglobin, koji ima bolju sposobnost vezivanja s kisikom. Ova činjenica je povezana s posebnom osjetljivošću fetusa na hipoksiju.

Upravo ova struktura omogućava bebi da dobije vitalni kiseonik sa hranljivim materijama od majke. Razvoj bebe zavisi od toga koliko se trudnica hrani i vodi zdrav način života, a cena je, pazite, veoma visoka.

Život nakon rođenja: karakteristike novorođenčadi

Prekid veze između fetusa i majke počinje odmah sa rođenjem bebe i čim doktor previje pupčanu vrpcu.

1. S prvim bebinim plačem, pluća se otvaraju i alveole počinju funkcionirati, smanjujući otpor u plućnoj cirkulaciji za skoro 5 puta. S tim u vezi prestaje potreba za arterijskim kanalom, kao što je to bilo potrebno prije.
2. Srce novorođenčeta je relativno veliko i iznosi otprilike 0,8% tjelesne težine.
3. Masa lijeve komore veća je od mase desne.
4. Pun krug cirkulacije krvi obavlja se za 12 sekundi, a krvni pritisak u prosjeku iznosi 75 mm. rt. Art.
5. Miokard rođene bebe predstavljen je u obliku nediferenciranog sincicija. Mišićna vlakna su tanka, nemaju poprečne pruge i sadrže veliki broj jezgara. Elastično i vezivno tkivo nije razvijeno.
6. Od trenutka pokretanja plućne cirkulacije oslobađaju se aktivne supstance koje obezbeđuju vazodilataciju. Aortni pritisak značajno premašuje u odnosu na plućni trup. Takođe, karakteristike neonatalnog kardiovaskularnog sistema uključuju zatvaranje premosnih šantova i prekomerni rast anulusa ovale.
7. Nakon rođenja, subpapilarni venski pleksusi su dobro razvijeni i locirani površno. Zidovi krvnih žila su tanki, elastični, a mišićna vlakna su slabo razvijena u njima.

Pažnja: kardiovaskularni sistem se već duže vrijeme poboljšava i potpuno formira u adolescenciji.

Koje su promjene tipične za djecu i adolescente

Najvažnija funkcija organa za cirkulaciju je održavanje postojanosti životne sredine tijela, dostava kisika i hranjivih tvari u sva tkiva i organe, izlučivanje i uklanjanje metaboličkih produkata.

Sve se to dešava u bliskoj interakciji sa probavnim, respiratornim, mokraćnim, vegetativnim, centralnim, endokrinim sistemom itd. Rast i strukturne promene u kardiovaskularnom sistemu su posebno aktivni u prvoj godini života.

Ako govorimo o karakteristikama u djetinjstvu, predškolskoj dobi i adolescenciji, možemo razlikovati sljedeće karakteristične karakteristike:

1. Do 6 mjeseci masa srca iznosi 0,4%, a do 3 godine i dalje oko 0,5%. Volumen i masa srca se najintenzivnije povećavaju u prvim godinama života, kao iu adolescenciji. Osim toga, to se dešava neravnomjerno. Do dvije godine atrijumi intenzivnije rastu, od 2 do 10 godina, cijeli mišićni organ u cjelini.
2. Nakon 10 godina, komore se povećavaju. Lijeva također raste brže od desne. Govoreći o postotnom odnosu zidova lijeve i desne komore, mogu se primijetiti sljedeće brojke: kod novorođenčeta - 1,4: 1, u 4 mjeseca života - 2: 1, u dobi od 15 godina - 2,76: 1.
3. U svim periodima odrastanja kod dječaka, veličina srca je veća, sa izuzetkom od 13 do 15 godina, kada djevojčice počinju brže rasti.
4. Do 6 godina oblik srca je zaobljeniji, a nakon 6 dobija ovalan, karakterističan za odrasle.
5. Do 2-3 godine srce se nalazi u horizontalnom položaju na povišenoj dijafragmi. Do 3-4 godine, zbog povećanja dijafragme i njenog nižeg stajanja, srčani mišić poprima kosi položaj uz istovremeni okret oko duge ose i položaj lijeve klijetke prema naprijed.
6. Do 2 godine koronarne žile su locirane prema labavom tipu, od 2 do 6 godina su raspoređene po mješovitom tipu, a nakon 6 godina tip je već glavni, karakterističan za odrasle. Povećava se debljina i lumen glavnih krvnih žila, a periferne grane se smanjuju.
7. U prve dvije godine bebinog života dolazi do diferencijacije i intenzivnog rasta miokarda. Pojavljuje se poprečna pruga, mišićna vlakna se počinju zgušnjavati, formiraju se subendokardni sloj i septalne pregrade. Od 6. do 10. godine života nastavlja se postepeno poboljšanje miokarda, a kao rezultat toga histološka struktura postaje identična odraslima.
8. Do 3-4 godine, uputstvo za regulaciju srčane aktivnosti uključuje inervaciju nervnog simpatičkog sistema, što je povezano sa fiziološkom tahikardijom kod beba prvih godina života. Do 14-15 godina završava se razvoj provodničkog sistema.
9. Mala djeca imaju relativno širok lumen krvnih žila (kod odraslih već 2 puta). Arterijski zidovi su elastičniji i zbog toga su brzina cirkulacije krvi, periferni otpor i krvni pritisak niži. Vene i arterije rastu neravnomjerno i ne odgovaraju rastu srca.
10. Kapilare kod djece su dobro razvijene, nepravilnog oblika, vijugave i kratke. S godinama se talože dublje, izdužuju i poprimaju oblik ukosnice. Propustljivost zidova je mnogo veća.
11. Do 14. godine puni krug cirkulacije krvi iznosi 18,5 sekundi.

