Kaheksija kao tipičan klinički sindrom. Kaheksija - šta je to? kaheksija kod raka

- Radi se o stanju organizma pacijenta kod kojeg dolazi do snažnog gubitka težine (ponekad do krajnje iscrpljenosti). Kod oboljelih od raka, u pozadini kaheksije, često se javljaju problemi u radu vitalnih tjelesnih sistema koji dovode do razne komplikacije. U nekim slučajevima ovo stanje može uzrokovati smrt pacijenta, jer je u uznapredovaloj fazi pacijenta gotovo nemoguće spasiti od kaheksije.

Kod većine pacijenata, kaheksija se otkriva u slučaju kada je izgubio više od 5% ukupne mase u roku od šest mjeseci. Kada ovo stanje uđe u refraktornu fazu (sa onkologijom), liječnici više ne vide smisao u liječenju, jer neće donijeti željeni rezultat. Zato je važno sprovesti pravovremenu prevenciju kaheksije (odmah nakon dijagnoze karcinoma) kako bi se spriječio nastanak ovog stanja.

Kaheksija može biti:

Primarni (nastaje kao rezultat nedostatka hrane u dovoljnoj količini u tijelu pacijenta). Ova faza kaheksije može se razviti kada pacijent nema finansijsku mogućnost da sebi obezbijedi uravnoteženu ishranu, uključujući potreban iznos proteini, masti, vitamini i dr korisne supstance.

Sekundarni (nastaje u pozadini drugih bolesti i može se smatrati prateći simptom). Ova faza kaheksije u većini slučajeva razvija se u pozadini napredovanja kroničnih ili akutnih bolesti.

Uzroci kaheksije

Moderna medicina poznaje glavne uzroke kaheksije kod pacijenata kojima je dijagnosticiran rak:

hormonska neravnoteža;

poremećaji metabolizma glukoze;

otupljivanje ukusa i olfaktorni receptori;

metabolička bolest;

dehidracija organizma;

poremećaj rada organa gastrointestinalnog trakta;

intoksikacija tijela uzrokovana rakom;

otpad od strane tela veliki broj energija;

zaustavljanje svih procesa samoregulacije tijela;

uporna pothranjenost;

produženo gladovanje;

bolesti jednjaka koje otežavaju prolaz hrane u želudac;

hirurška stanja(nakon resekcije želuca i dr hirurške intervencije);

intoksikacija tijela uzrokovana raznim zaraznim bolestima;

Simptomi kaheksije

Kod kaheksije, koja se razvija u pozadini onkoloških bolesti, pacijenti često imaju sljedeće simptome:

teški gubitak težina (anoreksična mršavost, gubitak više od 50% ukupne tjelesne težine);

Pospanost;

Promjena stanja i boje kože (koža postaje mlohava i dobiva zemljano sivu nijansu);

Pojavljuju se bore;

Dolazi do oštrog stanjivanja potkožnog tkiva;

Postoje znakovi trofičkih promjena u strukturi noktiju i kose;

Dolazi do gubitka radne sposobnosti;

Postoje edemi bez proteina (u potkožnom tkivu);

• Količina krvi koja cirkulira u tijelu se smanjuje;

  Tu su mišići i nervna iscrpljenost;

  Uočavaju se febrilna stanja;

  Postoji nakupljanje transudata (može se primijetiti u bilo kojem dijelu tijela);

  hidrolizati (proteini) itd.

Ako pacijent ima hormonalne poremećaje, tada liječnik propisuje hormonsku terapiju, koja koristi anabolički lijekovi. Kod teške pothranjenosti kod pacijenata s dijagnozom karcinoma gušterače, želuca, jednjaka, debelog crijeva itd., bilo kakva terapija ne donosi željeni rezultat. glavni cilj liječnicima je blokiranje bolnog sindroma pacijenata i ublažavanje njihovog općeg stanja.

Danas naučnici iz različite zemlje svijeta provode istraživanja o najnovijim lijekovima koji će moći spriječiti pad mišićna masa kod pacijenata sa dijagnozom raka. Dok se njihovo testiranje ne završi, onkolozi koriste tradicionalne medicinski preparati u liječenju kaheksije.

Ishrana za kaheksiju

Često ukazuje na razvoj kaheksije kod pacijenata sa rakom kasna faza razvoj maligna neoplazma. Tokom ovog perioda, pacijentima treba obezbediti dobra njega uključujući kvalitetnu hranu. Dnevna prehrana treba da bude obogaćen proteinima i mastima. AT bez greške pacijentima treba dati posebne vitaminski kompleksi, kao i elemente u tragovima koji doprinose punom funkcionisanju organizma. Paralelno, pacijenti bi trebali izvoditi razne vježbe koje će im pomoći da povećaju mišićnu masu i izdržljivost (jaka fizičke vežbe su kontraindicirani kod kaheksije).

