Malarija. Znakovi i simptomi malarije tokom febrilnog napada

Malarija je zarazna bolest koju na ljude prenose zaražene ženke komaraca kao rezultat ugriza. Transfuzija kontaminirane krvi može biti još jedan izvor bolesti, iako je prijenos bolesti na ovaj način malo vjerojatan.

Bolest se karakteriše napadima groznice. Prevedeno sa italijanskog malarija, sa mala aria - loš vazduh. Nekada je to bio uzrok bolest se smatrala lošim vazduhom - otuda i naziv.

Mehanizam infekcije je sljedeći: nakon što ženka komarca ugrize osobu zaraženu malarijom, njegova krv prodire u pljuvačne žlijezde insekta i postaje izvor infekcije za narednu ugrizenu osobu.

Uzroci

Glavni uzrok malarije kod djece su ujedi zaraženih ženki komaraca. Osim slučajeva u kojima je bolest uzrokovana ubodom komarca, zabilježeni su i slučajevi infekcije djece u utrobi zaražene majke. Vrhunac incidencije se javlja u ljeto i jesen – period posebne aktivnosti komaraca. Malarija je česta u zemljama sa izraženom tropskom klimom. Kod nas je bolest uočena kod djece koja su došla iz ovih zemalja.

Uzročnik malarije kod djeteta je malarijski plazmodijum. Uzročnik pripada vrsti protozoa, klasi sporozoana, redu krvnih spora, porodici plazmodija. Do danas identifikovano sledeće vrste uzročnici malarije:

• P. malariae - plazmodijum - uzročnik takozvane četvorodnevne malarije;
• P. vivax - uzročnik trodnevne malarije;
• P. falciparum - uzročnik tropska malarija;
• P. ovale je uzročnik malarije trodnevnog tipa.

Simptomi

Malarija kod djece traje dugo i karakteriziraju je atipični napadi. Glavni simptomi bolesti uključuju:

• blanširanje kože i cijanoza;
• hladni ekstremiteti - djetetove ruke i noge postaju ukočene;
• povećanje temperature;
• česte konvulzije;
• povraćati;
• gastrointestinalne smetnje i dijareja;
• razvoj anemije;
• povećanje jetre i slezene.

Kao što je već spomenuto, djecu karakteriziraju atipični napadi groznice. Stoga je od posebne važnosti analiza krvi, koja se mora uraditi prije nego što se prepiše antimalarijski tretman.

Ako vaše dijete pokazuje simptome malarije, do godinu dana nakon što ste se vratili s putovanja, trebate odmah potražiti medicinsku pomoć. Ova zarazna bolest ima veoma dug period inkubacije i može se javiti mnogo meseci nakon infekcije.

Dijagnoza malarije kod djeteta

Rana dijagnoza bolesti kod djeteta smanjit će težinu malarije, i što je najvažnije, spriječiti smrt. Osim toga, dijagnosticiranje malarije sprječava njeno dalje širenje smanjenjem brzine prijenosa.

• mikroskopija;
• ili ekspresnim dijagnostičkim testom.

Komplikacije

Ako se otkrije bolest kod djeteta, potrebno je hitno poduzeti sve potrebne mjere za suzbijanje bolesti. Ako se malarija kod djeteta ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme, posljedice bolesti mogu biti veoma teške, čak i smrtonosne. Main moguće komplikacije malarija kod dece su:

• anemija;
• cerebralna malarija;
• otežano disanje, jer se tečnost nakuplja u plućima;
• otkazivanja bubrega i žutica;
• šok od nagli pad krvni pritisak;
• krvarenje;
• veoma nizak nivo šećera u krvi;
• oticanje i ruptura slezene;
• dehidracija - nedostatak vode u organizmu.

Vrijedi napomenuti da se komplikacija malarije može pojaviti u roku od nekoliko sati nakon prvih simptoma bolesti. Bolest se razvija veoma brzo. Važno je pružiti hitnu blagovremenu medicinsku pomoć, i to što je prije moguće.

Ako se bolest manifestirala kod djeteta nakon vašeg povratka s putovanja, tada trebate pozvati liječnika kod kuće. To treba učiniti čak i ako su uzete tablete protiv malarije. Lekar mora da primi pune informacije koje ste zemlje posjetili u posljednjih 12 mjeseci, uključujući sva zaustavljanja na putu.

Kao što je već spomenuto, malariju karakterizira brzi razvoj. U vezi veliki značaj stiče pravovremenu i tačnu dijagnostiku, kao i pravilan tretman bolest kod deteta. Zapamtite da svoje dijete izlažete velikom riziku od zaraze malarijom ako putujete s njim u područje zahvaćeno malarijom. ovu bolest okrug. Potrebno je poduzeti dodatne mjere opreza kako bi se smanjio rizik od razvoja opasne bolesti.

Tretman

Liječenje malarije svodi se na otklanjanje svih simptoma i usmjereno je na njihovo što brže otklanjanje.

Šta možeš učiniti

Prvo što trebate učiniti je hitno odgovoriti na sljedeća pitanja:

• da li dijete ima djelomični imunitet na malariju;
• da li je bolest uzrokovana Plasmodium falciparum;
• kakvi sojevi malarijske plazmodija raspoređeni u području infekcije;
• da li u anamnezi i fizikalnim ili laboratorijskim podacima postoje znakovi komplikacija malarije.

Šta radi doktor

Na osnovu odgovora na navedena pitanja, lekar će detetu propisati antimalarijsko lečenje odgovarajućim lekovima u potrebne doze. Morate se striktno pridržavati svih zakazanih termina kako biste izbjegli komplikacije i težak tok bolesti. Prognoza malarije kod djece je povoljna ako se ispune svi uslovi propisanog liječenja. U suprotnom, može postojati opasnost po život smrtni ishod. Ako vam se ponudi hospitalizacija, ne morate je odbiti.

Prevencija

Kako bi se spriječila malarija kod djece, preporučuje se izbjegavanje putovanja s djecom u endemska područja kad god je to moguće. Kada se nalazite u području s visokom prevalencijom malarije, ne dozvolite djeci da budu u područjima s velikom koncentracijom insekata. Aktivna faza komaraca od zalaska do izlaska sunca. U ovo vrijeme je bolje da djeca ne budu na otvorenom.

