Vaskularna i mišićna praznina. Zidovi, sadržaj, klinički značaj

U zdjelici i na donjem ekstremitetu između mišića lokaliziran je niz kanala, jama i brazdi kroz koje prolaze žile i živci.

U karličnoj regiji se izdvaja forr. ischiadica majus et minus. Veliki išijatični foramen formiran je većim išijatičnim zarezom i sakrospinoznim ligamentom, mali foramen je ograničen manjim išijatičnim zarezom, lig. sacrospinale et lig. sacrotuberale. Piriformis mišić napušta karlicu kroz veliki išijatični foramen, koji ne ispunjava u potpunosti ovu rupu. Stoga postoje praznine iznad i ispod mišića: forr. supra-et infrapiriforme. Preko njih arterije, vene i nervi izlaze iz karlične šupljine na njenu zadnju površinu radi inervacije i opskrbe krvlju glutealnih mišića i kože. Od male karlice do butine prelazi obturatorni kanal (canalis obturatorius) dužine 2-2,5 cm, čiji su zidovi ograničeni obturatornim žlebom stidne kosti, unutrašnjim i spoljašnjim zaptivnim mišićima. Kroz kanal zapiralni živac i krvni sudovi prodiru u medijalni dio bedra, inervirajući i opskrbljujući krvlju medijalne mišiće zdjelice.

U šupljini velike karlice nalazi se ilijačna jama, koja zauzima unutrašnju površinu krila iliuma. Fossa je djelomično ispunjena ilijačnim mišićem, au većini slučajeva slijepo crijevo s crvenim apendiksom nalazi se u njemu s desne strane. Ispod šupljina velike zdjelice komunicira s prednjom površinom bedra kroz široki otvor, omeđen sprijeda ingvinalnim ligamentom koji se rasteže između spina iliaca anterior superior i tuberculum pubicum, te iza karlične kosti. Ova rupa je podijeljena lig. iliopectineum na dva dijela: lacuna musculorum - lateralno i lacuna vasorum - medijalno. Arterije, vene i limfni kanali prolaze kroz lacuna vasorum. U ovom prostoru se može formirati femoralni kanal.

femoralnog kanala. Normalno, femoralni kanal ne postoji; samo u slučaju izlaska unutrašnjih organa ili većeg omentuma iz trbušne šupljine u regio subinguinalis pojavljuje se femoralni kanal, koji ima unutrašnje i vanjske otvore, sa konstantnom topografijom. Stoga se u toku normalne anatomije obraća pažnja samo na način na koji unutrašnji organi mogu prodrijeti iz trbušne šupljine do prednje površine bedra.

Mjesto gdje unutrašnji organi sa strane trbušne šupljine prodiru u kanal naziva se femoralni prsten (anulus femoralis); ograničen je u prednjoj lig. inguinale, iza - f. pectinea, lateralno - femoralna vena, medijalno - lig. lacunare (Sl. 203), koji predstavlja ligament rastegnut između ingvinalnog ligamenta i stidne kosti. Femoralni kanal je dugačak 2-2,5 cm i nalazi se između ingvinalnog ligamenta, femoralne vene i fascije koja pokriva pektineusni mišić (Sl. 204). Hiatus saphenus postaje vanjski otvor femoralnog kanala (vidi dolje), koji ograničava margo falciformis sa dvije noge: cornu superius et inferius. V prolazi kroz hiatus saphenus. saphena magna.

203. Unutrašnja površina prednjeg zida abdomena i karlice (prema V. P. Vorobyov).
1 - m. poprečni abdominis; 2-f. transversa; 3-f. iliaca; 4 - m. iliacus; 4 - m. fliacus; 5 - m. psoas major; 6-a. femoralis; 7-v. femoralis; 8 - m. obturatorius internus; 9-lig. lakunar; 10 - anulus femoralis; 11-lig. interfoveolare; 12 - ductus deferens, koji prolazi kroz ingvinalni kanal; 13 - m. rectus abodominis.

204. Desna ingvinalna regija. Lokacija femoralnog kanala.
1-lig. inguinale: 2 - lig. iliopectineum; 3-a. femoralis; 4-v. femoralis; 5 - anulus femoralis; 6-lig. lakunar; 7 - funiculus spermaticus; 8 - m. iliopsoas; 10-n. femoralis.

