Izliječite gnojnu ranu. Kako ukloniti gnojne procese urinom

Rane, uključujući i one sa gnojnim sadržajem, najčešće se liječe antisepticima s protuupalnim i dezinfekcijskim svojstvima. Međutim, ne znaju svi da postoji i mast za gnojne rane - obično je njeno djelovanje duže, što je važno za kvalitetno zacjeljivanje površine rane. Moderne masti imaju baktericidni učinak i minimalan broj nuspojava, što im omogućava da se koriste praktički bez ograničenja.

Indikacije za upotrebu masti za gnojne rane

Gnojne rane mogu biti otvorene i zatvorene, serozno-infiltrativne i gnojno-nekrotične. Gnojni proces u ovom slučaju može biti gangrenozne prirode ili se odvijati kao apsces ili flegmon.

Najčešće gnojne lezije kože za koje se mogu koristiti masti su:

• čirevi, pojedinačni i višestruki, koji se formiraju u obliku furunkuloze;
• karbunuli, praćeni oslobađanjem gnojno-nekrotičnih masa;
• apscesi - žarišni gnojni upalni procesi u tkivima koji se razvijaju s formiranjem piogene kapsule;
• flegmon - upalni gnojni procesi unutar masnog tkiva;
• drugi neopsežni gnojni procesi površinskih tkiva.

Za liječenje ovih rana i bolesti bira se mast koja ima sposobnost da izvuče gnojne mase prema van i zaustavi upalni proces bez ometanja trofizma i disanja slojeva kože.

Obrazac za oslobađanje

Ovaj oblik lijeka, kao mast, obično ima mekanu strukturu i doprinosi stvaranju glatkog, kontinuiranog i otpornog zaštitnog filma na površini rane. U slučaju gnojnih rana film ne bi trebao spriječiti ulazak kisika u ranu.

Mast je stabilnija kada se primjenjuje od aseptične tekućine, jer se čak i pri jakom porastu temperature pretvara u gustu suspenziju bez znakova izražene tečnosti. Osim toga, mast za gnojne rane, osim ljekovitog, ima i resorptivno djelovanje. Istovremeno, gusti oblik omogućava postizanje visoke koncentracije terapeutskih komponenti na površini kože iu dubini tkiva.

Upotreba masti za gnojne rane je jednostavna i sigurna, za razliku od injekcija i internih preparata. Istovremeno, vanjsko gusto sredstvo je ekonomičnije kada se primjenjuje.

Naravno, ne mogu se sve masti koristiti za liječenje gnojnih rana, jer većina ovih lijekova stvara značajan efekat "staklene bašte" koji sprječava zacjeljivanje oštećenja. Ali postoje posebni vanjski lijekovi dizajnirani posebno za odgovarajuće kožne patologije.

Nazivi masti za gnojne rane

Masti za gnojne rane moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• uništi infekciju unutar rane;
• pomažu u čišćenju rane od gnoja i mrtvog tkiva;
• inhibiraju razvoj upalnog procesa;
• ne ometaju slobodan izlaz gnoja;
• stvoriti barijeru za sprječavanje dodatne vanjske infekcije.

U prvoj fazi izlječenja (obično trećeg dana) moguće je koristiti masti na bazi vode, kao što su Levomekol, Dioxin 5%, Sulfamekol itd.

Na očišćenoj rani, za obnavljanje oštećenih tkiva, koriste se lijekovi koji inhibiraju rast bakterija i aktiviraju procese regeneracije. Da bi se ubrzalo stvaranje kvalitetne granulacije, moguće je primijeniti antibiotske masti, kao što su gentamicin, tetraciklin itd.

Postoje i univerzalne kombinovane masti za gnojne rane, koje imaju tendenciju da stimulišu zarastanje i eliminišu stvaranje gnoja. Među ovim lijekovima najpoznatiji su Višnevskijeva mast, Levomethoxin i Oxycyclozol. Ovi lijekovi se posebno često koriste ispod zavoja kako bi stimulirali stvaranje ožiljnog tkiva.

Altai domaće masti za trule rane

Tradicionalna medicina, zasnovana na znanju poznatih altajskih travara, nudi i svoje recepte za ubrzanje zacjeljivanja gnojnih rana. Međutim, uprkos uvjeravanjima o djelotvornosti altajskih narodnih lijekova, ne bismo preporučili njihovu upotrebu za liječenje opsežnih gnojnih lezija kože.

• Lijek za zacjeljivanje rana sa brusnicama:
  • 2 žlice. l. bilje stolisnika;
  • 1 st. l. hipericum;
  • do 10 jagoda brusnice.

Od navedenih biljaka treba pripremiti infuziju. Bobice se skuvaju i trljaju. Za postupak, ubrus od gaze se navlaži odvarom, stavi se na ranu, a na vrh salvete polože se utrljane bobice. Držite na rani do 40 minuta.

• Pripremite donji list aloe, malu šargarepu, kašiku meda i otopljeni puter. Aloja se melje sa šargarepom, pomeša sa uljem i medom i stavlja pod zavoj nekoliko sati.
• Iscijedite sok iz listova jorgovana, pokvasite ga ubrusom i nanesite na ranu nekoliko puta dnevno.
• Pomiješajte sok od listova grožđa sa sokom od luka. Koristi se za losione na gnojne rane do 3 puta dnevno.

Ne biste trebali pripremati veliku količinu lijeka odjednom, jer mast ne sadrži konzervanse i ne može se čuvati dugo vremena.

Najbolja mast za gnojne rane

Poznate su mnoge djelotvorne masti za liječenje gnojnih rana. U bilo kojoj ljekarni će vam biti ponuđeno barem nekoliko vanjskih preparata raznih kompanija i zemalja proizvođača. Na primjer, masti koje se razvijaju i proizvode u Njemačkoj, Izraelu i Indiji smatraju se vrlo popularnim. Na primjer, izraelska mast za zacjeljivanje gnojnih rana na bazi minerala Mrtvog mora često pomaže u brzom rješavanju problema gnojnih upala.

