Nødforhold(ulykker) - hændelser, som resulterer i, at der sker skade på menneskers sundhed, eller der er en trussel mod hans liv. En nødsituation er karakteriseret ved pludselighed: det kan ske for enhver, når som helst og hvor som helst.

Personer, der kommer til skade i en ulykke, har brug for øjeblikkelig lægehjælp. Hvis der er en læge, paramediciner eller sygeplejerske i nærheden, henvender de sig til dem for at få førstehjælp. Ellers bør hjælpen ydes af personer, der er tæt på offeret.

Sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af en nødsituation, og nogle gange offerets liv, afhænger af aktualitet og korrekthed af handlinger til at yde akut lægehjælp, så hver person skal have færdigheder til at yde førstehjælp i nødstilfælde. nødforhold.

Der er følgende typer af nødsituationer:

termisk skade;

forgiftning;

Bid af giftige dyr;

Angreb af sygdomme;

Konsekvenser naturkatastrofer;

Strålingsskader mv.

Det sæt af foranstaltninger, der kræves for ofre i hver type nødsituation, har en række funktioner, der skal tages i betragtning, når de yder hjælp til dem.

Solstik kaldet nederlaget modtaget af et langsigtet hit solstråler på et ubeskyttet hoved. Solstik kan også opnås, når du opholder dig udenfor i længere tid på en klar dag uden hat.

Hedeslag- dette er overdreven overophedning af hele organismen som helhed. Hedeslag kan også ske i overskyet, varmt, vindstille vejr – med langt og hårdt fysisk arbejde, lange og svære overgange osv. Hedeslag er mere sandsynligt, når en person ikke er fysisk forberedt nok og er meget træt og tørstig.

Symptomer på sol og hedeslag er:

Cardiopalmus;

Rødme og derefter blanchering af huden;

krænkelse af koordinering;

Hovedpine;

Støj i ørerne;

Svimmelhed;

Stor svaghed og sløvhed;

Fald i intensiteten af ​​puls og vejrtrækning;

Kvalme, opkastning;

Næseblod;

Nogle gange kramper og besvimelse.

Tilvejebringelsen af ​​førstehjælp til sol og hedeslag bør begynde med transporten af ​​offeret til et sted beskyttet mod varmepåvirkning. I dette tilfælde er det nødvendigt at lægge offeret på en sådan måde, at hans hoved er højere end kroppen. Derefter skal offeret give fri adgang til ilt, løsne sit tøj. For at afkøle huden kan du tørre offeret med vand, afkøle hovedet med en kold komprimering. Offeret skal have en kold drink. I alvorlige tilfælde er kunstigt åndedræt nødvendigt.

Besvimelse- Dette er et kortvarigt bevidsthedstab på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen. Besvimelse kan opstå på grund af alvorlig forskrækkelse, ophidselse, stor træthed, såvel som af betydeligt blodtab og en række andre årsager.

Ved besvimelse mister en person bevidstheden, hans ansigt bliver blegt og dækket af koldsved, pulsen er knap til at føle, vejrtrækningen bremses og er ofte svær at opdage.

Førstehjælp ved besvimelse handler om at forbedre blodforsyningen til hjernen. Til dette lægges offeret, så hans hoved er lavere end kroppen, og hans ben og arme er noget hævet. Offerets tøj skal løsnes, hans ansigt er drysset med vand.

Det er nødvendigt at sikre flowet frisk luft(åbn vinduet, luft offeret). For at ophidse åndedrættet kan du give en snert af ammoniak, og for at øge hjertets aktivitet, når patienten kommer til bevidsthed, give varm stærk te eller kaffe.

vanvid- kulilte (CO) forgiftning. Kulilte dannes, når brændstof brænder uden tilstrækkelig ilttilførsel. Kulilteforgiftning er umærkelig, fordi gassen er lugtfri. Symptomer på kulilteforgiftning omfatter:

Generel svaghed;

Hovedpine;

Svimmelhed;

Døsighed;

Kvalme, derefter opkastning.

På alvorlig forgiftning forstyrrelser af hjerteaktivitet og åndedræt observeres. Hvis den tilskadekomne ikke bliver hjulpet, kan døden ske.

Førstehjælp til dampe kommer ned til følgende. Først og fremmest skal offeret fjernes fra kuliltezonen eller ventilere rummet. Derefter skal du påføre en kold komprimering på hovedet af offeret og lade ham lugte bomuld fugtet med ammoniak. For at forbedre hjerteaktiviteten får offeret en varm drik (stærk te eller kaffe). Varmepuder påføres benene og arme eller sennepsplaster placeres. Giv kunstigt åndedræt ved besvimelse. Derefter skal du straks søge lægehjælp.

Brænde- dette er termisk skade på kroppens integument forårsaget af kontakt med varme genstande eller reagenser. En forbrænding er farlig, fordi kroppens levende protein koagulerer under påvirkning af høj temperatur, dvs. levende menneskeligt væv dør. Huden er designet til at beskytte væv mod overophedning, men med langvarig virkning af den skadelige faktor lider ikke kun huden af ​​forbrændingen,

men også stoffer indre organer, knogler.

Forbrændinger kan klassificeres efter en række kriterier:

Ifølge kilden: forbrændinger ved ild, varme genstande, varme væsker, alkalier, syrer;

I henhold til graden af ​​skade: forbrændinger af første, anden og tredje grad;

Af størrelsen af ​​den berørte overflade (som en procentdel af kropsoverfladen).

Ved en førstegradsforbrænding bliver det brændte område let rødt, svulmer op, og der mærkes en let brændende fornemmelse. En sådan forbrænding heler inden for 2-3 dage. En andengradsforbrænding forårsager rødme og hævelse af huden, blærer fyldt med en gullig væske vises på det brændte område. Forbrændingen heler på 1 eller 2 uger. En tredjegradsforbrænding er ledsaget af nekrose af huden, underliggende muskler og nogle gange knogler.

Faren for en forbrænding afhænger ikke kun af dens grad, men også af størrelsen af ​​den beskadigede overflade. Selv en førstegradsforbrænding, hvis den dækker halvdelen af ​​hele kroppens overflade, betragtes som en alvorlig sygdom. Samtidig oplever offeret hovedpine vises opkastning, diarré. Kropstemperaturen stiger. Disse symptomer er forårsaget af en generel forgiftning af kroppen på grund af henfald og nedbrydning af død hud og væv. Ved store forbrændingsflader, når kroppen ikke er i stand til at fjerne alle henfaldsprodukter, kan der opstå nyresvigt.

Anden- og tredjegradsforbrændinger, hvis de påvirker en væsentlig del af kroppen, kan være dødelige.

Førstehjælp til forbrændinger af første og anden grad er begrænset til at påføre en lotion alkohol, vodka eller en 1-2% opløsning af kaliumpermanganat (en halv teskefuld til et glas vand) på det brændte område. Du må under ingen omstændigheder gennembore blærer dannet som følge af en forbrænding.

Hvis der opstår en tredjegradsforbrænding, skal der påføres en tør steril bandage på det forbrændte område. I dette tilfælde er det nødvendigt at fjerne resterne af tøj fra det brændte sted. Disse handlinger skal udføres meget omhyggeligt: ​​først skæres tøjet af omkring det berørte område, derefter gennemblødes det berørte område med en opløsning af alkohol eller kaliumpermanganat og fjernes først derefter.

Med en forbrænding syre den berørte overflade skal straks vaskes med rindende vand eller en 1-2% sodavandsopløsning (en halv teskefuld pr. glas vand). Derefter drysses forbrændingen med knust kridt, magnesia eller tandpulver.

Når de udsættes for en bestemt stærke syrer(f.eks. svovlholdig) skylning med vand eller vandige opløsninger kan forårsage sekundære forbrændinger. I dette tilfælde skal såret behandles med vegetabilsk olie.

Til forbrændinger kaustisk alkali det berørte område vaskes med rindende vand eller en svag opløsning af syre (eddikesyre, citronsyre).

forfrysninger- dette er en termisk skade på huden, forårsaget af deres stærke afkøling. Denne art Ubeskyttede områder af kroppen er mest modtagelige for termiske skader: ører, næse, kinder, fingre og tæer. Sandsynligheden for forfrysninger øges, når man bærer stramme sko, snavset eller vådt tøj, med generel udmattelse af kroppen, anæmi.

Der er fire grader af forfrysninger:

- I grad, hvor det berørte område bliver bleg og mister følsomhed. Når virkningen af ​​kulde ophører, bliver forfrysningen blårød i farven, bliver smertefuld og hævet, og der opstår ofte kløe;

- II grad, hvor blærer opstår på det frostbitte område efter opvarmning, huden omkring blærerne har en blålig-rød farve;

- III grad, hvor nekrose af huden opstår. Over tid tørrer huden ud, et sår dannes under det;

- IV-grad, hvor nekrose kan spredes til vævet, der ligger under huden.

Førstehjælp til forfrysninger er at genoprette blodcirkulationen i det berørte område. Det berørte område tørres af med alkohol eller vodka, smøres let med vaseline eller usaltet fedt og gnides omhyggeligt med bomuld eller gaze for ikke at beskadige huden. Du bør ikke gnide det forfrosne område med sne, da der støder ispartikler på i sneen, som kan skade huden og lette indtrængning af mikrober.

Forbrændinger og blærer som følge af forfrysninger ligner forbrændinger fra udsættelse for varme. Følgelig gentages de ovenfor beskrevne trin.

I den kolde årstid i meget koldt og en snestorm er mulig generel frysning af kroppen. Dets første symptom er kølighed. Så udvikler en person træthed, døsighed, huden bliver bleg, næsen og læberne er cyanotiske, vejrtrækningen er knap mærkbar, hjertets aktivitet svækkes gradvist, og en ubevidst tilstand er også mulig.

Førstehjælp i dette tilfælde kommer ned til at opvarme personen og genoprette hans blodcirkulation. For at gøre dette skal det indgå i varmt rum, lav, hvis det er muligt, et varmt bad og gnid let de frostbitte lemmer med hænderne fra periferien til midten, indtil kroppen bliver blød og fleksibel. Derefter skal offeret lægges i seng, dækkes varmt til, få varm te eller kaffe at drikke og en læge tilkaldes.

Det skal dog tages i betragtning, at hvornår langt ophold i kold luft eller koldt vand alle menneskelige blodkar trækker sig sammen. Og så kan blod på grund af en kraftig opvarmning af kroppen ramme hjernens kar, som er fyldt med et slagtilfælde. Derfor skal opvarmning af en person ske gradvist.

Forgiftning af kroppen kan være forårsaget af at spise forskellige produkter af dårlig kvalitet: gammelt kød, gelé, pølser, fisk, mælkesyreprodukter, dåsemad. Det er også muligt forgiftning på grund af brugen af ​​uspiselige grøntsager, vilde bær, svampe.

De vigtigste symptomer på forgiftning er:

Generel svaghed;

Hovedpine;

Svimmelhed;

Mavesmerter;

Kvalme, nogle gange opkastning.

I alvorlige tilfælde af forgiftning er bevidsthedstab, svækkelse af hjerteaktivitet og respiration mulig, i de mest alvorlige tilfælde - død.

Førstehjælp til forgiftning begynder med fjernelse af forgiftet mad fra offerets mave. For at gøre dette fremkalder de opkastning: de giver 5-6 glas varmt saltet eller saltet vand at drikke. sodavand eller stik to fingre dybt ind i halsen og tryk på tungeroden. Denne rensning af maven skal gentages flere gange. Hvis offeret er bevidstløs, skal hovedet vendes til siden, så opkastet ikke kommer ind i luftvejene.