Takođe je poželjno da svi dijelovi tijela budu pokriveni odjećom kod djece. Obucite ih u košulje dugih rukava i dugačke pantalone. Potrebno je nabaviti mrežu protiv komaraca i njome pokriti djetetov krevet.

Mnogi vjerovatno znaju da tako mali gadni insekt kao što je komarac može biti izvor zaraze ljudi mnogim ozbiljnim bolestima. zarazne bolesti. Nakon manjeg uboda pod kožu, zaraženi komarac unosi štetne bacile, a to je dovoljno da se uskoro pojave prvi simptomi malarije ili neke druge bolesti. U članku ćemo detaljnije pogledati glavne simptome malarijske bolesti.

Kako shvatiti da je dijete zaraženo takvim komarcem ili se uspjelo zaraziti od bolesne osobe. Od uočavanja kojih primarnih simptoma, potrebno je početi zvoniti na uzbunu? Šta će se manifestovati i kako bolest može uticati na zdravlje dece:

• S primarnim simptomima, dijete može doživjeti blagi porast indikatora na termometru, opšta slabostčesto glavobolje;
• Početak bolesti je akutan. Dijete će jako drhtati, a nakon par sati temperatura može porasti na 40-41 C. Koža postaje crvenkasta i hladna, posebno udovi, a koža je hrapava na dodir;
• Na prstima i vrhu nosa javlja se blaga cijanoza, pojavljuje se otežano disanje, bolna je mišićna površina;
• Refleks geganja, mučnina, deluzija i konvulzivna stanja;
• Dijete je jako uzbuđeno, ne nalazi mjesto za sebe, stalno juri. Puls se ubrzava i slabo se čuje zbog nagli pad krvni pritisak;
• Bol u desnom hipohondrijumu i u predelu slezene.

Napadi su obično grčevi, traju od jednog sata do 12 sati. Nakon prestanka napada, tijelo djeteta je prekriveno obilnim znojem, dok se tjelesna temperatura smanjuje, dijete postaje vrlo letargično zbog slabosti.

Spazmodičnost napada zavisi od vrste malarije, starosti dece, trajanja bolesti. Kako stariji od godina dijete, pa su ciklične. Period inkubacije je drugačiji. Sve zavisi od stanja imunog sistema, kojoj vrsti patogena pripada:

• Kod trodnevne malarije, period inkubacije može trajati do 7-21 dan;
• Ako je malarija 4-dnevna, onda ovaj period može biti 14-35 dana;
• U tropskom obliku bolesti - manje od 14 dana.

Trajanje inkubacije može zavisiti i od klimakterijskih uslova u kojima se dete nalazi, od upotrebe hemoterapijskih lekova u lečenju itd. Može brže da se završi u klimi gde je vreme toplije.

Ako se liječenje odgađa na duži period, može doći do razvoja hemolitička anemija, preveliko povećanje jetre i slezene. Usne i krila nosa prekrivene su osipom hiperemijskog tipa.

Liječenje simptoma malarije kod odraslih

Ovu bolest je potrebno strogo liječiti u medicinskoj ustanovi. Medicinska terapija može se kombinovati sa hemoterapijom. Dajte dosta tečnosti da sprečite dehidraciju, obezbedite odmor u krevetu, kontrola medicinskog osoblja.

Za liječenje malarije kod djece mlađi uzrast koristi se hemodijaliza, terapija primjenom infuzijskih lijekova, hemosorpcija. Kompleks svih terapija dovodi do dobijanja dobri rezultati i potpuni oporavak.

Vakcinacija i preventivne mjere

Za djecu je uobičajeno da se preventivne mjere protiv malarije provode u nekoliko oblasti. Svi su oni neophodni za temeljno jačanje imunološkog sistema djece od prvog dana života. Ovo uključuje:

• Provođenje zdravstvenih procedura;
• Svrha vitaminski kompleksi, prema uzrastu djeteta;
• Pravovremeno prilagodite prehranu dječje hrane;
• Potrebno je temperirati djecu;
• U obliku igre, djeca bi trebala dobiti dovoljno fizičke vježbe za normalan razvoj.

Preventivne mjere se poduzimaju u onim regijama gdje ih ima potencijalnu opasnost razvoj bilo koje vrste malarije.

• Ako dijete putuje sa roditeljima, onda ga je potrebno ponijeti zaštitna oprema protiv komaraca;
• Ako postoji rizik od zaraze malarijom, djeci se preporučuje davanje, na primjer, Delagil ili Chloridine. Kurs tretmana je 5-7 dana;
• Morate se vakcinisati protiv malarije. Značajno se njegov učinak može smanjiti drugim vakcinacijama protiv zaraznih bolesti, na primjer, od trbušnog tifusa, žutice ili žute groznice.

Vakcinacija protiv malarije nije obavezna procedura, ali ako se to uradi prilikom odlaska u egzotičnu zemlju u kojoj postoji opasnost od bolesti, tada će vakcinacija u budućnosti spasiti život djeteta.

Najtipičniji i najobičniji vjerojatni znak da je osoba oboljela od malarije je teška groznica i groznica koje se ciklično ponavlja. U ovom trenutku dolazi kritična tačka zbog činjenice da patogen postiže svoj cilj - prodire u crvena krvna zrnca i uništava ih.

Liječenje malarije kod odraslih

Ako je osobi na vrijeme dijagnosticirana i odabrana shema medicinska terapija obično je oporavak brz. Bolesna osoba je hospitalizovana infektivno odeljenje gdje se provodi glavni tretman.

Da bi se uklonili uzroci bolesti, poduzimaju se sljedeće radnje:

• Kod tropske malarije, liječenje je usmjereno na uništavanje gametocita;
• Uz pomoć terapijske terapije trodnevne malarije i ovalnog oblika neutraliziraju se tkivni šizonti;
• Glavni napor usmjeren je na smanjenje napadaja.

Za brzo zaustavljanje akutnih febrilnih manifestacija kod pacijenata s malarijom, lijekovi se koriste u medicini brza akcija- hematoshizotropna. Najčešći lijekove Hingamin ili Rezokhin se smatra za liječenje ove bolesti. Ako se uoči maligni oblik malarije, preporučuje se primjena lijek Chingamin intravenozno tri puta dnevno, 20 mg/kg.

