25.03.2019
Operacije zaobilaženja krvnih žila donjih ekstremiteta. Sranžiranje sudova donjih ekstremiteta, nogu: arterija i vena. Kako se ponašati nakon bajpas operacije krvnih žila donjih ekstremiteta
Sa vaskularnom aterosklerozom donjih ekstremiteta uslovno podijeljen na intervencije iznad i ispod ingvinalnog ligamenta.
Operacije ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta iznad ingvinalnog ligamenta
Intervencija na aortoilijakalnom segmentu ima maksimalan primarni i dugoročni uspjeh, a u kombinaciji sa relativno normalnim distalnim žilama dovodi do izraženog poboljšanja kvalitete života. Operaciju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta na femoralno-poplitealnom segmentu karakterizira najveća učestalost primarnih neuspjeha i loša dugotrajna vaskularna prohodnost. Stoga bi se endovaskularne intervencije trebale koristiti samo kod pacijenata s lokalnom zahvaćenošću i dobrom prognozom.
Smjernice za pacijente za komplikacije operacije kičme
Kod svake operacije postoji rizik od komplikacija. Kada se operacija izvodi u blizini kičme i kičmena moždina ove komplikacije mogu biti veoma ozbiljne. Komplikacije mogu biti povezane s naknadnim bolom i pogoršanjem stanja i potrebom za dodatnom operacijom. Prije operacije potrebno je razgovarati s liječnikom o komplikacijama koje su povezane s operacijom. Ovdje navedena lista komplikacija nije namijenjena kompletna lista komplikacija i nije zamjena za razgovor sa svojim liječnikom o rizicima operacije.
Infrarenalna stenoza aorte sa kliničke manifestaciječesto se razvija kod žena, posebno onih s hiperlipidemijom. Jednostavne lezije najbolje se tretiraju balon dilatacijom. Početni uspjeh ove intervencije prelazi 90%, a prohodnost krvnih žila udaljeni period(4 godine) perzistira u 70-90% slučajeva. Nema randomiziranih studija koje pokazuju više visoka efikasnost stentiranje, najvjerovatnije, neće biti zbog niske prevalencije ove varijante bolesti. Ako stent sprječava emboliju, onda se može ugraditi u područje velikih ili ekscentričnih stenoza. Tehnička uspješnost stentiranja u ovoj oblasti je 90-100%, a prohodnost žile nakon 4 godine je približno 90%.
Samo Vaš ljekar može procijeniti Vaše stanje i savjetovati Vas o rizicima bilo kojeg liječenje koje on ili ona mogu preporučiti. Velika većina kirurških zahvata zahtijeva primjenu neke vrste anestezije prije operacije. To znači da nećete osjećati niti biti svjesni postupka. Najjednostavniji oblik anestezija je lokalna anestezija. Lokalna anestezija primijenjen injekcijom medicinski proizvod oko područja hirurškog zahvata koji "zaključava" kožu i okolna tkiva.
Najteži oblik anestezije je opća anestezija. Opća anestezija je u kojoj ste potpuno zaspali tokom hirurške procedure. Lijekovi se daju intravenskim linijama kako bi vam pomogli da zaspite. Specijalni aparati dišu umjesto vas, prate vaše vitalne znakove i upozoravaju anesteziologa o svim problemima dok spavate. Većina operacija kičmene moždine zahtijevaju opću anesteziju. Vrlo mali broj pacijenata može imati problema sa opšta anestezija. To mogu biti problemi zbog reakcija na lijekove koje koristite, problemi povezani s vašim drugim zdravstvenim problemima i problemi uzrokovani anestezijom.
Jednostavne stenoze ilijakalnih arterija relativno je lako liječiti balon dilatacijom. Početna stopa uspješnosti dostiže 88-99% sa prosječnom stopom komplikacija od 3,6%. Dugoročna prohodnost krvnih žila je 67-95% na 1 godinu, 60-80% na 3 godine i 55-80% na 5 godina. vrhunski rezultati može se očekivati sa lezijom kratkog segmenta.
Da li je moguće spriječiti pojavu patologije?
