Kako izgleda slab porođaj? Slaba porođajna aktivnost - kako izbjeći ozbiljne komplikacije? Šta doktor radi sa slabim trudovima

Ažuriranje: oktobar 2018

Ne teku svi porodi "kako se očekivalo" i bez komplikacija. Jedan od ovih problema u porođaju je formiranje porođajne slabosti, koja se može javiti i kod prvorotkinja i kod višerotkinja. Slabe kontrakcije tokom porođaja su anomalije radne snage i uočavaju se u 10% slučajeva svih nepovoljnih porođaja, a u prvom porodu dijagnostikuju se češće nego kod ponovljenih.

Slabost plemenskih snaga: šta je suština

Kažu o slabosti generičkih sila kada kontraktilna aktivnost maternice nema dovoljnu snagu, trajanje i učestalost. Kao rezultat toga, kontrakcije postaju rijetke, kratke i neefikasne, što dovodi do usporavanja otvaranja grlića maternice i napredovanja fetusa kroz porođajni kanal.

Klasifikacija slabe radne aktivnosti

U zavisnosti od vremena nastanka, slaba radna aktivnost može biti primarna i sekundarna. Ako su kontrakcije od samog početka procesa porođaja neefikasne, kratke, a period opuštanja maternice dug, onda govore o primarnoj slabosti. U slučaju slabljenja i skraćivanja kontrakcija nakon određenog vremenskog perioda njihovog dovoljnog intenziteta i trajanja, postavlja se dijagnoza sekundarne slabosti.

Sekundarna slabost se u pravilu bilježi na kraju perioda otkrivanja ili u procesu izbacivanja fetusa. Primarna slabost je češća i njena učestalost je 8-10%. Sekundarna slabost se bilježi samo u 2,5% slučajeva svih porođaja.

Razlikuju i slabost pokušaja, koja se razvija kod višeporođaja ili gojaznih porodilja, te konvulzivne i segmentne kontrakcije. Produžena kontrakcija materice (više od 2 minuta) svedoči o konvulzivnim kontrakcijama, a kod segmentnih kontrakcija materica se ne skuplja sve, već samo u zasebnim segmentima.

Razlozi slabih kontrakcija

Za formiranje slabosti radne aktivnosti potrebni su određeni razlozi. Faktori koji doprinose ovoj patologiji podijeljeni su u nekoliko grupa:

akušerske komplikacije

Ova grupa uključuje:

• prenatalno izlijevanje vode;
• nesrazmjerna veličina glave fetusa (velika) i zdjelice majke (uska);
• promjene na zidovima maternice zbog distrofičnih i strukturnih procesa (višestruki pobačaji i kiretaže maternice, fibroidi i operacije na maternici);
• ukočenost (nerastegljivost) grlića materice koja se javlja nakon hirurškog lečenja bolesti grlića materice ili oštećenja grlića materice tokom porođaja ili pobačaja;
• i višestruka trudnoća;
• velika veličina fetusa, koja previše rasteže maternicu;
• nepravilna lokacija posteljice (previa);
• prezentacija fetusa sa karličnim krajem;

Osim toga, funkcionalnost fetalne bešike je od velike važnosti kod pojave slabosti (kod ravne fetalne bešike, na primer, kada ne deluje kao hidraulički klin, koji inhibira cervikalno širenje). Ne treba zaboraviti na umor žene, astenični tip tijela, strah od porođaja i psihičko i fizičko preopterećenje tokom gestacije.

Patologija reproduktivnog sistema

Seksualni infantilizam i kongenitalne anomalije u razvoju maternice (na primjer, sedlasta ili dvoroga), kronična upala maternice doprinose razvoju patologije. Uz to, starost žene (preko 30 i ispod 18 godina) utiče na proizvodnju hormona koji stimulišu kontrakcije materice.

U ovu grupu spadaju i menstrualni poremećaji i endokrine bolesti (hormonska neravnoteža), uobičajeni pobačaji i poremećaji u razvoju menstrualnog ciklusa (rana i kasna menarha).

Ekstragenitalne bolesti majke

U ovu grupu spadaju različite kronične bolesti žene (patologija jetre, bubrega, srca), endokrini poremećaji (gojaznost), brojne infekcije i intoksikacije, uključujući loše navike i profesionalne opasnosti.

Fetalni faktori

Intrauterina fetalna infekcija i zaostajanje u razvoju, malformacije fetusa (anencefalija i druge), trudnoća nakon poroda (prezreo fetus) i prijevremeni porođaj mogu doprinijeti slabosti. Osim toga, važan je i Rh konflikt u trudnoći, fetoplacentarna insuficijencija.

Jatrogeni uzroci

Ova grupa uključuje „strast“ prema lijekovima za stimulaciju porođaja koji zamaraju ženu i remete kontraktilnu funkciju maternice, zanemarivanje porođajnih bolova, nerazumnu amniotomiju, kao i grube vaginalne preglede.

U pravilu, ne jedan faktor, već njihova kombinacija igra ulogu u razvoju kontrakcijske slabosti.

Kako se manifestira patologija

Ovisno o vrsti slabosti generičkih sila, kliničke manifestacije se također donekle razlikuju:

Primarna slabost

Kontrakcije u slučaju primarne slabosti u početku se odlikuju kratkotrajnošću i slabom efikasnošću, uopšte nisu bolne ili bezbolne, periodi dijastole (opuštanje su dovoljno dugi) i praktično ne dovode do otvaranja uterusa.

U pravilu se primarna slabost razvija nakon patološkog preliminarnog perioda. Porodice se često žale da su vodenci pukli, a kontrakcije su slabe, što ukazuje ili na prerano ispuštanje vode, ili na rani.

Kao što znate, uloga fetalnog mjehura u porođaju je ogromna, on je taj koji vrši pritisak na cerviks, zbog čega se rasteže i skraćuje, neblagovremeno ispuštanje vode ometa ovaj proces, kontrakcije maternice postaju beznačajne i kratkotrajne. Učestalost kontrakcija ne prelazi jednu ili dvije u periodu od 10 minuta (a normalno bi trebalo da bude najmanje 3), a trajanje kontrakcija materice dostiže 15 - 20 sekundi. Ako je fetalni mjehur zadržao svoj integritet, tada se dijagnosticira njegova disfunkcija, troma je i slabo se ulijeva u borbu. Dolazi i do usporavanja napredovanja fetalne glavice, ona je u istoj ravni i do 8-12 sati, što ne samo da uzrokuje oticanje vrata, vagine i međice, već doprinosi i formiranju "porođaja". tumor" fetusa. Dug tok porođaja iscrpljuje porodilju, umara se, što samo pogoršava proces porođaja.

Sekundarna slabost

Sekundarna slabost je rjeđa i karakterizira je slabljenje kontrakcija nakon perioda efektivnog porođaja i cervikalne dilatacije. Uočava se češće na kraju aktivne faze, kada je maternica već dosegla otvor od 5-6 cm ili tokom perioda pokušaja. Kontrakcije su u početku intenzivne i česte, ali postepeno gube snagu i skraćuju se, a kretanje prezentovanog dijela fetusa usporava.

