Inervacija gastrointestinalnog trakta, pankreasa i jetre. Venska drenaža iz debelog crijeva

Tanko crijevo se opskrbljuje krvlju iz neparnih celijakijskih i kranijalnih mezenteričnih arterija. Hepatična arterija, nakon odvajanja od celijakije, daje grane početnog dijela duodenuma. Kranijalna mezenterična arterija formira luk duž jejunuma, iz kojeg se mnoge ravne arterije protežu do zida organa, anastomozirajući jedna s drugom.

Tanko crijevo je inervirano vagusnim živcem (parasimpatički nervni sistem) i postganglionskim granama semilunarnog ganglija (simpatički nervni sistem), koji formiraju solarni pleksus.

3. Kapilare: struktura i klasifikacija. Organska specifičnost kapilara.

kapilare

Krvne kapilare su najbrojniji i najtanji krvni sudovi. U većini slučajeva kapilari formiraju mreže, ali mogu formirati petlje kao i glomerule.

U normalnim fiziološkim uslovima, oko polovina kapilara je u poluzatvorenom stanju. Lumen im je znatno smanjen, ali ne dolazi do njegovog potpunog zatvaranja. Za krvne ćelije ove kapilare su neprohodne, a krvna plazma nastavlja da cirkuliše kroz njih. Broj kapilara u pojedinom organu povezan je s njegovim općim morfofunkcionalnim karakteristikama, a broj otvorenih kapilara ovisi o intenzitetu rada organa u ovom trenutku.

Oblogu kapilara formira endotel koji leži na bazalnoj membrani. U rascjepima bazalne membrane endotela otkrivaju se posebne procesne stanice - periciti, koji imaju brojne praznine s endoteliocitima. Izvana, kapilare su okružene mrežom retikularnih vlakana i rijetkih advencijalnih ćelija.

Klasifikacija kapilara

Prema strukturnim i funkcionalnim karakteristikama, razlikuju se tri vrste kapilara: somatski, fenestrirani i

Sinusoidna ili perforirana.

Najčešći tip kapilara je somatski. Ove kapilare imaju kontinuiranu endotelnu oblogu i kontinuiranu bazalnu membranu. Kapilare somatskog tipa nalaze se u mišićima, organima nervnog sistema, u vezivnom tkivu, u egzokrinim žlezdama.

Druga vrsta - fenestrated kapilare. Karakterizira ih tanak endotel s porama u endoteliocitima. Pore ​​su sužene dijafragmom, bazalna membrana je kontinuirana. Fenestrirane kapilare nalaze se u endokrinim organima, u crijevnoj sluznici, u smeđem masnom tkivu, u bubrežnom tijelu i u horoidnom pleksusu mozga.

Treći tip - kapilare perforirani tip, ili sinusoidi. To su kapilare velikog prečnika, sa velikim međućelijskim i transcelularnim porama (perforacijama). Bazalna membrana je diskontinuirana. Sinusoidne kapilare su karakteristične za hematopoetske organe, posebno za koštanu srž, slezenu, a takođe i za jetru.

Ulaznica 25

1. Citoplazma. Opće morfofunkcionalne karakteristike. Klasifikacija organela. Struktura i funkcije organela od posebnog značaja.

Citoplazma- unutrašnje okruženje ćelije, zatvoreno između plazma membrane i jezgra. Citoplazma objedinjuje sve ćelijske strukture i olakšava njihovu međusobnu interakciju.

To nije homogena hemijska supstanca, već složen fizičko-hemijski sistem koji se stalno menja, a karakteriše ga alkalna reakcija i visok sadržaj vode.

U citoplazmi se odvijaju svi procesi ćelijskog metabolizma, osim sinteze nukleinskih kiselina, koja se odvija u jezgru. Postoje dva sloja citoplazme. Vanjski - ektoplazma Unutrašnji sloj citoplazme - endoplazma

organele nazivaju se stalno prisutne ćelijske strukture koje imaju određenu strukturu, lokaciju i obavljaju određene funkcije.

Zovu se organele koje su stalno prisutne u svim ćelijama organele od opšteg značaja.

Ostale organele su prisutne samo u nekim ćelijama u vezi sa obavljanjem određenih specifičnih funkcija za te ćelije. Takve organele se nazivaju organele od posebnog značaja (cilije, mikrovili, tonofibrili; neurofibrili, miofibrili.)

Citoplazmatske organele prema principu svoje strukture dijele se u dvije grupe: membrana i nemembranski:

· Membranske organele su zatvoreni pretinci omeđeni membranom, koja je njihov zid.

· Nemembranske organele nisu ćelijski odjeljci i imaju drugačiju strukturu.

2. Srčano mišićno tkivo. Struktura i funkcije. Izvori razvoja i regeneracije.

PP MT srčanog (celomičkog) tipa- razvija se iz visceralnog lista splanhnatoma, nazvanog mioepikardijalna ploča.

U histogenezi PP MT srčanog tipa razlikuju se sljedeće faze:

1. Stadij kardiomioblasta.

2. Stadij kardiopromiocita.

3. Stadij kardiomiocita.

Morfofunkcionalna jedinica PP MT srčanog tipa je kardiomiocit (CMC). CMC dodirujući jedan s drugim kraj do kraja formiraju funkcionalna mišićna vlakna. U isto vrijeme, sami CMC-ovi su međusobno razgraničeni interkalarnim diskovima, kao posebnim međućelijskim kontaktima. Morfološki, CMC je visokospecijalizirana stanica s jednim jezgrom lokaliziranim u centru, miofibrili zauzimaju glavni dio citoplazme, između njih se nalazi veliki broj mitohondrija; Prisutne su inkluzije EPS-a i glikogena. Sarkolema (koja odgovara citolemi) se sastoji od plazmoleme i bazalne membrane, koja je manje izražena u odnosu na MT PP skeletnog tipa. Za razliku od skeletnog MT, srčanog MT nema kambijalnih elemenata. U histogenezi, kardiomioblasti su u stanju da mitotički dijele i istovremeno sintetiziraju miofibrilarne proteine.

S obzirom na karakteristike razvoja CMC-a, treba istaći da u ranom djetinjstvu ove ćelije, nakon demontaže (tj. nestanka), mogu ući u ciklus proliferacije sa naknadnim sklapanjem aktomiozinskih struktura. Ovo je karakteristika razvoja ćelija srčanog mišića. Međutim, kasnije, sposobnost mitotičke diobe u CMC-u naglo opada i kod odraslih je praktički jednaka nuli. Osim toga, u histogenezi s godinama dolazi do nakupljanja inkluzija lipofuscina u CMC. Veličina CMC-a se smanjuje.

Postoje 3 vrste CMC-a:

1. Kontraktilni CMC (tipičan) - vidi opis iznad.

2. Atipični (konduktivni) CMC - formiraju provodni sistem srca.

3. Sekretarijat CMC.

Atipične (provodne CMC - odlikuju se: - slabo razvijenim miofibrilarnim aparatom; - malo mitohondrija; - sadrži više sarkoplazme sa velikim brojem glikogenskih inkluzija. Atipične CMC obezbeđuju automatizam srca, jer su neke od njih P-ćelije ili pokretači locirani u sinusnom čvoru srčanog ritma, sposobni su proizvoditi ritmičke nervne impulse koji uzrokuju kontrakciju tipičnih CMC-a; stoga, čak i nakon presecanja nerava koji se približavaju srcu, miokard nastavlja da se kontrahira svojim ritmom. Drugi dio atipični CMC provode nervne impulse od pejsmejkera i impulse od simpatičkih i parasimpatičkih nervnih vlakana do kontraktilnih CMC Sekretorni CMC - nalaze se u pretkomori, pod elektronskim mikroskopom u citoplazmi imaju EPS granularni, lamelarni kompleks i sekretorne granule, koji sadrže natriuretski faktor atriopeptin - hormon koji reguliše krvni pritisak, proces mokrenja. Osim toga, sekretorni CMC proizvode glikoproteine, koji se kombinuju sa lipoproteinima u krvi kako bi sprečili stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim sudovima.

Regeneracija PP MT srčanog tipa. Reparativna regeneracija (nakon povreda) je veoma slabo izražena, pa se nakon povreda (npr. infarkta) srčani MT zamenjuje ožiljkom vezivnog tkiva. Fiziološka regeneracija (završetak prirodnog habanja) se provodi intracelularnom regeneracijom – tj. CMC se ne mogu dijeliti, već stalno obnavljaju svoje istrošene organele, prvenstveno miofibrile i mitohondrije.

3. Slezena: struktura i funkcije. Embrionalna i postembrionalna hematopoeza.

Slezena- hemolimfni organ. U embrionalnom periodu polaže se iz mezenhima početkom 2. mjeseca razvoja. Iz mezenhima se formiraju kapsula, trabekule, baza retikularnog tkiva, glatke mišićne ćelije. Od visceralnog lista splanhnotoma formira se peritonealni omotač organa. Do rođenja u slezeni mijelopoeza prestaje, limfocitopoeza perzistira i intenzivira se.

Struktura. Slezena se sastoji od strome i parenhima. Stroma sastoji se od vlaknasto-elastične kapsule sa malim brojem miocita, prekrivenih mezotelom izvana, i trabekulama koje se protežu iz kapsule.

AT parenhima razlikovati crvenu pulpu od bijele pulpe. crvena pulpa- ovo je osnova organa sastavljenog od retikularnog tkiva, kroz koji prodiru sinusne žile ispunjene krvnim stanicama, uglavnom eritrocitima. Obilje crvenih krvnih zrnaca u sinusoidima daje crvenoj pulpi crvenu boju. Zid sinusoida prekriven je izduženim endotelnim stanicama, između njih ostaju značajne praznine. Endoteliociti se nalaze na diskontinuiranoj bazalnoj membrani. Prisustvo praznina u zidu sinusoida omogućava oslobađanje eritrocita iz krvnih žila u okolno retikularno tkivo. Makrofagi, kojih ima u izobilju kako u retikularnom tkivu tako i među sinusoidnim endoteliocitima, fagocitiraju oštećene, stare eritrocite, zbog čega se slezena naziva grobljem eritrocita. Hemoglobin mrtvih eritrocita se putem makrofaga isporučuje u jetru (proteinski dio – globin se koristi u sintezi žučnog pigmenta bilirubina) i crvenu koštanu srž (pigment koji sadrži željezo – hem prenosi se do sazrijevanja eritroidnih stanica). Drugi dio makrofaga je uključen u ćelijsku saradnju u humoralnom imunitetu (vidi temu "Krv").

bela pulpa Slezena je predstavljena limfnim čvorovima. Za razliku od čvorova drugih limfoidnih organa, limfni čvor slezene je probijen arterijom - a. sentralis. U limfnim čvorovima razlikuju se zone:

1. Periarterijska zona - je zona zavisna od timusa.

2. Reproduktivni centar - sadrži mlade B-limfoblaste (B-zona).

3. Zona plašta - sadrži uglavnom B-limfocite.

4. Marginalna zona - odnos T- i B-limfocita = 1:1.

Općenito, u slezeni B-limfociti čine 60%, T-limfociti - 40%.

Razlike u slezeni novorođenčadi:

1. Slabo razvijena kapsula i trabekule.

2. Difuzno limfoidno tkivo, bez jasnih nodula

3. U postojećim limfnim čvorovima reproduktivni centri nisu izraženi.

Funkcije slezene:

1. Učešće u limfocitopoezi (T- i B-limfocitopoeza).

2. Depo krvi (uglavnom za eritrocite).

3. Eliminacija oštećenih, ostarjelih eritrocita

4. Dobavljač gvožđa za sintezu hemoglobina, globina - za bilirubin.

5. Prečišćavanje antigena koji prolaze kroz krvni organ.

6. U embrionalnom periodu - mijelopoeza.

Regeneracija- vrlo dobro, ali taktika hirurga u slučaju oštećenja često je određena karakteristikama opskrbe krvlju, što otežava zaustavljanje parenhimskog krvarenja u organu.

