Kongestivni tromboflebitis u donjim ekstremitetima. Liječenje tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta

Površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta jedna od najčešćih patologija venski sistem. Trenutno, liječnici koriste termine kao što su "varikotromboflebitis" i "flebotromboza" da definišu ovu bolest. Svi oni imaju pravo na postojanje, međutim, mora se uzeti u obzir da koncept "flebotromboze" označava patološki proces u kojem je vodeći mehanizam hiperkoagulacija, koja je uzrokovala stvaranje krvnog ugruška u veni. Međutim, nakon 5-10 dana akutna opstrukcija venski sud dovodi do reaktivnog upalnog procesa u tkivima koja okružuju venu. Razvija se flebitis. Dakle, flebotromboza se pretvara u tromboflebitis.

Korištenje izraza "varikotromboflebitis" smatra se ispravnom kada se tromboza razvija u pozadini. Tromboflebitis površinskih vena u velikoj većini slučajeva zahvaća sistem velike i rjeđe male vene. Vrlo rijedak tromboflebitis gornji udovi. Glavni faktori precipitacije izaziva razvoj Ova vrsta tromboflebitisa:

• produžena kateterizacija vene safene;
• višestruke punkcije iste venske žile za primjenu lijeka.

Posebnu pažnju treba obratiti na spontane lezije tromba u venama gornjih i donjih ekstremiteta, koje nisu povezane sa spoljni uticaj. Takvi fenomeni tromboflebitisa mogu biti manifestacija paraneoplastičnog sindroma, što ukazuje na prisutnost onkološka bolest. Pacijenti koji su otkrili simptome spontane tromboze treba odmah da se obrate ljekaru za savjet, višestrani i dubinski pregled.

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje

Klinička slika tromboflebitisa donjih ekstremiteta je tipična. U pravilu kombinira sljedeće karakteristike:

• lokalni bolni sindrom u projekciji zahvaćenih vena bedra ili potkoljenice;
• bolnost tkiva oko venske žile;
• oštra hiperemija kože u području zahvaćene vene;
• zbijanje žile i okolnih tkiva;
• zimica;
• povećanje telesne temperature na 38, ponekad 39 stepeni Celzijusa.

Intenzitet boli zavisi od opsega zone formiranja tromba. Što je veća površina, bol je jači. Često su pacijenti primorani da ograniče kretanje zahvaćenog ekstremiteta. Često okidač za razvoj tromboflebitisa postaje banalni ARVI, posebno kod pacijenata sa proširene vene vene. Doktor pregleda vene i donji ekstremitet sa obe strane od područja stopala do prepona. Posebna pažnja pri pregledu se daje: prisustvo ili odsustvo lezija venskog sistema;

• promjena boje kože u zahvaćenom području vena;
• lokalna hipertermija ili hiperemija;
• priroda otoka zahvaćenog donjeg ekstremiteta.

Prisustvo teške hiperemije ukazuje na početak patološki proces, do kraja prvih sedam dana postepeno se smanjuje. Ako je površinski tromboflebitis lokaliziran u maloj safenoznoj veni, tada se stupanj lokalnih manifestacija razlikuje prema dolje od simptoma oštećenja trupa velike venske žile safene zbog anatomske karakteristike. U ovom slučaju, flebolog treba da dobije podatke od pacijenta o vremenu pojave prvih znakova bolesti, stopi njihovog porasta i da li se pokušavalo da se utiče na proces lekovima. Ova informacija je izuzetno važna. Od presudne je važnosti u izboru taktike liječenja, au nekim slučajevima može spasiti život pacijentu, jer brzina rasta tromba u velikoj veni vene može doseći 15 cm dnevno. Osim toga, uz uzlaznu trombozu velike vene safene kod trećine pacijenata, prava lokacija njenog gornja granica je 15-20 cm veći nego što se može očekivati ​​tokom pregleda pacijenta. Ovo treba uzeti u obzir kako bi se izbjeglo neopravdano odgađanje operacije kako bi se spriječila plućna embolija.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika

Kao laboratorija dijagnostičke metode kod tromboflebitisa, prednost se daje studijama koje omogućavaju procjenu stanja koagulacionog sistema krvi: C-reaktivni protein; trombelastogram i koagulogram; proučavanje nivoa protrombisanog indeksa. Sve u svemu klinička analiza krvni doktor skreće pažnju na pokazatelje leukocitoze i ESR. Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama tromboze vena donjih ekstremiteta, dupleksno skeniranje se smatra "zlatnim" standardom, jer vam omogućava da jasno odredite granicu tromboze, stupanj njene organizacije, prohodnost žila dubokog venskog sistema, stanje valvularnog aparata i perforirajućih vena. Ova studija može se izvesti u više projekcija, što znači da ima visoku informativnu i dijagnostičku vrijednost.

Osim toga, u nekim slučajevima može se propisati flebografska studija. Indiciran je kada tromb prodire iz velike potkožne venske žile u ilijačne i femoralne vene. Štaviše, potreba za dodatnim istraživanjima javlja se kada se dobiju rezultati duplex skeniranje ostavljaju sumnje, ili se njihovo tumačenje čini teškim.

Površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta: liječenje

Glavni medicinski zadaci koje si postavlja liječnik:

• Zaustaviti proces stvaranja tromba i upale što je brže moguće, kao i zaustaviti njegovo dalje širenje kroz vene.
• Spriječiti uključivanje dubokog venskog sistema u trombotički proces, što povećava rizik od razvoja plućne embolije.
• Izradite plan liječenja koji će postati pouzdana preventivna mjera za ponavljanje bolesti.
• Kako su promjene na udovima uzrokovane tekućim liječenjem, treba promijeniti i taktiku liječenja. Drugim riječima, prijelaz ili dodavanje jedne metode liječenja na drugu je logičan i opravdan.

Velika većina pacijenata sa "niskim" tromboflebitisom liječi se konzervativno. Pacijentima je potrebno:

• pridržavajte se savjeta ljekara motorni način rada;
• pridržavajte se uputa ljekara za upotrebu kompresijske čarape;
• koristiti lijekovi vanjsku upotrebu, kao što je Lyoton 1000, Hepatrombin. Pozitivan efekat ova sredstva su objašnjena visokog sadržaja heparin u njihovom sastavu, kao i sposobnost direktnog prodiranja u žarište upale i tromboze;
• pratiti kurseve farmakoterapije, uključujući nesteroidne antiinflamatorne lekove, koji takođe imaju dobar analgetski efekat, flebotonike i antiagregacione lekove.

Akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta

Hirurške metode liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Glavna indikacija za hiruršku intervenciju kod tromboflebitisa vene safene je povećanje tromba u lumenu velike vene safene iznad srednje trećine bedra ili otkrivanje tromba u ilijačnoj ili femoralnoj žili, na osnovu rezultata. instrumentalno istraživanje. By različitih izvora, potonja komplikacija se javlja u 5-17% slučajeva uzlaznog tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Općenito prihvaćena hirurška intervencija za ovu bolest je operacija Troyanov-Trendelenburg. Metode anestezije koje se koriste se razlikuju. Moguća je lokalna, epiduralna i provodna anestezija, kao i intubacijska ili intravenska anestezija. Suština operacije je da se izoluje, preseče i ligira deblo velike vene vene u predelu njenog usta. Moguća je i druga faza intervencije, tokom koje vaskularni hirurg uklanja tromboze proširene vene i stabla vena donjih ekstremiteta, ali to se radi prema individualnim indikacijama. Još jedan radikal hirurška intervencija, koji može biti indiciran za tromboflebitis, je kombinirana flebektomija. Svrha operacije je otklanjanje embolije i osnovnog uzroka razvoja bolesti – vena izmijenjenih proširenim venama.

U toku intervencije hirurg vrši podvezivanje ostija trupa velikih i malih vena, nekompetentnih komunikacionih vena, kao i uklanjanje svih proširenih sudova. Arsenal modernih angiohirurga uključuje i minimalno invazivne tehnike koje mogu biti dio strategije kombiniranog liječenja. To je endovazalno laserska koagulacija(EVLK) ili radiofrekventna obliteracija (RFO), u kombinaciji s miniflebektomijom i konzervativnom terapijom.

Ovaj pristup sprečava:

• komplikacija plućne embolije,
• uključenost u patološki proces dubokog venskog sistema;
• razvoj proširenih vena donjih ekstremiteta.

Main preventivna mjera tromboflebitis - eliminacija proširenih vena. Flebolozi toplo preporučuju kod prvih manifestacija ovu bolest nemojte samoliječiti, već se odmah obratite specijalistu.

Pročitajte više o liječenju tromboflebitisa

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je akutna patologija plovila, zahtijevaju hitnu pomoć flebologa ili kirurga! By indikacije za hitne slučajeve, u nekim slučajevima je neophodno hitna hospitalizacija i hirurško liječenje. Ako ste primetili kod sebe karakteristike bolesti, odmah se obratite specijalistu! Ako vam je dijagnosticiran tromboflebitis donjih ekstremiteta, kako liječiti i koju taktiku odabrati, odlučuje liječnik. Samoliječenje tromboflebitisa je neprihvatljivo i može dovesti do teške posledice. Glavni ciljevi liječenja tromboflebitisa:

• spriječiti širenje stvaranja tromba u duboke vene;
• sprovoditi prevenciju plućna tromboembolija;
• stani upalnih procesa u tkivima koja okružuju izmijenjeni venski sud;
• isključiti ponovnu pojavu tromboze.

Redoslijed postizanja ovih ciljeva određen je prvenstveno nivoom i lokalizacijom tromboze, prirodom osnovne patologije i opšte stanje bolestan. Ako je dijagnoza "ascendentni tromboflebitis donjih ekstremiteta", liječenje u bolnici je od vitalnog značaja za pacijenta. U ovoj situaciji govorimo o hitnoj hirurškoj intervenciji kako bi se razdvojili površinski i duboki venski sistem, spriječila plućna tromboembolija, a ujedno i otklonio uzrok patologije - varikozni sindrom. Ovdje se može prikazati palijativna i radikalna operacija. Zadatak palijativne operacije tromboflebitisa donjih ekstremiteta je spriječiti prodiranje krvnog ugruška u plućnu arteriju. Proširene vene - glavni uzrok bolesti - se ne eliminiraju. Pod uslovom da tromb nije stigao do safenofemoralne fistule, propisana je crossektomija. Hirurg vrši supresiju trupa velike vene vene nakon ligacije svih (obično pet) pritoka ušća. Time je isključena mogućnost širenja tromboze u duboki venski sistem i eliminisan refluks kroz safenofemoralnu fistulu. Kada je tromboflebitis lokaliziran u maloj safenoznoj veni, vrši se njena usna ligacija uz doping svih vizualno dostupnih pritoka. Uz indikacije za radikalnu operaciju, propisuje se kombinirana flebektomija, pomoću koje je moguće eliminirati prijetnju plućne embolije i potpuno eliminirati proširene vene - osnovni uzrok bolesti. Tokom operacije:

• podvezivanje otvora velike i/ili male površinske vene;
• podvezivanje nesposobnih perforirajućih vena;
• uklanjanje svih venskih žila zahvaćenih proširenim venama.

Kombinovanu flebektomiju treba uraditi tokom prve dve nedelje bolesti, jer kasnije vene izmenjene upalnim procesom počinju da se zgušnjavaju, čime se povećava stepen traumatizacije operacije. Neobična je činjenica da operacija u fazi akutnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta ne dovodi do više komplikacija i praktički se ne razlikuje po estetskom rezultatu od slične planirane kirurške intervencije. Međutim, omogućava vam da se zauvijek oprostite od tromboflebitisa i isključite mogućnost recidiva bolesti. Kombinirana flebektomija je indikovana za pacijente koji nisu opterećeni somatske bolesti. Ako u akutni period tromboflebitisa, takva intervencija nije izvršena, operaciju treba odgoditi dok se upalni proces potpuno ne ublaži, odnosno ne ranije od četiri do šest sedmica od početka bolesti.

Konzervativno liječenje tromboflebitisa

Nekim pacijentima se može propisati konzervativno liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta, liječenje je indicirano za lokalizaciju trombotičkog procesa u velikoj veni safene u potkoljenici. U takvim uslovima, rizik od uključivanja dubokog venskog sistema u proces je minimalan. Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta provodi se ambulantno i praćeno je dinamičkim nadzorom liječnika. Konzervativno liječenje uključuje niz mjera:

• motorni način rada. Budući da se patologija razvija u pozadini stagnacije krvi, kako bi se zaustavilo ovo stanje i smanjio rizik od tromboze u dubokim venskim žilama ekstremiteta, potrebno je aktivirati rad mišićno-venske pumpe.

Motorna aktivnost može biti ograničena kod duboke venske tromboze s apikalnim flotacijom, kada postoji rizik od odvajanja tromba i plućne embolije kod bilo kojeg fizički stres. Pacijent mora ostati u krevetu prije operacije.