Međutim, bez sumnje, najbolja mast za liječenje gnojnih rana je mast koju će liječnik propisati. Pravilno propisivanje lijeka temelji se na rezultatima analize na osjetljivost mikroba.

Činjenica je da nepravilan odabir vanjskog sredstva može dovesti do nekroze tkiva, povećane reprodukcije mikroba, apsorpcije toksičnih tvari i generalizacije procesa. Kao rezultat, mogu se pojaviti komplikacije u obliku limfadenitisa, erizipela, sepse, tromboflebitisa. Gnojna upala se za kratko vrijeme može proširiti na druga tkiva. Liječenje takve komplikacije bit će višestruko teže i dugotrajnije. Stoga ne treba slijepo odabrati mast za gnojne rane: bolje je povjeriti izbor kvalificiranom liječniku.

Rana je mehanička povreda tjelesnih tkiva. Može biti mala ili velika, benigna ili opasna po život. Manje lezije kože, čak i one koje se nagnojavaju, mogu se liječiti kod kuće, ali teško je sami izaći na kraj sa ozbiljnim. U takvim situacijama postavlja se pitanje kako liječiti gnojne rane. To bi trebao učiniti kvalificirani stručnjak, ponekad u stacionarnim uvjetima.

Faze zarastanja rana i uslovi za nastanak gnojnih procesa

U procesu postojanja i zarastanja rane razlikuju se 3 faze:

• upala;
• regeneracija;
• formiranje ožiljaka i epitelizacija.

Suppuracija rane može se razviti samo pod određenim uslovima:

• u prisustvu stranih tijela, mrtvog tkiva ili nakupljene krvi, limfe;
• u prisustvu patogenih mikroba u dovoljnim količinama.

Liječenje u fazi upale

Liječenje gnojnih rana provodi se u skladu s fazama procesa koji se javljaju na mjestu oštećenja tkiva. U prvoj fazi se uklanja gnoj i nekrotična tkiva, smanjuje se edem i oslobađa se tekućina iz malih krvnih žila koji nastaju prilikom upale (eksudacije). Paralelno sa ovim procesima vodi se i borba protiv mikroorganizama.

Primjena masti i enzimska terapija

U prvoj fazi preporučljivo je tretirati gnojne rane hidrofilnim vodotopivim mastima koje sadrže antibiotike, kao što su Levosin, Levomekol, Mafenida acetat. Nanose se na sterilne salvete i fiksiraju, dovoljan je jedan preliv dnevno. Liječenje gnojnih rana ubrzava se primjenom enzimske terapije koja pomaže u uklanjanju mrtvog tkiva. Danas se proizvode masti koje sadrže i antibiotike i proteolitičke enzime. Na primjer, jugoslovenski lijek Iruksol sadrži hloramfenikol (antiseptik) i pentidazu (enzim).

Upotreba antiseptičkih otopina

Osim masti, u kirurgiji se koriste i antiseptičke otopine (vodikov peroksid, furacilin itd.). Međutim, studije koje su u toku su otkrile njihovu nedovoljnu antibakterijsku aktivnost u odnosu na česte hirurške infekcije. Efikasniji su preparati nove generacije antiseptika: jodopiron, natrijum hipohlorid i dioksidin.

fizikalne terapije

Liječenje gnojnih rana primjenom fizikalnih metoda liječenja (tretman kvarcom, ultrazvučna kavitacija, UHF, hiperbarična oksigenacija) značajno slabi gnojni proces. Upotreba visokoenergetskog (hirurškog) lasera omogućava isparavanje gnoja i nekrotičnog tkiva, kao i postizanje potpune sterilnosti.

Tretman u fazi regeneracije

U drugoj fazi provodi se protuupalni tretman, štite se formirane granulacije, stimulira se regeneracija stanica i tkiva. Za očuvanje granulacija koriste se protuupalne masti topive u vodi i masti na bazi masti. Možete koristiti biljne preparate: ulja krkavine i šipka, sokove aloje i kalanhoe. Upotreba niskofrekventnog (terapeutskog) lasera značajno će ubrzati proces regeneracije.

Liječenje u fazi epitelizacije i formiranja ožiljaka

U završnoj fazi liječenja potrebno je ubrzati proces stvaranja ožiljaka na rani. To olakšavaju ulja šipka i morske krkavine, troksevazinska mast i terapeutsko lasersko zračenje.

Konačno

Liječenje gnojnih rana je dugotrajan proces. Treba ga shvatiti ozbiljno i, ako je moguće, izbjegavati.

Klasifikacija gnojnih rana

1. Primarne gnojne rane

U početku nastaje gnojni proces u dubini tkiva (apsces, flegmon, limfadenitis itd.), a zatim nakon operacije ili probijanja gnoja nastaje rana (oštećenje pokrovnog tkiva) koja je gnojna od prve. momenat.

2. Sekundarne gnojne rane

U početku se javlja defekt u integumentarnom tkivu, zatim se javlja gnojna upala u postojećoj rani (obično 3-4 dana)

Klinika za gnojne rane

I. Lokalni simptomi

Gnojna rana je defekt tkiva na čijim rubovima se utvrđuje 5 klasičnih znakova upale, a u lumenu gnojni eksudat.

Znakovi upale:

2. hiperemija

3. lokalna hipertermija

— inflamatorno toplo na rubovima rane, odgovara zoni hiperemije, uzrokovano je poremećenim protokom krvi u području upale

— reaktivan hladno distalno od rane, ne uočava se hiperemija, uzrokovana poremećenom limfnom drenažom, zbog kompresije limfnih žila edemom u području upale.