I tilfælde af forgiftning med stærk syre eller alkali er det umuligt at fremkalde opkastning. I sådanne tilfælde skal offeret have havregryn el hørfrø afkog, stivelse, rå æg, solsikke eller smør.

Den forgiftede person bør ikke have lov til at falde i søvn. For at eliminere døsighed skal du sprøjte offeret koldt vand eller drikke stærk te. Ved kramper opvarmes kroppen med varmepuder. Efter førstehjælp skal den forgiftede tages til lægen.

TIL giftige stoffer(OS) refererer til kemiske forbindelser, der er i stand til at inficere ubeskyttede mennesker og dyr, hvilket fører til deres død eller invaliderer dem. Virkningen af ​​midler kan være baseret på indtagelse gennem åndedrætsorganerne (indåndingseksponering), indtrængning gennem hud og slimhinder (resorption), eller gennem mave-tarmkanalen, når forurenet mad og vand indtages. Giftige stoffer virker i dråbe-væskeform, i form af aerosoler, dampe eller gas.

Som regel er OV'er integreret del kemiske våben. Kemiske våben forstås som militære midler, hvis skadelige virkning er baseret på de toksiske virkninger af OM.

Giftige stoffer, der indgår i kemiske våben, har en række egenskaber. De er i stand til at forårsage massiv skade på mennesker og dyr på kort tid, ødelægge planter, inficere store mængder overfladeluft, hvilket fører til nederlag for mennesker på jorden og udækkede mennesker. I lang tid kan de bevare deres skadelige virkning. Leveringen af ​​sådanne midler til deres destinationer udføres på flere måder: ved hjælp af kemiske bomber, flyhældeanordninger, aerosolgeneratorer, raketter, raket- og artillerigranater og miner.

Første lægehjælp i tilfælde af OS-skade bør udføres i rækkefølgen af ​​selvhjælp og gensidig assistance eller specialiserede tjenester. Når du yder førstehjælp, skal du:

1) tag straks en gasmaske på offeret (eller udskift den beskadigede gasmaske med en brugbar) for at stoppe virkningen af ​​den skadelige faktor på åndedrætssystemet;

2) introducerer hurtigt en modgift til offeret (specifik medicin) anvendelse af et sprøjterør;

3) desinficer alle udsatte hudområder på offeret med en speciel væske fra en individuel anti-kemisk pakke.

Sprøjterøret består af et polyethylenlegeme, hvorpå der er skruet en kanyle med en injektionskanyle. Nålen er steril, den er beskyttet mod forurening af en hætte, der er sat tæt på kanylen. Kroppen af ​​sprøjterøret er fyldt med en modgift eller andet lægemiddel og hermetisk forseglet.

For at administrere lægemidlet ved hjælp af et sprøjterør skal du udføre følgende trin.

1. Ved hjælp af en stor og pegefinger venstre hånd, tag fat i kanylen, og højre hånd støtte kroppen, og drej derefter kroppen med uret, indtil den stopper.

2. Sørg for, at der er medicin i røret (for at gøre dette skal du trykke på røret uden at fjerne hætten).

3. Fjern hætten fra sprøjten, mens du drejer den lidt; pres luften ud af røret ved at trykke på det, indtil der kommer en dråbe væske til syne ved spidsen af ​​nålen.

4. Stik skarpt (med en stikkende bevægelse) nålen ind under huden eller ind i musklen, hvorefter al den væske, der er indeholdt i den, presses ud af røret.

5. Fjern nålen uden at åbne fingrene på tuben.

Når du administrerer en modgift, er det bedst at injicere i balden (øvre ydre kvadrant), anterolateralt lår og ydre skulder. I en nødsituation, på stedet for læsionen, administreres modgiften ved hjælp af et sprøjterør og gennem tøj. Efter injektionen skal du fastgøre et tomt sprøjterør til offerets tøj eller lægge det i højre lomme, hvilket vil indikere, at modgiften er blevet indtastet.

Sanitær behandling af offerets hud udføres med en væske fra en individuel anti-kemisk pakke (IPP) direkte på stedet for læsionen, da dette giver dig mulighed for hurtigt at stoppe eksponeringen for giftige stoffer gennem ubeskyttet hud. PPI inkluderer en flad flaske med en afgasser, gazeservietter og et etui (polyethylenpose).

Når du behandler udsat hud med PPI'er, skal du følge disse trin:

1. Åbn pakken, tag en vatpind fra den og fugt den med væsken fra pakken.

2. Tør de udsatte områder af huden og den ydre overflade af gasmasken af ​​med en vatpind.

3. Fugt podepinden igen, og tør kanterne af kraven og kanterne af manchetterne på tøjet, der kommer i kontakt med huden.

Bemærk venligst, at PPI-væske er giftigt, og hvis det kommer i øjnene, kan det være sundhedsskadeligt.

Hvis midlerne sprøjtes på en aerosol måde, vil hele overfladen af ​​tøjet blive forurenet. Derfor, efter at have forladt det berørte område, skal du straks tage dit tøj af, da OM, der er indeholdt på det, kan forårsage skade på grund af fordampning i vejrtrækningszonen, indtrængning af dampe i rummet under dragten.

I tilfælde af beskadigelse af nervegiftens nervestoffer skal offeret straks evakueres fra smittekilden til et sikkert område. Under evakueringen af ​​de berørte er det nødvendigt at overvåge deres tilstand. For at forhindre anfald er gentagen administration af modgiften tilladt.

Hvis den ramte person kaster op, drej hovedet til siden og træk den nederste del af gasmasken af, og tag derefter gasmasken på igen. Om nødvendigt udskiftes den forurenede gasmaske med en ny.

Ved negative omgivelsestemperaturer er det vigtigt at beskytte gasmaskens ventilboks mod at fryse. For at gøre dette er det dækket med en klud og systematisk varmet op.

I tilfælde af skade på kvælningsmidler (sarin, kulilte osv.) får ofrene kunstigt åndedræt.

En person kan ikke leve uden ilt i mere end 5 minutter, derfor kan en person drukne ved at falde under vand og være der i lang tid. Årsagerne til denne situation kan være forskellige: kramper i lemmerne, når man svømmer i vandområder, udmattelse af styrke under lange svømmeture osv. Vand, der kommer ind i mund og næse på offeret, fylder luftvejene, og der opstår kvælning. Derfor skal der ydes hjælp til en druknende person meget hurtigt.

Førstehjælp til en druknende person begynder med at fjerne ham til en hård overflade. Vi bemærker især, at redderen skal være en god svømmer, ellers kan både den druknende og redderen drukne.

Hvis den druknende selv forsøger at blive på vandoverfladen, skal han opmuntres, en redningskrans, en stang, en åre, enden af ​​et reb skal kastes til ham, så han kan blive på vandet, indtil han er reddet.

Redderen skal være uden sko og tøj, i ekstreme tilfælde uden overtøj. Du skal svømme forsigtigt op til den druknende mand, helst bagfra, så han ikke tager fat i redningsmanden i nakken eller i armene og trækker ham til bunds.

En druknende person tages bagfra under armhulerne eller af baghovedet nær ørerne, og mens de holder ansigtet over vandet, svømmer de på ryggen til kysten. Du kan gribe en druknende person med den ene hånd rundt om taljen, kun bagfra.

Behøves på stranden genoprette vejrtrækningen offeret: tage hurtigt tøjet af; befri din mund og næse for sand, snavs, silt; fjern vand fra lunger og mave. Derefter tages følgende trin.

1. Førstehjælperen kommer på det ene knæ, sætter offeret på det andet knæ med maven nedad.

2. Hånden trykker på ryggen mellem offerets skulderblade, indtil den skummende væske holder op med at strømme ud af hans mund.

4. Når offeret kommer til bevidsthed, skal han opvarmes ved at gnide kroppen med et håndklæde eller overlægge den med varmepuder.

5. For at øge hjerteaktiviteten får offeret en stærk drink. varm te eller kaffe.

6. Derefter transporteres offeret til medicinsk institution.

Hvis en druknende er faldet gennem isen, så er det umuligt at løbe for at hjælpe ham på isen, når han ikke er stærk nok, da redningsmanden også kan drukne. Du skal lægge et bræt eller en stige på isen og forsigtigt, når du nærmer dig, kaste enden af ​​rebet til den druknende person eller strække en stang, åre, pind ud. Så skal du lige så forsigtigt hjælpe ham med at komme til kysten.

Om sommeren kan en person blive stukket af en bi, hveps, humlebi, slange og i nogle områder - en skorpion, tarantel eller andre giftige insekter. Såret fra sådanne bid er lille og ligner et nålestik, men når det bides, trænger gift igennem det, som afhængigt af dets styrke og mængde enten først virker på kroppens område omkring biddet, eller umiddelbart forårsager generel forgiftning.

Enkelte bid bier, hvepse Og humlebier ikke udgør nogen særlig fare. Hvis et stik forbliver i såret, skal det forsigtigt fjernes, og en lotion fra ammoniak med vand eller en kold komprimering fra en opløsning af kaliumpermanganat eller blot koldt vand.

bider giftige slanger livstruende. Normalt bider slanger en person i benet, når han træder på dem. Derfor kan du ikke gå barfodet på steder, hvor der findes slanger.

Når bidt af en slange, observeres følgende symptomer: brændende smerte på bidstedet, rødme, hævelse. Efter en halv time kan benet næsten fordobles i volumen. Samtidig vises tegn på generel forgiftning: tab af styrke, muskelsvaghed, svimmelhed, kvalme, opkastning, svag puls og nogle gange bevidsthedstab.

bider giftige insekter meget farligt. Deres gift forårsager ikke kun alvorlig smerte og brænding på bidstedet, men nogle gange generel forgiftning. Symptomerne minder om forgiftning med slangegift. I tilfælde af alvorlig forgiftning med giften fra en karakurt-edderkop kan døden indtræffe i løbet af 1-2 dage.

Førstehjælp til bid af giftige slanger og insekter er som følger.

1. Over det bidte sted er det nødvendigt at påføre en tourniquet eller et vrid for at forhindre giften i at trænge ind i resten af ​​kroppen.

2. Det bidte lem skal sænkes og forsøge at presse blodet ud fra såret, hvori giften er placeret.

Man kan ikke suge blod fra såret med munden, da der kan være ridser eller knækkede tænder i munden, hvorigennem giften trænger ind i blodet på den, der yder assistance.

Du kan trække blod sammen med gift fra såret ved hjælp af medicinske krukker, glas eller glas med tykke kanter. For at gøre dette skal du i en krukke (glas eller glas) holde en tændt splint eller vat på en pind i flere sekunder og derefter hurtigt dække såret med det.

Hvert offer for et slangebid og giftige insekter skal transporteres til en medicinsk facilitet.

Fra bid af en rabiat hund, kat, ræv, ulv eller andet dyr bliver en person syg rabies. Bidestedet bløder normalt lidt. Hvis en arm eller et ben bides, skal det hurtigt sænkes og forsøge at presse blodet ud af såret. Ved blødning bør blodet ikke stoppes i nogen tid. Derefter vaskes bidstedet kogt vand, læg en ren bandage på såret og send straks patienten til en medicinsk facilitet, hvor offeret får specielle vaccinationer, der vil redde ham fra en dødelig sygdom - rabies.

Det skal også huskes, at rabies ikke kun kan pådrages ved bid af et rabiat dyr, men også i tilfælde, hvor dets spyt kommer på ridset hud eller slimhinder.

Nederlag elektrisk stød farligt for menneskers liv og sundhed. Højspændingsstrøm kan forårsage øjeblikkeligt tab af bevidsthed og føre til døden.

