Laparoskopija - kakva je to hirurška metoda? Kada izvršiti dijagnostičku i hiruršku laparoskopiju

TESTOVI U TRUDNOĆI

KALKULATOR TRUDNOĆE

Ginekologija je prešla dug put otkako su laparoskopske operacije postale moguće u bilo kojoj klinici. Ova metoda hirurške intervencije omogućila je borbu protiv mnogih problema i bolesti koje se ranije nisu mogle otkloniti na uobičajen način. Laparoskopija u ginekologiji je toliko niskotraumatična i sigurna da je iz kategorije hirurških intervencija odavno prešla u dijagnostičku metodu.

Laparoskopska dijagnostika i liječenje problema povezanih s neplodnošću ima najpozitivnije kritike kako pacijenata tako i hirurga.

Laparoskopija u ginekologiji ima neuporedivo više prednosti nego mana. Prije svega, minimalno je traumatično na video snimcima i fotografijama sa medicinskih stranica vidjet ćete da su ožiljci od ove operacije jedva primjetni. Ove tri male rupe su veličine 0,5–1 cm i raspoređene su u trokut. Gornji rez se često pravi u pupku, tako da se uopšte neće videti, a dva donja ožiljka će biti skrivena donji veš ili kupaći kostim. Unutar kaviteta oštećenje od operacije je takođe minimalno, jer kroz specijalnu optiku doktor vidi na video snimku gde tačno da počne da radi sa skalpelom.

U poređenju sa abdominalnom hirurgijom, gde često morate da sečete nasumično, ne znajući gde tačno da tražite problem, laparoskop je postao jednostavno čarobni štapić koji vam omogućava da se nosite sa malo krvi – doslovno i figurativno. Zahvaljujući njemu, možete izbjeći velike rezove tkiva kako biste došli do odredišta. To znači da ne samo da će biti manje bola, već će i znatno manje krvi ući u trbušnu šupljinu tokom operacije, pa će rizik od adhezija tokom procesa zarastanja biti znatno manji.

Druga prednost laparoskopije je vrlo kratak period rehabilitacije. Nakon rutinske eksplorativne operacije ili postupka disekcije adhezija, možete biti otpušteni iz bolnice u roku od 3-4 dana. Ozbiljnije operacije, poput uklanjanja vanmaterične trudnoće, tumora, fibroida ili karličnih organa, mogu zahtijevati duži boravak pod medicinskim nadzorom. Ali svejedno ćete biti otpušteni za ne više od 6-10 dana, a sljedeći dan ćete početi ustajati i hodati. No, ne radi se samo o rokovima, iako su oni važni u našim užurbanim vremenima.

Glavna stvar je da je bol nakon laparoskopije nekoliko puta manja nego nakon abdominalne operacije. Za nekoliko sedmica već ćete se osjećati kao potpuno zdrava osoba, iako još uvijek postoje neka ograničenja. Na primjer, ne biste trebali dizati utege ili se baviti aktivnim sportom nekoliko mjeseci kako biste izbjegli dehiscenciju. Prema recenzijama većine pacijenata, u roku od tjedan dana nakon otpusta vratili su se svojoj uobičajenoj rutini.

Još jedna prednost ovako brzog oporavka i male traume tokom laparoskopije je mogućnost planiranja trudnoće nakon 1-3 mjeseca, dok se nakon abdominalne operacije preporučuje korištenje zaštite najmanje 6, a ponekad i 12 mjeseci. Iako ovdje period zaštite može biti malo duži, određuje ga vaš kirurg na osnovu prirode izvršene operacije i stanja vašeg tijela.

Na kraju, ali ne i najmanje važno, na listi je pogodnost laparoskopa za hirurga. Svi unutrašnji organi su savršeno vizualizirani na video snimku, doktor može precizno odrediti problem i što preciznije ga otkloniti. Tokom operacije se postavljaju tačne dijagnoze, ponekad se uoče problemi koji nisu uočeni nikakvim pregledom. Na primjer, tokom planirane operacije seciranja površine policističnih jajnika, kirurg može otkriti adhezije i secirati ih tako da one ne ometaju začeće ili postanu faktor rizika za ektopičnu trudnoću.

Koji su nedostaci ove operacije?

Među nedostacima laparoskopije prije svega se može spomenuti rizik od stvaranja adhezija. Čak i takva minimalno invazivna operacija je i dalje hirurška intervencija. Rezovi, mala curenja krvi, prirodni upalni proces koji prati operaciju i neki drugi faktori dovode do stvaranja adhezija. Da biste izbjegli pojavu adhezija, morate se pridržavati svih uputa kirurga: uzimati protuupalne i resorptivne lijekove, obavezno se podvrgnuti tjelesnim procedurama i ne zaboravite na sport, ili barem vježbanje i hodanje. Cijeli ovaj set mjera usmjeren je na sprječavanje stvaranja novih adhezija.

Opća anestezija također nema baš blagotvoran učinak na tijelo, nije uzalud što se radi samo u hitnim slučajevima i odabire se pojedinačno. Nakon anestezije moguće su komplikacije na poslu:

• gastrointestinalni trakt;
• kardiovaskularni;
• nervni sistemi;
• kožne reakcije.

Postoji rizik od komplikacija bilo kojom metodom liječenja, čak i lijekovima, a kamoli kirurškim intervencijama. Svi organizmi su različiti, a hirurzi nisu bogovi i ne mogu precizno predvideti i garantovati rezultat. Uvijek postoji mogućnost neželjenih reakcija, ali vas treba umiriti činjenica da postoje stotine hiljada recenzija sretnih pacijenata o laparoskopiji, a statistika ove operacije ukazuje na minimalan rizik od neugodnih posljedica.

Stoga odluku o operaciji treba donijeti pažljivo i na temelju omjera očekivane koristi i mogućih rizika. Vrijedi se posavjetovati s nekoliko liječnika i uporediti njihove preporuke u vašem konkretnom slučaju.

Naravno, sada govorimo o laparoskopiji kao dijagnozi ili za uklanjanje adhezija i cista, koje se mogu liječiti lijekovima. Ako trebate ukloniti oplođeno jajašce tijekom vanmaterične trudnoće, ukloniti tumore ili organe, onda će izbor svakako biti u korist laparoskopije prije abdominalne operacije.

U slučajevima kada je operacija medicinski neophodna i postoji izbor između laparoskopije i abdominalne hirurgije, većina doktora preporučuje laparoskopiju, a to i ne čudi s obzirom na sve prednosti. Ako idete na operaciju, bolje je to učiniti uz najmanji rizik po zdravlje pacijenta.

Ali što ako se laparoskopija preporučuje isključivo u dijagnostičke svrhe? Ipak, radi se o prilično ozbiljnoj operaciji, koja ima svoje rizike i posljedice. Na primjer, ako samo trebate provjeriti prohodnost jajovoda, onda možete proći metrosalpingografijom.

Ako govorimo o sveobuhvatnom pregledu, kada je već utvrđeno prisustvo adhezija, postoje sumnje na:

• ciste;
• fibroidi;
• fibroidi;
• endometrioza;

ili druge bolesti koje je teško otkriti eksternim pregledom, onda operacija ima smisla.

Laparoskopija se često propisuje kao dijagnoza neplodnosti nepoznatog porijekla ili mješovitih tegoba, na primjer, adhezija i endometrioze zajedno, kao i kod kroničnih bolova u karlici i ozbiljnih poremećaja mjesečnog ciklusa.