5. disfunkcija (zbog bola i otoka)

Gnoj je morfološki tečnost koja sadrži mrtve leukocite, detritus tkiva i mikroorganizme. Priroda gnoja ovisi o vrsti mikroflore. Za anaerobnu mikrofloru karakterističan je smrdljivi smeđi gnoj, za streptokoke - tekući žuti ili zelenkasti, za stafilokoke - gusto bijeli ili žuti, za Escherichia coli - tekući žuto-smeđi, za Pseudomonas aeruginosa - žuti, koji dobivaju plavo-zelenu nijansu u gornji slojevi zavoja pod dejstvom kiseonika.

Zidovi i dno rane mogu biti ispunjeni nekrotičnim tkivom, granulacijama.

II. Opšti simptomi

Žarište gnojne upale je izvor intoksikacije čije su manifestacije: groznica, zimica, slabost, znojenje, gubitak apetita, leukocitoza, pomak ulijevo, ubrzanje ESR, prisustvo proteina u urinu i teški slučajevi, povećanje nivoa bilirubina, kreatinina i uree u krvi, leukopenija, anemija, hipo- i disproteinemija, oštećenje svijesti od letargije do delirija i kome.

III. Neposredne komplikacije

Tok gnojnih rana se komplikuje:

- limfangitis - crvene pruge na koži u pravcu od rane do regionalnih limfnih kolektora

- limfadenitis - uvećani, bolni regionalni limfni čvorovi;

- erizipel - upala kože oko rane - njena hiperemija, bol, sindrom pojačane intoksikacije.

- tromboflebitis - bolne hiperemične trake duž vena safene

- kontaktno širenje infekcije u tkivima - gnojne pruge, periostitis

- sepsa

Sve komplikacije prilagođavaju kliniku gnojnih rana.

Gnojne rane uvijek zarastaju sekundarnom namjerom (biologija procesa je razmotrena gore)

U stranim izvorima se nalazi termin - hronična rana. Pod ovim se podrazumijeva rana koja ne pokazuje tendenciju zacjeljivanja u roku od 4 sedmice. Tu spadaju dugotrajne rane koje ne zacjeljuju, trofične čireve, čireve od proleža.

Rana koja dugo ne zacjeljuje je rana u kojoj regeneracija nije izražena nakon normalnog vremena zacjeljivanja gnojne rane.

Trofični ulkus je lezija u kojoj prevladavaju degenerativni procesi nad regenerativnim.

LIJEČENJE GNOJNIH RANA

Liječenje gnojnih rana provodi se u skladu sa fazom procesa rane prema razvijenim principima.

Principi aktivnog hirurškog lečenja gnojnih rana

1. Hirurško liječenje gnojnog žarišta

Koraci operacije

- disekcija tkiva rubova rane ili preko gnojnog žarišta

- evakuacija gnoja

- revizija rane

- otvaranje curenja

– nekrektomija

– hemostaza

- pranje rane antiseptičkim rastvorima

- drenaža rane

Nametanje šavova na ranu moguće je samo uz upotrebu protočne drenaže

Trenutno, kao rezultat stalne potrage za načinima optimizacije procesa rane u gnojnim ranama, razvijen je niz metoda koje povećavaju radikalnost kirurškog liječenja gnojnog žarišta. To uključuje:

1) Vakum terapija.

Metoda se zasniva na stvaranju doziranog pražnjenja u rani u rasponu od 0,1-0,15 atm., tokom nekoliko sesija, u trajanju od 1 sata. Negativan pritisak se lako prenosi duboko u tkiva oko rane zone. U tom slučaju se eksudat eliminira iz rane i edematozna tekućina iz tkiva, povećava se protok krvi i dotok lokalnih zaštitnih faktora (fagociti, lizozim) u ranu, normalizira se pH sredine u tkivima rane, aerobna glikoliza i opskrba energijom procesa rane su poboljšani. Efekat pojačanog protoka krvi traje najmanje jedan dan. U rani dolazi do brzog čišćenja i ranog ispoljavanja reparativnih procesa. Najefikasnija primena vakuum terapije u fazi upale. Tokom faze regeneracije, umjereno istezanje tkiva pod negativnim pritiskom stimulira regeneraciju.

2) Lokalna ozonoterapija.

Na ranu djeluje struja zraka koja prolazi kroz generator ozona. Ozon ima antimikrobni učinak, širi male krvne žile, aktivira fagocitozu.

3) Hiperbarična oksigenacija.

Uticaj na ranu kiseonikom pod pritiskom posebno je efikasan kod anaerobnih infekcija. Kiseonik pod pritiskom bolje se apsorbuje u tkivima, eliminiše se hipoksija, poboljšava se opskrba energijom procesa rane. Osim toga, kisik ima direktan baktericidni i bakteriostatski učinak na mikrobe, povećava njihovu osjetljivost na antibiotike i aktivira fagocitozu.

4) NO-terapija

Utjecaj na ranu dušikovog oksida dobivenog na visokim temperaturama (3000-3500 stupnjeva) iz zraka, na primjer, kada se stvara zračna plazma. Dušikov oksid ima izražen lokalni vazodilatacijski učinak, što povećava protok krvi.

5) Lasersko liječenje rane.

Upotreba laserskog zračenja visokog intenziteta dovodi do isparavanja nekroze, bakterija i upaljenih tkiva sa površine rane. Na površini rane stvara se krasta. Zacjeljivanje rana s vremenom se približava primarnom. Međutim, potpunu sterilizaciju rane je teško postići, a u polovini slučajeva se razvoj infekcije rane nastavlja ispod kraste. Primena metode je ograničena na anatomski značajnim područjima, a takođe je nebezbedna za lekara, jer dovodi do strukturnih oštećenja očiju, kože i funkcionalnih promena u kardiovaskularnom sistemu. Lasersko zračenje niskog intenziteta je metoda fizioterapije i nema izraženo djelovanje na proces rane.

