Traumatska ozljeda mozga i njene posljedice - mentalni poremećaji, koma i dugotrajne komplikacije.

Mnogi ljudi umiru u mladosti.

Razlozi mogu biti različiti, ali najčešće se radi o ozljedi.

Od svih vrsta povreda, 50% pripada povredama lobanje.

Kranijalni ozljeda mozga predstavlja kršenje integriteta lobanje i takve intrakranijalne formacije kao što su žile, živci, moždana tkiva i membrane.

Posljedice traume

Može doći do traumatske ozljede mozga teške posledice.

Naš mozak prima i obrađuje veliki broj informacije, pa posljedice ozljede mogu biti potpuno različite. U nekim slučajevima je nemoguće izvući zaključak, jer se simptomi mogu pojaviti tek nakon jednog dana.

Na primjer, ili cerebralni edem.

Lekari kategorišu efekte na akutni poremećaji koje nastaju neposredno nakon ozljede i dugotrajne posljedice kraniocerebralne ozljede koje nastaju nakon određenog perioda.

Ne manje često se javljaju uklješteni nerv lica i trigeminusa.

Klasifikacija traumatskih ozljeda mozga

Ako prilikom povrede koža lobanje nije slomljena i intrakranijalna šupljina ostane zatvorena, to je zatvorena povreda.

otvorena povreda je posljedica teških mehaničkih oštećenja, uslijed kojih se odvijaju procesi interakcije s spoljašnje okruženje, su oštećeni meninge With vrlo vjerovatno zarazna infekcija.

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda ima manje žalosne posljedice od onih koje mogu biti kod otvorene ozljede, budući da poklopac glave ostaje netaknut, a ozljede ovog tipa su aseptične.

Otvorena kraniocerebralna povreda može imati teže posljedice. Najčešće se teška stanja manifestuju u oblik:

1. Potresi mozga (kommocija). Pojavljuje se kada se udari širokim predmetom, nekoliko sekundi. U pravilu, pokrivanje glave nije poremećeno, ali se mogu javiti napadi povraćanja i vrtoglavice. Postoje kršenja interakcije između različitim odjelima mozak. Mogući gubitak svijesti i različitim stepenima trajanje amnezije.
2. Povreda mozga (kontuzija) Postoje tri nivoa težine: laka, srednja i teška. Predstavlja oštećenje mozga određenom mestu, može uzrokovati i mala krvarenja i rupture moždanog tkiva. Kontuzija nastaje kada je oštećen jedan od kranijalnih fragmenata lubanje. Klinički simptomi pojavljuju se odmah: produženi gubitak svijesti, amnezija, lokalni simptomi neurološke prirode. U posebno teškim slučajevima, ozljedama ove vrste, posljedice se mogu javiti u određenim intervalima. Na primjer, epilepsija, poremećaji govora ili koma.
3. Kompresija u lobanji mozga zbog otoka, izlijevanja krvi ili kada se kost pritisne u šupljinu. Javljaju se glavobolja, pospanost i mučnina, može biti poremećena rad srca.
4. Difuzna aksonalna ozljeda mozga, koja se manifestuje u obliku kome do tri nedelje, koja može preći u vegetativno stanje.

Hitna medicinska pomoć za traumatsku ozljedu mozga:

Najopasnije posljedice

Sve traumatske ozljede mozga obično se dijele na tri stepena težine: blage, srednje teške i teške traumatske ozljede mozga čije su posljedice gotovo uvijek nepovratne.

Teška traumatska ozljeda mozga ima najopasnije posljedice, kao što je difuzno oštećenje aksona, kontuzija i kompresija mozga, pad u komu i vegetativno stanje.

Teški stepen kontuzije telencefalona je kada osoba je bez svijesti 2 sedmice, dok vitalne funkcije mijenjaju i ritam svoje aktivnosti.

Sa stajališta neurologije, moždano stablo dobiva posebnu leziju, zbog čega se mogu uočiti nejasni pokreti. očne jabučice, kršenje refleksa gutanja i mišićnog tonusa.

Jake modrice često su praćene prijelomom svoda lubanje i krvarenjem u šupljinu lubanje.

Ništa više od posljedica kompresije mozga.

Hematomi su češći epidermalni i subduralni.

Najvažnija stvar u takvoj situaciji bit će na vrijeme obavljena dijagnoza. Ako hematom nije kompliciran i ima "svjetli period", tada će se žrtva nakon nekog vremena početi oporavljati.