O ovim komplikacijama svakako razgovarajte sa svojim anesteziologom. Kada se formira vena na nozi krvava odjeća, zove se duboko venska tromboza. Ovo čest problem koji se javlja nakon mnogih vrsta hirurških zahvata. Istina je da se ovi krvni ugrušci mogu formirati i kod nekih ljudi koji nisu prošli nikakvu nedavnu operaciju. Ovi krvni ugrušci nastaju u velikim venama potkoljenice i mogu nastaviti rasti i širiti se u venama bedra i, u nekim slučajevima, venama zdjelice.
Unatoč nedostatku pouzdanih podataka u korist stentiranja za stenozu ilijačne arterije, metoda se nastavlja tradicionalno koristiti. V kliničku praksu Vjeruje se da je stentiranje u aortoilijakalnom segmentu indicirano u slučaju neuspjeha angioplastike – recidiva stenoze, opstrukcije krvotoka ili rezidualnog pada tlaka u zahvaćenom području (iako ne postoji konsenzus o tome koje promjene se mogu smatrati hemodinamski značajnim kada mjerenje krvnog pritiska u ilijačna arterija) . Stentovi se također koriste kada postoji visok percipirani rizik od primarnog zatajenja (npr. ekscentrična stenoza, kronična okluzija ilijačne arterije) ili embolije distalne žile. Pokazalo se da postavljanje serije stentova u ilijačne stenoze karakteriše primarni tehnički uspjeh u 95-100% slučajeva sa prosječnom stopom komplikacija od 6,3% i dugotrajnom vaskularnom prohodnošću od 78-95% nakon 1 godine. 53-95% nakon 3 godine i 72% nakon 5 godina. Ovi rezultati su nešto bolji nego kod same angioplastike, ali nisu iz randomiziranih studija.
Indikacije za operaciju
Prvo, tijelo pokušava zaustaviti krvarenje povezano s operacijom, a tjelesni mehanizam zgrušavanja je vrlo aktivan tokom ovog perioda. Osim toga, trauma krvni sudovi oko hirurškog mesta, od normalnog trzanja i povlačenja tokom operacije, može doći. Konačno, krv koja se ne kreće dobro sedi u venama i stagnira. Krv koja se nalazi previše na jednom mjestu obično počinje da se zgrušava.
Zašto se brinemo zbog krvnih ugrušaka? Krvni ugrušci koji pune duboke vene noge, zaustavi normalan protok venska krv od nogu nazad do srca. To uzrokuje oticanje i bol u zahvaćenoj nozi. Ako se krvni ugrušak unutar vena ne otopi, otok može postati kroničan i može uzrokovati nelagodu i oticanje dugo vremena. Iako može izgledati dovoljno loše, stvarna opasnost da krvni ugrušak stvara mnogo je ozbiljnije. Ako se dio nastalog krvnog ugruška oslobodi unutar vena nogu, on može putovati kroz vene do pluća, gdje može ući u male krvne žile u plućima.
Meta-analiza rezultata angioplastike i stentiranja u aortofemoralnom segmentu (u većini slučajeva to su opservacijske studije) pokazuje da se stentiranje razlikuje u odnosu na angioplastiku:
- — veća učestalost tehničkog uspjeha;
- - slična učestalost komplikacija;
- — smanjen rizik od otkazivanja stenta u dugoročnom periodu za 39%.
U međuvremenu, randomizirana ispitivanja operacija za aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta trenutno nisu dovoljna. Richterovo dobro poznato randomizirano ispitivanje nije u cijelosti objavljeno u recenziranim časopisima, dostupan je samo sažetak. Stoga su pacijenti sa stenozom ilijačne arterije randomizirani u grupu za angioplastiku i stentiranje. Grupa za stentiranje imala je veću početnu stopu uspjeha i angiografsku prohodnost nakon 5 godina (64,6% naspram 93,6%). Slično, u grupi sa stentiranjem, stopa kliničkog uspjeha porasla je sa 69,7% na 92,7% nakon 5 godina. Međutim, nedostatak zvanične publikacije dovodi u sumnju pouzdanost ovih podataka.
Ovo prekida dotok krvi u dio začepljenog pluća. Dio začepljenog pluća ne može preživjeti i može kolabirati. To se zove plućna embolija. Ako je plućna embolija dovoljno velika, a dio pluća koji kolabira dovoljno velik, može dovesti do smrti.
