Uzi hronični pijelonefritis. Ultrazvučni pregled pijelonefritisa

Pijelonefritis je upalni, nespecifičan proces koji utiče na rad bubrega. Ova bolest se često dijagnosticira kod djece. Nastaje zbog kršenja anatomske strukture urinarnog sistema i nepoštivanja pravila lične higijene. Dijagnoza bolesti provodi se metodom kliničkog istraživanja, tk. pijelonefritis na ultrazvuku ne može pokazati tačnost bolesti. U ovom članku ćemo govoriti o ultrazvučnom pregledu pijelonefritisa i njegovoj efikasnosti.

Razlozi nastanka bolesti

Uvjetno - patogene bakterije imaju snažan utjecaj na razvoj i stvaranje pijelonefritisa. Ove bakterije prodiru u bubreg ascendentnom metodom, tokom upalnog procesa urinarnog sistema (cistitis, vezikulitis, prostatitis) ili hematogenom metodom, gdje bakterije iz infektivnih žarišta krvotokom prodiru u bubrežno tkivo. Pijelonefritis može uzrokovati sljedeće faktore rizika:

• stalna hipotermija tijela;
• smanjenje zaštitne funkcije tijela;
• pojava problema s odlivom mokraće, to može biti: adenom prostate, striktura uretera, kamenci;
• infektivne bolesti urinarnog sistema, na primjer, uretritis, vezikulitis, cistitis ili prostatitis;
• smanjenje razine opskrbe krvlju bubrežnog tkiva, na primjer, bolesti koje smanjuju: dijabetes melitus, stenoza bubrežne arterije;
• položena instrumentalna dijagnostika metodom: cistoskopije, ureteroskopije, ureteroskopije, retrogradne urografije ili kateterizacije mokraćne bešike;
• postoperativnom periodu u pogledu patologija genitourinarnog trakta.

Klasifikacija pijelonefritisa

U urologiji postoji nekoliko pravaca i trendova u kojima se karakteriše upala bubrega. Prema prirodi toka bolesti dijele se na:

• kronični oblik;
• oštar oblik.

Etiologija upale dijeli se na:

• primarni tip - nastaje i razvija se u odsustvu drugih upalnih bolesti bubrega i bubrežnog sistema;
• sekundarni tip - formira se i razvija na osnovu već postojećih patologija i poremećaja urinarnog sistema i bubrega.

Prema načinu prohodnosti urinarnog trakta:

• opstruktivni tip- razvoj se odvija bez ometanja odliva mokraće kroz urinarni trakt;
• neopstruktivni tip- razvoj nastaje kao rezultat već postojećih patologija i poremećaja urinarnog sistema.

Prema lokalizaciji, patologija se događa:

• jednostrano - sa oštećenjem jednog organa;
• bilateralno - s porazom dva organa u isto vrijeme.

Za informaciju! Upala primarnog kroničnog oblika pijelonefritisa javlja se u zdravom bubregu i uvijek je obostrana.

Prema fazi upale:

• aktivno - sastoji se od općih simptoma pijelonefritisa i laboratorijskih testova;
• latentno - nema simptoma bolesti, otkriva se laboratorijskim testom;
• remisija - ako se pijelonefritis ne manifestira u roku od 5 godina, tada je bolest potpuno eliminirana.

Simptomi bolesti

Klinička slika patologije upale bubrega, bez obzira na oblik curenja, brzo se razvija i može zahvatiti ne samo bubrežni sistem, već i druge vitalne organe. Glavni simptomi bolesti bubrega uključuju:

• naglo povećanje telesne temperature do 40 stepeni Celzijusa;
• zimica, pojačano znojenje;
• slabost, opšta slabost, umor;
• osjećaj anksioznosti i anksioznosti;
• gubitak apetita;
• stalni osjećaj žeđi, suha usta;
• pospanost, poremećaj rasporeda spavanja;
• napadi boli u lumbalnoj regiji, nastaju zbog istezanja bubrežne kapsule i osjećaju se pri kretanju;
• slabo izraženo oticanje kapaka i kože (pastoznost);
• promjena hemijskog sastava urina, njegove boje i mirisa;
• naglo povećanje krvnog pritiska.

