Utjecaj faktora preanalitičke faze na kvalitet rezultata laboratorijskih ispitivanja. Faktori koji utiču na rezultate testova

Propisivanje općeg testa krvi je dugogodišnja tradicija za veliku većinu liječnika bilo koje specijalnosti. Opća analiza vam omogućava da procijenite broj formiranih elemenata, odnosno crvenih krvnih zrnaca, trombocita, leukocita (bez suptilnosti i frakcija razne vrste), nivo hemoglobina i brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Analiza je prilično jednostavna, međutim, ove informacije su dovoljne da se posumnja na upalni proces, vidi anemija, au nekim slučajevima i sumnja na rak krvi ili drugu patologiju matičnih stanica.

Kompletna krvna slika je smjernica za mnoge naknadne pretrage i dijagnostičke procedure, pa je važno da je uradite ispravno.

Kako pravilno uzeti opći test krvi

Opći test krvi treba uraditi prema preporukama ljekara

Bilo koji test krvi, uklj. generalno, potrebno ga je uzimati na prazan stomak, tj. period između analize i posljednjeg obroka trebao bi biti više od 8 sati, ali kraći od 14 sati.

Prije toga ne biste trebali jesti začinjenu i masnu hranu, niti se prejedati - to može utjecati na ESR. Općenito, dan prije polaganja općeg testa, bolje je izbjegavati bilo kakve provocirajuće faktore, poput stresa, prekomjerne fizičke aktivnosti, dehidracije ili prekomjernog unosa tekućine (iz bilo kojeg razloga).

Razni lijekovi mogu utjecati na rezultate testova, od kojih se neki ne mogu zaustaviti (npr. acetilsalicilna kiselina ne može se otkazati ni za jedan dan).

Naravno, opći test krvi ne može se uzeti u stanju toksične ili alkoholne intoksikacije. Isto važi i za sve vrste hašiša itd. Morate shvatiti da je poluživot toksina važan. Vaše blagostanje ne može biti kriterij u ovom slučaju - mora proći najmanje 48 sati od trenutka intoksikacije.

Opći principi analize (fotografija)

Stići na vrijeme
Zabranjeno pušenje
Nemojte piti alkohol
Uzmite na prazan želudac

Preporučljivo je ne pušiti sat vremena prije opće analize, jer pušenje smanjuje broj eozinofila u općoj lokvi krvi, tj. utiče na indikator "broj leukocita".

Test ne treba polagati „u trčanju“, tj. Preporučljivo je da sednete i smirite se 15 minuta pre testa.

Dešava se da uz potpunu usklađenost s gore navedenim principima, rezultati budu iskrivljeni, što postaje jasno malo kasnije. To može dovesti do toga da ispravna dijagnoza dugo izmiče liječniku, a pacijent će gubiti vrijeme i novac tražeći nepostojeći problem. Drugi neprijatan trenutak je iluzija odsutnosti patološko stanje, koji je nastao zbog niza faktora koji nisu uzeti u obzir prije analize.

Faktori koji utiču na rezultate analize

Strah od procedure uvelike utiče na rezultate

Nećemo analizirati laboratorijske greške (ovo je posebna tema za diskusiju, samo ćemo opisati faktore od strane pacijenata koji mogu dovesti do pogrešnog tumačenja opšteg testa krvi);

Strah od doktora, testova, skarifikatora. Formirano od djetinjstva. Zbog oslobađanja adrenalina, stanični elementi (prvenstveno crvena krvna zrnca) napuštaju depo krvi (jetra, itd.). Kao rezultat, povećava se broj krvnih zrnaca i nivo hemoglobina u krvi, doktor uočava policitemiju i zdravog pacijenta upućuje hematologu. Druga opcija je pacijent sa krvarenje u stomaku, na primjer, u pozadini stresa, pokazuje normalan nivo hemoglobina, šalje ga kući da "popije vitamine", nakon čega se razvija masivna anemija s hospitalizacijom i drugim neugodnim ishodima.

Ako se plašite svih ovih ljudi u belom, kao i njihovih zastrašujućih instrumenata, unapred obavestite svog lekara o tome (ili idite na testove sa svojim najmilijima).

Kompletna krvna slika se može promijeniti kod trudnica

Obilno menstrualno krvarenje(kao i svaki drugi) također može iskriviti rezultate općeg testa krvi. Preporučljivo je polagati test tek 4-5 dana nakon njihovog završetka.

Vrijeme tokom kojeg se test mora polagati mora biti između 7:00 i 9:00 (ujutro). To je povezano ne samo sa redoslijedom rada zdravstvenih ustanova (koji se po želji može prevazići), već i sa stvarnim bioritmima ljudskog tijela. Krvna slika se može prilično primjetno promijeniti tokom dana.

Ako uzimate bilo kakve lijekove protiv bolova ili protuupalne lijekove, obavijestite svog ljekara. Takve tvari prikrivaju znakove upale, pa se (ako je moguće) prestaju uzimati tjedan dana prije očekivanog datuma analize.

Obrok: Moguće je imati i direktan efekat zbog apsorpcije komponenti hrane, i indirektni efekat - promene nivoa hormona kao odgovor na unos hrane, uticaj zamućenosti uzorka povezanog sa povećanim sadržajem čestica masti.

Fizički i emocionalno preopterećenje: uzrokuju hormonske i biohemijske promjene.

Alkohol: ima akutne i kronične učinke na mnoge metaboličke procese.

Pušenje: mijenja lučenje nekih biološki aktivnih supstanci.

Fizioterapija, instrumentalni pregledi: može uzrokovati privremene promjene u nekim laboratorijskim parametrima.

Faza menstrualnog ciklusa kod žena: značajna za niz hormonalnih studija, prije studije trebate provjeriti sa svojim ljekarom optimalnih dana za uzimanje uzorka za određivanje nivoa FSH, LH, prolaktina, progesterona, estradiola, 17-OH-progesterona, androstendiona.

Doba dana kada se vadi krv: postoje dnevni ritmovi ljudske aktivnosti i, shodno tome, dnevne fluktuacije mnogih hormonskih i biohemijskih parametara, izražene u većoj ili manjoj mjeri za različite pokazatelje; referentne vrijednosti - granice "norme" - obično odražavaju statističke podatke dobivene u standardnim uvjetima kada se krv uzima ujutro.

Opća pravila u pripremi za studij: Preporučljivo je pridržavati se ovih pravila prilikom provođenja biohemijskih, hormonalnih, hematoloških testova, složenih imunoloških testova, rezultati zavise od fiziološko stanje osoba.

• Ako je moguće, preporučuje se davanje krvi ujutru, između 8 i 11 sati, na prazan želudac (najmanje 8 sati i ne više od 14 sati posta, piti vodu, kao i obično), te izbjegavati preopterećenje hranom. dan ranije.
• Ako uzimate bilo kakve lijekove, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom o preporučljivosti sprovođenja studije dok uzimate lijekove ili o mogućnosti prestanka uzimanja lijeka prije početka studije; krv.
• Alkohol – izbegavajte da pijete alkohol uoči testa.
• Pušenje – ne pušite najmanje 1 sat prije testa.
• Izbjegavajte fizički i emocionalni stres uoči testa.
• Po dolasku u laboratoriju preporučuje se odmor (najbolje sjediti) 10-20 minuta prije uzimanja uzoraka krvi.
• Nije preporučljivo davati krv za laboratorijske pretrage ubrzo nakon fizioterapeutskih zahvata, instrumentalnih pregleda i drugih medicinskih zahvata. Nakon nekih medicinskih procedura (na primjer, biopsija prostate prije PSA testa), laboratorijsko testiranje treba odgoditi nekoliko dana.
• Prilikom praćenja laboratorijskih parametara tokom vremena, preporučuje se ponavljanje ispitivanja pod istim uslovima: u istoj laboratoriji, davanje krvi u isto doba dana itd.

Doba dana kada se uzimaju uzorci krvi za testiranje - preporuke

Napomena: “+” - preporučuje se;
“+/-” - dozvoljeno uz ograničenja, cirkadijalni ritam treba uzeti u obzir prilikom proučavanja dinamike i graničnih vrijednosti rezultata u odnosu na referentne granice;
“-” je nepoželjno.

PRIPREMA ZA ISTRAŽIVANJE URINA OPŠTA PRAVILA:

• kod žena, koristite pamučni štapić navlažen toplom sapunom za čišćenje spoljašnjih genitalija (tretirajte usne pomeranjem štapića ispred i prema dole); osušiti čistom krpom, prethodno ispeglanom vrućom peglom.
• kod muškaraca - obavlja se toalet vanjskog otvora uretra toplu vodu sapunom, zatim oprati toplom vodom i osušiti čistom krpom, prethodno ispeglanom vrućom peglom.

Opća analiza urina

Toalet vanjskih genitalija. Kod muškaraca, potpuno se izvucite prilikom mokrenja kožni nabor i oslobodite vanjski otvor uretre. Za žene, raširite usne. Ulijte prvih nekoliko mililitara urina u toalet. Sakupite cijeli dio jutarnjeg urina u suhu, čistu posudu dok slobodno urinirate. Sipajte 40-50 mililitara ukupne zapremine urina u posebnu posudu i dobro zatvorite poklopac. Ne možete uzimati urin iz posude ili lonca. Prikupljeni urin treba odmah dostaviti u laboratoriju. Urin se može čuvati u frižideru (na +2°+4°C), ali ne duže od 1,5 sat.

24-satno prikupljanje urina

• u 6-8 sati ujutro ispraznite mjehur (izlijte ovaj dio urina);
• u roku od 24 sata sakupite urin u čistu posudu kapaciteta najmanje 2 litre; tokom sakupljanja, kontejner sa urinom mora se čuvati na hladnom mestu (optimalno u frižideru na donjoj polici na t +4° +8°C), sprečavajući da se smrzava;
• prikupiti posljednju porciju urina tačno u isto vrijeme sljedećeg dana kada je prikupljanje počelo dan ranije;
• izmjerite količinu urina, sipajte 50-100 ml u čistu posudu. Obavezno upišite na posudu količinu prikupljenog urina dnevno (dnevna diureza).

Analiza urina prema Nechiporenko

Druga porcija urina treba da prevladava zapreminom. Dostavite srednji dio urina u laboratoriju. Prijavite vrijeme prikupljanja urina matičaru. Dozvoljeno je čuvanje urina u frižideru (na t +2° +4°), ali ne duže od 1,5 sata.

Analiza urina prema Zimnitskom

U 6 sati ujutro ispraznite bešiku (izlijte ovu porciju urina).

Svaka 3 sata u toku dana sakupljajte urin u posebne posude, na kojima je naznačeno vrijeme sakupljanja i broj porcije.

Ukupno 8 porcija:

• 1 porcija – od 6-00 do 9-00,
• 2 porcije – od 9-00 do 12-00,
• 3 porcije – od 12-00 do 15-00,
• 4 porcije – od 15-00 do 18-00,
• 5 porcija – od 18-00 do 21-00,
• 6 porcija – od 21-00 do 24-00,
• 7 porcija – od 24-00 do 3-00,
• 8. porcija – od 3-00 do 6-00.

Celokupnu prikupljenu količinu urina u 8 kontejnera dopremiti u laboratoriju.

2. Ako je moguće, izbjegavajte uzimanje diuretika.

3. Nakon cistoskopije, test urina se može propisati najkasnije 5-7 dana kasnije.

5. Pacijent samostalno sakuplja urin (sa izuzetkom djece i teško bolesnih pacijenata).

6. Prije polaganja testa, obavite temeljno toaletiranje vanjskih genitalija:

• kod žena, koristite pamučni štapić navlažen toplom sapunom za čišćenje spoljašnjih genitalija (tretirajte usne pomeranjem štapića ispred i prema dole); osušiti čistom krpom, prethodno ispeglanom vrućom peglom.
• kod muškaraca - vanjski otvor mokraćne cijevi se toalete toplom vodom i sapunom, zatim opere toplom vodom i osuši čistom salvetom, prethodno ispeglanom vrućom peglom.