Cirkulacija. Arterijska krv se šalje u slezinu preko slezene arterije. Od arterije se protežu grane koje prolaze unutar velikih trabekula i nazivaju se trabekularne arterije.Aterije malog kalibra odlaze od trabekularne arterije, koje ulaze u crvenu pulpu i nazivaju se pulpne arterije. Oko pulpnih arterija formiraju se izdužene limfne ovojnice, koje se udaljavaju od trabekula povećavaju i poprimaju sferni oblik (limfni čvor). Unutar ovih limfnih formacija mnoge kapilare polaze od arterije, a sama arterija se naziva centralnom. Po izlasku iz nodula, ova arterija se dijeli na brojne grane - arteriole četkice. Oko krajnjih dijelova cističnih arteriola nalaze se ovalni skupovi izduženih retikularnih stanica (elipsoidi, ili rukavi). U citoplazmi endotela elipsoidnih arteriola pronađeni su mikrofilamenti, koji se povezuju sa sposobnošću kontrakcije elipsoida - funkcija posebnih sfinktera. Arteriole se dalje granaju u kapilare, neke od njih se ulijevaju u venske sinuse crvene pulpe (teorija zatvorene cirkulacije). U skladu sa teorijom otvorene cirkulacije, arterijska krv iz kapilara ulazi u retikularno tkivo pulpe, a iz nje kroz zid curi u šupljinu sinusa. Venski sinusi zauzimaju značajan dio crvene pulpe i mogu imati različite promjere i oblike ovisno o opskrbi krvlju. Tanke stijenke venskih sinusa obložene su diskontinuiranim endotelom koji se nalazi na bazalnoj ploči. Retikularna vlakna prolaze duž površine zida sinusa u obliku prstenova. Na kraju sinusa, na mjestu njegovog prijelaza u venu, nalazi se još jedan sfinkter.

Ovisno o smanjenom ili opuštenom stanju arterijskog i venskog sfinktera, sinusi mogu biti u različitim funkcionalnim stanjima. Kada se venski sfinkteri stežu, krv ispunjava sinuse, rasteže njihov zid, dok krvna plazma kroz njega izlazi u retikularno tkivo pulpnih vrpci, a krvna zrnca se nakupljaju u šupljini sinusa. U venskim sinusima slezene može se zadržati do 1/3 ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca. Kada su oba sfinktera otvorena, sadržaj sinusa ulazi u krvotok. Često se to događa s naglim povećanjem potrebe za kisikom, kada dolazi do ekscitacije simpatičkog nervnog sistema i opuštanja sfinktera. To je također olakšano kontrakcijom glatkih mišića kapsule i trabekula slezene.

Odliv venske krvi iz pulpe odvija se kroz sistem vena. Zid trabekularnih vena sastoji se samo od endotela, usko uz vezivno tkivo trabekula, odnosno ove vene nemaju svoju mišićnu membranu. Ova struktura trabekularnih vena olakšava izbacivanje krvi iz njihove šupljine u venu slezene, koja izlazi kroz kapiju slezene i teče u portalnu venu.

Ulaznica 26

1. Međućelijski kontakti i njihova klasifikacija. sinapse. Struktura i funkcije, mehanizam prijenosa nervnih impulsa

ZATVARANJE

Jednostavan kontakt- spajanje stanica zbog prstastih izbočina i izbočina citomembrana susjednih stanica. Ne postoje specifične strukture koje formiraju kontakt.

Čvrsto zatvaranje kontakta- Bilipidni slojevi membrana susednih ćelija su u kontaktu. U području zone tijesnih kontakata između stanica praktički ne prolaze nikakve tvari.

ADHESIVE

Međućelijske adhezivne veze:

Poenta- kontakt se formira na maloj površini citomembrana susjednih stanica.

ljepljive trake- kontakt okružuje cijelu ćeliju po obodu u obliku pojasa, nalazi se u gornjim dijelovima bočnih površina epitelnih ćelija.

U području kontakta u citomembranu se ugrađuju posebni transmembranski proteini, kadherini, koji se spajaju s kadherinima druge ćelije.

Kadherini zahtevaju jone kalcijuma da bi se vezali.

Sa strane citoplazme, proteini, beta-katenin, alfa-katenin, gama-katenin, PP-120, EB-1, vezani su za kadherine, a za njih su vezani aktinski mikrofilamenti.

Adhezivne veze između ćelije i ekstracelularnog matriksa:

Na mjestu kontakta, transmembranski proteini alfa i beta integrini su ugrađeni u citomembranu, koji su povezani s elementima ekstracelularnog matriksa.

Sa strane citoplazme, nekoliko intermedijarnih proteina (tenzin, talin, alfa-aktinin, vinkulin, paksilin, fokalna adheziona kinaza) vezano je za integrine, za koje su vezani aktinski mikrofilamenti.

dezmozomi:

Kontakt se formira na maloj površini.

Na mjestu kontakta, transmembranski proteini desmoglein i desmocolin su ugrađeni u citomembranu, koji se vezuju za iste proteine ​​druge ćelije.

Kalcijumovi joni su potrebni za povezivanje dezmokolina i dezmogleina.

Sa strane citoplazme, intermedijarni proteini, desmoplakin i plaktoglobin, vezani su za dezmokolin i dezmoglein, za koje su vezani intermedijarni filamenti.

CONDUCTIVE

Nexuses (praznini kontakti):

Kontakt se formira na maloj površini.

Na mjestu kontakta u citomembranu se ugrađuju transmembranski proteini koneksina, koji se međusobno spajaju i formiraju vodeni kanal u debljini membrane – konekson.

Veze kontaktnih ćelija se povezuju (ili upoređuju), usled čega se formira kanal između susednih ćelija, kroz koji voda, male molekule i ioni, kao i električna struja slobodno prolaze iz jedne ćelije u drugu (u oba smera). ).

Sinapsa je mjesto prijenosa nervnih impulsa od jedne nervne ćelije do druge nervne ili nenervne ćelije. Ovisno o lokalizaciji završetaka terminalnih grana aksona prvog neurona, razlikuju se:

aksodendritske sinapse (impuls prolazi od aksona do dendrita),

aksosomatske sinapse (impuls prolazi od aksona do tijela nervne ćelije),

aksoaksonalne sinapse (impuls prelazi od aksona do aksona).

Prema konačnom efektu, sinapse se dijele na: - inhibitorne; - uzbudljivo.

električna sinapsa- je akumulacija neksusa, prijenos se vrši bez neurotransmitera, impuls se može prenijeti i u naprijed i u suprotnom smjeru bez ikakvog odlaganja.

hemijska sinapsa- prijenos se odvija uz pomoć neurotransmitera i samo u jednom smjeru, potrebno je vrijeme da se provede impuls kroz hemijsku sinapsu.

Završnica aksona je presinaptički dio, a regija drugog neurona, ili druge inervirane ćelije s kojom je u kontaktu, je postsinaptički dio.

Presinaptički dio sadrži sinaptičke vezikule, brojne mitohondrije i pojedinačne neurofilamente. Sinaptičke vezikule sadrže medijatore: acetilholin, norepinefrin, dopamin, serotonin, glicin, gama-aminobutirnu kiselinu, serotonin, histamin, glutamat. Područje sinaptičkog kontakta između dva neurona sastoji se od presinaptičke membrane, sinaptičke pukotine i postsinaptičke membrane.

presinaptička membrana- ovo je ćelijska membrana koja prenosi impuls (aksolema). U ovom području su lokalizirani kalcijumski kanali koji doprinose fuziji sinaptičkih vezikula sa presinaptičkom membranom i oslobađanju medijatora u sinaptičku pukotinu.

sinaptički rascjep između pre- i postsinaptičke membrane ima širinu od 20-30 nm. Membrane su čvrsto vezane jedna za drugu u sinaptičkom području pomoću filamenata koji prelaze sinaptički pukotinu.

postsinaptička membrana- ovo je dio ćelijske plazmoleme koji percipira medijatore koji generiraju impuls. Opremljen je receptorskim zonama za percepciju odgovarajućeg neurotransmitera.

2. tkiva hrskavice. Klasifikacija, struktura i funkcije. Rast hrskavice, njena regeneracija.

Obavljaju mehaničke, potporne, zaštitne funkcije. CT se sastoji od ćelija - hondrocita i hondroblasta i velike količine međustanične hidrofilne supstance, koju karakteriše elastičnost i gustina.

Zastupljene su ćelije hrskavice hondroblastične razlike:

1. Matična ćelija

2. Polumatične ćelije (prehondroblasti)

3. Chondroblast

4. Kondrocit

5. Chondroclast

Matična i polumatična ćelija - slabo diferencirane kambijalne ćelije, uglavnom lokalizovane oko žila u perihondrijumu. Diferencijacijom se pretvaraju u hondroblaste i hondrocite, tj. potrebno za regeneraciju.

Hondroblasti - mlade ćelije se nalaze u dubokim slojevima perihondrijuma pojedinačno, bez formiranja izogenih grupa. Pod svjetlosnim mikroskopom, hondroblasti su spljoštene, blago izdužene stanice s bazofilnom citoplazmom.

glavna funkcija hondroblasta- proizvodnja organskog dijela međustanične tvari: proteina kolagena i elastina, glikozaminoglikana (GAG) i proteoglikana (PG). Osim toga, hondroblasti su sposobni za reprodukciju i potom se pretvaraju u hondrocite. Generalno, hondroblasti obezbeđuju apozicioni (površinski, neoplazme izvana) rast hrskavice sa strane perihondrija.

Hondrociti - glavne ćelije tkiva hrskavice nalaze se u dubljim slojevima hrskavice u šupljinama - lakunama. Hondrociti se mogu dijeliti mitozom, dok ćelije kćeri ne divergiraju, ostaju zajedno - formiraju se takozvane izogene grupe. U početku leže u jednoj zajedničkoj praznini, zatim se između njih formira međustanična tvar, a svaka ćelija ovog

izogena grupa ima svoju kapsulu. Hondrociti su ovalne okrugle ćelije sa bazofilnom citoplazmom.

glavna funkcija hondrocita- proizvodnja organskog dijela intercelularne supstance hrskavičnog tkiva. Omogućava rast hrskavice zbog podjele hondrocita i proizvodnju međustanične tvari intersticijski (unutrašnji) rast hrskavice.

 U tkivu hrskavice, pored ćelija koje formiraju međućelijsku supstancu, nalaze se i njihovi antagonisti – razarači međućelijske supstance – to su hondroklasti(može se pripisati sistemu makrofaga): prilično velike ćelije, u citoplazmi ima mnogo lizozoma i mitohondrija. Funkcija hondroklasta- Uništavanje oštećenih ili istrošenih dijelova hrskavice.

Međućelijska supstanca tkiva hrskavice sadrži kolagen, elastična vlakna i mljevenu tvar. Glavnu supstancu čine tkivna tečnost i organske supstance: - GAG (hondroetin sulfati, keratosulfati, hijaluronska kiselina, lipidi. Međućelijska supstanca je visoko hidrofilna, sadržaj vode dostiže 75% mase hrskavice, što uzrokuje visoku gustinu i turgor hrskavice. Tkiva hrskavice u dubokim slojevima nemaju krvne žile, ishrana se vrši difuzno zbog žila perihondrija.

perihondrij je sloj vezivnog tkiva koji prekriva površinu hrskavice. U perihondrijumu sekret vanjske vlaknaste(iz gustog, neformiranog CT-a sa velikim brojem krvnih sudova) sloj i unutrašnji sloj ćelije koji sadrži veliki broj matičnih, polumatičnih ćelija i hondroblasta.