Vaskularna lakuna (lacuna vasorum) nastavlja se na prednju površinu bedra, gdje prelazi u iliopektinealni žlijeb (sulcus iliopectineus), koji se nastavlja u prednji femoralni žlijeb (sulcus femoralis anterior). Prvi - žlijeb ilijačnog češlja - ograničen je na m. pectineus i m. iliopsoas, drugi - m. adductor longus et magnus i m. vastus medialis. U donjoj trećini bedra, prednji femoralni žlijeb prelazi u aduktorni kanal (canalis adductorius) dužine 6-7 cm, komunicirajući prednju površinu bedra sa poplitealnom jamom. Gornji otvor kanala je ograničen: sprijeda - zadebljana fascijalna ploča (lamina vastoadductoria), rastegnuta između m. adductor longus i m. vastus medialis, lateralno - m. vastus medialis, medijalno - m. adductor magnus. Donji otvor aduktivnog kanala (hiatus tendineus) ograničen je tetivnim prstenom u donjem dijelu m. adductor magnus. Femoralna arterija prolazi kroz kanal u poplitealnu fosu, a poplitealna vena prolazi od fose do bedra. Kroz gornji otvor, zajedno sa posudama, ulazi n. saphenus, koji odstupa naprijed u kanalu i napušta ga kroz uski jaz koji se otvara u blizini medijalnog kondila. Stoga, canalis adductorius ima gornji i dva donja otvora. Ako uklonite f. lata i f. subinguinalis, tada će biti vidljiv femoralni trokut (trigonum femorale), omeđen odozgo lig. inguinale, lateralno m. sartorius, medijalno - m. adductor longus.

Na stražnjoj površini predjela koljena nalazi se duboka poplitealna jama ispunjena velikom grudom masnog tkiva. Poplitealna jama je odozgo ograničena m. biceps femoris i m. semimembranosus, ispod - dvije glave gastrocnemius mišića. Poplitealna jama ispod komunicira sa skočno-poplitealnim kanalom (canalis cruropopliteus). Prednji zid kanala ograničen je poplitealnim mišićem, iza - tetivnim lukom, od kojeg m. soleus. Kanal prolazi između m. tibialis posterior i m. soleus, ima gornji i donji otvor. Gornja rupa se otvara u poplitealnu jamu, a donja je na nivou početka tetive m. soleus. Kroz kanal prolaze žile i nervi za zadnje, bočne i prednje mišiće noge.

Canalis musculoperoneus inferior ide duž srednje trećine fibule, ograničen iza mm. flexor hallucis longus i tibialis posterior, a sprijeda - fibula. Ovaj kanal komunicira sa canalis cruropopliteus i sadrži a. peronea. U gornjoj trećini potkolenice nalazi se canalis musculoperoneus superior, kroz koji prolazi n. peroneus superficialis. Nalazi se između fibule i m. peroneus longus.

Na plantarnoj strani stopala medijalni žlijeb (sulcus plantaris medialis) ograničen je m. flexor digitorum brevis i m. abductor hallucis; bočna brazda prolazi između m. flexor digitorum brevis i m. abductor hallucis.

Svaki žlijeb sadrži plantarnu arteriju, venu i nerv.

Prednost fizioterapijskog tretmana leži u direktnom dejstvu na zahvaćeno područje.

Glavna prednost je blagotvoran učinak na žarište oštećenja, kao rezultat toga, ostali organi i sistemi ostaju netaknuti (za pripravke tableta ovaj učinak nije tipičan).

Dodatna prednost je usmjerenost svih fizioterapeutskih metoda liječenja na rješavanje specifičnih problema, kao i na poboljšanje zdravlja općenito. Na primjer, kada se koristi hardverska masaža, ne poboljšavaju se samo funkcije kralježnice u cervikalnoj regiji, već se tonizira cijelo tijelo.

Iako fizioterapija ima neke nedostatke. Takve metode ne pomažu, a mogu čak i biti štetne kod teške patologije. Na primjer, u liječenju uznapredovale osteohondroze vrata, vibromasaža može izazvati povećanje jaza u fibroznom prstenu.

Najčešća bolest kralježnice je osteohondroza. Njegov uzrok je sjedilački, sjedilački način života, karakterističan za veliku većinu urbanih stanovnika. Zahvaća sve dijelove kralježnice i uzrokuje jake bolove koji se moraju rješavati na različite načine. Jedan od najefikasnijih načina je masaža.

• Kontraindikacije
• Vrste masaže za osteohondrozo
  • Klasična masaža
  • vakuum masaža
  • Akupresura
• Tehnika lumbalno-sakralne masaže za osteohondrozu
• Masaža lumbalne kičme kod kuće

Već nakon prve sesije intenzitet boli se smanjuje. Istovremeno se povećava otpornost organizma na osteohondrozu jačanjem mišićnog korzeta i poboljšanjem limfne drenaže. Ovaj postupak vam omogućava da uklonite simptom karakterističan za osteohondrozu - prenaprezanje mišića leđa s jedne strane.

Danas ćemo pričati o masaži lumbosakralne kičme, ali ćemo odmah napraviti rezervaciju, ovo nije lijek za sve. Oslanjati se na samo jedan ručni učinak u liječenju osteohondroze se ne isplati. Definitivno potrebna terapija lekovima.