Opća analiza urina

24-satno prikupljanje urina

Analiza urina prema Nechiporenko

Analiza urina prema Zimnitskom

Vijesti

Sretan Dan lijepih dama!

Rezultati dana zdravlja muškaraca i žena

Pravilna priprema za opšti test krvi

Jedna od važnih studija koja se provodi tokom rutinskog medicinskog pregleda i kada se sumnja na bolest je klinički (opći) test krvi. Stoga su mnogi zainteresirani za pitanje kako se pravilno pripremiti za dijagnozu i kako dešifrirati rezultate.

Kada se nalaže analiza krvi?

CBC je najčešći i vrlo efikasan laboratorijski test

Opći test krvi je obavezna dijagnostička metoda za rutinske ljekarske preglede, kao i za praćenje trudnica.

Analiza se propisuje i kada osoba ima pritužbe opšta slabost, hipertermija, vrtoglavica, sindrom bola i dr patoloških simptoma. Takva studija nam omogućava da utvrdimo zarazne i upalne bolesti sljedećih organa i sistema:

• Respiratornog sistema
• Endokrine
• Organi za varenje
• Mišićno-skeletni sistem
• Kardio-vaskularnog sistema
• Hematopoetski
• Reproduktivni organi
• Nervni sistem

Promjene u krvnoj slici također mogu ukazivati ​​na razvoj neoplazmi. Zbog toga se opći test krvi smatra jednom od važnih studija kada se sumnja na bilo kakvu patologiju.

Osim toga, analiza se provodi kao kontrola toka bolesti i da se potvrdi ili opovrgne odabrana taktika liječenja.

Pravilna priprema za analizu

Da biste dobili pouzdane rezultate analize, morate se pravilno pripremiti za nju.

Ova dijagnostička metoda ne zahtijeva posebnu pripremu. Međutim, s obzirom da postoje neki faktori koji utiču na krvnu sliku, važno je pridržavati se sljedećih stručnih savjeta u vezi davanja krvi:

1. Preporučuje se da se analiza obavi u ranim jutarnjim satima. Važno je da se krv daje na prazan želudac, odnosno da poslednji obrok bude osam sati pre testa.
2. Preporučljivo je izbjegavati pretjeranu fizičku aktivnost prije testiranja.
3. Dva sata prije dijagnoze morate odustati od cigareta.
4. Ne preporučuje se ni konzumiranje pića koja sadrže alkohol nekoliko dana prije uzimanja krvi.
5. Pola sata prije zahvata ispitanik treba da sjedi neko vrijeme u mirnom okruženju.
6. Preporučljivo je izbjegavati opuštanje na plaži prije davanja krvi, odnosno nije preporučljivo ostati 24 sata dugo vrijeme pod suncem.
7. O potrošnji uoči bilo koje lijekovi treba prijaviti specijalistu.

Pridržavanje ovih savjeta omogućit će vam da dobijete istinitije i preciznije rezultate istraživanja. Zbog toga stručnjaci preporučuju pridržavanje ovih pravila prije izvođenja ove medicinske procedure.

Kako se postupak izvodi

Postupak prikupljanja krvi za istraživanje

jastuk prstenjak prilikom izvođenja studije podmazuje se alkoholom, nakon čega ga laboratorijski asistent u sterilnim rukavicama probuši škarifikatorom - posebnim oštrim instrumentom.

Kada se pojavi krv, stručnjak je, pritiskom na prst, uvlači je u epruvetu, koja podsjeća na tanku epruvetu s posebnom pipetom.

Mogu da urade i kliničku analizu venske krvi. Da biste to učinili, vena se probuši iglom za injekcije, a štrcaljkom se uzima količina krvi potrebna za studiju.

Nakon toga materijal prolazi kroz sljedeće istraživačke metode:

Rezultati su obično gotovi isti dan. Dešifruje ih stručnjak, ali ako imaju informacije o normama indikatora, pacijent također može samostalno odrediti njihovu vrijednost.

Faktori koji utiču na rezultat

Odstupanja u tumačenju rezultata od normalnih često ukazuju na određene bolesti. Međutim, u nekim slučajevima postoje fizioloških razloga povećan ili smanjen indikator.

Stručnjaci identificiraju faktore koji mogu utjecati na krvnu sliku. Posebno utiču na nivo crvenih krvnih zrnaca, kao i ćelija leukocita. Ovi faktori uključuju:

• jesti prije testa
• stresne situacije
• težak rad
• sunčevo zračenje
• pušenje
• konzumiranje alkohola
• upotreba određenih lijekova

Stoga je preporučljivo da osoba koja će darovati krv isključi sve ove faktore kako bi se dobili pouzdani rezultati.

Pokazatelji istraživanja: dekodiranje i norma

Važno je napomenuti da norma indikatora UAC zavisi od starosti, kao i od rodnih kriterijuma

Krvni test utvrđuje sljedeće karakteristike u ljudskom tijelu:

Leukociti. Ova bela krvna zrnca pomažu u obavljanju zaštitne funkcije tijelo. Ima ih nekoliko vrsta ovisno o obliku i osnovnim funkcijama. Mjerna jedinica za leukocite je x10 na devetu potenciju po litru krvi. Sljedeći pokazatelji ovih ćelija su normalni:

• Za odrasle – od 4 do 9
• Od deset do šesnaest godina – od 4,5 do 13 godina
• Od šest do deset godina starosti - od 4,5 do 13,5
• Od dvije do šest godina – od 5,5 do 14,5
• Kod djece od rođenja do dvije godine - od 6 do 17,5

Hemoglobin. Ovaj protein, koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima, pomaže u transportu kiseonika. Norma proteina:

• Njegova norma za muškarce od 18 do 45 godina je u sljedećim granicama: donja granica je od 117 do 132 grama po litri, a gornja granica je od 166 do 173. Od ove dobi, muškarci mogu iskusiti fluktuacije hemoglobina od 131. do 174 g/l.
• Za žene je norma hemoglobina nešto niža - od 117 do 166 grama po litri.
• Za djecu od rođenja do dvije sedmice starosti, karakteristično visok nivo je od 134 do 198 g/l.
• Do pete godine, granica g/l već dostiže.
• Do deset godina normalan nivo je do 145 g/l.
• Do dvanaest godina - od 120 do 160 g/l.

Više informacija o UAC-u možete pronaći u videu:

Crvena krvna zrnca. Tako se nazivaju najbrojnija krvna zrnca – crvene su boje jer se u sredini nalazi hemoglobin. Norma indikatora:

• Kod odraslih muškaraca norma se smatra nivoom od 4 do 5 jedinica na 10??/l.
• Za žene ova brojka je niža – od 3,5 do 4,7.
• Za djecu, ovi pokazatelji mogu varirati ovisno o dobi - od 2,8 do 6,6 x10??/l.

Većina visoki nivo od jednog do tri dana od trenutka rođenja. Niska stopa posmatrano sa dva meseca.

Hematokrit Hematokrit je procentualni omjer volumena krvi i volumena crvenih krvnih zrnaca. Norma hematokrita:

• Kod djece je ova brojka normalna kada njene granice ne prelaze 34 do 55 posto. Međutim, njegov visok nivo - od 41 do 65% uočava se u periodu do dvije sedmice.
• Od 34 do 47% hemokrita kod žena s godinama, njegovo postepeno povećanje se smatra normalnim.
• Kod muškaraca se ovaj omjer kreće od 35 do 50%.

Opći test krvi treba dešifrirati od strane ljekara

Trombociti. Trombociti su male ćelije koje nemaju jezgro. Oni su direktno uključeni u zgrušavanje krvi. Smatra se da je njihova norma između 180 i 320 jedinica, pomnožena sa deset na devetu potenciju po litri.

Leukocitna formula. Odnos broja vrsta leukocita prema njihovoj opšti sadržaj nazvana leukocitna formula. Ova karakteristika se mjeri u postocima. Obično je ovaj omjer:

• Limfociti – od 19 do 37
• Eozinofili – od 0,5 do 5
• Monociti – od 3 do 11
• Bazofili – od 0 do 1
• Neutrofili: trakasto-nuklearni - od 1 do 6 posto, segmentirani - od 46 do 72.

ESR. Ova skraćenica označava brzinu sedimentacije eritrocita. Prilikom proučavanja ovog pokazatelja uzima se u obzir vrijeme u kojem se krv dijeli na crvena krvna zrnca i plazmu. Ovu karakteristiku određuju dvije metode - metoda Panchenkov i Westergren metoda. Ovo drugo se smatra više tačna dijagnoza. Određuje se sljedeći normalni ESR indikator:

• Kod djece mlađe od godinu dana - od dva do deset milimetara na sat.
• Do šesnaeste godine ESR postaje normalan - dva do dvanaest milimetara na sat.
• Za žene, normalna granica je od jedan do deset mm/sat.
• Za muškarce je ta vrijednost nešto veća – dva do petnaest mm/sat.

Kada su svi pokazatelji osobe normalni, onda se može smatrati praktično zdravim. Svako odstupanje od ovih normi može ukazivati ​​na poremećaje u radu organskih sistema, kao i na različite patološke procese koji se javljaju u ljudskom tijelu. Stoga, kada se ovi parametri krvi povećaju ili smanje, liječnici mogu posumnjati na određene bolesti, nakon čega propisuju dodatne dijagnostičke metode kako bi opovrgli ili potvrdili dijagnozu.

Dodajte komentar Otkažite odgovor

U nastavku članka

Mi smo na društvenim mrežama mreže

Komentari

• Grigorije – 26.09.2017
• Tatjana – 26.09.2017
• Marina – 25.09.2017
• GRANT – 25.09.2017
• Tatjana – 25.09.2017
• Ilona – 24.09.2017

Teme pitanja

Analize

Ultrazvuk/MRI

Facebook

Nova pitanja i odgovori

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Sva prava zadržana. Moskva, ul. Trofimova, žena, 33 | Kontakti | Mapa sajta

Sadržaj ove stranice je isključivo u obrazovne i informativne svrhe i ne može i ne predstavlja javnu ponudu, što je definisano čl. br. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Dostavljene informacije su samo informativnog karaktera i ne zamjenjuju pregled i konsultacije sa ljekarom. Postoje kontraindikacije i moguće nuspojave, konsultujte se sa specijalistom

Propisivanje općeg testa krvi je dugogodišnja tradicija za veliku većinu liječnika bilo koje specijalnosti. Opća analiza omogućava procjenu broja formiranih elemenata, odnosno crvenih krvnih zrnaca, trombocita, leukocita (bez suptilnosti i frakcija različitih tipova), razine hemoglobina i brzine sedimentacije eritrocita (ESR).

Analiza je prilično jednostavna, međutim, ove informacije su dovoljne da se posumnja na upalni proces, vidi anemija, au nekim slučajevima i sumnja na rak krvi ili drugu patologiju matičnih stanica.

Kompletna krvna slika je smjernica za mnoge naknadne pretrage i dijagnostičke procedure, pa je važno da je uradite ispravno.

Kako pravilno uzeti opći test krvi

Opći test krvi treba uraditi prema preporukama ljekara

Bilo koji test krvi, uklj. generalno, potrebno ga je uzimati na prazan stomak, tj. period između analize i posljednjeg obroka trebao bi biti više od 8 sati, ali kraći od 14 sati.

Prije toga ne biste trebali jesti začinjenu i masnu hranu, niti se prejedati - to može utjecati na ESR. Općenito, dan prije polaganja općeg testa, bolje je izbjegavati bilo kakve provocirajuće faktore, poput stresa, prekomjerne fizičke aktivnosti, dehidracije ili prekomjernog unosa tekućine (iz bilo kojeg razloga).

Na rezultate analize mogu utjecati različiti lijekovi, od kojih se neki ne mogu otkazati (na primjer, acetilsalicilna kiselina se ne može otkazati niti jedan dan).

