Pri visokim razinama kalcija u krvi se razvija. Šta znači povećanje ili smanjenje nivoa kalcijuma u krvi?

Hiperkalcemija - medicinski termin, kojim se liječnici upućuju na situacije kada je povećan sadržaj slobodnog kalcija u krvi. Istovremeno, sindrom hiperkalcemije karakterizira pojava tipične kliničkih simptoma, što je vrlo važno na vrijeme prepoznati i pristupiti medicinskim manipulacijama.

Simptomi hiperkalcemije počinju da se pojavljuju kada nivo slobodnog kalcijuma dostigne 8-10 mg/dL (2-2,5 mmol/L). Ukupni kalcij u takvim slučajevima se određuje na nivou od 2-14 mg/dl (3-3,5 mmol/l). Već je opasno po život stanje, zbog čega je toliko važno na vrijeme prepoznati sindrom hiperkalcemije.

U svakom slučaju, ako tokom laboratorijska istraživanja Ispostavilo se da imate visok kalcijum u krvi, trebat će vam detaljniji pregled i anamneza od endokrinologa. Samo on može pojasniti koja su vam dodatna istraživanja potrebna i uputiti vas u pravom smjeru.

Ako, prema rezultatima inicijalnog pregleda, imate visok nivo kalcijuma u krvi, bolja analiza ponovo polagati uz neke jednostavne uslove:

• uzimajte analizu samo u specijalizovanoj modernoj laboratoriji koristeći visokokvalitetnu medicinsku opremu.
• najmanje 3 dana prije studije prestati uzimati bilo koje lijekove s kalcijem i/ili.

Koji kalcij treba dati krv u laboratoriju?

U modernim laboratorijama danas možete donirati krv za 2 vrste analize kalcija: opštu (ukupnu) i jonizovani kalcijum. Sastav ukupnog kalcija uključuje i kalcij povezan s proteinima (prvenstveno albuminom) krvi, i slobodnu frakciju - ionizirani kalcij. Na nivo ukupnog kalcijuma mogu uticati promene u sadržaju albumina u krvi.

Ukoliko biološki efekti posjeduje samo dio koji nije povezan s proteinima krvi (jonizirani kalcij), ovu analizu definitivno poželjnije. Međutim, također napominjem da to ne radi svaka laboratorija.

ZAPAMTITE!

Ako pacijent ima povišen nivo ukupnog kalcijuma u krvi, tada će najčešće biti visok jonizovani kalcijum. Istovremeno, ako iz nekog razloga imate povećan nivo jonizovanog kalcijuma u analizama, ali je pri tome ukupan kalcijum normalan, trebalo bi više verovati rezultatu frakcije slobodne kalcijuma.

Takođe napominjem da ako vas je doktor poslao u laboratoriju da odredi ukupnu frakciju kalcijuma, onda bi vam u isto vrijeme trebao dati uputnicu za analizu albumina. Prilikom dešifrovanja treba voditi računa o sledećem: prilikom razjašnjenja prisustva hiperkalcemije, smanjenje nivoa albumina za svakih 1,0 g/dl (ispod referentne vrednosti od 4,1 g/dl) treba nadoknaditi izradom korekcije nivoa ukupnog kalcijuma sa dodatnim dodatkom od 0,2 mM (0,8 mg/dl).

Hiperkalcemija - šta je uzrok?

1. Vodeći uzrok hiperkalcemije je primarni hiperparatireoidizam. U srži primarni hiperparatireoidizam može biti prisutnost hiperplazije paratireoidnih žlijezda, adenoma (višestruki ili pojedinačni) paratireoidnih žlijezda ili karcinoma (rijetko). Glavni zadatak ovih žlijezda je regulacija metabolizma fosfora i kalcija u tijelu. Kada dođe do volumetrijske formacije, stanice paratireoidnih žlijezda počinju nekontrolirano sintetizirati veliki broj paratiroidni hormon. Potonji, zauzvrat, doprinosi razvoju hiperkalcemije (aktiviranjem procesa ispiranja kalcija iz kostiju, pojačavajući reapsorpciju u bubrezima i apsorpciju kroz crijevni zid). Kao rezultat, vidimo u laboratorijskim analizama visoki nivo kalcijum i paratiroidni hormon u krvi, nizak nivo fosfora, a najčešće visok nivo kalcijuma u mokraći (hiperkalciurija). Aktivacija resorptivnih procesa i pojačano ispiranje kalcijuma iz koštanog tkiva uzrokuje ih povećana krhkost- Razvija se osteopenija ili osteoporoza, koja se dijagnosticira denzitometrijom. Sve to uzrokuje smanjeni rast, deformitete skeleta i česte atraumatske prijelome. Više o simptomima osteoporoze pročitajte u članku "". Osim toga, hiperkalcemija doprinosi taloženju kalcijevih soli u srčanim zaliscima i zidovima krvnih žila, što povećava rizik od tromboze, infarkta miokarda i moždanog udara. Također napominjem da se hiperkalcemija može javiti kod tercijarnog hiperparatireoze, kada u pozadini postojećeg otkazivanja bubrega u tkivu paratireoidnih žlijezda razvija se žarište autonomnog lučenja paratiroidnog hormona, što je praćeno povećanjem razine kalcija u krvi.
2. Na drugom mjestu među uzrocima visokog kalcija je pojava tumorskih metastaza u kosti i posljedično propadanje koštanog tkiva. Ove metastaze, zbog svog litičkog učinka, dovode do razaranja koštanog tkiva i oslobađanja kalcijevih soli iz njih u krv. Prepoznatljiva karakteristika- visok nivo kalcijuma u krvi istovremeno sa normalnim ili umerenim nivoom smanjen nivo paratiroidni hormon.
3. Treći razlog je djelovanje takozvanih peptida sličnih paratiroidnom hormonu (PGT-like peptide), koje sintetiziraju neki neuroendokrini tumori. Najčešća lokacija ovih tumora je plućnog tkiva međutim, mogu se uočiti i druge lokalizacije. Njihove veličine mogu varirati od 4 mm do 2 cm u prečniku. Ovi tumori imaju sposobnost da sintetiziraju peptide s lancima aminokiselina koji ponavljaju sekvencu aminokiselina na aktivnom kraju glavnog hormona paratireoidnih žlijezda - parathormona. U tom slučaju je povišen nivo kalcijuma u krvi, ali je nivo paratiroidnog hormona normalan. Postoji visok nivo peptida sličnih PTH (ako ih je moguće odrediti).

Također, uzrok visokog sadržaja kalcija u krvi mogu biti i drugi, rijetki razlozi:

• ektopično lučenje paratiroidnog hormona drugim tkivima;
• hiperkalcemija uzrokovana lijekovima (preparati litijuma, vitamin A, antiestrogeni, tiazidni diuretici);
• granulomatozne bolesti (silikoza, tuberkuloza, sarkoidoza);
• limfom;
• intoksikacija vitaminom D;
• produžena imobilizacija;
• primanje velikih količina kalcija parenteralnom ishranom;
• endokrine patologije(VIPomi, feohromocitom, adrenalna insuficijencija).

