Forberedelse til radiografi af nyrerne, algoritme. Nyre urografi med kontrastmiddel

Intravenøs urografi er en diagnostisk forskningsmetode, der gør det muligt at bruge røntgenstråler og et kontrastmiddel til at undersøge urinsystemet, tilstanden af ​​bækkenstrukturerne og nyrernes udskillelsesevne. Det er muligt visuelt at vurdere den anatomiske struktur på grund af passagen af ​​et specielt lægemiddel gennem urinvejene - processen registreres på billederne.

Diagnoseteknikken har været kendt siden 1929, men siden da har den ikke mistet sin relevans på trods af udviklingen af ​​medicin og den aktive introduktion af højteknologier inden for sundhedsområdet. Af flere typer urografi er den intravenøse infusionstype anerkendt som en af ​​de sikreste og mest nøjagtige.

Intravenøs urografi bruges til at bestemme et stort antal patologier i urinsystemet af organer.

Teknikken har følgende egenskaber:

1. Giver dig mulighed for at evaluere organernes funktion i tilfælde af opdagede patologier (tuberkulose, pyelonefritis, traumer). Handlingen er mulig med en vis ophobning af et kontrastmiddel.
2. Kan visualisere fokal inflammation, fremmedlegemer, sten i væv.
3. Det gør det muligt at opnå et fuldstændigt morfologisk billede af processerne for organændring som følge af udviklingen af ​​sygdommen.

Den diagnostiske metode er især populær i pædiatrien på grund af den lette implementering. I modsætning til stigende urografi, som udføres til børn i anæstesi, kræver metoden ikke brug af seriøse lægemidler til anæstesi.

Ved hjælp af undersøgelsen kan du bestemme følgende sygdomme:

• hydronefrose af nyrerne;
• traumatiske læsioner af nyrevævet;
• ondartede eller godartede formationer;
• dannelsen af ​​sten;
• fremmedlegemer, divertikler i blærehulen;
• krænkelser af funktionen til at tømme blæren;
• anomalier i udviklingen af ​​nyrerne;
• nyretuberkulose.

Indikationer for intravenøs urografi:

1. krænkelser af nyrernes udskillelsesarbejde;
2. anomalier i udviklingen af ​​en eller to nyrer;
3. urolithiasis sygdom;
4. kroniske patologier i organer;
5. mistanke om tumorlignende formationer af ondartet eller godartet karakter;
6. ændring i blærens funktionalitet;
7. betændelse.

Kontraindikationer bestemmes ud fra processen med bestråling og mulig individuel intolerance over for kontrastmidlet og saltvand. Disse omfatter:

• individuel intolerance over for jod;
• graviditet;
• overskydende jod i patientens krop;
• feber;
• hyperthyroidisme;
• dekompenserede patologier i lungerne, organer i det kardiovaskulære system, lever;
• kollaps, chok;
• strålingssyge;
• alvorlig nyrepatologi forbundet med nedsat udskillelsesfunktion.

Når lægen ordinerer intravenøs urografi til diabetespatienter, skal lægen være opmærksom på de lægemidler, der tages: lægemidlet Glucophage, som indeholder metformin, når det kombineres med et jodholdigt kontrastmiddel, fremkalder en pludselig stigning i niveauet af mælkesyre i patientens blod, som forårsager acidose.

Også med diagnosticeret diabetes er det nødvendigt at kontrollere frigivelsen af ​​kontrast og fremskynde dens fjernelse fra kroppen.

Patient forberedelse

Teknikken kræver en vis forberedelse, som bør startes 3 dage før den planlagte urografi. Ikke kun informationsindholdet i proceduren, men også patientens sikkerhed afhænger af overholdelse af anbefalingerne, derfor er overholdelse af instruktionerne obligatorisk.

Forberedelse til intravenøs urografi:

1. Indsamling af anamnese.
2. Rensning af tarmene fra afføring, gasser (vask, lavement). Proceduren skal udføres to gange - om aftenen, på tærsklen til undersøgelsen, og 3 timer før det aftalte tidspunkt.
3. I 3 dage skal du skifte til en diæt, der forhindrer øget gasdannelse. Det er nødvendigt at udelukke kager, konfekture, kulsyreholdige drikkevarer, friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, bælgfrugter.
4. Dagen før analysen skal du begrænse mængden af ​​væske du drikker - det vil øge koncentrationen af ​​urinsediment.
5. 12 timer før proceduren, tag aktivt kul, som vil reducere sandsynligheden for gasophobning i tarmene.
6. På dagen for urografi er en let snack acceptabel, undtagen fødevarer med for højt kalorieindhold og retter, der øger gasdannelsen.
7. Hvis patienten er angst, bange for manipulation, ordineres han beroligende midler i en individuel dosis.