Naravno, opći test krvi ne može se uzeti u stanju toksične ili alkoholne intoksikacije. Isto važi i za sve vrste hašiša itd. Morate shvatiti da je poluživot toksina važan. Vaše blagostanje ne može biti kriterij u ovom slučaju - mora proći najmanje 48 sati od trenutka intoksikacije.

Opći principi analize (fotografija)

Preporučljivo je ne pušiti sat vremena prije opće analize, jer pušenje smanjuje broj eozinofila u općoj lokvi krvi, tj. utiče na indikator "broj leukocita".

Test ne treba polagati „u trčanju“, tj. Preporučljivo je da sednete i smirite se 15 minuta pre testa.

Dešava se da uz potpunu usklađenost s gore navedenim principima, rezultati budu iskrivljeni, što postaje jasno malo kasnije. To može dovesti do toga da ispravna dijagnoza dugo izmiče liječniku, a pacijent će gubiti vrijeme i novac tražeći nepostojeći problem. Drugi neugodan trenutak je iluzija odsutnosti patološkog stanja, koja je nastala zbog niza faktora koji nisu uzeti u obzir prije analize.

Faktori koji utiču na rezultate analize

Strah od procedure uvelike utiče na rezultate

Nećemo analizirati laboratorijske greške (ovo je posebna tema za diskusiju, samo ćemo opisati faktore od strane pacijenata koji mogu dovesti do pogrešnog tumačenja opšteg testa krvi);

Strah od doktora, testova, skarifikatora. Formirano od djetinjstva. Zbog oslobađanja adrenalina, stanični elementi (prvenstveno crvena krvna zrnca) napuštaju depo krvi (jetra, itd.). Kao rezultat, povećava se broj krvnih zrnaca i nivo hemoglobina u krvi, doktor uočava policitemiju i zdravog pacijenta upućuje hematologu. Druga opcija je da pacijent sa krvarenjem u želucu, na primjer, zbog stresa, pokaže normalan nivo hemoglobina, šalje ga kući da “popije vitamine”, nakon čega se razvija masivna anemija sa hospitalizacijom i drugim neugodnim ishodima.

Ako se plašite svih ovih ljudi u belom, kao i njihovih zastrašujućih instrumenata, unapred obavestite svog lekara o tome (ili idite na testove sa svojim najmilijima).

Kompletna krvna slika se može promijeniti kod trudnica

Obilno menstrualno krvarenje (kao i svako drugo) također može iskriviti rezultate općeg krvnog testa. Test je preporučljivo polagati tek 4-5 dana nakon njihovog završetka.

Vrijeme tokom kojeg se test mora polagati mora biti između 7:00 i 9:00 (ujutro). To je povezano ne samo sa redoslijedom rada zdravstvenih ustanova (koji se po želji može prevazići), već i sa stvarnim bioritmima ljudskog tijela. Krvna slika se može prilično primjetno promijeniti tokom dana.

Ako uzimate bilo kakve lijekove protiv bolova ili protuupalne lijekove, obavijestite svog ljekara. Takve tvari prikrivaju znakove upale, pa se (ako je moguće) prestaju uzimati tjedan dana prije očekivanog datuma analize.

Okolnosti koje iskrivljuju rezultate

Preporučljivo je da se ne podvrgavate bilo kakvim manipulacijama prije opće pretrage krvi. Fizioterapeutske tehnike (posebno refleksologija) također mogu utjecati na pokazatelje, pa ih je bolje odgoditi za nekoliko dana.

Faktori koji utiču na indikatore (fotografija)

Bilo kakve operacije, kao i prodorne manipulacije, kao što su injekcije, biopsije, punkcije, hemodijaliza, masaža pa čak i duboka palpacija, može izazvati promjene u sastavu krvi, baš kao kupka (sauna).

Preporučljivo je ne provoditi opći test krvi nakon endoskopskih pregleda, kao i nakon uzimanja rendgenskih kontrastnih sredstava (mješavina barija itd.).

Prije uzimanja opće pretrage krvi ne smijete ležati. Nagla promjena položaja tijela povećava koncentraciju hemoglobina i broj leukocita.

Dakle, prije uzimanja općeg testa krvi, preporučljivo je isključiti sve gore navedene faktore. Ako to nije moguće, onda bi barem ljekar koji je pohađao trebao biti upoznat sa vašim okolnostima. U tom slučaju dobijeni podaci će biti ispravno interpretirani, a opći test krvi pomoći će vam u daljnjoj dijagnozi i liječenju.

• Print

Svi materijali na web stranici SOVDOK.RU napisani su posebno za ovaj web resurs i intelektualno su vlasništvo administratora stranice. Objavljivanje materijala web stranice na vašoj stranici moguće je samo ako navedete punu aktivnu vezu do izvora.

Materijal je objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim okolnostima se ne može smatrati zamjenom za liječničku konsultaciju sa specijalistom u medicinskoj ustanovi. Administracija sajta nije odgovorna za rezultate korišćenja objavljenih informacija. Za pitanja u vezi dijagnoze i liječenja, kao i recepta medicinski materijal i određivanje režima njihovog uzimanja, preporučujemo da se konsultujete sa lekarom.

Utjecaj faktora preanalitičke faze na kvalitet rezultata laboratorijskih ispitivanja

Faktori koji se ne mogu eliminisati

Treba uzeti u obzir mogućnost uticaja faktora kao što su pol, starost i rasa pacijenta na sadržaj analita (hematoloških, kliničkih i hemijskih). Za svaku osobu oni su strogo individualni i ovi unutrašnji faktori, kako god da ih gledate, ne mogu se zanemariti. Međutim, često se može lako zbuniti unutrašnji faktori sa spoljnim.

Krv, kao i urin, novorođenčeta, tinejdžera u pubertetu i starije osobe ima različite koncentracije analita. Odrasla osoba ima niži hemoglobin (odnosno manji broj crvenih krvnih zrnaca) nego novorođenče. I za to postoji logično objašnjenje. Arterijska krv novorođenčeta je prezasićena kisikom. Pod njegovim utjecajem crvena krvna zrnca umiru, povećava se nivo hemoglobina i aktivira se proces pretvaranja ovog proteina koji sadrži željezo u bilirubin. Jetra novorođenčeta još nije toliko savršena da izdrži takve brzine glukuronidacije, pa je i koncentracija bilirubina u krvi dojenčadi prilično visoka.

Približno isti nivo je uočen kod novorođenčadi i odraslih mokraćne kiseline. No, dovoljno je samo nekoliko dana da se koncentracija ove tvari u krvi novorođenčadi značajno smanji. Starost osobe određuje: indikator aktivnosti alkalne fosfataze (ALP) sadržan u krvnom serumu; koncentracija holesterola; sadržaj lipoproteina različite gustine (niske, visoke). Utvrđeno je da na navedene aspekte utiče i pol osobe. Treba, međutim, imati na umu da takva razlika među spolovima nije nimalo statična i da se vremenom značajno mijenja.

Evropljani imaju mnogo više leukocita u krvi od Afroamerikanaca (i muškaraca i žena), što je sasvim prirodno, jer se granulociti u potonjima također nalaze u znatno manjim količinama. Ispostavilo se da su Evropljani "bogatiji" po broju monocita. Ali u slučaju hemoglobina, limfocita i hematokrita niko nije morao voditi. Upoređujući ove dvije rasne grupe, također je bilo moguće identificirati primjetnu razliku u nivou aktivnosti kreatin kinaze. U ovom slučaju, ni spol osobe, ni njegove godine, ni fizički pokazatelji razvoj pojedinca.

Pronađena je razlika u aktivnosti enzima amilaze kod autohtonog stanovništva zemalja poput Zapadne Indije i Engleske. Gotovo polovina zapadnih Indijanaca postiže rezultate iznad utvrđenih standarda.

Tamnoputi stanovnici naše planete imaju povećan nivo serumskih komponenti kao što su vitamin B12 i Lp(a). Evropljani imaju mnogo niže koncentracije. Vrijedi to napomenuti Visoke performanse Vrijednosti Lp(a) ni na koji način ne utječu na stopu mortaliteta predstavnika crne rase.

Oni utiču na izgled osobe, i nivo hormona koji proizvodi njegovo telo, i vrednost indikatora koncentracije razne supstance prilikom izvođenja hematoloških i kliničko-hemijskih studija.

U krvnom serumu muškaraca i žena koji su prešli granicu od 65 godina više nema razlike u nivou gvožđa. Koncentracija kreatinina i aktivnost kreatin kinaze su pod utjecajem veličine mišića, a kod žena mišićna masa manje od muškaraca. Naravno, marljivim napumpavanjem mišića u teretani ovu razliku možete svesti na minimum.

Podaci iz laboratorijskih testova mogu se tumačiti samo na osnovu dužine trudnoće postignute u vrijeme njihovog provođenja. Povećanje volumena plazme kod trudnica može biti oko 1300 ml. Polako, ali sigurno, dostiže 3900 ml (35. sedmica). Do kraja trudnoće, količina urina koju proizvodi žensko tijelo povećava se za gotovo četvrtinu, a glomerularna filtracija se ubrzava za 50%. Spolni hormoni su koncentrisani u plazmi u potpuno različitim količinama. Analiti kao što su elektroliti, tiroidni hormoni, proteini, metaboliti, lipidi, enzimi, komponente fibrinolitičkog sistema i faktori koagulacije se također mijenjaju.

Tokom trudnoće uočeno je petostruko ubrzanje sedimentacije eritrocita, kao i činjenica da metabolički procesi, i brže se sintetišu transportnih proteina. Iz ovih razloga, kao i zbog razrjeđivanja krvi, mijenja se koncentracija analita.

Fizičko stanje osobe

U kliničkoj hemiji, na većinu analita primjetno utiče povećanje ili smanjenje količine hrane i tekućine koju osoba konzumira. Sadržaj analita direktno varira u zavisnosti od toga šta je tačno osoba jela i kada je uzorak uzet za analizu. Promjene u serumskim razinama tvari kao što su trigliceridi i kolesterol mogu biti uzrokovane mnogim razlozima. Na primjer, uvođenje novih jela u prehranu, povećana fizička aktivnost, ispijanje kafe i alkoholnih pića, pušenje.

Nivo mokraćne kiseline, amonijaka i ureje mogu povećati prehrambeni proizvodi sa visokim sadržajem nukleotida i proteina u svom sastavu. Prilikom dijagnosticiranja nekih bolesti vrši se testiranje tolerancije na glukozu, na osnovu praćenja promjena koje nastaju u tijelu pacijenta nakon unosa 75 grama ugljikohidrata. Kod osobe iscrpljene neuhranjenošću i glađu, kliničku sliku sastav analita. Na primjer, prvi dokaz nedostatka proteina u hrani je smanjenje sadržaja proteina koji vežu retinol i prealbumina.

Osoba koja dosta dugo posti ne može se nazvati energičnom, zbog čega se smanjuje koncentracija T3 i T4 u serumu. Stupanj izlučivanja različitih metaboličkih produkata u urinu se također mijenja: amonijak i kreatinin se izlučuju u većim količinama (u poređenju sa standardnim pokazateljima), a kalcij, fosfati i urea se izlučuju u manjim količinama. Katabolička stanja koja se javljaju tokom bolesti mogu uzrokovati slične promjene kod pacijenta. Prisutni su i u postoperativnom periodu.

Preporučljivo je izvršiti kvantitativnu analizu dijela urina prikupljenog u roku od 24 sata. Manji volumen može dovesti do neke greške.

Da bi se isključila pogrešna interpretacija laboratorijske analize, uzorak za nju je dozvoljeno uzeti tek nakon određenog vremenskog perioda (12 sati) nakon početka štrajka glađu. Fizička aktivnost za pacijenta u ovom trenutku je također neprihvatljiva.

Postoje dvije vrste fizičke vježbe.