• Kompresijska terapija. Elastična kompresija se primjenjuje od prvog dana tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Neophodno je korigovati protok krvi u površinskom i dubokom venskom sistemu, a takođe sprečava zastoj krvi u venama. Trenutno se arsenal kompresijske terapije sastoji od elastičnih zavoja i posebne trikotaže. U pravilu se zavoj formira duž cijele dužine ekstremiteta, odnosno od skočnog zgloba do ingvinalnog nabora.

Prvih deset do četrnaest dana potrebna je 24-satna kompresija. Istovremeno se koriste elastični zavoji srednje rastegljivosti koji obezbeđuju željeni stepen kompresije u udu kako u mirovanju tako i tokom motoričke aktivnosti. Nakon što se upalni proces smiri, prelaze na kompresiju tokom dana (prije spavanja). U tu svrhu bolje je koristiti medicinsku trikotažu. Nivo pritiska koji nastaje kompresijom i trajanje liječenja određuje ljekar koji prisustvuje.

Medicinska terapija

Konzervativna terapija uključuje liječenje lijekovima, tromboflebitis donjih ekstremiteta je praćen upalnim procesom koji zahvaća venski zid i susjedna tkiva. Kako bi se ovaj proces zaustavio, kao i smanjio bol karakteristični za tromboflebitis, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). AT ovaj slučaj riječ je o preparatima koji sadrže diklofenak (Voltaren, Ortofen), ibuprofen (Nurofen, Ketoprofen). Postoje kontraindikacije za upotrebu NSAIL:

• bronhijalna astma;
• ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
• citopenija;
• bolesti jetre i bubrega.

Ako su dostupni, NSAIL se mogu zamijeniti selektivnim inhibitorima COX-2, među kojima su nimesulid, meloksikam, celekoksib. U liječenju tromboflebitisa, angioprotektori se široko koriste. To efektivna sredstva uključuju derivate rutina koji štite zid vene i imaju izraženo protuupalno djelovanje. Ovi lijekovi su Troxevasin, Troxerutin, Venoruton. Obično se preporučuje korištenje ovih lijekova u obliku kapsula, jer masti karakterizira izraženo iritativno djelovanje. Biljni flebotonici su se dobro pokazali u liječenju tromboflebitisa. To su preparati koji sadrže diosmin (Flebodia, Detralex). At akutni tromboflebitis takođe je moguće koristiti Endotelon i Ginkor-fort. Uglavnom, indikacija za njihovu upotrebu je kronična venska insuficijencija, ali postoji pozitivan učinak kod tromboflebitisa. Prilikom dijagnosticiranja poremećaja sistema homeostaze (trombofilija - povećano zgrušavanje krv) i sa širenjem tromboze u sistem dubokih vena, propisuju se antikoagulansi. Strogo u takvim situacijama, direktni antikoagulansi - heparin ili njegov sintetički analozi. U svim ostalim slučajevima upotreba ovih lijekova za tromboflebitis je nepraktična. Sa aktualnim je situacija potpuno drugačija dozni oblici. Široko korišćeni moderni gelovi sa aktivnom supstancom - heparinom (Lyoton 1000). Pri lokalnoj primjeni imaju izražen antikoagulantni, antikoagulantni, antiedematozni i protuupalni učinak. Za poboljšanje hemoreoloških svojstava krvi i sprječavanje stvaranja tromba koriste se antiagregacijski agensi. Ovo je aspirin acetilsalicilna kiselina) i trental. Strogo u stacionarnim uslovima mogu se prepisivati ​​infuzije reopoliglucina i drugih rastvora. Pozitivan učinak u liječenju tromboflebitisa zabilježen je primjenom enzima (Flogenzym, Wobenzym). Aktivni sastojci, sadržani u ovim preparatima, imaju antiedematozno, protuupalno i imunomodulatorno djelovanje i sposobnost fibrinolize (cijepanje krvnih ugrušaka). Mnogi izvori sadrže informacije da konzervativna terapija tromboflebitisa uključuje upotrebu antibakterijski lijekovi, kao i mast Višnevskog. Ove presude su pogrešne. Antibiotici se mogu propisati za tromboflebitis koji je praćen infekcijom ili patološka stanja, ali ne i za zaustavljanje upalnog procesa, jer ima aseptični karakter. Štaviše, neke antimikrobna sredstva može pogoršati stanje izazivanjem hiperkoagulabilnosti (zadebljanja krvi). Vishnevskyjeva mast se također ne smije koristiti u liječenju tromboflebitisa, jer nema potrebno protuupalno djelovanje. Osim toga, njegova upotreba stvara efekat staklene bašte, koji može oštetiti kožu, pojačati napredovanje upalnog procesa i stvoriti povoljnim uslovima za infekciju. Iz svega navedenog nameće se zaključak: kako liječiti tromboflebitis donjih ekstremiteta - vaš liječnik treba odlučiti.

Liječenje: tromboflebitis donjih ekstremiteta na pozadini posttromboflebitskog sindroma

Nakon pretrpljenog tromboflebitisa s oštećenjem dubokih vena ili na pozadini tromboflebitisa, može se razviti posttromboflebitični sindrom. Bolest se manifestuje:

• oticanje ekstremiteta;
• bolne senzacije;
• sekundarne proširene vene.

Liječenje tromboflebitisa na pozadini posttromboflebitskog sindroma može biti kirurško i konzervativno. Budući da se nakon duboke venske tromboze adekvatan odljev krvi iz donjih ekstremiteta obezbjeđuje površinskim kolateralima, a ne krvnim stablom, oni moraju biti očuvani. To je glavni zadatak liječenja. S tim u vezi, prilikom hirurške intervencije dolazi samo do usne ligacije trupa površne vene (s vremenom slijedi rekanalizacija trupa venske žile). S tromboflebitisom na pozadini posttrombotske duboke venske bolesti, pacijentima nije potrebna operacija, jer posttrombotska okluzija femoralne i ilijačne vene ne dopušta širenje tromboze u proksimalnom smjeru od GSV-a. Dakle, rizik od razvoja plućne embolije je isključen, stoga je indicirano konzervativno liječenje.

Fitoterapija

Biljni preparati se mogu koristiti kao prevencija tromboflebitisa, a ne kao glavni tretman. Za interne i lokalna aplikacija kod tromboflebitisa koriste se sljedeći recepti:

• Sastav zbirke: trava stolisnika - 10 g, listova brusnice - 20 g, listova breze - 20 g, cvetova smilja ili trave - 40 g, kore hajduke - 20 g. Jednu supenu kašiku kolekcije preliti sa 300 ml ključale vode i kuvati 5 minuta. Zatim ostavite da odstoji 4 sata. Uzimajte pola čaše 3 puta dnevno prije jela.
• Trava preslice - 20 g, trava slatke djeteline - 30 g, šišarki hmelja - 20 g. Dvije supene kašike kolekcije prelijte čašom kipuće vode i ostavite da se kuva 2 sata. Uzimajte po 100 ml 3 puta dnevno prije jela.
• Cvjetovi kamilice - 30 g, trava preslice - 30 g, kantarion - 40 g. Jednu supenu kašiku kolekcije preliti sa 300 ml vode i kuvati 5 minuta. Nanesite odvar unutar četvrtine šolje 3 puta dnevno i koristite kao losion.
• Jednaki dijelovi trave slatke djeteline, korijena gaveza, kore divlji kesten, mješavina cvjetova kamilice. Jednu supenu kašiku kolekcije preliti sa 300 ml ključale vode i kuvati 5 minuta. Ostavite da se kuha 4 sata. Napravite losione venski čvorovi i upaljene dijelove kože.
• Cvjetove nevena - 10 g, listove i korijen bijelog sljeza - 20 g, cvijet kamilice - 20 g, listove krkavine - 20 g, korijen elekampana - 20 g, zakuvati sa 200 mg kipuće vode. na laganoj vatri 30 minuta. Topli bujon, bez filtriranja, koristiti kao losione na mjestima zahvaćenim tromboflebitisom.
• Pomiješajte jednake dijelove trave slatke djeteline, listova žalfije, laneno seme, korijen bijelog sljeza, cvjetovi kamilice. Zakuhajte tri supene kašike kolekcije sa malom količinom kipuće vode dok se ne formira kaša. Ostavite da odstoji na toplom mestu pola sata. Dobivenu masu koristite kao losione na upaljene vene.

Sve gore navedene recepte možete koristiti striktno nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

Prevencija tromboflebitisa

Prevencija tromboflebitisa se sastoji u pravovremenom odlasku kod liječnika radi utvrđivanja i adekvatnog liječenja kronične venske insuficijencije. Po pravilu se svodi na rano hirurško lečenje početnim fazama proširene vene. Kod već prenesenog tromboflebitisa, liječnik ima za cilj spriječiti ponovnu pojavu bolesti. S tim u vezi, nakon zatišja akutne manifestacije glavna područja patologije medicinske mjere sa tromboflebitisom postaju:

• korekcija kronične venske insuficijencije;
• priprema pacijenata za radikalnu planiranu operaciju(ovo se odnosi na pacijente koji su primili konzervativnu terapiju ili su bili podvrgnuti palijativnoj operaciji).

Kompleks terapijskih mjera, pored kompresijske terapije tromboflebitisa i primjene fleboprotektora, može se dopuniti fizioterapeutskim postupcima korištenjem sinusoidnih magnetskih struja i naizmjeničnih magnetnih polja. Operacija se može obaviti 4-6 mjeseci nakon toga prošla bolest. Ovo vrijeme je po pravilu dovoljno za potpuno ublažavanje upale u venskom zidu i okolnim tkivima i rekanalizaciju većine tromboziranih potkožnih venskih žila. Ako pacijent odbije operaciju zbog tromboflebitisa, ili se ona ne može izvesti zbog pogoršanja stanja pacijenta komorbiditeti, poodmakloj dobi, kao i posttromboflebitisnoj akluziji, doktor je ograničen dispanzersko posmatranje i sistematski konzervativna terapija hronična bolest vene. Pacijenti treba da se savjesno pridržavaju preporuka flebologa za upotrebu elastične zavoje ili kompresijske čarape. Pored toga, potrebno je dva do tri puta godišnje polagati kurseve terapije lokalnim sredstvima, flebotonikom i fizioterapijom. Dijeta je takođe važna. Pacijentima se savjetuje da smanje unos masti. biljnog porijekla uključiti u ishranu biljna ulja, povrće i bobičasto voće koje sadrži rutin i askorbinska kiselina. Ako ste zabrinuti zbog nelagode u nogama, ne očekujte živopisnije manifestacije bolesti, posjetite flebologa!

Uzroci tromboflebitisa površinskih vena

Faktori koji izazivaju razvoj procesa stvaranja tromba u sistemu površinskih vena slični su uzrocima tromboze dubokog venskog sistema donjih ekstremiteta. Patologija se može razviti u pozadini:

• dostupnost varikozna bolest vene;
• ozbiljnih poremećaja kardiovaskularnog sistema, kao što je okluzija glavnog arterijske žile, srčana dekompenzacija;
• starost preko 40 godina;
• hemipareza (nepotpuno slabljenje ili paraliza jedne strane tijela);
• hemiplegija (potpuna paraliza ruke, noge ili jedne strane tijela);
• banalne zarazne bolesti i sepsa;
• višak kilograma;
• dehidracija organizma;
• oralni unos droge hormonska kontracepcija;
• trudnoća i porođaj;
• ozljede vena ekstremiteta i operacije u području prolaza vena;
• onkološke bolesti.

Tromboflebitis površinskih vena može zahvatiti bilo koji dio potkožnog venskog sistema, ali češće je lokaliziran u gornjoj, srednjoj i donjoj trećini bedra, kao i u venama nogu. U oko 95 posto slučajeva, patologija se otkriva u kanalu velike vene safene. U 50% slučajeva hospitalizacije bolesnika s tromboflebitisom utvrđeno je da je primarna bolest proširene vene. U našoj zemlji milioni ljudi pate od proširenih vena, a starost pacijenata varira od 18 do 85 godina, ponekad i starije, prosečna starosna kategorija je od 40 do 47 godina - radno sposobne osobe. Iz navedenog možemo zaključiti da je važnost suzbijanja tromboflebitisa od medicinskog i društvenog značaja.

Je li opasan površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta?

Postoje dvije mogućnosti za daljnji razvoj ove patologije vena.

1. Sa relativno povoljan kurs bolest u pozadini terapijskih mjera, proces se može stabilizirati. Upalne pojave u venama popuštaju, formiranje tromba prestaje, ugrušak počinje da raste vezivno tkivo, a nakon toga dolazi do rekanalizacije zahvaćenog dijela venskog sistema. Ovaj razvoj nema nikakve veze sa lečenjem. Patologija oštećuje prvobitno izmijenjeni valvularni aparat, što dalje dovodi do pogoršanja kliničke slike CVI.
2. Nepovoljna i opasna opcija je razvoj ascendentne tromboze u velikoj safenoznoj veni u predjelu ovalne jame ili prodiranje procesa stvaranja tromba kroz perforirajuće vene (venske žile koje povezuju potkožni i duboki venski sistem) u duboke vene. sistem bedra ili potkolenice.