Želeo bih da se zadržim na ovome genetska patologija, kako porodična benigna hiperkalcemijska hipokalciurija. Naziv patologije govori sam za sebe - u analizama je visok nivo kalcijuma u krvi (umjereno povećanje) i istovremeno nisko izlučivanje kalcija urinom, a termin "porodica" ukazuje nasljedni karakter bolest. Istovremeno, u dodatne analize dolazi do umerenog porasta paratiroidnog hormona, nivo fosfora je obično normalan, kalcitonin je takođe normalan. Uzrok razvoja bolesti je patologija aparata kalcijevih receptora. Obiteljska hiperkalcemijska hipokalciurija ne zahtijeva nikakve medicinske manipulacije od strane liječnika, međutim, nažalost, vrlo često uzrokuje pogrešnu dijagnozu "primarnog hiperparatireoze" i potpuno nerazumnu operaciju uklanjanja nepostojećeg adenoma. Istovremeno, naravno, u postoperativni period nema govora o bilo kakvoj normalizaciji nivoa kalcijuma u krvi.

Još jedna genetska endokrina patologija - sindrom multiple endokrine neoplazije tipa IIA- praćen istovremenim razvojem tumora tri različita endokrinih organa: feohromocitomi (tumor nadbubrežne žlijezde koji luči adrenalin), adenom paratiroidne žlijezde, medularni karcinom štitne žlijezde. U ovom slučaju, krvni test će pokazati: visok nivo jonizovanog kalcijuma, visok kalcitonin (marker medularnog karcinoma štitnjače) i visok paratiroidni hormon, što ukazuje na prisustvo primarnog hiperparatireoidizma.

Kako se manifestuje hiperkalcemija?

Simptomi hiperkalcemije mogu se uočiti iz:

• nervni sistem(poremećena svijest, letargija, depresija, dezorijentacija u vremenu, halucinacije, koma).
• Gastrointestinalni trakt (povraćanje, mučnina, pankreatitis, peptički ulkus, zatvor, gubitak apetita).
• kardiovaskularni sistem (povećan krvni pritisak, karakteristične promjene na EKG, kalcifikacija krvnih sudova, srce).
• urinarnog sistema (poliurija/oligurija, smanjena sposobnost koncentracije, dehidracija, smanjen GFR, poremećaji elektrolita, nefrokalcinoza).
• osteoartikularni sistem (bol u zglobovima i kostima u prisustvu metastaza u kostima ili fraktura u pozadini kao rezultat primarnog hiperparatireoze).

Hiperkalcemija je potvrđena. Šta je sledeće?

Ako je, prema rezultatima analize na kalcij, potvrđeno prisustvo hiperkalcemije kod vas, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se razjasnio njen uzrok i odabrala prava taktika liječenja. Na sva ova pitanja treba da se pozabavi Vaš endokrinolog!

Evo liste potrebnih dodatne metode testovi koje vaš lekar može zahtevati da se podvrgnete:

• test krvi na paratiroidni hormon, fosfor, magnezijum.
• test krvi na ureu i kreatinin kako bi se isključila bubrežna patologija.
• upućivanje na denzitometriju radi određivanja mineralne gustine kostiju.
• analiza dnevnog izlučivanja kalcija u urinu.
• i područje vrata za vizualizaciju patologije paratireoidnih žlijezda;
• scintigrafija paratireoidnih žlijezda;
• smjer na EKG-u (tipično produžavanje R-R interval i skraćivanje Q-T interval sa hiperkalcemijom).

Liječenje hiperkalcemije u svakom slučaju ovisi o uzroku koji je izazvao ovo stanje. U svakom slučaju, ne možete oklijevati, važno je da svoje zdravlje na vrijeme povjerite iskusnom endokrinologu. Za informacije o tretmanima za hiperkalcemiju i druge korisne resurse, pretplatite se na ažuriranja.

Ostavite komentar i osvojite POKLON!

Minerali zajedno s organskim spojevima igraju važnu ulogu u izgradnji i razvoju interni sistemi osoba. Jedan od ovih kritične komponente, je kalcijum.

Obavlja graditeljske i enzimske funkcije, kontrolira neuromuskularnu ekscitabilnost, posrednik je unutarćelijskog metabolizma i sudjeluje u zgrušavanju krvi. Kalcijum je posebno tražen u djetinjstvo kada se formira skelet, intenzivan rast kostiju i aktivan metabolizam. Stopa kalcija u krvi kod djece može se razlikovati u različitim dobima.

Najviše se u organizmu nalazi u koštanom tkivu u obliku nerastvorljivih jedinjenja - hidroksiapatita. A samo jedan posto toga u obliku spojeva sa fosforom je rastvorljiv i može poslužiti kao rezerva u slučaju nestašice. Druga vrsta se nalazi u krvnoj plazmi, gdje ulazi iz crijeva ili kao rezultat ispiranja iz kostiju.

U krvi se element nalazi u obliku:

• spojevi s albuminom;
• soli: fosfati, sulfati, karbonati, itd.;
• slobodan (jonizovan).

Interesantno je za istraživanje ukupno, kao i nivo slobodnog kalcijuma u krvi, uz najmanja kolebanja istog u organizmu, može doći do poremećaja u formiranju kostiju i zuba, može se promeniti propusnost vaskularni zid, provodljivost nervnih impulsa, kontrakcije mišića.

Ovu razmjenu regulišu posebni hormoni:

1. kalcitonin;
2. paratiroidni hormon;
3. kalcitriol.

Njihova proizvodnja ovisi o nivou kalcija, aktiviraju njegovu apsorpciju u crijevima, sintezu vitamina D u koži, smanjenje izlučivanja preko bubrega ili, obrnuto, ispiranje iz kostiju.

U tijelu djeteta kalcijum se ne formira, sva njegova količina dolazi iz hrane:

• u prenatalnom periodu - zahvaljujući majčinom tijelu;
• nakon rođenja - pravilna ishrana.

Vitamini A i D su od velike važnosti u metabolizmu.

Potonji dolazi izvana sa hranom ili se proizvodi u koži pod uticajem sunčeve zrake. Kao rezultat složenih biohemijskih reakcija, vitamin D, apsorbovan u crevima, pretvara se u kalcitriol, koji reguliše nivo.

Uprkos velikoj količini ovog minerala u hrani, kalcijum se ne apsorbuje u organizmu, jer se najčešće nalazi u obliku slabo rastvorljivih jedinjenja.

Prevedite kalcij u oblik pogodniji za apsorpciju, kiselo pomaže želudačni sok. Stoga, bilo koji proizvod ili lijekovi, snižavajući kiselost, može spriječiti njegovu apsorpciju iz hrane.

Mliječni proizvodi (vrhnje, sir, svježi sir), osim visoke koncentracije tvari, sadrže poseban enzim - laktozu, koji pomaže laktobacilima da u crijevima proizvode mliječnu kiselinu koja razgrađuje soli kalcija. Doprinose poboljšanju apsorpcije limunske i vinske kiseline, masti, aminokiselina. Ali u žitaricama, spanaću i kiselici, kalcijum se nalazi u nerastvorljivim jedinjenjima koja se slabo apsorbuju.

Nedovoljnim unosom i smanjenjem nivoa ove supstance tijelo počinje uništavati vlastita tkiva, pokušavajući vratiti ravnotežu, što dovodi do poremećenog rasta i razvoja djeteta, kao i raznih bolesti.

Za norme hormona androstenediona kod žena, vidi.