Kontraindikacije

Kao što znate, osteohondroza lumbosakralne regije se kod svakog pacijenta razlikuje. Stoga liječnici moraju uzeti u obzir sve karakteristike prilikom propisivanja kurseva terapeutske masaže. O samostalnom izboru metoda ručnog utjecaja čak i ne govorimo. Samo je opasno.

Prije nego što kontaktirate terapeuta za masažu, morate proći pregled kod vertebrologa. Ovaj stručnjak će odrediti može li pacijent koristiti manipulaciju leđima u trenutnoj fazi bolesti.

U pravilu, liječnici zabranjuju masažu lumbosakralne regije samo malom postotku pacijenata koji imaju sljedeće kontraindikacije:

• Prisutnost tumorskih formacija različite etiologije.
• Pacijentu je dijagnosticirana hipertenzija trećeg stepena.
• Na leđima pacijenta ima mnogo mladeža i madeža.
• Pacijent ima preosjetljivost kože.
• Pacijent ima problema sa kardiovaskularnim sistemom.
• Prisustvo bolesti krvi.
• Pacijent ima zaraznu bolest.
• Pacijent je u aktivnoj fazi tuberkuloze.

Kod osteohondroze lumbosakralne regije koriste se tri vrste postupaka. Liječnik propisuje jednu ili drugu vrstu ručnog izlaganja, uzimajući u obzir stadij bolesti, težinu lezije i simptome.

Osteohondroza je česta bolest degenerativno-distrofičnog tipa, kod koje je poremećena struktura i funkcija pršljenova i intervertebralnih diskova, što uzrokuje povređivanje korijena intervertebralnih nerava i to izaziva simptome. Osteohondroza je kronična patologija koja nastaje pod utjecajem kompleksa uzroka - od evolucijskih i anatomskih karakteristika strukture ljudskog skeleta do utjecaja vanjskih faktora, kao što su uvjeti rada, način života, prekomjerna težina, ozljede i drugi.

Simptomi

Poraz gornjeg dijela kralježnice može se manifestirati masom simptoma, ovisno o lokaciji i težini distrofičnog procesa, kao io tome koliko su ozbiljno zahvaćene radikularne strukture kralježnice cervikalne regije. Često se pritužbe pacijenata svode na simptome, na prvi pogled nepovezane, što može otežati dijagnosticiranje i dalje liječenje bolesti.

Općenito, klinika osteohondroze vratne kralježnice je sljedeći niz sindroma:

• Vertebralni, karakteriziran različitim vrstama bolova u potiljku i vratu.
• Spinalni, u kojem se uočavaju simptomi poremećaja motoričke i senzorne inervacije, osim toga, poremećeni trofizam cervikalne zone uzrokuje postupnu atrofiju mišića ramenog pojasa i ruku.
• Radikularna, izražena u simptomima bola u predelu peritoneuma i grudnog koša, što zahteva dodatnu detaljnu dijagnostiku radi razlikovanja osteohondroze i bolesti unutrašnjih organa.
• Sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze - vestibularni poremećaji koji se manifestuju glavoboljom, oštećenjem sluha, vrtoglavicom, do gubitka svijesti. Ove pojave se javljaju kada je uzrok cerebralne ishemije zbog povrede vertebralne arterije i slabljenja opskrbe krvlju.

Osteohondroza cervikalnog segmenta se razvija postepeno, a pacijenti obično traže liječenje već u fazi kliničkih manifestacija koje remete kvalitetu života u periodima egzacerbacije. Kako liječiti osteohondrozu vratne kralježnice, odlučuje samo liječnik nakon odgovarajuće dijagnoze, samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo.

Liječenje osteohondroze vrata usmjereno je na uklanjanje boli, upale, djelomičnu ili potpunu obnovu zahvaćenih struktura tkiva i sprječavanje komplikacija.

U uznapredovalim slučajevima, u teškim fazama razvoja neuroloških lezija i komorbiditeta, može biti indicirano stacionarno liječenje cervikalne osteohondroze s mogućnošću kirurške intervencije.

Fizioterapijski postupci imaju blagotvoran učinak na diskove i pršljenove kod cervikalne osteohondroze. U kombinaciji s lijekovima, kombinirano liječenje pomaže u uklanjanju simptoma bolesti. Zahvati se izvode u bolnici ili specijaliziranim prostorijama poliklinika. Prije nego započnete tečaj, trebate se posavjetovati s liječnikom, odrediti trajanje fizioterapije, vrste. Strogo je zabranjeno proći tokom egzacerbacije.

