Skulderbrud af kondylerne hos børn. Brud på armens humerus med og uden forskydning

En fraktur af humerus er en krænkelse af knoglevævets integritet på grund af ekstern påvirkning. Bruddet på humerus kan være åben eller lukket. Et åbent brud er karakteriseret ved dannelsen af ​​et sår og beskadigelse af væv og hud. Ved en lukket fraktur opstår der ikke ydre forandringer i huden. Et brud på humerus kan være med eller uden forskydning af fragmenter eller andre knogler. Humerusfrakturer er klassificeret efter type skade afhængigt af placering:

• Øvre metaepiphysis - en del af humerus øverst;
• Diafyse - knoglens krop;
• Den nederste del af knoglen eller distale sektion, hvor frakturer er opdelt i ekstraartikulære og intraartikulære.

Men uanset typen af ​​skade, vil offeret opleve lignende symptomer.

Årsager

Et brud på humerus hos en baby kan opstå på grund af en mekanisk ekstern effekt på armen. Følgende årsager kan forårsage skade i form af en brækket knogle:

• Mislykket fald på albuen;
• Et stærkt slag mod den øvre del af skulderen;
• Tuberklerne i overarmsbenet kan komme af på grund af en luksation i skulderleddet. Dette skyldes muskelsammentrækning. En løsrivelse af tuberklerne kan forekomme under en kamp med et andet barn.
• Et barn kan få en skulderskade ikke kun under et spil, et fald eller en kamp. Kommer du ud for en bilulykke, kan barnet også få et brud på overarmsbenet.

Symptomer

Ligesom brud på andre typer knogler kan et brud på humerus hos babyer identificeres ved nogle tegn.

• I det beskadigede område er der skarpe smertefornemmelser;
• Manglende evne til at bevæge skulder og arm;
• Fra stærke smerter kan barnet opleve en tilstand af chok. Nogle børn begynder at skrige, græde, gøre en masse ting. Andre fryser, kan se på et punkt eller svaje fra side til side;
• Med en åben fraktur, med eller uden forskydning, dannes et sår, gennem hvilket fragmenter og andre knogler er synlige;
• Hvis nerveenderne i hånden er beskadigede, er følelsesløshed, snurren og tab af følsomhed mulig;
• Efter nogen tid dannes ødem, hæmatom eller et spor af indre blødning;
• Gradvist breder det blå mærke sig ned ad armen og kan nå hånden;
• Ved et multipelt brud kan der ses mange tegn i forskellige dele af skulderen.

Diagnose af et brud på humerus hos et barn

En skulderskade kan diagnosticeres nøjagtigt efter en lægeundersøgelse. Ofrets klager vil også blive taget i betragtning. For at stille en præcis diagnose vil lægen sende barnet til en røntgenundersøgelse. Et røntgenbillede kan udføres i flere projektioner for mest præcist at kende klassificeringen af ​​skaden. I mere alvorlige tilfælde anvendes MR eller computertomografi. Disse undersøgelser giver dig mulighed for mere præcist at bestemme arten af ​​bruddet. Analyser tildeles barnet for at bestemme mulige komplikationer efter skade på humerus.

Komplikationer

En komplikation efter et brud kan være dårlig eller forkert knoglefusion. Men som regel vokser knogler hurtigt sammen hos børn, hvis førstehjælp blev ydet korrekt, og en kvalificeret undersøgelse og nødvendig behandling blev udført. En komplikation til et brud på humerus kan være, at en infektion kan komme ind gennem et åbent sår, og der vil opstå infektion. Konsekvensen af ​​et brud i starten kan være utilstrækkelig funktion af skulderen, men med tiden vil alt vende tilbage til sin tidligere tilstand. Hvis smerter i det beskadigede område efter nogen tid generer dig, bør du konsultere en læge for yderligere diagnose.

Behandling

Hvad kan du gøre

• Den første ting at gøre i tilfælde af et brud på radius i en baby er at tage ham til hospitalet eller ringe til en ambulance.
• Mens man venter på lægerne, er det nødvendigt at immobilisere det skadede lem, berolige babyen og give ham en bedøvelse.
• Med et åbent sår med let blødning skal det desinficeres og et rent lommetørklæde eller steril bandage påføres ovenpå. Hvis blodtabet er alvorligt, skal der anvendes en mundbind. Det skal påføres over skadestedet.
• For at immobilisere humerus skal du tage 2 brædder, pinde, linealer og binde dem til armen. Et bræt skal fastgøres med støtte på skulderbladet, og det andet - til underarmen.
• Hvis der ikke er sådanne genstande ved hånden, er det nødvendigt at bøje barnets hånd i en vinkel på 90 grader og fikse det med et tørklæde.
• For den bedste fiksering bør du binde den brækkede arm til kroppen. Barnet skal ikke bøje sig, men det skal sidde lige.

Hvad gør en læge

For at helbrede et brud på humerus hos et barn, bruges en konservativ metode normalt. Lægen lægger en gipsbandage, som du skal gå med i 1-2 måneder. Forskudte frakturer kræver operation. I dette tilfælde kan knoglefragmenter forbindes til knoglen ved hjælp af en skrue, stift eller ledning. Efter operationen lægges også en gipsbandage på armen. I denne periode gennemgår barnet flere røntgenundersøgelser for at diagnosticere genopretningsprocessen. Efter at knoglen er fuldstændig smeltet, fjernes bandagen, og offeret skal gennemgå et genopretningsforløb med procedurer.

Forebyggelse

Et brud på humerus opstår meget ofte på grund af overdreven aktivitet af barnet. Forældre bør forklare deres baby om sikkerhedsreglerne på gaden, derhjemme, i børnepasningsfaciliteter og også i transport. Det er svært at forhindre et brud. Nogle gange er omstændighederne ude af kontrol. For eksempel et trafikuheld. Men barnet skal være ekstremt opmærksomt på miljøet og forsøge at undgå farlige situationer. Forældre bør overvåge babyens kost. Den daglige menu bør indeholde fødevarer med et højt indhold af protein, vitaminer og mineraler. Disse komponenter vil gøre børns knogler stærkere.

Artiklens indhold: classList.toggle()">udvid

Forskudte brud på humerus forekommer i cirka 7 % af de samlede brud.

Skaden er praktisk talt uafhængig af alder. Unge og ældre patienter søger hjælp med samme hyppighed.

Brud opstår i de fleste tilfælde på grund af et fald på en strakt arm.

Gendannelseshastigheden afhænger af typen af ​​brud, timingen og korrektheden af ​​lægebehandling og behandlingsmetoder.

Klassifikation

Anvendes i klinisk praksis klassificering af skulderbrud efter placering:

Ud over den primære kliniske klassifikation, frakturer er opdelt efter følgende parametre:

Alle ovenstående klassifikationer er komplementære og kan bruges sammen.

Årsager og risikogrupper

Som nævnt ovenfor er forskudte brud på humerus ikke forbundet med alder. Men ældre mennesker er stadig i risiko for denne sygdom.

Derudover er der en høj risiko for brud hos atleter og personer, der fører en aktiv livsstil, blandt mobile børn og personer, der arbejder i farlige og teknologiske industrier. Også kvinder i overgangsalderen og patienter, der lider af osteoporose, er i fare.

Lignende artikler

I anamnesen for de ofre, der henvendte sig til hospitalet, er der som regel en ulykke, et kraftigt direkte slag i skulderleddet, et fald på en strakt arm. Brud opstår ofte som følge af arbejdsulykker eller under sport. Knust brud opstår med stærk kompression af skulderen mellem to faste genstande (komme under pressen).

Symptomer på skulderbrud

Det kliniske billede af et humerusfraktur opstår normalt umiddelbart efter skade:

Et symptom på aksial belastning er en kraftig stigning i smerte, når en langsgående kraft påføres det skadede lem (tap på toppen af ​​en knyttet næve med en strakt arm). Symptomet opstår kun med et brud. Med blå mærker og revner i knoglen observeres dette fænomen ikke.

Ved alvorlige kvæstelser eller flere brud (trafikulykker, industriulykker) kan der opstå tegn på traumatisk chok:

• bleghed;
• Tab af bevidsthed;
• Nedsat blodtryk;
• Centralisering af blodcirkulationen;
• overfladisk vejrtrækning;
• Forvirret bevidsthed.

Tilstedeværelsen af ​​tegn på shock kræver øjeblikkelig lægehjælp på skadestedet.. Immobilisering af det skadede lem og frakturbehandling i dette tilfælde forsvinder i baggrunden. Indtil stabilisering af tilstanden anses offeret for ikke-transportabelt.

Førstehjælp

Førstehjælp til brud på humerus med forskydning bør være rettet mod at nå følgende mål:

• Forebyggelse af traumatisk chok og smertelindring;
• Immobilisering af det skadede lem;
• Stop blødning og forhindre infektion af såret;
• Transport af offeret til hospitalet.

Forebyggelse af traumatisk chok er at bedøve offeret. Patienten injiceres intramuskulært med analgin eller ketorol i en terapeutisk dosis. Alvorlige skader med alvorligt smertesyndrom er en indikation for brug af narkotiske analgetika. Antishockbehandling omfatter også introduktion af infusionsopløsninger (rheopolyglucin, glucose), hormoner og om nødvendigt pressoraminer (dopamin).

Immobiliseringen af ​​det skadede lem udføres ved at anvende standard eller improviserede skinner.

I dette tilfælde er hånden fikseret i den position, den tog efter skaden.

Forsøg på at rette et skadet lem eller omplacere affald på skadestedet er uacceptable. Det er tilladt at bøje armen i leddet i en vinkel på højst 90˚.

Åbne brud er ofte ledsaget af blødning. Dens stop udføres ved standardmetoder (arteriel tourniquet, fastspænding af karret i såret eller på anatomiske punkter, påføring af en trykbandage).

Efter standsning af blødningen påføres en aseptisk bandage på det åbne sår, uden at påvirke knoglefragmentet, der stikker ud fra såret.

Transport af offeret til hospitalet udføres siddende, uafhængigt eller ved hjælp af en ambulance. Lemmen skal være immobiliseret. I mangel af en skinne er armen stramt bandageret til kroppen.

Skinne overlæg

Ved brud på humerus påføres en stor Cramer stigeskinne eller CITO abduktionsskinne. Cramer bus overlejringsalgoritmen er som følger:

• På dækket, i overensstemmelse med offerets anatomiske parametre, måles afstanden fra patientens fingerspidser til albueleddet. Her er den bøjet i en vinkel på 90;
• Dækket har en sådan form, at det ikke klemmer håndens væv i leddene;
• Tværstængerne skal formes til en rende;
• Fra midten af ​​skulderen skal dækket vige fremad, spænde skulderleddet foran og ovenfra og derefter gå ned;
• I offerets armhule placeres en klump bomuldsuld eller gaze på størrelse med en knytnæve;
• Dækket er overlejret på hele armen. Underarmen og hånden skal hvile på skinnen. I dette tilfælde placeres børsten med håndfladen opad;
• Dækket er fastgjort til armen og torsoen med brede bandager. Derefter er lemmen desuden hængt på en bandage - et tørklæde.