6) Tretman rane pulsirajućim mlazom antiseptika.

Antiseptički mlaz se nanosi na površinu rane pod varijabilnim pritiskom. Rana se oslobađa od bakterija i nekrotičnog tkiva. Međutim, dokazano je da bakterije i toksini nasilno prodiru u tkivo rane. Osim toga, u prostoriji se stvara epidemiološki opasan antiseptički aerosol s bakterijama.

7) Ultrazvučni tretman rana.

U ranu se ulije antiseptički rastvor i u rastvor se postavi ultrazvučni generator. U tečnosti prilikom prolaska ultrazvuka dolazi do efekta kavitacije, što dovodi do smrti bakterija i odbacivanja nekrotičnih tkiva. Istovremeno, antiseptik prodire duboko u tkiva (također zajedno s bakterijama i toksinima).

8) Krioterapija.

Tkiva izložena ekstremno niskim temperaturama se šare i odvajaju, ostavljajući ranu očišćenom.

9) Primena sorbenata.

U ranu se unose sorbentne tvari koje uklanjaju eksudat i toksine.

10) Tretman rane u kontrolisanom abakterijskom okruženju (gnotobiološka izolacija).

Rana je izolirana od vanjskog okruženja, u nju se dovodi zrak koji prolazi kroz filter. Metoda sprječava ponovnu infekciju rane. Najčešće se koristi u liječenju opekotina.

Unatoč prisutnosti tehničkih, bioloških i ekonomskih nedostataka kod nekih od navedenih metoda, sve ove metode značajno ubrzavaju tok komplikovanog procesa rane.

2. Aktivna drenaža rane

Aktivna drenaža rane za razliku od pasivne drenaže gazom i rukavicama, omogućava postizanje većeg intenziteta čišćenja rane od eksudata. Moguće je povećati drenažna svojstva pasivnih drenaža korištenjem osmotski aktivnih supstanci kao dio zavoja - hipertonične (10%) otopine natrijum hlorida, sorbenata ili masti na hidrofilnoj bazi (levosin, levomekol).

Zapravo aktivne drenaže su: aspiraciona drenaža (prema Redonu), protočna drenaža i kombinacija ove dvije metode.

3. Lokalna medicinska obrada rane

4. Racionalna antibiotska terapija

5. Imunokorekcija

6. Rano obnavljanje anatomskih odnosa u području rane

1) šivanje:

rano srednje i kasno srednje

Indikacije za nametanje sekundarnih šavova su:

1 - potpuno čišćenje rane od gnoja i nekrotičnih tkiva

2 - odsutnost izraženih upalnih promjena u tkivima oko rane zone

3 - sposobnost usklađivanja ivica rane bez napetosti

Korištenjem takvih metoda aktivnog utjecaja na ranu kao što su vakuumska terapija, izlaganje laseru, ultrazvučni tretman rane, moguće je ubrzati šivanje gnojne rane. Tako rano (3-5 dana nakon operacije) šivanje nazivalo se prisilno-rani sekundarni šav.

2) Kožna plastika

1. Metoda ostrvaca po Reverdenu (na granulacije se nanose grafti veličine 0,5x0,5 cm, uzeti oštricom do debljine papilarnog dermisa i sadrže ćelije kambijalne kože)

2. Brendirana metoda (slična prethodnoj, samo je veličina graftova do 1,5 cm)

3. Plastika sa suprotnim zaliscima (na području rane se rade relaksirajući rezovi ili se režanj izrezuje sa ivica na širokoj podlozi kako bi se rubovi prilagodili bez napetosti)

4. Plastika sa slobodnim kožnim preklopom

a) podijeljeni kožni režanj (odstranjuje se dermatomom do dubine papilarnog dermisa, restauracija mjesta donora je nezavisna zbog kambijalnih elemenata koji su na njemu očuvani, dimenzije režnja se mjere u desetinama centimetara, osim toga mogu se biti povećan zbog perforacije režnja)

b) nesplit kožni režanj (transplantacija cijele debljine kože povezana je sa pojavom rane na mjestu donora, pa se radi samo na funkcionalno i kozmetički važnim dijelovima tijela - lice, stopala, ruke , u predjelu zglobova)

5. Plastika sa kožnim režnjem na vaskularnoj pedikuli

a) Filatovljeva stabljika (višeetapno hirurško pomicanje kožnog grafta na bazi od mjesta donora do rane)

b) mikroangiohirurško povezivanje vaskularnih sistema grafta i ivica rane

6. Primjena vlastitih kultura epitelnih ćelija

U svakom slučaju, za uspješno usađivanje grafta potrebno je: kvalitetna granulacija, dobar protok krvi na rubovima rane, odsustvo nekrotičnih tkiva i izražene eksudacije, dobra hemostaza prilikom plastike, čvrsto prianjanje grafta na krevet, odsustvo općih nepovoljnih faktora ( loša ishrana, kardiovaskularne patologije), metabolički poremećaji, onkopatologija itd.).

7. Detox

(infuziona terapija, forsirana diureza, upotreba detoksikacijskih nadomjestaka plazme, ekstrakorporalna detoksikacija)

Implementacija principa aktivnog hirurškog lečenja gnojnih rana u različitim fazama procesa rane

Osnovni princip liječenja otvorenih rana je obnavljanje regenerativne funkcije kože - priroda je uređena tako da se stanice kože pod određenim uvjetima mogu samopopravljati. Ali to je moguće samo ako na mjestu ozljede nema mrtvih stanica - to je suština liječenja otvorenih rana.

Faze liječenja otvorenih rana

Liječenje otvorenih rana u svakom slučaju podrazumijeva prolaz kroz tri faze - primarno samočišćenje, upala i popravak granulacijskog tkiva.

