Definicija, vrste i znaci vaskularne embolije. Vaskularna embolija - šta je to? Plućna tromboembolija

Zbog iznenadnog začepljenja lumena u aorti i velikim krvnim arterijama nakupljanjem najsitnijih komadića odvojenog krvnog ugruška, masnih čestica ili mjehurića zraka dolazi do narušavanja opskrbe krvlju organa i tkiva. Tako dolazi do vaskularne embolije.

O uzrocima tromboze

Što se tiče uzroka začepljenja arterija ili vena, oni mogu biti vrlo različiti. Kada su srčani mišići oštećeni, na primjer, krvni ugrušci ili krvni ugrušci često se stvaraju duž zidova lijeve komore.

Pričvršćeni su za zidove, ali se pod uticajem svoje mase ili brzine krvotoka odvajaju i kreću od srca do perifernih sudova, dijeleći se usput na još manje čestice.

Tromboza se može javiti u arterijama, sudovima ekstremiteta, bubrežnim, cerebralnim ili plućnim sudovima. Uzroci embolije mogu biti različite prirode, na primjer, jedan od najčešćih uzroka je tromboza, odnosno stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama ili venama.

Krvni ugrušci se često formiraju u zahvaćenim srčanim mišićima, venama nogu ili zdjeličnim područjima. Otkidajući se, takvi krvni ugrušci kreću se s krvlju kroz vene, zaglavljuju se, nakupljaju se u žilama, začepljuju ih, čime se narušava cirkulacija krvi u organima, uzrokujući smrt u posebno teškim slučajevima.

O vrstama embolije

Vrsta takvih blokada uvelike ovisi o tvari koja ih je izazvala. Najčešći tipovi tromboze su zračna, masna, bakterijska i druge:

• bakterijska embolija klasificira se kao komplikacija gnojnih upalnih procesa, u kojima se javlja s naknadnim trovanjem krvi;
• prozračnost je rezultat ulaska mjehurića zraka u krvne žile (u slučaju ozljeda, oštećenja vratne vene, pogrešnog ubrizgavanja);
• masni tip uključuje ulazak u lumen malih arterija najmanjih masnih kapljica, koje se mogu pojaviti s prijelomima zdjelice, rebara ili cjevastih kostiju, s dijabetesom, osteomijelitisom, nepoštivanjem pravila pri ubrizgavanju masnih ili uljnih otopina;
• arterijski tip je povezan sa začepljenjem krvnih žila u unutrašnjim organima tijela krvnim ugrušcima koji se stvaraju na aorti, mitralnim srčanim zaliscima.

O simptomima blokade

Arterijska embolija je opasna jer čestice krvnih ugrušaka mogu dospjeti u žile mozga, ilijačne arterije, ali i u arterije srca i manifestirati se sljedećim simptomima:

• kršenje cirkulacije krvi u mozgu;
• infarkt miokarda;
• akutna opstrukcija crijeva;
• kvarovi u opskrbi krvlju žila donjih ekstremiteta.

Trombozu mogu uzrokovati i:

• bolesti srca (angina pektoris, aritmija, srčani udar);
• razvoj endokarditisa;
• ventrikularna aneurizma;
• problemi sa zgrušavanjem krvi;
• bolest tromboflebitisa;
• varikozne bolesti;
• operacije vezane za udove, karlične organe, trbušnu šupljinu.

Posljedice začepljenja krvnih sudova

Tromboza arterija značajno, do potpune opstrukcije, sužava žile, zbog čega je poremećena opskrba krvlju organa, a brzina protoka krvi se smanjuje. Održivost zahvaćenih organa ovisi o mogućnosti formiranja dodatnih puteva za zamjenu blokiranih.

Pod povoljnim okolnostima, za nekoliko sati se mogu formirati dodatni putevi, što može doprinijeti brzom obnavljanju izgubljene opskrbe krvlju.

Sa teškim srčanim oboljenjima ne mogu se postići tako brzi rezultati u obnavljanju protoka krvi.

O trombozi u donjim ekstremitetima

Glavni znak izražene embolije žila donjih ekstremiteta je jaka bol zbog snažnog istezanja zidova arterije na mjestu tromba. Noćni bolovi su posebno jaki. Pri palpaciji uočava se odsustvo pulsa na mjestu donje granice začepljenog područja.Udovi postaju bijeli, postaju hladni na dodir. Nakon nekoliko sati mogu se pojaviti simptomi.

O arterijskoj emboliji u plućima

Znakovi ove vrste blokade mogu se pojaviti 2-3 dana nakon operacije ili ozljede i ovog su tipa, kao što su:

• plućna embolija, u kojoj se iznenada može pojaviti gušenje;
• jak kašalj s mogućim plućnim edemom;
• cerebralna embolija, s iznenadnim gubitkom svijesti, manifestacijom delirija, pretjeranom ekscitacijom, pojavom konvulzija;
• blokada sa znacima očiglednog zatajenja srca, ozbiljno niskim krvnim pritiskom i teškom tahikardijom.

Kod akutnog infarkta miokarda moguća je blokada plućnih arterija. Često, u ovom slučaju, embolija ili tromb ulazi u donji režanj desnog pluća u njegovoj uskoj arteriji. Ako je zahvaćena glavna žila pluća, neizbježan je smrtni ishod.

Znakovi embolije u porazu plućne arterije:

• kašalj s hemoptizom;
• iznenadni oštri bolovi u boku;
• dispneja.

Ako se embolija nalazi u malim žilama, može doći do infarkta pluća, može se razviti pleuritis ili upala pluća.

O abdominalnoj emboliji

Ove vrste tromboze se obično nalaze kod pacijenata sa reumatskim srčanim oboljenjima. Trombi se mogu locirati na mjestu grananja aorte i često dovesti do sekundarne manifestacije tromboze. Glavni simptomi bolesti su:

• jak bol u nogama;
• udovi postaju bledi i hladni;
• pulsiranje može nestati na arterijama stopala;
• javljaju se bolovi u perineumu, sakrumu i donjem dijelu trbuha.

O emboliji bubrega

Tromboza bubrežne arterije doprinosi nastanku infarkta bubrega. Istovremeno, pacijenti osjećaju jake bolove u donjem dijelu leđa, koji mogu biti u potpunom odsustvu bolova prilikom mokrenja. Tada se krv nađe u urinu, krvni pritisak raste. Ponekad počinje povraćanje, nadutost, zatvor i zadržavanje mokraće.

Gore navedenim tipovima možete dodati još takvih vrsta embolije, na primjer:

• plinska embolija, koja se javlja s naglim naglim smanjenjem atmosferskog tlaka, što obično dovodi do dekompresijske bolesti;
• tkiva (ćelijska), koja uništavaju tkiva kao rezultat ozljeda ili onkoloških bolesti;
• mikrobni, uzrokovani nekim bakterijama, razni mikrobi s gnojnim slojevitošću krvnog ugruška;
• embolija u slučaju oštećenja stranim tijelima, na primjer, fragmenti, čestice pijeska;
• u kojoj lumen u arterijama može biti začepljen krvnim ugrušcima (bijelim, crvenim ili mješovitim) koji se kreću kroz cirkulatorni sistem;
• tečna embolija, koja se najčešće javlja kada su žile začepljene plodovom vodom, tokom komplikovanog porođaja;

O dijagnostici i prevenciji

Nažalost, dijagnoza tromboze je prilično teška zbog iznenadnih patoloških promjena, kao i brzog razvoja ireverzibilnih stanja.

Važno je brzo ispitati pacijenta o prethodnim bolestima, pregledati mu udove i provjeriti puls.

U profilaktičke svrhe za sprečavanje početne tromboze:

• analizirati krv na zgrušavanje;
• uradite elektrokardiogram;
• uraditi radiografiju grudne kosti;
• uradite ultrazvuk velikih krvnih vena, svih organa peritoneuma.

O faktorima rizika

Faktori rizika za prohodnost aorte često uključuju:

• hirurške operacije;
• maligne formacije;
• frakture kuka;
• trauma grudnog koša;
• otvoreni prelomi noge.

Njeni simptomi:

• jaka bol u području stvaranja tromba;
• blijedo plavkasta koža;
• slabost mišića;
• utrnulost cijelog tijela;
• potpuna paraliza.

Faktorima rizika za plućnu emboliju uz one gore navedene, možete dodati još:

• sportske povrede;
• dehidracija;
• česte prehlade;
• alkoholizam i narkomanija.

Njeni simptomi:

• jak bol u prsnoj kosti pri disanju, koji postaje otežan;
• čest puls;
• iskašljavajući kašalj s nečistoćama krvi;
• oticanje pluća;
• česte nesvjestice;
• bledo natečene noge.

Ako govorimo o stepenu opasnosti za ljudski organizam koja dolazi od embolije, onda to u potpunosti zavisi od konkretnog začepljenog krvnog suda. Ako su to male male arterije u kojima se javlja embolija, tada se tijelo može samostalno nositi s takvim kršenjem i vratiti funkciju cirkulacije krvi.

Ali kada su u pitanju velike arterije, posebno arterijska ili plućna embolija, cerebralne žile ili koronarne žile srca, ishod može biti nepredvidiv, čak i uz hitnu reanimaciju.

Vazdušna embolija, tromboembolija... Reč "embolija" za većinu ljudi znači nešto strašno, pričaju o tome kada je mladić u najboljim godinama iznenada napustio ovaj svet, odnosno embolija se često naziva uzrokom smrti.

Šta je zapravo ovaj koncept? Da li je embolija zaista toliko strašna ili se uvijek može spriječiti? Na ova i druga pitanja pokušaćemo dalje da odgovorimo.

Šta je embolija?

Da tečnost koja se kreće u sistemu zatvorenih sudova, nazvana krv, stvara optimalne uslove za normalno funkcionisanje organizma, saznali smo iz školskog kursa anatomije. Sa stajališta biologije, krv se smatra koloidnom otopinom koja nosi različite proteinske strukture sposobne da vežu ili daju proizvode potrebne organizmu.

Imajući određeni sastav, krv obavlja važne funkcije, međutim, krećući se kroz žile i dosežući najudaljenije kutove ljudskog tijela, normalno se ne zgrušava u samom krvotoku. U nepovoljnim okolnostima, čestice koje nisu karakteristične po njegovom sastavu (embolije) mogu ući u krv ili s razvojem patoloških procesa u žilama, počinju se pojavljivati ​​krvni ugrušci. i embolije drugog porijekla, koje nisu otopljene u tečno stanje i nisu uključene u krv, međutim, mogu dostići značajnu veličinu, pa se, krećući se zajedno s krvlju, mogu zaglaviti i blokirati žilu (okluzija). Na ovom mjestu kretanje prestaje, a oko mjesta nesreće formira se žarište ishemije.

žile nogu - najaktivniji izvor najčešće embolije - tromboembolije

Patološki proces, koji je omogućio invaziju u krv ili stvaranje neobičnih čestica u njoj, doveo je do posljedice koju nazivamo embolija (ili tromboembolija, ako se ugrušak prepozna kao krivac katastrofe). Embolije u krvotoku mogu biti velike i male, kreću se u množini ili u jednini. Naravno, veće veličine čestica su opasnije, jer može blokirati važnu žilu, zaustavljajući kretanje krvi u kojoj često podrazumijeva zaustavljanje života.

U čudnom manastiru sa svojom poveljom...

Obično "čep za žilu" nosi sama krv, odnosno embolija leti u istom smjeru s njom (ortogradno). Međutim, u nekim slučajevima, embolije se ne pridržavaju pravila koja diktira priroda i prihvaćena od ljudskog tijela:

• Čestice, koje imaju gustoću veću od plazme, mogu se kretati suprotno zakonima hemodinamike - koristeći vlastitu gravitaciju, mijenjaju smjer i idu prema krvotoku. Na primjer, iz šuplje vene mogu pasti u jetrene, bubrežne i možda femoralne vene ( retrogradna embolija).
• Koristeći nedostatke u anatomskoj strukturi srca (ili druge defekte koji omogućavaju preskakanje iz venskog sistema u arterijski sistem), embolije mogu preći iz vene u arteriju bez učešća pluća, odnosno bez prolaska kroz mala (plućna) cirkulacija ( paradoksalna embolija). Primjer paradoksalne varijante može biti i vaskularna mikroembolija kroz arteriovenske anastomoze.