Kalcij i ionizirani kalcij - norma u krvi kod djece

Potreba za ovim mineralne materije v različiti periodiživoti nisu jednaki. Kod trudnica, dojilja i dece potreba za unosom kalcijuma je veća. I njegov nivo u krvi ponešto varira.

Od rođenja do tri mjeseca

Novorođenče treba da dobije najmanje četiri stotine miligrama kalcijuma iz hrane. To se osigurava dovoljnim unosom hrane bogate mineralima od strane dojilje.

Ako majka ne jede dobro, tada dijete treba dobiti dodatni element u obliku vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Za bebe koje su na veštačko hranjenje adaptirane mliječne mješavine, nema takve potrebe. Budući da je sastav mješavina obogaćen mineralima u skladu sa dnevnim potrebama starosti.

Norma u ovom periodu je nešto viša nego kod odraslih i starije djece i iznosi 2,3 - 2,8 mmol / l, a nivo ioniziranog (aktivnog) kalcija u plazmi kreće se od 0,93 do 1,17 mmol / l.

Tri mjeseca do šest mjeseci

U ovom uzrastu dolazi do intenzivnog rasta skeleta i jačanja kostiju. Potreba za kalcijumom se povećava na petsto miligrama.

Da bi se to pokrilo, dozvoljeno je uvođenje prve dohrane (ne ranije od 4-5 mjeseci) u obliku pire od povrća, kao i korektivne aditive mala količina dječji svježi sir ili žumance.

U ovom periodu važan je adekvatan unos vitamina D. Zbog toga je potrebno redovno šetati sa djetetom, organizirati zračne i sunčane kupke, a u zimskim mjesecima u hranu dodavati vitamin D u obliku uljnih (ergokalciferol) ili vodenih (kalciferol) otopina iz ljekarne.

Normalni pokazatelji kod djece ove dobi su nešto niži nego kod novorođenčadi i iznose 2,25 - 2,75 mmol / l, dok se količina joniziranog oblika povećava za 1,03 - 1,27 mmol / l.

Od šest meseci do godinu dana

U ovom uzrastu jačaju kosti djeteta, poboljšavaju se motoričke sposobnosti. Beba počinje aktivno istraživati ​​prostor: puzati, hodati. se povećava dnevna potrošnja energije.

Svod stopala, držanje počinje da se formira, zubi izbijaju. Ovo povećava potrebu na šest stotina miligrama dnevno.

Primite potreban iznos beba može uz pomoć komplementarne hrane. Ovo su mlečne kaše mesni pire i ćufte, povrće i voće, žumance, fermentisani mliječni proizvodi (svježi sir, kefir itd.).

Normalno se u krvnoj plazmi nalazi 2,1 do 2,7 mmol/l kalcijuma, a nivo jonizovanog kalcijuma raste na 1,3 mmol/l.

star preko godinu dana

Kod predškolske djece, potreba se povećava na osamsto miligrama dnevno. To je zbog intenzivnog rasta i istezanja skeleta, pokreću se procesi rasta kostiju.

Ishrana u ovom uzrastu treba da bude potpuna, raznovrsna i bogata. I ne samo elementi u tragovima, već i vitamini i vlakna.

Umjereno fizičke vežbe primjeren starosti, adekvatan boravak svježi zrak pomažu u jačanju kostiju. Takođe doprinosi razvoju esencijalni vitamin D.

Normalne performanse biohemijski sastav krvi kod predškolaca je u odnosu na 2,2 - 2,7 mmol/l, a prema jonizovanoj od 1,29 do 1,31 mmol/l.

Tinejdžeri

Adolescencija se također odnosi na periode intenzivnog rasta skeleta i pojačanog stresa.

Dakle, potreba dostiže nivo odraslih i iznosi 1100-1200 mg dnevno.

Istovremeno se normalno nalazi krvna plazma ukupni kalcijum u količini od 2,16 -2,61 mmol / l, a jonizirana u količini od 1,13 - 1,32 mmol / l.

Uz nedostatak vitamina D, razvija se rahitis.

Uzroci odstupanja od norme

Nedovoljna ili prevelika količina minerala može uzrokovati različite patološke promjene u organizmu.

Uzroci odstupanja pokazatelja od norme prema hipokalcemiji:

• nedovoljan unos elementa hranom;
• prekomjerni unos fosfora i magnezija, koji su antagonisti tvari;
• gladovanje proteinima;
• malapsorpcija u crijevima;
• povećano izlučivanje putem bubrega;
• endokrini disbalans;
• masivne transfuzije citratne krvi;
• alkaloza.

Manifestacija niskog nivoa u krvi je razdražljivost, znojenje, konvulzivne kontrakcije mišića udova, praćene bolom, parestezijom. U teškim slučajevima razvija se respiratorna depresija i srčane aritmije.

Hiperkalcemija se može razviti sa:

• hormonalni poremećaji;
• prekomjerno ispiranje tvari iz kostiju (osteoporoza);
• predoziranje vitaminom D i nekim drugim lijekovima;
• maligne neoplazme;
• Williamsov sindrom;
• nasljedne metaboličke patologije;
• sarkoidoza;
• otkazivanja bubrega.

Simptomi viška nivoa uključuju povećanje krvni pritisak, aritmije, slabost, apatija. Može doći do osjećaja bola u abdomenu, sklonosti ka zatvoru. Postoje znaci dehidracije. Blagu razdražljivost zamjenjuje apatija i postepeno dovodi do dezorijentacije do gubitka svijesti.

Nivo kalcijuma u krvi je važan pokazatelj normalan rad organizam, ali se ne može posmatrati odvojeno od drugih: natrijuma, fosfora, kalijuma, magnezijuma. Samo sveobuhvatna procjena ravnoteže vode i minerala svjedoči o dobrobiti i zdravlju osobe.

Povezani video

Hipokalcemijska tetanija (HT) i hipokalcemija su metaboličko-endokrini patološko stanje, koji se manifestira u obliku parestezije, lokalnih ili generaliziranih napadaja, koji su povezani s niskim nivoom kalcija u krvi.

Statistika

HT se utvrđuje kod gotovo svih pacijenata sa pankreatitisom, kombinovanom traumom, sepsom, koji se nalaze na jedinicama intenzivne njege i intenzivne njege. HT se često fiksira kao jedini znak neke skrivene patologije.

Uzroci hipokalcemije mogu biti različiti. Ova tema je dobro pokrivena u klasifikaciji ovog stanja.

Klasifikacija

hipokalcemija nastaje kada dođe do kršenja regulacije fosforno-kalcijumovog metabolizma, a to:

• Nedostatak paratiroidnog hormona, koji može nastati zbog oštećenja paratireoidnih žlijezda ili njihovog nehotičnog uklanjanja, hemohromatoze, tumorskih metastaza, autoimune destrukcije, radioterapija, kongenitalna nerazvijenost;
• Povreda djelovanja paratiroidnog hormona: Costello-Dentov sindrom, Marten-Albrightov sindrom;
• Poremećaj sinteze ili djelovanja hormona koji reguliraju aktivnost metabolizma fosfora i kalcija: prekomjerna proizvodnja kalcitonina, medularni karcinom štitnjače, nedostatak vitamina D (neosjetljivost na vitamin D, malapsorpcija, rahitis).