1. Izometrijski ili statični. Iako su kratkotrajne, veoma su intenzivne. Za njihovo izvođenje potrebno je iskoristiti energiju kreatin fosfata i ATP-a već nakupljenog u mišićnoj masi.
2. Izotonični ili dinamički. Naprotiv, prilično su dugotrajni i nisu toliko intenzivni. To uključuje plivanje, trčanje, vožnju bicikla itd. U ovom slučaju, ATP, dobijen na potpuno drugačiji način - anaerobni ili aerobni, postaje izvor energije.

Ne treba zanemariti takve pokazatelje kao što su stepen pumpanja mišića i nivo fizičke spremnosti.

Pod uticajem intenzivne fizičke aktivnosti, sastav analita se brzo menja. Razlog može biti u pomaku vode koji se dogodio između intersticijalnog i intravaskularnog prostora; neka dehidracija organizma zbog znojenja, hormonske neravnoteže, kada dolazi do naglog oslobađanja norepinefrina, adrenalina, ACTH, kortizola, glukagona i hormona rasta, a koncentracija inzulina, naprotiv, opada. Posledice takvog hormonalne promene je povećanje sadržaja glukoze i broja leukocita (25 g/l ili više).

Dio objašnjenja za ono što se dešava može se naći u istom pomjeranju vode između prostora (intersticijalnog i intravaskularnog) ili u znojenju koje podrazumijeva gubitak vlage iz tijela. Višak laktata dovodi do smanjenja količine mokraćne kiseline koja se izlučuje urinom, a to smanjenje izlučivanja odražava se na sastav seruma u kojem se čini da je koncentracija mokraćne kiseline povećana. Od nivoa fizički trening Svi su različiti, tada postoji bezbroj opcija za promjenu nivoa kreatin kinaze, koji se povećava s nedostatkom opskrbe kisikom u tkivima tijela. I ovo povećanje se manifestuje sve jače, što je osoba dalje od sporta.

Kao rezultat treninga povećava se veličina i broj mitohondrija. Zahvaljujući ovoj činjenici, u kombinaciji sa oksidativnim enzimskim sistemom visokog kapaciteta, mišići bolje troše glukozu, ketonska tijela i masne kiseline dobijene aerobno. Kao rezultat, nivo CK-MB (mitohondrijalnog izoenzima) dostiže 8% aktivnosti kreatin kinaze: nije uočen poremećaj funkcije miokarda.

Kod sportista skeletnih mišića karakteriše visok procenat CC-MB. Kod neobučene osobe ovi pokazatelji su obično mnogo niži. Postoje i druge razlike u sastavu analita među ljudima s različitim mišićnim razvojem. Poređenje je pokazalo da se u plazmi i urinu trenirane osobe nakon vježbanja znatno jače povećava koncentracija kreatinina, a povećava se i izlučivanje ove tvari. Ali njegov laktat se, naprotiv, formira mnogo sporije.

Ponekad se, nakon preintenzivne fizičke aktivnosti, u mokraći pojavljuju krvna zrnca, posebno crvena krvna zrnca. Ako je to razlog njihovog prisustva, onda ne morate da brinete - sve će se vratiti u normalu za nekoliko dana.

Utjecaj lokacije lokacije osobe

Uočeno je da postoji ovisnost koncentracije određenih komponenti krvi o lokaciji osobe u određenom području. Na primjer, podizanje na visinu od 3600 m povećava koncentraciju do 65%. C-reaktivni protein. Ako nadmorska visina dostigne 5400 m, sadržaj 32-globulina u serumu se povećava (43%), a da bi koncentracija hemoglobina, mokraćne kiseline i hematokrita postala jednaka 8%, dovoljno je 1400 m nadmorske visine. Kreatinin u urinu, estriol, klirens kreatinina, renin u plazmi, osmolalnost seruma i serumski transferin, naprotiv, primjetno smanjuju svoje vrijednosti pri usponu u planine.

U visokim planinskim područjima, ljudski organizam, koji je ranije živio na nivou mora, vrlo se sporo prilagođava novim uslovima. Vrativši se u svoje uobičajeno okruženje, bukvalno se za samo nekoliko dana „sjeti“ svojih prethodnih pokazatelja.

Utjecaji koje vrše biološki faktori kao što su psihoaktivne supstance

Mnogi naši sastojci svakodnevnu ishranu sadrže kofein. Međutim, iako se s njim često susrećemo, nije potpuno jasno kako kofein utječe na različite kliničke kemijske analite. Inhibicijom enzima fosfodiesteraze, kofein pomaže povećanju sadržaja cikličkog AMP, što zauzvrat dovodi do intenziviranja biohemijske reakcije (glikogenolize) i povećanja nivoa glukoze u krvi.

Adrenalin također povećava koncentraciju glukoze stimulirajući glukoneogenezu. Triglicerid lipaza se podvrgava aktivaciji, što podrazumijeva trostruko povećanje količine esterificiranih masnih kiselina. Masne kiseline pokreću efekat pomicanja, što ometa kvantitativne analize za određene lijekove i hormone. Dovoljno je uzeti samo 250 mg kofeina kako bi se nakon tri sata povećala količina kateholamina i primjetno aktivirao renin u plazmi. To znači da je prilikom analize takvih analita potrebno uzeti u obzir činjenicu da osoba konzumira kofein.

Koncentracija analita pod uticajem pušenja doživljava uočljive metamorfoze, akutne ili hronične. Zasićenost ljudske plazme i seruma supstancama kao što su adrenalin, aldosteron, kortizol, slobodni glicerol i masne kiseline se povećava u prvom satu nakon pušenja 1-5 cigareta. U teški pušači uočavaju se odstupanja od norme u broju lipoproteina, leukocita, teških metala, tumorskih markera, vitamina, a mijenja se i aktivnost pojedinih hormonskih enzima.

Procesi koji uzrokuju takve promjene još nisu u potpunosti shvaćeni. Poznato je da je dim cigareta zasićen spojevima piridina, tiocijanata i cijanovodonika. Direktno ili indirektno, oni su „uključeni“ u tekuću promjenu koncentracija i to se ne smije zaboraviti. Na primjer, vjeruje se da uništavanje plućnih epitelnih stanica kod pušača smanjuje aktivnost ACE (enzim koji pretvara angiotenzin). Koliko štete pušenje nanosi tijelu ovisi o mnogim faktorima, uključujući spol i dob osobe, tehniku ​​pušenja te vrstu i količinu pušenih duhanskih proizvoda.

Dugotrajna upotreba supstanci koje sadrže alkohol utiče na sastav većine analita, na čemu se zasniva terapijsko praćenje, kao i neke dijagnostičke metode. Promjene izazvane alkoholom dolaze u dvije vrste.

Etilni alkohol, u prva 2-4 sata nakon primjene, inhibira glukoneogenezu, zbog čega se koncentracija glukoze u serumu smanjuje, a u plazmi se bilježi povećanje laktata. Hemijske reakcije pretvaraju etanol prvo u acetaldehid, a zatim u acetat. Ovo potiče povećanu sintezu mokraćne kiseline u jetri. Osim toga, na razvoj metabolička acidoza rezultira smanjenjem koncentracije bikarbonata u serumu uzrokovanom izlaganjem acetatu i laktatu. Mokraćna kiselina se izlučuje iz organizma urinom u manjim količinama nego ranije, jer je to otežano visokim nivoom laktata. Stoga je prirodno da se nakon konzumiranja značajne količine alkohola primijeti nagli porast nivoa mokraćne kiseline u serumu.

To uključuje povećana aktivnost enzimi jetre. Ekscitacija enzima izaziva odgovor gama-glutamiltransferaze, povećavajući njegovu aktivnost. Direktno toksično djelovanje na jetru aktivira aminotransferaze (AST, ALT) i glutamat dehidrogenazu. Zbog inhibicije (u posttranslacijskoj fazi sinteze desijaliziranih proteina u jetri) enzimske glikozilacije, koncentracija tih istih proteina, posebno transferina s nedostatkom ugljikohidrata, raste u krvi. Zloupotreba alkohola dovodi do toga da se trigliceridi u plazmi razgrađuju u znatno manjim količinama, te se zbog toga povećava koncentracija triglicerida u serumu. Ćelije koje stvaraju krv izložene toksičnim efektima mogu uzrokovati povećanje MCV. Nedostatak folne kiseline također dovodi do sličnog rezultata.

Uticaj supstanci zarazna

Za konačni rezultat laboratorijske analize Na njega mogu uticati droge koje izazivaju zavisnost kao što su kokain, heroin, amfetamin, marihuana i morfijum. Pod utjecajem morfija, na primjer, dolazi do grča Odzi sfinktera, praćenog povećanjem koncentracije lipaze i amilaze.

Ovisnost o cirkadijalnom ritmu

Sastav plazme se menja više od jednom u toku dana. Konkretno, nivoi kalijuma su veći ujutro, a kortizol ima tendenciju da polako raste u koncentraciji, dostižući vrhunac uveče, a zatim opada. Upravo ova ritmička promjena koncentracije kortizola može iskriviti očitanja testa tolerancije glukoze obavljenog u pogrešno vrijeme. Nije bez razloga da se vremenski period od 7 do 9 sati ujutro smatra najoptimalnijim referentnim intervalom. Tempo života kojim osoba jede, spava ili je aktivno budna također može utjecati na cirkadijalni ritam. Međutim, takve utjecaje ne treba poistovjećivati ​​sa pravim cirkadijalnim fluktuacijama. Ponekad je potrebno uzeti u obzir godišnje doba, jer ljeti dolazi do smanjenja koncentracije trijodtironina (T3) i povećanja koncentracije 25-OH-holekalciferola.

Menstruacija je još jedan razlog zašto se mijenja sastav analita, jer menstrualni ciklus uključuje promjene u hormonalnom nivou. Prije ovulacije postoji povećan sadržaj aldosterona u plazmi, koji se smanjuje s početkom folikularne faze. Isto se može reći i za renin i holesterol. Ali koncentracija željeza i fosfata, naprotiv, opada.

Važnost odabira pravog trenutka za provođenje dijagnostike i medicinske procedure

Greška uzrokovana izvođenjem različitih dijagnostičkih procedura može se uvući u rezultate laboratorijskih metoda istraživanja u klinici. Stoga, kako bi se isključio takav uticaj, prije njihove analize moraju se uzeti uzorci za analizu. Doktor, znajući da i uzimanje lijekova može imati tako nepristojnu ulogu, sve preglede zakazuje tek nakon analize krvi.

Zahtjev za navođenjem tačnog vremena prilikom uzimanja uzorka također se mora poštovati prilikom praćenja lijeka - to omogućava najpouzdanije određivanje razine koncentracije lijeka.

1. Preporučljivo je ovu proceduru obaviti između 7 i 9 sati ujutro.
2. Uzorak se uzima na prazan želudac (12 sati nakon jela).
3. Bez obzira na kliničke metode laboratorijska istraživanja nisu koristili bolničko osoblje, bilo kakve procedure (terapeutske, dijagnostičke) treba isključiti prije uzimanja uzoraka.
4. Za davanje sljedeće porcije ljekovite tvari (tokom praćenja lijeka) potrebno je razjasniti trenutak kada se postiže najveća koncentracija, kao i period stabilizacije.
5. Postoji posebna dokumentacija u kojoj je prilikom uzimanja uzorka potrebno naznačiti vrijeme ovog postupka.

Bolje je uopće ne analizirati nego analizirati uzorak uzet u pogrešno vrijeme.

Ako rezultati laboratorijskog ispitivanja kasne, ispostavlja se da je uzorak uzalud uzet.

Pravila skladištenja i transporta

Prevoz: trajanje i temperaturni uslovi

Postoji nekoliko načina za dostavu uzoraka za laboratorijsko ispitivanje. U pravilu, ako se laboratorij nalazi u blizini klinike ili unutar nje, to traje vrlo malo vremena i nije teško. Treba napomenuti da se uzorak krvi mora centrifugirati najkasnije sat vremena nakon postupka uzimanja.