U međuvremenu, stepen opasnosti za tijelo koja proizlazi iz embolije u potpunosti ovisi o tome koja je žila začepljena. Ako se incident dogodio na maloj žili, onda je vjerojatno da može proći nezapaženo - kolaterali će brzo pomoći u otklanjanju problema, preuzimajući funkcije obnavljanja cirkulacije krvi.

Najgore u pogledu prognoze posljedica može se očekivati ​​od embolije plućne arterije (i njenih grana), koronarnih i cerebralnih žila. Nepredvidivost ishoda ostaje čak i uz hitnu reanimaciju.

Šta može postati prepreka?

Bilo koji predmet koji je stran cirkulacijskom sistemu može postati razlog za zaustavljanje protoka krvi, na primjer:

U zavisnosti od razloga zbog kojih se pojavila čestica koja migrira u krvotoku, kojom (kakvom supstancom) je predstavljena, Postoje različite vrste embolije:

• Tromboembolija. Njegov uzrok su krvni ugrušci: bijeli, crveni, miješani. Oni, u potpunosti ili djelimično, kreću na putovanje, koje se obično brzo završi, jer veliki ugrušak neće moći dugo da "luta" kroz sudove krvožilnog sistema, negdje jednostavno neće puzati. kroz;
• Masna embolija. Embolije iz masti, ulazeći u krv i slobodno prolazeći kroz velike žile, stvaraju opstrukciju u kapilarama mnogih organa (pluća, bubrezi, mozak);
• tečna embolija. Najčešće se pamti u vezi sa začepljenjem krvnih žila amnionskom tekućinom, iako se spomenuta masna embolija često naziva i ovim oblikom;
• vazdušna embolija, razlog je svima jasan - ulazak zraka u krvotok;
• gasna embolija- kod dekompresijske bolesti, iako je neki autori kombinuju sa vazduhom;
• Embolija sa stranim tijelom. Kao embol često se smatraju fragmenti municije, od kojih je većina prilično velika. S tim u vezi, oni ne prate krv, poput malih čestica - njihov put u krvotoku obično nije dug. Osim toga, imajući impresivnu težinu, embolije ne samo da mogu porasti, već i slobodno prevladati kretanje krvi i pasti (retrogradna embolija). Ova vrsta embolije također uključuje začepljenje žile kristalima vapna i holesterola;
• Embolija tkiva ili ćelija. Njegov glavni uzrok smatra se patološki proces, praćen razaranjem tkiva, odvajanjem njihovih dijelova i prodiranjem u krvotok. Takođe, ova vrsta embolije prati metastaze tumora (tumorske embolije);
• mikrobna embolija- kapilarne žile su zatvorene nakupljanjem mikroorganizama (gljivične i bakterijske infekcije, razmnožavanje protozoa, gnojno spajanje krvnog ugruška).

Zaustavljanje krvotoka trombom

Prije nego što pređem na kratak opis tromboembolije, želio bih se zadržati na takvim konceptima kao što je embolija, jer ih mnogi ljudi smatraju identičnima, stoga su kombinirani u jedno - tromboembolija. To nije sasvim tačno, iako tromboza dovodi i do poremećaja cirkulacije, međutim, kod tromboze, tromb ne dolazi odnekud, on se formira u određenom području ako se stvore povoljni uvjeti za njegovo stvaranje: oštećenje vaskularnog zida, usporavanje kretanje krvi, poremećaji u sistemu hemostaze.

Vaskularna embolija podrazumijeva zatvaranje lumena krvnog suda nekom česticom, a to može biti i tromb koji se odvojio sa mjesta nastanka, i plak, i masnoća, i zrak i još mnogo toga, tako kažu o tromboembolija kada je upravo tromb (ili njegov dio) postao prepreka protoku krvi. Tromboembolija, ovisno o mjestu formiranja ugruška, može imati različite opcije toka:

Trombi koji migriraju u krvotoku mogu zatvoriti lumen krvnih žila srca, bubrega, crijeva, udova i drugih organa. Treba napomenuti da veličina tromba ne određuje uvijek težinu posljedica, ovdje je važnija njegova lokalizacija.

Na primjer, zaustavljanje ugruška u bubregu i slezeni ne predstavlja nikakvu posebnu opasnost po život, začepljenje femoralne arterije će vjerovatno dovesti do (evo ga), ali "mali tromb" zaglavljen u srednjoj moždanoj arteriji je vrlo vjerovatno izazvati razvoj cerebralni infarkt i ugroziti život pacijenta. Što se tiče pluća, ovdje situacija može biti najnepredvidljivija i često vrlo tužna.

Video: mehanizam plućne embolije

Uzroci tromboembolije

Uzroke prekomjernog stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja tromboze treba tražiti, prije svega, u patologiji koja nastaje oštećenjem vaskularnih zidova, uz usporavanje protoka krvi kroz krvotok, s poremećenim zgrušavanjem krvi (hiperkoagulacija) . To mogu biti i kardiovaskularne bolesti, i endokrini poremećaji (), i zaštitna reakcija (s prijelomima, modricama i drugim ozljedama), i utjecaj toksičnih tvari, i transfuzija krvi (ugrušci nastali u krvi, ili trombozirane vene pacijenta) . Sva ova patologija igra ulogu u trombozi, koja će uzrokovati tromboemboliju kada se tromb odvoji, pretvori se u migrirajući embolus i, na kraju, zatvori krvni sud.

Uzroci začepljenja žile trombom, u pravilu, su ozbiljna srčana i vaskularna patologija, čija je posljedica tromboembolija:

• i njegove komplikacije (teške aritmije, akutna aneurizma lijeve komore);
• Kombinovano reumatsko poreklo (intraatrijalna tromboza);
• Urođene srčane mane;
• Septički endokarditis;
• Ateroskleroza aorte (formiranje ateromatoznih ulkusa).

Simptome određuju mnogi faktori

Ozbiljnost simptoma tromboembolije zavisi od toga koji je sud primio udarac. Navedimo nekoliko primjera.

Tromboembolija arterijskih sudova ekstremiteta

Ako se trombus zaglavi u glavnoj arteriji nekog ekstremiteta, onda će grč u ovom bazenu koji nastaje nakon embolije stvoriti uslove za stvaranje proširenog tromba koji blokira kolaterale i onemogućuje im da prorade. Kao rezultat, tkiva gladuju, metabolički procesi su poremećeni (metabolička acidoza), javljaju se biohemijske reakcije u tkivima uz oslobađanje nusproizvoda koji ulaze u krvotok i dovode do poremećaja u cijelom tijelu.

Oštar bol u udu uzrokovan grčom natjerat će osobu da obrati pažnju na druge znakove bolesti:

1. Ukočenost, hladnoća, teška slabost;
2. Promjena boje kože zahvaćenog ekstremiteta (postaje gotovo bijela);
3. Ud postaje primjetno hladniji, posebno prsti;
4. Vene tonu, nema pulsa ispod lezije, iako je ubrzan iznad mjesta nesreće;
5. Smanjuje se osjetljivost (prvo taktilno, a zatim duboko);
6. Ud otiče, njegova funkcija je oštro ograničena (može se primijetiti mlohava paraliza).

Embolija cerebralnih sudova

Osnovni uzroci cerebralne embolije: (izlazak sadržaja rupturiranog plaka i naknadna tromboza) i druge kardiovaskularne patologije, praćene povećanim stvaranjem krvnih ugrušaka. Embolija koja se zadržava u žili dovest će do arterijske opstrukcije, razvoja ishemijskog žarišta s posljedicama. Znakovi cerebralne embolije će jako podsjećati na kliničku sliku ili.

Plućne embolije

Nemoguće je percipirati plućnu emboliju kao patologiju s obaveznim smrtnim ishodom. Znakovi PE takođe zavise od stepena poremećaja krvotoka u plućima i dubine hemodinamskog poremećaja u cirkulaciji tela. Osim toga, sama ova kršenja zavise od drugih faktora:

• Dužina obturacije;
• Posuda se potpuno ili djelomično zatvorila;
• Koliko je grana zahvaćeno;
• Kolika je dubina neurohumoralnih poremećaja;
• Osnovna patologija koja je dovela do ove situacije;
• Stanje pacijenta prije i u vrijeme nesreće.

TELA klinika je određena svojim oblikom. Svaka od opcija ima svoje karakteristične karakteristike koje se razvijaju u sindrome:

1. Akutna respiratorna insuficijencija;
2. kardiovaskularni;
3. Cerebral;
4. Abdominalni.

Plućna embolija može biti blaga ili vrlo teška. Kada relativno mali tromb uđe u arterije, pojavljuju se znaci (bol u grudima, groznica, hemoptiza). Prisutnost velikog ugruška u plućnoj arteriji otkrit će se bržim tokom: pacijent se hvata za grudi, usne i lice mu plave, srce mu brže kuca, krvni tlak katastrofalno pada. U drugim slučajevima, vrlo je teško u prvim satima razlikovati tromboemboliju LA od akutne ili kongestivne pneumonije, infarkta miokarda - PE se "voli" sakriti pod različitim maskama.

Posuda začepljena masnoćom

Kapljice masti najčešće se pojavljuju u krvi pacijenta iz vlastitog tijela. To se događa kada su tkiva ozlijeđena (potkožna mast, koštana srž). Često se prodiranje masne embolije događa s prijelomima dugih cjevastih kostiju i prostrijelnim ranama.

Masna embolija također uključuje uljnu (ili medikamentoznu) emboliju, kada lijek, koji predstavlja uljnu otopinu, slučajno uđe u krvotok tokom injekcije.

Kod prijeloma se masna embolija ne može primijetiti - dospijevajući u pluća, mast ulazi u kemijske reakcije i neutralizira je lipofagi. Samo u rijetkim slučajevima, masna embolija završava upalom pluća. Kako god, ako 75% ili više kapilarnih plućnih žila otkaže, tada postoji opasnost od razvoja akutne plućne insuficijencije i srčanog zastoja.

U većoj mjeri nego pluća, kada su žile začepljene kapljicama masti, pati mozak, jer kod embolije mozga smrt pacijenta uvijek ostaje vjerojatna. Mikroembolije zarobljene u kapilarama mozga uzrokuju oštećenje moždanog tkiva (kapilari pucaju, stvarajući veliki broj malih punktatnih krvarenja).

Embolija amnionske tečnosti

Embolija amnionske tekućine može uzrokovati smrt i majke (u većoj mjeri) i fetusa. Razjapljena materica i razlika između pritiska unutar organa, gdje je veći, i u ostatku venskog korita faktori su koji doprinose ulasku plodove vode (AF) u krvotok majčinog tijela. Slične okolnosti razvijaju se i kod nepovoljnog toka porođajnog procesa i postporođajnog perioda. Osim toga, situaciju mogu zakomplicirati bolesti pacijenta (patologija trudnoće, bolesti srca, dijabetes melitus), upotreba određenih lijekova, oštećenje posteljice. Nije isključeno da plodna voda uđe u krvotok tokom carskog reza.

Treba imati na umu da sama amnionska tečnost nikako nije bezopasna supstanca za krv. Sadrži mnoge proizvode koji imaju sve sposobnosti embolusa, kao i tromboplastin koji izaziva trombozu.

Embolija amnionske tečnosti je ozbiljna komplikacija porođaja,često sami biraju „scenarij“. Akutni oblik, počevši od hiperkoagulacije (visoke koagulabilnosti), brzo prelazi u stadijum hipokoagulacije, što prijeti nekontroliranim krvarenjem i (često) njegovim vrlo tužnim posljedicama (smrtonosnim ishodom).

Simptomi AF embolije razvijaju se s povećanjem akutnog kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja:

• Nemir, anksioznost, znojenje, kašalj sa pjenastim sputumom, povraćanje;
• Plavilo kože lica, ruku i nogu;
• Čest, jedva opipljiv puls i brz pad pritiska (moguć je kolaps).

Nepovratni poremećaji koji se javljaju u pozadini hemoragičnog i kardiogenog šoka dovode do smrti pacijentovog tijela.

Prevenciju neželjenih posljedica komplikovanog porođaja najviše zadužuje akušer-ginekolog koji vodi porođaj: provjerena sredstva akušerske pomoći, pravilno odabrana taktika porođaja, stalna procjena stanja porodilje uz korištenje svih dostupnih laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja. metode treba da osiguraju sretno rođenje nove osobe.