Da bi se smanjila intoksikacija organizma, infektolog pacijentu intravenozno propisuje koloidne i kristalne tečne otopine. Za smanjenje temperature antipiretik neće biti suvišan.

Razvoj malarije

Pogledajmo bliže glavno primarni simptomi malarija:

• Akutna početna faza sa početnim febrilnim stanjem, koje traje 5-7 dana;
• Najčešće je drhtavica neznatna, glavobolja;
• Naizmjenični napadi, koji se ponavljaju za dan ili dva. Ujutru obično može biti visoka temperatura tijelo, dostizanje visokih ocjena, pojačana hiperhidroza, zimica;
• Nakon nekoliko takvih napada, jetra se značajno povećava ispod desnog hipohondrija, a slezena lijevo.

Malarija ovog tipa može se posmatrati kod ljudi 2-3 godine;

Ova faza bolesti je donekle slična prethodnoj vrsti, ali je mnogo lakša. razvoj u organizmu patogene bakterije traje 10-11 dana, a najčešće može trajati 6-18 mjeseci.

Hronični stadijum malarije traje dugi niz godina od 5 do 50 godina. Bolest karakteriziraju recidivi;

Period inkubacije bolesti u ovom obliku je obično nedelju dana, ali ponekad i duži, negde do 16 dana. Početno stanje je nekarakteristično za bolest, budući da se zimica praktički ne manifestira, nema tipične primarne simptomatologije.

• Groznica može trajati do dva dana;
• Tjelesna temperatura pada bez znakova znojenja;
• Konvulzivni sindrom, glavobolja;
• Postoji bol u površini mišića i zglobovima;
• Respiratorne manifestacije s prijelazom na bronhitis ili upalu pluća;
• Umjereno zatajenje bubrega.

S tropskim oblikom bolesti, liječnici često postavljaju pogrešnu dijagnozu, jer manifestacije same malarije nisu baš karakteristične za nju.

Kako se prenosi malarija?

Prije više od 100-200 godina u medicinskim krugovima bilo je uobičajeno da se malarija prenosi samo kapljicama u zraku. Ali ovo nije sasvim tačna hipoteza. Sada su naučnici već dokazali da patogen može ući u tijelo na druge načine.

Pogledajmo ih ukratko:

• Glavni put zaraze malarijom, kakav je bio, i dalje ostaje - ujed komarca;
• Ljudi se mogu zaraziti i jedni druge, na primjer, žena je unutra zanimljiva pozicija u iščekivanju rođenja djeteta, ali je u tom periodu bolovala od malarije. Ovdje će doći do intrauterine infekcije od majke ako je oštećen sloj placente. U drugim slučajevima, zaraziti ljude jedni od drugih je gotovo nemoguće;
• Bolest se može uhvatiti u medicinskoj ustanovi ako je liječenje provedeno slabo obrađenim instrumentima, na primjer, injekcije su davane nesterilnom iglom;
• Na stanici za transfuziju krvi pacijentu se može uzeti zaražena krvna tečnost, koja se zatim ubrizgava drugoj osobi. Ovaj način prenošenja odnosi se samo na nosioce virusa;
• Transplantacija organa donora.

Mogu li se ljudi zaraziti jedni od drugih

Kao što je gore opisano, infekcija se može dogoditi samo intrauterinim prijenosom s majke na njeno nerođeno dijete. Tokom svih devet mjeseci trudnica konstantno trpi hormonske, imunološke i druge promjene u svom tijelu.

Postoji medicinska teorija da buduće majke u trudnoći previše slabe imunološki sistem, tijelo nije zaštićeno po potrebi, što omogućava prodiranje štetnih mikroorganizama u njega.

Ako se trudnica ili žena koja je tek rodila zarazi malarijom, vjerovatno je da bolest će proći u veoma teškom obliku sa ispoljavanjem naknadnih složenih nuspojava. Na primjer:

• Može biti gubitak fetusa;
• Rizik od razvoja intrauterinih patologija kod djeteta;
• Beba se može roditi s manjom težinom.

Ako postoje primarni simptomi kod žene koja očekuje rođenje djeteta, potrebno je odmah hospitalizirati medicinska ustanova za neophodan tretman. Bolest se može brzo razviti, ne vrijedi odlagati liječenje.

uzročnik malarije

Izvor bolesti je nekoliko vrsta štetnih mikroorganizama koji pripadaju klasi protozoa - to su plazmodije. Ovisno o tome koji od njih uđe u tijelo s ubodom komarca, počinje razvoj malarije u ovom ili onom obliku. Najčešće se mogu uočiti epidemije:

• Među djecom, jer su najosjetljivija na infekciju;
• Turisti posjećuju egzotične zemlje s toplom i vlažnom klimom.

Sporozoiti u ljudskom tijelu traže plodno mjesto za razmnožavanje. Da bi to učinili, oni prelaze dug put i najčešće se talože u jetri. Mikroorganizmi hepatocita unose se u ćelijsku strukturu jetre, gdje se zapravo odvija njihova transformacija. Ovdje se višestaničnom podjelom transformiraju u šizonte - velike sferne ćelije.

U tropskoj malariji, ove štetne ćelijske strukture proliferiraju u zauzetim hepatocitima jetre. Svaki ciklus njihove reprodukcije može se dogoditi u roku od 7-10 dana. Istovremeno se savršeno razmnožavaju, ubijajući same ćelije hepatocita. Ovaj proces se odvija brzinom munje, što uzrokuje grozničavo malarijsko stanje kod ljudi.

Kod malarijskih napada, u trenucima jake zimice, dolazi do ekstenzivnog suženja periferije nervnih završetaka. Tokom naglo povećanje temperature, dolazi do snažnog širenja kapilara, od čega osoba postaje crvena, jako se znoji.

Ovakva grčevita stanja mogu pojačati lučenje supstanci koje su odgovorne za povećanje permeabilnosti zidova kapilara. Zbog prodiranja plazme i proteina u prostor izvan žila, krv postaje gušća, zbog čega se usporava kretanje krvi u sistemu i povećava zgrušavanje krvi. Također, zbog odumiranja crvenih krvnih zrnaca može se razviti anemija.