- Mehanički - poboljšava kvalitet krvi.
- Lijekovi – Upotreba lijekova za usporavanje procesa zgrušavanja krvi.
Holandska grupa za ispitivanje stentova ilijaka objavila je randomizirano ispitivanje primarnog naspram selektivnog stentiranja kod pacijenata sa obliteransom ilijačne arterije. U ovoj studiji, 279 pacijenata sa IC (intermitentnom klaudikacijom) i bolešću ilijačne arterije (uključujući samo 12 okluzija) randomizirano je na primarni ili post-angioplastični stent ako je srednji rezidualni gradijent bio veći od 10 mmHg. Istraživači nisu pronašli nikakvu razliku između ove dvije strategije, kako kratkoročno tako i kratkoročno dugoročno praćenje, osim što je selektivno stentiranje bilo jeftinije od primarnog čvrstog stentiranja. Zaključili su da je selektivno stentiranje superiornije od primarnog stentiranja kod pacijenata sa IC i bolešću ilijačne arterije. Međutim, ispitivanje se zasnivalo na pretpostavci da je rezidualni gradijent pritiska nakon angioplastike prediktor lošeg ishoda. U međuvremenu, nema ozbiljnog naučnog opravdanja za ovo, osim toga, nema objavljenih randomiziranih studija koje uspoređuju samu angioplastiku sa stentiranjem za aterosklerozu donjih ekstremiteta (selektivnu ili drugu) kako bi se jasno pokazala superiornost stentiranja.
Puls čarape rade isto. Pumpa napuhuje ove specijalne čarape koje se omotaju oko lista i butine svakih nekoliko minuta, komprimirajući vene na listovima i bedrima, gurajući krv natrag u srce. Ova crijeva djeluju tako što komprimiraju vene na nozi. Ovo smanjuje količinu ustajale krvi koja se nakuplja u venama nogu i smanjuje rizik od zgrušavanja krvi u venama. Konačno, guranje iz kreveta će uzrokovati kontrakciju mišića nogu i očuvati krv u venama nogu.
Ovi lijekovi uključuju obični aspirin u situacijama vrlo niskog rizika i heparin dva puta dnevno u situacijama umjerenog rizika. U većini slučajeva operacija kičme i mehanički i medicinske mjere. Uobičajena je praksa koristiti pulsirajuće čarape odmah nakon operacije, početi vježbati odmah nakon operacije, izvući vas iz kreveta što je prije moguće i staviti vas na neku vrstu lijeka za usporavanje mehanizma zgrušavanja.
Angioplastika za stenozu ilijačne arterije je efikasna i sigurna intervencija. Stentovi bi se trebali koristiti samo u slučajevima neoptimalne angioplastike ili disekcije koja ometa protok krvi, iako su još potrebna dodatna istraživanja.
Okluzija ilijačne arterije može se popraviti i balon angioplastikom. Transatlantski međudruštveni sporazum pregledao je klinička ispitivanja angioplastike za okluziju ilijačne arterije. Pregled je objavio da je prosječna stopa tehničkog uspjeha za ovu proceduru 83%, prosječna stopa komplikacija je 6%, a prohodnost se održava u 68% slučajeva na 1 godinu i 60% na 3 godine (iako ako je početna stopa tehničkog neuspjeha je isključen, onda se potonji pokazatelj povećava na 85 odnosno 77%. Druga serija studija Leua i drugih nije uključena u pregled Transatlantskog međudruštvenog sporazuma. Izvještava o većoj incidenci distalne embolije (24% slučajeva) u liječenju kronične okluzije ilijačne arterije samo angioplastikom. Osjećaj da će postavljanje stentova ojačati dovoljno masivnu leziju i time smanjiti rizik od embolije jedan je od glavnih razloga za primarno stentiranje. Međutim, dokazi koji podržavaju ovaj pristup (i da stentiranje poboljšava prohodnost krvnih žila) su vrlo ograničeni. Prema Transatlantskom međudruštvenom sporazumu, srednja stopa tehničkog uspjeha za stentiranje okluzije ilijačne arterije je 82%, srednja stopa komplikacija je 5,6%, a stopa prolaznosti nakon 1 i 3 godine je 75% odnosno 64%, što se penje na 90% i 82% isključujući primarne tehničke kvarove. Rezultati se samo neznatno razlikuju od angioplastike i čekamo ishod randomiziranog ispitivanja koje se provodi u Sheffieldu.