Forberedelse er nødvendig for at opnå meget nøjagtige data og minimere risikoen for komplikationer under administration af kontrastvæske. Foranstaltninger før urografi er rettet mod at forberede patienten og er komplekse ikke kun på grund af flertrinsnaturen, men også på grund af hver persons individuelle karakteristika.

Nuancer at være opmærksom på:

1. Liggende patienter sluger en stor mængde luft, så de anbefales at være oftere i oprejst stilling før indgrebet.
2. For unge mennesker er kosten vigtig i forberedelsesfasen.
3. Ældre mennesker, patienter med intestinal atoni kræver rensende lavementer for en kvalitetsdiagnose.

Brugen af ​​jodbaserede produkter forringer leverens evne til at neutralisere gasser - dette skal tages i betragtning i perioden efter undersøgelsen. Efter den diagnostiske procedure anbefales det at drikke rigeligt med væske, hvilket vil fremskynde fjernelse af kontrast fra patientens krop.

Essensen af ​​metoden og funktionerne i de anvendte stoffer

Kontrastmidlet, som administreres til patienten, afspejles godt i de urogrammer, der er lavet, og giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i hver af nyrerne, urinlederne, udskillelseskanalerne, blæren, urinrøret. Det er vigtigt at registrere ændringer, da materialet behandles af nyrerne, og væsken farvet med et kontrastmiddel passerer gennem kroppen (for at finde ud af afvigelser ved at sammenligne dataene med etablerede standarder).

Valget af lægemidlet skal tilgås ansvarligt, fordi ikke kun informationsindholdet i metoden, men også patientens sikkerhed afhænger af det.

Det valgte lægemiddel bør ikke:

• være giftig;
• akkumuleres i kropsvæv;
• deltage i den generelle udvekslingsproces.

I moderne medicin bruges sådanne færdige præparater: Urographin, Visipak, Cardiotrast, Trijombrast. Ud over den rigtige medicin er det vigtigt at sikre dens hurtige fjernelse fra kroppen - efter intravenøs urografi anbefales det at drikke rigeligt med væske.

Hvordan udføres diagnosen?

Før introduktionen af ​​et lægemiddel, der indeholder jod, er det nødvendigt at verificere individuel tolerance, fraværet af en allergi hos patienten over for lægemidlets komponenter. Aftenen før skal du lave en allergitest (hudtest) eller injicere op til 3 ml af lægemidlet subkutant.

Indgrebet udføres i liggende stilling. Patienten, der ligger på briksen, injiceres med op til 30 ml af et kontrastmiddel intravenøst. Det er vigtigt at administrere lægemidlet langsomt, 2-3 minutter, og på dette tidspunkt observere patientens velbefindende. Patienter med kardiologiske, vaskulære patologier, aterosklerotiske ændringer og mennesker i den ældre aldersgruppe kræver særlig opmærksomhed.

Lægemidlet administreres langsomt for at forhindre anafylaktisk shock. De første billeder skal tages 5-6 minutter efter, at det jodholdige lægemiddel kommer ind i blodbanen. Følgende billeder fikserer orglets tilstand ved det 10., 20., 45. minut og en time senere.

For nøjagtigheden og informativiteten af ​​metoden registreres dataene både liggende og stående. Ændring af patientens kropsposition under undersøgelsen vil hjælpe med at identificere lidelser såsom nyreprolaps.

Antallet af billeder og hyppigheden af ​​fiksering af ændringer afhænger af den foreløbige diagnose. Hvis der er mistanke om patologier, der involverer urinrøret, skal dataene registreres under vandladningsprocessen.

Bivirkninger

Forskellige reaktioner efter proceduren er sjældne, men det er bedre at finde ud af dem før undersøgelsen.

Bivirkninger efter urografi:

• hypotension;
• feber under indførelse af kontrast;
• krænkelse af åndedrætsprocessen;
• jern smag i munden;
• udslæt;
• hævelse af læberne;
• nyresvigt.

For at minimere sandsynligheden for bivirkninger anbefaler eksperter at drikke mere væske efter proceduren - på denne måde udskilles stoffet fra kroppen hurtigere.