Embrionalna hondrohistogeneza Mezenhim je izvor razvoja hrskavičnog tkiva.

I. Formiranje hondrogenog rudimenta ili hondrogenog ostrva.

U nekim dijelovima tijela embrija, gdje se formira hrskavica, mezenhimske stanice gube procese, intenzivno se razmnožavaju i, čvrsto prianjajući jedna uz drugu, stvaraju određenu napetost - turgor. Matične ćelije koje su dio otočića diferenciraju se u hondroblaste. Ove ćelije su glavni građevinski materijal hrskavičnog tkiva. U njihovoj citoplazmi prvo raste broj slobodnih ribosoma, a zatim se pojavljuju dijelovi granularnog endoplazmatskog retikuluma.

II. Formiranje primarnog tkiva hrskavice.

Ćelije centralnog mjesta (primarni hondrociti) su zaobljene, povećavaju se u veličini, u njihovoj citoplazmi se razvija granularni endoplazmatski retikulum, uz čije sudjelovanje dolazi do sinteze i izlučivanja fibrilarnih proteina (kolagena). Tako formirana međućelijska tvar odlikuje se oksifilijom.

III. Faze diferencijacije hrskavičnog tkiva.

Hondrociti stiču sposobnost sinteze glikozaminoglikana, pored prethodno navedenih fibrilarnih proteina, uglavnom sulfatiranih (hondroitin sulfati) povezanih sa nekolagenskim proteinima (proteoglikani).

hijalinska hrskavica

1. Zapravo, u međućelijskoj supstanci postoji veliki broj kolagenih vlakana, kod kojih je indeks prelamanja isti kao indeks prelamanja glavne supstance, pa se kolagenska vlakna ne vide pod mikroskopom, tj. oni su maskirani.

2. oko izogenih grupa postoji jasno definisana bazofilna zona - tzv teritorijalna matrica. To je zbog činjenice da hondrociti luče veliku količinu GAG-a uz kiselu reakciju, jer je ovo područje obojeno osnovnim bojama, tj. bazofilni. Zovu se slabo oksifilne regije između teritorijalnih matrica interteritorijalna matrica.

 Strukturna karakteristika hijalinske hrskavice zglobne površine je odsustvo perihondrijuma na površini koja je okrenuta zglobnoj šupljini.

Elastična hrskavica

Posebnosti:

U međućelijskoj tvari, pored kolagenih vlakana, postoji veliki broj nasumično lociranih elastičnih vlakana, što daje elastičnost hrskavici;

Sadrži puno vode

Ne kalcificira (ne talože se mineralne tvari).

fibrohrskavica

Nalazi se na mestima vezivanja tetiva za kosti i hrskavicu, u simfizi i međupršljenskim diskovima. U strukturi, zauzima srednji položaj između gustog, formiranog vezivnog i hrskavičnog tkiva.

Razlika od ostalih hrskavica: u međućelijskoj tvari ima mnogo više kolagenih vlakana, a vlakna su orijentirana - formiraju debele snopove, jasno vidljive pod mikroskopom, postupno se labave i pretvaraju u hijalinsku hrskavicu. Hondrociti često leže pojedinačno duž vlakana bez formiranja izogenih grupa.

Predavanje 30
INERVACIJA CRIJEVA. - PREBEG. - SAKCIJA, METODA ISTRAŽIVANJA. - APSORPCIJA RASTVORA SOLI I KRVNOG SERUMA. - NAČINI USISANJA

