27.03.2019

Hvordan viser malaria sig hos et barn? Medicinsk forebyggelse af malaria. Kan folk blive smittet af hinanden

Hvad er malaria hos børn -

Malaria- en infektionssygdom, der varer længe, manifesteres af periodiske feberanfald, fremkalder en stigning i leveren, milten og progressiv anæmi.

Malaria forårsaget af Plasmodium falciparum, kan forekomme med eller uden cerebrale komplikationer. løn forårsaget af Plasmodium vivax, kan føre til brud på milten eller andre komplikationer og kan også forsvinde uden komplikationer. Malaria forårsaget af Plasmodium malariae kan forekomme med nefropati, med eller uden andre komplikationer. Sygdommen kan også være forårsaget Plasmodium ovale.

Varigheden af passiv immunitet modtaget af et spædbarn i livmoderen varer fra 5 til 8 måneder. Relativt resistente over for sygdommen er børn med en genetisk betinget mangel på visse erytrocytenzymer og oprindelige folk med naturlige foci af malaria.

Malaria er mest almindelig om sommeren og efteråret, fordi det er i denne sæson, myggene er aktive. Om vinteren lever patogenet ind menneskelige legeme. I lande med et tropisk klima er malaria en af de mest almindelige infektionssygdomme. I vores land forekommer malaria praktisk talt ikke, næsten alle tilfælde er en sygdom hos børn, der kom fra lande med et tropisk klima.

Hvad provokerer / årsager til malaria hos børn

Det forårsagende middel - malariaplasmodium - tilhører typen af protozoer, slægten Plasmodium. Der er 4 typer malariapatogener hos et barn: P. malariae, P. vivax, P. falciparum, P. ovale.

Patogenese (hvad sker der?) under malaria hos børn

Angreb af sygdommen er forårsaget af erytrocytfasen af udviklingen malaria plasmodia. Angrebet begynder, når de inficerede erytrocytter går i opløsning, og der kommer merozoitter, frit hæmoglobin, metaboliske produkter af patogenet, fragmenter af erytrocytter med pyrogene stoffer osv. ind i blodbanen.De påvirker det termoregulerende center, som forårsager en pyrogen reaktion. De har også en generel toksisk virkning.

Responsen på den ovenfor beskrevne proces er hyperplasi af de retikuloendoteliale og lymfoide elementer i leveren og milten og fænomenet sensibilisering med mulige reaktioner hyperergisk type.

Patomorfologi. Ved malaria aflejres et brunt pigment i mange organer. Det meste af det er i leveren, knoglemarv og milt. Dette fører til det faktum, at de indre organer er malet i den passende skygge. En kraftig stigning i lever og milt registreres. På langt kursus malaria i de parenkymale organer dannes områder med sklerose, som er spækket med foci af anæmiske infarkter. Der er en overflod indre organer barn med malaria.

Symptomer på malaria hos børn

Inkubationens varighed afhænger af barnets immunreaktivitet og typen af patogen, der er kommet ind i kroppen. Inkubationsperioden for 3-dages malaria er fra 1 til 3 uger, for 4-dages malaria - fra 2 til 5 uger, for tropisk - mindre end 2 uger. Dens varighed afhænger også af det klima, barnet lever i, brugen af kemoterapi til forebyggelse osv. Jo varmere klimaet er, jo kortere inkubationsperiode.

Symptomatologien observeret under sygdommen afhænger i høj grad af patientens alder. Hvis et barn er ældre end 3 år, har det samme kliniske billede som hos voksne med malaria. Før de første symptomer, nogle gange hovedpine, utilpashed, stiger kropstemperaturen lidt.

Sygdommens begyndelse er akut, kulderystelser er alvorlige, kropstemperaturen kan være lidt øget. Huden bliver kølig og ru. Ekstremiteterne bliver særligt kolde, der er en let cyanose af næsespidsen og fingrene på hænderne, en stærk hovedpine, stakåndet. Der er en mulighed muskelsmerter og kaste op.

Kuldegysninger efter 1-2 timer erstattes af en følelse af varme, parallelt stiger temperaturen til et niveau på 40-41 ˚С. Ansigtet bliver rødt, patienten er tørstig, hikke og opkast vises. Barnet er ophidset, kaster sig rundt, muligt bevidsthedstab, vrangforestillinger, kramper. Pulsen svækkes, bliver hyppig, falder arterielt tryk. Der er en stigning og ømhed i leveren og milten.

