Dilatacija zenica, ventrikularno treperenje, slabost. Fibrilacija i treperenje ventrikula srca - šta je to, opis, liječenje

Prema WHO, bolesti kardiovaskularnog sistema (u daljem tekstu CVS) su najčešći uzrok smrti u populaciji danas. Ponekad genetika ili stalno prisustvo osobe u stanju stresa postaje faktor u razvoju patologija.

Ali najčešće se bolesti CCC javljaju zbog nepravilnog načina života i zanemarivanja “signala” koje tijelo šalje u vidu određenih simptoma. Što u konačnici dovodi do ozbiljnih komplikacija u radu srca, poput ventrikularne fibrilacije.

Ventrikularna fibrilacija srca je stanje u kojem je poremećen ritam srca, pa samim tim organ nije u mogućnosti da obavlja svoju direktnu funkciju - pumpanje krvi. Kao rezultat toga, hemodinamika žrtve (kretanje krvi kroz tijelo) je poremećena, jer srce počinje da radi u praznom hodu. Njegove kontrakcije postaju haotične i super-česte, izbacivanje krvi u krvne žile ili se uopće ne događa, ili je kritično minimalno.

Postoje dvije vrste fibrilacije ovisno o lokalizaciji:

• fibrilacija ili atrijalni treperenje;
• fibrilacija ili ventrikularno treperenje.

Ako prvi tip može biti asimptomatičan i možete živjeti s njim i ne biti svjestan prisustva kvara u tijelu, onda drugi najčešće dovodi do smrti ako se napad ne zaustavi u prvih 10 minuta.

Fibrilacija, odnosno ventrikularno treperenje, ugrožena je činjenicom da broj kontrakcija dostiže 480 otkucaja u minuti, pod uticajem impulsa koji se javljaju u samim kardiomiocitima, a ne u nervnom sistemu.

Kao rezultat toga, srce se počinje nasumično kontrahirati, mišić radi, ali ne obavlja funkciju "pumpe" za krv, hemodinamika prestaje i počinje gladovanje tkiva kisikom. Ako nije moguće obnoviti funkciju miokarda u kratkom vremenu, mozak ne dobija hranu, počinje razgradnja tkiva, a kao rezultat toga, smrt cijelog organizma.

Uzroci bolesti

Fibrilacija se javlja iznenada, bez očiglednih preduslova, ali postoji lista stanja u kojima je osoba ugrožena.

U različitim patološkim stanjima (najčešće kardiovaskularni sistem), prijenos impulsa iz mozga u srce je blokiran, što zauzvrat dovodi do toga da miociti stimuliraju vlastite impulse. Kao rezultat toga, oslobađanje krvi je smanjeno do maksimuma, dolazi do kliničke smrti.

Direktnim faktorima u nastanku fibrilacije smatraju se kršenje i prestanak ekscitabilnosti i provodljivosti miokarda, koji se razvijaju kao komplikacija CCC patologija i nekih drugih stanja (teške opekotine kože, pad tjelesne temperature ispod 28 stepeni). Celzijusa).

Detaljnija lista stanja koja mogu uzrokovati fibrilaciju može se naći u nastavku.

Tabela 1 – Uzroci kršenja

Simptomi

Ventrikularna fibrilacija je kritično stanje za ljudski život, koje ima izražene simptome slične onima kliničke smrti. Uz ovu patologiju, oslobađanje krvi je minimalno, što podrazumijeva nedovoljnu opskrbu mozga kisikom, osoba gubi svijest.

Osim toga, postoje takvi vidljivi simptomi:

• oštro razvijajuća glavobolja;
• nedostatak reakcije zjenica na svjetlost;
• slab puls;
• intermitentna apneja disanja;
• djelomična cijanoza (vrh nosa, usana i ušne školjke postaju plavi);
• konvulzivni napadi;
• nevoljno pražnjenje crijeva i mjehura.

Dijagnostičke procedure

Dijagnoza ventrikularne fibrilacije postavlja se isključivo na osnovu vanjskog pregleda žrtve, bez čekanja na očitanja EKG-a. Budući da stanje direktno ugrožava život osobe, nije preporučljivo čekati rezultate elektrokardiograma.

Ali ako se napad dogodio kod osobe koja je već bila povezana s EKG aparatom, tada se primjećuju sljedeće faze razvoja poremećaja:

Terapijske mjere

Fibrilacija gotovo uvijek dovodi do smrti zbog iznenadnog zastoja srca. Prema statistikama, više od 90% ljudi koji dožive fibrilaciju umire ne čekajući dolazak hitne pomoći. Ovo je ozbiljno stanje koje ne prestaje samo od sebe. Vratiti rad srca moguće je samo u hitnim slučajevima, uz pomoć kardiopulmonalne reanimacije i defibrilacije.

Mjere pružanja pomoći pacijentu treba provoditi ili nakon poziva hitne pomoći, ili paralelno, ali ni u kojem slučaju „prije“. U suprotnom, samo ćete smanjiti šanse žrtve da preživi.

Jedino što možete učiniti da pomognete je da izvršite kompresije grudnog koša prije dolaska medicinskog tima. Tako je moguće održati život pacijenta, ali, nažalost, neće uspjeti izvući ga iz kritičnog stanja.

Samopomoć

Algoritam potrebnih radnji:

Pažnja! Lakat na prsima se ne preporučuje, jer možete učiniti više štete nego koristi. Takvu manipulaciju može obaviti samo visoko kvalificirani stručnjak.

Profesionalna hitna pomoć

Odmah po dolasku specijalista, pacijent se priključuje na respirator. Zatim prelaze na defibrilaciju (reanimiraju srce zbog električnih impulsa).

Pacijentu se daje asinhrono pražnjenje od 200 J, koje se, ako je potrebno, može postepeno povećati na 360 J. Tri pokušaja da se srce vrati impulsom, ali ako to ne da željeni rezultat, Adrenalin 1 mg IV. se primjenjuje i defibrilacija se ponovo primjenjuje.

Adrenalin se može davati svakih pet minuta. Ako nema efekta, lidokain se primjenjuje intravenozno ili intrakardijalno (100-200 mg), što pomaže da se snizi prag defibrilacije.

Ovaj algoritam manipulacija za pružanje hitne pomoći se ponavlja sve dok se stanje ne stabilizira ili ne nastupi biološka smrt.

Upozorenje o kršenju

Ključna prevencija svake bolesti, pa tako i fibrilacije, je zdrav način života (sport, održavanje optimalne težine, izbjegavanje alkohola, nikotina, brze hrane i drugih štetnih tvari).

