Krydsord betyder at påvirke blodsystemet. Medicin, der påvirker blodet

1. Midler til hypokrom anæmi(jernmangel).

Ferkoven, (Fercovenum) administreres intravenøst ​​langsomt, i ampuller på 5 ml

Ferrum Lek, (Ferrum-Lek) i ampuller på 5 ml, intravenøst, intramuskulært.

Coamid (Coamidum) i ampuller 1% - 1 ml - koboltpræparater.

Fercovenum, Ferrum-Lek, Coamidum bruges til jernmangel i kroppen.

2. Hyperkrome midler:

Natriumnukleinat (Natrii nucleinas) i pulver, 2% - 5% opløsninger af 5, 10 ml, injiceret intramuskulært. Stimulerer aktiviteten af ​​knoglemarven og øger indholdet af leukocytter.

Pentoxyl (Pentoxylum), i tabletter 0,025; 0,2 - fremskynder sårheling øger antallet af leukocytter.

Anvendelse: leukopeni forårsaget af brug af medicinske stoffer, trofiske sår, sår. Påvirker produktionen af ​​erythropoiesis og leukopoiesis. Vitamin B 12 med folinsyre bruges også.

koagulanter.

Fremme blodkoagulation.

Calciumchlorid (Calcii chloridum), i ampuller på 10%, 5 ml, 10 ml hver, administreret intravenøst ​​langsomt, hurtig administration fører til hjertestop. Anvendes til tuberkulose, strålesyge, nefritis. Kontraindikationer: trombose, åreforkalkning.

Calcium gluconat (Calcii gluconas), i tabletter á 0,5, ampuller 10% - 10 ml, intramuskulært, intravenøst. Fremmer omdannelsen af ​​protrombin til trombin.

Thrombin (Thrombinum), i ampuller 10 ml tørstof, bruges til at stoppe kapillærblødninger. Opløs indholdet af ampullen i en steril isotonisk opløsning, skyl såret.

Antikoagulanter .

Forebyg blodpropper. Anvendes til at forhindre trombose og tromboemboli ved myokardieinfarkt og tromboflebitis.

Direkte virkende stoffer:

Heparin (Heparin), fremstillet i hætteglas på 5 ml / 5000, injiceret intravenøst ​​med saltvand.

Bivirkning: hæmatom, blødning af indre organer, hæmaturi.

Kontraindikationer: ulcus, hæmoride- og livmoderblødninger, urolithiasis, i tilfælde af overdosering administreres en 1% opløsning af protaminsulfat.

Natriumcitrat (Natrii citras), pulver, dens 4%, 5% opløsning bruges til konserves blod. Virkningsmekanisme: binder calciumioner, der er nødvendige for overgangen af ​​protrombin til trombin.

Indirekte handling:

Den anden gruppe antikoagulantia har en indirekte, indirekte effekt på blodkoagulationssystemet, og virkningen viser sig ikke umiddelbart, men efter et stykke tid (latent periode). Disse stoffer er vitamin K-antagonister. Ved kemisk struktur ligner de det, og i stedet for dette er vitamin inkluderet i blodkoagulationssystemet. Da de ikke kan erstatte vitaminet, suspenderes blodkoagulationen. I tilfælde af deres overdosis ordineres en antagonist - vitamin K (i form af vikasol, 1 - 2 ml af en 1% opløsning 3 gange om dagen), rutin, ascorbinsyre, calciumchlorid eller blodtransfusion.

Denne gruppe af medicinske stoffer omfatter neodicoumarin, phenyl. Effekten i tilfælde af brug af disse lægemidler udvikler sig efter 18-48 timer, virkningsvarigheden er 2-4 dage, lægemidlerne har akkumulerede ejendom.

Neodicumarin (Neodicumarinum), fremstillet i tabletter 0,05; 0,1

Virkningsmekanisme: - hæmmer syntesen af ​​prothrombin.

Phenilin (Phenilinum), pulver, tabletter 0,03, i tilfælde af overdosering - vikasol.

Begrebet fibrinolyse.

fibrinolyse- blodets evne til at forårsage intravaskulær aseptisk opløsning af fibrinstrenge, dette er en naturlig proces.

Fibrinolyse (Fibrinolysinum), fremstillet i hætteglas på 20.000 IE, 30.000 IE, administreret intravenøst ​​med heparin ved myokardieinfarkt, med friske blodpropper.