Spændingen i ledningerne i boliger er ikke så høj, og hvis du derhjemme skødesløst tager fat i en bar eller dårligt isoleret elektrisk ledning, mærkes smerte og krampetrækning af fingrenes muskler i hånden, og en lille overfladisk forbrænding af den øvre hud kan dannes. Et sådant nederlag bringer ikke meget skade på helbredet og er ikke livstruende, hvis der er jordforbindelse i huset. Hvis der ikke er nogen jordforbindelse, kan selv en lille strøm føre til uønskede konsekvenser.

En strøm med en stærkere spænding forårsager krampagtig sammentrækning af musklerne i hjertet, blodkarrene og åndedrætsorganerne. I sådanne tilfælde er der en krænkelse af blodcirkulationen, en person kan miste bevidstheden, mens han bliver skarpt bleg, hans læber bliver blå, vejrtrækningen bliver knap mærkbar, pulsen er følbar med besvær. I alvorlige tilfælde kan der overhovedet ikke være tegn på liv (vejrtrækning, hjerteslag, puls). Den såkaldte " imaginær død". I dette tilfælde kan en person bringes tilbage til livet, hvis han straks får førstehjælp.

Førstehjælp i tilfælde af elektrisk stød bør begynde med afslutningen af ​​strømmen på offeret. Hvis en knækket bar ledning falder på en person, skal den straks kasseres. Dette kan gøres med enhver genstand, der leder elektricitet dårligt (en træpind, en glas- eller plastikflaske osv.). Sker der uheld indendørs, skal du straks slukke for kontakten, skrue propperne af eller blot klippe ledningerne over.

Det skal huskes, at redningsmanden skal træffe de nødvendige foranstaltninger, så han ikke selv lider af virkningerne af elektrisk strøm. For at gøre dette, når du yder førstehjælp, skal du pakke dine hænder med en ikke-ledende klud (gummi, silke, uld), sætte på tørre fødder. gummisko eller stå på en stak aviser, bøger, et tørt bræt.

Du kan ikke tage offeret ved de nøgne dele af kroppen, mens strømmen fortsætter med at virke på ham. Når du fjerner offeret fra ledningen, bør du beskytte dig selv ved at pakke dine hænder med en isolerende klud.

Hvis offeret er bevidstløs, skal han først bringes til fornuft. For at gøre dette skal du knappe hans tøj op, drysse vand på ham, åbne vinduer eller døre og give ham kunstigt åndedræt - indtil spontan vejrtrækning dukker op, og bevidstheden vender tilbage. Nogle gange skal kunstigt åndedræt udføres kontinuerligt i 2-3 timer.

Samtidig med kunstigt åndedræt skal offerets krop gnides og opvarmes med varmepuder. Når bevidstheden vender tilbage til offeret, lægges han i seng, dækkes varmt til og får en varm drik.

En patient med elektrisk stød kan have forskellige komplikationer, så han skal sendes på hospitalet.

Endnu en af muligheder virkningen af ​​elektrisk strøm på en person er lynnedslag, hvis handling svarer til virkningen af ​​en elektrisk strøm med meget høj spænding. I nogle tilfælde dør den ramte person øjeblikkeligt af åndedrætslammelse og hjertestop. Der kommer røde striber på huden. Men at blive ramt af lynet kommer ofte ned til intet andet end en alvorlig bedøvelse. I sådanne tilfælde mister offeret bevidstheden, hans hud bliver bleg og kold, pulsen er næppe håndgribelig, vejrtrækningen er lav, knap mærkbar.

At redde livet for en person, der er ramt af lynet, afhænger af hastigheden af ​​førstehjælp. Offeret skal straks starte kunstigt åndedræt og fortsætte det, indtil han begynder at trække vejret på egen hånd.

For at forhindre virkningerne af lynnedslag skal en række forholdsregler overholdes under regn og tordenvejr:

Det er umuligt under et tordenvejr at gemme sig for regnen under et træ, da træerne "tiltrækker" et lyn til sig selv;

Høje områder bør undgås under tordenvejr, da sandsynligheden for et lynnedslag er højere disse steder;

Alle bolig- og administrationslokaler skal være udstyret med lynafledere, hvis formål er at forhindre lyn i at trænge ind i bygningen.

Hjerte-lungeredning er et sæt foranstaltninger, der har til formål at genoprette hjerteaktivitet og respiration hos offeret, når de stopper ( klinisk død). Dette kan ske ved elektrisk stød, drukning, i nogle andre tilfælde med kompression eller blokering af luftvejene. Sandsynligheden for patientens overlevelse afhænger direkte af genoplivningshastigheden.

Det er mest effektivt at bruge specielle anordninger til kunstig ventilation af lungerne, ved hjælp af hvilke luft blæses ind i lungerne. I mangel af sådanne anordninger udføres kunstig ventilation af lungerne forskellige veje, hvoraf den mest almindelige er mund-til-mund metoden.

Metoden til kunstig ventilation af lungerne "mund til mund". For at hjælpe offeret er det nødvendigt at lægge ham på ryggen, så luftvejene er frie for passage af luft. For at gøre dette skal hans hoved kastes så meget tilbage som muligt. Hvis kæberne på offeret er stærkt komprimeret, er det nødvendigt at skubbe underkæbe fremad, og tryk på hagen, åbn munden, rens derefter mundhulen for spyt eller opkast med en serviet og fortsæt til kunstig ventilation af lungerne:

1) læg et serviet (lommetørklæde) i et lag på offerets åbne mund;

2) knib hans næse;

3) tag en dyb indånding;

4) pres dine læber stramt til offerets læber, hvilket skaber tæthed;

5) blæse luft ind i hans mund med kraft.

Luft blæses rytmisk 16-18 gange i minuttet, indtil den naturlige vejrtrækning er genoprettet.

Ved skader i underkæben kan kunstig ventilation af lungerne udføres på en anden måde, når der blæses luft gennem offerets næse. Hans mund skal være lukket.

Kunstig ventilation af lungerne stoppes, når pålidelige tegn på død er etableret.

Andre metoder til kunstig lungeventilation. Med omfattende skader i maxillofacial-regionen er det umuligt at kunstigt ventilere lungerne ved hjælp af mund-til-mund- eller mund-til-næse-metoderne, derfor bruges metoderne fra Sylvester og Kallistov.

Under kunstig lungeventilation Sylvesters måde offeret ligger på ryggen og hjælper ham med at knæle ved hovedet, tager begge hans hænder i underarmene og løfter dem skarpt, tager dem så tilbage bag sig og spreder dem fra hinanden - sådan laves et åndedræt. Derefter, med en omvendt bevægelse, placeres offerets underarme på den nederste del bryst og klem den - sådan opstår udåndingen.

Med kunstig lungeventilation Kallistovs vej offeret lægges på maven med armene strakt fremad, hans hoved er vendt til den ene side og lægger tøj (tæppe) under det. Med bårestropper eller bundet med to eller tre buksebælter hæves offeret periodisk (i vejrtrækningsrytmen) til en højde på op til 10 cm og sænkes. Når man løfter den berørte som et resultat af at rette hans bryst, opstår indånding, når den sænkes på grund af dens kompression, opstår udånding.

Tegn på ophør af hjerteaktivitet og brystkompressioner. Tegn på hjertestop er:

Fravær af puls, hjertebanken;

Manglende pupilreaktion på lys (udvidede pupiller).

Når disse symptomer er identificeret, skal der straks træffes foranstaltninger. indirekte hjertemassage. For det:

1) offeret lægges på ryggen, på en hård, hård overflade;

2) stående på venstre side af ham, læg deres håndflader oven på hinanden på området nederste tredjedel brystbenet;

3) med energiske rytmiske skub 50-60 gange i minuttet trykker de på brystbenet efter hvert skub og slipper hænderne for at tillade brystet at udvide sig. Den forreste brystvæg skal forskydes til en dybde på mindst 3-4 cm.

En indirekte hjertemassage udføres i kombination med kunstig ventilation af lungerne: 4-5 tryk på brystet (ved udånding) veksler med et indblæsning af luft i lungerne (indånding). I dette tilfælde skal offeret hjælpes af to eller tre personer.

Kunstig ventilation af lungerne i kombination med brystkompressioner - den enkleste måde genoplivning(genoplivning) af en person, der er i en tilstand af klinisk død.

Tegn på effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger er udseendet af en persons spontane vejrtrækning, den genoprettede teint, udseendet af en puls og hjerteslag samt en tilbagevenden til den syge bevidsthed.

Efter at have udført disse aktiviteter skal patienten forsynes med fred, han skal opvarmes, gives en varm og sød drik og om nødvendigt påføre tonika.

Når man udfører kunstig ventilation af lungerne og indirekte hjertemassage, skal de ældre huske, at knoglerne i denne alder er mere skrøbelige, så bevægelserne skal være blide. For små børn udføres indirekte massage ved at trykke i brystbensområdet ikke med håndfladerne, men med en finger.

naturkatastrofe kaldet en nødsituation, hvor menneskelige tab og materielle tab er mulige. Der er naturlige nødsituationer (orkaner, jordskælv, oversvømmelser osv.) og menneskeskabte (bombeeksplosioner, ulykker i virksomheder) oprindelse.

Pludselige naturkatastrofer og ulykker kræver akut lægehjælp til den berørte befolkning. Af stor betydning er rettidig levering af førstehjælp direkte på skadestedet (selvhjælp og gensidig bistand) og evakuering af ofre fra udbruddet til medicinske faciliteter.

Den vigtigste type skade i naturkatastrofer er traumer, ledsaget af livstruende blødninger. Derfor er det først nødvendigt at træffe foranstaltninger for at stoppe blødning og derefter yde symptomatisk lægehjælp til ofrene.

Indholdet af foranstaltninger til at yde lægehjælp til befolkningen afhænger af typen af ​​naturkatastrofe, ulykke. Ja, kl jordskælv dette er udvinding af ofre fra murbrokkerne, levering af lægehjælp til dem, afhængigt af skadens art. På oversvømmelser den første prioritet er at fjerne ofrene fra vandet, opvarme dem, stimulere hjerte- og åndedrætsaktivitet.

I det berørte område tornado eller orkan, er det vigtigt hurtigt at udføre medicinsk triage af de ramte, for først og fremmest at yde assistance til dem, der har størst behov.

påvirket som følge heraf snedriver Og falder sammen efter at være blevet fjernet fra under sneen, opvarmer de dem og giver dem derefter den nødvendige hjælp.

I udbruddene brande først og fremmest er det nødvendigt at slukke brændende tøj på ofrene, anvend sterile forbindinger. Hvis folk er påvirket af kulilte, skal du straks fjerne dem fra områder med intens røg.

Hvornår ulykker på atomkraftværker det er nødvendigt at organisere en strålingsrekognoscering, som vil gøre det muligt at bestemme niveauerne af radioaktiv forurening af territoriet. Fødevarer, fødevarer råvarer, vand bør udsættes for strålingskontrol.

At yde hjælp til ofrene. I tilfælde af en læsion får ofrene følgende former for hjælp:

Førstehjælp;

Første lægehjælp;

Kvalificeret og specialiseret lægehjælp.

Førstehjælp ydes direkte til den berørte person på skadestedet af sanitetshold og sanitetsposter, andre enheder i det russiske nødministerium, der arbejder i udbruddet, såvel som i rækkefølgen af ​​selv- og gensidig assistance. Dens hovedopgave er at redde den ramte persons liv og forebygge mulige komplikationer. Fjernelse af tilskadekomne til lastningsstederne til transport udføres af redningsenhedernes portører.