Tehnika intervencije
Uspjeh vaše operacije uključuje brigu o vašim plućima nakon toga. Važno je da vaša pluća rade najboljem stanju nakon operacije kako biste bili sigurni da ćete dobiti dovoljno kisika u tjelesna tkiva koja pokušavaju zacijeliti. Pluća koja ne funkcionišu pravilno nakon operacije mogu dovesti do niske razine kisika u krvi, pa čak i uzrokovati upalu pluća.
Postoji nekoliko razloga zašto vaša pluća možda neće raditi ispravno nakon operacije. Ako ste spavali u općoj anesteziji za operaciju, lijekovi koji se koriste za anesteziju mogu privremeno uzrokovati da vaša pluća ne funkcionišu dobro kao što bi inače radila. Ovo je jedan od razloga zašto je anestezija dorzalni tip preporučuje se ako je moguće. Ležanje u krevetu potpuno sprečava normalna funkcija pluća i lijekovi koje uzimate protiv bolova mogu uzrokovati da ne dišete tako duboko kao što biste inače.
Šantiranje za aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta iznad ingvinalnog ligamenta
Operacije poput aorto-femoralno-femoralnog bajpasa daju odlične početne rezultate. Istovremeno, petogodišnja vaskularna prohodnost dostiže 85-90% sa stopom mortaliteta od 1-4%. U međuvremenu, postoji rizik od infekcije šanta i impotencije. Interfemoralno ili iliofemoralno ranžiranje je dobra tehnička opcija za liječenje unilateralne lezije. Istovremeno, kod pacijenata sa HRP, vaskularna prohodnost nakon 1 godine se održava u 90% slučajeva. Prednost je također povezana sa manjim mortalitetom i manjim rizikom od neurogene impotencije. Ileofemoralna premosnica pruža bolju vaskularnu prohodnost u odnosu na interfemoralnu premosnicu. Međutim, iliofemoralna premosnica zahtijeva veliki retroperitonealni rez i otvorenu, nekalcificiranu zajedničku ilijačnu arteriju. Prije izvođenja interfemoralnog bajpasa, opstrukciju donorske ilijačne arterije treba ukloniti angioplastikom ili stentiranjem. Međutim, u slučaju difuznih bilateralnih lezija aortoilijakalnog segmenta, bolje je izvesti aortofemoralno-femoralni premosnicu, jer je dugotrajna prohodnost žila veća.
Koja je svrha vaskularne bajpas operacije nogu?
O plućima možete razmišljati kao o velikom sunđeru. Svi mali vazdušni džepovi u koje krv dobija kiseonik su kao male rupice u sunđeru. Ako se male rupice sruše ili se stisnu jedna uz drugu, zrak ne može ući u rupe kako bi doveo kisik u krv. Kada duboko dišemo, pluća se šire i sve pojedinačne rupe na spužvi se pune zrakom. Kašalj čini istu stvar jer povećavamo pritisak vazduha koji ulazi u rupice sunđera. Pluća koja su uništila područja ne samo da ne mogu prenositi kisik u krv, već ne mogu ukloniti tekućine i sluz koje normalno proizvode pluća.