Teknikkens fordele og ulemper

Exkretorisk urografi er populær til diagnosticering af forskellige patologier i organernes urinsystem. I sammenligning med retrograd teknik har intravenøs følgende fordele:

• kræver ikke cystoskopi på forberedelsesstadiet;
• du kan få nøjagtige oplysninger om den morfologiske og funktionelle tilstand af nyrerne, blæren;
• diagnostik er praktisk talt smertefri (intet ubehag, bortset fra en punktering til indførelse af et kontrastmiddel);
• muliggør undersøgelse af patienter med alvorlige skader
• kræver ikke anæstesi.

Ulemper ved teknikken:

1. reduceret volumen af ​​urinvejene;
2. manglende evne til at identificere patologiske lidelser på et tidligt stadium af deres udvikling;
3. billedet af urinlederne præsenteres i sektioner og ikke holistisk;
4. der er utilstrækkelig kontrast på urogrammer (inklusive som følge af overtrædelse af forberedelsesreglerne);
5. ikke-samtidig og ujævn fyldning af kopperne.

Intravenøs urografi har mange fordele i forhold til innovative teknologier og bruges derfor stadig aktivt til at bestemme patologier hos patienter i forskellige aldersgrupper.

En tilgængelig og informativ diagnostisk metode bruges overalt og har få kontraindikationer. Brugen af ​​urografi gør det muligt at differentiere patologier med lignende symptomer og starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Metoden er tilgængelig overalt og kræver ikke store materialeomkostninger, men giver dig samtidig mulighed for at få ikke mindre data end dyre undersøgelser - CT, MR. Intravenøs urografi er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af patologier i nyrerne og urinvejene.

Når patienten klager over nagende smerter i lænden, samt vandladningsbesvær, som gør det muligt at mistænke problemer af urologisk karakter, er undersøgelsesurografi som regel en af ​​de første undersøgelsesmetoder, der ordineres blandt andre undersøgelsesmetoder. På trods af fremkomsten af ​​forskelligt nyeste medicinsk udstyr er denne ret længe kendte form for røntgenundersøgelse af nyrerne og hele urinsystemet som helhed stadig den mest effektive. Nogle gange tillader kun hans data lægen at stille en nøjagtig diagnose så hurtigt som muligt og ordinere de nødvendige behandlingsprocedurer.

Urografi kaldes en røntgenundersøgelse af nyrerne og hele urinsystemet som helhed for at identificere dets tilstand og bestemme årsagerne, der forhindrer dets normale drift. Der er flere varianter af denne form for diagnostiske undersøgelser.

• infusion, hvor et kontrastmiddel sprøjtes ind i patientens vene ved drop. Røntgenbilleder tages i flere faser, og hele proceduren tager ret lang tid;
• kontrast eller intravenøs. Denne type involverer også indførelse af et kontrastmiddel i blodbanen: Cardiotrast, Urografin, Vizilak. Ved at vælge et eller andet navn fokuserer lægen på sådanne indikatorer som minimal toksicitet og maksimal radiopacitet. Intravenøs urografi udføres normalt som forberedelse til nyrekirurgi;
• oversigt. Almindelig urografi, som navnet antyder, er en standardundersøgelse af den generelle plan. Det gør det muligt at opdage de største kalksten - sådan kaldes formationer, der er karakteristiske for urolithiasis og nefrolithiasis, på specialisternes sprog. Billedet viser også andre organer i bughulen, samt lændehvirvelsøjlen.

Generelt er informationsindholdet i denne metode dog ret lavt, derfor ordineres der i tilfælde af mistanke om tilstedeværelsen af ​​små sten, der ikke ses på oversigtsbilledet, en procedure med et kontrastmiddel efter det.

Gennemgangsteknikken giver dig også mulighed for at observere placeringen af ​​nyreparret, urinlederne og blæren, bestemme deres størrelse og form, hvilket hjælper med at diagnosticere en sådan patologi som prolaps af disse organer.

Indikationer for brug

Som allerede nævnt er undersøgelsens urografi af nyrerne, udført i den indledende fase af undersøgelsen, som det var det første trin i diagnosticeringen af ​​forskellige patologier i urinsystemet.

Da den er relativt enkel og kortvarig sammenlignet med andre metoder, tolereres den relativt let af de fleste patienter, inklusive børn.

1. Medfødte anomalier i strukturen af ​​nyrerne, urinlederne og blæren.
2. Erhvervede deformiteter på grund af udviklingen af ​​forskellige patologiske processer.
3. Tumorneoplasmer af forskellige ætiologier, der udvikler sig i dette område, er både ondartede og godartede.
4. Urolithiasis og nyresten.
5. Kroniske inflammatoriske processer, der fører til en ændring i strukturen af ​​nyreparenkymet - for eksempel tuberkuloseinfektion.
6. Ændring i placeringen af ​​disse organer i bughulen sammenlignet med normen.