Hematom na pozadini kome mnogo je teže prepoznati, a objašnjava se samo modricama moždanog tkiva. Formiranjem i rastom hematoma unutar lubanje može se razviti tentorijalna hernija, koja je izbočenje mozga u rupu kroz koju prolazi moždano deblo.

Ako se stiskanje nastavi dugo vremena, onda to utiče okulomotorni nerv, bez mogućnosti oporavka.

Nedostatak normalnog fiziološkog funkcioniranja moždane kore naziva se vegetativno stanje mozga.

Očuvane su samo funkcije moždanog debla i retikularne formacije, pa promjene u fazama spavanja i budnosti nastavljaju raditi uobičajeno. Budan, osoba leži sa otvorene oči, ali nije u kontaktu sa svijetom oko sebe.

Ako je kršenje funkcija korteksa reverzibilno, tada pacijent može postupno povratiti svijest, zatim reintegrirati psihosenzornu i psihomotornu aktivnost, nakon drugog vremena osoba dolazi do potpune svijesti.

Nažalost, šteta nije uvijek reverzibilna. U takvim slučajevima brzo se razvija trajno vegetativno stanje velikog mozga.

ljudski život nastavlja samo uz pomoć vještačkih lijekova koji podržavaju respiratorne, kardiovaskularne i sistemi za izlučivanje u redu. Smrtonosni ishod je gotovo neizbježan.

Traumatska ozljeda mozga i koma

Padanje u komu je takođe opasna posledica traumatske ozljede mozga. U stanju kome, osoba je u nesvesnom stanju, funkcije centralnog nervnog sistema su potisnute, svest se gubi, sve vitalno se postepeno potiskuje. važnih sistema osoba.

Postoje tri vrste koma:

Dugoročne posljedice traumatske ozljede mozga

• neuspjeh osjetljivosti udova;
• poremećaj koordinacije pokreta;
• smetnje vida;
• mentalnih poremećaja.

zaključci

Svako oštećenje organizma nosi sa sobom gomilu zdravstvenih problema.

Nakon tako složene ozljede kao što je traumatska ozljeda mozga, ne oporavljaju se svi ljudi.

Dalje ishod zavisi od početne težine na lobanja , a zatim iz pravovremena dijagnoza i tretman.

Za većinu ljudi kasniji život rezidualni simptomi perzistiraju. Morate imati na umu da novac ne može kupiti zdravlje, pa ga morate pokušati zaštititi kao zenicu oka.

- najčešći uzrok oštećenja struktura centralnog nervnog sistema. Ako se desilo teški prekršaj cerebralnog tkiva, može doći do kome, koja je prepuna invaliditeta ili smrti.

Povreda svijesti: mehanizam pojavljivanja

Nakon oštećenja centralnog nervnog sistema usled traumatske povrede mozga, osoba gubi sposobnost da reaguje na bilo koju spoljni stimulans. Psihoemocionalno stanje je potpuno poremećeno, žrtva ne može kontaktirati sa drugim ljudima. Nastupi koma.

Komu kod TBI karakterizira uranjanje osobe u određeno stanje, što je povezano s depresijom određene zone. Žrtva ne reaguje sindrom bola, jakom svjetlu i glasan zvuk, nema reflekse.

Svijest je poremećena kada su oštećeni određeni dijelovi mozga koji su odgovorni za govor, razmišljanje, budnost i rasuđivanje. U zavisnosti od stepena oštećenja, gubitak svesti može imati različito trajanje:

• blaga traumatska ozljeda mozga (na primjer, kontuzija): oštećenje svijesti se ne javlja ili traje ne više od 5 sekundi;
• povreda umjereno(na primjer, otvorena TBI): trajanje poremećene svijesti - 2 sata-2 dana;
• teška povreda: javlja se duboka koma i vegetativna stanja.

Koma nakon TBI individualna bolest, već samo posljedica poraza centralnog nervnog sistema. Ako postoji ozbiljna opšte stanje, koji ugrožava život osobe, on može biti uronjen. Ovo stanje vam omogućava da izazovete kontrolirano smanjenje aktivnosti refleksa i vitalnih funkcija.

Umjetna koma je unošenje posebnih lijekova u tijelo. U ovom slučaju respiratornu funkciju obavlja ventilator.