Osim toga, hipokalcemija može biti funkcionalne prirode:

• alkaloza;
• sindrom gladnih kostiju;
• hiperproteinemija;
• povećan unos kalcija;
• rabdomioliza;
• akutne destruktivne
• kronično zatajenje bubrega;
• neonatalna hipokalcemija dojenčadi od majki s hiperparatireoidizmom.

Bez sumnje hipokalcemija može biti toksigena i jatrogena, odnosno uzrokovana izlaganjem drogama:

• višak unosa fosfora u organizam;
• hipomagnezijemija;
• liječenje mitramicinom, cisplatinom, neomicinom;
• masivna infuzija citratne krvi;
• upotreba fenobarbitala, glukagona, laksativa, fenitoina, antacida.

Patogenetske karakteristike

Da bi se razvila HT, neophodan je nizak nivo kalcijuma. To zauzvrat dovodi do povećane neuromuskularne i interneuronske ekscitabilnosti. Ova stanja doprinose stvaranju parestezija, grčeva mišića.

Uobičajeni uzroci HT i hipokalcemije

Najčešće, HT nastaje kao rezultat smanjenja funkcije paratireoidnih žlijezda. To se zbog toga dešava češće hirurška intervencija na štitne žlijezde kada se paratiroidne žlezde uklone nasumično.
Ireverzibilni tip HT nastaje nakon masivne terapije zračenjem štitne žlijezde kod tireotoksikoze. Tumori vrlo rijetko dovode do razvoja HT. Ovo je najvjerovatnije incident.

Različiti oblici paratireoze

Idiopatski pseudohipoparatireoidizam (PHPT) je neosjetljivost ciljnih organa na paratiroidni hormon.

Pseudohipohiperparatireoidizam karakterizira otpornost stanica bubrega na paratiroidni hormon. U ovom slučaju dolazi do stvaranja koštanog oblika hiperparatireoze, međutim, kalcij u krvi se smanjuje, a ne povećava.

Postoji i pseudopseudohipoparatireoidizam. Sindrom je genetski i uzrokovan je oštećenjem molekula paratiroidnog hormona.
Drugi uzroci hipokalcemije

Smanjenje kalcija u krvi može biti posljedica povećanog sadržaja albumina i alkaloze.

Kod kroničnog zatajenja bubrega dolazi do povećanog gubitka kalcija u urinu zbog kršenja reapsorpcije u bubrezima, što dovodi do smanjenja kalcija u krvi.

Smanjenje kalcija u rabdomiolizi i pankreatitisu nastaje zbog povećanja helatnih spojeva u područjima uništavanja masti i mišićno tkivo zbog povećanja fosfora i kalija u krvi. Ova stanja dovode do ubrzanog izlučivanja kalcijuma iz organizma. Pacijenti sa ovom patologijom pate i od disfunkcije bubrega, endokrinog i probavnog sistema.
Hipokalcemija uzrokovana lijekovima ili medicinske intervencije naziva se jatrogenim.

Simptomi hipokalcemije

Generalizirane tonične konvulzije su prvi znakovi hipokalcemije. Ovi napadi se nazivaju tetanija. Za pacijenta je tetanija strašna i bolna. Od tetanije pacijent može umrijeti, jer može doći do grčeva i grčeva mišića uključenih u disanje ili srčanog mišića.
Kronično smanjenje razine kalcija u krvi mijenja se u negativnu stranu ljudski život. Osim toga, razvijaju se metastatski kalcifikacije, katarakte, psihički poremećaji, pobačaj i neplodnost te se aktivira kronična infekcija.

Patognomonični simptomi hipokalcemije su:

• parestezija;
• otežano disanje;
• konvulzije.

Poremećaji osjetljivosti počinju s najosjetljivijim i najosjetljivijim dijelovima kože. Prvo, javlja se utrnulost usana sa širenjem na stopala i ruke.

Konvulzije se najčešće realizuju u vidu sardoničnog cereka na licima i karpopedalnog grča. Prije pojave konvulzivnog sindroma, pacijent ne može jasno izgovoriti riječi, poremećeno je gutanje, javlja se pareza kranijalni nervi spastične pareze ruku i nogu.

Pogođen je autonomni nervni sistem, što se manifestuje:

• bronhospazam;
• znojenje;
• povraćanje i dijareja;
• hepatične kolike.

Diferencijalna dijagnoza

Konvulzije kod hipokalcemije liče na konvulzije kod epilepsije. Međutim, treba napomenuti da je kod epilepsije priroda napadaja često klonična i sa gubitkom svijesti. Naravno, GT također može nastaviti s konvulzivni sindrom klonični tip i nesvjestica.

Osim toga, HT se može zamijeniti s depresivno-katatonskim napadom, halucinantnom psihozom.

Testovi za hipokalcemiju

hipokalcemija naziva se i spazmofilija. Postoji nekoliko testova za spazmofiliju, koja se često manifestira u djetinjstvu:

1. Chvostekov znak. Kada tapkate vrhom prsta između ugla usana i zigomatskog luka, usne se trzaju, a kružni mišići usta se skupljaju;
2. Weiss znak. Mišići lica se skupljaju kada se tapka duž vanjskog ruba orbite;
3. Trousseauov znak. Pojavljuje se "ruka akušera" (indeks i srednji prst sa ostatkom savijenim) nakon kompresije ramena sfigmomanometrom;
4. Schlesingerov znak. Početni položaj pacijenta je ležeći na leđima. Prilikom savijanja noge zglob kuka pojavljuju se trzaji butnih mišića i supinacija stopala.

Ovi simptomi se javljaju u četvrtini zdravi ljudi kao i kod pacijenata koji pate od vegetovaskularna distonija. Istovremeno, kod trećine pacijenata sa spazmofilijom ovi znakovi se ne primjećuju.
Da bi se ispravno postavila dijagnoza hipokalcemije, potrebno je pažljivo ispitati anamnestičke podatke:

• da li je ranije bilo konvulzivnih napadaja;
• da li su rađene operacije na štitnoj žlijezdi;
• da li ne;
• da li pacijent pati od čestih prijeloma;
• da li je urađena radioterapija.

Znakovi hronične hipokalcemije

Postoperativni hipoparatireoidizam se može izračunati po ožiljcima na vratu, ekcemima i dermatozama, lomljivoj suvoj kosi, lomljivim noktima. Često pacijenti imaju oštećenje vida u obliku katarakte. Katarakta se uzima u obzir specifična karakteristika hronična hipokalcemija

Brzo utvrdite prisustvo ili odsustvo hipokalcemije testom nivoa krvi. Zaključak normalan nivo ukupni kalcijum je 2,2 mmol/L.

Moderna medicina poznaje mnoga stanja i patologije u kojima se povećava kalcij u krvi, iako se mogući uzroci ovog fenomena proučavaju do danas. Hiperkalcemija, odnosno takozvani povišeni nivo kalcijuma u krvi, obično nema izražene simptome, pa se, po pravilu, dijagnostikuje laboratorijskim ispitivanjem krvi predate na analizu.

Zašto je povišen nivo krvi? hemijski elementšta to znači, šta je opasno, koji je tretman ovog stanja, kako smanjiti kalcij? Razgovarajmo o tome na ovoj stranici stranice "Popularno o zdravlju".