Slabost pokušaja

Ova patologija (pokušaji su kontrolirane kontrakcije trbušnih mišića) češće se dijagnosticira kod čestih i višeporođajnih žena koje imaju prekomjernu težinu ili imaju divergenciju trbušnih mišića. Također, slabost pokušaja može biti prirodna posljedica slabosti kontrakcija zbog fizičke i nervne iscrpljenosti i umora porodilje. Manifestuje se neefikasnim i slabim kontrakcijama i pokušajima, što koči napredovanje fetusa i dovodi do njegove hipoksije.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu slabosti kontrakcija, razmotrite:

• priroda kontrakcija maternice (snaga, trajanje kontrakcija i vrijeme opuštanja između njih);
• proces otvaranja vrata (dolazi do usporavanja);
• promocija prezentacionog dela (bez translacionih pokreta, glava dugo stoji u svakoj ravni male karlice).

Važnu ulogu u dijagnostici patologije igra partogram porođaja, koji jasno pokazuje proces i njegovu brzinu. U latentnoj fazi kod prvorotki u prvom periodu, uterusa se otvara za oko 0,4 - 0,5 cm/h (kod višeporodnih 0,6 - 0,8 cm/h). Dakle, latentna faza normalno traje oko 7 sati kod prvorotki, a do 5 sati kod višerotkinja. Na slabost ukazuje kašnjenje otvaranja grlića materice (oko 1 - 1,2 cm na sat).

Procjenjuju se i kontrakcije. Ako je u prvom periodu njihovo trajanje manje od 30 sekundi, a razmaci između njih 5 minuta ili više, govore o primarnoj slabosti. O sekundarnoj slabosti svjedoči skraćenje kontrakcija kraće od 40 sekundi na kraju prvog perioda i tokom perioda izbacivanja fetusa.

Jednako je važno procijeniti stanje fetusa (slušanje otkucaja srca, provođenje CTG), jer sa slabošću porođaj postaje dugotrajan, što dovodi do razvoja hipoksije kod djeteta.

Vođenje rađanja: taktika

Šta učiniti u slučaju slabe radne aktivnosti. Prije svega, liječnik treba odlučiti o kontraindikacijama za konzervativno liječenje patologije:

• postoji ožiljak na maternici (nakon miomektomije, šivanja perforacije i drugih operacija);
• uska karlica (anatomski sužena i klinički);
• veliko voće;
• istinsko produženje trudnoće;
• intrauterina fetalna hipoksija;
• alergija na uterotonike;
• karlična prezentacija;
• otežana akušerska i ginekološka anamneza (previjanje i abrupcija posteljice, ožiljci na grliću materice i vagine, njihova stenoza i druge indikacije);
• prvi porod kod žena starijih od 30 godina.

U takvim situacijama porođaj se završava hitnim carskim rezom.

Šta porodilja treba da radi ako su kontrakcije slabe?

Bez sumnje, mnogo toga sa slabošću kontrakcija zavisi od žene. Prije svega, sve ovisi o njenom raspoloženju za uspješan ishod porođaja. Strahovi, umor i bol negativno utiču na proces porođaja, a naravno i na dijete.

• Žena treba da se smiri i koristi nemedikamentne metode ublažavanja porođajnih bolova (masaža, pravilno disanje, posebni položaji tokom porođaja).
• Osim toga, aktivno ponašanje žene - hodanje, skakanje na posebnu loptu - ima pozitivan učinak na porođaj.
• Ako je prisiljena da bude u horizontalnom položaju ("postoji kapaljka"), onda bi trebala ležati na strani gdje se nalazi stražnji dio fetusa (liječnik će reći). Stražnji dio bebe vrši pritisak na matericu, što povećava njene kontrakcije.
• Osim toga, potrebno je pratiti stanje mjehura (prazniti otprilike svaka 2 sata, čak i ako nema želje).
• Prazan mjehur pomaže intenziviranju kontrakcija. Ako ne možete sami mokriti, urin se uklanja kateterom.

Šta mogu doktori?

Medicinska taktika vođenja porođaja s ovom patologijom ovisi o uzroku, periodu porođaja, vrsti slabosti kontrakcija, stanju porođajne žene i fetusa. U latentnoj fazi, kada otvaranje grlića materice još nije dostiglo 3-4 cm, a žena osjeća značajan umor, propisuje se lijek za spavanje-odmor.

• Medicinski san provodi anesteziolog uz uvođenje natrijum oksibutirata, razrijeđenog sa 40% glukoze.
• U odsustvu anesteziologa, akušer propisuje kompleks sljedećih lijekova: promedol (narkotični analgetik), relanium (sedativ), atropin (pojačava djelovanje lijeka) i difenhidramin (pilule za spavanje). Takav san omogućava ženi da se odmori 2-3 sata, vraća joj snagu i pomaže intenziviranju kontrakcija.
• Ali medicinski odmor nije propisan ako postoje indikacije za hitni carski rez (hipoksija fetusa, njegov nepravilan položaj i drugo).

Nakon odmora porodilje, procjenjuje se stanje fetusa, stepen otvaranja grlića materice, kao i funkcionalnost fetalne bešike. Hormonsko-energetska pozadina se stvara uz pomoć sljedećih lijekova:

• ATP, kokarboksilaza, riboksin (energetska podrška za porodilju);
• glukoza 40% - rastvor;
• intravenski preparati kalcija (hlorid ili glukonat) - povećavaju kontrakcije maternice;
• vitamini B1, E, B6, askorbinska kiselina;
• piracetam (poboljšava cirkulaciju materice);
• estrogeni na eteru intrauterino (u miometrijum).

Ako postoji ravna fetalna bešika ili polihidramnion, indikovana je rana amniotomija, koja se izvodi kada se cerviks otvori za 3-4 cm, što je preduslov. Otvaranje fetalne bešike je apsolutno bezbolna procedura, ali doprinosi oslobađanju prostaglandina (jačaju kontrakcije) i aktivaciji porođaja. 2-3 sata nakon amniotomije ponovo se radi vaginalni pregled radi utvrđivanja stepena cervikalne dilatacije i rješavanja pitanja stimulacije porođaja kontrakcijskim lijekovima (uterotonicima).

