Indflydelse af patologiske processer og individuelle egenskaber af kroppen. Inhalationsmetode til brug af lægemidler Brug af lægemidler ved inhalationsalgoritme

betingelser for indånding.

I pædiatrien har denne metode fundet en ret bred anvendelse: inhalationer udføres med damp, varmefugtig, olie, aerosoler af medicin.

· Der anvendes både stationære og bærbare inhalatorer.

· Et sygt barn pakkes ind i et tæppe og holdes på knæ og lægger en maske (mundstykke) og en sprøjte på området ved mund og næse. Barnets gråd bidrager til en dybere indånding af aerosoler.

· Ældre børn dækker mundstykket på forstøveren med deres læber og tager med jævne mellemrum dybe vejrtrækninger.

For børn med astma anvendes bærbare inhalatorer i vid udstrækning: for at kunne udføre inhalation med succes skal hætteglasset med det medicinske stof placeres strengt vinkelret, bunden op; barnet skal, når det inhalerer aerosolblandingen fra inhalatoren, kaste hovedet tilbage, ellers forbliver op til 90 % af medicinen i halsen.

ANVENDELSESMÅDE FOR EN BÆRBAR INHALATOR

Amme.

læser navnet på lægemidlet;

forklarer barnet forløbet af proceduren ved hjælp af en inhalationsbeholder uden medicin;

sæde barnet, og hvis hans tilstand tillader det, er det bedre at udføre indånding i barnets stilling, da respiratorisk udflugt er mere effektiv i dette tilfælde;

fjerner beskyttelseshætten fra inhalatoren;

· vender aerosoldåsen på hovedet og ryster den;

beder barnet om at tage en dyb indånding;

Inhalatorens mundstykke indsættes i barnets mund, simpelthen så stramt som muligt, dæk det med hendes læber og vip hovedet lidt tilbage med et koben;

beder barnet om at tage en dyb indånding gennem munden, mens du trykker på bunden af ​​dåsen;

fjerner mundstykket på inhalatoren fra barnets mund og beder ham om at holde vejret i 5-10 sekunder;

Tilgiv barnet, og ånd så roligt ud

opfordrer barnet til selvstændigt at udføre denne procedure i hendes nærvær:

Efter afslutningen af ​​proceduren lukkes inhalatoren med en indsyet hætte.

ENTERAL DRUGSANVISNING

Inkluderer indføring af lægemidler gennem munden, sublingualt, ind i endetarmen.

METODE TIL INTRODUCERING AF stoffer gennem munden

Sygeplejersken bør selv give intern medicin til børn uden at underordne dette til småbørnsmødre eller større børn selv.

Ved udlevering af medicin skal sygeplejersken overholde følgende regler:

1. Læs omhyggeligt etiketten på pakken og indtastningen på receptbladet for ikke at forveksle medicin;

2. Uddel medicin ved sengekanten af ​​et sygt barn;

3. Barnet skal sluge og drikke medicinen i nærværelse af en sygeplejerske;

4. Midler mærket "før måltider" skal gives til barnet 15 minutter før måltider; med et kuld "efter at have spist" - 15 minutter efter at have taget det, skriv: midler beregnet til at tage "på tom mave" - ​​giv barnet om morgenen en time før morgenmad;

5. Til større børn placeres faste doseringsformer - tabletter, kapsler, dragéer - af en sygeplejerske på tungeroden og drikkes med en lille mængde vand: Pulveret hældes på tungeroden og gives at drikke med vand: flydende doseringsformer (infusioner, opløsninger, potions, afkog) giver at drikke fra en ske eller fra et bægerglas og drikke vand; alkoholtinkturer, ekstrakter ordineres i dråber - sygeplejersken måler det nødvendige antal dråber i et bægerglas, tilføjer lidt vand, giver barnet en drink og drik det med rent vand;

6. Til små børn laves speciel lille emballage af præparater; sygeplejersken giver medicin i form af et pulver, fortynder det i en ske eller i en lille flaske i en lille mængde vand, mælk eller sirup; det er mere bekvemt at bruge lægemidler i opløsninger til sådanne børn, i suspensioner med tilsætning af sukker og frugtsirup;

7. Hvis barnet skal have flere lægemidler på samme tid, bør sygeplejersken ikke blande dem, men give hver medicin på skift.