U starim danima, ovisnost kretanja crijeva od nerava gledala se na način da se nerv vagus smatra motornim živcem, a n. splanchnicus odlaganje. Sada je pitanje inervacije crijeva postalo izuzetno komplicirano, ali općenito mišljenje da je nerv vagus motorni nerv, a n. splanchnicus - nerv za zadržavanje. Što se tiče detaljnih uslova eksperimenata, detalja, treba napomenuti sljedeće. Ako direktno iritirate vagusni nerv, onda često nećete primijetiti pojavu crijevnog pokreta kod životinje ili ćete dobiti nešto nejasno, neodređeno. Iskustvo ide bolje ako prvo izrežete n. splanchnicus, odnosno simpatički nerv. Tada je djelovanje vagusa izraženije. Šta to znači? I to se mora shvatiti na ovaj način. Kod gladne životinje koja ništa ne vari, probavni kanal miruje. Ovaj odmor je posljedica djelovanja zadrževog živca.
Stoga, ako nadražite vagus kod gladne životinje u kojoj su aktivni inhibicijski živci, tada ćete naići na antagonističko djelovanje n. splanchnicus. Ispada "borba" živaca, a ukupna slika, konačni rezultati postaju neizvjesni. Stoga, da bi se došlo do izrazite ekscitacije crijeva pri stimulaciji vagusa, potrebno je prvo osloboditi se utjecaja inhibitornih nerava. Ova činjenica bi vas trebala podsjetiti na još jednu činjenicu koju sam već naveo, a to se tiče lučenja crijevnog soka. Tamo sam rekao da je jedina poznata činjenica da nakon transekcije mezenteričnih nerava dolazi do kontinuiranog ispuštanja crijevnog soka. Ovaj posljednji fenomen mora se shvatiti na takav način da usporavajući utjecaj dolazi iz nerava; kada ih isečete, sok izlazi bez odlaganja i postaje veoma obilan.
Dakle, u ovom slučaju imamo činjenicu sličnu prethodnim. I ovdje se ispostavlja da stalno djelovanje nerava usporava.
Stoga, kako u odnosu na lučenje crijeva, tako i u odnosu na njihovo kretanje, vidimo nešto drugačiji plan za normalnu aktivnost nerava. Ovdje je djelovanje nerava usporavajuće, a ne ekscitativno, za razliku od, na primjer, u skeletnim mišićima. U postojanju funkcije kašnjenja n. splanchnicus se stoga također može potvrditi u pozitivnom obliku. Ako postoje pokreti u crijevima, uzrokovani ili iritacijom nerava, ili na drugi način, onda iritacija n. splanchnicus će zaustaviti ove pokrete. Stoga, radnja br. splanchnicus se dokazuje na dva načina: i zaustavljanjem pokreta crijeva kada je nadraženo, i pojavom izrazitih pokreta nakon sekcije kada je vagus iritiran.
Ovo poglavlje o pražnjenju crijeva, kao što vidite, mnogo je kraće od prethodnih. Nije jednostavnije, ali ovdje ima manje činjenica. Činjenica je da mnoga pitanja ovdje nisu iscrpljena, ali oskudnost činjenica ovisi o činjenici da su se fiziolozi malo bavili ovom oblašću i ne po odgovarajućem planu.
U redu, ostaje mi da više kažem o onim činjenicama koje se odnose na izbacivanje ostataka hrane, o defekaciji, defekaciji. To se događa u dugim intervalima, što postaje moguće jer postoje posebne brave, sfinkteri. Sfinkteri su inervirani posebnim nervima, pod uticajem su posebnog nervnog sistema, štaviše, pod uticajem dve vrste nerava: inhibitornog i ekscitatornog.
Kada dođe do čina defekacije dolazi do iritacije sfinktera, što dovodi do njihovog opuštanja i otvaranja anusa. A kada treba spriječiti defekaciju, onda dolazi do snažne kontrakcije sfinktera. Nervna vlakna koja inerviraju sfinktere idu u n. hypogastricus i u n. errigens.
Čin defekacije je refleks. Potreba za stolicom se osjeća kroz senzorne nerve razasute u rektumu. Što se tiče centara kroz koje dolazi do refleksa, postoji nekoliko njih: u donjem dijelu crijeva, u leđnoj moždini, pa čak i u mozgu. Instance nervnih centara nalaze se, dakle, na nekoliko spratova. To se može potvrditi kliničkim podacima, laboratorijskim zapažanjima i ličnim iskustvom. Prvo moramo prepoznati najbliže centre samog crijeva, zatim centre u kičmenoj moždini i, na kraju, centre u moždanim hemisferama. Donji centri se sastoje od ganglija u trbušnoj šupljini. Da takvi centri postoje i da se moraju prepoznati dokazuje činjenica da ako je kod životinje uništena cijela kičmena moždina, počevši od prvog torakalnog ili čak cervikalnog dijela, onda kod takve životinje bez kičmene moždine u početku dolazi do potpuni kvar mehanizma defekacije, ali se postepeno sve vraća u normalu. Očigledno, za sfinktere je postojao upravljački aparat, postojali su centri. Mora se pretpostaviti da se nalaze u donjim centrima trbušne šupljine.
Hajde da sada iskusimo. Pred nama je zec otrovan hloralhidratom. Otvorena mu je trbušna šupljina, a n. vagus se uzima za ligaturu. Uz iritaciju vagusa, vidljiva su stolica, i klatna i peristaltička. Eksperiment nije bio sasvim uspješan, jer n nije izrezano. splanchnicus i rezultat je bila borba između inhibitornih i motornih nerava. Nastavljam sa inervacijom sfinktera anusa. Dakle, prva inervacija, gdje se centripetalni stimulansi prenose na centrifugalne, nalazi se u nekom gangliju izvan centralnog nervnog sistema. Sljedeći primjer je odjel lumbalnog mozga. To je lako provjeriti na životinjama i kliničkim promatranjima. Kliničari su svjesni činjenice da kod bolesti kičmene moždine osoba često vrši nuždu protiv svoje volje. Ako je kralježnički dio mozga uništen u životinji, tada se dobiva i kršenje čina defekacije.
Tada, kao što znamo iz vlastitog iskustva, posljednja, najviša instanca nervnih centara stiže do moždanih hemisfera. Kod ljudi i u masi životinja čin defekacije je potpuno proizvoljan. Ovo služi kao dokaz da se refleksni luk može zatvoriti i kroz moždane hemisfere.
Dakle, za tako naizgled jednostavnu stvar kao što je defekacija, postoji, kao što smo vidjeli, tako složen refleksni čin. Ovim ću završiti svoje izlaganje pitanja motoričkog rada probavnog kanala.
Sada prelazim na treći rad probavnog aparata - usisni rad. Proces apsorpcije usko je povezan s radom probave i kretanja. Zahvaljujući probavi, hrana se pojednostavljuje u svom hemijskom sastavu, a zahvaljujući pokretima crijeva, razmazuje se, krećući se duž cijelog probavnog kanala. Sve ovo ima za cilj da učini hranu pogodnom za apsorpciju. Sve dok hranjive tvari koje unosimo ostaju u želucu i crijevima, one su vanjske tvari za tijelo i mogu se lako ukloniti iz njega. Tek kada uđu duboko u, izvan zidova crijeva, postaju vlasništvo tijela.
Što se tiče apsorpcije, mnogi naučnici su davno počeli iznositi svoja mišljenja, ali ni sada ovo pitanje nije u potpunosti razjašnjeno i predstavlja svojevrsnu jabuku spora između fiziologa.
Iz fizike znate da tvari prelaze iz jedne posude u drugu kroz propusne i polupropusne membrane. To su takozvane difuzijske i osmotske pojave. Dakle, kada su fiziolozi došli do procesa apsorpcije, vjerovali su da je situacija ovdje jednostavna: prolaz prerađene hrane kroz zidove crijeva odvija se kao kroz mrtve membrane. Kao što već morate biti svjesni hemije probave, cijeli sadržaj probavnog trakta, barem ono što će tijelo asimilirati za svoje potrebe, ide u otopinu. Krajnji cilj hemizma je da sve pretvori u rastvorene, lako difuzijske supstance. Naravno, fiziolozi su došli na ideju da dalje, kada je probava završena, dolazi do jednostavnog prolaska hrane kroz zidove crijeva u dubinu tijela. Međutim, pokazalo se da stvar nije tako jednostavna.
Da, evo male napomene. Dao sam vam činjenice koje se odnose na sekretornu i motoričku aktivnost organa za varenje i prešao na aktivnost apsorpcije. Ali jedan dio sam propustio, oni koji su me pažljivo slušali mogli su to primijetiti. Ovo je odjel koji se odnosi na detaljnu hemiju probave. Nakon što sam govorio o enzimima, o tome kako oni rade, bilo bi potrebno proučiti kako se zapravo odvija procesiranje ulaznih supstanci u probavnom kanalu. Na primjer, koliko se proteina, masti, ugljikohidrata probavlja u svakom odjeljenju, koji se produkti razgradnje mogu otkriti tu i tamo, itd. Ove činjenice su, naravno, vrlo zanimljive i direktno su povezane sa onim što vam čitam, ali Izostavljam ih, jer pripadaju oblasti fiziološke hemije. Sve je to, naravno, jedna te ista fiziologija, ali tema je jako narasla i, iz udobnosti, fiziolog vam govori jedno, a hemičar-fiziolog drugo. Sve ovo će vam biti saopšteno u dogledno vrijeme, a ja ću preći na stvari koje se tiču ​​moje propovjedaonice.
Dakle, apsorpcija je prolazak pripremljenih supstanci u dubinu tijela za miješanje sa tjelesnim sokovima i za ulazak u sastav žive tvari.
U početku su bili raspoloženi da ovu tranziciju smatraju fenomenom osmoze. Istina, bilo je to još četrdesetih i pedesetih godina prošlog vijeka. Sve do tridesetih i četrdesetih godina u fiziologiji je dominirao koncept koji je bio vrlo štetan i antinaučan, naime, razmišljalo se o nekakvoj posebnoj „životnoj sili“. To je bio takozvani vitalizam. Na sve što je bilo neshvatljivo u životinjskom organizmu, postojao je samo jedan odgovor, da je to učinila „životna sila“. Ta riječ je u to vrijeme sve objašnjavala i odagnala svaku potrebu za strogo naučnim objašnjenjem. Jasno je da je taj vitalizam samo zatvorio put pravim naučnim istraživanjima, koja složene pojave svode na jednostavnije, već ustanovljene bilo datom naukom - fiziologijom, bilo drugim naukama: mehanikom, fizikom, hemijom itd. Kada su fiziolozi shvatili da " vitalna sila” je prazna riječ koja nikome nije potrebna i ništa ne objašnjava, tada su počeli sve životne pojave, sve fiziološke činjenice svoditi na fizičke i kemijske pojave. Zadatak fizioloških istraživanja bio je da sve objasni fizičkim i hemijskim zakonima. Ovo se smatralo pravim naučnim izazovom. Fiziolozi su uhvatili novu ideju. U to vrijeme predložena su fizičko-hemijska objašnjenja za mnoge procese. Za mnoge grube pojave, ova objašnjenja su se pokazala kao vrlo prikladna. Za suptilniju fiziologiju, na primjer, za život ćelije, ova objašnjenja nisu odgovarala i ubrzo su napuštena i zaboravljena. Ovo je razumljivo. Probavna aktivnost, na primjer, kao što vidite, je prava hemijska aktivnost, koja se mora proučavati čisto hemijskim metodama. Isto se, kao što ćete kasnije vidjeti, može reći i za cirkulaciju krvi, za rad srca. Postoje čisto fizički procesi. Ideja srca, gruba ideja pumpe, sasvim je prikladna. Sva fizičko-hemijska objašnjenja primenjena na velike delove, na cele organe, pokazala su se prilično uspešna i prihvatljiva, dok su se ona primenjena na tanke delove, na ćeliju pokazala netačnim i sva su posle otpala. To se objašnjava činjenicom da bolje poznajemo aktivnost velikog organa, lakše je proučavamo i lakše je prići makroskopskom organu. Aktivnost ćelije nam je gotovo potpuno nepoznata. Jasno je da su se objašnjenja o radu onih organa za koje znamo ispostavila kao prikladna, a objašnjenja onoga što ne znamo neprikladna.
Dakle, apsorpcija kroz zid crijeva isprva je izgledala kao jednostavan čin, na nju se gledalo kao na prostu osmozu. Ali kako smo se približavali temi, otkrio se veliki nesklad između onoga što je fizika dala za razumijevanje i onoga što je bilo u stvarnosti. Sada postoje odstupanja od čisto fizičkih objašnjenja duž cijele linije. Stvar se mora shvatiti na način da se zakon još ne vidi iza detalja koji su se pojavili. Naravno, nijedan od fizičkih i hemijskih zakona ne krši živo biće. Ali, osim fizičkih i hemijskih, tu postoje i zakoni, veoma složeni, ali ih još uvek ne razumemo, pokriveni su masom detalja, detalja, čije značenje nam nije sasvim jasno.
Sklonost fiziologa da svu aktivnost organizma svedu na fizičke i hemijske zakone, da za sve daju fizičko objašnjenje, konačno je izazvala reakciju. To je uvijek slučaj sa jednostranom strašću za nečim. Ova reakcija, ovaj zaokret u nauci se zove neovitalizam, novi vitalizam. Zapravo, uskrsnuće vitalizma znači samo da je fizičko-hemijsko objašnjenje, koje je procvjetalo kasnih pedesetih, dalo mnoga loša tumačenja i pokazalo se neprimjenjivim na ćelijsku fiziologiju. Tada se pojavilo suprotno mišljenje. Ali to samo znači da još ne znamo sve, da još nisu razrađena sredstva za striktno naučnu analizu života ćelije, za vođenje poslova kao što već radimo sa velikim organima. I naravno, nastanak neovitalizma ne može se shvatiti kao da smo izbacili „životnu snagu“ iz velikih organa, ali je ona ostala u malim. To samo pokazuje stanje našeg znanja. Ćelijska fiziologija se tek počinje razvijati, tek se stiču prve fragmentarne činjenice. Poznato je da je bilo vremena kada je aktivnost velikih organa izgledala misteriozno i ​​nije odgovarala fizičko-hemijskom shvatanju. I sada radimo isključivo sa ovim konceptima i ne uvodimo nikakve druge. Sada je sva „misterioznost“ otkrivena i ponavlja se u našim čašama. Proučavate brojne enzime, a njihov hemijski rad se odvija u epruvetama pred vašim očima.