Prilikom odabira sistema ishrane, sa kaheksijom, morate dati prednost lako svarljivoj hrani koja nema teško opterećenje na probavni sistem. U slučaju da pacijent ima problema sa organima gastrointestinalnog trakta, lekari mu prepisuju polienzimske preparate (Festal, Panzinorm i dr.) i biljni preparati sposoban da probudi apetit. Specijalisti kategorički upozoravaju pacijente na onkološke dijete, koje mogu pogoršati stanje pacijenta.

obrazovanje: završio specijalizaciju na Ruskom naučnom fakultetu centar za rak njima. N. N. Blokhin" i dobio diplomu iz specijalnosti "Onkolog"

Rezultat ozbiljnih patologija može biti oštar i značajan gubitak tjelesne težine. Ovo stanje se naziva kaheksija i praćeno je izraženim pogoršanjem dobrobiti, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Najnepovoljnija prognoza u odsustvu liječenja je smrt. Terapijom bolesti treba da se bavi samo specijalista odgovarajućeg profila, jer postoji visokog rizika razvoj povezane komplikacije.

Šta je kaheksija

Stanje koje karakteriše ekstremni stepen iscrpljenosti organizma i nastaje kao posledica ozbiljnih kršenja fiziološki procesi nazivaju se kaheksijom. Ovaj izraz se primjenjuje na odstupanja od normalnih vrijednosti otkrivena tokom kliničkog ili laboratorijska istraživanja. U međunarodnom klasifikacijskom vodiču bolesti (ICD-10), kaheksija je kodirana simbolom R64 i uključena je u kategoriju R50-R69 " Opšti simptomi i znakove.

Manifestacije kaheksije su vrlo specifične - izgled pacijent se jako mijenja mentalno stanje sve gore vitalnost smanjuje se. Etiologija stanja povezana je sa širok raspon patologije, uključujući onkološke bolesti i sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). U nekim slučajevima, pacijent može sam izazvati bolest svjesnim odbijanjem jesti (zbog vjerskih uvjerenja ili zbog patološki kritičkog odnosa prema svom tijelu).

Razlozi

U zavisnosti od faktora koji izaziva bolest, kaheksiju karakteriše razni znakovi. Nije pouzdano utvrđeno kakav utjecaj uzročne patologije imaju na patogenezu bolesti, ali je identificiran niz specifičnih uzroka koji uzrokuju iscrpljenost. To uključuje:

• proces porođaja kompliciran masivnim krvarenjem (u novorođenčeta nastaje postporođajni infarkt hipofize, što dovodi do razvoja Sheehanovog sindroma);
• smanjenje promjera (stenoza) jednjaka, što sprječava ulazak hrane u želudac;
• kršenje procesa probave i apsorpcije hrane hranljive materije(javlja se kod bolesti kao što su enterokolitis, celijakija, pothranjenost kod djece);
• trovanje organizma toksinima dug kurs zarazne bolesti (bruceloza, tuberkuloza) ili gnojni procesi(apscesi, progresivni osteomijelitis);
• psihogeno uzrokovan sindrom potpunog nedostatka apetita (anoreksija) ili prisilnog gladovanja;
• neuspjeh endokrine žlezde(nadbubrežna, štitna žlezda) ili hipotalamus-hipofizni sistem;
• teški oblik zatajenja srca;
• nekontrolirana upotreba psihostimulansa;
• poremećaji metabolizma proteina (amiloidoza);
• onkopatologija;
• AIDS;
• sekundarne respiratorne bolesti koje se razvijaju u pozadini kroničnih infekcija (bronhiektazija);
• sistemske bolesti vezivnog tkiva difuzne prirode (lupus eritematozus, skleroderma, polimiozitis).

Simptomi

Manifestacije kaheksije variraju ovisno o vrsti bolesti koja je izaziva, ali općenito i konstantan znak dolazi do brzog smanjenja tjelesne težine (do 50% od prvobitne). Ostali uobičajeni simptomi prisutni u istoriji bolesti su:

• astenija (opća slabost, impotencija, razdražljivost);
• subdepresivno stanje (pogoršanje raspoloženja, apatija, demotivirano ponašanje);
• nisko arterijski pritisak;
• mišićna hipotenzija (smanjenje mišićnog tonusa);
• edem bez proteina (zbog poremećenog protoka limfe, tečnost se uklanja iz tkiva i akumulira u seroznim šupljinama);
• smanjena brzina glomerularne filtracije u bubrezima (prolazak tekućine bubrežnih sudova);
• keratinizacija i isušivanje kože(koža postaje mlohava i poprima neprirodnu boju, pojavljuju se bore);
• mrvljenje, gubitak zuba;
• česte vrtoglavice;
• osjećaj hladnoće u ekstremitetima bez temperature (zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi);
• pojava ulceroznih formacija u ustima (stomatitis);
• povećana krhkost noktiju, gubitak kose;
• teška i dugotrajna opstipacija;
• smanjena potencija kod muškaraca, amenoreja (izostanak menstruacije 3 ili više mjeseci) - kod žena;
• kršenje crijevne mikroflore, manifestira se u vidu pogoršanja peristaltike (disbakterioza).