Opasnost od druge varijante tijeka bolesti leži u prijetnji razvoja tako ozbiljne komplikacije kao što je tromboembolija. plućna arterija. Njegov uzrok može biti stvaranje plutajućeg tromba u veni ili pojava sekundarne tromboze dubokog venskog sistema. Podmuklost tromboflebitisa leži u činjenici da pacijenti ne primjećuju pogoršanje općeg blagostanja, u pravilu njihovo stanje ostaje sasvim zadovoljavajuće. S tim u vezi, pacijenti, ignorirajući žalosno stanje vena udova, i njihovi rođaci mogu biti u iluziji dobrobiti i pribjegavati raznim metodama. samoliječenje. Rezultat ovakvog odnosa prema svom zdravlju je kasno traženje kvalifikovanog medicinsku njegu, zbog čega se hirurg flebolog suočava sa ozbiljnim komplikovanim oblicima tromboflebitisa, uključujući duboku vensku trombozu ili visokouzlazni tromboflebitis, koji zahtevaju radikalan tretman. Flebolozi toplo preporučuju savjetovanje kod prvih znakova problema s venama na nogama. U slučaju površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta, liječenje treba biti pravovremeno i adekvatno.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je patološki proces inflamatorne prirode, koji se razvija u venskim zidovima zbog obližnjeg infektivnog žarišta i praćen je stvaranjem tromba u njihovom lumenu. Kod gotovo 90% ljudi tromboflebitis karakterizira lokalizacija na donjim ekstremitetima. Osim toga, tromboflebitis donjih ekstremiteta karakterizira nekoliko oblika toka - ovo je akutni oblik, subakutni i kronični.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta zahvata duboke vene i one na površini nogu, što je određeno lokalizacijom same upale i tromba. Osim toga, patološki proces je gnojan i ne-gnojni. U osnovi se pod ovom bolešću podrazumijeva upala i stvaranje krvnog ugruška u veni koja se nalazi ispod kože, odnosno površnoj.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta smatra se ozbiljnom i opasne patologije, što bez adekvatnih metoda terapijski tretman može uzrokovati razne komplikacije kao što su plućna embolija, sepsa i duboka venska tromboza.

Tromboflebitis vena donjih ekstremiteta

Proces upale venskog zida u kombinaciji s stvaranjem krvnog ugruška naziva se tromboflebitis vena donjih ekstremiteta. Do danas su naučnici već sigurni da su lumen venske žile, zatvoren trombom, koji nastaje od krvnog ugruška, i upala venskog zida dva usko povezana procesa koja teku paralelno.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta uglavnom zahvaća vene koje se nalaze na površini, ispod kože i duboko u mišićima. U pravilu, u drugom slučaju to se naziva flebotromboza. Mnogo je teži i opasniji, ali je nešto rjeđi od prvog.

Uzroci tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta su tri glavna predisponirajuća faktora, a jedan od njih je uvijek mnogo izraženiji od ostalih. Ovi faktori uključuju, prvo, oštećeni venski zid, drugo, usporen proces protoka krvi i, treće, povećanu koagulaciju.

U prvom slučaju može doći do oštećenja venske stijenke vena uslijed mehaničkog udara, a prefinjenost koja postoji u njima uvelike povećava pojavu ozljeda. Hirurške operacije negativno utječu na venske žile, uvod lijekovi i postavljanje katetera u venu.

Na spori proces kretanja krvi direktno utječe produženo mirovanje u krevetu, fiksacija gipsa kao posljedica prijeloma, trauma donjeg ekstremiteta, koju karakterizira gnječenje, odnosno kompresija tkiva koja okružuju venu. Osim toga, neke S.S.S. bolesti doprinose usporavanju protoka krvi, kao što je, na primjer, kod kojih je srcu prilično teško da pumpa potrebnu količinu krvi. Tako se u donjim ekstremitetima formiraju stagnirajući procesi i smanjuje se brzina protoka krvi.

Ali hiperkoagulacija može biti urođena u prisustvu defekta u normalnoj aktivnosti cirkulacijskog sistema i stečena (sa infektivnim patologijama, hormonalni poremećaj, uzimanje lijekova, onkološke patologije).

U osnovi, upalni proces u zidu vene je aseptične prirode, kao reakcija na izmijenjeni venski zid ili krvni ugrušak. Ali ponekad se mikrobi koji se nalaze u krvotoku ili blizu vene pridruže trombi i formira se gnojni tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Nakon što tromb prođe proces formiranja, može se spontano kretati kroz žilu ili, zahvaljujući liječenju, prestati rasti, a upalni proces postepeno jenjava. U tom slučaju tromb smanjene veličine može potpuno ili djelomično blokirati lumen u veni, a to će dovesti do prestanka krvotoka i slijeganja u ovom području venske žile. Stoga je rizik da se krvni ugrušak odvoji minimiziran.

U drugom slučaju, tromb i upala nastavljaju da se razvijaju. Istovremeno, pričvršćen je s jedne strane na zid vene, a slobodni kraj je u lumenu. Kao rezultat upale, ugrušak postaje nestabilan i labav, pa svaki najmanji udar na njega može izazvati odvajanje. Dakle, tromboflebitis vena donjih ekstremiteta može doprinijeti razvoju tako strašne komplikacije kao što je plućna embolija.

Sa stabilnim tokom bolesti, tromb nastavlja rasti prema gore, uništava ventile komunikacionih vena i prodire u duboke vene, stvarajući flebotrombozu. I uništavajući zaliske u svim venama koje su na površini, duboko i komunikativne, nastaje CVI. Kod gotovo 95% pacijenata tromboflebitis donjih ekstremiteta zahvaća velike vene ispod kože i mnogo rjeđe male.

Simptomatska slika patološkog procesa ovisi o obliku bolesti u kojoj se nalazi tromboflebitis, u akutnom ili kroničnom obliku. Vrlo često tromboflebitis vena donjih ekstremiteta počinje iznenada, bez posebnog razloga, a ponekad dolazi do ozljeda nogu. Vrlo često se bilježi prisutnost virusa kod pacijenta, upotreba kontraceptiva, koja je praćena hiperkoagulacijom. Takođe, proširene vene su zajednički uzrok razvoj bolesti.

U pravilu lokalni simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta imaju prednost nad općim zdravstvenim stanjem, koje se bilježi kao zadovoljavajuće. Na početku, ovu patologiju karakterizira pojava bolova intenzivne prirode na mjestu tromboziranog dijela vene, kao i ograničenja u kretanju udova. Na mjestu lezije vena poprima crvenkastu nijansu, a kako proces napreduje, crvenilo se mnogo više širi. Osim toga, temperatura kože na mjestu crvenila raste. Zahvaćena vena na ovom području je gusta i bolna vrpca. A ako tromboflebitis donjih ekstremiteta zahvati proširene vene, tada čvorovi dobivaju karakterističnu gustoću, bol i povećavaju se nekoliko puta.

Ponekad možete primijetiti oticanje zahvaćene noge, ali samo u području koje ima povrede venskog zida, što razlikuje tromboflebitis od flebotromboze.

Opća simptomatologija se sastoji od porasta temperature, pojave zimice i apsolutne slabosti.

Kronični oblik tromboflebitisa donjih ekstremiteta karakterizira dug kurs i periode egzacerbacije, koje svi imaju navedene simptome. U nedostatku perioda pogoršanja, spoljašnje manifestacije uglavnom su odsutni.

Rekurentni tromboflebitis donjih ekstremiteta, može se formirati u različitim venama koje nisu oštećene i predstavlja migratorni flebitis. A to se već smatra ozbiljnim razlogom za temeljito ispitivanje, jer ova bolest prati razvoj tumora.

Za pregled tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta, ultrazvučni postupak, koji je prilično informativan i potvrđuje postojeću bolest, određuje lokaciju i trajanje krvnog ugruška, a također procjenjuje rizik od njegovog odvajanja.

Površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta

Dato patološka bolest karakterizira upala zida površne vene, koja se nalazi ispod kože na dubini od dva do tri centimetra, zbog prisustva infektivnog žarišta i stvaranja krvnog ugruška u lumenu venske žile. Često se ova bolest odnosi na komplikaciju proširenih vena donjih ekstremiteta.

Površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta smatra se polietiološkom bolešću, na čiji proces formiranja utječe narušen integritet zida vene uz dodatak infektivnih agenasa. U tom slučaju ove infekcije mogu ući u venski zid iz upaljenih okolnih tkiva ili se proširiti kroz limfne i krvne žile.

Površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta podstiču različita hronična upalna žarišta u organizmu (pneumonija, karijes, tonzilitis,). Osim toga, značajnu ulogu u razvoju površinski tromboflebitis donji ekstremiteti igraju ustajale procese u krvi, poremećene fizičke i hemijski sastav krv i hiperkoagulabilnost.

Postoji i nekoliko predisponirajućih faktora koji provociraju razvoj tromboflebitisa površinskih vena u donjim ekstremitetima. Među njima su: infektivna patologija, traumatske lezije, operacije, maligne neoplazme, alergijski procesi, intravenske injekcije, period trudnoće, oralni kontraceptivi, .

Ova bolest se klasificira na infektivnu (nakon porođaja, abortusa, tifusa, operacija i gnojnih procesa) i aseptičnu (sa proširenim venama, migrirajućim flebitisom, nakon traume i kompresije, sa S.S.S. bolestima).

Površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta može se javiti u gnojnom obliku, negnojnom, akutnom, subakutnom i kroničnom.

At akutni tok bolesti, patološki proces počinje iznenada, praćen subfebrilnim stanjem. Duž zahvaćene vene javljaju se bolovi, koji se pojačavaju u trenutku pokreta udova. Ponekad postoji otok. Palpacijom se otkrivaju gusti, bolni čvorovi sa hiperemičnom kožom iznad njih. Bolest može trajati od dvije sedmice do mjesec dana.

Subakutni tok karakterizira blagi edem i bolne bolove. Temperatura ne raste, infiltrati i pečati su gotovo bezbolni, a koža postaje ljubičasta, a ponekad i crna. Patološki proces traje do nekoliko mjeseci.

Površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta hronično se javlja kod proširenih vena i manifestuje se umorom tokom hodanja. Pri palpaciji se može opipati gusta vrpca s nekim čvorovima. Na zahvaćenim nogama se formira natečenost, koja se povlači noću i pojavljuje se tokom dana. Dugotrajan proces karakteriziraju trofički poremećaji. A uz neadekvatnu terapiju razvijaju se komplikacije u obliku dermatitisa, ekcema, apscesa, flegmona, tromboembolije somatskih organa, sepse, ishemijskog neuritisa, limfadenitisa.

Nema određenih poteškoća u dijagnosticiranju površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Na osnovu simptomatske slike otkriva se lokalizacija zahvaćenog područja vene, prevalencija, trajanje i stupanj njegove upale. Za potvrdu dijagnoze koriste se neke metode pregleda kao što je reovazografija kojom se utvrđuje stanje vena i njihovo punjenje; doplegrafiju i angioscanning, koji vam omogućavaju da vidite vaskularna struktura, protok krvi, njegovu brzinu i prečnik korita žile.

Glavna metoda liječenja površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta smatra se konzervativnom, a ako je neučinkovita, pribjegavaju se i kirurškoj intervenciji. U prvom slučaju koriste se antiagregacijski lijekovi (Trental, Troxevasin, Curantil); protuupalna svojstva (Ortofen, Reopirin, Ibuprofen, Butadion); hiposenzibilizirajuće (Suprastin, Tavegil); antibiotici, antikoagulansi, elastični zavoji, heparinska mast.

Hirurška metoda uključuje operaciju Troyanov-Trendellenburg i crossektomiju. Flebektomija se smatra radikalnom hirurškom intervencijom koja ima za cilj prevenciju ili eliminaciju embolije, kao i osnovni uzrok bolesti.

Uzroci tromboflebitisa donjih ekstremiteta

U pravilu je ovaj patološki proces uzrokovan povećanjem vena na donjim ekstremitetima, njihovom karakterističnom opstrukcijom kao rezultatom formiranja krvava odjeća. Kod oštećenja vena lokaliziranih ispod kože razvija se površinski tromboflebitis, a kod oštećenja vena duboko u mišićima podrazumijeva se flebotromboza (duboki venski tromboflebitis). Ova bolest je opasnija od prethodne i karakterizira je razvoj razne komplikacije opasan po život (TELA).

Vrlo često se tromboflebitis donjih ekstremiteta javlja kod ljudi koji se malo kreću, kao rezultat sjedilačkog načina života ili mirovanja u krevetu dovoljno dugo.