Za to će biti potrebno 10-20 godina, a svi enzimi će se proučavati sa strane njihove hemijske prirode. Ćelijska fiziologija će također krenuti naprijed. Tako treba shvatiti one slučajeve kada fizičko-hemijska objašnjenja u ovom trenutku nisu primjenjiva. To znači da još nije došao red, da još ne znamo sve. Jasno poslovanje, potrebno je otklanjanje neuspješnih objašnjenja smatrati zaslugom. Često u nauci postoji neka vrsta obmane čula - čini se da razumete, ali u stvari ne razumete. To se desilo i sa fizičko-hemijskim znanjem. To, naravno, nije vrlina, već porok, takva samoobmana zamagljuje istinu. Dakle, kada pravi naučnik odbacuje loša objašnjenja pojava, čak i ako su ta objašnjenja bila fizičko-hemijska, onda to nije trijumf neovitalizma, već samo striktan odnos prema objašnjenju. To nimalo ne isključuje mogućnost pronalaženja pravog, čvrstog i potpuno naučnog puta kojim će se ići u budućnosti, kao što se to više puta dešavalo u prošlosti. Dakle, fiziolozi četrdesetih su vjerovali da je apsorpcija jednostavan osmotski proces. Ali tada je fiziolog Heidenhain opovrgao ovu tvrdnju. Izneo je činjenice koje su bile u suprotnosti sa fizičko-hemijskim objašnjenjima i uništio ih. Borba sa starim fiziološkim konceptima je vrlo poučna. Beskorisno je zadržavati se na tome.
Apsorpcija se, dakle, ranije smatrala jednostavnim osmotskim procesom, s ciljem izjednačavanja sastava tvari na jednoj i drugoj strani crijevnih zidova. Usisavanje vodi do jednačine sastava. Sve su to čisto fizičke reprezentacije. U fizici, kao što znate, postoji detaljna teorija osmotskih fenomena, Van't Hoffova teorija. Van't Hoff smatra otopljene čvrste tvari plinovima. Gasovi imaju tendenciju da se ravnomjerno raspodijele. Dakle, u ovom slučaju, u slučaju otopljenih tvari, ako imate membranu između njih, tvari će težiti da se ravnomjerno raspodijele na obje strane. Ali za to je potrebno da postoji razlika u sastavu, tek tada će početi izjednačavanje. Ako nema takve razlike u sastavu, onda pokret neće započeti, neće biti potrebe za njim.
Vratimo se na apsorpciju. Sve što je u probavnom kanalu, sve se prevodi u limfu, u krv, jednom rečju, u telesne sokove. Da bismo ovdje govorili o osmotskim fenomenima, stoga mora postojati razlika u sastavu. Ali šta se dešava? Sama činjenica da sve što unesete u probavni kanal zatim prelazi u sokove organizma, sama ta činjenica pokazuje da se prelazak supstanci dešava bez obzira na sastav hrane koja se uzima. A Heidenhain je u brojnim eksperimentima dokazao da se u ovom slučaju fizičko-hemijsko objašnjenje ne uklapa u fenomen, ne pokriva ga u potpunosti.
Ovakva su iskustva. Uzmimo rastvor soli. Kao što sam vam rekao, glavna telesna tečnost je 0,9% rastvor natrijum hlorida. Ova tečnost okupa celo telo. Ako iz sokova uklonimo sve formirane elemente, proteine ​​itd., ostaće samo voda, ovaj 0,9% rastvor soli. Stoga se takvo rješenje naziva fiziološkim. Dakle, tako bi izgledalo; ako sipate 0,9% rastvor kuhinjske soli u probavni kanal, onda ne bi trebalo da ide dalje od zidova, jer sadrži kuhinjsku so u istom omjeru kao i u organizmu. Dobićete rastvor izotoničan sa telesnim sokovima, istog hemijskog tona. Međutim, pokazalo se da ova otopina ulazi u tijelo, a ne ostaje u crijevima.
Možete ići dalje. Možete uzeti krvni serum, odnosno tečnost koja prožima sve, celo telo (naravno, osim morfoloških elemenata koji se ne računaju). I ova surutka, unesena u probavni kanal, takođe sve to ostavlja u organizam. To znači da iako ne postoji osnovni uslov za jednostavnu osmotsku apsorpciju, tranzicija se, inače, dešava.
Sada ćemo uraditi ovaj Heidenhain eksperiment. Imamo psa kod koga je otvorena trbušna duplja i izolovan deo creva pri prelazu iz duodenuma u jejunum za 40 cm.U ovaj izolovani deo ćemo uvesti izotonični fiziološki rastvor, odnosno fiziološki rastvor. To znači da prema osmotskim zakonima ne bi trebalo doći do kretanja ove otopine u tijelo. Ali vidjet ćete da će ova izotonična otopina otići na drugu stranu crijeva. Kada bismo imali fizički uređaj odvojen membranom, tada bi u takvim uvjetima rješenja ostala nepomična. Dakle, 80 kubika ćemo sipati u prazno crijevo. cm fiziološkog rastvora, a posle 15 minuta videćemo šta će biti.
Sada se postavlja pitanje: šta se dešava ako se infundiraju ne-izotonične otopine? Ako bi se, na primjer, ulio hipertonični ili hipotonični rastvor, odnosno koji sadrži više ili manje soli od tjelesne tečnosti, onda bi se prema osmotskoj teoriji moralo očekivati ​​sljedeće. Ako je ovo 2% rastvor soli, onda morate sačekati da voda iz tela ode do soli, do creva, dobićete povećanje izlivenog rastvora i to će izjednačiti kompozicije. A ako imate 0,5% ili 0,3% rastvor, onda bi trebalo da očekujete da voda prvo napusti crevo da bi rastvor u crevima bio koncentrisaniji. Međutim, nijedna od ovih stvari se ne dešava. Sva rješenja idu istim putem i prelaze na drugu stranu crijeva. Nema korespondencije sa onim što bi se očekivalo. Ali nije potrebno, naravno, shvatiti da je to kršenje osmotskog zakona. Ovo nije. Ovdje je samo komplikacija fenomena; kada dobro proučite sve detalje, naći ćete ovaj zakon ovdje.
Heidenhain je dodao ovo iskustvo. Pokušao je da zidovima crijeva oduzme njihova vitalna svojstva, njihovu živu prirodu. To je postigao uvođenjem tvari poput natrijum fluorida u probavni kanal, koji djeluje ubijajuće na tkiva, oduzimajući im vitalna svojstva. A onda su se stvari dogodile u crijevima potpuno iste kao u čaši fizičara. Tada izotonični rastvor nije prošao, već su hipertonični i hipotonični rastvori prošli kroz crevo. Dakle, čim su kompleksna svojstva žive crijevne membrane uništena, djelovanje fizičkih zakona je odmah jasno otkriveno. Shodno tome, živi zid varira u svojoj aktivnosti, prikrivajući djelovanje fizičkih zakona.
Kada je Heidenhain objavio svoja djela, neovitalisti su ga u određenoj mjeri uključili u svoj "puk". Zamišljali su da on zastupa neovitalističko gledište. Za Heidenhaina je to, naravno, bila uvreda. Bilo je neugodno za njega. A postoji i jedan vrlo zanimljiv Heidenhainov članak, gdje je iznio svoj stav prema ovoj tački gledišta: jedna je stvar, istakao je, smatrati fizička objašnjenja svih činjenica uvijek dostupnim, a druga stvar smatrati sve pojave nikada naučno objašnjivim. . Konačno, još uvijek možemo pretpostaviti da će fizička objašnjenja koja danas nisu dostupna postati dostupna za nekoliko godina. Razumijevanje i objašnjavanje svega je idealno za nauku.
Vratimo se na naše prvo iskustvo. Sada isti zec br. splanchnici se režu i uzimaju na ligaturu. Disanje je vještačko. Ostatak crijeva je apsolutan. Iritirati vagus. Utroba je počela da se kreće. Nažalost, morate samo slušati, a ne vidjeti. Dok nn. splanchnici su bili netaknuti, mogli smo samo kratko da izazovemo kretanje, ali sada je djelovanje vagusa prilično jasno.
Sada nema inhibitornog živca, a čim smo samo jednom stimulirali vagus, nastao je pokret koji nije prestajao dugo vremena, a naknadnim iritacijama samo smo pojačali prethodni pokret. Ovi pokreti liče na gužvu gomile crva. Ovdje su uglavnom uočljivi pokreti poput klatna. Pošto ti pokreti ne prestaju, prikazaćemo delovanje inhibitornog živca. Uhvatićemo ga i iznerviraćemo ga. Iritantno. Ipak ima kretanja. Nema jasne akcije. Da bi imali puno kašnjenje potrebno je uzbuditi oba nn. splanchnici. U svakom slučaju, postoji sljedeća činjenica. Dok nn nisu isječeni. splanchnici, imali smo potpun, stalan odmor. A sada, naprotiv, ne možemo prestati da se krećemo. Pod uticajem stimulacije vagusa, pokret se povećava. Stoga, što se tiče usporavajućih nerava, polazimo od činjenice da smo dobili.
Činjenica postojanja nerva za zadržavanje kod mnogih istraživača izazvala je sumnju. Spor je riješen rezanjem br. splanchnici; zatim je došlo do oštrog djelovanja vagusa - motornog živca. Evo analogije s djelovanjem vagusa u odnosu na pankreasnu žlijezdu.
Okrenimo se našem drugom iskustvu. Uvedeno je 80 kubnih metara. vidi fiziološku otopinu soli. Da vidimo šta se desilo. Prošlo je 15 minuta. Ostalo je 30 kocki. cm, 50 cu. vidi nestalo.
Prema osmotskim zakonima, tranzicija se ne bi trebala uočiti. Ako bismo natrijum fluoridom oduzeli vitalna svojstva crijevnom zidu, tada rješenje ne bi nestalo.
Ulijmo krvni serum u isto crijevo. U međuvremenu, vraćajući se na izlaganje, reći ću da su ovi Heidenhainovi eksperimenti na snazi ​​do danas. Ovi eksperimenti dokazuju da je proces apsorpcije previše kompliciran da bi bio pokriven nama poznatim zakonima fizike. Uslovi za delovanje ovih zakona su ovde toliko komplikovani da su ti fizički i hemijski zakoni skriveni od nas, a pojava ima karakter, takoreći, koji se ne slaže sa zakonima fizike. Zakoni svakako imaju primjenu i ovdje, ali nama nisu vidljivi. To pokazuje da tamo gdje dobro poznajemo materiju vlada potpuna dominacija fizike i hemije, a tamo gdje znamo malo, uočava se neka kontradiktornost koja samo otkriva naše neznanje i ništa više.
Dakle, apsorpcija je složen proces.Sada ćemo ući u detalje transporta nutrijenata duboko u tijelo. Kako, na koje načine tvari prolaze? Postoji nekoliko načina, ali postoje dva glavna. Podsjetiću vas na kratku histologiju crijeva. Cijela sluznica crijeva je prošarana izbočinama, resicama. Imaju složenu strukturu. Unutar svake resice nalazi se središnja šupljina. Na površini resica nalaze se različiti elementi. Polazeći iznutra, prvo se nalazi sloj cilindričnog epitela, koji ima osebujnu strukturu vanjskog dijela u obliku uzdužno prugaste granice, zatim dolazi tijelo ćelije i jezgro. Iza ovog reda je skelet vezivnog tkiva, baza. U ovoj bazi neposredno ispod ćelija nalaze se kapilari krvnih sudova. Zatim, niz proreza koji provode tečnosti duboko u centralni kanal. U istoj bazi vezivnog tkiva nalaze se i nervi. Ovdje je opći pregled sastava resica. Centralni dio resica je početak posebnih cjevčica, takozvanih mliječnih sudova, o kojima je ranije bilo riječi o značaju žuči. Mliječni sudovi su početak limfnog sistema. U početku su vrlo male, tako da se mogu vidjeti samo pod mikroskopom, a zatim prelaze u posude takve veličine da ih možemo vidjeti golim okom. Za tečnost koja prolazi kroz resice i kroz celu sluzokožu, postoji, dakle, mogućnost da ode na dva mesta: ili prođe kroz sloj cilindričnog epitela i vezivnog tkiva i prodre u mlečne sudove, ili uđe u krvožilni sistem. , u kapilare koje se nalaze u resicama leže ispod sloja cilindričnih ćelija. Za materiju, dakle, postoje dva puta; ili u centralne kanale resica i, prema tome, u mliječne žile, ili u kapilare, u krv.
Sad jedno pitanje. Šta se gde služi? Koje obrađene i apsorbirane tvari dospiju u krv, a koje u limfu? Ovaj problem se može riješiti na ovaj način: potrebno je uzeti ili krv ili sadržaj mliječne posude - mliječni sok - i analizirati njihov sastav nakon što ste životinji dali bilo kakve tvari za hranu. Ovo je čisto hemijski problem. Dozvolite mi da vas podsjetim da izlivna krv, efluentna krv, dolazi iz crijeva kroz posebnu granu, kroz sistem portala. Portalni sistem se sastoji od vena koje prikupljaju krv iz probavnog kanala. Ne idu odmah u srce, već prvo idu u jetru, tamo se raspadaju u kapilare, ponovo se skupljaju u velike sudove i zatim se pojavljuju u donjoj šupljoj veni. Stoga je za ovakvu analizu potrebno uzeti krv iz portalnog sistema. Da biste saznali šta je dospjelo u mliječne posude, morate to učiniti. Ove posude su u početku vrlo male, teško je njima raditi, teško je u njih ubaciti cijev. Stoga, posude morate uzeti tamo gdje su već dovoljno velike. Mliječni sudovi se spajaju sa sistemom limfnih sudova, koji prolaze u svim dijelovima tijela. Mliječni sudovi su stoga jedna od grana limfnog sistema. Spajajući se s ostalim limfnim žilama, mliječne žile se povećavaju i na kraju se ogromna količina limfe i mliječnog soka skuplja i teče u velikom sudu. To je takozvani torakalni kanal - ductus thoracicus. Evo apsorbirane tečnosti. Ovdje ga možete lako nabaviti. Možemo otvoriti ovaj torakalni kanal i onda po želji potisnuti mliječnu tekućinu iz trbušne šupljine u nju.
Posljedično, postoji puna mogućnost praćenja apsorbiranih tvari bilo u krvi ili u ductus thoracicusu.
Sada da vidimo rezultate eksperimenta. Izliveno je 90 kubnih metara. pogledajte krvni serum u jejunumu. Ostalo je 65 kubnih metara. cm, dakle 25 cu. vidite da tečnost izlazi iz creva. Izašla je tečnost koja je po sastavu apsolutno ista kao tečnost sa druge strane creva. Zašto nije dobro ispalo? Ovo se objašnjava činjenicom da što više eksperimenata provodimo na ovom crijevu, što ti eksperimenti duže traju, crijeva se više udaljavaju od normalnih uslova i sve lošije rade. Osim toga, postoje i drugi, dublji razlozi, o kojima sada neću govoriti.