Når du anvender dæk fra improviserede materialer, virker de på samme måde.. I dette tilfælde er det nødvendigt at bruge 2 fikseringsstrimler (brædder), der påfører dem fra 2 sider af det beskadigede lem. Blødning skal stoppes før skinne. Fikseringen af ​​dækket med en bandage udføres i en bestemt rækkefølge. Først bindes skulderbæltet, derefter underarmen, derefter skulder og led.

Diagnostik

Diagnose af frakturer på et hospital udføres på grundlag af pålidelige kliniske tegn (lyden af ​​knoglefragmenter, der gnider mod hinanden, lemmerforkortelse, patologisk mobilitet) og røntgendata. Tjek for friktion bør kun være i ekstreme tilfælde, da denne procedure er meget smertefuld for offeret.

Det er muligt pålideligt at diagnosticere en fraktur og kun bestemme dens natur ved hjælp af en røntgenundersøgelse.. Billedet skal tages i frontal og lateral projektion.

Ved komplekse brud og svær diagnosticering omfatter undersøgelsesplanen også et semi-lateralt billede, hvor røntgenstråling falder på den skadede skulder i skrå retning.

I fremtiden tages et billede ved hvert efterfølgende behandlingsstadium (osteosyntese, påføring af en immobiliserende bandage osv.)

Behandling af et forskudt skulderbrud

Genplacering (sammenligning) af fragmenter kan være samtidig og gradvis. Samtidig reposition er opdelt i:

• brugervejledning;
• hardware;
• åben.

Gradvis reposition udføres ved at anvende skelettraktion eller ved at bruge en anordning til perkutan fokal reposition.

Foranstaltninger til at genoprette den anatomiske position af fragmenterne skal træffes umiddelbart efter afslutningen af ​​undersøgelsen. Alle typer reposition udføres under lokal eller generel anæstesi.

Den prioriterede metode til lukket sammenligning af fragmenter er manuel reduktion. Ved brug af passende anordninger udføres trækkraft ved hjælp af fingre 2, 3 og 4. En kvalitativ sammenligning kan kun sikres, hvis der påføres en langsgående kraft på 1 finger, som betinget er en fortsættelse af radius.

gradvis reduktion udføres i nærvær af alvorligt ødem i lemmer eller dårlig tilstand af huden. Skelettraktion bruges både som en selvstændig behandlingsmetode og som en måde at forberede en patient på kirurgisk osteosyntese.

For at fiksere belastningen til lemmen føres eger gennem knoglen, til hvis ender belastningen er fastgjort gennem en klemme og et kabel. Denne terapimetode er karakteriseret ved en høj risiko for infektion, fysisk inaktivitet hos offeret og skrøbelig fiksering af fragmenter.

Operativ osteosyntese kan udføres ved hjælp af korte knoglekonstruktioner eller intraossøse stifter. Brugen af ​​knogleplader er forbundet med visse risici. Så korte fikseringsstrukturer er ikke i stand til at modstå en stor håndtagsbelastning.

2-3 uger efter operationen bliver de ustabile, hvilket medfører behov for gentagne indgreb. For at fiksere bruddet i en lang periode, er lemmen desuden fikseret med en gipsafstøbning. Den positive side ved brugen af ​​korte plader er den høje kvalitet og fuldstændige sammenligning af knoglens ender.

Fiksering af brud med lange plader giver stiv fastgørelse af fragmenter i lang tid. Pålæggelse af en postoperativ gipsbandage er ikke påkrævet. Imidlertid er sådanne operationer for et brud på humerus (skulder) med forskydning ekstremt traumatiske. De kræver en bred operativ tilgang, beskadigelse af bughinden over et stort område, er ledsaget af en høj risiko for sårinfektion og postoperative komplikationer.

Den mest populære metode til åben osteosyntese er brugen af ​​intraossøse stænger.. I dette tilfælde rømmes medullærkanalen i længderetningen. En metalstang indsættes i den, der holder knoglefragmenterne sammen.

En sådan operation er teknisk enkel, giver høj kvalitet og langvarig fiksering af bruddet og kan kombineres med andre metoder til osteosyntese.

Stangen spiller rollen som en protese og tager fuldt ud belastningen, indtil knoglen er fuldstændig sammensmeltet. Ulemperne ved denne metode omfatter operationens invasivitet, risikoen for at udvikle osteomyelitis, faktorer forbundet med fremstilling af dårlig kvalitet af stangen i produktionen.

Immobilisering for fraktur af humerus med forskydning

Limb immobilisering i tilfælde af en forskudt fraktur af humerus bruges både som en uafhængig behandlingsmetode efter lukket reposition og som en ekstra metode til fiksering af armen efter brug af åbne osteosyntesemetoder. I de fleste tilfælde bruges en gipsafstøbning til langvarig immobilisering.

Positive aspekter af gipsimmobilisering:

• Nem og hurtig påføring;
• Immobilisering af høj kvalitet;
• Nemt at fjerne bandage.

Den negative side af gipsbandagen:

• Stor vægt;
• Ubehagelig at have på;
• Umuligheden af ​​midlertidigt at fjerne bandagen til hygiejneprocedurer og undersøgelse af det skadede lem.

For at påføre en bandage bruges fabriksgipsbandager af mærket M400. Forbindingen kan påføres med eller uden gazepude. Det er at foretrække at påføre plasteret direkte på huden. Tilstedeværelsen af ​​yderligere puder øger risikoen for sekundær forskydning af fragmenter efter nedsættelse af traumatisk ødem.

Træk til en gipsafstøbning på en afledningsskinne

Gradvis lukket reposition af fragmenter i diafysefrakturer af humerus kan udføres ved skelettræk på abduktionsskinnen. Der kræves tre Cramer-skinner for at lave fikseringsanordningen.

En gipsskinne 10-12 cm bred påføres over skinnebenet, der kræves 4-5 lag bandage for at skabe den. Længden af ​​skinnen beregnes ved at måle afstanden fra offerets metakarpale knogler til den midterste tredjedel af hans skulder.

Efter at gipsen er tørret, laver lægen vinduer i området ved albueleddet og i området ved bunden af ​​den første finger. Disse huller bruges til at holde udstødningsanordningen. Træk på udløbsskinnen påføres i en periode på 5 til 15 uger. Al denne tid er patienten tvunget til at blive i sengen.

Genoptræning efter brud på humerus med forskydning

Afhængigt af kompleksiteten af ​​skaden og behandlingsmetoderne kan genoptræningsforanstaltninger påbegyndes kort efter behandlingen eller forsinkes, indtil knoglerne er helet.

Træningsterapi efter et brud på humerus med forskydning

Rettidig påbegyndelse af fysioterapiøvelser kan minimere konsekvenserne af et brud, forkorte restitutionstiden for lemmerfunktionen og undgå komplikationer.

Ved ukomplicerede frakturer, samt efter kirurgisk osteosyntese ved hjælp af stifter og lange plader, kan undervisningen startes allerede 2-3 dage efter lægebehandling. Intensiteten af ​​øvelser og belastningen af ​​den skadede arm skal øges gradvist.

Træningsterapi begynder med små bevægelser med fingrene på en brækket arm, fleksion og ekstension med en lille amplitude. I sidste fase skal patienten arbejde fuldt ud med hånden, bøje og løsne lemmen, hæve og sænke den inden for de grænser, der anses for anatomiske.

Terapeutisk træning hjælper med at forbedre udstrømningen af ​​lymfe, forhindrer udviklingen af ​​kontrakturer (begrænsninger på leddets passive handlinger), forbedrer blodcirkulationen og opretholder muskeltonus.

Massage

Massage har samme mål som træningsterapi. Samtidig kan dens implementering begynde fra de første dage af genopretningsperioden efter et skulderbrud med forskydning.

Massage giver dig mulighed for blidt at stimulere lemmen, for at forhindre trombose, forbedre lymfeudstrømning og mikrocirkulation af biologiske væsker.

Ved massage af det skadede lem bruges teknikker som strøg, gnidning, klemning.

Brugen af ​​mere aggressive stimuleringsmetoder (tapping, bøjning) er uacceptabel i de fleste tilfælde.

Fysioterapi

På forskellige stadier af behandlingen, fysioterapi metoder såsom:

• elektrisk stimulering;
• Ozokerite applikationer;
• Mudder behandling;
• Hydroterapi;
• Elektroferese med calciumpræparater.

Kontraindikationer for fysioterapi: ondartede neoplasmer og inflammatoriske hudsygdomme, forværring af kroniske sygdomme, infektionssygdomme og endokrine lidelser.

Du kan orientere dig om ernæring under knoglefusion og genoptræningsperioden.

Mulige komplikationer

Med brud på humerus med forskydning kan følgende typer komplikationer forekomme:

• Blødende. Blødning kan forekomme ikke kun med åbne brud, men også med knoglefragmentskade på store blodkar. Du bør også overveje muligheden for blødning fra karrene i den beskadigede knogle. Blodtab i dette tilfælde kan nå 1 liter eller mere.
• Fedt emboli. Patologi opstår ofte med et mildt forløb af traumatisk chok, som ikke altid diagnosticeres. Embolisme opstår på grund af krænkelser af vævscirkulationen under stød. Det manifesterer sig i en skarp forværring af patientens tilstand efter en vis lettelse (fra flere timer til 2 dage).
• Indvendigt liggesår. Opstår med en fuldstændig forskydning af knoglefragmenter og en stor mængde tid, der er gået fra skadesøjeblikket til levering af lægehjælp. Et liggesår komplicerer yderligere behandling af bruddet.
• Sekundær forskydning og svigt af fastgørelsesstrukturer. Sekundær forskydning er resultatet af osteosyntese af dårlig kvalitet eller forkert valg af en frakturfikseringsmetode. Derudover kan manglende overholdelse af adfærdsreglerne hos patienten (overdreven fysisk aktivitet, selvfjernelse af bandagen) føre til sekundær forskydning.
• Sårinfektion og andre postoperative komplikationer. Efter operationen kan såret blive inficeret. Derudover er der mulighed for udvikling af osteomyelitis, sekundær blødning, sutursvigt mv.

Skulderbrud med forskydning hos et barn

Et skulderbrud hos et barn opstår ofte som en "grøn gren" (ufuldstændig fraktur, revner). I dette tilfælde sker der ingen forskydning. Det elastiske periost holder knoglefragmenterne på plads. Forskydning kan forekomme med høj stødbelastning på skadestidspunktet.

Diagnose og behandling af pædiatriske patienter kræver tilstrækkelig anæstesi. Brugen af ​​lokalbedøvelse til genplacering af fragmenter i dette tilfælde er uacceptabel. Valget af behandlingsmetode bør baseres på det klare behov for at reducere patientens tid i sengen og minimere postoperative risici.

