U kojoj fazi se radi planirani carski rez prilikom drugog porođaja? Optimalno vrijeme drugog carskog reza i moguće poteškoće

Okolnosti tokom porođaja nisu uvijek uspješne. Ima trenutaka kada prirodno beba se ne može roditi. Ponekad su doktori prinuđeni da učine sve kako bi spasili život djeteta i majke. Konkretno, korištenjem carskog reza. Takva intervencija ne prolazi bez posljedica, a često u narednim trudnoćama stručnjaci moraju propisati ponovljeni carski rez. U kojim slučajevima ne možete bez toga i kako se pripremiti za predstojeći postupak?

Indikacije za operaciju

Odluka o reoperacija prihvaćen tek nakon analize različitih faktora koji prate trudnoću. Prije svega, uzima se u obzir zdravstveno stanje buduće majke - posebno patologije kao što su astma, hipertenzija, dijabetes, onkologija, ozbiljni problemi s vidom, nedavna traumatska ozljeda mozga, deformirana ili vrlo uska karlica, poremećaji centralnog nervnog ili kardiovaskularnog sistema, starost porodilje nakon 30 godina.

Ništa manje važne su karakteristike šava iz prethodne operacije. Sekunda C-section izvode u zavisnosti od raspoloživosti uzdužni šav I vezivno tkivo u području ožiljaka, njegovo sumnjivo stanje, kao i ako postoji opasnost od odstupanja starog šava. Također indicirano za upotrebu hirurška intervencija su abortusi nakon prvog carskog reza.

Uzimaju se u obzir i patologije trudnoće: trudnoća nakon termina, velika veličina ili nepravilan položaj fetusa, slab radna aktivnost. Drugi carski rez je takođe propisan ako je prošlo manje od dvije godine od prvog.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih faktora, ponovljena operacija se ne može izbjeći. U drugim slučajevima, specijalista vam može dozvoliti da rodite prirodnim putem.

Opasnost od drugog carskog reza

Nakon ponovljene operacije dolazi do adhezivnog procesa u zdjelici, a na maternici se formiraju ožiljci. nažalost, savremena medicina ne omogućava izbjegavanje takvih komplikacija. To često dovodi do krvarenja koje je teško zaustaviti. Ponekad, da bi spasio život žene, hirurg mora izvršiti histerektomiju (uklanjanje materice). Kao rezultat toga, gubi se sposobnost rađanja djece. Čak i ako ne pribjegnete takvim mjerama, nakon drugog carskog reza vjerovatnoća da ćete zatrudnjeti i roditi dijete je samo 40%.

Ponovljena operacija nosi rizik od oštećenja crijeva i Bešika, jer su veze tkiva između ovih organa poremećene tokom zarastanja prvog ožiljka. Otprilike 1/3 pacijenata iskusi komplikacije kao što su upalne i infektivnih procesa u urinarnom traktu. Također, drugi carski rez dovodi do povećanja morbiditeta i razvoja imunodeficijencije kod žena.

Operacija predstavlja i određenu opasnost za bebu: od trenutka kada počne carski rez do rođenja bebe, prođe više vremena nego prilikom prvog porođaja. Kao rezultat toga, on je dugo izložen jakim drogama.

Osim toga, postoji opasnost od asfiksije (gušenja) bebe. Tokom prirodnog porođaja aktivno se pokreću svi vitalni sistemi novorođenčeta. To se ne dešava kod drugog carskog reza, jer je datum za zahvat određen ranije od početka prirodno rođenje.

Tokom posmatranja ustanovljeno je da djeca rođena carskim rezom u prvim danima života doživljavaju određene poteškoće u prilagođavanju okolini.

Priprema i oporavak nakon operacije

Ako vam je indicirana planirana revizijska operacija (odnosno, potreba za njom je utvrđena u trudnoći), morate znati kako se pripremiti za nadolazeću proceduru. To će vam omogućiti da se pripremite za uspješan ishod, smirite i dovedete u red svoje tijelo i zdravlje.

Tokom trudnoće pokušajte da idete na redovne preglede kod ginekologa i pohađajte prenatalne kurseve koji se posebno fokusiraju na carski rez. Pripremite se psihički na činjenicu da ćete morati dugo ostati u bolnici. Razmislite unaprijed kome ćete ostaviti stariju djecu, kuću i kućne ljubimce u ovom periodu. Razmotrite mogućnost partnerskog rođenja. Ako se operacija odvija pod lokalna anestezija, tokom kojeg ćete biti budni, biće vam ugodnije ako vam je životni partner u ovom trenutku u blizini. Ne ustručavajte se pitati ljekara sva pitanja koja vas zanimaju (u koji datum se radi ponovljeni carski rez, koje pretrage su propisane, koji lijekovi će vam biti potrebni u slučaju bilo kakvih komplikacija). Saznajte koju vrstu anestezije ćete dobiti. Ako želite da vidite trenutak kada se beba rodi, zatražite lokalnu anesteziju.