Zaključak

Prije posjete bilo kojem egzotičnom ostrvu ili zemlji, turisti moraju posjetiti liječnika infektologa za savjet. On će savjetovati koju vakcinu napraviti, pričati o tome mogući načini infekcija, na šta treba paziti, o metodama preventivne mjere. Ne treba misliti da malarija - jednostavna bolest. Iza ove jednostavnosti stoji mnogo ljudi koji su preminuli.

Uzročnik malarije, poznat i kao malarijski plazmodijum, nemilosrdan je prema svim svojim potencijalnim domaćinima, bez obzira na njihovu starost. Malarija kod novorođenčadi je izuzetno rijetka. Ali kod starije djece, rizik od ugriza malarijskog komarca i zaraze jednoćelijskim protozoama je prilično visok.

Karakteristika uzbuđivača

Postoji nekoliko vrsta plazmodija koje mogu naštetiti osobi:

• P. vivax izaziva trodnevnu malariju;
• P. falciparum je njegova tropska sorta.

Do razvoja malarijskog plazmodija dolazi sa promjenom domaćina. Ima ih dvoje: čovjeka i komarca iz roda Anopheles. Životni ciklus protozoa se sastoji od aseksualne i polne generacije. Aseksualni šizonti se razvijaju u ljudskim crvenim krvnim zrncima. Oni ispunjavaju cijeli prostor eritrocita, sazrijevaju u njemu, raspadaju se na aseksualne mikromerozoite, koji prodiru u nove zdrave stanice. oblikovani elementi krv i ciklus se ponavlja. Ciklus eritrocita traje jedan dan u trodnevnom i dva dana u tropskom obliku.

Bolest se najčešće nalazi u područjima gdje ima mnogo vodenih tijela - mjesta pogodnih za razvoj larvi komaraca. Malarija je sezonska. To također ovisi o trajanju inkubacije i karakteristikama u razvoju nosioca. Seksualna generacija protozoa razvija se u tkivima komaraca. Kao rezultat, formiraju se sporozonti, spremni za infekciju.

Patogeneza bolesti

Simptomi malarije kod odraslih i starije djece su gotovo isti. Kod najmanjih pacijenata bolest teče s nizom karakteristika.

U južnim regijama inkubacija patogena traje od 10 do 20 dana. Glavni simptom su napadi groznice koji se javljaju svaka 2 dana kod trodnevnog oblika i nakon 4 dana kod četverodnevnog oblika. Tropski oblik odlikuje se neispravno remitirajućim napadom.

Malarija kod djeteta počinje ogromnom hladnoćom s temperaturom do 41°C. Pacijent pati od bolova u nogama i donjem dijelu leđa, od pretjeranog uzbuđenja, glavobolje, delirijuma, zamagljene svijesti. Jezu zamjenjuju žeđ i vrućina. Proliveni znoj prekida napad. Nakon određenog vremena temperatura se vraća u normalu, pacijent se osjeća bolje, ali ostaje pospan i slab.

Trajanje napada zavisi od oblika malarije:

• do 8 sati sa trodnevnom;
• do 36 sati za četverodnevne i tropske.

Osim toga, anemija se razvija zbog masovni poraz eritrociti. Trajanje trodnevne malarije bez liječenja je 1,5-2 godine, četverodnevne malarije dugi niz godina.

Pogoršanje stanja je praćeno cirozom jetre, mentalnim poremećajima, oticanjem moždanog tkiva, malarijskom komom, akutnim zatajenjem bubrega. U napadu tropska groznica smrt je moguća.

Uzrok smrti pacijenta je začepljenje kapilarne mreže mozga protozoama i posljedice u obliku:

• poremećaji cirkulacije mozga;
• spontano mokrenje i defekacija;
• respiratorni i urinarni poremećaji;
• konvulzije;
• stunned;
• nestanak nekih refleksa (tetiva, koža, itd.).

Simptomi malarije kod beba

Malariju kod novorođenčadi karakterizira manje jaka zimica i nema obilnog znojenja na kraju napada. Toplota tijelo ne skače, već ostaje konstantno. Razvoj simptoma nalikuju meningoencefalitisu s napadima, crijevnom disfunkcijom, teškom toksikozom i kardiovaskularnim zatajenjem.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir stadijumske karakteristike napadaja i temperaturna kriva. Dodatna dijagnostika se provodi kako bi se malarija razlikovala od lajšmanijaze, uobičajene u južnim krajevima, kao i od sepse. Za laboratorijski pregled krv se uzima 2 puta: tokom napada i nakon njega. U prisustvu protozoa, dijagnoza se potvrđuje. Njihovo odsustvo ne isključuje malariju.

Liječenje malarije kod djece

Osnova terapije su lijekovi protiv malarije, koje je poželjno primijeniti što je prije moguće. Liječenje se provodi do potpunog uništenja protozoa u tijelu pacijenta i eliminacije izvora plazmodija.

Antimalarijski lijekovi djeluju na patogena različite faze njegov razvoj.

Postoje 3 grupe lijekova:

• Oni koji djeluju na aseksualnu generaciju. Predstavljaju kinin, Bigumal, Akrikhin, hlorokin itd.
• Aktivan protiv gameta ili zametnih ćelija (Primaquine, Plasmocide).
• Uništavaju forme koje se nalaze izvan eritrocita.

Utjecaj na najjednostavnije različite faze razvoja, moguće je postići pozitivnu dinamiku u liječenju malarije.

Počnite sa hlorokinom koji se uzima 3 dana. Sljedećih 4-5 dana nastavite sa terapijom Akrikhin. Za tropski oblik, Bigumal se dodatno koristi 5 dana. Na kraju ciklusa uzmite Chinocid. Kurs tretmana traje 2-3 sedmice.

Nekada se malarija liječila metodama protiv relapsa. Danas, sa pojavom hinocida, ova tehnika se koristi u liječenju tropske malarije, koja se manifestirala krajem prošle ili početkom ove godine.

Bolesnici sa malignim i komatoznim oblicima zahtijevaju hitno liječenje. Pacijent prima intravenske (0,1 g) i intramuskularne injekcije Arinina (0,2 g). Nakon 6 sati daje se još 0,3 g.

