Glavne radnje medicinske sestre u fazi 2. Nursing Process

Ministarstvo zdravlja Čeljabinske oblasti

GBPOU "Satka Medical College"

DOGOVOREN: RAZMATRANJE

Zamjenik direktora za SD: u CMC "Sestrinstvo"

Sevostyanova I.A. protokol ___ ______ Evseeva I.L.

"___" _____________ 20___ "____" ________________20___

Referentni sažetak predavanja

Tema: "Proces medicinske sestre"

PM 04 (07) „Obavljanje poslova po struci

pomoćna medicinska sestra"

MDK. 04. (07) 01. Teorija i praksa sestrinstva

specijalnost:

34. 02. 01 "Njega"

31. 02. 01 "Medicina"

Kurs 1.2

nastavnik

prva kvalifikaciona kategorija

Nursing Process

Sestrinski proces - način organizovanja pružanja sestrinske njege,

Faza 1 - procjena stanja pacijenta. Popunjavanje lista za početnu procjenu

Faza 2 - prepoznavanje pacijentovih problema. Definicija "problema". Vrste problema. Problem je reakcija pacijenta na bolest i/ili njegovo/njeno stanje. Izvori problema.

Faza 3 - postavljanje ciljeva za sestrinske intervencije. Vrste

ciljeve i očekivane rezultate. Zahtjevi za postavljanje ciljeva. Uslovi za precizno sprovođenje intervencija.

Faza 4 - Obim intervencija je taktika medicinske sestre u zavisnosti od stanja pacijenta i postavljenih ciljeva. Uključivanje pacijenta u proces nege. protokol plana nege.

Faza 5 - evaluacija rezultata. Trenutna i konačna ocjena. Efikasnost i kvalitet sestrinske njege.

Osobine sestrinskog procesa u različitim starosnim grupama

Koncept sestrinskog procesa prvi put se pojavio ranih 50-ih godina u Sjedinjenim Državama. Virginia Henderson se smatra osnivačem sestrinskog procesa.

Nursing Process - ovo je metoda zasnovana na dokazima i koju prakticira medicinska sestra o svojim dužnostima pružanja njege pacijentima. Sestrinski proces donosi novo razumijevanje uloge medicinske sestre u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti, zahtijevajući od nje ne samo dobru tehničku obuku, već i sposobnost da bude kreativna u brizi o pacijentima, sposobnost rada sa pacijentom kao osobom, a ne kao nozološka jedinica, objekt "manipulativne tehnologije".

Ciljevi sestrinskog procesa:

utvrđuje specifične potrebe za njegom pacijenta;

doprinosi odabiru prioriteta njege i očekivanih rezultata njege iz niza postojećih potreba, osim toga predviđa njene posljedice;

utvrđuje akcioni plan medicinske sestre, strategiju za zadovoljenje potreba pacijenta;

uz njegovu pomoć, ocjenjuje se učinkovitost rada koje obavlja sestra, profesionalnost sestrinske intervencije;

garantuje kvalitet nege koja se može pratiti.

Prednosti implementacija metodologije sestrinskog procesa za obrazovanje i praksu sestrinstva je sljedeća: obezbjeđuje se sistematski i individualni pristup sestrinskoj njezi;

postaje neophodno aktivno učešće pacijenta i njegove porodice u planiranju i pružanju njege;

stvara se mogućnost široke upotrebe standarda profesionalne djelatnosti;

efikasno korišćenje vremena i resursa, koji su usmereni na rešavanje osnovnih potreba i problema pacijenta;

univerzalnost metode;

kvalitet pružene njege i profesionalnost medicinske sestre su zagarantovani;

pokazuje stepen stručne osposobljenosti, odgovornosti i pouzdanosti medicinske službe, zdravstvene zaštite;

osiguravanje sigurnosti medicinske njege.

Proces njege uključuje pet uzastopnih koraka:

a.pregled pacijenta;

b.dijagnosticiranje stanja pacijenta (utvrđivanje potreba i
pojava problema);

c.planiranje pomoći za zadovoljavanje identifikovanih potreba i problema;

d. implementacija plana sestrinske intervencije;

e.evaluacija rezultata.

Kako bi donijela profesionalne odluke i zadovoljila pacijentove probleme, medicinska sestra se u svojim postupcima rukovodi shemom koja odgovararastući slijed koraka u procesu njege. U svim fazamaobavezni uslovi za radnje medicinske sestre moraju biti:

stručna osposobljenost, vještine promatranja, komunikacije, analize i interpretacije podataka;

dovoljno vremena i povjerljivo okruženje;

povjerljivost;

pristanak i učešće pacijenta;

po potrebi i učešće drugih medicinskih radnika.

1 faza sestrinskog procesa – pregled pacijenta.

Stalni proces prikupljanja i izvještavanja o zdravstvenim podacima pacijenata.

Pregled pacijenata

Zbirka anamneze

Pregled

Laboratorijsko istraživanje

- istorija pojave

inspekcija;

1. opšta analiza urina;

problemi u zdravlju

- mjerenje krvnog tlaka;

2. opća analiza krvi;

pogled na pacijenta;

- mjerenje pulsa;

3. biohemijsko istraživanje

- sociološki podaci;

- definicija daha;

nie;

Podaci o razvoju;

mjerenje temperature

4. instrumentalno istraživanje

Podaci o kulturi;

tijelo

studija.

- podaci o duhovnom razvoju

- mjerenje težine i visine.

ornate;

Psihološki podaci.

Baza podataka

x o pacijentu (istorija medicinske sestre)

očna bolest).

Target - prikuplja, potkrepljuje i povezuje primljene informacije o pacijentuente kako bi se stvorila baza podataka o njemu, o njegovimstajanje kada tražite pomoć. Glavna uloga u ispitivanjutreba ispitati. Koliko vješto medicinska sestra može organizirati pacijentaneophodan razgovor, tako pun, biće informacija koju je dobila macia.

Podaci ankete mogu biti objektivni ili subjektivni.Subjektivni simptomi - Ovi osjećaji su odraz objektivnih promjena u tijelu. Medicinska sestra tokom ispitivanja dobija subjektivne podatke o stanju pacijenta.

objektivni podaci je podatak dobijen kao rezultat posmatranjaistraživanja i preglede koje obavlja medicinska sestra. To uključuje: podatkefizikalni pregled pacijenta, merenje krvnog pritiska,puls, brzina disanja, laboratorijski podaci.

Izvor informacija su:

prije svega sebe, pacijenta, koji iznosi vlastite pretpostavke o svom zdravstvenom stanju.

mogu biti članovi porodice, kolege s posla, prijatelji. Oni također pružaju informacije kada je žrtva dijete, mentalno bolesna osoba ili osoba bez svijesti;

medicinsko osoblje;

medicinska dokumentacija;

pregled meda i specijalne literature.

Prilikom prikupljanja informacija medicinska sestra sa pacijentom uspostavlja „lemedicinski "odnosi:

utvrđuje očekivanja pacijenta i njegovih srodnika od zdravstvene ustanove;

pažljivo upoznaje pacijenta sa fazama liječenja;

počinje razvijati kod pacijenta adekvatnu samoprocjenu svog stanja;

prima informacije koje zahtijevaju dodatnu provjeru;

utvrđuje i razjašnjava odnos bolesnika i njegove porodice prema bolesti.

Krajnji rezultat prvog koraka procesa njege jedokumentovanje primljenih informacija i kreiranje baze podataka pacijenata one.

Prikupljeni podaci se evidentiraju u sestrinskoj anamnezi bolesti u određenom obliku.

Medicinska istorija medicinske sestre - pravni protokol je dokument o samostalnoj, profesionalnoj delatnosti medicinske sestre u okviru nje kompetencije.

Svrha istorije medicinskih sestara - kontrolu nad radom medicinske sestre,implementacija njenog plana njege i preporuka ljekara, analiza kvaliteta njegesestrinska njega i procjena profesionalizma medicinskih sestara.I kao rezultat - garancija kvalitete njege i njene sigurnosti.

II faza sestrinskog procesa - dijagnosticiranje stanja pacijenta.

Utvrđivanje problema pacijenata i formuliranje sestrinske dijagnoze.

Postojeći

Potencijal

primarni

srednji

sekundarno

primarni

srednji

sekundarno

Sestrinska dijagnoza

Ciljevi:

Utvrđivanje problema koji se javljaju kod pacijenta kao svojevrsni odgovor organizma.

Identifikacija faktora koji doprinose ili uzrokuju razvoj ovih problema.

Identifikacija prednosti pacijenta koje bi doprinijele prevenciji ili rješavanju njegovih problema.

Formulacija sestrinske dijagnoze.

Problem- svijest subjekta o nemogućnosti rješavanja poteškoća i kontradikcija koje se javljaju u datoj situaciji ličnim znanjem i iskustvom. Problemi pacijenta dijele se na postojeće i potencijalne:

Postojeći(stvarni) problemi su problemi koji trenutno muče pacijenta.

Potencijalni problemi- one koje još ne postoje, ali se mogu pojaviti tokom vremena.

Budući da pacijent u većini slučajeva ima više zdravstvenih problema, medicinska sestra ne može početi rješavati sve u isto vrijeme. Stoga, kako bi uspješno riješila pacijentove probleme, medicinska sestra ih mora razmotriti uzimajući u obzir prioritete. Prioriteti su klasifikovani kao primarni, srednji i sekundarni.

Primarni problemi uključuju probleme povezane s povećanim rizikom i koji zahtijevaju hitnu pomoć.

Srednji ne predstavljaju ozbiljnu opasnost i dopuštaju odlaganje sestrinske intervencije.

Sekundarni problemi nisu direktno povezani sa bolešću i njenom prognozom.

Na osnovu uočenih problema pacijenta, medicinska sestra prelazi na postavljanje dijagnoze.

Sestrinska dijagnoza - je klinička prosudba medicinske sestre koja opisuje reakciju pacijenta na stvarne i potencijalne zdravstvene probleme, uključujući vjerojatne uzroke ovih reakcija i karakteristične karakteristike.

Sestrinske dijagnoze imaju tri bitne komponente, koje su označene PES formatom:

"R" - ukazuje na zdravstveni problem; "E" - predstavlja etiologiju (uzrok) problema; "S" - opisuje skup znakova i simptoma, ili ono što se obično naziva karakterističnim karakteristikama. Ova tri dijela su spojena u jednu formulaciju uz pomoć povezujućih riječi.

Sestrinsku dijagnozu treba razlikovati od medicinske dijagnoze:

MEDICINSKA DIJAGNOSTIKA

1. ima za cilj prepoznavanje reakcije organizma u vezi sa bolešću;

2. može se mijenjati svaki dan ili
čak i tokom dana kao
Kako se mijenjaju reakcije tijela?
za bolest;

3. uključuje sestrinske intervencije iz svoje nadležnosti
i prakse;

4. često se povezuje sa pacijentovim predstavama o njegovom zdravstvenom stanju.

1. definiše bolest

2. može ostati nepromijenjen tokom čitave bolesti;

3. uključuje liječenje u okviru medicinske prakse;

4. povezana s nastalim patofiziološkim promjenama u tijelu.

Sestrinska dijagnoza je osnova za izradu plana sestrinske njege.

Faza III - planiranje sestrinske njege.

Target - utvrđivanje očekivanih rezultata sestrinske njege pacijenta i izradu plana sestrinskih intervencija u cilju njihovog postizanja.Plan njege koordinira rad sestrinskog tima, sestrinske njege,osigurava njegov kontinuitet, pomaže u održavanju veza s drugimaprofesionalci i usluge. Pisani plan brige o pacijentu smanjujerizik od nekompetentne nege. To nije samo pravni dokumentsestrinske njege, ali i dokument koji vam omogućava da se utvrdi ekonomskakalkulacionih troškova, jer specificira potrebne materijale i opremuhodanje radi njege. Ovo vam omogućava da odreditepotreba za onim resursima koji se najčešće i najefikasnije koriste uspecifičnoj medicinskoj ustanovi. Plan mora uključitipacijenta i njegove porodice u procesu njege. Uključuje kriterijume za procenu nege iočekivani rezultati.

Postavljanje ciljeva za njegu je važno iz sljedećih razloga:

1- daje smjernice u provođenju individualne sestrinske njege, sestrinskih akcija

2- koristi se za određivanje stepena efikasnosti ovih akcija.