Medicinska rodostimulacija

Za intenziviranje kontrakcija koriste se sljedeće metode medicinske rodostimulacije:

Oksitocin

Oksitocin se primjenjuje intravenozno. Pojačava kontrakciju miometrijuma i potiče proizvodnju prostaglandina (koji ne samo da povećavaju kontrakcije, već utiču i na strukturne promene u grliću materice). Ali treba imati na umu da egzogeno (strani) oksitocin inhibira sintezu vlastitog oksitocina, a kada se infuzija lijeka poništi, razvija se sekundarna slabost. Ali takođe nije poželjno i dugotrajno, po nekoliko sati, uvođenje oksitocina, jer to odlaže mokrenje. Lijek se počinje primjenjivati ​​na cervikalni otvor veći od 5 cm i tek nakon ispuštanja vode ili urađene amniotomije. Oksitocin u količini od 5 U razrijedi se u 500 ml fiziološke otopine i kapa po kap, počevši brzinom od 6-8 kapi u minuti. Možete dodati 5 kapi svakih 10 minuta, ali više od 40 kapi u minuti. Među nedostacima oksitocina može se istaći da on inhibira proizvodnju surfaktanta u plućima fetusa, koji, ako ima kroničnu hipoksiju, može uzrokovati intrauterinu aspiraciju vode, poremećaj cirkulacije u djeteta i smrt pri porođaju. Infuzija oksitocina se provodi uz obaveznu (svaka 3 sata) primjenu antispazmodika ili uz EDA.

prostaglandin E2 (prostenon)

Prostenon se koristi u latentnoj fazi, prije nego što se vrat otvori sa 2 prsta, kada se dijagnostikuje primarna slabost na pozadini "nedovoljno zrelog" vrata. Lijek izaziva koordinisane kontrakcije uz dobro opuštanje materice, što ne remeti cirkulaciju krvi u sistemu fetus-placenta-majka. Osim toga, prostenon pospješuje proizvodnju oksitocina i prostaglandina F2a, a također ubrzava sazrijevanje grlića maternice i otkrivanje. Za razliku od oksitocina, prostenon ne uzrokuje povećanje tlaka i nema antidiuretski učinak, što ga čini mogućim kod žena s preeklampsijom, patologijom bubrega i hipertenzijom. Od kontraindikacija može se uočiti bronhijalna astma i netolerancija na lijek. Prostenon se razblaži i ukapa u istoj dozi (1 ml 0,1% lijeka) kao i oksitocin.

Prostaglandin F2a

Prostaglandini ove grupe (enzaprost ili dinoprost) mogu se efikasno koristiti u aktivnoj fazi cervikalne dilatacije, odnosno kada je ždrelo otvoren za 5 cm ili više.Ovi lekovi su jaki stimulansi kontrakcija materice, sužavaju krvne sudove, što dovodi do do povećanog pritiska, a takođe i zgušnjavaju krv i poboljšavaju njenu koagulaciju. Stoga se ne preporuča davati ih kod preeklampsije i krvne patologije. Od nuspojava (u slučaju predoziranja), mučnine i povraćanja, treba istaći hipertonus donjeg segmenta materice. Shema primjene: 5 mg enzaprosta ili dinoprosta (1 ml) razrijedi se u 0,5 litara fiziološke otopine. Lijek počinje da se ubrizgava intravenozno sa 10 kapi u minuti. Možete povećati broj kapi svakih 15 minuta dodavanjem 8 kapi. Maksimalna brzina je 40 kapi u minuti.

Možda kombinirana primjena oksitocina i enzaprosta, ali doza oba lijeka je prepolovljena.

Istovremeno s medicinskom rodostimulacijom provodi se prevencija hipoksije fetusa. Za to se koristi trijada prema Nikolaevu: 40% glukoze sa askorbinskom kiselinom, eufilinom, sigetinom ili kokarboksilazom intravenozno, inhalacija vlažnog kisika. Prevencija se propisuje svaka 3 sata.

Operacija

U nedostatku efekta medikamentozne stimulacije porođaja, kao iu slučaju pogoršanja stanja fetusa u prvom periodu, porođaj se završava operacijom - carskim rezom.

Kod slabosti pokušaja i kontrakcija u periodu izgnanstva primjenjuju se ili akušerske pincete (uz obaveznu bilateralnu epiziotomiju), ili Verbovljev zavoj (čaršava prebačena preko trbuha porodilje, čiji se krajevi s obje strane povlače prema dolje od strane asistenata, stiskanjem fetusa).

Odgovor na pitanje

• Imala sam slabost porođajne aktivnosti tokom prvog poroda. Da li je potrebno razviti ovu patologiju tokom drugog poroda?

Ne nikako. Pogotovo ako će izostati uzrok koji je doveo do pojave ove komplikacije u prvom porodu. Na primjer, ako je došlo do višeplodne trudnoće ili velikog fetusa, što je izazvalo prekomjerno rastezanje maternice i razvoj slabosti, najvjerojatnije se ovaj razlog neće ponoviti u sljedećoj trudnoći.

• Šta prijeti slabosti plemenskih snaga?

Ova komplikacija doprinosi razvoju fetalne hipoksije, infekcije (s dugim bezvodnim periodom), edema i nekroze mekih tkiva porođajnog kanala, nakon čega slijedi stvaranje fistula, postporođajno krvarenje, subinvolucija maternice, pa čak i smrt fetusa.

• Kako spriječiti pojavu slabosti porođajne aktivnosti?

Da bi se spriječila ova komplikacija, trudnica bi trebala pohađati posebne kurseve koji govore o metodama samoanestezije tokom porođaja, samom procesu porođaja i postavljaju ženu za povoljan ishod porođaja. Također se mora pridržavati pravilne i racionalne prehrane, pratiti težinu i izvoditi posebne fizičke vježbe, što ne samo da sprječava stvaranje velikog fetusa i razvoj, već i održava tonus maternice.

• Na prvom porođaju sam radila carski rez zbog slabosti kontrakcija, da li mogu na drugom porođaju sama da se porodim?

Da, takva mogućnost nije isključena, ali pod uslovom odsustva onih indikacija koje su dovele do prve operacije (prezentacija karlice, uska karlica i drugo) i održivosti ožiljka. Istovremeno, porođaj će biti planiran u specijalnom porodilištu ili perinatalnom centru, gde postoji neophodna oprema i lekari sa iskustvom u porođaju sa ožiljkom materice.

Slabost porođaja je najčešći uzrok komplikacija na porođaju, a ujedno i jedan od najčešćih problema sa kojima se susreće porodilja. Slaba porođajna aktivnost dovodi do dugotrajnog porođajnog procesa, uzrokuje umor kod majke i hipoksiju kod djeteta.

Kako prepoznati slabu radnu aktivnost?

U prvoj fazi porođaja kontrakcije su vrlo slabe, kratke, mogu trajati više sati i iscrpljivati ​​ženu. Kako se porođajna aktivnost nastavlja, kontrakcije se intenziviraju, ali ne beznačajno, dok cervikalne dilatacije praktično nema. Sve je to zbog kršenja dinamike otvaranja ždrijela maternice.

Šta je razlog slabosti radne aktivnosti?

Čudno, ali slaba radna aktivnost često se nalazi kod prvorotkinja. Sigurno smo svi čuli priče o tome kako je žena brzo rodila dijete: samo sat vremena i beba se rodila. Ove priče čujemo u vijestima, pune su foruma na internetu, a u skoro svakoj porodici postoji takva “legenda”. Međutim, tu nema ničeg čudnog - to se obično dešava sa ženama koje su već imale iskustva sa prethodnim porodima. Štaviše, vrlo često su ove žene majke više djece.

Upravo suprotan je slučaj sa ženama koje se spremaju da po prvi put postanu majke. Tijelo žene će morati proći kroz teške testove: prva trudnoća je složeno hormonsko restrukturiranje tijela, a porođaj koji slijedi je još jedno hormonsko „restrukturiranje“, i to kardinalno. Nekoliko dana prije početka porođaja tijelo se mora potpuno obnoviti i pripremiti za kraj trudnoće, a na početku procesa porođaja - uspostaviti proizvodnju hormona kako bi se faze porođaja odvijale pravilno.