Učinkovito liječenje hlorokinom uz uvođenje 10 ml otopine s masenim udjelom aktivna supstanca 0,05 i ponovite nakon 6 sati. Prikazana doza je za odrasle. Doze za djecu određuje ljekar i zavise od dobi djeteta. U stanju kome se provode taktike liječenja koje su usvojene za odgovarajuća stanja.

Uz pravovremenu terapiju, bolest prestaje nakon prvog napada. Pacijenti koji su se oporavili od malarije borave u ambulanti oko 2,5 godine i u tom periodu daju krv za istraživanje.

Prevencija

Provodi se rješavanje problema eliminacije izvora infekcije rana dijagnoza i liječenje nosilaca gameta i pacijenata sa malarijom. Za sprječavanje infekcije u područjima gdje je uobičajena malarijski komarac, koristiti mehaničke metode borbe u vidu prekrivanja prozora, postavljanja nadstrešnica preko mjesta za spavanje, kao i prevencije specijalnim mastima, kremama, hlorokinom (1 dnevna doza u sedmici).

Hemoprofilaksa se provodi za osobe koje putuju u zemlje u kojima je problem malarije hitan. Moguća je i aktivna vakcinacija.

Za kontrolu vektora malarijskog plazmodija:

• u rezervoarima se uzgajaju ribe gambuzije koje se hrane larvama komaraca;
• izvršiti melioraciju vlažnih teritorija;
• staništa komaraca su preplavljena naftom;
• oprašuje se lijekom "Parisko zelje";
• primeniti insekticide.

Malarija- zarazna bolest koja traje dugo, manifestuje se periodičnim napadima groznice, izaziva povećanje jetre, slezene i progresivnu anemiju.

Malarija uzrokovana Plasmodium falciparum, može se javiti sa ili bez cerebralnih komplikacija. salarija uzrokovana Plasmodium vivax, može dovesti do rupture slezene ili drugih komplikacija, a može se i povući bez komplikacija. Malarija uzrokovana Plasmodium malariae može se javiti s nefropatijom, sa ili bez drugih komplikacija. Bolest također može biti uzrokovana Plasmodium ovale.

Trajanje pasivnog imuniteta koje dijete dobije u maternici traje od 5 do 8 mjeseci. Relativno otporna na bolest su djeca sa genetski uslovljenim nedostatkom određenih enzima eritrocita i starosjedioci prirodnih žarišta malarije.

Malarija je najčešća ljeti i jeseni, jer su upravo tokom ove sezone aktivni komarci. Zimi, patogen živi u ljudskom tijelu. U zemljama s tropskom klimom malarija je jedna od najčešćih zarazne bolesti. U našoj zemlji malarija se praktično ne javlja, gotovo svi slučajevi su bolest djece koja su došla iz zemalja s tropskom klimom.

Šta izaziva / Uzroci malarije kod dece:

Uzročnik - malarijski plazmodijum - pripada vrsti protozoa, rodu Plasmodium. Postoje 4 vrste uzročnika malarije kod djeteta: P. malariae, P. vivax, P. falciparum, P. ovale.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom malarije kod dece:

Napadi bolesti uzrokovani su eritrocitnom fazom razvoja malarijskih plazmodija. Napad počinje kada se inficirani eritrociti raspadnu, a u krvotok dospiju merozoiti, slobodni hemoglobin, metabolički produkti uzročnika, fragmenti eritrocita sa pirogenim supstancama i dr. Utječu na termoregulacijski centar, što izaziva pirogenu reakciju. Imaju i opći toksični učinak.

Odgovor na gore opisani proces je hiperplazija retikuloendotelnih i limfoidnih elemenata jetre i slezene i fenomen senzibilizacije sa mogućim reakcijama hiperergijskog tipa.

Patomorfologija. Kod malarije, smeđi pigment se taloži u mnogim organima. Najviše se nalazi u jetri, koštana srž i slezena. Ovo vodi do unutrašnje organe farbana u odgovarajuću nijansu. Zabilježen je nagli porast jetre i slezene. At dug kurs malarije u parenhimskim organima formiraju se područja skleroze, koja su prošarana žarištima anemičnih infarkta. Postoji mnoštvo unutrašnjih organa djeteta sa malarijom.

Simptomi malarije kod djece:

Trajanje inkubacije ovisi o imunoreaktivnosti djeteta i vrsti patogena koji je ušao u organizam. Period inkubacije za 3-dnevnu malariju je od 1 do 3 nedelje, za 4-dnevnu malariju - od 2 do 5 nedelja, za tropsku - manje od 2 nedelje. Takođe, njeno trajanje zavisi od klime u kojoj dete živi, ​​upotrebe hemoterapijskih lekova za prevenciju i sl. Što je klima toplija, period inkubacije je kraći.

Simptomatologija uočena tokom bolesti u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta. Ako je dijete starije od 3 godine, tada ima istu kliničku sliku kao kod odraslih s malarijom. Prije prvih simptoma, ponekad glavobolja, malaksalost, tjelesna temperatura lagano raste.

Početak bolesti je akutan, drhtavica je jaka, tjelesna temperatura može biti blago povišena. Koža postaje hladna i gruba. Ekstremiti postaju posebno hladni, javlja se blaga cijanoza vrha nosa i prstiju, jaka glavobolja, otežano disanje. Postoji mogućnost bol u mišićima i povraćati.

Drhtavica nakon 1-2 sata zamjenjuje se osjećajem vrućine, paralelno, temperatura raste na nivo od 40-41 ˚S. Lice postaje crveno, pacijent je žedan, javlja se štucanje i povraćanje. Dijete je uznemireno, baca se, moguć gubitak svijesti, zablude, konvulzije. Puls slabi, postaje čest, krvni pritisak se smanjuje. Dolazi do povećanja i bolnosti jetre i slezene.

Napad traje 1-15 sati, završava se jakim znojenjem. Temperatura naglo pada, dijete osjeća teška slabost, što brzo prolazi, a stanje postaje zadovoljavajuće. Učestalost i redoslijed napada ovise o vrsti malarije, dobi djeteta i trajanju bolesti. Napadi su više ciklični nego starije dijete.