Ako ne odete u bolnicu do zakazanog datuma operacije, pripremite stvari za bolnicu: Potrebni dokumenti, toaletne potrepštine, odjeću i papuče. Dva dana pre operacije treba da prestanete da jedete čvrstu hranu.

Naspavaj se dobro. Dan prije odlaska u bolnicu okupajte se. Uklanjanje laka za nokte i šminke će olakšati doktoru da prati vaše stanje tokom postupka. Ne možete piti ili jesti 12 sati: to je zbog anestezije koja će se koristiti. Ako povraćate pod anestezijom, sadržaj želuca će ući u pluća.

Oporavak nakon ponovljenog carskog reza ne samo da traje duže, već je i teži. Tkiva se izrezuju dva puta na istom mjestu, tako da im je potrebno duže da zacijele nego prvi put. Šav može curiti i biti bolan 1-2 sedmice. Maternica se takođe duže kontrahuje, što uzrokuje nelagodu.

Ako saznate da imate ponovljeni carski rez, nemojte paničariti. Uz blisku saradnju sa doktorom, striktno poštovanje svih njegovih preporuka i pažljiva priprema Operacija će proteći bez komplikacija.

Gotovo svaka žena suočava se s najtežim i ujedno najsretnijim danom u svom životu. Naime, sretan rođendan vašoj bebi. Porođaj se smatra prirodnim procesom kojim se završava trudnoća oslobađanjem šupljine materice od fetusa i posteljice, uz pomoć porođajni kanal. Porođaj koji se fiziološki smatra terminom je ako se dogodi u trudnoći u periodu od 37 do 41-42 sedmice.

Trajanje porođaja je strogo individualno. Po pravilu, za ženu koja rađa prvi put, trajanje porođaja je nešto duže nego za ženu koja rađa više puta. Dakle, u prosjeku se smatra normalnim:

• prvorotkinje - do 11 sati;
• multiparous - do 8 sati.

Ako je porođaj trajao kraće od 6 sati kod prvorotkinje, a manje od 4 sata kod višerotkinje, onda se takav porođaj smatra brzim. Porođaj se dijeli na nekoliko perioda:

• prvi je otkrivanje;
• drugi je rođenje samog djeteta;
• treći je oslobađanje posteljice.

Beba se može roditi i carskim rezom. Carski rez znači operacija umjetna porođaja. U ovom slučaju, šupljina materice se oslobađa od fetusa i posteljice kroz rez u prednjem dijelu trbušni zid i tijelo materice.

Carski rez se propisuje kada žena ne može roditi prirodnim putem iz zdravstvenih razloga ili u slučaju nužde. Također, carski rez se može propisati u slučaju intrauterine smrti djeteta, u slučaju jakog krvarenja, kako bi se spasila žena. Indikacije za carski rez se razlikuju od planiranih i hitnih.

Planirani uključuju:

• uska karlica u odnosu na veličinu fetusa;
• abnormalno previjanje placente;
• ginekološke bolesti koje mogu ometati prirodni proces porođaj, to uključuje, na primjer, miome maternice;
• ožiljak na maternici (nakon operacije, nakon carskog reza);
• postojeće bolesti koje nisu povezane s trudnoćom; To uključuje: patologiju organa vida, bolesti kardiovaskularnog sistema, genitourinarni sistem (bubrezi);
• teška anamneza tokom trudnoće - gestoza;
• nepravilna prezentacija fetusa;
• višestruka trudnoća;
• infekcija genitalnim herpesom u 3. trimestru trudnoće;
• proširene vene donjih ekstremiteta;
• onkologija;
• ranije zadobila traumatsku ozljedu mozga.

TO indikacije za hitne slučajeve vezati:

• usporen rad;
• potpuni prekid rada;
• prerana abrupcija placente;
• opasnost od rupture šupljine materice;
• akutna hipoksija fetusa;
• komplikacije tokom porođaja koje mogu ugroziti život i zdravlje kako žene tako i fetusa.

Drugi carski rez

Drugi carski rez je propisan i za planirane i za hitne indikacije. Isto kao i za prvu carski rez. To uključuje: prvi porođaj carskim rezom.

Danas u medicini sve više više slučajeva Kada je žena imala prvi carski rez, a u slučaju ponovljene trudnoće, porođaj se zakazuje prirodnim putem.

Drugi carski rez se propisuje nakon detaljnog pregleda anamneze trudnoće i nakon kompletnog pregleda žene. Uzeti su u obzir i godine žene. Preporuke za ponovnu operaciju se smatraju:

• starost preko 35 godina;
• karakteristike postoperativnog šava;
• opšte zdravlje žene;
• pobačaji između carskog reza i prave trudnoće;
• karakteristike toka trudnoće.

Ako nema indikacija za operaciju, ženi je dozvoljeno da rodi prirodnim putem.

Da li je moguće samostalno roditi nakon prvog carskog reza?