Ali ako pacijent ima urođene patologije srca ili krvnih žila, tada će najbolja prevencija biti stalno praćenje stanja kardiovaskularnog sustava.

Također je vrijedno vrlo pažljivo pratiti svoje stanje. Pojava sumnjivih simptoma (otežano disanje, bol u grudima, promjene u otkucaju srca, umor, letargija, siromaštvo kože) ozbiljan je razlog da se obratite ljekaru. Otkrivanje bolesti u ranoj fazi minimizira rizik od razvoja opasnih komplikacija.

Ventrikularna fibrilacija je izuzetno ozbiljno stanje koje predstavlja direktnu prijetnju ljudskom životu. Stanje se javlja iznenada i "ubija" 90% oboljelih.

Od trenutka nastanka fibrilacije do biološke smrti, za pružanje pomoći ima od 5 do 7 minuta, pošto nakon toga počinje razgradnja tkiva i mozak odumire. Nepovratne posljedice počinju u centralnom nervnom sistemu, što će osobu dovesti do teške invalidnosti ili smrti. Kako bi se razvoj patologije sveo na najmanju moguću mjeru, dovoljno je pratiti svoje zdravlje i redovito se podvrgavati pregledima.

Ventrikularna fibrilacija i treperenje su u osnovi iznenadne srčane smrti pacijenta i uvijek zahtijevaju hitne mjere. Ventrikularna fibrilacija je posebno granično stanje kada je poremećena normalna kontraktilna aktivnost miokarda i komore ne mogu da se nose sa svojim funkcijama. Među uzrocima smrti pacijenata, ventrikularna fibrilacija čini 75%. Mehanizam fibrilacije karakteriše nekoordinisana, nestalna kontrakcija ventrikula, haotično kretanje ekscitatornog talasa, poremećena je cela, koordinirana aktivnost, komore nisu u stanju da potisnu krv u aortu. Za ovu patologiju, ICD-10 kod je I49.0

Ventrikularno treperenje se razlikuje od fibrilacije po prisutnosti koordinisanih kontrakcija, ali njihova visoka frekvencija (250 - 300 u minuti) također ne dozvoljava sistoličku ejekciju. Najčešće se treperenje pretvara u fibrilaciju, u rijetkim slučajevima u normalan sinusni ritam. Poređenja radi, ventrikularna fibrilacija srca karakterizira još veći broj nestalnih kontrakcija, broj otkucaja srca doseže i do 450 u minuti.

Moguće je preliminarno dijagnosticirati znakove ventrikularne fibrilacije ako pacijent naglo izgubi svijest, ne opipa mu se puls, nema krvnog tlaka i srčane aktivnosti. Ako se ne pruži pomoć, razvijaju se konvulzije, nakon čega, kao posljedica hipoksije, mozak odumire, što dovodi do smrti. Klinički, dijagnoza se može potvrditi samo rezultatima EKG-a. Ventrikularna fibrilacija na EKG-u se pojavljuje kao niz haotičnih, nestalnih talasa, bez mogućnosti određivanja zuba ili intervala.

Kod ventrikularne fibrilacije, potrebna hitna pomoć je hitna kardiopulmonalna reanimacija ili kardioverzija. Zanimljivo je da se među reanimiranim pacijentima koronarna arterijska bolest otkriva u 75% slučajeva, a transmuralni infarkt se javlja u 25-30%. Ako osoba ne boluje od koronarne bolesti, ostaje u visokom riziku od drugog napada, a za one koji su imali atrijalnu fibrilaciju na pozadini srčanog udara ta brojka je samo 2% tokom prve godine.

Fibrilacija ili treptanje ventrikula- to su aritmične, nekoordinirane i neefikasne kontrakcije pojedinih grupa mišićnih vlakana ventrikula s frekvencijom većom od 300 u 1 min. U tom slučaju komore ne razvijaju pritisak, a pumpna funkcija srca prestaje.

Blizu ventrikularnoj fibrilaciji je njihovo treperenje, što je ventrikularna tahiaritmija sa frekvencijom od 220-300 u 1 min. Kao i kod fibrilacije, ventrikularne kontrakcije su neefikasne i minutni volumen srca je praktički odsutan. Ventrikularno treperenje je nestabilan ritam, koji u većini slučajeva brzo prelazi u njihovu fibrilaciju, povremeno u sinusni ritam. Klinički ekvivalentna ventrikularnoj fibrilaciji je i česta ventrikularna tahikardija sa gubitkom svijesti (tzv. ventrikularna tahikardija bez pulsa).

Ventrikularna fibrilacija (treperenje) je neorganizovana električna aktivnost ventrikularnog miokarda, koja se zasniva na mehanizmu ponovnog ulaska.

Tokom ventrikularne fibrilacije prestaju njihove punopravne kontrakcije, što se klinički manifestira zastojem cirkulacije, praćeno gubitkom svijesti, izostankom pulsiranja i krvnog tlaka u velikim arterijama, izostankom srčanih tonova i disanja. Istovremeno, na EKG-u se bilježe česte (300 do 400 u minuti), nepravilne, električne oscilacije različitih amplituda koje nemaju jasnu konfiguraciju.

Blizu ventrikularnoj fibrilaciji je ventrikularno treperenje (VT), što je ventrikularna tahiaritmija sa frekvencijom od 200-300 u minuti.

Kao i kod fibrilacije, ventrikularne kontrakcije su neefikasne i minutni volumen srca je praktički odsutan. Sa flaterom na EKG-u, talasi treperenja su pravilni i identičnog oblika i amplitude, nalik sinusoidalnoj krivulji. Ventrikularno treperenje je nestabilan ritam, koji u većini slučajeva brzo prelazi u njihovu fibrilaciju, povremeno u sinusni ritam.

Ventrikularna fibrilacija (treperenje) je vodeći uzrok iznenadne srčane smrti.

Liječenje ventrikularne fibrilacije (flikera) je korištenje hitne kardiopulmonalne reanimacije, uključujući trenutnu defibrilaciju.

Epidemiologija ventrikularne fibrilacije (treperenje).

Ventrikularna fibrilacija se javlja u oko 80% slučajeva srčanog zastoja. Od 300 hiljada smrtnih slučajeva od iznenadne srčane smrti u Sjedinjenim Državama, u 75% -80% slučajeva nastali su kao rezultat razvoja fibrilacije (treperenja) ventrikula.

Ventrikularna fibrilacija je češća kod muškaraca nego kod žena (3:1).