Sadržaj

Laparoskopska hirurgija je relativno nedavno postala široko praktična među ginekolozima koji se bave operacijom, pa se mnoge žene plaše kada im se prepiše takav hirurški pregled, ne razumiju što to znači, bojeći se boli i teških komplikacija. Međutim, laparoskopija se u ginekologiji smatra jednom od najnježnijih metoda kirurške intervencije i ima minimum neugodnih posljedica i komplikacija nakon upotrebe.

Šta je laparoskopija u ginekologiji

Metoda koja uzrokuje najmanje traume i oštećenja tokom dijagnostike ili operacije, uz najmanji broj invazivnih penetracija - to je ono što je laparoskopija materice i jajnika u ginekologiji. Da bi se došlo do ženskih genitalnih organa bez velikog reza, u trbušnom zidu se prave tri ili četiri punkcije, nakon čega se ubacuju posebni instrumenti zvani laparoskop. Ovi instrumenti su opremljeni senzorima i rasvjetom, a ginekolog "svojim očima" procjenjuje proces koji se odvija u unutrašnjosti, zajedno s dijagnozom ženskih genitalnih organa.

Indikacije

Laparoskopija ima široku primjenu, jer se u ginekologiji smatra najpogodnijim načinom istovremenog provođenja dijagnostike i kirurške intervencije za liječenje patoloških procesa nepoznate etiologije. Ginekolozi procjenjuju "uživo" stanje ženskih genitalnih organa ako se druge metode istraživanja nisu pokazale djelotvornima za tačnu dijagnozu. Laparoskopija se koristi za sljedeće ginekološke patologije:

• ako je ženi dijagnosticirana neplodnost, čiji tačan uzrok ginekolozi ne mogu identificirati;
• kada je ginekološka terapija hormonskim lijekovima bila neučinkovita za začeće djeteta;
• ako trebate izvršiti operaciju na jajnicima;
• s endometriozom cerviksa, adhezijama;
• sa stalnim bolom u donjem dijelu trbuha;
• ako sumnjate na miom ili fibrom;
• za podvezivanje jajovoda;
• u slučaju vanmaterične trudnoće, rupture jajovoda, probojnog krvarenja i drugih opasnih patoloških procesa u ginekologiji, kada je neophodna hitna intrakavitarna ginekološka operacija;
• kada je pedikul ciste jajnika uvrnut;
• sa teškom dismenorejom;
• za infekcije genitalnih organa praćene izlučivanjem gnoja.

Na koji dan ciklusa se radi?

Mnoge žene ne pridaju važnost tome za koji dan menstrualnog ciklusa će biti zakazana operacija, pa su iznenađene pitanjima ginekologa kada je bila poslednja menstruacija. Međutim, priprema za laparoskopiju u ginekologiji počinje razjašnjavanjem ovog pitanja, jer će učinkovitost samog postupka izravno ovisiti o danu ciklusa u vrijeme operacije. Ako žena ima menstruaciju, postoji velika vjerovatnoća infekcije u gornjim slojevima tkiva materice, osim toga postoji rizik od unutrašnjeg krvarenja.

Ginekolozi preporučuju laparoskopiju odmah nakon ovulacije, sredinom mjesečnog ciklusa. Sa ciklusom od 30 dana, to će biti petnaesti dan od početka menstruacije, sa kraćim - deseti ili dvanaesti. Takve indikacije su zbog činjenice da nakon ovulacije ginekolog može pogledati koji razlozi sprečavaju jajnu stanicu da napusti jajnik radi oplodnje.

Priprema

U ginekologiji se laparoskopija može propisati rutinski ili hitno. U potonjem slučaju pripreme praktički neće biti, jer će ginekolozi nastojati spasiti život pacijentice, a ova situacija ne uključuje dugo prikupljanje testova. Neposredno prije operacije, pacijentu se uzima krv i urin, ako je moguće, a studije se rade naknadno, nakon laparoskopije. Prilikom planirane laparoskopije priprema uključuje prikupljanje podataka o trenutnom stanju pacijenta i ograničavanje prehrane.

Analize

Pacijentice su iznenađene opsežnom listom potrebnih pretraga prije laparoskopije, ali prije svake abdominalne ginekološke operacije potrebno je uraditi sljedeće pretrage:

• uzeti krvni test, kao i napraviti testove krvi na spolno prenosive bolesti, sifilis, AIDS, hepatitis, ALT, AST, prisustvo bilirubina, glukoze, procijeniti stepen koagulacije krvi, utvrditi krvnu grupu i Rh faktor;
• pass OAM;
• napravite opšti bris sa zidova grlića materice;
• provesti ultrazvuk karličnih organa, uzeti fluorogram;
• dajte ginekologu izjavu o prisutnosti hroničnih oboljenja, ako ih ima, i obavijestite o lijekovima koje stalno uzimate;
• uradite kardiogram.

Kada ginekolog dobije sve rezultate istraživanja, provjerava mogućnost izvođenja laparoskopije na unaprijed određen dan, precizirajući obim buduće ginekološke operacije ili dijagnostičkog pregleda. Ako ginekolog da zeleno svjetlo, tada anesteziolog razgovara sa pacijentkinjom i utvrđuje da li ima alergiju na narkotike ili kontraindikacije za opću anesteziju tokom zahvata.

Dijeta prije laparoskopije u ginekologiji

U ginekologiji postoje sljedeća pravila prehrane prije laparoskopije:

• 7 dana prije laparoskopije treba se suzdržati od svih namirnica koje podstiču stvaranje plinova u želucu i crijevima – mahunarke, mlijeko, nešto povrća i voća. Indikovan je unos nemasnog mesa, kuvanih jaja, kaša i fermentisanih mlečnih proizvoda.
• Za 5 dana ginekolog propisuje upotrebu enzimskih sredstava, aktivnog ugljena, za normalizaciju probave.
• Dan prije zahvata možete jesti samo pire supe ili tečne kašice, ne možete večerati. Uveče morate uraditi klistir za čišćenje ako vam je to prepisao ginekolog.
• Neposredno prije laparoskopije ne smijete ništa jesti niti piti kako bi vaš mjehur bio prazan.

Da li boli raditi

Žene koje se boje bola često pitaju ginekologe da li će osjetiti bol tokom laparoskopije. Međutim, u ginekologiji se ova metoda smatra najbezbolnijom i najbržom invazijom. Laparoskopija se radi u opštoj anesteziji, tako da ćete jednostavno zaspati i ništa nećete osetiti. Prije operacije ginekolozi najemotivnijim pacijentima prepisuju sedative i lijekove protiv bolova i obavljaju preliminarne razgovore, govoreći im koji će ginekološki zahvati biti obavljeni.

Kako to rade

Laparoskopija počinje općom intravenskom anestezijom. Zatim ginekolozi tretiraju ceo stomak antiseptičkim rastvorima, nakon čega se prave rezovi na koži u predelu pupka i oko njega u koje se ubacuju trokari koji služe za pumpanje ugljen-dioksida u trbušnu duplju. Troakari su opremljeni video kamerama za vizuelnu kontrolu, što omogućava ginekologu da vidi stanje unutrašnjih organa na ekranu monitora. Nakon manipulacija, ginekolozi postavljaju male šavove.

Oporavak nakon laparoskopije

Neki ginekolozi preferiraju da se pacijentkinja nakon laparoskopije osvijesti direktno na operacijskom stolu. Na taj način možete provjeriti opće stanje pacijenta i spriječiti komplikacije. Međutim, u većini slučajeva, pacijent se prebacuje na kolica i odvodi na odjel.