Postavljanje ciljeva:

Kratkoročno.

Dugoročno.

Učešće pacijenta i njegove porodice

Practice Standards

njegu

Pisani vodič za negu

ciljevi i zadaci moraju biti realni i ostvarivi;

treba imati određeni vremenski okvir za postizanje svakog cilja;

dijagnostika (mogućnost provjere postignuća).

Postoje dvije vrste ciljeva: kratkoročni i dugoročni.
kratkoročno - su ciljevi koje treba ispuniti

u kratkom vremenskom periodu, obično 1-2 nedelje. Postavljaju se po pravilu u akutnoj fazi bolesti. Ovo su mete za hitnu njegu. dugoročno - su ciljevi koji se postižu u dužem vremenskom periodu (više od 2 sedmice). Obično su usmjereni na prevenciju ponavljanja bolesti, komplikacija, njihovu prevenciju, rehabilitaciju i socijalnu adaptaciju, te sticanje znanja o zdravlju. Ostvarenje ovih ciljeva najčešće pada na period nakon otpusta pacijenta. Mora se imati na umu da ako dugoročni ciljevi ili zadaci nisu definisani, onda pacijent nema i, zapravo, lišen je sistematske sestrinske njege pri otpustu. Prilikom formulisanja ciljeva potrebno je voditi računa o: radnji (performansi), kriterijumu (datum, vreme, distanca, očekivani rezultat) i uslovima (uz pomoć čega ili od koga). Plan sestrinske njege predviđa postojanje standarda sestrinske prakse, odnosno provođenje minimalnog nivoa kvaliteta usluge koja pruža profesionalnu njegu pacijenta. Nakon definiranja ciljeva i zadataka njege, medicinska sestra sastavlja stvarni plan njege za pacijenta – pisani vodič za njegu. Plan njege pacijenata je detaljan popis medicinskih sestarskih posebnih radnji potrebnih za postizanje zdravstvene njege, što se bilježi u kartonu sestara.

Faza IV - implementacija plana sestrinske intervencije.

Target- obavljanje od strane medicinske sestre radnji u skladu sa planom i njihovom dokumentacijom.

Nursing Interventions

Potreba pacijenta za pomoći

Metode njege

1. Nezavisni.

1. Privremeni.

1. Postizanje terapijskog

2. Zavisni.

2. Konstantno.

sky goals.

Reciprocitet

visi

3. Rehabilitacija.

2. Postići hirurški
ciljevi.

3. Pružanje dnevno
vitalne potrebe.

Ispunjenje zacrtanih ciljeva

Postoje tri kategorije sestrinskih intervencija:

1) Samostalna sestrinska intervencija podrazumeva radnje koje medicinska sestra sprovodi samoinicijativno, vođena sopstvenim razmatranjima, bez direktnog zahteva lekara ili uputstva drugih specijalista. Na primjer: podučavanje pacijenta vještinama samonjege, opuštajuća masaža, savjetovanje pacijentu u vezi sa zdravljem, organiziranje slobodnog vremena pacijenta. 2) Zavisna sestrinska intervencija obavlja se na osnovu pisanog recepta ljekara i pod njegovim nadzorom. Za obavljeni posao odgovorna je medicinska sestra. Ovdje ona igra ulogu sestre - izvođačice. Na primjer: priprema pacijenta za dijagnostičku studiju, izvođenje injekcija. Prema savremenim zahtjevima, medicinska sestra ne bi trebala automatski slijediti upute ljekara. U smislu garancije kvaliteta medicinske njege, njene sigurnosti za pacijenta, medicinska sestra treba da bude u mogućnosti da utvrdi da li je ovaj recept neophodan pacijentu, da li je doza leka pravilno odabrana, da li ne prelazi maksimalnu jednokratnu ili dnevnu dozu. Činjenica je da doktor može pogriješiti iz niza subjektivnih i objektivnih razloga. Stoga, u interesu sigurnosti medicinske njege za pacijenta, medicinska sestra mora znati i biti sposobna razjasniti potrebu za određenim receptima itd. Mora se imati na umu da medicinska sestra koja izvrši neispravan ili nepotrebni recept nije stručno kompetentna. i jednako je odgovoran za posljedice greške kao i onaj koji je izvršio ovo imenovanje.

3) Međuzavisna sestrinska intervencija podrazumeva zajedničke aktivnosti medicinske sestre sa lekarom i drugim specijalistima.

Medicinska sestra provodi planirani plan, koristeći nekoliko metoda njege:

Pomoć u vezi sa svakodnevnim životnim potrebama; - briga za postizanje terapijskih ciljeva;

Njega za postizanje hirurških ciljeva;

Briga da se olakša postizanje ciljeva zdravstvene zaštite.
Potreba pacijenta za pomoći može biti privremena ili trajna.
i rehabilitacioni.

Privremena pomoć je osmišljena za kratak vremenski period kada postoji nedostatak samozbrinjavanja.

Za pacijenta je potrebna stalna njega tokom čitavog života

Sa amputacijom udova, sa komplikovanim povredama kičme.

Pomoć u rehabilitaciji je dugotrajan proces, kao primjer mogu poslužiti terapija vježbanjem, masaža i vježbe disanja.

Provodeći četvrtu fazu sestrinskog procesa, medicinska sestra ostvaruje dva strateška pravca:

promatranje i kontrola reakcije pacijenta na imenovanje liječnika uz fiksiranje rezultata dobivenih u sestrinskoj anamnezi bolesti;

posmatranje i kontrola odgovora pacijenta na izvođenje sestrinskih radnji vezanih za sestrinsku dijagnozu i evidentiranje rezultata u sestrinskoj anamnezi bolesti.

U ovoj fazi se plan prilagođava i ako se stanje pacijenta promijeni, a zacrtani ciljevi se ne ostvare.

Vrste sestrinskih intervencija:

1 tip- potpuno kompenzacijski sistem pomoći.

tip- djelomični sistem pomoći.

tip- sistem konsaltinga i podrške.

Vrste sestrinskih vještina:

interpersonalni

Psihomotorika

Teorijska znanja o faktorima rizika, fiziološkim reakcijama pacijenta.

Komunikativne karakteristike medicinske sestre na nivou razumijevanja pacijenta, blagostanja.

Sve manipulacije

Faza V - evaluacija učinka

Njegova svrha je procijeniti odgovor pacijenta na sestrinsku njegu, analizirati kvalitet pružene njege, ocijeniti rezultate i sumirati. Procjenu efikasnosti i kvaliteta nege treba da vrše glavna i glavna sestra stalno i sama medicinska sestra po redosledu samokontrole na kraju i na početku svake smene. Proces sistematske evaluacije zahtijeva da medicinska sestra bude obrazovana i analitična u upoređivanju postignutih rezultata sa očekivanim. Ako su zadaci obavljeni i problem riješen, medicinska sestra to mora potvrditi odgovarajućim upisom u sestrinsku anamnezu, stavljajući datum i potpis.

Evaluacija radnji medicinske sestre (lično)

Mišljenje pacijenta ili njegove porodice

Procjena postupanja medicinske sestre od strane šefa (više i glavne medicinske sestre)

Snage i slabosti u profesionalnoj djelatnosti medicinske sestre

Revizija, prilagođavanje plana

Glavni kriterijumi za efikasnost sestrinske njege uključuju:

napredak ka ciljevima;

odgovor pacijenta na intervenciju;

usklađenost primljenog rezultata sa očekivanim;

Novo stanje pacijenta može biti:

bolje od prethodnog stanja;

bez izmjena;

gore nego ranije.

Ako cilj nije postignut, morate:

Saznajte razlog - potražite grešku.

Promijenite sam cilj, učinite ga realnijim.

Pregledajte rokove.

Napravite neophodna prilagođavanja plana njege.

Faza 1 - prikupljanje informacija o pacijentu

Sestrinski pregled je samostalan i ne može se zamijeniti ljekarskim pregledom, jer je zadatak ljekarskog pregleda propisivanje liječenja, dok je sestrinski pregled pružanje motivisane individualne njege. S obzirom na to da je sestrinstvo način zadovoljavanja osnovnih ljudskih potreba, da se organizuje kvalitetna nega za m/s, na osnovu prikupljenih i pažljivo analiziranih informacija o stanju pacijenta.

Izvor podataka:

Ispitivanje pacijenta

Intervjuisanje članova porodice i drugih

Informacije od ostalih članova zdravstvenog tima

Fizikalni pregled pacijenta

Upoznavanje sa medicinskom dokumentacijom pacijenta i ostalom medicinskom dokumentacijom

Čitanje medicinske literature i posebne literature o sestrinstvu.

Prikupljanje podataka prati tačna dokumentacija o njima u sestrinskoj anamnezi bolesti u određenom obliku.

Faza 2 - sestrinska dijagnoza.

Koncept sestrinske dijagnoze, ili sestrinski problemi, prvi put se pojavio u Americi sredinom 1950-ih. I službeno je priznat i pravno upisan 1973. godine.

Sestrinska dijagnoza je klinička prosudba m/s koja opisuje prirodu sadašnjeg ili potencijalnog odgovora pacijenta na bolest i stanje, sa željenim naznakom vjerojatnog uzroka odgovora.

M/s ne izmišlja svoje dijagnoze, njihova lista je data u posebnoj literaturi, ali svaka takva dijagnoza m/s mora biti vezana za konkretnog pacijenta.

Na primjer: anksioznost povezana sa socijalnom izolacijom pacijenta.

Razlika između medicinske i sestrinske dijagnoze:

Zadatak medicinske dijagnostike- identifikacija specifične bolesti, odnosno suštine patološkog procesa, na primjer: B\a, pneamanija.

Zadatak sestrinske dijagnoze- uhvatiti sva stvarna ili moguća buduća odstupanja od udobnog, harmoničnog stanja, ono što je za pacijenta u ovom trenutku najopterećenije, za njega je sada najvažnije i pokušati ta odstupanja ispraviti u okviru svoje nadležnosti.

M/s ne uzima u obzir bolest, već reakciju pacijenta na bolest i njegovo stanje.

Ova reakcija može biti:

fiziološki

Psihološki

Duhovno

Social

Na primjer: kod B\a su vjerovatno sljedeće dijagnoze:

Neefikasno čišćenje disajnih puteva ili...

Visok rizik od gušenja ili...

Smanjena razmena gasa ili...

Očaj i beznađe povezani sa dugotrajnom hroničnom bolešću.

Lekar zaustavlja napad B/a, propisuje lečenje, a podučavanje pacijenta da živi sa hroničnom bolešću je zadatak m/s.

Medicinska dijagnoza se ne mijenja (osim ako nije napravljena dijagnostička greška), dijagnoza se mijenja nekoliko puta.

Svi zdravstveni problemi se dijele na:

Pravo (šta je sada). Na primjer: otežano disanje, otok, nedostatak slobodnog vremena.

Potencijalni (oni problemi čija se pojava može spriječiti organizacijom kvalitetne njege) na primjer: rizik od dekubitusa zbog pasivnog položaja pacijenta.

Određivanje prioriteta problema:

Prvo treba riješiti prioritetne probleme pacijenta. Redoslijed rješavanja problema sam pacijent treba odrediti. U slučajevima opasnosti po život, m/s sama mora odlučiti koji problem će prvo riješiti. Uzimaju se u obzir sigurnost, potrebe i želje pacijenta. Prioritetni su oni problemi pacijenta čije nerješenje dovodi do razvoja komplikacija, pa čak i smrti pacijenta.

Problemi druge faze uzrokovani su ovom bolešću, ali ne predstavljaju prijetnju životu.

Problemi trećeg reda nisu uzrokovani stvarnim bolestima i postoje dugo vremena, ali uz veliku pažnju i optimalno podešen s\n mogu se riješiti.

Ako pacijent ima više problema, nemoguće ih je zadovoljiti istovremeno. Stoga, prilikom izrade plana nege, medicinska sestra treba da razgovara sa pacijentom (ili njegovom porodicom) o prioritetu problema.

Faza 3 - planiranje.

Prilikom planiranja definišu se ciljevi i formira plan sestrinske njege, a pacijent se aktivno uključuje u ovaj proces. Istovremeno, m/s motivira pacijenta za uspjeh, dokazujući mu ostvarivost ciljeva i zajedno s pacijentom određuje načine za njihovo postizanje. Za svaki prioritetni problem evidentiraju se posebni ciljevi koji se takođe smatraju poželjnom brigom.