På trods af det lave informationsindhold giver teknikken stadig specialister mulighed for at opdage alle disse patologier generelt, og afhængigt af resultaterne drage konklusioner om behovet for at bruge mere dybdegående metoder til undersøgelse og behandling.

Forberedelse til undersøgelsesurografi inkluderer den foreløbige overholdelse af en bestemt diæt, der udelukker fødevarer som:

• brød og pasta;
• kartoffel;
• bønner, ærter;
• frisk mælk.

Alt dette forbedrer processerne med flatulens og fører til oppustethed. Aktivt kul eller polyphepan hjælper med at eliminere sådanne processer.

Hvis der er en tendens til forstoppelse, to dage før den planlagte dato for proceduren, er det nødvendigt at rense tarmene med et afføringsmiddel.

Dagen før bliver du nødt til at opgive aftensmaden, og om morgenen på proceduredagen er det også tilrådeligt at undvære mad og drikke. Hvis der er et akut behov, kan du drikke lidt usødet te - en stor mængde væske bidrager til luft i maven. I betragtning af behovet for sådanne begrænsninger udføres processen normalt om morgenen.

Hvis processen finder sted for første gang, og patienten er for nervøs, er det acceptabelt at tage et let beroligende middel. For at det kan udføres efter reglerne, kræver patienten (eller dennes forældre, når det drejer sig om et barn) skriftligt samtykke til indgrebet. I nærvær af allergiske reaktioner på visse kemikalier er det nødvendigt at advare lægen om dette.

Hvordan foregår undersøgelsen? Personen indtager en lodret stilling, og røntgenstrålen sendes til hans lænderyg, omtrent i området af den tredje eller fjerde hvirvel i lænderegionen. Alle andre dele af kroppen - brystet, kønsorganerne, benene - er dækket af et specielt forklæde med indsyede blyplader, der beskytter mod stråling. Hele processen tager ikke mere end fem minutter, hvorefter personen kan klæde sig på og forlade kontoret.

Naturligvis er urografi, som enhver røntgenundersøgelse, ikke vist for alle.

1. Alvorlig nyre- eller leversvigt.
2. Graviditet i alle tre trimestre.
3. Amning - amning.
4. Glomerulonefritis.
5. Forskellige typer af skjoldbruskkirtelpatologier.

I nogle tilfælde kan det erstattes af mere skånsomme typer - computer eller magnetisk resonansbilleddannelse. På trods af at de er mindre informative end røntgenbilleder, er de stadig i stand til at give et ret præcist billede af sygdommen, og mulighederne for deres anvendelse er meget blødere med hensyn til forbud.

Men under graviditeten er disse former også uønskede, derfor skal kvinder, der lider af kroniske patologier i urinsystemet, hvis de skal blive gravide, gennemgå en grundig undersøgelse på forhånd og rådføre sig med deres læge for at diskutere en sådan mulighed.

Generelt kan vi sige, at undersøgelsesurografi betragtes som en af ​​de enkleste og sikreste undersøgelsesmetoder for patienten med hensyn til forberedelse og adfærd.

Nyresygdom er almindelig. Til deres diagnose bruges ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse og urografi af nyrerne. Dette giver dig mulighed for at finde ud af, hvilke eksterne krænkelser der er sket med organet, samt hvilke ændringer der er i dets struktur. Den mest almindelige urografi findes ved diagnosen urolithiasis. Det er nødvendigt for at stille den korrekte diagnose og følgelig ordinere den korrekte behandling. Hvordan udføres proceduren, og hvad er egenskaberne ved diagnose hos børn?

Nyre urografi udføres for at identificere sten i organet.

Generel information

Urografi udføres under omhyggeligt tilsyn af læger.

Urografi eller cystografi er et røntgenbillede, hvis formål er at studere ændringer i nyrerne eller at identificere urolithiasis. Der sprøjtes et stof ind i nyren, som lyser ved røntgenbillede. Når nyren begynder at udskille det, kommer den ind i urinvejene, og de bliver tydeligt synlige på røntgenbilledet. Således viser urografi hele det genitourinære system. Denne metode var meget populær i fortiden på grund af manglen på andre teknologier. Fremgangsmåden er meget ubehagelig og garanterer ikke et 100% resultat. Derfor erstatter jeg den med alternative diagnostiske metoder.

Hvad viser det?

Denne teknik evaluerer:

• størrelsen;
• kredsløb;
• position;
• form;
• tilstand af blære og urinledere.