Primarno samočišćenje

Čim nastane rana i krvarenje se otvori, žile se počinju naglo sužavati - to omogućava stvaranje trombocitnog ugruška, koji će zaustaviti krvarenje. Zatim se sužene žile naglo šire. Rezultat takvog "rada" krvnih žila bit će usporavanje protoka krvi, povećanje propusnosti zidova krvnih žila i progresivno oticanje mekih tkiva.

Utvrđeno je da takva vaskularna reakcija dovodi do čišćenja oštećenih mekih tkiva bez upotrebe bilo kakvih antiseptičkih sredstava.

Upalni proces

Ovo je druga faza procesa rane, koju karakterizira pojačano oticanje mekih tkiva, koža postaje crvena. Zajedno, krvarenje i upala izazivaju značajno povećanje broja leukocita u krvi.

Popravak tkiva granulacijom

Ova faza procesa rane također može započeti u pozadini upale - u tome nema ničeg patološkog. Formiranje granulacionog tkiva počinje direktno u otvorenoj rani, kao i uz rubove otvorene rane i duž površine usko smještenog epitela.

Vremenom se granulaciono tkivo degeneriše u vezivno tkivo, a ova faza će se smatrati završenom tek nakon što se na mestu otvorene rane formira stabilan ožiljak.

Razlikovati zacjeljivanje otvorene rane primarnom i sekundarnom namjerom. Prva opcija za razvoj procesa moguća je samo ako rana nije opsežna, njene ivice su približene jedna drugoj i nema izražene upale na mjestu ozljede. A sekundarna napetost se javlja u svim drugim slučajevima, uključujući i gnojne rane.

Značajke liječenja otvorenih rana ovise samo o tome koliko se intenzivno razvija upalni proces, koliko su tkiva oštećena. Zadatak ljekara je da stimulišu i kontrolišu sve navedene faze procesa rane.

Primarni tretman u liječenju otvorenih rana

Prije nego što žrtva zatraži stručnu medicinsku pomoć, mora temeljito oprati ranu antiseptičkim sredstvima - to će biti potpuna dezinfekcija otvorene rane. Kako bi se smanjio rizik od infekcije rane tijekom liječenja, potrebno je koristiti vodonik peroksid, furatsilin, otopinu kalijevog permanganata ili klorheksidin. Oko rane koža se tretira briljantnom zelenom ili jodom - to će spriječiti širenje infekcije i upale. Nakon opisanog tretmana na otvorenu ranu stavlja se sterilni zavoj.

Od toga koliko je ispravno obavljeno početno čišćenje otvorene rane zavisi i brzina njenog zarastanja. Ukoliko pacijent dođe kirurgu sa ubodnim, urezanim, poderanim otvorenim ranama, tada je za njega obavezan specifičan operativni tretman. Ovako dubinsko čišćenje rane od mrtvih tkiva i ćelija ubrzaće proces zarastanja.

U okviru primarnog tretmana otvorene rane, hirurg uklanja strana tela, krvne ugruške, izrezane neravne ivice i zgnječena tkiva. Tek nakon toga doktor će zašiti, čime će se rubovi otvorene rane približiti, ali ako je zjapeća rana prevelika, onda se šavovi postavljaju nešto kasnije, kada se rubovi počnu oporavljati i rana zacijeli. Nakon takvog tretmana, na mjesto ozljede se stavlja sterilni zavoj.

Bilješka:u većini slučajeva pacijentu sa otvorenom ranom se daje serum protiv tetanusa, a ako je rana nastala nakon ugriza životinje, vakcina protiv.

Cijeli opisani proces liječenja otvorene rane smanjuje rizik od infekcije i razvoja komplikacija (gangrene, supuracije), te ubrzava proces zacjeljivanja. Ako je liječenje obavljeno prvog dana nakon ozljede, onda se ne očekuju komplikacije i ozbiljne posljedice.

Kako liječiti otvorenu ranu koja plače

Ako je u otvorenoj rani prisutna prekomjerna količina sero-fibroznog eksudata, tada će kirurzi poduzeti korake za liječenje otvorene rane koja plače. Općenito, ovako obilne sekrecije blagotvorno djeluju na brzinu zacjeljivanja - dodatno čiste otvorenu ranu, ali istovremeno je zadatak stručnjaka smanjiti količinu izlučenog eksudata - to će poboljšati cirkulaciju krvi u najmanjim žilama. (kapilare).

Prilikom liječenja otvorenih rana koje plaču važno je često mijenjati sterilne zavoje. I tokom ovog postupka važno je koristiti otopinu furacilina ili natrijum hipoklorita, ili tretirati ranu tekućim antisepticima (miramistin, okomistin i drugi).

Za smanjenje količine izlučenog sero-fibroznog eksudata, kirurzi koriste obloge s 10% vodenom otopinom natrijevog klorida. Kod ovog tretmana zavoj se mora mijenjati najmanje 1 put u 4-5 sati.

Otvorena rana koja plače liječi se i upotrebom antimikrobnih masti - najefikasnije će biti streptocidna mast, Mafenide, Streptonitol, Fudisin gel. Primjenjuju se ili ispod sterilnog zavoja ili na tampon koji se koristi za liječenje otvorene rane koja plače.

Xeroform ili Baneocin prah se koristi kao sredstvo za sušenje - imaju antimikrobna, antibakterijska i protuupalna svojstva.