Neka istraživanja zahtijevaju prisustvo određenih supstanci. Na primjer, kvantitativna analiza laktata uključuje upotrebu aditiva kao što je natrijum fluorid/oksalat, a pri određivanju amonijaka koristi se natrijum borat serin EDTA. Sa uzorkom EDTA krvi se mora postupati s velikom pažnjom.

Vrlo često pribjegavaju uslugama kurira ako treba da prenesu uzorke u laboratoriju, ali moderna pneumatska pošta odlično radi dostavu uzoraka na analizu. Sistem toliko dobro funkcionira da ne morate brinuti o njihovoj sigurnosti - hemoliza je apsolutno isključena. U hematologiji i kliničkoj hemiji, ovo su tipovi uzoraka koji se koriste za određivanje analita. Analiza gasova u krvi takođe ukazuje na njihovu upotrebu.

Ponekad nedostatak neophodne laboratorijske opreme primorava uzorak da se dalje transportuje. U ovom slučaju, puna krv se ne može poslati na analizu.

Da se oslobodi iz crvenih krvnih zrnaca minimalni iznos kalijum, potrebno je održavati normalnu sobnu temperaturu. Proces se aktivira na 4 °C, a takođe i ako termometar pređe 30 °C. Takođe je poznato da što je temperatura viša, to je niži sadržaj glukoze. Osim toga, kod leukocitoze se može uočiti jasna slika ovisnosti smanjenja koncentracije glukoze o trajanju vremenskog intervala.

Da li se mijenja broj krvnih stanica i kako se antitijela ponašaju kada se temperatura promijeni?

Koncentracija elektrolita, enzima, supstrata, hemoglobina, kao i broj crvenih krvnih zrnaca ne mijenja se četiri dana.

Treba podsjetiti da je potrebno strogo pridržavanje sigurnosnih mjera prilikom slanja bilo koje biološke tekućine, uključujući krv dobivenu od osobe. Integritet uzorka ne smije biti ugrožen, inače će analiza biti netačna. Prilikom slanja uzorka poštom, potrebno je osigurati da ne curi. Mora izdržati promjene pritiska, moguće udare itd.

Brojni zahtjevi i savjeti

1. Uzorak može biti oštećen kao rezultat:

Metabolizam krvnih stanica;

Uništavanje uzrokovano mikrobima;

1. Što se manje vremena čuva uzorak i što se brže dostavlja na analizu, to će rezultat biti precizniji korištenjem laboratorijskih metoda istraživanja u klinici.
2. Uzorke i uzorke treba čuvati na niskim temperaturama (mogući su izuzeci).
3. Posuda u kojoj se nalazi uzorak mora biti zatvorena kako bi se spriječilo isparavanje.
4. Frižider ne garantuje 100% zaštitu od isparavanja, jer u njemu može doći do kondenzacije.
5. Korištenjem sistema za jednokratnu upotrebu prilikom uzimanja uzoraka možete izbjeći većinu poteškoća koje nastaju tokom skladištenja uzoraka.
6. Prinos seruma/plazme može se povećati upotrebom elemenata za odvajanje, posebno gelova. Osim toga, zahvaljujući njihovoj upotrebi, biće moguće ostaviti serum iznad ugruška (u primarnoj epruveti).
7. Nikada ne tresti sadržaj posude: hemoliza je moguća.
8. Čuvanje tube dok stoji pomaže ubrzavanju zgrušavanja krvi.

Budite veoma oprezni sa zaraženim uzorcima i obavezno ih označite.

• Gdje se mogu testirati?
• Zašto DitrixMedical?
• Planiranje trudnoće

©, DitrixMedical

Adresa: Rusija, Moskva, Kirovogradskaya ulica, zgrada 38, zgrada 1.

Utjecaj različitih faktora na rezultate laboratorijskih ispitivanja

Laboratorijski testovi su često osjetljiviji pokazatelji stanja osobe nego kako se osjeća. Rezultati ispitivanja odražavaju fizičko-hemijska svojstva uzorka za ispitivanje i pružaju objektivne dijagnostičke informacije u digitalnom obliku. Važne odluke Strategije upravljanja pacijentima se često zasnivaju na malim promjenama u laboratorijskim podacima. Zbog toga se uloga laboratorijskih pretraga, kao i opseg i broj studija potrebnih u procesu dijagnostike i liječenja bolesti, stalno povećava. Međutim, iz prakse bilo koje dijagnostičke laboratorije poznato je da rezultati koje dobiju nisu uvijek tačni. To je zbog prisustva velika količina nepatološki faktori koji mogu uticati konačni rezultati laboratorijski podaci.

Kao što pokazuje naše radno iskustvo, većina dobijenih nezadovoljavajućih rezultata povezana je sa greškama napravljenim tokom analize. Pojava nasumičnih i sistematskih grešaka u bilo kojoj fazi analize će smanjiti pouzdanost laboratorijski rezultati i, kao rezultat, komplicirat će postavku tačna dijagnoza i pružanje adekvatnog tretmana.

PREDANALITIČKA (PREDLABORATORIJSKA) FAZA obuhvata sve faze od zakazivanja analize od strane kliničara do dolaska uzorka u laboratoriju na radno mjesto, a to su: zakazivanje analize, prikupljanje biološkog materijala, njegova obrada i dostava u laboratorij. Greške koje nastaju u nelaboratorijskoj fazi analize čine od 70% do 95% njihovog ukupnog broja. One se mogu pokazati kao nepopravljive i potpuno obezvrijediti cijeli tok istraživanja koje je u toku.

Stoga bi ispravna organizacija preanalitičke faze trebala postati sastavni dio svakog sistema osiguranja kvaliteta za laboratorijske analize.

Prilikom primanja, obrade i isporuke uzoraka u laboratoriju, treba imati na umu sljedeće faktore koji se mogu, ali i ne moraju izbjeći. Laboratorijski rezultati su podložni biološkim i analitičkim varijacijama. Ako analitička varijacija zavisi od uslova ispitivanja, onda veličina biološke varijacije zavisi od čitavog kompleksa faktora. Opća biološka varijacija proučavanih parametara je posljedica intraindividualne varijacije uočene kod iste osobe kao rezultat utjecaja biološki ritmovi (drugačije vrijeme dan, godina) i interindividualne varijacije uzrokovane i endogenim i egzogenim faktorima.

Faktori biološke varijacije (fiziološki faktori, faktori okoline, uslovi uzorkovanja, toksični i terapeutski faktori) mogu uticati na rezultate laboratorijskih testova. Neki od njih mogu uzrokovati stvarna odstupanja laboratorijski rezultati iz referentnih vrijednosti bez veze s patološkim procesom. Ovi faktori uključuju:

• Fiziološki obrasci (uticaj rase, pola, starosti, tipa tela, prirode i obima uobičajene aktivnosti, ishrane);
• Uticaj okruženje(klima, geomagnetski faktori, doba godine i dan, sastav vode i tla u staništu, društvena sredina);
• Izloženost toksičnim supstancama na radnom mjestu i domaćinstvu (alkohol, nikotin, droge) i jatrogenim utjecajima (dijagnostički i terapijski postupci, lijekovi);
• Uslovi za uzimanje uzorka (unos hrane, fizička aktivnost, položaj tela, stres tokom uzimanja uzorka i sl.);
• Način uzimanja krvi (način uzimanja, sredstva i pribor, konzervansi i sl.);
• Netačno (vremensko) prikupljanje materijala;
• Uslovi (temperatura, drhtanje, uticaj svetlosti) i vreme transporta biomaterijala za istraživanje u laboratoriji.

Hajde da razmotrimo uticaj većine važni faktori na rezultate laboratorijskih ispitivanja.

EATING

Ishrana, sastav uzimanja hrane, pauze u njenom unosu imaju značajan uticaj na niz indikatora laboratorijskih ispitivanja. Nakon obroka, sadržaj pojedinih metaboličkih produkata u krvi može se povećati ili podvrgnuti promjenama kao rezultat postapsorpcije hormonski efekti. Određivanje drugih analita može biti teško zbog zamućenosti uzrokovane hilomikronemijom u uzorcima krvi nakon obroka.

Nakon 48 sati gladovanja, koncentracija bilirubina u krvi može porasti. Post od 72 sata smanjuje koncentraciju glukoze u krvi kod zdravih ljudi na 2,5 mmol/l, povećava koncentraciju triglicerida, slobodnih masne kiseline bez značajnih promjena u koncentraciji holesterola. Dugotrajno gladovanje (2-4 sedmice) također može utjecati na niz laboratorijskih parametara. Smanjuje se koncentracija ukupnih proteina, holesterola, triglicerida, uree, lipoproteina u krvi; povećava se izlučivanje kreatinina i mokraćne kiseline putem bubrega u urinu. Produženi post je usko povezan sa smanjenom potrošnjom energije. Kao rezultat, smanjuje se koncentracija hormona štitnjače u krvi – ukupnog tiroksina i, u još većoj mjeri, trijodtironina. Post takođe dovodi do povećanja nivoa kortizola i dehidroepiandrosteron sulfata u uzorcima seruma.

Konzumiranje masne hrane može povećati koncentraciju kalija, triglicerida i alkalne fosfataze. Aktivnost alkalne fosfataze u takvim slučajevima može se posebno povećati kod osoba sa O- ili B-krvnom grupom.

Fiziološke promjene nakon uzimanja masne hrane u vidu hiperhilomikronemije mogu povećati zamućenost krvnog seruma (plazme) i time utjecati na rezultate mjerenja optičke gustoće. Do povećanja koncentracije lipida u krvnom serumu može doći nakon što pacijent konzumira puter, vrhnje ili sir, što će dovesti do lažnih rezultata i zahtijevati ponovnu analizu.

Određene vrste hrane i načini ishrane mogu uticati na niz parametara seruma i urina. Konzumacija velikih količina mesa, odnosno hrane bogate proteinima, može povećati koncentraciju uree i amonijaka u krvnom serumu, te količinu urata (kalcijevih soli) u urinu. Hrana s visokim omjerom nezasićenih i zasićenih masnih kiselina može uzrokovati smanjenje koncentracije kolesterola u serumu, a mesna hrana povećanje koncentracije urata. Banane, ananas, paradajz, avokado su bogati serotoninom. Kada se konzumira 3 dana prije analize urina na 5-hidroksiindoloctenu kiselinu, čak i u zdrava osoba njegova koncentracija može biti povećana. Pića bogata kofeinom povećavaju koncentraciju slobodnih masnih kiselina i izazivaju oslobađanje kateholamina iz nadbubrežnih žlijezda i mozga (povećava se koncentracija kateholamina u krvnom serumu). Kofein može povećati aktivnost renina u plazmi. Konzumacija alkohola povećava koncentraciju laktata, mokraćne kiseline i triglicerida u krvi. Povećan sadržaj ukupni holesterol mokraćna kiselina, gama-glutamil transpeptidaza i povećanje srednjeg volumena eritrocita mogu biti povezani s kroničnim alkoholizmom.

Dijeta bez soli može dovesti do povećanja nivoa aldosterona za 3-5 puta. Koncentracija bilirubina nakon 48-satnog gladovanja može se povećati za 2 puta, nakon jela smanjuje se za 20-25%; promjene nivoa bilirubina tokom dana mogu doseći 15-30%.

FIZIČKE VJEŽBE

Status fizičke aktivnosti ispitanika ima veliki uticaj na rezultate.

Fizička aktivnost može imati prolazne i dugotrajne efekte na različite parametre homeostaze. Prolazne promjene uključuju prvo smanjenje, a zatim povećanje koncentracije slobodnih masnih kiselina u krvi, povećanje koncentracije amonijaka za 180% i laktata za 300%, povećanje aktivnosti kreatin kinaze, AST, LDH. Fizička aktivnost utiče na hemostazu: aktivira koagulaciju krvi i funkcionalnu aktivnost trombocita. Promjene ovih pokazatelja povezane su s aktivacijom metabolizma i obično se vraćaju na svoje prvobitne (prije fizičke aktivnosti) vrijednosti ubrzo nakon prestanka fizičke aktivnosti. Međutim, aktivnost nekih enzima (aldolaza, CK, AST, LDH) može ostati povišena 24 sata nakon 1 sata intenzivne fizičke aktivnosti. Dugotrajna fizička aktivnost povećava koncentraciju polnih hormona u krvi, uključujući testosteron, androstendion i luteinizirajući hormon (LH).

