Gnojni omfalitis u novorođenčadi. Da li su komplikacije moguće? Različite vrste patologije i njihovi glavni simptomi

- infekcija pupčane vrpce i pupčane rane koja dovodi do upale kože i potkožnog tkiva, poremećaj procesa epitelizacije. Omfalitis je praćen seroznim ili gnojnim izlučivanjem, hiperemijom i infiltracijom pupčanog prstena, povišena temperatura i znakovi intoksikacije; u teškim slučajevima, omfalitis se komplikuje flegmonom, peritonitisom i pupčanom sepsom. Dijagnoza omfalitisa sastoji se u pregledu djeteta od strane specijaliste pedijatra, provođenju ultrazvuka mekih tkiva i organa trbušne duplje, setva iscjedak iz pupčane rane. Liječenje omfalitisa uključuje lokalno liječenje pupka antisepticima, zavojima, antibiotskom terapijom, fizioterapiju (UVI, UHF) i, ako je indicirano, kirurško liječenje.

Uzroci omfalitisa

Razvoj omfalitisa povezan je s infekcijom kroz patrljak pupčane vrpce ili nezacijeljenim pupčana rana. To se može dogoditi u slučaju zanemarivanja higijenskih standarda i pravila za njegu novorođenčeta i liječenja pupčane rane, prisutnosti pelenskog dermatitisa ili drugih zaraznih kožnih bolesti kod novorođenčeta (pioderma, folikulitis). U rijetkim slučajevima infekcija je moguća tijekom podvezivanja pupčane vrpce, ali češće se infekcija javlja između 2. i 12. dana života.

Rizik od razvoja omfalitisa je povećan kod prijevremeno rođenih beba rođenih prijevremenim ili patološkim porođajima, vanbolničkih (uključujući i kućnih) porođaja, djece s intrauterinim infekcijama, hipoksijom, kongenitalnim anomalijama (nepotpuna pupčana, vitelina ili mokraćna fistula).

Uzročnici omfalitisa najčešće su stafilokoki, streptokoki, u oko 30% slučajeva - gram-negativni mikroorganizmi ( coli, Klebsiella, itd.). Izvor infekcije može biti koža novorođenčeta kontaminirana urinom, izmetom, piogenom florom; predmeti za njegu, ruke njegovatelja (medicinskih radnika, roditelja) itd.

Klasifikacija omfalitisa

Zbog razloga nastanka, omfalitis može biti primarni (u slučaju infekcije pupčane ranice) ili sekundarni (u slučaju infekcije na pozadini postojeće kongenitalne anomalije- fistula). Sekundarni omfalitis kod djeteta razvija se u više kasni datumi i radi duže.

Po prirodi i obimu upalne promjene u predjelu pupka razlikuju se kataralni ili jednostavni omfalitis ("plačući pupak"), flegmonozni i gangrenozni (nekrotični) omfalitis.

U spektru razmatranja kliničkog toka omfalitisa, bolest može biti od praktičnog interesa za pedijatriju, dečju hirurgiju, pedijatrijsku dermatologiju i pedijatrijsku urologiju.

Simptomi omfalitisa

Najčešći i prognostički povoljan oblik bolesti je kataralni omfalitis. Obično se samostalan pad pupčane vrpce kod novorođenčeta javlja u prvoj ili drugoj sedmici života. Na njegovom mjestu formira se labava krvava kora; konačna epitelizacija pupčane rane uz pravilnu njegu uočava se do 10-15 dana života. U slučaju razvoja lokalne upale, pupčana rana ne zacjeljuje, iz nje se počinje izdvajati oskudna tajna serozne, serozno-hemoragijske ili serozno-gnojne prirode. Rana je povremeno prekrivena koricama, međutim, nakon njihovog odbacivanja, defekt se ne epitelizira. Pupčani prsten je hiperemičan i edematozan. Kod dugotrajnog plakanja (2 ili više sedmica) može doći do prekomjernog rasta granulacija uz stvaranje izbočine u obliku gljive na dnu pupčane rane - gljivice pupka, što dodatno otežava zacjeljivanje. Opće stanje novorođenčeta (apetit, fiziološke funkcije, san, debljanje) kod jednostavnog oblika omfalitisa obično nije poremećeno; ponekad se primećuje subfebrilno stanje.

Flegmonozni omfalitis karakterizira širenje upale na okolna tkiva i obično je nastavak "plačućeg pupka". Koža oko pupka je hiperemična, potkožno tkivo je edematozno i ​​uzdiže se iznad površine trbuha. Uzorak venske mreže na prednjem trbušnom zidu je pojačan, prisustvo crvenih pruga ukazuje na dodatak limfangitisa.

Osim isplakavanja pupčane rane, bilježi se pioreja - prestanak gnojnog iscjetka i oslobađanje gnoja kada se pritisne na pupčanu regiju. Možda formiranje čira na dnu pupčane jame, prekrivene gnojnim premazom. S flegmonoznim omfalitisom, stanje dojenčeta se pogoršava: tjelesna temperatura raste do 38 ° C, izraženi su znakovi intoksikacije (letargija, slab apetit, regurgitacija, dispepsija), usporava se povećanje tjelesne težine. Kod prijevremeno rođenih beba lokalne promjene u omfalitisu mogu biti minimalno izražene, ali obično dolaze do izražaja uobičajene manifestacije komplikacije se brzo razvijaju.

Nekrotizirajući omfalitis je rijedak, najčešće kod oslabljene djece (sa imunodeficijencijom, pothranjenošću itd.). U ovom slučaju, fuzija celuloze se širi u dubinu. U području pupka koža poprima tamnoljubičastu, plavkastu nijansu. Kod nekrotičnog omfalitisa, upala gotovo uvijek prelazi na pupčane žile. U nekim slučajevima, svi prednji slojevi mogu postati nekrotizirani. trbušni zid s razvojem kontaktnog peritonitisa. Gangrenozni omfalitis ima najteži tok: tjelesna temperatura može pasti do 36 °C, dijete je iscrpljeno, letargično, ne reagira na podražaje iz okoline.

Omfalitis se može zakomplikovati flegmonom prednjeg trbušnog zida, arteritisom ili flebitisom pupčanih žila, apscesima jetre, enterokolitisom, apscesnom upalom pluća, osteomijelitisom, umbilikalnom sepsom.

Dijagnoza i liječenje omfalitisa

Obično je pregled djeteta od strane neonatologa, pedijatra ili dječjeg hirurga dovoljan da se prepozna omfalitis. Za identifikaciju patogena bakterijska infekcija i selekciju antibiotska terapija vrši se bakposev odvojive pupčane rane za floru sa osjetljivošću.