Kako liječiti otvorenu gnojnu ranu

Riječ je o otvorenoj gnojnoj rani koju je najteže liječiti - nemoguće je spriječiti širenje gnojnog eksudata na zdrava tkiva. Da biste to učinili, uobičajeni zavoj se pretvara u mini-operaciju - potrebno je pri svakom tretmanu ukloniti nakupljeni gnoj iz rane, najčešće se ugrađuju drenažni sustavi tako da gnoj ima stalan odljev. Svaki tretman, osim navedenih dodatnih mjera, prati unošenje u ranu antibakterijska rješenja - na primjer, Dimexide. Za zaustavljanje nekrotičnog procesa u otvorenoj rani i uklanjanje gnoja iz nje, u kirurgiji se koriste specifična sredstva - praškovi Tripsin ili Chymopsin. Od ovih prašaka priprema se suspenzija miješanjem s novokainom i/ili natrijum kloridom, a zatim se sterilne maramice impregniraju nastalim sredstvom i pune direktno u šupljinu otvorene gnojne rane. U ovom slučaju zavoj se mijenja jednom dnevno, u nekim slučajevima se medicinske maramice mogu ostaviti u rani dva dana. Ako gnojnu otvorenu ranu karakterizira duboka i široka šupljina, tada se ovi prahovi ulijevaju direktno u ranu, bez upotrebe sterilnih maramica.

Osim tako temeljitog kirurškog liječenja otvorene gnojne rane, pacijentu se moraju propisati antibakterijski lijekovi () oralno ili injekcijom.

Značajke liječenja gnojnih otvorenih rana:

1. Nakon čišćenja otvorene rane od gnoja, Levosin mast se ubrizgava direktno u šupljinu. Ovaj lijek ima antibakterijsko, protuupalno i analgetsko djelovanje.
2. Za medicinske obloge u liječenju otvorene rane s gnojnim sadržajem mogu se koristiti Levomikol mast i Synthomycin liniment.
3. Baneocin mast će biti najefikasnija u liječenju otvorenih rana sa identifikovanim, Nitacidna mast - u liječenju rana s dijagnosticiranim anaerobnim bakterijama, Dioksidin mast općenito spada u univerzalni lijek - efikasna je kod većine vrsta infekcija, uključujući i protiv patogena i gangrene .
4. Najčešće, u liječenju otvorenih gnojnih rana, kirurzi koriste masti na bazi polietilen oksida; moderna medicina u ovom slučaju odbija vazelin / lanolin.
5. Mast Višnevskog pomaže da se riješite gnoja u otvorenoj rani - otapa infiltrate i povećava protok krvi u rani. Ovaj lijek se nanosi direktno na šupljinu rane 1-2 puta dnevno.
6. Prilikom liječenja pacijenta s otvorenom gnojnom ranom u medicinskoj ustanovi, obavezno se propisuje i provodi terapija detoksikacije.
7. Ultrazvuk ili tečni dušik mogu se koristiti za ubrzavanje procesa zacjeljivanja rana u bolnici.

Kreme i masti za liječenje rana kod kuće

Ako je oštećenje manje, nema opsežne šupljine, tada se takve otvorene rane mogu liječiti kod kuće uz pomoć raznih masti. Šta stručnjaci preporučuju za korištenje:

Narodni lijekovi za otvorene rane

Ako rana nije široka i duboka, onda se mogu koristiti neki narodni lijekovi za ubrzavanje njenog zacjeljivanja. Najpopularniji, sigurni i efikasni su:

• vodeni rastvor - pomaže kod otvorenih rana koje plaču;
• odvar na bazi cvijeća, listova eukaliptusa, grančica vrtne maline, cvijeta nevena, kantariona, vrijeska, elekampana, stolisnika, korijena kalamusa i gaveza;
• lijek od soka aloe, ulja krkavine i ulja šipka (sve je pomiješano u jednakim omjerima) – djelotvoran u liječenju plitkih otvorenih i suhih rana.

Bilješka:Prije upotrebe narodnih lijekova u liječenju otvorenih rana, morate se uvjeriti da žrtva nije alergična ni na jednu od ovih ljekovitih biljaka.

Liječenje otvorenih rana najbolje je povjeriti profesionalcima - hirurzi će moći na vrijeme utvrditi početak razvoja infektivnog procesa i odabrati efikasan tretman. Ako se donese odluka da se odustane od terapije kod kuće, tada je potrebno pažljivo pratiti stanje žrtve. U slučaju povišene tjelesne temperature, bolova na mjestu ozljede nepoznate etiologije, potrebno je hitno potražiti stručnu medicinsku pomoć - vrlo je moguće da u rani napreduje opasan zarazni proces.

Liječenje otvorenih rana je fazno i ​​odgovara fazama razvoja procesa rane - unutarćelijskim biohemijskim promjenama u tkivima i drugim strukturama u zoni oštećenja. Prema kanonima kliničke hirurgije, postoje tri takve faze: primarno samočišćenje, upalna reakcija i popravka tkiva granulacijom.

U prvoj fazi, odmah nakon nastanka rane i početka krvarenja, krvni sudovi se prvo refleksno skupljaju (tako da trombociti imaju vremena da formiraju ugrušak), a zatim se šire uz potpuni prestanak kontrakcija (zbog neurohumoralne regulacije). vazokonstriktorskih i vazodilatacijskih nerava je blokiran). Osim toga, produkti raspadanja oštećenih stanica šire krvne žile u području rane. Rezultat je usporavanje protoka krvi, povećana permeabilnost vaskularnih zidova i edem mekih tkiva. Utvrđeno je da sve to doprinosi njihovom pročišćavanju, jer širenje velikih žila dovodi do povećanja kapilarnog korita i navale krvi u oštećeno područje.

Drugu fazu procesa rane karakterizira razvoj upalne reakcije. Edem se povećava, pojavljuje se hiperemija (zbog pojačanog protoka krvi). Nakupljanje kiselih produkata razaranja intercelularnog matriksa oštećenih tkiva i crvenih krvnih zrnaca uzrokuje lokalno povećanje kiselosti (metaboličku acidozu) i povećanje sinteze antitijela koja pomažu u uklanjanju mrtvih stanica iz tijela. Štaviše, krvarenje i upala povećavaju nivo bijelih krvnih zrnaca u krvi. A leukociti su neutrofili (glavni fagociti su ubice patogenih bakterija), bazofili (sudjeluju u upalnim procesima) i agranulociti (pomažu neutrofilima u čišćenju tijela od ostataka uništenih stanica i mrtvih mikroba).