Najčešće se ventrikularna fibrilacija bilježi kod ljudi u dobi od 45-75 godina.

Etiologija fibrilacije (treperenja) ventrikula.

Kod većine pacijenata, ventrikularna fibrilacija se razvija u pozadini različitih srčanih bolesti, kao i drugih ekstrakardijalnih poremećaja.

Uzroci ventrikularne fibrilacije mogu biti sljedeće bolesti i patološka stanja:

Hipertrofična kardiomiopatija.

dilatirajuća kardiomiopatija.

Kanalopatija.

Valvularna srčana bolest.

specifične kardiomiopatije.

Rjeđi uzroci ventrikularne fibrilacije:

Intoksikacija srčanim glikozidima, kao i nuspojave pri uzimanju srednjih doza srčanih glikozida.

poremećaji elektrolita.

Električni udar.

Hipotermija.

Hipoksija i acidoza.

Koronarna angiografija, kardioverzija.

Nuspojave pri uzimanju određenih lijekova: simpatomimetici (epinefrin, orciprenalin, salbutamol), barbiturati, anestetici (ciklopropan, hloroform), narkotički analgetici, derivati ​​fenotiazina (hlorpromazin, levomepromazin), amiodaron - često antimikotik I klase, sotalomhilol, pozadina "piruetne" tahikardije zbog produženja QT intervala).

Danas je oko 70% iznenadnih smrti uzrokovano ventrikularnom fibrilacijom. Ova bolest može pogoditi i mlade i starije ljude.

Ovo stanje dovodi do činjenice da srce ne može obavljati svoje funkcije i, shodno tome, opskrbiti sve organe korisnim tvarima i kisikom. Ako vidite osobu koja je izgubila svijest, odmah pozovite hitnu pomoć, jer je kod ove bolesti svaki minut važan za pružanje pomoći.

Kada se takvo stanje pojavi, potrebne su hitne mjere reanimacije. U našem članku ćete saznati šta je ventrikularna fibrilacija, kako je ispravno i kada pružiti pomoć, kao i metode liječenja i koje komplikacije mogu biti.

Ventrikularna fibrilacija je ozbiljno, po život opasno stanje koje spada u grupu srčanih aritmija. Ovo je stanje nespojivo sa životom, pa je neophodna hitna hirurška intervencija. Suština ventrikularne fibrilacije je abnormalna kontrakcija mišićnog tkiva komora, koje drhte i srce na taj način ne gura krv u tijelo, što dovodi do zastoja cirkulacije.

Srce se sastoji od četiri divizije: desna pretkomora, desna komora, leva pretkomora i leva komora. Krv iz cijelog tijela teče u srce, direktno u desnu pretkomoru.

Odatle ulazi u desnu komoru, koja pumpa krv u pluća radi oksigenacije. Iz pluća se krv vraća u srce, u desnu pretkomoru, iz njega u lijevu komoru, koja je potiskuje u tijelo. Cijeli srčani ciklus ovisi o kontrakcijama srčanog mišića.

Ćelije srca su obdarene sposobnošću da stvaraju i šalju dalje električne impulse među sobom, koji aktiviraju ćelije i izazivaju koordiniranu kontrakciju srčanih ćelija tako da se mišićno tkivo pretkomora prvo kontrahuje, a krv se potiskuje u ventrikule, koje se zatim također kontrahiraju i potiskuju krv u sljedeći dio cirkulacijskog sistema.

U zdravom srcu, električni impuls stvaraju posebne ćelije koje čine sinoatrijalni čvor.

Odatle se impuls kontrolisano širi između ćelija pretkomora, zatim kroz grupu ćelija - atrioventrikularni čvor - prolaze do ćelija ventrikula. Izvor: "http://ru.medixa.org"

Ventrikularna fibrilacija i treperenje su srčane aritmije opasne po život, koje su u suštini haotične kontrakcije ventrikularnih regija miokarda. Kod fibrilacije ritam je nepravilan, a kod ventrikularnog treperenja ostaje pojava pravilne električne aktivnosti srca.

Međutim, kod oba tipa aritmije postoji hemodinamska neefikasnost, odnosno srce ne obavlja svoju glavnu funkciju: pumpanje. Ishod takvih aritmija je obično srčani zastoj i klinička smrt.

Ventrikularna fibrilacija obično je praćena kontrakcijama pojedinih grupa mišićnih vlakana srca sa frekvencijom od 400 do 600 u minuti, rjeđe - od 150 do 300 kontrakcija. Kod ventrikularnog treperenja, pojedinačni dijelovi srčanog mišića se kontrahiraju frekvencijom od oko 250 - 280 u minuti.

Razvoj ovih poremećaja ritma povezan je sa re-entry mehanizmom, ili re-entryjem. Električni impuls kruži u krugu, uzrokujući česte kontrakcije srčanog mišića bez njegovog normalnog dijastoličkog opuštanja.

Kod ventrikularne fibrilacije pojavljuju se mnoge takve re-entry petlje, što dovodi do potpune dezorganizacije kontraktilnosti miokarda. Izvor: "doctor-cardiologist.ru"

Pojava ventrikularne fibrilacije srca objašnjava se ektopičnim stvaranjem impulsa i (ili) mehanizmom ponovnog ulaska (re-entry) - stvaranjem zona funkcionalnih blokada u provodnom sistemu srca i obrnutog prolaza ekscitacije kroz ove zone. Fibrilacija je praćena pojavom na EKG-u čestih kontinuiranih oscilacija, čija se pojava mijenja sa povećanjem hipoksije miokarda.

Prekursori ventrikularne fibrilacije, koji igraju ulogu pokretačkog faktora, uključuju rane, uparene, poligonalne ventrikularne ekstrasistole, ventrikularnu tahikardiju.

Posebni prefibrilacijski oblici ventrikularne tahikardije su:

1. naizmjenični;
2. dvosmjerno (s intoksikacijom digitalisom);
3. polimorfni - dvosmjerni vretenasti s urođenim i stečenim sindromima produženja Q-T intervala;
4. polimorfna ventrikularna tahikardija sa normalnim trajanjem Q-T intervala.

Prema prikazu na EKG-u razlikuje se 5 faza fibrilacije:

• I stadij, koji traje 20-30 s, karakterizira pravilan ritam i relativno visoka frekvencija fibrilarnih oscilacija, formirajući karakteristične figure "vretena" (frekvencija oscilacija može prelaziti 400 u 1 min);
• II stadijum je određen nestankom "vretena" i haotičnim karakterom) grupisanja ritmičkih oscilacija (trajanje faze je 20-40 s);
• III stadijum karakteriše odsustvo čestih ritmičkih oscilacija i prisustvo sinusnih oscilacija udvostručene frekvencije (trajanje stadijuma je 2-3 minuta);
• U fazi IV, uređene oscilacije nestaju
• Stadij V je aritmičke fibrilarne oscilacije male amplitude.