Da bi se isključile komplikacije omfalitisa (flegmona trbušnog zida, abdominalni apscesi, peritonitis), djetetu se prikazuje ultrazvuk mekih tkiva, ultrazvuk trbušne šupljine i radiografija abdomena. AT bez greške dijete sa omfalitisom treba pregledati dječji hirurg.

Prilikom propisivanja liječenja omfalitisa uzimaju se u obzir njegov oblik i opće stanje novorođenčeta. AT ambulantne postavke pod nadzorom pedijatra može se liječiti samo kataralni omfalitis; u ostalim slučajevima je prikazana hospitalizacija novorođenčeta.

Kod jednostavnog omfalitisa, lokalno liječenje uplakane pupčane rane izvodi se 3-4 puta dnevno, prvo vodikovim peroksidom, zatim vodenim ili alkoholnim otopinama antiseptika - furacilin, dioksidin, klorofilipt, briljantno zeleno. Sve manipulacije (liječenje, sušenje pupčane rane) izvode se zasebno pamučni štapići ili tampone. Koristi se fizioterapijski tretman - UV, mikrotalasna, UHF-terapija, helijum-neonski laser. Kada gljivica naraste, kauterizira se srebrovim nitratom. Tokom liječenja omfalitisa, dijete se kupa u slabom rastvoru kalijum permanganata.

At flegmonozni oblik omfalitis, pored navedenih mera, na mesto upale se stavljaju zavoji sa antibakterijskim i antiseptičkim mastima (bacitracin/polimiksin B, Vishnevsky), žarište se čipuje antibioticima, propisuju se sistemski antibakterijski lekovi i infuziona terapija , ubrizgava se antistafilokokni imunoglobulin. Prilikom formiranja apscesa pribjegavaju njegovom kirurškom otvoru.

S razvojem nekrotičnog omfalitisa, vrši se ekscizija nekrotičnih tkiva, obavljaju se obloge, provodi se aktivno opće liječenje (antibiotici, vitaminska terapija, transfuzije plazme, fizioterapija itd.).

Prognoza i prevencija omfalitisa

Kataralni omfalitis se lako liječi i obično se završava oporavkom. Prognoza flegmonoznog i nekrotičnog omfalitisa ovisi o adekvatnosti i vremenu početka liječenja, dodavanju sekundarnih komplikacija i stanju djeteta. Sa generalizovanim septičke komplikacije smrt je moguća.

Prevencija omfalitisa uključuje asepsu u obradi pupčane vrpce, svakodnevna njega iza pupčane rane, higijena od strane brižnog osoblja. Strogo je neprihvatljivo nasilno otkinuti kore s pupčane rane, prekriti je zavojem ili pelenom i zalijepiti ljepljivom trakom, jer to izaziva vlaženje i infekciju. U slučaju crvenila pupčane ranice, pojave otoka i iscjetka, odmah se obratite pedijatru.

Prve nedelje života novorođenčeta zahtevaju mladu majku pojačanu pažnju i samodavanje. Ima puno toga za naučiti, uključujući - pravilnu njegu nakon bebe. Posebno treba obratiti pažnju na područje pupčane rane. Koža bebe je osjetljiva, a njegovo tijelo još nije u stanju da se odupre bakterijama i mikrobima koji nepravilnim tretmanom pupka mogu ući u organizam.

U prvim sedmicama djetetovog života pupčana rana mora biti pažljivo tretirana.

Pogrešna briga nakon što beba izazove omfalitis - upalu kože i potkožnog tkiva u pupčanoj rani. U 80% uzroka supuracije Staphylococcus aureus, koji za kratko vrijeme može doći do peritoneuma unutrašnje organe. Ništa manje opasni su streptokoki i E. coli. Liječenje rane od strane ljekara u prvim minutama nakon porođaja je veoma važno, ali higijena nije ništa manje važna dok potpuno ne zacijeli.

Kako se manifestuje omfalitis?

Nakon rođenja, bebina pupčana vrpca se steže stezaljkom i reže. Nakon 2-4 dana, pupčana vrpca otpada, ostavljajući ranu s korom. Normalno, zarastanje pupka ne traje duže od 2 nedelje. Ako je ovaj proces popraćen stvaranjem žućkaste kore, to se smatra normom. Međutim, majka mora paziti na iscjedak iz pupčane rane, jer to ukazuje na upalni proces.

Omfalitis u novorođenčadi opasan je komplikacijama, stoga, ako se sumnja na upalu pupčane žile, odmah se treba obratiti pedijatru ili dječjem kirurgu. Za pravilan tretman specijalist utvrđuje koji su uzroci i provocirajući faktori doveli do omfalitisa:

• loša briga medicinskog osoblja u porodilištu ili mladih roditelja;
• anomalije u razvoju trbušnog zida;
• intrauterina infekcija;
• folikulitis, pioderma u novorođenčeta;
• loša genetska predispozicija;
• infekcije tokom lekarskog pregleda.

Glavni simptomi

Omfalitis se češće javlja kod prijevremeno rođenih beba i novorođenčadi rođenih nakon produženog ili "kućnog" porođaja. Pojavljuje se općenito i lokalni simptomi. Javlja se plačljivost, groznica, nedostatak apetita. Njima se pridružuju:

• osip, crvenilo u blizini pupčanog prstena;
• bilo kakav iscjedak iz pupčane rane - svijetli, prozirni, smeđi;
• oticanje tkiva u području pupka;
• slabo zarastanje pupka;
• plava koža (u komplikovanom obliku).

Ako se izgled pupčane ranice pogorša, važno je konsultovati pedijatra. Kada ga uvjeri da će pupak vremenom zacijeliti, ali mama i dalje sumnja, treba razgovarati sa drugim specijalistima. Ako se omfalitis prepozna na vrijeme, njegovo liječenje neće dugo trajati. Tržni oblici zahtijevaju povezivanje antibiotika i prepuni su komplikacija.

Oblici omfalitisa

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Postoje primarni i sekundarni omfalitis. Primarni se razvija zbog infekcije pupčane ranice. Sekundarni se javlja u pozadini postojećih anomalija. Po prirodi toka, bolest je kataralna, flegmonozna, gnojna i nekrotična. Jednostavan oblik se tretira pod određenim uslovima dnevna bolnica. Započeti omfalitis zahtijeva hospitalizaciju.

