Trofičnim ulkusima u medicini se nazivaju defekti na koži ili sluznici, koji nastaju zbog odbacivanja područja zahvaćenog tkiva koja su podvrgnuta nekrozi. Ne nastaju spontano, već su komplikacija raznih patologija. Takve formacije se u većini slučajeva nalaze u području nogu i stopala, odlikuju se dugim procesom zacjeljivanja i visokim postotkom recidiva.

Glavni razlog za pojavu trofičnih ulkusa je nedostatak pravilan tretman kod bolesti koje karakteriziraju oštećenje opskrbe krvlju ili inervacije, što dovodi do pothranjenosti stanica i tkiva:

• proširene vene (70% slučajeva). Širenje vena dovodi do pojave stagnacije, pa se arterijska krv sa esencijalne supstance ne dopire do tkiva kože. Nedostatak takvih elemenata uzrokuje pojavu rana na njegovoj površini, koje se postupno pretvaraju u čireve;
• tromboza, tromboflebitis. Formirani trombi se pune većina lumen krvnih žila, sprječava normalan odljev krvi, što podsjeća na mehanizam za razvoj kongestivnog procesa u proširenim venama;
• ateroskleroza. Bolest je karakterizirana taloženjem kolesterolskih plakova na zidovima arterija, koji postepeno rastu i smanjuju brzinu protoka krvi kroz žilu. To dovodi do slabljenja i stanjivanja kože;
• dijabetes. Vaskularne komplikacije nastaju zbog kršenja strukture i inervacije arterija. Njihovi zidovi postaju manje elastični, usporava se protok krvi i ishrana tkiva;
• bolesti limfnih sudova (limfadenitis, limfostaza);
• arterijska hipertenzija;
• infektivne kožne bolesti (psorijaza, dermatitis, ekcem, erizipel). Patogene bakterije uništavaju stanice kože koje se ne mogu brzo oporaviti zbog oslabljenog imuniteta i poremećaja cirkulacije;
• patologija kičmene moždine ili mozga.

Bitan:

često se takvi defekti kože javljaju nakon opekotina, hipotermije i pršljenova ili kraniocerebralnih ozljeda, što dovodi do oštećenja nervnog stabla ili poremećenog protoka krvi u tkivima.

Klasifikacija

Ovisno o uzroku, defekti kože se dijele na sljedeće vrste:

• venski. Formirano na unutrašnja površina noge u donjem dijelu zbog zagušenja vena. U rijetkim slučajevima mogu se formirati na vanjskoj ili stražnjoj strani;
• arterijski. Mjesto lokalizacije ove vrste čira je nožni palac, vanjski dio i taban (peta). Takvi defekti kože uglavnom pate od starijih ljudi zbog smanjenja opskrbe krvlju tkiva potkoljenice zbog obliterirajuće aterosleroze. Prvi znak njihovog nastanka je parestezija i bol u nogama pri penjanju uz stepenice, dok se zahvaćeni ekstremitet stalno smrzava;

• dijabetičar. Razvija se s angiopatijom nogu, koju karakteriziraju lezije krvni sudovi zbog poremećaja nervna regulacija. Često, ozljede kurjih očiju, često formirane na thumbs zaustavljanje, pogoršano pojavom trofičkih defekata. Za razliku od aterosklerotskih formacija, osoba ne doživljava sindrom intermitentne klaudikacije, rana na njegovoj koži ima veću dubinu i veličinu. Odsutnost bol uzrokuje zakašnjeli posjet ljekaru kada konzervativna terapija više nije efikasna. Ova vrsta čira ima visok rizik od infekcije i razvoja gangrene, što dovodi do potrebe za amputacijom zahvaćene noge;

• neurotrofična. Nastaju u području tabana u zoni kalkanealnog gomolja ili na bočnoj površini pete. Po svom izgledu podsjećaju na duboke, ali ne široke šupljine s gnojem;
• hipertonic. Dijagnostikuje se kod žena u dobi od 40-60 godina s teškom arterijskom hipertenzijom, kod koje su pokazatelji tlaka često na visokom nivou. Razlika između ovih čireva leži u njihovoj simetričnoj formaciji na vanjska površina srednji dio obje noge i usporen razvoj, praćen stalnim intenzivnim bolom. U početku liče na crvenkasto-plavkaste kvržice. Karakterizira ih visok rizik od bakterijske infekcije;
• infektivne (piogene). Nastaju kod ljudi koji žive u uslovima niske socijalne kulture i ne poštuju higijenske standarde, kao i kod pacijenata sa uznapredovalim oblicima kožnih patologija. Istovremeno, na površini potkoljenice može se pojaviti i jedna formacija i grupa ulceracija male dubine.

Tokom dijagnoze, lekar mora odrediti vrstu trofični ulkus, budući da će liječenje patologije koja je uzrokovala njenu pojavu smanjiti rizik od recidiva.

Simptomi i faze razvoja

Znakovi početne faze ukazuju na oštećenje površinskog sloja epiderme:

• na listovima i nogama pojavljuju se zbijena područja koja imaju crvenkastu, cijanotičnu, bjelkastu nijansu i sjajni sjaj;
• peckanje i svrab se osjećaju u zahvaćenom području;
• proširenje malih vena;
• natečenost;
• grčevi, težina i bol u nogama;
• udovi počinju da se stalno smrzavaju;
• umor.

Fleke na nogama postepeno se počinju spajati i na njihovom mjestu se stvaraju bjelkaste stege koje se za nekoliko dana pretvaraju u čireve. Trajanje ove faze je od 1 dana do 6 sedmica.

U drugoj fazi zahvaćen je srednji sloj kože i potkožno tkivo. Počinje proces odbacivanja nekrotičnih tkiva. Formacije dobijaju jasne konture.

Kliničku sliku pogoršavaju dodatni simptomi:

• sluzavo- gnojni iscjedak u području ​​čireva, koje karakteriše neprijatan miris;
• povećanje tjelesne temperature;
• krvarenje;
• teška slabost.

Ovaj proces traje oko 1,5 mjeseca.

Treću fazu karakterizira kršenje strukture mekog tkiva, što dovodi do povećanja dubine čira, na čijem će dnu biti vidljivi mišići, tetive i kost.

Tretman

Prije početka liječenja, pacijenta mora dijagnosticirati flebolog. U prisustvu kroničnih patologija bit će potrebne konzultacije s endokrinologom, dermatologom i kardiologom. Pacijent se upućuje hirurgu kada se otkrije treći stadij razvoja trofičnog ulkusa radi pripreme za operaciju.

Konzervativna terapija

Uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• angioprotektori. Poboljšavaju mikrocirkulaciju i smanjuju vaskularnu propusnost zbog normalizacije metaboličkih procesa u njihovim zidovima. Koristite lijekove u obliku tableta (Detralex, Phlebodia), masti (Troxevasin, Lyoton);
• disagreganti. Oni inhibiraju agregaciju trombocita, sprečavajući ih da se vežu za unutrašnju površinu krvnog suda (Aspirin, Pentoksifilin). Za intramuskularne ili intravenske injekcije koristi se Trental ili Ventavis;
• antibakterijska sredstva koja kombiniraju antiseptik i antibiotik (Levomycetin, Miramistin);
• protuupalne masti (Levomekol, Diclofenac, Dioxicol) ili tablete (Ketorolac, Ibuprofen);
• lijekovi koji ubrzavaju proces zacjeljivanja oštećenih tkiva (Ebermin, Solcoseryl);
• kada je čir inficiran, propisuju se injekcije antibiotika grupe cefalosporina ili ampicilina;
• za uklanjanje svrbeža i otekline koriste se antihistaminici izvana ili oralno (Fenistil, Suprastin);
• antispazmodici (Papazol, No-shpa);

Masti se nanose na ranu nakon ispiranja (fiziološki rastvor, hlorhecidin, vodikov peroksid) i uklanjanja gnojnog sadržaja, a zatim se omota materijal za previjanje, čiji izbor zavisi od faze razvoja čira.