Bivirkning: allergi.

Streptolyaser fremstilles i ampuller på 250.000 IE, 500.000 IE. Indgives intravenøst ​​med saltvand. Påfør i de første fem dage af trombedannelse på baggrund af myokardieinfarkt. Bivirkninger: hæmatomer, allergier.

stoffer, der påvirker blodsystemet

I. Lægemidler, der påvirker blodkoagulationen

A. Antikoagulanter

direkte virkning: heparin

indirekte virkning: neodicoumarin, sincumar (cumarinderivater), phenylin (indandionderivat)

B. Fibrinolytika: streptokinase, urokinase, streptodecas

C. Antiblodplademidler: acetylsalicylsyre, prostacyclin, dipyridamol, anturan

G. Hæmostatika

lokal virkning: trombin, hæmostatisk svamp

systemisk virkning: fibrinogen, gelatine, vikasol

D. Antifibrinolytika

Specifikt: aminocapronsyre, amben

uspecifik: kontradiktorisk

Antikoagulanter

Direkte virkende antikoagulantia - virker på koagulationsfaktorer i blodet. Antikoagulanter af indirekte virkning - forstyrrer dannelsen af ​​prothrombin i leveren.

Heparin- et naturligt antikoagulant, som udvindes fra animalsk væv. Heparin i kombination med antitrombin III hæmmer blodkoagulationsfaktorerne Iia (trombin), IXa, Xa, XIa, XIIa. Under virkningen af ​​heparin falder aktiviteten af ​​thrombin således, og dannelsen af ​​thrombin fra prothrombin afbrydes. Lægemidlets virkningsvarighed er 4-12 timer (afhængig af dosis og administrationsvej). Indgå intravenøst ​​og subkutant. Efter ophør af virkningen af ​​heparin stiger blodkoagulationen. Anvendes til forebyggelse og behandling af dyb venetrombose, lungeemboli, angina pectoris, myokardieinfarkt, for at forhindre perifer arteriel trombose.

Bivirkninger: blødninger, overfølsomhedsreaktioner (urticaria, angioødem, anafylaksi), trombocytopeni, hyperkaliæmi (bør ikke anvendes sammen med ACE-hæmmere); ved længere tids brug - osteoporose. Protaminsulfat bruges som antagonist. Heparin er kontraindiceret ved blodkoagulationsforstyrrelser, hæmoragisk diatese, mavesår, uterin og hæmoride blødning efter kirurgiske indgreb.

Syncumar, Neodicoumarin, Phenylin fungere som vitamin K-antagonister og forstyrrer derfor dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren - II (prothrombin), VII, IX, X. Virkningen udvikler sig efter 24-48 timer. De har evnen til at ophobes i kroppen. Anvendes til langsigtet forebyggelse og behandling af dyb venetrombose, tromboemboliske komplikationer ved atrieflimren.

Bivirkninger: blødning, leverdysfunktion, allergiske reaktioner. K-vitaminpræparater (vikasol, phytomenadion) bruges som antagonister.

Fibrinolytika.

Streptokinase- fibrinolytisk isoleret fra en kultur af hæmolytiske streptokokker. Det danner et kompleks med profibrinolysin, som fremmer omdannelsen af ​​profibrinolysin til fibrinolysin i området af tromben og i blodplasmaet. Fibrinolysin, dannet i blodplasmaet, ødelægger fibrinogen, derfor falder blodpladeaggregationen. Fibrinogen-omdannelsesprodukter reducerer blodpropper. Handlingen varer i flere timer. Bivirkninger: blødning, overfølsomhedsreaktioner, bradykardi, blodtrykssænkning.

Et langtidsvirkende streptokinasepræparat er blevet skabt - streptodecase. Efter en enkelt injektion varer den fibrinolytiske virkning i 48-72 timer.

Urokinase- et naturligt fibrinolytisk lægemiddel opnået fra en kultur af humane nyreceller. Fremmer omdannelsen af ​​profibrinolysin til fibrinolysin i området af tromben og i blodplasmaet.

Streptokinase og urokinase administreres intravenøst ​​ved drop ved akut myokardieinfarkt, lungeemboli, dyb venetrombose og perifere arterier. Lægemidlerne er kontraindiceret ved hæmoragisk diatese, mavesår, hjernetumorer, alvorlig leversygdom, nylige skader inden for 10 dage efter operationen.