Trenutno je legalno rađati samostalno nakon prvog carskog reza. Za to je potreban detaljan pregled trudnice. Postoji niz pokazatelja koji jesu povoljnim uslovima za prirodan porođaj. To uključuje:

• prvi carski rez je bio prije najmanje 3 godine;
• ožiljak je potpuno bogat;
• debljina u području šava je veća od 2 mm;
• nema komplikacija tokom praćenja trudnoće;
• direktno želja žene.

Ali ne treba zaboraviti da trenutno nisu svi porođaji kod kuće u mogućnosti da izvedu porođaj prirodnim putem, nakon prvog carskog reza. Zato, ako želite da se porodite sami. Onda se morate unaprijed pripremiti, razgovarati ovu temu sa svojim doktorom i odaberite centar za porođaje koji je specijalizovan za ovo pitanje.

Uvođenje trudnoće

Ako ste prijavljeni za drugu trudnoću, ne zaboravite da ne mogu postojati dvije apsolutno identične trudnoće. Praćenje druge i narednih trudnoća nakon prvog carskog reza odvija se malo drugačije.

Dodatno se uvode i sljedeći pregledi za žene:

• Ultrazvučni pregled se propisuje više od 3 puta tokom cijele trudnoće;
• češća dijagnoza u 3. trimestru trudnoće;
• stalna kontrola ožiljka materice.

Uvođenje trudnoće je ključ uspješnog porođaja

Kako se pripremiti

Ako već sigurno znate da ste zakazani za carski rez, onda mu morate pristupiti ispravno. u ovom momentu. Pravilna priprema će vam omogućiti ne samo da pripremite svoje tijelo za tešku nadolazeću operaciju, već i da se psihički pripremite. Sve su to važne činjenice za uspješnu operaciju. Za pravilnu pripremu preporučuje se:

Tokom trudnoće

• Redovno pohađajte školu za buduće majke, posebno na temu „Carski rez“.
• Pripremite se da ostanete u bolnici najmanje 6 dana nakon operacije. Zato unaprijed planirajte kod koga i gdje možete ostaviti stariju djecu. Ako ima životinja, ko će se brinuti o njima.
• Razmislite o pitanju kako ćete se poroditi. Možda želite da vaš suprug bude prisutan na operaciji. Koju vrstu anestezije ćete dobiti?
• Posjećujte svog ljekara redovno.
• Ne stidite se i pitajte svog doktora o svim pitanjima.
• Morate se unaprijed dogovoriti sa 2,3 osobe. Da bi dali krv na stanici za transfuziju krvi. Budući da svaka operacija nosi rizik od krvarenja, a za to je potrebna krv davaoca.

Nekoliko dana prije operacije

• Pripremite sve potrebne stvari za bolnicu za sebe i svoje nerođeno dijete. Za sebe, ovo je sve standardno: ogrtač, odjeća, higijenski artikli, postporođajni ulošci, ulošci za grudi, zamjenske cipele. A za bebu potrebno je da na web stranici potražite dom u kojem ćete se poroditi.
• Za 2 dana morate odustati od čvrste hrane i pržene hrane. Od namirnica koje mogu dovesti do nadimanja.
• Dobro se naspavajte i odmorite.
• Nemojte uzimati hranu ili vodu 12 sati.
• Temeljito se obrijati.
• Pripremite negaziranu vodu.
• U potpunosti napunite telefon.

Priprema za drugi carski rez pruža priliku da svoje tijelo dovedete u red i pripremite za operaciju.

Kako se operacija izvodi?

Žena koja je već prošla ovu proceduru obično pita: "Postoji li razlika u izvođenju 1. carskog reza i 2. carskog reza?" — Ne, sve faze operacije ostaju iste.

Faze operacije:

Prenatalni period:

• klistir za čišćenje;
• konsultacije sa anesteziologom;
• konsultacije sa akušer-ginekologom;
• presvlačenje u posebnu odjeću;
• mjerenje krvnog tlaka, fetalna CTG;
• medicinska sestra pregleda stidno područje, brije ako je potrebno;
• kateter se ugrađuje u venu, kateter se ugrađuje uretra;
• davanje anestezije.

Hirurška faza:

• pravi se rez duž šava od prethodnog carskog reza;
• kauterizacija puknutih krvnih žila;
• usisavanje amnionske tečnosti;
• ekstrakcija fetusa;
• šivanje maternice i kože;
• nanošenje zavoja;
• primjena lijekova za kontrakciju maternice;
• nanošenje leda na stomak.

Nakon toga se obično daje sedativ i tablete za spavanje, koji pomažu ženi da se odmori nakon operacije.

U ovom trenutku bebu pregleda neonatolog i medicinsko osoblje.

Vrijeme carskog reza za jednoplodnu i višeplodnu trudnoću

U ovoj situaciji operacija se propisuje pojedinačno. Budući da je višestruka trudnoća uvijek veliki rizik. Mnogi faktori se uzimaju u obzir i individualne karakteristike. Općenito, operacija se zakazuje između 34. i 37. sedmice. Doktori obično ne čekaju duže od 37 sedmica. Dakle, ovo je veliki rizik da brzo počnu hitni porođaj.