Ginekolozi predlažu ustajanje iz kreveta 3-4 sata nakon laparoskopije kako bi žena mogla hodati kako bi stimulirala cirkulaciju krvi. Pacijentica se prati još 2-3 dana, nakon čega se otpušta kući na dalju rehabilitaciju. Na posao se možete vratiti za otprilike nedelju dana, ali fizičku aktivnost treba ograničiti.

Ishrana

Odmah nakon operacije pacijentkinja ne smije ništa jesti - može piti samo čistu vodu bez plina. Drugog dana dozvoljeno je piti nemasne supe i nezaslađeni čaj. A tek trećeg dana smete da jedete pasiranu hranu, kašu, pasirane ćufte ili kotlete, pire meso i jogurte. Budući da su crijeva vrlo blizu genitalnih organa, tokom izlječenja potrebna vam je najblaža ishrana koja neće doprinijeti stvaranju plinova ili pojačanoj peristaltici.

Seksualni odmor

U zavisnosti od svrhe zbog koje su ginekolozi izvršili intervenciju, lekar će odrediti period apsolutne seksualne apstinencije. Ako je laparoskopija urađena radi uklanjanja adhezija za začeće bebe, onda ginekolozi preporučuju da se počne što ranije sa seksualnim odnosom kako bi se povećala vjerojatnost zatrudnjenja, jer nakon par mjeseci jajovodi mogu ponovo začepiti. U svim ostalim slučajevima ginekolozi mogu zabraniti seksualne odnose na 2-3 sedmice.

Kontraindikacije

Laparoskopija ima nekoliko kontraindikacija. To uključuje:

• intenzivan proces umiranja tijela - agonija, koma, stanje kliničke smrti;
• peritonitis i drugi ozbiljni upalni procesi u tijelu;
• iznenadni zastoj srca ili otežano disanje;
• teška gojaznost;
• hernija;
• posljednje tromjesečje trudnoće s prijetnjom za majku i fetus;
• hemolitičke kronične bolesti;
• pogoršanje kroničnih gastrointestinalnih bolesti;
• tok ARVI i prehlade. Morat ćemo sačekati potpuni oporavak.

Posljedice

S obzirom na nisku invazivnost ginekološkog zahvata, posljedice laparoskopije, kada se pravilno izvede, su male i uključuju reakciju tijela na opću anesteziju i sposobnost pojedinca da obnovi prethodne funkcije. Čitav sistem ženskih genitalnih organa radi kao i do sada, jer je prodiranje u trbušnu šupljinu što je moguće nježnije i ne povređuje ih. Dijagram laparoskopije se može vidjeti na fotografiji.

Komplikacije

Kao i kod svakog prodiranja u trbušnu šupljinu, i kod laparoskopije postoje komplikacije. Na primjer, nakon uboda prilikom umetanja laparoskopa može doći do pucanja krvnih sudova i blagog krvarenja, a ugljični dioksid u trbušnoj šupljini može ući u tkivo i doprinijeti potkožnom emfizemu. Ako krvne žile nisu dovoljno komprimirane, krv može ući u trbušnu šupljinu. Međutim, profesionalnost ginekologa i temeljit pregled trbušne šupljine nakon zahvata smanjit će vjerojatnost takvih komplikacija na nulu.

Cijena

Kako je laparoskopija intervencija pod općom anestezijom, cijena ovog ginekološkog zahvata je visoka. Raspored cijena za Moskvu je dat u tabeli ispod:

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Laparoskopija svake godine postaje sve popularnija, a ovu metodu preferiraju liječnici iz različitih oblasti medicine. Za njegovo izvođenje potrebna vam je moderna oprema koja vam omogućava da napravite precizne rezove i vizualno pratite proces kako biste izbjegli pogrešne radnje kirurga.

Ova tehnika postaje sigurna samo u rukama profesionalaca. Ne samo da treba da znaju šta je laparoskopija, već i da imaju veliko iskustvo u operacijama na ovaj način. Učenje ove tehnike zahteva dugo vremena i posvećenost. Laparoskopiju najčešće koriste ginekolozi, ali je našla široku primenu i u drugim oblastima medicine.

Područja upotrebe

Laparoskopija je minimalno invazivna metoda dijagnostike i kirurškog liječenja. Prilikom njegovog izvođenja svi hirurški zahvati se izvode kroz malu (oko 10-15 mm) rupu u trbušnoj šupljini uz pomoć posebnih instrumenata. Laparoskop, koji je opremljen video sistemom, omogućava vam da vizualizujete šta se dešava tokom postupka.

Najčešće se laparoskopija koristi kada se izvode sljedeće operacije:

• uklanjanje žučne kese ili kamenca u njoj;
• cistektomija jajnika;
• miektomija;
• operacije na tankom i debelom crijevu;
• apendektomija;
• resekcija želuca;
• uklanjanje pupčane i ingvinalne kile;
• cistektomija jetre;
• pankreatektomija;
• adrenalektomija;
• otklanjanje opstrukcije jajovoda;
• eliminacija proširenih vena spermatične vrpce;
• hirurške metode za liječenje gojaznosti.

Laparoskopskom metodom moguće je izvoditi sve tradicionalne operacije uz istovremeno održavanje integriteta tkiva trbušnog zida. Osim toga, laparoskopija se koristi i u dijagnostičke svrhe u sljedećim slučajevima: ozbiljno oštećenje trbušnih organa s iritacijom peritoneuma, patologije hepatobilijarnog sistema, patologije unutrašnjih organa uzrokovane ozljedama.

Spisak se nastavlja sa izlivom krvi u telesnu šupljinu, ascitesom trbušne duplje, gnojnom upalom potrbušnice i novotvorinama u unutrašnjim organima. Laparoskopija se izvodi i rutinski i u hitnim slučajevima. Hidrosalpinks je patologija jajovoda uzrokovana nakupljanjem transudata u njihovom lumenu.

Laparoskopija je operacija, pa je rizik od ozbiljnih komplikacija neizbježan

Ginekološka ordinacija

U ginekologiji se često javlja kombinacija histeroskopije i laparoskopije, kada je potrebno postaviti tačnu dijagnozu i odmah provesti niz terapijskih radnji. Dakle, histeroskopija omogućava dijagnostiku, uzimanje uzoraka materijala za histološku analizu ili trenutno uklanjanje manjih defekata u maternici (pregrada ili polipa). A laparoskopija, za razliku od prve procedure, omogućava vam uklanjanje čak i tumora. Može u potpunosti zamijeniti operaciju abdomena.

Ove dijagnostičke procedure se ne mogu izbjeći kada se žena pregleda radi neplodnosti. Ako je tokom histerosalpinografije potvrđena opstrukcija jajovoda, tada se prema indikacijama radi hidrosalpinks laparoskopija u općoj anesteziji. Nakon uklanjanja, šanse za uspješnu trudnoću se povećavaju na 40-70%. Ako je potrebno ukloniti cijev, tada žena može pribjeći IVF-u.

Kontraindikacije

Uz sve svoje prednosti, laparoskopija ima niz apsolutnih i relativnih kontraindikacija. Strogo je zabranjeno obavljanje ove procedure u sljedećim slučajevima:

• akutni gubitak krvi;
• proliferacija vrpci vezivnog tkiva u peritoneumu;
• gnojne šupljine na zidovima peritoneuma;
• bol u trbuhu i jaka nadutost;
• postoperativna kila na mjestu ožiljka;
• teške kardiovaskularne patologije;
• oštećenja mozga;
• zatajenje jetre i bubrega;
• teške patologije respiratornog sistema;
• maligne formacije dodataka.