Anfaldet varer 1-15 timer, ender med kraftig sved. Temperaturen falder kraftigt, barnet mærker alvorlig svaghed, som hurtigt går over, og tilstanden bliver tilfredsstillende. Hyppigheden og rækkefølgen af angreb afhænger af typen af malaria, barnets alder og sygdommens varighed. Anfald er mere cykliske end ældre barn.

Med et langt sygdomsforløb udvikles anæmi af den hæmolytiske type, leveren og milten kan være meget forstørret. Også i hyppige tilfælde er herpes-type udslæt fikseret på læberne og vingerne i næsen, subicteric hud og sclera med uændret farve af urin og afføring.

En blodprøve ved sygdommens begyndelse viser leukocytose og neutrofili. På toppen af angrebet falder antallet af leukocytter i blodet; i perioden med apyreksi findes leukopeni med neutropeni og relativ lymfocytose med stor konstanthed. I næsten alle tilfælde er ESR over det normale. På svære former malaria hos børn reducerede i høj grad antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin.

Sene tilbagefald opstår efter 5-9 måneder eller mere fra sygdommens opståen. Angreb er mildere end i begyndelsen af malaria eller med tidlige tilbagefald. Forekomsten af sene tilbagefald er formodentlig forbundet med frigivelse af vævsformer af malariaplasmodia til blodet fra leveren.

Hvis den ikke behandles, kan sygdommen vare omkring 2 år for 3-dages malaria, omkring 1 år for tropisk malaria og i mange år for 4-dages malaria.

Komplikationer. De sværeste komplikationer af malaria hos børn er:

malaria koma,
cerebralt ødem,
malaria algid,
akut nyresvigt,
psykiske lidelser.

malaria koma forekommer normalt hos børn i alderen 5 til 12 år tropisk malaria. Årsagen er alvorlige overtrædelser cerebral hæmodynamik efter at have fyldt næsten hele kapillærnetværket med erytrocytter inficeret med skizonter.

Hos patienter i sådanne tilfælde dominerer følgende symptomer:

bevidsthedsforstyrrelse
bedøvet,
meningeale symptomer,
kramper,
forsvinden af hud og derefter senereflekser,
stop klonen,
lidelser i nyrer, lunger osv.,
vækst kardiovaskulære lidelser,
spontan udledning af afføring og urin.

Hvis ikke gjort til tiden nødvendig behandling sygdom kan resultere i døden.

Malarial algid er en sjælden komplikation af tropisk malaria. En kollaptoid tilstand vises. Patienten er ligeglad, men bevidstheden er bevaret, hud bleg og cyanotisk, ansigtstræk er spidse, huden er dækket af koldsved, blodtryk og kropstemperatur sænkes, pulsen er trådet, senereflekser er ikke forårsaget, diarré opstår, dehydrering er mulig.

Spids nyresvigt i malaria hos børn vises på grund af intens hæmolyse af erytrocytter, svær hæmoglobinuri, nedsat nyremikrocirkulation.

Psykiske lidelser ved malaria viser de sig ved motorisk excitation, hallucinationer, uklarhed af bevidstheden osv. Denne komplikation optræder næsten altid ved tropisk malaria (meget oftere end ved andre typer sygdom).

cerebralt ødem mærker ondartet, lynhurtig form sygdomme. På højden af et af anfaldene opstår der pludselig symptomer som kramper, kraftig hovedpine, skum i munden, bevidsthedstab. Snart udvikler ødem og hævelse af hjernen sig akut, hvilket fører til døden.

Malaria hos børn under 12 måneder. Typiske malariaanfald hos spædbørn under 1 år er sjældne. Der er ingen kulde. Der er ingen typisk hyppighed af anfald. Der er kolde ekstremiteter, anfald af cyanose, der er mulighed for gentagne opkastninger, kramper, meningeale symptomer. Hyppige symptomer som søvnforstyrrelser, brystafvisning, angst. Også ofte fra de første dage af sygdommen bliver kropstemperaturen meget høj, så bliver temperaturkurven uregelmæssig form, ofte subfebril.

Babyer under 1 år med malaria sveder næsten aldrig, men hovedbunden og torsoen kan være hydreret. Appetitten er stærkt reduceret, der kan være anoreksi, regurgitation, nogle gange opkastning, især efter at have spist. Symptomer som f.eks flydende afføring og smerter i underlivet. Vedvarende dyspeptiske lidelser kan føre til dehydrering. Anæmi udvikler sig hurtigt, leveren og milten forstørres.