Fizioterapeutske procedure za osteohondrozu cervikalne regije:

• Magnetoterapija. Sigurna metoda liječenja, koja se sastoji u izlaganju oštećenih stanica niskofrekventnom magnetskom polju. Daje analgetski učinak, djeluje protuupalno.
• Ultrazvuk. Povoljno utiče na metaboličke procese u tkivima cervikalne regije, zbog čega se uklanja natečenost, bolovi nestaju.
• Elektroforeza. Primjenjuje se uz pomoć lijekova protiv bolova (anestetika), koji se ubrizgavaju pod kožu pomoću elektronskih impulsa.
• Laserska terapija. Poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, ublažava otok tkiva, bol.

Simptomi

Prepoznatljive karakteristike osteohondroze vrata

Cervikalna osteohondroza je prilično česta degenerativno-distrofična bolest koja se javlja u intervertebralnim diskovima. Primarni simptomi bolesti počinju se razvijati već u dvadeset petoj godini života.

U pozadini osteohondroze cervikalne regije, često se opaža razvoj glavobolje i migrene. Ali prije nego počnete uzimati analgetike za uklanjanje takvih simptoma, trebali biste utvrditi korijenski uzrok patologije. Tek nakon toga, zajedno sa ljekarom, možete odabrati lijek.

Sljedeći faktori najčešće uzrokuju nastanak cervikalne osteohondroze:

• sjedilački način života;
• pothranjenost, tokom koje ljudsko tijelo ne prima dovoljno hranjivih tvari potrebnih za pravilno funkcioniranje mišićno-koštanog, mišićnog sistema i hrskavice;
• kršenje metaboličkih procesa;
• dugotrajno sjedenje za kompjuterom ili vožnja automobila u obliku glavnog posla.

Osim toga, sljedeće mogu izazvati nastanak osteohondroze cervikalne regije:

1. teška hipotermija;
2. prisutnost progresivnog reumatizma;
3. hormonska neravnoteža u tijelu;
4. prethodna trauma kičmenog stuba, odnosno cervikalne regije;
5. lična genetska predispozicija.

Cervikalna osteohondroza karakterizira razvoj sljedećih simptoma:

• ponavljajući bol u vratu, ramenima i rukama, pojačan fizičkim naporom, sindromom kašljanja i kihanja;
• pojava snažnog škripanja u cervikalnoj regiji, koji raste tokom pokreta glave;
• često utrnu ruke (posebno prsti) i interskapularna regija;
• pojavljuje se glavobolja, lokalizirana u okcipitalnoj regiji i postupno divergentna u temporalnu regiju;
• postoji osjećaj kvržice u grlu, što je praćeno grčevima mišića larinksa i vrata;
• postoji predispozicija za nesvjesticu, vrtoglavicu s naglim pokretima glave.

Osim toga, kod osteohondroze u vratu ponekad je moguće osjetiti efekat buke u ušima, gluvoću, oštećenje vidne funkcije i mučan bol u srcu. Pacijenti s dijagnozom ove bolesti često se žale na kontinuiranu iscrpljenost i letargiju.

Komplikacije

Među svim oblicima osteohondroze, najopasnija je patologija cervikalne regije. Oštećeni su segmenti grebena u vratu, gdje se nalaze brojne žile koje opskrbljuju mozak hranom.

U vratu je čvrsto prianjanje segmenata jedan prema drugom. Stoga čak i manje promjene na njima mogu izazvati kršenje, pa čak i pomak korijena živaca i krvnih žila.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja cervikalne osteohondroze fizioterapeutskim postupcima, počinje napredovanje bolesti, što može doprinijeti razvoju nekih komplikacija:

1. Povreda vidne funkcije.
2. formiranje hipertenzije.
3. Kršenje srčanih funkcija.
4. Razvoj vegetovaskularne distonije.
5. Koordinacija pokreta je poremećena zbog oštećenja cirkulacije krvi u mozgu.

Osteohondroza cervikalne regije u uznapredovalom obliku može dovesti do stvaranja komplikacija u odnosu na vertebralnu arteriju, što može uzrokovati da pacijent dobije spinalni moždani udar. Ova bolest pogoduje gubitku motoričke sposobnosti, što je povezano s poremećajima u nervnim vlaknima.

Što prije pacijent počne koristiti fizioterapeutske postupke kao terapijske radnje, veća je vjerojatnost potpunog oporavka, zaustavljanja degenerativnih procesa u koštanom i hrskavičnom tkivu. Ako se otkriju čak i manji simptomi patologije, trebate se obratiti liječniku kako biste odredili terapijske mjere.

Ulaznica broj 30 1. Mišići i fascije natkoljenice, njihove funkcije, vaskularizacija, inervacija. Mišićne i vaskularne praznine. femoralnog kanala. Prednji mišići i fascije natkoljenice: topografija, funkcije, opskrba krvlju i inervacija. Mišićne i vaskularne praznine.

Sartorius, m. sartorius. Početak: spina iliaca anterior superior. Dodatak: tuberositas tibia. Funkcija: vodi bedro i rotira ga prema van. Inervacija: n. femoralis. Snabdijevanje krvlju: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendensgeninularis.