Dangerous Bubbles

Začepljenje krvnih žila nastaje zbog začepljenja njihovih mjehurića zraka. Zašto je vazduh ušao u krvotok je sasvim drugo pitanje. Negativan pritisak u velikim venama dovoljan je da tamo „usiše“ vazduh. Zračna embolija, za razliku od začepljenja krvnih žila trombom, javlja se rijetko i može biti uzrokovana:

Zrak koji ulazi u venu zajedno sa krvotokom odlazi u desnu pretkomoru, tamo se zaustavlja i remeti intrakardijalnu hemodinamiku i, kao rezultat, sistemski protok krvi.

Video: zračna embolija - mjehurići zraka u srcu

Simptomi zračne embolije javljaju se rano i burno: bolesnik juri, guši se, hvata se za grudi, plavi, pri pregledu se javlja tahikardija i brz pad krvnog tlaka.

Prevencija zračne embolije sastoji se u strogom poštivanju svih pravila za provođenje hirurških intervencija i drugih medicinskih zahvata.

Primjer plinske embolije je (DCS, ronilačka bolest). Gasovi rastvoreni pri visokom atmosferskom pritisku i zarobljeni u tkivima, kada se osoba vrati u prvobitni položaj (normalni uslovi), takođe počinju da se vraćaju u krv, formirajući mjehuriće koji postaju embolije. Rasipaju se po tijelu i zatvaraju kapilarne žile mnogih organa i prije svega mozga.

Slična varijanta embolije u drugim slučajevima se razvija sa gasna gangrena(kao komplikacija).

Video: o zračnim i drugim injekcijskim embolijama

27391 0

embolija(od grčkog - invazija, umetanje) je patološki proces pomicanja supstrata (embolija) u krvotoku, kojih u normalnim uslovima nema i sposobnih da zapuše krvne žile, uzrokujući akutne regionalne poremećaje cirkulacije.

Za klasifikaciju embolija koristi se niz karakteristika: priroda i porijeklo embolije, njihov volumen, putevi migracije u vaskularnom sistemu i učestalost ponavljanja embolije kod datog pacijenta.

U zavisnosti od mesta porekla, embolije se kreću:

1. Iz šupljine lijevog atrijuma, LV ili glavnih krvnih žila do perifernih dijelova sistemske cirkulacije. To su isti načini migracije embolije iz plućnih vena koje ulaze u lijevo srce (ortogradna embolija).

2. Od sudova različitih kalibara venskog sistema velikog kruga do desne pretkomora, pankreasa i dalje uz protok krvi u arterijama plućne cirkulacije.

3. Od grana portalnog sistema do portalne vene jetre.

4. Protiv protoka krvi u venskim sudovima značajnog kalibra (retrogradna embolija). To se primjećuje u slučajevima kada specifična težina tromba omogućava da savlada pokretačku snagu krvotoka u kojem se nalazi. Kroz donju šuplju venu, takav embolus se može spustiti u bubrežne, ilijačne, pa čak i femoralne vene, opturirajući ih.

5. Iz vena velikog kruga u njegovim arterijama, zaobilazeći pluća, što postaje moguće u prisustvu urođenih ili stečenih defekata u interatrijalnim ili interventrikularnim septama, kao i sa malim veličinama embola koji mogu proći kroz arteriovenske anastomoze ( paradoksalna embolija).

Izvori embolije mogu postojati krvni ugrušci i proizvodi njihovog uništenja; sadržaj otvorenog tumora ili koštane srži; masti koje se oslobađaju kada su masno tkivo ili kosti oštećeni; čestice tkiva, kolonije mikroorganizama, sadržaj plodove vode, strana tijela, mjehurići plina itd.

U skladu sa prirodom embolije razlikuju se tromboembolija, masna, tkivna, bakterijska, vazdušna, gasna embolija i embolija stranog tela.

Tromboembolija je najčešći tip embolije.

Labavo fiksirani tromb ili njegov dio može se odvojiti od mjesta vezivanja i pretvoriti u embolus. To je olakšano naglim porastom krvnog tlaka, promjenom ritma srčanih kontrakcija, naglim povećanjem tjelesne aktivnosti, fluktuacijama intraabdominalnog ili intratorakalnog tlaka (tijekom kašljanja, defekacije).

Ponekad je uzrok mobilizacije tromba njegov raspad tokom autolize.

Embolus koji se slobodno kreće prenosi se protokom krvi u žilu čiji je lumen manji od veličine embolusa i fiksira se u njoj zbog angiospazma. Najčešće se tromboembolija bilježi u kapacitivnim žilama sistemske cirkulacije, prvenstveno u venama donjih ekstremiteta i male karlice (venska tromboembolija).

Tromboembolije koje se ovdje formiraju obično se dovode protokom krvi u LA sistem.

Arterijska embolija u sistemskoj cirkulaciji se otkrivaju 8 puta rjeđe.

Njegov glavni izvor su trombi lokalizirani u dodatku lijevog atrija, između trabekula LV, na kvržicama zalistaka, formiranih u zoni infarkta, aneurizme srca, aorte ili njenih velikih grana, formiranih na aterosklerotskom plaku. Stanje u kojem postoji povećana sklonost ka intravaskularnoj trombozi i rekurentnim tromboembolijama definira se kao tromboembolijski sindrom.

Ovaj sindrom se razvija uz kombinirano kršenje mehanizama koji kontroliraju procese hemostaze i održavaju protok krvi, s drugim općim i lokalnim faktorima koji doprinose trombozi. To se bilježi kod teških hirurških intervencija, onkološke patologije, bolesti kardiovaskularnog sistema.

Masna embolija nastaje zbog unošenja kapljica vlastite ili strane neutralne masti u krv.

Razlozi za to su traume skeleta (zatvoreni prijelomi ili prostrijelne rane dugih kostiju, višestruki prijelomi rebara, karličnih kostiju), opsežna oštećenja mekog tkiva sa drobljenjem potkožnog masnog tkiva, teške opekotine, intoksikacija ili ozljeda od strujanja, masna degeneracija jetra, zatvorena masaža srca, neke vrste anestezije.

Masna embolija se također može pojaviti kada se pacijentu daje terapeutski ili dijagnostički lijek na bazi ulja.

Kapljice masti obično ulaze u pluća i zadržavaju se u malim sudovima i kapilarama. Dio kapljica masti prodire kroz arteriovenske anastomoze u sistemsku cirkulaciju i krvlju se prenosi u mozak, bubrege i druge organe, blokirajući njihove kapilare. Istovremeno, nema makroskopskih promjena na organima. Međutim, ciljano ispitivanje histoloških preparata pomoću mrlja koje otkrivaju masnoću omogućavaju dijagnosticiranje masne embolije u većini ovih situacija.

Embolija tkiva (ćelija). zabilježeno kada čestice tkiva, proizvodi njihovog raspadanja ili pojedinačne stanice uđu u krvotok, koje postaju embolije.

Tkivna embolija se javlja kod povreda, klijanja malignih tumora u lumen krvnih sudova, ulceroznog endokarditisa.

Embolije mogu biti kompleksi stanica koštane srži i megokariocita, fragmenti dermisa, mišićnog tkiva, čestice jetre, mozga, produkti razaranja zalistaka srčanih zalistaka ili kompleksi tumorskih stanica.

Moguća je i embolija plodovom vodom koja sadrži rožnate ljuskice i upada u kapilare pluća; sa nepotpunim odvajanjem posteljice, kada resice horiona, koje se nalaze u venama maternice, postaju embolije. Opasnost od tkivne embolije postoji iu slučajevima kada je narušena tehnika izvođenja punkcijskih biopsija unutarnjih organa, neispravno se izvodi kateterizacija velikih vena.

Kolonije mikroorganizama, gljivične druze, patogene amebe koje ulaze u krvotok zadržavaju se u plućima ili opstruiraju periferne sudove sistemske cirkulacije koji hrane tkivo bubrega, jetre, srca, mozga i drugih organa. Na novom mjestu moguć je razvoj patološkog procesa sličnog onom koji je bio izvor embolije.

Vazdušna embolija nastaje kada mjehurići zraka uđu u krvotok, koji migriraju u vaskularnom krevetu, zadržavaju se na mjestima grananja malih žila i kapilara i začepljuju lumen žile.

U težim slučajevima moguća je blokada većih vaskularnih grana, pa čak i nakupljanje pjene koju stvaraju zrak i krv u šupljini desnog srca. S tim u vezi, ako se sumnja na zračnu emboliju, srčane šupljine se otvaraju bez vađenja iz grudnog koša, pod vodom, ispunjavajući njome otvorenu perikardijalnu šupljinu.

Uzrok zračne embolije je oštećenje vena u koje se usisava zrak zbog negativnog krvnog tlaka. Najčešće se to bilježi kod ozljede jugularnih ili subklavijskih vena, otvorenih ozljeda sinusa dura mater, barotraume pluća. Zrak može ući u vene unutrašnje površine materice koje zjape nakon porođaja.

Opasnost od zračne embolije postoji pri operaciji srca upotrebom AIC-a, prilikom otvaranja grudnog koša ili nametanja dijagnostičkog ili terapijskog pneumoperitoneuma, kao i u slučaju nepažljive intravenske primjene lijekova.

gasna embolija uz određenu sličnost sa zrakom, ima malo drugačije mehanizme razvoja.

Zasniva se na promjenama u rastvorljivosti gasova u tečnosti proporcionalno pritisku u medijumu.

Tako se tokom brzog izrona ronilaca koji su bili na znatnoj dubini, tokom brzog izrona u visokom avionu bez pritiska oslobađaju vazdušni gasovi ili specijalna respiratorna mešavina rastvorena u krvi (efekat "ganušave vode" ) i, slobodno kružeći u njemu, postaju izvor embolije.

Zbog veće zapremine krvi u velikom krugu nego u malom, promene u njegovom bazenu su izraženije. Embolija stranim tijelima je moguća zbog njihovog prodiranja u vaskularni krevet prilikom prostrelnih rana (geleri, pogoci, meci), ponekad kada fragmenti katetera uđu u krvne žile.

Mnogo češće izvor ove vrste embolije su vapno, kristali holesterola sadržani u ateromatoznoj masi koja ulazi u krvotok tokom uništavanja i ispoljavanja aterosklerotskih plakova. Embolija stranim tijelima velike specifične težine može biti retrogradna.

Takvi emboli se mogu pomicati prilikom promjene položaja tijela.

Značaj za organizam i ishodi embolije određuju se veličinom i brojem embolija, putevima migracije u vaskularnom sistemu i prirodom materijala koji ih formira.

Ovisno o veličini embolije, razlikuje se embolija velikih krvnih žila i mikrovaskulature (DIC).

Sve embolije, sa izuzetkom vazdušne i gasne, komplikacije su drugih bolesti čiji tok pogoršavaju do smrti.

Najčešće se nalaze venska tromboembolija, kod kojih se embolije, ovisno o veličini, zadržavaju u perifernim granama LA, uzrokujući hemoragične plućne infarkte, ili zatvaraju svoj lumen već u početnim dijelovima, što dovodi do iznenadne smrti.

Međutim, nije neuobičajeno da tromboembolije relativno malog prečnika, ali velike dužine, pod dejstvom krvotoka, začepe krvne sudove mnogo većeg kalibra od njihovog sopstvenog, ili se zadrže na tački grananja zajedničkog plućnog debla. . Glavni patogenetski faktor koji određuje kliniku PE i njene glavne grane je naglo povećanje otpora na protok krvi u plućnoj cirkulaciji. Iznenadno zatvaranje krvnih žila prati lokalna refleksna vazokonstrikcija, koja se ponekad širi na cijeli arterijski sistem pluća.

Ova reakcija se pogoršava masivnim oslobađanjem kateholamina i povećanim viskozitetom krvi zbog stresa.

Porast pritiska u LA može izazvati oštro preopterećenje desnog srca sa dilatacijom njegovih šupljina i razvojem akutnog cor pulmonale. Spazam arterija prilikom njihove iznenadne mehaničke opturacije nije zabilježen samo u plućima. Dakle, uzrok zastoja srca u slučaju blokade plućne arterije je i akutni cor pulmonale i refleksni spazam koronarnih arterija srca.

Unošenjem embolije u male grane LA, koje nisu direktno povezane sa smrtnim ishodom, EKG pokazuje promjene karakteristične za akutnu koronarnu insuficijenciju.