Za informaciju! Svaki treći pacijent koji boluje od pijelonefritisa dodatno iskusi simptome upale bešike, što je praćeno čestim odlascima u toalet i bolnim mokrenjem.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnoza pijelonefritisa uključuje nekoliko efikasnih metoda koje mogu otkriti bolest. Glavne metode instrumentalne dijagnostike uključuju:

• radiološki;
• ultrazvučni.

Za informaciju! Ultrazvuk za pijelonefritis može otkriti žarište upale, poremećaj u razvoju mokraćnog sustava i bubrega. Rezultat dijagnosticiranja kroničnog i akutnog pijelonefritisa bit će različit.

Znakovi radiološke upale bubrega

Za akutni oblik upale bubrega radiološki znaci ne postoje, a kod kroničnog pijelonefritisa primjećuju se:

• konkavna i proširena bubrežna čašica;
• kontura bubrega je asimetrična;
• kršenje konture bubrega.

Za informaciju! Cistoskopija i cistografija dodatno se propisuju kod kroničnog pijelonefritisa kod djece.

Kontrastna urografija

Otkriva sljedeće znakove:

• grčevi bubrežne karlice i mokraćnih kanala;
• ekspanzija i deformacija jedne ili više čaša;
• asimetrična lezija dvije šupljine bubrega;
• zaglađena površina papila organa.

Istraživanje radioizotopa

Dijagnoza radioizotopskom metodom koristi se isključivo za ranu dijagnozu pijelonefritisa. Ova tehnika može otkriti:

• asimetrija oštećenja bubrega;
• kršenje kretanja urina kroz gornje mokraćne kanale;
• patologija ekstraktorske funkcije organa.

Ultrazvučni pregled pijelonefritisa

Ultrazvuk bubrega kod akutnog pijelonefritisa može otkriti:

• nivo pokretljivosti bubrega tokom disanja;
• broj cicatricijalnih promjena u bubregu;
• promjena veličine pyelocaliceal sistema;
• promjene urodinamike (odljev mokraće).

Od glavnih znakova koje ultrazvuk može otkriti u proučavanju kroničnog oblika patologije, vrijedi napomenuti:

• promjena oblika konture bubrega;
• oštećenje eho signala u zdjeličnoj regiji;
• sklerotični eksudati parenhima, u kojima postoji prilično visoka ehogenost.

Za informaciju! Ultrazvučni pregled pijelonefritisa ima visok nivo detekcije patologije, ali njegova rezolucija nije dovoljna za utvrđivanje finih detalja.

Važno je napomenuti da pored instrumentalne dijagnoze, liječnik može propisati kliničku studiju kompletne krvne slike, urina, biokemijskog testa krvi i urinokulture. Ranim i sveobuhvatnim stručnim pregledom patologije bubrega može se identifikovati bolest u bilo kojoj fazi i propisati ispravan tretman.

) dijagnosticira se i instrumentalnim metodama i uz pomoć analiza. Jedna od uobičajenih i bezbolnih instrumentalnih metoda za utvrđivanje patologije bubrega je ultrazvuk.

Zašto se radi ultrazvuk?

Metoda dijagnosticiranja pijelonefritisa ultrazvukom je široko rasprostranjena zbog prednosti:

• bezbolnost i odsustvo kontraindikacija;
• daje potpunu sliku kliničkih manifestacija;
• sposobnost evaluacije rezultata terapije;

Zbog odsustva izloženosti zračenju ultrazvuk se preporučuje trudnicama i djeci. Dijagnoza, kako bi se otkrile bubrežne patologije u ranoj fazi, provodi se za rizične pacijente: pacijente s arterijskom hipertenzijom i dijabetes melitusom.

Ultrazvuk bubrega je široko rasprostranjena metoda za dijagnosticiranje pijelonefritisa.

Metoda nije uvijek informativna. Ako postoje nejasnoće ili sumnja na tumorske formacije, radi se kompjuterska tomografija ili MR. CT i MRI imaju mogućnost otkrivanja finijih detalja.

Ultrazvučna metoda eliminira nedostatke niske cijene i odsustva izloženosti zračenju.

Kada se radi ultrazvuk?