U većini slučajeva, svi ili večina navedene simptome, rjeđe kliničku sliku dopunjuju atipične pojave. Teški oblici bolesti koji izazivaju kaheksiju ili period njene egzacerbacije mogu biti praćeni dodatkom sljedećih stanja glavnim simptomima:

• amentija (privremeno zamagljivanje svijesti, izraženo u nekoherentnom govoru i pokretima);
• teški ili rudimentarni oblici delirija (mentalni poremećaj praćen halucinacijama i deluzijama);
• pseudo-paraliza (nerazumno povišeno raspoloženje, nemarnost, činjenje smiješnih radnji).

Stepeni

karakter patoloških promjena koja se javlja u organizmu tokom iscrpljenosti, određuje podjelu bolesti na 3 stepena. Svrsishodnost utvrđivanja specifičnosti procesa bolesti je zbog razlika u režimima liječenja. Znakovi stepena kaheksije su specifične manifestacije, koje uključuju:

Klasifikacija

Strukture oštećene razvojem primarne bolesti predodređuju scenario patološkog iscrpljivanja organizma. Main karakteristika klasifikacije kaheksija je njegova etiologija. Bolest je klasifikovana na egzogenu iscrpljenost (nedostatak ishrane ili svjesno odbijanje jela) i endogenu (koja se razvija u pozadini unutarnjih kvarova koji su se dogodili). Postoje takvi oblici patologije:

• Kancerna kaheksija - dijagnostikuje se kod pacijenata sa malignih tumora bilo koje veličine. Uzrok iscrpljenosti je trovanje organizma produktima raspadanja tumorskih formacija ili prekomjerno nakupljanje mliječne kiseline i njenih soli (laktata). Cachexia at onkološke bolesti ne razvija se kod svih pacijenata (čak i u prisustvu tumora velike veličine) a uzrok ove pojave još nije utvrđen.
• Alimentarna kaheksija - nastaje zbog kršenja svih metaboličkih procesa u tijelu. Ovo stanje može nastati zbog dugotrajnog nedostatka unosa esencijalnih nutrijenata tokom posta. Rezultat je mišićna atrofija, hormonalni poremećaji, poremećena intelektualna aktivnost i psiha.
• Senilna iscrpljenost povezana je s bolestima koje se razvijaju sa starenjem. Prirodni proces smanjenja mišićne mase (nastaje nakon 50-55 godina) ne odnosi se na patološko trošenje.
• Srčana kaheksija - poremećaji srčanog mišića (miokarda) dovode do pogoršanja opskrbe krvlju organa, što rezultira zastojem krvi. Ako ovaj proces napreduje i stiče teški oblik, dolazi do daljnjih promjena (povećanje veličine jetre i broja upalnih citokina) koje izazivaju gubitak težine.
• Cerebralna kaheksija - razvija se kao posljedica oštećenja moždanih struktura (hipotalamus, diencefalon). Ovo je najteža vrsta bolesti za liječenje, koju karakterizira prisustvo psihološke traume u anamnezi pacijenata.
• Iscrpljenost hipofize - uzroci razvoja su urođene ili stečene patologije povezane s hormonalni neuspjeh, izraženo u disfunkciji hipofize (prednji dio) i hipotalamusa (centralni dio). Posljedica kršenja je smanjenje ili potpuni prestanak proizvodnje hormona adenohipofize (somatotropin, prolaktin, gonadotropin, lutropin itd.)

Komplikacije

U nedostatku pravovremenih mjera za normalizaciju metaboličkih procesa, iscrpljenost dostiže ekstremni stepen i može dovesti do negativnih posljedica. Najopasnije moguće komplikacije progresivnog gubitka težine uključuju:

• dehidracija (dehidracija) tijela;
• unutrašnjeg krvarenja(kod peptički ulkusželudac ili crijeva)
• nepovratno zamagljivanje svijesti;
• mentalnih poremećaja(apatični stupor, hronična astenija);
• pogoršanje primarne bolesti;
• sepsa (trovanje krvi);
• hipo- i beriberi;
• razvoj zatajenja bubrega i srca;
• koma.

Dijagnostika

Utvrđivanje prisustva iscrpljenosti kod pacijenta nije teško, ali se provodi niz testova kako bi se utvrdio uzrok kaheksije i njezina težina. dijagnostičke mjere. Poslije početni pregled, uključujući fizički pregled i ispitivanje pacijenta, ljekar može propisati jednu ili više njih sledeće vrste dijagnostičke procedure:

• ultrazvučni postupak(ultrazvuk) organi trbušne duplje;
• davanje krvi za laboratorijske pretrage(opće, biohemijske, hormonske);
• magnetna rezonanca (MRI) mozga;
• opća analiza urina;
• bakteriološko zasijavanje (bakposev) biomaterijala za otkrivanje znakova sepse;
• radiografija prsa;
• endoskopski pregledi(kolonoskopija, histeroskopija, gastroskopija, ezofagogastroduodenoskopija itd.)