Ali ovdje, po pravilu, dolazi do kvarova. Tijelo prvorotkinje još nije upoznato s takvim hormonalnim skokom, pa stoga porođaj ne ide uvijek glatko.

Međutim, postoje i drugi razlozi za oslabljenu radnu aktivnost, a sada ćemo vam ih navesti:

1. Ravna amnionska vrećica. Ovo je prilično rijetka situacija, ali ravan mjehur sprečava spuštanje fetusa u malu karlicu i kretanje bebe duž porođajnog kanala.

2. Nizak hemoglobin. Anemija kod trudnica nije rijetka pojava, a jedna od njenih posljedica je slaba porođajna aktivnost.

3. Umor žene. To je i uzrok i posljedica slabosti radne aktivnosti. A sve zato što, ako žena već ima predispoziciju za kršenje procesa rađanja, onda će produženi porođaj dodatno pogoršati situaciju: tijelo porođajne žene, umorno i iscrpljeno teškim radom, odbija poslušati hormone porođaja i nije u stanju da se nosi sa još većim opterećenjem. Kao rezultat toga, odbrana tijela žene koja rađa usporava porođajnu aktivnost.

4. Strah od porođaja. Strah od porođaja svojstven je mnogim budućim majkama, a ne samo prvorotkinjama. Kod višeporodnih žena uzrok straha može biti negativno iskustvo prethodnih poroda koji su protekli uz komplikacije ili jednostavno strah od bola. Prvorođene ne znaju šta ih tačno čeka na porođaju, ne znaju kako da se ponašaju i šta da rade. Sve to utječe na proces otvaranja cerviksa: fizička napetost mišića i zategnutost žene prenosi se na donje dijelove maternice, što inhibira otvaranje maternice, a time i porođajnu aktivnost.

5. Pogrešno ponašanje na porođaju. Svi akušeri-ginekolozi jednoglasno govore o tome koliko je važno pravilno se prilagoditi porođaju: ovdje vam je potreban pozitivan psihološki stav, sposobnost opuštanja u pravo vrijeme i, naravno, pravilno disanje. Mnogo zavisi od pravilnog disanja tokom porođaja. Tokom kontrakcija poželjno je duboko disati i opustiti se, tako da se donji segment materice opušta, a to pomaže otvaranju grlića materice. Ako se žena ne opusti, a još više, vrišti tokom kontrakcija, onda se grlić materice ne može pravilno otvoriti.

Većina ovih znakova odnosi se na primarnu slabost porođaja, odnosno ako je ženino tijelo predisponirano za produženi porođaj. Međutim, još uvijek postoji takva stvar kao što je sekundarna slabost radne aktivnosti, koja se možda neće pojaviti odmah. Odnosno, porođaj se može odvijati normalno, a dinamika otvaranja grlića maternice ide savršeno, kada iznenada trudnice trudnice počnu smanjivati ​​svoj intenzitet, a ponekad i potpuno nestaju.

Šta doktor radi sa slabošću porođajne aktivnosti?

Taktika akušera-ginekologa ovisi o mnogim faktorima. Prije svega, liječnik procjenjuje trajanje perioda slabosti u porođaju i povezuje to sa dinamikom otvaranja cerviksa. U idealnom slučaju, grlić materice treba da se otvara brzinom od 1 cm na sat. Ako se to odgodi do 3-4 sata, onda govorimo o slaboj porođajnoj aktivnosti, što može dovesti do hipoksije fetusa.

Doktor pribjegava stimulaciji porođaja u sljedećim slučajevima:

- trajanje procesa porođaja je više od 12 sati

- porođaj je počeo izlivanjem plodove vode, a bezvodni period je od 12 do 24 sata

- dijagnosticirana je hipoksija fetusa, te je stoga potrebno što prije završiti porođaj

Kako se porođaj može stimulisati?

Uobičajene metode indukcije porođaja su punkcija mjehura i primjena oksitocina.

Punkcija mokraćne bešike funkcioniše, naravno, samo ako je porođaj u toku, a nije došlo do odliva vode. U pravilu, to pomaže dobrom širenju grlića maternice i stimulira pojačane kontrakcije. U većini slučajeva porođajnici nije potrebno čak ni uvođenje bilo kakvih lijekova, ona je u mogućnosti sama da se porodi.

Ako punkcija mjehura nije uspjela, ili je porođaj počeo izlivanjem vode, ali nema značajnijih promjena na otvoru, tada liječnik propisuje stimulaciju oksitocinom. Treba napomenuti da uvođenje oksitocina treba provoditi pod strogim nadzorom stanja fetusa, praćenjem njegovog otkucaja srca. U slučaju kršenja srčane aktivnosti fetusa, potrebno je prekinuti stimulaciju i pribjeći carskom rezu, jer daljnji porođaj može biti opasan za bebu.

Oksitocin treba koristiti zajedno s lijekovima protiv bolova kao što je epiduralna anestezija. Međutim, treba napomenuti da upotreba epiduralne anestezije, iako smanjuje bol, ali inhibira porođajnu aktivnost.

Važno je znati da je stimulacija oksitocinom kontraindicirana kod žena s ožiljkom na maternici, jer može uzrokovati rupturu materice duž ožiljka zbog prevelikog opterećenja materice. Takođe, potrebno je striktno kontrolisati dozu oksitocina, jer će u suprotnom izazvati burnu, neusklađenu porođajnu aktivnost koja je opasna za ženu i dete, a može izazvati akutnu hipoksiju fetusa, preteći rupturu materice i abrupciju placente.
Kako spriječiti slabost porođajne aktivnosti?

Unatoč činjenici da je u nekim slučajevima slabost porođajne aktivnosti nasljedna, u drugim slučajevima žena se može pripremiti za porođaj na pravi način kako bi spriječila tako neugodnu pojavu kao što su slabe kontrakcije.

Da biste to učinili, važno je da se psihički pripremite. Idite na kurseve o trudnoći gdje će vam doktor detaljno reći o porođaju. Takođe, tokom trudnoće uzimajte vitamine. U tome će vam pomoći vitamin B6, askorbinska i folna kiselina.

Dobar faktor i ključ uspješnog porođaja je pažljiv pristup odabiru ljekara za porođaj. Žena treba u potpunosti vjerovati svom ljekaru i osjećati se ugodno. Bilo bi dobro ako unaprijed počnete tražiti ljekara koji će preuzeti porođaj.

Srećna trudnoća i porođaj!

Ovaj članak će se pozabaviti pitanjem slabosti radne aktivnosti. Detaljno ćemo vam reći o uzrocima, simptomima, posljedicama i rješavanju porođaja.

Hajde da definišemo šta je to. Slabost porođaja je nedostatak aktivnosti maternice. Odnosno, porođaj je težak i dugotrajan, jer se maternica slabo skuplja, grlić se otvara teško, a plod izlazi vrlo sporo i teško. Porođaj ne teče uvijek dobro, očekivano, ima anomalija u porođajnoj aktivnosti. O jednom od njih naučit ćete vrlo detaljno iz ovog članka.