Teški angiospazam oštećuje vaskularni endotel, pojačava adheziju i agregaciju trombocita, uključuje kaskadni proces hemostaze i uzrokuje transformaciju embolusa u rastući tromb (embolotrombozu). Posljedica tromboembolije arterija sistemske cirkulacije je ishemija odgovarajućih organa i tkiva sa kasnijim razvojem srčanog udara.

Infekcija tromba značajno otežava posljedice tromboembolije, čiji izvori postaju, jer se na mjestima fiksacije takvih embolija uz promjene povezane s poremećajima cirkulacije pridružuje gnojna upala (trombobakterijska embolija).

Posljedice masne embolije određene su zapreminom masti koja je ušla u krvotok i zavise od početnih fizičko-hemijskih svojstava krvi, stanja metabolizma lipida i sistema hemostaze.

Kod ozljeda značajan dio masnih kapljica nastaje iz lipida krvi, što je praćeno naglim povećanjem njegove koagulacione aktivnosti. U tom smislu, masna embolija se često smatra varijantom traumatske koagulopatije. Smrtonosni ishod kod masne embolije može biti i posljedica začepljenja kapilara i cirkulatorne hipoksije mozga.

Uz mali volumen opturiranih mikrožila, masna embolija se odvija bez značajnih kliničkih simptoma.

Masnoća koja je ušla u pluća djelimično se razgrađuje ili saponifikuje pomoću makrofaga i izlučuje se kroz respiratorni trakt. U težim slučajevima može doći do upale pluća, a kada se ⅔ plućnih kapilara isključi, razvija se akutna plućna insuficijencija sa prijetnjom srčanog zastoja.

Tkivna (ćelijska) embolija češće se bilježi u žilama sistemske cirkulacije nego u malim. Najveći praktični značaj ima embolija ćelijama malignog tumora, koja je u osnovi hematogene diseminacije tumorskog procesa. Kao rezultat toga, tumorske ćelije se mogu prenositi protokom krvi u gotovo bilo koju regiju i dovesti do novog fokusa rasta tumora. Ova pojava se naziva metastazama, a nastala žarišta rasta tumora nazivaju se metastatski. Kada se takve ćelije šire sa protokom limfe, govore o limfogenim metastazama.

Sličan mehanizam je u osnovi hematogenog širenja patogene mikroflore sa pojavom žarišta infekcije u bilo kojoj tački velike ili male cirkulacije gdje se unose bakterijske embolije - u plućima, bubrezima, slezeni, mozgu, srčanom mišiću.

Bakterijske embolije često su praćene kliničkim i biohemijskim znacima DIC-a.

Posljedice plinske embolije mogu varirati od blagih oblika dekompresijske bolesti do teških, pa čak i fatalnih poremećaja u krvožilnom sistemu i unutrašnjim organima, uglavnom u mozgu. Dekompresijska bolest se razvija s pasivnim oslobađanjem plina otopljenog u krvi kao rezultat naglog smanjenja pritiska okoline. Nastali mjehurići plina – embolije ulaze u mikrožile centralnog nervnog sistema i unutrašnjih organa, skeletne mišiće, kožu, sluzokože, narušavajući njihovu opskrbu krvlju i izazivajući dekompresijsku bolest.

U budućnosti se mogu pojaviti višestruka mala krvarenja i male nekroze u različitim organima, posebno u mozgu i srcu, što rezultira paralizom i srčanim poremećajima. Akumulacija značajne količine gasa koji se oslobađa iz krvi u komorama srca može uzrokovati blokadu protoka krvi i smrt, budući da se mjehurić zraka koji se skuplja i širi onemogućuje srcu da pumpa krv.

Plinska embolija može zakomplikovati plinsku gangrenu, koja nastaje kada se rana inficira anaerobnom infekcijom, kada plinovi koji se nakupljaju u zahvaćenom tkivu probiju u krvotok.

A.S. Gavrish "Poremećaji cirkulacije"

Embolija je patološko stanje koje karakterizira akutna blokada krvnih žila krvnim ugrušcima, mastima i drugim elementima. Ova bolest dovodi do poremećaja protoka krvi. Embolija se razvija pod uticajem mnogih faktora.

Začepljenje nastaje kada embolije uđu u arterije malog i velikog krvotoka, na primjer, za vrijeme carskog reza, s prijelomima. Posljedice bolesti mogu biti nepovratne.

Mehanizam porijekla

Emboliju karakterizira prodiranje u krvotok tvari koje se po svojim svojstvima razlikuju od ostalih komponenti: tromba ili embolije. Rezultat je djelomično ili potpuno preklapanje posude.

Patogeneza bolesti javlja se na jedan od tri načina:

1. Do blokade dolazi zbog čestica koje su ušle u krvotok iz arterija. U ovom slučaju, etiologija bolesti je posljedica vaskularne tromboze ili ateroskleroze, u kojoj dolazi do stvaranja plaka.
2. Izvor blokade su venski sudovi. Poremećaj protoka krvi nastaje zbog prodiranja krvnih ugrušaka, čestica zraka, masnih ćelija u krvožilni sistem. U tom slučaju embolije u početku prodiru u srce, a zatim se šire na unutrašnje organe, uzrokujući, na primjer, infarkt mozga.
3. Embolije se formiraju u srcu. Njihov izgled je posljedica tijeka odgovarajućih patologija (aritmije i sl.).

Bitan! mehanizam razvoja embolije nije ograničen na pojavu blokade. U nastanku patološkog stanja važnu ulogu igra refleksni vazospazam.

Postoje dvije glavne vrste embolije:

1. Endogena.

Endogene embolije uključuju:

• metastaze malignih neoplazmi;
• tkivo koje je prodrlo u vaskularni krevet tokom amputacije ili traume;
• masne stanice koje ulaze u krvotok kada su tubularne kosti oštećene;
• krvava odjeća;
• amnionska tečnost.

Endogene embolije su mali dijelovi organskih čestica prisutnih u ljudskom tijelu. Najčešći uzrok vaskularne blokade u ovom slučaju javlja se kod raznih ozljeda.

1. Egzogeni.

Egzogeni embolije su čestice koje su prodrle izvana. Imaju sljedeće vrste:

• mjehurići zraka;
• bakterije;
• strana tijela;
• helminti.

Zrak ulazi u krvotok kada su vene oštećene ili kada se ubrizgava intravenozno. Blokada zbog stranih tijela obično nastaje zbog ljekarskih grešaka, kada nakon uklanjanja, na primjer, katetera, njegovi sitni dijelovi ostaju u tijelu.

Klasifikacija

Klasifikacija embolije se provodi ovisno o lokaciji tromba ili embolije, težini i drugim pokazateljima. Prema prirodi kršenja krvotoka, patološko stanje se dijeli na sljedeće vrste:

1. Pluća. Manje od 25% ukupne zapremine posude je blokirano.
2. Submassive. Čestice pokrivaju do 25-50% unutrašnjeg prostora.
3. Masivno. Više od 50% blokirano.

Ovisno o porijeklu embolije, patologija koja se razmatra klasificira se u sljedeće vrste:

1. Tromboembolija ili paradoksalna embolija.

Uzroci ovog oblika bolesti su krvni ugrušci, koji nakon odvajanja putuju krvotokom dok ne dođu do tankih žila. Paradoksalna embolija se razvija u pozadini srčanih mana.

1. Masna embolija.

Masne ćelije postaju izvor začepljenja krvnih sudova. Često su ovim oblikom bolesti zahvaćene arterije donjih ekstremiteta.

1. tečna embolija.

Uglavnom se razvija embolija amnionske tekućine.

1. Vazdušna embolija.

Karakteriše ga prodiranje vazduha u cirkulatorni sistem. Brojni istraživači pripisuju plinsku emboliju ovom obliku patologije. Potonji se razvija u pozadini dekompresijske bolesti.

1. Prodor stranog tijela.

Zbog činjenice da su strana tijela relativno velika, mogu se kretati protiv protoka krvi, uzrokujući emboliju donjih ekstremiteta. Takođe, ovaj oblik bolesti uključuje začepljenje krvnih sudova holesterolom.

1. Tkivna (ćelijska) embolija.

Ovaj oblik se razvija zbog prodiranja malih komada tkiva različitih organa u krvožilni sistem. Slične pojave se često javljaju prilikom metastaziranja malignih tumora.

1. mikrobna embolija.

Do blokade dolazi zbog nakupljanja u krvotoku:

• bakterije;
• helminti;
• gljivice.

Postoje i specifični oblici razmatrane patologije:

1. amnionska embolija. Javlja se kod žena koje često rađaju. Karakterizira ga višak amnionskog tlaka nad venskim tlakom.
2. septička embolija. Kod ovog oblika dolazi do začepljenja žila koje leže u plućima. Patološko stanje nastaje kod bolesti srca, zbog grešaka u intravenskom davanju lijekova i drugih razloga.
3. Medicinska embolija. Razvija se zbog neusklađenosti sa zahtjevima za proceduru za intramuskularnu primjenu lijekova.

Ovisno o smjeru kretanja embolije, patologija se dijeli na tri tipa:

1. ortogradni.

Javlja se češće od drugih oblika bolesti i karakterizira ga činjenica da se embolije kreću u smjeru krvotoka.

1. Retrogradno.

Kod retrogradnog oblika, strana tijela se kreću protiv kretanja krvi. Ova vrsta bolesti se opaža samo u slučajevima kada embolije prodiru u venski sistem.

1. Paradoksalno.

Kod paradoksalne forme, kretanje se odvija prema ortogradnom tipu. Ova embolija nastaje zbog defekta srčanog septuma. Strana tijela prodiru u sistemsku cirkulaciju, zaobilazeći plućne arterije.

Bitan! bez obzira na vrstu embolije, kada se pojave prvi simptomi patologije, pacijentu je potrebna hitna pomoć.

Vazdušna embolija

Vazdušna embolija je bolest kod koje dolazi do djelomične ili potpune blokade krvnog suda mjehurićem zraka. Ovo posljednje utječe na plućnu cirkulaciju.

U početku se zrak kreće kroz velike posude. Nadalje, prodire u male kapilare i zaustavlja se u trenutku kada dosegne manju površinu. Začepljenje posude, do koje je došlo zbog prodiranja zračnog mjehura, prijeti ozbiljnim posljedicama.

U slučajevima kada je srce zahvaćeno, dolazi do iznenadne smrti. Međutim, ako se to ne dogodi, pacijent se relativno brzo oporavlja, jer se zrak sam otapa u krvi.

Razlozi

Vazdušna embolija nastaje kada su arterijski sudovi oštećeni:

• plućni;
• subklavija i njene grane;
• pospan sa granama;
• ilijačne i femoralne.

Takođe, mjehurići zraka se nakupljaju u visceralnim granama aorte. Osim toga, postoje slučajevi kada je protok krvi poremećen istovremeno u nekoliko žila.

Razlozi za razvoj patološkog stanja su dvije vrste, prema kojima se, pak, zračna embolija klasificira:

1. Egzogeni.

Ovaj oblik bolesti karakterizira kršenje integriteta krvnih žila, zbog čega mjehurići zraka prodiru u njih.

Ovakve pojave se javljaju iz sljedećih razloga:

• povrede različitih dijelova tijela (vrat, grudni koš);
• izvođenje operacija na organima kardiovaskularnog sistema, mozgu i na mjestima gdje leže gore navedene arterije;
• radna aktivnost (prirodni, carski rez);
• abortus;
• greške napravljene s intravenskim i/ili intramuskularnim injekcijama.

1. Endogena.

Endogeni uzroci povezani su s oštrom promjenom nivoa pritiska okoline. Takvi se fenomeni javljaju kada se urone pod vodu, što uzrokuje dekompresijsku bolest. Ovo posljednje je najčešći uzrok zračne embolije.

Pored ovih faktora, nepoštivanje pravila za intramuskularne injekcije može dovesti do blokade. Lijekovi koji se koriste u takvim manipulacijama sadrže uljne otopine ili suspenzije koje ne bi smjele ući u krvotok.

Ako je igla dotakla žilu, a medicinski radnik ubrizgao lijek, tada njegove komponente prodiru i stvaraju prepreku kretanju krvi.

Simptomi

Kliničku sliku zračne embolije karakteriziraju različite manifestacije. Ako zrak polako ulazi u krvotok, tada će tijek patologije biti asimptomatski.