Nakon primanja i dešifriranja rezultata testova, stručnjak određuje taktiku liječenja.Često u izradi terapijskog programa učestvuju liječnici više specijalizacija, što je posljedica multifaktorske etiopatogeneze bolesti. Specijalisti kvalifikovani u sledećim oblastima medicine mogu savetovati o oblastima lečenja:

• neurologija;
• psihijatrija;
• endokrinologija;
• onkologija;
• hirurgija;
• gastroenterologija.

Liječenje kaheksije

Iscrpljenost organizma posljedica je egzogenih ili endogenih faktora, stoga se u liječenju patologije glavna pažnja posvećuje otklanjanju uzroka bolesnog stanja. Obavezna mjera terapijskog kursa je restauracija dobra ishrana koji treba da bude postepen i planski. Za normalizaciju apetita i funkcionisanje probavnog sistema sa kaheksijom, sledeće grupe droge:

Prognoza

Potpuni oporavak od iscrpljenosti tijela moguće je postići samo ako se eliminiraju faktori koji izazivaju njegov razvoj. Najnepovoljnija je prognoza kod oboljelih od raka - više od 30% slučajeva je smrtno. Nije kaheksija sama po sebi uzrok smrti pacijenata, već prateće komplikacije (atrofija skeletnog mišića, nestanak masnog sloja, inhibicija metabolizma itd.).

Pravovremene mjere koje se poduzimaju za stabilizaciju stanja iscrpljenog pacijenta smanjuju utjecaj patologije na očekivani životni vijek. Potisnuto psihoemocionalno stanje (subdepresija) u početna faza ne dovodi do kritičnih psihijatrijskih devijacija, a pacijent je u mogućnosti da samostalno potraži liječničku pomoć. Da biste povećali šanse za potpuno izlječenje, trebali biste se pridržavati svih preporuka liječnika, dobro jesti i pridržavati se dnevne rutine.

Video

- ekstremna pothranjenost povezana s onkološkim bolestima. Manifestirano nagli pad tjelesna težina, slabost mišića, invalidnost, poremećaji spavanja, bljedilo i mlohavost kože, trofičke promjene kose i noktiju, hipotenzija, pad imuniteta, edemi, mentalni poremećaji, amenoreja kod žena i gubitak libida kod muškaraca. Kaheksiju raka prate poremećaji svih vrsta metabolizma. Često postaje direktan ili indirektan uzrok smrti pacijenta. Dijagnoza na osnovu anamneze, podataka eksterni pregled i objektivno istraživanje. Liječenje.

Klasifikacija kaheksije raka

Postoje tri faze kaheksija raka:

• Prekaheksija. U pratnji poremećenog apetita, smanjene tolerancije glukoze i drugih znakova pothranjenosti u nedostatku značajnog gubitka težine.
• . Dijagnostikovan gubitak od 5% ili više tjelesne težine u posljednjih šest mjeseci, gubitak od 2% ili više tjelesne težine u kombinaciji sa sarkopenijom, ili smanjenje tjelesne težine od 2% ili više ako je tjelesna masa indeks je manji od 20 kg/m2.
• Refraktorna kaheksija raka. Prati ga izraženo pogoršanje stanja pacijenta, nedostatak odgovora na kemoterapiju i radioterapiju, te neučinkovitost terapijskih mjera za povećanje tjelesne težine.

Simptomi kaheksije raka

Pacijenti se žale na jaku slabost, letargiju, umor, groznica, zatvor ili dijareja. Dnevni ritam spavanja i buđenja je poremećen: noću pacijenti sa kaheksijom od raka pate od nesanice, tokom dana se osećaju pospano. Kod žena se javlja amenoreja, kod muškaraca nedostatak libida. Razvijaju se mentalni poremećaji. Mnogi pacijenti sa kaheksijom od raka pate od depresije. Uočava se plačljivost, razdražljivost i emocionalna labilnost, praćena apatijom i ravnodušnošću. Sa napredovanjem osnovne bolesti mogući su poremećaji svijesti.

Eksternim pregledom pacijenata sa kaheksijom raka otkriva se iscrpljenost različite težine. Ponekad (u pravilu, kod tumora jajnika, materice ili mliječne žlijezde, praćenih hormonskim poremećajima) pacijenti imaju normalne ili povećana težina tijelo. Koža pacijenata sa kaheksijom raka je suva, mlohava, sivkasta ili žućkaste boje sa zemljanim tonom. Dolazi do produbljivanja bora, izraženog manjka potkožnog masnog tkiva, krhkosti kose i noktiju, pojačanog opadanja kose. Može se uočiti edem bez proteina, ascites ili hidrotoraks. Određuje se hipotenzija i tahikardija. Razvija se stomatitis, moguće je labavljenje i gubitak zuba. Anemija se utvrđuje analizom krvi.