Slaba radna aktivnost

Koliko god tužno zvučalo, anomalije porođajne aktivnosti su prilično česte. Razlozi za ovu pojavu su prilično brojni. Sada ćemo govoriti o slabostima procesa rađanja.

Ovo je jedno od mogućih kršenja radne aktivnosti. Ovom dijagnozom dolazi do slabljenja kontraktilne funkcije materice koja je neophodna za izbacivanje fetusa. Ovo je zbog:

• low ;
• rijetke kontrakcije;
• slaba amplituda kontrakcija;
• prevladavanje dijastole;
• period kontrakcije znatno zaostaje za periodom opuštanja;
• sporo otvaranje grlića materice;
• sporo napredovanje fetusa.

Detaljniji simptomi bit će predstavljeni u drugom dijelu. Pogledajmo sada neke statistike. Ova dijagnoza u akušerstvu i ginekologiji je najpopularnija, jer je vrlo česta komplikacija porođaja i uzrok raznih patologija kako majke tako i djeteta. Statistike tvrde da je više od sedam posto porođaja komplikovano slabošću porođajne aktivnosti. I još jedna činjenica: ovu dijagnozu češće postavljaju žene koje rađaju svoje prvo dijete. U pravilu, naknadni porođaji se odvijaju bez ikakvih poteškoća, međutim, postoje slučajevi dijagnosticiranja slabosti porođajne aktivnosti tokom narednih porođaja.

Uzroci

Objasnili smo šta je slabost radne aktivnosti. Razlozi mogu biti mnogi faktori. Predlažemo da ih navedemo. Razlozi za slabost radne aktivnosti mogu biti:

• morfološka inferiornost materice;
• nedovoljna hormonska regulacija procesa porođaja;
• funkcionalna inertnost nervnih struktura;
• ekstragenitalne bolesti;
• hipoplazija;
• mioma;
• hronični endometritis;
• adenomioza;
• bicornuate uterus;
• sedlasta materica;
• medicinska komisija;
• struganje;
• konzervativna miomektomija;
• ožiljci nakon tretmana erozije grlića materice (ako žena nije ranije rađala).

Postoje još neki razlozi koji se mogu uočiti. Slabost plemenskih snaga može nastati zbog neravnoteže faktora koji utiču na radnu aktivnost. Pozitivni faktori uključuju sljedeće:

• prostaglandini;
• estrogeni;
• oksitocin;
• kalcijum;
• posrednici i tako dalje.

Negativno utiču:

• progesteron;
• magnezijum;
• enzimi koji uništavaju medijatore i druge.

Veoma je važno napomenuti da se žene koje pate od nekih poremećaja (vegetativno-metaboličkih) često suočavaju sa ovim problemom tokom porođaja. Takva kršenja uključuju:

• gojaznost;
• hipotireoza;
• hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
• hipotalamički sindrom.

Starost prvorotki takođe ima veliki uticaj. Ako je djevojčica vrlo mlada ili njena starost prelazi 35 godina, onda porođaj može biti težak. Važan je i period u kojem je počela radna aktivnost. Slabost materice može biti uzrok odgođene trudnoće ili preuranjene trudnoće.

Ako je trudnoća višestruka, tada je ova patologija moguća tijekom porođaja. Kod višeplodne trudnoće materica je preopterećena. Preopterećenje se može pojaviti i kod velikog fetusa ili polihidramnija.

Često se minijaturne djevojčice suočavaju s poteškoćama u porođajnoj aktivnosti, jer je uska karlica također uzrok slabog rada maternice. Razlog je nesrazmjer između veličine djeteta i karlice žene.

Razlozi su i dalje veoma brojni, nažalost, neće ih sve moći nabrojati. Istaknimo sada neke od najpopularnijih:

• prekomjeran rad;
• mentalni stres;
• fizičke vježbe;
• loša prehrana;
• nedostatak sna;
• strah od porođaja;
• nelagodnost;
• loša briga o porodilji i tako dalje.

Dakle, moguće je klasificirati sve uzroke na sljedeći način:

• sa majčine strane;
• komplikacije trudnoće;
• sa strane djeteta.

Vrste

Slabost porođajne aktivnosti može se pojaviti apsolutno u bilo kojoj fazi porođaja. S tim u vezi, uobičajeno je istaknuti neke vrste slabosti:

• primarni;
• sekundarni;
• slabi guranja.

Pogledajmo pobliže svaku vrstu posebno.

Primarnu slabost porođajne aktivnosti karakteriziraju neaktivne kontrakcije u prvoj fazi porođaja. Veoma su slabe, kratke i nimalo ritmične. Važno je napomenuti da se kod primarne slabosti uočava podcijenjen tonus materice (manje od 100 mm Hg). U ovoj fazi, žena je u stanju da sama dijagnosticira problem. Kako uraditi? Zabilježite deset minuta i prebrojite broj kontrakcija tokom ovog perioda. Ako broj ne prelazi dva i praktički ih ne osjećate, dijagnoza je potvrđena. Možete izmjeriti i vrijeme jedne kontrakcije, trebalo bi da bude više od 20 sekundi u odsustvu slabosti u porođaju. Dijastola, ili period mirovanja, je skoro duplo duži. Kako opipljivost kontrakcija može ukazivati ​​na problem? Jednostavno, ako su bezbolne ili blago bolne, onda pritisak materice nije dovoljan da se otvori grlić materice.

Sekundarna slabost porođajne aktivnosti karakterizira slabljenje intenziteta rada maternice. Prije toga, kontrakcije su možda bile normalne. Uzroci razvoja su isti kao i kod primarne slabosti predačkih sila. Drugi pokazatelj je napredovanje otvaranja uterusa. Ako napredak nije vidljiv nakon pet-šest centimetara dilatacije, onda se sa sigurnošću može govoriti o sekundarnoj hipotoničnoj disfunkciji maternice.

Ako se primarna i sekundarna slabost uočava u deset posto slučajeva nepovoljnog porođaja i karakteristična je za prvorotkinje, onda je slabost perioda naprezanja izuzetno rijetka (dva posto svih slučajeva teških porođaja), a karakteristična je za višerotkinje ili sa gojaznost.

Simptomi

Simptomi primarne slabosti porođajne aktivnosti uključuju:

• smanjena ekscitabilnost maternice;
• smanjen tonus materice;
• smanjena učestalost kontrakcija (do dvije u deset minuta);
• kratko trajanje kontrakcija (do dvadeset sekundi);
• sila kontrakcija ne prelazi 25 mm Hg. Art.;
• kratak period smanjenja;
• produženi period odmora;
• nema povećanja intenziteta i učestalosti;
• bezbolne ili bezbolne kontrakcije;
• spora promjena strukture cerviksa (ovo uključuje skraćivanje, zaglađivanje i otvaranje).

Sve ovo može značajno povećati ukupno vrijeme isporuke. To, pak, loše utiče na majku i dijete. Porodilica je veoma prezaposlena, moguće je rano izbacivanje vode.