Ako pacijent nema puls i ne diše, tada treba odmah uraditi "slijepu" defibrilaciju. Sve ostalo - obnavljanje prohodnosti disajnih puteva, veštačka ventilacija pluća, masaža srca je od sekundarnog značaja i već na početku može igrati negativnu ulogu.

Uspjeh defibrilacije opada sa svakom uzastopnom minutom. Preporučuje se serija brzih pražnjenja sve većeg intenziteta (200, 300, 360 J), posebno ako se na monitoru otkrije ventrikularna fibrilacija. Zadatak kardioverzije je eliminirati haotičnu aktivnost miokarda kako bi se obnovila aktivnost vlastitog pejsmejkera.

Slijepa kardioverzija neće štetiti odraslim pacijentima s bradikardijom i asistolom, ali će koristiti onima s ventrikularnom fibrilacijom ili ventrikularnom tahikardijom. Ako nema gotovog defibrilatora, onda se može koristiti prekordijski otkucaj, ali je obnova sinusnog ritma rijetka (manje od 10% slučajeva).

Kod djece je respiratorni zastoj čest uzrok smrti, pa se kod njih ne preporučuje “slijepa” elektropulsna terapija bez analize ritma.

Uvođenje adrenalina nakon obnavljanja samostalnog ritma može povećati vaskularni tonus, poboljšati perfuziju mozga i srca. Izvor: Meditsina.com

Svi uzroci ventrikularne fibrilacije podijeljeni su u dvije grupe. U prvu grupu uzroka spadaju različita oboljenja i patološka stanja samog srčanog mišića, u drugu grupu spadaju bolesti i stanja koja nisu povezana sa srcem, tzv. ekstrakardijalni uzroci.

Sa smanjenjem električne stabilnosti miokarda dolazi do ventrikularne fibrilacije. Razlozi za smanjenje ove stabilnosti mogu biti u povećanju veličine srca sa područjima degeneracije i zamjene vezivnim tkivom srčanog mišića, kao i u povećanju aktivnosti simpatičkog nervnog sistema.

Često se ventrikularna fibrilacija javlja u pozadini koronarne bolesti srca i njenih komplikacija u obliku akutnog kršenja koronarne cirkulacije.

Prema statističkim podacima, ventrikularna fibrilacija se registruje u roku od dvanaest sati od nastanka akutnog poremećaja koronarne cirkulacije, uzrok smrti kod 46% muškaraca i 34% žena. Uzrok ventrikularne fibrilacije može biti ne samo akutni, već i preneseni Q-infarkt miokarda, kao rezultat paroksizmalne ventrikularne tahikardije.

Mladi ljudi koji nemaju CAD takođe mogu razviti ventrikularnu fibrilaciju.

Etiologija ove fibrilacije je prisutnost hipertrofične kardiomiopatije, koja uzrokuje oštar poremećaj srčanog ritma tijekom intenzivnog fizičkog napora.

Razvijanje ventrikularne tahikardije poprima polimorfni oblik i dovodi do fibrilacije. To uzrokuje kolaptoidno stanje pacijenta i oštro kršenje cirkulacije krvi, što se može primijetiti ne samo kod ventrikularne fibrilacije, već i kod drugih oblika supraventrikularne tahikardije.

Kod jedne desetine pacijenata ventrikularna fibrilacija se razvila u pozadini dilatacijske kardiomiopatije. Uz hipertrofične i proširene kardiomiopatije, Brugada sindrom, miopatija desne komore i sindrom dugog QT intervala također mogu uzrokovati fibrilaciju. Svako od ovih stanja ima svoj EKG prediktor fibrilacije.

Dakle, kod Brugada sindroma i izduženog Q-T segmenta, na EKG-u se bilježi ventrikularna tahikardija tipa piruete, a kod ventrikularne miopatije, monomorfni oblik ventrikularne tahikardije. Specifične kardiomiopatije koje se razvijaju u pozadini sarkoidoze i upale također dovode do asinhronih kontrakcija ventrikula.

Osim oštećenja samog srčanog mišića, oštećenje srčanih zalistaka može uzrokovati i ventrikularnu fibrilaciju. U osnovi, to se događa kod stenoze aortnog zalistka, bez obzira radi li se o urođenoj ili stečenoj patologiji.

Dok je kod prolapsa mitralne valvule, čak i uz postojeću aritmiju, ventrikularna fibrilacija izuzetno rijetka i povezana je više s povezanom lezijom samog srčanog mišića nego s patologijom srčanog zaliska. Za razliku od ventrikularnih ekstrasistola, kod kojih je ventrikularna fibrilacija rijetka, ventrikularna tahikardija često provocira razvoj ovog opasnog stanja. Ventrikularna fibrilacija uzrokovana ekstrakardijalnim uzrocima je prilično rijetka.

Ova patologija može se razviti u pozadini predoziranja srčanim glikozidima, kršenje sastava elektrolita krvi i kao rezultat razvoja acidoze.

Također, ventrikularna fibrilacija može biti komplikacija uzimanja određenih lijekova (simpatomimetici, barbiturati, antiaritmici, opojni lijekovi) i narkotičnih supstanci, ili komplikacija tokom instrumentalnih zahvata, poput koronarne angiografije ili kardioverzije. Izvor: srčana bolest.rf

Ventrikularna fibrilacija u 80% slučajeva je uzrok iznenadne smrti među svim srčanim bolestima. To je zbog činjenice da izostanak hitnih efikasnih terapijskih mjera u prvim minutama nakon pojave simptoma neminovno dovodi do smrti.

Ventrikularna fibrilacija je hitno srčano stanje koje se manifestuje brzom (do 300 u minuti) aritmičkom i nekoordiniranom kontrakcijom pojedinih mišićnih grupa ventrikula srca, što dovodi do poremećenog minutnog volumena i prolazne smrti ako se ne izvrši pravovremena defibrilacija.