Prilikom određivanja vremena drugog carskog reza, liječnici uzimaju u obzir koju sedmicu je operacija obavljena tokom prve trudnoće - 1-2 sedmice se „oduzimaju“ od ove vrijednosti. Ako je prvi put urađen carski rez u 39. sedmici, sada će se to dogoditi u 37-38.

Kako napraviti šav tokom drugog carskog reza

Kod planiranog ponovljenog carskog reza, šav se radi tačno duž prethodnog šava. Na ovaj način neće biti vidljiv drugi šav. Ali direktni rez same maternice odabire se u novom području reproduktivnog organa.

Period oporavka

Nakon operacije žena se posmatra na odjeljenju 12 sati intenzivne njege. Nakon 12 sati već možete ustati i hodati. Dojenje je dozvoljeno u roku od 24 sata. Preporučujem ženi da češće stavlja bebu na grudi.

1. Svakodnevno se propisuju lijekovi za kontrakciju materice. Lijekovi protiv bolova se daju 2-3 dana nakon operacije. Pijte puno obične, negazirane vode.
2. Ljekari preporučuju odmah stavljanje postporođajnog zavoja.
3. Svakog dana Vas ginekolog pregleda i palpira stomak.
4. 5-6 dana se skida zavoj, pregleda se šav, radi se ultrazvuk i onda se odlučuje kada se priprema za otpust.

Iscjedak iz materice traje do 1-2 mjeseca nakon rođenja. Nakon otpuštanja, preporučljivo je posjetiti ginekologa 10 dana kasnije radi pregleda šava. I nakon 1 mjeseca uradite kontrolni ultrazvuk karličnih organa.

Ako vam se nakon otpusta iz porodilišta povećala temperatura, a iscjedak je počeo da raste, odmah se obratite ljekaru.

Moguće komplikacije

Sa svakim nova operacija povećavaju se rizici od komplikacija. Ali to ne znači da će oni nužno postojati. Komplikacije se mogu pojaviti i nakon prvog i nakon drugog carskog reza. Oni se ne razlikuju jedno od drugog.

Komplikacije uključuju:

• dehiscencija ožiljaka;
• adhezivni proces;
• slaba kontrakcija materice;
• savijanje materice;
• upalni proces karličnih organa;
• veliki gubitak krvi;
• endometritis.

Suprotno uvriježenom mišljenju, ako se dogodilo prvo rođenje hirurški, drugi carski rez za ponovljene trudnoće nije propisan za svaku ženu. Ja, kao i svaki specijalista, donosim odluku o hirurškoj akušerskoj njezi tek nakon pažljivog analiziranja mnogih faktora.

Drugi (hitni ili planirani) carski rez je propisan ako:

• Pacijent u anamnezi ima bolesti poput astme ili hipertenzije, a ima i endokrinih poremećaja.
• Žena je nedavno zadobila tešku povredu i jeste patoloških poremećaja vid, problemi sa srcem ili krvnim sudovima, maligni tumori.
• U buduća porodilja deformisana ili preuska karlica.
• Ranije je ženi napravljen uzdužni rez; postoji opasnost da se naruši integritet starog šava; keloidi ožiljci.
• Nakon prethodnog CS, pacijentkinja je imala veštački ili je imala pobačaj.
• Otkrivene su patologije: veliki fetus ili njegova nepravilna prezentacija, postzrelost, slab porođaj.
• Pacijent očekuje blizance.
• Starost majke je 35+ ili je nakon rođenja njenog prvog djeteta prošao vrlo kratak vremenski period – ne više od 24 mjeseca.

Ako se kod pacijentice ne nađe ništa sa ove liste, dozvoljavam (pa čak i insistiram) da sama rodi.

Žao nam je, trenutno nema dostupnih anketa.

U koje vrijeme se radi drugi carski rez?

Ovdje treba poći od razloga koji ukazuju na potrebu za operacijom. Ali u svakom slučaju, kako bi se rizici sveli na minimum, rokovi se pomjeraju. Na primjer, ako porodilja ima previše veliki stomak To znači da je beba velika i značajno rasteže zidove materice. Odnosno, opasnost od pucanja šava je prilično visoka. U takvim slučajevima operacija se izvodi u 37-38 sedmici.

Vreme drugog carskog reza zavisi čak i od toga krvni pritisak zene. Ako je krvni pritisak veoma visok i ne kontroliše se lekovima, tada se operacija može obaviti već u 39. nedelji. U svakom slučaju, pokušavamo zakazati porođaj za datum koji je bliži 40-41 sedmici, prethodno razgovarajući o ovom pitanju sa budućom majkom.