For børn anvendes oftere pålægning af korte ekstraosseøse plader med yderligere fiksering af lemmen med en gipsafstøbning.

Restitutionstiden for børn er reduceret på grund af de høje regenerative evner i barnets krop.

Artiklens indhold: classList.toggle()">udvid

Et brud på humerus i hverdagen er ret almindeligt, skaden kan være med eller uden forskydning.

Årsagerne til skader kan være forskellige: et fald på en strakt arm, en trafikulykke, sport, manglende overholdelse af sikkerhedsbestemmelser på arbejdet osv.

I tilfælde af en skade skal der straks søges lægehjælp.. Enhver forsinkelse i denne sag kan resultere i invaliditet.

Klassifikation

Alle brud er opdelt i 2 grupper:

• Åben, hvor knoglefragmenter bryder gennem blødt væv og kommer ud i det ydre miljø;
• Lukket.

På grund af forekomsten er de opdelt i:

• Traumatiske, det vil sige, de forekommer under påvirkning af en mekanisk faktor af høj intensitet;
• Patologisk - frakturer, der opstår på grund af lav knoglemineraltæthed (for eksempel med osteoporose, osteomyelitis, med metastaser af ondartede tumorer osv.).

Afhængig af den anatomiske placering:

• I den proksimale (øverste) del af humerus. Det omfatter følgende typer brud:
  • Anatomisk hals;
  • hoveder af humerus;
  • Kirurgisk hals;
  • Stor eller lille tuberkel. Opstår med overdreven eller pludselig muskelsammentrækning;
• Krop af humerus, eller diaphyseal;
• Distal (nederste) skulder. Inkluderer:
  • I området af blokken;
  • Ekstern epikondyl;
  • Indre epikondyl;

Afhængigt af placeringen af ​​knoglefragmenterne kan et skulderbrud være:; Ingen offset;

I forhold til leddet: ekstraartikulær; Intraartikulær.

Ved antallet af knoglefragmenter: Enkelt splintret; Multifragmenteret.

Ifølge mekanismen for beskadigelse og forskydning af fragmenter:

• brud dislokation;
• Forskudt adduktionsfraktur;
• adduktion påvirket;
• Bortførelse.

Adduktion et brud opstår, når en person falder på en forlænget og bøjet arm. I dette tilfælde dannes en vinkel mellem de 2 knoglefragmenter, åben inde.

bortførelse opstår, når en person falder på et bortført lem. I dette tilfælde danner knoglefragmenter en vinkel åben til ydersiden.

Ifølge brudlinjen er de opdelt i:

• tværgående;
• Langsgående;
• skrå;
• spiralformet;
• T-formet.

Årsager og risikogrupper

De mest almindelige årsager til skulderskade er:

• Fald på en oprettet arm;
• En skarp sammentrækning af musklerne (af denne grund er der adskillelser af knogletuberklerne);
• Fald på en hånd presset til kroppen;
• bilulykke;
• Manglende overholdelse af sikkerhedsbestemmelser under arbejde i produktionen;
• Intensiv påvirkning af den mekaniske faktors skulder (påvirkning, klemning).

Risikogruppen omfatter følgende kategorier af befolkningen:

• Personer i ældre og senil alder (ifølge WHO omfatter alderdom personer over 60 år og senile - over 75 år);
• Kvinder i overgangsalderen. Dette skyldes det faktum, at der i denne periode er en hormonel omstrukturering af kroppen, hvilket fører til et fald i knoglemineraltæthed;
• Børn;
• Personer, der er aktivt involveret i sport;
• produktionsarbejdere;
• Personer, der lider af osteoporose;
• Patienter med ondartede tumorer. Knoglemetastaser af ondartede tumorer forårsager patologiske frakturer.

Symptomer

Skulderfraktur er ledsaget af lyse kliniske symptomer:

Disse er generelle symptomer, der normalt er karakteristiske for enhver fraktur. Afhængigt af den anatomiske lokalisering kan symptomerne på skader variere:

• Ved brud på den proksimale (øvre) skulder er der en kraftig stigning i skulderleddets volumen. Nogle gange, med omfattende skader, er der en blødning i hulrummet i den artikulære pose - hæmartrose;
• Når tuberklerne rives af, udvikler vævsødem sig hurtigt. Ved palpation (palpation) er smerten mere lokal;
• Med en fraktur af diafysen (kroppen) af skulderen kan deformation eller forkortelse af den øvre lemmer observeres, afhængigt af forskydningen af ​​knoglefragmenter. Faren ved diafysefrakturer er, at de kan beskadige den radiale nerve og store kar, der forsyner armen.

Førstehjælp

Førstehjælp til brud på humerus består af flere stadier:

1. Tilstrækkelig anæstesi;
2. Behandling af såret, om nødvendigt - standsning af blødningen;
3. Transport immobilisering af lemmet;
4. Levering af offeret til en medicinsk facilitet.

Smertebehandling er en vigtig førstehjælpsintervention ved en brækket skulder.. Det lindrer ikke kun offerets lidelse, men forhindrer også udviklingen af ​​smertechok. Den optimale administrationsvej for anæstesi er intravenøs og intramuskulær.

Hvis det er umuligt at udføre en injektion, kan du give lægemidlet i tabletform. De mest almindeligt anvendte er diclofenac, ketorolac, ibuprofen.

Ved en åben skade er det nødvendigt at udføre sårets primære toilet så hurtigt som muligt.. For at gøre dette kan du bruge enhver antiseptisk opløsning: hydrogenperoxid, jodopløsning osv. Efter behandlingen skal såroverfladen dækkes med en ren serviet. Disse foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre infektion af såret.

Påføring af en skinne eller bandage (bandage) for et skulderbrud

Transportimmobilisering udfører en række vigtige funktioner. For det første forhindrer sårfiksering uønsket forskydning af knoglefragmenter, og for det andet minimerer den smerte.

Cramers stigeskinne bruges til at immobilisere knoglen i tilfælde af et skulderbrud.. Den er lavet af plasttråd, takket være hvilken dens form nemt kan modelleres i hvert enkelt tilfælde. Før påsætning af skinnen skal hånden have en fysiologisk (behagelig) stilling.

For at gøre dette er det nødvendigt at bøje det i en ret vinkel i albueleddet og bringe det til kroppen. Fingrene skal være i bøjet stilling, så det er tilrådeligt at lægge en vat- eller gazekugle i håndfladen.

Før du påfører skinnen, er det nødvendigt at overlægge det med vat eller en blød klud. Ellers vil dækkets metalfremspring forårsage ubehag for offeret.

Efter at skinnen er påført, er det nødvendigt at hænge armen med et bandage-tørklæde. For at gøre dette skal du tage et stykke stof (det er bedre at tage bomuld) omkring 1,5 m bredt, fold det diagonalt for at lave et tørklæde. Vi snor den ene ende af tørklædet under den bøjede arm, vikler det om halsen og binder det til den anden ende.

Tørklædets "hale" skal stikke ud fra siden af ​​albuen; det skal omhyggeligt lægges ind i stoffet. I denne stilling kan offeret afleveres til traumecentret.

I dag kan du på apoteker købe en ortose - et apparat, der erstatter en tørklædebandage. Det er sikkert fastgjort med stropper og er meget mere praktisk at bruge.

Diagnostik

For at diagnosticere en fraktur spørger lægen offeret i detaljer om klager, indsamler en anamnese (finder ud af, hvornår og under hvilke omstændigheder skaden opstod, hvad er dens mekanisme osv.), gennemfører en grundig undersøgelse, kontrollerer de absolutte symptomer på fraktur (friktion af fragmenter mod hinanden, patologisk lemmermobilitet).

Standarden i diagnosticering af frakturer er røntgenbilledet i frontale og laterale projektioner.. Et røntgenbillede indikerer ikke kun tilstedeværelsen af ​​en fraktur, men viser også tilstanden af ​​knoglefragmenterne, hvor mange af dem, arten af ​​forskydningen osv. Nogle gange tyr læger til mere præcise diagnostiske metoder, såsom spiralformet computertomografi eller ultralyd.

Behandling og operationer

Der er 3 måder at behandle et skulderbrud på: skelettræk, kirurgisk og konservativ. Valget af behandlingstaktik afhænger af typen af ​​skade, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og en række andre faktorer.

Et simpelt brud på skulderen uden forskydning elimineres ved samtidig manuel reduktion (reposition) og påføring af gips. Den samme taktik bruges til traumer til den store tuberkel i overarmsbenet.

Hvis en stor supraspinatus-muskel har lidt som følge af en skade (og dette sker ofte med et brud på tuberkelen), så påføres en ekstra skinne. En sådan skinne giver ikke kun den hurtigste heling af musklen, men forhindrer også udviklingen af ​​stivhed i leddet.

Til brud på diafysen (kroppen) af humerus anvendes metoden til skelettraktion. Dens essens ligger i det faktum, at skulderen under behandlingens varighed vil være under konstant trækkraft (en belastning af en vis masse er suspenderet), hvilket forhindrer forskydning af fragmenter.

Ved brud på humerus med forskydning er kirurgisk behandling nødvendig. Det involverer brugen af ​​metalstrukturer, der giver pålidelig fiksering af knoglerne og deres hurtige fusion.

Åben reposition (kirurgisk behandling) er indiceret i følgende tilfælde:

• Adskillelse af en af ​​humerus tuberkler med forskydning eller rotation;
• Tilstedeværelsen af ​​systemisk osteoporose;
• Multifragmenterede brud;
• Skader som følge af traumer på store nerver eller blodkar.

Frakturer af den distale skulder, eller transkondylære, er meget ofte ledsaget af forskydning af fragmenter. Deres reduktion i langt de fleste tilfælde udføres under anæstesi.

Derefter påføres en gipsbandage. Hvis det ikke var muligt at udføre reposition på en lukket måde, udføres operationen, og forskydningen elimineres ved at anvende en metalstruktur.

Tidspunktet for fjernelse af metalplader i hver alder varierer. Hos ældre mennesker kan pladerne slet ikke fjernes, da risikoen for reoperation øges.

De farligste er brud, som resulterede i skader på nerver og blodkar. Det er disse skader, der oftest fører til invaliditet.

Immobilisering for en brækket skulder

Immobilisering for et brud på humerus spiller en nøglerolle. Denne begivenhed forhindrer ikke kun forskydning af knoglefragmenter, men bidrager også til en hurtig heling af knoglen.

Til diafyseale såvel som intra- og periartikulære frakturer anvendes en thoracobrachial bandage. For at anvende det, sidder patienten på en høj skammel eller bord. Armen er fikseret i abducerende stilling i en bestemt vinkel, afhængig af bruddets placering. Derefter påføres gipsskinner på kroppen og fastgøres til kroppen med gipsbandager.