Osim toga, postoji niz drugih ograničenja:

• nošenje djeteta do 16 sedmica;
• benigni tumor velikog mišićnog tkiva;
• sumnja na onkopatologiju karličnih organa;
• akutna respiratorna infekcija u akutnoj fazi;
• alergijske reakcije na anestetike ili druge lijekove.

U takvim slučajevima laparoskopija nije potpuno isključena, ali se traže optimalne opcije za svakog pojedinačnog pacijenta.

Priprema za operaciju

Ako se preporučuje hitna laparoskopija, priprema je ograničena na čišćenje gastrointestinalnog trakta klistirom i pražnjenje mjehura. Rade se najpotrebnije pretrage - klinički test krvi i urina, RW, provjerava se srce na elektrokardiogramu i procjenjuje se zgrušavanje krvi na koagulogramu.

Priprema za planiranu dijagnozu provodi se detaljnije i dugo vremena. Pacijent se pažljivo pregleda u roku od 3-4 sedmice. Sve počinje prikupljanjem anamneze, jer od toga u velikoj mjeri ovisi uspjeh operacije. Liječnik mora saznati sljedeće nijanse: prisutnost ozljeda, oštećenja ili prethodnih operacija, kronične bolesti i lijekove koji se uzimaju kontinuirano, alergijske reakcije na lijekove.

Tada se preporučuje konsultacija sa specijalizovanim specijalistima (kardiolog, ginekolog, gastroenterolog). Osim toga, provode se sve potrebne laboratorijske pretrage i po potrebi dodatne dijagnostičke procedure (ultrazvuk, magnetna rezonanca).

Uspješan rad ovisi o poštivanju sljedećih pravila:

• 3-5 dana prije operacije zabranjeno je piti alkohol;
• uzimati lijekove koji smanjuju stvaranje plinova 5 dana;
• neposredno prije operacije, očistite crijeva klistirima;
• na dan laparoskopije istuširajte se i obrijajte kosu na potrebnim mjestima;
• najkasnije 8 sati prije operacije treba se suzdržati od jela;
• ispraznite mjehur 60 minuta prije laparoskopije.

Ako postoji potreba za hitnom laparoskopijom, onda menstruacija nije kontraindikacija za to. Ako je operacija planirana, onda se može izvesti od 6. dana ciklusa.

U pravilu, laparoskopija traje od 30 minuta do 1,5 sata

Izvođenje laparoskopije

U vezi s planiranom operacijom, pacijenti su često zabrinuti kako se izvodi laparoskopija, pod kakvom anestezijom i koliko je potrebno da šavovi zacijele. Izvođenje laparoskopije uključuje sljedeće korake. Primjena pneumoperitoneuma - u ove svrhe se koristi Veress igla. Manipulacija uključuje ubrizgavanje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu kako bi se poboljšala vizualizacija i kretanje instrumenata.

Ugradnja cijevi: kada se potrebna količina plina ubrizga u peritoneum, Veress igla se uklanja, a šuplje cijevi (tube) se ubacuju u postojeća mjesta punkcije. Ugradnja troakara: U pravilu se tokom terapijske laparoskopije ugrađuju 4 troakara, od kojih se prvi postavlja slijepo. Neophodni su za dalje uvođenje specijalnih instrumenata (priprema sondi, lopatica, stezaljki, aspiratora-irigatora).

Vizualni pregled trbušne šupljine provodi se laparoskopom. Slika se prenosi sa kamere na kontrolnu jedinicu, a iz nje se video prikazuje na ekranu monitora. Nakon pregleda iznutra, stručnjaci odlučuju o daljnjoj taktici liječenja. Tokom procesa, biomaterijal se može uzeti za dalja istraživanja. Na kraju operacije uklanjaju se cijevi, gas se uklanja iz peritoneuma i šije se potkožno tkivo kanala.

Dijagnostička laparoskopija se izvodi u lokalnoj anesteziji, terapijska laparoskopija u općoj anesteziji. U mnogim slučajevima liječnici preferiraju spinalnu anesteziju, jer ne zahtijeva stavljanje pacijenta u medicinski san i ne uzrokuje značajnu štetu tijelu.

Period rehabilitacije

Postoperativni period, u pravilu, prolazi brzo i bez značajnih komplikacija. Nakon nekoliko sati možete, pa čak i trebate, da se krećete. Možete piti i jesti u uobičajenoj količini tek nakon 24 sata. Otpust sa hirurgije dolazi sledećeg dana. Bol u donjem dijelu trbuha u pravilu se javlja tek u prva 2-3 sata nakon manipulacije.

Neki pacijenti imaju blagi porast temperature (37,0–37,5 °C). Ako je operacija izvedena na ginekološkom dijelu, krvarenje se može promatrati 1-2 dana. Prvog dana pacijenti mogu imati probavne smetnje, a narednih dana probleme sa crijevima (proljev ili zatvor).

Na fotografiji se vide postoperativni ožiljci

Pacijentice koje su na ovaj način pregledane zbog nemogućnosti da imaju djecu mogu pokušati zatrudnjeti samo mjesec dana nakon zahvata. Ako je benigni tumor uklonjen tokom procesa, tada možete pokušati začeti dijete tek nakon šest mjeseci. Konci se uklanjaju nakon laparoskopije nakon 7-10 dana. O tome odlučuje ljekar koji prisustvuje. Ako šav ne zacijeli dugo vremena, tada se period može povećati na mjesec dana, a za to vrijeme treba ih pravilno njegovati.

Trenutno su laparoskopske operacije vrlo raširene. Njihov udio u liječenju različitih hirurških oboljenja, uključujući i kamen u žuči, kreće se od 50 do 90%, budući da je laparoskopija visoko efikasna, a istovremeno relativno sigurna i niskotraumatična metoda hirurških intervencija na abdominalnim i karličnim organima. Zbog toga se laparoskopija žučne kese trenutno radi prilično često, koja je postala rutinska operacija koja se preporučuje kod kolelitijaze kao najefikasnija, sigurna, niskotraumatična, brza i sa minimalnim rizikom od komplikacija. Razmotrimo što uključuje pojam "laparoskopije žučne kese", kao i koja su pravila za izvođenje ovog kirurškog zahvata i naknadnu rehabilitaciju osobe.

Laparoskopija žučne kese - definicija, opšte karakteristike, vrste operacija

Odnosno, "laparoskopija žučne kese" je, prije svega, hirurška operacija, tokom koje se vrši ili potpuno uklanjanje cijelog organa ili se uklanjaju kamenci koji se nalaze u njemu. Posebnost operacije je pristup preko kojeg se ona izvodi. Ovaj pristup se vrši pomoću posebnog uređaja - laparoskop, pa se stoga naziva laparoskopskim. Dakle, laparoskopija žučne kese je hirurška operacija koja se izvodi pomoću laparoskopa.

Da bismo jasno razumjeli i zamislili koje su razlike između konvencionalne i laparoskopske kirurgije, potrebno je opće razumijevanje procesa i suštine obje tehnike.

Dakle, uobičajena operacija na trbušnim organima, uključujući i žučnu kesu, izvodi se pomoću reza na prednjem trbušnom zidu, kroz koji liječnik okom vidi organe i na njima može izvoditi razne manipulacije instrumentima u rukama. Odnosno, sasvim je lako zamisliti redovnu operaciju uklanjanja žučne kese - doktor prereže želudac, izreže mjehur i zašije ranu. Nakon takve konvencionalne operacije na koži uvijek ostaje ožiljak u obliku ožiljka koji odgovara liniji napravljenog reza. Ovaj ožiljak nikada neće dozvoliti svom vlasniku da zaboravi izvršenu operaciju. Budući da se operacija izvodi pomoću reza u tkivu prednjeg trbušnog zida, takav pristup unutrašnjim organima tradicionalno se naziva laparotomija .