8. I tilfælde af vedvarende opkastning administreres alle lægemidler til barnet i form af stikpiller og parenteralt.

Ekstern metode til påføring af medicinske stoffer

Den eksterne administrationsvej er virkningen af ​​lægemidler hovedsageligt lokalt på hud og slimhinder, i øjne, næse, ører, gennem luftvejene.

Doseringsformer : salver, emulsioner, linimenter, lotioner, geléer, geler, skum, pastaer, opløsninger, talere, pulvere, tinkturer, aerosoler.

Metoder til ekstern administration af lægemidler:

• indånding;
• påføring af salver på huden: smøring af huden, påføring af salve på såroverfladen;
• gnidning af salver;
• påføring af plastre;
• brugen af ​​pulvere;
• indførelsen af ​​lægemidler i skeden(vaginal måde administration af lægemidler (pr. vaginum). Der anvendes stikpiller, opløsninger til udskylning, tamponer med stoffer osv.);
• inddrypning af dråber i øjne, næse, øre.

Fordele: tilgængelighed, forskellige doseringsformer og metoder til deres anvendelse.

Fejl: Metoden er primært designet til lokale effekter, da kun fedtopløselige stoffer absorberes gennem intakt hud.

Den eksterne metode er indåndingsvej lægemiddeladministration, dvs. indånding af lægemidlet (på højden af ​​inspiration). I dette tilfælde virker lægemidlet på slimhinden i åndedrætssystemet. Til inhalation anvendes stationære, bærbare lommeinhalatorer. eller husholdningsapparater. Inhalationer bruges oftere til sygdomme i de øvre luftveje, såsom laryngitis (betændelse i strubehovedet), samt bronkitis, bronkial astma. Bruges nogle gange til lokalbedøvelse (smertelindring) af slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronkierne. Aerosoler, gasformige stoffer (nitrogenoxid, oxygen), dampe af flygtige væsker (ether, halothan) indføres.

Fordele ved indåndingsvejen til administration : - handle direkte på stedet for den patologiske proces i luftvejene; - stoffet kommer ind i læsionen, uden om leveren, uændret, hvilket forårsager dets høje koncentration i blodet.
Ulemper ved indåndingsvejen til administration: - med en skarp krænkelse af bronchial patency trænger lægemidlet ikke godt ind i det patologiske fokus; - irriterende virkning af lægemidlet på slimhinden i luftvejene.

Pocket inhalatorer bruges til et angreb af bronkial astma. Sygeplejersken lærer patienten at bruge den enkelte inhalator.

Brug af en personlig lommeinhalator

1. Etabler et tillidsfuldt forhold til patienten, forklar forløbet og formålet med manipulationen, indhent samtykke til at udføre

2. Behandl hænder på et socialt niveau, brug handsker.

3. Fjern beskyttelseshætten fra dåsen ved at vende dåsen på hovedet.

4. Ryst aerosoldåsen godt.

5. Tag en dyb indånding.

6. Dæk dåsens mundstykke med dine læber, vip hovedet lidt tilbage.

7. Tag en dyb indånding, og tryk samtidig fast på bunden af ​​dåsen: i dette øjeblik dispenseres en dosis aerosol.

8. Hold vejret i 5-10 sekunder, fjern derefter dåsens mundstykke fra munden og ånd langsomt ud gennem næsen.

9. Efter inhalation sættes en beskyttelseshætte på dåsen.

10. Husk: jo dybere aerosoldosis injiceres, jo mere effektiv er den.

Mere effektive inhalationer betragtes som inhalationer udført ved hjælp af forstøvere. En aerosol dannes i dem - en suspension af små partikler af et medicinsk stof i luften ("tåge" - tåge, sky; lat.). En forstøver er en smallere undersektion af inhalatorer. Ved hjælp af en forstøver kan du mere præcist påvirke visse dele af åndedrætssystemet (øvre, midterste eller nedre), og vælge enheden afhængigt af partikelstørrelsen af ​​den resulterende aerosol. Nebulisatorer adskiller sig i teknisk enhed - de er kompression og ultralyd.

HUSK!

Når du bruger stoffet på huden, skal du:

Undersøg stedet for påføring af medicinen, sørg for, at der ikke er rødme, udslæt, hævelse, gråd;

Behandl med varmt vand eller hudantiseptisk;

Tør med et håndklæde eller gaze.

Hudsmøringsprocedure

Mål: som regel desinfektion af huden, lokal effekt af lægemidlet på huden.

Indikationer: tør hud, hudsygdomme.