četvoroglavimišića, m. quadriceps femoris: Rectus femoris, m. rectus femoris, lateralno širok, m. vastus lateralis, medijalno širok, srednji širok. Početak: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - veliki trohanter i linia aspera (l.g.), 3 - prednja površina femura, distalno od intertrohanterne linije, linia aspera (medijalna usna), 4 - prednja površina tijela femura. Prilog: lig. patela, koja je pričvršćena za tuberositas tibiae. Funkcija: savija natkoljenicu, savija potkolenicu - 1, savija potkolenicu - 2,3,4. Inervacija: n. femoralis. Snabdijevanje krvlju: a. femoralis, a. profunda femoris.

široka fascija,fascia lata, debela, ima strukturu tetive. U obliku gustog kućišta, sa svih strana prekriva bedrene mišiće. Pričvršćuje se proksimalno na greben ilijake, ingvinalni ligament, pubičnu simfizu i ishijum. Na stražnjoj površini donjeg ekstremiteta spaja se sa glutealnom fascijom.

U gornjoj trećini prednji deo bedra, unutar femoralnog trougla, fascia lata bedra se sastoji od dva rekorda- duboko i površno. Duboka ploča koja prekriva češljasti mišić i distalni iliopsoas mišić ispred naziva se iliopectineal fascia.

Iza ingvinalnog ligamenta nalaze se mišićne i vaskularne lakune koje se razdvajaju luk za češljanje ilijaka,arcus iliopectineus. Luk se izbacuje od ingvinalnog ligamenta do iliopubične eminencije. mišićni jaz,mišić lakune, smješten bočno od ovog luka, sprijeda i iznad omeđen ingvinalnim ligamentom, iza - iliumom, na medijalnoj strani - lukom ilijačne grebene. Kroz mišićni jaz od šupljine velike zdjelice do prednjeg dijela bedra izlazi mišić iliopsoas zajedno sa femoralnim živcem. vaskularna praznina,lacuna vasorum smješten medijalno od iliopektinealnog luka; sprijeda i odozgo je ograničen ingvinalnim ligamentom, iza i dolje pektinastim ligamentom, sa lateralne strane iliopektinealnim lukom, a sa medijalne strane lakunarnim ligamentom. Femoralna arterija i vena, limfni sudovi prolaze kroz vaskularnu prazninu. femoralni kanal,canalis femoralis, nastaje u predelu femoralnog trougla tokom razvoja femoralne kile. Ovo je kratak presjek medijalno od femoralne vene, proteže se od femoralnog (unutrašnjeg) prstena ovog kanala do potkožne fisure, koja u prisustvu kile postaje vanjski otvor kanala.

unutrašnji butni prsten,anulus femoralis, nalazi se u medijalnom dijelu vaskularne lakune. Sprijeda je omeđen ingvinalnim ligamentom, straga pektinastim ligamentom, medijalno lakunarnim ligamentom, a lateralno femoralnom venom. Sa strane trbušne šupljine femoralni prsten je zatvoren dijelom olabavljene poprečne fascije abdomena - femoralnog septuma, septum femorale.

U femoralnom kanalu izlučujutri zida : prednji, bočni i zadnji. Prednji zid kanala je ingvinalni ligament i s njim spojen gornji rog falciformnog ruba fascia lata. Bočni zid formira femoralna vena, a stražnji zid formira duboka ploča široke fascije koja prekriva češljasti mišić. 2. Bubrezi: razvoj, topografija, membrane, fiksirajući aparat. Unutrašnja struktura. Fornic aparat. Limfna drenaža, dotok krvi, inervacija. Bubreg, rep , - upareni organ za izlučivanje koji formira i uklanja mokraću. Razlikovati prednja površina,lica ispred, i stražnja površina,stražnja strana lica,gornji kraj(stup), extremitas superior, i donji kraj,extremitas inferior, kao i bočna ivica,margo lateralis, i medijalni rub,margo medialis. U srednjem dijelu medijalnog ruba nalazi se udubljenje - bubrežna kapija, hilum renalis. Bubrežna arterija i živci ulaze u bubrežna vrata, ureter, bubrežna vena i limfni sudovi izlaze. Bubrežni hilum prelazi u bubrežni sinus, sinus renalis. Zidove bubrežnog sinusa formiraju bubrežne papile i delovi bubrežnih stubova koji strše između njih.

Topografija bubrega. (regio lumbalis) XI III

Školjke bubrega. Bubreg ima nekoliko membrana: fibrozne kapsule,kapsula fibroza,masne kapsule,capsula adiposa, ibubrežna fascija,fascia renalis.

Struktura bubrega. Površinski sloj čini kortikalnu tvar bubrega, koju čine bubrežna tjelešca, proksimalni i distalni tubuli nefrona. Duboki sloj bubrega je medula, koja sadrži silazne i uzlazne dijelove tubula (nefrona), kao i sabirne kanale i papilarne tubule.