Simptomi sekundarne slabosti:

• slabljenje intenziteta kontrakcija (možda čak i njihov potpuni prestanak);
• slabljenje tonusa;
• smanjenje ekscitabilnosti;
• nema progresije otvaranja ždrela materice;
• zaustavljanje napredovanja fetusa kroz porođajni kanal.

Ovo nije ništa manje opasno od primarne slabosti. Dijete može razviti asfiksiju ili umrijeti. Za majku je to opasno zbog mogućnosti infekcije materice, porođajnih ozljeda. Dugotrajno stajanje bebine glave u porođajnom kanalu može dovesti do stvaranja hematoma ili fistula.

Dijagnostika

U ovom dijelu ćemo se fokusirati na dijagnosticiranje problema slabosti (primarne i sekundarne) porođajne aktivnosti. Dijagnoza primarne slabosti zasniva se na sljedećem:

• smanjena aktivnost maternice;
• smanjena stopa zaglađivanja vrata;
• odloženo otvaranje ždrijela maternice;
• dugotrajan fetus;
• produženo vreme isporuke.

Važno je napomenuti da partogram (ili grafički opis porođaja) ima veliki uticaj na dijagnozu. Ovaj grafikon pokazuje sve:

• otvor vrata;
• promocija fetusa;
• puls;
• pritisak;
• otkucaji bebinog srca
• tuče i tako dalje.

Ako nema pomaka u širenju cerviksa u roku od dva sata, što je jasno prikazano na partogramu, onda se postavlja ova dijagnoza.

Dijagnoza sekundarne slabosti zasniva se na ovim pokazateljima:

• partogram;
• slušajući otkucaje srca.

To je neophodno kako fetus ne bi razvio hipoksiju. Postoje neke složenosti procesa porođaja koje su simptomatski slične oslabljenom porođaju. To uključuje:

• patologija;
• neusklađenost radne aktivnosti;
• klinički uska karlica.

Tretman

Važno je napomenuti da se tretman bira individualno za svaku porodilju. Prilikom liječenja ljekar mora uzeti u obzir sve podatke kojima raspolaže (stanje žene i bebe).

Dobar lijek za slabu porođajnu aktivnost je tehnika.Za to se uvode posebne pripreme kako bi se žena odmorila, a zatim se porođajna aktivnost može intenzivirati.

Ako to ne pomogne, tada pribjegavaju punkciji fetalnog mjehura. Nakon ovog postupka radna aktivnost postaje mnogo intenzivnija. Treba napomenuti da se punkcija izvodi samo ako je vrat spreman.

Ponekad doktori pribjegavaju stimulaciji lijekovima. Sada ćemo ukratko razmotriti lijek "Miropriston" za stimulaciju porođaja. Ovaj lijek treba uzimati striktno pod nadzorom ljekara. On potiskuje progesteron, koji blagotvorno utiče na kontraktilnu aktivnost materice.

isporuka

Ako nijedna metoda nije pomogla, uključujući Miropriston za stimulaciju porođaja, tada liječnik može izvršiti hitan carski rez. Koje se tehnike izvode prije operacije:

• medicinski san;
• amniotomija;
• medicinska stimulacija.

Između ostalog, mogu postojati dodatne indikacije za operaciju. Postoji određena lista kontraindikacija za stimulaciju porođaja (uska karlica, opasna po život i tako dalje).

Prevencija

Detaljno smo ispitali pitanje slabosti radne aktivnosti. Prevenciju može dati akušer-ginekolog koji vodi Vašu trudnoću. On treba da govori o mogućim komplikacijama tokom porođaja i da sprovede fizičku i psihološku pripremu porodilje. Uz rodostimulaciju, obavezna je prevencija mogućih komplikacija u fetusa.

Posljedice

Koje su komplikacije porođajne slabosti? Za majku ovo može biti:

• formiranje hematoma;
• formiranje fistule;
• moguća infekcija.

Za dijete su moguće sljedeće komplikacije:

• hipoksija;
• acidoza;
• oticanje mozga;
• smrt.

Sve zavisi od profesionalizma doktora. Uz odgovarajuću stimulaciju i strogu kontrolu stanja djeteta i majke ne bi trebalo biti posljedica.

Prognoza

Sada ukratko o predviđanju slabosti radne aktivnosti. Kao što je ranije spomenuto, sve ovisi o profesionalnosti doktora i psihičkom stanju žene. Nemojte paničariti, već poslušajte preporuke stručnjaka. Komplikacije nakon opstruiranog porođaja su prilično rijetke.

Tok narednih porođaja

Slabost porođajne aktivnosti tokom prvog porođaja ne znači da će svi naredni proći na isti način. Primarna i sekundarna slabost česta je kod žena koje rađaju svoje prvo dijete. Mali postotak višeporođajnih žena može osjetiti slabost u periodu porođaja.

Slabost porođajne aktivnosti je patološko stanje koje karakterizira smanjenje i slabljenje kontrakcija, kao i sporo otvaranje cerviksa. U isto vrijeme, porodilja se jako umori i gubi snagu.

Slaba radna aktivnost je primarna i sekundarna.

Primarno je smanjenje aktivnosti maternice koje se javlja na samom početku porođaja. Učestalost javljanja je 5-7% od broja svih poroda.

Sekundarni - ovo je smanjenje trajanja, intenziteta i učestalosti kontrakcija nakon povoljnog početka porođaja. Istovremeno se smanjuje i brzina otvaranja i zaglađivanja grlića materice, a kretanje fetusa kroz porođajni kanal usporava. Javlja se kod 2-3% porođaja.

Uzroci

Rizična grupa uključuje trudnice koje imaju u anamnezi:

• dječje infekcije (rubeola, vodene boginje, boginje);
• kasni početak prve menstruacije (menarhe), nakon 15-16 godina;
• menstrualne nepravilnosti;
• infantilizam (mala materica);
• anomalije u razvoju maternice;
• upalne bolesti reproduktivnog sistema;
• ožiljak na maternici (nakon carskog reza, uklanjanja fibroida, vanmaterične trudnoće itd.);
• pobačaji;
• veliko voće;
• veliki broj porođaja;
• bolesti sa metaboličkim poremećajima.

Razlog slabosti porođajnog procesa mogu biti mehaničke prepreke (uska karlica, karlična prezentacija fetusa, neelastičnost grlića materice). Ulogu ima i starost trudnice - žene mlađe od 17 i starije od 30 godina su sklonije anomalijama u porođaju. Akušerski razlozi uključuju:

• prenatalno izlijevanje vode;
• višestruka trudnoća;
• trudnoća nakon termina ili, obrnuto, prijevremeni porod;
• velika veličina fetusa;
• poprečni ili kosi položaj fetusa;
• karlična prezentacija fetusa;
• strah od porođaja, veliki gubitak snage.

Razlozi mogu biti sa strane fetusa:

• intrauterina infekcija;
• malformacije i anomalije razvoja;
• Rhesus konflikt;

Najčešće je za razvoj slabe radne aktivnosti potrebno nekoliko razloga ili njihova kombinacija.