Izraz "laparotomija" formiran je od dvije riječi - "lapar-", što se prevodi kao trbuh, i "tomia", što znači rezati. Odnosno, opći prijevod izraza "laparotomija" zvuči kao rezanje želuca. Budući da je kao rezultat rezanja trbuha, doktor u mogućnosti da manipulira žučnom kesom i drugim trbušnim organima, proces takvog rezanja prednjeg trbušnog zida naziva se laparotomijski pristup. U ovom slučaju, pristup se odnosi na tehniku ​​koja omogućava doktoru da izvrši bilo kakve radnje na unutrašnjim organima.

Laparoskopska hirurgija na trbušnim i karličnim organima, uključujući žučnu kesu, izvodi se pomoću posebnih instrumenata - laparoskopa i trokar manipulatora. Laparoskop je video kamera sa uređajem za osvetljenje (baterijska lampa), koja se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz punkciju na prednjem trbušnom zidu. Zatim se slika sa video kamere prikazuje na ekranu na kojem doktor vidi unutrašnje organe. Na osnovu ove slike on će izvesti operaciju. Odnosno, tokom laparoskopije, doktor ne vidi organe kroz rez na abdomenu, već kroz video kameru ubačenu u trbušnu šupljinu. Punkcija kroz koju se ubacuje laparoskop ima dužinu od 1,5 do 2 cm, tako da na njenom mestu ostaje mali i gotovo nevidljiv ožiljak.

Pored laparoskopa, još dvije specijalne šuplje cijevi tzv trokari ili manipulatori, koji su dizajnirani za kontrolu hirurških instrumenata. Kroz šuplje rupe unutar cijevi instrumenti se dopremaju u trbušnu šupljinu do organa koji će biti operisan. Nakon toga, koristeći posebne uređaje na trokarima, počinju pomicati instrumente i izvoditi potrebne radnje, na primjer, rezanje adhezija, primjenu stezaljki, kauterizaciju krvnih žila itd. Upravljanje instrumentima pomoću troakara može se grubo uporediti s vožnjom automobila, aviona ili drugog uređaja.

Dakle, laparoskopska kirurgija podrazumijeva umetanje tri cijevi u trbušnu šupljinu kroz male ubode dužine 1,5-2 cm, od kojih je jedna namijenjena za dobijanje slike, a druge dvije za izvođenje samog kirurškog zahvata.

Tehnika, tok i suština operacija koje se izvode laparoskopijom i laparotomijom su potpuno iste. To znači da će se uklanjanje žučne kese vršiti po istim pravilima i koracima kako laparoskopijom tako i tokom laparotomije.

Odnosno, pored klasičnog laparotomijskog pristupa, za izvođenje istih operacija može se koristiti i laparoskopski pristup. U ovom slučaju operacija se naziva laparoskopska, ili jednostavno laparoskopija. Iza riječi “laparoskopija” i “laparoskopski” obično se dodaje naziv urađene operacije, na primjer uklanjanje, nakon čega se navodi organ na kojem je intervencija obavljena. Na primjer, ispravan naziv za uklanjanje žučne kese tokom laparoskopije bio bi "laparoskopsko uklanjanje žučne kese". Međutim, u praksi se preskače naziv operacije (vađenje dijela ili cijelog organa, enukleacija kamenca i sl.), zbog čega se navodi samo naznaka laparoskopskog pristupa i naziv organa na kojem je urađena operacija. intervencija je obavljena.

Laparoskopskim pristupom mogu se izvesti dvije vrste intervencija žučne kese:
1. Uklanjanje žučne kese.
2. Uklanjanje kamenca iz žučne kese.

Trenutno operacija uklanjanja žučnih kamenaca se gotovo nikada ne izvodi iz dva glavna razloga. Prvo, ako ima puno kamenja, onda treba ukloniti cijeli organ koji je već previše patološki promijenjen i stoga nikada neće normalno funkcionirati. U tom slučaju je neopravdano uklanjanje samo kamenja i napuštanje žučne kese, jer će se organ stalno upaliti i izazvati druge bolesti.

A ako ima malo kamenja ili su mali, onda možete koristiti druge metode za njihovo uklanjanje (na primjer, litolitička terapija preparatima ursodeoksiholne kiseline, kao što su Ursosan, Ursofalk itd., ili drobljenje kamenja ultrazvukom, zbog čega se smanjuju veličinu i samostalno izlaze iz mjehura u crijevo, odakle se uklanjaju iz tijela zajedno s bolusom hrane i izmetom). Za male kamence, litolitička terapija lijekovima ili ultrazvukom je također efikasna i izbjegava operaciju.

Drugim riječima, trenutna situacija je da kada je osobi potrebna operacija žučnog kamenca, preporučljivo je ukloniti cijeli organ u potpunosti, a ne kamenje. Zbog toga kirurzi najčešće pribjegavaju laparoskopskom uklanjanju žučne kese, a ne kamenju iz nje.

Laparoskopija jajnika (uklanjanje ciste, jajovoda ili cijelog jajnika itd.) - prednosti, opis vrsta laparoskopije, indikacije i kontraindikacije, priprema i tok operacije, oporavak i dijeta, recenzije, cijena zahvata

Hvala ti

Laparoskopija jajnika je uobičajen naziv, pogodan za svakodnevnu upotrebu, za brojne operacije na jajnicima žene, koje se izvode laparoskopskim tehnikama. Doktori obično ove terapijske ili dijagnostičke postupke nazivaju laparoskopskim operacijama. Štaviše, najčešće nije naznačen organ na kojem se radi hirurška intervencija, jer je to jasno iz konteksta.

U drugim slučajevima, u hirurgiji je suština ove medicinske manipulacije preciznije formulisana, ukazujući ne samo na upotrebu laparoskopske tehnike, već i na vrstu operacije i organ koji je podvrgnut intervenciji. Primjer ovako detaljnih naziva je sljedeći - laparoskopsko uklanjanje cista jajnika. U ovom primjeru, riječ "laparoskopski" znači da se operacija izvodi laparoskopijom. Izraz "uklanjanje ciste" znači da je cistična formacija uklonjena. A "jajnik" znači da su doktori uklonili cistu iz ovog organa.

Osim enukleacije ciste, tokom laparoskopije mogu se ukloniti žarišta endometrioze ili upaljena područja tkiva jajnika i sl. Čitav kompleks ovih operacija može se izvesti laparoskopski. Stoga je za potpun i ispravan naziv intervencije potrebno uz riječ "laparoskopski" dodati i vrstu operacije, na primjer uklanjanje ciste, žarišta endometrioze itd.

Međutim, tako dugi nazivi intervencija na svakodnevnom nivou često se zamjenjuju jednostavnom frazom „laparoskopija jajnika“, kada se izgovori, osoba implicira da je urađena neka vrsta laparoskopske operacije na ženinim jajnicima.