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron,nefron.Topografija bubrega. Bubrezi se nalaze u lumbalnoj regiji (regio lumbalis) sa obe strane kičmenog stuba, na unutrašnjoj površini zadnjeg trbušnog zida i leže retroperitonealno (retroperitonealno). Lijevi bubreg je nešto viši od desnog. Gornji kraj lijevog bubrega je u nivou sredine XI torakalnog pršljena, a gornji kraj desnog bubrega odgovara donjem rubu ovog pršljena. Donji kraj lijevog bubrega leži na nivou gornje ivice III lumbalnog pršljena, a donji kraj desnog bubrega je u nivou njegove sredine.

Žile i nervi bubrega. Krvotok bubrega predstavljen je arterijskim i venskim žilama i kapilarama. Krv ulazi u bubreg kroz bubrežnu arteriju (grana abdominalne aorte), koja se dijeli na prednju i zadnju granu na hilumu bubrega. U bubrežnom sinusu, prednja i zadnja grana bubrežne arterije prolaze anteriorno i posteriorno od bubrežne zdjelice i dijele se na segmentne arterije. Prednja grana daje četiri segmentne arterije: na gornji, superiorni prednji, inferiorni prednji i donji segment. Zadnja grana bubrežne arterije nastavlja se u zadnji segment organa koji se naziva stražnja segmentna arterija. Segmentne arterije bubrega granaju se u interlobarne arterije, koje prolaze između susjednih bubrežnih piramida u bubrežnim stupovima. Na granici medule i korteksa, interlobarne arterije se granaju i formiraju lučne arterije. Brojne interlobularne arterije polaze od lučnih arterija u korteks, stvarajući aferentne glomerularne arteriole. Svaka aferentna glomerularna arteriola (aferentna žila) arteriola glomerularis afferens, se raspada na kapilare čije se petlje formiraju glomerul, glomerulus. Eferentna glomerularna arteriola izlazi iz glomerula arteriola glomerularis efferens. Nakon napuštanja glomerula, eferentna glomerularna arteriola se raspada na kapilare koje opletu bubrežne tubule, formirajući kapilarnu mrežu kortikale i medule bubrega. Ovo grananje aferentne arterijske žile u kapilare glomerula i formiranje eferentne arterijske žile iz kapilara se naziva divna mreža, rete mirabile. U meduli bubrega iz lučnih i interlobarnih arterija i iz nekih eferentnih glomerularnih arteriola odlaze direktne arteriole koje opskrbljuju bubrežne piramide.

Iz kapilarne mreže kortikalne supstance bubrega nastaju venule koje spajajući se formiraju interlobularne vene koje se ulivaju u lučne vene, nalazi se na granici korteksa i medule. Tu teku i venske žile medule bubrega. U najpovršnijim slojevima kortikalne tvari bubrega i u fibroznoj kapsuli formiraju se takozvane zvjezdaste venule koje se ulijevaju u lučne vene. Oni zauzvrat prelaze u interlobarne vene, koje ulaze u bubrežni sinus, spajaju se jedna s drugom u veće vene koje formiraju bubrežnu venu. Bubrežna vena napušta hilum bubrega i uliva se u donju šuplju venu.

Limfni sudovi bubrega prate krvne sudove, zajedno sa njima napuštaju bubreg kroz njegova kapija i ulivaju se u lumbalne limfne čvorove.

Nervi bubrega potiču od celijakijskog pleksusa, čvorova simpatičkog stabla (simpatička vlakna) i od vagusnih nerava (parasimpatikus). Oko bubrežnih arterija formira se bubrežni pleksus koji odaje vlakna u tvar bubrega. Aferentna inervacija se vrši iz donjih torakalnih i gornjih lumbalnih kičmenih čvorova. 3. Razvoj gornje šuplje vene. Brahiocefalne vene, njihov razvoj, topografija Načini oticanja venske krvi iz gornjeg ekstremiteta i grudnog koša. Izvori njegovog nastanka i topografija. Razvoj u embriogenezi.gornja šuplja vena,v. cava superior, nastaje kao rezultat spajanja desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prvog desnog rebra sa sternumom, ulijeva se u desnu pretkomoru. Nesparena vena se uliva u gornju šuplju venu s desne strane, a u male medijastinalne i perikardijalne vene s lijeve strane. Gornja šuplja vena prikuplja krv iz tri grupe vena: vena zidova grudnog koša i djelimično trbušne šupljine, vene glave i vrata i vene oba gornja udova, odnosno iz onih područja koja se krvlju opskrbljuju grane luka i torakalnog dijela aorte.