Dijagnoza kaheksije raka

Dijagnoza "kancerogena kaheksija" postavlja se uzimajući u obzir anamnezu (prisustvo onkološke bolesti), pritužbe, podatke eksternog pregleda, laboratorijske i instrumentalno istraživanje. U procesu dijagnoze pažnja se usmjerava na smanjenje količine konzumirane hrane, prevlast kataboličkih procesa nad anaboličkim, izražene poremećaje u funkciji skeletnih mišića (smanjenje mišićne mase, smanjenje mišićne snage), promjene u funkciji sposobnosti organizma i pogoršanje kvaliteta života pacijenata oboljelih od karcinomske kaheksije, endokrinologa, urologa, ginekologa itd.

Liječenje kaheksije raka

Liječenje je simptomatsko. Pacijentima s kaheksijom od raka propisana je dijeta koja uključuje upotrebu lako probavljivi proizvodi sa velikom količinom proteina, masti, elemenata u tragovima i vitamina. Koristite lijekove za povećanje apetita i antiemetike. Ako je potrebno (uz jaku iscrpljenost, otežano gutanje, teške infektivne komplikacije), parenteralna primena glukoza, mješavine aminokiselina, vitamini i otopine elektrolita. Paralelno s tim, liječi se osnovna bolest.

Prognoza je u većini slučajeva loša, posebno kod refraktorne kaheksije raka. Stanje pacijenta se postepeno pogoršava. Poremećaji homeostaze se pogoršavaju zbog poremećaja aktivnosti različitih organa i sistema i pratećih infektivne komplikacije. Sa gubitkom 30-50% proteina dolazi do smrtnog ishoda. Neposredni uzrok smrti je teška opća iscrpljenost, upala pluća i opsežne rane od proleža. Kaheksija od raka ubija od 20 do 50% pacijenata koji boluju od raka.

Stanje tijela u kojem osoba gubi puno kilograma naziva se kaheksija. Onkološki bolesnici sa ovakvim iscrpljivanjem imaju probleme u funkcionisanju najvažnijih organskih sistema. To, pak, dovodi do mnogih dodatne komplikacije a ponekad i uzroke smrtni ishod. Uz ozbiljno zanemarivanje, oslobađanje od kaheksije postaje gotovo nemoguće.

Simptomi

Brzi gubitak nekadašnje tjelesne mase;
. brza zamornost;
. pretjerana krhkost noktiju zbog nedostatka vitamina;
. gubitak kose i zuba;
. razne patologije sluznice (na primjer, stomatitis);
. slabljenje zaštitnih funkcija organizma.

Kako se formira proces

Hipotalamusni oblik ovog defekta karakterizira 100% ili djelomični prekid sinteze peptida u plazmi. Zbog ovog kvara pojavljuju se sljedeća odstupanja:

Inhibirana je proizvodnja protein kinaze, koja omogućava modifikaciju proteinskih komponenti;
. blokirana je lipogeneza, uključujući razgradnju, probavu i kasniju apsorpciju lipida; također, lipogeneza je odgovorna za transport masti iz crijeva (ova funkcija je također ozbiljno narušena);
. razmjena energije postaje nenormalno intenzivna;
. postoji hipokorticizam;
. javlja se hipoinzulinizam - defekt koji dovodi do smanjenja koncentracije šećera u krvi.

Iscrpljenost tokom propadanja tumorskog tkiva

obično, dati tip odstupanja se javljaju kod osoba koje pate od brzog raspadanja konglomerata raka, bez obzira na veličinu onkološkog žarišta. Razlozi iscrpljenosti su sljedeći:
. intoksikacija tijela onkocelijama ili produktima aktivnosti popratnih komplikacija;
. akumulacija prevelika količina mliječna kiselina, koja negativno utječe na rad jetre; osim toga, tijelo se pokušava nositi s ovim odstupanjem, koristeći cjelokupnu raspoloživu rezervu ugljika, ali do obnove potrošenih resursa ne dolazi.

Često maligni tip kaheksije prati onkološke lezije gastrointestinalnog trakta ili respiratornih organa. Zbog poraza probavnog sistema, osoba razvija averziju prema gotovo svim vrstama hrane. Kao rezultat toga, postoji nestašica hranljive materije, a pacijent počinje naglo gubiti na težini. Zanimljiva je činjenica da, u pravilu, kaheksija izostaje u teškim lezijama raka, a u prisustvu malih tumorskih žarišta, naprotiv, razvija se prilično brzo. Zbog ovakvog trenda liječnici do danas ne mogu utvrditi tačne preduslove za nastanak predmetne devijacije.

Terapija

Brza iscrpljenost je već dokaz pogubnog uticaja vanjski faktori ili određene patologije. Iz ovog razloga popravne mjere, prije svega, usmjereni su na uklanjanje kvara koji je uzrokovao oštar gubitak težine. Ako je uzrok neka vrsta bolesti, osoba se prirodno podvrgava kursu za njeno otklanjanje. Ako su uzroci kaheksije izazvani vanjskim faktorima, poduzimaju se mjere da se njihov utjecaj minimizira. Takođe, postoji i rehabilitacioni kurs.