Ultrazvučni pregled bubrega kod sumnje na pijelonefritis propisuje se u prisustvu kliničkih manifestacija:

• bol u lumbalnoj regiji i leđima;
• kršenje ritma mokrenja (česti nagon noću, s izraženim bolom tokom oslobađanja urina);
• temperatura je povišena i dugo se, bez ikakvog razloga, ne vraća u normalu;
• test krvi pokazuje destruktivne promjene u njegovom sastavu: opći otkriva leukocitozu, anemiju, povećanu brzinu sedimentacije eritrocita (ESR); otkriva precijenjenost norme kalija, seruma, uree,.
• analiza urina otkriva patološke promjene u sastavu: prisutni su porast leukocita, proteina, bakterija, fosfata i soli urata.
• smanjena specifična težina urina.

U slučaju bolova u predjelu bubrega potrebno je uraditi ultrazvuk

Prilikom provođenja ultrazvuka, iskusni nefrolog će odmah identificirati, a zatim propisati odgovarajući tretman.

Kako izgleda pijelonefritis na ultrazvuku

Postoji niz parametara na osnovu kojih se utvrđuje infekcija u karlično-licealnom sistemu. Promjene u parametrima bubrega ukazuju na prisustvo bolesti.

Pijelonefritis ultrazvučne dijagnostike fiksira se prema parametrima:

1. Udio bubrega: veličina i kontura. Promjene u jednom od uparenih organa ukazuju na asimetriju veličine, jednostrano oštećenje bubrega. Povećanje organa ukazuje na bilateralnu leziju. Deformirani izgled konture znači infiltraciju tkiva uparenog organa.
2. Ehogenost je parametar gustine tkiva bubrega, koji je određen njihovom sposobnošću da reflektiraju ultrazvuk. Nastanak patoloških promjena u bubrezima signalizira različita sposobnost tkiva. Homogena ehogenost ukazuje na zdravo bubrežno tkivo. Pojava heterogenosti – povećana i smanjena ehogenost će ukazivati ​​na prisustvo bolesti bubrega.
3. Mobilnost je parametar čije smanjenje, u kombinaciji s povećanom veličinom uparenog organa, ukazuje na tijek pijelonefritisa.
4. Stanje pelvicalikealnog sistema. Kod pijelonefritisa dolazi do povećanja zone i njene deformacije. Takvo odstupanje može ukazivati ​​na odstupanja: hidronefrozu, bubrežne anomalije.

Pijelonefritis na ultrazvuku

Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike lako je utvrditi prisutnost pijelonefritisa, raznih tumorskih formacija. Prisutnost hiperehogenih područja ukazuje na pojavu neoplazmi.

Parametri bubrega na ultrazvuku za pijelonefritis

Parametri akutnog pijelonefritisa:

Fokalni oblik:

• tokom disanja smanjuje se pokretljivost bubrega;
• područje sa povećanom ehogenošću ukazuje na prisutnost infiltracione zone.

Difuzni oblik:

• povećanje veličine bubrega;
• smanjenje ehogenosti;
• nema podjele slojeva bubrega;
• parenhim se povećava u veličini.

Parametri hroničnog pijelonefritisa:

• povećana ehogenost;
• smanjenje veličine parenhima;
• superiornost u području bubrežnog sinusa;
• postoji povećana eho gustina parenhima;
• kontura organa ima izraženu tuberoznost;
• bubreg ima tendenciju smanjenja;
• proširenje pelvicalicealnog sistema.

Ako infekcija u bubrezima traje duže od šest mjeseci, pijelonefritis postaje kroničan

Hronični pijelonefritis je posljedica infekcije koja traje duže od šest mjeseci. Ako ultrazvučna dijagnostika daje znakove, tada se potpuna dijagnoza provodi pomoću testova urina i krvi. Infekcija može uzrokovati nefrosklerozu.

Pustularni pijelonefritis je teško odrediti ultrazvukom. Nema znakova na ultrazvučnoj karti. Gustoća odjeka bit će slična parametrima difuznog pijelonefritisa. Terapija neće dovesti do rezultata, a stanje pacijenta će se pogoršati.

Pustularni oblik bolesti može se otkriti ultrazvukom ako postoje parametri:

• gnojne formacije su međusobno povezane;
• na mjestu apscesa otkriva se karbunkul;
• na pustularnoj zoni uočava se područje niske ehogenosti;
• odsustvo jasnih kontura na mjestu karbunkula.

Prisutnost sljedećih parametara će signalizirati izlječenje: veličina bubrega poprima normalno stanje, smanjenje veličine parenhima, moguće je razlikovati diferencijaciju slojeva bubrega.