Laparoskopija jajnika - definicija i opće karakteristike operacije

Dakle, tipična operacija na jajnicima se izvodi na sljedeći način: kirurg reže kožu i mišiće, razmješta ih i kroz napravljenu rupu gleda organ okom. Zatim, kroz ovaj rez, kirurg na različite načine uklanja zahvaćeno tkivo jajnika, na primjer, enukleira cistu, kauterizira žarišta endometrioze elektrodama, uklanja dio jajnika zajedno s tumorom itd. Nakon završetka uklanjanja zahvaćenog tkiva, doktor sanira (tretira) karličnu šupljinu posebnim rastvorima (npr. dioksidin, hlorheksidin itd.) i šije ranu. Sve operacije koje se izvode pomoću takvog tradicionalnog reza na abdomenu nazivaju se laparotomije ili laparotomije. Riječ "laparotomija" formirana je od dvije morfeme - lapar (želudac) i tomia (rez), odnosno, njeno doslovno značenje je "rezanje trbuha".

Laparoskopska operacija na jajnicima, za razliku od laparotomije, ne izvodi se kroz trbušnu inciziju, već kroz tri male rupe promjera 0,5 do 1 cm, koje se prave na prednjem trbušnom zidu. Hirurg u ove rupe ubacuje tri manipulatora, od kojih je jedan opremljen kamerom i baterijskom lampom, a druga dva su dizajnirana za držanje instrumenata i uklanjanje eksciziranog tkiva iz trbušne šupljine. Zatim, fokusirajući se na sliku dobivenu s video kamere, liječnik, koristeći druga dva manipulatora, izvodi potrebnu operaciju, na primjer, enukleira cistu, uklanja tumor, cauterizira žarišta endometrioze ili policistične bolesti itd. Nakon što je operacija završena, doktor vadi manipulatore iz trbušne šupljine i zašiva ili zatvara tri rupe na površini prednjeg trbušnog zida.

Dakle, cijeli tijek, suština i set operacija na jajnicima su potpuno isti i kod laparoskopije i kod laparotomije. Dakle, razlika između laparoskopije i konvencionalne hirurgije leži samo u načinu pristupa trbušnim organima. Kod laparoskopije se pristup jajnicima vrši pomoću tri male rupe, a kod laparoskopije - kroz rez na abdomenu dužine 10 - 15 cm. Međutim, kako je laparoskopija mnogo manje traumatična u odnosu na laparotomiju, trenutno postoji ogroman broj ginekoloških. operacije na raznim organima, uključujući i jajnike, izrađuje se upravo ovom metodom.

To znači da su indikacije za laparoskopiju (kao i za laparotomiju) bilo koje bolesti jajnika koje se ne mogu konzervativno liječiti. Međutim, zbog malog morbiditeta, laparoskopija se koristi ne samo za hirurško liječenje jajnika, već i za dijagnosticiranje raznih bolesti koje je teško prepoznati drugim savremenim metodama pregleda (ultrazvuk, histeroskopija, histerosalpingografija itd.), budući da doktor može pregledati organ iznutra i po potrebi uzeti uzorke tkiva za naknadni histološki pregled (biopsiju).

Prednosti laparoskopije u odnosu na laparotomiju

• Manje traume tkiva, jer su rezovi tokom laparoskopije mnogo manji nego tokom laparotomije;
• Manji rizik od razvoja adhezija, jer se tokom laparoskopije unutrašnji organi ne dodiruju i kompresuju toliko kao tokom operacije laparotomije;
• Postoperativna rehabilitacija nakon laparoskopije odvija se nekoliko puta brže i lakše nego nakon laparotomije;
• Nizak rizik od infektivnih i upalnih procesa nakon operacije;
• Gotovo potpuno odsustvo rizika od divergencije šavova;
• Nema velikog ožiljka.

Ovo je najefikasnija metoda liječenja raznih bolesti ženskih genitalnih organa. Prije otkrića ove metode, nijedan liječnik ne bi ni pomislio da prepiše operaciju trudnici (osim ako se nije radilo o životu i smrti). To bi najvjerovatnije ugrozilo prekid trudnoće. Danas žene ne samo da uspješno zatrudnjavaju nakon operacija jajnika i materice, već se takve operacije mogu izvoditi direktno tokom trudnoće. Pročitajte naš članak do kraja i saznat ćete koliko dugo nakon takvog zahvata možete planirati trudnoću, koliko je vremena tijelu potrebno da obnovi reproduktivnu funkciju nakon ove metode liječenja i još mnogo korisnih informacija.

Pacijent ostaje u klinici 24 sata nakon operacije. Za to vrijeme se oporavlja od anestezije, a ljekari mogu pratiti njegovu adaptaciju. Prilikom izvođenja složenijih intervencija na vitalnim organima, pacijent ostaje pod nadzorom ljekara do tri dana. Ali, u pravilu, nakon jednog dana je dozvoljen ležeći položaj, a nakon drugog dana možete se kretati.
Ako je operacija izvedena na genitalijama ili jetri, tada nije potrebna posebna dijeta. Unos tečnosti je zabranjen neko vreme nakon operacije. U drugim slučajevima, pacijentu je dopuštena posebna dijeta. Obično možete jesti dijetnu hranu, kuvanu ili pečenu, čorbe, žitarice i fermentisane mlečne proizvode. Treba jesti najmanje pet puta dnevno, u malim porcijama. Popijte oko jedan i po litar raznih dijetalnih napitaka.
Ako je intervencija bila direktno na organu za varenje, možete piti samo dan ili dan i po. Prvi obrok je moguć nakon tri dana, a čvrsta hrana je zabranjena. Vremenom se u ishranu uvode i druge namirnice. Pacijent se mora pridržavati stroge dijete mjesec dana.
Međutim, bez obzira na to koji organ je bio operisan, trebalo bi da se u potpunosti suzdržite od teške hrane i alkohola najmanje 30 dana. Zahvaljujući tome, tijelo se lakše nosi sa periodom adaptacije.
Zabranjeno je kupati se petnaest dana, a nakon uzimanja vodenih postupaka obavezno je podmazati šavove dezinficijensom. Ukoliko je potrebno ukloniti šavove, to se radi nedelju dana nakon operacije.
Dvadeset dana nakon laparoskopskih intervencija osoba može voditi normalan način života.

Trenutni razvoj laparoskopije omogućava rješavanje gotovo svih problema koji se javljaju kod ženskih genitalnih organa. Štoviše, ako žena ne može imati djecu i samo hirurške metode mogu pomoći, onda ova studija rješava problem precizno i ​​humano. Više od polovine slučajeva povezano je s opstrukcijom ili deformacijom jajovoda. Takvi problemi se lako otkrivaju i rješavaju laparoskopom. Mnoge zarazne bolesti, uključujući i spolno prenosive, ostavljaju svoje tragove u tijelu u obliku adhezija. Hlamidija i ureaplazmoza su danas vrlo česte. Ove bolesti često uzrokuju neželjene procese u cijevima, u koje se infekcija izdiže iz vanjskih genitalija. Ponekad infekcija prodire kroz protok fizioloških tečnosti. Češće obolijevaju obje cijevi odjednom, a u uznapredovalim slučajevima rezultat je, u pravilu, nemogućnost rađanja djece. Štoviše, začepljenje cijevi često izaziva vanmaterničnu trudnoću, a to je već prijetnja životu pacijenta.

Pomoću laparoskopa možete se nositi sa adhezijama u ženskim genitalnim organima. Ovaj efekat uzrokuje minimalno oštećenje obližnjih organa i prilično je efikasan. Tada se pacijentu propisuju restaurativni postupci, kao i izlaganje antimikrobnim lijekovima.

Rezultati ove studije su potvrđeni rendgenskim i ultrazvukom.
Osim adhezija, laparoskopija se može koristiti za uklanjanje endometrioze, prilično česte bolesti. Kod endometrioze, unutarnja površina maternice raste i ometa normalno funkcioniranje organa.