Jednostavan oblik omfalitisa može se izliječiti kod kuće

Sa omfalitisom, sat se računa. Ako se ne prihvati Hitne mjere(poziv hitna pomoć ili se sami odvezite u bolnicu), u roku od 2 sata se iz jednostavnog seroznog oblika razvije sluz, može doći do sepse. Shvatite kako zahvaćeno područje izgleda kada različite faze omfalitis, dozvolite fotografije na medicinskim portalima.

Kataralni omfalitis (plačući pupak)

Kataralni (serozni) oblik bolesti smatra se najlakšim. Normalno, do trenutka zarastanja (2-3 nedelje života novorođenčeta), rana nakon otpadanja pupčane vrpce prekrivena je krastavom, od nje nema grana. Kada se pojavi kataralni oblik, epitelizacija je odgođena. Iz pupka curi mutna sivkasta tečnost. U ovom slučaju postoji hiperemija i otok u predjelu pupčanog prstena.

Ako vlaženje traje duže od 2 sedmice, razvija se gljivica (pretjeran rast epitelnog tkiva), što dodatno otežava izlječenje (preporučamo čitanje:). Ne izaziva nelagodu bebi, ali je lako zaraziti tokom oblačenja i lekarskog pregleda.

Karakteriziran je serozni omfalitis blagi porast temperatura (37-37,4 ºS). Mamu ne treba „opuštati“ činjenica da beba normalno jede i ponaša se aktivno. Liječenje ove faze treba započeti odmah kako bi se spriječio prijelaz u teži oblik.

Recenzije roditelja čije su bebe imale omfalitis ukazuju na skoru progresiju bolesti, pa ako se pupak smoči, važno je hitno se obratiti liječniku.

Greške u roditeljstvu

Brojne manipulacije, zbog dobre namjere roditelja, samo odlažu zarastanje pupčane ranice. Sa pupkom koji plače, trebali biste se suzdržati od svakodnevnog kupanja u kupkama. Dovoljno je prebrisati telo bebe vlažnim peškirom. Takođe, ne morate tretirati ranu češće nego što vam je lekar propisao, prekriti područje rane koja zaceljuje odećom, pelenom i nasilno kidati kore.

Purulentni omfalitis

Omfalitis u novorođenčadi u gnojnom obliku posljedica je ignoriranja ili nepravilan tretman jednostavan oblik bolesti. Prepuna je sepse i stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Postoji povećanje edema u pupčanom prstenu, povećanje područja hiperemije. Poraz susjednih limfnih žila dovodi do činjenice da mrlja poprima oblik meduze. Prilikom pritiska na pupčani prsten, izdvaja se gnoj s neugodnim mirisom.

Ovaj oblik karakterizira i pupak u obliku konusa (vruć na dodir). Opšte stanje bebe se ubrzano pogoršava. Temperatura raste, nestašan je, pritiska noge na stomak, odbija da jede. Moguća pojačana regurgitacija i dispepsija.

Flegmonozni omfalitis

Daljnje napredovanje bolesti pogađa arterije i vene. Temperatura bebe raste do kritičnih vrijednosti (ispod 40 ºS), koža oko pupka postaje crvena i vruća na dodir. Beba postaje nemirna, odbija da jede. Pupak se stalno vlaži, pritiskom na područje oko njega pojačava se oslobađanje gnoja. U ovoj fazi je velika vjerojatnost širenja flegmona na susjedna tkiva.

Nekrotični omfalitis

Nekrotični ili gangrenozni omfalitis je izuzetno rijedak oblik bolesti kod djece. Posljedica je uznapredovalog gnojnog i flegmonoznog omfalitisa, nepravilnog liječenja i aktivnosti Pseudomonas aeruginosa. U isto vrijeme, obim pupka dobiva kestenjastu ili cijanotičnu nijansu, a potkožno tkivo umire pod djelovanjem mikroba (vidi također:). Područje pupka izgleda kao opsežna rana.

Beba ima izražene simptome opće intoksikacije. Tjelesna temperatura je snižena (često ispod 36,0 ºS). Primjećuje se letargija, pospanost, nedostatak reakcije na druge. Ovaj oblik je prepun ozbiljnih posljedica.

Tretman

Lekar postavlja dijagnozu "omfalitisa" tokom inicijalnog pregleda bebe. Dodatno propisuje analizu pupčanog sekreta radi utvrđivanja uzročnika infekcije i odabir antibiotika (ako je potrebno). Da bi se isključile komplikacije u uznapredovalom obliku bolesti, dodatno se propisuje ultrazvuk, rendgenski snimak trbušne šupljine i konzultacije s dječjim kirurgom.

kataralni oblik

Liječenje jednostavnog oblika bolesti odvija se u dnevnoj bolnici ili kod kuće pod redovnim medicinskim nadzorom. Važno je da roditelji pažljivo prate higijenu bebe i tretiraju pupčanu ranu čistim rukama 4 puta dnevno:

• u početku se u ranu kapaju 2-3 kapi vodikovog peroksida, ostaci sadržaja se uklanjaju higijenskim štapićem;
• zatim se rana tretira antiseptikom (briljantno zeleno, neven, "Chlorophilipt" i drugi po preporuci lekara);
• briljantno zeleno pri liječenju pupka ne smije se često koristiti, jer intenzivna boja lijeka može sakriti simptome komplikacija;
• nekoliko kristala kalijum permanganata se dodaje u vodu za kupanje.

Može se koristiti kod kuće narodne metode(ali samo nakon konsultacije sa lekarom). Najpopularnije od njih su kupanje u bilju kamilice i celandina, pranje pupka odvarom celandina, gospine trave. Da biste pripremili izvarak kamilice, 2 žlice se sipaju u staklenu posudu. kamilica, popariti sa litrom kipuće vode. Naliti, procijediti i koristiti nakon hlađenja.

Komplikovane forme

Flegmonozni, gnojni i nekrotični omfalitis zahtijevaju hospitalizaciju. Liječenje uključuje liječenje pupka antiseptičkim mastima ("Baneocin", liniment Višnevskog), antibiotsku terapiju (više u članku:). Za izlaz gnoja koriste se drenažne cijevi, a po potrebi se postavljaju kapaljke za uklanjanje intoksikacije. Kako bi se poboljšalo dobrobit bebe, propisuju se lijekovi za ubrzavanje zacjeljivanja rana i vitamini.

Kod komplikovanih oblika omfalitisa indikovana je UHF terapija, ultraljubičasto zračenje pupčane rane, mikrotalasna terapija i druge vrste fizioterapije po dogovoru sa lekarom. Uz nekrotični omfalitis, moguće je hirurška intervencija za uklanjanje mrtvog tkiva.