Udstyr: salve, steril glasstav eller spatel, hudantiseptisk, sterile handsker, beholdere med en desinfektionsopløsning til plejeartikler og handsker.

Moderne metoder til lægemiddellevering Inhalationsvejen til administration af medicinske aerosoler er den mest effektive metode til lægemiddellevering til lungesygdomme: lægemidlet ledes direkte til stedet for dets virkning - ind i patientens luftveje. Nøglen til succesfuld inhalationsterapi er ikke kun det korrekte valg af lægemidlet, men faktorer som at lære patienten inhalationsteknikken, samt at vælge det optimale lægemiddelleveringssystem. En ideel leveringsanordning bør give en tilstrækkelig høj aflejring (aflejring) af lægemidlet i lungerne, være pålidelig og enkel nok at bruge og være tilgængelig til brug i enhver alder og i alvorlige stadier af sygdommen. De vigtigste typer af leveringssystemer omfatter: aerosolinhalatorer med afmålte doser (MAI'er), inhalatorer med afmålt dosis og forstøvere. Tashkin DP. Doseringsstrategier for aerosollevering til luftvejene. Respir Care 1991; 36:977-88. Cochrane MG, Bala MV, Downs KE, et al. Inhalerede kortikosteroider til astmabehandling. Patient compliance, anordninger og inhalationsteknik. Bryst 2000; 117:542-550. Avdeev S. N. Indåndingsmidler til indgivelse af lægemidler, der anvendes til behandling af luftvejssygdomme. Russian Medical Journal 2002; 10 (nr. 5): 255-261.

Funktionsprincippet for forstøveren. Funktionsprincippet for jetforstøveren er baseret på Bernoulli-effekten. Luft eller oxygen (arbejdsgas) kommer ind i forstøverkammeret gennem en smal åbning (kaldet en venturi). Ved udløbet af dette hul falder trykket, og gashastigheden stiger betydeligt, hvilket fører til sugning af væske fra kammerreservoiret til dette område med reduceret tryk. Når en væske møder en luftstrøm, under påvirkning af en gasstråle, brydes den i små partikler, hvis størrelse varierer fra 15 til 500 m - dette er den såkaldte "primære" aerosol. I fremtiden kolliderer disse partikler med "dæmperen", hvilket resulterer i dannelsen af ​​en "sekundær" aerosol - ultrafine partikler i størrelse fra 0,5 til 10 m (ca. 0,5% af den primære aerosol), som derefter inhaleres, og en stor del af partiklerne i den primære aerosol (ca. 99,5%) aflejres på forstøverkammerets indvendige vægge og er igen involveret i processen med aerosoldannelse Pedersen S. Inhalatorer og forstøvere: hvilke skal man vælge og hvorfor. Respir Med 1996; 90:69-77. O'Callaghan C, Barry PW. Videnskaben om forstøvet medicinafgivelse. Thorax 1997; 52(suppl 2):​S 31–S 44. Muers M. F. Oversigt over forstøverbehandling. Thorax 1997; 52 (Suppl. 2): S 25 -S 30.

I dag anvendes flere typer af leveringssystemer: - aerosolinhalatorer med afmålt dosis (MAI) - inhalatorer med afmålt dosis (DPI) - forstøvere. Hver af dem, ud over popularitet, ofte bestemt af patienten selv (bekvemmelighed, brugervenlighed, omkostninger) har: - indikationer for brug - fordele - ulemper Alligevel er den afgørende faktor for effektiviteten af ​​inhalationsterapi den pulmonale aflejring af aerosolen, som afhænger af: - Størrelsen af ​​aerosolpartiklerne - Korrekt inhalationsteknik - Type inhalationsanordning

Hoveddeterminanten for lungeaflejring er aerosolpartikelstørrelse og relaterede begreber: Mass Median Aerodynamisk Particle Diameter (MMAD) og Standard Deviation (GSD) på 1,0 for monodisperse aerosoler Respirable partikler - partikeldiameter

Forstøvere producerer en "våd" aerosol med en given partikelstørrelse Fordele: - nem inhalationsteknik (naturlig vejrtrækningstilstand) - lav lægemiddelleveringshastighed - kontinuerlig lægemiddeltilførsel og nøjagtig dosering - muligheden for at bruge store doser og kombinationer af lægemidler - muligheden af brug af lægemidler, der ikke anvendes i PDI og DPI - muligheden for anvendelse til børn, ældre, svækkede og alvorligt syge mennesker - fravær af komplikationer og bivirkninger - lav orofaryngeal deposition - mulighed for inklusion i O 2 forsyningskredsløbet og mekanisk ventilation - mulig med lav inspiratorisk kraft - kræver ikke koordinering af indånding Ulemper: - ret store dimensioner - høje omkostninger ved apparatet - restvolumen af ​​lægemidlet - behovet for desinfektion af udstyr - afhængighed af strømkilder