Uzrok, i jedan od glavnih, tromboflebitisa donjih ekstremiteta je proces stvaranja krvnih ugrušaka koji sprečavaju normalan protok krvi. Krvni ugrušci po pravilu nastaju kao posljedica oštećenja vena, ali postoje i urođeni poremećaji u sistemu odgovornom za zgrušavanje krvi. Kod takvih ljudi je veća vjerovatnoća da će razviti patologiju kao što je tromboflebitis donjih ekstremiteta.

To dodatni faktori koji doprinose nastanku patološkog procesa uključuju smanjenu aktivnost, rad u sjedeći položaj, dugi letovi i putovanja. Ali kako bi se spriječio razvoj ovoga ozbiljna bolest potrebno je raditi fizičke vježbe, hodati više, nositi kompresijsko donje rublje. Sve ovo preventivne akcije samo će pomoći u smanjenju rizika od krvnih ugrušaka.

Postoje neki faktori koji također provociraju nastanak tromboflebitisa donjih ekstremiteta. To uključuje: povijest moždanog udara koji je uzrokovao paralizu donjih ekstremiteta; maligne neoplazme; , period porođaja i poslije; gojaznost zbog prekomjerna težina i gojaznost; prijem kontraceptivi na bazi hormona; hormonska terapija; nasljedna predispozicija i poodmakloj dobi nakon šezdeset godina.

Simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Simptomatska slika ovisi uglavnom o leziji vena u donjim ekstremitetima. Kod tromboflebitisa vena koje se nalaze ispod kože javlja se bol, crvenilo, bolna induracija u obliku vrpce duž vene zahvaćene trombom, blagi edem u predjelu upale. Stanje pacijenata je zadovoljavajuće sa blagim subfebrilnim stanjem. Vrlo rijetko se može uočiti gnojni spoj krvnog ugruška i celulitis.

U slučaju progresije, bolest se širi duž velike površinske vene do prepona i razvija se uzlazni tromboflebitis. Isto se može dogoditi i u ilijačnoj veni, koja će postati prava prijetnja zbog mogućnosti odvajanja dijela tromba i PE. Ista komplikacija nastaje tijekom patološkog procesa u maloj safenoj veni, ako krvni ugrušak prodre u venu ispod koljena duž perforirajućih vena.

Prilično je teško okarakterizirati tok septičkog gnojnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta, koji može imati komplikacije u vidu metastatskog apscesa u mozgu, bubrezima, plućima, udovima i sepse.

Simptomatologija tromboflebitisa duboko ležećih vena nogu u prva dva dana ostaje praktički nepromijenjena ili je karakterizirana izbrisanom slikom manifestacija. Pacijenti su unutra zadovoljavajuće stanje, žale se na pojavu bolova u listovima manjeg karaktera, koji se pojačavaju tokom kretanja, javlja se blagi otok potkoljenice, a pri palpaciji izaziva bol. Pozitivan simptom Homansa potvrđuje poraz dubokog venskog tromboflebitisa.

U slučaju tromboze sva tri para duboko ležećih vena potkolenice, simptomi bolesti postaju izraženi. U tom slučaju nastaju oštri bolovi, osjećaj pucanja, donji ud se napreže, a potkoljenica otiče. Tada se pojavljuje cijanoza i temperatura se povećava u cijelom tijelu.

Sa tromboflebitisom femoralna vena, bedro počinje lagano da otiče, duž toka lezije, vena je bolna na dodir. Ako je u patološki proces uključena vena koja se nalazi ispod koljena u kombinaciji s venom na bedru, tada noga nateče, počinje jako boljeti i postoje ograničenja u kretanju. Ako se patološki proces proširi na proksimalni dio vene na butini, cijeli zahvaćeni ekstremitet se povećava, bol se pojačava i pojavljuje se izrazita cijanoza.

Teški oblik tromboflebitisa donjih ekstremiteta je ileofemoralna tromboza, koju karakterizira bijelo-plava flegmazija. U ovom slučaju bol se javlja ispred i unutar butine, u listovima i preponama. Ud postaje znatno veći, cijela noga u cjelini snažno otiče do prepona sa hvatanjem stražnjice. Skin može biti i bleda i cijanotična. Sve vene na butini i preponama su bolne pri palpaciji. Neko vrijeme nakon pojave patološkog procesa oteklina se donekle smanjuje i vidljiv je uzorak kožnih vena, što je povezano s otežanim protokom krvi kroz duboke vene.

U nekim slučajevima, bolest se karakteriše iznenadnim početkom sa akutnim pulsirajućim bolom u donjem ekstremitetu, koji postaje hladan i ukočen. U budućnosti, edem počinje brzo rasti, prsti se praktički ne pomiču, njihova osjetljivost se smanjuje, kao i temperatura kože, a puls se ne osjeća na stopalu. Ovaj proces se naziva bijela flegmazija, koja se razvija u kombinaciji s tromboflebitisom dubokih vena sa spazmom arterija u zahvaćenom ekstremitetu.

Kada tromboflebitis donjih ekstremiteta zahvati duboke vene i karlicu u patološki proces, donji ekstremitet postaje znatne veličine, otiče i zadeblja, a koža ima ljubičastu, a ponekad i crnu boju. U budućnosti se pojavljuju karakteristični plikovi iz kojih se oslobađa serozna ili hemoragična tekućina. Takva simptomatska slika bolesti naziva se plava flegmazija, koju karakteriziraju suzeći bolovi i izostanak pulsiranja arterija.

Uzlaznu trombozu karakterizira oticanje i cijanoza uz hvatanje zdravog ekstremiteta i donja polovina torzo. Javljaju se bolovi u donjem dijelu leđa i hipogastričnoj regiji, praćeni zaštitnom napetošću mišića prednjeg zida peritoneuma.

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

U procesu liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta važno je spriječiti širenje bolesti na duboko ležeće vene, isključiti tromboemboliju LA, smanjiti upalne manifestacije i spriječiti recidiv. Uz postojeću patologiju proširenih vena bez utjecaja na duboko ležeće vene, liječenje se može provoditi čak i ambulantno. Ali ako postoji opasnost od stvaranja PE i izraženog procesa upale, liječenje se mora završiti u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Osim toga, odabrani režim liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta trebao bi uključivati ​​obaveznu elastičnu kompresiju i konzervativno liječenje.

Elastičnu kompresiju karakteriše danonoćno previjanje zahvaćenog ekstremiteta u trajanju od deset dana, uz daljnje nošenje kompresijsko donje rublje samo tokom dana.

Konzervativno liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta uključuje imenovanje lijekova koji jačaju venski zid (Troxevasin, Ditralex, Ginkor-fort, Cyclo 3 Fort); sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (Aspirin); ublažavaju upalu (diklofenak, ketoprofen). Koriste se i lokalne masti koje rastvaraju krvne ugruške (Lyoton-gel, Heparin) i smanjuju upalni proces (Ketonal-gel).

Tokom prvog tri dana na samom početku bolesti, kao anestetik, lokalno nanesite hladno na zahvaćenu venu. Ako postoji rizik od komplikacija, propisuju se antikoagulansi. U pravilu, liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta počinje s intravenozno davanje heparin male molekularne mase, a zatim uzimati oralne lijekove iz grupe antikoagulanata. Oni su uglavnom dodijeljeni dugo vrijeme kako bi se isključio recidiv tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Istovremeno, važno je proći laboratorijska istraživanja za kontrolu mogućeg krvarenja.

Hirudoterapija je propisana za akutni oblik bolesti, kao i kontraindikacije za lijekove koji smanjuju hiperkoagulabilnost. Hirudin, koji se nalazi u žlijezdama pijavica, ulazi u krv pacijenta, smanjuje njegovu koagulabilnost i viskoznost, a također pomaže u uklanjanju spazma u arterijskim žilama. Pijavice se stavljaju u količini od deset komada istovremeno na jedan ekstremitet na mjesto zahvaćene vene, a zatim se ova manipulacija izvodi ponovo za tjedan dana. Koža ekstremiteta prije postavljanja pijavica mora biti obrijana i oprana bez upotrebe sapuna. Da bi se pijavice brzo zalijepile, koža se tretira glukozom ili slatkom tekućinom. Nakon što pijavica ispumpa skoro 20 ml krvi, ona će sama otpasti, tako da jednostavno nema potrebe da je vadite na silu. Međutim, moramo imati na umu da postoje kontraindikacije za hirudoterapiju. Mogla bi biti anemija smanjeno zgrušavanje krv, prva polovina trudnoće i liječenje lijekovima koji sadrže živu.

Direktan učinak na krvne ugruške može se postići fibrinolitičkom terapijom. Ovi lijekovi (himotripsin, urokinaza, fibrinolizin, tripsin, streptokinaza) u rani period bolesti uzrokuju lizu tromba.

Ako se tromboflebitis površinskih vena kombinira s flebotrombozom, tada se trombolitici moraju propisati oralno.

Kada temperatura raste ili na pozadini gnojne patologije, koriste se antiseptici i antibiotici.

Ako konzervativna metoda liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta ne radi pozitivni rezultati, zatim se pribjegavaju kirurškoj intervenciji s uklanjanjem dijela vene, a ponekad i potpuno, ovisno o prirodi patološkog procesa i njegovoj težini. Da bi se izbjegla tromboza vene u predjelu bedra, hitno se veže velika vena safene.

Za liječenje je propisana upotreba fizioterapeutskih metoda liječenja u obliku ultraljubičastog zračenja, infracrvenih zraka, solluxa. hronični tok procesa i tokom razvoja krvnog ugruška.

Liječenje u sanatorijima dopušteno je samo pojedinačno u prisutnosti dugotrajnog kroničnog površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta bez egzacerbacija i stvaranja trofičkih promjena.

Ishrana pacijenata sa tromboflebitisom donjih ekstremiteta treba da se sastoji od namirnica koje karakterišu nizak sadržaj vitamin K. To je zbog činjenice da upravo ovaj vitamin neutralizira mnoge lijekove koji se uzimaju za ovu bolest. Važno je pridržavati se svih medicinskih preporuka, koje uključuju upotrebu dosta raznovrsno voće i povrće kao što su lubenice, ananasi i dinje. dobro terapeutski efekat kod tromboflebitisa donjih ekstremiteta imaju đumbir i cimet. Također je važno jesti manje hrane bogate ugljikohidratima, mastima i potpuno izbaciti začinjenu i prženu hranu. Takođe se ne preporučuje upotreba namirnica kao što su šipak, pasulj, riba, grašak, banane i masno meso, jer ne koriste pacijentu sa takvom dijagnozom.

Među nekim doktorima, kao i pacijentima, postoji neobično mišljenje da bilo koji stres od vježbanja nakon tretmana je jednostavno kontraindicirana. Međutim, ovo je apsolutno pogrešno. Posebno odabrana gimnastika za ovu patologiju, u ležećem položaju, ima pozitivan učinak na rehabilitaciju pacijenata. Upravo u ovom slučaju potrebno je ukloniti iz kompleksa vježbi one koje imaju statističku komponentu ili izazivaju ozljedu noge. I obavezna stvar ostaje da se gimnastika odvija u kompresijskim čarapama na donjim ekstremitetima, a opterećenje treba dodavati postepeno.

Na početku fizioterapija sastoji se od dvočasovne šetnje i odmora. U slučaju bezbolnosti donjeg ekstremiteta, trajanje planinarenje povećati. I tek nakon tri mjeseca možete započeti gimnastičke vježbe u obliku "makaza", "bicikla", "breze", koje imaju za cilj poboljšanje protoka krvi u venama. A malo kasnije možete voziti bicikl za vježbanje, trčati, skijati. Osim toga, časovi plivanja su dobrodošli u svim fazama rehabilitacije. Ovaj sport je najoptimalniji za tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Vaskularna patologija, izražena kao upalni proces u zakusku vene i stvaranje tromba koji zatvara lumen žile, naziva se tromboflebitis.

Tromboflebitis je upala zida vene sa začepljenjem vene krvnim ugruškom (trombom). Najčešći tromboflebitis donjih ekstremiteta. Velika uloga igra povećanje zgrušavanja krvi, promjenu zida vene. Najčešće se tromboflebitis razvija s proširenim venama.

Nastali krvni ugrušci mogu se rastvoriti, ali mogu i začepiti žilu, poremeteći proces cirkulacije krvi. Tromb se može odvojiti od zida vene i sa protokom krvi može doći u njega krvni sudovi drugim organima.

Razlikuje se i flebitis, u kojem su zidovi vena upaljeni, ali nema tromboze. Kompleks razloga leži u razvoju bolesti: infekcija, usporavanje protoka krvi kroz vene, smanjenje reaktivnosti tijela, promjena u sastavu krvi, povećanje njene koagulabilnosti i kršenje integritet zidova krvnih sudova.

Razlikovati tromboflebitis:

• ljuto,
• subakutna,
• hronično.

Postoji tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta i površinskih vena, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa ili tromba, a prema prirodi procesa - gnojni i ne-gnojni tromboflebitis.

Šta je tromboza i tromboflebitis vena?