Nogle gange bruges en Whitman-Gromov bandage til at immobilisere skulderen.. Det bruges til brud på skulderen i den proksimale (øverste tredjedel) sektion. Kompleksiteten af ​​sådanne skader ligger i det faktum, at knoglefragmenter kun kan indstilles, når skulderen bortføres fra 100 til 145 grader.

Rehabilitering

Rehabilitering efter et skulderbrud bør udføres omfattende og omfatte følgende aktiviteter:

• træningsterapi (fysioterapi);
• Fysioterapiprocedurer;
• Massage;
• Fuldstændig ernæring med inddragelse i den daglige kost af fødevarer med et højt indhold af calcium
• iført ortoser;
• Spa behandling.

Fysioterapi

Træningsterapi for et skulderbrud udfører en række vigtige funktioner:

• Forhindrer dannelsen af ​​muskelkontrakturer;
• Gendanner tabte håndfunktioner;
• Forbedrer bløddelstrofisme ved at øge blodcirkulationen og lymfestrømmen;
• Det er et middel til at forhindre muskelatrofi.

Det er nødvendigt at starte træningsterapi under vejledning af en specialist - en rehabiliteringslæge. Han vil vælge øvelser efter et skulderbrud i overensstemmelse med kroppens evner og overvåge rigtigheden af ​​deres implementering.

Fysioterapi metoder

Fysioterapibehandling spiller en lige så vigtig rolle i genoptræningsprocessen efter et brud på humerus. Det bekæmper ødematøst syndrom, reducerer smerter, forbedrer metaboliske processer i knoglevæv, bekæmper betændelse og fremmer dermed en hurtig heling af en skade.

• Mudder behandling;
• Elektroprocedurer (UHF, elektroforese osv.);
• Anvendelser med paraffin;
• Hydroterapi;
• Brugen af ​​ozokerit.

Massage

Massage kan ty til umiddelbart efter fjernelse af gips. Regelmæssig massage af det skadede lem er også nøglen til en hurtig genopretning.

Korrekt udført procedure forbedrer lokal lymfestrøm og blodcirkulation, accelererer redoxprocesser i væv, øger muskeltonus og forhindrer dannelsen af ​​muskelkontrakturer.

De første massageprocedurer udføres af en specialist, i fremtiden kan du selv udføre massagen.

Hvordan man udvikler en hånd efter et brud på humerus

For at udvikle en hånd efter et brud på humerus er det nødvendigt at udføre alle rehabiliteringsaktiviteter omfattende: træningsterapi, fysioterapi, massage osv. En af de mest effektive måder at hjælpe med at udvikle en hånd efter et brud er fysioterapiøvelser.

Du kan træne med en expander, en gummibold eller en hvilken som helst anden elastisk genstand, der passer i din håndflade. Når en genstand komprimeres, opstår der spændinger ikke kun i håndens muskler, men også i hele den øvre lemmer. Belastningen skal øges gradvist.

Hvis det er meget svært at lave kompressionsøvelser, bør du starte med en massage. I første omgang er lette gnidningsbevægelser velegnede, hvilket vil forbedre den lokale blodgennemstrømning betydeligt.

Glem ikke de særlige kendetegn ved ernæring i rehabiliteringsperioden. Det er nødvendigt at inkludere fødevarer med et højt indhold af calcium og andre mineraler (hytteost, hård ost, mælk, skaldyr osv.) i din kost. Du kan læse mere om ernæring ved brud.

Mulige komplikationer

Der er tidspunkter, hvor en fraktur ikke passerer uden spor og fremkalder en række komplikationer. De kan ske både på grund af en læges skyld og på grund af offeret selv: tidlig fjernelse af gipsen, manglende overholdelse af streng immobilisering af lemmen, en useriøs holdning til rehabilitering og så videre.

De mest almindelige komplikationer efter en skulderskade omfatter:

• Dannelse af et falsk led. Dette sker, når et stykke blødt væv bliver klemt mellem knoglefragmenterne. Som et resultat vokser knoglerne ikke sammen, og patologisk lemmermobilitet vises;
• Forkert sammensmeltning af knogler og deformation af hånden;
• Dannelse af vedvarende muskelkontrakturer;
• Tilknytning til såret af en sekundær infektion, udvikling af osteomyelitis;
• Skader på den radiale nerve;
• Skader på store blodkar;
• Hæmartrose - ophobning af blod i kapslen i skulderleddet.

Brud på humerus hos et barn

Skulderbrud i barndommen har nogle træk. For det første er det en tendens til subperiosteale frakturer, eller, som traumatologer kalder dem, et "grønt kvistbrud".

Derudover har vækstzoner i børns knogler endnu ikke tid til at lukke - områder af knogler med aktiv vækst. Denne funktion fremskynder også knoglefusion.

Men på trods af dette, skulderbrud i barndommen bør tages alvorligt. Ligesom hos voksne opstår komplicerede brud med skader på store nervestammer hos børn. Utilstrækkelig behandling kan forårsage handicap for barnet.

Skulderbrud i alderdommen

Kompleksiteten af ​​skulderbrud hos ældre er, at de ofte opstår på baggrund af osteoporose, en systemisk sygdom, hvor calcium skylles ud af knoglerne. På grund af dette bliver knoglerne meget skrøbelige, og der kan opstå skader selv under påvirkning af en let mekanisk påvirkning. Det er de såkaldte patologiske frakturer.

På grund af dette skelne en række "vante" frakturer - skader af en bestemt lokalisering som er mere almindelige end andre. Disse omfatter et brud på den kirurgiske hals på humerus.

Et andet træk ved skulderskader hos ældre er fraværet af dislokationer. Det skyldes, at ledkapslen hos ældre bliver tættere. Under mekanisk belastning (f.eks. når den bliver slået eller tabt) kan den ikke strække sig tilstrækkeligt, som følge af, at ledbåndene rives af, og knoglen brækker.

I den ældre og senile alder bliver blodkarrene meget sprøde. Derfor er de fleste brud ledsaget af store hæmatomer.

Et brud på humerus er en ret almindelig skade og forekommer både hos ældre og unge.

Anatomisk er humerus opdelt i tre sektioner:

Humeral hoved og kirurgisk hals- det er dele, der er placeret i den artikulære taske og er en integreret del af skulderleddet ("øverste" del). I dette område opstår oftest et brud på den store tuberkel og et brud på den kirurgiske skulderhals.

Krop af humerus- i medicinske kilder kaldet diafysen i skulderen, den længste del af humerus. Frakturer i dette område har det tilsvarende navn - frakturer af humerus krop (skulder diafyse).

Condylar region (distal del)- danner forbindelse med underarmen i albueleddet ("nederste" del). Frakturer i dette område kaldes transkondylære.

Det mest almindelige er et brud på den kirurgiske hals på humerus og et brud på hovedets bestanddele, især et brud på den større tuberkel. Brud på hovedet og frakturer i kondylområdet er intraartikulære skader.

Sammen med overarmsbenet kan forskellige nerver, der passerer i skulderen og arterien brachialis, blive beskadiget, og skulderens muskler kan også blive beskadiget, når overarmsbenet er brækket.

Symptomer på skulderbrud

Symptomer på et brud på halsen på humerus

Smerter ved brudstedet;
Deformation af skulderen, sammenlignet med et sundt lem, i tilfælde af et brud med en forskydning;
Skulderafkortning;
Crepitus på skadestedet (ved palpering høres et knas af fragmenter).
Begrænsning af bevægelser i skulderleddet;
Hævelse af blødt væv på skadestedet, blå mærker ("blå mærker");
Nogle gange med påvirkede brud (i dette tilfælde drives et fragment ind i et andet, og der opnås en tilstrækkelig pålidelig fiksering), kan smerter og andre symptomer være milde, en person, der er blevet såret, kan ikke søge lægehjælp i flere dage.

Brud på halsen på humerus er meget sjældent åbne, men kan kompliceres af nerveskader, som vil vise sig i en krænkelse af følsomheden i hånden, besvær med at lave bevægelser i håndleddet og fingre.

Symptomer på et brud på den store tuberkel af humerus:

Smerter over skulderleddet;
Begrænsning af mobilitet, bortførelse af skulderen til siden lider mest. Abduktion kan være fuldstændig fraværende, hvilket indikerer skade på supraspinatus-senen;
Hævelsen ved dette brud er mindre udtalt, synlige deformiteter er sjældne;
Crunch på brudstedet ved palpation.

Nerver og betydelige kar i denne fraktur er yderst sjældent beskadiget. Ofte er der skade på supraspinatus-musklen, som i fremtiden kan forårsage en skarp krænkelse af bevægelser i skulderleddet.

Symptomer på en fraktur af kroppen (diafyse) af humerus:

Stærk smerte;
Når forskudt, udtalt deformation;
Forkortelse af lemmet;
Crepitus af fragmenter;
Alvorlig hævelse og blå mærker, kan strække sig til hånden
Begrænsning af bevægelser i skulder- og albueled.

Denne type brud er karakteriseret ved skader på nerver og blodkar. Hvis nerverne er beskadiget, lider bevægelser i fingrene, følsomheden er forstyrret, patientens hånd hænger ned.

Symptomer på transkondylære frakturer:

Smerter, der udstråler til albueleddet og underarmen;
Hævelse af albueleddet;
forskydning deformation;
Begrænsninger af bevægelser i albueleddet;
Knas af fragmenter ved sondering.

Ved frakturer i dette område er brachialisarterien ofte beskadiget, hvilket kan føre til koldbrand i lemmet, hovedsymptomet på beskadigelse af brachialisarterien er fraværet af en puls i underarmen (på et typisk sted til sondering af pulsen) .

Frakturer i den øvre del af humerus skal skelnes fra blå mærker, dislokationer af skulderleddet, nedre fra dislokationer af albueleddet og brud på ulna.

Førstehjælp ved brækket skulder

Som med enhver fraktur er hovedopgaven anæstesi og immobilisering af lemmen. Til smertelindring er enhver medicin, der er i medicinskabet i hjemmet (ketorol, nimesulid, analgin), egnet.

Immobilisering af lemmen opnås ved at konstruere en skinne fra improviseret midler. En planke, lameller, stærke stænger eller pinde bindes til overarmsbenet, armen hænges på et tørklæde og fastgøres til kroppen. I tilfælde af brud i den øvre del af skulderen er det ikke nødvendigt at lave en skinne, det er nok at hænge din hånd på et tørklæde.

Diagnose af skulderbrud

Et røntgenbillede er tilstrækkeligt til diagnose. I nogle tilfælde, hvis der er mistanke om skade på supraspinatus-musklen og brud inde i leddet, udføres ultralyd.

Behandling af skulderbrud

Der er tre metoder til behandling af skulderfrakturer: konservativ, kirurgisk og skelettraktion.

Skulderbrud uden forskydning og frakturer, hvis forskydning kan korrigeres ved hjælp af en et-trins reposition (reduktion), behandles ved påføring af gips og brug af specielle fikseringsskinner og bandager.