Popularni članci na sajtu iz rubrike "Medicina i zdravlje"

Inervacija gastrointestinalnog trakta (do sigmoidnog kolona), pankreasa i jetre

Eferentna parasimpatička inervacija. Preganglijska vlakna polaze od dorzalnog autonomnog jezgra vagusnog nerva (nucleus dorsalis n. vagi) i prelaze u njegovom sastavu (n. vagus) do terminalnih čvorova koji se nalaze u debljini organa.
Funkcija: pojačana peristaltika želuca, crijeva, žučne kese i opuštanje pilornog sfinktera duodenuma, vazodilatacija. Što se tiče lučenja crijevnih žlijezda, može se reći da vagusni nerv sadrži vlakna koja ga i pobuđuju i inhibiraju.

Eferentna simpatička inervacija. Preganglijska vlakna nastaju u bočnim rogovima kičmene moždine Th V - Th XII (grudni segmenti) i idu duž odgovarajućih grana do simpatičkog stabla, a zatim bez prekida do međučvorova...
Funkcija: usporava peristaltiku želuca, crijeva, žučne kese, vazokonstrikciju i inhibiciju žljezdane sekrecije.

Ako dođe do pomaka kralježaka u donjem torakalnom dijelu kralježnice i smanjenja utjecaja simpatičke inervacije, dobivamo povećanje peristaltike. Situacija može rezultirati proljevom (proljevom), a često se tumači kao "crijevna neuroza". U nekim slučajevima može doći do oštrog bola u abdomenu zbog spazma određenih dijelova crijeva. Štaviše, bol može biti toliko izražen da dovodi do pogrešne dijagnoze - "akutni abdomen", a samim tim i do rješavanja problema hirurškim zahvatom!
Lično, još kao student medicinskog instituta, asistirao sam hirurgu (operateru) prilikom apendektomije (odstranjivanja slijepog crijeva), a nažalost tek na operacionom stolu, nakon otvaranja pristupa trbušnoj šupljini, postalo je činjenica očigledno da slijepo crijevo nije bilo upaljeno! Iako je Shchetkin-Blumbergov simptom bio pozitivan, au krvi se broj leukocita povećao na 12 10 9 po litri i povećao ESR (brzina sedimentacije eritrocita). A ovakvih primjera, nažalost, mislim da se može navesti mnogo.
Osim toga, usuđujem se sugerirati da produženi grč automatski dovodi direktno do pojave specifične akutne patologije u trbušnoj šupljini - istog apendicitisa, holecistitisa, pankreatitisa, adneksitisa, itd., itd.!
Oštro smanjena crijevna muskulatura može komprimirati mezenterične žile, čime dolazi do krvarenja dijelova crijeva, na što će nervni završeci trenutno reagirati bolom i pojavom lokalne upalne reakcije.
Inače, oštrih bolova u trbuhu možete se riješiti tako što ćete zauzeti pozu mačke koja se rasteže (naslonjena na ruke savijene u laktovima i noge u koljenima), kada se karlični kraj trupa nalazi iznad glave.
Ova statička vježba, usmjerena na istezanje (istezanje) kičmenog stuba, pomaže u povećanju udaljenosti između zglobnih kralježaka, zbog čega prestaje kompresija kičmenih živaca i, kao rezultat toga, obnavljanje provođenja bioelektričnih impulsa kroz simpatičkog nervnog sistema prema crijevima. Kao rezultat toga, peristaltika crijeva se usporava (odnosno, smanjuje se tonus njihovih glatkih mišića), poboljšava se cirkulacija krvi (nema stiskanja mezenterijskih žila), a kao rezultat toga, smanjuje se bol, a upala nestaje.
Jedno vrijeme, međutim, vrlo kratko, ljekari su pokušali da liječe čir na želucu denervacijom organa koji boluje, tj. uz pomoć takozvane stabljike ili selektivne vagotomije, kada je prerezano deblo vagusnog živca ili jedna od njegovih grana koja inervira želudac. Zahvaljujući takvoj operaciji, bilo je moguće izbjeći složenu i tešku operaciju resekcije želuca. Ali od ove poštedne operacije (vagotomije) se naknadno moralo odustati, jer. kod nekih pacijenata je zabilježena egzacerbacija bolesti (relaps). Međutim, upravo je ovaj način liječenja dao poticaj razmišljanju o najvažnijoj važnosti nervne regulacije, te o uzrocima recidiva bolesti, a nešto kasnije i o primatu njenog vegetativnog dijela, čije se funkcioniranje korigira. , problemi (pomaci ili blokovi) u kičmenom stubu !
S tim u vezi, odlučio sam pokušati liječiti pacijente s ovom patologijom uz pomoć manipulacija na kralježnici, tj. korištenjem manualne terapije. Imao sam četiri takva pacijenta – čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu – i sva četiri sa odličnim rezultatima!

Godine 2000. na mom teritorijalnom području zabilježen je slučaj kada je pacijentu koji je povremeno zloupotrebljavao alkohol, nakon još jednog alkoholiziranog viška, stvorio problem u želucu: pri pregledu je imao znakove "erozivnog gastritisa", klinika koja je pomalo podsjećala na akutni abdomen. Odnosno, došlo je do spontanog krvarenja, inače, takođe spontano i prestalo! Dijagnoza prilikom hitne (hitne) hospitalizacije je naknadno potvrđena gastroskopskim pregledom.
I isto krvarenje u želucu dogodilo se i kod pacijenta koji je bolovao od čira na dvanaestopalačnom crijevu, koji je nastao kod njega nakon dizanja utega. I takođe spontano prestao! (1996, avgust).
Godinu dana ranije (1995.) upravo se kod ovog mladića čir na dvanaestopalačnom crevu u periodima egzacerbacija manifestovao jakim bolovima i izraženim dispeptičkim poremećajima. Na moj predlog radio sam mu kičmu baš u periodima pogoršanja (u proleće i jesen) - i dobili smo odličan rezultat - sledeće godine nije imao sezonskih egzacerbacija bolesti!
Ali nakon dizanja utega imao je, po njegovim riječima, crni izmet (melena), a sutradan je doveden s posla u kliniku i ušao na trem zgrade ispod ruku (mladić je bio jako blijed!) . Pacijent je odmah hospitalizovan na hirurškom odeljenju Gradske urgentne bolnice, gde mu je po prijemu odmah urađen endoskopski pregled želuca i dvanaestopalačnog creva. Ali stari zacijeljeni čir nije krvario - nije bilo pogoršanja kronične bolesti! Međutim, melena je potvrdila krvarenje iz gornjih crijeva, tj. iz stomaka. (Krv koja je bila izložena hlorovodoničnoj kiselini u želucu postaje tačno crna). Navodno je došlo do kratkotrajnog krvarenja cijelom unutrašnjom površinom želuca, zbog privremene denervacije prekapilarnih žila - arteriola, koje su nakon pucanja izlile krv u lumen šupljeg organa.
Podizanje značajne težine "spljoštilo" je intervertebralne diskove i oni su, umjesto bikonveksnih, postali ravni - zbog čega su se smanjili intervertebralni otvori, što je dovelo do kompresije kičmenih živaca. Kao što se sjećamo, kada se nervno vlakno stisne, u njemu je poremećeno provođenje bioelektričnog impulsa. Kao rezultat toga, ton glatkih mišića unutar zidova arteriola naglo je pao, a žile nisu mogle izdržati pritisak krvi i jednostavno su počele pucati! Ovaj mehanizam detaljnije opisujem u nastavku - u drugom dijelu "Koncepta". Stoga se ovdje neću zadržavati na ovome.
Nakon dvodnevnog opservacije primljenog pacijenta i mjera konzervativnog liječenja, mladić je otpušten sa klinike.

Uticaj zvučnih vibracija
Jedan od vrlo upečatljivih primjera poremećaja u kičmenom stubu, u predjelu odgovornom za funkcionisanje gastrointestinalnog trakta, može biti slučaj koji se dogodio u životima meni bliskih ljudi, a i meni!
Cela naša porodica (supruga i ja, sin i najmlađa ćerka, moja majka) posle nekoliko sati provedenih u sedenju okrenutih leđima snažnim zvučnicima koji reprodukuju zvuk - bilo je to na svadbi, tj. i pri ispijanju alkohola, dobila je crevni poremećaj , u trajanju od tri dana! Razlog je, vjerovatno, bio utjecaj zvučnih vibracija zraka, a posebno niskofrekventnih. Ne samo da je došlo do mehaničkih pomaka pršljenova, već je došlo i do prekida (kratkih spojeva) u samoj kičmenoj moždini. Blokiranje provođenja bioelektričnih impulsa kroz simpatički autonomni nervni sistem (koji, kao što se sjećamo, usporava motilitet crijeva, sužava krvne žile i inhibira lučenje žlijezda) dovodi do prevladavanja parasimpatičke inervacije, što povećava pokretljivost crijevnih žila u crijevima, distina. a to je dodatni protok krvi, odnosno tečnosti). Rezultat ove neravnoteže u autonomnoj inervaciji crijeva bila je dijareja (proljev) kod nekoliko osoba. Smiješno je to što su mnogi ovu situaciju smatrali povezanom s jedenjem pržene riječne ribe, koja je također masna. Ali naša najmlađa ćerka, Daša, nije jela tu ribu! Međutim, imala je i takozvani poremećaj crijeva.
Navest ću još jedan primjer patogenog djelovanja zvučnih vibracija na živi organizam.
Tokom priprema za Paradu pobede, novembra 1945. godine u Moskvi, kombinovani orkestar moskovskog garnizona održao je probe u areni, u Hamovnikima. Iskusni jahač, Nikolaj Sitko, odlučio je da iskoristi priliku i uz muziku limenog orkestra pokuša da ukroti konja po imenu Pole, koji je trebalo da učestvuje u defileu na Crvenom trgu.
Oficir je ušao u arenu na Polu u vreme kada orkestar još nije svirao. Ali dalje... Glasna, neočekivano zvučana muzika u ograničenom prostoru, nažalost, postala je pogubna za konja. Stup se jako uplašio, sav je drhtao i znojio se, a onda je pojurio na lice mjesta i ... pao! Orkestar je odmah prestao da svira. Konj je s mukom podignut na noge i smirio se. Nakon toga, napori veterinara, nažalost, pokazali su se bezuspješnim - ozlijeđenoj životinji nisu mogli pomoći ni na koji način. Imao je težak nervni slom. I Polyus je poslan u svoju rodnu ergelu.

I više o utjecaju vibracija zvučne frekvencije
U gradu Regensburgu u Njemačkoj 1996. godine sedamnaestogodišnji Kristijan Kitel doživeo je tromboemboliju (začepljenje krvnim ugruškom) plućne arterije, ali su lekari uspeli da spasu devojčicu – ona je operisana. Međutim, Kristijana Kitela nije bilo moguće izvući iz kome ni u narednih nekoliko sati nakon operacije, ni u narednih sedam godina!
Godine 2003. u grad je na turneju stigao popularni izvođač Bryan Adams, čiji je obožavatelj, nažalost, bio Christian Kittel. Majka pacijenta, Adelheid Kittel, odlučila je da devojčicu u komi dovede na koncert omiljenog izvođača njene ćerke upravo u sali u kojoj je trebalo da se održi predstava. Sa poslednjom nadom u izlečenje. I – dogodilo se čudo! Na prve zvuke muzike i pevačevog glasa, devojka se promeškoljila i otvorila oči!
"Od radosti, htela sam da zagrlim ceo svet. Kada smo se vratili u kliniku, pozvala me je tri puta i rekla "mama", rekla je srećna gospođa Kitel.
Mora se pretpostaviti da je moždana kora nesretne djevojčice, poput kratkog spoja, isključena prije sedam godina. A elektromagnetne oscilacije zvučnog opsega, od 20 Hz do 20 kHz, pa čak i velike snage, dovele su do pucanja patoloških veza u mozgu i vratile osobu u aktivan, pun život. Osim toga, zvučne vibracije velike snage, poput udarnog talasa, mogle bi pomjeriti pršljenove djevojčice koja leži u komi. I tako stvoriti nove kombinacije pomaka u kralježnici, a shodno tome i veze u centralnom nervnom sistemu. (Budući da je došlo do maksimalnog opuštanja svih mišića, uključujući i kičmu).

Tokom aeromitinga u gradu Sknyliv kod Lavova, čak i pre tragedije povezane sa padom SU-29, tokom preleta vojnog vozila iznad ljudi (avion je leteo na veoma maloj visini), šestogodišnjak dječak je imao infarkt miokarda, a umro je na rukama svojih djedova.

U priči Antona Pavloviča Čehova "Smrt službenika", general je lajao na službenika Červjakova: "Izlazi!!" I to odmah u stomaku "nešto je otpalo". I dalje u tekstu. „Ne videći ništa, ne čuvši ništa, ustuknuo je do vrata, izašao na ulicu i šuljao se... Došavši mehanički kući, ne skidajući uniformu, legao je na sofu i... umro“ (52) .