Najčešći uzroci ventrikularne fibrilacije mogu biti:

• akutni poremećaji koronarne cirkulacije (CHD);
• razne vrste kardiomiopatije: hipertrofične, dilatirane, aritmogene, idiopatske i druge;
• srčane mane (valvularni poremećaji), prolaps mitralne valvule;
• kardiomiopatija kod sistemskih bolesti (npr. sarkoidoza, reumatoidna bolest srca);
• funkcionalne kardiomiopatije povezane sa poremećenom provodljivošću, kao i koje proizlaze iz vegetativno-vaskularne disfunkcije nervnog sistema. Izvor: "vitaportal.ru"

Mehanizam razvoja ventrikularne fibrilacije je zbog višestrukih impulsa iz različitih dijelova srca, koji pokreću niz nekoordiniranih kontrakcija koje prolaze kroz 4 uzastopna i kratka stadijuma:

1. Atrijalni treperenje - ritmičke kontrakcije koje traju ne više od 2 sekunde;
2. Velikotalasna ventrikularna fibrilacija (konvulzivna faza) - haotične kontrakcije različitih dijelova srca, koje traju oko 60 sekundi;
3. Treperenje miokarda (faza kontrakcija malih talasa) - do 3 minute;
4. Atonija srca.

Ventrikularna fibrilacija, čije liječenje u potpunosti ovisi o pravovremenosti hitne pomoći, ostavlja osobi male šanse za preživljavanje.

Nakon 30 sekundi od trenutka treperenja atrija, pacijent gubi svijest, nakon 50 sekundi javlja se tipično konvulzivno stanje. Na kraju 2 minute, disanje prestaje i nastupa klinička smrt.

Jedina opcija za pokretanje srca i vraćanje ritma je efikasna reanimacija uz upotrebu defibrilatora u fazi velikih talasnih kontrakcija, što je moguće samo u bolničkim uslovima. Izvor: "ritmserdca.ru"

Glavni simptomi

Rani znakovi:

• bol u prsima; ubrzan rad srca (tahikardija);
• vrtoglavica;
• mučnina;
• neredovito disanje;
• nesvjestica;
• povećan broj otkucaja srca do frekvencije više od 180 otkucaja u minuti u mirovanju;
• znojenje;
• osjećaj "drhtanja" srca;
• dispneja;
• povraćati.

Stanje ventrikularne fibrilacije, kao i treperenje komora koje mu je prethodilo, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, već kod prvih simptoma potrebno je obratiti se ljekaru i pozvati ljekarsku pomoć. Izvor: medicalinform.net

Možete posumnjati na VF kod osobe prema karakterističnim znakovima:

• nakon 5 sek. osoba razvija vrtoglavicu, javlja se slabost;
• nakon 20 sek. pacijent gubi svijest;
• nakon 40 sek. od početka napada, pacijent ima karakteristične konvulzije: skeletni mišići počinju se kontrahirati jednom tonično, u isto vrijeme defekacija i mokrenje nehotice prolaze;
• nakon 45 sek. od početka ventrikularne fibrilacije zjenice se šire, maksimalnu veličinu postižu nakon 1,5 minuta.

Disanje pacijenata sa ventrikularnom fibrilacijom je bučno, često, praćeno zviždanjem. Do kraja druge minute postaje rjeđi i dolazi do kliničke smrti. Pacijent ponekad ima vremena da se požali na:

• jaki otkucaji srca;
• vrtoglavica i slabost;
• heartache.

Vanjski znakovi uključuju:

• bljedilo kože i sluzokože;
• često disanje, kratak dah;
• gubitak svijesti;
• nedostatak pulsiranja u velikim arterijama.

Lekari imaju 4 minuta da vrate srčani ritam. Ako to nije moguće, tada u tijelu počinju nepovratne promjene. Izvor: "oserdce.com"

Ako se jave gore navedeni simptomi, liječnik pretpostavlja da pacijent ima ventrikularnu fibrilaciju. Dijagnoza se potvrđuje elektrokardiogramom. Na EKG-u ventrikularna fibrilacija se manifestuje haotičnim talasima treperenja, koji imaju različito trajanje i amplitude. Talasi se kombinuju sa zubima koji se ne razlikuju. Učestalost kontrakcija, kao što smo rekli na početku, je više od tri stotine u minuti.

U zavisnosti od amplitude takvih talasa, mogu se razlikovati još dva oblika fibrilacije:

• veliki talas;
• mali talas, koji se odlikuje talasima treperenja manjim od 0,2 mV i manjom verovatnoćom brze defibrilacije. Izvor: "cardio-life.ru"

Dijagnostičke metode:

• Analiza anamneze života i pritužbi (prema rodbini i rodbini) - kako je došlo do gubitka svijesti, koje prateće bolesti je pacijent imao, posebno srčana, da li je bilo sličnih slučajeva kod rođaka.
• Analiza istorije bolesti (kada je (koliko davno) pacijent izgubio svijest, šta je tome prethodilo, da li je ranije bilo sličnih slučajeva).
• Pregled. Utvrđuje se stanje svijesti, prisustvo disanja, puls, pregleda se koža, zenice, mjeri krvni pritisak, auskultacija (slušanje) srca - pri ventrikularnoj fibrilaciji ne čuju se srčani tonovi.
• Opća analiza krvi. Provodi se radi identifikacije komorbiditeta.
• Kompletna analiza urina - otkriva prisustvo proteina u urinu (indikator oštećenja bubrega).
• Elektrokardiografija (EKG) - utvrđuju se karakteristični znaci treperenja i ventrikularne fibrilacije.
• Ehokardiografija (EchoCG) - utvrđivanje promjena u srcu koje dovode do ovog stanja.
• Moguća je i konsultacija sa terapeutom, reanimatologom. Izvor: lookmedbook.ru

Ako se jave gore navedeni simptomi, liječnik pretpostavlja da pacijent ima ventrikularnu fibrilaciju. Dijagnoza se potvrđuje elektrokardiogramom.

Dijagnoza se potvrđuje elektrokardiogramom. Na EKG-u ventrikularna fibrilacija se manifestuje haotičnim talasima treperenja, koji imaju različito trajanje i amplitude.

Talasi se kombinuju sa zubima koji se ne razlikuju. Učestalost kontrakcija, kao što smo rekli na početku, je više od tri stotine u minuti. U zavisnosti od amplitude takvih talasa, mogu se razlikovati još dva oblika fibrilacije:

1. veliki talas;
2. mali talas, koji se odlikuje talasima treperenja manjim od 0,2 mV i manjom verovatnoćom brze defibrilacije.

Prvo morate pružiti hitnu pomoć zatvorenom masažom srca. Veoma je važno da se hitna pomoć odmah pruži za ventrikularnu fibrilaciju. Ako nema pulsa na velikim arterijama, potrebno je uraditi zatvorenu masažu srca. Takođe je važno uraditi veštačku ventilaciju pluća.