Moguće komplikacije

Uz pravovremeno traženje pomoći, prognoza omfalitisa je pozitivna (potpuni oporavak). kataralni oblik bolesti se efikasno leče bez posledica. Uz gnojni omfalitis, upala se može proširiti izvan peritoneuma i formirati suppuration. Kod flegmonoznog i gangrenoznog oblika moguća je sepsa (trovanje krvi) i pojava žarišta upale u drugim dijelovima tijela:

• limfangitis - upala limfnih žila u području pupka;
• osteomijelitis - upala kostiju (preporučamo čitanje:);
• enterokolitis - upala crijeva;
• upala vena, arterija.

Preventivne radnje

Iskusni pedijatri naglašavaju da samo pažljivom njegom pupčane ranice u prvim sedmicama nakon rođenja može se spriječiti njena infekcija. Prevencija omfalitisa se sastoji u pridržavanju takvih preporuka.

Novopečeni roditelji su posebno poštovani. Uostalom, nikome nije tajna da dok ne zacijeli postoji mogućnost infekcije, a time i razvoja upalnih procesa u koži i potkožnom tkivu. Ako se to dogodi, govore o bolesti koja se zove omfalitis pupka.

Koje su zamke ovoga medicinski termin? I zašto sa njegovim liječenjem treba započeti što ranije, a osim toga, pod vodstvom iskusnih ljekara?

Šta je omfalitis?

Omfalitis (od grčkog omphalos - "pupak" + itis - završetak koji ukazuje na upalu) je bolest koja uglavnom pogađa novorođenčad. Manifestuje se upalom dna pupčane rane, pupčanog prstena sa susednim sudovima i potkožnog masnog tkiva u pupčanom prstenu. Bolest se razvija oko 2. sedmice bebinog života.

Omfalitis, zajedno s drugim patologijama neonatalnog perioda, kao što su streptoderma, epidemijski pemfigus, nije tako rijedak. Problem je u tome što neliječeni omfalitis na vrijeme ima destruktivan učinak na organizam, što dovodi do takvih posljedica kao što su peritonitis, sepsa, flebitis pupčanih žila, flegmon. Stoga, ako ustanovite da nešto nije u redu sa pupkom, odmah pokažite bebu doktoru kako ne biste odlagali liječenje.

Uzroci

Jedini razlog za razvoj omfalitisa je infekcija kroz ranu pupka. Najčešće krivci infekcija postaju stafilokoki ili streptokoki. Rjeđe - gram-negativne bakterije, čiji su predstavnici Escherichia coli i diphtheria coli.

Kako infekcija ulazi unutra? Postoji nekoliko faktora koji izazivaju razvoj omfalitisa:

• Nepravilan ili nedovoljan tretman pupčane rane.
• Nepoštovanje higijenskih standarda tokom njege odojčadi: čišćenje pupka prljave ruke roditelji ili medicinsko osoblje, neblagovremeno pranje bebe nakon što obavi nuždu.
• Brigu o djeci obavlja bolesna osoba koja infekciju može prenijeti kapljicama iz zraka.
• Razvoj pelenskog dermatitisa. Dijete dugo vremena je u peleni kontaminiranom urinom ili izmetom, koža se znoji. Situaciju otežava rijetko kupanje i nedostatak vazdušne kupke.
• Primarna infekcija drugom kožom infekciona zaraza kao što je pioderma ili folikulitis.
• Izuzetno je rijetko da se infekcija dogodi direktno tokom porođaja, kada je pupčana vrpca vezana.

Prijevremeno rođene bebe u vanbolničkim aseptičnim uslovima (na primjer, kućni porođaji), kao i one kojima je bilo teško intrauterini razvoj pogoršana hipoksijom, urođenim anomalnim patologijama.

Različiti oblici bolesti i njeni simptomi

Omfalitis pupka, ovisno o težini njegovog tijeka, klasificira se na kataralni, nekrotični i flegmonozni. Ako se bolest razvila u pozadini infekcije pupka, omfalitis se naziva primarnim. U slučaju kada se infekcija pridruži postojećim anomalijama, kao što su fistule, govore o sekundarnom omfalitisu. Razmotrite sve dostupne obrasce detaljnije.

"mokri pupak"

„Najjednostavniji“ oblik bolesti, koji je ujedno i najčešći, ima najbolju povoljnu prognozu. Njegov zajednički medicinsko ime- kataralni omfalitis. U pravilu pupčana vrpca sama otpada u prvih 10 dana života. U predjelu pupčanog prstena počinje nastajati epitelizacija, odnosno zarastanje pupka. Formira se korica koja se suši do kraja druge sedmice i također otpada, ostavljajući čist, lijep pupak.

Zacjeljivanje pupčane rane odvija se u nekoliko faza

Međutim, ako je infekcija ušla u ranu, lokalna upala ne dozvoljava da se pravilno rastegne. Umjesto toga, oslobađa se serozno-gnojna tekućina, ponekad s nečistoćama krvi, a proces zacjeljivanja rane se odgađa još nekoliko sedmica. Povremeno, kore prekriju mjesto krvarenja, ali nakon što otpadnu, ne dolazi do pravilne epitelizacije. Upravo takav fenomen se zove pupak koji plače.

Dugotrajna upala dovodi do stvaranja gljivične izbočine na dnu pupka, takozvane gljivice. I mada fizičko stanje novorođenčad posebno ne pate: apetit je dobar, dijete dobro dobija na težini, dobro spava, itd. - oko pupčanog prstena se opaža crvenilo i otok, tjelesna temperatura može porasti do 37-37,2 o C.

Flegmonozni omfalitis

Za ovaj oblik bolesti kažu kada "plačućem pupku" nije pružena dovoljna nega, a upala se proširila na obližnja tkiva. Crvenu kožu prati oticanje potkožnog tkiva, zbog čega stomak izgleda blago natečen. Jasnije vidljiv venski uzorak u prednjem trbušnom zidu. Ako se pored svega uoče i crvene pruge, moguć je razvoj limfangitisa - bolesti u kojoj su zahvaćene kapilare i limfnih sudova.

Ako se infekcija proširila na pupčano tkivo, nemojte se samoliječiti. Dijete mora biti pregledano od strane kvalifikovanog specijaliste

Karakterističan simptom flegmonoznog omfalitisa je pioreja. U procesu pritiskanja u pupku oslobađa se gnojni sadržaj. Na mjestu pupčane jame mogu se formirati čirevi. Takve komplikacije utiču i na dobrobit bebe: dijete ne jede dobro, nestašno je i često podriguje. Letargičan je, termometar brzo raste - do 38 o C.