Blodpladehæmmende midler forhindre blodpladeaggregation, dvs. indledende fase af trombedannelse. De bruges til at forhindre trombose ved angina pectoris, myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde.

Acetylsalicylsyre(aspirin) hæmmer irreversibelt cyclooxygenase i blodplader og vaskulært endotel og hæmmer dermed dannelsen af ​​thromboxan A 2 og prostacyclin. Tildel indeni 100 mg 1 gang om dagen.

Prostacyclin(prostaglandin I 2) stimulerer prostacyclinreceptorer og tilhørende adenylatcyclase og øger indholdet af cAMP i blodplader og karvægge (indholdet af intracellulært Ca 2+ falder, blodpladeaggregation falder. Forårsager vasodilatation og reducerer blodtrykket. Indgås intraarterielt som en mange timers infusion til vaskulære sygdomme i underekstremiteterne bruges også i hæmosorption og ekstrakorporal cirkulation.

Dipyridamol(Kurantil) er et antiblodplademiddel og en koronar dilatator. Forhindrer blodpladeaggregering, da: 1) hæmmer phosphodiesterase, som inaktiverer cAMP og derfor øger niveauet af cAMP (niveauet af Ca 2+ i blodpladernes cytoplasma falder); 2) øger niveauet af adenosin (forhindrer indfangning af adenosin af erytrocytter og endotelceller; hæmmer adenosindeaminase), som gennem A 2-receptorer aktiverer adenylatcyclase og derfor har antiblodpladeegenskaber. Bruges til at forhindre koronar insufficiens og iskæmiske slagtilfælde.

Anturan er et antiinflammatorisk middel. Det hæmmer blodpladeadhæsion og har blodpladehæmmende aktivitet. Måske er effekten forbundet med hæmningen af ​​cyclooxygenase eller dens virkning på blodplademembranen og et fald i frigivelsen af ​​ADP og serotonin, som bidrager til blodpladeaggregering.

Hæmostatika - midler, der øger blodkoagulationen.

Syntese af koagulationsfaktorer i leveren afhænger af vitamin K. Vitamin K-præparater anvendes phytomenadion(inde i) og vikasol(oralt og intramuskulært) til blødning forbundet med hypoprotrombinæmi, med en overdosis af indirekte antikoagulantia. Bivirkninger: allergiske reaktioner (udslæt, kløe, erytem, ​​bronkospasme).

Bruges også til hæmostatisk virkning gelatine, fibrinogen.

Hæmostatisk svamp (kollagen, gelatine) og trombin(opnået fra donorers blodplasma) påføres topisk for at stoppe blødning fra kapillærer (nasal, efter tandudtrækning osv.) og parenkymale organer.

Antifibrinolytika.

Aminocapronsyre hæmmer vævsaktivatoren af ​​profibrinolysin og forhindrer omdannelsen af ​​profibrinolysin til fibrinolysin. Det administreres intravenøst ​​til blødning forbundet med øget fibrinolyse, under operationer, gastrointestinal blødning, med en overdosis af fibrinolytika.

Lægemidlet har en lignende virkningsmekanisme og egenskaber med aminocapronsyre. amben ( pamba).

Kontrykal(aprotinin) hæmmer fibrinolysin. Anvendes til blødning i forbindelse med hyperfibrinolyse (intravenøst).

II. Midler, der påvirker mikrocirkulationen.

Xanthinol nikotinat (complamin)- et derivat af nikotinsyre, kombinerer elementer af nikotinsyre og theophyllin i sin struktur. Det har en udtalt myotrop vasodilaterende effekt. Forbedrer perifer og cerebral cirkulation. Reducerer blodpladeaggregation. Bivirkninger: varmefølelse, rødme af huden i ansigtet og på halsen, generel svaghed, svimmelhed.

Det har længe været bemærket, at purinderivater (koffein, theobromin, aminofyllin) forbedrer cerebral blodgennemstrømning. Af denne gruppe af stoffer, der i øjeblikket anvendes pentoxifyllin (trental). Det har en moderat vasodilaterende effekt, reducerer blodpladeaggregation, øger elasticiteten af ​​erytrocytmembranen og forbedrer mikrocirkulationen. Den vasodilaterende virkning er forbundet med blokering af adenosinreceptorer. Derudover hæmmer lægemidlet phosphodiesterase og øger indholdet af cAMP i blodplader. Pentoxifyllin bruges til cerebrovaskulære ulykker, til perifere kredsløbsforstyrrelser, til diabetisk angiopati og til nedsat blodforsyning til øjnene. Bivirkninger: dyspepsi, svimmelhed, rødmen af ​​ansigtets hud.