Posljednja mjera je neophodna kako bi se održala cirkulacija krvi na nivou koji osigurava minimalnu potrebu srca i mozga za kisikom. Ove i naknadne mjere trebale bi vratiti funkciju ovih organa. Obično se pacijent šalje na jedinicu intenzivne njege, gdje se srčani ritam stalno prati pomoću elektrokardiograma. Tako možete odrediti oblik srčanog zastoja i nastaviti s potrebnim liječenjem. Također je potrebno provesti terapiju električnim impulsima.

U prvim sekundama fibrilacije važno je provesti terapiju električnim impulsima, koja je često jedina metoda efikasne reanimacije.

Ako elektropulsna terapija ne donese očekivani rezultat, nastavljaju sa zatvorenom masažom srca, kao i umjetnom ventilacijom pluća. Ako ove mjere nisu preduzete ranije, one se preduzimaju. Smatra se da ako se ritam ne oporavi nakon tri šoka defibrilatora, važno je brzo intubirati pacijenta i prebaciti ga na respirator.

Nakon toga, ventrikularna fibrilacija se nastavlja liječiti otopinom natrijum bikarbonata. Uvođenje treba izvoditi svakih deset minuta dok se ne uspostavi zadovoljavajući nivo cirkulacije krvi. Bolje je davati lijekove kroz sistem koji je napunjen sa pet postotnim rastvorom glukoze. Za efikasnost elektropulsne terapije propisana je intrakardijalna primjena otopine adrenalin hidroklorida.

Kako bi se pojačao učinak elektropulsne terapije, propisana je intrakardijalna primjena otopine adrenalin hidroklorida. U kombinaciji sa masažom srca, ulazi u koronarne arterije. Međutim, vrijedno je zapamtiti da intrakardijalna primjena može izazvati komplikacije kao što su oštećenje koronarnih žila, pneumotoraks ili masivno krvarenje u miokard. Stimulacija lijekovima također uključuje upotrebu mezatona i norepinefrina.

Uz neefikasnost elektropulsne terapije, pored adrenalin hidroklorida, moguće je koristiti novokainamid, anaprilin, lidokain i ornid. Naravno, učinak ovih lijekova bit će manji od same elektropulsne terapije.

Nastavljaju se umjetna ventilacija i masaža srca, a sama defibrilacija se ponavlja nakon dvije minute. Ako nakon toga srce stane, uvode se rastvor kalcijum hlorida i rastvor natrijum laktata.

Defibrilacija se nastavlja sve dok se rad srca ne obnovi ili dok se ne pojave znaci moždane smrti. Masaža srca prestaje nakon što se pojavi izrazita pulsacija na velikim arterijama. Pacijenta treba pažljivo pratiti.

Takođe je vrlo važno provoditi preventivne mjere kako bi se izbjegla ponovna ventrikularna fibrilacija srca.

Međutim, postoje situacije kada liječnik nema pri ruci aparat za provođenje terapije električnim impulsima. U ovom slučaju možete koristiti pražnjenje iz konvencionalne električne mreže, gdje je napon izmjenične struje 127 V ili 220 V. Ako postoje slučajevi kada je aktivnost srca obnovljena nakon udarca šakom u atrijalnu regiju. Izvor: "lemariage.com.ua"

Budući da su treperenje i ventrikularna fibrilacija izuzetno opasni po život, liječenje treba započeti što je prije moguće:

• Indirektna masaža srca (udarac rukom (šakom ili dlanom) u grudni koš u predjelu ​​projekcije srca) i umjetno disanje („usta na usta“), ako je gubitak svijesti nastao vani zdravstvenoj ustanovi, dok se očekuje kvalifikovana medicinska pomoć.
• Defibrilacija (upotreba uređaja čije se djelovanje zasniva na pražnjenju električnih impulsa, za dovođenje ventrikula iz stanja fibrilacije).
• Umjetna ventilacija pluća (opskrba kisikom osobe posebnim aparatom).
• Adrenalin (lijek koji stimulira rad srca, koji se primjenjuje intravenozno).
• Antiaritmički lijekovi (lijekovi čije se djelovanje zasniva na uspostavljanju normalnog srčanog ritma). Izvor: lookmedbook.ru

Kod ventrikularne fibrilacije neophodne su hitne mjere u prva 4 minuta kako bi se spriječila biološka smrt.

Odsustvo pulsa u karotidnim ili femoralnim arterijama smatra se bezuslovnom indikacijom za trenutni početak zatvorene masaže srca i umjetne ventilacije pluća kako bi se održala cirkulacija krvi na nivou koji bi osigurao minimalnu potrebu za kisikom vitalnih. organa (mozak, srce), te omogućavaju obnavljanje njihove funkcije pod utjecajem specifičnog liječenja.

Na odjelima intenzivne njege, gdje postoji mogućnost stalnog praćenja srčanog ritma uz pomoć elektrokardiografske studije, moguće je odmah razjasniti oblik srčanog zastoja i započeti specifično liječenje. Kod ventrikularne fibrilacije najefikasnije je brzo provođenje terapije električnim impulsima, posebno u prvim sekundama njenog nastanka.

Često, kod primarne ventrikularne fibrilacije, pravovremena terapija električnim impulsima ostaje praktično jedina mjera koja se koristi u procesu reanimacije.

U slučaju primarne ventrikularne fibrilacije, elektropulsnom terapijom obavljenom u roku od 1 minute, rad srca se obnavlja za 60-80%, a u 3-4. minuti (ako nije rađena masaža srca i umjetna ventilacija pluća) - samo u izolovanim slučajevima. slučajevima. Ako je elektropulsna terapija neučinkovita, za normalizaciju metaboličkih procesa u miokardu nastavljaju (ili započinju) zatvorenu masažu srca i umjetnu ventilaciju pluća (po mogućnosti uz pretjeranu oksigenaciju).

Sljedeća važna mjera je uvođenje alkalizirajućih otopina, jer se metabolička acidoza razvija u kliničkoj smrti. 200 ml 5% ili 50 ml 7,5% rastvora natrijum bikarbonata se ubrizgava u venu svakih 10 minuta dok se ne uspostavi zadovoljavajuća cirkulacija krvi ili ne postane moguće kontrolisati pH krvi. Preciznije, jedna doza natrijum bikarbonata može se odrediti formulom (A. Gilston, 1972).

Bolje je odmah započeti intravensku primjenu lijekova kroz sistem napunjen 5% otopinom glukoze.