Brud på den større tuberkel af humerus kræver i de fleste tilfælde behandling ved påføring af gips. Derudover kan der anvendes en abduktionsskinne, som forhindrer udviklingen af ​​stivhed i skulderleddet, og som også giver sammensmeltning af supraspinatus-musklen (denne muskel beskadiges ofte, når en stor tuberkel brækkes).

Til brud med forskydning en operativ behandlingsmetode anvendes, fragmentet fastgøres med strikkepinde eller en skrue, som fjernes efter et par måneder. Vilkår for generel behandling spænder fra 2 til 3 måneder, gipsimmobilisering - 4-6 uger.

Til brud på den kirurgiske hals uden forskydning en gips påføres i 4 uger, derefter udvikling af bevægelser. Hvis bruddet blev forskudt, og det var muligt at indstille det, forlænges gipsimmobilisering op til 6 uger.

Til irreducerbare brud operation vises. Bruddet, under kirurgisk behandling, fikseres med plader. Med ramte brud på den kirurgiske hals og brud på den store tuberkel uden forskydning, er denne form for konservativ behandling berettiget som funktionel, når armen kun er fastgjort med en bandage som et tørklæde eller på en abduktorpude (i tilfælde af skade på supraspinatus muskel), i en periode på 4 uger. Gips er ikke påkrævet i dette tilfælde.

I fremtiden anvendes fysioterapi og fysioterapiøvelser, et sæt øvelser til udvikling af bevægelser og generel genoptræning vil blive skrevet nedenfor. Den samlede behandlingsvarighed er fra 2 til 3 måneder.

Brud på humerus krop uden forskydning behandlet med en gipsskinne påført i op til 8 uger.

Brud på skulderens krop med forskydning de opererer og fikserer med plader, skruer eller specielle intraossøse stænger, derefter påføres gips i 4-6 uger, med pålidelig fiksering af bruddet kan de begrænses til en bandage med et tørklæde. Efter at have fjernet gipset begynder de genoptræning. Den samlede behandlingsvarighed er 3-4 måneder

Også, med brud på skulderkroppen med forskydning, anvende skelettraktionsmetoden. En nål føres bag ved olecranon, og skulderen reduceres ved hjælp af trækkraft. Med en skinne til skelettræk er det nødvendigt at ligge ned i omkring 4 uger, hvilket er meget svært for patienten. Derefter påføres gips i yderligere 4-6 uger. Den samlede behandlingsvarighed er 3-4 måneder. I øjeblikket bruges skelettraktion sjældent til behandling af brud på skulderen.

Brud på den nedre ende af humerus (transkondylær) meget ofte ledsaget af forskydning af fragmenter. Når forskydningen er elimineret, ved reduktion under anæstesi, påføres et plaster i 6-8 uger. Hvis forskydningen ikke kan genoprettes, skal du betjene og installere en plade og skruer for at fikse bruddet. Den samlede behandlingsperiode med rehabilitering når 4 måneder. Plader, stænger og skruer fjernes fra knoglen efter flere måneder eller endda år efter fuldstændig genopretning. For hver patient indstilles tidspunktet for fjernelse af metalstrukturer individuelt. Hos ældre må metalstrukturer ikke fjernes, hvilket er forbundet med risiko for reoperation.

Komplicerede åbne brud på humerus krop indstillingen af ​​en kompleks struktur af eger og ringe (Ilizarov-apparat) bruges, behandlingstiden med denne metode kan forlænges op til 6 måneder, men bevægelser i leddene er mulige fra de første uger.

Skader på nerver, blodkar i brud på skulderen Jeg har brug for specielle operationer (nervesutur, vaskulær sutur) og en betydelig forøgelse af tiden for generel behandling og genoprettelse af håndfunktionen.

Ved enhver form for behandling skal du tage kalktilskud, smertestillende medicin og antiinflammatoriske lægemidler.

Genoptræning efter et skulderbrud

Det måske vigtigste element i behandlingen af ​​et skulderbrud er rehabilitering. Rehabilitering omfatter de vigtigste komponenter - fysioterapi, fysioterapi og massage. Fysioterapibehandling ordineres i forløb på 7-10 procedurer et par uger efter skaden.

Fysioterapiøvelser (øvelser) skal påbegyndes fra de første dage efter ydet lægehjælp.

Efter 2-3 dage fra skadesøjeblikket (operationen) begynder vi aktive, men uden belastning, bevægelser i fingrene på den syge hånd, samt aktive bevægelser i den raske hånd.
En uge efter skaden (operationen) belaster vi isometrisk musklerne i den syge skulder. Isometrisk - dette er uden at lave bevægelser i leddene; for det første skal du træne på en sund hånd. For en dag, 10 besøg, starter vi med 20 spændinger, gradvist øge deres antal. Disse øvelser er nødvendige for at opretholde muskeltonus og forbedre blodforsyningen, hvilket bidrager til den hurtigste heling af bruddet.
Efter at have fjernet gipsen begynder vi at udvikle bevægelser i skulder- og albueleddet.

Omtrentlig øvelser til udvikling af bevægelser for skulderbrud efter gipsfjernelse:

1. Pendulbevægelser med begge hænder, benene er i skulderbreddes afstand, torsoen i en skrå stilling.
2. Cirkulære bevægelser i samme position.
3. At tage armen til siden er måske den vigtigste øvelse. Hvis det er umuligt at udføre denne øvelse med det samme, hjælper vi hånden ved at bevæge fingrene langs væggen.
4. Vi vifter med armene foran brystet.
5. Reduktion af hænder med en "lås" til brystet og efterfølgende opretning.
6. Ekstension, fleksion i albueleddene
7. Kaster hænder bag hovedet.
8. I fremtiden kan du bruge en gymnastikstav til øvelser.

Hver øvelse udføres 10-15 gange flere gange om dagen. Hold pauser, når der opstår smerter. Efter 2-4 uger er det muligt at bruge håndvægte og andet gymnastikudstyr. Den samlede periode med rehabilitering og genopretning af bevægelser, i fravær af komplikationer, er fra 3 til 6 uger. Med vedvarende vanskeligheder med bevægelse i skulderleddet - kontrakturer er specielle anordninger til udvikling af bevægelser, placeret i rehabiliteringscentre, anvendelige.

Allerede efter tilbagevenden til arbejde og med en stærk forening af bruddet, kan du gradvist gå videre til aktiv genoptræning: svømning, tennis, motion i fitnesscenteret.

Prognose for skulderbrud

Ved ukomplicerede brud på skulderen sker tilbagevenden til normal aktivitet 2-3 måneder efter skaden. Vilkårene for rehabilitering og behandling kan være betydeligt forsinket i nærvær af forskellige komplikationer. De mest almindelige komplikationer omfatter: kontraktur af skulderleddet (bevægelsesbegrænsning), nerveskade under traumer, infektion i knoglen.

Traumatolog-ortopæd Voronovich N.A.

Humerusfrakturer udgør 5 til 20% af det samlede antal frakturer. De kan forekomme både i form af isolerede skader og sammen med andre skader på knogler og blødt væv.

Årsagerne til brud er karakteriseret ved: et fald på en strakt arm, slag mod skulderområdet, et fald på et bøjet albueled eller på en bortført arm og andre faktorer.

En række brud på humerus afhænger af lokaliseringen, så der kan være:

• åbne og lukkede brud;
• brud med og uden forskydning.

I tilfælde af at der opstår en supratuberkulær fraktur af skulderleddet, øges stedet i volumen og ledsages af ødem og blødning. Leddets funktion forringes, og det bliver umuligt at udføre aktive bevægelser på grund af intense smerter. Under undersøgelsen mærkes smerte.

Årsager

De mest almindelige årsager til skulderskade er:

• Fald på hånden fra højden af ​​ens egen højde;
• Direkte kraft på humerus (for eksempel at ramme skulderen med en tung genstand).

Ifølge statistikker, når man falder på armen, er den mest almindelige fraktur i området af den kirurgiske hals på humerus såvel som en revne eller brud på den store tuberkel i humerushovedet.

Fragmenter af en beskadiget humerus kan skade tilstødende muskler, store kar og nerver i armen.

Normalt er mennesker, der er engageret i aktiviteter, der er farlige for liv og sundhed, eller blot fører en alt for aktiv livsstil, modtagelige for denne skade. Også et brud på skulderleddet forekommer hos atleter. Du kan få en sådan skade under følgende omstændigheder:

• falder på albuen, skulderen eller rettet arm;
• med et stærkt slag mod skulderen;
• på grund af forskydning af skulderleddet;
• i en ulykke;
• i produktion.

Et brud i skulderleddet er meget almindeligt blandt bygherrer, da de konstant belaster deres krop og bevæger sig meget aktivt i arbejdstiden.

Klassifikation

Separat skal det siges om fraktur af den kirurgiske hals, transkondylær og findelt fraktur. Hver af dem har visse egenskaber. I behandlingen af ​​dem skal du overholde visse taktikker.

Kirurgisk fraktur af humerus

Alle brud er opdelt i 2 grupper:

• Åben, hvor knoglefragmenter bryder gennem blødt væv og kommer ud i det ydre miljø;
• Lukket.

Blandt sådanne skader er der enkelte og flere, åbne og lukkede. Afhængigt af skadens placering er der brud på hovedet, anatomisk eller kirurgisk hals, transkondylær eller knoglens krop.

Efter skadestype er de ukomplicerede, findelte eller med forskydning. Det sværeste er brud med forskydning eller stød, når en del af en del af knoglen går ind i en anden del.

Sådanne skader er klassificeret som:

• åben;
• lukket;
• enkelt;
• mange.

Baseret på placeringen af ​​det beskadigede område bestemmes følgende brud:

• hoveder af humerus;
• brud på kondylen af ​​humerus;
• anatomisk hals;
• kirurgisk hals;
• knoglekroppe.

Alle disse skader kan være både uden komplikationer og med forskydning eller fragmenter. De sværeste anses for at være et brud på humerus med en forskydning og et findelt brud, hvor den ene del af knoglen går bag den anden eller inde i den anden del.

Der er flere sektioner i hele humerus:

1. Humerus hoved og kirurgiske hals er de øverste dele af skulderen, og de er blandt de vigtigste i armbevægelser.Det er de områder, der oftest rammes af et skulderbrud. Et fald med en strakt arm kan forårsage et nakkebrud.
2. Diafysen, eller som det kaldes på en anden måde, skulderens "krop". Hvis det er denne del, der er skadet, så var skulderen højst sandsynligt snoet på tidspunktet for faldet.
3. Tuberkelbrud. Årsagerne til denne skade kan være et fald på albuen af ​​armen, et slag eller en skade på den øverste del af skulderen. Tuberklen knækker oftest på grund af den usædvanlige tilstand af skulderen, på grund af en skarp sammentrækning af muskelgruppen i skulderen. Sådanne skader kan forudgås af en luksation af skulderen.
4. Transkondylær fraktur. Et sådant brud i skulderleddet kan være ledsaget af skader på arterien, som igen kan forårsage koldbrand. Det bestemmes ved at sondere pulsen på skulderen – hvis den er til stede, er der ikke noget at være bange for. Hos børn forekommer sådanne skader oftest. Forskydningen af ​​kondylerne udføres primært opad eller udad.