Disse indikatorer er meget vigtige for at etablere den korrekte diagnose, det vigtigste for at ordinere den korrekte behandling. Fordelen er, at det er muligt at se andre organer placeret i bughulen. Dette giver dig mulighed for at udelukke andre sygdomme eller supplere listen over eksisterende. Således ordinerer lægen medicin, der korrekt supplerer hinanden og ikke medfører en forværring af andre sygdomme.

Der er sådanne metoder:

• undersøgelse urografi;
• intravenøs urografi (ekskretorisk (ekskretorisk) urografi, kompression, infusion);
• retrograd (stigende) urografi;
• antegrad perkutan urografi.

Oversigt diagnostik

Dette er den første forskningsteknik, der ordineres til patienten, hvis der er en antydning af nyresygdom. Dette er et almindeligt røntgenbillede af den del af kroppen, hvor nyrerne er placeret. Det er det mindst informative. Men med dens hjælp ser de på orglets placering og opdager også meget store sten. Det særlige ved denne metode er, at den ikke kræver specielt ekstraudstyr. Den diagnostiske procedure udføres i enhver klinik. Denne diagnose vil hjælpe med at spore andre sygdomme i de indre organer.

Intravenøs diagnostik

Intravenøs urografi, hvor nyrerne diagnosticeres med et kontrastmiddel. Ofte inkluderer sammensætningen af ​​sidstnævnte en jodholdig opløsning af vand og glucose. Det gives gennem en vene med en tom blære. Så tager de et par skud. Forberedelse til intravenøs urografi består i at tømme blæren og ikke tage væske i lang tid. Der er tre metoder til intravenøs urografi:

• udskillelsesorganer;
• kompression;
• infusion.

udskillelse eller udskillelse

Overblik og udskillelsesurografi af nyrerne har flere ligheder. Deres eneste forskel er, at under undersøgelsesproceduren injiceres et stof med kontrast ikke i en persons vene. Resultaterne er lige så slørede. Algoritmen af ​​handlinger til udskillelsesdiagnose er mere kompliceret. Efter introduktionen af ​​stoffet er det nødvendigt at tage 3 billeder: det første efter 1-2 minutter, det andet efter 4-5 minutter og det tredje efter 7 minutter. Så du kan evaluere nyrernes arbejde og hastighed. Identificer eventuelle uregelmæssigheder i deres udseende, samt opdage sten. Forberedelse til ekskretionsurografi er enkel: et lavement og masser af væske.

Kompression

Et træk ved kompressionsurografi er, at urinlederne under dens implementering er kunstigt fastklemt. Det foregår gennem bughulen. Undersøgelsen udføres stående. Billederne er klare, men urinledernes tilstand kan ikke vurderes på dem, da de bliver deformeret under optagelsesprocessen. Derfor anbefales det at tage det første og sidste skud ved hjælp af ekskretionsmetoden. En kombination af 2 metoder vil give det korrekte resultat. Opløsningen injiceres med en sprøjte.

Teknikken er meget kompliceret, og proceduren er smertefuld, men for at opnå resultatet skal du være tålmodig.

Infusion

Infusionsurografi adskiller sig fra tidligere metoder ved, at stoffet indgives gennem et kateter. Ved hjælp af lavementsystemet sprøjtes kontrasten ind i den menneskelige krop inden for 4-6 minutter. Røntgenbilleder tages liggende, mens patienten er på drop. Infusionsurografi giver et godt resultat. Det er ordineret til personer, der ikke er i stand til at bevæge sig, såvel som med begrænsede evner.

retrograd eller stigende

Retrograd urografi er anderledes ved, at kontrasten sprøjtes direkte ind i urinlederne. Cystoskopi eller kateterisation udføres under generel anæstesi. Med deres hjælp når stoffet urinlederne og stiger langs dem. Derefter udføres et urogram. Nogle gange erstattes denne metode af CT-urografi, såvel som MR-urografi. Men oftere er det omvendt. Det stigende urogram giver et klart udsyn til kanalerne. Forberedelse er kun nødvendig for anæstesi: spis ikke 12 timer før proceduren og drik ikke væske i 4 timer.

Antegrad perkutan

Antegrad urografi består i, at stoffet sprøjtes direkte op ad urinlederne gennem huden. Stoffet falder ned gennem urinlederne, hvilket giver dig mulighed for at se dem godt. Dette er et alternativ til den retrograde teknik. Det udføres i en nødsituation, samt overvågning af patientens tilstand efter operation på det indre organ. Det afslører brud på urinlederne, alvorlige inflammatoriske processer, neoplasmer. Kræver ikke yderligere forberedelse.