Postavljanje ciljeva je važno iz 2 razloga:

Dajte smjernice za individualnu sestrinsku intervenciju

Koristi se za određivanje stepena efikasnosti intervencije.

Zahtjevi za postavljanje ciljeva:

Ciljevi moraju biti realni i ostvarivi

Postavite određene vremenske okvire za postizanje svakog cilja

Postoje dvije vrste ciljeva:

Kratkoročno (manje od 1 sedmice)

Dugoročni (sedmice, meseci)

Svaki cilj mora sadržavati 3 komponente:

Izvršenje: radnja, glagol

Kriteriji: datum, vrijeme, udaljenost.

Stanje: uz pomoć nekoga (nečega)

Na primjer: pacijent će proći uz pomoć štaka (stanje) 8. dan (kriterijum).

Nakon formulisanja ciljeva, m/s sastavlja plan njege, odnosno pisani vodič za njegu, koji predstavlja detaljan popis posebnih radnji m/s neophodnih za postizanje ciljeva njege.

Plan njege se obavezno dokumentuje u sestrinskoj istoriji bolesti, što osigurava:

Promišljena sekvenca, sistem u pružanju pomoći.

Kontinuitet i koordinacija njege između medicinskih sestara - koordinatora i medicinskih sestara - manipulatora.

Kontrola kvaliteta sestrinske njege koja se lako provodi.

Faza 4 - implementacija plana nege.

Postoje 3 vrste sestrinskih intervencija:

Zavisni

Nezavisna

Međuzavisni

Zavisna intervencija- to su m/s radnje koje se izvode na zahtjev ili pod nadzorom ljekara, na primjer, injekcije antibiotika svaka 4 sata.

Nezavisna intervencija- radnje koje m/s sprovode samoinicijativno i vođene sopstvenim razmatranjima, autonomno, bez direktnog zahteva lekara, na primer, menjanje kreveta i donjeg veša.

Međuzavisna intervencija– saradnja sa doktorom ili drugim zdravstvenim radnicima, kao što su fizioterapeut ili instruktor terapije vežbanjem, gde se snaga na obe strane podjednako ceni od obe strane.

Faza 5 - evaluacija učinka.

Evaluaciju efikasnosti i kvaliteta njege pacijenata vrši sestra koordinator na stalnoj osnovi.

Glavni aspekti procjene:

Procjena napretka ka postizanju ciljeva, čime se mjeri kvalitet njege.

Ispitivanje pacijentovog odgovora na sestrinsku intervenciju

Aktivno traženje i evaluacija novih problema

Sistematski proces evaluacije zahtijeva od m/s da mogu analitički razmišljati kada upoređuju očekivane rezultate sa postignutim rezultatima.

Ako su postavljeni ciljevi ostvareni i problem riješen, m/s to mora potvrditi potpisom na odgovarajući cilj i datum.

U tom slučaju, ako cilj nije postignut ili nije u potpunosti postignut, to se upisuje u kolonu “ocjena” kao verbalna reakcija pacijenta.

U našoj zemlji, gde do sada ne postoji dokument koji jasno definiše sva prava pacijenta, osobi je dodeljena samo pasivna uloga u određivanju „ko i kako“ će se brinuti i lečiti. Stoga, moramo zapamtiti da s\n uključuje "angažman" ljudi kao partnera u službi samog sebe. Očigledno su poteškoće u uspostavljanju takvog partnerstva neminovne, jer medicinsko osoblje i pacijent nisu navikli na takav pristup.

Ciljevi sestrinskog procesa

1. Osiguravanje prihvatljivog kvaliteta života za pacijenta, ovisno o njegovom stanju.
2. Prevencija, olakšanje, minimiziranje tegoba pacijenta.
3. Pomaganje pacijentu i njegovoj porodici u neprilagođenosti povezane s bolešću ili ozljedom.
4. Podržati ili vratiti pacijentovu neovisnost u zadovoljavanju osnovnih potreba ili u osiguravanju mirne smrti.

Prednosti korištenja procesa njege

1. Individualnost, uzimajući u obzir kliničke, lične i društvene potrebe pacijenta.
2. Prilika za široku upotrebu standarda zdravstvene nege.
3. Učešće pacijenta i njegove porodice u planiranju i pružanju njege.

Faze sestrinskog procesa

Sestrinski pregled

U ovoj fazi medicinska sestra prikuplja i sastavlja podatke o pacijentu. Tokom pregleda potrebno je uspostaviti psihološki kontakt između medicinske sestre i pacijenta. Pacijent mora imati povjerenja u medicinskog radnika, imati uvjerenje da će biti zbrinut kako treba i na nivou koji odgovara dostignućima savremene medicine. Postoje dvije vrste pregleda: subjektivni (pritužbe pacijenta) i objektivni (kontrola krvnog pritiska, EKG, itd.).

Utvrđivanje poremećenih potreba pacijenta (sestrinska dijagnoza)

U ovoj fazi medicinska sestra identifikuje stvarne i potencijalne probleme pacijenta koje mora otkloniti zbog svoje stručne osposobljenosti. U drugim zemljama ova faza se naziva sestrinska dijagnoza, što se u Rusiji ne može opravdati, jer je za dijagnozu i lečenje zadužen lekar.

Planiranje zdravstvene njege

U trećoj fazi sestrinskog procesa, medicinska sestra sastavlja plan sestrinske nege sa motivacijom za svoje postupke. Istovremeno, medicinska sestra treba da se rukovodi standardima sestrinske prakse, koji su dizajnirani da rade u tipičnoj situaciji, a ne sa pojedinačnim pacijentom. Od medicinske sestre se traži da bude u stanju fleksibilno primijeniti standard u stvarnoj situaciji. Ona ima pravo dopuniti akcioni plan ako može opravdati unesene dopune.

Implementacija plana sestrinske intervencije

Svrha medicinske sestre u ovoj fazi je da pruži odgovarajuću njegu pacijenata, obuku i savjetovanje o potrebnim pitanjima. Medicinska sestra mora imati na umu da se sve sestrinske intervencije zasnivaju na:

1. Znajući svrhu.
2. O individualnom pristupu i sigurnosti.
3. Poštovanje pojedinca.
4. Ohrabrite pacijenta da bude nezavisan.

Procjena djelotvornosti i korekcija njege

Ova faza uključuje reakcije pacijenta na intervenciju, mišljenje pacijenta, postizanje ciljeva, kvalitet pružene njege u skladu sa standardima.

Linkovi

Wikimedia fondacija. 2010 .

Pogledajte šta je "Proces medicinske sestre" u drugim rječnicima:

Šematski prikaz razmjene sestrinskih hromatida ... Wikipedia

Ovaj izraz ima druga značenja, pogledajte Sestra (značenja) ... Wikipedia

Početnici Portali zajednice Nagrade Projekti Upiti Ocjenjivanje Geografija Istorija Društvo Ličnosti Religija Sport Tehnologija Nauka Umjetnost Filozofija ... Wikipedia

Ploidnost je broj identičnih skupova hromozoma koji se nalaze u jezgri ćelije ili u jezgri ćelija višećelijskog organizma. Diploid ... Wikipedia

Selo Akhty liesg. Akhtsagar ... Wikipedia

Vrste inverzija ... Wikipedia

POROĐAJNE BOLESTI- javljaju se u postporođajnom periodu (u prvih 6-8 sedmica nakon porođaja) i direktno su vezane za trudnoću i porođaj. Postoje zarazne i neinfektivne postporođajne bolesti. Infektivne (septičke) postporođajne bolesti ... ... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije

Knjige

• Teorija sestrinstva i medicine katastrofa, N. V. Kuznjecova, T. N. Orlova, A. A. Skrebuševskaja, Knjiga se sastoji od tri odjeljka. Rubrika "Teorija sestrinstva" predstavlja savremenu viziju sestrinstva: karakteristike sestrinske etike, teorija potreba, modeli... Izdavač: GEOTAR-Media,
• Sestrinska njega u terapiji sa kursom primarne zaštite. Praktikum, Obukhovets Tamara Pavlovna, Radionica je pisana u skladu sa Državnim obrazovnim standardom iz specijalnosti 0406 Sestrinstvo i programom discipline Sestrinstvo u terapiji sa kursom ... Serija:

100 r bonus prve narudžbe

Odaberite vrstu rada Diplomski rad Seminarski rad Sažetak Magistarska teza Izvještaj o praksi Članak Izvještaj Recenzija Ispitni rad Monografija Rešavanje problema Poslovni plan Odgovori na pitanja Kreativni rad Esej Crtanje Kompozicije Prevod Prezentacije Tipkanje Ostalo Povećanje jedinstvenosti teksta Teza kandidata Laboratorijski rad Pomoć na- linija

Pitajte za cijenu

Nursing Process - sistematski pristup pružanju zdravstvene nege, fokusiran na potrebe pacijenta.

- način organizovanja profesionalnih aktivnosti medicinske sestre u cilju zadovoljavanja potreba pacijenta za kvalitetnom medicinskom njegom.

- naučno utemeljena metodologija profesionalne sestrinske njege, usmjerena na zadovoljavanje potreba pacijenta u njezi uz neizostavno učešće njega ili članova njegove porodice.

- naučni metod organizovanja i pružanja sestrinske njege, sistematski način identifikacije situacije u kojoj se nalaze pacijent i medicinska sestra i problema koji u toj situaciji nastaju, u cilju implementacije plana njege prihvatljivog za obje strane.

Target : održavanje i vraćanje pacijentove samostalnosti u zadovoljavanju osnovnih potreba organizma.

Faze :

I. Sestrinski pregled(procjena situacije, specifičnih potreba pacijenta i potrebnih resursa; prikupljanje/primanje objektivnih podataka).

Ispitivanje (prikupljanje pritužbi, anamneza života i bolesti);

Pregled pacijenta (mjerenje visine, tjelesne težine, temperature, krvnog tlaka, pulsa, otkucaja srca, disanja, pregled kože itd.)

II. Sestrinska dijagnostika/ identificiranje problema pacijenata = postavljanje sestrinskih dijagnoza Analiza primljenih informacija → formuliranje postojećih problema pacijenata (trenutno uznemirujući pacijenta) i potencijalnih (još ne postoje, ali se mogu pojaviti s vremenom) → identificiranje faktora koji doprinose razvoju ovih problema → sistem prioriteta (pošto postoji nekoliko problema) → primarni prioritet (problemi koji u prvom redu mogu imati štetan uticaj na pacijenta)

III. Određivanje ciljeva sestrinske intervencije; planiranje- Određivanje željenih ishoda njege sa pacijentom. Operativni i taktički ciljevi usmjereni na postizanje određenih rezultata dugoročne ili kratkoročne prirode. Potrebno je uzeti u obzir radnju (izvođenje), kriterij (datum, vrijeme, udaljenost, očekivani rezultat) i uslove (po čemu i po kome). Na primjer, "cilj je da pacijent ustane iz kreveta do 5. januara uz pomoć medicinske sestre". Akcija - ustajte iz kreveta, kriterijum je 5. januar, uslov je pomoć medicinske sestre.

IV. Sprovođenje plana sestrinske nege - blagovremeno ispunjenje plana nege; sestrinska koordinacija. usluge u skladu sa dogovorenim planom; koordiniranje njege, uzimajući u obzir svaku pruženu, ali neplaniranu njegu ili planiranu njegu, ali nije pružena.

Svrha: pružiti odgovarajuću njegu pacijenata, tj. pomaganje pacijentu da zadovolji životne potrebe.

Mjere koje medicinska sestra preduzima za prevenciju bolesti, pregled, liječenje, rehabilitaciju pacijenata. Zavisna, međuzavisna i nezavisna sestrinska intervencija

V. Evaluacija efikasnosti sestrinske intervencije- poređenje ostvarenog rezultata sa planiranim; evaluacija efektivnosti planirane intervencije; dalja evaluacija i planiranje ukoliko se ne postignu željeni rezultati; kritička analiza svih faza sestrinskog procesa i unošenje potrebnih izmjena.

Preduvjet je dokumentacija svih faza sestrinskog procesa.