Znakovi slabe porođajne aktivnosti

Primarna slabost porođaja može se manifestirati sljedećim simptomima:

• kontrakcije postaju manje osjetljive, rijetke ili kratke;
• zaglađivanje grlića materice i otvaranje ždrela materice usporavaju ili zaustavljaju (liječnik utvrđuje tokom vaginalnog pregleda);
• prisutni dio fetusa (glava ili karlični kraj) ostaje trajno pomičan ili pritisnut na ulaz u malu karlicu;
• dug tok prve faze porođaja (za prvorotkinje više od 12 sati, za višerotkinje više od 10 sati) i, kao rezultat, umor porođajne žene;
• moguće neblagovremeno ispuštanje amnionske tečnosti.

Norme otkrivanja i kontrakcije u prvoj fazi porođaja

Normalno, kod prvorotkinje, cerviks se otvara za 1-1,2 cm na sat, kod višeporodice - 1,5-2 cm na sat. Ako se cerviks otvara sporije, to može ukazivati ​​na razvoj primarne slabosti porođajne aktivnosti.

U prvom periodu normalno trajanje kontrakcija je 20-30 sekundi, a razmak između njih je 7-10 minuta. S patologijom radne aktivnosti, njihovo trajanje se smanjuje, a interval između njih se povećava.

Sekundarna generička slabost karakteriše duži period izbacivanja fetusa (više od 1-1,5 sati). To je zbog slabljenja ili prestanka kontrakcija, koje su u početku bile intenzivne, ritmične i dugotrajne. U ovom trenutku napredovanje fetusa duž porođajnog kanala usporava se ili potpuno zaustavlja.

Dijagnostika

Primarna slabost porođajne aktivnosti dijagnosticira se na osnovu:

• smanjenje aktivnosti maternice (kontrakcije slabe, postaju rijetke);
• smanjenje brzine zaglađivanja vrata i otvaranja ždrijela maternice;
• dugotrajno stajanje prezentovanog dijela fetusa na ulazu u malu karlicu;
• povećanje vremena isporuke.

Dijagnoza se postavlja i na osnovu podataka partograma, ako u roku od dva sata nema dinamike cervikalne dilatacije.

Partogram - grafički opis porođaja, koji prikazuje podatke o proširenju grlića materice, napredovanju ploda, pulsu, krvnom pritisku, otkucajima srca ploda, plodnoj vodi, kontrakcijama itd.

Sekundarna porođajna slabost dijagnosticira se na osnovu kliničke slike i podataka partograma. Osim toga, potrebno je pratiti stanje fetusa (slušati otkucaje srca, ugraditi CTG senzor), jer postoji rizik od razvoja hipoksije. Nakon postavljanja dijagnoze, akušeri moraju odlučiti o taktici porođaja.

Slabost porođaja treba razlikovati od sljedećih patologija:

• patološki preliminarni period (haotične lažne kontrakcije s nezrelim cerviksom);
• neusklađena porođajna aktivnost (kršenje kontraktilne aktivnosti materice, izuzetno je bolno; vrlo je rijetko);
• klinički uska karlica (nepodudarnost između veličine zdjelice i glave fetusa).

Liječenje i porođaj u slučaju slabe porođajne aktivnosti

Postoji nekoliko metoda medicinske njege. Doktor donosi odluku u zavisnosti od uzroka patologije i stanja porodilje i fetusa. Ako je porođaj dugotrajan i opasan po život, indukuje se porođaj ili se radi hitan carski rez. Metode medicinske nege:

1. Stimulacija porođaja bez lijekova. Radna aktivnost može se ojačati postupkom amniotomije (otvaranje fetalnog mjehura), što vam omogućava da ne koristite lijekove. Nemojte se plašiti, amniotomija je potpuno bezbolna.

2. Medicinska stimulacija. Provodi se u slučaju neefikasnosti amniotomije. Može se izvesti uz pomoć jakih analgetika, koji izazivaju san izazvan lijekovima kako bi se porodilja opustila i odmorila. Stimulacija oksitocinom i prostaglandinima se izvodi intravenozno.

3. Carski rez. Hitna operacija se izvodi u slučaju neefikasne stimulacije i u slučaju opasnosti po život porodilje ili fetusa.

spavanje sa drogom

Za terapijski san daju se natrijum oksibutirat i glukoza, koje obavlja anesteziolog. U njegovom odsustvu, akušer uvodi promedol, relanijum, atropin i difenhidramin. Medikamentozni san omogućava porodilji da se odmori 2-3 sata i dobije snagu, a pomaže i da se intenziviraju kontrakcije. Ako postoji indikacija za hitan carski rez, onda nema potrebe za terapijskim spavanjem.

Nakon što se žena odmori, lekar treba da proceni njeno stanje i stanje ploda, kao i stepen otvaranja ždrela materice. Nakon toga se stvara hormonsko-energetska pozadina uz pomoć:

• ATP, riboksin, kokarboksilaza;
• 40% rastvor glukoze;
• preparati kalcija (za pojačavanje kontrakcija maternice);
• vitamini: B1, B6, E, askorbinska kiselina;
• piracetam (za poboljšanje cirkulacije materice).

Amniotomija

Otvaranje fetalne bešike potiče proizvodnju prostaglandina, koji stimulišu kontrakcije. Izvodi se kada je cerviks proširen za 3-4 cm. 2-3 sata nakon zahvata liječnik treba da procijeni stanje dinamike proširenja cerviksa, kao i da odluči o upotrebi lijekova za smanjenje.

Medicinska stimulacija

Kada se stimulira lijekovima, koriste se oksitocin i prostaglandini.

Oksitocin se primjenjuje intravenozno putem kapanja. Izaziva pojačane kontrakcije i proizvodnju prostaglandina. Oksitocin se daje kada se zice materice otvori za 5-6 cm ili više, tek nakon amniotomije ili spontanog pražnjenja plodove vode.

Prostaglandin E2 doprinosi razvoju normalnih kontrakcija. Lijek također ubrzava sazrijevanje cerviksa i njegovo otvaranje, a pritom ne remeti uteroplacentarnu cirkulaciju. Lijek se primjenjuje slično kao i oksitocin. Koristi se do otvaranja zja maternice za 2-3 cm kod nedovoljno zrelog grlića materice.

Prostaglandin F2a (enzaprost ili dinoprost) se koristi pri otvaranju zrna materice za 5 cm ili više.Efekti leka: stimulacija kontrakcija, sužavanje krvnih sudova, pojačano zgrušavanje krvi. Stoga je kontraindiciran kod preeklampsije i bolesti krvi. Prostaglandin F2a se primjenjuje intravenozno pomoću sistema kap po kap.

Uz stimulaciju lijekom, obavezno je spriječiti fetalnu hipoksiju svaka 3 sata. Za to se intravenozno ubrizgava 40% otopina glukoze + askorbinska kiselina + eufilin, sigetin ili kokarboksilaza. Takođe pokazuje udisanje vlažnog vazduha.

C-section

Ako su sve gore navedene metode bile neučinkovite ili postoje dodatne indikacije, tada se radi carski rez.

Kontraindikacije za stimulaciju porođaja

• uska karlica (anatomska i klinička);
• prisustvo ožiljka na maternici;
• žene sa istorijom više od 5-6 porođaja;
• nepravilan položaj i prezentacija fetusa;
• opasna po život majke i fetusa.