Produženim strogim mirovanjem u krevetu i ograničenjem fizičke aktivnosti povećava se izlučivanje norepinefrina, kalcija, klora, fosfata, amonijaka i alkalne fosfataze u krvnom serumu urinom.

EMOCIONALNI STRES

Često se podcjenjuje utjecaj mentalnog stresa (strah od uzimanja krvi, strah od operacije, itd.) na rezultate laboratorijskih pretraga. U međuvremenu, pod njegovim uticajem, moguća je prolazna leukocitoza; smanjena koncentracija željeza; povećani nivoi kateholamina, aldosterona, kortizola, prolaktina, angiotenzina, renina, hormon rasta, TSH i povećane koncentracije albumina, glukoze, fibrinogena, inzulina i kolesterola. Teška anksioznost praćena hiperventilacijom uzrokuje acido-baznu neravnotežu (ABS) s povećanom koncentracijom laktata i masnih kiselina u krvi.

POL PACIJENTA

Za niz kliničkih, hemijskih i hematoloških parametara postoje statistički značajne razlike među polovima. To se posebno odnosi na nivoe steroidnih i glikoproteinskih hormona (progesteron, estradiol, testosteron, 17-OH progesteron, LH, FSH, prolaktin), transportnih proteina (SSG, TSG) i drugih biološki aktivnih jedinjenja (TG). U metodološkoj literaturi postoje opsežne informacije o ovom pitanju, osim toga, mogu se naći u većini uputa za korištenje dijagnostičkih kompleta. Međutim, treba napomenuti da se referentni intervali navedeni u literaturi trebaju smatrati samo indikativnim. To je zbog prisutnosti dizajnerskih karakteristika kompleta različitih proizvodnih kompanija, kao i regionalnih i rasnih razlika u sastavu stanovništva. Stoga se preporučuje da svaka laboratorija utvrdi vlastite vrijednosti normalnih nivoa proučavanih parametara koristeći one vrste kompleta koji se redovito koriste u rutinskoj praksi.

STAROST PACIJENATA

Koncentracija čitavog niza analita ovisi o dobi pacijenta i može značajno varirati od rođenja do starosti. Najsjajnije starosne promjene izraženo za neke biohemijski parametri(hemoglobin, bilirubin, aktivnost alkalne fosfataze, sadržaj lipoproteina niske gustine, itd.) kao i za niz analita utvrđenih imunohemijskim metodama. To uključuje polne steroidne i glikoproteinske hormone, štitnjače, ACTH, aldosteron, renin, hormon rasta (somatotropni), paratiroidni hormon, 17-hidroksiprogesteron, dehidroepiandrosteron, PSA, itd. Poželjno je da svaka laboratorija ima starosne standarde za svaki od indikatora koji proučavani, što će omogućiti preciznije tumačenje dobijenih rezultata.

TRUDNOĆA

Prilikom tumačenja rezultata laboratorijskih pretraga kod trudnica potrebno je uzeti u obzir gestacijsku dob u trenutku uzimanja uzorka. Tokom fiziološke trudnoće, prosječni volumen plazme se povećava sa približno 2600 na 3900 ml, au prvih 10 sedmica povećanje može biti neznatno, a zatim dolazi do povećanja volumena do 35. sedmice, kada se postigne navedeni nivo. Volumen urina se također može fiziološki povećati do 25% u trećem trimestru. U posljednjem tromjesečju dolazi do 50% fiziološkog povećanja brzine glomerularne filtracije.

Trudnoća je normalna fiziološkaproces, što je praćeno značajnim promjenama u proizvodnji steroida, glikoproteina i hormona štitnjače, transportnih proteina (DES, TSG), ACTH, renina, kao i u nizu biohemijskih i hematoloških parametara. Stoga je za ispravnu interpretaciju rezultata važno tačno navesti gestacijsku dob kada je uzet uzorak krvi koji se proučava.

Tokom skrininga urođene mane razvoj fetusa prema laboratorijskim pokazateljima, treba imati na umu da će dijagnostička osjetljivost i specifičnost ove vrste istraživanja u velikoj mjeri biti određena kombinacijom odabranih imunohemijskih markera. Trebalo bi biti drugačije za različite faze razvoj fetusa. Na primjer, za prvo tromjesečje trudnoće najpoželjnije je određivanje AFP-a, slobodne 6-podjedinice hCG-a i proteina A povezanog sa trudnoćom (PAPPA), a za drugi trimestar - AFP-a, ukupnog hCG-a i slobodnog estriola. Sve navedene vrste analize treba obavljati u strogo preporučenim periodima trudnoće, a svaka laboratorija uključena u skrining studije treba da ima svoju bazu podataka o srednjim nivoima proučavanih markera za svaku sedmicu trudnoće koja se stalno ažurira i dopunjuje.

MENSTRUALNOG CIKLUSA

Statistički značajne promjene koncentracije mogu biti uzrokovane fluktuacijama hormonalni nivoi tokom menstruacije. Tako se utvrđuje da je koncentracija aldosterona u plazmi dva puta veća prije ovulacije nego u folikularnoj fazi. Slično, renin može pokazati preovulatorno povećanje.

Menstrualni ciklus je normalan fiziološki proces, što je praćeno značajnim promjenama u proizvodnji polnih i tiroidnih hormona, transportnih proteina, ACTH, renina, kao i u nizu biohemijskih i hematoloških parametara. Za ispravno tumačenje rezultata važno je tačno naznačiti dan menstrualnog ciklusa kada je uzet uzorak krvi koji se proučava.

BIOLOŠKI RITMOVI

Postoje linearni hronobiološki ritmovi - kao što je starost pacijenta, ciklični ritmovi - kao što su cirkadijalni i sezonski, i drugi biološki ciklusi - kao što je menstrualni ciklus.

Cirkadijalni ritmovi analita, tj. promjene njegove koncentracije u toku dana najizraženije su kod kortizola, ACTH, aldosterona, prolaktina, renina, TSH, paratiroidnog hormona, testosterona itd. Odstupanja koncentracija od prosječnih dnevnih vrijednosti mogu dostići 50%-400%, a to faktor se mora uzeti u obzir.

Dnevne fluktuacije sadržaja nekih analita u krvnom serumu

Na primjer, cirkadijalni ritam kortizola može uzrokovati nepouzdani rezultati test tolerancije na glukozu ako se radi popodne.

Kako se ne bi komplicirao proces interpretacije rezultata, uzorkovanje za analizu treba vršiti striktno u određeno doba dana, obično između 7:00 i 9:00 sati. Treba imati na umu da su referentni intervali većine testova dati u referentnoj literaturi utvrđeni posebno za ovaj vremenski period.

Prilikom provođenja posebnih studija, na primjer, prilikom uspostavljanja individualnog cirkadijalnog ritma lučenja hormona, uzima se nekoliko uzoraka analiziranog materijala tokom dana. Dokumenti koji prate takve uzorke moraju naznačiti tačno vreme uzimajući svaki od njih.

Individualni ritmovi spavanja, jedenja i fizičke aktivnosti mogu se nadovezati na cirkadijalni ritam, koji ne treba brkati sa istinskim dnevnim fluktuacijama. Kako bi se isključili pojedinačni ritmovi pri određivanju nivoa analita koji se luče u porcijama (renin, vazopresin, testosteron, prolaktin itd.), možete koristiti mješoviti uzorak dobiven iz tri uzorka krvi uzeta u intervalima od 2-3 sata. U nekim slučajevima moraju se uzeti u obzir sezonski uticaji. Na primjer, ljeti je sadržaj trijodtironina 20% manji nego zimi.

UZIMATI LIJEKOVE

Prijem se može odraziti u kvantitativnom sadržaju u tijelu niza analiziranih indikatora. Na primjer, nivo TSH se smanjuje uz liječenje dopaminom, koncentracija ukupnih i slobodnih frakcija tiroidnih hormona će se promijeniti primjenom furosemida, danazola, amiodarona i salicilata, a upotreba nekih lijekova protiv čira može povećati razinu prolaktina kod muškaraca.

Prisutnost lijekova u biološkom materijalu – na primjer, kontraceptivi, salicilati, androgeni itd. – može na specifičan (unakrsna reakcija) ili nespecifičan način (interferencija) utjecati na rezultate laboratorijskih testova pri određivanju koncentracije steroida i hormoni štitnjače, kao i specifični vezivni proteini u krvi. Prilikom određivanja trajanja krvarenja prema Duqueu, uzimanje lijekova koji sadrže aspirin treba prekinuti 7 do 10 dana prije studije. Ako se to ne učini, možete dobiti rezultat patološkog testa. Stoga, izvođenje terapija lijekovima, koji može poremetiti rezultate analize, treba propisati nakon uzimanja uzoraka krvi.

Prilikom praćenja lijekova, tačno vrijeme uzimanja krvi je vrlo važan parametar za ispravnu interpretaciju rezultata studije.

U mnogim recenzijama i knjigama raspravlja se o širokom spektru interferencije lijekova u laboratorijskim studijama. Kako bi se isključila mogućnost lažnih rezultata zbog upotrebe lijekova, preporučuje se konsultacija s kliničarima i korištenje odgovarajućih priručnika.

Prilikom pripreme ispitanika za biohemijska ispitivanja usvojeni su sljedeći pristupi: lijekovi koji ometaju određivanje komponenti se isključuju prije uzimanja biomaterijala, ako se ne daju iz zdravstvenih razloga; jutarnji prijem lijekovi se provode tek nakon uzimanja biomaterijala; uzimanje krvi iz dijagnostička svrha provodi se prije infuzije lijekova i otopina. Zagađenje laboratorijski uzorci rastvori za infuziju su najčešći i najčešće susrećeni oblik preanalitičkih smetnji u bolnicama. Preporučljivo je obavijestiti laboratorij kada i kakva infuzija je data pacijentu, te kada je uzet uzorak krvi.

Uzorak krvi se nikada ne smije uzimati iz žile koja se nalazi proksimalno od mjesta infuzije. Uzorke treba uzeti iz druge ruke, iz vene koja se ne infundira.

Utjecaj lijekova na rezultate laboratorijskih pretraga može biti dva tipa:

1. Fiziološki uticaj in vivo(u tijelu pacijenta) lijekovi i njihovi metaboliti;
2. Uticaj in vitro(na hemijsku reakciju koja se koristi za određivanje indikatora) zbog hemijskih i fizičkih svojstava lijeka (interferencija).

Fiziološki efekti lijekova i njihovih metabolita uvelike su poznati liječnicima. Razmotrimo značenje interferencije, odnosno intervencije nekog stranog faktora u rezultate analize.

Interferencija može biti uzrokovana prisustvom i endogenih i egzogenih supstanci u uzorku biomaterijala. Glavni endogeni interferirajući faktori uključuju sljedeće:

• Hemoliza, tj. uništavanje crvenih krvnih zrnaca uz otpuštanje niza intracelularnih komponenti u tečni dio krvi (hemoglobin, LDH, kalij, magnezij, itd.), što mijenja prave rezultate određivanja koncentracije/aktivnosti takvih komponenti krvi kao npr. bilirubin, lipaza, CK, LDH, kalijum, magnezijum, itd.;
• Lipemija, koja iskrivljuje rezultate brojnih kolorimetrijskih i nefelometrijskih metoda istraživanja (posebno kada se proučava fosfor, ukupni bilirubin, mokraćna kiselina, ukupni proteini, elektroliti);
• paraproteinemija, izazivaju promjenu rezultati određivanja nekim metodama fosfata, uree, CK, LDH, amilaze.