Virusni hepatitis A (žutica) ili Botkinova bolest
To mi se dogodilo 1958. godine kada sam imala četiri godine i išla u vrtić.
Bilo je rano proljeće, a još je bilo prohladno - bili smo u kaputima. Bilo je kasno uveče - uskoro su nas roditelji trebali pokupiti. A mi, deca, zajedno sa vaspitačicom, bili smo na ulici, u dvorištu vrtića, kada sam hteo da odem u toalet, i samo da se oporavim. Bio sam stidljiv dječak, pa sam, ne rekavši ništa učiteljici, otrčao u zgradu u prostoriju naše grupe, gdje je bio toalet. Ispostavilo se da su vrata zgrade bila zaključana, a ja sam se, također trčeći, vratio pod nadstrešnicu sjenice. Trčanje je malo ublažilo napetost, ali ne zadugo, jer se nakon 10-15 sekundi ponovo javila potreba za defekacijom, štoviše, imperativ, koji zahtijeva hitno rješenje problema.
I pronašao sam to - ovo je rješenje - prekrstio sam noge i snažno ih stisnuo, naprežući svom snagom i mišiće bedara i mišiće karličnog dna. I u tren oka sve se promijenilo.
Još uvijek se jasno sjećam te večeri, sjenice i te radnje... i svojih osjećaja: nagon za nuždom je nestao istog trena, noge su mi pokleknule - tijelo kao da je mlohalo i osjetio sam potrebu da odmah legnem. Legao sam na klupu i bilo mi je jako hladno. Zaista sam htela da spavam. Zatvorio sam oči i sjećam se da sam zaspao gotovo istog trenutka... (Usput, o sjećanju: općenito, moje prvo sjećanje je bilo odlazak iz grada u Ukrajini u selo u Rusiji, kada sam imao tačno godinu dana) .
Ali nisam spavao, izgubio sam svijest. Bila je koma. Kasnije, već u bolnici, požutjela sam. I naknadno je u svim upitnicima naveo da je bolovao od virusnog hepatitisa A, tj. Botkinova bolest ili žutica.
Četiri dana sam bio bez svijesti - tretman nije imao efekta. Sve dok moja tetka po ocu, Lidija Sergejevna, nije našla baku-šaptačicu. I ta baka je čitala molitve, šaputala mi ih na uvo - i ja sam došao k sebi.
Prvo sećanje po izlasku iz kome bila je neuspešna injekcija u zadnjicu sa leve strane - bilo je jako bolno, kao da sam opečen, i mnogo sam plakala. A sada, samo na sredini leve zadnjice, ostao je ožiljak veličine 3-4 cm, koji potvrđuje potpunu neravnotežu celog nervnog sistema. Iako je injekcija, zaista, napravljena nepismeno (na ovom dijelu zadnjice ima puno nervnih završetaka, a najmanje ih je u vanjskom gornjem kvadrantu).
I sećam se kako sam prvi put izašao na svež vazduh i kako smo plesali sa decom koja se oporavlja. Sunce je sijalo. I prva trava je već počela da se probija. Štaviše, sjećam se toga jako dobro - sve okolo je bilo kao da je prožeto bijelom svjetlošću - bilo mi je bolno čak i gledati krošnje drveća s njihovim još rijetkim lišćem. Hodali smo u krug držeći se za ruke i radovali se našem oporavku. A ja sam, slabašno se smiješeći, teturao, jedva se držao na nogama.
Šta mi se tada dogodilo?
Mozak (kora) intervenirao je najjačom napetošću u prirodni tok procesa, što je bilo jednako eksploziji ili kratkom spoju.
Očigledno je djelomično blokiran i hipotalamus (kada su dorzolateralna jezgra stražnjeg hipotalamusa uništena, termoregulacija se potpuno gubi – normalna temperatura se ne može održati, a tijelo se hladi na 35°C!); i mali mozak (vazomotorni refleksi, trofizam kože, brzina zarastanja rana); i retikularna formacija (vazomotorni, temperaturni i respiratorni centri).
Nije došlo do anatomske destrukcije, ali je došlo do svojevrsnog kratkog spoja u centralnom nervnom sistemu, na nivou subkortikalnih formacija (retikularna formacija, hipotalamus, mali mozak). I naravno, u svim tim procesima je bilo nekih pomaka u kičmenom stubu.
To je potvrdila i oštra slabost, i činjenica da mi je postalo hladno (došlo je do naglog hlađenja tijela!), i, gotovo trenutno, gubitak svijesti. Da, i ista injekcija, koja je rezultirala prilično velikim i grubim defektom kože, koji je zaista podsjećao na ožiljak od opekotina.
I, naravno, verbalne fluktuacije (molitve bake-šaptačice), koje su vjerovatno prekinule patološke veze u mozgu, kao u slučaju djevojčice iz Njemačke, koja je bila u komi punih sedam godina.
I ležao bih u komi ko zna koliko dugo... I, najverovatnije, umro bih - i to za kratko.
I požutjela sam zbog grča i žučnih puteva jetre, i Odijevog sfinktera. Odnosno, žuč koju proizvodi jetra nije mogla ući ni u žučnu kesu ni u duodenum, već je padala direktno u krv, što je dovelo do bojenja kože.

Nespecifični ulcerozni kolitis (NSA)
Među velikim brojem ljudskih bolesti postoji jedna složena i vrlo delikatna, kod koje se na zidovima debelog crijeva stvaraju čirevi koji krvare i praćeni su proljevom (stolica do 10-15 puta dnevno) - ulcerozni kolitis (NUC) . Patologija se može širiti kako na uzlazni i silazni dio debelog crijeva, tako i na poprečni kolon, a osim toga javlja se i totalni UC, kada su zahvaćeni svi navedeni dijelovi debelog crijeva.
Dakle, na rendgenskim snimcima, zahvaćeno crijevo je u pravilu dvostruko šire od nepromijenjenog! A ovo je samo djelomična (ili potpuna) simpatička denervacija bilo kojeg dijela debelog crijeva. Sveobuhvatan utjecaj parasimpatičke inervacije (zbog nedostatka simpatikusa) dovodi do pojačane peristaltike, vazodilatacije i pojačanog lučenja žlijezda – a samim tim i krvarenja čireva, a time i viška tekućine u lumen crijeva. I dovoljno je vratiti inervaciju, kao patologija, u roku od tjedan dana, ona će praktički nestati. Samo nešto i sve. Ali sada ova bolest dovodi do invaliditeta bolesnih ljudi i visokih materijalnih troškova za lijekove.
Inače, 2005. godine susreo sam se sa pacijentom koji je niz godina bolovao od ove bolesti i zbog te invalidnosti otišao u penziju. Međutim, zanimljivo je nešto drugo. Nakon nekog vremena, kod ovog oboljelog (u šali se kaže - rijetka stolica, tj. dijareja i do 15 puta dnevno), UC je spontano prešao u drugu bolest - pojavio se obliterirajući endarteritis. (Arterije donjih ekstremiteta, u ovom slučaju, postepeno su začepljene aterosklerotskim slojevima koji se talože kružno na unutrašnjim zidovima).

Autonomna inervacija organa

Inervacija oka. Kao odgovor na određene vizualne podražaje koji dolaze iz retine, vrši se konvergencija i akomodacija vidnog aparata.

konvergencija očiju- smanjenje vidnih osa oba oka na subjektu koji se razmatra - javlja se refleksno, uz kombinovanu kontrakciju prugasto-prugastih mišića očne jabučice. Ovaj refleks, neophodan za binokularni vid, povezan je sa akomodacijom oka. Akomodacija - sposobnost oka da jasno vidi objekte na različitim udaljenostima od sebe - zavisi od kontrakcije glatkih mišića - m. ciliaris i m. sphincter pupillae. Budući da se aktivnost glatkih mišića oka odvija u sprezi sa kontrakcijom njegovih prugasto-prugastih mišića, autonomna inervacija oka će se razmatrati zajedno sa životinjskom inervacijom njegovog motoričkog aparata.

Aferentni put iz mišića očne jabučice (proprioceptivna osjetljivost) su, prema nekim autorima, sami životinjski nervi koji inerviraju ove mišiće (III, IV, VI glavni nervi), prema drugima - n. oftalmicus (n. trigemini).

Centri inervacije mišića očne jabučice su jezgra III, IV i VI para. Eferentni put - Ill, IV i VI glavni nervi. Konvergencija oka se vrši, kao što je naznačeno, kombinovanom kontrakcijom mišića oba oka.

Mora se imati na umu da izolirani pokreti jedne očne jabučice uopće ne postoje. Oba oka su uvijek uključena u bilo kakve voljne i refleksne pokrete. Ovu mogućnost kombinovanog kretanja očnih jabučica (pogleda) pruža poseban sistem vlakana koji povezuje jedra III, IV i VI nerava i naziva se medijalni uzdužni snop.

Medijalni longitudinalni snop počinje u nogama mozga od Darkshevichovog jezgra (vidi str. 503,504), povezuje se sa jezgrima III, IV, VI nerava uz pomoć kolaterala i ide niz moždano stablo do kičmenog stuba. vrpca, gdje se završava, očigledno, u ćelijama prednjih rogova gornjih cervikalnih segmenata. Zbog toga se pokreti očiju kombiniraju s pokretima glave i vrata.

Inervacija glatkih mišića oka- m. sphincter pupillae i m. ciliaris, koji osiguravaju smještaj oku, nastaje zbog parasimpatičkog sistema; inervacija m. dilatator pupillae - zbog simpatikusa. Aferentni putevi autonomnog sistema su n. oculomotorius i n. oftalmicus.

Eferentna parasimpatička inervacija Preganglijska vlakna dolaze iz Jakubovičevog jezgra (mezencefalni dio parasimpatičkog nervnog sistema) kao dio n. oculomotorius i duž njegovog radiksa oculomotoria dopiru do ganglija cilijare (Sl. 343), gdje se završavaju.

U cilijarnom čvoru počinju postganglijska vlakna koja preko nn. ciliares breves dopiru do cilijarnog mišića i kružnog mišića šarenice. Funkcija: suženje zjenice i akomodacija oka za daleko i blizinu.

Preganglijska vlakna dolaze iz ćelija nucleus intermediolateralis lateralnih rogova zadnjeg cervikalnog i dva gornja torakalna segmenta (CvII - Th11, centrum ciliospinale), izlaze kroz dva gornja torakalna rami communicantes albi, prolaze kao dio cervikalnog cervikalnog bočnog dijela. i završavaju u gornjem cervikalnom čvoru. Postganglijska vlakna su dio n. caroticus internus u kranijalnu šupljinu i ulaze u plexus caroticus internus i plexus oftalmicus; nakon toga dio vlakana prodire u ramus communicans, koji se spaja sa n. nasociliaris i nervi ciliares longi, a dio ide do cilijarnog čvora, kroz koji bez prekida prolazi u nervi ciliares breves. I ta i druga simpatička vlakna prolazeći kroz duge i kratke cilijarne živce dopiru do radijalnog mišića šarenice. Funkcija: proširenje zjenice, kao i sužavanje sudova oka.

Inervacija suznih i pljuvačnih žlijezda. Aferentni put za suznu žlezdu je n. lacrimalis (grana n. ophthalmicus od n. trigemini), za submandibularni i sublingvalni - n. Iingualis (grana n. mandibularis od n. trigemini) i chorda tympani (grana n. intermedins), za parotid - n. auriculotemporalis i n. glosopharyngeus.

Eferentna parasimpatička inervacija suzne žlezde. Centar se nalazi u gornjem dijelu produžene moždine i povezan je sa jezgrom srednjeg živca (nucleus salivatorius superior). Preganglijska vlakna su dio n. intermedius, u daljem tekstu n. petrosus major do ganglion pterygopalatinum (slika 344).

Odavde počinju postganglijska vlakna, koja su dio n. maxillaris i dalje njegove grane n. zigomatika kroz veze sa n. lacrimalis dospiju do suzne žlijezde.

Eferentna parasimpatička inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius superior kao dio n. intermedius, zatim chorda tympani i n. lingualis do ganglion submandibular, odakle počinju postganglijska vlakna koja dopiru do žlijezda u jezičnom živcu.

Eferentna parasimpatička inervacija parotidne žlezde. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius inferior kao dio n. glosopharyngeus, dalje n. tympanicus, n. petrosus minor do ganglion oticum (slika 345).

Odavde počinju postganglijska vlakna koja idu u žlijezdu kao dio n. auriculotemporalis. Funkcija: pojačano lučenje suznih i imenovanih pljuvačnih žlijezda; vazodilatacija žlijezda.