Različite zemlje imaju različite oblike planova zdravstvene njege i evidencije o njezi. Ovaj rad predlaže vlastitu verziju dokumentacije.

Pored plana nege, sestrinska evidencija treba da sadrži biografiju pacijenta i procenu sestara.

Kartica medicinskih sestara koju je predložio Kurski medicinski fakultet uzeta je kao osnova za sestrinsku karticu za početni pregled pacijenta u jedinici intenzivne nege. Dopunio ga je i ispravio Lemekh L.M., glavni m/s Gradske bolnice broj 1. /Cm. aplikacija br. 1/.

Nakon inicijalne procjene stanja pacijenta, potrebno je formirati pacijentove probleme i evidentirati sestrinske dijagnoze. Postavljanje sestrinske dijagnoze je najkritičniji korak u procesu njege. Budući da je ova nova tehnologija tek uvedena u naše zdravstvo, još ne postoji posebna regulatorna literatura o sestrinskim dijagnozama. Univerzalne formulacije sestrinskih dijagnoza za pacijente u jedinicama intenzivne njege predložio je organizator m/s Karkina G.A. /Cm. aplikacija br. 2/.

Sestrinska dijagnoza se sastoji iz 2 dijela: prvi dio je problem pacijenta sa zdravstvenim stanjem /reakcija na bolest/; drugi dio je mogući razlog za takvu reakciju sa stanovišta medicinske sestre, povezan sintagmom „povezan sa...“, „zbog...“. Za olakšavanje rada medicinskih sestara u praksi u fazi implementacije sestrinske dijagnostike, Karkina G.A. također je ponudio tabelu u kojoj su navedeni najčešći uzroci za svaki problem kod pacijenata na intenzivnoj njezi. /Cm. Dodatak br. 2-A/.

Nakon što su sestrinske dijagnoze formulisane, medicinska sestra određuje ciljeve njege pacijenata i izrađuje plan sestrinskih intervencija.

Izvršenje (implementacija) plana njege je četvrta faza sestrinskog procesa.

Procjena efektivnosti pružene pomoći zasniva se na poređenju očekivanih rezultata i evidentiranju njihovog ostvarenja. Ako su ciljevi postignuti i problem riješen, medicinska sestra ispod ovog cilja stavlja datum i svoj potpis. Ako se problem ne riješi, moguće je promijeniti prirodu sestrinske intervencije, što će je učiniti efikasnijom. Evaluaciju, dakle, treba izvršiti u unaprijed određeno vrijeme, koje je određeno tokom izrade sestrinskog plana, kako bi se izvršila odgovarajuća prilagođavanja prirode intervencija koje ne postižu ciljeve. U jedinicama intenzivne njege vremenski interval za naredne preglede pacijenta ovisi o težini stanja i dinamici promjena vitalnih funkcija. Medicinska sestra, po dolasku u smjenu, mora primiti svakog pacijenta od kolege koji predaje smjenu. Podaci inspekcije su dokumentovani. U tu svrhu m/s Gribanova E.O. Predlaže se mapa dinamičkog pregleda pacijenta u jedinici intenzivne njege. (Vidi Dodatak br. 1-A).

Dodano: 2015-02-05 | Pregledi: 3130 |

Svrha ove metode je osigurati prihvatljiv kvalitet života u bolesti pružanjem maksimalnog mogućeg fizičkog, psihosocijalnog i duhovnog komfora za pacijenta, uzimajući u obzir njegovu kulturu i duhovne vrijednosti.

Trenutno je sestrinski proces jedan od glavnih koncepata modernih modela sestrinstva i uključuje pet faza:
Faza 1 - Sestrinski pregled
Faza 2 - Sestrinska dijagnostika
Faza 3 - Planiranje
Faza 4 - Implementacija plana nege
Faza 5 - Evaluacija

Dužnosti medicinske sestre, koje obuhvataju kako provođenje intervencija koje je propisao ljekar, tako i njeno samostalno djelovanje, jasno su definisane zakonom. Sve obavljene manipulacije se odražavaju u sestrinskoj dokumentaciji.

Suština sestrinskog procesa je:
specifikacija pacijentovih problema,
definisanje i dalje sprovođenje akcionog plana medicinske sestre u vezi sa uočenim problemima i
evaluacija rezultata sestrinske intervencije.

Danas u Rusiji ostaje otvorena potreba za uvođenjem sestrinskog procesa u zdravstvene ustanove. Stoga je obrazovno-metodološki centar za naučnoistraživački rad u sestrinstvu pri FVSO VMA im. NJIH. Sechenov je zajedno sa Sankt Peterburgskim regionalnim ogrankom sveruske javne organizacije "Udruženje medicinskih sestara Rusije" proveo studiju kako bi razjasnio stav medicinskih radnika prema procesu sestrinstva i mogućnosti njegove primjene u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti. Istraživanje je sprovedeno metodom ispitivanja.

Od 451 ispitanika, 208 (46,1%) su medicinske sestre, od kojih 176 (84,4%) ispitanika radi u Moskvi i Moskovskoj oblasti, a 32 (15,6%) u Sankt Peterburgu. 57 (12,7%) ispitanika su menadžeri medicinskih sestara; 129 (28,6%) su ljekari; 5 (1,1%) - nastavnici viših i srednjih medicinskih obrazovnih ustanova; 37 (8,2%) - studenti; 15 (3,3%) su drugi zdravstveni radnici, od kojih 13 (86,7%) radi u Moskvi i Moskovskoj oblasti, a 2 (13,3%) rade u Sankt Peterburgu.

Na pitanje "Imate li ideju o procesu njege?" najveći dio svih ispitanika (64,5%) je odgovorio da ima potpuno razumijevanje, a samo 1,6% ispitanika odgovorilo je da nema pojma o procesu njege.

Dalja analiza rezultata ankete pokazala je da većina ispitanika (65,0%) smatra da sestrinski proces organizuje aktivnosti medicinskih sestara, ali je potreban, prema mišljenju 72,7% ispitanika, prvenstveno radi poboljšanja kvaliteta nege pacijenata.

Prema 65,6% ispitanika, najvažnija faza sestrinskog procesa je 4. faza – implementacija plana.

Na pitanje ko treba da ocjenjuje aktivnosti medicinske sestre, više od polovine svih ispitanika (55,0%) je imenovalo višu medicinsku sestru. Međutim, 41,7% svih ispitanika smatra da ljekar treba da ocjenjuje aktivnosti medicinske sestre. Upravo to misli većina anketiranih ljekara (69,8%). Više od polovine grupe medicinskih sestara (55,3%) i veći dio grupe medicinskih sestara (70,2%), naprotiv, smatra da viša medicinska sestra treba da ocjenjuje rad medicinske sestre. Takođe, velika pažnja u grupi sestarskih menadžera poklanja se proceni pacijenta i same medicinske sestre (43,9% odnosno 42,1%).

Na pitanje o stepenu implementacije sestrinskog procesa u njihovoj ustanovi, 37,5% ispitanika je navelo da je sestrinski proces djelimično implementiran; 27,9% - dovoljno implementirano; 30,6% ispitanika navelo je da sestrinski proces nije ni u kom obliku uveden u njihovu zdravstvenu organizaciju.

Prilikom razjašnjavanja mogućnosti i neophodnosti uvođenja sestrinskog procesa za dalji razvoj sestrinstva u Rusiji, utvrđeno je da 32,4% ispitanika smatra uvođenje neophodnim, 30,8% - mogućim, 28,6% - obaveznim. Neki ispitanici (dvije medicinske sestre i jedan sestrinski menadžer) smatraju da je uvođenje sestrinskog procesa štetno za razvoj sestrinstva u Rusiji.

Dakle, na osnovu preliminarnih rezultata studije mogu se izvući sljedeći zaključci:
najveći dio ispitanika ima ideju o sestrinskom procesu i učestvuje u njegovoj implementaciji u svojim zdravstvenim ustanovama;
uvođenje sestrinskog procesa je sastavni element kvaliteta sestrinske njege;
većina ispitanika prepoznaje izvodljivost uvođenja sestrinskog procesa.

Prvi korak u procesu njege je medicinski pregled.

U ovoj fazi medicinska sestra prikuplja podatke o zdravstvenom stanju pacijenta i popunjava bolničku sestrinsku karticu.

Svrha pregleda pacijenta je prikupljanje, potkrepljivanje i međusobno povezivanje dobijenih informacija o pacijentu kako bi se stvorila baza podataka o njemu i njegovom stanju u trenutku traženja pomoći.

Podaci ankete mogu biti subjektivni ili objektivni.

Izvori subjektivnih informacija su:
sam pacijent, koji iznosi vlastite pretpostavke o svom zdravstvenom stanju;
porodice i prijatelja pacijenta.

Izvori objektivnih informacija:
fizički pregled pacijenta po organima i sistemima;
upoznavanje sa medicinskom istorijom bolesti.

Za opću procjenu stanja pacijenta, medicinska sestra treba odrediti sljedeće pokazatelje:
opšte stanje pacijenta;
položaj pacijenta u krevetu;
stanje svijesti pacijenta;
antropometrijski podaci.

Druga faza sestrinskog procesa - sestrinska dijagnostika

Koncept sestrinske dijagnoze (sestrinski problem) prvi je put službeno priznat i legalizovan 1973. godine u Sjedinjenim Državama. Lista zdravstvenih problema koju je odobrilo Američko udruženje medicinskih sestara trenutno uključuje 114 glavnih stavki, uključujući hipertermiju, bol, stres, socijalnu izolaciju, nedostatak samohigijene, anksioznost, smanjenu fizičku aktivnost itd.

Sestrinska dijagnoza je zdravstveno stanje pacijenta, utvrđeno kao rezultat sestrinskog pregleda i koje zahtijeva intervenciju medicinske sestre. Ovo je simptomatska ili sindromska dijagnoza, u mnogim slučajevima zasnovana na pritužbama pacijenta.

Glavne metode sestrinske dijagnoze su posmatranje i razgovor. Sestrinski problem određuje obim i prirodu brige za pacijenta i njegovu okolinu. Medicinska sestra ne razmatra bolest, već vanjsku reakciju pacijenta na bolest. Postoji razlika između medicinske i sestrinske dijagnoze. Medicinska dijagnostika se fokusira na prepoznavanje patoloških stanja, dok se sestrinska dijagnoza temelji na opisivanju reakcija pacijenata na zdravstvene probleme.

Problemi sestrinstva mogu se klasificirati na fiziološke, psihološke i duhovne, socijalne.

Pored ove klasifikacije, svi sestrinski problemi se dijele na:
postojeći - problemi koji trenutno muče pacijenta (na primjer, bol, otežano disanje, otok);
potencijalni problemi su oni koji još ne postoje, ali se mogu razviti tokom vremena (npr. rizik od dekubitusa kod nepokretnog pacijenta, rizik od dehidracije uz povraćanje i česte rijetke stolice).

Ustanovivši obje vrste problema, medicinska sestra utvrđuje faktore koji doprinose ili uzrokuju nastanak ovih problema, otkriva i snage pacijenta kojima se može suprotstaviti problemima.

Budući da pacijent uvijek ima nekoliko problema, medicinska sestra mora uspostaviti sistem prioriteta, klasificirajući ih na primarne, sekundarne i srednje. Prioriteti - ovo je niz najvažnijih problema pacijenta, raspoređenih za uspostavljanje redoslijeda sestrinskih intervencija, ne bi ih trebalo biti mnogo - ne više od 2-3.

Primarni prioriteti su oni problemi pacijenta koji, ako se ne liječe, mogu imati štetan učinak na pacijenta.
Srednji prioriteti su ne-ekstremne potrebe pacijenta koje nisu opasne po život.
Sekundarni prioriteti su potrebe pacijenta koje nisu direktno povezane sa bolešću ili prognozom (npr. kod pacijenta sa povredom kičme primarni problem je bol, srednji je ograničenje pokretljivosti, sekundarni je anksioznost).
Kriterijumi za izbor prioriteta:
Sva hitna stanja, na primjer, akutni bol u srcu, rizik od razvoja plućne hemoragije.
Najbolniji problemi za pacijenta u ovom trenutku, ono što najviše brine, za njega je sada najbolnije i najvažnije. Na primjer, pacijent sa srčanim oboljenjima, koji pati od napada retrosternalne boli, glavobolje, otoka, kratkog daha, može ukazati na nedostatak daha kao svoju glavnu patnju. U ovom slučaju, "dispneja" će biti prioritetni problem sestara.
Problemi koji mogu dovesti do raznih komplikacija i pogoršanja stanja pacijenta. Na primjer, rizik od dekubitusa kod nepokretnog pacijenta.
Problemi čije rješenje dovodi do rješenja niza drugih problema. Na primjer, smanjenjem straha od nadolazeće operacije poboljšava se san, apetit i raspoloženje pacijenta.