Kod pacijenata sa komplikovanom trudnoćom, kontrakcije mogu početi već u 35. nedelji. U takvim slučajevima, sa svoje strane, činim sve da pomognem budućoj majci da iznese bebu barem do 37. sedmice. Naravno, u ovom periodu se propisuje terapija za stimulaciju sazrevanja respiratornog sistema fetus

Svaka moja druga pacijentica je sigurna da ako je već jednom bila operisana, onda će joj drugi carski rez ići "kao sat". Trebao bih to primijetiti pozitivan stav i mir unutra u ovom slučaju- već pola uspeha. Ali takvo samopouzdanje mora biti podržano postupcima buduće majke. Pretjerani nemar i neozbiljnost mogu dovesti do katastrofalnih posljedica. Ako već znate da je CS neizbježan, počnite s djelovanjem.

Tokom trudnoće

Važno je osigurati apsolutno sve što može biti povezano s drugim carskim rezom. Evo nekoliko preporuka koje dajem svojim pacijentima:

1. Prijavite se za specijalne kurseve za trudnice koje će dobiti CS.
2. Budite spremni na činjenicu da ćete možda morati dugo ostati u bolnici prije i nakon porođaja. Odlučite se unaprijed gdje će i s kim vaše najstarije dijete biti svih ovih dana, kako kasnije ne biste morali brinuti o njemu, što je u vašoj situaciji krajnje nepoželjno.
3. Razmislite i razgovarajte o mogućnosti partnerskog rođenja sa svojim supružnikom. Ako se primijeni epiduralna a vi ostanete budni, možda će vam biti lakše i ugodnije izdržati cijeli proces s voljenom osobom u blizini.
4. Nikada ne preskačite rutinske preglede koje vam je propisao ljekar.
5. Nemojte se plašiti da svom ginekologu postavite sva pitanja koja vas tiču ​​(o tome kada se radi drugi CS, zašto je zakazan porođaj na ovaj datum, koje pretrage treba da uradite, da li imate komplikacije, zašto ljekar vam je prepisao određene lijekove itd.). Ovo će vam dati samopouzdanje i duševni mir koji su vam potrebni.
6. Unaprijed kupite stvari koje će vama i vašoj bebi trebati u porodilištu.

Obavezno saznajte koju krvnu grupu imaju vaši srodnici (ovo je posebno važno ako imate rijetku). Postoje situacije u kojima porodilja pretrpi velike gubitke krvi tokom operacije. Razlog za to može biti koagulopatija , preeklampsija, abnormalna prezentacija placente itd. U takvim slučajevima može biti hitno potreban donor.

Nekoliko dana prije operacije

Po pravilu, na najnoviji datumi Pacijentkinja je u bolnici tokom trudnoće. Najmanje dva dana prije operacije morate se suzdržati od čvrste hrane i hrane koja uzrokuje plinove. 12 sati prije rođenja općenito je zabranjeno piti ili jesti, jer anestezija korištena tokom CS može uzrokovati povraćanje. I ono najvažnije, budućoj majci obavezno se naspavajte dovoljno. Imajte na umu da će oporavak ovog puta biti teži nego nakon rođenja vašeg prvog djeteta, tako da dobar odmor- neophodna mjera.

Faze operacije

Naravno, iskusne majke koje ne rađaju prvi put uz pomoć hirurga već znaju kako da urade planirani carski rez. Operacije su zaista identične i prate isti scenario. Stoga ne treba očekivati ​​iznenađenja. Dakle, pogledajmo kako se korak po korak radi drugi carski rez.

Priprema za operaciju

Čak i ako je carski rez po drugi put, svakom pacijentu dajem detaljne konsultacije. Odgovaram na sva pitanja, govorim o prednostima i nedostacima hirurške intervencije, te mogućim komplikacijama.

Neposredno prije samog porođaja, pacijentkinji u pripremi za operaciju pomaže i medicinska sestra koja:

• Provjerava osnovne pokazatelje zdravlja žene: temperaturu, srčanu aktivnost (puls), krvni tlak.
• Daje klistir da isprazni želudac i tako spriječi regurgitaciju tokom procesa porođaja.
• Brije stidno područje tako da dlačice uđu otvorena rana, nije izazvalo upalu.
• Instalira kapaljku sa, čije je djelovanje usmjereno na sprječavanje infekcije, i sa posebnim sastavom koji sprječava dehidraciju.
• Uvodi kateter u uretru trudnice.

Hirurška faza

Ako se porođaj obavi hirurški, nije bitno da li je prvi ili drugi, budite spremni na to da će u operacionoj sali biti dosta doktora. U porođajnoj sali po pravilu radi „tim“ koji se sastoji od:

• dva hirurga;
• anesteziolog;
• medicinska sestra anesteziolog;
• neonatolog;
• dvije operacione sestre.

Prije svega, anesteziolog daje anesteziju - lokalnu ili opću. Kada anestezija stupi na snagu, kirurzi počinju s radom - izvode uzdužni ili poprečni rez (ovisno o indikacijama). Nakon što dobiju pristup maternici, doktori koriste posebnu opremu za usisavanje amnionska tečnost i izvadite bebu iz materice. Nakon toga dijete vodi neonatolog ili medicinska sestra na početnu njegu (čišćenje usta i nosa od sluzi i tekućine, Apgar mjerenja, pregled i medicinsku njegu, ako je potrebno).