Tromboflebitis - upala venskog zida sa stvaranjem krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboflebitis se obično naziva upala i tromboza površinskih, potkožnih vena. Najčešći uzrok tromboflebitisa su neliječene proširene vene i kronična venska insuficijencija. Površinski tromboflebitis s proširenim venama može se ponoviti, a može i napredovati i uzrokovati teške komplikacije. Glavni simptomi tromboflebitisa su zadebljanje u predjelu vene, crvenilo i bol. Ponekad telesna temperatura raste. Ugrušak je sklon pokretima i obično će se širiti gore-dolje, ponekad prodirući u duboke vene. Tromboflebitis opasna bolest i bez pravilan tretman ponekad dovodi do komplikacija: plućne embolije, trovanja krvi (sepse), duboke venske tromboze).

Duboka venska tromboza (flebotromboza) je opasnija bolest. Simptomi zavise od lokacije tromba i stepena blokade lumena vene. Duboku vensku trombozu karakterizira oticanje i plavičasta promjena boje nogu sa minimalnim sindrom bola, skoro bez opšta reakcija organizam: ako je prisutan, onda se manifestuje blagi porast tjelesnu temperaturu, blagu slabost i slabost. Flebotromboza dubokih vena potkolenice najčešće se razvija kod pacijenata koji su na krevetu.Prvi znaci krvnih ugrušaka u dubokim venama potkolenice često su osećaj težine u nogama i blagi otok. Unatoč izbrisanoj kliničkoj slici, duboke venske tromboze mogu se odvojiti i uzrokovati tromboemboliju grana plućnih arterija. Kod duboke tromboze to se događa češće nego kod površinskog tromboflebitisa.

Tromboembolija u plućnoj arteriji (PE) je odvajanje fragmenta krvnog ugruška iz vene i njegov prijenos s krvotokom u plućne arterije. U zavisnosti od veličine tromba, tromboembolija se može odvijati munjevitom brzinom - smrt nastupa u prvih 30 minuta. Manji tromb ne ubija odmah, ali uzrokuje teške respiratorne i cirkulatorne poremećaje i zahtijeva liječenje na intenzivnoj njezi. Tromboemboliju malih grana plućnih arterija prati razvoj pneumonije, kroničnog zatajenja srca.

Znakovi i simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Simptomi ili znaci tromboflebitisa su: oštra bol u mišićima potkoljenice, bol pri stiskanju mišića rukama, crvenilo, oticanje ne samo na nogama, već i ispod očiju.

Simptomi tromboflebitisa zavise od oblika u kojem se bolest odvija i gdje se tromb razvija.

Simptomi tromboflebitisa površinskih vena nogu ne mogu se pomiješati s bilo kojom drugom bolešću. Najčešće, bolest počinje na pozadini već postojećih proširenih vena. Najčešći je tromboflebitis velike vene safene. Na mjestima prolaska ove vene javlja se jak bol. Bolesnikova tjelesna temperatura raste do trideset osam i više stepeni. Na mjestu prolaska vene koža je crvenila, otečena. Ako osjetite venu, ona će biti čvršća, natečena. Sondiranje će uzrokovati bol kod pacijenta.

S razvojem tromboflebitisa dubokih vena potkoljenice, simptomi tromboflebitisa zavise od toga gdje se točno formirao tromb, od njegove veličine. Tromboflebitis dubokih vena potkoljenice počinje jakim bolom u mišiću potkoljenice. Postoji osjećaj oticanja mišića. Bol se pojačava spuštanjem noge. Telesna temperatura pacijenta raste. Donji dio noge otiče, koža postaje cijanotična. Za dva dana sve Donji dio pacijentovo tijelo je prekriveno mrežom natečenih vena. Ako pokušate savijati stopalo prema unutra, tada se osjeća jaka bol u mišiću potkoljenice. Također je bolan za pacijenta i palpaciju potkoljenični mišić. Ako stisnete potkoljenicu ispred i iza, pacijent će osjetiti bol. Ovo se zove Mojsijev simptom. U isto vrijeme, ako stegnete potkoljenicu s desne i lijeve strane, neće biti bola.

S razvojem tromboflebitisa u femoralnoj veni, simptomi tromboflebitisa nisu toliko specifični i izraženi. Pacijent može osjetiti bol unutrašnja površina kukova, na ovom mjestu koža otekne i malo pocrveni, nabubre se vene podkožja.

Simptomi tromboflebitisa zajedničke femoralne vene su oštra bol u nozi, noga je jako otečena i postaje plava. Bolesnik ima groznicu, tjelesna temperatura raste. Na samom vrhu bedra i u preponama otiču površne vene.

Većina teški simptomi tromboflebitis ilijačno-femoralnog segmenta glavne vene. Ako tromb još nije potpuno začepio lumen vene, pacijent ne osjeća prejaku bol u lumbalnoj regiji i sakrumu, kao i u donjem dijelu trbuha s jedne strane. Pacijent se žali na opće pogoršanje dobrobiti, blagi porast tjelesne temperature. Ako tromb u ovoj veni nije pričvršćen za venski zid, može se razviti plućna embolija - i to će biti jedini simptom tromboflebitisa.

Ako je tromb potpuno zatvorio lumen vene, simptom tromboflebitisa je akutni bol u preponama, noga otiče, tumor se širi na prepone, glutealnu regiju, pa čak i prednji dio. trbušni zid. Oteklina u početku nije čvrsta, ali se vremenom stvrdne. Koža postaje plavkasta ili Bijela boja vene su jasno vidljive na pozadini kože. Telesna temperatura raste na trideset osam - trideset devet stepeni, pacijent je u groznici, uopšte ne želi da se kreće, veoma je slab, ima znakove samotrovanja organizma.

Liječenje tromboflebitisa

Može biti konzervativna ili hirurška.

At akutni tromboflebitis(posebno duboke vene), preporučuje se mirovanje u krevetu kako bi se spriječila mogućnost embolije. Poboljšava se povišen položaj ekstremiteta na udlagi venski odliv i smanjuju otok i bol. Preporučuje se piti (do 2-3 litre dnevno), ako nema kontraindikacija iz kardiovaskularnog sistema.

Kod akutnog i subakutnog površinskog tromboflebitisa pacijentima je dozvoljeno da se okrenu, sjednu, oslobode ud od udlage 10-20 minuta. I držite ga horizontalno.

Za poboljšanje kolateralne cirkulacije u subakutni i kronični tromboflebitis preporučuju se tople obloge. Kod akutnog tromboflebitisa, posebno u prvim danima bolesti, zbog pojačane boli ne treba koristiti termalne procedure, masne obloge.

Za smanjenje boli i poboljšanje kolateralne cirkulacije koristi se lumbalna novokainska blokada po Vishnevskom: 80 ml 0,25-0,5% otopine novokaina se ubrizgava u perirenalno tkivo zahvaćene strane, ponavljajući injekcije nakon 5-6 dana (23 puta) . Upotreba hladnoće u ovim slučajevima je dozvoljena ako pacijent ima puls na arterijama stopala zahvaćenog ekstremiteta. Kada je pulsacija oslabljena ili odsutna, hladnoća pojačava spazam arterija.

Fizioterapijske metode ( ultraljubičasto zračenje, sollux, infracrvene zrake itd.) se koriste za hronični stadijum površinski tromboflebitis, tokom organizacije krvnog ugruška. Spa tretman(Pyatigorsk, Sochi-Matsesta) može se riješiti striktno pojedinačno samo s dugotrajnim kroničnim površinskim tromboflebitisom bez egzacerbacija i trofičkih poremećaja.

Za liječenje tromboflebitisa u svim fazama koriste se antikoagulansi u kombinaciji s gore navedenim metodama. Antikoagulansi smanjuju zgrušavanje krvi. Antikoagulansi su kontraindicirani u prisustvu svježih rana, čireva, otvorene forme plućna tuberkuloza, bolesti bubrega, jetre, hemoragijska dijateza itd.

Hirudinoterapija (pijavice) treba koristiti samo za akutni tromboflebitis, ako pacijent ima kontraindikacije na antikoagulanse. Hirudin, koji iz žlijezda pijavica ulazi u krv, smanjuje njenu viskoznost i koagulabilnost. Uz to nestaje i grč arterijskih žila. Pijavice se mogu postavljati istovremeno, 5-10 komada po udu duž oboljele žile, ponoviti postupak nakon 5-6 dana. Koža na udovima mora biti obrijana i oprana toplu vodu bez sapuna. Za brzo usisavanje pijavica, koža se podmazuje otopinom glukoze ili slatkom vodom. Pijavica se ne smije uklanjati na silu, jer nakon ispumpavanja 10-20 ml krvi nestaje sama. Ne preporučuje se upotreba pijavica kod anemije, niskog zgrušavanja krvi, u prvim mesecima trudnoće i tokom lečenja preparatima žive.

Dikumarin, neodikumarin, fenilin, sipkumar itd. smanjuju sadržaj protrombina u krvi i na taj način sprečavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka u žilama, ove lijekove treba koristiti pod kontrolom sadržaja protrombina u krvi, norma od kojih se kreće od 87 do 100%, a kod tromboflebitisa dostiže 117-127%. Smanjenje protrombina na 25-30% treba smatrati ograničavajućim, jer daljnje krvarenje može dovesti do krvarenja iz nosa, desni, maternice, hematurije itd.

Brzo smanjenje protrombina u krvi pod utjecajem antikoagulansa povezano je s dobi i individualnom osjetljivošću pacijenta na ove lijekove. Na njih su najosjetljiviji pacijenti stariji od 60 godina. S pojavom mikrohematurije, lijek se privremeno zaustavlja. Uz pojavu drugih krvarenja, lijek se ukida i propisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi (vitamin K, 10% otopina kalcijevog klorida iznutra, transfuzija hemostatskih doza krvi i seruma).

At visoke temperature ili sumnja na gnojni tromboflebitis koriste se antibiotici. Kao sredstvo direktnog djelovanja na krvne ugruške koriste se fibrinolitički lijekovi koji u ranim fazama procesi dovode do lize krvnih ugrušaka. Fibrinolitički lijekovi uključuju fibrinolizin, streptokinazu, urokinazu, tripsin, himotripsin.

Hirurške metode: izvršiti ligaciju vena, disekciju, venektomiju i eksciziju tromboziranih čvorova površinskih vena.

Alternativne metode liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Tradicionalna medicina nudi i metode za liječenje tromboflebitisa, ali narodne recepte od tromboflebitisa treba koristiti samo kao dodatnu, pomagala tretman paralelno sa glavnim tretmanom.

Hirurško liječenje tromboflebitisa

Nije svaki tromboflebitis smrtonosan. 90% pacijenata sa tromboflebitisom može se liječiti ambulantno. Ali ovu odluku treba donijeti samo iskusni liječnik - flebolog. Potrebno je promatrati površinski tromboflebitis i propisati konzervativno liječenje koje se sastoji u postavljanju posebnih obloga. S tromboflebitisom proširenih vena s jak bol, flebolozi će izvršiti mikro intervenciju i kroz punkcije ukloniti ove krvne ugruške. Površinski tromboflebitis je opasan kada je uzlazni, odnosno diže se do ingvinalna regija. To može dovesti do prodiranja krvnog ugruška u duboku venu i njenog odvajanja. U ovoj situaciji hitno, ali malo intervencija pod lokalna anestezija- crossektomija (podvezivanje trupa safenozne vene na ušću duboke). Ova operacija sprječava rizik od ulaska krvnog ugruška u pluća. Operiraju se ako je tromb stigao do sredine bedra, ako se pacijent vodi ispod bez operacije. Neke operacije se mogu izvoditi i ambulantno.

Prevencija tromboflebitisa.

Utvrđuje se prevencija tromboflebitisa blagovremeno liječenje bolesti koje su komplikovane razvojem tromboflebitisa. Pacijenti sa proširenim venama, trofičnim ulkusima itd. mora biti blagovremeno hirurško lečenje. Povećanje razine protrombina u krvi zahtijeva imenovanje antikoagulansa, što je posebno potrebno za pacijente s ograničenim aktivnim pokretima.

Prevencija odvajanja i prijenosa tromba

Glavni zadatak je spriječiti odvajanje krvnog ugruška i njegovu migraciju u pluća. Trenutno se u ove svrhe široko koristi uvođenje posebne zamke u lumen donje šuplje vene - filter kave. Ovo je žičana struktura u obliku kišobrana, koja se kroz punkciju ubacuje u venu, gdje se otvara. Kava filter omogućava prolazak krvi, ali zadržava velike krvne ugruške. Metoda je sigurna, vrlo pouzdana, ali ima niz značajnih nedostataka. Kada filter uhvati krvni ugrušak, on često sam trombozira, a to dovodi do širenja edema i krvnih ugrušaka na drugu nogu uz razvoj teške venske insuficijencije u oba donja ekstremiteta. Tromboembolija se ne javlja, ali se razvija posttrombotska bolest mogući razvoj trofični ulkusi. U rijetkim slučajevima, tromboza se može proširiti iznad cava filtera.