Nekrotični omfalitis

Najnepovoljniji tok bolesti, ali je, srećom, prilično rijedak, uglavnom kod oslabljenih beba sa jasni znakovi imunodeficijencija i kašnjenje u fizičkom i psihoemocionalnom razvoju. Koža abdomena nije samo hiperemična. Postaje tamnoljubičasta, ponekad plavkasta, kako se gnojenje širi dublje.

Beba nema snage da se izbori sa infekcijom, pa je bolest retko praćena temperaturom. Dapače, naprotiv, ispod 36 O C, a samo dijete se ne kreće puno, reakcija je inhibirana. Bilo kakve komplikacije su opasne za život bebe, jer bakterije koje ulaze u sistemsku cirkulaciju (tzv. septička infekcija) mogu izazvati razvoj takvih bolesti:

• osteomijelitis - upaljen Koštana srž, a sa njim i svi elementi kostiju;
• enterokolitis - sluznica crijevnog trakta postaje upaljena;
• peritonitis - upala peritoneuma i trbušnih organa;
• gnojna pneumonija;
• flegmona trbušnog zida (nakupljanje gnoja).

Liječenje nekrotičnog (gangrenoznog) omfalitisa provodi se samo u bolničkim aseptičnim uvjetima, često uz hiruršku intervenciju.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza se postavlja odmah na terminu prilikom pregleda bebe od strane pedijatra, neonatologa ili dečijeg hirurga. Međutim, kako bismo bili sigurni da nema komplikacija o kojima smo ranije govorili, dodatno se propisuje instrumentalna dijagnostika:

• Ultrazvuk trbušnih organa;
• Ultrazvuk mekih tkiva;
• rendgenski snimak abdomena sa pregledna studija.

Čak i ako je dijagnozu postavio neonatolog, dijete mora pregledati dječji hirurg.

Potreban je pregled bebe od strane dečijeg hirurga

Izdvojena tečnost, posebno sa primesama gnoja, uzima se za analizu (bakposev). tacna definicija infektivni agens. Ovo je važno, jer nakon utvrđivanja o kakvoj infekciji imamo posla, kao i na njenu osjetljivost antibakterijska sredstva, lekar će moći da izabere grupu antibiotika koja će biti najefikasnija u lečenju.

Kako se liječi omfalitis?

Lečenje samo kod kuće jednostavan oblik omfalitis. To zahtijeva lokalno liječenje pupčane rane do 4 puta dnevno. Prvo se u ranu nakapaju 2-3 kapi vodikovog peroksida, a sadržaj se ukloni higijenskim štapićima. Zatim se vrši sušenje i istovremene antiseptičke mjere: rana se tretira briljantnom zelenom otopinom, furacilinom, klorofiliptom, dioksidinom ili 70% alkoholom. Beba se kupa u blijedo ružičastom rastvoru kalijum permanganata.

U težim slučajevima obavezna je i antibiotska terapija lokalna primena antiseptičke masti (Liniment Vishnevsky, baneocin) u obliku zavoja na ranu. Moguće je ubrizgavanje antibiotika direktno u žarište upale. kauteriziran prema indikacijama srebrnim nitratom (lapis).

Na ranu se može postaviti drenaža - posebna cijev kroz koju se osigurava dobar odljev gnoja. Prema indikacijama, rastvori za detoksikaciju se koriste intravenozno, uvođenje gama globulina, kao i ekscizija ( hirurško uklanjanje) područja nekrotičnog tkiva. Čirevi se takođe uklanjaju hirurški.

Bebi se propisuju lijekovi za jačanje imuniteta, vitaminska terapija.

Ako doktor smatra da je to potrebno, koriste se fizioterapijski tretmani kao što su UV, UHF ili helijum neonski laser.

Efekti

Prognoza u liječenju kataralnog omfalitisa kod novorođenčadi je vrlo povoljna i završava se potpuni oporavak. Što se tiče flegmonoznog ili nekrotskog omfalitisa, sve ovisi o tome koliko brzo počinje liječenje i da li moguće metode terapija. Rizik smrtni ishod kod septičkih infekcija je uvijek visoka.

Preventivne mjere

• blagovremeno promijenite pelenu;
• perite dijete po potrebi tokom dana;
• svakodnevno tretirajte pupčanu ranu vodikovim peroksidom i briljantnom zelenom bojom dok potpuno ne zacijeli;
• sve manipulacije za njegu pupka treba izvoditi rukama opranim sapunom;
• ako se u rani primijeti gnojni iscjedak ili se pojave pečati, bez odlaganja pokažite dijete liječniku.

Vjerovatno su mladi roditelji posebno poštovani prema liječenju rane pupka. Budući da ni za koga nije tajna da ako ova rana nije zacijelila, onda postoji velika vjerovatnoća infekcije, a ujedno i pojava upalnih procesa potkožnog tkiva i kože. Ova bolest se naziva omfalitis pupka.

Koje su zamke ovog medicinskog izraza? I iz kog razloga je potrebno liječiti upalu pupka što je prije moguće, a istovremeno pod nadzorom iskusnih stručnjaka?

Omfalitis: šta je to?

(prevedeno s grčkog omphalos - "pupak", itis - završetak koji ukazuje na upalu) je patologija koja se najčešće odnosi na novorođenu djecu. Bolest je karakterizirana upalnim procesom masnog potkožnog tkiva u predjelu pupčanog prstena sa žilama koje se nalaze u njegovoj blizini i dnu pupčane rane. Bolest se javlja oko druge sedmice bebinog života.

Omfalitis, zajedno s drugim bolestima neonatalnog perioda, kao što su epidemijski pemfigus, streptoderma, primjećuje se prilično često. Problem je u tome što omfalitis koji nije izliječen na vrijeme ima destruktivan učinak na tijelo bebe, što dovodi do posljedica kao što su sepsa, peritonitis, flegmon i flebitis pupčanih žila. Stoga, ako ste utvrdili da nešto nije u redu sa pupkom djeteta, odmah pokažite bebu pedijatru kako ne biste odugovlačili s liječenjem.

Uzroci upale pupka kod novorođenčadi

Postoji samo jedan razlog za pojavu omfalitisa - prodiranje kroz ranu infekcije pupka. U pravilu, krivci infekcije su streptokoki ili stafilokoki. Vrlo rijetko - gram-negativne bakterije, njihovi predstavnici su difterija i Escherichia coli.