Laparoskopija je oblik liječenja kada se, bez ozljeđivanja kože pacijenta, radi intervencija i rješavaju kirurški problemi ili vrši dijagnostika u sumnjivim slučajevima.
Da bi se pacijentu omogućila operacija, potrebno je uraditi mnoge laboratorijske pretrage. Ovo je uobičajena kontrolna lista koja se traži u svakoj bolnici prije bilo kakve operacije. Sastoji se od velikog broja bodova i na osnovu rezultata ovih studija može se suditi o zdravstvenom stanju pacijenta.

Razlog za privremenu zabranu laparoskopije je menstruacija. Osim toga, postupak se odgađa ako je pacijent usred ARVI, gripe i sličnih stanja. Ako žena želi provesti takvu studiju kako bi identificirala razloge nemogućnosti rađanja djece, onda je bolje to učiniti od petnaestog do dvadeset petog dana ciklusa.

Na dan laparoskopskog pregleda ili operacije ne treba jesti hranu. Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, to mora reći liječniku, jer postoje lijekovi koje je zabranjeno uzimati neko vrijeme prije studije. Osim toga, neki lijekovi mogu stupiti u interakciju s anestezijom i proizvesti nepredvidive posljedice.
Sedam dana prije zahvata preporučljivo je ne jesti hranu koja stvara plinove. Jelovnik treba da bude lako svarljiv i ne težak.

Pet dana ranije piti upijajuće i enzimske preparate.
Noć prije laparoskopije izvršite zahvate za pražnjenje crijeva.
Tokom dana isključivo dijetalna, a uveče tečna hrana.
Preporučuje se da pijete sedative na bazi biljaka nedelju dana unapred.

Ako doslovno prevedemo pojam "laparoskopija", dobićemo "pogled u stomak". Postoje i druge metode za ispitivanje unutrašnjih organa osobe, ali fundamentalna razlika je u tome što se za ovu studiju napravi rupa u trbušnom zidu i u nju se umetnu svi potrebni instrumenti za pregled ili izvođenje pregleda. operacija. Pregled se obavlja u lokalnoj anesteziji, a hirurške intervencije u opštoj anesteziji.
Ponekad, nakon mnogih testova i pregleda, doktori nisu sigurni šta se zaista dešava sa pacijentom. U mnogim slučajevima laparoskopija može biti od pomoći.

Liječnici preporučuju takvu studiju za potvrdu bolesti u slučajevima kada: pacijent ima nelagodu u želucu ili obližnjim organima; ako se na istom području otkrije tumor. Ponekad otkriće sam pacijent, ponekad liječnik. Laparoskopija pomaže da se jasno pregleda tumor i napravi punkcija za analizu. Ako ima tečnosti u epigastričnom regionu, ova studija će jasno pokazati šta se dešava. Laparoskopija je indicirana za probleme s jetrom. Samo ovim pregledom je moguće napraviti punkciju jetre i uraditi testove.

Ova metoda je dobra jer se obično nakon operacije pacijenti brzo oporavljaju i ne trpe nikakve neželjene posljedice. Problemi se ponekad javljaju zbog oštećenja krvnih sudova i obližnjih organa. Možda su mikroorganizmi ušli u ranu. Ali slični slučajevi se javljaju i kod konvencionalne hirurgije, a stopa neuspjeha je ovdje mnogo veća.

Nakon laparoskopije mogu se pojaviti problemi koji su uobičajeni za hirurške intervencije, te specifični koji su karakteristični za ovu vrstu liječenja. Češće se to događa zbog upotrebe posebnih alata.
Instrumenti koji se koriste za pravljenje rupe u trbušnom zidu ubacuju se bez vizuelne kontrole. Za sprečavanje grešaka postoji posebna tehnika, provere se vrše tokom rada, a postoje i uređaji koji pomažu da se izbegnu povrede. Neki modeli su opremljeni laparoskopom da se vidi smjer instrumenta. Međutim, mogućnost povrede obližnjih organa ne može se u potpunosti poreći. Ako se povreda otkrije na vrijeme, sve se može brzo ispraviti.

Nakon laparoskopije ponekad se aktivira stvaranje krvnih ugrušaka. Ova komplikacija je tipična za osobe koje imaju višak kilograma, imaju probleme sa kardiovaskularnim sistemom, proširene vene i starije pacijente. Kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka, provode se posebni postupci, pacijentu se daju lijekovi koji sprječavaju prekomjerno zgrušavanje krvi.
Ubrizgavanje CO u tijelo može dovesti do pogoršanja funkcionisanja nekih organa, kao što su pluća. Da biste smanjili rizik od ove komplikacije, pažljivo pratite CO pritisak;

Često se CO akumulira ispod kože pacijenta, ali to nije opasno po život ili zdravlje i nestaje samo od sebe nakon nekog vremena.
Ponekad tokom intervencije dođe do spaljivanja tkiva. Ovo je vjerovatno zbog kvara na hardveru. Ako se opekotina ne otkrije, može početi odumiranje tkiva.
Infekcija mjesta uboda nastaje zbog slabog otpora tijela, ili može biti posljedica hirurških manipulacija.

U različitim medicinskim ustanovama tehnika laparoskopskih operacija može se neznatno razlikovati.
Preoperativne mjere se ne razlikuju od onih koje se provode prije klasične operacije. Osim toga, pod određenim okolnostima ponekad je potrebno izvršiti takvu operaciju na klasičan način.

Takva operacija je nemoguća bez preliminarne injekcije CO u trbušnu šupljinu. Ubrizgavanje plina je neophodno kako bi sva područja koja se operišu bila vidljiva i dostupna posebnim alatima. Tijelo se briše dezinficijensima, pokrivajući površinu nešto veću od potrebnog, tako da se po potrebi može napraviti rez. Kada je pacijent potpuno anesteziran, u sredini abdomena se pravi punkcija i u nju se ubacuje poseban Veress mehanizam. Ovaj mehanizam je dizajniran za laparoskopske operacije i djeluje maksimalno oprezno u odnosu na ljudsko tijelo. Postoje posebni testovi kojima doktor utvrđuje da je mehanizam dostigao željenu tačku i gas se pumpa kroz njega ispod peritoneuma. Kada je ubrizgavanje gasa završeno, Veress mehanizam se izvlači i u ovu rupu se ubacuje sledeći instrument, koji pravi rupu na pravom mestu, sada se u njega ubacuju laparoskop i mehanizmi kojima će se obaviti operacija.

Laparoskop je uređaj koji se sastoji od mikro-kamere i sijalice za osvjetljavanje trbušne šupljine. Kamera šalje video signal na monitor preko kojeg se izvodi hirurška intervencija.

Laparoskopija kao grana hirurgije poznata je skoro jedan vek. Ali u dvadeset prvom veku dobio je novi razvoj. Studije ove metode omogućile su bolje razumijevanje procesa koji se odvijaju, procjenu preoperativnog i postoperativnog stanja pacijenata, te, između ostalog, revidiranje liste dijagnoza za koje je ova studija nepoželjna. Naučnici nisu u potpunosti postigli konsenzus o ovom pitanju. Ali mi ćemo čitatelju pružiti popis kontraindikacija koje ne izazivaju kontroverze u naučnim krugovima.

Kontraindikacije za laparoskopske operacije mogu biti kategorične i one koje se u određenim okolnostima mogu zanemariti. Osim toga, mogu se odnositi na određene organe, ili se mogu odnositi na stanje tijela u cjelini. Ova klasifikacija nije akademske prirode i varira u zavisnosti od pojedinačnog slučaja. Na primjer, ako žena nosi dijete i nalazi se u drugom tromjesečju, tada će joj biti zabranjena laparoskopska operacija uklanjanja kile, ali će operacija na žučnoj kesi biti dozvoljena bez problema.