Oblici hiperkalcemije

Postoje tri oblika:

Svetlost: do 2,0 mmol/l;
- srednji: do 2,5 mmol/l;
- teške: do 3,0 mmol/l.

Šta to znači? Šta je opasno visok kalcijum u krvi?

Mora se shvatiti da ako sadržaj kalcija prelazi 2,55 mmol / l, to je znak razvoja hiperkalcemije. U ovom slučaju, vrlo je važno podvrgnuti se temeljnom pregledu kako bi se utvrdio uzrok povećanja.

Činjenica je da kada je osoba zdrava, nivoi kalcijuma su obično u granicama normale. Ako njegov nivo nije normalan, odnosno počinje rasti, najvjerovatnije se u tijelu razvija patološki proces.

Pa ipak, povećanje njegove norme u krvi ove tvari izaziva razvoj razni prekršaji rad želuca, bubrega, kao i srca i nervnog sistema.

Uzroci hiperkalcemije nisu povezani s patologijom:

Vrlo često se to opaža kod prekomjernog unosa kalcija iz hrane. Posebno, sa strašću prema punomasnom mlijeku i mliječnim proizvodima.

Često je kod ljudi povišen kalcij dugo vrijeme, bez medicinske svrhe uzimanje suplemenata kalcijuma. V ovaj slučaj njen nivo nije teško smanjiti. Samo treba da prestanete da uzimate lek i to je to.

Nije utvrđena norma kalcija i zbog dugotrajna upotreba lijekove koji sadrže litijum i teofilin. I kod onih koji uzimaju tiazidne diuretike i hormone štitnjače.

Predoziranje prilikom uzimanja vitamina D aktivira, povećava apsorpciju kalcijuma u crijevima, što također povećava njegov nivo.

Prisilna imobilizacija, posebno kod prijeloma, opekotina, paraliza, ozljeda i bolesti, kada je pacijent indiciran na duže odmor u krevetu, izaziva postepeno uništavanje koštanog tkiva. Kosti gube kalcijum i on prelazi u krv. Kao rezultat toga, analiza kalcijuma nije normalna.

Često se opisano stanje razvija kod starijih osoba i pacijenata koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem u vratu.

Povećanje kalcija, kao znak patologije u razvoju

Vrlo često je značajan višak norme kod odraslih pacijenata prvi simptom razvoja maligni tumor lokaliziran u području paratireoidnih žlijezda. Rjeđe, to ukazuje na prisustvo malignog tumora paratireoidnih žlijezda.

Općenito, mnogim pacijentima sa malignim tumorima dijagnosticirana je hiperkalcemija. Posebno se otkriva kod pacijenata sa onkologijom bubrega, pluća, jajnika, kao i prostate i dojke.

Oštećenjem koštane srži (multipli mijelom) počinje proces razaranja koštanog tkiva i kao rezultat toga se povećava razina kalcija u krvi. Ovo je također karakteristično za druge patologije koje uzrokuju destrukciju kostiju ili kada koštano tkivo gubi kalcij, posebno kod Pagetove bolesti.

Metode liječenja

Ako se otkrije hiperkalcemija, pacijent se šalje na pregled, prema čijim rezultatima se propisuje liječenje utvrđene bolesti. Paralelno s tim provode aktivnosti usmjerene na smanjenje kalcija, a također čiste tijelo od njegovog nakupljenog viška.

Ako je njegov nivo ispod 2,9 mmol / l, pacijent se povećava režim pijenja, a također propisuju diuretike, na primjer: furosemid, hipotiazid ili torasemid. Međutim, jaki diuretici, posebno furosemid, propisuju se s oprezom. U prisustvu zatajenja bubrega ili srca, njegov prijem je kontraindiciran.

Blagi oblik se obično dobro i brzo liječi, a uskoro je moguće smanjiti kalcij, odnosno njegov se nivo normalizira.

Ako je hiperkalcemija teža i “nenormalan nivo” varira unutar 3,7 mmol/l, pacijent se hospitalizira i više od ozbiljan tretman.

Konkretno, enter fiziološki rastvor(kapanje), sprovesti druge postupke. terapija lijekovima propisuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Zavisi od težine njegovog stanja, postojećih bolesti, kao i mogućih nuspojava propisanog lijek i prisutnost kontraindikacija za njegovu upotrebu.

Diuretici se također propisuju pojedinačno. Ako postoji potreba za očuvanjem kalcija u kostima, propisuju se kortikosteroidi i bisfosfonati. Vaš lekar može preporučiti uzimanje Kalcitonina. Ovaj lijek pojačava izlučivanje kalcija u urinu.

U veoma teškim slučajevima to je moguće operacija, u kojem se uklanjaju zahvaćena tkiva paratireoidnih žlijezda. Nakon operacije, kalcij se normalizira kod velike većine pacijenata.

Hiperkalcemija se mnogo lošije tretira kod pacijenata sa rakom. Uz povećanje tumora, medicinske mjere usmjerene na smanjenje kalcija su neučinkovite.

U zaključku, napominjemo da je, naravno, kalcijum jedan od najvažnijih važnih elemenata vitalne za organizam. Međutim, ako laboratorijski rezultati ukažu na povišen nivo ove supstance, obavezno se podvrgnite kompletnom pregledu medicinski pregled da saznam razlog.

Zapamtite da rano otkrivanje patologije i blagovremeno liječenje skoro uvek garancija potpuni oporavak. Ako test krvi nije norma nekog pokazatelja, onda morate saznati zašto, a ne očekivati ​​da će se sve normalizirati samo od sebe.

Povećan kalcijum u krvi- simptom koji bi uvijek trebao biti razlog za detaljan pregled, jer poremećaji koji su u njegovoj osnovi mogu biti zaista opasni za pacijenta. Ako ste uradili analizu, a kalcijum vam je povišen, potrebno je bez greške konsultovati endokrinologa koji će obaviti pregled prema trenutno utvrđenim standardima.

Povećan kalcijum u krvi - šta bi to moglo biti?

Teoretski, postoje tri najvjerovatnije kliničkih problemašto može uzrokovati visok nivo kalcija u krvi. Svi mogući razlozi zbog kojih je kalcijum u krvi iznad normale su prilično ozbiljni.

Prvi razlog za visok nivo kalcijuma u krvi- ovo je primarni hiperparatireoidizam, bolest praćena pojavom tumora u jednoj ili više paratireoidnih žlijezda (pravilnije je reći " paratireoidne žlezde", ali termin" paratireoidne žlezde' veoma je rasprostranjena). Glavni zadatak paratireoidnih žlijezda u tijelu je održavanje normalnog nivoa kalcija u krvi. Ćelije paratireoidnih žlijezda „znaju“ osjetiti koncentraciju kalcija u krvnoj plazmi i u skladu sa nivoom kalcija proizvode paratiroidni hormon. Glavno dejstvo paratiroidnog hormona je povećanje nivoa kalcijuma u krvi (razaranjem koštanog tkiva i oslobađanjem kalcijuma iz njega u krv, kao i povećanjem apsorpcije kalcijuma iz primarni urin u bubrezima i povećana apsorpcija iz crijeva). Kada se u paratiroidnoj žlijezdi pojavi tumor, njene stanice prestaju da osjećaju koncentraciju kalcija u krvi – „čini se“ da u krvi nema kalcija, ili je niska. Tumorske stanice počinju nekontrolirano proizvoditi paratiroidni hormon, koji dramatično povećava razgradnju koštanog tkiva i oslobađanje kalcija iz njega u krv. Kao rezultat toga, u laboratoriji utvrđujemo povećan kalcijum krvi i istovremeno visok nivo paratiroidnog hormona. Najčešće su takve promjene praćene i smanjenjem razine fosfora u krvi i povećanjem razine kalcija u mokraći. Opasnost od bolesti leži u smanjenju gustine kostiju sa pojavom sklonosti lomovima, deformitetima kostiju i smanjenom rastu. Povećana razina kalcija u krvi dovodi do taloženja kalcijevih soli u zidovima krvnih žila i srčanih zalistaka, što smanjuje njihovu elastičnost i povećava sklonost trombozi, što znači rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.