Prohodnost aksilarno-femoralno-femoralnih šantova ostaje lošija, pa je njihova upotreba neopravdana kod pacijenata sa CP. Uz raširenu primjenu perkutane angioplastike i stentiranja, primjena endarterektomije kod lokalnih aortoilijakalnih lezija je neopravdana. Kod pacijenata sa zahvaćenošću više segmenata, razumnije je procijeniti kliničku efikasnost endovaskularne intervencije nego poduzeti kombiniranu rekonstrukciju arterija iznad i ispod ingvinalnog ligamenta. Tradicionalno se pristupa srednjoj aorti, iako kosi poprečni rez omogućava bolje izlaganje žile i uzrokuje manje postoperativne aorte. Za retroperitonealni pristup koristi se jednostrani poprečni ili kosi rez, ali je pregled lošiji. Postoje ograničeni dokazi za dobrobit retroperitonealnog ili potpomognutog laparoskopskog pristupa. Proksimalnu anastomozu treba postaviti što je više moguće, jer su proksimalni dijelovi žile manje podložni aterosklerotskom procesu. Anastomoza se može primijeniti kraj na kraj ili kraj na stranu. Prilikom operacije ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta indikovana je anastomoza end-to-end za prateću aneurizmu ili potpunu okluziju aorte do nivoa bubrežne arterije. Neki tvrde da ova konfiguracija pruža bolju dugoročnu prohodnost i manji rizik od aortoduodenalne fistule, iako nema randomiziranih studija o tome. Međutim, anastomozu end-to-side je lakše nametnuti, uz manji rizik od impotencije. Osim toga, ovaj pristup vam omogućava da sačuvate prolazne donje mezenterične i unutrašnje ilijačne arterije.
Dijagnoza prije operacije vaskularne premosnice
Ovo može stvoriti područje koje je zrelo za razvoj bakterija koje mogu rasti i proizvoditi infekcija pluća ili upala pluća. Nakon operacije, morat ćete učiniti nekoliko stvari kako bi vaša pluća radila. u svom najboljem izdanju. Vaša medicinska sestra će vas ohrabriti da uzmete duboko udahnite i kašalj. On ili ona će biti tu da vas unajme. Ustajanje iz kreveta, čak i uspravno u stolici, omogućava plućima da rade mnogo bolje. Stoga, što je pre moguće, biće vam dozvoljeno da uđete u stolicu. Respiratorni terapeut ima nekoliko alata koji pomažu u održavanju optimalne funkcije pluća.
Operacije ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta ispod ingvinalnog ligamenta
Efikasnost endovaskularnih intervencija kod CP uzrokovanih oštećenjem femoropoplitealnog segmenta nije tako jednoznačna zbog impresivnih ranih rezultata kontroliranih programa vježbe. I rani i kasni rezultati angioplastike su lošiji u odnosu na one za aortoilijakalni segment. U međuvremenu, ishod i trajanje operacije ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, kako u aorto-ilijaknom tako iu femoralno-poplitealnom segmentu, zavisi od prevalencije, stepena i vrste oštećenja. Ukupna početna stopa uspješnosti angioplastike je 90%, prosječna stopa komplikacija je 4,3%, a prohodnost nakon 1, 3, 5 godina se održava u 61, 51 i 48% slučajeva, povećavajući se na 71, 61 i 58% isključujući primarne tehničke kvarove. Kao iu slučaju aortoilijakalnog segmenta, stentiranje je evaluirano kako bi se poboljšali dobijeni rezultati. Međutim, iako je tehnički uspjeh ove procedure veći (98%), komplikacije su češće (7,3%), a vaskularna prohodnost je približno ista – 67% u 1 godini i 58% u 3 godine. Novija meta-analiza, uključujući opservacijske studije, sugerira da je kod pacijenata s teškom patologijom i složenijom bolešću stentiranje superiornije, iako autori priznaju da ovaj rezultat može biti posljedica grešaka u publikaciji. Općenito, čak ni randomizirana ispitivanja ne pokazuju korist od tradicionalnih stentova i (za razliku od koronarne arterije) ne podržavaju upotrebu stentova koji otpuštaju lijekovi. Dakle, stentiranje obično nema nikakvu ulogu u liječenju ateroskleroze femoropoplitealnog segmenta, osim angioplastike komplicirane disekcijom ili trombozom.
Incentive spirometar je mali uređaj koji mjeri koliko teško dišete i daje vam alat koji će vam pomoći da poboljšate svoje duboko disanje. Ako imate druga plućna oboljenja, kao što je astma, respiratorni terapeut također može koristiti lijekove date kroz procedure disanja kako bi pomogao otvorenim zračnim džepovima u vašim plućima.