Malaria hos børn under 1 år er ofte alvorlig, toksikose er udtalt, CNS-skader noteres, hepatolienalt syndrom er udtalt, svær anæmi og dystrofi. Hos et barn under 12 måneder kan malaria opstå uden anfald, men på et bestemt tidspunkt opstår hikke. Samtidig er der ingen stigning i temperatur, svedeture og kuldegysninger. Men i sådanne tilfælde er leveren og milten altid forstørret, progressiv anæmi registreres.

Medfødt malaria hos børn. Et barn kan blive smittet, mens det er i livmoderen, hvis moderkagen er beskadiget. Hvis fosteret er inficeret i første halvdel af graviditeten, kan der opstå abort. Hvis fosteret bliver inficeret med malaria i anden halvdel af graviditeten, fødes børn i de fleste tilfælde svage, for tidlige, med manifestationer af intrauterin underernæring og anæmi.

Medfødt malaria er karakteriseret ved cyanose, angstanfald, toksisk-kloniske kramper, opstød og mavebesvær. Feber er ofte fraværende, temperaturreaktion af den forkerte type. Karakteristiske fænomener hypokrom anæmi, hepatolienalt syndrom, dystrofi. Hvis spædbarnet er smittet under fødslen, er kropsvægten efter fødslen normal, symptomerne på malaria viser sig ikke. Inkubationsperioden går, sygdommen begynder og manifesterer sig i det samme kliniske symptomer som hos børn under 12 måneder.

Diagnose af malaria hos børn

Den enkleste diagnostiske mulighed er, når et barn har periodiske anfald (med kulderystelser, svedeture og feber), anfald af hypokrom anæmi, forstørret lever og milt, subikterisk hud og sclera vises.

Diagnose af malaria hos spædbørn er vanskelig. Det er vigtigt for en læge at vide om opholdet af en syg baby i et endemisk fokus på malaria. Nødvendig for en endelig diagnose laboratorieforskning- V perifert blod finde årsagen til malaria. Det er bedre at tage blod til forskning under et angreb, men det er også muligt i den ikke-angrebsperiode.

Til serologisk diagnose bruge RIF (oftest), RNGA og reaktionen af enzymmærkede antistoffer (REMA). Blodpræparater, der indeholder mange schizonter, tages som antigener i RIF. RIF bliver positiv i uge 2 af erytrocytskizogoni.

Malaria i diagnosen er differentieret fra recidiverende feber, brucellose, hæmolytisk gulsot, visceral leishmaniasis, sepsis, leukose, skrumpelever, tuberkulose osv. Malaria koma er differentieret fra koma der opstår når tyfus, viral hepatitis B, meningoencephalitis, sjældnere med purulent meningitis.

Behandling af malaria hos børn

Til behandling anvendes lægemidler, der påvirker de aseksuelle erytrocytformer af plasmodium, de seksuelle former i blodet og de vævsformer, der er i hepatocytter. Chingamin (rezoquin, delagil, chloroquin) bruges ofte.

Andre behandlingsregimer for malaria hos et barn anvendes også. Med Plasmodiums resistens over for Chingamin ordineres kininsulfat i en dosis, der passer til alder, forløbet er 2 uger. I nogle tilfælde kombineres kinin med sulfanilamid-lægemidler.

Hos børn tidlig alder karakteriseret ved atypiske anfald. Kuldegysninger er ikke udtalt, et angreb af malaria begynder med blanchering, derefter cyanose af huden, kolde ekstremiteter. På høj temperatur muligt, fænomenerne meningoencephalitis, ofte. Faldet i temperatur er ledsaget af let svedtendens i hovedet og nakken. Anæmi udvikler sig og øges. På grund af det atypiske malariaforløb i spædbørn en blodprøve (tyk dråbe og udstrygning) er særlig vigtig. Der skal udtages blod før antimalariabehandling.

Behandling af malaria hos børn udføres med 4-aminoquinolinderivater såvel som quinocid eller primaquin efter de samme skemaer som hos voksne, men i passende aldersdoseringer (tabel 1 og 2).

Tabel 1. Dosering af chloroquin (rezoquin, delagil) til behandling af malaria hos børn
Tabel 2. Dosering af quinocid til børn

Bemærk. I henhold til skema 1 er quinocid ordineret i 10 dage, ifølge skema 2 - i 14 dage.