Første medicinsk hjælp til de sårede ydes af medicinske teams, medicinske enheder militære enheder og sundhedsfaciliteter bevaret under udbruddet. Alle disse formationer udgør den første fase af medicinsk og evakueringsstøtte til den berørte befolkning. Den førstes opgaver lægebehandling bestå i at opretholde den berørte organismes vitale aktivitet, forebygge komplikationer og forberede den til evakuering.

Kvalificeret og specialiseret lægehjælp til tilskadekomne ydes i medicinske institutioner.

Når der ydes førstehjælp til ofre for strålingsforurening, skal det tages i betragtning, at det i det forurenede område er umuligt at spise mad, vand fra forurenede kilder eller røre ved genstande forurenet med radioaktive stoffer. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at bestemme proceduren for tilberedning af mad og rensning af vand i forurenede områder (eller organisering af levering fra ikke-kontaminerede kilder), under hensyntagen til niveauet af forurening af området og den aktuelle situation.

Første medicinsk hjælp til ofre for strålingsforurening bør ydes under forhold med maksimal reduktion skadelige virkninger. For at gøre dette transporteres ofrene til et uinficeret område eller til særlige krisecentre.

I første omgang er det nødvendigt at tage visse handlinger for at redde offerets liv. Først og fremmest er det nødvendigt at organisere desinficering og delvis dekontaminering af hans tøj og sko for at forhindre skadelig påvirkning på hud og slimhinder. For at gøre dette vasker de med vand og tørrer offerets udsatte hud med våde vatpinde, vasker øjnene og skyller munden. Ved dekontaminering af tøj og fodtøj er det nødvendigt at bruge personlige værnemidler for at forhindre skadelige virkninger af radioaktive stoffer på offeret. Det er også nødvendigt at forhindre kontakt af forurenet støv med andre mennesker.

Om nødvendigt udføres maveskylning af offeret, der anvendes absorberende midler (aktivt kul osv.).

Medicinsk profylakse af stråleskader udføres med strålebeskyttende midler, der er tilgængelige i et individuelt førstehjælpssæt.

Det individuelle førstehjælpssæt (AI-2) indeholder et sæt medicinske forsyninger beregnet til personlig forebyggelse af skader forårsaget af radioaktive, giftige stoffer og bakterielle stoffer. I tilfælde af strålingskontamination anvendes følgende lægemidler indeholdt i AI-2:

- I nest - et sprøjterør med et smertestillende middel;

- III rede - antibakterielt middel nr. 2 (i aflangt penalhus), 15 tabletter i alt, som tages efter strålingseksponering for mave-tarmsygdomme: 7 tabletter pr. dosis den første dag og 4 tabletter pr. dosis dagligt i de næste to dage. Lægemidlet tages for forebyggelse infektiøse komplikationer, som kan opstå på grund af svækkelsen af ​​den bestrålede organismes beskyttende egenskaber;

- IV rede - strålebeskyttende middel nr. 1 (lyserøde æsker med hvidt låg), 12 tabletter i alt. Tag 6 tabletter på samme tid 30-60 minutter før start af bestråling ifølge advarselssignalet civilforsvar for at forhindre strålingsskader; derefter 6 tabletter efter 4-5 timer, mens de er på territoriet forurenet med radioaktive stoffer;

- VI slot - strålebeskyttende middel nr. 2 (hvid penalhus), 10 tabletter i alt. Tag 1 tablet dagligt i 10 dage, når du spiser forurenet mad;

- VII rede - antiemetikum (blå penalhus), 5 tabletter i alt. Brug 1 tablet til kontusion og primær strålingsreaktion for at forhindre opkastning. For børn under 8 år skal du tage en fjerdedel af den angivne dosis, for børn fra 8 til 15 år - halvdelen af ​​dosis.

Fordeling medicinske præparater og instruktioner til deres brug er knyttet til en individuel førstehjælpskasse.

Akut og akut lægehjælp type primær sundhedspleje, overvejelse af betingelserne for dets levering og funktioner lovlig regulering er formålet med denne artikel.

Former for akut og akut specialiseret lægehjælp.

I overensstemmelse med del 4 i artikel 32 i den føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ (som ændret den 3. juli 2016) "Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", er formerne for medicinsk behandling er især:

• nødsituation- lægehjælp i tilfælde af pludselige akutte sygdomme, tilstande, forværring af kroniske sygdomme, der udgør en trussel mod patientens liv;
• presserende- lægehjælp ydet i tilfælde af pludselige akutte sygdomme, tilstande, forværring af kroniske sygdomme uden tydelige tegn på en trussel mod patientens liv.

I overensstemmelse med artikel 35 i den føderale lov "Om det grundlæggende i beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" refererer akut- og akutlægehjælp til nødsituationer, herunder specialiseret lægehjælp.

Begge disse former for sundhedspleje adskiller sig væsentligt fra planlagt lægehjælp, hvilket viser sig under Præventive målinger, ved sygdomme og tilstande, der ikke er ledsaget af en trussel mod patientens liv, ikke kræver akut og akut lægehjælp, og forsinkelsen i leveringen af ​​hvilken i en vis tid ikke vil medføre en forværring af patientens tilstand, en trussel mod hans liv og helbred.

Nød- og akutmedicinsk behandling af medicinske organisationer i de statslige og kommunale sundhedssystemer leveres til borgere gratis (som er nedfældet i artikel 35 i den føderale lov "om grundprincipperne for beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation").

Hvad angår udenlandske statsborgere, yder statslige og kommunale lægeorganisationer akut (herunder specialiseret ambulance) lægehjælp gratis til udenlandske statsborgere i tilfælde af sygdomme, ulykker, skader, forgiftning og andre tilstande, der kræver akut lægelig indgriben (i henhold til lov nr. 323- Føderal lov og dekret fra Den Russiske Føderations regering af 6. marts 2013 nr. 186 "Om godkendelse af reglerne for ydelse af lægehjælp til udenlandske borgere på Den Russiske Føderations territorium").

Detaljerede regler for levering af nødhjælp og akut hjælp er reguleret af bekendtgørelsen fra det russiske sundhedsministerium af 20. juni 2013 nr. 388n "Om godkendelse af proceduren for levering af nødsituationer, herunder akut specialiseret medicinsk behandling"

Lovlig regulering af levering af akut lægehjælp

I overensstemmelse med den føderale lov "om grundprincipperne for beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" ydes lægehjælp i nødstilfælde af en medicinsk organisation og medicinske medarbejdere til en borger uden forsinkelse og gratis. Det er ikke tilladt at afvise det.

Bekendtgørelse fra det russiske sundhedsministerium af 20. juni 2013 nr. 388n regulerer funktionerne i at ansøge om levering af bistand i en nødsituation.

Så grunde til at ringe ambulance i akut form er pludselige akutte sygdomme, tilstande, eksacerbationer af kroniske sygdomme, bringe patientens liv i fare, såsom:

• Bevidsthedsforstyrrelser;
• Åndedrætsforstyrrelser;
• kredsløbssygdomme;
• Psykiske lidelser ledsaget af patientens handlinger, der udgør en umiddelbar fare for ham eller andre personer;
• Smertesyndrom;
• Skader af enhver ætiologi, forgiftning, sår (ledsaget af livstruende blødninger eller skader på indre organer);
• Termiske og kemiske forbrændinger;
• Blødning af enhver ætiologi;
• Fødsel, truende abort.

Som nævnt ovenfor er hovedfaktoren ved levering af akut lægehjælp i en nødsituation en livstruende tilstand. En lignende tilstand er defineret i afsnit 6.2 i kendelsen fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland dateret 24. april 2008 nr. 194n (som ændret den 18. januar 2012 nr. 18n) "Ved godkendelse medicinske kriterier bestemmelse af alvoren af ​​skade forårsaget af menneskers sundhed”, som sundhedsskadelig, farlig for menneskers liv, der forårsager en forstyrrelse af den menneskelige krops vitale funktioner, som ikke kan kompenseres af kroppen af ​​sig selv og normalt ender med døden.

Også i bekendtgørelse nr. 388n fastsætter lovgiver tidspunktet for et ambulanceholds ankomst til patienten, med levering af akut lægehjælp højst 20 minutter fra tidspunktet for opkaldet. I territoriale programmer kan ankomsttiden for ambulancehold justeres under hensyntagen til transporttilgængelighed, befolkningstæthed samt klimatiske og geografiske træk i regionerne i overensstemmelse med programmet for statsgarantier for gratis lægehjælp til borgere.

Samtidig gør vi læseren opmærksom på, at akut lægehjælp kun ydes til sygdomme og tilstande, der udgør en direkte trussel mod menneskeliv. I tilfælde af sygdomme, der repræsenterer potentiel fare liv, men ikke at true med døden i de næste minutter eller timer, er nødsituation, ikke akuthjælp. Så for eksempel en bilist, der har fået en alvorlig hovedskade ved en ulykke, eller en person med omfattende myokardieinfarkt, kræver akut lægehjælp. Samtidig sørger akut blindtarmsbetændelse eller lungebetændelse (lungebetændelse) for akuthjælp (disse sygdomme udgør potentielt en trussel mod menneskers liv, men en forsinkelse på flere ti minutter er helt acceptabel og påvirker ikke sygdommens udfald).

Implementering af medicinsk evakuering i levering af akut lægehjælp

Som nævnt ovenfor anvendes akut lægehjælp normalt i tilfælde, hvor "minutter tæller". Hvis patienten befinder sig et svært tilgængeligt sted, anvendes ofte medicinsk evakuering.

Bekendtgørelse nr. 388n fastsætter de regler, der fastlægger proceduren for gennemførelse af lægeevakuering, ved udlevering af ambulance og akut speciallægehjælp.

Så i overensstemmelse med disse retsakter omfatter medicinsk evakuering:

• Luftambulanceevakuering udført med fly;
• Sanitær evakuering udføres af land, vand og andre transportformer.

Medicinsk evakuering udføres af mobile ambulancehold. Medicinsk evakuering kan udføres fra hændelsesstedet eller patientstedet(uden for medicinsk organisation), samt fra en lægeorganisation, der mangler evnen til at yde den nødvendige lægehjælp under livstruende tilstande, kvinder under graviditet, fødsel, postpartum periode og nyfødte, personer, der er ramt af nødsituationer og naturkatastrofer (i det følgende benævnt en lægeorganisation, hvor der ikke er mulighed for at yde den nødvendige lægehjælp).

Beslutning om behov for lægeevakuering

Beslutningen om behovet for medicinsk evakuering træffes af:

• Fra hændelsesstedet eller patientens placering (uden for den medicinske organisation) - en læge fra det mobile ambulancehold udpeget af lederen af ​​det specificerede team;
• Fra en medicinsk organisation hvor der ikke er mulighed for at yde den nødvendige lægehjælp - lederen (suppleant for lægearbejde) eller vagtlægen (med undtagelse af arbejdstiden for lederen (vicechefen for lægearbejde) i en lægeorganisation i hvor der ikke er mulighed for at yde den nødvendige lægehjælp efter anbefaling af behandlende læge og afdelingsleder eller ansvarlig lægehjælper vagter (bortset fra den behandlende læges og afdelingslederens arbejdstid).

Gennemførelse af luftambulanceevakuering

Sanitær luftfartsevakuering udføres i følgende tilfælde:

• Alvoren af ​​patientens tilstand, der kræver hans hurtige levering til en medicinsk organisation, hvis det er teknisk muligt at bruge lufttransport, og det er umuligt at give sanitær evakuering optimalt med andre transportformer;
• Tilstedeværelse af kontraindikationer til medicinsk evakuering af offeret ved jordtransport;
• Afstanden af ​​hændelsesstedet fra den nærmeste medicinske organisation i en afstand, der ikke tillader patienten at blive leveret til en medicinsk organisation så hurtigt som muligt;
• Klimatiske og geografiske træk ved scenen og manglende transporttilgængelighed;
• Omfanget af hændelsen, som ikke tillader mobile ambulancehold at udføre medicinsk evakuering andre transportformer.