Kako bi se ubrzala regeneracija tkiva, propisana je fizioterapija:

• UV zračenje;
• hiperbarična oksigenacija;
• magnetoterapija;
• Ultrazvučna kavitacija rana;
• laserska terapija.

Bitan:

tokom liječenja potrebno je značajno smanjiti opterećenje zahvaćene noge, tj. ostati uspravan što je manje moguće.

Operacija

Indikacije za operaciju:

• neučinkovitost konzervativne terapije;
• teška bakterijska infekcija ( Staphylococcus aureus), što uzrokuje oštećenje sve veće površine noge;
• opsežno oticanje zahvaćenog ekstremiteta;
• stalna akumulacija gnojni eksudat u rani tijekom medicinskih zahvata usmjerenih na njegovu evakuaciju;
• velika oštećenja epitelnih tkiva;
• visok rizik od komplikacija koje zahtijevaju amputaciju.

Hirurško liječenje ne isključuje mogućnost recidiva, pa se operacija izvodi samo ako postoji hitna potreba.

Koristi se za liječenje trofičnih ulkusa sledeće metode hirurška intervencija:

• vakuum terapija. Uz pomoć spužvastih poliuretanskih zavoja i niskog pritiska, čisti se čir i uklanja mrtvo tkivo. Postupak smanjuje rizik od bakterijske infekcije i ubrzava proces regeneracije;
• katerizacija;
• perkutano šivanje - disocijacija vensko-arterijskih fistula;
• virtuelna amputacija. Koristi se za dijabetes. Metatarzalna kost i metatarzofalangealni zglob se uklanjaju, uz očuvanje vanjskog integriteta stopala;
• plastika trofičnog ulkusa. Defekt kože se zatvara vlastitim tkivom pacijenta;
• nekrektomija. Uklanjaju se područja kože koja su pretrpjela nekrozu;
• skleroterapija. Supstanca se ubrizgava u venu koja uzrokuje da se drže zajedno.

Prije početka operacije pacijentu se daje anestezija, zatim se rana tretira antiseptičkim rastvorom i uklanja gnojni sadržaj. Nakon toga, kirurg pregledava krvne žile i vrši njihovu restauraciju (proširene vene) ili uklanjanje. Područje čira se zatvara šivanjem njegovih rubova nitima koje se nakon zarastanja mogu apsorbirati. Postoperativni period uz obavezno poštivanje svih preporuka doktora traje 10-20 dana.

Narodni lijekovi

U početnoj fazi možete koristiti neke recepte za alternativnu medicinu:

• propolis mast. 50 g naribanog propolisa pomiješa se sa 100 g svinjske masti i stavi u posudu koja se stavi na vodeno kupatilo. Za 20 minuta. sredstvo se filtrira, doda se 10 ml ulja vitamina A i 1 ampula gentomicina. Uveče se zahvaćena područja tretiraju fiziološkim rastvorom (2 kašičice soli na 250 ml vode), a ujutro se na njih nanosi mast. Postupak se izvodi 4-5 str. tokom dana;
• oblog od luka. Pomiješajte sitno nasjeckani luk i narendanu šargarepu. Lagano se prže na ulju, iscede i toplo stavljaju na čir 3 r. za jedan dan. Rezultat je vidljiv nakon 7-10 dana;
• smrekova mast. Uzimaju vosak, smolu i mast u jednakim omjerima (po 100 g), promiješati i kuhati 5-10 minuta. dok se ne dobije pasta. Mast se nanosi 3-4 sata, omotavajući područje nogu zavojem. Tok tretmana uključuje 5-8 postupaka;
• tinktura krvavih glista. Korijen biljke se melje na mlinu za kafu da se dobije 2 žlice. prah. Prelijte sa 100 ml toplog prokuvane vode i insistirajte na 9-10 sati Uzmite lijek prije jela, 1 tbsp. 3 str. za jedan dan. Tok tretmana traje 20-30 dana;
• tinktura divlji kesten. 50 g plodova biljke preliti sa 0,5 l 50% alkohola i insistirati 2 nedelje. Pijte lijek 2-4 r. 35 kapi dnevno tokom 15 dana.

Bitan: korištenje narodnih lijekova prvo se mora razgovarati s liječnikom.

Kako dolazi do izlječenja

Zidovi i dno čira su prekriveni novim vezivno tkivo, koji obavija krvne žile, edem se smanjuje, gnojenje se smanjuje i dolazi do stvaranja epitela u zahvaćenom području. Ako je epitelizacija nemoguća, nastaje ožiljak.

Prevencija

Kako bi spriječili pojavu trofičnih ulkusa, liječnici savjetuju da se pridržavate osnovnih preporuka:

• pravovremeno podvrgnuti liječenju u prisustvu kroničnih patologija koje doprinose razvoju takvih nedostataka kože;
• kod dijabetesa potrebno je povremeno pratiti razinu glukoze u krvi, a za aterosklerozu provjeriti koncentraciju kolesterola;
• nosite mekanu obuću koja neće uzrokovati kurje oči ili žuljeve;
• koristite kompresijsko donje rublje za proširene vene;
• 2 str. uzimajte godišnje lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
• ne biti dugo vremena u sjedećem ili stojećem položaju;
• svakodnevna vježba sa podignutim nogama;
• uveče morate neko vrijeme držati noge podignute;
• izbjegavajte situacije koje mogu dovesti do ozljeda, kao i hipotermije ili pregrijavanja nogu;
• koristite emolijentne kreme za kožu stopala;
• ici plivati.

Stalno praćenje Vašeg stanja u prisustvu hroničnih bolesti, kao i pridržavanje preporuka lekara u pogledu ishrane i lečenja, smanjiće rizik od razvoja opasne komplikacije.

U medicini je uobičajeno da se trofični ulkusi nazivaju otvorenim ranama na nogama u predjelu potkolenice ili stopala, koje ne zacjeljuju duže od mjesec dana. Uzrok bolesti najčešće su patološki problemi s krvnim žilama, uključujući: varikozu, arterijski i tromboflebitis.

Često, u slučaju nepravilan tretman ili bez njega, rane se pretvaraju u gnojni fokus. Tada je upalni proces već izložen ne samo koži, već i mišićima, tetivama, a ponekad i zglobovima. Danas su predložene metode za liječenje trofičnih ulkusa u izobilju.

Najznačajniji rezultati terapije uočeni su kod integrisani pristup Na pitanje. Trebalo bi biti usmjereno ne samo na zacjeljivanje rana, već i na uklanjanje uzroka koji su doveli do bolesti, kao i na sprječavanje recidiva. Efikasna pomoć u liječenju trofičnih ulkusa imaju narodne lijekove. Ovi jednostavni i dostupnim receptima već pomogao mnogim ljudima.

1. Kamilji trn. Ovakvim receptom ublažite bol i izliječite čireve. Trebat će vam listovi kamiljeg trna. Moraju biti dobro osušene kako bi se sameljele u fini prah. Gotov proizvod sipajte u teglu i čuvajte na suvom mestu.

Svakog dana noću, trofični čirevi se prvo tretiraju antiseptikom, a zatim se posipaju ovim biljnim prahom. Zatim sterilnim zavojem previjaju noge sa ranama, a ujutro ih ponovo napudraju i ponovo previjaju. Čirevi će se uskoro osušiti i zacijeliti.