Malaria hos børn spæde barndom forløber atypisk (typiske anfald observeres relativt sjældent). Det svarer til kulderystelser er en skarp blanchering af huden, som så bliver til cyanose; lemmer bliver kolde, rastløshed opstår. Under feber kan der opstå kramper af klonisk tonisk karakter og andre symptomer (tremor i lemmerne osv.). Malaria kan vise sig med giftige intestinalt syndrom giver et billede af dyspepsi. I blodet under et angreb observeres leukopeni, neutropeni, relativ lymfocytose og monocytose; ROE accelererede. Anæmi udvikler sig gradvist. Nogle gange er der nyrelæsioner i form af nefritis eller nefrose; mulig albuminuri. Øget urobilin i urinen.

Visse funktioner kliniske manifestationer og strømninger er noteret i medfødt malaria, hvis infektion kan opstå gennem en beskadiget placenta in utero, på tidspunktet for fødslen med afvisning af den deciduale membran, når det er muligt at blande blodet fra moderen og fosteret (den mest almindelige variant), under vanskelig fødsel med vaskulær ruptur, med fødselstraumer.

Når intrauterin infektion ofte observeres for tidlig fødsel; barnets vægt er lille, huden er bleg, cyanotisk, med en voksagtig eller ikterisk farvetone, hvilket giver anledning til mistanke hæmolytisk sygdom; milten er altid forstørret, og ofte leveren. Manifestationer af malaria begynder umiddelbart efter fødslen.

Ved smitte under fødslen, vægt og almen tilstand børn ved fødslen bliver ikke forstyrret. Efter inkubationsperioden (op til 3 uger for tre-dages og tropisk malaria og op til 6 uger for fire-dages malaria), dårlig udvikling, sløvhed, forstørrelse af milt og lever, dyspepsi, og efter 3-4 uger udvikles anæmi. I stedet for feberanfald ukarakteristiske udsving i temperatur observeres ofte, nogle gange er der en pludselig kortvarig stigning i t ° til 40 ° og det ovenfor beskrevne billede af et atypisk angreb, der er karakteristisk for spædbarn.

Plasmodium malaria kan påvises i blodet, hvilket gør det muligt at stille den endelige diagnose.

Behandling udføres efter de samme ordninger som hos voksne, men i passende aldersdosering(tabel 3 og 4).

Ud over specifik terapi er generel styrkende behandling også nødvendig. I slutningen specifik behandling det er muligt at anvende præparater af arsen, jern, glycerofosfat osv., hvis det er indiceret; med svær anæmi - campolon eller antianemin, vitamin B12, folinsyre.

Malaria er sygdom smitsom natur , som er ledsaget af anfald af febertilstand hos et barn.

Behandling af sygdommen involverer brug af specielle lægemidler.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning mod malaria er rettidig vaccination børn.

Sygdommen er blandt de dødelige sygdomme og skaber alvorlig trussel mod livet lille tålmodig. Vi vil tale om symptomerne på malaria hos børn i artiklen.

Sådan genkendes musefeber barnet har? Lær om det fra vores.

Koncept og egenskaber

Udtrykket malaria lægepraksis en gruppe af sygdomme, hvis årsag er malariaplasmodium.

Infektionen rammer hovedsageligt røde blodlegemer.

Under udvikling infektiøs proces foregår dårlig indflydelse på barnets knoglemarv, milt og lever. Malaria kan opstå som et længerevarende anfald eller som kortvarige manifestationer med en periode med remission.

Årsager

Hovedårsagen til børns modtagelighed for malaria er svagheden i kroppens beskyttende funktioner, pga. alderskarakteristika. Særligt modtagelig for infektionssygdomme immunkompromitterede babyer påvirket af visse faktorer.

For eksempel i løbet af sygdomsperioden, i nærværelse af fejl i ernæring eller autoimmune abnormiteter. Til børn i denne kategori vigtig rolle spiller rettidig forebyggelse af malaria.

Ellers er risikoen dødeligt udfald for dem vil være meget højere end for børn med gode beskyttende funktioner organisme.

Årsager til malariainfektion kan være følgende faktorer:

ophold af barnet i områder med identificeret tilstedeværelse af malariamyg;
badning i vandområder med dårlige økologiske egenskaber;
bidt af en kvindelig malariamyg;
genetisk mangel på erytrocytenzymer;
transfusion af et barn med blod inficeret med malariaplasmodium;
intrauterin infektion (hvis en kvinde blev smittet under graviditeten).

Foto af en malariamyg:

Hvordan opstår infektion?