Sljedeći zadatak druge faze sestrinskog procesa je formulisanje sestrinske dijagnoze – utvrđivanje odgovora pacijenta na bolest i njegovog stanja.

Za razliku od medicinske dijagnoze, koja ima za cilj identifikaciju određene bolesti ili prirode patološkog procesa, sestrinska dijagnoza se može mijenjati svaki dan, pa čak i tokom dana kako se mijenja odgovor organizma na bolest.

Treći korak u procesu njege je planiranje njege.

Nakon pregleda, postavljanja dijagnoze i utvrđivanja primarnih problema pacijenta, medicinska sestra formuliše ciljeve nege, očekivane rezultate i rokove, kao i metode, metode, tehnike, tj. sestrinske akcije koje su neophodne za postizanje ciljeva. Neophodno je pravilnom njegom otkloniti sve komplicirane uslove da bi bolest dobila svoj prirodni tok.

Tokom planiranja formulišu se ciljevi i plan zbrinjavanja za svaki prioritetni problem. Postoje dvije vrste ciljeva: kratkoročni i dugoročni.

Kratkoročne ciljeve treba postići u kratkom vremenu (obično 1-2 sedmice).

Dugoročni ciljevi se postižu u dužem vremenskom periodu, usmjereni na prevenciju ponavljanja bolesti, komplikacija, njihovu prevenciju, rehabilitaciju i socijalnu adaptaciju, te sticanje medicinskih znanja.

Svaki cilj ima 3 komponente:
akcija;
kriteriji: datum, vrijeme, udaljenost;
stanje: uz pomoć nekoga/nečega.

Nakon formulisanja ciljeva, medicinska sestra sastavlja stvarni plan njege pacijenta, koji predstavlja detaljan popis posebnih radnji medicinske sestre koje su neophodne za postizanje ciljeva njege.

Zahtjevi za postavljanje ciljeva:
Ciljevi moraju biti realni.
Potrebno je odrediti konkretne rokove za postizanje svakog cilja.
Ciljevi sestrinske njege trebaju biti u okviru sestrinske, a ne medicinske kompetencije.
Formulisano u smislu pacijenta, a ne medicinske sestre.

Nakon formulisanja ciljeva i izrade plana njege, medicinska sestra mora koordinirati sa pacijentom, zatražiti njegovu podršku, odobrenje i pristanak. Ovakvim djelovanjem medicinska sestra usmjerava pacijenta ka uspjehu, dokazujući ostvarivost ciljeva i zajednički određujući načine za njihovo postizanje.

Četvrta faza je implementacija plana nege.

Ova faza uključuje mjere koje medicinska sestra preduzima za prevenciju bolesti, pregled, liječenje i rehabilitaciju pacijenata.

Postoje tri kategorije sestrinskih intervencija: nezavisne, zavisne, međuzavisne. Izbor kategorije određuje se prema potrebama pacijenata.

Samostalan - predviđa radnje koje medicinska sestra provodi samoinicijativno, vođena vlastitim razmatranjima, bez direktnog zahtjeva liječnika ili uputa drugih specijalista (na primjer, mjerenje tjelesne temperature, krvnog tlaka, pulsa, itd.) .

Zavisni - obavljaju se na osnovu pismenih uputa lekara i pod njegovim nadzorom (npr. injekcije, instrumentalne i laboratorijske pretrage itd.).

Međuzavisne - zajedničke aktivnosti medicinske sestre sa lekarom i drugim specijalistima (na primer, radnje operativne sestre tokom hirurških intervencija).

Potreba pacijenta za pomoći može biti privremena, trajna i rehabilitirajuća.

Privremena pomoć je predviđena za kratak vremenski period kada postoji nedostatak samozbrinjavanja - za dislokacije, manje hirurške intervencije itd.

Pacijentu je potrebna stalna pomoć tokom čitavog života - kod amputacije udova, kod komplikovanih povreda kičme i karličnih kostiju itd.

Rehabilitacijska njega je dugotrajan proces, na primjer, terapija vježbanjem, masaža, vježbe disanja, razgovor s pacijentom.

Provodeći četvrtu fazu sestrinskog procesa, medicinska sestra rješava dva strateška zadatka:
promatranje i kontrola reakcije pacijenta na preglede liječnika uz fiksiranje rezultata dobivenih u sestrinskoj anamnezi (kartici) bolesti;
posmatranje i kontrola reakcije pacijenta na obavljanje sestrinskih radnji koje se odnose na uspostavljanje sestrinske dijagnoze i evidentiranje podataka dobijenih u sestrinskoj anamnezi (kartonu) bolesti.

Peti korak u procesu njege je evaluacija.

Svrha pete faze je procijeniti odgovor pacijenta na sestrinsku njegu, analizirati kvalitet pružene njege, ocijeniti rezultate i sumirati.

Sljedeći faktori služe kao izvori i kriteriji za procjenu zdravstvene njege:
procjena stepena ostvarenosti ciljeva sestrinske njege;
procjena odgovora pacijenta na sestrinske intervencije, medicinskom osoblju, tretmanu, zadovoljstvo činjenicom boravka u bolnici, želje;
procjena djelotvornosti utjecaja sestrinske njege na stanje pacijenta; aktivno traženje i evaluacija novih problema pacijenata.

Ako je potrebno, sestrinski akcioni plan se revidira, prekida ili mijenja. Kada se planirani ciljevi ne ostvaruju, procjena daje priliku da se sagledaju faktori koji ometaju njihovo postizanje. Ako krajnji rezultat procesa njege rezultira neuspjehom, tada se proces njege ponavlja uzastopno kako bi se pronašla greška i promijenio plan sestrinske intervencije.

Sistematski proces evaluacije zahtijeva od medicinske sestre da razmišlja analitički kada upoređuje očekivane rezultate sa postignutim rezultatima. Ako su ciljevi postignuti, problem je riješen, onda medicinska sestra to potvrđuje odgovarajućim upisom u sestrinsku anamnezu bolesti, potpisuje i upisuje datum.

ANOTATION

U radu se ističe tema „Sestrinski proces u radu područnih medicinskih sestara sa peptičkim ulkusom“.

Rad se sastoji od tri poglavlja i zaključka.

U uvodu je obrazložena relevantnost izbora teme, svrhe i zadatka.

U prvom poglavlju dat je klinički opis peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

U drugom poglavlju se govori o sestrinskom procesu kao novom tipu aktivnosti medicinskog osoblja i uticaju sestrinskog procesa na kvalitet života pacijenata.

U trećem poglavlju prikazane su karakteristike pregledanih pacijenata, opisane su metode njihovog proučavanja i zaključci dobijeni kao rezultat rada. Razmatra se i uloga medicinskih sestara u obnavljanju poremećenih potreba kod pacijenata sa peptičkim ulkusom.

U zaključku, formulirane su praktične preporuke.

UVOD
“Mladi ljudi, pa čak i tinejdžeri, sve su više među žrtvama peptičkog ulkusa. Rezultati prevencije i liječenja ove bolesti ne zadovoljavaju ni ljekare ni pacijente. Društvena cijena bolesti je još uvijek previsoka. Naravno, stoga je proučavanje uzroka bolesti i njenih egzacerbacija, načina prevencije, traženje metoda liječenja pacijenata među hitnim zadacima i to ne samo medicinske nauke.

E.I.Zaitseva.

Relevantnost teme leži u činjenici da peptička ulkusna bolest zauzima vodeće mjesto među bolestima probavnog sistema. U strukturi hospitalizovanih gastroenteroloških pacijenata preovlađuju pacijenti sa peptičkim ulkusom, kao i oni koji često koriste bolovanje. To ukazuje da ova patologija postaje ne samo medicinski, već i najvažniji društveni problem.

Smanjenje broja recidiva i postizanje dugotrajne remisije najvažniji je zadatak kliničke medicine. Prema različitim autorima, učestalost recidiva bolesti dostiže 40-90%. To je nesumnjivo i zbog činjenice da se nedovoljno pažnje posvećuje dijagnozi i racionalnom liječenju ove patologije tokom remisije.

Mnogi ljudi ne poznaju faktore rizika za peptičku ulkusnu bolest, ne mogu prepoznati prve znakove bolesti kod sebe, stoga ne traže ljekarsku pomoć na vrijeme, ne mogu izbjeći komplikacije, ne znaju kako pružiti prvu pomoć za gastrointestinalno krvarenje.

Uvođenje sestrinskog procesa u djelatnost medicinskih sestara u ambulantama diktirana je potrebom da se poboljša nivo zbrinjavanja pacijenata, usklađujući ga sa savremenim zahtjevima.

Peptička ulkusna bolest je najčešća i najraširenija bolest sa kojom se područni liječnici i medicinske sestre naše poliklinike suočavaju u svakodnevnom radu.

Peptički ulkus nije posljednje mjesto po broju pacijenata u klinici.

Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu zadaje patnje mnogim pacijentima, stoga smatram da okružne medicinske sestre pod vodstvom područnog terapeuta mogu i trebaju provoditi opsežne preventivne mjere kako bi se spriječila i smanjila incidenca, ljekarski pregledi i pružanje kvalifikovane medicinske njege.

MPPU "Poliklinika br. 2" opslužuje stanovništvo mikrookruga Popovka-Kiselevka u iznosu od 62.830 ljudi.

Geografski, stanovništvo je podijeljeno na 32 područja, uključujući i dodijeljeno područje.

Zemljište na kojem radim ima 1934 stanovnika. Jedan od aspekata mog rada kao područne medicinske sestre su preventivne mjere, čija je svrha očuvanje i unapređenje zdravlja stanovništva.

Rad na ljekarskom pregledu je jedan od vidova preventivnog rada. Njegov cilj je poboljšanje zdravlja stanovništva, smanjenje morbiditeta i produženje životnog vijeka.

Ukupno, ambulantna grupa se sastoji od 189 osoba.

Bolesti probavnog sistema - 74 osobe, uključujući peptički ulkus - 29 osoba. Iz ovoga proizilazi da su 39% bolesti u grupi "D" bolesti probavnog sistema, a peptički ulkus čini 39% bolesti probavnog sistema.

STATISTIČKI PODACI O ULCERNOJ BOLESTI

na lokaciji br. 30 poliklinike br. 2

Struktura dispanzerskih grupa u odjeljenju br.30 poliklinike br.2.

Struktura morbiditeta organa za varenje lokacije br.30 poliklinike br.2.

S obzirom na sve navedeno, smatram da je ovaj problem od velikog društvenog i ekonomskog značaja.

Sestrinski proces, kao univerzalnu sestrinsku tehnologiju, mogu i trebaju koristiti okružne medicinske sestre u svom radu kako bi na vrijeme prepoznale i otklonile stvarni rizik od peptičkog ulkusa, čime će se smanjiti stopa incidencije i broj komplikacija, a samim tim i poboljšati. kvalitet života pacijenata.

Ovaj rad ima za cilj proučavanje problema pacijenata sa peptičkim ulkusom i utvrđivanje glavnih aktivnosti medicinskih sestara na ambulantnoj bazi.

Zadaci:

proučavati modernu literaturu o peptičkom ulkusu;

istražiti statističke podatke o peptičkom ulkusu na ovom području;

potkrepiti potrebu za prevencijom peptičkog ulkusa u ambulantnoj fazi;

identificirati probleme pacijenata putem upitnika;

izraditi za pacijente dopis o ishrani u slučaju peptičkog ulkusa.

Radovi su izvedeni na bazi poliklinike MLPU br.2.