Karakteristični simptomi

Komu nakon traumatske ozljede mozga prvenstveno karakterizira oštećenje svijesti. Svi simptomi ovog stanja mogu se podijeliti prema stepenu njegove ozbiljnosti:

1. Površni poremećaj svijesti. Čovek uranja u dubok san. Kada pokušava da razgovara sa žrtvom, može otvoriti oči, a ponekad i započeti razgovor. Govor je interpunkcijski. Pacijent može izvoditi lagane pokrete udova.
2. Normalna koma. Pacijent je u stanju da proizvodi zvukove, nehotice otvara oči i proizvodi trzavi pokreti ruke. Doktor može popraviti udove žrtve specijalnih uređaja kako bi se izbjegle fizičke ozljede.
3. duboka koma. Potpuno odsutni refleksi i pokretljivost, respiratorna funkcija. Nema reakcije na sindrom bola, baš kao ni na svjetlo zenica.

Liječenje tokom kome

Nakon postavljanja dijagnoze "koma zbog traumatske ozljede mozga", pristupa se odgovarajućem tretmanu. Prije svega, provode se aktivnosti za povećanje dotoka krvi u mozak. hitan tretman početi već u kolima hitne pomoći.

koristiti umjetna ventilacija pluća, ubrizgana u organizam lijekovi doprinose normalizaciji krvni pritisak. Zahtijeva uvođenje lijekova koji poboljšavaju rad organa kao što su jetra i bubrezi.

U slučaju zastoja disanja, ljekar hitne pomoći u trahealnu šupljinu ubacuje posebnu cijev koja je provodnik zraka kisika koji dolazi iz respiratornog aparata.

Budući da osoba u komi ne može sama da jede, uvod hranljive materije proizveden metodom sonde. Za sprečavanje sekundarne infekcije urinarnog trakta a plućima se propisuju moćni antibakterijski lijekovi.

period rehabilitacije

Ne zahtijevaju svi slučajevi oštećenja svijesti duže vrijeme period rehabilitacije. Prema statistikama, oporavak ne traje dugo nakon kome uzrokovane dijabetesom, uzimanjem visoka doza droge ili alkohola. U takvim slučajevima dolazi do poremećaja svijesti prije uklanjanja otrovne tvari iz tijela.

Izlazak iz kome od 3 stepena nakon TBI ili 1 stepen podjednako zahteva rehabilitacijske aktivnosti. Prije svega, poduzimaju se mjere za obnavljanje funkcioniranja mozga. Ne razvija se u svakom slučaju amnezija, ali dolazi do pogoršanja pamćenja i pažnje.

Kako izaći iz kome nakon TBI? Tokom ovog perioda, sposobnost sjedenja, hodanja bez pomoć izvana i improvizovanim sredstvima. Uočava se zbunjenost svijesti, osoba gubi orijentaciju u prostoru. Za ispravljanje takvih kršenja uzrokovanih dugotrajnim oštećenjem svijesti, takvi stručnjaci pomažu:

• neurologoped (pomaže u obnavljanju govora);
• psiholog (normalizuje psihoemocionalno stanje);
• radni terapeut (pomaže u poboljšanju motoričkih vještina);
• neurolog, fizioterapeut itd.

Prilikom izlaska iz kome nakon TBI, nije potrebno odmah prvog dana izlagati pacijenta fizičkom i psihičkom stresu. Rehabilitaciju treba odvijati postepeno. Koliko će mjeseci ili godina trajati potpuni oporavak aktivnosti centralnog nervnog sistema, a kakva će biti prognoza, zavisi od težine traumatske povrede mozga.

Rehabilitacija nakon kome se sastoji u pomaganju pacijentu u svim svakodnevnim aktivnostima: jelu, odlasku na toalet i tuširanju. Potrebno je voditi edukativne igre koje doprinose obnavljanju motoričkih sposobnosti, pamćenja i govora. Važno je normalizirati prehranu tako da uključuje sve korisni vitamini i mikronutrijenti.

Da biste vratili mišićni tonus, prepišite tretmani masaže koji se izvode u ordinaciji specijaliste i kasnije - kod kuće. Tokom masaže možete koristiti bilo koju eterično ulje. Postupak također poboljšava cirkulaciju krvi. Glavni uvjet je kontinuitet terapije, čak i ako su vidljive prve pozitivne promjene.

Komplikacije

Ako je u trenutku traumatske ozljede mozga centralna nervni sistem vjerovatno imati komplikacije. Koma je jedan od njih. Kod teške TBI posljedice mogu biti toliko ozbiljne da pacijent više neće moći da se služi, ustaje, sjedi. U takvim slučajevima bit će potrebna vanjska pomoć i posebna medicinska oprema.

Koma nije uvijek praćena tako teškim posljedicama. U nekim slučajevima osoba se brzo oporavlja od ozljede i poremećene svijesti, a osnovne funkcije i refleksi se vraćaju u normalu.