Fordele og ulemper

Hver metode til diagnostisk forskning har sine fordele og ulemper, præsenteret i tabellen nedenfor:

Urografi er en pålidelig måde at bestemme sygdommen og kontrollere i den postoperative periode.

Indikationer

Ofte er en person i stand til ikke at vide om de sygdomme, han har i sin krop. Men så snart patienten føler forstyrrelser i de indre organers funktion, konsulterer han en læge. Indikationer for undersøgelse er:

• alle former for smerter i nyreområdet (inklusive nyrekolik);
• blod i urinen;
• tegn på inflammatoriske eller virale sygdomme;
• kontrollere postoperativ tilstand.

Den praktiserende læge ved, at der er mange nyresygdomme: patologier, virale og inflammatoriske sygdomme. Denne undersøgelse er foreskrevet i sagen. hvis der er mistanke om følgende sygdomme:

• urinvejsanomalier;
• urolithiasis sygdom;
• godartede og ondartede neoplasmer;
• virale, inflammatoriske sygdomme;
• nyretuberkulose.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til udskillelsesurografi er jodintolerance. Den diagnostiske procedure er også kontraindiceret i følgende tilstande og patologier:

• graviditet;
• akut glomerulonephritis;
• nyre sygdom;
• diabetes mellitus;
• dårlig blodpropper.

Det er vigtigt at forstå, at kontraindikationer ikke bør forsømmes. Dette vil føre til uoprettelige konsekvenser eller død. Alle risici skal overvejes af lægen. Det er vigtigt at fortælle din læge, hvis du er gravid eller har mistanke om, at du er gravid. Dette vil hjælpe med at redde det ufødte barns liv og helbred.

Urinsystemet omfatter flere organer. En del af dem dannes, og den anden - udskiller urin. Systemet omfatter nyrerne (parret organ). Dernæst overvejer vi kort systemets funktioner, dets patologier samt den diagnostiske metode, der bruges til at identificere dem.

Strukturere opgaver

De vigtigste funktioner i urinsystemet omfatter:

• Opretholdelse af vand-saltbalance.
• Isolering af produkter fra metaboliske processer.
• Opretholdelse af hormonbalance på grund af biologisk aktive forbindelser syntetiseret i binyrerne.

Vedligeholdelse af homeostase og udskillelsesfunktioner betragtes som vitale opgaver. Udskillelse af stofskifteprodukter udføres gennem urinlederne. Urin ophobes i blæren. Nyrerne er bønneformede parenkymale organer. De består af medulla og kortikale lag. Nyrerne udfører en vigtig opgave med at afgifte kroppen.

System patologier

Sygdomme kan være medfødte eller smitsomme. I sidstnævnte tilfælde opstår betændelse i specifikke komponenter i strukturen. Den dominerende patologiske proces påvirker nyrerne. Betændelse i andre elementer i systemet udgør som regel en mindre fare. Ikke desto mindre er patologiske processer under alle omstændigheder ledsaget af ubehag, smerte, smerte. Genetiske sygdomme er forårsaget af abnormiteter i strukturen af ​​et eller andet organ. På grund af disse krænkelser er dannelsen og udskillelsen af ​​urin vanskelig eller ikke mulig. Blandt genetiske patologier er der også anomalier i dannelsen af ​​kroppen. Disse omfatter for eksempel fraværet af en eller to nyrer på én gang. I dette tilfælde sker døden normalt umiddelbart efter fødslen. Urinlederen kan også være fraværende eller trænge ind uden for blæren. Udviklingsmæssige anomalier kan også påvirke urinrøret (udskillelseskanalen). Kvinder er mere udsatte for at pådrage sig infektioner. Dette skyldes de særlige forhold ved strukturen af ​​deres urinrør - de har det kortere end mænd. På grund af dette trænger det infektiøse middel hurtigere ind i systemet, stiger til organerne placeret over og fremkalder betændelse.

Diagnostik

Exkretorisk intravenøs urografi bruges til at vurdere tilstanden af ​​organerne i urinsystemet. Denne metode er en røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel. Ved konventionel billeddannelse er urinvejene ikke tydeligt synlige. Almindelig intravenøs urografi giver dig mulighed for at få et mere komplet billede af systemets tilstand og dets individuelle komponenter. Kontrastmidlet kommer ind i blodbanen. Fra det kommer det ind i nyrerne og koncentrerer sig i dem. Dernæst kommer kontrasten ud gennem urinrøret sammen med urin. På grund af tilstedeværelsen af ​​stoffet forekommer blokering af røntgenstråler i overensstemmelse med nyrestrukturen. På billederne ligner det hvide pletter. Billederne opnået under diagnosen kaldes intravenøse urogrammer eller pyelogrammer.