Kategorične kontraindikacije uključuju stanje pacijenta u komi, poremećaje u radu kardiovaskularnog i respiratornog sistema u fazi razvoja, opsežne upalne i apscesne procese, bilo kakve zdravstvene komplikacije kod kojih je laparoskopija opasna. Osim toga, nepoželjno je obavljati operaciju ako pacijent ima jako povećanu tjelesnu težinu, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, trudna je u posljednjem tromjesečju ili ako je oboljela od zarazne bolesti.

Među evropskim lekarima je postojala šala koja je rekla: „veliki majstor pravi velike šavove“. Mnoge generacije doktora odgajane su na sličnoj teoriji. Bilo je perioda u hirurgiji kada su se lekari takmičili u veštinama krojenja i šivanja. Pokušaji povezivanja različitih dijelova ljudskog tijela uz pomoć hirurških instrumenata, raznih amputacija bili su glavni pravci medicine. Izvanredno je da je „hirurgija“ na drevnom jeziku „rukotvorina“.

Razvoj medicine prošao je kroz faze u kojima se malo pažnje poklanjalo holističkom funkcioniranju ljudskog tijela kao jedinstvenog sistema. Doktori nisu razmišljali o tome da je sama operacija udar na zdravlje. Stoga su hirurzi pri radu prvenstveno vodili računa o vlastitoj udobnosti, dužina šava nije bila bitna, glavna stvar je bila kvaliteta šivanja.

Ideja o izvođenju operacija uz minimalno oštećenje kože nastala je krajem dvadesetog stoljeća, a među profesionalcima je naišla na neprijateljstvo. Ali demanti je bio prilično kratak. Hirurški inovatori počeli su promovirati laparoskopiju jer još nije izmišljena nježnija metoda kirurške intervencije.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti laparoskopiji imaju višestruko manje nuspojava, a adaptacija nakon intervencije se odvija mnogo brže.

Poseban razgovor o pacijentima koji imaju višak kilograma. Tokom klasične operacije, veliki broj masnih ćelija se iseče. To uvelike pogoršava stanje organizma i otežava adaptaciju nakon intervencije. Ova tkiva su odlično tlo za razmnožavanje patogene mikroflore. Šav lošije zacjeljuje, mogući su apscesi.

Ispostavilo se da postoje kategorije građana na koje kompjuterske igrice pozitivno utiču. Odnosno, ne na njima samima, već na njihovim profesionalnim vještinama. U Izraelu je sprovedeno istraživanje među doktorima koji rade u endoskopskoj hirurgiji. Ispostavilo se da će oni specijalisti koji vole da igraju kompjuterske igrice vjerojatnije obavljati laparoskopske operacije. Istovremeno, manipulacija uređaja takvim stručnjacima je složenija i ciljanija.

Laparoskopija se bitno razlikuje od klasičnih hirurških tehnologija. Činjenica je da se sve manipulacije ne provode skalpelom, već mikroinstrumentima, koji se unose u tijelo pacijenta kroz nekoliko uboda u trbušnoj šupljini. Svi instrumenti se uklapaju u cijevi prečnika pola centimetra. Stoga je potrebna mikroskopska preciznost za upravljanje takvom opremom. Doktor na monitoru kompjutera vidi ceo tok operacije. Tu pomaže i “prijateljstvo” sa elektronskom opremom.

Izraelski naučnici prošli su posebne testove, na osnovu kojih su dobili bodove. Pokazalo se da što vještije kirurg igra elektronske igrice, vještije izvodi laparoskopske operacije. Oni doktori koji su igrali više od tri sata svakih sedam dana imali su skoro četrdeset posto manje nepreciznosti u operacijama od njihovih kolega koji nisu igrali igrice.

Ovakvi podaci nam omogućavaju da sa sigurnošću govorimo o pozitivnom uticaju kompjuterskih igrica na oko, brzinu reakcije i fine motoričke sposobnosti. Istovremeno, osoba je bolje orijentisana u obližnjem prostoru. Ukoliko ste ljubitelj igranja, ne zaboravite da svoj vid podržite posebnim vježbama, kao i dodacima ishrani (dodatcima prehrani).

Danas je pankreatitis ozbiljan medicinski problem, jer broj oboljelih svake godine raste. Pankreatitis je teško liječiti, ali i prepoznati. Istovremeno, broj slučajeva sa tužnim završetkom dostiže polovinu! Visok nivo alkoholizma u društvu doprinosi razvoju ove bolesti. Osim toga, udarac može izazvati pankreatitis.

Laparoskopija uvelike olakšava prepoznavanje i potpuno ublažavanje pankreatitisa.
Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Prije toga se provodi klasična terapija lijekovima. Opća anestezija se daje samo u posebnim slučajevima, na primjer, ako je pacijent slab ili vrlo star.

Kroz otvor, laparoskop se ubacuje u abdomen pacijenta. Prije toga, želudac se pumpa gasom. U nekim slučajevima to je zrak, au nekim slučajevima CO.
Tokom operacije, patološki deformisani delovi organa se odsecaju i tečnost se ispumpava. Nakon toga, organ se čisti dezinficijensima. Za tkiva, posebno oštećena bolešću, provodi se posebna terapija. Osim toga, u šupljinu se ulijevaju lijekovi, uključujući i antimikrobne.

Prema praktičnoj medicini, efikasnost ove studije u identifikaciji i liječenju pankreatitisa je skoro sto posto. Ova metoda omogućava brzo prepoznavanje bolesti i hitno započinjanje procesa njenog liječenja. Osim toga, daljnja upotreba laparoskopa za praćenje tijeka bolesti omogućava pronalaženje najefikasnijih metoda terapije. Ako konzervativne metode nisu dovoljne, laparoskopija pomaže u određivanju optimalnog vremena za operaciju.

Ovo je mlada oblast hirurgije, čak bi se moglo reći da laparoskopija čini svoje prve samouverene korake u istoriji medicine.
Polaskom u razvoju ovakvih operacija može se smatrati objavljivanje rada na ovu temu doktora i pronalazača Kurta Semma. To se dogodilo sedamdesetih godina dvadesetog veka. S obzirom da je Semm bio specijalista za lečenje specifičnih ženskih bolesti, prve laparoskopske intervencije bile su na genitourinarnom sistemu. Sa njim je radio čitav tim istomišljenika. Mnogi od uređaja koji se danas koriste u takvim operacijama razvili su ovi entuzijasti.

Do kraja osamdesetih, broj ovakvih intervencija se kretao u desetinama hiljada. Bilo je manje od pola posto nuspojava nakon operacije. Ovi podaci poslužili su kao uvjerljiv dokaz izvodljivosti ovakvih operacija.
Uvođenje laparoskopije podstaklo je najveće proizvođače medicinske opreme da kreiraju naprednije uređaje za ovu vrstu medicine.
Kraj sedamdesetih obilježeno je uvođenjem laserske tehnologije u proces. Od tog trenutka proizvođači su počeli da poboljšavaju lasere.

Najvažniju ulogu u radu imaju mikrokamera i objektivi. Početkom dvadesetog veka urađene su prve endoskopske snimke. Prve slike su bile vrlo nesavršene. Čak i do sredine dvadesetog veka oni su još uvek bili premali. Početkom šezdesetih izumljen je fotolaparoskop.
Pojava elektronske opreme omogućila je izradu malih kamera koje proizvode slike u boji.