Symptomer på skulderbrud

1. Skarpe smerter i overarmen;
2. Synlig skulderdeformitet;
3. Offeret holder sædvanligvis den brækkede arm ved albuen med sin raske hånd;
4. Visuelt, en lille forkortelse af armen (hovedsageligt på grund af humerus);
5. Ved palpation af den beskadigede knogle på frakturstedet kan smerte udtrykkes, og crepitus af fragmenter kan høres på afstand;
6. Volumenet af fysiologiske bevægelser i skulderleddet er begrænset;
7. Hævelse af blødt væv i området af en knoglebrud;
8. Blødninger under huden på stedet for et knoglebrud;

Hvis en patient har en påvirket brud, kan smertesyndromet og andre manifestationer af bruddet muligvis ikke udtales, så han søger ikke lægehjælp i lang tid.

Når de er traumatiseret i området af halsen på humerus, er bruddene i sig selv meget sjældent åbne, men som regel kompliceres de af skader på store nerver, hvilket klinisk manifesteres i en krænkelse af følsomheden i området hånden, samt i vanskeligheden ved at lave aktive bevægelser i fingrene og i håndleddet.

Kliniske tegn på et brud eller en sprække af den større tuberkel af humerus

Med denne type brud er der visse funktioner:

1. Smertefornemmelser koncentreres i højere grad over skulderleddets region;
2. Der er en begrænsning af aktive bevægelser i skulderleddet. I dette tilfælde lider mekanismen for bortførelse af skulderen til siden mest;
3. Hvis supraspinatus-muskelens senen som følge af en skade er beskadiget, så kan abduktionen i skulderleddet være fuldstændig fraværende;
4. Hævelse af blødt væv i frakturområdet er mindre udtalt;
5. Synlige deformiteter i skulder- og skulderleddet er meget sjældne;
6. Ved palpation af frakturområdet høres et knas af knoglefragmenter.

Tegn på brud på humerus krop

1. Svær smerte i frakturområdet;
2. Hvis fragmenterne som følge af skaden blev forskudt, så er en udtalt deformation af skulderen synlig;
3. Der er visuelt en lille forkortelse af lemmen;
4. Ved palpation høres crepitus af fragmenter;
5. Stærkt udtalt hævelse af det bløde væv, som kan spredes ned og nå hånden;
6. Bevægelser i skulderen såvel som i de tilstødende albueforbindelser er begrænsede;
7. Med denne type brud beskadiges fragmenter af knoglerne i nerverne og blodkarrene meget ofte.

Hvis en stor nerve er beskadiget som følge af en skade, så er bevægelser og følsomhed i fingrene kraftigt svækket. Opmærksomheden henledes på, at patientens hånd hænger ned. Den nederste del af armen kan i dette tilfælde ikke kun være ødematøs, men også have en bleg hudfarve med vaskulære pletter.

Tegn på transkondylære frakturer

1. Skarpe smerter, der udstråler til skulderleddet og til underarmen;
2. Opmærksomheden henledes på hævelsen af ​​væv i området af skulderleddet;
3. Betydelig deformitet af albueleddet er mærkbar;
4. Eventuelle bevægelser i albueleddet er begrænsede;
5. Et knas af fragmenter høres ved palpation af leddet.

Denne type brud er meget farlig, fordi en stor brachial arterie ofte er beskadiget, hvilket kan føre til hurtig udvikling af koldbrand i overekstremiteterne.

Det diagnostiske kriterium for beskadigelse af arterien brachialis er det faktum, at patienten ikke har en pulsering af store kar på underarmen (det vil sige på et typisk sted for at bestemme den normale pulsering af dette kar).

Symptomer

Skulderfraktur er ledsaget af lyse kliniske symptomer:

Disse er generelle symptomer, der normalt er karakteristiske for enhver fraktur. Afhængigt af den anatomiske lokalisering kan symptomerne på skader variere:

• Ved brud på den proksimale (øvre) skulder er der en kraftig stigning i skulderleddets volumen. Nogle gange, med omfattende skader, er der en blødning i hulrummet i den artikulære pose - hæmartrose;
• Når tuberklerne rives af, udvikler vævsødem sig hurtigt. Ved palpation (palpation) er smerten mere lokal;
• Med en fraktur af diafysen (kroppen) af skulderen kan deformation eller forkortelse af den øvre lemmer observeres, afhængigt af forskydningen af ​​knoglefragmenter. Faren ved diafysefrakturer er, at de kan beskadige den radiale nerve og store kar, der forsyner armen.

For korrekt at yde bistand til offeret er det nødvendigt at kende de tegn, der ledsager et skulderbrud. Når de opdages, er det tilrådeligt ikke at bevæge hånden for ikke at føre til komplikationer: skader på blodkar, nerver eller forskydning af knogler. Hvilke symptomer indikerer behovet for at se en læge:

• svær smerte, der øges med bevægelse eller banke på albuen;
• begrænset mobilitet af det berørte lem;
• der er hævelse og rødme af det bløde væv;
• ofte synlig deformation af hånden eller afkortning af den;
• når lægen undersøger og mærker lemmen, hører den karakteristiske lyd af sprængende luftbobler.

Det er meget vigtigt at give førstehjælp til offeret korrekt. For ikke at lave en fejl i handlinger, skal du vide, hvad der er tegnene på en fraktur. For at forhindre komplikationer er det nødvendigt at immobilisere armen fuldstændigt, indtil den undersøges af en læge. Komplikationer af skader kan være forskellige: skader på blodkar eller nerver, forskydning af knogler. Når en knogle er brækket, omfatter symptomer, der tyder på en skade:

• svær smerte, forværret af håndbevægelse;
• begrænset mobilitet af humerus;
• hævelse og rødme af blødt væv i det beskadigede område;
• hånddeformitet eller reduktion i dens længde;
• crepitus (lyden af ​​gnidende affald), når du forsøger at bevæge skulderen.

Hvis der opstår en hændelse med et kraftigt slag mod skulderen, og der findes symptomer, der tyder på et brud på skulderen med eller uden forskydning, skal du straks søge hjælp fra et lægehus.

Forskudte frakturer kan vise følgende symptomer:

Symptomerne på et humerusfraktur afhænger af omfanget og typen af ​​skade. Et af de første tegn er en skarp smerte, senere ledsaget af hævelse.

Patienten kan ikke kun bevæge sin hånd, men i nogle tilfælde sine fingre, hvilket indikerer en absolut fraktur. I tilfælde af at der er opstået et brud på den nederste del af skulderen, manifesteres det kliniske billede af deformitet af albueleddet og hævelse af det bløde væv.

Med en åben fraktur, ud over andre symptomer, åbner et sår på overfladen, ledsaget af blødning.

Diagnostik

For at diagnosticere en fraktur spørger lægen offeret i detaljer om klager, indsamler en anamnese (finder ud af, hvornår og under hvilke omstændigheder skaden opstod, hvad er dens mekanisme osv.), gennemfører en grundig undersøgelse, kontrollerer de absolutte symptomer på fraktur (friktion af fragmenter mod hinanden, patologisk lemmermobilitet).

Standarden i diagnosticering af frakturer er røntgenbilledet i frontale og laterale projektioner. Et røntgenbillede indikerer ikke kun tilstedeværelsen af ​​en fraktur, men viser også tilstanden af ​​knoglefragmenterne, hvor mange af dem, arten af ​​forskydningen osv. Nogle gange tyr læger til mere præcise diagnostiske metoder, såsom spiralformet computertomografi eller ultralyd.

1. Radiografi.
2. Hvis der er mistanke om skade på supraspinatus-musklen eller tilstedeværelse af et brud inde i leddet, gennemgår patienten en ultralydsskanning.

I en medicinsk facilitet undersøger en læge en patient. For nøjagtigt at bestemme typen af ​​brud og placeringen af ​​knogleskader tages et røntgenbillede.

Billeder skal tages i to projektioner for nøjagtigt at kunne overveje placeringen af ​​alle knoglefragmenter. Ultralyd eller MR udføres for at bestemme træk ved intraartikulære frakturer.

Disse metoder hjælper med at opdage skader på muskler, blodkar og nerver i tide.

Ved ankomsten til hospitalet undersøger lægen patienten for nøjagtigt at bestemme typen og typen af ​​brud, røntgen udføres. Billeder er taget i to projektioner, for et mere præcist medicinsk billede af skaden. Om nødvendigt laver de også en ultralyd af det beskadigede område eller MR. Således bestemmes skader på muskler, kar eller nerver i tide, og et passende behandlingsforløb er ordineret. En lægeundersøgelse omfatter følgende:

• Let tryk eller bank på albuen. På dette tidspunkt bør smerten øges betydeligt.
• Føler det beskadigede område. I dette tilfælde kan du høre de karakteristiske lyde af fragmenter, der gnider mod hinanden.
• Lægen laver bevægelser med sin skulder, og i dette øjeblik undersøger han, hvilke dele af knoglen, der er udsat for forskydning.
• I det tilfælde, hvor et brud på skulderen er ledsaget af en dislokation, kan lægen ikke finde hovedet af skulderleddet på det sted, hvor det skal være.

Lægen kan kun etablere den endelige diagnose ved at undersøge røntgenstråler. De kan bestemme placeringen af ​​fragmenterne og forskydningen af ​​knoglesektioner.

Diagnosen af ​​brud på humerus er en klinisk og radiologisk undersøgelse, hvor følgende udføres: undersøgelse, sammenlignende vurdering, måling, palpation, radiografi, radiologisk styling.

Under undersøgelsen indsamler lægen oplysninger om omstændighederne ved skaden for at udelukke andre mulige skader, såsom skader på blodkar eller nerver.

For at få et klart billede og stille en præcis diagnose kan lægen bruge computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Hvis skaden opstod hos et barn, er en nøjagtig diagnose nødvendig for at udelukke tilstedeværelsen af ​​skader på zonerne, på grund af hvilken knoglevækst opstår.

Det er meget vigtigt, at en traumatolog er involveret i diagnosticering og behandling.

Behandling

Tre metoder bruges til at behandle et skulderbrud: kirurgisk, konservativ og skelettraktion. Hvis bruddet ikke er kompliceret af forskydning, eller det kan korrigeres ved at udføre en et-trins reposition, så er det nok at påføre et gips eller andet fikseringsmiddel.

Hvis vi overvejer terapi på frakturstedet, kan følgende funktioner skelnes:

Behandlingen af ​​en stor tuberkel sker ved påføring af et plaster, nogle gange kan det suppleres med en afledningsskinne. Dette er nødvendigt for at forhindre udvikling af stivhed i leddet og sikre en korrekt sammensmeltning af supraspinatus-musklen. Hvis fragmentet af tuberkelen har bevæget sig, skal det fastgøres i den rigtige position med strikkepinde eller en skrue. Efter cirka 1,5 måned vil strukturen blive fjernet.