Simptomi bolesti se javljaju kao:

• slabost u nogama i rukama;
• utrnulost udova;
• opšta slabost;
• napadi vrtoglavice;
• peckanje na vrhovima prstiju;
• kožni osip;
• bol lokalizirana u zglobovima;
• plava promjena boje prednjeg dijela glave i udova;
• kršenja govornog aparata;
• napadi kašlja, praćeni oslobađanjem krvnih ugrušaka;
• ubrzan rad srca;
• snižavanje krvnog pritiska;
• problemi sa koordinacijom;
• smanjena pokretljivost grudnog koša.

Bitan! Ovi simptomi su karakteristični za mnoge druge bolesti. Ali s obzirom na to da se smrtni slučajevi javljaju kod zračne embolije, ako se sumnja na začepljenje krvnih žila, pacijentu je potrebna hitna i kvalificirana pomoć.

Ako dođe do oštećenja krvnih sudova mozga, osoba može izgubiti svijest. Ovo stanje je praćeno stalnim konvulzijama. U rijetkim slučajevima je praćeno potpunom paralizom tijela.

Dijagnostičke metode

Zbog činjenice da embolija može dovesti do smrti, dijagnoza patologije se provodi hitno.

Prilikom pregleda pacijenta koriste se sljedeće metode:

• prikupljanje informacija o stanju pacijenta, trenutnim simptomima;
• vanjski pregled oštećenja;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• arteriografija, tokom koje se procjenjuje stanje pluća;
• scintigrafija;
• mjerenje indikatora venskog pritiska.

Referenca! Najtačnije informacije mogu se dobiti MR.

Karakteristike terapije

Ako se sumnja na zračnu emboliju, pacijent potrebna je hitna medicinska pomoć. Liječenje bolesti se provodi isključivo u klinici. Priprema pacijenta za transport u bolnicu uključuje provođenje određene procedure:

• pacijent treba da leži na lijevoj strani, spuštene glave;
• donje udove treba podići, što će spriječiti prodiranje mjehurića zraka u arterije mozga i srca;
• osigurati udobnost pacijenta.

Tokom cijelog putovanja do ambulante pacijent mora biti u ležećem položaju. U liječenju patološkog stanja uglavnom se koristi tzv. metoda kompresije.

Uključuje niz aktivnosti:

1. U početku se nivo pritiska u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent smanjuje.
2. Obezbeđuje snabdevanje kiseonikom.
3. Na kraju, nivo pritiska raste na duži vremenski period.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice, pritisak raste postupno, počevši od niskog nivoa.

Ovisno o indikacijama, moguće je koristiti lijekove:

1. Ako vam je dijagnosticiran nizak krvni pritisak, Koriste se norepinefrin i drugi vazopresori.
2. Ako se sumnja (ili dijagnosticira) na cerebralni edem, propisuju se steroidi.

Ishod razvoja patologije ovisi o koliko je blagovremeno pružena pomoć pacijentu.

Moguće komplikacije

Osim što je smrtonosna, zračna embolija može uzrokovati sljedeće patologije:

• plućne bolesti (pareze i druge);
• oticanje unutrašnjih organa;
• unutrašnje krvarenje;
• krvarenja u mozgu.

Prevencija začepljenja krvnih žila mjehurićima zraka je da se isključi utjecaj provocirajućih faktora. Posebno se preporučuje izbjegavanje anestezije tokom laparoskopije kada se ne koristi ugljični dioksid.

Masna embolija

Masnu emboliju karakterizira začepljenje krvnih žila zbog prodiranja masnih stanica u njih. Ovo je patološko stanje. obično se razvija s oštećenjem koštane strukture: prijelomi, amputacije udova.

Karakteristike bolesti

Patološko stanje je tri tipa:

1. Munja. Karakterizira ga činjenica da do začepljenja krvnih žila dolazi u roku od nekoliko minuta nakon oštećenja koštane strukture. U tom periodu dolazi do smrti.
2. Akutna. Prvi simptomi se javljaju u roku od nekoliko sati nakon ozljede. Ovaj oblik bolesti se lakše liječi.
3. Subakutna. Od trenutka ozljede do pojave prvih znakova začepljenja krvnih žila, prođe do 72 sata.

Češće su kod masnog oblika bolesti zahvaćene plućne arterije. Također, na pozadini oštećenja strukture kostiju, poremećen je rad centralnog nervnog sistema. Rjeđe se javlja disfunkcija drugih organa (jetra, bubrezi i tako dalje).

Razlozi

Istraživači se danas pridržavaju dvije teorije koje objašnjavaju uzroke masne embolije:

1. Mehanička teorija.

Prema njenim riječima, patologija se javlja u pozadini naglog povećanja pritiska unutar koštane srži. Ovaj proces se odvija pod utjecajem mehaničkog djelovanja na strukturu kostiju: operacije, ozljede. Visok pritisak dovodi do oslobađanja dijela masnih stanica koje prodiru u krvotok i blokiraju kretanje krvi kroz žile.

1. biohemijska teorija.

Iz biohemijske teorije proizilazi da do začepljenja krvnih sudova dolazi zbog hormonske neravnoteže.

Bitan! Glavni uzrok masne embolije je oštećenje cjevastih kostiju.

Među faktorima koji doprinose razvoju patološkog stanja razlikuju se sljedeće:

1. Prijelom kostiju. U tom slučaju često se oštećuju obližnji krvni sudovi. Kao rezultat toga, čestice koštane srži ulaze u krvotok, što stvara prepreke za kretanje tekućine.
2. Amputacija udova. Masna embolija nastaje uglavnom kao rezultat grešaka koje je kirurg napravio tokom operacije. Kao i kod prijeloma, amputacije dovode do izlaganja koštane srži, uslijed čega njene čestice prodiru u krvožilni sustav.

Rjeđe, začepljenje krvnih sudova masnim ćelijama nastaje pod uticajem sledećih faktora:

• ugradnja proteze na zglob kuka;
• zatvoreni prijelomi;
• liposukcija, tokom koje se uklanja višak masnoće iz tijela;
• opekotine koje zahvaćaju veliku površinu tijela;
• opsežna oštećenja mekih tkiva;
• uzimanje uzoraka koštane srži (biopsija);
• akutni tok osteomijelitisa ili pankreatitisa;
• unošenje masnih emulzija u organizam;
• dugotrajna upotreba kortikosteroida.

Klinička slika

Karakteristika masne embolije je to tokom prva 2-3 dana je asimptomatska.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na prisustvo embolije u cirkulacijskom sistemu:

• opšta slabost;
• ubrzan rad srca;
• ubrzano disanje;
• pojava crvenih mrlja na površini kože (petehija);
• poremećaj svijesti;
• grozničavo stanje;
• napadi vrtoglavice;
• bol lokaliziran u glavi i/ili prsima;
• koma (rijetko).

Ovi simptomi se često zanemaruju budući da pacijenti svoj izgled povezuju s posljedicama ozljede ili operacije.

Dijagnostičke metode

Masna embolija se može dijagnosticirati kroz nekoliko mjera:

• prikupljanje općih informacija o stanju pacijenta;
• opći test krvi i urina, koji može ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti koje nisu povezane sa začepljenjem krvnih žila;
• hemija krvi;
• CT mozga;
• radiografija;

Dijagnostika vam omogućava da vizualizirate problematični organ i identificirate pravi uzrok pogoršanja stanja pacijenta.

Karakteristike terapije

Savjet! ako se sumnja na masnu emboliju, hitno treba potražiti medicinsku pomoć. Liječenje takve patologije narodnim lijekovima je kontraindicirano.

U liječenju bolesti koriste se dvije glavne metode:

1. Terapija kiseonikom. Uključuje ugradnju nazalnih katetera kako bi se normalizirao protok krvi.
2. respiratornu terapiju. Metoda uključuje održavanje napetosti kiseonika u krvi na nivou većem od 80 mm Hg.

Ovisno o stanju pacijenta i prirodi toka masne embolije, ove metode terapije dopunjen uzimanjem lijekova:

1. Sedativni lijekovi. U slučajevima teških oštećenja centralnog nervnog sistema koristi se veštačka ventilacija pluća.
2. Analgetici. Prepisuju se za normalizaciju tjelesne temperature.
3. Antibiotici širokog spektra.
4. Kortikosteroidi. Iako se ovi lijekovi nisu pokazali efikasnim u liječenju masne embolije, doktori koriste ove lijekove kako bi spriječili začepljenje arterija.
5. 9% rastvor natrijum hlorida. Koristi se za normalizaciju stanja pacijenta.
6. Diuretici. Omogućava smanjenje nivoa tečnosti nakupljene u plućima.

Uz pravovremenu intervenciju, masna embolija je izlječiva.

Moguće posljedice

Sama masna embolija je komplikacija prijeloma i drugih poremećaja. Zbog činjenice da čestice koštane srži začepljuju krvne sudove, poremećen je normalan protok krvi.

Kao rezultat toga, pojedinačna tkiva ne primaju dovoljno kisika i hranjivih tvari. Komplikacije se određuju ovisno o lokaciji zahvaćene žile.

Kod masne embolije narušene su sljedeće funkcije:

• pluća;
• mozak;
• srca;
• jetre i drugih organa.

Začepljenje krvnih žila dovodi do pogoršanja kroničnih patologija i smrti. Prema medicinskoj statistici, smrt se javlja u oko 5-13% slučajeva.

Plućne embolije

Plućnu emboliju karakterizira začepljenje arterije u plućima. Ovo patološko stanje, bez obzira na intenzitet njegovog tijeka, zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Klinička slika

Prvi simptomi koji ukazuju na plućnu emboliju javljaju se gotovo odmah nakon začepljenja arterije. Često je ovo stanje praćeno općom napetošću tijela. Priroda kliničke slike izravno ovisi o veličini embolusa i njegovoj lokaciji.

U početku se patološko stanje manifestira u obliku:

• teška slabost;
• pojačano znojenje;
• suhi kašalj.

Bitan! Ovi simptomi se javljaju bez razloga.

Nakon određenog vremenskog perioda, prethodno datim pojavama se dodaju sledeće pojave:

• respiratorna insuficijencija, koja se manifestira u obliku kratkog daha i napada astme;
• brzo i plitko disanje;
• bol lokaliziran u području grudi;
• bol koji se javlja prilikom dubokog udaha;
• porast temperature;
• kašalj praćen pojavom krvnih ugrušaka.

Utvrđivanje prisustva plućne embolije može biti teško, budući da se patološko stanje često manifestira u obliku:

• napadi vrtoglavice;
• nesvjestice;
• napadi mučnine i povraćanja;
• povećana anksioznost koja se javlja bez razloga;
• plava koža;
• tahikardija;
• konvulzije;
• oticanje donjih ekstremiteta i druge pojave.

U prisustvu unutrašnjeg krvarenja moguće je žutilo kože.

Prva pomoć

Prva pomoć za oštećenje plućne arterije je u prevenciji razvoja akutnog zatajenja srca.

U ove svrhe primenite:

1. Diuretici koji se daju intravenozno. 1% rastvor Lasixa u količini od 4-8 ml ili 2% rastvor Promedola ako se otkrije intenzivna kratkoća daha.
2. 10 ml 2,4% rastvora Eufillina.
3. rastvori glukoze.
4. Cordia Min u količini od 2-4 ml. Ubrizgava se pod kožu ili intravenozno. Prepisuje se za nizak krvni pritisak.
5. Otopine lijekova protiv bolova (Analgin, Pipolfen i drugi). Koristi se za sindrom bola.
6. Fiorinolitički lijekovi i antikoagulansi direktnog djelovanja. Propisuju se u nedostatku kontraindikacija i primjenjuju se bez greške.
7. Simpatomimetici. Prepisuju se u prisustvu kolapsa pluća.

Ako se sumnja na plućnu emboliju, pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

Embolija amnionske tečnosti

Embolija amnionske tečnosti nastaje kada ova tečnost uđe u krvne sudove. Patološko stanje se razvija samo kod trudnica i relativno je rijetko.

Oštećenje amnionskom tečnošću moguće je tokom prvog i drugog perioda porođaja. Uz to, patologija se razvija carskim rezom i stimulacijom. Postoje i slučajevi kada amnionska tečnost uđe u krvotok tokom trudnoće ili nakon porođaja.

Razlozi

Glavni razlog za razvoj ovog oblika embolije je prodiranje plodove vode u krvne sudove. Patogeneza bolesti je zbog razlike između intrauterinog i venskog pritiska.