2. Serum. Takav tretman je takođe poznat. Trebaće vam domaći serum. Mora se pripremiti od kiselog kravljeg mleka. Da biste to učinili, zašije se mala dvoslojna vrećica od gaze, u nju se ulije jogurt (ne više od 100 mililitara), tečna sirutka se skuplja u posebnu posudu. Ovim narodnim lijekom se ispere rana, a zatim se direktno nanese kesica guste skute.

Takav kompres se može vezati pergamentnim papirom. Kako se vrećica osuši, postupak se ponavlja sa novom porcijom podsirenog mlijeka. Postepeno otvorena rana leči i više ne brine.

3. Jagode. Preporučljivo je staviti gnojna rana takvu mješavinu. Za njegovu pripremu, listovi jagode prolaze kroz mlin za meso, u masu se dodaju lanolin i medicinski vazelin. Omjer: listovi - jedna čaša, lanolin i vazelin - supena kašika.

Ova mast ima protuupalno, zacjeljivanje rana i antimikrobna svojstva. Mora se nanijeti na salvetu na trofični čir, fiksirati zavojem i ostaviti preko noći. Nakon tri sedmice, rana će se očistiti od gnoja, osušiti, smanjiti i zacijeliti.

4. Laneno sjeme. Mnogo je pozitivnih komentara o liječenju trofičnih čireva koji ne zacjeljuju lanenim sjemenom. Iscjelitelji nude takav vrlo efikasan recept.

Potrebno je uzeti 100 g sjemenki lana i kuhati ih oko dva sata na vrlo laganoj vatri u 3 litre vode. U ovom odvaru morate navlažiti zavoje i zaviti noge. A još bolje, ako šijete čizme od uljane tkanine, ulijte tamo odvar i hodajte što je duže moguće. Rana će zacijeliti, bol će nestati.

Ulje luka protiv trofičnih čireva

Za dugo vremena čirevi koji ne zacjeljuju na donjim ekstremitetima kod kuće dugo se liječi uljem luka. Da biste to učinili, morate uzeti veliki luk, iseći ga i pržiti u tavi biljno ulje. Kad se pramac smrači zlatne boje, tiganj se skloni sa vatre i sva tečnost se sipa u šolju. Ovaj lijek podmazuje čireve. Rane će zacijeliti.

Da biste izliječili trofične čireve na nogama i spriječili ponovnu pojavu, možete koristiti ovaj tretman. Potrebno je kupiti Activtex maramice koje se prodaju u bilo kojoj ljekarni.

Zatim se priprema furatsilin vodeni rastvor: 2 tablete se rastvore u 150 ml vode. Natopite krpu za zavoje u nju i nanesite je na čir. Odozgo se kompres fiksira sterilnim zavojem. Ubrus je potrebno često vlažiti (do 8 puta dnevno).

Jedna salveta se može koristiti tokom celog dana. Sljedećeg dana - zamjenjuje se novim. Kada se rana osuši, možete staviti običnu sterilnu salvetu natopljenu furacilinom, a zatim potpuno osušiti. Prevencija nastanka trofičnog ulkusa pomoći će rano.

ulje od jaja

Ovo narodni tretman dugo, ali pouzdano i potrebno je vrijeme za potpuno izlječenje - 4 mjeseca. Obradite ranu dva puta dnevno hidrogen peroksidom, a zatim podmažite puter od jaja koji se priprema ovako:

• tvrdo skuvati 6 jaja;
• izvadite žumanjke i popržite ih na zagrijanoj tavi;
• žumanjcima dodajte jednu žlicu biljnog ulja i još malo pržite smjesu;
• žumance iscedite kroz 4 sloja gaze i ocedite ulje u staklenu bočicu.

Iscjeljujuće djelovanje ovog recepta pojačat će se ako se kalanhoe nanese na nauljenu ranu uljem od jaja. (Arma mora biti čista i bez gornjeg filma). Odozgo Kalanchoe treba namazati mašću od gaveza, prekriti kompresijskim papirom i zaviti sterilnim zavojem.

Stručno mišljenje

Pojava trofičnih ulkusa na nogama povezana je s nedovoljnom cirkulacijom krvi u ovom području. ljudsko tijelo. Sva tkiva (čak i kost) pate od toga, međutim, prije svega se pojavljuju nekrotične promjene na koži. Karakteristična karakteristika takvih rana je njihovo dugo (više od mjesec dana) postojanje. Da biste se riješili takvih formacija, potrebno je poboljšati prohodnost arterija i vena, a to je moguće samo uz adekvatnu terapija lijekovima.

Međutim, kako biste spriječili infekciju rana, neće biti suvišno koristiti narodne lijekove. Rana se može isprati odvarom (procijeđenim) kamilice, hipertonične otopine soli, vodikovog peroksida. Ali zapamtite: prije upotrebe takvih supstanci, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Farmaceutski preparati: jeftini i pristupačni

1. Streptomicin. Prošlo je već skoro pola veka, kako je u narodu, kod kuće, streptomicin počeo da se koristi za lečenje rana. Ovo je dostupno prirodni antibiotik, dobijen od nekih blistavih gljiva, ima visok baktericidni učinak, brzo zacjeljuje čireve i ublažava bol. Za liječenje potrebno je uzeti samo nekoliko tableta ljekarničkog streptomicina, koje je potrebno usitniti u prah i redovno posipati po ranama na nogama. Uspjeh u oporavku je zagarantovan.

2. Kalijum permanganat. Od čireva neće biti ni traga ako se tretiraju manganom. Svakog dana morate raditi dvadesetominutne kupke sa blijedoružičastim rastvorom. Nakon toga se s otopinom nevena pravi kupka za stopala s trofičnim čirevima. Za jedan litar vode potrebno je 100 ml tinkture.

Trajanje postupka je pola sata. Slijedi kupka s otopinom eukaliptusa. (sa istim omjerom). Nakon toga možete staviti zavoj navlažen u istoj otopini na čir, prekriti celofanom i pričvrstiti elastičnim zavojem. Takve postupke treba raditi tri puta dnevno.

3. Tretman. Trofični ulkusi se mogu vrlo brzo izliječiti ako se koristi vodikov peroksid. Da biste to učinili, takve medicinske procedure morate provoditi svakodnevno do 8 puta dnevno.

• Peroksid se kapa na ranu kako bi se dobro očistila od gnoja i krvi.
• Zatim se čir posipa streptocidom ili streptomicinom u prahu, a na vrh se stavlja salveta natopljena otopinom peroksida i vode (25 ml vode na 1 žličicu peroksida).
• Kompres je prekriven polietilenom i vezan šalom.

Ova terapija za nedelju dana će dati dobri rezultati, a za 10 dana čir će potpuno zacijeliti.

Liječenje trofičnih ulkusa narodni lekovi mogu biti efikasne, ali treba imati na umu da se njihova pojava mora spriječiti na vrijeme. Da biste to učinili, potrebno je spriječiti stagnaciju krvi u žilama donjih ekstremiteta. Korisno je baviti se fizičkim vježbama koje pomažu normalizaciji cirkulacije krvi u nogama. Također je važno održavati zdravu ishranu i izbjegavati teška hipotermija noge.

Za mnoge pacijente kod kojih su se razvili trofični ulkusi donjih ekstremiteta, kućno liječenje je surova potreba zbog trajanja terapije.