Eferentna simpatička inervacija svih ovih žlijezda. Preganglijska vlakna nastaju u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine i završavaju se u gornjem cervikalnom gangliju. Postganglijska vlakna počinju u imenovanom čvoru i dopiru do suzne žlijezde kao dijela plexus caroticus internus, do parotidne žlijezde kao dijela plexus caroticus externus, a do submandibularne i sublingvalne žlijezde kroz plexus caroticus externus i zatim kroz plexus caroticus facialis plexus . Funkcija: odloženo odvajanje pljuvačke (suva usta). Lahrimacija (efekat nije oštar).

Inervacija srca(Sl. 346).

Aferentni putevi iz srca idu kao dio n. vagus, kao i u srednjem i donjem vratnom i torakalnom srčanom simpatikusu. Istovremeno, osjećaj bola se prenosi simpatičkim živcima, a svi ostali aferentni impulsi se prenose duž parasimpatičkih nerava.

Preganglijska vlakna počinju u dorzalnom autonomnom jezgru vagusnog nerva i idu u sklopu potonjeg, njegovih srčanih grana (rami cardiaci n. Vagi) i srčanih pleksusa do unutrašnjih čvorova srca, kao i čvorova perikardnih polja. . Postganglijska vlakna izlaze iz ovih čvorova do srčanog mišića. Funkcija: inhibicija i inhibicija aktivnosti srca. Suženje koronarnih arterija.

I. F. Zion je 1866. godine otkrio nerv koji je "osjećaj srca", koji teče centripetalno kao dio vagusnog živca. Ovaj nerv je povezan sa smanjenjem krvnog pritiska, zbog čega se naziva n. depressor.

Eferentna simpatička inervacija. Preganglijska vlakna polaze od bočnih rogova kičmene moždine 4-5 gornjih torakalnih segmenata, izlaze kao dio odgovarajućeg rami communicantes albi i prolaze kroz simpatički trup do pet gornjih torakalnih i tri cervikalna čvora. U ovim čvorovima počinju postganglijska vlakna, koja su dio srčanih nerava, nn. cardiaci, cervicales superior, medius et inferior i nn. cardiaci thoracici, dopiru do srčanog mišića. Prema K. M. Bykovu i drugima, prekid se vrši samo u stelatumu ganglija. Prema opisu G.F. Ivanova, srčani nervi sadrže preganglijska vlakna, koja prelaze na postganglijska vlakna u ćelijama srčanog pleksusa. Funkcija: jačanje rada srca i ubrzanje ritma, proširenje koronarnih žila.

Inervacija pluća i bronhija. Aferentni putevi iz visceralne pleure su plućne grane torakalnog simpatičkog stabla, iz parijetalne pleure - nn. intercostales i n. phrenicus, iz bronha - n. vagus.

Eferentna parasimpatička inervacija. Preganglijska vlakna počinju u dorzalnom autonomnom jezgru vagusnog živca i idu kao dio potonjeg i njegovih plućnih grana do čvorova plexus pulmonalis, kao i do čvorova smještenih duž dušnika, bronha i unutar pluća. Iz ovih čvorova se postganglijska vlakna šalju do mišića i žlijezda bronhijalnog stabla. Funkcija: suženje lumena bronha i bronhiola i izlučivanje sluzi; vazodilatacija.

Eferentna simpatička inervacija. Preganglijska vlakna izlaze iz bočnih rogova kičmene moždine gornjih torakalnih segmenata (Th2-Th6) i prolaze kroz odgovarajuće rami communicantes albi i simpatički trup do zvjezdastih i gornjih torakalnih čvorova. Od potonjeg počinju postganglijska vlakna, koja kao dio plućnog pleksusa prolaze do bronhijalnih mišića i krvnih žila. Funkcija: proširenje lumena bronha. Sužavanje, a ponekad i proširenje krvnih sudova.

Inervacija gastrointestinalnog trakta (do sigmoidnog kolona), pankreasa, jetre. Aferentni putevi iz ovih organa idu kao dio n. vagus, n. splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus celiacus, torakalni i lumbalni kičmeni nervi, a prema F. P. Polyakinu i I. I. Shapiru, a kao dio n. phrenicus.

Simpatički nervi prenose osjećaj bola iz ovih organa, duž n. vagus - drugi aferentni impulsi, a iz želuca - osjećaj mučnine i gladi.

Eferentna parasimpatička inervacija. Preganglijska vlakna iz dorzalnog autonomnog jezgra vagusnog živca prolaze kao dio potonjeg do terminalnih čvorova smještenih u debljini ovih organa. U crijevima su to ćelije crijevnih pleksusa (plexus myentericus, submucosus). Postganglijska vlakna idu od ovih čvorova do glatkih mišića i žlijezda. Funkcija: pojačana peristaltika želuca, opuštanje pilornog sfinktera, pojačana peristaltika crijeva i žučne kese. U odnosu na sekreciju, vagusni nerv sadrži vlakna koja ga pobuđuju i inhibiraju. Vazodilatacija.

Eferentna simpatička inervacija. Preganglijska vlakna izlaze iz bočnih rogova kičmene moždine V-XII torakalnih segmenata, idu duž odgovarajućeg rami communicantes albi do simpatičkog trupa i zatim bez prekida u sklopu nn. splanchnici majores (VI-IX) do međučvorova uključenih u formiranje solarnih i donjih mezenteričnih pleksusa (ganglia celiaca i ganglion mesentericum superius et inferius). Odavde nastaju postganglijska vlakna koja idu kao dio plexus celiacus i pi. tesentericus superiorni u odnosu na jetru, gušteraču, tanko crijevo i debelo crijevo do sredine transversuma debelog crijeva; lijeva polovina colon transversum i colon descendens su inervirani plexus mesentericus inferior. Ovi pleksusi opskrbljuju mišiće i žlijezde ovih organa. Funkcija: usporava peristaltiku želuca, crijeva i žučne kese, sužavanje lumena krvnih žila i inhibiciju žljezdane sekrecije.

Ovome treba dodati da se kašnjenje pokreta u želucu i crijevima postiže i činjenicom da simpatički živci izazivaju aktivnu kontrakciju sfinktera: sphincter pylori, intestinalnih sfinktera itd.

Inervacija sigmoida i rektuma i bešike. Aferentni putevi idu kao dio plexus mesentericus inferior, plexus hypogastricus superior i inferior, te kao dio nn. splanchnici pelvini.

Eferentna parasimpatička inervacija. Preganglijska vlakna počinju u bočnim rogovima kičmene moždine II-IV sakralnih segmenata i izlaze kao dio odgovarajućih prednjih korijena kičmenih živaca. Dalje idu u obliku nn. splanch-nici pelvini do intraorganskih čvorova navedenih dijelova debelog crijeva i blizu organskih čvorova mjehura. U tim čvorovima počinju postganglijska vlakna koja dopiru do glatkih mišića ovih organa. Funkcija: ekscitacija peristaltike sigmoida i rektuma, opuštanje m. sphincter ani internus, skraćenica m. detrusor urinae i opuštanje T. sphincter vesicae.

Eferentna simpatička inervacija. Preganglijska vlakna idu od lateralnih rogova lumbalne kičmene moždine kroz odgovarajuće prednje korijene u rami communicantes albi, prolaze bez prekida kroz simpatički trup i dopiru do ganglion mesentericum inferius. Tu počinju postganglijska vlakna, koja su dio nn. hipogastrici na glatke mišiće ovih organa. Funkcija: kašnjenje peristaltike sigmoida i rektuma i kontrakcija unutrašnjeg sfinktera rektuma. U mjehuru simpatički živci uzrokuju opuštanje m. detrusor urinae i kontrakcija sfinktera mokraćne bešike.

Inervacija genitalnih organa: simpatikus, parasimpatikus. Inervacija drugih unutrašnjih organa data je nakon njihovog opisa.

Inervacija krvnih sudova. Stepen inervacije arterija, kapilara i vena varira. Arterije, u kojima su mišićni elementi u tunica media razvijeniji, dobijaju obilniju inervaciju, vene - manje; v. cava inferior i v. portae zauzimaju srednji položaj.

Veće žile koje se nalaze unutar tjelesnih šupljina primaju inervaciju od grana simpatičkog trupa, najbližih pleksusa autonomnog sistema i susjednih kičmenih živaca; periferne žile zidova šupljina i žile ekstremiteta primaju inervaciju od živaca koji prolaze u blizini. Nervi koji se približavaju žilama idu segmentno i formiraju perivaskularne pleksuse iz kojih se protežu vlakna koja prodiru u zid i distribuiraju se u adventiciji (tunica externa) i između ove potonje i tunica media. Vlakna opskrbljuju mišićne formacije zida, imaju različite završetke. Trenutno je dokazano prisustvo receptora u svim krvnim i limfnim sudovima.

Prvi neuron aferentnog puta vaskularnog sistema leži u intervertebralnim čvorovima ili čvorovima autonomnih nerava (nn. splanchnici, n. vagus); onda ide kao dio provodnika interoceptivnog analizatora. Vazomotorni centar nalazi se u produženoj moždini. Lobus palliaus, vidni tuberkul, a takođe i sivi tuberkul su povezani sa regulacijom cirkulacije krvi. Viši centri cirkulacije krvi, kao i sve autonomne funkcije, nalaze se u korteksu motoričke zone mozga (frontalni režanj), kao i ispred i iza njega. Prema najnovijim podacima, kortikalni kraj analizatora vaskularnih funkcija se očito nalazi u svim dijelovima korteksa. Silazne veze mozga sa stabljikom i spinalnim centrima izvode se, očigledno, piramidalnim i ekstrapiramidalnim traktom.

Do zatvaranja refleksnog luka može doći na svim nivoima centralnog nervnog sistema, kao iu čvorovima autonomnih pleksusa (vlastiti autonomni refleksni luk).

Eferentni put izaziva vazomotorni efekat - širenje ili sužavanje krvnih sudova. Vazokonstriktorna vlakna su dio simpatičkih nerava, vazodilatirajuća vlakna su dio svih parasimpatičkih nerava kranijalnog dijela autonomnog sistema (III, VII, IX, X), kao dio stražnjih korijena kičmenih živaca (ne prepoznaju svi ) i parasimpatički nervi sakralnog dijela (nn. splanchnici pelvini).

Venska drenaža iz debelog crijeva javlja se duž istoimenih vena sa arterijama u sistem portalne vene kroz v. mesenterica inferior. Međutim, kroz gornju rektalnu venu sa povećanjem pritiska u v. portae, krv se može ispuštati u sistem donje šuplje vene kroz anastomozu sa srednjom rektnom venom (portokavalna anastomoza).

Limfna drenaža iz debelog crijeva

Limfna drenaža iz debelog crijeva javlja se u gornjim čvorovima rektuma, sigmoidnog i debelog crijeva (desni, srednji i lijevi). Sljedeće grupe čvorova nalaze se duž grana gornje i donje mezenterične arterije. Nadalje, limfa teče u gornje mezenterične čvorove, a zatim u para-aorte i parakavalne limfne čvorove.

Inervacija debelog crijeva

Inervirati debelo crijevo gornji, plexus mesentericus superior, i donji, plexus mesentericus inferior, mezenterični pleksusi i intermezenterični pleksus koji ih povezuje, plexus intermesentericus, kojem pristupaju parasimpatička vlakna iz truncus vagalis posterior. Mezenterični pleksus se nalazi lijevo od aorte od nivoa flexura duodenojejunalis do donje mezenterične arterije. Cekum i desna polovina debelog crijeva inerviraju se uglavnom iz gornjeg mezenteričnog pleksusa, a lijeva polovina iz inferiornog mezenteričnog pleksusa. Ileocekalna regija je najbogatija receptorskim formacijama.