Hvis den kirurgiske hals blev såret, men der var ingen forskydning, så kan du gøre med pålæggelse af gips i en måned. Når reduktion var påkrævet, og det lykkedes, skal gipset bæres i to uger mere. Hvis det ikke var muligt at indstille knoglefragmenterne, er kirurgisk indgreb nødvendig. Fiksering inde i knoglen udføres ved hjælp af plader. Hvis bruddet opstod i henhold til den påvirkede type, er det tilrådeligt at bruge enten en afledningspude eller et specielt tørklæde. Behandlingens varighed kan forlænges op til 3 måneder.

Når bruddet er lokaliseret på kroppen af ​​skulderen og forskydning observeres, så var den mest almindelige måde at behandle det på skelettræk. I en immobiliseret stilling skal en person bruge op til en måned. Efter en anden gips vil blive påført i samme tidsrum. For nylig er metoden til skelettraktion falmet i baggrunden, den er blevet erstattet af osteosyntese, som ikke lænker en person i seng i så lang tid.

Transkondylære frakturer er næsten altid ledsaget af forskydning af fragmenter. Deres sammenligning udføres under anæstesi, og derefter er det tilrådeligt at påføre gips i op til to måneder.

Hvis kar eller nerver blev beskadiget som følge af brud, er en speciel operation nødvendig, som består i at suturere dem. Dette øger behandlingens varighed, og det er ikke altid muligt fuldt ud at genoprette lemmens funktionalitet.

Hvad angår lægemidler, er det tilrådeligt at bruge calciumpræparater samt analgetika og antibiotika.

Der er 3 måder at behandle et skulderbrud på: skelettræk, kirurgisk og konservativ. Valget af behandlingstaktik afhænger af typen af ​​skade, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og en række andre faktorer.

Et simpelt brud på skulderen uden forskydning elimineres ved samtidig manuel reduktion (reposition) og påføring af gips. Den samme taktik bruges til traumer til den store tuberkel i overarmsbenet.

Hvis en stor supraspinatus-muskel har lidt som følge af en skade (og dette sker ofte med et brud på tuberkelen), så påføres en ekstra skinne. En sådan skinne giver ikke kun den hurtigste heling af musklen, men forhindrer også udviklingen af ​​stivhed i leddet.

Til brud på diafysen (kroppen) af humerus anvendes metoden til skelettraktion. Dens essens ligger i det faktum, at skulderen under behandlingens varighed vil være under konstant trækkraft (en belastning af en vis masse er suspenderet), hvilket forhindrer forskydning af fragmenter.

Ved brud på humerus med forskydning er kirurgisk behandling nødvendig. Det involverer brugen af ​​metalstrukturer, der giver pålidelig fiksering af knoglerne og deres hurtige fusion.

Åben reposition (kirurgisk behandling) er indiceret i følgende tilfælde:

• Adskillelse af en af ​​humerus tuberkler med forskydning eller rotation;
• Tilstedeværelsen af ​​systemisk osteoporose;
• Multifragmenterede brud;
• Skader som følge af traumer på store nerver eller blodkar.

Frakturer af den distale skulder, eller transkondylære, er meget ofte ledsaget af forskydning af fragmenter. Deres reduktion i langt de fleste tilfælde udføres under anæstesi.

Derefter påføres en gipsbandage. Hvis det ikke var muligt at udføre reposition på en lukket måde, udføres operationen, og forskydningen elimineres ved at anvende en metalstruktur.

Tidspunktet for fjernelse af metalplader i hver alder varierer. Hos ældre mennesker kan pladerne slet ikke fjernes, da risikoen for reoperation øges.

De farligste er brud, som resulterede i skader på nerver og blodkar. Det er disse skader, der oftest fører til invaliditet.

Der er tre hovedbehandlinger for et humerusfraktur:

Hvis der som følge af en skade opstår en skulderfraktur uden blanding eller let forskydning af knoglefragmenter, påføres i dette tilfælde en gipsbandage på patienten i en medicinsk institution ved hjælp af specielle fikseringsskinner.

I tilfælde af, at et brud på den store tuberkel af humerus blev diagnosticeret hos en patient som følge af undersøgelser, er den vigtigste behandlingsmetode pålæggelse af en gips.

Ved denne type brud er det ønskeligt yderligere at anvende en abduktionsskinne, som ikke kun bidrager til hurtig og korrekt sammensmeltning af supraspinatus-musklen, men også er en god forebyggelse af udviklingen af ​​stivhed i skulderleddet.

Fragmentforskydning

I tilfælde af brud på humerus, som var kompliceret af en betydelig forskydning af fragmenter, er patienten indiceret til operation. Under operation i generel anæstesi fikseres knoglefragmentet af kirurgen med en speciel nål eller skrue.

Hvis knoglerne efter et par måneder på kontrolrøntgenbilledet er vokset normalt sammen, kan stiften eller skruerne fjernes. Hos ældre mennesker og personer med tegn på osteoporose kan fiksatorer ikke fjernes, men forblive resten af ​​deres liv.

Behandlingsbetingelser

Ved ukomplicerede frakturer varer den samlede behandlingsvarighed cirka 2-3 måneder, og patienten skal bære gips i mindst 1-1,5 måned. Cirka 1 gang om måneden er det nødvendigt at foretage en kontrolradiografi for at overvåge den korrekte sammensmeltning af knoglerne og dannelsen af ​​knoglekallus.

Komplicerede brud

Adskillige metoder bruges til at behandle sådanne skader:

• kirurgisk indgreb er nødvendig i dannelsen af ​​forskydning, små fragmenter eller klemning af blødt væv;
• konservativ behandling består i at påføre en gips, tage calciumtilskud, NSAID og fysioterapi;
• med komplekse skader er der behov for særlig trækkraft for at installere alle knoglefragmenter i den korrekte position.

Hvis skaden er ukompliceret, eller der bare er en revne i knoglen, påfører lægen en gips, der fikserer lemmen. Et brud uden forskydning kræver stadig fuldstændig immobilisering af armen. Derfor starter gipsen fra scapula, fikserer skulder- og albueleddet og fanger underarmen.

Det er sværere at behandle et forskudt brud på humerus. Med en sådan skade udføres repositionen af ​​fragmenter nødvendigvis, oftest på en åben måde under generel anæstesi.

I nogle tilfælde kræves yderligere operation, hvis knoglen heler forkert. Små fragmenter forstyrrer ofte helingen, så de fjernes.

Komplicerede brud på skulderen kræver brug af specielle trækstrukturer før påføring af et gips. Dette er nødvendigt med en stærk forskydning af fragmenter, klemning mellem fragmenter af blødt væv eller knoglesygdom.

Skruer, stænger, Ilizarov-apparatet og andre er mere almindeligt anvendte. Ved alvorlige skader på overarmsknoglens hoved er ledarthroplastik påkrævet.

Et brud på skulderleddet eller den øverste tredjedel af knoglen er meget vanskelig at fikse, så fragmenterne er placeret i den rigtige position. Derfor anvendes ofte en thoracobrachial gips eller Whitman-Gromov bandage.

De fikserer armen i en hævet og halvbøjet stilling. Sådanne skader, især et brud på skulderens nakke, kræver langvarig, mindst 2-3 måneders behandling.

I tilfælde af komplekse brud på skulderen med forskydning fikseres knoglefragmenter med metalstrukturer med skruer.

Med et brud på humerus kan behandlingen udføres på flere metoder:

• Med operation. Hvis forskydning detekteres, flere små fragmenter eller klemt blødt væv.
• Konservativ behandling. Et plaster påføres det skadede lem, og lægemidler ordineres til at hjælpe med at splejse (calcium, NSAID'er) og fysioterapiprocedurer.
• For komplekse skader er trækkraft foreskrevet, så alle fragmenterne er sat i den korrekte position.

En gipsbandage til et brud påføres med henblik på fiksering, selvom der ikke er ledsagende komplikationer, og der kun findes en revne i knoglen på røntgenbilledet. Armen er fikseret med gips, startende fra skulderbladet og fanger albueleddet og underarmen.

Forskudte brud i skulderleddet er meget sværere at behandle. I dette tilfælde er repositionen af ​​fragmenter ordineret, oftere gennem kirurgisk indgreb.

Operationen udføres under generel anæstesi. Hvis knoglen i fremtiden vokser sammen forkert, er det nødvendigt at udføre en anden operation.

Under operationen skal små fragmenter renses ud, da de kan forstyrre helingen og dannelsen af ​​ny knoglehård. Hvis bruddet er ledsaget af skader på blodkar eller nerver, er der behov for yderligere operation for at suturere dem.

Samtidig øges restitutionsperioden, og chancerne for en fuld genoprettelse af håndens funktionalitet falder.

Et brud på hovedet af humerus eller dens øverste tredjedel er svært at fikse, så alle fragmenterne er placeret i den rigtige position. Til dette bruges en thoracobrachial gipsafstøbning.

Herefter fikseres armen i hævet og samtidig halvbøjet stilling. Behandlingsforløbet for et brud på humerus tager en lang periode, ikke mindre end to eller tre måneder.

For hver patient bruger læger en individuel tilgang i behandlingsprocessen baseret på alder, immunitet og skadens sværhedsgrad.

Ved en mildere form for brud på humerus kan kun en gipsafstøbning til patienten undværes uden forskydning.

Ved enkelte dele af skulderafsnittene bør al behandling baseres på følgende punkter:

1. Ved et transkondylært brud observeres næsten altid forskydning. Derfor udføres justeringen af ​​patienten ved kirurgisk indgreb. Operationen udføres under anæstesi.
2. Et forskudt halsbrud vil kræve øjeblikkelig reduktion af alle beskadigede dele. Derefter påføres gips. Du bliver nødt til at bære sådan en bandage i to og en halv måned. Når det er umuligt at reducere, udføres det med en plade ved en kirurgisk operation. I dette tilfælde sker genopretning ikke tidligere end tre måneder senere.
3. En fraktur med en forskydning i diafysens område er ledsaget af fuldstændig immobilisering af hele patientens krop. Denne procedure kaldes skelettraktion. Efter en måned påføres sådanne handlinger med en gipsstøbning.
4. I tilfælde af brud på en stor tuberkel påføres gips uden fejl. Nogle gange, for korrekt fusion, tjener et specielt udløbsdæk som en tilføjelse til det, sjældent - en plade. Når tuberkelen er forskudt, kan samlingerne også bruges med strikkepinde eller skruer.

Patienten får blandt andet vist lægemidler indeholdende calcium (til god knoglesammensmeltning) og smertestillende medicin.

Først og fremmest skal du ringe til en ambulance. I mellemtiden, mens ambulanceholdet ankommer til stedet, skal offeret have førstehjælp.