I klinisk praksis er fordelene ved nebulisatorbehandling: - den hurtigste lindring af astmaanfald og åndenød - muligheden for brug med livstruende symptomer - sjældne og minimalt udtalte bivirkninger fra det kardiovaskulære system - muligheden for at bruge kl. alle stadier af medicinsk behandling (ambulance, klinik, hospital, hjemmehjælp)

Src="https://present5.com/presentation/4777479_234966239/image-9.jpg" alt="(!LANG: Forstøvere genererer fugtig aerosol med en høj respirabel fraktion (>50 % af aerosolpartiklerne 2 - 5)"> Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым лечебным эффектом при минимальном участии пациента Компрессорные Обычные Ультразвуковые Обычные Активируемые вдохом Адаптивные Focal point technology Мембранные С пассивной С активной вибрацией мембраны Распределение размеров частиц в соответствии со стандартами EN – 13544 -1 имеют небулайзеры двух производителей: OMRON и Pari!}

Kompressorforstøver Skema af forstøverkammeret Partikler 2-5 µm Skilleparti Partikler 15-30 µm Lægemiddelforstøvning. kammer Trykluft fra kompressoren

Kompressorforstøvere OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E Designet til hjemmebrug DEDIKERET LUM til kamera og tilbehør, bærehåndtag KOMPAKT OG LETT (12×10×5 cm) til brug UDENFOR HJEMMET REDUCERET STØJNIVEAU (53 d. B) drift FRA NETVÆRKET og BATTERI BATTERI TIL 300 genopladninger 1 CYKLUKKEL - 30 min. INDÅNDINGER

Generelt for OMRON kompressorforstøvere: - respirationsfraktion 76%, - arbejdsluftstrøm 3,2 l/min - volumen af ​​lægemiddelreservoiret 7 ml - enkel og pålidelig forbindelse af kammeret med kompressoren - kammer med V.V.T.-teknologi - bekvem tilslutning af luften rør (længde 2 m) - voksen- og børnemasker inkluderet + næsedyse - hurtig og nem kamerabehandling (kan koges) - 3 års garanti

Ultralydsforstøvere Fine lægemiddelpartikler Medicin (væske) Kølevand Ultralydsbølger Vibrerende plade (piezoelektrisk krystal)

Ultralydsforstøvere (US) forstøvere til aerosolproduktion bruger energien fra højfrekvente svingninger af en piezo-krystal - hvor dannelsen af ​​"stående" bølger finder sted. Ved krydset mellem disse bølger dannes en "mikrofuntain" (gejser). Partikler med en større diameter frigives i toppen af ​​"mikrofontænen", og mindre ved dens base. Som i en jetforstøver kolliderer aerosolpartiklerne med "spjældet", de større føres tilbage til opløsningen, og de mindre inhaleres. Aerosolproduktion i ultralydsforstøvere er næsten lydløs og hurtigere end jetforstøvere. Imidlertid er deres ulemper ineffektiviteten af ​​aerosolproduktion fra suspensioner og viskøse opløsninger; som regel et større restvolumen; en stigning i temperaturen af ​​lægemiddelopløsningen under forstøvning og muligheden for at ødelægge lægemidlets struktur. O'Callaghan C, Barry PW. Videnskaben om forstøvet medicinafgivelse. Thorax 1997; 52(suppl 2): ​​​​S 31–S 44. Swarbrick J, Boylan JC. Ultralydsforstøvere. I: Encyclopedia of Pharmaceutical Technology. New York: Marcel Dekker; 1997: 339351. Dessanges J. F. Nebuliseurs. La Lettre du Pneumologue 1999; ii: I-II. Nikander K. Lægemiddelleveringssystemer. J Aerosol Med 1994; 7(Suppl 1): S 19 -24.