Mehanizam razvoja embolije pokreću dvije grupe faktora:

1. Povećan intrauterini pritisak.

Povećanje pritiska unutar materice nastaje zbog:

• velika količina amnionske tečnosti;
• karlična prezentacija;
• masivnost fetusa čija težina prelazi 4 kg;
• jake i/ili česte kontrakcije;
• abnormalno otvaranje materice;
• neadekvatno sprovođenje postupka stimulisanja rada;
• anomalije u strukturi maternice, u vezi s kojima je teško otkriti.

Također, visok intrauterini pritisak se uočava kada se nosi nekoliko fetusa.

1. Povećan venski pritisak.

Povećan pritisak u venskim žilama nastaje zbog nedostatka tekućine koja se nalazi u vaskularnom krevetu. Ovaj fenomen se naziva hipovolemija i javlja se kada:

• abnormalna struktura srčanog mišića;
• dijabetes melitus;
• gestoza.

Osim ovih razloga, amnionska tekućina može ući u krvotok pod utjecajem sljedećih faktora:

• rano otvaranje amnionske vrećice i/ili abrupcija placente;
• abnormalna lokacija placente;
• oštećenje grlića materice.

Među najčešćim uzrocima embolije amnionska tečnost uključuje carski rez.

Klinička slika

Bez obzira u kojoj fazi rađanja i porođajne aktivnosti su se pojavili prvi znaci embolije, oni su uvijek praćeni istim pojavama:

• osjećaj zimice;
• pojačano znojenje;
• napadi kašlja i povraćanja;
• bezrazložni strah;
• snižavanje krvnog pritiska;
• plava promjena boje prednjeg dijela glave i udova;
• bol lokaliziran u donjim ekstremitetima i glavi.

Postoji mogućnost da da će začepljenje krvnih žila plodovom vodom uzrokovati gubitak svijesti i krvarenje.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza embolije se vrši pod uslovom da se pojača intenzitet opisanih simptoma. Propisuju se i sljedeće mjere kako bi se vaskularna okluzija razlikovala od drugih bolesti koje karakteriše slična klinička slika:

• EKG, tokom kojeg se utvrđuje nivo preopterećenja plućnih sudova;
• CVP za kontrolu hipovolemije;
• vanjski pregled stanja grlića materice;
• test krvi za utvrđivanje nivoa trombocita i indeksa zgrušavanja.

Ove metode omogućavaju identifikaciju embolije s velikom preciznošću,

Karakteristike terapije

Ako se sumnja na emboliju plodovom vodom, preduzimaju se hitne mjere u odnosu na porodilju, koje se svode na sljedeće radnje:

• pacijent je položen na ravnu površinu i oslobođen uske odjeće;
• kisik se isporučuje;
• reopoligljukin i antispazmodici se daju intravenozno.

Nakon normalizacije stanja trudnice, u zavisnosti od indikacija, preduzimaju se i druge mere:

1. Intenzivna terapija.

Majka je smeštena u jedinicu intenzivne nege, gde ako je potrebno, izvršiti transfuziju krvi i ventilaciju pluća.

1. Medicinska terapija.

• glukokortikosteroidi za obnavljanje rada srca;
• inhibitori fibrinolize neophodni za uklanjanje krvarenja;
• indirektni koagulansi za sprječavanje tromboze;
• voda i drugi rastvori za vraćanje krvnog pritiska;
• razrjeđivači krvi.

1. Hirurška intervencija.

Kod embolije indiciran je carski rez ili stimulacija porođaja. Ove mjere vam omogućavaju da spasite dijete. Kod aktivnog krvarenja indicirano je uklanjanje maternice.

Moguće komplikacije

Embolija amnionske tečnosti može dovesti do:

• smrt majke i djeteta;
• akutno zatajenje bubrega;
• anafilaktički šok i druge posljedice.

Prognoza za oporavak od začepljenja krvnih sudova plodovom vodom je izuzetno nepovoljna.

uljna embolija

Uljna embolija (lijekovi) je začepljenje krvnih sudova, uzrokovano prodiranjem lijekova u krvotok. Uglavnom se razvija zbog grešaka koje je napravio doktor tokom injekcija.

Razlozi

Glavni uzrok uljne embolije je prodiranje kapi ulja sadržanih u lijekovima u krvne žile. Supstance treće strane kroz krvotok ulaze u pluća, srce i mozak.

Razlozi za razvoj patološkog stanja uključuju:

• upotreba medicinskih rastvora koji nisu pravilno pripremljeni;
• ponovna injekcija na mjesto gdje je prethodno ubrizgana;
• ulazak igle u venski sud;
• nedostatak antiseptičkog tretmana.

Klinička slika

Priroda kliničke slike uljne embolije određena je mjestom ubrizgavanja. Patološko stanje se manifestira u obliku:

• respiratorni poremećaji (napadi gušenja);
• napadi kašlja;
• plavetnilo gornjih delova tela;
• osećaj težine u grudima.

Bitan! Gore navedeni simptomi se javljaju bez razloga.

Povezani događaji uključuju:

• bol na mjestu injekcije;
• natečenost;
• povećanje telesne temperature.

Ako se ovi simptomi pojave nakon injekcije, preporučuje se da se obratite ljekaru.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza uljne embolije uključuje niz aktivnosti:

• vanjski pregled mjesta ubrizgavanja;
• prikupljanje informacija o stanju pacijenta;
• pregled krvi, urina i genetskog materijala;
• elektrokardiogram;
• radiografija.

Instrumentalne metode pregleda omogućuju utvrđivanje prisutnosti začepljenja krvnih žila.

Terapija

Liječenje uljne embolije uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Terapija kiseonikom. Primjenjuje se odmah nakon hospitalizacije pacijenta.
2. respiratornu terapiju.
3. Terapija lijekovima koja uključuje prijem:

• analgetici za vraćanje tjelesne temperature;
• antibiotici za sprječavanje infekcije tijela;
• kortikosteroidi potrebni za normalizaciju rada srca;
• sedativni lijekovi.

1. Operacija se daje kada drugi tretmani nisu uspjeli.

Uljna embolija remeti normalan protok krvi, pa postoji mogućnost:

• odumiranje (nekroza) tkiva;
• unutrašnje krvarenje;
• tromboza.

U poređenju s drugim oblicima embolije, uljna embolija rijetko je fatalna.

gasna embolija

Plinska embolija, poput zračne embolije, razvija se u pozadini začepljenja krvnih žila mjehurićima zraka. Potonji prodiru u sistemsku cirkulaciju, ometajući rad srca i drugih organa.

Razlozi

Gasni oblik patološkog stanja nastaje zbog:

• barotrauma pluća, što dovodi do rupture alveola;
• dekompresijska bolest (oštar pad pritiska okoline);
• ranžiranje;
• povećan kapacitet filtracije pluća.

Najveću opasnost nose slučajevi prodiranja plina u arterijske žile.

Klinička slika

Prisustvo začepljenja žila plinom možete utvrditi prema sljedećim simptomima:

• potpuna paraliza tijela;
• intenzivan bol u predelu grudi;
• problemi s disanjem, koji se manifestiraju u obliku teške kratkoće daha i bolova;
• napadi vrtoglavice;
• plavilo kože;
• kršenje govornog aparata;
• jak kašalj, praćen oslobađanjem krvnih ugrušaka;
• stezanje u grudima;
• ubrzan rad srca;
• snižavanje krvnog pritiska;
• kršenje refleksa;
• problemi sa koordinacijom;
• epileptičke konvulzije.

Karakteristika manifestacije gasne embolije je da je simptomi se javljaju u roku od nekoliko minuta nakon zahvatanja krvnih sudova.

Tretman

Blokada se može dijagnosticirati na sljedeći način:

• eksterni pregled pacijenta i prikupljanje podataka o njegovom stanju;
• ehokardiografija, koja omogućava utvrđivanje prisutnosti zraka u komorama srca;
• CT skeniranje grudnog koša i glave.

Može biti teško identificirati bolest, jer se zrak često ponovo apsorbira prije poduzimanja dijagnostičkih mjera.

Glavna metoda liječenja patološkog stanja je metoda rekompresije koja se provodi pomoću posebne kamere. Vazdušni transport se ne preporučuje kod gasne embolije. Prije smještaja pacijenta u kliniku radi povrata pritiska velika količina kiseonika se snabdeva između pluća i krvnih sudova.

Ako je potrebno, ove metode se dopunjuju:

• umjetna ventilacija pluća;
• upotreba vazokonstriktorskih lijekova;
• aktivnosti reanimacije.

Komplikacije plinske embolije su različite. Ovisno o zahvaćenom području, patologija uzrokuje:

• paraliza;
• oštećen vid i sluh;
• infarkt miokarda;
• pareza;
• fatalni ishod.

Uspjeh liječenja bolesti direktno ovisi o blagovremenosti pružanja medicinske pomoći.

cerebralna embolija

Cerebralna embolija nastaje kada strane čestice uđu u krvne sudove koji prolaze kroz glavni organ centralnog nervnog sistema.

Potonji utiču na kapilare kada:

• srčane patologije i operacije na organu;
• ehinokok pluća;
• abdominalna sepsa.

Začepljenje krvnih sudova može biti jednokratno ili višestruko.

Simptomi

Simptomi koji upućuju na cerebralnu emboliju javljaju se iznenada. Kliničku sliku ovog oblika patologije karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• kratkotrajni gubitak svijesti;
• klonične konvulzije;
• blanširanje kože lica;
• proširenje zjenica;
• problemi sa koordinacijom;
• kršenje respiratornog i srčanog ritma (obično u smjeru ubrzanja).

Simptomi u slučaju oštećenja krvnih žila mozga često imaju valoviti karakter. To je zbog činjenice da se embolije vremenom povlače, zbog čega se obnavlja protok krvi.

Liječenje i dijagnoza

Osnova dijagnoze sumnje na blokadu cerebralnih žila je prikupljanje podataka o pacijentu i identifikacija srčanih patologija kod njega.

Osim toga, primijeniti:

• CT skener;
• Vaskularni ultrazvuk;
• transkranijalna doplerografija;
• test krvi za određivanje nivoa holesterola, šećera i indeksa zgrušavanja.

Kada se otkrije cerebralna embolija, odmah se poduzimaju mjere za rastvaranje krvnih ugrušaka. Oni uključuju intravensku primjenu sljedećih lijekova:

• alteplaza;
• streptokinaza;
• antikoagulansi.

U nekim slučajevima je indicirano uklanjanje oštećene posude i njezina zamjena zidom. Po potrebi se dodeljuje i:

• ventilacija pluća;
• uzimanje antipiretičkih lijekova;
• uvođenje sredstava koja osiguravaju normalan protok krvi;
• mjere za snižavanje krvnog pritiska.

Ova bolest može dovesti do:

• krvarenje u mozgu;
• cerebralni edem;
• respiratorni zastoj uzrokovan oštećenjem funkcije mozga.

Da bi se izbjegle negativne posljedice u slučaju cerebralne embolije, neophodno je pružiti hitnu pomoć u roku od sat vremena nakon pojave prvih simptoma.

Embolija donjih ekstremiteta

Embolija donjih ekstremiteta razvija se u pozadini akutne blokade velikih arterija trombom ili drugom stranom česticom. Zbog toga je poremećena cirkulacija krvi, a noge ne dobijaju dovoljno kiseonika i hranljivih materija.

Razlozi

Začepljenje arterija koje vode do donjih ekstremiteta nastaje pod uticajem sledećih faktora:

1. Srčane patologije. To mogu biti defekti zalistaka, endokarditis i drugo. Bolesti srca su najčešći uzrok začepljenja arterija i krvnih ugrušaka u njima.
2. Oštećenje velikih krvnih žila uzrokovano aterosklerozom ili aneurizmom.
3. zarazna infekcija. Difterija, trbušni tifus i niz drugih bolesti praćeni su poremećenim protokom krvi u donjim ekstremitetima.
4. Operativna intervencija. Tokom operacija postoji mogućnost prodiranja u krvožilni sistem sitnih čestica kostiju i masnih ćelija.

Rizik od embolije donjih ekstremiteta je da ispod tromba koji je začepio arteriju može doći do novih embolija.