Formålet med undersøgelsen

Intravenøs urografi af nyrerne er ordineret i følgende tilfælde:

Intravenøs urografi: Patientforberedelse

Før proceduren kan det være nødvendigt med en biokemisk blodprøve. Det er nødvendigt at bekræfte fraværet af nyresvigt. Hvis tilstede, udføres undersøgelsen ikke. Det skyldes, at nyrerne normalt skal udskille et kontrastmiddel. Patienten bør også informere lægen om tilstedeværelsen af ​​en allergi over for forbindelser, der indeholder jod. Forberedelse til intravenøs urografi er ret enkel. Det anbefales ikke at spise et par timer før proceduren. Når tarmen er fri, bliver røntgenbilledet klarere. Forberedelse til IV urografi inkluderer nogle gange at tage et afføringsmiddel. Dette er nødvendigt for bedre tarmrensning. En forudsætning i nogle klinikker er patientens samtykke til indgrebet. Patienter med diabetes og tager metamorphin bør stoppe med at tage det to dage før den forventede dato for undersøgelsen. Ellers kan kombinationen af ​​dette stof med kontrast forårsage skade på vævene i systemets organer.

Intravenøs urografi: hvordan udføres undersøgelsen?

Før proceduren skal patienten klæde sig af. Intravenøs urografi udføres på patienten i liggende stilling. Et røntgenfast stof sprøjtes ind i blodet. Injektionen gives intravenøst. I dette tilfælde kan patienten føle en let brændende fornemmelse. Stoffet trænger ind i vævene i nyrerne og urinlederen. Under proceduren tager lægen flere billeder, normalt med et interval på 5-10 minutter. Al denne tid ligger patienten på briksen. Før du tager det sidste billede, kan specialisten bede dig om at tømme blæren. I nogle tilfælde tages forsinkede (adskillige timer senere) snapshots. Som regel udføres intravenøs urografi inden for 30-60 minutter. Du kan tage hjem umiddelbart efter endt studie. Også i slutningen af ​​proceduren har du lov til at spise.

Mulige bivirkninger

Når intravenøs urografi udføres, med indførelsen af ​​kontrast, kan patienten føle en metallisk smag i munden, varme. Normalt passerer disse fornemmelser hurtigt. I sjældne tilfælde kan intravenøs urografi forårsage en allergisk reaktion. Dens udtryk kan variere. Især allergi kan vise sig som hævelse af læberne eller et lille udslæt. Sjældent forekommer mere alvorlige reaktioner, såsom lavt blodtryk eller åndedrætsbesvær. For at normalisere tilstanden på kontoret har lægen alle de nødvendige midler. En anden ret sjælden negativ manifestation er insufficiens af nyrefunktion.

Yderligere Information

På trods af den diagnostiske betydning af proceduren kan ikke alle ordineres intravenøs urografi. Kontraindikationer til undersøgelsen omfatter graviditet, individuel intolerance over for kontrast og forbindelser, der indeholder jod. Proceduren anbefales heller ikke til personer, der lider af funktionsmangel.

Hvis dine nyrer "springer", skal de helt sikkert undersøges. Ofte kan man i den diagnostiske plan, som lægen har udarbejdet, også se urografi. Sammen med andre instrumentelle tests vil det hjælpe med at visualisere nyrerne og identificere deres underliggende problemer. Hvad er nyreurografi med brug af et kontrastmiddel, hvilke indikationer og kontraindikationer har denne procedure, og hvordan man forbereder sig på det for patienten: lad os finde ud af det.

Essensen af ​​metoden

Udskillelsesurografi af nyrerne er en metode til røntgenundersøgelse, der giver dig mulighed for at opnå visuel kontrol over området af nyrerne, urinlederne og blæren.

Brugen af ​​et røntgenfast middel hjælper med at gøre billedet af de interesserede organer klarere, og at tage en række billeder med bestemte intervaller giver dig mulighed for at spore de dynamiske processer af urinproduktion.

Essensen af ​​proceduren er intravenøs administration af kontrastmidler, der udskilles af nyrerne:

• Cardiotrasta;
• Urographine;
• Triombrasta;
• Visipak.

I fremtiden, når det meste af kontrasten når nefronerne og trænger ind i pyelocaliceal-systemet og derefter ind i urinlederne og blæren, tages en række røntgenbilleder. Det giver mulighed for at vurdere fyldningen af ​​nyrernes indre strukturer med kontrast og tilstedeværelsen af ​​patologisk indhold i dem.