Na mjestu apscesa nastaje ožiljak uz apsorpciju bubrežnog tkiva. Ultrazvuk bubrega s akutnim pijelonefritisom, nakon oporavka neće pokazati znakove bolesti.

Ultrazvuk bubrega s pijelonefritisom pomaže u identifikaciji bolesti u većini slučajeva. Za pregled, glava aparata, obložena posebnim gelastim sastavom, drži se na koži u predjelu organa. Svrha upotrebe primijenjene supstance je usmjeravanje ultrazvučnih valova u tijelo, inače se reflektiraju na kožu, a doktor ništa ne vidi. Ultrazvuk procjenjuje veličinu i oblik bubrega i omogućava vam da identificirate patološke promjene.

Urologija se bavi svim bolestima muških genitourinarnih organa. Ponekad se preklapa s drugim medicinskim disciplinama kao što su ginekologija ili abdominalna hirurgija. Urogenitalni simptomi su česti u općoj kliničkoj praksi; skoro svaki 7. pacijent ima sličnu patologiju. Ultrazvučni pregled se često koristi kod muškaraca i žena za utvrđivanje uzroka negativnih znakova u urinarnom traktu (mjehur, bubrezi, uretra i ureter).

Simptomi su često skriveni ili umanjivani. Ali što se prije bolest prepozna – a to se posebno odnosi na maligne promjene – veće su šanse za oporavak.

Na početku svakog ultrazvučnog pregleda prikuplja se anamneza. Dodatne procedure (npr. uzorci krvi, biopsija tkiva) mogu se organizirati ako je potrebno. Ponekad je plan liječenja unaprijed napravljen.

Prednosti i mane ultrazvuka

Ultrazvuk pomaže u uočavanju apostematoznog (gnojnog), ksantogranulomatoznog i kalkuloznog (opstruktivnog) pijelonefritisa i kod djeteta i kod odrasle osobe.

Pažnja! Postupak nema štetno jonizujuće djelovanje, za razliku od radiografije. Pomaže u određivanju patologije uglavnom u akutnom obliku.

Uratni kamenci su slabo vidljivi, pa se ultrazvukom ne otkrivaju. U tom slučaju morate proći dodatne preglede kako biste identificirali patologiju.

Razlog za imenovanje studije za sumnju na pijelonefritis

Prilikom ultrazvuka bubrega kod hroničnog pijelonefritisa ili tokom akutne manifestacije bolesti, nefrolog ili urolog će pokušati da dobije što potpuniju sliku bolesti.

Glavne indikacije za imenovanje studije:

Kod žena indikacija može biti jako peckanje tokom mokrenja, svrab u području genitalija i drugi nejasni simptomi. Oba bubrega mogu zaboljeti kada se pritisnu. Ultrazvuk se može uraditi samo po strogim uputama specijaliste.

Fizički pregled prije zahvata

Nakon anamneze slijedi fizički pregled. U nastavku su navedene glavne faze pregleda u medicinskoj praksi. U većini slučajeva, liječniku će biti potrebno samo nekoliko faza dijagnoze kako bi otkrio razloge za tegobe pacijenta.

Procjena bubrega tokom fizičkog pregleda je moguća samo u ograničenoj mjeri zbog njihove lokacije. Zdravi bubrezi su obično neprimjetni, pa se ultrazvukom vrši analiza njihove strukture.

Važno je znati! Kada pacijent duboko udahne, doktor može da opipa bubrege ispod rebara. Kao rezultat, može se otkriti svako povećanje organa. U sklopu pregleda doktor sondira područje lijevo i desno od gornjeg lumbalnog dijela kičme. Po pravilu, tapkanje po bubrezima ne bi trebalo da izaziva bol. Ako se javi bol, to može ukazivati ​​na upalni proces u bubrezima ili opstrukciji mjehura.

Za procjenu stanja napunjenosti mjehura bez ultrazvučnog pregleda, liječnik može koristiti palpaciju donjeg kvadranta abdomena. Kod bolesti, šupljina organa dobiva značajnu veličinu i dobro se osjeća kroz trbušni zid. Kod žena, procjena mokraćnog mjehura je također dopunjena vaginalnom palpacijom.