U trećem stadijumu (koji može početi i na pozadini upale), ćelije novog granulacionog tkiva proliferiraju - u otvorenoj rani, kao i epitelne ćelije - sa rubova i po cijeloj njenoj površini. Postepeno se granulaciono tkivo transformiše u vezivno tkivo. A ova faza završava kada se na mjestu rane pojavi ožiljak.

Uobičajeno je razlikovati zacjeljivanje rana primarnom i sekundarnom namjerom. Prva opcija se ostvaruje kada je rana mala, njene ivice su maksimalno svedene jedna na drugu i nema izražene upale. U svim čeličnim slučajevima, uključujući i one s gnojnim ranama, zarastanje se događa sekundarnom namjerom.

Budući da posebnosti liječenja otvorenih rana zavise od stupnja biohemijskih poremećaja u oštećenim tkivima i intenziteta regenerativnih procesa koji se u njima odvijaju, zadatak liječnika je da ispravi i, ako je potrebno, stimulira ove procese.

Značaj primarnog tretmana u liječenju otvorenih rana

Prve predmedicinske radnje svode se na zaustavljanje krvarenja i antiseptičku obradu rane. Da bi se smanjila razina infekcije pri pranju oštećenog područja, koriste se peroksid, kalijev permanganat, furatsilin ili klorheksidin (u obliku otopine). A briljantna zelena i jod su potrebni za dezinfekciju rubova rane i kože oko nje. Također morate staviti sterilni zavoj.

Cijeli proces njenog daljeg liječenja ovisi o tome koliko je rana čista. U zdravstvenoj ustanovi, sa otvorenim ubodnim, isječenim, rasjedanim, smrskanim i prostrijelnim ranama, obavlja se njihovo primarno hirurško liječenje koje stručnjaci smatraju obaveznim. Čišćenje rane od mrtvog, oštećenog ili inficiranog tkiva uvelike će olakšati i poboljšati proces zacjeljivanja.

Hirurg uklanja strana tijela i krvne ugruške, izrezano zgnječeno tkivo i neravne ivice, a zatim zašiva - kako bi razdvojene rubove približio što je moguće bliže. U slučajevima kada zjapanje rane ne dozvoljava smanjenje rubova, ona se ostavlja otvorenom, a šavovi se stavljaju kasnije. Posljednja faza je nanošenje aseptičnog zavoja. Obavezan je i serum protiv tetanusa, a u slučaju ujeda životinja - vakcina protiv bjesnila.

Ove mjere vam omogućavaju da ubrzate proces ozdravljenja i minimizirate komplikacije (suppuracija, sepsa, gangrena). A ako se takav tretman provodi u prvim danima nakon zahvata rane, tada možete računati na maksimalni pozitivan rezultat.

Liječenje otvorene uplakane rane

Sa viškom izlučenog serozno-fibrinoznog eksudata treba liječiti otvorenu ranu koja plače.

Iscjedak iz rane se povećava s povećanjem hidrostatskog tlaka u upaljenim tkivima i smanjenjem onkotskog tlaka proteina krvne plazme (zbog gubitka serumskog albumina). Za zacjeljivanje su ovi sekreti neophodni, jer doprinose aktivnoj fagocitozi i čišćenju šupljine otvorene rane. Međutim, rana koja plače treba da smanji nakupljanje eksudata - da poboljša cirkulaciju krvi u kapilarama.

U tom slučaju, obloge treba često mijenjati - jer postanu zasićeni sekretom.

Prilikom mijenjanja zavoja, rana se tretira otopinom furacilina (Furozol aerosol), natrijum soli sulfacila, natrijum hipohlorida, gramicidina, kao i tekućim antisepticima kao što su Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin), Betadin, Oxyquinoline, Octenisept , Iodizol.

Da bi se smanjio nivo eksudata u rani koja plače, otvorena rana se tretira običnom soli: stavlja se zavoj navlažen 10% vodenom otopinom natrijevog klorida (zbog kombinovanog djelovanja hlorida i natrijevih jona, osmotski tlak intersticijska tečnost se normalizuje). U tom slučaju zavoj treba mijenjati svakih 4-5 sati.

Za primjenu ispod zavoja ili impregnacije tampona preporučuju se Fudisin gel (sa fusidinskom kiselinom i cink oksidom), streptocidna mast, Nitacid mast (sa nitazolom i streptocidom). Također, sulfonamidi uključuju antimikrobne masti Streptonitol i Mafenide.

A sastav Levomikol masti, koji, kako je praksa pokazala, potiče dehidraciju šupljine rane i bržu regeneraciju tkiva, uključuje antibiotik levomicetin (kloramfenikol) i metiluracil (tvar s anaboličkim djelovanjem). Mast se preporučuje ili za nanošenje na sterilne maramice (za popunjavanje šupljine rane), ili za ubrizgavanje direktno u ranu.

Za sušenje rana koje plaču koriste se i Xeroform prah (bizmut tribromofenolat), koji takođe ima baktericidna svojstva, ili Baneocin (sa antibiotikom neomicinom i cink bacitracinom).

Liječenje otvorene gnojne rane

Otvorenu gnojnu ranu treba liječiti redovnim uklanjanjem gnojnog eksudata koji se prilikom upale stvara u njenoj šupljini. Ne treba dozvoliti nakupljanje gnojnih masa, jer mogu prodrijeti u obližnja tkiva, šireći žarište upale. Stoga se u gnojne rane ugrađuju drenažni sustavi, uključujući i uvođenje antibakterijskih lijekova u obliku otopina lokalnog djelovanja, na primjer, Dioksidin (Dioksisol). Za anesteziju drenažnih postupaka koriste se lokalni anestetici: Dimexide (50% vodeni rastvor za tamponiranje), dozirani Lidocaine sprej, Xylocaine aerosol.