Najčešće posljedice kome su amnezija ili nepotpuni gubitak pamćenja, poremećena koncentracija, gubitak sposobnosti samoposluživanja (jedenje, uzimanje vodene procedure i sl.).

Biti unutra ležeći položaj dugo vrijeme, osoba može početi da pati od dekubitusa koje zahtijevaju drugu specifičnu terapiju upotrebom lijekova.

Ostale posljedice TBI

Posljedice traumatske ozljede mozga ne uključuju samo koga. One zavise od težine oštećenja. Komplikacije se ne javljaju uvijek u prvim sedmicama ili mjesecima nakon ozljede. Ponekad se negativne posljedice razvijaju nakon dužeg vremena, što je tipičnije za djecu. Kod starijih osoba, TBI je često fatalan.

Posljedice traumatske ozljede mozga uključuju:

• spoljne manifestacije: hematom, otok tkiva, bol, febrilni sindrom, opšta slabost i sl.;
• paraliza nogu i/ili ruku djelomične ili potpune prirode;
• utrnulost kože u donjim i (i) gornjim udovima;
• sindrom boli u glavi, koji je kroničan;
• gubitak vidne, slušne, govorne funkcije, pamćenja;
• kršenje respiratornu funkciju, gutanje;
• nemogućnost kontrole mokrenja i defekacije;
• posttraumatski epileptički sindrom sa razvojem napadi, poremećaj svijesti;
• gornji i donjih ekstremiteta;
• poremećena koncentracija;
• povećana razdražljivost.

Uprkos tako velikoj listi negativne posljedice, to ne znači da će ih osoba imati sve. Vrsta efekta zavisi od tacna lokacija lokalizacija povrede glave i mozga, kao i njena težina.

Među moguća oštećenja u područjima ljudskog tijela, kraniocerebralne ozljede zauzimaju vodeću poziciju i čine gotovo 50% zabilježenih slučajeva. U Rusiji se svake godine bilježe skoro 4 takve povrede na 1000 ljudi. Često se TBI kombinira s traumatizacijom drugih organa, kao i odjela: grudnog koša, trbušne šupljine, gornjih i donjih ekstremiteta. Takve kombinovane povrede su mnogo opasnije i mogu dovesti do više ozbiljne komplikacije. Što prijeti traumatskom ozljedom mozga čije posljedice zavise od različitih okolnosti?

Na posljedice traumatske ozljede mozga u velikoj mjeri utječu zadobivene ozljede i njihova težina. Stepen TBI je sljedeći:

• svjetlo;
• sredina;
• težak.

Razlikovati otvorene i zatvorene povrede. U prvom slučaju, aponeuroza i koža su oštećeni, a iz rane su vidljive kosti ili tkiva koja se nalaze dublje. Kod prodorne rane zahvaćena je dura mater. U slučaju zatvorene TBI moguće je djelomično oštećenje kože (opciono), ali aponeuroza ostaje netaknuta.

Povrede mozga se klasifikuju prema moguće posljedice:

• kompresija mozga;
• modrice na glavi;
• oštećenje aksona;
• potres mozga;
• intracerebralno i intrakranijalno krvarenje.

stiskanje

Takve patološko stanje je rezultat volumetrijskih akumulacija zraka ili cerebrospinalnu tečnost, tečno ili zgrušano krvarenje ispod membrana. Kao rezultat, kompresija srednje strukture mozak, deformacija moždanih ventrikula, povreda stabla. Problem možete prepoznati po očiglednoj letargiji, ali uz očuvanu orijentaciju i svijest. Povećana kompresija dovodi do gubitka svijesti. Ovo stanje ugrožava ne samo zdravlje, već i život pacijenta, stoga je potrebna hitna pomoć i liječenje.

potres mozga

Jedna od čestih komplikacija TBI-a je potres mozga, praćen razvojem trijade simptoma:

• mučnina i povraćanje;
• gubitak svijesti;
• gubitak pamćenja.