III. Midler, der påvirker hæmatopoiesen

A. Stimulerende midler til erythropoiesis: jernsulfat, ferroplex, ferrum-lek, coamid, folinsyre, cyanocobalamin

B. Stimulanser af leukopoiesis: molgramostim (leukomax)

Jernpræparater bruges til at behandle jernmangel hypokrom anæmi, dvs. anæmi, hvor indholdet af hæmoglobin i røde blodlegemer reduceres. Kun ioniseret jern optages fra mave-tarmkanalen, og bedst af alt i form af en divalent ion. I denne henseende bidrager tilstedeværelsen af ​​saltsyre (konverterer molekylært jern til en ioniseret form) og ascorbinsyre (reducerer ferri-jern til ferro) til absorptionen af ​​jern fra fordøjelseskanalen.

Jernsulfat og jernlaktat indgivet oralt i form af kapsler eller dragéer.

Ferroplex indeholder jernsulfat og ascorbinsyre. Nogle fødevarekomponenter (te-tannin, phosphorsyre, phytin, calciumsalte osv.) danner komplekser med jern, der er svære at absorbere i mave-tarmkanalens lumen, så jerntilskud bør tages på tom mave (1 time før måltider). ) eller 2 timer efter måltider. Bivirkninger: forstoppelse eller diarré, mørk afføring, kvalme, opkastning, nedsat appetit, epigastriske smerter.

Hvis absorptionen af ​​jern fra fordøjelseskanalen er svækket, anvendes lægemidler til parenteral administration. Ferrum-lek- et kompleks af jern med maltose til intramuskulær injektion og jernsaccharat til intravenøs administration. Bivirkninger: rødmen af ​​ansigts-, nakke-, rygsmerter, en følelse af sammensnøring i brystområdet.

Ved hypokrom anæmi anvendes nogle præparater af kobolt. Koamid- en kompleks forbindelse af kobolt med nikotinsyreamid. Kobolt stimulerer erythropoiesis og fremmer absorptionen af ​​jern til dannelsen af ​​hæmoglobin.

Ved hyperkrom anæmi anvendes cyanocobalamin og folinsyre (se vitaminer), der er involveret i syntesen af ​​nukleinsyrer.

cyanocobalamin(vitamin B 12) bruges til perniciøs (malign) anæmi forbundet med fraværet af den interne faktor Castle i maven, som fremmer optagelsen af ​​cyanocobalamin. Påfør parenteralt. Bivirkninger: allergiske reaktioner, agitation, smerter i hjertet, takykardi.

Folsyre(vitamin B c) er effektiv ved makrocytisk (folinsyremangel) anæmi. I kroppen omdannes folinsyre til folinsyre, som har fysiologisk aktivitet. Allergiske reaktioner er mulige.

Molgramostim (leukomax) er et rekombinant præparat af granulocyt-makrofag kolonistimulerende faktor. Det bruges til leukopeni forårsaget af kræftlægemidler, såvel som til midlertidig leukopeni efter knoglemarvstransplantation.

Interaktion af lægemidler, der påvirker blodsystemet, med andre lægemidler

"For ethvert legemes sjæl er dets blod,
hun er hans sjæl...
(Bibelen. Det Gamle Testamente. Tredje Mosebog. Kapitel 17)

Blod er en type væv. Blodets hovedfunktioner, hæmostasesystemet, der understøtter blodets funktioner. Lægemidler, der fremmer og forhindrer blodpropper. Betyder, der opløser blodpropper og mindsker risikoen for trombose. Hæmatopoiesis, lægemidler, der stimulerer denne proces.

Siden oldtiden har man bevaret troen på, at det er i blodet, at det vigtigste er skjult, hvilket bestemmer karakteren, skæbnen, essensen af ​​en person. Blod har altid været omgivet af en glorie af hellighed.

Vi siger "varmt blod", "det er i hans blod", "blod kalder på hævn eller heltemod" og så videre.