Unutrašnji vertebralni venski pleksusi (prednji i zadnji),plexus venosi vertebrates interni (prednji i zadnji), nalaze se unutar kičmenog kanala i predstavljeni su venama koje anastoziraju jedna s drugom. One se ulijevaju u unutrašnje kralježanske pleksuse kičmene vene i vene spužvaste supstance pršljenova. Iz ovih pleksusa krv teče kroz intervertebralne vene u nesparene, polunesparene i dodatne polunesparene vene i eksterni venski vertebralni pleksusi (prednji i zadnji),plexus venosi vertebrates externi (anterior i posterior), koji se nalaze na prednjoj površini pršljenova. Iz vanjskih vertebralnih pleksusa krv teče u stražnje interkostalne, lumbalne i sakralne vene, vv. intercodleles posteriores, lumbales i sacrales, kao iu nesparenim, poluneparnim i dodatnim poluneparnim venama. U nivou gornjeg dijela kičmenog stuba ulijevaju se vene pleksusa vertebralne i okcipitalne vene, vv. vertebrates et occipitales.

Brahiocefalne vene (desna i lijeva),vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), bez ventila, su korijeni gornje šuplje vene, prikupljaju krv iz organa glave i vrata i gornjih udova. Svaka brahiocefalna vena se formira od dvije vene - subklavijske i unutrašnje jugularne.

Lijeva brahiocefalna vena nastaje (od anastomoze prednjih srčanih vena.) iza lijevog sternoklavikularnog zgloba, ima dužinu 5-6 cm, prati od mjesta svog formiranja koso nadole i desno iza drške drške. grudne kosti i timusa. Iza ove vene nalaze se brahiocefalno deblo, lijeva zajednička karotidna i subklavijska arterija. Na nivou hrskavice desnog 1. rebra, lijeva brahiocefalna vena spaja se s istoimenom desnom venom, formirajući gornju šuplju venu.

Desna brahiocefalna vena (formirana od desne prednje srčane vene.) duga 3 cm, formirana iza desnog sternoklavikularnog zgloba, spušta se gotovo okomito iza desnog ruba sternuma i nalazi se uz kupolu desne pleure.

Male vene iz unutrašnjih organa teku u svaku brahiocefaličnu venu: vene timusa, vv. thymlcae; perikardijalne vene, vv. pericardiacae; perikardne frenične vene, vv. pericardiacophrenicae; bronhijalne vene, vv. bronhiales; vene jednjaka, vv. oesophageales; medijastinalne vene, vv. mediastinales(iz limfnih čvorova i vezivnog tkiva medijastinuma). Veće pritoke brahiocefalnih vena su 1-3 donje vene štitaste žlezde, vv. thyroidede inferiores, kroz koje teče krv neupareni tiroidni pleksus, plexus thyroideus impar, i donja laringealna vena, v. laringea inferior, dovođenje krvi iz larinksa i anastomoziranje sa gornjom i srednjom venom štitaste žlezde.

4. Limbički sistem. Olfaktorni mozak

limbički sistem

LS se odnosi na nespecifične sisteme mozga čija je glavna funkcija organizacija holističkog ponašanja, procesa integracije i fiziološke aktivnosti.LS je povezan sa strukturama olfaktornog mozga.

Uključuje sistem međusobno povezanih formacija: gyrus fornicatus (gyrus cingyli + isthmus + gyrus parahippocampalis i uncus), hipokampus, prednja jezgra talamusa, jezgro prozirnog septuma, hipotalamus, amigdala. Ove strukture su u međusobnoj interakciji, sa korteks, retikularna formacija.

1 sudjeluje (cingularni girus) u obradi informacija koje dolaze iz unutrašnjih organa - "visceralnog mozga", a također vrši somato-psiho-vegetativnu integraciju.

2 formira niz suprotnih emocionalnih i bihevioralnih reakcija (hrana - regulacija apetita, plivanje - seksualna želja, defanzivne, orijentaciono-istraživačke, itd.) koje se javljaju kada su mnogi funkcionalni sistemi uključeni (sss, ds, hormonski, itd.)

3 reguliše procese spavanja i budnosti

4 učestvuje u procesima višeg ND (pamćenja)

Sa oštećenjem hipokampusa - vegetativni pomaci, oštećenje kratkoročnog pamćenja, temporalni epileptični napadi, halucinacije, emocionalni poremećaji Olfaktorni mozak (Rhinencephalon)- najstariji dio telencefalona, ​​razvijen u vezi sa organom mirisa. sve strukture olfaktornog mozga mogu se podijeliti u 2 dijela: periferni i centralni

Periferni odjel - olfaktorna lukovica i mirisni trakt (Bulbus et tr.olfactorius), olfaktorni trokut (Trigonum olfactorim), prednja perforirana supstanca

Centralno odjeljenje - zasvođena vijuga (gyrus fornicatus) noga morskog konja, nazubljena vijuga (gyrus dentatus), koja se nalazi u dubini sulcus hippocampi.Ova uključuje i prozirni septum (septum pellucidum) i luk (fornix)