S dugim tokom bolesti razvija se anemija hemolitičkog tipa, jetra i slezena mogu biti jako uvećane. Takođe, u čestim slučajevima, herpes tip osipa se fiksiraju na usnama i krilima nosa, subikteričnoj koži i beločnici sa nepromenjenom bojom urina i fecesa.

Analiza krvi na početku bolesti pokazuje leukocitozu i neutrofiliju. Na vrhuncu napada smanjuje se broj leukocita u krvi, a u periodu apireksije se s velikom konstantnošću nalazi leukopenija s neutropenijom i relativnom limfocitozom. U gotovo svim slučajevima, ESR je iznad normalnog. At teški oblici malarija kod djece uvelike smanjila broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.

Kasni recidivi se javljaju nakon 5-9 mjeseci ili više od početka bolesti. Napadi su blaži nego na početku malarije ili sa ranim recidivima. Pojava kasnih recidiva vjerojatno je povezana s oslobađanjem tkivnih oblika malarijskih plazmodija u krv iz jetre.

Ako se ne liječi, bolest može trajati oko 2 godine za trodnevnu malariju, oko 1 godinu za tropsku malariju i mnogo godina za 4-dnevnu malariju.

Komplikacije. Najteže komplikacije malarije kod djece su:

• malarična koma,
• cerebralni edem,
• malarični algid,
• akutno zatajenje bubrega,
• mentalnih poremećaja.

malarijska koma, u pravilu se javlja kod djece od 5 do 12 godina sa tropskom malarijom. Razlog je teška kršenja cerebralna hemodinamika nakon punjenja gotovo cijele kapilarne mreže eritrocitima inficiranim šizontima.

Kod pacijenata u takvim slučajevima dominiraju sljedeći simptomi:

• poremećaj svijesti
• zapanjen,
• meningealni simptomi,
• konvulzije,
• nestanak kožnih, a zatim i tetivnih refleksa,
• zaustavi klonus,
• poremećaji u radu bubrega, pluća itd.,
• rast kardiovaskularnih poremećaja,
• spontano pražnjenje fecesa i urina.

Ako se ne uradi na vreme neophodan tretman bolest može dovesti do smrti.

Malarial algid je rijetka komplikacija tropske malarije. Pojavljuje se kolaptoidno stanje. Pacijent je ravnodušan, ali je svijest očuvana, kože blijede i cijanotične, crte lica su šiljaste, koža je oblivena hladnim znojem, sniženi su krvni tlak i tjelesna temperatura, puls je nit, tetivni refleksi nisu izazvani, javlja se dijareja, moguća dehidracija.

Akutno zatajenje bubrega kod malarije kod djece javlja se zbog intenzivne hemolize eritrocita, teške hemoglobinurije, poremećene mikrocirkulacije bubrega.

Mentalni poremećaji kod malarije se manifestuju motoričkom ekscitacijom, halucinacijama, zamućenjem svijesti itd. Ova komplikacija se gotovo uvijek javlja kod tropske malarije (mnogo češće nego kod drugih vrsta bolesti).

cerebralni edem maligni tragovi, munjevitom obliku bolesti. Na vrhuncu jednog od napada iznenada se javljaju simptomi kao što su konvulzije, jaka glavobolja, pjena na ustima, gubitak svijesti. Ubrzo se akutno razvija edem i oticanje mozga, što dovodi do smrti.

Malarija kod djece mlađe od 12 mjeseci. Tipični napadi malarije kod dojenčadi mlađe od 1 godine su rijetki. Nema hladnoće. Ne postoji tipična učestalost napadaja. Javljaju se hladni ekstremiteti, napadi cijanoze, postoji mogućnost ponovnog povraćanja, konvulzija, meningealni simptomi. Česti simptomi kao što su poremećaj sna, odbijanje grudi, anksioznost. Takođe, često od prvih dana bolesti telesna temperatura postaje veoma visoka, a zatim postaje temperaturna kriva nepravilnog oblika, često subfebrilno.

Bebe mlađe od 1 godine sa malarijom se gotovo nikada ne znoje, ali vlasište i torzo mogu biti hidrirani. Apetit je jako smanjen, može doći do anoreksije, regurgitacije, ponekad i povraćanja, posebno nakon jela. Simptomi kao što su tečna stolica i bol u abdomenu. Trajni dispeptični poremećaji mogu dovesti do dehidracije. Anemija se brzo razvija, jetra i slezena su uvećane.

Malarija kod djece mlađe od 1 godine često je teška, izražena je toksikoza, uočeno je oštećenje CNS-a, izražen je hepatolienalni sindrom, teška anemija i distrofija. Kod djeteta mlađeg od 12 mjeseci malarija se može javiti bez napadaja, ali se u određeno vrijeme pojavljuje štucanje. Istovremeno, nema povećanja temperature, znojenja i zimice. Ali u takvim slučajevima jetra i slezena su uvijek uvećane, bilježi se progresivna anemija.

Kongenitalna malarija kod djece. Dijete se može zaraziti dok je u maternici ako je placenta oštećena. Ako je fetus inficiran u prvoj polovini trudnoće, može doći do pobačaja. Ako se fetus inficira malarijom u drugoj polovini trudnoće, djeca se u većini slučajeva rađaju slaba, prijevremeno rođena, s manifestacijama intrauterine pothranjenosti i anemije.

Kongenitalnu malariju karakteriziraju cijanoza, napadi anksioznosti, toksično-klonički konvulzije, regurgitacija i želučane smetnje. Groznica je često odsutna, temperaturna reakcija pogrešnog tipa. Karakteristične pojave hipohromna anemija, hepatolienalni sindrom, distrofija. Ako je novorođenče zaraženo tokom porođaja, tjelesna težina nakon rođenja je normalna, simptomi malarije se ne pojavljuju. Period inkubacije prolazi, bolest počinje i manifestuje se u istom kliničkih simptoma kao kod dece mlađe od 12 meseci.

Dijagnoza malarije kod djece:

Najjednostavnija dijagnostička opcija je kada dijete ima periodične napade (sa zimicama, znojenjem i temperaturom), napade hipohromne anemije, povećanje jetre i slezene, pojavu subikterične kože i bjeloočnice.