Lovgrundlag for akuthjælp

Føderal lov nr. 323-FZ af 21. november 2011 (som ændret den 3. juli 2016) "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation" (med ændringer og tilføjelser, der træder i kraft den 1. januar 2017 ) karakteriserer akuthjælp som lægehjælp, der ydes i tilfælde af pludselige akutte sygdomme, tilstande, forværring af kroniske sygdomme uden tydelige tegn på en trussel mod patientens liv.

For at yde denne type assistance oprettes der en akutlægetjeneste i medicinske organisationer.

Denne art er en sort primær sundhedspleje, som er ambulant og på daghospital.

Det skal bemærkes, at primær sundhedspleje i medicinske organisationer kan leveres til befolkningen som gratis lægehjælp under programmet for statsgarantier for gratis lægehjælp til borgere i Den Russiske Føderation for 2017 og for den planlagte periode 2018 og 2019 (godkendt ved dekret fra den russiske føderations regering af 19. december 2016 nr. 1403), og som betalte lægeydelser.

For eksempel sørger ambulancestationer traditionelt for betalte tjenester til medicinsk transport eller medicinsk støtte til massebegivenheder (herunder ambulancepersonalets pligt).

Proceduren for at yde akut lægehjælp i en nødsituation

I henhold til bekendtgørelsen fra det russiske sundhedsministerium af 20. juni 2013 nr. 388n er årsagerne til at tilkalde en ambulance i presserende form er:

• Pludselige akutte sygdomme, tilstande, eksacerbationer af kroniske sygdomme, der kræver akut medicinsk intervention, uden tydelige tegn på en trussel mod livet;
• Dødserklæring (med undtagelse af åbningstiderne for medicinske organisationer, der yder lægehjælp ambulant).

Bekendtgørelsen regulerer endvidere den procedure, hvorefter i tilfælde af akuttilkald efter ambulance sendes det nærmeste frie almene mobile ambulancehold til udkaldet, i mangel af tilkald til ambulance i akutform. .

Det skal bemærkes, at 20-minutters standarden ikke gælder for akut lægehjælp (den gælder kun akut lægehjælp). Ankomsttiden for akut lægehjælp kan være op til to timer.

Akutlægens ansvar omfatter bl.a tilvejebringelse af nødvendig lægehjælp i hjemmet, samt patienter, der direkte henvendte sig til akutmodtagelsen i en medicinsk organisation. I tilfælde af at patientens tilstand kræver akut indgreb, foretages indlæggelsen af ​​et ambulancehold, som tilkaldes af en akutlæge.

I mangel af grundlag for indlæggelse overføres oplysninger om patientens tilstand, diagnosen og komplekset af terapeutiske foranstaltninger til den medicinske organisation, som patienten er tildelt til observation af den behandlende læge.

Akut lægehjælp kan tilkaldes med en betydelig temperaturstigning, alvorlig influenza eller SARS, pludselig opstået alvorlige mavesmerter og andre lignende tilstande. Samtidig skal man ikke glemme, at akut lægehjælp tilkaldes i forhold kræver akut lægehjælp. Øresmerter, svimmelhed, løbende næse og hoste og lignende er således ikke grund til at tilkalde akut lægehjælp. Og endnu mere bør akut lægehjælp ikke betragtes som en slags "taxa" til levering til hospitalet. For at modtage akut hjælp på hospitalet er det slet ikke nødvendigt at "gå" der til "akuthjælp". Enhver kan komme på sygehusets skadestue, og de har pligt til at modtage, undersøge og tage stilling til, om vedkommende har behov for indlæggelse.

Det er derfor vigtigt at huske det akut lægehjælp det viser sig i livstruende tilstande, og nødsituation - i tilfælde af akut lægehjælp, men uden tydelige tegn på en trussel mod patientens liv.

Men hvad skal man gøre, hvis der ikke er sikkerhed for, om der er en trussel mod patientens liv? Når alt kommer til alt, har patienten selv og hans pårørende som regel ikke medicinsk viden og kan ikke nøjagtigt diagnosticere sin sygdom. I dette tilfælde skal du ringe til "03", "103", "112" eller ringe direkte til telefonnumrene på den medicinske organisation, der yder akut lægehjælp. Afsenderens spørgsmål gør det muligt at vurdere patientens tilstand og fastslå tilstedeværelsen af ​​en trussel mod livet, hvorefter opkaldet omdirigeres til akutmodtagelse i en medicinsk organisation eller til ambulancestationen.

41. Principper for førstehjælp i en nødsituation.

Førstehjælp- dette er et sæt hasteforanstaltninger, der tager sigte på at genoprette eller bevare ofrets liv og helbred i tilfælde af skade eller pludselig sygdom, udført direkte på stedet så hurtigt som muligt efter skaden (skaden). Det viser sig som udgangspunkt at være ikke-medicinske arbejdere, men personer, der er i nærheden på tidspunktet for hændelsen. Der er fire grundlæggende regler for at yde førstehjælp i nødsituationer: inspektion af stedet, indledende undersøgelse af offeret, tilkaldelse af en ambulance, sekundær undersøgelse af offeret.

1) Inspektion af stedet. Når du undersøger ulykkesstedet, skal du være opmærksom på ting, der kan true offerets liv, din sikkerhed og andres sikkerhed: blotlagte elektriske ledninger, nedfaldende affald, tung trafik, brand, røg, skadelige dampe, ugunstige vejrforhold, dybden af ​​en vandmasse eller hurtig strøm og meget mere andet. Hvis du er i fare, må du ikke nærme dig offeret. Tilkald straks en ambulance eller redningstjeneste. Prøv at bestemme arten af ​​hændelsen. Vær opmærksom på detaljerne, der kan fortælle dig typen af ​​skade. De er især vigtige, hvis offeret er bevidstløs. Se efter andre ofre på stedet. Når du nærmer dig offeret, prøv at berolige ham.

2) Indledende undersøgelse af offeret. Under den indledende undersøgelse er det nødvendigt at kontrollere for livstegn for offeret. Tegnene på liv omfatter: tilstedeværelsen af ​​en puls, respiration, pupillens reaktion på lys og bevidsthedsniveauet. I tilfælde af vejrtrækningsproblemer er det nødvendigt at udføre kunstig ventilation af lungerne; i mangel af hjerteaktivitet - hjerte-lunge-redning.

Udførelse af kunstig lungeventilation (ALV). Kunstigt åndedræt udføres i i tilfælde, hvor offeret ikke trækker vejret eller trækker vejret meget dårligt (sjældent, krampagtigt, som med en hulken), og også hvis hans vejrtrækning konstant forværres. Mest effektiv måde kunstigt åndedræt er metoden "fra mund til mund" eller "fra mund til næse", da dette sikrer strømmen af ​​en tilstrækkelig mængde luft ind i lungerne (i et åndedrag op til 1000-1500 ml); luften, som en person udånder, er fysiologisk egnet til, at offeret kan trække vejret. Luft blæses gennem gaze, et lommetørklæde, andet løst stof eller en speciel "luftkanal". Denne metode til kunstigt åndedræt gør det nemt at kontrollere strømmen af ​​luft ind i lungerne på offeret ved at udvide brystet efter indånding og sænke det som følge af passiv udånding. For at udføre kunstigt åndedræt skal offeret lægges på ryggen og løsne tøj, der begrænser vejrtrækningen. Et kompleks af genoplivningsforanstaltninger bør begynde med en kontrol og, om nødvendigt, med genoprettelse af åbenhed i luftvejene. Når den tilskadekomne er bevidstløs, kan luftvejene være lukkede med en nedsunket tunge, der kan være opkast i munden, forskudte proteser osv., som hurtigt skal fjernes med en finger, pakkes ind i et tørklæde eller tøjkant. Først skal du sørge for, at der ikke er kontraindikationer for at vippe hovedet - en alvorlig nakkeskade, brud på halshvirvlerne. I mangel af kontraindikationer udføres såvel som mekanisk ventilation ved hjælp af hovedtiltmetoden. Den assisterende person er placeret på siden af ​​offerets hoved, glider den ene hånd ind under hans nakke og presser med den anden hånds håndflade på hans pande og kaster hovedet bagud så meget som muligt. I dette tilfælde stiger tungens rod og frigør indgangen til strubehovedet, og offerets mund åbner sig. Genoplivningsapparatet læner sig mod offerets ansigt, dækker offerets åbne mund helt med læberne og laver en energisk udånding, idet han med en vis indsats blæser luft ind i munden på ham. samtidig dækker han offerets næse med kinden eller fingrene på hånden placeret på panden. I dette tilfælde er det nødvendigt at observere offerets bryst, som stiger. Efter løft af brystet afbrydes injektionen (oppustningen) af luft, en passiv udånding sker i offeret, hvis varighed skal være cirka dobbelt så lang som indåndingen. Hvis offeret har en velbestemt puls, og kun kunstigt åndedræt er nødvendigt, skal intervallet mellem kunstige vejrtrækninger være 5 sekunder (12 åndedrætscyklusser pr. minut). Med effektivt kunstigt åndedræt kan der ud over at udvide brystet være pinking af huden og slimhinderne, såvel som offerets udgang fra en bevidstløs tilstand og udseendet af selvstændig vejrtrækning. Hvis kæberne på offeret er stramt sammenspændte, og det ikke er muligt at åbne munden, bør der udføres kunstigt åndedræt "fra mund til næse". Når de første svage vejrtrækninger dukker op, bør kunstig inspiration tidsindstilles til det øjeblik, offeret begynder at trække vejret selvstændigt. Kunstigt åndedræt standses, efter at offeret har genvundet tilstrækkelig dyb og rytmisk uafhængig vejrtrækning.

Holder hjerte-lunge-redning(HLR). Ekstern hjertemassage er en væsentlig del af genoplivning; det giver kunstige sammentrækninger af hjertemusklen, genopretning af blodcirkulationen. Når du udfører en ekstern hjertemassage, vælger genoplivningsapparatet en position til venstre eller højre for offeret og bestemmer punktet for påføring af tryk. For at gøre dette famler han efter den nederste ende af brystbenet og trækker sig to tværgående fingre højere tilbage og sætter sig palmar overflade børster vinkelret på brystbenet. Sekundviseren er placeret på toppen, i en ret vinkel . Det er meget vigtigt, at fingrene ikke rører brystet. Dette bidrager til effektiviteten af ​​hjertemassage og reducerer risikoen for ribbensbrud markant. Indirekte massage bør begynde med rykkende klemning af brystbenet og forskydning mod rygsøjlen med 4 ... 5 cm, varer 0,5 s og hurtigt afslappende hænder, uden at rive dem væk fra brystbenet. Når man udfører ekstern hjertemassage, er en almindelig årsag til svigt lange pauser mellem tryk. Ekstern hjertemassage kombineres med kunstigt åndedræt. Dette kan gøres af en eller to reddere.

Under genoplivning af én genoplivningsmand efter hver anden hurtige indsprøjtning af luft i lungerne skal der udføres 15 kompressioner af brystbenet (forhold 2:15) med et interval mellem inspiration og hjertemassage på 1 sekund.