Drugi mogući uzrok visokog kalcija- to je razgradnja koštanog tkiva zbog pojave metastaza u njemu bilo kojeg malignog tumora. Metastaze imaju takozvani litički efekat, tj. uništavaju koštano tkivo i iz njega oslobađaju kalcijeve soli koje ulaze u krvotok i dovode do povećanog sadržaja kalcija u krvi. U tom slučaju je povećan kalcijum u krvi, ali je istovremeno nivo paratiroidnog hormona u granicama normale ili donja granica normama.

Treći mogući uzrok visokog kalcija u krvi- razvoj neuroendokrinih tumora koji proizvode takozvane peptide slične PTH. Ovi tumori su najčešće lokalizirani u plućima, iako njihova lokacija može biti vrlo varijabilna. Veličine takvih tumora su obično male - od 4-5 mm do 1-2 cm. Oni "znaju" da proizvode lance aminokiselina, čiji redosled odgovara aktivnom kraju paratiroidnog hormona. Slični peptidi (nazvani su PTH slični, jer su po svom djelovanju vrlo slični paratiroidnom hormonu) izazivaju situaciju kada je kalcijum u krvi povišen, ali laboratorijski analizatori u ovom slučaju ne pokazuju povećanje nivoa paratiroidnog hormona, jer Peptidi slični PTH ne kopiraju u potpunosti molekul paratiroidnog hormona.

Krvni test na kalcij - koji je bolje uzeti?

Postoje dvije glavne vrste testova za kalcijum - test krvi na jonizirani kalcij i test krvi za ukupni kalcij. Ukupni kalcij uključuje “slobodni”, nevezani za proteine ​​jonizirani kalcij + kalcij vezan za proteine ​​krvi (prvenstveno albumin). Koncentracija ukupnog kalcija u krvi može se promijeniti, uključujući i zbog promjena u sadržaju proteina u krvi. Kako god, biološko djelovanje ne obezbjeđuje ukupni kalcij, već samo onaj njegov dio koji nije povezan s proteinima – taj dio se naziva jonizirani kalcij. Test ioniziranog kalcija u krvi je precizniji od testa ukupnog kalcija, ali je i složeniji - nisu sve laboratorije u mogućnosti da izvrše ovu analizu, a ako i urade, ne rade je sve točno. Gotovo je anegdotska situacija kada jedna od najvećih laboratorijskih mreža u Sankt Peterburgu "kronično", godinama, detektuje nizak nivo jonizovanog kalcijuma u krvi kod gotovo svih pacijenata - a ova očigledna laboratorijska greška godinama nije ispravljena u laboratoriji. Ali posljedica takve greške su desetine hiljada nepotrebnih dodatnih studija koje provode oni pacijenti koji imaju "sreću" da dobiju tako pogrešnu analizu.

Postoje situacije kada je jonizovani kalcijum povišen, a ukupni kalcijum normalan- u ovom slučaju, više "povjerenja" treba da bude upravo analiza na jonizirani kalcij. Istovremeno, u većini slučajeva, povećanje kalcijuma u krvi se manifestuje odmah u obe analize - povećan ionizovani kalcijum i istovremeno povećan ukupni kalcijum.

S obzirom na važnost osiguravanja maksimalne točnosti krvnog testa na kalcij i visoku "cijenu" njegove pogrešna definicija, Sjeverozapadni centar za endokrinologiju provodi analizu krvi na kalcij koristeći opremu ruskog predstavništva njemačke laboratorijske mreže LADR. Za analizu kalcija koristi se automatski biohemijski analizator Olympus AU-680 (Japan) koji pruža maksimalnu tačnost studije i sposoban je za obavljanje do 680 testova na sat. Dnevne kontrole analizatora, stabilno visoka kvaliteta Njegov rad i poštovanje standarda za vađenje krvi na kalcij od strane svih zaposlenih u centru, omogućavaju ljekarima Sjeverozapadnog endokrinološkog centra da budu sigurni u kvalitet analize krvi na kalcij koji obavlja laboratorija centra. Upravo ako je u analizi krvi koju radi naš centar, kalcij visok, to znači da je kalcij zaista visok.

Ako je kalcijum u krvi povišen - šta učiniti?

Kao što smo ranije napomenuli, povećani kalcijum je uvijek razlog za dodatni pregled i konsultacije sa endokrinologom. Da biste došli na pregled kod endokrinologa "ne praznih ruku", bolje je proći neke dodatne pretrage i prije sastanka sa doktorom.

Standard za pregled bolesnika s povišenim kalcijem u krvi uključuje sljedeće krvne pretrage:

parathormone;

kalcitonin;

Ovo je minimum sa kojim već možete doći na konsultaciju sa lekarom. Jasno je da liječnik tada može propisati dodatne studije, međutim, tri gore navedene pretrage krvi pomoći će mu da se snađe u kojem smjeru treba provesti dijagnostičku pretragu.

Prilikom konsultacija pacijenata sa endokrinolozima Sjeverozapadnog endokrinološkog centra skoro da insistiramo da se krvne pretrage urade u laboratoriji našeg centra- samo na taj način možemo biti sigurni da nema laboratorijskih grešaka i ispravnosti našeg rasuđivanja mogući razlozi povišen kalcijum u krvi. Jonski sastav krvi u laboratoriji našeg centra proučava se pomoću analizatora Olympus AU-680 (Japan) koji je već spomenut, a test krvi za takve važni pokazatelji, kao paratiroidni hormon i kalcitonin, izvodi automatski imunohemiluminiscentni analizator 3. generacije DiaSorin Liaison XL (Italija) - jedan od najbolji uređaji u svijetu za analizu krvi na hormone i tumorske markere.

Auto imunohemiluminiscentna Analizator 3. generacije DiaSorin Liaison XL (Italija)

Imunohemiluminiscentna Analizator 3. generacije omogućava vam da identifikujete situacije u kojima je visoka kalcijum je u kombinaciji s visokim paratiroidnim hormonom

Endokrinolozi i hirurzi-endokrinolozi Severozapadnog endokrinološkog centra samostalno izvoditi- ovo je važno za traženje mogućih tumora paratireoidnih žlijezda, na koje smo, s povišenim nivoom kalcija u krvi, jednostavno dužni posumnjati kod pacijenta. Drugo važno instrumentalno istraživanje da se radi kod pacijenata sa povećan nivo kalcijum u krvi je određivanje gustine kostiju,. Kalcijum u krvi se ne povećava sam od sebe – on se „uzima“ iz koštanog tkiva, što daje kalcijum krvi i kao rezultat toga smanjuje njenu gustinu, što može dovesti do lomova. Denzitometriju, kao i ultrazvuk štitne žlijezde, rade endokrinolozi Sjeverozapadnog endokrinološkog centra samostalno. Ovo je takođe važan argument u korist pregleda i lečenja u specijalizovanom centru.