Dijagnoza malarije kod novorođenčadi je teška. Važno je da ljekar zna za boravak bolesne bebe u endemskom žarištu malarije. Potreban za konačnu dijagnozu laboratorijska istraživanja- u periferna krv pronaći uzročnika malarije. Krv je bolje uzeti za istraživanje tokom napada, ali je moguće i u periodu nenapada.

Za serološka dijagnoza koriste RIF (najčešće), RNGA i reakciju enzimski obilježenih antitijela (REMA). Preparati krvi koji sadrže mnogo šizonta uzimaju se kao antigeni u RIF-u. RIF postaje pozitivan u 2. sedmici eritrocitne šizogonije.

Malarija se u dijagnozi razlikuje od povratne groznice, bruceloze, hemolitičke žutice, visceralna lišmanijaza, sepsa, leukoza, ciroza jetre, tuberkuloza itd. Malarijsku komu razlikujemo od koma koji nastaju od trbušnog tifusa, virusni hepatitis B, meningoencefalitis, rjeđe s gnojnim meningitisom.

Liječenje malarije kod djece:

Za liječenje se koriste lijekovi koji djeluju na aseksualne eritrocitne oblike plazmodija, spolne forme u krvi i tkivne forme koje se nalaze u hepatocitima. Često se koristi chingamin (rezoquin, delagil, chloroquine).

Koriste se i drugi režimi liječenja malarije kod djeteta. Uz otpornost plazmodija na Chingamin, kinin sulfat se propisuje u dozi koja odgovara uzrastu, kurs je 2 nedelje. U nekim slučajevima, kinin se kombinira sa sulfanilamidnim lijekovima.

Malarija kod djece je najčešća u područjima sa toplom klimom i velikim brojem vodenih tijela gdje ih ima povoljnim uslovima za razvoj larvi insekata nosioca bolesti iz roda Anopheles (grčki - štetan, beskorisan). U Rusiji su to centralni regioni i Zapadni Sibir. Bolest je sezonska i zavisi od biološke karakteristike komarce i trajanje perioda inkubacije. Sa italijanskog, naziv bolesti je preveden kao "loš vazduh". U početku je loš vazduh smatran uzrokom bolesti.

Zapravo, pravi patogen je iz klase sporozoana. Bolest se najrjeđe javlja u djetinjstvu, ali tada se broj oboljelih dramatično povećava. Trodnevna do četverodnevna malarija je uobičajena, au nekim područjima se nalazi i ozbiljniji tropski oblik. Bolest pri rođenju djeteta i tijekom njegovog daljnjeg života se izražava na različite načine.

Klinički znaci bolesti kod dojenčadi

Manifestaciju malarije kod dojenčadi karakteriziraju atipični napadi. U početku koža brzo blijedi, zatim postaje plavkasta, udovi postaju hladni, anksioznost se povećava. Povećanje tjelesne temperature praćeno je konvulzijama, proljevom i povraćanjem. U nekim slučajevima moguće su manifestacije meningoencefalitisa - upalni proces membrane mozga.

Kada temperatura padne, obilno znojenje u predjelu glave i vrata. Slezena i jetra se povećavaju zbog anemije koja se brzo razvija. Takav tok bolesti zahtijeva obavezno proučavanje sastava krvi. Poželjno je izvršiti analizu prije nego što ljekar prepiše kurs liječenja.

Šta uzrokuje napad

Napad izaziva propadanje zaraženog krvne ćelije(eritrociti) i oslobađanje spora uzročnika malarije i njenih metaboličkih produkata, oslobođenog hemoglobina, čestica uništenih eritrocita u krvotok.

Pod utjecajem stranih elemenata na tijelo, rad termoregulacijskog centra je poremećen, počinje zimica, a temperatura raste. Patogene tvari koje kruže krvlju imaju toksični učinak na unutrašnje organe. Ponovljeni napadi izazivaju anemiju, remete cirkulaciju krvi, što dovodi do pojave mikrotromba.

Vrste malarije kod novorođenčadi

Postoje dva oblika kongenitalne malarije.

intrauterina infekcija

Trudnica s malarijom može prenijeti bolest na svoj fetus kroz oštećenu posteljicu. Ako se infekcija dogodila u prvoj polovini trudnoće, tada plazmodija ulazi u krv embrija i on umire u maternici. Trudnoća se završava pobačajem. Ako do infekcije dođe nakon četiri mjeseca trudnoće, dijete se rađa prerano, slabo.

Znaci malarije pojavljuju se kod bebe odmah nakon rođenja. Novorođenče ima malu težinu, kožu voštane ili ikterične nijanse, povećanu slezinu, muče ga grčevi, probavne smetnje.

Infekcija tokom porođaja

Češći je od prethodnog oblika. Tokom porođaja dolazi do odbacivanja decidualnog tkiva, zbog čega se krv majke može pomiješati s krvlju fetusa. Ista stvar se dešava i sa rupturom krvnih sudova. Djeca se rađaju spolja zdrava, normalne težine, opšte stanje im je stabilno.

Nakon 3-6 sedmica javljaju se prvi simptomi malarije - spor razvoj, slabost, ravnodušnost prema svemu, povećanje jetre i slezine, smetnje u varenju. Kasnije se razvija anemija. Temperatura naglo poraste na 40°. Tokom napada, dijete može izgubiti svijest. Pojačani tretman majke pomaže u sprečavanju razvoja malarije kod novorođenčeta.

Koji se znaci bolesti uočavaju kod djece od 1-12 mjeseci

Djeca mlađa od jedne godine teško pate od bolesti, doživljavaju tešku toksikozu. Centralni nervni sistem, razvija se distrofija, napreduje anemija.

Simptomi malarije kod djece mlađe od godinu dana obično su:

1. Dojenčad ne doživljava napade u tipičnom smislu.
2. Drhtavica je odsutna.
3. Udovi su neobično ohlađeni, vrh nosa poplavi, počinju mučnina i grčevi.
4. Beba slabo spava, odbija da doji, stalno je u stanju anksioznosti, plače, podriguje nakon jela.
5. Temperatura se redovno povećava.
6. Koža na glavi i trupu postaje vlažna.
7. Primjećuje se rijetka stolica, boli stomak.