Kako infekcija ulazi unutra? Postoji niz faktora koji izazivaju pojavu omfalitisa:

• Neblagovremeno pranje djeteta nakon nužde, nepridržavanje higijenskih pravila pri njezi bebe: tretman područja pupka kontaminiranim rukama roditelja ili medicinskog osoblja.
• Nedovoljno ili nepravilno liječenje rane pupka.
• Pojava pelenskog dermatitisa. Beba je dugo u peleni kontaminiranoj izmetom ili urinom, koža počinje da se znoji. Situaciju otežava nedostatak zračnih kupki i rijetko kupanje.
• O bebi se brine bolesna osoba koja infekciju može prenijeti kapljicama iz zraka.
• Vrlo rijetko dolazi do infekcije tokom porođaja tokom podvezivanja pupčane vrpce.
• Primarna infekcija druge kožne bolesti zarazne prirode, na primjer, folikulitis ili pioderma.

Bebe koje su rođene u aseptičnim vanbolničkim uslovima (na primjer, kućni porođaji), prijevremeno rođene bebe, kao i one koje su doživjele intrauterini razvoj pogoršan abnormalnim kongenitalne patologije i hipoksija.

Različite vrste patologije i njihovi glavni simptomi

Uzimajući u obzir težinu prolaska omfalitisa pupka, dijeli se na flegmonozni, nekrotični i kataralni. Ako je bolest nastala zbog pupčane infekcije, tada se omfalitis definira kao primarni. U slučaju da se infekcija pridruži postojećim patologijama, kao što su fistule, tada se razmatra sekundarni omfalitis. Opišimo detaljnije sve dostupne forme.

"mokri pupak"

Najjednostavniji tip bolesti, koji se smatra najčešćim, a ima i najbolju pozitivnu prognozu. Ova patologija ima medicinski uobičajeni naziv - kataralni omfalitis. Najčešće, ostatak pupčane vrpce otpada sam od sebe tokom prve 2 nedelje života. U predjelu pupčnog prstena dolazi do epitelizacije, što je znak njegovog zarastanja. Formira se korica koja se do kraja druge sedmice suši i također nestaje, ostavljajući lijep i čist pupak.

Ali ako je infekcija prodrla u ranu, tada upaljeno mjesto ne dopušta da se povuče, kako se očekivalo. Umjesto toga, počinje se oslobađati serozno-gnojna tekućina, u nekim slučajevima s nečistoćama krvi, a proces zacjeljivanja rana se odgađa još nekoliko sedmica. S vremena na vrijeme, mjesto krvarenja je prekriveno koricama, ali nakon što otpadnu, ne dolazi do pravilne epitelizacije. To je taj fenomen koji se zove efekat uplakanog pupka.

Trajanje upalnog procesa dovodi do stvaranja izbočine na dnu pupka, koja izgleda kao gljiva. I iako fizičko stanje bebe ne pati mnogo: dijete čvrsto spava, dobro dobija na težini, ima dobar apetit itd. - u blizini pupka se primećuje otok i crvenilo, verovatno je povećanje telesne temperature na 37,1-37,8 stepeni.

Flegmonozni omfalitis

Ova vrsta bolesti kaže se ako se nije poklanjala dovoljna nega „plačućem pupku“ i upalnim proces se preselio na obližnja tkiva. Pocrvenelu kožu prati oticanje vlakana ispod kože, zbog čega stomak počinje da izgleda malo natečen. U predjelu prednjeg trbušnog zida jasnije je vidljiv venski uzorak. Ako se osim toga primjećuju crvene pruge, vjerojatno će se pojaviti limfangitis - patologija u kojoj su zahvaćene limfne žile i kapilare.

Upalni proces u rani pupka

Ako je infekcija prešla na pupčano tkivo, ne morate se samoliječiti. Bebu mora pregledati kvalifikovani ljekar.

Karakterističan simptom flegmonoznog omfalitisa od drugih vrsta bolesti je to je pioreja. Tokom pritiska, gnojni sadržaj počinje da se izdvaja u pupku. Ulkusi se formiraju u području pupčane jame. Ove komplikacije se odražavaju i na dobrobit djeteta: beba često pljuje, nestašna je i ne jede dobro. On je letargičan, temperatura naglo raste do 38 stepeni.

Nekrotični omfalitis

Najteži prolaz bolesti, međutim, na sreću, ne javlja se često, po pravilu, kod oslabljene dece sa teški simptomi imunodeficijencija i zaostajanje u psihoemocionalnom i fizički razvoj. Pokrivanje kože stomak nije samo hiperemičan. Koža postaje cijanotična i mjestimično tamnoljubičasta, jer se gnojenje širi sve dublje i dublje.

Dijete nema snage da se izbori sa bolešću, jer je bolest rijetko praćena visoke temperature. Češće je, naprotiv, temperatura manja od 36 stepeni, a sama beba se malo kreće, ima usporenu reakciju. Bilo kakve komplikacije za život djeteta su opasne, jer bakterije, prodiranjem u sistemsku cirkulaciju (to se naziva septička infekcija), izazivaju pojavu bolesti kao što su:

Liječenje gangrenoznog (nekrotičnog) omfalitisa provodi se samo u aseptičnim bolničkim uvjetima, često uz hiruršku intervenciju.

Dijagnoza bolesti

Inicijalna dijagnoza se postavlja upravo tu, na prijemu, kada dete pregleda dečiji hirurg, neonatolog ili pedijatar. Ali kako bi bili sigurni da nema komplikacija, koje su gore opisane, propisano je dodatno obavljanje instrumentalne dijagnostike:

• Rendgen trbušne šupljine sa preglednom studijom;
• Ultrazvuk mekih tkiva;
• Ultrazvuk trbušnih organa.

Čak i ako je dijagnozu postavio neonatolog, bebu svakako mora pregledati dječji hirurg.

Izlučena tečnost, posebno sa nečistoćama gnoja, mora se uzeti na analizu bakterijska kultura da se jasno identifikuje uzročnik infekcije. Ovo je vrlo važno, jer nakon utvrđivanja vrste infekcije s kojom se treba nositi, kao i određivanja osjetljivosti na antibakterijski lijekovi, specijalista može odabrati grupu antibiotika koja će biti najefikasnija u liječenju.

Samo jednostavan oblik se može liječiti kod kuće ovu bolest. Što zahtijeva lokalni tretman rane pupka do četiri puta dnevno. Najprije se u ranu nakapa nekoliko kapi vodikovog peroksida, a sadržaj se ukloni higijenskim štapićima. Nakon toga se vrši sušenje i odmah se poduzimaju antiseptičke mjere: rana se tretira furatsilinom, briljantnom zelenom otopinom, 70% alkoholom, dioksidinom ili hlorofiliptom. Beba se kupa u laganom rastvoru mangana.