Liječenje trofičnih ulkusa zahtijeva upornost, pedantnost i hrabrost pacijenta, umjetnost, iskustvo i znanje ljekara. Ruski doktor S. Spasokukotski u zoru 20. veka govorio je o tome da „čirevi na potkolenici predstavljaju pravi krst hirurga u njihovoj ogromnoj upornosti i teškoćama u lečenju“. Od tada se mnogo toga promijenilo - ali trofični čir se liječi jednako teško kao i prije 100 godina.

Da li je moguće liječiti trofične čireve kod kuće

Oštećenja kože ili sluzokože, koja tokom razvoja prodiru duboko u potkožne slojeve i mišiće, koja traju više od 6 sedmica bez tendencije zacjeljivanja, nazivaju se trofičnim ulkusom. Javlja se kao komplikacija i dokaz je dubine i, u mnogim slučajevima, zanemarivanja osnovne bolesti pacijenta.

Ako zamislimo piramidu, na čijem vrhu se nalazi trofični čir sa dubokim oštećenjem ekstremiteta, tada će se glavna bolest koja je pokrenula njegovu pojavu nalaziti ispod, a na samom dnu će se nalaziti veliki skup raznih urođene i stečene bolesti koje su uzrokovale i održavale poremećaje u tkivima, krvnim žilama, krvi i stanicama, koje ne dozvoljavaju tijelu da se samostalno nosi s ranom i infekcijom u njoj.

Trofični čir je besmisleno liječiti izolovano od bolesti od koje je nastao, a budući da je uzrokovan teškim, ponekad neizlječivim bolestima, pacijent treba biti strpljiv i hrabar.

Terapija takvih lezija je duga i pacijent je najbolje liječiti ambulantno. Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta kod kuće će uključivati:

• terapija osnovne bolesti prema medicinskim receptima;
• svakodnevno previjanje trofičnog ulkusa;
• njega rana;
• upotreba lijekova za liječenje;
• kontrola nad pojavom novih lezija;
• preventivne mjere za sprječavanje pojave čireva.

Nažalost, za mnoge pacijente su stalne posjete ljekaru i kupovina lijekova uz malu penziju skupi, pa kućno liječenje i lijekovi tradicionalna medicina smatraju najprihvatljivijim za sebe. At ispravno izvršenje primljeni termini, kompetentno previjanje donjih ekstremiteta kod kuće, ispravnu primjenu narodni recepti za oporavak mogu se postići.

Neki pacijenti, suočeni sa nekompetentnošću ili nepažljivim odnosom lekara, odlučuju se na samostalne radnje. Za liječenje trofičnih čireva koriste najneočekivanije lijekove, a takvi eksperimenti se ne moraju uvijek sretno završiti.

Svaka osoba koja pati od trofičnog čira mora zapamtiti da je težak i opasno stanje, a neispravno ili odloženo liječenje može dovesti do gubitka dijelova uda ili nepopravljivog ishoda.

Kako izgleda trofični čir i zašto se pojavljuje

Najčešći uzroci trofičnih ulkusa su poremećaji cirkulacije u krvnim žilama i dugotrajno gladovanje tkiva, gubitak osjeta u nogama i stopalima zbog patologije. nervnih završetaka. U 9 ​​od 10 slučajeva tako teška lezija je uzrokovana:

• proširene vene i posljedice tromboflebitisa;
• dijabetes;
• oštećenje arterija donjih ekstremiteta;
• kombinovani efekat raznih bolesti.

Najčešće se takav čir formira na stopalima i potkoljenicama. U nekim slučajevima mogu se pojaviti na rukama i trupu, glavi. Uglavnom su uzrokovane traumom, a ne vaskularni poremećaji.

Uz svaku od bolesti nastaje određena vrsta čira, i iskusan doktor moći će razlikovati leziju samo po izgledu.

Čir uzrokovan proširenim venama:

• duboko;
• zauzima većinu donja trećina potkoljenice;
• postavljen na njegovu prednju ili bočnu površinu;
• ovalni ili okrugli, mogu imati promjer do 100 mm;
• ivice rane su neravne, sa udubljenjima;
• na dnu rane nalazi se gnoj i mala područja novog tkiva;
• praćeno bolom
• često pogoršana erizipela ili čirevi;
• oko rane je gusto, sjajno, natečeno područje, često pigmentirano.

Za arterijski čir:

• rana je zaobljena sa ravnomjerno ocrtanim strmim rubovima;
• dno je sivo ili crno;
• na dnu se obično nalazi suha krasta, koja prati konture tetiva;
• koža na potkoljenici je sjajna, na njoj nema dlačica;
• koža normalne boje, nije farbana;
• pri palpaciji noga je bolna, hladna, vrlo je teško osjetiti puls;
• postavlja se direktno na prste, u donjoj trećini potkolenice.

Za dijabetes:

• noga topla, ali neosetljiva;
• čirevi se nalaze na stopalima i koštanim izbočinama;
• rane duboke, sa ivicama okruženim žuljevima;
• dno je suho, crno je rijetko sivo;
• glavna lokacija - zone najveći pritisak prilikom hodanja.

Kako pacijent s “opasnom” bolešću koja uzrokuje vaskularne poremećaje može prepoznati opasne simptome čira?

Kada se pojavi venski čir:

1. Pacijent se žali na oticanje, nelagodu i težinu u nogama.
2. Postoje neobični napadi.
3. Ekstremiteti počinju da svrbe, pojavljuje se peckanje.
4. Na koži se počinje pojavljivati ​​mreža krvnih žila, svakim danom postaje sve gušća.
5. Ljubičasto-jorgovane mrlje počinju se pojavljivati ​​na koži u području venske mreže.
6. Koža postaje gusta, sjajna, u zahvaćenom području se uzdiže iznad površine potkoljenice.
7. Površina kože u zahvaćenom području postaje tamnija i postaje bolna.
8. Limfa curi i ispada na zahvaćenu kožu.
9. U središtu zahvaćenog područja pojavljuje se bijela mrlja sa ljuspicama mrtve kože.
10. Nakon nekog vremena pojavit će se rana (može biti izazvana traumom, opekotinama, ugrizima, udarcima, ogrebotinama).
11. Kako rana raste, počeće da zauzima sve veće područje, počeće da boli, da ulazi dublje u potkožnog sloja, dostižući sloj mišića, tetiva i kostiju.
12. Kako se infekcija pridruži, pojavit će se gnojni iscjedak, smrad bol postaje nepodnošljiv.
13. Područje oko čira postaje upaljeno, često zahvaćeno gljivicama.

Za dijabetički čir:

1. Pacijent pati od postepenog gubitka osjeta u stopalu.
2. Hod se menja.
3. Noću se javlja bol i peckanje u stopalima i nogama.
4. U područjima najvećeg opterećenja pri hodu pojavljuje se suha mala rana na koštanim izbočinama.
5. S vremenom, čir raste i postaje kompliciran infekcijom.
6. Ako se liječenje započne kasno ili je neučinkovito, razvija se gangrena.
7. Kako bi spasio život pacijenta, kirurg je primoran ukloniti nožne prste ili dio stopala.

Za arterijski čir:

1. Pacijent počinje da šepa kada dugo hoda ili se penje uz stepenice.
2. Noga boli i hladna je.
3. Na peti ili thumb pojavljuju se rane.
4. Rane rastu i dobijaju polukružni oblik.
5. Rubovi čira imaju guste žute ivice, na površini curi gnoj.
6. U zapuštenom stanju čirevi pokrivaju cijelo područje stopala.

Ako imate barem jedan simptom pojave lezija kože, liječenje treba započeti odmah kako bi se spriječila pojava trofičnog ulkusa.

Kako se liječi trofični čir?