Simptomi

Arterijske embolije se pojavljuju iznenada. Prisustvo začepljenja arterija možete utvrditi prema sljedećim znakovima:

• bol u nogama akutne prirode;
• utrnulost udova;
• blanširanje kože;
• smanjena osjetljivost;
• nedostatak pulsa ispod mjesta gdje je došlo do blokade;
• na mjestu embolusa ponekad se osjeti izbočenje;
• nemogućnost pomjeranja dijelova ekstremiteta ispod mjesta blokade.

U rijetkim slučajevima, tahikardija ukazuje na prisustvo tromboze u donjim ekstremitetima.

Karakteristike liječenja

Prije nego što nastavi s liječenjem problema, liječnik preduzima sljedeće mjere potrebne za dijagnozu:

• krvni test za nivo holesterola, koagulabilnost i tako dalje;
• dupleks ultrazvuk arterija;
• ubrizgavanje kontrastnog sredstva u arterije.

Tokom transporta pacijenta do ambulante, pacijent mora biti u ležećem položaju. Liječenje embolije donjih ekstremiteta uključuje korištenje:

• heparin;
• antispazmodici;
• antiagregacijski agensi;
• razrjeđivači krvi.

U prisustvu odgovarajućih indikacija, izvodi se hirurška intervencija. Kako bi se spriječilo ponovno začepljenje krvnih žila donjih ekstremiteta, potrebno je liječiti osnovnu bolest. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća gubitka noge zbog nekroze tkiva.

Embolija sistemske cirkulacije

Emboliju velikog kruga cirkulacije karakterizira začepljenje žila koje čine ovaj krug, stranim tijelima. U osnovi, ovaj problem se opaža kod ljudi koji pate od srčanih patologija.

Karakteristike patološkog stanja

Začepljenje žila koje čine sistemsku cirkulaciju nastaje zbog prodiranja krvnih ugrušaka u njih, koji nastaju u:

• plućne vene;
• komore lijeve polovine srca;
• arterije.

Predisponirajući faktori za razvoj embolije su:

• atrijalna fibrilacija;
• Otkazivanje Srca;
• mitralna stenoza;
• endokarditis uzrokovan bakterijskom infekcijom;
• infarkt miokarda;
• flebotromboza.

Priroda kliničke slike kod ovog oblika embolije određena je veličinom i lokacijom tromba. Oštećenje krvnih sudova sistemske cirkulacije može dovesti do srčanog udara:

• mozak;
• srca;
• bubrezi;
• slezena;
• crijeva.

Okluzijom velikih arterija otežan je pristup krvi donjim ekstremitetima.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza patološkog stanja uključuje prikupljanje informacija o općem stanju pacijenta. Pored toga, imenovani su:

• Ultrazvuk i druge metode za utvrđivanje prisutnosti i lokacije embolije.

Liječenje embolije sistemske cirkulacije provodi se:

1. Hirurška intervencija. Indiciran je u slučajevima kada se embolije nalaze u velikim arterijama. Tokom operacije uklanja se strana čestica.
2. Liječenje. Uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

• sulfat morfin i atropin;
• papaverin hidroklorid;
• heparin;
• antibiotici.

Priroda komplikacija kod embolije sistemske cirkulacije određuje se u zavisnosti od lokacije strane čestice. Među posljedicama koje nastaju u pozadini ovog patološkog stanja, može se razlikovati kršenje plućne i moždane aktivnosti, disfunkcija bubrega i crijeva.

amnionska embolija

Amnionska embolija je patološko stanje u kojem dolazi do začepljenja krvnih žila plodovom vodom. Obično se javlja tokom porođaja, stimulacije potonjeg i carskog reza.

Razlozi

Patogeneza amnionske embolije zbog razlike između intrauterinog i venskog pritiska.

Prvi proces počinje kada su prisutni sljedeći faktori:

• velika količina amnionske tečnosti;
• težina fetusa prelazi 4 kg;
• kršenje procesa otvaranja maternice;
• česte i intenzivne kontrakcije;
• kršenje uslova za stimulaciju;
• abnormalna struktura materice.

Hipovolemija, u kojoj postoji nizak venski pritisak, nastaje kada su prisutna sljedeća stanja:

• abnormalna struktura srca;
• dijabetes;
• gestoza.

Osim toga, razlika između venskog i intrauterinog tlaka nastaje kada:

• rana abrupcija placente ili otvaranje amnionske vrećice;
• nepravilna lokacija posteljice;
• oštećenje grlića materice.

Među najčešćim uzrocima amnionske embolije je carski rez.

Simptomi

Ovaj oblik embolije manifestuje se u obliku:

• hiperhidroza ili aktivne znojne žlezde;
• povraćanje;
• bezrazložni kašalj i strah;
• jeza
• snižavanje krvnog pritiska;
• plavilo kože;
• glavobolje;
• sindrom boli lokaliziran u nogama

U nekim slučajevima, kada su krvni sudovi začepljeni, svijest je poremećena.

Dijagnostika

U cilju dijagnosticiranja i razlikovanja blokade od drugih bolesti, provode se sljedeće aktivnosti:

• ginekološki pregled grlića materice;
• analiza krvi.

Ove metode vam omogućavaju da identifikujete problem sa velikom preciznošću.

Tretman

Kada se pojave prvi znaci embolije, pacijentu je omogućen pristup kisiku. U budućnosti se poduzimaju brojne mjere za normalizaciju stanja trudnice:

1. Transfuzija krvi i ventilacija pluća u jedinici intenzivne nege.
2. Uzimanje lijekova. To uključuje:

• glukokortikosteroidi;
• inhibitori fibrinolize za uklanjanje krvarenja;
• koagulansi indirektnog djelovanja kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka;
• lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka i razrjeđivanje krvi.

1. Operacija.

Efekti

Amnionska embolija može dovesti do:

• smrt majke i djeteta;
• oštećenje krvnih žila mozga;
• bubrežna disfunkcija.

Prognoza za oporavak od začepljenja krvnih sudova plodovom vodom je izuzetno nepovoljna.

paradoksalna embolija

Paradoksalna embolija je patološko stanje uzrokovano začepljenjem krvnih žila krvnim ugruškom koji putuje iz vene u arteriju. Bolest se razvija kada postoji abnormalnost u strukturi srca.

Karakteristike embolije

U venskim žilama krv se često embolizira. Ugrušci tekućine prolaze kroz desnu stranu srca u pluća, koja filtriraju takve formacije.

Paradoksalna embolija se razvija u prisustvu defekata u strukturi:

• interatrijalni septum;
• interventrikularni septum.

Anomalije u strukturi organa dovode do činjenice da krvni ugrušci ne ulaze u pluća, već odmah prodiru u arterije. Ovaj proces se dešava i u prisustvu visokog pritiska u desnoj pretkomori.

Priroda kliničke slike kod ovog oblika embolije određena je veličinom i lokacijom tromba. Začepljenje krvnih sudova dovodi do disfunkcije mozga, pluća, donjih ekstremiteta i drugih unutrašnjih organa čija se tkiva hrane arterijama sistemske cirkulacije.

Dijagnoza i liječenje

Glavni zadatak u pregledu pacijenta kod kojeg se sumnja na paradoksalnu emboliju je pronalaženje lokacije embolije.

U ove svrhe primenite:

• radiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva;
• MRI i CT.

Embolija se liječi:

1. Operacije tokom kojih se strana čestica uklanja iz velikih arterija.
2. Uzimanje lijekova. Za normalizaciju protoka krvi primjenite:

• sulfat morfin;
• papaverin hidroklorid;
• heparin;
• antibiotici.

Priroda komplikacija određuje se ovisno o lokaciji strane čestice. Među posljedicama koje nastaju u pozadini ovog patološkog stanja, može se razlikovati kršenje plućne i moždane aktivnosti, disfunkcija bubrega i crijeva.

Septička embolija

Septička embolija je komplikacija zarazne bolesti kod koje dolazi do začepljenja krvnih žila patogenim mikroorganizmima. To također može dovesti do ovisnosti o drogama.

Karakteristike embolije

Septička embolija se razvija u pozadini infekcije tijela:

• stafilokoki;
• streptokoke;
• gljive;
• gram-negativne bakterije.

Ovi mikroorganizmi, nakupljajući se u plućima, prodiru u lokalne arterije i uzrokuju blokadu.

Također, septička embolija može biti uzrokovana:

• nepoštivanje tehnike intravenske primjene lijekova;
• infektivni endokarditis koji pogađa desnu stranu srca;
• tromboflebitis.

Značajka ovog oblika patološkog stanja je da se začepljenje javlja u nekoliko žila odjednom. Kao rezultat, dolazi do infekcije plućnog tkiva.

Prisutnost septičke embolije može se prepoznati po prisustvu sljedećih simptoma:

• grozničavo stanje;
• napadi kašlja praćeni stvaranjem sputuma;
• bol lokaliziran u grudima;
• respiratorna insuficijencija, koja se manifestira u obliku kratkog daha;
• tahikardija;
• poremećaj svijesti;
• hipotenzija;
• tahipneja.

Bitan! sa septičkom embolijom, vjerojatnost simptoma karakterističnih za hepatitis B je velika.

Karakteristike liječenja

Ako se sumnja na septičku emboliju, poduzimaju se sljedeće mjere kako bi se utvrdila prava priroda bolesti:

1. Radiografija.
2. CT skener.

Dijagnoza se potvrđuje kada se na slikama otkriju karakteristične nodularne neoplazme veličine do 2 cm.

Začepljenje krvnih sudova uzrokovano uzročnicima infekcije može se otkloniti uzimanjem antibiotika. U nekim slučajevima indicirano je kirurško uklanjanje embolusa. Prognoza za razvoj septičke embolije direktno ovisi o prirodi osnovne bolesti. Kod oko 40% pacijenata ovaj problem je komplikovan empiemom pleure.

tkivna embolija

Embolija tkiva karakterizirana je kršenjem protoka krvi uzrokovano prodiranjem tkiva ili stanica u krvotok. Ovo patološko stanje se često opaža kod tumora koji su počeli da metastaziraju.

Karakteristike patologije

Tkivna embolija se razvija u pozadini sljedećih pojava:

• propadanje tumorskih neoplazmi, čije stanice prodiru u krvotok;
• ulcerozni endokarditis, koji rezultira postupnim kolapsom srčanih zalistaka;
• ozljede mozga koje su dovele do uništenja njegovih tkiva;
• porođajna povreda;
• uništavanje drugih organa;
• formiranje metastaza;
• ćelije koštane srži.

Kod tkivne embolije zahvaćeni su i sistemska i plućna cirkulacija. Priroda simptoma koji se javljaju u takvim slučajevima određuje se na osnovu lokacije embolije. Posebno, pacijenti doživljavaju:

• napadi vrtoglavice;
• kratak dah;
• gubitak svijesti;
• opšta slabost;
• disfunkcija mozga.

Bitan! Klinička slika kod tkivne embolije slična je manifestacijama masnog oblika patološkog stanja i određuje se ovisno o lokaciji embolije.

Liječenje i dijagnoza

Za otkrivanje blokade mogu se poduzeti sljedeći koraci:

• opća analiza krvi;
• CT i MRI mozga;
• Ultrazvuk grudnog koša.

Ovisno o stanju pacijenta i prirodi toka patologije, koriste se sljedeći lijekovi:

• sedativi;
• analgetici;
• antibiotici;
• kortikosteroidi.

Pored uzimanja lijekova, poduzimaju se mjere za suzbijanje osnovne bolesti (tumora i sl.).

Komplikacije koje nastaju u pozadini tkivne embolije također su određene lokacijom embolije. Osim smrti, nije isključena mogućnost kršenja funkcija unutrašnjih organa.

Prevencija

Prevencija embolije uključuje isključivanje utjecaja provocirajućih faktora.

Odnosno, potrebno je:

• pravovremeno liječenje zaraznih i drugih bolesti;
• provesti dodatni pregled pacijenta s amputacijom udova i prijelomima, ozljedama glave;
• promatrati tehniku ​​terapijskih intervencija (operacija, injekcije) i drugo.

Ovo su općenite preporuke čije poštovanje ne može uvijek spriječiti začepljenje krvnih žila. Štaviše, ne postoje načini da se spriječi tkivna, tečna i neki drugi oblici embolije. Važan uvjet za smanjenje rizika od razvoja takvog patološkog stanja je provođenje mjera za jačanje krvnih žila.

Embolija je poremećaj protoka krvi uzrokovan začepljenjem krvotoka stranim česticama. Ovo patološko stanje se razvija u pozadini raznih bolesti, s prijelomima, ozljedama. Kod takvih poremećaja liječenje treba provesti u roku od prvog sata nakon pojave prvih simptoma.