Postoji barem efikasan metod prevencija tromboembolije, ali zahtijeva visoke hirurške vještine. Ovo je trombektomija (uklanjanje krvnih ugrušaka iz vena). Ovo operacija omogućava ne samo uklanjanje izvora tromboembolije, već i poboljšanje dugoročnih rezultata liječenja dubokih venska tromboza. Posttrombotska bolest se ne razvija nakon kvalitativnog uklanjanja krvnih ugrušaka.

Više o površinskom tromboflebitisu:

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta

Površinski tromboflebitis je upala površne vene i stvaranje krvnog ugruška u njoj.

Uzroci tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta

Površinski tromboflebitis može nastati pri uvođenju različitih hemoterapijskih lijekova, nakon dugotrajnog stajanja katetera u venu, nakon ozljeda, a i bez očiglednih razloga u prisustvu faktora rizika. Lepo je česte komplikacije koji se javlja tokom terapije citostaticima. Faktori rizika uključuju nasljedne defekte koji dovode do sklonosti trombozi, produženu nepokretnost, upotrebu određenih lijekova (npr. hormonske kontraceptive). Ponovljeni tromboflebitis koji se javlja u različitim intaktnim venama naziva se migrirajući flebitis. Migrirajući flebitis razlog je za detaljan pregled, jer može pratiti tumore.

Simptomi tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta

Bol duž vene, bol na mjestu injekcije/katetera

Zadebljanje vene i oštar bol pri pritisku

Lokalno povećanje temperature

Crvenilo kože iznad vene

edem ekstremiteta Opšte povećanje groznica (simptomi slični gripi)

Dijagnostika tromboflebitisa

Po pravilu, dijagnoza površinskog tromboflebitisa je očigledna tokom pregleda i ispitivanja. Važno je razlikovati tromboflebitis od celulitisa, koji nastaje kada se infekcija proširi na tkiva koja se nalaze direktno ispod kože. Celulit se tretira drugačije - uz pomoć antibiotika, kao i hirurški. Za utvrđivanje prevalencije tromboze propisuju se dodatni posebni testovi u dijagnostici površinskog tromboflebitisa. To uključuje:

Doplerova studija

Dupleksno skeniranje vena

Venografija

Ako se sumnja na infekciju, rade se hemokulture

Liječenje tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta

Cilj liječenja je smanjiti bol/upalu i spriječiti komplikacije. Ako je tromboflebitis uzrokovan kateterom, onda se kateter mora ukloniti. Uz malo oštećenja vena citostaticima, u većini slučajeva, lokalno liječenje se može izostaviti. Lokalni tretman je li ovo:

Ako se na ruci razvio tromboflebitis, osigurajte njen funkcionalni mir (bez odmora u krevetu i upotrebe elastičnih zavoja). Noga je podignuta. Pitanje korištenja elastičnih zavoja, čarapa, čarapa u akutnoj fazi tromboflebitisa odlučuje se pojedinačno.

Lokalno se primjenjuje:

• Komprese sa 40-50% rastvorom alkohola
• Masti koje sadrže heparin (lyoton-gel, Hepatrombin)
• Masti i gelovi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (indometacinska mast, diklofenak gel, indovazin)
• Masti i gelovi koji sadrže rutozid, troksevazin

• Sistemsko liječenje uključuje:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi za smanjenje boli i upale
  • Ako postoji rizik od trombotičkih komplikacija, propisuju se antikoagulansi. Obično počinje intravenskim antikoagulansima ( heparini male molekularne težine), a zatim prijeđite na oralne antikoagulanse. Oralni antikoagulansi se propisuju na nekoliko mjeseci kako bi se spriječio recidiv. Prilikom upotrebe antikoagulansa potrebno je redovno raditi pretrage i pratiti manifestacije krvarenja (crvenilo mokraće, promjena boje stolice, krvarenje desni, krvarenje iz nosa)
  • Ako se tromboflebitis kombinira s dubokom venskom trombozom, propisuju se trombolitici
  • Ako postoje znaci infekcije, daju se antibiotici

Hirurško liječenje tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta

Hirurško liječenje površinskog tromboflebitisa uzrokovanog uvođenjem kemoterapijskih lijekova rijetko se koristi.
U nekim slučajevima, krvni ugrušci u njihovim površinskim venama uklanjaju se punkcijama. Zatim nanesite kompresivni zavoj. Ako se tromboflebitis razvije u velikoj safenoj veni, tromb se može proširiti u duboke vene. Ovi ugrušci se mogu odlomiti i dovesti do embolije. U tim slučajevima pribjegavajte kirurškom liječenju.

Prognoza tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta

Površinski tromboflebitis je obično kratkotrajan događaj koji je rijetko praćen komplikacijama. Obično svi simptomi nestaju u roku od 1 do 2 sedmice. Pigmentacija kože i zadebljanje vena mogu trajati jako dugo.

Moguće komplikacije tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta

Komplikacije površinskog tromboflebitisa su izuzetno rijetke. Opasno je kada krvni ugrušak pukne i dovede do tromboembolije. Međutim, za razliku od duboke venske tromboze, koja je rijetko praćena upalom, površinski tromboflebitis obično je praćen akutnim upalna reakcijašto dovodi do prianjanja ugruška za zid krvnih žila. Vjerojatnost njegovog odvajanja i ulaska u krvotok je vrlo mala. Osim toga, površinske vene, za razliku od dubokih, nisu okružene mišićima, čije kontrakcije doprinose kompresiji i pomicanju tromba, što može dovesti do njegovog odvajanja. Iz ovih razloga, površinski tromboflebitis se rijetko komplicira tromboembolijom. ipak, moguće komplikacije površinski tromboflebitis su kako slijedi.
Infekcije (celulitis)
Gangrena
Generalizacija infekcije (sepsa)
Duboka venska tromboza
Plućne embolije

Obavezno obavijestite liječnika da se, unatoč liječenju površinskog tromboflebitisa, simptomi ne smanjuju niti pojačavaju. Također prijavite nove simptome kao što su groznica, zimica, bljedilo i oticanje ekstremiteta.

Prevencija tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta

Glavni način je redovna smjena mjesta ubrizgavanja, uključujući i kada se koristi kateter. Ako postoje znaci upale, kateter treba brzo ukloniti. Jedan od glavnih predisponirajućih faktora je ograničenje kretanja. S tim u vezi, potrebno je održavati dovoljan opseg pokreta u udovima.

Tromboflebitis. Liječenje narodnim lijekovima

Netradicionalne i narodne metode liječenja tromboflebitisa

• 1 supenu kašiku biljke verbena officinalis preliti sa 1 šoljom ključale vode. Insistirajte u termosici. Uzmite jedan dan kod tromboflebitisa.

  Da biste ublažili upalu s tromboflebitisom, nanesite noću na zahvaćena područja svježe lišće lilacs.

  Ulijte u kantu 200 g suhe trave cudweed marshmallow, prelijte kipućom vodom, inzistirajte, zamotajte. Kada se infuzija ohladi na umjerenu temperaturu, spustite noge u kantu i držite oko 30 minuta, dolivajući kipuću vodu. Kupke se rade noću kod tromboflebitisa.

  Uzmite 10 g cvjetova ili plodova divljeg kestena, prethodno ih oslobodite od bodljikavih ljuski. Zgnječite, prelijte sa 100 ml votke i ostavite 7-10 dana na tamnom mjestu, povremeno protresajući bocu. Zatim procijedite i uzimajte po 30 kapi mala količina vode 20-30 minuta prije jela. Alat je neophodan za proširene vene, tromboflebitis. Istovremeno, za vanjsko liječenje varikoznih čireva koristite 15% propolisnu mast.

  Uzmite u jednakim dijelovima list trputca, cvjetove ljekovite rute, cvjetove stolisnika, koru bijele vrbe (najbolje kambijum), plodove ili cvjetove divljeg kestena, korijen bijelog sljeza ili maline (može se koristiti cvijeće ili listove), cvijet kamilice, dobro promiješati. 2 supene kašike mešavine preliti sa 600 ml ključale vode, provriti i odmah skloniti sa vatre, pa insistirati 1 noć. Pijte 0,75 šoljica ujutru i uveče. Od ostatka napravite oblog za noć. Kod proširenih vena i tromboflebitisa.

  1 kašiku lista koprive preliti sa 1 šoljom ključale vode, ostaviti da odstoji 40 minuta, procediti. Pijte 1-2 kašike 3-4 puta dnevno pre jela kod tromboflebitisa. U tom slučaju trebate slijediti dijetu: nemojte jesti meso, ribu, prženu hranu.

  Prije spavanja napravite kupke za stopala od infuzije močvarne trave. 150 g trave preliti sa 10 litara kipuće vode, insistirati 1 sat. Trajanje postupka za tromboflebitis je 20-30 minuta. Zdravstveni portal www.7gy.ru

  2 kašike bodyagija preliti sa 0,5 litara ključale vode, ostaviti 2 sata. Infuziju koristite za obloge kod tromboflebitisa: nanijeti bolno mesto 1-2 puta dnevno u trajanju od 1,5-2 sata.

kućni lijekovi za tromboflebitis

Tromboflebitis je povezan sa upalom vena i stvaranjem krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) kao manifestacija aterosklerotskih procesa i drugih bolesti krvi koje uzrokuju njeno pojačano zgrušavanje, kao i usporavanje struje. To je glavna opasnost od bolesti, jer se krvni ugrušci mogu odvojiti od zidova krvnih žila i kretati kroz krvožilni sistem, povećavajući volumen, što može dovesti do začepljenja suda bilo gdje.

Kod tromboflebitisa i proširenih vena treba spavati s podignutim nogama. Ujutro nakon spavanja, morate napraviti jednostavnu gimnastiku: podignite noge, napravite 6-8 pokreta zamaha gore-dolje i u horizontalnoj ravnini u obliku škara, zatim držite noge pod pravim kutom i, bez spuštanja noge, povuci elastične čarape ili fiksirajte nogu zavojem. Sa spuštenim nogama, beskorisno je to raditi, jer su venski zalisci spušteni.

Upala vena se može lečiti trljanjem ovih mesta noću i ujutru jabukovim sirćetom. Vjeruje se da će za mjesec dana početi kompresija vena.

nekomplikovano fizičke vežbe: podignite se na prste tako da se pete odvoje od poda za 1 cm i naglo padaju na pod. Nakon 20 takvih potresa, napravite pauzu od 10 sekundi. Ponovite ovaj postupak još dva puta. Tokom dana pronađite priliku da ovako zaplešete 3-5 puta.

Obavezno dopunite ovaj tretman infuzijom lekovitog bilja: detelina, njene cvetne glavice, trava slatke deteline. Skuvajte 1 kašiku u čajniku. po šoljici kipuće vode i piti najmanje 2 puta dnevno.
Umjesto čaja ili vode treba piti odvar od vršaka šargarepe.

Kora vrbe ili jasike koristi se za kupke za stopala. 2 kašike kore preliti sa 2 šolje ključale vode i kuvati 15 minuta. Trajanje kupanja do 1/2 sata.

Tinktura klobuka gljiva muharice 1:1 uzima se 25-30 kapi dnevno po 1/2 kašike. vode ili čaja za ublažavanje skleroze i vazospazma.

Gdje boli, nanesite svježi sir ili glinu i svakodnevno masirajte pete bolnih stopala.

Korijeni gaveza koriste se kao mast za lakše trljanje. Mast se priprema tako što se svinjska ili guščja mast pomiješa sa prahom od gaveza u omjeru 1:1 uz zagrijavanje.

Svježe rendana trava pelina pomiješa se 1:1 sa kiselim mlijekom i stavi kao obloge na noge, gdje su vene jako otečene.

Mleveno lišće paprati 1:1 pomešati sa kiselim mlekom i staviti kao oblog na mesta sa proširenim venama. Tretman provesti 3 - 4 dana. Isti broj dana pauze, pa ponovite.

Listovi i cvjetovi tartara, čička, podbele trljaju se i koriste za obloge noću 40 minuta.

Prije svakog obroka popijte čašu vode sa dodatkom 2 kašičice Sirće. Osim toga, mjesec dana podmazuju noge sirćetom duž cijele dužine lezije.

Infuzija se priprema od 2 - 3 kašike kolekcije: trava slatke djeteline - 2 dijela, korijen gaveza - 2 dijela, cvijet kamilice - 1,5 dijela. U roku od 2 sata inzistirati sa čašom kipuće vode i koristiti kao oblog.

Od 2 - 3 supene kašike zbirke korena belog sleza, korena elekampana, cvasti nevena, korena gaveza, cvasti kamilice i cvetova tartara priprema se infuzija u jednakim delovima i pripremaju se oblozi.
20 g suvog zdrobljenog rizoma kalamusa preliti sa 0,5 l vina od jabuke domaća kuhinja, insistirati 2 sedmice i piti po 2 supene kašike 3 puta dnevno pre jela.