Za povećanje efikasnosti elektropulsne terapije koristi se intrakardijalna primjena 1 ml 0,1% otopine adrenalina, koja pod utjecajem masaže srca ulazi u koronarne arterije iz ventrikularne šupljine. Mora se imati na umu da intrakardijalna primjena lijeka može dovesti do pneumotoraksa, oštećenja koronarnih žila, masivnih krvarenja u miokardu. U budućnosti se uvođenje adrenalina u venu ili intrakardijalno (1 mg) ponavlja svakih 2-5 minuta. Za stimulaciju lijekovima također se koriste norepinefrin i mezaton.

Ako je elektropulsna terapija neefikasna, intrakardijalno, pored adrenalina, novokain (0,001 g/kg), novokainamid (0,001-0,003 g/kg), ksikain ili lidokain (0,1 g), anaprilin (obzidan) od 0,001 g do 0,005 (0,5 g). Uvođenje ovih lijekova kod ventrikularne fibrilacije manje je efikasno od terapije električnim impulsima. Nastaviti sa umjetnom ventilacijom pluća i masažom srca. Nakon 2 minute vrši se još jedna defibrilacija. Ako nakon defibrilacije prestanu srčane kontrakcije, tada se koristi 5 ml 10% rastvora kalcijum hlorida, 15-30 ml 10% rastvora natrijum laktata.

Defibrilacija se nastavlja ili do obnove srčanih kontrakcija ili dok se ne pojave znaci moždane smrti. Nakon pojave izrazite nezavisne pulsacije na velikim arterijama, zatvorena masaža srca prestaje.

U narednih nekoliko sati potrebno je intenzivno praćenje bolesnika i mjere za sprječavanje ponovne ventrikularne fibrilacije. Ukoliko doktor nema opremu za provođenje elektropulsne terapije, to se može izvesti pražnjenjem iz konvencionalne električne mreže naizmjeničnom strujom od 127 i 220 V. Opisani su slučajevi obnavljanja srčane aktivnosti nakon udarca šakom u atrijalnu regiju. .

Ponekad se ventrikularna fibrilacija javlja toliko često da se defibrilacija mora izvoditi 10-20 ili više puta dnevno. Ponavljanje fibrilacije u takvim slučajevima moguće je eliminirati odabirom djelotvornih antiaritmičkih lijekova i povezivanjem umjetnog pejsmejkera (vidi također „Antiaritmički lijekovi“). Izvor: "cardiology-manual.com.ua"

Ventrikularna fibrilacija - hitna pomoć

Stanje koje se razvija uz fibrilaciju zahtijeva hitnu intervenciju i reanimaciju.

Zadatak reanimacije je osigurati umjetnu ventilaciju pluća i obnoviti cirkulaciju krvi. U nedostatku defibrilatora u predmedicinskoj fazi, radi obnavljanja srčanog ritma, radi se takozvani prekordijski moždani udar.

Ova tehnika je oštar udarac u područje projekcije srca (donja trećina grudne kosti). Zbog oštrog pritiska moguća je refleksna obnova srčanog ritma i eliminacija opasnosti od daljnje fibrilacije.

Nakon prekordijalnog moždanog udara, radi se indirektna masaža srca uz vještačko disanje do dolaska specijaliziranog tima za reanimaciju. Uz neefikasnost prethodnih mjera reanimacije, provodi se sljedeće:

• defibrilacija sa pražnjenjem od 200 J. Ako je potrebno, ponovite;
• defibrilacija sa indikatorom povećanja napunjenosti.

Povećanje naelektrisanja tokom ponovljenih defibrilacija ne bi trebalo da bude naglo, jer veliko punjenje može izazvati komplikacije nakon konverzije. Kod primarnog oblika fibrilacije takva terapija je najefikasnija. Što se defibrilacija ranije izvrši, veća je šansa za vraćanje srčanog ritma i spašavanje života pacijenta.

Prema statistikama, tokom terapije elektropulsom, u prvoj minuti od pojave fibrilacije, srčani ritam se obnavlja u 75% slučajeva. Ako je defibrilacija obavljena u četvrtoj minuti, pozitivan ishod se uočava u izolovanim slučajevima.

Ako je terapija neefikasna, adrenalin se primjenjuje intrakardijalno, nakon čega slijedi intravenska primjena. Nakon obnove srčanog ritma započinje se konzervativna terapija uvođenjem vazoaktivnih lijekova i otopina elektrolita. Liječenje ventrikularne fibrilacije, pored reanimacije i terapije električnim impulsima, sastoji se od intravenske primjene otopine sode za uklanjanje acidoze, injekcije lidokaina do 100 mg za stabilizaciju funkcije provodnog sustava.

Sva terapija lijekovima provodi se u pozadini mehaničke ventilacije i zatvorene masaže srca, koja se provodi do obnove normalne kontrakcije miokarda i utvrđivanja pulsiranja u velikim arterijama.

Nakon toga, kako bi se spriječio ponovni napad, pacijent se prati 24 sata dnevno i intenzivno se liječi od osnovne bolesti koja je izazvala ventrikularnu fibrilaciju.

- ventrikularna fibrilacija srca, u kojoj ćelijske strukture srčanog mišića rade haotično i aritmično, bez vršenja pumpne funkcije. Stanje opasno po život mnogo se češće javlja u prva 4 sata nakon akutne srčane ishemije, a jedini vid efikasne terapije je primarna reanimacija i upotreba defibrilatora. Ali čak i pravovremene i stručno obavljene terapijske mjere daleko nisu uvijek u stanju vratiti bolesnu osobu u život: atrijalna i ventrikularna fibrilacija u velikoj većini slučajeva (90%) dovodi do nepovratnog stanja - biološke smrti.

Uzroci ventrikularnih aritmija

U normalnim uslovima, mišićni sistem srca se kontrahuje istovremeno, ritmično i sinhrono, povinujući se sinusnom čvoru, koji je pejsmejker. Ventrikularna fibrilacija i treperenje je uvijek asinhroni i neproduktivni rad mišićnih vlakana i kardiomiocita, koji zahtijeva veliku količinu kisika i energije. Odsustvo koordinisane kontrakcije miokarda zaustavlja vitalni protok krvi u ljudskom tijelu. Ventrikularna fibrilacija, čiji se uzroci moraju tražiti u ishemijskoj patologiji srčanog mišića, dovodi do smrti ljudskog tijela. Glavni uzročnici patologije su:

• Otkazivanje Srca;
• postinfarktna kardioskleroza;
• ( i );
• miokarditis;
• teški oblici poremećaja ritma i provođenja impulsa;
• akutni nedostatak kiseonika;
• teška hipotermija ljudskog tijela;
• metabolički poremećaji povezani s oštrim nedostatkom ili viškom minerala kalija i kalcija;
• toksični učinak otrova i velikih doza alkohola;
• predoziranja drogom.