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Kubanski državni medicinski univerzitet (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Stepen obrazovanja - Specijalista

Dodatna edukacija:

"Kardiologija", "Kurs magnetne rezonancije kardiovaskularnog sistema"

Istraživački institut za kardiologiju. A.L. Myasnikov

"Kurs funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Kurs kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

"Hitna kardiologija"

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švajcarska)

"Kurs terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrava

Embolija je izuzetno opasna patologija u kojoj je lumen krvnog suda blokiran trombom, mjehurićem zraka ili nakupinom masnih stanica. Embolija dovodi do djelomičnog poremećaja cirkulacije ili do potpunog prestanka pristupa krvi u određenom području. Patologija može uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu, često uzrokujući smrt.

Zašto prestaje protok krvi?

Embolija - šta je to i koji faktori dovode do patologije? Preklapanje lumena u krvotoku, uglavnom u arteriji, nastaje iz više razloga. Krivac bi mogao biti krvni ugrušak, zrak ili nakupljanje masnih stanica. Uzroci začepljenja krvnih žila su sljedeći:

• poremećaj srčanog mišića;
• bolesti cirkulacijskog sistema;
• trauma;
• nepravilna primjena lijekova;
• hirurška intervencija.

Kod embolije, patogeneza je obično povezana sa začepljenjem krvnog suda trombom zbog poremećaja u radu srca. Začepljenje žile trombom nastaje u većini slučajeva zbog kršenja ritma srčanog mišića. Ova patologija se često opaža kod pacijenata s dijagnozama kao što su aritmija i tahikardija. Prekomjerno nakupljanje trombocita na zidovima krvnog suda uz daljnju okluziju lumena uočava se nakon infarkta miokarda, aneurizme srčane komore, endokarditisa.

Embolijski moždani udar, u kojem tromb, otrgnuvši se od zida krvne žile, migrira u moždanu arteriju, blokira njen lumen i sprječava pristup krvi i kisika, nastaje zbog razvoja teških oblika proširenih vena i tromboflebitisa. . Česti su slučajevi embolije zbog operacija na karličnim organima, gornjim i donjim ekstremitetima.

Vazdušni tip embolije, kada mjehur zraka uđe u krvotok, nastaje u većini slučajeva zbog nepravilne primjene lijekova. Rizičnu grupu čine ronioci kod kojih se razvije dekompresijska bolest prilikom ronjenja u dubinu i žene koje su bile podvrgnute ginekološkim operacijama. Masnu emboliju karakterizira začepljenje krvnog suda masnim stanicama. Ova patologija se javlja kod teških ozljeda, koje su praćene pucanjem krvnih žila, te s uvođenjem intravenskih medicinskih proizvoda koji sadrže masti.

Vrste patologije

Mnoge pacijente zanima šta je embolija? Ovo je patologija u kojoj začepljenje krvnih žila stranim tijelima dovodi do zaustavljanja procesa opskrbe krvlju unutarnjeg organa. Embolije - tijela koja sužavaju lumen u sudu - mogu biti mjehurići zraka, nakupljanje masnog tkiva ili krvni ugrušci.

Kod embolije, vrste su uvijek povezane s teškim patologijama u tijelu. Ovo je izuzetno opasna pojava koja zahtijeva hitno liječenje. Vaskularna embolija uvijek dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica, izaziva razvoj nepovratnih procesa u tijelu i često uzrokuje smrt pacijenta. Od trenutka kada embolus uđe u krvni sud do razvoja teških posljedica, prođe od 6 do 12 sati. U nekim slučajevima, embolija može biti spora, kronična.

Prisutnost tromba u jednoj od krvnih žila dovodi do činjenice da protok krvi počinje zaobilaziti oštećeno područje kroz kolateralne krvne žile. Patofiziologija razlikuje 3 vrste embolije, koje se razlikuju po uzrocima poremećenog protoka krvi, vrsti embolije i lokalizaciji krvnih kanala u kojima je nastala blokada i zatvorila lumen.

Embolija, koja nastaje zbog začepljenja žile trombom (tromboembolija), karakterizira začepljenje lumena plućne ili karotidne arterije ugruškom trombocita. Vazdušna ili plinska embolija nastaje kada mjehur zraka ili plina uđe u krvni sud. Masna vrsta patologije razvija se zbog ulaska masnih stanica i drugih hranjivih tvari u krvotok.

Embolije blokiraju subklavijsku arteriju, visceralnu aortu i njene grane, ilijačne arterije, krvne sudove nogu i male karlice. U nekim, izuzetno rijetkim slučajevima, embolija se može razviti istovremeno u velikim i malim krvnim žilama.

Zašto se javljaju različite vrste embolije?

Kod embolije, etiologija je povezana s ulaskom masnih stanica u krvotok. Otopljene kapi masti, ulazeći u krvni sud, akumuliraju se na njegovim zidovima, što dovodi do potpune ili djelomične blokade kanala. Često intravenska primjena lijekova koji sadrže masnoću dovodi do razvoja masne embolije. Nekroza pankreasa može dovesti do razvoja masne embolije. Kod ove vrste patologije dolazi do začepljenja malih krvnih sudova, pa bolest nema izraženu simptomatsku sliku i relativno lako prolazi.

Uz emboliju, uzroci mogu biti povezani s ulaskom mjehurića zraka ili plina u krvotok. Ova pojava se javlja kada dođe do kršenja tehnike intravenozne primjene lijekova. Česti su slučajevi kada se patologija počinje razvijati s ozljedama udova, praćenih rupturom. U većini slučajeva, zračna embolija je povezana s traumom velikih krvnih žila - arterija koje se nalaze u cervikalnoj regiji. Čestice plina mogu ući u krvotok zbog oštrog pada atmosferskog tlaka. Patologija se javlja kod ronilaca koji pri ronjenju na znatnu dubinu doživljavaju snažna preopterećenja, zbog čega se razvija dekompresijska bolest.

Najteže posljedice embolije nastaju kada su vene i arterije začepljene trombocitnim ugrušcima. Kada se krvni ugrušak odvoji od zida krvne žile, počinje da migrira kroz tijelo zajedno s krvotokom i može ući u srčani mišić, što će dovesti do njegovog daljnjeg zaustavljanja. Ako krvni ugrušak uđe u velike žile bubrega, crijeva ili cervikalne regije, prestaje dotok krvi u organ i počinje nekroza njegovih tkiva. Ova patologija može dovesti do moždanog udara, gangrene ili srčanog udara. Prisutnost krvnih ugrušaka u gornjim i donjim ekstremitetima ima niz specifičnosti koje omogućavaju pravovremenu dijagnozu patologije i kirurško liječenje.

Blokada venskog korita retine

Embolija centralne retinalne arterije je najteža vrsta patologije u kojoj je začepljen lumen u arteriji, što nakon toga dovodi do ishemije jednog od slojeva retine. CAS embolija se razvija u pozadini hipertenzije i dijabetes melitusa. Posebnost ove vrste embolije je brz razvoj i nepovoljna prognoza za potpuni oporavak. Većina pacijenata doživljava brzi gubitak vida.

Uzrok embolije retinalne arterije je krvni ugrušak koji blokira lumen u krvnoj žili i onemogućuje normalnu opskrbu krvlju. Nakupljanje trombocita na zidu arterije može biti uzrokovano razvojem ateroskleroze, arteritisa ili upalnog procesa. Tumorski proces na mjestu karotidne arterije izaziva razvoj tromba s daljnjim razvojem nekroze tkiva retine.

Glavni simptom patologije je naglo smanjenje vidne oštrine bez ikakvih bolnih manifestacija. Proces raka može izazvati grč zidova arterije, kao rezultat toga, osoba doživljava kratkotrajno sljepilo. Ako se pojavi ovaj simptom, odmah se obratite liječniku kako biste spriječili razvoj ozbiljnih posljedica koje mogu dovesti do potpunog sljepila.

Kako se manifestira patologija?

Embolija, čiji simptomi zavise od lokacije embolije, ima izraženu kliničku sliku, koja se manifestuje odmah nakon djelomičnog začepljenja lumena krvnog suda. Emboliju u plućnim arterijama mogu se okarakterizirati sljedeći znakovi:

• oštar bol u grudima, uglavnom na jednoj od njegovih strana;
• prekomjerno znojenje;
• dispneja;
• opšta slabost organizma;
• nagli pad krvnog pritiska na kritične nivoe.

Septička embolija, u kojoj strano tijelo ulazi u venski krevet, ima istu simptomatsku sliku kao i kod patologije plućnog tipa. Pojava krvnog ugruška, mjehurića zraka ili masnih stanica u karotidnoj arteriji izaziva jaku glavobolju, nesvjesticu, govor postaje nejasan, a motoričke sposobnosti udova su poremećene. Pacijent osjeća vrtoglavicu, gubi koordinaciju.

Poremećaj protoka krvi u mezenteričnoj arteriji izaziva jake, nepodnošljive bolove u abdomenu, izmet postaje tečan, u njima su vidljive pruge krvi. Pacijent osjeća jaku nadutost, pritisak pada, broj otkucaja srca se ubrzava.

Ako krvni ugrušak, zrak ili nakupine masnih stanica začepe lumen arterije koja vodi do bubrega, kod pacijenta se mijenja boja urina, postaje crvena, javlja se bol u donjem dijelu leđa. Poremećaji cirkulacije u gornjim i donjim ekstremitetima najčešći su tip embolije. Simptomi - jak bol u predjelu oštećenog krvnog suda, bljedilo i hlađenje kože, poremećena motorička funkcija udova. Pacijent nije u stanju da pravi pasivne ili aktivne pokrete rukom ili nogom, na koži se pojavljuju znaci gangrene - pojavljuju se crne mrlje i plikovi sa tekućim sadržajem.

Ulazak masnih stanica u krvni sud uz daljnje začepljenje lumena uvijek dovodi do pogoršanja kroničnih bolesti. Dakle, kod pacijenata sa bronhijalnom astmom kašalj počinje da se pojačava, na kraju kojeg se pojavljuje ispljuvak sa krvnim ugrušcima. Tokom trudnoće može se razviti embolija u kojoj čestice amnionske tečnosti ulaze u krvotok majčinog tijela. Patologiju prati povraćanje, napadi panike, ubrzan rad srca i plava koža. Žena počinje da ima jaku glavobolju i bol u grudima, pojavljuju se konvulzivne kontrakcije mišića udova.

Kako se liječi patologija?

Metode liječenja embolije ovise o vrsti patologije. Začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta uz daljnju tromboembolektomiju - operaciju uklanjanja krvnih ugrušaka. Ako je ovu operaciju nemoguće izvesti, koristi se metoda fibrinolize, koja uključuje otapanje krvnih ugrušaka.

Kod pojedinačnih nakupina trombocita koristi se terapijska metoda antikoagulacije, čija je svrha da razrijedi krv i spriječi ponovnu pojavu krvnog ugruška. Uzimanje lijekova ovisi o simptomima. Pacijentu se mogu propisati diuretici, glukokortikosteroidi, hormonska terapija. Obavezno je provoditi profilaktičku terapiju antibioticima kako bi se spriječio razvoj zaraznih bolesti i povećao imunitet.

Ako se pojave simptomi zračne embolije, bolesnika treba položiti, a noge podići iznad nivoa glave. Aspiracija štrcaljkom se koristi za uklanjanje zraka iz krvnog suda. U nekim slučajevima, kod višestrukog začepljenja krvnih žila kapljicama zraka, potrebno je liječenje provesti u tlačnoj komori i prebaciti pacijenta na umjetnu ventilaciju pluća.

U liječenju masne embolije propisuje se instalacija s mješavinom kisika, primjena hormonskih lijekova i lijekova koji otapaju masne stanice. Za ublažavanje simptoma propisuju se antikoagulansi i glikozidi srčane grupe.

Embolija je, bez obzira na vrstu, izuzetno teška patologija koja može dovesti do ozbiljnih, nepovratnih posljedica i smrti. Da biste spriječili bolest, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje, redovito se podvrgavati liječničkom pregledu i liječiti popratne bolesti, posebno proširene vene. U slučaju ozljeda, potrebno je poduzeti hitne mjere za njihovo liječenje. Ljudi koji se bave ronjenjem, potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera za ronjenje i podizanje iz dubine vode.