Ultralydsforstøvere Fordele: Støjløshed Høj inhalationshastighed Høj aerosoldensitet Driftsvarighed Ulemper: Ødelæggelse af strukturen af ​​lægemiddelmolekylet ved ultralyd Ineffektivitet af aerosol fra opløsninger af AB, ICS, mucolytika osv. Virker fra lysnettet

De vigtigste egenskaber ved Omron Micro-forstøveren. Air NE-U 22 V In Omron Micro forstøver. Luft bruger en piezokrystal, der vibrerer ved en høj frekvens. Vibrationen fra krystallen overføres til transducerhornet, som er i direkte kontakt med det flydende lægemiddel. Hornets vibrationsfrekvens er cirka 180 k. Hz. Til gengæld fører hornets vibration til en tovejsbevægelse af membranen (op og ned), mens væsken passerer gennem hullerne (porerne) og danner en aerosol. Membranen indeholder omkring 6000 porer (mikrohuller) 3 m i diameter. Tilstedeværelsen af ​​porer øger vibrationen af ​​transducerhornet i mediet af det medicinske stof og bidrager til dannelsen af ​​en fin aerosol. På grund af virkningerne af overfladespænding er aerosolpartiklerne lidt større end porestørrelserne, og massemedian aerodynamisk diameter af partiklerne (massemedian aerodynamisk diameter - MMAD) er 3,2 -4. 8 µm. Tanaka S, Terada T, Ohsuga M. Miniature mesh-forstøver OMRON. Teknik 2002; 42:171-175. , Dhand R. Forstøvere, der bruger et vibrerende net eller en plade med flere åbninger genereret aerosol. Respir Care 2002; 47: 1406 – 1418. Dennis JH, Pieron CA, Asai K. Aerosol output fra Omron NE-U 22 forstøveren. J Aerosol Med 2003; 16:213.

I membranforstøvere er vibrationsenergien af ​​piezokrystallen ikke rettet mod opløsningen eller suspensionen, men til det vibrerende element, så der er ingen opvarmning og ødelæggelse af strukturen af ​​det medicinske stof. På grund af dette kan membranforstøvere bruges til inhalation af proteiner, peptider, insulin, liposomer og antibiotika.

mikro. AIR U-22 Mesh-forstøver Vibrerende Mesh-membranteknologi Membransigte Piezo Elektrisk membransigte Krystal Drug Reservoir Horn ozor Lufthorn

De vigtigste egenskaber ved Omron Micro-forstøveren. Air NE-U 22 V bærbar, 97g (verdens mindste forstøver) Høj lungeaflejring sammenlignet med kompressorforstøvere Lavhastigheds-aerosol (0,25 ml/min) Lavt restvolumen (0,1 ml) Kan bruges ufortyndet bred vifte af lægemidler til brug, inklusive budesonid affjedring Lydløs indånding i enhver stilling, herunder liggende, for eksempel et sovende barn Enkel betjening med én knap (to inhalationstilstande) Batteridrift (4 timers indånding) og netadapter

De vigtigste egenskaber ved Omron Micro-forstøveren. Air NE-U 22 V Takket være designet af kammeret til lægemidlet kan denne forstøver bruges til inhalation i alle vinkler, inklusive patienten i vandret position. Designet af reservoiret og membranen muliggør effektiv forstøvning af en lægemiddelopløsning så lille som 0,5 ml. Omron Micro forstøvermembran. Luft er lavet af en speciel metallegering, som gør den mere stabil, holdbar, biokompatibel og korrosionsbestandig.

Forøgelse i FEV 1, % Sammenligning af effektiviteten af ​​berodual ved brug af Micro-nebulisatorer. Air NE-U 22 og Pari LC Plus Pari LS Plus Berodual 2 ml N=19 Omron Micro. Air Berodual 2 ml Berodual 1 ml

Peakflowmeter OMRON PFM 20 Velegnet til voksne og børn Måleområde 60 -800 l/min Indbygget mundstykke, mundstykke til børn medfølger Mulighed for at bruge engangsmundstykker EU-skala (europæisk) - langt det mest moderne Tre-zone kontrolsystem til evaluering måleresultater: Grøn “normal” zone Gul “opmærksomhed” zone Rød “alarm” zone Flip håndtag Nem at bruge Nem at rengøre

Hvilke lægemidler ordinerer vi til forstøverbehandling i dag Bronkodilatatorer Slimhindemidler N-acetylcystein (Fluimucil) Ambroxol (Lazolvan) Dornase (Pulmozim) Salbutamol (Ventolin) Fenoterol (Berotek) Ipratropium (Atrovent) Ipratropium / Fenoterol (Berosteroid) Glucocortoid (Bekortodual) Antibiotika Tobramycin (Tobi, Bramitob) Colistimethat (Colistin)