Malaria er forårsaget af fire arter malariaplasmodium- P. vivax, P. malariae, P. falciparum og P. ovale. Afhængigt af typen af infektion kan sygdommen være tre dage, fire dage eller have en specifik tropisk form.

Myg er bærere af malarias årsag. Insektbid inficerer en person, hvorefter infektionen går gennem flere udviklingsstadier i hans krop.

Inkubationsperiode sygdom kan tage op til tre uger.

Malariabærere kan være:

malariamyg hos kvinder;
person smittet med malaria karakteristiske symptomer, infektionen overføres gennem hans blod);
gametocarrier (en person i hvis krop en infektion er til stede, men der er ingen kliniske manifestationer af det, infektion er mulig gennem blodtransfusion).

Når et barn bliver smittet med malaria, ødelæggelse af røde blodlegemer. Kredsløbssystemet er fyldt med en stor mængde stofskifteprodukter og malariapigment.

Denne faktor forårsager en betydelig forstyrrelse af blodforsyningen til de indre organer og deres funktion. Malaria kan forårsage vævssklerose.

Konsekvensen af spredning af infektion er en stigning i størrelsen af milten, skrumpelever og andre patologiske tilstande.

Funktioner af den medfødte form

Medfødt malaria hos spædbørn opstår pga moderens infektion under graviditeten. Infektion kan forekomme på ethvert stadium af graviditeten.

Hvis en kvinde bliver smittet i de første måneder af graviditeten, så er der i de fleste tilfælde det abort. Sen eksponering øger risikoen død fødsel eller en for tidligt født baby.

Ejendommeligheder medfødt malaria:

Medfødt malaria forårsager i de fleste tilfælde et spædbarns død.

Symptomer og klinisk billede

Hvordan viser sygdommen sig? Malaria viser sig altid i form af regelmæssige anfald. Tidsintervallerne mellem dem kan være forskellige. I nogle tilfælde, manifestationen af symptomer på en infektionssygdom kan ske over flere år.

Denne form for malaria kan kun undgås ved rettidig behandling. Med korrekt udvalgt terapi er det muligt at eliminere risikoen for tilbagefald efter det første eller andet angreb.

Symptomer på malaria viser sig i tre faser - kuldegysninger og øget svedtendens, periode med varme, øget svedtendens. Sådanne tilstande er ledsaget af yderligere symptomer.

Tegn malaria er følgende tilstande:

Komplikationer og konsekvenser

Blandt de fleste farlige komplikationer malaria hos børn omfatter cerebralt ødem, malaria koma og malaria algid. Hver af disse tilstande kan forårsage næsten øjeblikkelig død af et barn.

Cerebralt ødem er ledsaget af et kraftigt anfald af hovedpine og frigivelse af skum fra munden.

Malarial algid er kombineret med brud på milten hos et barn. Døden kommer fra blodtab.

Tropisk koma kan være ledsaget af koma. Under denne tilstand er der en krænkelse af hjernens mikrocirkulation, og der er risiko for død.

Komplikationer malaria kan blive følgende tilstande:

Diagnostik og test

Ved diagnosticering af malaria indsamler læger ikke kun en anamnese, men identificerer også tilstedeværelsen af børn i andre lande(især hos dem, hvor der er en særlig forekomst af udbrud af sygdommen).

Først vurderer en specialist barnets generelle tilstand, derefter foreskrives forskningsprocedurer, som skal udføres i nødstilfælde. Det er vigtigt at opdage malaria hos et barn så tidligt som muligt.

På diagnostik malaria hos børn, anvendes følgende procedurer:

mikroskopi af en tyk dråbe blod;
undersøgelse af en blodprøve for malariaplasmodium;
generelt og biokemisk analyse blod og urin;
serologiske undersøgelser;
ultralyd bughulen at opdage væskeophobning.

Om diagnosticering og behandling af difteri hos børn, finder du på vores hjemmeside.

differential

Nogle sygdomme har symptomer, der ligner malaria.

Differentialdiagnose udføres hos børn med febertilstande V Uden fejl. Behandlingen af sådanne sygdomme er anderledes.

Forkert terapi kan forårsage ikke kun komplikationer, men også en lille patients død. Ved diagnosticering kan det være nødvendigt med yderligere konsultationer af specialiserede læger og særlige undersøgelsesprocedurer.

Malaria udføres med følgende sygdomme:

hæmolytisk gulsot;
viral hepatitis B;
tilbagefaldende feber;
leukæmi;
skrumpelever;
tuberkulose;
purulent meningitis;
sepsis;
brucellose;
meningoencephalitis.