Med deltagelse i genoplivning af to personerånde-massage-forholdet er 1:5, dvs. efter én dyb indånding skal der udføres fem brystkompressioner. I perioden med kunstig inspiration skal du ikke trykke på brystbenet for at massere hjertet, dvs. det er nødvendigt strengt at veksle genoplivningsoperationer. Med de rigtige handlinger til genoplivning bliver huden lyserød, pupillerne trækker sig sammen, spontan vejrtrækning genoprettes. Pulsen på halspulsårerne under massagen bør være vel at mærke, hvis den bestemmes af en anden person. Efter genoprettelse af hjerteaktivitet med en veldefineret egen (uden massage) puls, stoppes hjertemassage øjeblikkeligt, fortsætter kunstigt åndedræt med svag spontan vejrtrækning af offeret og forsøger at matche naturlige og kunstige vejrtrækninger. Når fuld spontan vejrtrækning er genoprettet, standses også kunstigt åndedræt. Hvis din indsats har været en succes, og det bevidstløse offer har vejrtrækning og puls, så lad ham ikke ligge på ryggen, bortset fra en nakke- eller rygskade. Vend offeret om på siden, så deres luftveje er åbne.

3) Ring til en ambulance."Ambulance" bør tilkaldes i enhver situation. Især i tilfælde: ubevidst eller med et skiftende bevidsthedsniveau; vejrtrækningsproblemer (åndedrætsbesvær eller mangel på det); vedvarende smerte eller tryk i brystet; mangel på puls; kraftig blødning; stærke smerter i maven; opkastning med blod eller pletblødninger (med urin, sputum osv.); forgiftning; kramper; svær hovedpine eller sløret tale; hoved-, nakke- eller rygskader; sandsynligheden for knoglebrud; pludselige bevægelsesforstyrrelser.

4) Sekundær undersøgelse af offeret. Efter at have tilkaldt en ambulance og været sikre på, at offeret ikke har tilstande, der truer hans liv, går de videre til en sekundær undersøgelse. Interview offeret og de tilstedeværende igen om, hvad der skete, lav en generel undersøgelse. Vigtigheden af ​​en sekundær undersøgelse er at opdage problemer, der ikke udgør en trussel mod offerets liv direkte, men som kan have alvorlige konsekvenser (tilstedeværelsen af ​​blødninger, brud osv.), hvis de efterlades uden opsyn, og der ydes førstehjælp. Efter afslutningen af ​​den sekundære undersøgelse af offeret og levering af førstehjælp, fortsæt med at observere tegn på liv, indtil ambulancens ankomst.

ALGORITMER TIL AT YDE FØRSTE LÆGEMIDDELHJÆLP I NØDFORHOLD

BESVIMELSE
Besvimelse - et angreb kortsigtede tab bevidsthed på grund af forbigående cerebral iskæmi forbundet med svækkelse af hjerteaktivitet og akut dysregulering af vaskulær tonus. Afhængig af sværhedsgraden af ​​de faktorer, der bidrager til overtrædelsen cerebral cirkulation.
Der er: cerebrale, hjerte-, refleks- og hysteriske besvimelsestyper.
Stadier af udvikling af besvimelse.
1. Harbingers (præ-synkope). Kliniske manifestationer: ubehag, svimmelhed, tinnitus, åndenød, koldsved, følelsesløshed i fingerspidserne. Varer fra 5 sekunder til 2 minutter.
2. Krænkelse af bevidstheden (faktisk besvimelse). Klinik: tab af bevidsthed, der varer fra 5 sekunder til 1 minut, ledsaget af bleghed, nedsat muskeltonus, udvidede pupiller, deres svage reaktion på lys. Åndedræt overfladisk, bradypnø. Pulsen er labil, oftere er bradykardi op til 40-50 i minuttet, det systoliske blodtryk falder til 50-60 mm. rt. Kunst. Ved dyb besvimelse er kramper mulige.
3. Periode efter besvimelse (restitution). Klinik: korrekt orienteret i rum og tid, bleghed, hurtig vejrtrækning, labil puls og lavt blodtryk kan fortsætte.

2. Knappen kraven op.
3. Giv adgang til frisk luft.
4. Tør dit ansigt af med en fugtig klud eller spray med koldt vand.
5. Indånding af ammoniakdampe ( refleks stimulering respiratoriske og vasomotoriske centre).
I tilfælde af ineffektivitet af ovenstående foranstaltninger:
6. Koffein 2.0 IV eller IM.
7. Cordiamin 2,0 i/m.
8. Atropin (med bradykardi) 0,1% - 0,5 s/c.
9. Når man kommer sig efter besvimelse, fortsæt tandmanipulation med foranstaltninger til at forhindre tilbagefald: Behandlingen bør udføres med patienten i vandret stilling med tilstrækkelig præmedicinering og tilstrækkelig bedøvelse.

BRYDER SAMMEN
Sammenbrud er en alvorlig form vaskulær insufficiens(fald i vaskulær tonus), manifesteret ved et fald i blodtrykket, udvidelse af venøse kar, et fald i volumen af ​​cirkulerende blod og dets ophobning i bloddepoterne - leverens kapillærer, milten.
Klinisk billede: en skarp forværring af almentilstanden, alvorlig bleghed af huden, svimmelhed, kulderystelser, koldsved, et kraftigt fald Blodtryk, hyppig og svag puls, hyppig, overfladisk vejrtrækning. Perifere vener bliver tomme, deres vægge kollapser, hvilket gør det vanskeligt at udføre venepunktur. Patienterne bevarer bevidstheden (under besvimelse mister patienterne bevidstheden), men er ligeglade med, hvad der sker. Kollaps kan være et symptom på så alvorlige patologiske processer som myokardieinfarkt, anafylaktisk shock, blødning.

Algoritme for terapeutiske foranstaltninger
1. Giv patienten en vandret stilling.
2. Sørg for frisklufttilførsel.
3. Prednisolon 60-90 mg IV.
4. Noradrenalin 0,2 % - 1 ml IV i 0,89 % natriumchloridopløsning.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (for at øge venøs tonus).
6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV langsomt i 0,89% natriumchloridopløsning.
7. Polyglukin 400,0 IV drop, 5% glucoseopløsning IV drop 500,0.

HYPERTENSIV KRISE
Hypertensiv krise er en pludselig hurtig stigning i blodtrykket, ledsaget af kliniske symptomer fra målorganerne (ofte hjernen, nethinden, hjertet, nyrerne, mave-tarmkanalen osv.).
klinisk billede. Skarp hovedpine, svimmelhed, tinnitus, ofte ledsaget af kvalme og opkastning. Synshandicap (gitter eller tåge foran øjnene). Patienten er spændt. I dette tilfælde er der rysten i hænderne, svedtendens, en skarp rødme af ansigtets hud. Pulsen er spændt, blodtrykket øges med 60-80 mm Hg. i forhold til normalt. Under en krise kan angina-anfald forekomme, akut lidelse cerebral cirkulation.

Algoritme for terapeutiske foranstaltninger
1. Intravenøst ​​i én sprøjte: dibazol 1% - 4,0 ml med papaverin 1% - 2,0 ml (langsomt).
2. I svære tilfælde: clonidin 75 mcg under tungen.
3. Intravenøs Lasix 1% - 4,0 ml i saltvand.
4. Anaprilin 20 mg (med svær takykardi) under tungen.
5. Beroligende midler- Elenium inde i 1-2 tabletter.
6. Hospitalsindlæggelse.

Det er nødvendigt konstant at overvåge blodtrykket!

ANAFYLAKTISK STØD
En typisk form for lægemiddelinduceret anafylaktisk shock (LASH).
Patienten har en akut tilstand af ubehag med vage smertefulde fornemmelser. Der er frygt for døden eller en tilstand indre rastløshed. Der er kvalme, nogle gange opkastning, hoste. Patienter klager over alvorlig svaghed, prikken og kløe i huden i ansigtet, hænderne, hovedet; en følelse af et sus af blod til hovedet, ansigtet, en følelse af tyngde bag brystbenet eller brystkompression; udseendet af smerter i hjertet, åndedrætsbesvær eller manglende evne til at ånde ud, svimmelhed eller hovedpine. Bevidsthedsforstyrrelse opstår i den terminale fase af shock og er ledsaget af nedsat verbal kontakt med patienten. Klager opstår umiddelbart efter indtagelse af stoffet.
Det kliniske billede af LASH: hyperæmi i huden eller bleghed og cyanose, hævelse af øjenlågene i ansigtet, kraftig svedtendens. Støjende vejrtrækning, takypnø. De fleste patienter udvikler rastløshed. Mydriasis er noteret, elevernes reaktion på lys er svækket. Pulsen er hyppig, kraftigt svækket i de perifere arterier. Blodtrykket falder hurtigt, i alvorlige tilfælde opdages det diastoliske tryk ikke. Der er åndenød, åndenød. Efterfølgende udvikles det kliniske billede af lungeødem.
Afhængigt af sværhedsgraden af ​​forløbet og tidspunktet for udvikling af symptomer (fra tidspunktet for antigenadministration), lynhurtigt (1-2 minutter), alvorlig (efter 5-7 minutter), moderat(op til 30 minutter) former for stød. Jo kortere tid der går fra lægemiddeladministration til klinikkens begyndelse, jo mere alvorligt bliver chokket, og jo mindre chance for et vellykket resultat af behandlingen.

Algoritme for terapeutiske foranstaltninger
Giv omgående adgang til venen.
1. Stop administrationen af ​​det lægemiddel, der forårsagede anafylaktisk shock. Ring efter en ambulance.
2. Læg patienten ned, løft nedre lemmer. Hvis patienten er bevidstløs, drej hovedet til siden, skub underkæben. Befugtet iltindånding. Ventilation af lungerne.
3. Injicér intravenøst ​​0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin i 5 ml isotonisk opløsning natriumchlorid. Hvis venepunktur er vanskelig, sprøjtes adrenalin ind i tungeroden, muligvis intratrachealt (punktur af luftrøret nedenfor skjoldbruskkirtelbrusk gennem det koniske ledbånd).
4. Prednisolon 90-120 mg IV.
5. Diphenhydraminopløsning 2% - 2,0 eller suprastinopløsning 2% - 2,0, eller diprazinopløsning 2,5% - 2,0 i.v.
6. Hjerteglykosider i henhold til indikationer.
7. Ved luftvejsobstruktion - iltbehandling, 2,4% opløsning af eufillin 10 ml intravenøst ​​i saltvandsopløsning.
8. Om nødvendigt - endotracheal intubation.
9. Indlæggelse af patienten. Allergi identifikation.

TOKSIKE REAKTIONER PÅ AÆSTETIKA

klinisk billede. Rastløshed, takykardi, svimmelhed og svaghed. Cyanose, muskelskælven, kuldegysninger, kramper. Kvalme, nogle gange opkastning. Åndedrætsbesvær, nedsat blodtryk, kollaps.

Algoritme for terapeutiske foranstaltninger
1. Giv patienten en vandret stilling.
2. Frisk luft. Lad ammoniakdampene indåndes.
3. Koffein 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. Ved respirationsdepression - ilt, kunstigt åndedræt (ifølge indikationer).
6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml i saltvand IV.
7. Prednisolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, diphenhydramin.
9. Hjerteglykosider (ifølge indikationer).

ANGINA

Et anfald af angina pectoris er en anfald af smerte eller andre ubehagelige fornemmelser (tyngde, forsnævring, tryk, svie) i hjertets område, der varer fra 2-5 til 30 minutter med karakteristisk bestråling (i venstre skulder, nakke, venstre skulderblad, underkæbe), forårsaget af et for højt myokardieilt forbrug over dets indtag.
Et angreb af angina pectoris fremkalder en stigning i blodtrykket, psyko-emotionel stress, som altid opstår før og under behandling med en tandlæge.