Hvilke lægemidler ordinerer vi nogle gange til forstøverbehandling i dag Amphotericin B Lidokain Magnesiumsulfat Adrenalin Opiater Furosemid Overfladeaktive præparater Hyperton saltvand

Hvilke lægemidler vil vi ordinere til forstøverbehandling i morgen Bronkodilatatorer Kemoterapi Formoterol (Brovana, Perforomist) Doxorubin Cisplatin Antibiotika Levofloxacin Ciprofloxacin Amikacin (liposomalt) Aztreonam Azithromycin Itraconazol (nanoteknologi) Immunsuppressiva Cyclosporin-Vasin-antibiotika (liposomal)

Indførelsen af ​​lægemidler i kroppen ved indånding kaldes indånding. Lægemidlet er i et hætteglas i form af en aerosol.

Sygeplejersken bør instruere patienten i denne procedure, da han normalt udfører den selv.

Ved hjælp af inhalation administreres lægemidler gennem munden eller næsen.

Indånding af lægemidlet gennem munden

At lære patienten inhalationsteknikken består af 3 faser:

• indhente informeret samtykke til proceduren;
• træning i inhalationsteknik;
• kontrol (om nødvendigt) eller korrektion af patientens handlinger.

At lære patienten at inhalere stoffet gennem munden

I. Forberedelse til træning

1. Vask hænderne.

Ris. 9.16. Indånding af lægemidlet ved hjælp af en ballon

II. Uddannelse

1. Giv til patienten og tag dig selv en tom dåse.

Husk! Sprøjt ikke medicinen ud i luften! Dette er farligt for dit helbred.

1. Inviter patienten til at sidde ned under træningens varighed (hvis hans tilstand tillader det, er det bedre at udføre proceduren mens du står, da lungernes respiratoriske udflugt er mere effektiv, men indånding kan udføres mens du sidder).
2. 1. tag en dyb indånding;
   2. tag inhalatorens mundstykke ind i din mund, og spænd det stramt med dine læber; mens du vipper hovedet lidt tilbage;
   3. tag en dyb indånding gennem munden og tryk samtidig på bunden af ​​dåsen;
   4. fjern inhalatorens mundstykke fra munden, hold vejret i 5-10 sekunder (understreg patientens opmærksomhed på dette!);
   5. tag en rolig indånding.
3. Inviter patienten til selvstændigt at udføre proceduren, først med en tom, derefter med en aktiv inhalator i dit nærvær.

Husk! Antallet af inhalationer og tidsintervallet mellem dem bestemmes af lægen.

III. Afslutning af uddannelse

1. Luk inhalatoren med en beskyttelseshætte efter vask og fjern den.
2. Vask hænderne
3. Lav en registrering af resultaterne af træningen, den udførte procedure og patientens respons på den i "Lægejournalen".

Indånding af lægemidlet gennem næsen

Til inhalation af lægemidler fremstilles specielle dyser til brug både gennem næsen og gennem munden. De følger med aerosolinhalatoren.

At lære patienten, hvordan man inhalerer lægemidlet gennem næsen

Udstyr: to tomme aerosoldåser; lægemiddel.

I. Forberedelse til træning

1. Tydeliggør patientens bevidsthed om lægemidlet, procedurens forløb og samtykke.
2. Læs navnet på lægemidlet.
3. Vask hænderne.

Ris. 9.17. Indånding af lægemidlet gennem næsen

II. Uddannelse

1. Giv til patienten og tag til dig selv en tom dåse med aerosolmedicin.
2. Hjælp patienten med at sidde op.
3. Demonstrer proceduren for patienten ved hjælp af en inhalationsbeholder uden et lægemiddel:
   1. fjern beskyttelseshætten fra inhalatoren;
   2. vend aerosoldåsen på hovedet og ryst den;
   3. smid hovedet lidt tilbage, vip det til højre skulder;
   4. tryk næsens højre vinge mod skillevæggen med din finger;
   5. tag en dyb indånding gennem munden;
   6. indsæt spidsen af ​​mundstykket i venstre halvdel af næsen;
   7. tag en dyb indånding gennem næsen og tryk samtidig på bunden af ​​dåsen;
   8. fjern spidsen af ​​mundstykket fra næsen, hold vejret i 5-10 sekunder (understreg patientens opmærksomhed på dette!);
   9. lav en rolig udånding;
   10. når du indånder i højre næsehalvdel, skal du vippe hovedet til venstre skulder og trykke venstre næsevinge mod næseskillevæggen.
4. Inviter patienten til at udføre denne procedure på egen hånd, først med en tom inhalator, derefter med en aktiv inhalator i dit nærvær.
5. Informer patienten: efter hver inhalation vaskes mundstykket med vand og sæbe og tørres af.