Teški potres mozga može uzrokovati dugotrajan gubitak svijesti. Adekvatan tretman i odsustvo otežavajućih faktora rezultiraju apsolutnim oporavkom i vraćanjem radne sposobnosti. Kod mnogih pacijenata, nakon akutnog perioda, još neko vrijeme su mogući poremećaj pažnje, koncentracije pamćenja, vrtoglavica, razdražljivost, povećana osjetljivost na svjetlo i zvuk itd.

kontuzija mozga

Postoje fokalne makrostrukturne lezije u meduli. Ovisno o težini nastale kraniocerebralne ozljede, kontuzija mozga se klasificira u sljedeće vrste:

1. Lak stepen. Gubitak svijesti može trajati od nekoliko minuta do 1 sata. Osoba, koja se osvijestila, žali se na pojavu jakih glavobolja, kao i na povraćanje ili mučninu. Moguća su kratka pomračenja svijesti koja traju i do nekoliko minuta. Funkcije važne za život su očuvane ili promjene nisu izražene. Može doći do umjerene tahikardije ili hipertenzije. Neurološki simptomi su prisutni do 2-3 sedmice.
2. Prosječan stepen. Pacijent je u isključenom stanju do nekoliko sati (možda nekoliko minuta). Amnezija u pogledu trenutka povrede i onih događaja koji su prethodili ili su se već desili nakon povrede. Pacijent se žali na bol u glavi, ponovljeno povraćanje. Pregledom se otkriva poremećaj disanja, rada srca i pritiska. Zjenice su neravnomjerno proširene, osjeća se slabost u udovima, problemi su s govorom. Vjerovatno se često vide menigijalni simptomi mentalni poremećaj. Može doći do privremenih poremećaja u radu vitalnih organa. Ublažavanje organskih simptoma nastupa nakon 2 do 5 sedmica, a zatim se neki znaci mogu pojaviti još dugo.
3. Teški stepen. V ovaj slučaj zamračenje može potrajati i do nekoliko sedmica. Otkrivaju se grubi kvarovi važnih organa za život. Neurološki status upotpunjuje klinička težina ozljede mozga. Sa teškim stepenom modrica, slabost u udovima se razvija do paralize. Dolazi do pogoršanja mišićnog tonusa, epileptički napadi. Također, takvo oštećenje često je nadopunjeno masivnim subarahnoidalnim krvarenjem zbog prijeloma svoda ili baze lubanje.

Povreda aksona i krvarenje

Takva ozljeda podrazumijeva rupture aksona u kombinaciji s hemoragičnim sitnim žarišnim krvarenjima. Istovremeno, prilično često corpus callosum, moždano deblo, paraventrikularne zone i bijele tvari v hemisfere. Klinička slika brzo se mijenja, na primjer, koma prelazi u tranzistorizirano i vegetativno stanje.

Klinička slika: kako se klasifikuju posledice TBI

Sve posljedice TBI mogu se podijeliti na rane (akutne) i udaljene. Rani su oni koji se javljaju odmah nakon dobijanja oštećenja, udaljeni se pojavljuju nakon nekog vremena, možda čak i nakon godina. Apsolutni znakovi Povredama glave smatraju se mučnina, bol i vrtoglavica, kao i gubitak svesti. Javlja se odmah nakon povrede i može potrajati različita vremena. Takođe za rani simptomi odnosi se na:

• crvenilo lica;
• hematomi;
• konvulzivni napad;
• vidljivo oštećenje kostiju i tkiva;
• curenje tečnosti iz ušiju i nosa, itd.

U zavisnosti od toga koliko je vremena prošlo od trenutka povrede, težine povreda, kao i njihove lokalizacije, različite vrste dugoročnih efekata traumatske ozljede mozga.

Glasgow skala - šta očekivati ​​od TBI

Klasifikacija posljedica traumatske ozljede mozga kod liječnika obično se provodi prema posebnom sistemu - ovo je Glasgowska skala. Dakle, nastala šteta je sljedeća:

1. Pacijent ima apsolutni oporavak i kao rezultat toga oporavak, nakon čega se vraća svom uobičajenom životu i radu.
2. umjereni invaliditet. Pacijent ima psihičke i neurološke poremećaje koji ga sprečavaju da se vrati na posao, ali je očuvana vještina samozbrinjavanja.
3. Invaliditet je težak. Pacijent nije u stanju da se sam brine.
4. vegetativna stanja. Nemogućnost izvođenja određenih pokreta, poremećaji spavanja i drugi autonomni znakovi.
5. Smrt. Prestanak aktivnosti vitalnih organa.

O ishodu povrede može se suditi već godinu dana nakon što je zadobila. Sve ovo vrijeme mora biti prisutna restauratorska terapija, uključujući fizioterapijske vježbe, recepcija lijekovi, fizioterapeutske procedure, vitaminsko-mineralni kompleks, rad sa neurolozima i psihijatrima itd.