U svakom trenutku tokom operacije postoji opasnost od infekcije. Međutim, infekcije se javljaju u manje od 1% operacije kičme. Infekcija može biti samo u rezu na koži ili može ići dublje i zahvatiti područja oko kičmene moždine i pršljenova. Infekcija rane koja uključuje samo rez na koži smatra se "površnom" infekcijom. Manje je ozbiljna i lakša za liječenje od dublje infekcije. Hirurzi poduzimaju sve mjere opreza kako bi spriječili infekcije. Vjerovatno ćete dobiti antibiotike neposredno prije operacije – posebno ako vam je potreban koštani transplantat, metalni šrafovi ili ploče za operaciju.
Uzimajući u obzir ove faktore, kao i komplikacije operacija ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, Transatlantski međudruštveni sporazum ukazuje da je izbor između endovaskularnih ili hirurško liječenje aterosklerozu femoropoplitealnog segmenta u HRP treba bazirati na morfologiji bolesti. Međutim, manje teške lezije tipa A bolje reaguju na angioplastiku, dok složene lezije tipa D bolje reaguju na hiruršku premosnicu. Stentovima nema mjesta u rutinskom liječenju ateroskleroze femoropoplitealnog segmenta.
To će pomoći u smanjenju rizika od infekcije. Ako hirurška rana postaje crvena, vruća i natečena i ne zacjeljuje, može biti inficirana. Infekcije obično uzrokuju bol. Možete dobiti groznicu i drhtati. Rana može obrisati bistru tečnost ili žuti gnoj. Drenaža iz rane može imati loš miris.
Potražite hitnu medicinsku pomoć kako bi se rana mogla izliječiti i ako je potrebno prepisati antibiotik. Površinska infekcija rane obično se može liječiti antibioticima i eventualno uklanjanjem kožnih šavova. Dublje infekcije rana može biti vrlo ozbiljna i vjerovatno će zahtijevati dodatne operacije kako bi se uništila infekcija. U najgorem slučaju, možda će biti potrebno ukloniti bilo koji koštani transplantat, metalne šrafove i ploče koji su korišteni.
Ne postoje dokazi koji podržavaju upotrebu drugih endovaskularnih tehnika kao što su laseri, uređaji za aterektomiju i stent graftovi, jer nema dokaza koji podržavaju njihovu superiornost u odnosu na angioplastiku/stenting kod aortoilijakalne ili femoropoplitealne ateroskleroze obliterans. Međutim, postoje ograničeni dokazi da brahiterapija poboljšava ishode angioplastike/stentinga, iako je potrebno više dokaza za njenu ulogu u svakodnevnoj kliničkoj praksi.
U mnogima razne vrste U hirurgiji kičmene moždine, metalni šrafovi, ploče i šipke se koriste kao deo procedure za poravnavanje pršljenova tokom operacije. Ovi metalni uređaji se nazivaju "hardver". Kada kost zacijeli, hardver obično ne radi ništa. Ponekad, kada je operacija potpuno zacijeljena, oprema se može ili pokvariti ili pomaknuti iz ispravnog položaja. Ovo se zove "hardverski prelom". U tom slučaju može biti potrebna druga operacija za uklanjanje hardvera ili zamjenu hardvera.
Lumbalna simpatektomija
Ne postoje objektivni dokazi koji podržavaju efikasnost lumbalne simpatektomije za obliteranu aterosklerozu. Intervencija ne dovodi do povećanja protoka krvi u mirovanju ili tokom vježbanja. Lumbalna simpatektomija igra važnu ulogu u liječenju nepopravljive CLI (kritična ishemija ekstremiteta), jer prekida osjetljivost kože i pruža određeni nivo analgezije.
Indikacije zaobilaženja
Premještanje implantata je termin koji se koristi za opisivanje činjenice da se implantat pomaknuo s mjesta na koje ga je kirurg prvobitno postavio. To se obično događa prilično brzo nakon operacije – prije nego što je proces zarastanja napredovao do tačke u kojoj je implantat sigurno pričvršćen ožiljnim tkivom ili rastom kosti. Ako implantat ode predaleko, ne može obaviti svoj posao stabilizacije dva pršljena. Ako se kreće prema kralježnici ili velikim krvnim žilama, može oštetiti ove strukture.