III. Afslutning af procedure

1. Luk inhalatoren med en beskyttelseshætte og anbring den på et særligt udpeget sted.
2. Vask hænderne
3. Lav en registrering af resultaterne af træningen, den udførte procedure og patientens respons på den i "Lægejournalen".

Gennem mund og næse

GENNEM MUNDEN:

Mål: medicinsk.

Indikationer: tid hos lægen.

Udstyr: lomme inhalator.

I. Forberedelse til proceduren

1) Læs navnet på lægemidlet.

2) give patienten de nødvendige oplysninger om lægemidlet.

3) Forklar proceduren for patienten.

4) vask dine hænder.

II. Udførelse af en procedure

5) demonstrer proceduren for patienten ved hjælp af en inhalationsbeholder uden et lægemiddel.

6) sæde patienten (hvis patientens tilstand tillader det, er det bedre at udføre proceduren, mens du står, da respiratorisk ekskursion er mere effektiv).

7) fjern beskyttelseshætten fra inhalatoren.

Ris. 24. Indånding af lægemidler gennem næsen (a)

8) vend aerosoldåsen på hovedet og ryst den.

9) Bed patienten om at tage en dyb indånding.

10) indfør inhalatorens mundstykke ind i patientens mund, så han kan spænde mundstykket tæt med sine læber; patientens hoved vippes lidt tilbage.

11) bed patienten tage en dyb indånding gennem munden og samtidig trykke på bunden af ​​dåsen.

12) fjern mundstykket på inhalatoren fra patientens mund, råd ham til at holde vejret i 5-10 sekunder.

13) Bed patienten om at puste roligt ud.

III. Afslutning af procedure

14) inviter patienten til selvstændigt at udføre denne procedure med en aktiv inhalator i dit nærvær.

· Husk! Antallet af inhalationer og tidsintervallet mellem dem bestemmes af lægen.

15) luk inhalatoren med en beskyttelseshætte og fjern den.

16) vask dine hænder.

B c d

Ris. 24. Indånding af lægemidler gennem munden (b, c, d)

Parenteral vej for lægemiddeladministration

SÆT MED MEDICIN FRA AMPUL OG HÆTTEBLAGER

Mål: udfører en injektion.

Indikationer: injektionsmetoder til lægemiddeladministration.

Udstyr: steril sprøjte, steril bakke, steril pincet, medicin, neglefil, bix med sterilt forbindingsmateriale, sprit 70°, handsker, beholder til brugt materiale, maske, hætte.

Algoritme for en sygeplejerskes handlinger:

1. Vask hænder (hygiejnisk niveau), tag handsker på.

2. Læs inskriptionen på ampullen, sørg for ampullens integritet, udløbsdatoen for lægemidlet samt udløbsdatoen på sprøjtepakken.

3. Ryst forsigtigt ampullen, så al opløsningen er i den brede del.

4. Fil ampullen med en neglefil, en vatrondel fugtet med alkohol, bearbejd ampullen (i tilfælde af at nålen stadig rører den ydre overflade af ampullen, når du tager lægemidlet), brækker enden af ​​ampullen af.

5. Tag ampullen som vist i fig. 25a, stik forsigtigt nålen ind i den og træk den nødvendige mængde opløsning op (mens du tager opløsningen op, kan du gradvist hæve bunden af ​​ampullen Fig. 25a).

6. Slip luft ud af sprøjten uden at fjerne nålen fra ampullen. Fjern kanylen, som opløsningen blev trukket med, og sæt den på injektionskanylen (hvis det ikke er en engangssprøjte, hvormed den ene kanyle er pakket).

7. Sæt en hætte på kanylen (hvis nålen er til engangsbrug), iagttag universelle forholdsregler, læg et par vatkugler eller klude i bakken for at behandle injektionsfeltet (hvis du har samlet sprøjten fra et sterilt bord, læg sprøjten og vatkugler i bakken, hvis injektionen udføres på afdelingen - dæk bakken med en steril serviet) (Fig. 26).