Prilikom pregleda muških spoljašnjih genitalija (penis, testisi), lekar traži promene na koži (npr. crvenilo, čir), otok u skrotumu i iscedak iz uretre. Prilikom pregleda penisa, potrebno je pregledati regije koje pokriva kožica na promjene.

Urolog pri pregledu vanjskih genitalija žene prvenstveno traži promjene na koži, izlučevine iz uretre, a ujedno i neželjeni gubitak mokraće.

Rektalnim pregledom lekar može da proceni sluzokožu i sfinkter, a kod muškaraca i prostatu. U osnovi, postupak se izvodi ležeći; ponekad pacijenti doživljavaju značajnu nelagodu.

Ultrazvučni indikatori i njihova interpretacija

Pokušajmo otkriti je li pijelonefritis vidljiv na standardnom ultrazvuku. Studija vizualizira bubrežni parenhim, karlicu, ureter i mjehur. Takođe dobro pokazuje skrotum/testise kada je takav pregled potreban. Postupak se može izvesti čak i kod teškog zatajenja bubrega. Zrak u crijevima otežava tumačenje slika.

Slika sa akutnim i gnojnim pijelonefritisom

Heterogenost bubrežnog parenhima na ultrazvuku i formiranje apscesa ukazuju na akutni gnojni pijelonefritis. Male šupljine koje su ispunjene tečnošću nazivaju se "ciste". Često prethode upali parenhimskog tkiva sa suppuration.

Ultrazvučni znaci akutnog pijelonefritisa:

• hiperehogeni i blago uvećani bubrezi;
• blaga asimetrija veličine organa (s jednostranim oštećenjem);
• smanjena gustina bubrežnog tkiva.

Kod amiloidoze (maligne bolesti) veličina uparenog organa je normalna, ali se otkriva hiperehoični bubrežni parenhim.

Karakteristike hroničnog pijelonefritisa

Pregled pomaže da se identifikuju ponavljajuća upala bubrežnog parenhima i zdjelice. Ultrazvučni znaci hroničnog pijelonefritisa:

Pijelonefritis na pozadini urolitijaze

Kamen u bubregu može se otkriti ultrazvukom, a najbolja opcija je rendgenski snimak (urografija). Kamenje manje od 5 mm može se lako promašiti ultrazvukom. Može pokazati veličinu i širinu bubrežnog tkiva, kao i utvrditi da li je hidronefroza prisutna.

Važno je znati! Za otkrivanje opstrukcije mokraćnih puteva, urografija i ultrazvuk su podjednako dobre metode za proučavanje pelvicalcealnog sistema. Prvi način daje precizniju sliku o tome šta uzrokuje okluziju.

Glavni uzrok blokade je kamenac u bubregu. Ostali etiološki faktori uključuju tumore, ožiljke od infekcija, urođene defekte i promjene na stražnjem trbušnom zidu.

Diferencijalna dijagnoza za isključivanje drugih bolesti

Ciste (šupljine ispunjene tečnošću) su veoma česte pri pregledu bubrega i skoro uvek su benigne. Kod ogromnog tumora, doktor pregleda okolno tkivo i isključuje metastaze u limfnim čvorovima ili u jetri. Rijetko se apscesi (šupljine ispunjene tekućinom) mogu naći unutar ili izvan bubrega.

Tumori se često nalaze u bešici. Imaju različite oblike. Zrak i stolica u debelom crijevu mogu se lako protumačiti kao neoplazme. Ultrazvuk se koristi u kombinaciji sa CT i MRI u dijagnostici malignih neoplazmi. Najvažnija je cistoskopija, koja omogućava direktnu procjenu neoplazije i vađenje malih uzoraka tkiva (biopsije) za histološki pregled.

Prostata se ispituje transrektalnim ultrazvukom. Ultrazvučna sonda se ubacuje u rektum. Pregledom se može procijeniti ukupna veličina prostate. Međutim, postupak ne pomaže u razlikovanju benignih i malignih neoplazmi. Čini se da MRI pruža najbolje dodatne informacije o mogućim tumorima u prostati.

Ultrazvuk je preferirani alat za traženje tumora u skrotumu, ali scintigrafija i MRI su prihvatljive alternative. Postupak može razlikovati tumore u testisima od benignih cista. Kod jakih bolova, Dopler ultrazvuk pomaže u razlikovanju akutnog epididimitisa i orhitisa.