U teškim situacijama neophodna je antibiotska terapija, kao i lokalna upotreba antiseptičkih masti (baneocin, liniment Vishnevsky) u obliku zavoja na ranu. Može se izvesti direktno u žarištu upale čipiranjem antibioticima. Pupčana gljiva se, prema indikacijama, kauterizira lapisom (srebrni nitrat).

Može staviti drenažu na ranu - cijev kroz koju dolazi do oticanja gnoja. Prema indikacijama, koriste se ekscizija nekrotičnih područja tkiva (hirurško uklanjanje), uvođenje gama globulina, kao i intravenski rastvori za detoksikaciju. Takođe, čirevi se mogu ukloniti hirurškim putem.

Bebi se propisuje vitaminska terapija i sredstva za poboljšanje imuniteta. Ako liječnik smatra da je potrebno, tada se koriste fizioterapeutske metode liječenja, kao što su helijum-neonski laser, UHF terapija ili UV zračenje.

Moguće posljedice

Glavna prognoza u liječenju kataralnog omfalitisa u novorođenčadi je pozitivna i završava se potpuno izlečenje. Što se tiče nekrotičnog ili flegmonoznog omfalitisa, sve će ovisiti o tome koliko brzo se liječenje provodi i da li će svi mogući načini terapija. Tokom septičkih infekcija, rizik od smrti je konstantno visok.

Za sprečavanje infekcije, potrebno je odgovorno pristupiti brizi o bebi i pridržavati se svih higijenskih pravila:

Odrasli trebaju biti vrlo odgovorni i pažljivi prema brizi baby. A ako pupak ne zacijeli nakon rođenja za 1-2 sedmice, onda morate pokazati bebu doktoru. Omfalitis može dovesti do prilično teške posledice. Međutim, adekvatna i pravovremena terapija omogućava brzo izliječenje bolesti, koja u budućnosti neće utjecati ni na zdravlje ni na dobrobit djeteta.

Omfalitis(lat. Omphalitis) je bakterijska upala dna pupčane rane, pupčanog prstena i potkožnog masnog tkiva oko pupka. Postoje jednostavni, flegmonozni, nekrotični oblici omfalitisa.

Omfalitis - uzrok (etiologija)

Upalni proces lokaliziran u pupčanoj jami ili se širi na kožu i druga tkiva oko pupka.

Infekcija iz pupčane rane često se širi na pupčane žile, fiksira se u pupčane arterije, venu.

Omfalitis - mehanizam nastanka i razvoja (patogeneza)

Gnojno-septička oboljenja pupka novorođenčadi, po učestalosti i praktičnom značaju, zauzimaju jedno od prvih mjesta u strukturi morbiditeta kod djece 1. mjeseca života. Gnojne infekcije pupka imaju različite kliničke manifestacije, među kojima se može naći dosta izražen lokalni proces bez izraženih općih septičkih manifestacija, kao i teška slika sepse sa najsitnijim lokalnim upalnim pojavama. Gnojna infekcija pupka je čest izvor sepse kod male djece i ozbiljne bolesti kod starije dece.

Pupčanu infekciju često uzrokuju stafilokoki i streptokoki, rjeđe drugi mikrobi (E. coli, pneumokoki, bacil difterije).

Infekcija se u rijetkim slučajevima može dogoditi prije rođenja, tijekom podvezivanja i legiranja pupčane vrpce. Međutim, najčešća infekcija se javlja između 2. i 12. dana života, kada se patrljak može kontaminirati urinom, djetetovim izmetom ili će doći do infekcije okolnim predmetima ili rukama osoblja; infekcija se također može dogoditi kapljičnim prijenosom od njegovatelja.

Razvoj patološkog procesa u gnojna infekcija pupak može ići Različiti putevi, u vezi sa kojima postoje razni kliničke forme. Dakle, najčešći oblik koji uzima patološki proces Ovo je Omfalit.

Uzročnik (uglavnom stafilokok) omfalitisa prodire u tkiva u blizini pupka kroz panj pupčane vrpce ili kroz ranu nakon što otpadne. Infekcija se može širiti i fiksirati u pupčanim žilama (češće u arterijama, rjeđe u venama), uzrokujući produktivnu, gnojnu ili nekrotiziranu upalu. Širenje upale dovodi do razvoja flegmona u pupku. Kada je pupčana vena uključena u proces, dolazi do flebitisa (pogledajte kompletno znanje), koji se može širiti duž portalna vena u njegove intrahepatične grane. Često se gnojna žarišta formiraju duž toka vena, ponekad nakon što je pupčana rana zacijelila.

Omfalitis - patološka anatomija

Ostatak pupčane vrpce nije mumificiran, već postaje upaljen, vlažan, otečen, poprima prljavo smeđu boju, emituje smrad. U početku, opće stanje djeteta ne pati, a zatim tjelesna temperatura raste, primjećuje se gubitak apetita, pojavljuje se letargija. Kada gangrenozna pupčana vrpca otpadne, ostaje gnojna dugotrajno nezacijeljena rana, koja može biti izvor sepse.

Najčešći i prognostički povoljan oblik bolesti je jednostavni omfalitis (plačući pupak), kod kojeg se na pupku pojavljuje dugotrajno nezacjeljujuća granulirajuća rana sa oskudnim seroznim gnojnim iscjetkom. Stanje djeteta je zadovoljavajuće. Povremeno, rana je prekrivena korom; granulacije mogu pretjerano narasti, formirajući izbočinu u obliku gljive (fungus umbilici).

Karakterizira se flegmonozni omfalitis akutna upala oko pupčane rane (edem, infiltracija tkiva, hiperemija kože, izbočenje pupčane regije). Rubovi rane su potkopani, sonda određuje tijek, što je često povezano s apscesom. Napredovanje procesa može dovesti do flegmona trbušnog zida.

Nekrotični omfalitis je izuzetno rijedak kao komplikacija flegmone oko pupka kod teško oslabljene areaktivne djece. Koža u predelu pupka ima ljubičasto-cijanotičnu boju, nekroza tkiva se brzo širi na sve slojeve, formirajući duboka rana, što može dovesti do crijevne utroba.

Većina opasne komplikacije Tumori su septikemija i sepsa (vidi Sepsa). To lokalne komplikacije uključuju flegmonu trbušnog zida (vidi. Flegmonu trbušnog zida), kontaktni peritonitis (vidi. Peritonitis), pileflebitis (vidi. Pylephlebitis), apscese jetre (vidi. Apsces jetre), do udaljenih - portalna hipertenzija(pogledajte Hipertenzija).