Ris. 25 Et sæt medicin fra ampuller og hætteglas

Ris. 26 Placering af lægemiddelsprøjten i bakken

(serviet vendt væk)

INTRASKINALE INJEKTIONER

Mål: Diagnostisk.

Indikationer: Mantoux-test for tuberkulose, Brændetest for brucellose, diagnostiske allergitests, bestemmelse af følsomhed over for lægemidler, til lokalbedøvelse.

Injektionssteder: Forreste overflade af den midterste tredjedel af underarmen.

Udstyr: Steril bakke, vatkugler, alkohol, handsker, tuberkulinsprøjte eller sprøjte 1 ml, nål 15 mm lang og 0,4 mm i snit, lægemiddel, steril pincet, neglefil til åbning af ampuller, maske, hætte.

Algoritme for sygeplejerskens handlinger:

I. Forberedelse til proceduren

1. Afklar patientens kendskab til lægemidlet og hans samtykke til injektionen.

II. Udførelse af en procedure

4. Vask hænder, tag handsker på.

5. Behandl injektionsstedet med en vatrondel fugtet med alkohol, tør derefter med en steril vatrondel.

6. Stræk huden på injektionsstedet, og tag fat i den midterste tredjedel af underarmen med venstre hånd fra bagsiden (ydersiden).

7. Stræk huden på injektionsstedet.

8. Stik nålen med snittet op næsten parallelt med huden, så snittet af nålen er skjult i tykkelsen af ​​epidermis. Flyt tommelfingeren på venstre hånd til kanylen på nålen, fiks den. Overfør højre hånd til stemplet og injicer lægemidlet, eller efter indsættelse af nålen, overfør venstre hånd til stemplet og injicer lægemidlet.

9. Fjern nålen uden at trykke på injektionsstedet med en vatrondel.

10. Fjern sporet efter fjernelse af nålen med en tør vatrondel.

III. Afslutning af procedure

11. Forklar patienten, at det er umuligt at vaske stedet efter injektionen i en vis tid (hvis injektionen blev udført til diagnostiske formål).

12. Anbring sprøjten med kanylen i en beholder med en desinfektionsopløsning.

13. Fjern handsker, anbring i en desinfektionsopløsning.

14. Vask (hygiejnisk niveau) og tør hænderne.

SUBCUTAN INJEKTION

Mål: medicinsk.

Indikationer: tid hos lægen.

Kontraindikationer: individuel intolerance.

Injektionssteder: midterste tredjedel af den forreste-ydre overflade af skulder og lår, subscapular region, forreste overflade af bugvæggen (lateralt for navlen).

Udstyr: sprøjtehætte. 1-2 ml, lægemiddel, sterile vatkugler, 70% alkohol, steril bakke, handsker, beholder med des. opløsning, maske, hætte.

Algoritme for en sygeplejerskes handlinger:

I. Forberedelse til proceduren

1. Afklar patientens kendskab til lægemidlet og indhent hans samtykke til injektionen.

2. Træk den ønskede dosis af lægemidlet op i sprøjten.

3. Hjælp patienten med at tage den rigtige stilling.

II. Udførelse af en procedure

4. Vask dine hænder. Tag handsker på.

5. Behandl injektionsstedet sekventielt med to vatpinde (servietter) fugtet med et hudantiseptisk middel: først et stort område, derefter selve injektionsstedet.

6. Tag huden på injektionsstedet i folden som vist.

7. Indfør nålen i en vinkel på 45° i bunden af ​​hudfolden til en dybde på 15 mm (2/3 af nålens længde); hold kanylen på nålen med din pegefinger.

8. Flyt venstre hånd til stemplet og injicer stoffet, fastgør sprøjten med højre hånd (forebyggelse af mikrotrauma).

9. Fjern nålen, mens du fortsætter med at holde den ved kanylen; tryk på injektionsstedet med sterilt vat fugtet med et hudantiseptisk middel.

III. Afslutning af procedure

10. Lav en let massage af injektionsstedet uden at fjerne vat (servietter) fra huden.

11. Spørg patienten, hvordan de har det.

12. Fjern handsker, vask hænder.

Ris. 27. Subkutan injektion

INTRAMUSKULÆR INJEKTION

Mål: medicinsk.

Indikationer: tid hos lægen.

Udstyr: sprøjte 5,10 ml, lægemiddel , bakke steril, 70% ethylalkohol; handsker; beholder med des. opløsning, maske, hætte.

Nødvendig stand: observere injektionsstederne; patienten skal være i liggende stilling.