Først skal du sørge for, at offeret er i fuld sikkerhed, og at en anden skade ikke truer ham. Patienten bør ikke bevæge sig, da enhver bevægelse kan forårsage skade på blodkar, nerver og blødt væv.

I tilfælde af en åben fraktur, når knoglefragmenter begynder at rage ud af såret, er det strengt forbudt at sætte dem på plads - det er lægens sag! Blødning kan stoppes og hævelse af lemmen reduceres ved at påføre en trykbandage og placere lemmen over niveauet af offerets hjerte.

Der er tilfælde, hvor lægehjælp af en eller anden grund ikke er tilgængelig på tidspunktet for lægebehandling, men offeret skal transporteres til en medicinsk facilitet, skal det skadede lem immobiliseres ved at anvende midlertidige skinner eller tørklæder.

Midlertidig splintning udføres ved hjælp af emner som planker, grene, pap eller sammenrullede magasiner. Kiler er nødvendige for at stabilisere bruddet på humerus og støtte lemmen med en immobiliseret skinne.

Efter at have leveret offeret til hospitalet, er lægen engageret i hans behandling. Afhængigt af skadens art kan lægen sætte knoglefragmenterne i den korrekte position (reposition) eller ordinere kirurgisk behandling.

Under alle omstændigheder er anæstesi uundværlig. Efter at knoglefragmenterne er sammenlignet, immobiliseres lemmen ved hjælp af specielle gipsbandager.

Skuldermomentet er et af de mest komplekse med hensyn til den første struktur i menneskekroppen. Det er placeret ved artikulationen af ​​tre knogler i den anden, kravebenet og humerus tubulære hvis.

Et brud i det kan fjernes i enhver del, både i den ramte og i det distale. Ikke en undtagelse er midten og diafysen eller midten, hvis knoglerne, men den sværeste position er netop brud på leddet.

Behandl frakturer

Det er sædvanligt at skelne implementering ved lokalisering:

• intraartikulær fraktur ved opdeling af hovedet;
• løsrivelse af hånden og stor tuberkel;
• fraktursymptomatologi af skulderleddets nakke;
• derefter den kirurgiske hals;
• fraktur-dislokation.

Oftest skelnes de med forskydning, uden fragmenter og påvirket brud. Efter nummer er navnene ental og flertal.

Årsagerne til lokaliseringen af ​​sådanne frakturer kan ikke kun være ændringer inde i knoglens slid, såsom osteoporose, men også en fraktur. Oftere er det et fald på et hvis eller et direkte hit på en given.

Brud på skulderleddet af typen kombineret, dvs. har mere end én skade.

Symptomer og førstehjælp

Smerten af ​​en skade en person føler den næste smerte, især med et brud. Leddet kan være ved at blive.

I ekstremiteten er følelsesløshed eller prikken som regel mere intens, det vil indikere skade på stammen på stedet. Hævelse vises hurtigt og et forsøg på blå mærker.

Blå mærker kan tages på hele armen og vare ved i op til uger.

Førstehjælp er cirkulært, der skal ydes omgående. Hun vil komme til hospitalet tidligere, med hurtigere bevægelseshjælp vil blive ydet, og vægten af ​​udviklingen af ​​komplikationer vil falde betydeligt.

Det er umuligt for en person med en skadet hånd, dette er for at holde en ekstra skade på den bløde albue. Når knoglerne stikker ud under, er det ikke nødvendigt at sætte dem.

Dette er et lem om et brud i skulderleddet med ubehag. Du kan blot påføre en støtteserviet og prøve at skinne eller fiksere armbevægelsen med en bandage.

Etablering af diagnose

Opgaven med højder er anæstesi og er ledsaget, det vil sige påføring af en bandage til et lem, ofte bruges et sammenbrud. Anæstesi kan udføres med beskadigede alle lægemidler (snapshot, ketorol, nimesulid osv.).

Minens skulder immobiliseres ved at konstruere en skinne af de synlige, der oftere er under. Forskellige lameller, brud, stærke stænger, pinde er velegnede, formning skal bindes til skulderbogstavet, og armen hænges på et tørklæde og den yderste ved siden af ​​kroppen.

Skinne kondyl det vigtigste element, det skete med brud i den øvre skulder børn, kan du simpelthen bryder armen ved hjælp af forskydning.

For at diagnosticere et brud oftere skal lægen foretage en operation. I nogle tilfælde kan eller kan der være mistanke om supraspinatusskade. Ved et brud inde udad laves en ultralyd.

Førstehjælp

Førstehjælp ved en skade er som følger:

Førstehjælp til brud på humerus består af flere stadier:

1. Tilstrækkelig anæstesi;
2. Behandling af såret, om nødvendigt - standsning af blødningen;
3. Transport immobilisering af lemmet;
4. Levering af offeret til en medicinsk facilitet.

Smertebehandling er en vigtig førstehjælpsforanstaltning ved et skulderbrud. Det lindrer ikke kun offerets lidelse, men forhindrer også udviklingen af ​​smertechok. Den optimale administrationsvej for anæstesi er intravenøs og intramuskulær.

Hvis det er umuligt at udføre en injektion, kan du give lægemidlet i tabletform. De mest almindeligt anvendte er diclofenac, ketorolac, ibuprofen.

Ved en åben skade er det nødvendigt at udføre sårets primære toilet så hurtigt som muligt. For at gøre dette kan du bruge enhver antiseptisk opløsning: hydrogenperoxid, jodopløsning osv. Efter behandlingen skal såroverfladen dækkes med en ren serviet.

Disse foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre infektion af såret.

I tilfælde af traumer på humerus skal lægen eller paramedicineren udføre:

1. Stop blødning (tamponade eller tourniquet);
2. Bedøv patienten (ketorol, analgin, nimesulid);
3. Behandl såroverfladen med desinfektionsmidler;
4. Udfør immobilisering af det skadede lem;
5. Tag offeret til det nærmeste lægehus.

På det præhospitale stadium kan en skinne til offeret konstrueres uafhængigt af alle tilgængelige midler og improviseret materiale. En ren lille planke, skinne eller stærke stænger kan bindes til humerus.

Og selve den øvre lem er suspenderet på et tørklæde, så den er fastgjort til kroppen. Når der ydes førstehjælp på skadestedet, er det nødvendigt at udelukke indtrængen af ​​jord og sand i såroverfladen (med en åben fraktur).

Hvis dækket var lavet af improviseret midler på skadestedet, er det bedst at behandle patientens hånd med jod, før det påføres, og påføre en aseptisk bandage ovenpå.

Hvis en person har en skulderfraktur i sin øvre del, er det i dette tilfælde ikke nødvendigt at fastgøre en skinne, du kan simpelthen hænge den beskadigede øvre lem på et tørklæde.

Kursus med nødvendig fysioterapi

For at eliminere smerte og reducere hævelse kan patienten ordineres et kursus af elektroforeseprocedurer.

Ultraviolet bestråling kan bruges til at mætte celler med aktive stoffer og fremskynde knoglefusion.

Ultralyd vil også være nyttig for væv. Det vil hjælpe med at eliminere den inflammatoriske proces og etablere funktionen af ​​regenerering af kroppen. Skader på nerveenderne eller blodkarrene i et skulderbrud vil kræve yderligere operation for at genoprette dem.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer kan være: usammenhængende frakturer, ukorrekt helede frakturer, pseudoartrose (falsk led), skade på strukturen af ​​væv og muskler omkring humerus, skader på kar- og nervebundter, sener, neurologiske lidelser i den skadede arm, dysfunktion af overarmen. lemmer og andre.

For at undgå nogen af ​​de ovenfor beskrevne konsekvenser er det meget vigtigt at kontakte en kvalificeret specialist rettidigt, hvis rolle er at udføre alle undersøgelsesmetoder og ordinere kompetent behandling.

Efter afslutning af behandlingen kan en yderligere undersøgelse være påkrævet for at udelukke tilstedeværelsen af ​​patologiske processer.

Ernæring til en brækket skulder

For at knoglen kan heles hurtigt, skal man være opmærksom på ernæring, da der under behandlingen er et stort tab af proteiner. Derfor bør kosten omfatte sådanne fødevarer, der er rige på proteiner, B-vitaminer, zink, fosfor, calcium, vitamin C og D, som bidrager til hurtig optagelse af mineraler og genopretning af knoglevæv.

Hvis du ikke følger korrekt ernæring, kan der udvikles hypoproteinæmi. Det betyder, at der udvikles lidt protein i blodet, hvilket forsinker udviklingen af ​​callus, og processen med knoglefusion strækker sig i lang tid.

Og omvendt bør fødevarer som alkohol, som fører til forstyrrelse af celleaktivitet, fede fødevarer, der forhindrer den normale optagelse af calcium, kaffe og søde kulsyreholdige drikke, som bidrager til tabet af calcium sammen med urin, udelukkes fra kosten .

megan92 () 2 uger siden

Fortæl mig, hvem kæmper med smerter i leddene? Mine knæ gør frygteligt ondt ((jeg drikker smertestillende medicin, men jeg forstår, at jeg kæmper med virkningen, og ikke med årsagen ...

Daria () 2 uger siden

Jeg kæmpede med mine ømme led i flere år, indtil jeg læste denne artikel af en kinesisk læge. Og i lang tid glemte jeg de "uhelbredelige" led. Sådan går det

megan92 () 13 dage siden

Daria () 12 dage siden

megan92, så jeg skrev i min første kommentar) Jeg vil duplikere det for en sikkerheds skyld - link til professorens artikel.

Sonya for 10 dage siden

Er det ikke en skilsmisse? Hvorfor sælge online?

Jul 26 (Tver) 10 dage siden

Sonya, hvilket land bor du i? .. De sælger på internettet, fordi butikker og apoteker sætter deres avancer brutale. Derudover er betaling først efter modtagelse, det vil sige, at de først kiggede, tjekkede og først derefter betalte. Og nu sælges alt på internettet – lige fra tøj til tv og møbler.

Redaktionelt svar for 10 dage siden

Sonya, hej. Dette lægemiddel til behandling af led sælges virkelig ikke gennem apotekets netværk for at undgå høje priser. I øjeblikket kan du kun bestille Officiel hjemmeside. Være sund!

Sonya for 10 dage siden

Beklager, jeg lagde først ikke mærke til oplysningerne om efterkrav. Så er alt i orden, hvis betalingen er ved modtagelsen. Tak!!

Margo (Ulyanovsk) 8 dage siden

Har nogen prøvet traditionelle metoder til behandling af led? Bedstemor stoler ikke på piller, den stakkels kvinde lider af smerte ...

Andrew for en uge siden

Hvilken slags folkemedicin har jeg ikke prøvet, intet hjalp ...

Ekaterina for en uge siden

Jeg prøvede at drikke et afkog af laurbærblade, uden held, ødelagde kun min mave !! Jeg tror ikke længere på disse folkemetoder ...