Nakon što lekar pregleda čir i odredi njegovu vrstu, biće propisano lečenje. To će uključivati:

• liječenje lijekovima;
• njega rana;
• imenovanje dijete;
• nošenje kompresa ili ortopedske cipele;
• imobilizacija ekstremiteta.

Kod gnojnog trofičnog ulkusa propisuje se sljedeće:

• antibiotici širokog spektra;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (ketoprofen, diklofenak);
• lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka (Pentoksifilin, Reopoglyukin);
• droge sedativni efekat Suprastin;
• tablete protiv bolova.

Za liječenje osnovne bolesti (dijabetes, proširene vene i sl.) koriste se lijekovi koji su bolesniku poznati. Ako je šećer u krvi nestabilan ili je njegov nivo neuobičajeno visok, liječnik poduzima mjere za njegovu stabilizaciju.

Kod dijabetes melitusa potrebno je pridržavati se stroge dijete koja je propisana pacijentu, a u slučaju proširenih vena obavezno je pridržavanje djece.

Iz jelovnika takvog pacijenta treba isključiti:

• sva začinjena, pržena, konzervirana hrana, kobasice i kobasice;
• soljena, kisela hrana, začini;
• slatkiši i peciva;
• tjestenina, bijeli hljeb i muffini s kvascem;
• slatka gazirana voda;
• alkohol i nikotin;
• jak čaj i kafa.

Raseljene proizvode treba zamijeniti povrćem, voćem i mliječnim proizvodima. Za brže zacjeljivanje rana u jelovniku pacijenta, ako je moguće, treba biti dovoljna količina proteinskih proizvoda, žumanjaka, svježeg sira, meda, orašastih plodova, mesa peradi.

Pacijent nije propisan odmor u krevetu, ali ograničenje pokretljivosti i opterećenje na nogu je obavezno. Preporučljivo je koristiti jednostavne fizičke vježbe koje pomažu odljevu venska krv i poboljšati arterijski protok krvi. Ove vježbe se izvode dok ležite u krevetu:

• savijte noge u koljenima, povucite ih na prsa, vratite se u prvobitni položaj;
• noge se savijaju i savijaju u koljenima;
• podignite ispružene noge, napravite pokrete "makazama";
• podignite ispružene noge, napravite kružne pokrete stopalima.

Obavezno je da pacijent nosi kompresijske čarape ili elastične zavoje, za pacijente sa dijabetesom - ortopedske cipele za rasterećenje stopala.

Njega rana

Liječenje trofičnog ulkusa na nozi treba biti usmjereno na stvaranje optimalni uslovi za njegovo zacjeljivanje i zaštitu od prodiranja infekcija iz vanjskog okruženja.

Za ovu upotrebu:

• pranje rane za čišćenje i uklanjanje patogena;
• nanošenje masti na ranu;
• nametanje posebnog premaza koji ubrzava zacjeljivanje;
• pravilno previjanje.

Previjanje rana kod kuće

U liječenju trofičnih čireva na nogama, liječenje i previjanje rane je izuzetno važno. Bez pravilne primjene zavoja, njegovo liječenje je nemoguće. Pravilno oblačenje:

• štiti ranu od infekcije;
• doprinosi uništavanju mikroorganizama u rani;
• zadržava vlagu rane, omogućava stvaranje najbolji uslovi za formiranje novih tkiva;
• uklanja višak tekućine i gnoja iz rane bez presušivanja rane;
• omogućava zrak da slobodno uđe u ranu;
• treba brzo i lako ukloniti.

Moderni liječnici smatraju da su rane koje se isušivaju, posebno trofični čirevi, štetne. U suhoj rani ne stvaraju se potrebni uvjeti za opskrbu tkiva kisikom i stvaranje novih tkiva. Prilikom održavanja vlažne mikroklime u rani, tokom zarastanja nastaje manji i izdržljiviji ožiljak.

Šta vam je potrebno za previjanje rane na nozi kod kuće? Za ovo:

• pripremite podlogu za oblačenje (stolić za kafu je idealan za nogu, velika stolica sa ravnom površinom)
• radni prostor prekrijte presavijenom čistom krpom, nekoliko puta ispeglanom vrućom peglom;
• rasporedite materijale - sterilni zavoj i vatu, sterilne pamučne štapiće, pamučne štapiće, čisti ručnik od pamuka ili lana;
• makaze prethodno tretirane alkoholom, flaster, lijekovi (peroksid, klorheksidin) polažu se na tkaninu.

Oblačenje se vrši svakodnevno, u isto vreme. Ako su rane gnojne i zavoj se brzo smoči, mora se mijenjati kako se zaprlja. Zavoj koji je istrošen ili prljav mora se zamijeniti.

Tretman rana uvijek slijedi isti algoritam:

1. Pažljivo uklonite stari zavoj, pažljivo režući, pokupite rub zavoja i uklonite. Koža se drži rukom da ne izaziva bol.
2. Ako gaza ne ode, onda je navlažite dezinfekcijskim sredstvom ili izvarkom ljekovitog bilja i pričekajte dok ne ode. Skinite poklopac duž površine rane.
3. Ako krvarenje počne kada se skine zavoj, sterilna vata se čvrsto pritisne na ranu kako bi se zaustavila krv.
4. Kožu oko čira treba nježno očistiti jastučićima od gaze, koji su navlaženi fiziološki rastvor, peroksid, hlorheksidin, voda sa sapunom za bebe. Ne možete pokvasiti čir! Čišćenje kože počinje od ruba čira.
5. Temeljni debridman je važan za dijabetičke čireve, koji su često zahvaćeni gljivičnom infekcijom.
6. Za zacjeljivanje rane koja se aktivno gnoji, mora se čistiti nekoliko puta dnevno. Da biste to učinili, rana se ispere mlazom biljne infuzije, sapunasta voda, antiseptik i blago dreniran. Rubovi rane se tretiraju kremom za bebe, cink oksidom, nanosi se Diprosalik mast.
7. Nakon čišćenja, rana se pažljivo pregleda kako bi se utvrdila promjena njenog stanja.
8. Površina rane se tretira propisanim sredstvima. Ako se za liječenje koristi mast, ona se ne nanosi na ranu, već na sterilnu salvetu, koja se pritisne na ranu. Lijek u obliku praha nanosi se direktno na ranu. Na vrh rane nanesite gazu salvete u nekoliko slojeva. Ako su za liječenje propisane vlažne maramice, one se stavljaju direktno na ranu, a zatim se na vrh stavljaju suhe maramice.
9. Za fiksiranje zavoja najbolje je koristiti ljepljivu traku. Da biste to učinili, dugačak ljepljivi flaster nanosi se na gazni zavoj u nekoliko slojeva, formirajući krajeve od po 10 centimetara za praktičnost fiksiranja zavoja. Radi praktičnosti, bolje je obrijati kosu u zoni za odijevanje.

Ako je trofični čir suh, a dno rane prekriveno crnom krastavom, ranu je potrebno navlažiti da bi se očistila. Za to postoje posebni zavoji, možete koristiti infuzije ljekovitog bilja ili domaće masti.

Varikozni trofični ulkusi donjih ekstremiteta i njihovo liječenje kod kuće zahtijevaju obavezni kompresivni zavoj - tako trofični ulkusi lakše zacjeljuju.

Noga je zavijena, nakon zatvaranja trofičnog čira zavojem iz sterilnog zavoja ili fiksiranja gaznog ubrusa, na vrh se stavlja gumeni spužva. Kompresijski zavoj se pravi posebnim elastičnim zavojem koji pruža dobru kompresiju ujutro bez ustajanja iz kreveta.