Behandlingsmetoder

Behandling af malaria hos børn udføres under stationære forhold. Medicinsk terapi altid suppleret med kemoterapi. Barnet skal forsørges sengeleje, rigelig drink og konstant lægetilsyn.

Ud over lægemidler til behandling af malaria anvendes infusionsterapi, hæmodialyse og hæmosorption.

Sådanne procedurer genopretter godt kroppen af en lille patient og fremskynder tendensen til genopretning.

Til malaria hos børn er brugt følgende typer stoffer:

vævsschizontocider (Primaquine, Chinotsid);
hæmato-skizotropisk lægemidler(Delagil);
præparater af hepatocytgruppen (Quinine, Chloroquine, Mepakrin);
hæmatotropiske præparater (Bigumal).

Hvad er konsekvenserne meningokokinfektion hos børn? find ud af det lige nu.

Forebyggelse og vaccination

Forebyggelse af malaria hos børn udføres i flere retninger. Først og fremmest er det nødvendigt styrke immunsystem baby fra de første dage af sit liv.

Til dette kan bruges vitaminkomplekser svarende til hans alder, korrektion af kosten, generelle sundhedsprocedurer (hærdning, tilstrækkelig fysisk træning etc.).

Den anden retning er malariaforebyggelse i potentielt farlige områder.

Følgende anbefalinger betragtes som foranstaltninger til forebyggelse af malaria:

Sandsynligheden for et dødeligt udfald af et barn forekommer i de fleste tilfælde med tropisk malaria. Med andre former for sygdommen og tilstedeværelsen af rettidig terapi kan risikoen for barnets liv elimineres på kort tid.

Hvis der er mistanke om malaria, V så hurtigt som muligt ringe til en ambulance. Selvmedicinering kan forårsage en hurtig forværring af barnets tilstand. I nærværelse af komplikationer af den infektiøse proces vil det være ekstremt svært at redde hans liv.

Om symptomerne og behandlingen af malaria i denne video:

Vi beder dig venligst om ikke at selvmedicinere. Tilmeld dig for at se en læge!

Malaria- en infektionssygdom, der varer længe, manifesteres af periodiske feberanfald, fremkalder en stigning i leveren, milten og progressiv anæmi.

Malaria er mest almindelig om sommeren og efteråret, fordi det er i denne sæson, myggene er aktive. Om vinteren lever patogenet i menneskekroppen. I lande, hvor det tropiske klima hersker, er malaria en af de mest almindelige infektionssygdomme. I vores land forekommer malaria praktisk talt ikke, næsten alle tilfælde er en sygdom hos børn, der kom fra lande med et tropisk klima.

Hvad provokerer / årsager til malaria hos børn:

Det forårsagende middel - malariaplasmodium - tilhører typen af protozoer, slægten Plasmodium. Der er 4 typer malariapatogener hos et barn: P. malariae, P. vivax, P. falciparum, P. ovale.

Patogenese (hvad sker der?) under malaria hos børn:

Angreb af sygdommen er forårsaget af erytrocytfasen af udviklingen af malariaplasmodia. Angrebet begynder, når de inficerede erytrocytter går i opløsning, og der kommer merozoitter, frit hæmoglobin, metaboliske produkter af patogenet, fragmenter af erytrocytter med pyrogene stoffer osv. ind i blodbanen.De påvirker det termoregulerende center, som forårsager en pyrogen reaktion. De har også en generel toksisk virkning.

Reaktionen på den ovenfor beskrevne proces er hyperplasi af de retikuloendoteliale og lymfoide elementer i leveren og milten og sensibiliseringsfænomener med mulige reaktioner af den hypererge type.

Patomorfologi. Ved malaria aflejres et brunt pigment i mange organer. Dens største mængde er i leveren, knoglemarven og milten. Dette fører til det faktum, at de indre organer er malet i den passende skygge. En kraftig stigning i lever og milt registreres. Ved et langt malariaforløb dannes områder med sklerose i de parenkymale organer, som er spækket med foci af anæmiske infarkter. Der er et væld af indre organer hos et barn med malaria.

Malaria symptomer hos børn:

Inkubationens varighed afhænger af barnets immunreaktivitet og typen af patogen, der er kommet ind i kroppen. Inkubationsperioden for 3-dages malaria er fra 1 til 3 uger, for 4-dages malaria - fra 2 til 5 uger, for tropisk - mindre end 2 uger. Dens varighed afhænger også af det klima, barnet lever i, brugen af kemoterapimedicin til forebyggelse osv. Jo varmere klimaet er, jo kortere inkubationsperioden.