Šta određuje težinu TBI i njegove vrste

Sve, uključujući i dugoročne posljedice traumatske ozljede mozga, podliježe brojnim faktorima:

1. Priroda povrede. Što je jači i dublji, veća je vjerovatnoća komplikacija i, kao rezultat, dugotrajnog liječenja.
2. Starost pacijenta. Što je tijelo mlađe, lakše se nosi sa povredama.
3. Brzina renderovanja medicinsku njegu. Što prije žrtva bude prikazana doktoru, i faza će početi medicinske mjere to će mu biti lakše da se oporavi.

Kao što je već spomenuto, razlikovati lagana forma povrede, srednje teške i teške. Prema statistikama, sa lakšim povredama kod mladih ljudi starosti 20-25 godina, gotovo da nema komplikacija.

Posljedice za lakši oblik

Blagi oblik ozljede glave je najpovoljnija opcija od svih. Liječenje obično ne traje mnogo vremena, a pacijenti se brzo oporavljaju. Sve komplikacije su reverzibilne, a simptomi su ili rani (akutni) ili posljednji kratko vrijeme. Ovdje se može primijetiti sledeće znakove:

• vrtoglavica i glavobolja;
• obilno znojenje;
• mučnina i povraćanje;
• razdražljivost i poremećaj sna;
• slabost i umor.

Obično terapija, nakon koje se pacijent vraća normalnom životu, traje 2 do 4 sedmice.

Posljedice prosječne forme

Umjerena težina već je ozbiljniji razlog za zabrinutost za zdravlje pacijenta. Najčešće se ova stanja javljaju kada djelimično oštećenje mozak, teška modrica ili fraktura baze lobanje. Klinička slika može prilično potrajati dugo vremena i uključuje simptome:

• poremećaj govora ili djelomični gubitak vizija;
• problemi sa kardiovaskularni sistem, tačnije sa otkucajima srca;
• mentalni poremećaji;
• paraliza vratnih mišića;
• konvulzivni napadi;
• amnezija.

Rehabilitacija nakon traumatske ozljede mozga može trajati od mjesec dana do šest mjeseci.

Posljedice u teškom obliku

Teške povrede su najopasnije, a vjerovatnoća smrti u njihovom slučaju je najveća. Najčešće se ova vrsta oštećenja popravlja nakon otvoreni prelomi lubanje, jake modrice ili kompresije mozga, krvarenja, itd. Najčešća vrsta komplikacija nakon teške TBI je koma.

Prema statistikama, svaka druga osoba u teškim slučajevima suočit će se sa sljedećim vrstama posljedica:

1. Djelomični ili potpuni invaliditet. Kod djelimičnog invaliditeta gubi se radna sposobnost, ali su očuvane vještine samoposluživanja, prisutni su psihički i neurološki poremećaji (nepotpuna paraliza, psihoze, poremećaji kretanja). Kod potpunog invaliditeta, pacijentu je potrebna stalna njega.
2. Koma različitog stepena ispoljavanja i dubine. Koma s traumatskom ozljedom mozga može trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci ili godina. Pacijent je u ovom trenutku na umjetnim aparatima za održavanje života ili mu organi rade samostalno.
3. Fatalan ishod.

Takođe, čak i većina efikasan tretman a povoljan ishod provedenih aktivnosti nužno podrazumijeva pojavu takvih znakova:

• problemi sa vidom, govorom ili sluhom;
• kršenje otkucaji srca ili disanje;
• epilepsija;
• konvulzivni napadi;
• djelomična amnezija;
• ličnost i mentalni poremećaj.

Mogu se kombinovati i pojaviti odmah nakon povrede glave ili godinama kasnije.

Nemoguće je dati tačnu procjenu oporavka pacijenta, jer je svaki organizam individualan i zato više primjera. Ako su u jednom slučaju, čak i sa teškim ozljedama, pacijenti prošli rehabilitaciju i vratili se normalnom životu, u drugim situacijama čak ni lakša ozljeda glave nije na najbolji način utiče na neurološki status i zdravlje uopšte. U svakom slučaju, sa traumatskom ozljedom mozga velika uloga rehabilitacija igranja i psihološka podrška.

Kod takve ozljede moguće je kao komplikacija) oštećenje lubanje i mekih struktura mozga: krvnih žila, kranijalnih živaca, moždanih ovojnica.

Neurohirurgija izdvaja otvorenu ozljedu mozga, kada je kranijalna šupljina povezana s vanjskim okruženjem, i zatvorenu. Pacijenti se često žale na produženi gubitak svijesti i depresiju kod traumatskih ozljeda mozga. Koma daje signal da je stanje pacijenta kritično, potrebna je hitna potreba. medicinska intervencija. Sa ovom povredom koma ukazuje na opće pogoršanje moždane aktivnosti.