Morate početi od nožnih prstiju, postepeno se podižući. Svaki gornji sloj zavoj treba da preklapa donju loptu za ½. Visina zavoja - do koljena. Prilikom stavljanja zavoja na potkoljenicu, zavoj se mora preokrenuti radi ravnomjerne primjene.

Kako se zavoj podiže, trebao bi postati manje zategnut radi udobnosti hodanja. Stopalo, kada se zavoji, fiksira se pod pravim uglom u odnosu na nogu. Ne stavljajte zavoj na koleno i butinu, jer to nema odgovarajući terapeutski efekat. Zavoj ispod koljena ne bi trebao biti previše čvrst - limfa će loše teći, što će otežati liječenje čira.

Zavoj na stopalu mora se nanositi uzimajući u obzir cipele, ponekad će biti dovoljna dva kruga zavoja. Ako je osjetljivost kože na nozi povećana, onda možete zaviti nogu na pamučnu čarapu. Noću se zavoj mora ukloniti.

Neki narodni recepti

Za liječenje trofičnih ulkusa kod kuće možete koristiti:

• svježi sok od listova aloe za obloge, za to se u njemu navlaže sterilne maramice i nanose na očišćenu ranu;
• dobar terapeutski učinak u oblozima s lišćem jorgovana - oprano u vrućoj vodi i zgužvano u sterilnu salvetu, listovi se nanose na ranu;
• za poboljšanje zacjeljivanja i vlaženja rane koristi se fiziološka otopina od 100 grama morska so i litar vode. Sterilna salveta se navlaži u toplom rastvoru i nanese na čir, prekrivena sterilnom salvetom, zavijena. Tok tretmana je sedmica;
• za liječenje dijabetičkih čireva koristi se sok od korijena i listova čička. Da biste to učinili, temeljito oprane i zgnječene sirovine prolaze kroz mlin za meso, sok se istiskuje, koji se koristi za pranje rane;
• na očišćenu ranu kapne se kap peroksida, a zatim se čir pažljivo posipa streptocidnim prahom. Na vrh se stavlja vlažna krpa (za vlaženje u 100 g vode otopite 2 žlice peroksida). Zavoj je fiksiran. Kompresija se mijenja nekoliko puta dnevno. Prilikom svakog previjanja prati se stanje streptocida. Ako se navlaži, na vrh se sipa suhi streptocid;
• biljno ulje se koristi za podmazivanje čireva prema sljedećem receptu - čaša nerafiniranog svježeg biljnog ulja se prži u debelom tiganju od lijevanog željeza sa 2 srednje sitno nasjeckana luka i 2 srednje šargarepe. Povrće se prži do zlatno smeđe boje. Podmažite čireve uljem nekoliko puta dnevno;
• za izlečenje trofičnog čira na nozi koriste se biljni preparati za pranje - u jednakim delovima uzimaju se kamilica, neven i kantarion (po 2 kašičice), u jednakim delovima trobojna ljubičica, preslica, stolisnik i hrastova kora(po 1 kašičica). Kašika mješavine se ulijeva u čašu kipuće vode pola sata, topla infuzija se koristi za obloge tjedan dana;
• 5 dana nakon tretmana infuzijom, biljka se koristi sa odvarom od listova trputca (kašika na čašu vode koja ključa 10 minuta. Koristi se za navodnjavanje rane. Nakon 5 dana zameniti odvarom iz prethodnog recepta;
• za liječenje se koriste pijavice koje se stavljaju na područja oko rane. Koristite 3-4 pijavice svaki drugi dan;
• za opšte jačanje tijelu bolesnika daje se da popije infuziju zgnječenog korijena selera u litru vrele vode, koja se pije tokom dana;
• dobar regenerativni učinak na organizam ima mješavina domaćeg putera, meda, guščje masti, kvalitetnog kakaa u jednakim količinama. Toplo, zagrejano u vodenom kupatilu, uzima se jedna porcija (supena kašika) 3-4 puta dnevno, ispirući se mlekom.

Liječenje čira kod kuće zahtijeva pedantnost i tačnost od pacijenta, odbijanje loše navike. Moderna lijekovi u kombinaciji s alternativnim metodama liječenja i terapije osnovne bolesti, mogu liječiti prethodno beznadežne pacijente.

Trofični ulkusi: klasifikacija, stručno i narodno liječenje

U svijetu više od dva miliona ljudi pati od pojave trofičnih čireva na nogama (goljenicama i stopalima). Ovo je bolest koju karakterizira duboki defekt epitela kože ili bazalne membrane, praćen upalnim procesom. To dovodi do gubitka tkiva, a ožiljci ostaju na koži nakon zarastanja čira. Liječenje trofičnih ulkusa na nogama, unatoč razvoju medicine, ostaje jedno od najtežih. To je zbog kršenja procesa ishrane ćelija - trofizma (otuda naziv bolesti). Istovremeno se smanjuju zaštitne funkcije organizma, a regenerativni kapacitet je djelimično izgubljen.

Vrste trofičnih ulkusa i njihova specifičnost

Sve vrste trofičnih ulkusa su posljedica bolesti povezanih s poremećenim protokom krvi u nogama, što dovodi do pothranjenosti epitelnih stanica i njihovog postepenog odumiranja. Od onoga što je poslužilo kao osnovni uzrok ove bolesti, postoji nekoliko vrsta izraza:

• venski ulkusi;
• Arterijski ulkusi (aterosklerotski);
• Dijabetički ulkusi (u pozadini);
• Neurotrofična povezana s traumatskom ozljedom mozga ili ozljedom kralježnice;
• Martorella ulkusi ili hipertenzivni;
• Piogena (zarazna).

Arterijski (aterosklerotski) ulkusi

Ulceracije ovog tipa nastaju progresijom ishemije mekih tkiva potkoljenice, što je posljedica čega zahvataju glavne arterije. Pojavu ove vrste čira najčešće izaziva hipotermija nogu; korištenje uskih cipela; kao i oštećenje integriteta kože. Trofični ulkus ovog tipa lokaliziran je na tabanu i vani stopalo, palac (njegova završna falanga), u području pete. To su rane male veličine, polukružne, sa poderanim, zbijenim rubovima, ispunjene gnojnim sadržajem. Područje kože oko njih je blijedožuto. Aterosklerotski ulkusi najčešće pogađaju starije osobe. Njihovoj pojavi prethodi mala, u kojoj se pacijentu teško penjati uz stepenice. Stalno mu je hladno i brzo se umori. Noga gotovo uvijek ostaje hladna i boli noću. Ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, pojavljuju se čirevi koji postupno rastu po cijeloj površini stopala.

Venski ulkusi

Ova vrsta trofičnih ulkusa nastaje uglavnom na potkoljenici, u donjem dijelu njene unutrašnje površine. Na poleđini i vanjske strane su izuzetno retke. Nastaju kada je poremećen venski protok krvi donjih ekstremiteta, uključujući i kao komplikacija. Čirevi prethode sljedeći simptomi:

1. List otiče, pojavljuje se osjećaj težine;
2. Noću se primjećuju konvulzije;
3. Počinje koža potkoljenice, na njoj se pojavljuje mreža s izrazito proširenim venama;
4. Postepeno se vene spajaju u mrlje ljubičaste nijanse, koje se pretvaraju u ljubičasta, šireći se na sve veća područja;
5. Kako bolest napreduje, koža se zgušnjava, dobija specifičan sjaj i glatkoću.