Međutim, osnovni uslov za kvalitetan tretman je oporavak uravnoteženu ishranu. Ishrana mora obavezno sadržavati proteine, vitaminske elemente, masti. Ako osoba ima probavne abnormalnosti (hrana se slabo obrađuje i apsorbira), specijalist propisuje polienzimski med. sredstva (na primjer, pankreatin).

Pankreatin

Količina propisanih lijekova zavisi od starosti pacijenta i stepena nedostatka enzima koje proizvodi pankreas. Lijek se uzima prije jela ili uz obrok. Mora se uzimati sa dosta tečnosti prokuvane vode bilo prirodno voćni sok). Prosječna dnevna doza, podijeljena u 3-6 doza, je 0,25-0,5 g. Sa najjačim nedostatkom sekretorne funkcionalnosti dnevna doza se povećava na 0,75 g. U slučaju djeteta mlađeg od godinu i po, početna doza je 0,1 g, starija - 0,2 g. Trajanje kursa zavisi od težine patologije. To može trajati i nekoliko dana i nekoliko mjeseci (a ponekad čak i godina).

Ovaj alat ima svoju listu kontraindikacija. Među njima su:
. individualna netolerancija na komponente lijeka;
. prisutnost pankreatitisa (akutne i kronične faze).
Uzimajući opisani lijek, osoba može osjetiti sljedeće nuspojave:
. upala pankreasa;
. alergije;
. povećanje koncentracije mliječne kiseline u urinu.
Ako je stanje bolesnika veoma teško, glukoza se unosi parenteralno, kao i mješavine aminokiselina i vitamini. Ako je potrebno, specijalista propisuje anaboličke steroide.

Glukoza

Dušo. lijek se primjenjuje oralno, kroz vene ili mišićnih tkiva. Pojedinačna doza je 0,5-1 g. Subkutano ili kroz venu, glukoza se ubrizgava sa rastvorom od 4,5-5%. Njegova količina je 300-350 ml. Ponekad se primjenjuje kroz klistir s dnevnom dozom do 2 litre. Uz prekomjernu inkorporaciju glukoze, može se pojaviti neravnoteža vode i soli. Također, vjerovatno je stvaranje tromboze. Svima je dozvoljeno da uzimaju glukozu, osim osoba koje boluju od dijabetesa.

Andriol

Optimalno doziranje propisuje lekar na individualnoj osnovi. Prilikom izračunavanja doze, specijalist se oslanja na kliničku sliku. Po pravilu, početna dnevna količina je 120-160 mg. Ovaj kurs traje 2-3 nedelje, nakon čega se doza postepeno smanjuje na 40-120 mg dnevno. Kapsula lijeka se pije nakon obroka (ako je potrebno, lagano se ispere vodom ili sokom). Kapsulu treba progutati cijelu (bez žvakanja). Lijek se uzima ujutru i uveče. Ako je dnevni broj kapsula neparan broj, velika doza snimljeno ujutro. Lijek je zabranjeno uzimati pacijentima koji boluju od verifikovanog karcinoma prostate ili mliječne žlijezde.

Periaktin

Dodijeljen za povratak normalan apetit. Doza za odrasle izgleda ovako:
. tablete - pola ili jedan komad 3-4 puta dnevno;
. sirup - 1-2 kašičice 3-4 puta dnevno.
Lijek ne smiju koristiti osobe s pretjerano visokim intraokularni pritisak, čir na želucu ili astmu.

Primobolan-Depot

Ovaj lijek se primjenjuje kroz mišićno tkivo. Odrasli uzimaju 1 ampulu jednom u 2 sedmice. Uz naknadno liječenje, učestalost primjene se smanjuje: osoba uzima i 1. ampulu, ali jednom u 3 tjedna. Što se tiče djece, njihova doza se izračunava prema sljedećem omjeru: 1 mg na 1 kg težine. Učestalost prijema - 1 put za 2 sedmice.
Lijek nije dozvoljen da koriste muškarci sa rakom prostate.

Ishrana u prisustvu razmatranog odstupanja

Dijagnoza koja se zove "iscrpljenost" postavlja se osobi sa značajnim smanjenjem tjelesne težine. Ako a debeli ljudi troše mnogo energije na mršavljenje, a onda mršavi - naprotiv, poduzimaju mjere da ozdrave i dovedu svoju težinu do normalni indikatori. Pored meda sredstva, stabilizovati tjelesne mase bolesna osoba može pravilnu ishranu. Kada je iscrpljen, po pravilu, veoma slab apetit, iz tog razloga se preporučuje da počnete s malim, ali visokokaloričnim porcijama. Tijelo se mora postepeno navikavati na hranu.

Najbolji efekat se postiže pri lomljenju svakodnevnu ishranu za 5-6 odvojenih prijema, a ovi prijemi treba da se obavljaju po strogom rasporedu. Ako jedete u isto vrijeme, možete stimulirati probavni sistem. Jela koja se koriste trebaju biti ukusna, pa čak i izvana privlačna (na kraju krajeva, vrsta hrane također može pobuditi apetit). Međutim, ako postoji sila, efekat će biti suprotan.