Posljedice i komplikacije traumatske ozljede mozga

Postoji niz komplikacija uzrokovanih. Koma je u takvoj situaciji izuzetno opasan znak- prilika smrtni ishod pacijent se povećava. Kako više ljudi ako je u komi, teže je obnoviti procese održavanja života nakon što pacijent dođe sebi.

Razlikovati sledeće vrste komplikacije kod traumatskih ozljeda mozga.

1. Fokalno oštećenje mozga nastaje tokom mehaničkog djelovanja. U početku može uzrokovati lokalne lezije u dijelovima moždane kore. Mogao bi biti razlog unutrašnjeg krvarenja i hematomi zbog oštećenja krvnih sudova i moždanih ovojnica.
2. Difuzno oštećenje aksona mozga smatra se zasebnim fenomenom, poput traumatske ozljede mozga. Koma je u ovom stanju gotovo uvijek prisutna. Karakteriziraju ga lomovi i oštećenja nervne celije mozak - aksoni. Pacijenti sa ovim poremećajem imaju komplikaciju u vidu apaličnog sindroma sa prelaskom u vegetativno stanje.
3. Sekundarna hipoksična oštećenja mozga (nedostatak kiseonika). Kod ovakvih ozljeda, traumatska ozljeda mozga se komplikuje pojavom ishemijskih lezija moždanog tkiva, koma se tijekom hipoksije mozga manifestira spontano, bez vidljivih znakova.

Znakovi vegetativnog stanja kod bolesnika s traumatskom ozljedom mozga

Vegetativno stanje bolesnika sa traumatskom ozljedom mozga može trajati 2-3 dana od trenutka nastanka. U takvoj situaciji, pacijenta treba odmah hospitalizirati i pružiti mu reanimaciju.

Postoje sljedeći znakovi vegetativno stanje pacijent.

1. Reakcija na bolne, taktilne, slušne podražaje je neadekvatna (potpuna ravnodušnost).
2. Postoji aktivnost u području hipotalamusa i moždanog stabla, koju karakterizira spontano disanje i odgovarajuća hemodinamika.
3. Nevoljno treptanje. Pacijent se ne fokusira na predmet. Pokretni objekti se ne percipiraju.

Medicina stalno traži aktualne načine liječenja i poboljšanja pacijenata s tako teškim oštećenjem kao što je traumatska ozljeda mozga. Koma za ovu bolest pokazatelj je stepena složenosti ozljede: što je pacijent duže u komi, manja je vjerovatnoća da će izbjeći smrtni ishod.

Slabo diferencirane (matične) ćelije se transplantiraju u subarahnoidalni prostor putem spinalne punkcije.

Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.

Transplantirane ćelije budi svijest pacijenta i doprinose njegovoj kasnijoj neurološkoj rehabilitaciji.

Ćelijski transplantat se podvrgava testiranju na 3 nivoa koje uključuje dva enzimski imunotest i jedan PCR test.

Tokom akutnog perioda bolesti, rizik moguće komplikacije je minimiziran odgovarajućim terapija lijekovima. Komplikacije u odvojenom periodu nisu registrovane.

Ćelijska tehnologija u sistemu reanimacije pacijenata sa teškom traumatskom ozljedom mozga

Traumatske ozljede mozga ostaju vodeći uzrok smrti i invaliditeta ljudi. mlada godina v razvijene države. Posljedice traumatske ozljede mozga su lična patnja, problemi za porodicu i značajan društveni teret za društvo. Osnovna istraživanja patogeneza traumatskih ozljeda mozga doprinijela je stvaranju niza neuroprotektivnih lijekova. nažalost, klinički efekat ovi lijekovi često nisu uvjerljivi.

Tehnologije transplantiranih ćelija za poboljšanje regenerativnih sposobnosti nervnog tkiva otvoriti nove mogućnosti liječenja neurološki poremećaji. U kontrolisanoj studiji sprovedenoj u našoj klinici, ćelijska terapija je sprovedena kod 38 pacijenata sa teškom traumatskom povredom mozga (TBI) koji su bili u stanju kome II-III stepena. Indikacije za ovakav tretman bile su odsustvo svesti 4-8 nedelja, velika vjerovatnoća razvoj produženog vegetativnog statusa i smrt. Kontrolnu grupu činilo je 38 pacijenata i bila je klinički uporediva sa studijskom grupom. Kao što je prikazano u tabela 1, mortalitet u ovoj studijskoj grupi iznosio je 5% (2 slučaja), dok je u kontrolnoj grupi iznosio 45% (17 slučajeva). Dobar ishod bolesti (bez invaliditeta), prema Glasgow skali, zabilježen je kod 18 (47%) pacijenata koji su primali ćelijsku terapiju, a nijedan u kontrolnoj grupi.