Den mystiske idé om blod som en bærer af en persons åndelige kvaliteter nåede det punkt, at selv læger spekulerede på, om blodtransfusion ikke kunne styrke venskab, forene uenige ægtefæller, krigsførende brødre og søstre.

Et par flere eksempler fra historien, der viser, hvor vigtige mennesker er knyttet til blod. Homers helt, Odysseus, gav blod til underverdenens skygger for at genoprette deres tale og bevidsthed. Hippokrates anbefalede alvorligt syge mennesker at drikke blod fra raske mennesker. Patricierne i det gamle Rom drak blodet af døende gladiatorer. Og for at redde livet på pave Innocentius VIII blev der fremstillet en medicin ud fra tre unge mænds blod.

Hvad er blod, og hvad er årsagen til en sådan holdning til det?

Livet opstod i havet. Og når flercellede organismer kom til land, tog de en partikel af havet med sig - havvand. Dette vand, som er blevet til blod, under tryk fra en pumpe (hjerte) cirkulerer gennem et lukket system (kar) og tillader celler at udveksle næringsstoffer, bortfører cellulære nedbrydningsprodukter fra dem, fordeler varme jævnt mellem dem, og så videre , det vil sige, det gør alt, hvad der tillader individuelle celler, nogle gange placeret i stor afstand fra hinanden, at smelte sammen til en enkelt organisme.

Blod er en type bindevæv. Det bevæger sig konstant gennem blodkarrene. Blodets bevægelse understøttes af det kardiovaskulære system, hvor pumpens rolle spilles af hjertet og de glatte muskler i væggene i arterier og vener. Blod er en af ​​de tre komponenter i det indre miljø, der sikrer den normale funktion af kroppen som helhed. De to andre komponenter er lymfe og intercellulær (vævs) væske. Blod er nødvendigt for at transportere stoffer rundt i kroppen. Blod er 55% plasma, og resten er suspenderet i det. dannede elementer af blod - erytrocytter, leukocytter og blodplader. Derudover indeholder det celler ( fagocytter ) og antistoffer som beskytter kroppen mod patogene mikrober.

Hvis en person vejer 65 kg, har han 5,2 kg blod (7-8%); Af 5 liter blod er cirka 2,5 liter vand.

Som det let kan ses af figuren, er blodkoagulation baseret på omdannelsen af ​​opløseligt plasmaprotein fibrinogen til tætte proteiner fibrin . Blandt midlerne i processen er calciumioner og prothrombin. Hvis en lille mængde natriumoxalat eller citrat (natriumcitrat) tilsættes til frisk blod, vil der ikke ske koagulering, da disse forbindelser binder calciumioner så stærkt. Dette bruges ved opbevaring af doneret blod. Et andet stof, der er nødvendigt for det normale forløb af blodkoagulationsprocessen, er det tidligere nævnte protrombin. Dette plasmaprotein produceres i leveren, og vitamin K er nødvendigt for dets dannelse.De ovennævnte komponenter (fibrinogen, calciumioner og prothrombin) er altid til stede i blodplasmaet, men under normale forhold koagulerer det ikke.

Faktum er, at processen ikke kan begynde uden en anden komponent - tromboplastin - et enzymatisk protein indeholdt i blodplader og i cellerne i alle kroppens væv.

Hvis du skærer i fingeren, frigives tromboplastin fra de beskadigede celler. Tromboplastin udskilles også fra blodplader, der ødelægges under blødning. Når tromboplastin interagerer med prothrombin i nærvær af calciumioner, spaltes sidstnævnte og danner thrombinenzymet, som omdanner det opløselige fibrinogenprotein til uopløseligt fibrin. Blodplader spiller en vigtig rolle i mekanismen til at stoppe blødning. Så længe karrene ikke er beskadigede, klæber blodpladerne ikke til karrenes vægge, men hvis deres integritet krænkes eller der opstår patologisk ruhed (f.eks. "aterosklerotisk plak"), sætter de sig på den beskadigede overflade, klæber sammen med hinanden og frigiver stoffer, der stimulerer blodkoagulationen. Sådan dannes en blodprop, som ved vækst bliver til en blodprop.