Sygdommens begyndelse er akut, kulderystelser er alvorlige, kropstemperaturen kan være lidt øget. Huden bliver kølig og ru. Ekstremiteterne bliver særligt kolde, let cyanose af næsespidsen og fingrene, svær hovedpine, åndenød vises. Der er mulighed for muskelsmerter og opkastning.

Kuldegysninger efter 1-2 timer erstattes af en følelse af varme, parallelt stiger temperaturen til et niveau på 40-41 ˚С. Ansigtet bliver rødt, patienten er tørstig, hikke og opkast vises. Barnet er ophidset, kaster sig rundt, muligt bevidsthedstab, vrangforestillinger, kramper. Pulsen svækkes, bliver hyppig, blodtrykket falder. Der er en stigning og ømhed i leveren og milten.

Anfaldet varer 1-15 timer, ender med kraftig sved. Temperaturen reduceres kraftigt, barnet føler en stærk svaghed, som hurtigt går over, og tilstanden bliver tilfredsstillende. Hyppigheden og rækkefølgen af angreb afhænger af typen af malaria, barnets alder og sygdommens varighed. Anfald er mere cykliske, jo ældre barnet er.

En blodprøve ved sygdommens begyndelse viser leukocytose og neutrofili. På toppen af angrebet falder antallet af leukocytter i blodet; i perioden med apyreksi findes leukopeni med neutropeni og relativ lymfocytose med stor konstanthed. I næsten alle tilfælde er ESR over det normale. Ved alvorlige former for malaria hos børn reduceres antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin kraftigt.

Hvis den ikke behandles, kan sygdommen vare omkring 2 år for 3-dages malaria, omkring 1 år for tropisk malaria og i mange år for 4-dages malaria.

Komplikationer. De sværeste komplikationer af malaria hos børn er:

malaria koma,
cerebralt ødem,
malaria algid,
akut nyresvigt,
psykiske lidelser.

malaria koma, som regel forekommer hos børn fra 5 til 12 år med tropisk malaria. Årsagen er alvorlige lidelser i cerebral hæmodynamik efter at have fyldt næsten hele kapillærnetværket med erytrocytter inficeret med schizonter.

Hos patienter i sådanne tilfælde dominerer følgende symptomer:

bevidsthedsforstyrrelse
bedøvet,
meningeale symptomer,
kramper,
forsvinden af hud og derefter senereflekser,
stop klonen,
lidelser i nyrer, lunger osv.,
stigning i kardiovaskulære lidelser
spontan udledning af afføring og urin.

Hvis den nødvendige behandling ikke udføres i tide, kan sygdommen ende med døden.

Malarial algid er en sjælden komplikation af tropisk malaria. En kollaptoid tilstand vises. Patienten er ligeglad, men bevidstheden bevares, huden er bleg og cyanotisk, ansigtstræk er spidse, huden er dækket af koldsved, blodtryk og kropstemperatur sænkes, pulsen er filiformet, senereflekser er ikke forårsaget, diarré opstår, er dehydrering mulig.

Akut nyresvigt i malaria hos børn vises på grund af intens hæmolyse af erytrocytter, svær hæmoglobinuri, nedsat nyremikrocirkulation.

cerebralt ødem markerer en ondartet, fulminant form af sygdommen. På højden af et af anfaldene opstår der pludselig symptomer som kramper, kraftig hovedpine, skum i munden, bevidsthedstab. Snart udvikler ødem og hævelse af hjernen sig akut, hvilket fører til døden.

Malaria hos børn under 12 måneder. Typiske malariaanfald hos spædbørn under 1 år er sjældne. Der er ingen kulde. Der er ingen typisk hyppighed af anfald. Der er kolde ekstremiteter, anfald af cyanose, der er mulighed for gentagne opkastninger, kramper, meningeale symptomer. Hyppige symptomer som søvnforstyrrelser, brystafvisning, angst. Også ofte fra de første dage af sygdommen bliver kropstemperaturen meget høj, derefter bliver temperaturkurven uregelmæssig, ofte subfebril.

Babyer under 1 år med malaria sveder næsten aldrig, men hovedbunden og torsoen kan være hydreret. Appetitten er stærkt reduceret, der kan være anoreksi, regurgitation, nogle gange opkastning, især efter at have spist. Symptomer som løs afføring og mavesmerter er karakteristiske. Vedvarende dyspeptiske lidelser kan føre til dehydrering. Anæmi udvikler sig hurtigt, leveren og milten forstørres.