Najčešći egzogeni interferirajući faktori su lijekovi ili njihovi metaboliti. Dakle, kod određivanja kateholamina fluorimetrijskom metodom u urinu, intenzivnu fluorescenciju može izazvati tetraciklin koji pacijent uzima; metabolit propranolol 4-hidroksipropranolol ometa određivanje bilirubina Jendrassik-Grof i Evelin-Melloy metodama.

Identifikacija interferencije lijekova jedan je od zadataka kliničkog liječnika. laboratorijska dijagnostika. Važan korak u rješavanju ovog problema je kontaktiranje kliničara kako bi se razjasnila priroda lijekova koje pacijent uzima.

PUŠENJE

Pušači mogu imati povećane koncentracije karboksihemoglobina, kateholamina u plazmi i serumskog kortizola. Promjene u koncentraciji ovih hormona često dovode do smanjenja broja eozinofila, dok se povećava sadržaj neutrofila, monocita i slobodnih masnih kiselina. Pušenje dovodi do povećanja koncentracije hemoglobina, broja crvenih krvnih zrnaca, srednjeg volumena eritrocita (MCV) i smanjenja broja bijelih krvnih stanica. Utvrđeno je povećanje aktivnosti gamaglutamiltransferaze za 10% kada se konzumira 1 kutija cigareta dnevno; moguće je udvostručiti aktivnost u odnosu na referentne vrijednosti kada se konzumira više cigareta.

DIJAGNOSTIČKE I LIJEČENE MJERE

Sljedeće mjere dijagnostike i liječenja mogu utjecati na rezultate laboratorijskih pretraga:

• Kirurške intervencije;
• Infuzije i transfuzije;
• Punkcije, injekcije, biopsije, palpacije, opšta masaža;
• Endoskopija;
• dijaliza;
• Fizički stres (npr. ergometrija, vježba, EKG);
• Funkcionalni testovi(npr. oralni test tolerancije glukoze);
• Uzimanje radionepropusnih i medicinskih supstanci;
• Jonizujuće zračenje.

Na primjer, nivoi PSA mogu biti povišeni nekoliko dana nakon masaže prostate ili kateterizacije mokraćne bešike. Svaka manipulacija mliječne žlijezde ili termalne procedure (na primjer, sauna) dovode do značajnog povećanja razine prolaktina. Kako bi se spriječile takve smetnje, uzorkovanje bi trebalo obaviti prije izvođenja dijagnostičkih procedura koje bi mogle umanjiti rezultate testa. Vaginalno krvarenje prije uzimanja uzorka krvi može utjecati na rezultat skrininga: krvarenje može povećati nivo AFP-a u krvi majke. U ovim uslovima, preporučuje se odlaganje testa za ~ nedelju dana nakon prestanka krvarenja.

FREKVENCIJA UZORKOVANJA

Ponovljeno uzimanje uzoraka krvi se široko koristi u dinamičkim studijama - prilikom provođenja stimulativnih testova, za procjenu efikasnosti liječenja, prilikom predviđanja ishoda bolesti, tokom praćenja lijekova, kao i u nizu drugih slučajeva. Intervali uzorkovanja, pored specifičnih ciljeva studije, treba odrediti uzimajući u obzir sljedeće faktore:

• Biološki poluživot analita koji se utvrđuje. Na primjer, za procjenu nivoa PSA u postoperativni period Uzimanje krvi za testiranje treba obaviti ne ranije od 10-14 dana nakon operacije;
• Farmakokinetička svojstva lijekova tokom terapijskog praćenja lijekova. Na primjer, uzorkovanje krvi za određivanje ciklosporina A treba obaviti neposredno prije uzimanja sljedeće doze, a za srčane glikozide - 4 sata nakon primjene lijeka.
• Dinamika promjena koncentracije analita tijekom normalnih ili patoloških procesa (praćenje trudnoće, dijagnostika i praćenje tumora i zarazne bolesti i sl.). Tipično, pojedinačne fluktuacije u nivoima proučavanih analita mogu biti veoma značajne (slobodni estriol, hCG, AFP, itd.). U tim slučajevima prosječne normalne vrijednosti ili rasponi nisu dovoljno informativni za postavljanje dijagnoze. Umjesto toga, koriste se srednje vrijednosti normalnih koncentracija.

Prilikom praćenja tumorske bolesti, kao i za procjenu efikasnosti tretmana, pojedinca osnovni nivoi tumor markere prije početka terapije. Naknadna vađenja krvi se vrše u intervalima koje strogo određuju kliničari. Isti princip se koristi u dijagnostici i liječenju zaraznih bolesti – identifikacija specifičnih antitijela na patogen i dinamika njihovog nivoa tokom liječenja.

Kada se uzorci urina čuvaju na sobnoj temperaturi, do 40% glukoze može biti izgubljeno nakon 24 sata skladištenja.

POLOŽAJ BOLESNOG TELA PRILIKOM VAĐENJA KRVI

Položaj tijela pacijenta također utiče na niz pokazatelja. Prijelaz iz ležećeg u sjedeći ili stojeći položaj dovodi do hidrostatičkog prodiranja vode i filtrabilnih supstanci iz intravaskularnog prostora u intersticijski prostor. Tvari velike molekularne mase (proteini) i krvne ćelije sa supstancama koje su s njima povezane ne prelaze u tkivo, pa se njihova koncentracija u krvi povećava (enzimi, ukupni proteini, albumin, gvožđe, bilirubin, holesterol, TG, lekovi; proteini -vezano za kalcijum). Može doći do povećanja koncentracije hemoglobina, hematokrita i broja leukocita. Uzimanje krvi za određivanje brojnih analita - kao što su aldosteron, epinefrin, norepinefrin, atrijalni natriuretski peptid, kao i za procjenu aktivnosti renina u plazmi - treba obaviti u ležećem i/ili stojećem položaju sa pacijentom u mirovanju. Uputnica mora sadržavati posebnu napomenu sa naznakom vremena i uslova pod kojima je uzorak uzet.

MJESTO I TEHNIKA ZA VAĐENJE KRVI

Lokacija i tehnika uzimanja krvi također mogu imati značajan utjecaj na rezultate laboratorijskih testova (na primjer, stavljanje podveze u periodu dužem od 2 minute kada se uzima krv iz vene može dovesti do hemokoncentracije i povećanja koncentracija proteina, faktora koagulacije i sadržaja ćelijskih elemenata u krvi). Najbolje mjesto za prikupljanje krvi za testiranje je ulnarna vena. Također treba napomenuti da je venska krv najbolji materijal ne samo za određivanje biohemijskih, hormonalnih, seroloških, imunoloških parametara, već i za opća klinička istraživanja. To je zbog činjenice da su hematološki analizatori koji se trenutno koriste, uz pomoć kojih se provode opće kliničke pretrage krvi (brojanje stanica, određivanje hemoglobina, hematokrita itd.), dizajnirani za rad sa venskom krvlju, te za najvećim dijelom u zemljama u kojima se proizvode, certificirani su i standardizirani za rad samo sa venskom krvlju. Za kalibraciju su namijenjeni i kalibracijski i kontrolni materijali koje proizvode kompanije hematološki analizatori venskom krvlju.

Osim toga, prilikom uzimanja krvi iz prsta moguće je niz metodoloških karakteristika koje je vrlo teško standardizirati (hladni, cijanotični, otečeni prsti, potreba za razrjeđivanjem krvi za ispitivanje itd.), što dovodi do značajnih varijacija u dobijene rezultate i, kao posljedicu, potrebu za ponovljenim istraživanjem radi pojašnjenja rezultata.

Za opći klinički pregled preporučuje se vađenje krvi iz prsta u sljedećim slučajevima:

• Za opekotine koje zauzimaju veliku površinu tijela pacijenta;
• Ako pacijent ima vrlo male vene ili njihovu slabu dostupnost;
• Ako je pacijent jako gojazan;
• Sa utvrđenom tendencijom da venska tromboza;
• Kod novorođenčadi.

Arterijska punkcija za uzimanje uzoraka krvi se rijetko koristi (uglavnom za proučavanje plinskog sastava arterijske krvi).

OSTALI FAKTORI

Ostali faktori koji utiču na rezultate istraživanja uključuju rasu, geografski položaj teren, nadmorska visina, temperatura okoline.

Na primjer; Nivoi AFP-a su veći kod crnih žena u poređenju sa belkinjama. Aktivnost GGT je otprilike dvostruko veća kod Afroamerikanaca u odnosu na bijelce.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje u kliničkoj dijagnostičkoj laboratoriji

KRVI (KLINIČKI, BIOHEMIJSKI, IMUNOENZIMSKI)

• Ispitivanje se provodi ujutro na prazan želudac – između posljednjeg obroka i vađenja krvi mora proći najmanje 8 do 12 sati. Uveče prethodnog dana preporučuje se lagana večera. Preporučljivo je isključiti masnu, prženu hranu i alkohol iz prehrane 1-2 dana prije pregleda. Ako je dan ranije bila gozba ili poseta kupatilu ili sauni, potrebno je odgoditi laboratorijski test za 1-2 dana;
• Uoči učenja idite u krevet uobičajeno vrijeme i ustanite najkasnije 1 sat prije uzimanja krvi;
• Ako je moguće, uzorke treba uzeti između 7 i 9 sati ujutro;
• Period apstinencije od konzumiranja alkohola mora biti najmanje 24 sata prije uzimanja testa;
• 1 sat prije uzimanja krvi morate se suzdržati od pušenja;
• Ne treba davati krv nakon rendgenskih pregleda, fizioterapeutskih i medicinskih procedura koje mogu uticati na rezultate testova;
• Potrebno je isključiti faktore koji utiču na rezultate istraživanja: fizički stres(trčanje, penjanje uz stepenice), emocionalno uzbuđenje. Prije zahvata treba se odmoriti 10-15 minuta i smiriti. Da bi se isključio uticaj promena položaja tela, ispitanik mora da miruje, sedi ili leži najmanje 5 minuta. Prilikom dinamičkog praćenja pacijenta, materijal treba uzimati u identičnom položaju tijela;
• Mora se imati na umu da rezultati studije mogu biti iskrivljeni djelovanjem uzetih lijekova. Stoga, prije testiranja, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom o mogućnosti ograničavanja lijekova kako biste se pripremili za test. Preporučuje se prestanak uzimanja lijekova prije davanja krvi na analizu, odnosno vađenje krvi prije uzimanja lijekova;
• Uzimajući u obzir dnevne ritmove promjena parametara krvi, preporučljivo je provoditi ponovljene studije u isto vrijeme;
• Može se koristiti u različitim laboratorijama različite metode istraživanja i mjerne jedinice. Da bi procena rezultata ispitivanja bila tačna, a rezultati prihvatljivi, preporučljivo je da se istraživanja sprovedu u istoj laboratoriji u isto vreme.

TEST TOLERANCIJE GLUKOZE (KRIVA ŠEĆERA)

Oralni test tolerancije glukoze se izvodi ako kliničkih simptoma dijabetes melitus su odsutni, a nivo glukoze u krvi natašte je ispod patološkog nivoa i unutar fiziološke norme (prvo je potrebno uraditi test glukoze u krvi natašte).

Svrha testa– utvrdi efikasnost mehanizma sekrecije insulina pankreasa i sistema distribucije glukoze u telu. Za ovaj test se potrebno pripremiti promjenom prehrane i uzimanjem lijekova najmanje 3 dana prije testa. Veoma je važno da se tačno pridržavate dole navedenih uputstava, jer će se samo tada dobiti vredni rezultati testa:

• Količina ugljikohidrata u hrani mora biti najmanje 125 grama dnevno 3 dana prije testa;
• Ne biste trebali ništa jesti 12 sati prije početka testa, ali ni u kojem slučaju ne smijete postiti duže od 16 sati;
• Nemojte vježbati 12 sati prije testa i tokom testa.