Sve ove manipulacije ne traju više od 10 minuta. Nakon toga kirurg uklanja posteljicu, provjerava maternicu i stavlja šavove. Šivanje organa traje dosta dugo – oko sat vremena. Nakon toga se pacijentu daju lijekovi koji pospješuju kontrakcije maternice.

Opasnost od drugog carskog reza

Rizici povezani s drugim carskim rezom razlikuju se od osobe do osobe. Ovdje sve zavisi i od karakteristika trudnoće i od opšte stanje zdravlje porodilje. Kod majke koja je ponovo rodila hirurškim zahvatom, šav može postati oštećen ili upaljen. Rijetko se javljaju komplikacije kao što su anemija i tromboflebitis.

Posljedice za dijete također mogu biti različite, od poremećaja cirkulacije do hipoksije uzrokovane produženim izlaganjem anesteziji (pošto ponovljeni CS uvijek traje duže od prethodnog).

Ali sve komplikacije je vrlo lako izbjeći ako se pravilno pripremite za operaciju i pridržavate se svih preporuka liječnika.

Drugi carski rez: šta je važno znati

Kao što sam već rekao, svaka operacija je individualna i porođaj se ne može odvijati na isti način. Ali ove razlike ne bi trebale izazvati anksioznost i paniku kod porodilje. Najvažnije je upoznati se s njima i pravilno se postaviti prije operacije.

Dakle, drugi carski rez: šta je važno znati:

1. Koliko sedmica? Najčešće - na 37-39, ali ako postoje indikacije za to, liječnik može inzistirati na ranijem porođaju.
2. Kada se šalju u bolnicu? Ako su trudnica i fetus apsolutno zdravi - par dana prije zakazanog datuma. Ali bolje je - za nedelju ili dve.
3. Koja se anestezija koristi? I lokalno i općenito, ali doza je jača nego za prvi CS, od ponovljenih porođaja Trajati duže.
4. Kako se reže? Prema starom ožiljku, tako da se novi ožiljak neće pojaviti.
5. Koliko dugo traje proces? Nešto duže od prvog porođaja, otprilike 1-1,5 sati.

Također je vrijedno uzeti u obzir da će proces oporavka u ovom slučaju biti duži i složeniji. To je zbog činjenice da koži koja se više puta izrezuje potrebno je više vremena da zacijeli. Involucija materice se također odvija sporije, uzrokujući nelagodu. Ali ako se pridržavate svih pravila period rehabilitacije, proći će što je prije moguće.

Ranije su se akušeri-ginekolozi gotovo jednoglasno protivili ponovljenim hirurški porođaj. Pfannenstielova laparotomija (ovo je naučni naziv za ovu operaciju) ima svoje rizike i posljedice. Ali moderna medicina je daleko napredovala. A danas se CS percipira kao sasvim normalna opcija za isporuku. Naravno, pre nego što se odlučite da rodite dete na ovaj način, potrebno je da se detaljno konsultujete sa svojim lekarom kako bi on utvrdio da li postoje indikacije i/ili kontraindikacije. Žena svakako treba ponovo da uči moguće opcije ishoda hirurških manipulacija, uzmite u obzir da će se teškoće morati susresti ne samo tokom procesa porođaja, već i kada se beba već rodi. Nakon svega period oporavka s ponovljenom operacijom, teže je da se šav koji je ostao nakon drugog carskog reza dugo zacijeli, a ciklus se neće odmah normalizirati. I tek nakon odvaganja svih prednosti i nedostataka može se donijeti konačna odluka.

Često tokom porođaja okolnosti mogu krenuti po zlu. Ponekad beba ne može da se rodi prirodnim putevima. U ovom slučaju neophodna je medicinska intervencija u zakonima prirode. Oni čine sve što je potrebno da spasu život deteta. Često je potrebno pribjeći hirurškoj intervenciji. U ovom članku ćemo govoriti o u koje vreme se radi drugi planirani carski rez, kao i šta se dešava nakon porođaja.

Naravno, posljedice takve intervencije nisu najbolje. Često je liječnik primoran pribjeći drugom carskom rezu kako bi spriječio rizik od pucanja šavova koji se nalaze u području maternice. Ali, uprkos mitovima, takva operacija se ne preporučuje mnogim ženama.

U kojim slučajevima je drugi carski rez neizbježan?

Doktori trudnici propisuju drugi carski rez tek nakon analize različitih faktora koji prate cijelu trudnoću. U takvom slučaju sve je bitno. Na kraju krajeva, greške nisu dozvoljene kako ne bi naštetile životu djeteta. Među najčešćim indikacijama za takav postupak su sljedeći slučajevi.