Medfødt malaria er karakteriseret ved cyanose, angstanfald, toksisk-kloniske kramper, opstød og mavebesvær. Feber er ofte fraværende, temperaturreaktion af den forkerte type. Fænomenerne hypokrom anæmi, hepatolienalt syndrom, dystrofi er karakteristiske. Hvis spædbarnet er smittet under fødslen, er kropsvægten efter fødslen normal, symptomerne på malaria viser sig ikke. En inkubationsperiode går, sygdommen begynder og viser sig med de samme kliniske symptomer som hos børn under 12 måneder.

Diagnose af malaria hos børn:

Diagnose af malaria hos spædbørn er vanskelig. Det er vigtigt for en læge at vide om opholdet af en syg baby i et endemisk fokus på malaria. Til den endelige diagnose er der brug for laboratorieprøver - malariaforårsagen findes i det perifere blod. Det er bedre at tage blod til forskning under et angreb, men det er også muligt i den ikke-angrebsperiode.

Til serologisk diagnose anvendes RIF (oftest), RNGA og reaktionen af enzymmærkede antistoffer (REMA). Blodpræparater, der indeholder mange schizonter, tages som antigener i RIF. RIF bliver positiv i uge 2 af erytrocytskizogoni.

Malaria i diagnosen er differentieret fra recidiverende feber, brucellose, hæmolytisk gulsot, visceral leishmaniasis, sepsis, leukæmi, levercirrhose, tuberkulose osv. Malaria koma er differentieret fra koma, der opstår med tyfus, viral hepatitis B, meningoens purulent meningitis.

Behandling af malaria hos børn:

Ægte malaria koma forekommer kun med tropisk malaria. Der er tre perioder med malaria koma. Den første periode - somnolens - er karakteriseret ved en tilstand af stupor, døsighed. Den anden periode er sopor, dvale. Bevidsthed vender tilbage til patienten fra tid til anden. Patienten ligger ubevægelig. Den tredje periode er fuldstændig koma. Patienten er i fuldstændig udmattelse. Ansigtet er blegt, nogle gange med en jordfarvet farve, øjnene er forsænkede, fast lukkede. Koma er forårsaget af en blokering et stort antal kapillærer i hjernen med blodpropper med efterfølgende organiske ændringer i det på grund af nedsat blodcirkulation og ernæring. Klinisk billede koma i mangel af passende behandling udvikler sig meget hurtigt, og patienten dør inden for 3-5 dage. Behandling i prækomstadiet fører til bedring.

Malarial algid udvikler sig også kun i tropisk malaria. I modsætning til komatøs malaria bevares patientens bevidsthed. Patienten er i en tilstand af alvorlig kollaps, ligeglade, ansigtstræk er spidse. Huden er bleg, kold at røre ved, dækket af klæbrig sved, kropstemperaturen er sænket, pulsen er filiform, senereflekser reduceres, der kan være diarré. Prognosen for den algide form for tropisk malaria er meget vanskelig. Ofte endda aktiv antimalariabehandling og brug kardiovaskulære midler kan ikke bringe patienten ud af kollapstilstanden.

Hæmoglobinurisk feber er den mest alvorlige komplikation af tropisk malaria. Hæmoglobinurisk feber udvikler sig normalt efter indtagelse af kinin, sjældnere andre antimalariamidler. Dens essens er den akutte hæmolyse af erytrocytter, oversvømmelsen af blodet med hæmoglobin og udskillelsen af hæmoglobin i urinen. Årsagen til en akut hæmolytisk krise betragtes som autohæmagglutination og hæmolyse som følge af dannelsen af autoantistoffer. I urinen, når man står, dannes der et rigeligt gråbrunt bundfald, der optager 1/3 eller endda halvdelen af det samlede volumen og består af hyalin- og hæmoglobincylindre, granulær detritus, nyreepitel, erytrocytter og leukocytter er sædvanligvis få; væsken over sedimentet er gennemsigtig, brunrød eller næsten sort. På spektral analyse urin viser bånd af methæmoglobin. Ved svær hæmoglobinurisk feber er voldsom blødning (mave, tarm), nethindeblødninger, anuri ikke ualmindeligt, og patienten dør inden for 3-5 dage efter nyresvigt.

Smerter og ubehag

1 0 0

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl+Enter.