Znakovi malarije kod starije djece

Malarija kod starije djece je tipičnija - javlja se zimica, izlazi znoj, temperatura brzo raste, koja se stalno ili povremeno smanjuje. Simptomi malarije kod starije djece ne razlikuju se mnogo od onih kod odraslih.

Neki na rana faza groznica može biti abnormalna. U bilo kojem obliku bolesti povećava se veličina slezene i jetre. U urinu se pojavljuje žuta tvar - urobilin, produkt razgradnje hemoglobina.

Koža i sluzokože brzo blede, postoji smanjen iznos formiraju se hemoglobin u krvi, normoblasti, mikrociti (modificirana patološka crvena krvna zrnca). Nakon napada, broj leukocita se smanjuje. Kada se analizira u krvi tokom napada, Plasmodium malarija se lako otkriva.

Kako se blagostanje djece mijenja pod uticajem infekcije

Inficiran dječije tijelo podložan stanjima pospanosti, depresije. Funkcionalnost moždane kore je narušena, što uzrokuje smanjenje vitalnost. Bolest se može razviti latentno, bez očiglednih znakova. Postoji blago bljedilo, zijevanje, konvulzije ili konvulzije.

Teški oblik bolesti uzrokuje anemiju (značajno smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina), oticanje i proljev. Među komorbiditeti oslobađaju se žutica, herpes, oštećena funkcija bubrega.

Kod tropske malarije, djeca mogu doživjeti komu - nesvjesno stanje s konvulzijama. Prilikom slušanja srčanih tonova oglušuju se, puls se ubrzava, zjenice se sužavaju, mogu se nehotice lučiti urin i izmet. Alergijska reakcija na pozadini akutne adrenalne insuficijencije, paralize komponenti vazomotorni centar može dovesti do smrti.

Simptomi u različitim periodima bolesti

Starost je ovdje od presudne važnosti. Ako je dijete starije od tri godine, tada će klinička slika biti ista kao i kod odrasle osobe. U početku se žali na glavobolju, blagu slabost, povišena mu je tjelesna temperatura.

početna faza

Bolest počinje odmah. Dijete je jako hladno, površina kože je hrapava i hladna. Posebno su hladna stopala i ruke, vrh nosa i prsti postaju plavkasti. Glava počinje jako da boli, pojavljuje se otežano disanje, bole mišići po celom telu. Moguće oslobađanje povraćanja.

Nakon nekoliko sati javlja se osjećaj vrućine, temperatura se penje na 40-41 stepen. Lice gori, pacijent stalno traži vodu, može se pojaviti štucanje, povraćanje. Uzbuđenje djeteta raste, ono juri, može izgubiti svijest, postati delirično. Ako pokušate osjetiti puls na ruci, bit će slab, ubrzan zbog pada krvnog tlaka. Javlja se bol u predjelu jetre i slezene. Nekoliko sati kasnije, napad se završava pojačanim znojenjem. Temperatura pada, dijete je oslabljeno, ali je njegovo stanje zadovoljavajuće.

Dalji razvoj bolesti

Pravovremeno liječenje pomaže u zaustavljanju bolesti nakon jednog ili dva napada. Ako se malarija ne može liječiti rani termin u roku od 2-3 dana, bolest se odgađa, razvija se teška anemija, a slezena se povećava u veličini. Na krilima nosa i na površini usana uočavaju se erupcije herpesa.

Sa odsustvom medicinsku njegu napadi se nastavljaju redovno ponavljati. Onda dolazi period latencije kada se bolest smiri. To može trajati nekoliko mjeseci, ali tada počinje recidiv sa istim simptomima kao na početku bolesti. Malarija, ako se ne liječi, može mučiti osobu dugi niz godina.

Djeca s teškim slučajevima malarije razvijaju opasne simptome - tešku anemiju i respiratornu insuficijenciju.

Možete li ponovo dobiti malariju?

Obična malarija kod djece ne traje duže od 1-2 godine. Međutim, mogući su recidivi, posebno u izbijanju epidemije.

Dugotrajna malarija kod djece ima sljedeće simptome:

• brza zamornost;
• slab apetit;
• česte vrtoglavice;
• kratak dah s intenzivnim pokretima;
• anemija;
• povećana slezena;
• blijedo sivo-zelene kože.

Ponekad može postojati periodična ili uporna dijareja, groznica. Tragovi patogena se ne otkrivaju u testu krvi, ali su neki modificirani oblici prisutni u slezeni.

Dijagnoza bolesti

Najlakši način za dijagnosticiranje malarije kod djece je kada imaju jasno sve vidljive simptome - periodične napade, groznicu, zimicu, bljedilo. Ali dijagnoza bolesti kod dojenčadi je teška. Lekar se mora uveriti da je bolesna beba već neko vreme u fokusu malarije. Da biste postavili konačnu dijagnozu, potrebno je poslati krv na analizu u laboratoriju.

Malarija se mora razlikovati od drugih bolesti sa sličnim simptomima - tifusa, bruceloze, žutice, sepse, leukemije, tuberkuloze. Glavne komplikacije bolesti su: otežano disanje, krvarenje, niska stopašećer u krvi, ruptura slezine, dehidracija, cerebralna malarija.

Zašto se djeca brže zaraze

Koža djeteta je tanja od kože odrasle osobe, pa uzročnik lakše ulazi u tijelo kroz ubod komarca. Nesavršen imunitet omogućava da se infekcija brzo širi. Na teritoriji Rusije samo izolovani slučajevi uvezene malarije iz južne zemlje Afrika, Azija, Okeanija. Dijete može dobiti malariju ne samo od ujeda komarca iz roda Anopheles, već i od transfuzije krvi u medicinskoj ustanovi.

Ako se kod djeteta pojave simptomi bolesti, hitno je potrebno kontaktirati liječnika - pedijatra ili infektologa. Ponesite sa sobom na konsultacije rezultate prethodno sprovedenih studija.

Neki roditelji ne mare za simptome ozbiljne bolesti, ne shvaćaju njihovu opasnost po život i zdravlje djeteta. Posavjetujte se sa ljekarom kada je prekasno za početak liječenja. Ako u djetinjstvo ne započinju u prva 24 sata nakon infekcije, tada su posljedice žalosne, može se početi razvijati ozbiljna bolest.