Obrada žila panja. Amputacije se u pravilu izvode pod podvezom. To omogućava prelazak svih mekih tkiva bez krvoprolića. Na kraju operacije, prije skidanja podveze, sve velike žile se zavežu u batrljak, a arterije se vežu sa dvije ligature od kojih se donja mora probušiti: jedan kraj ligature se uvlači u igla, kojom se probuše oba zida arterije. Takva dodatna fiksacija osigurava od klizanja ligature. Kao materijal za šavove, mnogi kirurzi preferiraju catgut, jer je prilikom upotrebe svile moguće formiranje ligaturne fistule. Krajevi ligatura se odrežu tek nakon što se podveza ukloni. Manje žile se povezuju šivanjem okolnih tkiva.

Operacije na krvnim sudovima donjih ekstremiteta

Punkcija femoralne arterije po Seldingeru. Punkcija se izvodi s ciljem uvođenja katetera u aortu i njene grane, kroz koji je moguće kontrastirati žile, sondu

otvori srčane šupljine. Igla unutrašnjeg prečnika 1,5 mm se ubrizgava neposredno ispod ingvinalnog ligamenta duž projekcije femoralne arterije. Kroz lumen igle umetnute u arteriju prvo se uvodi provodnik, zatim se igla uklanja i umjesto nje se na provodnik stavlja polietilenski kateter vanjskog promjera 1,2-1,5 mm. Kateter, zajedno sa provodnikom, napreduje duž femoralne arterije, ilijačnih arterija u aortu do željenog nivoa. Zatim se provodnik uklanja, a na kateter se pričvršćuje špric s kontrastnim sredstvom.

Operacije proširenih vena nogu i bedara. At

proširene vene donjih ekstremiteta (v. saphena magna i v. saphena parva) zbog insuficijencije venskih ventila, krv stagnira u donjim dijelovima noge, zbog čega se poremeti trofizam tkiva, razvijaju se trofični ulkusi. Tome doprinosi i insuficijencija zalistaka perforirajućih vena, zbog čega se krv iz dubokih vena izbacuje u površinske vene. Svrha operacija je da se eliminiše protok krvi kroz površinske vene (uz puno poverenje u prohodnost dubokih vena!). Prethodno korišćene operacije za vezivanje velike vene vene na mestu njenog ušća u femoralnu (posebno, operacija Troyanov-Trendelenburg) nisu bile dovoljno efikasne. Najradikalnija operacija je potpuno uklanjanje velike vene safene prema Babcocku. Princip metode je uklanjanje vene pomoću posebne fleksibilne šipke koja je u nju umetnuta sa paličastom glavom na kraju kroz mali rez ispod ingvinalnog ligamenta do nivoa kolenskog zgloba, pri čemu se vrši i venesekcija kroz mali rez. Provodnik se uklanja kroz ovu rupu, glava palice se zamjenjuje venoekstraktorom (metalni konus sa oštrim rubovima). Povlačenjem ekstraktora za provodnik na gornjem rezu, vena se uklanja iz potkožnog tkiva. Po istom principu uklanja se distalni dio vene na potkoljenici.

U subfascijalnom sloju prednjeg dela bedra ispod ingvinalnog ligamenta su mišićne i vaskularne lakune, lacuna mišić i lacuna vasorum.
Mišićna lakuna odgovara vanjskoj 2/3 ingvinalnog ligamenta i odvojena je od vaskularne lakune tetivnim iliopektinealnim lukom, arcus iliopectineus, koji ide od ingvinalnog ligamenta do ilio-pubične eminencije, eminentia iliopubica.

Mišićna praznina. Zidovi mišićne praznine

Zidovi mišićne praznine su: front- ingvinalni ligament iza- greben stidne kosti, medijalno- arcus iliopectineus.

Preko puta mišićni jaz na prednjoj površini bedra ide m. iliopsoas i femoralni nerv, n. femoralis (grana lumbalnog pleksusa).

Vaskularna praznina. Zidovi vaskularnih lakuna

Zidovi vaskularne lakune su: front- ingvinalni ligament iza- greben stidne kosti, bočno- tetivni luk medijalno- lakunar, ili jimbernatova, ligament, lig. lakunar.

Preko puta lacuna vasorum prolaze femoralna arterija i vena (vena se nalazi medijalno, a arterija lateralno), kao i femoralna grana femoralno-genitalnog živca.

femoralna arterija može se ovdje pritisnuti na kost kako bi se privremeno zaustavilo krvarenje kada je oštećena.

Unutar krvnih žila (v. femoralis) nalazi se hip ring, anulus femoralis, što je duboki otvor femoralnog kanala.

Video lekcija topografske anatomije mišićnih, vaskularnih lakuna i femoralnog kanala