Indikationer for urografi

Ved hjælp af denne diagnostiske test kan du identificere tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske foci, godartede og ondartede tumorer, sten (calculi), samt finde ud af årsagen til hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen). Da nyreurografi med kontrast giver dig et klart billede af organets indre struktur, har proceduren en bred vifte af indikationer:

• neoplasmer - for at afklare størrelsen, placeringen, konturer og karakteristika af blodforsyningen til tumoren;
• infektiøse-inflammatoriske, autoimmune og andre strukturelle ændringer i nyrevævet;
• calculi i pyelocaliceal-systemet, herunder små;
• medfødte anomalier i udviklingen af ​​urinorganerne;
• mulige konsekvenser af skader;
• kronisk pyelonefritis;
• glomerulonephritis;
• hydronefrose;
• nyretuberkulose og andre sygdomme;
• restitutionsperioden for patienter efter nyreoperation.

Ved hjælp af en røntgenundersøgelse af nyrerne med et kontrastmiddel er det muligt pålideligt at bestemme typen og graden af ​​skade på urinsystemet såvel som stadiet af den patologiske proces. Alt dette giver lægen mulighed for at udarbejde en plan for effektiv og omfattende behandling af sygdommen.

Studieforberedelse

For at testresultatet skal være så informativt som muligt, er det nødvendigt at mindske risikoen for mulige fejl. Forberedelse til urografi består i:

1. Nedsat intestinal pneumatisering (for bedre visualisering af urinorganerne). Et par dage før nyreundersøgelsen skal du opgive fødevarer, der forårsager luft i maven - brød, mælk og mejeriprodukter, kål, kartofler, bælgfrugter. For at rense tarmene skal du bruge sorbenter (aktivt kul, Polyphepan). Proceduren udføres på tom mave, det sidste måltid er tilladt senest 16 timer den foregående dag.
2. Umiddelbart før intravenøs (ekskretorisk) urografi af nyrerne renses tyktarmen med et lavement, og blæren tømmes helt.
3. Med øget nervøsitet eller excitabilitet hos patienten anbefales et let beroligende lægemiddel (for eksempel Persen) i 3-7 dage.
4. Sørg for at fortælle din læge, hvis du er allergisk over for medicin.
5. Før urografi påbegyndes, underskriver patienten et informeret samtykke til proceduren.

Selve urografiproceduren tager ikke mere end 30-40 minutter og består af flere faser:

1. forberedelse, udfyldning af medicinsk dokumentation;
2. patienten tager en liggende stilling på et specielt bord;
3. indførelse af kontrast i en perifer vene (på dette tidspunkt er let ubehag i form af en brændende fornemmelse mulig);
4. en række sekventielle røntgenbilleder af lænden hvert 5.-10. minut. Hvis det er nødvendigt at diagnosticere sygdomme i blæren og urinrøret, kan flere billeder tages halvanden time efter injektionen af ​​kontrast.

Funktioner af røntgenundersøgelse af nyrerne hos børn

Hvis tidligere røntgenundersøgelse af babyer udviste visse vanskeligheder og krævede fuldstændig immobilitet (selv at holde vejret) af en lille patient, gør brugen af ​​moderne udstyr det i dag muligt at tage et klart og diagnostisk signifikant billede på en brøkdel af et sekund.

Men med alvorlig nervøs og motorisk spænding kan nyreurografi hos børn udføres under generel anæstesi. I dette tilfælde bør der udover radiologen være en kvalificeret anæstesiolog i rummet, som vil overvåge barnets tilstand.

Kontraindikationer og uønskede virkninger af urografi

Der er få absolutte kontraindikationer til proceduren. Disse omfatter:

• allergi, individuel intolerance over for komponenterne i det røntgenfast stof;
• akut og kronisk nyresvigt;
• akut urinretention.

Bivirkninger opstår normalt, når kontrasten injiceres for hurtigt. Blandt dem er:

• kvalme, opkastning;
• følelse af varme i ansigtet;
• hovedpine, svimmelhed;
• hypotension (blodtryksænkning), kollaps.

Hvis du oplever ubehag under administrationen af ​​det røntgenfaste præparat, skal du sørge for at fortælle det til din læge. Specialisten vil reducere administrationshastigheden af ​​stoffet eller om nødvendigt begynde førstehjælp.

Udskillelsesurografi forbliver en af ​​de mest effektive metoder til diagnosticering af udskillelsessystemet hos børn og voksne. Dens høje effektivitet gør det muligt at bestemme udviklingen af ​​en tumor, inflammatorisk eller urolithisk proces på et tidligt tidspunkt og starte behandlingen til tiden.