Broj otkucaja srca u mirovanju bit će jednak sljedećim brojevima:

Otkucaji srca prema godinama. Više o starosnim karakteristikama kardiovaskularnog sistema kod djece možete saznati iz videa u ovom članku.

Kardiovaskularni sistem kod odraslih i starijih osoba

Starosna klasifikacija prema SZO jednaka je sljedećim podacima:

1. Mlada dob od 18 do 29 godina.
2. Zrela dob od 30 do 44 godine.
3. Prosječna starost od 45 do 59 godina.
4. Stariji uzrast od 60 do 74 godine.
5. Starost od 75 do 89 godina.
6. Dugovječni od 90 godina i više.

Sve ovo vrijeme kardiovaskularni rad prolazi kroz promjene i ima neke karakteristike:

1. Tokom dana, srce odrasle osobe pumpa više od 6.000 litara krvi. Njegove dimenzije su jednake 1/200 dijela tijela (za muškarce masa organa je oko 300 g, a za žene oko 220 g). Ukupni volumen krvi kod osobe težine 70 kg iznosi 5-6 litara.
2. Puls kod odrasle osobe je 66-72 otkucaja. u min.
3. U dobi od 20-25 godina klapni zaliska se zadebljaju, postaju neujednačeni, a u starijoj i senilnoj dobi dolazi do djelomične atrofije mišića.
4. Od 40. godine počinju naslage kalcija, a istovremeno napreduju aterosklerotične promjene u žilama (vidi), što dovodi do gubitka elastičnosti krvnih zidova.
5. Takve promjene za sobom povlače porast krvnog tlaka, posebno se ovaj trend opaža od 35. godine.
6. Starenjem se smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca, a samim tim i hemoglobin. S tim u vezi, može se osjetiti pospanost, umor, vrtoglavica.
7. Promjene u kapilarima čine ih propusnim, što dovodi do pogoršanja ishrane tjelesnih tkiva.
8. Sa godinama se mijenja i kontraktilnost miokarda. U odraslih i starijih osoba, kardiomiociti se ne dijele, pa se njihov broj može postupno smanjivati, a na mjestu njihove smrti nastaje vezivno tkivo.
9. Broj ćelija provodnog sistema počinje da se smanjuje od 20. godine, a u starosti će njihov broj biti samo 10% prvobitnog broja. Sve to stvara preduvjete za kršenje ritma srca u starosti.
10. Počevši od 40. godine, efikasnost kardiovaskularnog sistema se smanjuje. Povećava endotelnu disfunkciju, kako u velikim tako i u malim žilama. To utiče na promjene intravaskularne hemostaze, povećavajući trombogeni potencijal krvi.
11. Zbog gubitka elastičnosti velikih arterijskih žila, srčana aktivnost postaje sve manje ekonomična.

Osobine kardiovaskularnog sustava kod starijih osoba povezane su sa smanjenjem adaptivnog kapaciteta srca i krvnih žila, što je praćeno smanjenjem otpornosti na štetne faktore. Moguće je osigurati maksimalan životni vijek sprečavanjem nastanka patoloških promjena.

Prema procjeni kardiologa, u narednih 20 godina bolesti kardiovaskularnog sistema će odrediti gotovo polovinu smrtnosti stanovništva.

Pažnja: za 70 godina života srce pumpa oko 165 miliona litara krvi.

Kao što vidimo, karakteristike razvoja kardiovaskularnog sistema su zaista neverovatne. Nevjerovatno je kako je priroda jasno isplanirala sve promjene kako bi osigurala normalan ljudski život.

Da biste produžili život i osigurali sretnu starost, potrebno je pridržavati se svih preporuka za zdrav način života i očuvanje zdravlja srca.