• Bolesti raka.
• Miopija ili dalekovidnost.
• Visok krvni pritisak ili astma.
• Ako je žena starija od trideset godina.
• Bolesti nervnog sistema.
• Kada žena ima usku karlicu.

• Ako je žena pobacila nakon prethodnog carskog reza.
• Kada se u području ožiljaka nalazi vezivno tkivo.
• Ako postoji prijetnja odstupanja postojećih šavova.
• Kada su, prilikom prvog carskog reza, budućoj majci dali uzdužni šavovi.

• Kada se završi termin.
• Sa višestrukim rođenjem.
• Kada je fetus prevelik ili nepravilno predstavljen.
• Sa slabom radnom aktivnošću.
• Kada je prošlo manje od dvije godine od prve operacije.

Kada se pojavi čak i jedan od navedenih faktora, potrebno je ponoviti carski rez. U drugim slučajevima, doktor će dozvoliti budućoj majci da se porodi prirodnim putem. Većina indikacija za ponavljanje slična operacija već su poznati. Dakle, mlada majka već zna da će morati ponovo na sličnu operaciju. IN slična situacija pripremiti se za važna tačka. Na taj način se mogu spriječiti ili smanjiti mogući rizici.

Kako se pripremiti za operaciju?

Neki korisni savjeti o pripremama za drugi planirani carski rez

Ako je ljekar ženi prepisao ponovni carski rez, ona bi trebala znati kako se pripremiti za takvu operaciju. Na taj način se može smiriti i pripremiti za uspješnu operaciju. A ženi će biti mnogo lakše da dovede svoje tijelo u red.

Takva priprema je važna, jer u većini slučajeva, ako trudnica nije ozbiljna u vezi s ponovljenom operacijom, nije najmoguća bolje posledice. Dakle, ako buduća majka sazna da treba ponoviti carski rez, treba poduzeti sljedeće mjere.

1. Tokom trudnoće obavezno je pohađanje prenatalnih kurseva koji podučavaju o carskom rezu. Trebate se pripremiti i na činjenicu da ćete morati provesti dosta vremena u bolnici. Moramo razmisliti ko će čuvati stariju djecu, kuću i kućne ljubimce.
2. Budite spremni na činjenicu da ćete morati pristati na partnerski porod. Ako trudnica dobije anesteziju nakon ponovljenog carskog reza i ne želi da spava, vjerovatno će joj biti ugodnije ako joj je muž u blizini.
3. Takođe, ne zaboravite na redovne preglede koje prepisuje ginekolog. Svakako pitajte svog doktora sva pitanja. Dakle, nemojte se sramiti pitati koliko dugo je takav postupak propisan i koje lijekove daje ljekar.
4. Kada se buduća majka podvrgne ponovnom carskom rezu, često gubi mnogo krvi. Razlog tome je teška preeklampsija, nepravilan položaj placenta. U takvoj situaciji biće potreban donator. Bliski rođaci su pogodni za ovu ulogu. Ova izjava se posebno odnosi na vlasnike retka grupa krv.

Kako se pripremiti nekoliko dana prije takve operacije?

Ako žena nije u bolnici do zakazane operacije, treba da pripremi neophodne stvari za bolnicu. dakle, Treba ponijeti potrebna dokumenta, toaletne potrepštine i odjeću.

Nekoliko dana prije operacije jedite samo meku hranu ako je moguće.. Obavezno se dobro naspavajte. Izbjegavajte jesti dvanaest sati prije operacije. Inače, nakon anestezije moguće je povraćanje, jer će sadržaj želuca ući u pluća.

Ne zaboravite da se okupate dan prije ponovnog carskog reza.. Takođe saznajte koju vrstu anestezije će doktor koristiti. Ako žena želi da vidi trenutak kada joj se beba rodi, bolje je da zatraži lokalnu anesteziju.

Uprkos upozorenjima ginekologa, mnoge žene se odlučuju na treću trudnoću, nakon što su iza sebe imale dva carska reza. Da li je moguć treći carski rez nakon 2 carska reza i kakve opasnosti može da nosi ova manipulacija?

Trudnoća nakon drugog carskog reza: kada je zabranjeno?

Nakon drugog carskog reza većina doktora insistira na podvezivanju jajovoda – sterilizaciji. Ova manifestacija brige za zdravlje žene nije slučajna - izdržati treću trudnoću bez komplikacija nakon dvije operativna isporuka Ne uspijevaju svi. Problemi mogu početi od prvih sedmica. Da biste ih sveli na minimum, trudnoću treba planirati zajedno sa svojim ljekarom.

Zašto su akušeri-ginekolozi toliko zabrinuti kada mi pričamo o tome o trećoj trudnoći nakon 2 hirurška porođaja? Postoji nekoliko razloga za to.

Prvo, prethodni carski rez, kao i svaki abdominalna hirurgija, može dovesti do formiranja.