POGLAVLJE 1
KONCEPT SUŠTINE I DOSTUPNOSTI

Peptički ulkus

Prevencija i liječenje bolesti u savremenom društvu je kompleks socio-ekonomskih i medicinskih mjera koje imaju za cilj očuvanje i jačanje zdravlja ljudi povećanjem kompenzatorno-prilagodljivih sposobnosti organizma, otklanjanjem uzroka i stanja koji uzrokuju ponovnu pojavu bolesti. Zanimanje za problem peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva nije samo zbog širokog rasprostranjenja ove patologije probavnog sustava, već i zbog nedostatka dovoljno pouzdanih metoda liječenja koje minimiziraju moguće ponavljanje bolesti.

Statistike pokazuju da je peptički ulkus najčešća bolest probavnog sistema i među odraslom populacijom je u prosjeku 7-10%. Duodenalni ulkusi su 4 puta češći od čira na želucu. Među oboljelima od čira na dvanaestopalačnom crijevu muškarci značajno prevladavaju nad ženama, dok je među oboljelima od čira na želucu odnos muškaraca i žena približno isti.

Uglavnom obolijevaju ljudi radno sposobnih.

Prema medicinskoj statistici, polovina odrasle populacije u zemlji pati od gastritisa i peptičkog ulkusa. Svake godine oko 6.000 ljudi u Rusiji umre od komplikacija peptičkog ulkusa i neadekvatne terapije.

Nepravilnim ponašanjem (pušenje, zloupotreba alkohola, zanemarivanje dijete) peptički čir teče teško, daje komplikacije, a ponekad dovodi do invaliditeta.

Peptički ulkus je kronično rekurentna bolest koja je sklona progresiji uz uključivanje drugih organa probavnog sustava u patološki proces s razvojem komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

KLASIFIKACIJA

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija peptičkog ulkusa. Sa stanovišta nozološke izolacije, razlikuju se peptički ulkus i simptomatski gastroduodenalni ulkusi, kao i peptički ulkus koji je povezan i nije povezan sa HP.

Ovisno o lokalizaciji, postoje:

čir na želucu;

duodenalni ulkusi;

Kombinacija čira na želucu i dvanaesniku.

Prema broju ulceroznih lezija razlikuju se:

Solitarni ulkusi;

Višestruki čirevi.

Ovisno o veličini čira:

Mali ulkusi;

Čirevi srednje veličine;

Veliki ulkusi;

Džinovski čirevi.

Doprinose razvoju bolesti i njenom pogoršanju:

dugotrajno i često ponavljajuće neuro-emocionalno prenaprezanje (stres);

genetska predispozicija, uključujući trajno povećanje kiselosti želučanog soka ustavne prirode;

preulcerativno stanje: prisutnost kroničnog gastritisa, duodenitisa, funkcionalnih poremećaja želuca i duodenuma hiperstenskog tipa;

kršenje dijete;

pušenje;

upotreba jakih alkoholnih pića, određenih lijekova (aspirin, butadion, indometacin).

U proteklih 10 godina došlo je do revolucionarnih promjena u pogledima na prirodu peptičkog ulkusa. Otkrivena je bakterija Helicobacter pylori (H.P.), koja se trenutno smatra uzročnikom kroničnog gastritisa i igra važnu ulogu u patogenezi peptičkog ulkusa i raka želuca.

Epidemiološki dokazi sugeriraju da je 100% čira na dvanaestopalačnom crijevu i više od 80% čira na želucu povezano s prisustvom H.R.

Lokalni mehanizmi nastanka čira uključuju smanjenje zaštitne mukozne barijere, usporavanje i nepravilnost u evakuaciji sadržaja želuca.

Kod ove bolesti pacijenti često imaju bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje. U pravilu, peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva praćen je oštećenjem jetre, žučne kese i gušterače, kao i kršenjem aktivnosti debelog crijeva, što je izraženo povećanom ili odgođenom stolicom.

Uz to, pogoršanje peptičkog ulkusa često je praćeno gubitkom težine, žgaravicom, podrigivanjem (ponekad pokvarenim jajetom), osjećajem sitosti i brzog zasićenja s relativno malom količinom hrane.

Komplikacije peptičkog ulkusa uključuju:

krvarenje;

perforacija i penetracija čira;

razvoj perivisceritisa (adhezija);

formiranje cicatricijalno-ulcerativne stenoze pylorusa;

malignitet ulkusa.

POGLAVLJE 2

KONCEPT PROCESA SESTRINSTVA

U vezi sa uvođenjem porodične medicine i medicine osiguranja u rusko zdravstvo, novi koncept razvoja zdravstvene zaštite, koji posebno predviđa preraspodjelu dijela obima njege i skupog stacionarnog sektora na ambulantni sektor , primarna zdravstvena zaštita postaje glavna karika u pružanju medicinske zaštite stanovništvu. Posebna uloga medicinskog osoblja u pružanju primarne zdravstvene zaštite sa akcentom na osnovni posao je korištenje savremenih preventivnih tehnologija, uključujući i formiranje medicinske aktivnosti stanovništva.

Povećava se uloga medicinskog osoblja u zdravstvenom obrazovanju stanovništva u važnim oblastima kao što su formiranje zdravog načina života i prevencija bolesti.

F. Nightingale je izdvojila i jednu od oblasti nege - to je briga o zdravim ljudima i najvažniji zadatak medicinskih sestara je bio "održavanje čoveka u takvom stanju u kome se bolest ne javlja", tj. vrijeme, akcenat je stavljen na potrebu da medicinske sestre učestvuju u prevenciji bolesti i očuvanju javnog zdravlja.

W. Henderson je napomenuo da je „jedinstveni zadatak medicinskih sestara u procesu brige o pojedincima, bolesnim ili zdravim, procijeniti odnos pacijenta prema stanju njegovog zdravlja i pomoći mu u provođenju onih radnji za jačanje i obnavljanje zdravlja koje mogao bi to sam uradio da imam dovoljno snage, volje i znanja za ovo.

Stoga medicinska sestra mora znati i biti sposobna primijeniti sestrinski proces kao metodu zasnovanu na dokazima za rješavanje problema pacijenata.

Za obavljanje sestrinskog procesa medicinska sestra mora posjedovati neophodan nivo teorijskih znanja, posjedovati vještine profesionalne komunikacije i edukacije pacijenata, te obavljati sestrinske manipulacije koristeći savremene tehnologije.

Sestrinski proces je naučna metoda organizovanja i izvođenja sistematske njege pacijenata, usmjerena na zadovoljavanje zdravstvenih potreba osobe.

Sestrinski proces uključuje razgovor sa pacijentom i (ili) njegovom rodbinom o svim mogućim problemima (pacijent ne sumnja na postojanje nekih od njih), pomoć u njihovom rješavanju u okviru sestrinske kompetencije.

Svrha sestrinskog procesa je spriječiti, ublažiti, smanjiti ili minimizirati probleme koje pacijent ima.

Proces njege se sastoji od 5 koraka:

medicinski pregled (prikupljanje podataka o pacijentu);

sestrinska dijagnostika (utvrđivanje potreba);

postavljanje ciljeva i planiranje skrbi;

sprovođenje plana nege;

procjena i korekcija njege, ako je potrebno.

Sve faze se obavezno evidentiraju u dokumentaciji za provođenje sestrinskog procesa.

I faza - medicinski pregled. Medicinska sestra mora biti jasna u pogledu jedinstvenosti svakog svog pacijenta kako bi ostvarila takav zahtjev za profesionalnom njegom kao što je individualnost pružene medicinske njege.

Uzimajući u obzir realnost ruske praktične zdravstvene zaštite, predlaže se pružanje medicinske njege u okviru 10 osnovnih ljudskih potreba (vidi Dodatak 1).

Bilo koja bolest, uključujući peptički ulkus, dovodi do kršenja zadovoljenja jedne ili više potreba, što kod pacijenta izaziva osjećaj nelagode.

Budući da je krajnji cilj rada medicinske sestre udobnost njenih pacijenata, ona je dužna da posebnom tehnikom sestrinskog pregleda otkrije čije narušavanje zadovoljenja potreba izaziva nelagodu.

Da bi to uradila, ona traži od pacijenta, vrši fizikalni pregled njegovih organa i sistema, proučava njegov način života, identifikuje faktore rizika za ovu bolest, upoznaje se sa anamnezom, razgovara sa lekarima i rodbinom, proučava medicinsku i specijalnu literaturu o bolestima. prevenciju i njegu pacijenata.

Nakon pažljivog analiziranja svih prikupljenih informacija, medicinska sestra prelazi na II fazu – sestrinska dijagnostika. Sestrinska dijagnoza uvijek odražava nedostatak samozbrinjavanja koji pacijent ima, a usmjerena je na njegovo prilagođavanje i prevazilaženje. Sestrinska dijagnoza se može mijenjati svakodnevno, pa čak i tokom dana kako se mijenja odgovor tijela na bolest. Sestrinske dijagnoze mogu biti fiziološke, psihološke, duhovne, socijalne, kao i prisutne i potencijalne.

Na kraju druge etape, medicinska sestra identifikuje prioritetne probleme, odnosno one probleme čije je rješenje trenutno najvažnije.

U III fazi, sestra postavlja ciljeve i izrađuje individualni plan sestrinskih intervencija. Prilikom izrade plana njege, medicinska sestra se može rukovoditi standardima sestrinske prakse, u kojima su navedene aktivnosti koje pružaju kvalitetnu sestrinsku njegu za dati sestrinski problem.

Na kraju treće faze, sestra obavezno koordinira svoje postupke sa pacijentom i njegovom porodicom i upisuje ih u istoriju sestara.

Četvrta faza je provođenje sestrinskih intervencija. Nije nužno da sestra sve radi sama, dio posla povjerava drugim osobama - mlađem medicinskom osoblju, rodbini, samom pacijentu. Međutim, ona preuzima odgovornost za kvalitet izvedenih aktivnosti.

Postoje 3 vrste sestrinskih intervencija:

Zavisna intervencija - izvodi se pod nadzorom lekara i prepisuje lekar;

Samostalna intervencija - djelovanje medicinske sestre po vlastitom nahođenju, odnosno pomoć pacijentu u samozbrinjavanju, praćenje pacijenta, savjetovanje o organiziranju slobodnih aktivnosti itd.

Međusobna intervencija – saradnja sa ljekarima i drugim stručnjacima.

Zadatak faze V je utvrđivanje efikasnosti sestrinske intervencije i njena korekcija, ako je potrebno.

Evaluaciju vrši sestra kontinuirano, individualno. Ako je problem riješen, medicinska sestra bi trebala razumno potvrditi u historiji sestara. Ako ciljevi nisu postignuti, potrebno je razjasniti razloge neuspjeha i izvršiti potrebna prilagođavanja plana zdravstvene njege. U potrazi za greškom, potrebno je iznova analizirati sve sestrine postupke korak po korak.

Dakle, proces njege je neobično fleksibilan, živ i dinamičan proces koji omogućava stalnu potragu za greškama u njezi i sistematsko, pravovremeno prilagođavanje plana sestrinske njege.

Sestrinski proces je primenljiv u bilo kojoj oblasti sestrinstva, uključujući i preventivni rad.

POGLAVLJE 3

SESTRINSKI PROCES KAO METODA RJEŠAVANJA PROBLEMA U ULCERNOJ BOLESTI.

Posao medicinskih sestara u zajednici je da pomognu pojedincima, porodicama i grupama ljudi da identifikuju i postignu fizičko, mentalno i socijalno zdravlje u okruženju u kojem žive i rade. To od medicinskih sestara zahtijeva određene funkcije koje doprinose jačanju i očuvanju zdravlja, kao i prevenciji njegovih devijacija. Radno mjesto medicinske sestre podrazumijeva planiranje i provođenje njege u periodu bolesti i rehabilitacije, utječući ne samo na fizičke, već i na psihičke i socijalne aspekte života osobe koji čine njegovu cjelinu.

Medicinska sestra uključuje pacijenta, članove njegove porodice u samozbrinjavanje, pomažući mu da održi samostalnost i nezavisnost. Učešće medicinske sestre u preventivnoj, medicinskoj, dijagnostičkoj i rehabilitacionoj nezi ne samo u poliklinici, već i, što je izuzetno važno, kod kuće za pacijente, omogućava veću dostupnost medicinske i socijalne zaštite u okviru njihove nadležnosti.