Na kraju početne faze pojavljuju se bjelkaste stezaljke, nalik parafinskim pahuljicama. Ako se u ovoj fazi ne započne liječenje, nakon nekoliko dana će se formirati mali čir, čiji će razvoj napredovati. U početku utiče samo na kožu, a zatim Ahilova tetiva, potkoljenični mišić (u leđima), periosteum tibije. Istovremeno se iz čira oslobađa gnoj koji ima neprijatan miris.
Ako se liječenje trofičnog ulkusa potkolenice venskog porijekla odabere pogrešno ili se započne kasno, mogu se razviti ozbiljne bolesti, poput ingvinalne, gnojne. Često dovodi do nepovratnog povećanja limfnih sudova i elefantijaza potkoljenice. Bilo je slučajeva da je kasno liječenje bilo uzrok smrti.

dijabetički ulkus

Dijabetes melitus je bolest koja zadaje mnoge razne komplikacije, jedan od njih je dijabetički trofični ulkus. Njegov razvoj počinje gubitkom osjeta u donjim ekstremitetima povezanim sa smrću pojedinih nervnih završetaka. To se osjeti kada pređete rukom preko noge (ostaje hladna na dodir). Postoje noćni bolovi. Simptomi su slični čiru arterijskog porijekla. Ali postoji značajna razlika - ne postoji sindrom intermitentne klaudikacije. Lokacija čira najčešće je na palcima. Često su uzroci njegovog pojavljivanja ozljede kurjih očiju na tabanima. Druga razlika od arterijskog ulkusa je dublja, veća rana. Dijabetički čir je vrlo opasan jer je vjerojatnije od drugih oblika da podliježe raznim infekcijama koje dovode do amputacije noge. Jedan od čestih uzroka dijabetičkih ulkusa je zanemaren.

Čirevi, neurotrofični

Uzroci ove vrste trofičnog ulkusa su ozljede glave ili kralježnice. Područje zahvaćeno njima - bočna površina pete ili dio đona sa strane kalkanealnog tuberkula. Čirevi - u obliku dubokog kratera, čije je dno kost, tetiva ili mišić. Istovremeno, njihove vanjske dimenzije su beznačajne. U njima se nakuplja gnoj. Iz rane se širi neprijatan miris. Tkivo u predjelu ulkusne rupe gubi osjetljivost.

Hipertenzivni čirevi (Martorella)

Ova vrsta čira se smatra rijetkim. Nastaje na pozadini trajnog, što uzrokuje hijalinozu zidova mala plovila i traje dugo vremena. Javlja se češće kod starijih žena starosnoj grupi(posle 40 godina). Početak bolesti karakterizira pojava papule ili područja crveno-plavkaste boje, s blagom bolnošću. S razvojem bolesti, oni se pretvaraju u manifestacije. Prepoznatljiva karakteristika hipertonični oblik - simetrija lezije. Čirevi se javljaju odmah na obje noge, lokalizirani u srednjem dijelu vanjske površine. Za razliku od svih drugih oblika, razvijaju se vrlo sporo. Istovremeno ih prate i nesnosni bolovi koji ne jenjavaju ni danju ni noću. Imaju velike šanse za bakterijsku kontaminaciju.

Piogeni ulkusi

Uzrok piogenih ulkusa je smanjenje imuniteta uzrokovano furunkulozom, folikulitisom, gnojni ekcem itd. Ova bolest je tipična za osobe sa niskom društvenom kulturom. Najčešće je njihov izgled povezan s nepoštivanjem higijenskih pravila. Piogeni ulkusi se nalaze pojedinačno ili u grupama na potkoljenici, po cijeloj njenoj površini. Obično imaju ovalni oblik, malu dubinu.

Video: pitanja flebologu o trofičnim ulkusima

Liječenje čireva

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta strogo je individualno za svakoga konkretnog pacijenta. To je zbog raznih razloga koji uzrokuju njihov izgled. Stoga je važno pravilno dijagnosticirati vrstu čira. Za to se provode citološka, ​​histološka, ​​bakteriološka i druge vrste istraživanja. Koriste se i metode instrumentalne dijagnostike. Nakon što je postavljena tačna dijagnoza, počinje liječenje. Trofični čir se može liječiti i kirurškim i medicinskim metodama. U kompleks medicinske mjere uključuje lokalno liječenje čiji je cilj čišćenje rane od gnojnog sadržaja i nekrotičnog tkiva, liječenje antiseptičkim otopinama i nanošenje masti koje doprinose stvaranju ožiljaka na ranama i obnavljanju epitela. Velika važnost u oporavku igraju fizioterapiju i tradicionalnu medicinu.

Hirurške metode

Hirurške metode su hirurška intervencija, tokom kojeg se vrši ekscizija mrtvih tkiva i uklanjanje žarišta upale. To uključuje:

1. Kiretaža i evakuacija;
2. VAC terapija (vakum terapija) – liječenje niskim negativnim tlakom (-125 mm Hg) korištenjem poliuretanskih sunđerastih obloga. Ova metoda omogućava brzo i efikasno uklanjanje gnojnog eksudata iz rane i pomaže u smanjenju otoka oko čira, njegove dubine i vanjske dimenzije; poboljšava mikrocirkulaciju krvi u mekih tkiva donjih ekstremiteta i aktivira proces stvaranja novih granulacija. Ovo smanjuje vjerovatnoću komplikacija. Vakum terapija stvara vlažno okruženje unutar rane, što je nepremostiva barijera bakterijama i virusnim infekcijama.
3. Metoda katerizacije u liječenju dugotrajno nezacjeljujućih venskih, hipertenzivnih i drugih trofičnih ulkusa.
4. U liječenju neurotrofičnih ulkusa široko se koristi tehnika "virtualne amputacije". Njegova suština leži u resekciji metatarzofalangealnog zgloba i metatarzalne kosti, bez narušavanja anatomskog integriteta stopala. Istovremeno se eliminiraju problemi s prekomjernim pritiskom i žarišta infekcije kostiju.
5. U liječenju Martorellovog sindroma (hipertenzivnog ulkusa) koristi se tehnika perkutanog šivanja veno-arterijskih fistula za njihovo razdvajanje. Operacija se izvodi duž rubova čira.

Medicinska terapija

Kurs liječenja lijekovima nužno prati bilo koji hirurška operacija. Može se provoditi i kao samostalna terapija kod nekih oblika trofičnih ulkusa, srednjeg i blagog razvoja. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza u zavisnosti od stadijuma toka bolesti. U prvoj fazi (faza čira koji plače), tijek terapije lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

• Antibiotici koji imaju širok raspon aplikacije;
• Protuupalni lijekovi (nesteroidni), koji uključuju ketoprofen, diklofenak itd.;
• za intravenske injekcije: pentoksifilin i reopogljukin;
• Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi ima za cilj čišćenje čira od mrtvog epitela i patogenih bakterija. To uključuje:

1. Ispiranje rane rastvorima antiseptika: kalijum permanganata, furacilina, klorheksidina, dekocija celandina, strune ili kamilice;
2. Previjanje sa lekovite masti(dioksikol, levomikol, streptolaven, itd.) i karbonet ( specijalni zavoj za sorpciju).

Također, ovisno o situaciji, može se provesti i pročišćavanje krvi (hemosorpcija). U drugoj fazi, koju karakterizira početna faza zarastanja i formiranje ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofične čireve - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin itd., kao i antioksidativni lijekovi, na primjer, tolkoferon . Priroda lokalnog tretmana se također mijenja. U ovoj fazi koriste se posebni zavoji za rane: sviderm, geshispon, algimaf, algipore, allevin itd. Tretman ulcerirane površine vrši se kuriozinom. U kasnijim fazama, liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje osnovne bolesti, koja je uzrok trofičnog ulkusa.