Prognoze

Sva predviđanja ovise o prirodi patologije i ozbiljnosti njenog tijeka. Prognoze kaheksije direktno ovise o vanjskim faktorima i bolesti koja je uzrokovala njenu pojavu. Gubitak težine u prisustvu raka, ukazuje na zanemarivanje procesa raka. Ako je uzrok uzrokovan drugim faktorima, onda se šanse za oporavak povećavaju, iako se ostvaruju samo ako su adekvatne i efikasan tretman implicirajući najstrože poštovanje režim napajanja. Treba imati na umu da svako odstupanje težine (i gore i dolje) nakon nekog vremena može dovesti do smrti.

Šta je kaheksija i zašto je ova dijagnoza opasna? Kaheksijom se naziva potpuna iscrpljenost tijela, a razlozi mogu biti razni faktori, ali takvo stanje je uvijek praćeno ne samo snažnim gubitkom težine, već i metaboličkim poremećajima, smanjenim imunitetom i psihičkim deformacijama.

Šta je kaheksija

Kaheksija se prepoznaje kao teška iscrpljenost (gladovanje) organizma, MKB-10 (ICD-10 kod - R64) svrstava je u klasu znakova, simptoma i abnormalnosti. Ova bolest može biti povezana sa bolestima nervni sistem, onkološke bolesti i povezane intoksikacije tijela, endokrini poremećaji, uz nagli gubitak težine. Odnosno, ova se bolest može razviti i iz razloga koji proizlaze iz same osobe (koja želi izgubiti težinu), i u vezi s kršenjem unutrašnjih organa. Unatoč činjenici da uzroci pojave mogu biti različiti, manifestacije ove bolesti su gotovo uvijek iste. S gubitkom težine dolazi do nedostatka hranjivih tvari, a metabolizam se počinje poremetiti, pate unutarnji organi. Ali karakteristike tijeka bolesti i njegove prognoze povezane su s uzrokom bolesti i dobi pacijenta.

Uzroci bolesti

Kaheksija se odnosi na katastrofalnu iscrpljenost organizma. Prepoznajte nekoliko varijanti takve anomalije, koje direktno ovise o etiološkim faktorima koji su je uzrokovali. To su: egzogeni (eksterni) ili unutrašnji (endogeni) faktori. Egzogeni, odnosno oni koji na pacijenta utiču izvana: pothranjenost, gladovanje iz religioznih razloga ili zbog nerazumne želje za smršavanjem. Endogeni, (unutrašnji), to su oni koji su povezani s abnormalnim procesima u tijelu. Bolest takođe može biti primarna i sekundarna.

Primarna kaheksija je uzrokovana stroga dijeta kada tijelo ne može dobiti dovoljno hranljivih materija. Kaheksija sekundarni tip obično mogu biti uzrokovani različitim razlozima:

• Onkološke bolesti;
• zarazne bolesti;
• Mentalni poremećaji;
• Anomalije želuca i crijeva (bolesti gastrointestinalnog trakta, kod kojih se hrana ne apsorbira - enterokolitis, gastrektomija ili ne ulazi u tijelo - stenoza jednjaka);
• Uzimanje određenih lijekova;
• Endokrini poremećaji.

Glavnu ulogu u nastanku kaheksije imaju kancerogene neoplazme.

Bolest je karakterizirana činjenicom da kada se pojavi, metabolički procesi u tijelu ne uspijevaju, dolazi do trovanja produktima raspadanja kancerogenih tumora. infektivnih procesa dovode do intoksikacije, a kao rezultat svega toga, bolesna osoba naglo gubi na težini.

Simptomi

Kako se tačno kaheksija manifestuje u telu? Potrebno je znati da je kaheksija direktno povezana sa bolešću koja ju je izazvala. Glavni simptomi kaheksije uvijek su dopunjeni simptomima bolesti zbog koje je nastala. Od etiološki faktor zavisi od toka kaheksije i očekivanog životnog veka pacijenta. Glavni simptomi ove bolesti su:

1. Brzi gubitak težine (pola normalne), moguć gubitak masnih ćelija;
2. Smanjen imunitet;
3. Apatija i umor (refraktorno stanje);
4. Slabost u mišićima (opća fizička iscrpljenost);
5. Dehidracija;
6. poremećaji spavanja;
7. Pad pritiska;
8. Mentalni problemi.

Takođe, kada se pojavi bolest, zbog nedostatka hranljivih materija koža gubi elastičnost, pojavljuju se bore. Postaje letargičan, postaje zemljan (ili veoma bled). Također, kršenja se odnose na druge dijelove tijela - postoji jaka lomljivost noktiju, razvija se stomatitis, kosa opada. Može doći do kvarova u genitourinarnom sistemu, crijevima i želucu, javlja se zatvor ili disbakterioza. Moguće su različite patologije sluznice (stomatitis i druge). Kod pacijenata se privlačnost prema suprotnom spolu naglo smanjuje, a zatim nestaje, kod muškaraca se može razviti impotencija, a kod žena amenoreja može biti znak iscrpljenosti. Postoje simptomi kao jaka razdražljivost, mogu se javiti mentalni poremećaji, letargija, plačljivost, apatični stupor, pa čak i pomućenje svijesti. Ima i težih mentalnih poremećaja.