Adhezije su niti vezivnog tkiva koje mogu mijenjati položaj unutrašnje organe, drag jajovode i time suziti njihov klirens. Bol u karlici kod onih koji su bili podvrgnuti operaciji je indirektan pokazatelj razvoja adhezivni proces. U takvoj situaciji čak i zatrudnjeti postaje problematično.

drugo, uobičajena posledica Carski rez postaje genitalni, što smanjuje šanse da postanete majka. Ali čak i ako dođe do trudnoće, postoji rizik od spontanog pobačaja. Verovatnoća tragičnog ishoda je posebno velika ranim fazama, ali i za više kasnije Postoji opasnost od pobačaja.

Treće, ožiljak na maternici može postati prepreka normalnom vezivanju posteljice. U potrazi za pogodnim mjestom, posteljica može migrirati duž zida materice. Druga srodna komplikacija je urastanje resica, što dovodi do.

Poremećaji vezanja placente mogu dovesti do kronične fetoplacentarne insuficijencije i fetalne hipoksije, što je opasno zbog intrauterinog usporavanja rasta.

Najopasnija komplikacija je ruptura maternice - akutna stanje u razvoju koje je praćeno masivnim krvarenjem. Često dijete nakon toga ne preživi, ​​svi napori ljekara su usmjereni na spašavanje života majke.

Kada maternica pukne, razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije: prvo se razvija povećana koagulabilnost krv, tada nastupa prijelazno stanje u kojem se krvni ugrušci izmjenjuju s tekućim dijelom, nakon čega se razvija hipokoagulacija i teško krvarenje koju je gotovo nemoguće zaustaviti.

Prije nego što zatrudnite po treći put, morate odmjeriti prednosti i nedostatke. Kombinacija treće trudnoće - trećeg carskog reza sa znacima nesposobnog ožiljka na maternici je apsolutno kontraindicirana. To uključuje:

1. Prisutnost karijesa prema rezultatima ultrazvuka.
2. Debljina 1,5-2,5 mm.
3. Otok u području ožiljaka.

Lista ostalih kontraindikacija odgovara onima kod planiranja bilo koje trudnoće. uglavnom:

• hronične bolesti unutrašnjih organa visok stepen težina;
• bolesti u fazi dekompenzacije;
• autoimune bolesti;
• zarazne bolesti u akutnoj fazi.

Koja je opasnost od trećeg carskog reza?

Svaka operacija nosi sa sobom skrivena pretnja. Ovo se odnosi i na slučajeve kada se radi treći carski rez.

Zabrinutost ljekara oko napretka i rezultata operacije povezana je sa sljedećim:

• adhezije od prethodnih intervencija povećavaju rizik od ozljede crijeva ili mjehura;
• moguća je prava placenta accreta - u ovom slučaju operacija se završava uklanjanjem materice bez dodataka.

Uprkos opasnosti od carskog reza, vaginalni porod ne treba ni razmišljati. Prisustvo dva ili više ožiljaka na materici je apsolutna indikacija za operaciju.

Karakteristike trećeg carskog reza i moguće komplikacije

Kako se izvodi treći carski rez? Općenito, postupak je isti kao u prethodnim. Međutim, postoje neke karakteristike:

• Operacija se izvodi unutar postojećeg ožiljka na maternici.
• Prilikom manipulacije vrlo je važna kontrola hemostaze kako bi se spriječio razvoj krvarenja iz sudova maternice ili trbušne šupljine.
• Maternica sa ožiljkom se lošije kontrahuje, pa se sprečava hipotonično krvarenje - intravenozno davanje oksitocin.

U kojoj sedmici trudnoće se radi treći carski rez? Zavisi od stanja majke i djeteta. By medicinskih standarda Možete roditi već u 38. sedmici. U nekim porodilištima radije rade naredni carski rez u isto vrijeme kao i prethodni.

Prema vitalnim indikacijama, operacija se izvodi u svakom trenutku.

Nakon operacije mogu se pojaviti različite komplikacije:

• krvarenje u postoperativnom periodu;
• crijevna hipotenzija;
• gnojno-septička infekcija;
• trombotičke komplikacije;
• subinvolucija materice;
• neuspjeh ožiljaka;
• anemija.

Kada planirati trudnoću nakon 2 carska reza?

Ako žena planira djecu, onda treća trudnoća godinu dana nakon carskog reza nije najprikladnija opcija. Preporučljivo je sačekati 2-3 godine, podvrgnuti se detaljnom pregledu i tek onda odlučiti o sljedećem porodu.

Međutim, ako dođe do trudnoće u roku od godinu dana nakon drugog carskog reza, pobačaj se ne razmatra na bezbedan način rješenja problema! U tom slučaju potrebno je ultrazvukom ispitati stanje ožiljka maternice i posjetiti akušera-ginekologa.

Svaka intervencija u materničkoj šupljini može dovesti do ozbiljne posledice i pogoršavaju prognozu trudnoće. Stoga je važno odabrati najprikladniju metodu kontracepcije za sebe nakon porođaja.

Julija Ševčenko, akušer-ginekolog, posebno za sajt

Koristan video