U svrhu biolize nekrotičnih tkiva i uništavanja gnoja, u hirurgiji se koriste enzimi koji cijepaju proteine ​​(proteaze): praškasti pripravci Tripsin, Himopsin (Chimopsin), Terrilitin, kao i Profezim suspenzija. Od praha se priprema rastvor sa natrijum hloridom i novokainom, njime se navlaže sterilne salvete i stavljaju u šupljinu rane (salveta se menja svaka 1-2 dana). Ako su gnojne rane duboke, ova sredstva se mogu koristiti i suva.

Osim toga, za suzbijanje patogenih mikroorganizama i razvoja sekundarne infektivne upale u stacionarnom liječenju, antibiotici se koriste kako za oralnu primjenu (ili injekcijom), tako i antibakterijske masti za liječenje otvorenih rana.

Unutar rana (nakon čišćenja njihove šupljine od gnoja) ubrizgava se kombinirana Levosin mast, koja uključuje hloramfenikol, sulfadimetoksin, metiluracil i trimekain. Ovaj alat ne samo da ubija mikrobe i smanjuje intenzitet upalnog procesa, već i anestezira. Za medicinske i okluzivne obloge koriste se Levomikol mast (sa levomicetinom) i Synthomycin liniment (racemični oblik levocicetina).

Masti sa antibioticima neomicin (Baneocin) su najefikasnije protiv Staphylococcus aureus, masti sa nitazolom (Nitacid) - protiv anaerobnih mikroba, 5% dioksidin mast - protiv mnogih patogenih mikroorganizama, uključujući Pseudomonas aeruginosa i patogene gangrene.

Što se tiče liječenja otvorenih rana, kirurzi su prepoznali prednost masti koje nisu na bazi vazelina (ili lanolina), već na bazi polietilen glikola, posebno polietilen oksida, viskoznog visokomolekularnog homopolimera rastvorljivog u vodi. Zbog hidrofilnosti ove tvari aktivne komponente masti prodiru duboko u tkiva i ne oštećuju međustanične membrane. Osim toga, odsustvo masti, koje zatvaraju šupljinu rane i stvaraju uvjete za reprodukciju anaerobnih infekcija, doprinosi ubrzanom uklanjanju mikrobnih toksina.

Zbog toga su se klasične vazelinske masti sve manje upotrebljavale u liječenju rana. Antibakterijski liniment ili mast Višnevskog (kseroform + brezov katran na ricinusovom ulju) otpušta gnoj i ubrzava njegovo izlučivanje, razrješava infiltrate i povećava dotok krvi u područje upale. Mast se nanosi ispod zavoja - 1-2 puta dnevno.

Bolnice također pružaju detoksikaciju i imunoterapiju za pacijente s otvorenim ranama. I ultrazvuk, tekući dušik (krioterapija) ili hiperbarična terapija kisikom mogu se koristiti za ubrzanje zacjeljivanja rana.

Liječenje otvorenih rana kod kuće

Uz manje i plitke ozljede, otvorene rane se mogu liječiti kod kuće. Koja se farmaceutska sredstva – osim onih navedenih – najčešće koriste?

Streptocid (sulfanilamid) se koristi za površinska oštećenja: samljeti tabletu u prah i posipati ranu. Imajte na umu da se BF ljepilo može koristiti samo za ogrebotine, male posjekotine i ogrebotine.

Balzam Rescuer (sa mliječnim lipidima, uljima krkavine, terpena i lavande, uljem čajevca, ekstraktom ehinacee, tokoferolom i pčelinjim voskom) stvara film na površini epiderme. Stoga, Rescuer mast treba nanijeti na otvorenu ranu nakon što je tretirana istim peroksidom ili klorheksidinom i osušena.

Solkozeril (spada u grupu biogenih stimulansa): preporučuje se nanošenje masti dva puta dnevno na suhe rane, žele na rane koje plaču.

Cinkova mast (obično se koristi za ekceme i dermatitis): može isušiti ogrebotine s prekomjernom eksudacijom. Imanin prah (iz kantariona) će takođe pomoći da se osuši ranu koja plače. A protuupalna krema ili sprej Pantenol (dekspantenol) može se nanositi samo izvana - na ogrebotinu ili opekotinu.

Troxevasin mast (namijenjena pacijentima s proširenim venama), Heparin mast (koristi se za tromboflebitis površinskih vena), Dolobene gel (heparin + dimetil sulfoksid + dekspantenol) mogu pomoći u ublažavanju otoka tkiva i modrica nakon modrica. Badyaga se koristi u istu svrhu.

Krema ili liniment Eplan (Kvotlan) na glicerinu sadrži kompleks polietilen glikola koji imaju dezinfekcijska i baktericidna svojstva; smanjuje vjerojatnost infekcije u lezijama kože.

Homeopatska mast Traumeel (sadrži arniku, ehinaceju, beladonu, hamamelis, gavez i druge biljne sastojke) koristi se za ublažavanje bolova i modrica kod modrica, uganuća, preloma.

Liječenje otvorenih rana narodnim lijekovima

Ako blagi stepen oštećenja omogućava liječenje otvorenih rana narodnim lijekovima, tada trebate koristiti:

• kantarion, hajdučka trava, vrijesak, elekampan, ognjica, gavez i korijen kalamusa, listovi trputca, eukaliptusa i maline, kao i cvjetovi kamilice i nevena (u obliku odvara za obloge);
• svježi sok aloe, ulje morske krkavine, ulje šipka - za podmazivanje površine plitkih suhih rana;
• propolis (vodeni rastvor) - za rane koje plaču.

Također, ne zaboravite na mumiju (kaprolit ili evaporit) - snažno prirodno antiseptičko i reparativno sredstvo koje se dugo koristi u liječenju bilo kakvih ozljeda, uključujući otvorene rane.