Kompresijski zavoji u liječenju trofičnih ulkusa

U svim fazama liječenja mora se izvršiti elastična kompresija. Najčešće je to zavoj od nekoliko slojeva. elastični zavoji ograničeno rastezanje, koje se mora mijenjati svakodnevno. Ova vrsta kompresije se koristi za otvorene čireve venskog porijekla. Kompresija značajno smanjuje otok i prečnik vena, poboljšava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima i funkcionisanje sistema limfne drenaže. Jedan od progresivnih sistema kompresije za liječenje venskih trofičnih ulkusa je Saphena Med UCV. Koristi par elastičnih čarapa umjesto zavoja. Za liječenje čireva u proširenim venama preporučuje se trajna elastična kompresija Sigvaris ili Medi, klasa kompresije II ili III. Za implementaciju povremene kompresije kod piogenih, kongestivnih i drugih tipova, možete koristiti posebne kompresijski zavoji pod nazivom "Boot Unna" na bazi cink-želatina ili "Air Cast boot".

Fizioterapijske procedure

Da bi se povećala efikasnost medicinskih procedura, u fazi ozdravljenja propisuje se jedna od fizioterapeutskih (hardverskih) procedura.

• Tretman lokalnim negativnim tlakom u tlačnoj komori Kravčenko. Preporučuje se za aterosklerotične (arterijske) čireve.
• Ultrazvučna kavitacija niske frekvencije. Pomaže pojačati učinak antiseptika i antibiotika na virusne mikroorganizme koji žive unutar čira.
• laserska terapija. Koristi se za ublažavanje nesnosne boli, otklanjanje upalnog procesa, simulaciju regeneracije epidermalnih ćelija na biološkom nivou.
• magnetna terapija. Preporučuje se kao sedativ, dekongestiv, analgetik i vazodilatator.
• Ultraljubičasto zračenje se propisuje kako bi se povećala otpornost organizma na razne infekcije.
• Terapija ozonom i dušikom (NO-terapija) - pomaže u povećanju apsorpcije kisika u stanicama kože i aktivira rast vezivnog tkiva.
• Za potpuni oporavak preporučuju se balneoterapija i terapija blatom.

Liječenje složenih oblika trofičnih ulkusa

Ponekad je čir lokaliziran na prevelikim površinama i medicinska terapija ne daje pozitivni rezultati. Rana ostaje otvorena, što uzrokuje pacijentu stalni bol. Najčešće se to dešava kada venska insuficijencija u vedro izraženom obliku. U tim slučajevima preporučuje se presađivanje kože za trofične čireve. Uzima se sa zadnjice ili butina. Transplantirani dijelovi kože, ukorijenjeni, postaju svojevrsni stimulatori za obnovu epitela kože oko rane.

Tradicionalna medicina u liječenju trofičnih ulkusa

Liječenje trofičnih ulkusa je veoma teško. Vrlo se teško čiste od gnojnog sadržaja, što onemogućava zarastanje rana i početak procesa oporavka. Značajno povećava efikasnost terapije lijekovima za trofične čireve (posebno u fazi izlječenja), liječenje narodnim lijekovima. Uključuje ispiranje ulcerisane rupe infuzijama i odvarima ljekovitog bilja, nakon čega slijedi njihovo tretiranje pripremljenim domaćim mastima. Najefikasnije antiseptička svojstva imaju infuzije bilja celandina, kamilice, nevena i sukcesije. Oni ne samo da eliminišu upalni proces ali i doprinose formiranju mladog epitela. Nakon pranja možete koristiti jedan od sljedećih recepata:

1. Spalite čistu ranu alkoholnom tinkturom propolisa ili običnom votkom. A zatim nanesite mast Višnevskog, koja uključuje Brezov katran. Može biti korišteno ihtiolna mast, koji ima slična svojstva.
2. Za dugotrajne čireve koji ne zacjeljuju, koristite pamučne jastučiće natopljene katranom. Nanose se na ranu 2-3 dana, a zatim se mijenjaju u svježe. I tako do potpunog oporavka.

bodljikav kamenac

Posebnu poteškoću predstavlja liječenje trofičnih ulkusa kod dijabetesa. U tome će vam pomoći sljedeći recepti:

• Prah od osušenih listova tartara. Isperite ranu rastvorom rivanola. Pospite pripremljenim prahom. Stavite zavoj. Ujutro sljedeći dan ponovo pospite puderom, ali ranu nemojte prati prije toga. Uskoro će čir početi da zacjeljuje.
• Slično, možete koristiti diskove za kupanje natopljene sokom od Zlatnih brkova. ili položiti zgnječeno lišće u ranu.
• Svježe napravljen svježi sir. Koristi se svježi sir pripremljen kod kuće na bilo koji način. Prvo se čir ispere surutom dobijenom cijeđenjem grudne mase. Zatim se u njega položi komad svježeg sira (treba da bude mekan). Na vrhu - komprimirani papir ili pergament i zavoj.
• Mast na bazi propolisa guščja mast. Uzmite 100 g guščje masti i 30 g mljevenog propolisa. Kuvajte u vodenom kupatilu 15 minuta. Stavite mast u izraženu rupu. Pokrijte kompres papirom i zavijte. Takva mast se može pripremiti na puteru ili unutrašnjoj svinjskoj masti.
• Frakcije ASD-a. Ovaj lijek se mora uzimati oralno prema određenoj shemi i istovremeno koristiti izvana za liječenje čira.
  1. Za oralnu primenu: razrijediti 0,5 ml ASD-2 u pola čaše (100 mg) čaja ili vode. Uzmi 5 dana. Zatim napravite pauzu od tri dana.
  2. Spolja: Koristi se frakcija ASD-3 razrijeđena u biljnom ulju (1:20). Prije nanošenja tretirajte ranu vodikovim peroksidom. Nakon pojave bjelkastog filma na površini rane, prestanite s pranjem peroksidom.

Postoje ljudi koji veruju u moć magičnih reči. Oni mogu koristiti zaplet od trofičnih ulkusa. Da biste to učinili, važno je izvršiti određeni ritual, koji je sljedeći:

Nazovite tačno 77 sjemenki iz vrećice maka. Treba ih sipati na dlan i otići do bilo koje raskrsnice dva puta. Razbacajte mak, stojeći na vjetru. Pri tome treba izgovoriti sljedeće riječi: „77 zlih duhova! Svuda letiš, skupljaš danak od grešnih ljudi! I uzmi mi čireve, odnesi ih! Bacite ih u polje prazno, u prostranstvo tog trulog. Neka čirevi ostanu tu i više mi se neće vratiti. Moja riječ je istinita, ljepljiva za mak. Obistiniće se sve što je rečeno, zaboravna bolest će biti zaboravljena! AMIN!"

Video: liječenje trofičnih ulkusa narodnim lijekovima

Prevencija trofičnog ulkusa

Čak i nakon potpunog izlječenja trofičnog ulkusa, mogući su recidivi. Stoga je važno pridržavati se svih preporuka liječnika. Mora se raditi dva puta godišnje preventivni tretman. Pratite stanje krvnih sudova. Mjesta sa zacijeljenim čirevima treba s vremena na vrijeme podmazati uljem natopljenim kantarionom, nevenom ili kamilicom. Imaju sposobnost regeneracije tkiva. Neophodno je izbjegavati stres na nogama. Preporučuje se nošenje posebnog donjeg rublja koje stvara dugotrajnu kompresiju. Ako je moguće, koristite tretmane u balneološkim centrima. Javite se u ordinaciju fizioterapijskih vježbi da vam pokupe kompleks vježbe usmjerena na povećanje elastičnosti krvnih žila i smanjenje rizika od novih čireva.