Algoritme for terapeutiske foranstaltninger
1. Ophør af tandindgreb, hvile, adgang til frisk luft, fri vejrtrækning.
2. Nitroglycerintabletter eller -kapsler (bid i kapslen) 0,5 mg under tungen hvert 5.-10. minut (i alt 3 mg under BP-kontrol).
3. Hvis anfaldet stoppes, anbefalinger til ambulant overvågning af en kardiolog. Genoptagelse af tandplejeydelser - for at stabilisere tilstanden.
4. Hvis anfaldet ikke stoppes: baralgin 5-10 ml eller analgin 50% - 2 ml intravenøst ​​eller intramuskulært.
5. I mangel af effekt - ring til en ambulance og indlæggelse.

AKUT HJÆRTEINFARKT.

Akut infarkt myokardium - iskæmisk nekrose af hjertemusklen, som følge af en akut uoverensstemmelse mellem behovet for ilt i myokardiet og dets levering gennem den tilsvarende koronararterie.
Klinik. Det mest karakteristiske kliniske symptom er smerte, som oftere er lokaliseret i hjertets område bag brystbenet, sjældnere fanger hele brystets forside. Bestråler til venstre arm, skulder, skulderblad, interscapular space. Smerten har normalt en bølgelignende karakter: den intensiveres, så svækkes den, den varer fra flere timer til flere dage. Objektivt noteret bleg hud, cyanose på læberne, overdreven svedtendens, sænke blodtrykket. De fleste patienter har svækket hjerteslag(takykardi, ekstrasystoler, atrieflimren).

Algoritme for terapeutiske foranstaltninger

1. Hastestop af intervention, hvile, adgang til frisk luft.
2. Tilkalde et kardiologisk ambulancehold.
3. Med systolisk blodtryk: 100 mm Hg. sublingualt 0,5 mg nitroglycerintabletter hvert 10. minut (samlet dosis 3 mg).
4. Obligatorisk cupping smerte syndrom: baralgin 5 ml eller analgin 50% - 2 ml intravenøst ​​eller intramuskulært.
5. Indånding af ilt gennem en maske.
6. Papaverin 2% - 2,0 ml/m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml pr. fysisk. r-re i / ind.
8. Relanium eller Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitalsindlæggelse.

KLINISK DØD

Klinik. Tab af bevidsthed. Fravær af puls og hjertelyde. Stop med at trække vejret. Bleghed og cyanose i hud og slimhinder, manglende blødning fra operationssåret (tandskålen). Pupiludvidelse. Åndedrætsstop går normalt forud for hjertestop (ved manglende respiration bevares pulsen på halspulsårerne, og pupillerne udvides ikke), hvilket tages i betragtning ved genoplivning.

Algoritme for terapeutiske foranstaltninger
REÆNIMATION:
1. Læg dig på gulvet eller sofaen, smid hovedet tilbage, skub kæben.
2. Ryd luftvejene.
3. Indsæt en luftkanal, udfør kunstig ventilation af lungerne og udendørs massage hjerter.
under genoplivning af en person i forholdet: 2 vejrtrækninger pr. 15 kompressioner af brystbenet;
med genoplivning sammen i forholdet: 1 vejrtrækning for 5 kompressioner af brystbenet .;
Tag i betragtning, at frekvensen af ​​kunstigt åndedræt er 12-18 pr. minut, og frekvensen af ​​kunstig cirkulation er 80-100 pr. minut. Kunstig ventilation af lungerne og ekstern hjertemassage udføres før ankomsten af ​​"genoplivning".
Under genoplivning administreres alle lægemidler kun intravenøst, intrakardialt (adrenalin er at foretrække - intratrachealt). Efter 5-10 minutter gentages injektionerne.
1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml fortyndet 5 ml. fysisk opløsning eller glucose intracardiac (helst - intertrachealt).
2. Lidocain 2% - 5 ml (1 mg pr. kg kropsvægt) IV, intrakardialt.
3. Prednisolon 120-150 mg (2-4 mg pr. kg kropsvægt) IV, intrakardialt.
4. Natriumbicarbonat 4% - 200 ml IV.
5. Ascorbinsyre 5% - 3-5 ml IV.
6. Kold til hovedet.
7. Lasix iht. indikation 40-80 mg (2-4 ampuller) IV.
Genoplivning udføres under hensyntagen til den eksisterende asystoli eller fibrillering, som kræver elektrokardiografidata. Ved diagnosticering af fibrillering anvendes en defibrillator (hvis sidstnævnte er tilgængelig), helst før medicinsk behandling.
I praksis udføres alle disse aktiviteter samtidigt.

En medicinsk nødsituation er en kritisk tilstand for en patient forårsaget af en bred vifte sygdomme, der ikke er baseret på en traumatisk karakter.

Allergiske reaktioner og anafylaktisk shock

Allergisk reaktion - øget følsomhed af den menneskelige krop over for medicin, fødevarer, plantepollen, dyrehår osv. Allergiske reaktioner er af umiddelbare og forsinkede typer. I det første tilfælde sker reaktionen inden for et par minutter eller timer efter, at allergenet kommer ind i kroppen; i den anden - om 6-15 dage.

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type

Tegn:

lokal reaktion i form af rødme, fortykkelse eller hævelse af huden i området for en lægemiddelinjektion eller et insektbid;

allergisk dermatose (nældefeber): hududslæt forskellige typer, ledsaget af hudkløe, feber, kvalme, opkastning, diarré (især hos børn). udslæt kan spredes til kroppens slimhinder.

høfeber (høfeber): en allergisk tilstand forbundet med overfølsomhed over for plantepollen. Manifesteret ved en krænkelse af nasal vejrtrækning, ondt i halsen, nysen med en stærk udledning af vandige sekreter fra næsen, tåredannelse, kløe i øjenområdet, hævelse og rødme af øjenlågene. Mulig stigning i kropstemperaturen. Allergisk dermatose slutter sig ofte.

bronkospasme : gøende hoste, i mere alvorlige tilfælde åndenød med overfladisk vejrtrækning. I alvorlige tilfælde er status asthmaticus mulig op til respirationsstop. Årsagen kan være indånding af allergener med luft;

angioødem : på baggrund af udslæt på huden og dens rødme, ødem i huden, subkutant væv, slimhinder udvikler sig uden en klar grænse. Ødemet spredes til hovedet, den forreste overflade af nakken, hænderne og ledsages af en ubehagelig følelse af spænding, væv, der sprænger. Nogle gange er der hudkløe;

anafylaktisk shock : kompleks af allergiske reaktioner af umiddelbar type af ekstrem sværhedsgrad. Opstår i de første minutter efter allergenet kommer ind i kroppen. Det udvikler sig uanset den kemiske struktur og dosering af allergenet. Et konstant symptom er kardiovaskulær insufficiens i form af et fald i blodtrykket, en svag trådet puls, bleghed i huden, voldsom sved (nogle gange er der rødme af huden). I alvorlige tilfælde udvikles massivt lungeødem (boblende vejrtrækning, frigivelse af rigeligt lyserødt skummende sputum). Mulig hævelse af hjernen med psykomotorisk agitation, kramper, ufrivillig udledning af afføring og urin, bevidsthedstab.

Forsinkede allergiske reaktioner

serum sygdom : udvikles 4-13 dage efter intravenøs, intramuskulær administration af lægemidler. Manifestationer: feber, hududslæt med kraftig kløe, smerter i led og muskler med deformitet og stivhed i store og mellemstore led. Ofte er der en lokal reaktion i form af en stigning og betændelse lymfeknuder og vævsødem.

skader på blodsystemet : svær form Allergisk reaktion. er relativt sjælden, men dødeligheden i denne form for allergi når op på 50 %. Denne allergiske reaktion er kendetegnet ved ændringer i blodets egenskaber efterfulgt af en stigning i temperatur, et fald i blodtrykket, smerter, hududslæt, forekomsten af ​​blødende sår på slimhinderne i munden og andre organer og blødninger i huden. I nogle tilfælde øges leveren og milten, gulsot udvikler sig.

Førstehjælp:

personlig sikkerhed;

i tilfælde af allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type - tillad ikke yderligere indtrængning af allergenet i kroppen (annullering af lægemidlet, fjernelse af patienten fra fokus på det naturlige allergen under blomstringen af ​​planten, der forårsager allergi osv. );

på hit fødevareallergen i maven, vask patientens mave;

for insektbid, se førstehjælp til insektbid;

give patienten diphenhydramin, suprastin eller tavegil i en dosis, der passer til alderen;

i tilfælde af alvorlige manifestationer af en allergisk reaktion, ring til en ambulance.

Brystsmerter

Hvis der opstår smerter efter en skade, se Skade.

Du bør finde ud af den nøjagtige placering af smerten. Barnet skal bedes om at vise, hvor det gør ondt, da barnet ofte kalder det epigastriske område af maven for brystet. Følgende detaljer er vigtige: hvordan bevægelser påvirker smertens natur, om de opstår under muskelspændinger eller efter spisning, om de optræder under fysisk arbejde eller under søvn, om patienten lider af bronkial astma, angina pectoris, hypertension. Hvis et af de voksne familiemedlemmer konstant klager over brystsmerter, kan barnet begynde at efterligne dem. Denne form for smerte opstår ikke, når barnet sover eller leger.

Følgende hovedtilstande kan skelnes:

smerter i kardiovaskulære sygdomme;

smerter ved lungesygdom.

Smerter ved hjerte-kar-sygdomme

Smerter i hjertets region kan være en manifestation af utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen på grund af indsnævring eller langvarig spasmer i hjertekarrene. Dette er, hvad der sker med et anfald af angina pectoris. En patient med et smerteanfald i hjertets område har brug for akut pleje og omhyggelig observation på tidspunktet for et smerteanfald.

Hos mænd og kvinder under 25 år er brystsmerter oftest forbundet med vegetovaskulær dystoni eller neuralgi.

hjertekrampe er en form for iskæmisk hjertesygdom. Iskæmisk hjertesygdom er karakteriseret ved utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjertemusklen. Årsager til angina pectoris: spasmer af hjertekar påvirket af åreforkalkning, fysisk og neuro-emotionel stress, en skarp afkøling af kroppen. Et anfald af angina varer normalt ikke mere end 15 minutter.

myokardieinfarkt - dyb skade på hjertemusklerne som følge af en skarp indsnævring eller lukning af lumen i en af ​​hjertearterierne. Ofte indledes et hjerteanfald af tegn på hjerteskade - smerter, åndenød, hjertebanken; et hjerteanfald kan udvikle sig på baggrund af fuldstændigt velvære, især hos unge. Det vigtigste symptom er et anfald af alvorlige langvarige smerter (nogle gange op til flere timer), som ikke lindres af nitroglycerin.

Tegn:

Smerten er lokaliseret bag brystbenet eller til venstre for det, udstråler til venstre arm eller skulderblad, smerten presser, klemmer, ledsaget af dødsangst, svaghed, nogle gange skælven i kroppen, voldsom svedtendens. Varigheden af ​​smerteanfaldet er fra flere minutter til flere timer.

Førstehjælp:

kontrollere luftvejs åbenhed, respiration, blodcirkulation;

giv patienten en behagelig stilling, giv en tilstrømning af frisk luft, løsn tøj, der begrænser vejrtrækningen;

giv patienten en validol-tablet under tungen;

måle blodtrykket om muligt;

hvis der ikke er effekt af validol, og anfaldet fortsætter, giv en nitroglycerintablet under tungen; advare patienten om, at nogle gange forårsager nitroglycerin hovedpine, som ikke bør frygtes;

streng sengeleje;

hvis der ikke er nogen forbedring efter at have taget nitroglycerin i 10 minutter, og angrebet fortsætter, skal du ringe til en ambulance.