Tabela 1. Ishodi bolesti kod pacijenata sa TBI..

Statistička analiza podataka pokazala je da je ćelijska terapija značajno poboljšala (za 2,5 puta) efikasnost liječenja teške TBI (vidjeti tabelu 1). slika 1).

Slika 1. Efikasnost liječenja pacijenata sa TBI. Smrtonosni, nezadovoljavajući, zadovoljavajući i dobar ishod liječenja odgovarali su 0, 1, 2 i 3 boda.

Ozbiljne komplikacije ćelijska terapija nije registrovana.

Dobiveni podaci ukazuju na preporučljivost primjene ćelijske terapije kod pacijenata sa većim TBI akutni period bolesti. Čini se da takva terapija može spriječiti/inhibirati razvoj sekundarnog patoloških procesa koje pogoršavaju stanje pacijenta i mogu dovesti do smrti.

U nastavku su dati primjeri primjene transplantacije stanica u akutnom periodu traumatske ozljede mozga.

Primjer 1 Pacijent D., star 18 godina, nakon saobraćajne nezgode, primljen je u bolnicu u stanju kome II stepena. Na prijemu: puls 120-128 otkucaja. po minuti, BP=100/60, CG= 4 poena, psihomotorna agitacija, obilna solitivacija, hiperhidroza, hipertermija do 40ºS. Zbog neefikasnog disanja pacijent je prebačen na respirator. Pregledom je utvrđena depresivna fraktura. temporalna kost na desnoj magnetnoj rezonanciji (MRI) na lijevoj je otkriven subduralni hematom, cisterne i ventrikule mozga nisu vizualizirane. Hematom je uklonjen operativni način. Intenzivna terapija omogućila normalizaciju vitalnih funkcija, međutim, poremećaji svijesti su ostali na istom nivou. Nakon 15 dana, na MR tomografu, atrofija frontalni režnjevi, žarišta kontuzije u temporalnim područjima, više lijevo. S obzirom na neuspjeh u oporavku svijesti, 37. i 48. dana izvršene su transplantacije ćelija. 4 dana nakon prve transplantacije pojavili su se elementi svijesti, a 7 dana nakon druge transplantacije svijest je vraćena na nivo blagog omamljenja. Nakon 3 mjeseca kontrolni pregled je pokazao potpuni oporavak. mentalna aktivnost. 1,5 godine nakon ozljede, pacijent je ušao u viši obrazovne ustanove. Trenutno na trećoj godini, odličan student, živi u hostelu, udaje se.

Primjer 2 Pacijent B., star 24 godine, nakon saobraćajne nezgode, primljen je u bolnicu u stanju kome II stepena. Na prijemu: puls 110 otkucaja u minuti, disanje 28 u minuti, plitko disanje, aritmično, krvni tlak=150/90 mm Hg. GCS=5 bodova, psihomotorna agitacija, periodične hormetonske konvulzije. Pacijent je prebačen na respirator. MRI dijagnosticirana intrakranijalnog hematoma u desnoj temporo-parijetalnoj regiji. Urađeno hitno osteoplastična trepanacija a uklonjen je epiduralni hematom zapremine oko 120 ml. Intenzivna terapija omogućila je stabilizaciju hemodinamike, nakon 5 dana je obnovljeno adekvatno spontano disanje. Ponovljena magnetna rezonanca otkrila su žarišta kontuzije III tip u fronto-temporo-bazalnim regijama više desno. Nije bilo znakova kompresije mozga. Svest se pacijentu nije oporavila u roku od 27 dana, uprkos aktivnom stanju rehabilitaciona terapija. 28. i 40. dana pacijent je podvrgnut dvije transplantacije ćelija. 6 dana nakon retransplantacije, pacijent se osvijestio do nivoa blagog stupora. Nakon još 5 dana, pacijent je potpuno povratio orijentaciju u prostoru i osjećaj svog položaja. Proces potpunog obnavljanja orijentacije u vremenu trajao je duže. Pacijent je otpušten kući 52 dana nakon TBI. Nakon 3 godine upisao se na pravni fakultet Univerziteta. Doživljavanje umora samo sa velikim opterećenjem.