Treći važan argument na koji treba primijeniti specijalizovani centar u svakom slučaju, ako vam je kalcij u krvi povišen, ovo je prilika da prođete kroz bilo koji procedure lečenja unutar zidova iste institucije. Već tokom pregleda ne samo da ćete imati visok kalcijum u krvi, već će vam biti jasno da je paratiroidni hormon povišen, a na vratu će se otkriti adenom paratireoidne žlezde – njegovo uklanjanje se efikasno može obaviti i na severo- West Endokrinološki centar. V trenutno naš centar je neprikosnoveni lider u liječenju pacijenata sa visokim sadržajem kalcija u krvi u Rusiji - godišnje hirurzi-endokrinolozi centra izvrše uklanjanje adenoma paratiroidne žlijezde kod više od 300 pacijenata. Po broju operacija na paratiroidnim žlezdama naš centar je sada na 3. mestu u Evropi.

Kalcij u krvi je povećan, drugi testovi su prošli - kako ih dešifrirati?

Naravno, dešifriranje krvnog testa je prerogativ endokrinologa koji prisustvuje, i nezavisna studija njegov test krvi može dovesti do toga pacijenta dijagnostičke greške, međutim, u ovom članku ćemo dati neke informacije o tome mogući ishodi laboratorijski pregled sa povećanim kalcijem u krvi. Dobivene informacije koristite oprezno i ​​zapamtite da one ne zamjenjuju savjet liječnika specijaliste.

Dakle, moguće opcije laboratorijski rezultati i njihovo tumačenje.

Kalcijum u krvi je povećan, paratiroidni hormon je povećan, fosfor je smanjen, kalcitonin je normalan, kalcijum u dnevnom urinu je povećan - najverovatnije, mi pričamo o primarnom hiperparatireoidizmu i prisustvu paratireoidnog adenoma. Potreban je dodatni pregled ultrazvukom štitne žlijezde i vrata, scintigrafijom paratireoidnih žlijezda tehnetrilom, au nekim slučajevima i kompjuterskom tomografijom vrata. se liječi hirurški(u specijalizovanom centru moguća je endoskopska operacija kroz rez dužine oko 2 cm).

Paratiroidni hormon je povišen, kalcijum normalan, fosfor normalan, kalcitonin normalan- Sa visok stepen vjerovatno je riječ o sekundarnom hiperparatireoidizmu zbog banalnog nedostatka vitamina D u krvi. Liječi se vitaminom D i kalcijumom. Važno je isključiti laboratorijsku grešku povezanu s podcjenjivanjem razine joniziranog kalcija u krvi (bolje je ponovo napraviti analizu na ionizirani kalcij u specijaliziranoj laboratoriji endokrinološkog centra).

Kalcijum u krvi je povećan, paratiroidni hormon normalan, fosfor normalan, kalcitonin normalan- treba posumnjati na neuroendokrini tumor koji proizvodi peptide slične PTH-u ili stvara litičke metastaze u kostima. Pregled i liječenje ovisi o vrsti pronađenog tumora.

Povišen kalcijum u krvi (obično se primjećuje blago povišen kalcij), paratiroidni hormon umjereno povišen, fosfor normalan, kalcitonin normalan, koncentracija kalcija u dnevnom urinu smanjena - možemo govoriti o rijetkoj porodičnoj bolesti, tzv. porodičnoj benignoj hipokalciurici. hiperkalcemija. Ova bolest je praćena promjenom osjetljivosti ćelijskih receptora na paratiroidni hormon i kršenjem izlučivanja kalcija u urinu. Ne zahtijeva liječenje i nije opasan. Često neiskusni liječnici u takvim slučajevima dijagnosticiraju primarni hiperparatireoidizam i upućuju pacijenta na nepotrebnu operaciju uklanjanja nepostojećeg adenoma paratireoze.

Jonizovani kalcijum je povećan, ukupni kalcijum normalan, paratiroidni hormon je povećan- obično je svejedno o paratiroidnom adenomu.

Jonizovani kalcijum je povišen, ukupni kalcijum ispod normale– potrebno je isključiti laboratorijsku grešku. Analizu treba ponoviti u specijalizovanoj laboratoriji.

Povećan je jonizovani kalcijum u krvi, povećan je paratiroidni hormon, povećan je kalcitonin- kod pacijenta treba posumnjati na prisustvo i adenoma paratiroidne žlezde i medularnog karcinoma štitnjače. Zajedno, ove dvije bolesti ukazuju na veliku vjerovatnoću da pacijent ima sindrom multiple endokrine neoplazije tipa IIA - rijedak nasljedna patologija, koji se prenosi u porodici i dovodi do razvoja tri opasna tumora: medularnog karcinoma štitne žlijezde, paratiroidnih adenoma (često višestrukih), feohromocitoma (tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi adrenalin ili norepinefrin). Obavezno hitne konsultacije endokrinolog ili endokrinolog hirurg!

Kalcijum u krvi je povećan tokom prve analize, želim ponovo da uradim analizu - kako to najbolje uraditi?

Ako želite provjeriti da li je kalcij u krvi zaista povišen i idete na drugi test krvi, slijedite neke važna pravila, što će pomoći da druga analiza bude što preciznija:

1. krvni test treba da se radi samo u specijalizovanoj laboratoriji sa visokokvalitetnom opremom;

2. krvni test se mora uzeti samo na prazan želudac;

3. ako uzimate vitamin D ili suplemente kalcijuma (ili kombinovani preparati sa vitaminom D i kalcijumom) - otkažite ih najmanje 2-3 dana prije drugog testa krvi; unos kalcija iz lijeka u krv može dovesti do povećanog sadržaja kalcija u krvi - naravno, u ovom slučaju se otkriva lažno povišen kalcij.

Gdje se obratiti ako je kalcijum u krvi povišen?

Ruski lider u liječenju hiperkalcemije (tako medicinski jezik pod nazivom visok kalcijum u krvi) je Sjeverozapadni centar za endokrinologiju. Specijalisti centra provode sve faze dijagnostike i liječenja pacijenata sa hiperkalcemijom:

Laboratorijski pregled;

Ultrazvuk štitne žlijezde i vrata;

Dodatni modaliteti snimanja (scintigrafija paratireoidne žlezde tehnetrilom, CT skener sa poboljšanjem kontrasta)

Liječenje lijekovima za sekundarni hiperparatireoidizam i nedostatak vitamina D;

Minimalno invazivno kirurško liječenje u slučaju otkrivanja primarnog hiperparatireoze;

Proširene i kombinovane operacije štitne žlijezde, paratireoidnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda u sindromu višestruke endokrine neoplazije.