Klasifikacija bolesti

Neophodno je znati ne samo šta je bolest - kaheksija, već i koje vrste ove patologije se javljaju da bismo mogli na vrijeme prepoznati poremećaje koji mogu početi u organizmu. Postoje takvi oblici toka bolesti, svaki od njih ima drugačiji mehanizam razvoja:

• Kahekhtinovaya;
• hipotalamus;
• Anoreksičan.

Pored ove podjele, bolest se može podijeliti na različite vrste u zavisnosti od uzroka iscrpljenosti:

hipofiza i cerebralna. Oni utječu na mozak i nastaju kao rezultat kršenja njegove aktivnosti. Hipofizna kaheksija je povezana sa poremećenom proizvodnjom hormona od strane prednje hipofize, a to dovodi do hormonalnih poremećaja. Uzrok poremećaja hipofize može biti njena ozljeda ili upala. Cerebral se može pojaviti u pozadini oštećenja hipotalamusa. Razlog za formiranje je jak strah ili šok. Ove vrste toka bolesti su slabo shvaćene i teško se leče, često postoji rizik od smrti;

Alimentary. Ova vrsta kaheksije nastaje zbog pothranjenost i najčešći je. S obzirom na nedostatak hranljivih materija usled prisilnog ili voljnog gladovanja, poremećena je metabolička aktivnost u organizmu i dolazi do distrofije unutrašnjih organa i tkiva. Dolazi do smanjenja radnog kapaciteta, smanjenja intelektualne aktivnosti, ako se bolest ne liječi, hormonska pozadina je poremećena, a mišići i unutarnji organi atrofiraju;

srčani tip kaheksiju karakterizira smanjenje sposobnosti srčanog mišića da održi optimalnu cirkulaciju krvi. Dolazi do brzog gubitka težine na pozadini CHF, to može biti zbog trajnog osjećaja punoće u želucu, poremećene pokretljivosti crijeva itd .;

maligni tip javlja u procesu trkaće faze s razvojem maligne neoplazme u probavnom sistemu, mozgu, mliječnoj žlijezdi, plućima. S progresijom razvoja onkologije, apetit se smanjuje, čak i dostiže potpuni neuspjeh od hrane. Također, kod onkologije može doći do teške dehidracije tijela. Liječenje ove vrste kaheksije je nemoguće bez prethodnog izlječenja karcinoma, ali pošto je patogeneza kaheksije raka slabo shvaćena, javljaju se problemi u njenom liječenju;

Senilna (senilna anoreksija). Ova vrsta je povezana s prirodnim fiziološki procesi koje se javlja u tijelu starije osobe, takozvano "skupljanje". Usporavanje metaboličkih procesa zbog starenja organizma može biti pojačano i sjedilačkim načinom života.

Liječenje kahektičkog sindroma

Bitan! Liječenje ove patologije tijela sastoji se u primarnoj eliminaciji faktora koji su izazvali ovu bolest.

Ako su to faktori vanjske prirode, onda ih treba eliminirati, ako su unutrašnji, onda je potrebno proći rehabilitaciona terapija. U principu, u većini slučajeva kaheksije, prognoza je povoljna ako se strogo poštuju medicinske preporuke. Strah može izazvati kancerogenu vrstu bolesti, pa se takvi znaci mogu javiti u pozadini ekstremnog stepena bolesti.

Da bi se optimizirao proces asimilacije hranjivih tvari i povećao apetit, koriste se sljedeći lijekovi:

• Andriol;
• Periaktin;
• Pankreatin;
• Glukoza (parenteralna) i drugi lijekovi u ovom pravcu.

Pored primanja lijekovi morate jesti ispravno. Takvim pacijentima se propisuje visokokalorični obrok 5-6 puta dnevno, ali u malim obrocima. Takođe, da bi se potaknuo apetit, izgled jela treba da izgleda prikladno tako da postoji želja da ih se jede.

Proizvodi koji moraju biti u prehrani za dijagnozu kaheksije:

1. kuhano povrće;
2. Dimljena riba;
3. Pomfrit;
4. Voće;
5. Razne vrste muffina;
6. Razni deserti;
7. Bogate čorbe itd.

Zapamtite! Kod nekih tipova kaheksije treba imati na umu da ishranu treba kombinovati sa zahtjevima prehrane za osnovnu bolest, na primjer, u onkologiji.

Trajanje liječenja ove bolesti može biti različito - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Sve ovisi o obliku kaheksije i zanemarivanju bolesti. Ako se liječenje provodi ispravno, tada dolazi do potpunog oporavka. Smrtna kazna je samo kancerogen oblik kaheksije (kaheksije), jer se ne liječi i djeluje kao terminalno stanje bolestan.