Uloga hirurškog lečenja
Uloga operacija u aterosklerozi žila donjih ekstremiteta ostaje neizvjesna, a prije svega se radi o oštećenju žila ispod ingvinalnog ligamenta. Prvobitno uzbuđenje je izblijedilo sa spoznajom da su morbiditet i smrtnost prisutni hirurško liječenje pacijenata sa visokom prevalencijom koronarne bolesti zatajenje srca u kombinaciji sa prilično čestim otkazom šanta možda neće biti mnogo bolje od ove bolesti bez ikakve intervencije. Svaki vaskularni hirurg poznaje pacijenta čije je liječenje prekinuto nakon tromboze ili infekcije šantom.
Hirurzi sada uspješno operišu i arterije i vene. Svaka od ovih operacija ima svoje karakteristike, koje zauzvrat određuju pravila ponašanja pacijenta nakon otpusta iz bolnice. Doktor će pacijentu reći o izvršenoj operaciji.
Nakon aorto-femoralne bajpas operacije, koja se obično radi za aterosklerozu, postoperativni tretman ovisi o tome koji segment arterije se izvodi. hirurška intervencija. Ako je izvršena rekonstruktivna operacija u području bifurkacije (bifurkacije) trbušne aorte, glavni široki dio proteza (glavna grana) se šije u trbušnu aortu iznad blokade, a dvije uže - ispod i spajaju se na femoralne arterije. U ovom slučaju, proteza prolazi kroz područje ingvinalnog nabora. Sintetičke valovite protetske cijevi su prilično elastične. Međutim, kod sedeće osobe proteza se savija do 90 stepeni, a u čučećem položaju ili pri vožnji motocikla, skutera, bicikla, zbog nagiba tela, savijanje je još veće, što otežava protok krvi. i smanjuje njegovu brzinu. Ovo se mora izbjegavati, inače će se zidovi proteze taložiti oblikovani elementi krvi, a to dovodi do sužavanja umjetnog suda, njegove tromboze. Dakle, oni koji su prošli slična operacija Nemojte dugo sjediti mirno. Morate sjediti lagano naslonjeni, često mijenjati položaj nogu i trupa. U roku od mjesec-dva nakon operacije ne preporučuje se podizanje utega, potrebno je nositi zavoj koji podupire trbušne mišiće, stalno ih jačati uz pomoć terapijskih vježbi.
Ponekad se hirurzi koriste za plastičnu hirurgiju površne vene kukove, stavljajući ga unutra potkožnog tkiva u predjelu kolenskog zgloba.
Takvi pacijenti bi trebali izbjegavati dugotrajno savijanje noge kolenskog zgloba Nije preporučljivo sjediti prekriženih nogu.
Voleo bih da se okrenem Posebna pažnja na uobičajenu grešku koju pacijenti prave, vjerujući da ih operacija oslobađa od potrebe da prestanu pušiti. Ovo je opasna zabluda: u prisutnosti arterijskih proteza, čak i mali grčevi krvnih žila koji se javljaju tijekom pušenja, smanjujući brzinu protoka krvi, dovode do postepenog sužavanja lumena novih arterijskih puteva i njihove tromboze.
Ponovljene operacije na plovilima su teže, au drugim slučajevima nemoguće. Zato, nakon što ste prošli takvu operaciju, morate pronaći snagu u sebi i kategorički odustati od pušenja.
Ako postoperativna rana dobro zacijelio, kod kuće pacijent se može oprati pod tušem, a mjesec dana nakon otpusta iz bolnice - u kadi. Rusko kupatilo ili sauna mu je općenito kontraindicirana. Područje šavova ne treba trljati krpom, već nježno, nježno, dlanovima natopljenim sapunom.
Nakon tuširanja možete podmazati šavove Novikovom tekućinom. Ako na mjestu šava postoji crvenilo, oteklina, a još više, primjetna je pulsirajuća formacija, ni u kojem slučaju ne biste trebali praviti obloge, losione po vlastitom nahođenju.
Potrebno je obratiti se hirurgu, bolje angiohirurgu.