Naša preporuka (a vjerujte mi - ova preporuka je zasnovana na iskustvu liječenja hiljada i hiljada pacijenata!) - u svim slučajevima kada pacijent ima povišen kalcijum u krvi, obratite se specijalizovanom centru - Sjeverozapadnom endokrinološkom centru. Čak i ako živite na Kamčatki ili Sočiju, pregled i liječenje u specijaliziranoj ustanovi pomoći će vam da uštedite vrijeme, novac i zdravlje. Godišnje liječimo pacijente iz gotovo svih regija Rusije (važno je uzeti u obzir da, ako je potrebno, hirurško liječenje biće održan za sve građane Ruska Federacija besplatno po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja).

Da biste zakazali pregled krvi ili konsultacije sa doktorom specijalistom (endokrinologom ili endokrinologom hirurgom - oba specijalista će vam odgovarati sa povećanim kalcijumom u krvi) potrebno je da pozovete filijale centra u Sankt Peterburgu ili Viborgu:

- Petrogradska filijala Endokrinološkog centra u Sankt Peterburgu - Kronverksky prospect, kuća 31, 200 metara lijevo od metro stanice Gorkovskaya, tel. 498-10-30, radno vrijeme od 7.30 do 20.00, sedam dana u sedmici;

- Primorska podružnica Endokrinološkog centra u Sankt Peterburgu - Primorski okrug Sankt Peterburga, ul. Savuškina, 124, zgrada 1, tel. 344-0-344, radno vrijeme od 7.00 do 20.00, sedam dana u sedmici;

- Vyborg ogranak Endokrinološkog centra– Vyborg, Avenija Pobedy, kuća 27A, tel. 36-306, radno vreme od 7.30 do 20.00, sedam dana u nedelji.

Prijem pacijenata koji povišen kalcijum u krvi, koju izvode specijalisti Sjeverozapadnog endokrinološkog centra:

	Slepcov Ilja Valerijevič Doktor medicine, hirurg, endokrinolog, onkolog, specijalista ultrazvučne dijagnostike. Profesor Katedre za hirurgiju sa kursom endokrinologije. Rukovodilac je Medicinskog centra Northwestern, član je Evropskog udruženja za štitnjaču, Evropskog udruženja endokrinih hirurga, Rusko udruženje endokrinolozi
	Činčuk Igor Konstantinovič Kandidat medicinskih nauka, hirurg, endokrinolog, onkolog, specijalista ultrazvučne dijagnostike. Član Evropskog udruženja za štitnjaču, Evropskog udruženja endokrinih hirurga.
	Uspenskaja Ana Aleksejevna
	Novokšonov Konstantin Jurijevič Hirurg, endokrinolog, onkolog, specijalista ultrazvučne dijagnostike. Član Evropskog udruženja za štitnjaču.
	Endokrinolog, specijalista ultrazvučne dijagnostike. Član Evropskog udruženja za štitnjaču, Ruskog udruženja endokrinologa.
	Isheyskaya Maria Sergeevna Endokrinolog, specijalista ultrazvučna dijagnostika. Član Ruskog udruženja endokrinologa. Lična web stranica doktora - spb-endo.ru.

Na kraju ovog članka treba još jednom napomenuti da situacija u kojoj je povišen kalcijum u krvi UVEK zahteva dalje ispitivanje i konsultacije endokrinolog. Posljedice neblagovremeno otkrivene i neliječene bolesti koja uzrokuje povišeni kalcij mogu u nekim slučajevima biti čak i fatalne. Ne rizikuj - at povišen sadržaj kalcijum u krvi uvijek se obratite ljekaru.

• paratireoidne žlezde

  opće informacije o paratireoidnim žlijezdama (lokacija, broj, funkcija, povijest otkrića, glavne bolesti, operacije)

• Vitamin D i adenomi paratiroidne žlezde

  Između koncentracije vitamina D u krvi i bolesti paratireoidnih žlijezda postoji bliska veza. Nizak nivo vitamin D u krvi može dovesti do razvoja sekundarni hiperparatireoidizam, odnosno do pojave adenoma paratireoidnih žlijezda (primarni hiperparatireoidizam)

• Medularni karcinom štitnjače

  Medularni karcinom štitnjače (medularni karcinom štitnjače) je rijetka hormonski aktivna maligna neoplazma koja se razvija iz parafolikularnih stanica štitne žlijezde.

• Pagetova bolest

  Pagetova bolest ili osteitis deformans je hronično patološko stanje pojedinih kostiju ljudskog skeleta, tokom kojeg se formiraju žarišta pojačanog propadanja koštanih ćelija, nakon čega slijedi njihova zamjena velikom količinom defektnog koštanog tkiva.

• Sindrom multiple endokrine neoplazije tip I (MEN-1 sindrom)

  multipli sindrom endokrine neoplazije Tip 1, inače nazvan Wermerov sindrom, je kombinacija tumora ili hiperplazije u dva ili više organa endokrini sistem(obično u tumorski proces zahvaćene su paratireoidne žlijezde, zajedno s neoplazmama otočnih stanica pankreasa i adenomom hipofize)

• Operacije na paratireoidnim žlijezdama

  U Sjeverozapadnom centru za endokrinologiju i endokrinu hirurgiju rade se operacije uklanjanja adenoma paratiroidne žlijezde za sve vrste hiperparatireoidizma. Više od 800 pacijenata sa ovom bolešću godišnje postane naši pacijenti

• Konsultacije endokrinologa

  Specijalisti Sjeverozapadnog centra za endokrinologiju dijagnosticiraju i liječe bolesti endokrinog sistema. Endokrinolozi centra u svom radu baziraju se na preporukama Evropskog udruženja endokrinologa i Američkog udruženja kliničkih endokrinologa. Savremene dijagnostičke i terapijske tehnologije pružaju optimalan rezultat tretman.

  ultrazvuk vrata

  Informacije o ultrazvuku vrata - studije uključene u njega, njihove karakteristike

• Konsultacije endokrinologa hirurga

  Hirurg-endokrinolog - lekar specijalizovan za lečenje bolesti endokrinog sistema koje zahtevaju upotrebu hirurških tehnika (hirurško lečenje, minimalno invazivne intervencije)

• Intraoperativni neuromonitoring

  Intraoperativni neuromonitoring - tehnika kontrole električna aktivnost laringealni nervi koji obezbjeđuju pokretljivost glasne žice, tokom operacije. Tokom praćenja, hirurg ima mogućnost svake sekunde da proceni stanje laringealnih nerava i u skladu sa tim promeni plan operacije. Neuromonitorng može drastično smanjiti vjerovatnoću razvoja poremećaja glasa nakon operacije na štitnoj žlijezdi i paratireoidnim žlijezdama.

• Densitometrija

  Densitometrija je metoda za određivanje gustine ljudskog koštanog tkiva. Termin "densitometrija" (od latinskog densitas - gustina, metria - mjerenje) primjenjuje se na metode za kvantitativno određivanje gustine kosti ili njene mineralne mase. Gustoća kostiju se može odrediti pomoću rendgenske ili ultrazvučne denzitometrije. Podaci dobiveni tijekom denzitometrije obrađuju se pomoću kompjuterskog programa koji upoređuje rezultate s pokazateljima prihvaćenim kao norma za osobe odgovarajućeg spola i dobi. Gustoća kosti je glavni pokazatelj koji određuje čvrstoću kosti, njenu otpornost na mehanička opterećenja.