100 g suvih cvetnih vrhova bele slatke deteline preliti sa 1 litrom votke, ostaviti 3 nedelje, uzimati 15-20 kapi sa vodom, 3 puta dnevno pre jela.

50 g muškatnog oraščića u prahu preliti sa 0,5 litara votke, ostaviti 8-10 dana. Uzimajte po jednu kašičicu 3 puta dnevno pre jela./7guru/

Zreli paradajz se reže na kriške i nanosi na proširene vene, nakon 3-4 sata kriške se zamenjuju svežim.

Narodni lijek za liječenje tromboflebitisa je upotreba zgnječenog lišća muške paprati, miješanjem žlice kaše s istom količinom kiselo mleko, nanijeti tanak sloj na gazu, koja se zatim nanosi na zahvaćena područja. Liječenje se provodi 5 dana, zatim isti broj dana napravite pauzu i ponovite.

Stari način prevencije proširenih vena je masaža nogu od stopala do koljena metodom kotrljanja. voštana svijeća laganim pritiskom na kožu. Bolje je to učiniti tako da prvo stavite jednu, a zatim drugu nogu na stolicu.

Korisno je ujutro tokom jutarnjeg toaleta noge polivati ​​hladnom vodom do članaka, najbolje hladnom i jakom mlazom, naizmenično sa toplom 20 sekundi.

Liječenje tromboflebitisa narodnim lijekom pomoću mumije

Mumiyo ima antikoagulantno i vazodilatacijsko djelovanje.
Smanjuje zgrušavanje krvi.
Produžuje vrijeme rekalcifikacije oksalatne plazme.
Smanjuje toleranciju plazme na heparin.
Produžava heparinsko i trombinsko vrijeme.

Shema liječenja tromboflebitisa uz pomoć mumije: otopiti 8 g mumije u 0,5 l. prokuvane vode i piti 10 dana po 1 tbsp. kašiku na prazan stomak, ponovite kurs nakon 5 dana. Potrebno je provesti 3-4 kursa. Bolna mjesta namazati mašću (20% rastvor mumije u ulju breskve ili vazelinu).

Pažnja: Aplikacija narodni lekovi liječenje tromboflebitisa moguće je samo paralelno s glavnim liječenjem nakon konzultacija i pod nadzorom flebologa i/ili vaskularnog kirurga. Pijavice, pčele, Sophia kreme i dr narodne metode tretmani dovode do vremenskog kašnjenja i razvoja opasne komplikacije. Tromboflebitis nije bolest koja se može liječiti sama. Čak ni svaki doktor ne zna savremenim metodama liječenje i prevenciju tromboflebitisa, stoga je potrebno kontaktirati kvalificirane vaskularne kirurge ili flebologe.

Tromboflebitis površinskih vena - upala venskih zidova, koja je praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu. Bolest se razvija naglo i brzo.

Gotovo sve može uzrokovati bolest:

• komplikacije zadobivenih povreda;
• lokalne činjenice upale;
• teška hipotermija tijela;
• oštećenje u abdominalnoj regiji;
• intervencije u karličnim organima;
• komplikacije nakon trudnoće;
• teški tok alergijskih patologija;
• sjedilački način života ili produženo mirovanje u krevetu.

Opasnost od bolesti leži upravo u trombozi. Zadebljani dijelovi krvi mogu dugo ostati na jednom mjestu, stvarajući stagnirajuće procese. Još gore, ako se ugrušak podijeli na zasebne fragmente ili se kreće duž upaljene vene.

moderne medicine ne slaže se oko preduslova za razvoj bolesti. Neki liječnici smatraju da tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta nastaje kao posljedica varikozne komplikacije, s lokalizacijom na nogama. Drugi tvrde da bilo kakav negativan učinak na unutrašnju oblogu krvnih žila može izazvati patologiju. Stoga je tromboza moguća i bez proširenih vena.

Bez obzira na to što je izazvalo tromboflebitis, komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne. Krvni ugrušci ometaju protok krvi i dovode do stagnirajućih procesa. Na sreću, stručnjaci znaju mnogo načina za liječenje ove komplikacije. Ipak, bolest je lakše spriječiti nego se riješiti.

Karakteristike patologije

S razvojem tromboflebitisa zahvaćene su potkožne vene na nogama. Upalni proces zahvaća zidove vena, uzrokujući stvaranje krvnih ugrušaka i lokalno proširenje krvnih žila. Većina vjerovatna komplikacija- distribucija na velika vena ispod kože.

Doktori razlikuju 2 vrste toka bolesti:

• akutni, s iznenadnom pojavom upalnih procesa na venskim zidovima;
• kronični, s periodičnim remisijom i komplikacijama.

Nije važno šta je tačno postalo preduslov za nastanak bolesti - uvek je potrebno poštovati 3 kriterijuma:

1. Oštećenje unutrašnje obloge krvnih sudova. Svaka mehanička ozljeda, uključujući posjekotine i modrice, negativno utječe na strukturu vaskularnog tkiva. Čak i banalna modrica može dovesti do stvaranja hematoma, praćenog trombozom vena. Faktori koji oštećuju venske zidove uključuju medicinske procedure. Često infuzija otopine, ugradnja katetera, podvezivanje vena i druge intervencije koje krše neke tehničke karakteristike dovode do štetnih posljedica.
2. Smanjenje brzine protoka krvi. Zatajenje srca, poremećaj mozga, produženo mirovanje u krevetu ili boravak u fiksiranom položaju (s prijelomima nogu) - sve to prati usporavanje protoka krvi, praćeno kongestijom.
3. Intenzivna koagulacija. Gubitak tečnosti u velikim količinama, uzrokovan povraćanjem, krvarenjem ili pojačanim diuretičkim djelovanjem lijekova, negativno utiče na svojstva krvi (hemijske i fizičke). Postoji snažna aglutinacija trombocita, kao i proizvodnja značajne količine grubog proteina. Nivo glukoze u krvi raste, povećavajući njen viskozitet. Sve to dovodi do intenzivne stimulacije koagulacije, što uzrokuje obilno stvaranje tromba.

To su ti procesi, pod uticajem spoljni podražaji, pokreću upalne procese koji stvaraju krvne ugruške. U pravilu, tromboflebitis nema izraženu zarazne prirode. U većini slučajeva to je prirodna reakcija organizma na pojavu oštećenja. Ali ako se patologiji doda virusni agens, mogu se razviti komplikacije u obliku gnojnog tromboflebitisa.

Simptomi venske tromboze

Na sreću pacijenata, hirurzi lako i brzo utvrđuju površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta.

To je zbog prilično karakteristike kliničku sliku- postoji određena lista tipičnih simptoma:

• pečući bol u nogama, sa stalnim efektom vučenja;
• pojačan bol tokom kretanja;
• stvaranje crvenih mrlja na mjestima upale vena;
• povećana osjetljivost kože na mjestu lezije;
• pojava edema u donjem dijelu nogu;
• povećanje safenoznih vena male veličine;
• lokalna promjena tjelesne temperature do 38 ° C;
• oticanje limfni čvorovi područje prepona.

Pravovremene posjete ljekaru pomoći će da se izbjegne neprijatne posledice. Na osnovu vizualnog pregleda i vlastitog iskustva, stručnjak će odrediti stupanj razvoja patologije i propisati kompetentan tretman.

Primarna dijagnoza je sljedeća:

1. Vizuelni pregled oba ekstremiteta: od ingvinalna zona zaustaviti.
2. Da bi se identifikovala zahvaćena područja, upoređuje se boja zdrave i upaljene kože.
3. Identifikacija znakova hipertermije.
4. Pregled na edematozne procese i bol.

Poseta hirurgu ranim fazama razvoj bolesti će omogućiti pravovremenu dijagnozu tromboflebitisa. To je zbog brzog razvoja bolesti, čiji tok vremenom postaje promjenjiv: crvenilo kože nestaje, temperatura se spušta, ali upala vaskularnih zidova ne nestaje. Stoga je bolje dijagnosticirati bolest u ranim danima.

Klasifikacija patologije

Pored prirode toka bolesti, moderna medicina tromboflebitis klasificira prema uzročno-posljedičnim vezama.

infektivni uzroci:

Aseptični razlozi:

• posljedice proširenih vena;
• trauma;
• srčane patologije;
• migrirajući tromboflebitis.

Najčešće bolest zahvaća samo veliku venu kože. Širenje patologije na mali javlja se samo u 6% slučajeva. Najčešće zahvaćena područja su donja trećina butine i gornju trećinu nogu.

Patologija nema određeni obrazac razvoja. Na primjer, upalni procesi mogu iznenada prestati, a krvni ugrušci se mogu otopiti. S druge strane, postoji velika vjerovatnoća primjetne progresije bolesti, uz preklapanje vaskularnog lumena i daljnju sklerozu venskih zidova.

Najviše se smatra tromboflebitis uzrokovan proširenim venama opasne vrste bolesti. Kod ovakvog toka bolesti postoji mogućnost nastanka tromboembolije koja zahvata plućnu arteriju. Moguće je i širenje na duboke vene. To se događa u 1/9 slučajeva, značajno pogoršavajući patologiju.

S obzirom na ovu vjerovatnoću, u medicini postoji 5 vrsta površinskog tromboflebitisa:

1. Sa uključenom lokalizacijom kolenskog zgloba ili ispod safeno-poplitealne anastomoze, bez rizika od klijanja.
2. Sa širenjem na obje anastomoze, sa malim udjelom vjerovatnoće progresije u dubinu.
3. Širenje u dubinu kroz usta površinskih krvnih sudova.
4. Uz klijanje kroz perforirajuće posude, zaobilazeći područje usta.
5. Sa udubljenjem na bilo koji način.

Kako liječiti

Pravilna dijagnoza je prvi korak na putu oporavka. Moderna medicina nudi mnogo načina efektivna identifikacija bolesti, kao i utvrđivanje uzroka njenog nastanka. Specijalisti mogu odrediti čak i stupanj progresije patologije.

Postoji nekoliko načina za postavljanje dijagnoze:

• reovazografija, praćena određivanjem nivoa punjenja vena;
• Dopler ultrazvuk, koji vam omogućava da odredite kvalitetu krvotoka;
• dupleksno skeniranje, koje omogućava izgradnju virtuelnog modela vaskularne mreže.

Nakon što je bolest identificirana, potrebno je preći na sljedeći korak – otklanjanje simptoma i sprječavanje produbljivanja tromboflebitisa. Specijalista će imenovati kurs tretmana za ublažavanje upale i sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Liječenje

Ovisno o uzrocima stvaranja tromba u venama, liječnici preporučuju određenu grupu lijekova:

Dodatni tretman

Osim glavnog kursa lijekova, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju nekih pravila ponašanja kod tromboflebitisa:

1. Dovoljno fizička aktivnost. Važno je osigurati da noge imaju dobru pokretljivost. Za to postoji set vježbi koje propisuje ljekar.
2. Elastična kompresija. Uz pomoć elastičnih zavoja srednjeg rastezanja stvara se zavoj. Morate ga nositi tokom dana. Sedmicu kasnije, dozvoljeno je uklanjanje obloga noću.
3. Pravilna ishrana. Potrebno je zasititi ishranu korisne supstance koji će potaknuti procese oporavka. Preporučuje se dodavanje semena lana, bundeve ili kukuruzno ulje. Pomaže i odvar od šipka.

Operacija

Ako a konzervativne metode liječenje nije pomoglo, što znači da je bolest prešla u ozbiljnije faze svog razvoja. U takvim situacijama ne možete bez pomoći profesionalnog kirurga.

S obzirom na stepen komplikacije, bira lekar pogodan način intervencije:

• crossektomija, usmjerena na sprječavanje širenja zaraze, ukrštanjem i dodatnom izolacijom pritoka;
• ligacija, koja pokriva impresivan dio površne vene koja se nalazi na trsci;
• radikalna flebektomija, koja vam omogućava da uklonite sve zahvaćene žile.

Šta se dešava nakon tretmana

Nakon ukazane medicinske pomoći, dalji razvoj patologija ovisi o tome kako se tromb ponaša.

Postoji nekoliko opcija za razvoj događaja:

U većini slučajeva operacija nije potrebna. Mnogi pacijenti traže liječničku pomoć na vrijeme, usmjeravajući liječenje na uklanjanje uzroka i simptoma. Moderna medicina ima sve resurse za to hirurška intervencija u patologiju. Stoga je rješavanje venske tromboze danas vrlo jednostavno.

Tromboflebitis vena donjih ekstremiteta je upala zida vene u kombinaciji sa stvaranjem krvnog ugruška. Trenutno se vjeruje da su začepljenje lumena vene krvnim ugruškom i upala zida vene dva procesa koja postoje u bliskoj vezi, podržavajući jedan drugog.

U ovom članku će se detaljno razmotriti tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta, tromboflebitis dubokih vena detaljno je opisan u članku flebotromboza (duboka venska tromboza donjih ekstremiteta).