Odvojeno, razlikuje se idiopatska varijanta ventrikularne fibrilacije, kada je nemoguće otkriti uzrok neočekivane kliničke smrti kod naizgled zdrave osobe. Mogući uzročni faktor mogu biti genetske promjene u kardiomiocitima koje doprinose nastanku ventrikularnih poremećaja.

Rizik od iznenadne smrti povezan s pojavom ishemije srčanog mišića i ventrikularne fibrilacije raste u pozadini predisponirajućih i doprinosećih faktora:

• nedostatak redovne fizičke aktivnosti;
• pušenje;
• prejedanje sa razvojem gojaznosti;
• produžena i prekomjerna upotreba jakih alkoholnih pića;
• visok krvni pritisak bez adekvatne korekcije;
• dijabetes;
• ateroskleroza.

Iznenadna smrt je tragedija koja se može spriječiti pridržavanjem principa zdravog načina života i redovnim posjećivanjem ljekara radi otkrivanja prvih znakova srčane patologije.

Faze smrtonosnog stanja

Mehanizam razvoja ventrikularne fibrilacije je zbog višestrukih impulsa iz različitih dijelova srca, koji pokreću niz nekoordiniranih kontrakcija koje prolaze kroz 4 uzastopna i kratka stadijuma:

1. Atrijalni treperenje - ritmičke kontrakcije koje traju ne više od 2 sekunde;
2. Velikotalasna ventrikularna fibrilacija (konvulzivna faza) - haotične kontrakcije različitih dijelova srca, koje traju oko 60 sekundi;
3. Treperenje miokarda (faza kontrakcija malih talasa) - do 3 minute;
4. Atonija srca.

Ventrikularna fibrilacija, čije liječenje u potpunosti ovisi o pravovremenosti hitne pomoći, ostavlja osobi male šanse za preživljavanje. Nakon 30 sekundi od trenutka treperenja atrija, pacijent gubi svijest, nakon 50 sekundi javlja se tipično konvulzivno stanje. Na kraju 2 minute, disanje prestaje i nastupa klinička smrt. Jedina opcija za pokretanje srca i vraćanje ritma je efikasna reanimacija uz upotrebu defibrilatora u fazi velikih talasnih kontrakcija, što je moguće samo u bolničkim uslovima.

Tipični simptomi

Bez obzira na uzroke, svi simptomi fibrilacije srčanog mišića manifestiraju se znakovima brzo razvijajuće kliničke smrti:

• gubitak svijesti;
• tonične kontrakcije tjelesnih mišića (konvulzije) s nevoljnim mokrenjem i defekacijom;
• cijanoza kože;
• proširene zjenice u odsustvu reakcije na svjetlost;
• prestanak pulsiranja arterija;
• često i bučno disanje, koje prestaje nakon 2 minute od početka napada.

Klasifikacija smrtonosnih ventrikularnih aritmija dijeli patologiju na 2 tipa:

• primarni (idiopatski);
• sekundarni (nastaje u pozadini srčane patologije).

U prvom slučaju, klinička smrt nastupa neočekivano, u drugom, simptomi srčane bolesti ukazuju na rizik od iznenadne smrti, što omogućava efikasnu prevenciju i pomaže u sprječavanju napada. Međutim, pravovremena kardioresuscitacija idiopatske atrijalne i ventrikularne fibrilacije je efikasnija (ponekad je dovoljan jedan impuls defibrilatora da se uspostavi srčani ritam) od hitne pomoći u zaustavljanju inicijalno oboljelog srca.

Dijagnostički kriterijumi

Pored tipičnih simptoma, u stacionarnim uslovima, stanje kliničke smrti određuju EKG znakovi ventrikularne fibrilacije:

• sa atrijalnim treperenjem na monitoru, doktor će videti česte i ritmične talase sa stopom kontrakcije do 300 u minuti;
• na pozadini konvulzija u fazi 2, javljaju se veliki neritmični valovi s frekvencijom od oko 600 kontrakcija;
• treperenje se pojavljuje na EKG-u u malim valovima, čija frekvencija može doseći 1000;
• u završnoj fazi dolazi do brzog slabljenja talasa i prestanka srčane aktivnosti.

Elektrokardiografski znaci pomažu da se brzo procijeni situacija i donese odluka o pružanju efikasne pomoći, ali samo u bolničkom okruženju. U običnom životu, trebali biste se fokusirati na vanjske simptome kako biste odmah započeli hitne mjere. Rana kardiopulmonalna reanimacija i upotreba defibrilatora su najvažnije i obavezne metode za liječenje kliničke smrti.

hitni događaji

Algoritam radnji u bolničkom okruženju sastoji se od uzastopno izvođenih mjera reanimacije:

1. Primarno

• procijeniti stanje osobe (puls u karotidnim arterijama, prisustvo disanja, reakcija zjenice);
• pozvati u pomoć osoblje koje će pripremiti opremu za reanimaciju;
• pripremiti disajne puteve;
• uduvati zrak u pluća (vještačko disanje);
• osigurati cirkulaciju krvi (indirektna masaža srca);
• izvršiti defibrilaciju (3 šoka).

Nedostatak efekta ukazuje na trajne promjene u srčanom mišiću koje zahtijevaju intenzivnu terapiju.

1. Sekundarni

• intubacija pluća s umjetnom ventilacijom;
• uvođenje lijekova u vaskularni sistem;
• ponovljena pražnjenja.

Električni udari defibrilatora optimalno se izvode u prvih 5 minuta reanimacije. Kašnjenje naglo smanjuje efikasnost metode: svaki minut kašnjenja smanjuje šanse za uklanjanje reverzibilne smrti za 10-15%. Nakon 10 minuta od početka fibrilacije, sve hitne mjere su beskorisne.

Video

Atrijalna i ventrikularna fibrilacija, koja se javlja u prvim satima velikog žarišnog infarkta miokarda, glavni je uzrok smrti ljudi, jer je van zdravstvene ustanove gotovo nemoguće pružiti efikasnu njegu. Ako se klinička smrt otkrije u bolnici, šansa da se spasi život bolesne osobe je minimalna (ne više od 10%): profesionalna reanimacija uz korištenje defibrilatora ne pomaže uvijek da se uspostavi normalan srčani ritam.