Smerter ved lungesygdomme

Betændelse i lungerne, kompliceret af betændelse i lungehinden (membranen i brysthulen), forårsager alvorlige, dolklignende smerter, som forværres ved kraftig vejrtrækning og stråler ud til skulderen.

Førstehjælp:

kontrollere luftvejs åbenhed, respiration, blodcirkulation;

akut indlæggelse af patienten, tk. betændelse i lungehinden af ​​infektiøs karakter er mere almindelig ved svær lungebetændelse.

Mavepine

Mavesmerter er den mest almindelige klage. Årsagerne kan være meget forskellige, lige fra sygdomme i fordøjelseskanalen, orme, blindtarmsbetændelse til betændelse i lunger, nyrer og blære, tonsillitis og akutte luftvejsinfektioner. Klager over smerter i underlivet kan være med "skoleneurose", når barnet ikke ønsker at gå i skole på grund af en konflikt med en lærer eller klassekammerater.

Smerter er lokaliseret under taljen:

En mand kan have sygdomme i urinvejene; overvåge vandladning og urin.

En kvinde kan have sygdomme i urinvejene, graviditet, smertefuld menstruation, betændelse i de indre kønsorganer.

Smerterne startede i lænden og bevægede sig til lysken:

Mulig patologi i urinsystemet, urolithiasis, farlige aortaaneurismer med dissektion.

Smerten spreder sig i højre hypokondrium:

Mulig patologi af leveren eller galdeblæren; observere farven på huden, farven på urin og afføring, arten af ​​smerten.

Smerten er lokaliseret i midten af ​​den øvre del af maven:

Måske er det hjerte- eller aortasmerter (det spreder sig op i brystet og endda ind i armene).

Fordøjelsesforstyrrelser som følge af overspisning, følelsesmæssig eller fysisk overbelastning er ikke udelukket.

Smerten er lokaliseret over taljen:

Mulige lidelser i maven (gastritis) eller tolvfingertarmen.

Smerten er lokaliseret under navlen:

Ved hævelse og ubehag i lysken, som forværres af fysisk anstrengelse eller hoste, er en brok ikke udelukket (behandles kun af en læge).

Mulig forstoppelse eller diarré.

Hos kvinder - i strid med funktionen af ​​kønsorganerne (hold øje med vaginalt udflåd) eller graviditet.

Det er nødvendigt at finde ud af intensiteten af ​​smerte og om muligt deres lokalisering (placering). Med stærke smerter foretrækker patienten at ligge ned, nogle gange i en ubehagelig, tvungen stilling. Drejer med anstrengelse, forsigtigt. Smerten kan være piercing (dolk), i form af kolik, eller kedelig, smertende, den kan være diffus eller hovedsageligt koncentreret omkring navlen eller "under skeen". Det er vigtigt at fastslå sammenhængen mellem fremkomsten af ​​smerter og fødeindtagelse.

Dolksmerter i maven er et farligt tegn. Det kan være en manifestation af en katastrofe i bughulen - akut blindtarmsbetændelse eller peritonitis (betændelse i bughinden). Med dolksmerter haster det med at ringe efter en ambulance! Inden hendes ankomst, giv ikke patienten medicin. Du kan lægge en plastikpose med is på maven.

Spids pludselige smerter i en mave

Tegn som vedvarende smerter i underlivet, der ikke aftager inden for 2 timer, ømhed i underlivet ved berøring, tilføjelse af opkastning, diarré og feber bør alvorligt advare.

Følgende sygdomme kræver akut lægehjælp:

Akut blindtarmsbetændelse

Akut blindtarmsbetændelse er en betændelse i blindtarmens blindtarm. Det her farlig sygdom kræver kirurgisk indgreb.

Tegn:

Smerterne opstår pludseligt, som regel i navleregionen, så fanger de hele maven og først efter et par timer lokaliseres et bestemt sted, ofte på højre underliv. Smerten er konstant, smertefuld af natur og er sjældent alvorlig hos små børn. Kropstemperaturen stiger. Der kan være kvalme og opkastning.

Hvis den betændte blindtarm er høj (under leveren), så er smerten lokaliseret i højre øvre del af maven.

Hvis den betændte blindtarm er placeret bag blindtarmen, så er smerten lokaliseret i højre lænderegion eller "spreder sig" i hele maven. Når blindtarmen er placeret i bækkenet, slutter tegn på betændelse til smerten i højre bækkenregion naboorganer: blærebetændelse (betændelse i blæren), højresidig adnexitis (betændelse i højre uterusvedhæng).

Et uventet ophør af smerte bør ikke lindre, da det kan være forbundet med perforation - et brud på væggen i den betændte tarm.

Få patienten til at hoste og se, om det giver skarpe smerter i maven.

Førstehjælp:

patienten er forbudt at tage smertestillende medicin, spise og drikke!

Du kan lægge en plastikpose med is på maven.

kvalt brok

Dette er en krænkelse af det herniale fremspring af bughulen (inguinal, femoral, navlestreng, postoperativ osv.).

Tegn:

akut smerte i brokken (kan være kun i maven);

stigning og komprimering af det herniale fremspring;

smerter ved berøring.

Ofte er huden over brokket cyanotisk; brokken trækker sig ikke ind i bughulen af ​​sig selv.

I tilfælde af krænkelse i løkkens herniale sæk jejunum udvikler tarmobstruktion med kvalme og opkastning.

Førstehjælp:

forsøg ikke at skubbe brokket ind i bughulen!

patienten er forbudt at tage smertestillende medicin, spise og drikke!

tilkald en ambulance for at indlægge patienten på et kirurgisk hospital.

perforeret sår

Ved eksacerbationer af mavesår eller duodenalsår kan der pludselig udvikle sig en livstruende komplikation - perforering af såret (ruptur af såret, hvor indholdet af maven eller tolvfingertarmen hælder ind i bughulen).

Tegn:

I indledende fase sygdom (op til 6 timer), føler patienten en skarp "dolk" smerte i den øvre del af maven, under mavens hul. Patienten tager en tvungen stilling (ben bringes til maven). Huden bliver bleg, koldsved opstår, vejrtrækningen bliver overfladisk. Maven deltager ikke i vejrtrækningen, dens muskler er spændte, og pulsen kan blive langsommere.

I anden fase af sygdommen (efter 6 timer) aftager mavesmerter, abdominal muskelspænding falder, tegn på peritonitis (betændelse i bughinden) vises:

hyppig puls;

stigning i kropstemperaturen;

tør tunge;

oppustethed;

tilbageholdelse af afføring og gasser.

I den tredje fase af sygdommen (10-14 timer efter perforation) intensiveres det kliniske billede af peritonitis. Behandling af patienter på dette stadium af sygdommen er meget vanskeligere.

Førstehjælp:

give patienten hvile og sengeleje;

patienten er forbudt at tage smertestillende medicin, spise og drikke;

tilkald akut en ambulance.

Gastrointestinal blødning

Gastrointestinal blødning - blødning fra spiserøret, maven, øvre jejunum, tyktarmen ind i lumen i mave-tarmkanalen. Gastrointestinal blødning opstår med sygdomme:

lever (fra venerne i spiserøret);

mavesår i maven;

erosiv gastritis;

mavekræft i sidste fase;

duodenalsår;

ulcerøs colitis (tyktarmssygdom);

hæmorider;

andre sygdomme i mave-tarmkanalen ( infektionssygdomme, diatese, traumer).

Tegn:

sygdommens begyndelse er normalt akut;

med blødning fra de øvre sektioner mavetarmkanalen(mave, vener i spiserøret) der er blodig opkastning - frisk blod eller blod af farven "kaffegrums". Resten af ​​blodet, der er passeret gennem tarmene, udskilles under afføring (fækal udskillelse) i form af en tjærelignende afføring (flydende eller halvflydende sort afføring med en skarp lugt);

med blødning fra tolvfingertarmen med mavesår er hæmatemese mindre almindelig end ved blødning fra spiserøret eller mavesækken. I dette tilfælde udskilles blodet, der har passeret gennem tarmene, under afføring i form af en tjærelignende afføring;

med blødning fra tyktarmen ændres udseendet af blodet lidt;

hæmoride vener i endetarmen bløder med skarlagensblod (med hæmorider);

på gastrointestinal blødning der er generel svaghed, hyppig og svag puls, sænkning af blodtrykket, kraftig koldsved, bleghed af huden, svimmelhed, besvimelse;

på kraftig blødning- et kraftigt blodtryksfald, besvimelse.

Førstehjælp:

læg en ispose eller koldt vand på maven;

når du besvimer, skal du bringe en vatpind fugtet med ammoniak til patientens næse;

ikke drik eller fodre patienten!

skyl ikke maven og lav ikke lavementer!

Akut pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)

Tegn:

De ligner akut blindtarmsbetændelse, men smerten kan være alvorlig. I et typisk tilfælde klager patienten over konstant smerte i den epigastriske region, som i modsætning til akut blindtarmsbetændelse udstråler til skuldrene, skulderbladene og har en bæltekarakter. Smerten er ledsaget af kvalme og opkastning. Patienten ligger normalt ubevægelig på siden. Maven er hævet og spændt. Måske tiltrædelsen af ​​gulsot.

Førstehjælp:

ring omgående til en ambulance;

giv ikke patienten nogen form for medicin;

Du kan lægge en plastikpose med is på maven.

Akut gastritis

Akut gastritis (betændelse i maven) er karakteriseret ved udseendet af smerte og en følelse af tyngde i det epigastriske område af maven ("i mavehulen") efter at have spist. Andre symptomer er kvalme, opkastning, appetitløshed og bøvsen.

Førstehjælp:

Med udviklingen af ​​disse symptomer er det nødvendigt at ringe til en læge derhjemme eller gå til klinikken.

hepatisk kolik

Hepatisk kolik er normalt forårsaget af sten i galdeblæren eller galdegangene, der forhindrer den frie strøm af galde fra leveren og galdeblæren. Oftest til hepatisk kolik føre til underernæring (spisning af kød, fed og krydret mad, krydderier i store mængder), overdreven fysisk aktivitet, kørsel med rystelser.

Tegn:

i højre hypokondrium er der en skarp akut paroksysmal smerte, ofte strækker sig til højre halvdel af ryggen, højre skulderblad, til andre dele af maven;

opkastning bringer ikke lindring. varighed af smerte - fra flere minutter til flere timer (nogle gange mere end en dag);

patienten er sædvanligvis ophidset, stønner, dækket af sved og forsøger at indtage en behagelig stilling, hvor smerten forårsager mindre lidelse.

Førstehjælp:

give patienten fuldstændig hvile og sengeleje;

ring til en ambulance;

før lægens ankomst, må du ikke fodre, ikke give vand til patienten og ikke give ham medicin!

Nyrekolik

Nyrekolik er et smertefuldt anfald, der udvikler sig, når der er en pludselig hindring for udstrømningen af ​​urin fra nyren. Et anfald opstår oftest med urolithiasis - under passagen af ​​urinsten fra nyren gennem urinlederen til blæren. Mindre almindeligt udvikler nyrekolik med andre sygdomme (tuberkulose og tumorer i urinsystemet, skader på nyre, urinleder osv.).

Tegn:

angrebet begynder normalt pludseligt;

smerter mærkes i starten i lænden fra den berørte nyre og spredes langs urinlederen mod blæren og kønsorganerne;

øget trang til at urinere;

skærende smerter i urinrøret;

kvalme, opkastning;

varighed nyrekolik– fra flere minutter til flere timer;

nogle gange kan et anfald med korte pauser vare flere dage.

Førstehjælp:

give patienten hvile og sengeleje;

sæt en varmepude på patientens lænd eller placer den i varmt bad i 10-15 minutter;

ringe til en ambulance.