Uzroci tromboflebitisa

Za nastanak tromba neophodno je prisustvo tri grupe faktora, od kojih je jedan, po pravilu, izraženiji:

1. Oštećenje venskog zida. Površinske vene, zbog svoje lokacije, značajno su podložne mehaničkom naprezanju, a prisustvo tankog zida u njima dodatno povećava rizik od ozljeda. Ne smijemo zaboraviti na nepoželjan jatrogeni (tokom djelovanja medicinskog radnika) učinak na krvne žile tokom hirurških operacija, uvođenje koncentriranih otopina, npr. hipertonični rastvor glukoze, kao i postavljanje intravenskih katetera.

2. Usporavanje kretanja krvi. Od velikog značaja za implementaciju ovog faktora rizika je produženo mirovanje u krevetu, kompresija tkiva koja okružuju venu, na primer, sa fiksacijom gipsa u slučaju preloma, sa traumom donjih ekstremiteta kao posledica prignječenja. Također je potrebno napomenuti stanja povezana s općim usporavanjem protoka krvi u tijelu. Karakterističan primjer je teška srčana insuficijencija, kada srce ne može ispumpati potrebnu količinu krvi, stvara se kongestija u donjim ekstremitetima uz smanjenje brzine protoka krvi.

3. Povećanje zgrušavanja krvi. Može biti urođeno kada postoji defekt normalno funkcionisanje krvnog sistema, a stečene, na primjer, sa zarazne bolesti, hormonalni disbalans, uzimanje određenih lijekova, kao i kod onkoloških oboljenja.

U pravilu, upala u veni je aseptična (nemikrobna), kao reakcija na oštećenje stijenke ili stvaranje krvnog ugruška. Ali u nekim slučajevima, u prisustvu mikroba u krvotoku ili izvan vene, dodaje se tromboza gnojni proces. Tada govore o gnojnom tromboflebitisu.

Dakle, u skladu s gore navedenim uvjetima, venski tromb se formira u kombinaciji s upalnom reakcijom njenog zida. U budućnosti, proces može ići na dva načina.

Spontano ili u toku lečenja zaustavlja se rast tromba, povlači se upala zida. Tromb se donekle smanjuje u veličini i, ovisno o veličini, može potpuno ili djelomično zatvoriti lumen žile. U slučaju potpunog zatvaranja lumena i prestanka protoka krvi u ovom području, vena se prazni i kolabira. U tom slučaju rizik od odvajanja krvnog ugruška postaje minimalan.

U drugom scenariju, formiranje tromba i upala se nastavljaju. Kao rezultat stalnog rasta, tromb postaje "plutajući", to jest, jedan kraj je pričvršćen za zid, a drugi se slobodno nalazi u lumenu vene. Upalne pojave čine tromb "labavim", nestabilnim. Kao rezultat, čak i minimalni mehanički utjecaj može dovesti do odvajanja dijela tromba. Razvija se plućna embolija - strašna komplikacija tromboflebitisa. U tom slučaju, tromb ulazi u žile pluća, djelomično ili potpuno narušavajući rad respiratornog sistema. At velike veličine krvni ugrušak ovu komplikaciju postaje fatalan.

Ako je tromb stabilan, raste prema gore, dok kroz komunikacione vene, uništavajući njihove zaliske, prodire u duboke vene. Razvija se flebotromboza (duboka venska tromboza donjih ekstremiteta). Rastući tromb uništava zaliske u površinskim, komunikantnim i dubokim venama, a nastaje kronična venska insuficijencija.

Najčešće (u 95% slučajeva) je zahvaćena velika vena safene, au maloj veni se tromboflebitis formira znatno rjeđe.

Simptomi tromboflebitisa površinskih vena

Ovisno o prirodi procesa, razlikuju se akutni i kronični tromboflebitis.

Često se akutni tromboflebitis razvija iznenada, bez ikakvog očigledan razlog. Ponekad postoje indikacije ozljede donjeg ekstremiteta. Često je moguće otkriti prisustvo pacijenta virusna infekcija, recepcija oralni kontraceptivi i druga stanja koja su praćena povećanjem zgrušavanja krvi. Vrlo često se tromboflebitis razvija kao komplikacija proširenih vena.

Lokalne manifestacije tromboflebitisa, u pravilu, prevladavaju, dok opšte blagostanje ostaje zadovoljavajuća. Javljaju se intenzivni bolovi duž trombozirane vene, ograničenje pokreta udova. U predjelu zahvaćene vene uočava se crvenilo, koje se progresijom bolesti povećava.

Vanjske manifestacije tromboflebitisa.

Dolazi do povećanja temperature kože u predelu crvenila. U ovoj zoni otkriva se gusta vrpca, oštro bolna vrpca - zahvaćena vena. Ako su proširene vene uključene u proces, tada prošireni čvorovi postaju gusti, bolni i mogu značajno povećati veličinu.

Ponekad postoji blagi otok donjeg ekstremiteta, ali samo u području zahvaćene vene, što ovu bolest razlikuje od duboke venske tromboze.

Uobičajene manifestacije bolesti su povišena temperatura, obično ne viša od 38 stepeni, malaksalost, zimica.

Razlikovati prošireno proširene vene iz tromboziranih vena, moguće je odsustvom crvenila, groznice i bolova u području njihove lokacije. Osim toga, u horizontalnom položaju, proširene vene kolabiraju, jer krv teče u duboke vene. Trombozirana vena može samo povećati veličinu kako bolest napreduje.

Hronični tromboflebitis traje dugo, s periodičnim egzacerbacijama. S pogoršanjem bolesti javljaju se gore navedene manifestacije, bez egzacerbacije spoljni znaci možda nedostaje.

Ponovljeni tromboflebitis koji se javlja u različitim intaktnim venama naziva se migrirajući flebitis. Migrirajući flebitis razlog je za detaljan pregled, jer može pratiti tumore.

Dijagnostika tromboflebitisa

Instrumentalne metode istraživanja imaju za cilj potvrđivanje činjenice tromboflebitisa i određivanje lokacije i opsega tromba, kao i procjenu rizika od odvajanja njegovog dijela. U pravilu je ultrazvuk vena donjih ekstremiteta prilično informativan.

Liječenje tromboflebitisa površinskih vena

Tijekom liječenja potrebno je spriječiti širenje procesa na duboke vene (rizik od razvoja plućne embolije), smanjiti manifestacije upale i spriječiti ponovnu pojavu bolesti.

U prisustvu tromboflebitisa proširenih vena bez širenja u duboke vene moguće je liječenje kod kuće. Uz opasnost od razvoja plućne embolije i teške upale, indicirano je bolničko liječenje. Bez obzira na režim liječenja, neophodna je elastična kompresija, farmakoterapija i lokalni tretman.

Elastična kompresija se sastoji u čvrstom previjanju 7-10 dana 24 sata, a zatim korišćenju kompresijskih čarapa tokom dana.

Farmakoterapija uključuje upotrebu lijekova koji jačaju zid vene (Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin), sprječavaju daljnju trombozu (aspirin), protuupalnih lijekova (ketoprofen, diklofenak).

Lokalno - masti koje otapaju krvne ugruške (heparinska mast, lioton-gel), kao i masti ili gelovi koji smanjuju upalu (ketonal-gel).

Kao anestetički učinak lokalno u roku od 2-3 dana od pojave upale, moguće je primijeniti hladno na područje zahvaćene vene.

Ako postoji rizik od trombotičkih komplikacija, propisuju se antikoagulansi. Obično počinje uvođenjem intravenskih antikoagulansa (heparina niske molekularne težine), a zatim se prelazi na oralne antikoagulanse. Oralni antikoagulansi se propisuju na nekoliko mjeseci kako bi se spriječio recidiv. Prilikom upotrebe antikoagulansa potrebno je redovno raditi pretrage i pratiti manifestacije krvarenja (crvenilo mokraće, promjena boje stolice, krvarenje desni, krvarenje iz nosa) Hirudinoterapija (pijavice) se smije koristiti samo kod akutnog tromboflebitisa, ako je pacijent ima kontraindikacije za antikoagulanse krvi). Hirudin, koji iz žlijezda pijavica ulazi u krv, smanjuje njenu viskoznost i koagulabilnost. Uz to nestaje i grč arterijskih žila. Pijavice se mogu postavljati istovremeno, 5-10 komada po udu duž oboljele žile, ponoviti postupak nakon 5-6 dana. Kožu na udovima treba obrijati i oprati toplom vodom bez sapuna. Za brzo usisavanje pijavica, koža se podmazuje otopinom glukoze ili slatkom vodom. Pijavica se ne smije uklanjati na silu, jer nakon ispumpavanja 10-20 ml krvi nestaje sama. Ne preporučuje se upotreba pijavica kod anemije, niskog zgrušavanja krvi, u prvim mesecima trudnoće i tokom lečenja preparatima žive.

Kao sredstvo direktnog djelovanja na krvne ugruške koriste se fibrinolitici, koji u ranim fazama procesa dovode do lize krvnih ugrušaka. Fibrinolitički lijekovi uključuju fibrinolizin, streptokinazu, urokinazu, tripsin, himotripsin.

Ako se tromboflebitis kombinira s dubokom venskom trombozom, trombolitici se propisuju oralno.

Fizioterapeutske metode (ultraljubičasto zračenje, soluks, infracrveni zraci i dr.) koriste se u hroničnom stadijumu površinskog tromboflebitisa, u periodu organizacije tromba. Spa tretman (Pyatigorsk, Sochi-Matsesta) može se riješiti striktno pojedinačno samo dugotrajnim kroničnim površinskim tromboflebitisom bez egzacerbacija i trofičkih poremećaja.

Kod visoke temperature ili sumnje na gnojni tromboflebitis koriste se antibiotici.

Bez efekta od konzervativno liječenje prikazano je hirurško uklanjanje vene ili njenog preseka, u zavisnosti od težine procesa.

Prevencija odvajanja i prijenosa tromba

Glavni zadatak je spriječiti odvajanje krvnog ugruška i njegovu migraciju u pluća. Trenutno se u ove svrhe široko koristi uvođenje posebne zamke u lumen donje šuplje vene - filter kave. Ovo je žičana struktura u obliku kišobrana, koja se kroz punkciju ubacuje u venu, gdje se otvara. Kava filter omogućava prolazak krvi, ali zadržava velike krvne ugruške. Metoda je sigurna, vrlo pouzdana, ali ima niz značajnih nedostataka. Kada filter uhvati krvni ugrušak, on često sam trombozira, a to dovodi do širenja edema i krvnih ugrušaka na drugu nogu uz razvoj teške venske insuficijencije u oba donja ekstremiteta. Tromboembolija se ne javlja, međutim, razvija se posttrombotska bolest s mogućim razvojem trofičnih ulkusa. U rijetkim slučajevima, tromboza se može proširiti iznad cava filtera.

Postoji jednako efikasna metoda za prevenciju tromboembolije, ali zahtijeva visoke hirurške vještine. Ovo je trombektomija (uklanjanje krvnih ugrušaka iz vena). Ova hirurška operacija omogućava ne samo uklanjanje izvora tromboembolije, već i poboljšanje dugoročnih rezultata liječenja duboke venske tromboze. Posttrombotska bolest se ne razvija nakon kvalitativnog uklanjanja krvnih ugrušaka.

Komplikacije tromboflebitisa površinskih vena i prognoza

Komplikacije površinskog tromboflebitisa su izuzetno rijetke. Opasno je kada krvni ugrušak pukne i dovede do tromboembolije. Međutim, za razliku od duboke venske tromboze, koja je rijetko praćena upalom, površinski tromboflebitis obično prati akutna inflamatorna reakcija, zbog čega se ugrušak prianja za zid žile. Vjerojatnost njegovog odvajanja i ulaska u krvotok je vrlo mala. Osim toga, površinske vene, za razliku od dubokih, nisu okružene mišićima, čije kontrakcije doprinose kompresiji i pomicanju tromba, što može dovesti do njegovog odvajanja. Iz ovih razloga, površinski tromboflebitis se rijetko komplicira tromboembolijom. Međutim, moguće komplikacije površinskog tromboflebitisa su sljedeće.

Obavezno obavijestite liječnika da se, unatoč liječenju površinskog tromboflebitisa, simptomi ne smanjuju niti pojačavaju. Također prijavite nove simptome kao što su groznica, zimica, bljedilo i oticanje ekstremiteta.

Promjena boje kože na mjestu tromboflebitisa može ostati primjetna dugo vremena nakon tretmana, to nije patološki simptom.

Prevencija tromboflebitisa

Glavna mjera prevencije tromboflebitisa je pažljiva dinamička kontrola u prisustvu proširenih vena donjih ekstremiteta i, ako je potrebno, konzervativno ili kirurško liječenje.

Jedan od glavnih predisponirajućih faktora tromboflebitisa je ograničenje pokreta. S tim u vezi, potrebno je održavati dovoljan opseg pokreta u udovima.

Terapeut Sirotkina E.V.