Omfalitis - simptomi (klinika)

Omfalitis - jednostavan oblik

Jednostavan oblik, poznat kao "plačući pupak", karakterizira činjenica da nakon što otpadne ostatak pupčane vrpce, inficirana pupčana rana slabo zacjeljuje, postaje prekrivena granulacijama, na čijoj površini se pojavljuju kapljice seroznog ili seroznog. -pojava gnojne tečnosti. Sušeći se, iscjedak formira kore, koje se postepeno odbacuju. Zacjeljivanje takve pupčane rane dolazi u roku od nekoliko sedmica. Opšte stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće, sve fiziološke funkcije (stolica, san, apetit) su normalne, tjelesna težina djeteta se povećava.

Kod produženog zarastanja pupčane rane ponekad dolazi do prekomernog rasta granulacija koje formiraju tumorsku masu u predelu pupčane jame sa široka baza ili na tankoj stabljici, koja je u obliku gljive i zbog toga se naziva gljiva. Gljivice su prilično guste na dodir, bezbolne, blijedoružičaste boje, pri inficiranju se prekrivaju fibrinoznim omotačem, a potom dijete postaje nemirno, posebno pri povijanju i premještanju.

Omfalitis - flegmonozni oblik

Flegmonozni oblik omfalitisa karakterizira širenje upalnog procesa oko pupka, u tkiva koja se nalaze uz njega. Koža u blizini pupka postaje hiperemična, edematozna i infiltrirana, a pupčana regija izboči iznad površine trbuha. Na dnu pupčane jame u nekim slučajevima nastaje čir. Upalni proces se može proširiti na prednji zid abdomena ili ostati lokalni. Često se prilikom pritiska na pupčanu regiju oslobađa gnoj iz pupčane rane.

Opće stanje s flegmonoznim omfalitisom je poremećeno, tjelesna temperatura raste, apetit se smanjuje, tjelesna težina se smanjuje, mogu biti dispeptički poremećaji. ozbiljnost opšte stanje pacijent ovisi o rasprostranjenosti procesa: povećanje temperature na 37,5-38 ° C i umjerena anksioznost su karakteristični za ograničene forme, i povećanje temperature na 39-40 ° C sa simptomima toksikoze - za opsežnu flegmonu.

Omfalitis - nekrotični oblik

Nekrotični oblik omfalitisa je vrlo rijedak, obično kod pothranjene djece. Teče na početku kao flegmonozni omfalitis, proces se širi u dubinu. Koža u predjelu pupka postaje tamnocrvena s plavičastom nijansom, dolazi do njezine nekroze i odvajanja od tkiva ispod s formiranjem opsežne rane. Ovaj oblik omfalitisa je najteži, praćen teškom intoksikacijom i završava u većini slučajeva sepsom.

Kod bilo kojeg oblika omfalitisa uvijek postoji stvarna opasnostširenje infekcije na pupčane sudove, iz kojih najčešće nastaje pupčana sepsa.

Omfalitis - liječenje

Indikovano je imenovanje antibiotika. Lokalno liječenje se sastoji u brzom uklanjanju ostatka pupčane vrpce odsijecanjem panja uz poštovanje svih pravila asepse. Rana je kauterizirana 5% alkoholni rastvor joda, a narednih dana - sa 3% rastvorom srebrnog nitrata. Uz pojavu otoka i hiperemije kože oko pupka, indicirano je imenovanje fizioterapeutskih postupaka - ultraljubičasto zračenje i UHF struje.

Samo sa jednostavnim oblikom omfalitisa lokalni tretmanšto se može uraditi ambulantno. Pupak koji plače se kauterizira 1-2 puta dnevno sa 5% rastvorom srebrnog nitrata ili 5% rastvorom kalijum permanganata, ili 1% alkoholnim rastvorom joda. Ako se iz pupčane rane oslobodi gnoj, tada se prvo ispere vodikovim peroksidom, zatim se kauterizira navedenim otopinama i posipa prahom bijelog streptocida, kseroforma, dermatola, vioforma. Ako nakon otpadanja pupčane vrpce, nakon 5-7 dana, pupak postane plačljiv i formiraju se granulacije, tada je dozvoljeno kupanje djeteta uz dodatak kalijum permanganata u vodu (voda treba biti svijetloružičaste boje).

S flegmonoznim oblikom omfalitisa provodi se snažnije liječenje. Intramuskularna injekcija antibiotika širok raspon akcije u roku od 10-14 dana. Velika važnost ima dojenje majčino mleko. Potrebno je prepisati vitamine (B) i (C), ponovljene intravenske transfuzije krvi u intervalima od 5-6 dana. Preporučljive su intravenske infuzije plazme, intramuskularne injekcije gama globulina. Prema indikacijama, propisuju se glukoza, srčani lijekovi.

Lokalno, ako nema gnojenja, zahvaćeno područje oko pupka se cijepa otopinom antibiotika. dnevna doza jedan ili drugi antibiotik se rastvori u 20-25 ml 0,25% rastvora novokaina i tkiva oko pupka se infiltriraju sa dve ili tri tačke.

Lokalno se koriste i UHF struje ili zračenje živino-kvarcnom lampom. Na zahvaćeno područje se nanosi zavoj s mašću Vishnevsky, s etakridin laktatom (rivanol), furatsilinom itd. Ako se pronađe apsces, tada se pribjegava hirurškoj intervenciji.

Kod nekrotične forme omfalitisa, u svim slučajevima potrebna je hirurška intervencija uz energičnu opšti tretman(antibiotici, transfuzije krvi, plazma, vitaminska terapija, uvođenje gama globulina, fizioterapija).

Kod omfalitisa moguće su teške komplikacije koje same po sebi mogu poslužiti kao izvor septikemije i septikopiemije. Među teškim komplikacijama omfalitisa su peritonitis, apsces jetre, hematogeni osteomijelitis, suppuration pluća, koji se najčešće razvijaju na pozadini sepse.

Prognoza za jednostavan omfalitis je povoljna. Kod flegmonozne i nekrotične forme, prognoza se postavlja s oprezom zbog mogućnosti razvoja umbilikalne sepse.

Omfalitis - prevencija

Da bi se izbjegao razvoj omfalitisa kod novorođenčeta, potrebno je pažljivo brinuti za pupčanu ranu. Da biste to učinili, svakodnevno, dva puta dnevno, operite pupčanu ranu antiseptičkim sredstvima kako bakterije ne bi prodrle u nju, a također pratite boju pupčanog prstena.