Peptički ulkus je hronična bolest koja traje mesecima, pa godinama, smirujući se, pa ponovo bukti. Češće se poboljšanje javlja zimi i ljeti, a pogoršanje - u proljeće i jesen. Ova bolest pogađa ljude u najaktivnijoj, najkreativnijoj dobi, često uzrokujući privremeni, a ponekad i trajni invaliditet. Stoga je kompetentan sistematski rad medicinskih sestara važna karika u prevenciji i liječenju peptičkog ulkusa.

Za sestru je veoma važno da poznaje psihologiju pacijenta, njegovu okolinu – rodbinu, porodicu, pošto je medicinska sestra gost u kući pacijenta i prilikom pružanja pomoći može se pojaviti mnogo etičkih pitanja.

Poznavanje faktora rizika za peptički ulkus omogućava prevenciju ove bolesti, smanjenje učestalosti egzacerbacija. Svaka osoba ima drugačiju ideju o zdravlju i bolesti, a medicinska sestra mora biti spremna za interakciju sa bilo kojom osobom. Razumijevanje od strane pacijenta svih faktora koji utiču na nastanak bolesti, promjena njegovog stava prema vlastitom zdravlju može biti cilj sestrinske intervencije u prevenciji peptičkog ulkusa.

Za istraživanje su uzeti pacijenti koji se sastoje od dispanzera za peptičku ulkusnu bolest. Svi pacijenti su podvrgnuti opštem kliničkom pregledu koji je uključivao prikupljanje anamnestičkih podataka i podataka o fizičkom pregledu.

Kako bi se proučio "kvalitet života" pacijenata, provedeno je istraživanje korištenjem upitnika općeg zdravlja SF-36 i Shmishek psihološkog testa. Sva test pitanja upitnika o "kvalitetu života" podijeljena su u grupe prema kategorijama koje čine pojam "općeg kvaliteta života". U većini upitnika postoji pet takvih kategorija:

opšta subjektivna percepcija zdravlja;

mentalno stanje;

fizičko stanje;

društveno funkcioniranje;

funkcionisanje uloge.

Analizom rezultata možemo zaključiti da kod pacijenata sa peptičkim ulkusom dolazi do smanjenja svih kategorija „kvaliteta života“, a u najvećoj mjeri – psihičkog stanja, funkcionisanja uloge i posebno fizičkog stanja.

1. Od fizioloških problema kod pacijenata najčešći su:

bol (100%);

žgaravica (90%);

mučnina (50%);

povraćanje (20%);

konstipacija (80%).

2. Od psihičkih problema kod pacijenata najčešći su:

nedostatak znanja o karakteristikama ishrane i načina života u slučaju njihove bolesti (80%);

depresija, apatija pacijenata povezana sa nedostatkom znanja o bolesti (65%);

anksioznost oko ishoda bolesti (70%);

strah od dijagnostičkih testova (50%).

Dakle, postaje očigledno da je pokazatelj „kvalitete života“ objektivan kriterijum tokom ulkusnog procesa, koji omogućava individualizaciju lečenja i nege.

Najčešće pacijenti nemaju pravu predstavu o vlastitom zdravlju, a medicinska sestra može utjecati na pacijenta, uvjeriti ga da vodi zdrav način života, izbjeći faktore rizika koji mogu dovesti do bolesti.

Medicinska sestra prilikom prvog razgovora sa pacijentom treba da iznese dijapazon problema, prodiskutuje i iznese plan daljeg rada. Zadatak medicinske sestre je da od pacijenta napravi aktivnog borca ​​za održavanje i obnovu vlastitog zdravlja. Istovremeno, ona mora djelovati na način da pacijent iznutra prihvati ciljeve njezine aktivnosti.

Medicinska sestra djeluje kao organizator uslova za održavanje i obnavljanje zdravlja pacijenta, njegov savjetnik i neposredni izvršilac svega što je potrebno za postizanje cilja. Rezultat ove zajedničke aktivnosti medicinske sestre i pacijenta zavisiće od stepena međusobnog razumevanja u svemu.

Medicinska služba analizira sve dobijene podatke o pacijentu, uzimajući u obzir njegove komentare o svakom problemu, formira zajedno sa pacijentom njegove probleme o faktorima rizika za peptičku ulkusnu bolest, ocrtava ciljeve i sestrinske intervencije. Cilj sestrinske intervencije je poboljšanje dobrobiti pacijenta.

U prvoj fazi sestrinskog procesa obavlja se sestrinski pregled pacijenta. Za organizaciju i provođenje kvalitetne individualne njege, medicinska sestra prikuplja podatke o pacijentu.

Prilikom prikupljanja informacija treba koristiti sljedeće izvore podataka:

ispitivanje pacijenta;

intervjuisanje članova porodice i drugih;

upoznavanje sa ambulantnim kartonom pacijenta;

fizički pregled pacijenta.

Suština ovih informacija je kako pacijent zadovoljava 10 osnovnih vitalnih potreba, jer je cilj njege stvaranje uslova za zadovoljenje ovih potreba.

Pacijenti koji boluju od peptičkog ulkusa najčešće imaju sljedeće tegobe:

bol u stomaku,

mučnina,

povraćati,

žgaravica,

podrigivanje,

spastični zatvor,

poremećaj spavanja,

povećana razdražljivost.

Medicinska sestra također traži sljedeće informacije:

Porodična anamneza (genetska predispozicija);

Prisutnost kroničnih bolesti (hronični gastritis, duodenitis);

Podaci o okolišu (stresne situacije, priroda posla pacijenta);

Prisutnost loših navika (pušenje, pijenje jakih alkoholnih pića);

Upotreba određenih lijekova (acetilsalicilna kiselina, butadion, indometacin);

Podaci o ishrani bolesnika (pothranjenost).

U drugoj fazi sestrinskog procesa postavljaju se sestrinske dijagnoze. Svrha dijagnostike je uhvatiti sva stvarna i potencijalna odstupanja od udobnog stanja pacijenta.

Analizirajući primljene informacije o pacijentu, medicinska sestra identifikuje potrebe čije je zadovoljenje narušeno.

Kod bolesnika sa peptičkim ulkusom dolazi do narušavanja zadovoljenja potreba:

u adekvatnoj ishrani;

u fiziološkim funkcijama;

u normalnom snu;

u održavanju lične higijene;

u sigurnosti.

Medicinska sestra tada identificira pacijentove probleme. Najčešći su:

nedostatak znanja o karakteristikama ishrane (zloupotreba slane, začinjene hrane, kršenje dijete);

nepravilna izmjena rada i odmora;

prekomjerna konzumacija alkohola;

pušenje (20 cigareta dnevno);

nesposobnost savladavanja stresa;

nepoznavanje faktora rizika za peptički ulkus;

nerazumijevanje potrebe za promjenom načina života;

anksioznost zbog ishoda bolesti;

nepoznavanje komplikacija peptičkog ulkusa;

nedostatak znanja o peptičkom ulkusu;

nerazumijevanje potrebe za redovnim uzimanjem propisanih lijekova.

U III fazi, sestra počinje planirati sestrinske aktivnosti. Medicinska sestra izrađuje individualni plan sestrinske intervencije. Ali budite sigurni, kada razgovarate o situaciji s pacijentom i mogućim načinima da je ispravi, medicinska sestra mora uzeti u obzir vrlo važnu točku: pacijent ima pravo pristati ili odbiti predloženu njegu nakon što dobije potrebne informacije. To znači da on mora biti obaviješten o svemu što mu se dogodilo, šta će mu se uraditi, šta će morati da uradi sam, a šta njegovi rođaci, i da na to da saglasnost. Poželjno je da pacijentov pristanak bude zabilježen u dokumentu za njegu.

Sestra rješava sve probleme koje postavlja i sa kojima se pacijent slaže, po njihovoj važnosti, počevši od najvažnijih i niže po redu. Za svaki problem su postavljeni ciljevi.

Faza 4 - implementacija sestrinskih intervencija.

U ovoj fazi medicinska sestra educira pacijenta, stalno ga inspiriše, ohrabruje i umiruje. Kako se obavljaju sestrinske intervencije, medicinska sestra bilježi sve svoje radnje na rješavanju ovog problema u sestrinskoj istoriji.

U petoj fazi sestrinskog procesa, medicinska sestra ocjenjuje djelotvornost sestrinske intervencije i stepen ostvarenosti cilja i po potrebi vrši prilagođavanja.

Na kraju, medicinska sestra saopštava pacijentu rezultat procene: on mora znati koliko se uspešno nosio sa zadatkom.

ZAKLJUČAK

Kvalitet rada paramedicinskog osoblja pokazatelj je stanja zdravstvene zaštite u našoj zemlji u cjelini. Koncept razvoja sestrinstva je, naravno, trebalo da predvidi reorganizaciju rada medicinskih sestara. Medicinske sestre treba da koriste napredne tehnologije u procesu pružanja medicinskih usluga.

U tom smislu, prednosti uvođenja sestrinskog procesa u sestrinsku praksu su očigledne, budući da sestrinski proces omogućava:

sistematski pristup organizaciji prevencije sestrinskih bolesti;

individualni pristup i uzimanje u obzir svih ličnih karakteristika pacijenta;

aktivno učešće pacijenta i njegove porodice u planiranju i osiguranju prevencije bolesti;

mogućnost korištenja standarda u profesionalnim aktivnostima medicinske sestre;

efikasno korištenje vremena i resursa medicinske sestre usmjerenih na osnovni posao pacijenta;

povećanje kompetencije, samostalnosti, kreativne aktivnosti medicinske sestre;

univerzalnost metode.

Sestrinski proces je taj koji može osigurati dalji rast i razvoj sestrinstva i poboljšati kvalitet života pacijenata.

Proučavajući modernu literaturu o peptičkom ulkusu i uvidom u statističke podatke, možemo zaključiti da pacijenti sa peptičkim ulkusom imaju dosta fizioloških i psihičkih problema.

Medicinska sestra je ta koja treba da pomogne čovjeku u teškoj situaciji za njega, mobilizira njegovu volju, pronađe pravi način za rješavanje problema, treba ljudima dati mir i nadu.

Ja sam, kao okružna medicinska sestra, u svom svakodnevnom radu suočena sa ovim problemom, izradila preporuke za okružne medicinske sestre za organizaciju sestrinskog procesa za peptičku ulkusnu bolest i dopis za pacijente o terapijskoj ishrani (vidi priloge 2, 3, 4).

BIBLIOGRAFIJA

Referentni priručnik "Klinika, klasifikacija i etiopatogenetski principi antirelapsnog liječenja pacijenata sa peptičkim ulkusom", Smolensk, 1997.

Časopis "Sestrinstvo", br. 2, 2000, str. 32-33

Časopis "Sestrinstvo", broj 3, 1999, str

List "Apoteka za vas", br. 21, str. 2-3

"Edukativno-metodološki priručnik o osnovama sestrinstva" pod općim uredništvom A.I. Shpirna, Moskva, 2003.

Izvještaj o ljekarskom pregledu, odjeljak br. 30 za 2003. godinu.

APPS

Prilog 1.

Osnovne ljudske potrebe

Normalno disanje.

Adekvatna hrana i piće.

Fiziološki odlasci.

Kretanje.

Dream.

Lična higijena i presvlačenje.

Održavajte normalnu tjelesnu temperaturu.

Sigurnost.

Komunikacija.

Odmarajte se i radite.

Dodatak 2

Primjer planiranja sestrinskih aktivnosti.
Nedostatak znanja o peptičkom ulkusu i uticaju štetnih faktora

na zdravlje pacijenta.

Cilj: Pacijent će naučiti faktore rizika za nastanak bolesti i naučiti kako ih izbjeći.

Plan:

1. Medicinska sestra će osigurati dovoljno vremena da svakodnevno razgovara sa pacijentom o problemu.

2. Medicinska sestra će razgovarati sa rođacima o potrebi za psihološkom podrškom.

3. Medicinska sestra će reći pacijentu o štetnosti alkohola, nikotina i određenih lijekova (aspirin, analgin).

4. Ako postoje loše navike, medicinska sestra će razmisliti i razgovarati sa pacijentom o načinima da ih se riješi (na primjer, posjećivanje posebnih grupa).

6. Medicinska sestra će razgovarati sa pacijentom i rođacima o prirodi ishrane:

a) jesti 5-6 puta dnevno, u malim porcijama, temeljito žvakati;

b) izbegavati upotrebu proizvoda koji imaju izražen nadražujući efekat na sluzokožu želuca i dvanaestopalačnog creva (akutni, slani, masni);

c) uključiti u ishranu proteinsku hranu, hranu bogatu vitaminima i mineralima, hranu koja sadrži dijetalna vlakna.