Norme parametara bubrega kod odraslih

Normalna dužina bubrega kod odrasle osobe je 9-12 cm, širina - 5-7 cm, a debljina - 2-3 cm.U pravilu, zdrav ureter se ne može vizualizirati ultrazvukom. Mjehur je vidljiv u cijelosti sa oštro izraženim rubovima.

Zaključak o rezultatima ultrazvuka bubrega kod pijelonefritisa može donijeti i lokalni terapeut i nefrolog. Ipak, uvijek se preporučuje da se prvo obratite svom porodičnom ljekaru. Zabranjeno je samostalno dešifrirati ankete.

Možda ćete biti zainteresirani

Uloga ultrazvuka u dijagnostici bolesti bubrega
Značaj i specifičnost pripreme za ultrazvuk bubrega

Ultrazvučna procedura bubrežna bolest se trenutno najčešće koristi za dijagnosticiranje. Zahvaljujući:

• niska invazivnost;
• visoka dijagnostička vrijednost;
• nema kontraindikacija za studiju.

Procjenu rezultata treba da izvrši osoba vješta u ovoj oblasti.

Ovaj aspekt nadoknađuje relativno niža cijena ultrazvučne metode i odsustvo izlaganja zračenju. Kao rezultat toga, ultrazvuk je metoda izbora. za trudnice i djecu.

U skrining dijagnostici bubrežnih bolesti ili pregledu rizičnih osoba (arterijska hipertenzija, dijabetes melitus) metoda preuzima vodstvo. Kod trudnica ultrazvuk je posebno primjenjiv tokom svih trimestra trudnoće za procjenu strukture i funkcije ženinih bubrega i kontrolu.

Indikacije za ultrazvuk

1. Prisustvo sindroma boli u donjem delu leđa ili stomaku.
2. Pronalaženje dugo, neobjašnjivo, uporno subfebrilno stanje(visoke temperature).
3. Promjene u krvnim pretragama: u općem testu krvi - leukocitoza, povećanje ESR, pomak leukoformule ulijevo, anemija; u biohemijskoj analizi - povećanje kreatinina, uree, kalijuma u serumu. Pogotovo kada je porijeklo kršenja nejasno.
4. urinarna disfunkcija bubrezi (noćni nagoni, učestalo i bolno mokrenje, smanjenje ili povećanje količine izlučenog dnevnog urina, pojava edema).
5. Povećanje ili smanjenje količine urina, smanjena specifična težina urina.
6. Promjene u(prisustvo krvi, pojava proteina, otkrivanje bakterija, fosfatnih i uratnih soli, povećan broj leukocita).

Ljekari obavljaju ultrazvučnu dijagnostiku u nekoliko položaja senzora i pacijenta(polipozicijski). To je zbog anatomske karakteristike lokacije bubrega. Studija se izvodi na visini inspiracije ili uz duboko disanje. Time se postiže najpotpunija slika.

glavni parametri

Glavni procijenjeni parametri bubrega ultrazvukom su:

• sklop;
• dimenzije;
• ehogenost parenhima;
• homogenost;
• mobilnost;
• struktura pyelocaliceal sistema;
• prisustvo konkrecija ili inkluzija.

Kod zdrave osobe normalna dužina bubrega je 7,5-12 cm, širina blizu 4,5–6,5 cm, debljina 3,5–5 cm, parenhima od 1,5–2 cm. Ultrazvučni pregled bubrega koristi se za dijagnosticiranje bilo kojeg. Ekspanzija pijelokalicealnog sistema svedoči u prilog opstruktivne prirode bolesti.

Sa pijelonefritisom:

1. Nepravilnost konture bubrega. Ukazuje na infiltraciju bubrežnog tkiva.
2. Dimenzije. Kod jednostrane lezije primjećuje se asimetrija veličine zbog upalnog edema. Kada su zahvaćena oba organa, oni su mnogo veći od normalnog.
3. Gustina bubrežno tkivo, homogenost u akutnom procesu može se neravnomjerno smanjiti zbog žarišne ili difuzne upale tkiva; u kroničnom procesu, naprotiv, uočava se povećanje ehogenosti.
4. Smanjena pokretljivost bubrega, kao i kombinovano povećanje organa - značajan znak akutnog pijelonefritisa prema ultrazvuku.
5. Stanje parenhima, proširenje pijelokalicealnog sistema ili njegova deformacija svjedoči u prilog opstruktivnosti bolesti, ali se može javiti i kod drugih bolesti (hidronefroza, kongenitalne anomalije).
6. Ograničenje respiratorne pokretljivosti govori o edemu perirenalnog tkiva.