Moguće komplikacije

U slučaju pogrešnog izbora strategije porođaja sa slabom porođajnom aktivnošću, moguće su sljedeće komplikacije:

• zloupotreba stimulansa može dovesti do neusklađenog porođaja i fetalne hipoksije.
• produženo stajanje prezentovanog dela fetusa u jednoj ravni male karlice može dovesti do kompresije mekih tkiva, pri čemu postoji opasnost od urogenitalnih fistula. Sa strane fetusa, to može dovesti do poremećaja cerebralne cirkulacije i moždanog krvarenja.
• kod žena sa slabošću porođaja u postporođajnom periodu postoji rizik od hipo- i atoničnog krvarenja, zaraznih bolesti.

Prognoza

Uz adekvatnu medicinsku negu, prognoza za ženu i fetus je povoljna. Mnogo ovisi o psihičkom stanju žene, nema potrebe za panikom i strahom, bolje je poslušati preporuke akušera. Ozbiljne komplikacije su rijetke.

Neka istraživanja o trudnoći

Postoje anomalije porođajne aktivnosti, poput slabe porođajne aktivnosti, koje u nedostatku adekvatne medicinske njege mogu dovesti do tragičnih posljedica, uključujući smrt djeteta od zaraznih komplikacija ili hipoksije. Šta je slaba radna aktivnost, kako je liječe doktori?

Obično prvi porod ne traje duže od 11-12 sati, a drugi - ne više od 8 sati. Ako su odgođeni zbog sporog otvaranja cerviksa, kršenja njegove kontraktilnosti, onda je to slaba radna aktivnost, u kojoj se u nekim slučajevima izvodi carski rez.

Porođaj se deli na 3 perioda: proširenje cerviksa, izbacivanje fetusa i porođaj posteljice. U tom slučaju problemi se obično javljaju u prvom periodu. Brzina otvaranja grlića materice, dok otvor ne dostigne 4 cm, je oko 0,5 cm na sat. A zatim ubrzava na 1-2 cm na sat. U isto vrijeme, gotovo pri potpunom otkrivanju, 8-9 cm, brzina se može malo smanjiti. Mnogi smatraju da je to slaba porođajna aktivnost pri prvom porodu, ali to nije tako. Ova situacija je norma i ne zahtijeva uvođenje bilo kakvih lijekova namijenjenih intenziviranju kontrakcija. Treba napomenuti da se to rijetko viđa kod višeporodnih žena. A ako postoji slaba porođajna aktivnost u drugom porodu, onda je to često zbog ozbiljnijih razloga, ne psihičke nelagode, straha ili umora, već vrlo specifičnih razloga, poput mioma materice.

Posebno je opasna situacija kada je amnionska tekućina odavno otišla, možda čak i prije početka stvarnih kontrakcija, a postoje znakovi slabosti porođajne aktivnosti kod žene. Uostalom, dugo bezvodno razdoblje prijeti životu djeteta zbog mogućeg razvoja zaraznog procesa zbog prodiranja patogena u maternicu, a ženi - postporođajnog endometritisa. Doktori se slažu da je bezvodni interval do 6 sati siguran. Maksimalno - do 24 sata. Ali obično ne dostignu ovo vrijeme i počinju davati lijekove sa slabim trudovima, kao što je oksitocin (obično se stavlja u kapaljke).

Ako amnionska tekućina nije prošla, ali je otvaranje cerviksa vrlo sporo, tada liječnik izvodi amniotomiju - ovo je postupak u kojem se amnionska vrećica probija kroz vaginu. Često je njegov oblik ravan, što samo po sebi produžava porođaj. Postupak je potpuno bezbolan i siguran kada ga izvodi ljekar. Obično se fetalna bešika probuši kada je otvor veći od 2 cm, kada se medicinski instrument lako može ubaciti u matericu.

Postoje i druge opcije šta učiniti ako je porođajna aktivnost slaba, a mnoge porodilje se ne slažu s ovom tehnikom. Ubrizgavaju im se lijekovi protiv bolova i jaki sedativi, pa čak i narkotični analgetici odobreni za primjenu porodiljama u bolnicama, kako bi se malo naspavale. Bukvalno za 2 sata sve se može obnoviti. Žena se odmara, a proces porođaja počinje aktivnije. Ova opcija je poželjnija od stimulacije porođaja lijekom, jer su kontrakcije s njom mnogo bolnije od prirodnih. Žena je prisiljena ležati pod kapaljkom satima uz kratke pauze.

Često se javlja situacija kada žena koja je već došla do roka za porođaj dođe u bolnicu sa pritužbama na neredovne, ali iscrpljujuće kontrakcije. I tada joj doktori daju antispazmodike i lijekove protiv bolova, koji ublažavaju ove kontrakcije. Mnoge žene to smatraju pogrešnim, po njihovom mišljenju, porođajna aktivnost ne dolazi upravo zbog datih lijekova. Ovo mišljenje je pogrešno. Činjenica je da takve lažne ili pripremne kontrakcije, ako su duge, iscrpljuju ženu. I, usput, oni su i razlozi slabe porođajne aktivnosti, i naravno, pravi porođajni bolovi ne mogu se ukloniti uz pomoć istog "No-shpa" ili magnezijevog sulfata. I stoga, nema potrebe za brigom.

Ostaje da se pozabavimo pitanjem kako izbjeći slabu radnu aktivnost bez pomoći liječnika. Kako se pripremiti za porođaj? Stručnjaci preporučuju gledanje dobrih, ljubaznih filmova, ne čitanje, gledanje i slušanje priča o nepovoljnom porođaju. Možda bi neke žene trebale razmišljati o zajedničkom porođaju sa voljenom osobom. Ovo će takođe pozitivno uticati na vaše raspoloženje. Biće korisno posjetiti školu budućih majki, posebno za one žene koje nose svoje prvo dijete.

U uslovima bolnica, prevencija slabosti porođajne aktivnosti sastoji se u uzimanju lakih sedativa kao što su matičnjak i valerijana, askorbinska kiselina, vitamin B6 i folna kiselina. Epiduralna anestezija također u mnogim slučajevima izbjegava ovu komplikaciju u porođaju.

08.05.2019 20:31:00 Želite li povećati mišiće? Izbjegavajte ove proizvode! Ako želite da izgradite mišiće, ne samo da morate dati puni gas u svojim treninzima, već i obratiti pažnju na svoju ishranu. Za maksimalan uspjeh prekrižite sljedeće namirnice.

08.05.2019 20:16:00 25 kratkih savjeta za mršavljenje Mnogi ljudi žele smršaviti, ali ne žele svi ulaziti u detalje kako tijelo funkcionira i tražiti najbolji način da smršaju. Za njih smo pripremili 25 kratkih, ali efikasnih savjeta!

07.05.2019 20:02:00 8 ludih dijeta Postoji bezbroj dijeta - i naravno, čini se da je svaka najbolja za mršavljenje. Ali postoje i mnoge dijete koje je najbolje izbjegavati. Sastavili smo 8 koncepata mršavljenja koji samo stvaraju probleme, a ne donose nikakvu korist.