7. Medicinska sestra će objasniti pacijentu potrebu za dispanzerskim nadzorom: 2 puta godišnje.

8. Medicinska sestra će upoznati pacijenta sa osobom prilagođenom faktorima rizika za peptičku ulkusnu bolest.

Dodatak 3
Primjer planiranja medicinske sestre

Pacijent nije svjestan komplikacija peptičkog ulkusa

Cilj: Pacijent će pokazati znanje o komplikacijama i njihovim posljedicama.

Plan:

1. Medicinska sestra će osigurati dovoljno vremena za razgovor o problemima s pacijentom.

2. Medicinska sestra će pacijentu reći o znacima krvarenja (povraćanje, pad krvnog pritiska, hladna i ljepljiva koža, katranasta stolica, nemir) i perforacije (iznenadni oštar bol u abdomenu).

3. Medicinska sestra će uvjeriti pacijenta u važnost blagovremene posjete ljekaru.

4. Medicinska sestra će podučiti pacijenta potrebnim pravilima ponašanja za peptičku ulkusnu bolest i uvjeriti ga u potrebu da ih se pridržava:

a) pravila terapije lekovima;

b) uklanjanje loših navika (pušenje, alkohol).

5. Medicinska sestra će razgovarati sa pacijentom o opasnostima samoliječenja (koristeći soda).

Dodatak 4
Dopis bolesniku sa peptičkim ulkusom o organizaciji terapijske prehrane

Dijeta: uzimati hranu 5-6 puta dnevno u malim porcijama, u toplom obliku (t=40-50°C), temeljito žvakati.

Isključiti: ljuto, slano, konzervirano, dimljeno, masno, prženo.

Istaknuti proizvodi
Proizvodi se ne preporučuju
Pšenični hljeb od vrhunskog brašna i 1c jučerašnje pečenje, krekeri Raženi hljeb, svježi, mafin
Nemasno meso (pareno, kuvano) Masno i žilava meso (jagnjetina, guska, patka), prženo, dinstano
Nemasna riba (smuđ, oslić, bakalar, deverika) kuvana i kuhana na pari Masna riba (jesetra, losos, losos), soljena, dimljena, pržena, paprikaš iz konzerve
Meko kuvana jaja, kajgana na pari i kajgana (2 jaja dnevno) Pohovana kajgana, kajgana, tvrdo kuvana jaja, sirovo belance
Punomasno mlijeko, kajmak, jednodnevni kefir, svježi sir bez kiselog, pavlaka, neljuti rendani sir Mliječni proizvodi visoke kiselosti, ljuti, slani sirevi
Maslac neslani puter, rafinisano biljno ulje Margarin, mast, nerafinisano biljno ulje
Žitarice: griz, pirinač, heljda, ovsena kaša. Poluviskozne žitarice, sitno iseckana kuvana testenina Proso, biserni ječam, ječam, mahunarke, mrvičaste žitarice, cela testenina
Krompir, šargarepa, cvekla, karfiol, kuvani i pasirani beli kupus, repa, kiseljak, luk, kiseli krastavci, kiselo i kiselo povrće, pečurke
Zrelo i slatko bobice i voće, marshmallows, žele kiselo, nezrelo voće i bobice, čokolada, halva, sladoled
Slabi čaj, kafa sa mlekom, sokovi od voća i bobičastog voća, kuvani šipak gazirana pića, kvas, crna kafa, sokovi od kiselog bobica i voća

Sažetak…………………………………………………………………… ….2

Uvod…………………………………………………………………………3

Poglavlje 1

peptički ulkus ……………………………………………………….7

Poglavlje 2. Koncept sestrinskog procesa…………………… ..10

Poglavlje 3

sa peptičkim ulkusom……………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………

Zaključak…………………………………………………………………….20

Prijave……………………………………………………… …22

Reference……………………………………………………………27

Primarna prevencija je glavni pravac primarne zdravstvene zaštite stanovništva

N. I. Gurvič, O. N. Knjagina, V. A. Minčenko, E. E. Šalnova
Zavod za medicinsku statistiku Odeljenja za zdravstvo Uprave Nižnjenovgorodske oblasti,
Centar za državni sanitarni i epidemiološki nadzor regije Nižnji Novgorod
[email protected]

U konceptu državne politike u oblasti unapređenja zdravlja i prevencije bolesti stanovništva za 2000-2010. značajno mjesto pridaje se jačanju preventivnih aktivnosti usmjerenih ne samo na otklanjanje uzroka bolesti, smanjenje uticaja štetnih faktora i zaštitu od bolesti, već i na razvoj potencijala javnog zdravlja.

S tim u vezi, velika pažnja se poklanja razvoju i unapređenju primarne zdravstvene zaštite, koja, kako se navodi u konceptu, „treba da zauzme svoje mjesto u promjeni životnog stila svakog čovjeka i porodice, stanovništva u cjelini“. U sistemu zdravstvene zaštite primarnu zdravstvenu zaštitu (PZZ) obezbjeđuje koordinirana interakcija okružne (porodične) službe, koja se ovim poslom bavi na individualnom nivou, i službe medicinske prevencije, koja djeluje uglavnom na nivou stanovništva.

Na teritoriji regije Nižnji Novgorod, u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 295 od 06.10.97. „O unapređenju aktivnosti zdravstvenih vlasti u oblasti higijenskog obrazovanja i obrazovanja stanovništva Ruska Federacija", 1998. godine stvorena je specijalizovana mreža strukturnih jedinica službe medicinske prevencije.

U skladu sa naredbom Odjela za zdravstvo Uprave Nižnjenovgorodske oblasti br. 7A od 12. maja 1998. godine „O mjerama za razvoj medicinske preventivne službe“, u strukturi Biroa je organizovan odjel za medicinsku prevenciju. medicinske statistike, koji ima status regionalnog centra za medicinsku prevenciju (OCMP). Struktura službe medicinske prevencije regije Nižnji Novgorod takođe je uključivala Centar za medicinsku prevenciju u Dzeržinsku, 2 odjela (u gradovima Arzamas i Ardatov); tokom dvije godine postojanja reorganizirano je 50 kancelarija koje funkcionišu kao dio zdravstvenih ustanova okruga Nižnjenovgorodske regije. Od početka 2000. godine u zdravstvenoj preventivnoj službi radi 24 ljekara i 54 paramedicinska radnika. Međutim, u 7 okruga regiona i zdravstvenim ustanovama regionalne subordinacije stope se ne dodjeljuju, posao se povjerava odgovornim licima.

OCMP, kao na nivou regije Nižnji Novgorod, glavna ustanova službe za medicinsku prevenciju, koordinira, organizuje i kontroliše rad odjeljenja, medicinsko-preventivnih soba zdravstvenih ustanova u oblastima higijenskog obrazovanja i odgoja, prevencije bolesti, formiranja i jačanje javnog zdravlja, kao i sprovođenje kulturno-zdravstvenih mjera koje doprinose povećanju efikasnosti i postizanju aktivne dugovječnosti stanovništva.

OCMP pruža objedinjene metodološke smjernice za aktivnosti medicinskih preventivnih struktura, interakciju sa institucijama i zdravstvenim radnicima regije Nižnji Novgorod na svim nivoima u oblasti medicinske prevencije - regionalni centri za državni sanitarni i epidemiološki nadzor, prevenciju i kontrolu AIDS-a, planiranje porodice, kliničke bolnice, itd.), privlači nastavno osoblje Novosibirske državne medicinske akademije, glavne specijaliste Odjela za zdravstvo Uprave regije Nižnji Novgorod i grada Nižnjeg Novgoroda u rad na higijenskom obrazovanju i obrazovanju stanovništva. Zajedno sa specijalistima specijalizovanih službi, OCMP analizira uzročno-posledične veze između zdravlja stanovništva, njegovog načina života i sanitarne kulture, nivoa zdravstvene zaštite i ekološke situacije u regionu; na osnovu rezultata analize utvrđuje prioritete u promociji medicinskog, preventivnog i higijenskog znanja među stanovništvom. Takve za medicinsku preventivnu službu regije Nižnji Novgorod, kao i u Rusiji u cjelini, su prevencija bolesti cirkulacijskog sistema, respiratornih organa, nervnog sistema, onkoloških i zaraznih bolesti (uključujući društveno značajne, kao što je HIV / AIDS infekcija, tuberkuloza, bolesti, polno prenosive), zdravlje majke i djeteta, promocija zdravlja adolescenata, prevencija neprirodnih uzroka smrti, kao i promocija zdravih stilova života i borba protiv loših navika

U cilju obezbjeđivanja jedinstvene politike primarne prevencije bolesti, očuvanja i unapređenja zdravlja, OCMP učestvuje u izradi i implementaciji regionalnih programa i regulatornih dokumenata o zaštiti i unapređenju javnog zdravlja, prevenciji bolesti i povreda; u radu međuresornih koordinacionih vijeća, kolegijuma i dostavlja na razmatranje Odjeljenju za zdravstvo, Centru za državni sanitarni i epidemiološki nadzor, Odjeljenju za obrazovanje i nauku i drugim zainteresovanim resorima pitanja higijenskog odgoja i sanitarne kulture stanovništva.

Dosljedno usmjeravajući zdravstvene ustanove regiona na prioritetne preventivne aktivnosti, OCMP pruža organizacionu, metodološku i savjetodavnu pomoć jedinicama medicinsko-preventivne službe, specijalizovanim ustanovama i medicinskom osoblju zdravstvenih ustanova o nadgledanim problemima prevencije bolesti i higijenskog obrazovanja; priprema i izdaje za specijalističku i javnost metodološke, informativne i druge štampane materijale o različitim dijelovima prevencije bolesti, ozljeda, medicinske rehabilitacije i formiranja zdravog načina života; šalje ih u Centralnu okružnu bolnicu regije Nižnji Novgorod i zdravstvene ustanove grada Nižnjeg Novgoroda i grada Dzeržinska. Ukupno za 1998-1999. izdato je oko 40 različitih metodičkih materijala, letaka i knjižica.

Kako bi osigurao efikasnu primarnu zdravstvenu zaštitu stanovništva, OCMP obučava specijaliste za prevenciju nezaraznih bolesti i higijensko obrazovanje za rad sa stanovništvom - 1998. godine organizovan je i sproveden kurs sertifikacije za paramedicinske radnike službe medicinsko-preventivne službe u oblast Nižnji Novgorod i grad Nižnji Novgorod u skladu sa Zakonom o krivičnom postupku paramedicinskih radnika na specijalnosti "higijensko obrazovanje", 1999-2000. - odvojeni seminari i praktična nastava na medicinsko-preventivne teme sa medicinskim sestrama i bolničarima koji usavršavaju svoje kvalifikacije na specijalnosti „Opšta medicina“ i „Sestrinstvo“ – obučeno je 252 lica; seminari, konferencije i sastanci o razmjeni iskustava o različitim temama, na primjer, kao što su: „Aktualna pitanja unapređenja medicinske preventivne službe u zdravstvenim ustanovama regije Nižnji Novgorod“, „Organizacija preventivnog rada u dječjim klinikama“, „Pitanja prevencije narkomanije, HIV/AIDS infekcije u higijenskom obrazovanju stanovništva“, „Aktuelni problemi zdravlja porodice“ i dr.

Rad sa stanovništvom od strane medicinskih radnika regije Nižnji Novgorod i grada Nižnjeg Novgoroda obavlja se uglavnom pristupačnim i jeftinim metodama i sredstvima (zbog nedostatka ciljanog financiranja službe medicinske prevencije) u obliku predavanja. , razgovori, konferencije, seminari, večeri pitanja i odgovora, "okrugli stolovi", priprema sanitarnih biltena. Prema izvještajima Centralne okružne bolnice regije Nižnji Novgorod, medicinskih ustanova regionalne podređenosti i grada Nižnjeg Novgoroda za 1999. godinu. 68455 predavanja, pročitano 698162 razgovora, održano 1624 promotivno-rekreativnih događaja.

Važan dio posla je interakcija sa medijima, organizacija televizijskih i radijskih programa
itd...................