Nakon lumbalne simpatektomije, koja se radi oboljelom obliterirajući endarteritis, obično se primjećuje zagrijavanje nogu. Ovo dobar znak. Međutim, on ni na koji način ne daje razloge da se pacijenti ponašaju olako. Kao i prije operacije, treba zaštititi stopala od hladnoće i vlage, mikrotrauma, ogrebotina, ogrebotina, pratiti stanje kože stopala i prstiju, svakodnevno prati stopala i mazati ih hranjivom kremom.
Cak i sa dobro zdravlje ne bi trebalo dozvoliti fizičko preopterećenje, duga šetnja, trčanje. Ali to ne znači da se morate imobilizirati. Neophodno je sistematski trenirati plovila. Evo nekoliko jednostavnih vježbi.
Lezite na krevet i držite noge u horizontalnom položaju tri minuta.
Podignite ih i držite pod uglom od 45 stepeni jednu minutu.
Spustite jednu nogu s kreveta i držite dvije minute. Isto i sa drugom nogom.
Kada su noge podignute ili spuštene, pravite kružne pokrete stopalima udesno i ulijevo, kao i savijajte i savijajte stopala.
Ovaj set vježbi (a trajat će samo 6 minuta) treba izvoditi stalno dva puta dnevno.
Pacijenti operisani zbog bolesti arterija ne bi se trebali sunčati, pregrijati. Zdravo obilno piće ako nema sklonosti ka edemu. Morate uključiti više voća i povrća u svoju ishranu.
Neophodno je povremeno biti pod nadzorom specijaliste i liječiti prema njegovim uputama.
A sada nekoliko savjeta za one koji su bili podvrgnuti operaciji vena na nogama.
Nakon uklanjanja potkožnih proširenih vena, ukoliko nema ulceracija na koži (trofičkih poremećaja), pacijent treba redovno nositi elastični zavoj jedan do dva mjeseca. Zatim, tokom godine, trebalo bi da nosite uklopljene elastične čarape.
Kod pacijenata koji su ranije imali duboku vensku trombozu, uklanjanje proširenih vena safene je manje efikasno. Venski odljev u isto vrijeme nije potpuno normaliziran, uočava se djelomična stagnacija limfe, ulceracije na koži. Takvi ljudi moraju stalno nositi elastične zavoje ili, uz dozvolu liječnika, čarape.
Elastični zavoj omogućava vam da usmjerite protok krvi kroz duboke venske žile, poboljšavajući njihovu prohodnost.
Ako nakon operacije rane na koži nisu zacijelile, postojale su zbijene i velike površine mekog tkiva tamne mrlje, pjenasti jastučići treba staviti ispod zavoja, nakon što ih prokuhaju i umotaju sterilni zavoj. Nakon otpusta iz bolnice, zavoji se moraju nositi pola godine.
Pacijenti se obično lošije osjećaju u toplom godišnjem dobu, ali ipak, zbog vrućine ili kozmetičkih razloga, ljeti ne povezuju noge. I prave veliku grešku! Uostalom, ljeti se povećava opasnost od mikrotrauma, uboda mušica i komaraca.
Ljeti se moraju nositi elastične čarape ili zavoji, ali ne sintetičke, već pamučne. Pamučne zavoje možete napraviti sami. Širina takvog zavoja je 12-15 centimetara, dužina 2,5 metara.
Pacijenti bi trebali znati da se ne liječi gljivične bolesti stop, kao i ekcemi i mikrotraume, doprinose izbijanju bolesti erizipelašto rezultira elefantijazom.
Pate od plačnog ekcema ili prekomerno znojenje noge, tim više treba koristiti pamučne ili flanelske zavoje.
Sve što otežava venski povratak: teška fizička aktivnost, dugogodišnji rad. Potrebno je pratiti svoju težinu, boriti se protiv kašlja, zatvora, otežanog mokrenja, jer naprezanje povećava pritisak u venama nogu.
Tokom menstruacije, žene su ponekad zabrinute zbog pojačanog bola u nogama. Ne treba da brinete: ovaj fenomen je prolazan. Ali tokom ovog perioda treba posebno pažljivo zaviti noge.
Poboljšati venska cirkulacija kupanje u moru, kupanje u rezervoarima, sumporovodikove ili radonske kupke, osim ako, naravno, ne postoje kontraindikacije zbog popratnih bolesti.