Procedura ispitivanja. Studija se izvodi dva puta u razmaku od 2 sata. Ujutro, na prazan želudac, vadi se krv za glukozu. Pacijentu se tada daje određena količina glukoze (ovisno o tjelesnoj težini) otopljene u njoj toplu vodu. Opterećenje treba uzimati polako, ne u jednom gutljaju, ali ne duže od 5 minuta. Za to vrijeme formira se adekvatan fiziološki odgovor na uzimanje velikih količina ugljikohidrata. Nakon preuzimanja opterećenja, nakon 2 sata ponovo se uzima krv za glukozu. Umjesto glukoze, možete koristiti probni doručak koji sadrži najmanje 120 grama ugljikohidrata, od kojih 30 grama treba biti lako svarljivo (šećer, džem, džem).

OSOBINE PRIPREME ZA INDIVIDUALNE LABORATORIJSKE TESTOVE

Proučavanje holesterola i lipidnog spektra

Za određivanje kolesterola i lipidnog spektra krv se uzima strogo nakon 12-14 sati gladovanja. Neophodno je prekinuti primjenu lijekova koji snižavaju nivo lipida u krvi u roku od 2 sedmice, osim ako je cilj da se utvrdi efekat snižavanja lipida terapije ovim lijekovima. Uoči uzimanja krvi treba izbjegavati unos alkohola: prisustvo alkohola u krvi je čest uzrok hipertrigliceridemije, čak i kod pacijenata koji gladuju. Ako se radi test lipida kod pacijenta koji je imao infarkt miokarda, krv treba uzeti u roku od 24 sata nakon infarkta ili nakon 3 mjeseca, jer je metabolizam lipida poremećen tokom perioda oporavka.

Mokraćna kiselina

Neophodno je pridržavati se dijete u danima koji prethode studiji – odbiti jesti hranu bogatu purinima: jetra, bubrezi, ograničiti meso, ribu, kafu, čaj, alkohol u ishrani što je više moguće. Intenzivna fizička aktivnost je kontraindicirana. Neophodno je prekinuti uzimanje lijekova kao što su kofein, teobromin, teofilin, salicilati, askorbinska kiselina, antibiotici, sulfonamidi, derivati ​​tiazola.

Kortizol

Uoči studije izbjegavajte uzimanje lijekova kao što su glukokortikoidi, estrogeni, oralni kontraceptivi. Također je potrebno isključiti konzumiranje alkohola, vježbanje, pušenje i stresne situacije. Uzimanje krvi se vrši najkasnije 2 sata nakon spavanja i prije 10 sati ujutro.

Antigen specifičan za prostatu (PSA)

Uzimanje krvi treba uraditi prije palpacije i masaže prostate (PG), laserske terapije, radiografije, cistoskopije, kolonoskopije. Ove terapijske i dijagnostičke mjere mogu uzrokovati manje ili više izražen i dugotrajan porast razine PSA u krvi. Budući da je opseg takvih promjena nepredvidiv, vađenje krvi se mora obaviti prije ili tjedan dana nakon manipulacije.

Dijagnoza zaraznih bolesti (uključujući urogenitalne infekcije)

Uzimanje krvi za dijagnostiku vrši se prije početka uzimanja antibakterijskih i kemoterapijskih lijekova ili najkasnije 10-14 dana nakon njihovog prestanka. Prilikom obavljanja testova na prisustvo infekcija treba voditi računa da u zavisnosti od perioda infekcije i stanja imunološki sistem Svaki pacijent može imati lažno negativan rezultat. No, ipak, negativan rezultat ne isključuje u potpunosti prisutnost infekcije i u sumnjivim slučajevima potrebno je ponovno testiranje.

Imunogram

Krvni test se uzima striktno na prazan želudac, nakon 12-satnog gladovanja i uvijek prije početka uzimanja antibakterijskih, protuupalnih i hormonalni lekovi ili ne ranije od 2 sedmice nakon njihovog otkazivanja. Ako je uoči testa došlo do porasta temperature, bilo kakvog akutnog ili pogoršanja kronične bolesti, onda je bolje odgoditi testiranje.

Alergeni

Da biste isključili lažno negativne rezultate, potrebno je suzdržati se od uzimanja antialergijskih lijekova 3 do 5 dana prije uzimanja krvi.

Prolaktin

Krv se vadi ujutro, najkasnije 3 sata nakon buđenja. S obzirom da se nivo prolaktina može povećati kao rezultat fizičkog ili emocionalnog stresa, nakon seksualnog odnosa, nakon boravka u sauni ili konzumiranja alkohola, potrebno je isključiti ove faktore prije istraživanja.

Test hormona štitnjače

2 - 3 dana prije studije ne uzimajte lijekove koji sadrže jod, 1 mjesec - hormone štitnjače (da biste dobili pravi bazalni nivo), osim ako ne postoje posebne upute endokrinolog. Međutim, ako je svrha studije kontrola doze hormona štitnjače, krv se vadi dok se uzima uobičajena doza.

Thyroglobulin

Preporučljivo je provesti studiju najmanje 6 sedmica nakon tiroidektomije ili liječenja. Ako su propisane dijagnostičke procedure kao što su biopsija ili skeniranje štitne žlijezde, tada se prije procedura mora striktno provesti ispitivanje nivoa TG u krvi.

Somatotropni hormon

3 dana prije uzimanja krvi potrebno je isključiti sportske treninge i stresne situacije. 1 sat prije uzimanja krvi - pušenje. Ispitivanje se provodi na prazan želudac (12 sati nakon posljednjeg obroka). Pacijent bi trebao biti potpuno miran 30 minuta prije uzimanja krvi. Izbjegavajte stres tokom procesa uzimanja krvi.

OPĆA ANALIZA URINA

Za opšti test urina poželjno je koristiti „jutarnji“ urin, koji se tokom noći skuplja u bešici. Urin treba prikupiti nakon temeljitog toaleta vanjskih genitalija (nepoštivanje ovog pravila može dovesti do otkrivanja povećanog broja crvenih i bijelih krvnih stanica u urinu, što će otežati ispravnu dijagnozu) u suhu, čistu , dobro oprana posuda od sredstava za čišćenje i dezinfekcionih sredstava (za sakupljanje urina bolje je koristiti plastične posude za jednokratnu upotrebu). Sav urin se može prikupiti za analizu, ali može sadržavati elemente upale uretre i vanjskih genitalija. Stoga se u pravilu prvi dio urina ne koristi. Drugi, srednji, dio urina sakuplja se u čistu posudu, bez dodirivanja tijela bocom. Posuda s urinom je dobro zatvorena poklopcem. Urin prikupljen za opću analizu može se čuvati ne više od 1,5 - 2 sata (obavezno na hladnom!). Dugotrajno skladištenje urina na sobnoj temperaturi dovodi do promjena fizičkih svojstava, uništavanja stanica i rasta bakterija.

Uoči testa treba isključiti alkohol, marinade, dimljenu hranu, šećer i med.

PRIKUPLJANJE DNEVNOG URINA ZA BIOHEMIJSKU ANALIZU

Dnevni urin se sakuplja tokom 24 sata uz normalan režim pijenja. Ujutro u 6-8 sati mokraćni mjehur se prazni (ovaj dio urina se izlije), a zatim se u toku dana sav urin skuplja u čistu posudu sa širokim vratom sa čvrstim poklopcem kapaciteta. od najmanje 2 litre. U tom slučaju, posudu sa urinom treba stalno držati na hladnom mestu (optimalno u frižideru na donjoj polici - na 4 - 8 C), sprečavajući da se smrzava. Posljednji dio se uzima tačno u isto vrijeme kada je prikupljanje počelo dan ranije (bilježi se vrijeme početka i završetka prikupljanja). Ako se u laboratoriju ne dostavi sav urin, tada se mjernim cilindrom mjeri količina dnevne mokraće, dio se sipa u čistu posudu u kojoj se dostavlja u laboratorij, te se mora naznačiti količina dnevnog urina. Prije podnošenja urina na analizu, nepoželjno je koristiti ljekovite tvari, jer neke od njih (posebno askorbinska kiselina, koja je dio kompleksa vitaminski preparati) utiču na rezultate biohemijsko istraživanje urin.

Nepoštivanje pravila prikupljanja, vremena i skladištenja uzoraka dobijenih za istraživanje dovodi do negativnog rezultata!

Testirajte se stalno u istoj laboratoriji - i vaš doktor će otprilike znati vaše lične normalne vrijednosti i svako odstupanje od norme odmah će primijetiti.

Dijagnostičke i terapijske mjere može uticati na dobijene rezultate. Ako se uticaj ovih faktora ne uzme u obzir, značenje laboratorijskih informacija može biti iskrivljeno.

Venepunkcija- ima određeni psihički i fizički učinak na osobu sa povećanom osjetljivošću na bol ili mentalnu labilnost i time postaje stres za subjekta, izazivajući povećan nivo adrenalina u krvi.

Primjena urina kateter- može povećati i aktivnost kisele fosfataze u krvi, što ponekad dovodi do neopravdane pretpostavke o tumoru prostate.

Neophodno je uzeti u obzir uticaj različitih terapijskih mjera na laboratorijske parametre, pogotovo jer ti efekti mogu biti prilično značajni.

fizički (uključujući do električna struja visokog napona);

hemikalije (lijekovi);

biološki (davanje vakcina, seruma);

Na primjer, liječenje ATS-om stimulira lučenje hormona iz korteksa nadbubrežne žlijezde, što dovodi do promjena u metabolizmu dušika, povećanja razine glukoze zbog glukoneogeneze, povećane lipolize i povećanog sadržaja NEFA u krvi.

Izoniazid, metildopa, sulfanilamid - povećavaju sadržaj bilirubina u krvnom serumu.

Acetilsalicilna kiselina u liječenju reumatizma dovodi do povećanja aktivnosti ALT.

Farmakološki učinak lijekova na laboratorijske parametre može ovisiti o dozi i trajanju primjene lijekova, te o individualnoj osjetljivosti pacijenta na njih.

Djelovanje lijeka ili njegovih metabolita utvrđuje se tokom laboratorijskog ispitivanja, tj. može se reproducirati dodavanjem lijekova uzorku krvnog seruma ili druge biološke tekućine.

Biološki i drugi faktori

Među biološkim faktorima može se izdvojiti kategorija onih koje treba uzeti u obzir, ali koji se ne mogu mijenjati. To je najlakše

trajni faktori- rasni, nacionalni, tj. na kraju genetski determinisana.

faktori koji imaju dugotrajan fiziološki efekat- pol, godine, tip tijela, navika fizička aktivnost, ciklus i priroda ishrane povezana sa nacionalnim i lokalnim tradicijama, običajima, uslovima.

faktori životne sredine- geografsko, klimatsko, godišnje doba, karakteristike prehrambeni proizvodi u okruženju uobičajenog staništa, određeno sastavom tla, vode, kao i društvenim faktorima.

genetski faktori sposoban da se menja laboratorijska očitavanja koncentracija slobodnog holesterola, HDL, LDL u velikoj meri zavisi od genetski faktori nego od faktora sredine.

Ovisno o dobi, ljudi su jasno podijeljeni prema prirodi laboratorijskih pokazatelja u četiri grupe:

Novorođenčad

Odrasli

Stariji ljudi

Fiziološke kratkoročne varijacije mogu biti redovne ili nasumične.

Regular- posmatrano u periodu od 24 sata (tzv. cirkadijalni ritmovi). Poznati su dnevni ritmovi kolebanja sadržaja elektrolita, steroida, fosfata i vode u urinu. Dnevne fluktuacije nivoa kortizola u plazmi su dijagnostički važne. Da bi se ograničio uticaj dnevne varijacije na rezultate testa, uzorke treba uzimati u isto doba dana (po mogućnosti rano ujutro i na prazan želudac).

Tjelesna aktivnost uzrokuje pomake u vrijednostima aktivnosti enzima, što se mora uzeti u obzir prilikom pregleda ambulantnih pacijenata.

Koncentracija proteina u plazmi varira ovisno o položaju tijela (niža je u ležećem nego u stojećem položaju). Sa različitim položajima tela menja se i sadržaj kalijuma, kalcijuma, albumina, AST, kiselina i lužina, fosfata, fosfora i holesterola.