Najčešći zaključak prema ultrazvuku bubrega: asimetrija veličine bubrega, difuzna akustična heterogenost bubrežnog parenhima, ekspanzija i deformacija PCS, senke u karlici, zbijanje papila bubrega, nepravilnosti u konturi bubrega ili povećanje debljine parenhima.

Ultrazvučna slika varira u zavisnosti od faze razvoja patološkog procesa i stepena opstrukcije odliva mokraće.

• Akutni primarni (bez opstrukcije) pijelonefritis, posebno na početku bolesti, u fazi serozne upale, može dati normalnu ultrazvučnu sliku na ehogramu. Kako se razvija patološki upalni proces, povećava se intersticijski edem, povećava se ehogenost tkiva organa. Njegov kortikalni sloj i struktura piramida postaju bolje vidljivi.
• Kod (komplikovanih ili opstruktivnih) oblika bolesti moguće je prepoznati samo znakove začepljenja mokraćnih puteva (kao što su proširenje čašica i zdjelice, povećanje veličine bubrega).
• Kod apostematoznog nefritisa rezultati ultrazvuka mogu biti isti kao i kod serozne upale. Ostali znakovi: pokretljivost organa je obično smanjena ili odsutna, slojevi kore i medule su lošije vidljivi, granice bubrega gube svoju jasnoću, ponekad se nalaze bezoblične strukture s nehomogenom ehogenošću.
• Kod karbunkula, često se primjećuju ispupčenje vanjske konture organa, nedostatak diferencijacije između kortikalne i medule i heterogene hipoehogene strukture.
• Kada se apsces formira na mjestu uništenja, otkrivaju se anehogene formacije, ponekad se uočava nivo tekućine i kapsula apscesa.
• Tijekom formiranja paranefritisa ili izvan granica fibrozne kapsule organa, slika heterogene strukture s prevladavanjem eho-negativnih struktura. Vanjske konture bubrega su jasne i neravne.
• Kod raznih opstrukcija (kamenci, tumori, strikture, kongenitalne opstrukcije itd.), u predjelu gornjih mokraćnih puteva, uočava se proširenje čašica, zdjelice, do gornje trećine uretera.

Ultrazvučni pregled bubrega je daleko najčešća instrumentalna dijagnostička metoda. Urolozi ga često koriste, jer metoda ima puno prednosti:

• Sigurnost za pacijenta;
• Dostupnost;
• Pouzdanost, tačnost primljenih podataka;
• Odsustvo bilo kakvih kontraindikacija za provođenje.

Da li ultrazvuk pokazuje pijelonefritis?

Da, kao i druge bolesti bubrega: glomerulonefritis, urolitijaza, benigne i maligne neoplazme itd.

Pijelonefritis na ultrazvuku u akutnom periodu bolesti je kako slijedi:

1. Primjećuje se neujednačena kontura zahvaćenog bubrega.
2. Veličina bubrega je povećana zbog edema. Ako je zahvaćen jedan bubreg, doktor ukazuje na asimetriju u veličini bubrega.
3. Ehogenost bubrežnog tkiva je smanjena zbog upalnog edema.
4. Pokretljivost zahvaćenog bubrega je smanjena.
5. Ako je pijelonefritis sekundarnog porijekla, posebno u prisustvu kamenca u bubregu, vizualiziraju se kamenci, kao i proširenje pelvicalikealnog sistema.
6. Parenhim oboljelog bubrega ima veliku debljinu. Postoji i zbijanje papila bubrega.

Pijelonefritis na ultrazvuku možda neće biti tako jasno otkriven s početkom upalnog procesa. Kako bolest napreduje, eho znaci postaju sve izraženiji.

Teški oblici pijelonefritisa ili razvoj komplikacija u pravilu se dobro otkrivaju ultrazvukom. Akutni apostematozni pijelonefritis karakterizira kršenje granica kortikalne i medule bubrega. Apsces bubrega izgleda kao anehogena (tamna) formacija sa nivoom tečnosti.

Hronični pijelonefritis sa