Således bliver det klart, at processen med trombedannelse er en kompleks kæde af interaktioner af forskellige faktorer og består af flere stadier. I den første fase opstår dannelsen af ​​tomboplastin. En række plasma- og blodpladekoagulationsfaktorer deltager i denne fase. I anden fase omdanner tromboplastin i kombination med koagulationsfaktorer VII og X og i nærvær af calciumioner det inaktive prothrombinprotein til det aktive trombinenzym. I den tredje fase omdannes det opløselige protein fibrinogen (under påvirkning af thrombin) til uopløseligt fibrin. Fibrintråde, vævet ind i et tæt netværk, med fangede blodplader danner en blodprop - en trombe - der dækker defekten af ​​et blodkar.

Blodets flydende tilstand under normale forhold opretholder et antikoagulant - antitrombin . Det produceres i leveren, og dets rolle er at neutralisere små mængder trombin, der opstår i blodet. Hvis der ikke desto mindre er dannelsen af ​​en blodprop, begynder processen med trombolyse eller fibrinolyse, som et resultat af hvilken tromben gradvist opløses, og fartøjets åbenhed genoprettes. Hvis du igen ser på, eller rettere sagt på dens højre side, kan du se, at ødelæggelsen af ​​fibrin sker under påvirkning af enzymet plasmin . Dette enzym er dannet ud fra dets forløber plasminogen under indflydelse af visse faktorer kaldet plasminogenaktivatorer .

Koagulanters egenskaber besidder også specielle præparater afledt af plasma og indeholdende individuelle blodkoagulationsfaktorer. For eksempel antihæmofil faktor VIII og faktor IX-kompleks. Sådanne lægemidler bruges til at normalisere hæmostase hos patienter hæmofili .

Thrombin og fibrinogen (isoleret fra blodet) bruges også til at stoppe blødning. Begge er naturlige komponenter i koagulationssystemet (se ovenfor). Trombin anvendes kun lokalt for at undgå omfattende generaliseret trombose. Fibrinogen, som en forløber for fibrin (i stedet for selve det koaguleringsdannende protein), kan gives topisk eller intravenøst. Kombineret lægemiddel Tissukol hval består af to sæt, blandet før brug, og indeholder fibrinogen og trombin.

Lægemidler i denne gruppe hæmmer blodpropper og/eller fremmer resorptionen af ​​blodpropper, der allerede er opstået. Skelne antikoagulanter med direkte og indirekte virkning.

Direktevirkende antikoagulanter omfatter heparin og dets derivater. Heparin er et naturligt antikoagulant, der findes i mastceller (bindevævsceller) og frigives som reaktion på øget thrombinaktivitet. Medicinsk heparin fås fra kvægets lunger.

Antikoagulantia af heparingruppen ( natriumheparin, nadroparin calcium, reviparinnatrium, enoxaparinnatrium) har en hurtig effekt, da de binder (hæmmer) koagulationsfaktorer direkte i blodet.

En anden gruppe antikoagulanter dannes af lægemidler, der reducerer aktiviteten af ​​vitamin K, som giver syntesen af ​​prothrombin og en række andre koagulationsfaktorer i leveren. Da de ikke påvirker aktiviteten af ​​allerede dannede koagulationsfaktorer, udvikler deres virkning sig langsomt og når et maksimum, når reserverne, for eksempel af prothrombin, er opbrugt. Normalt begynder virkningen af ​​sådanne lægemidler 12-24 timer efter indtagelse. Sådanne lægemidler kaldes antikoagulanter med indirekte virkning.

I slutningen af ​​1920'erne og begyndelsen af ​​1930'erne, i Nordamerika, blev tilfælde af død af kvæg på grund af blødninger forårsaget af tilsyneladende almindelige årsager - fjernelse af horn, kastration, traumer hyppige. Der blev etableret en til at begynde med uforståelig sammenhæng mellem disse tilfælde og brugen af ​​overmoden mugne kløver som foder. En lang søgen begyndte efter et stof indeholdt i kløver, som forårsagede blødninger hos dyr. Denne søgning blev kronet med succes i 1939, da K. Link, en professor ved University of Wisconsin og hans samarbejdspartner Campbell opnåede dicoumarin-krystaller. Efterfølgende blev dicoumarin det første lægemiddel i gruppen af ​​indirekte antikoagulantia. Kumariner findes i mange planter og er meget udbredt i parfumeindustrien. Tilstedeværelsen af ​​kumarin skyldes den uforglemmelige lugt af nyslået græs og hø. Kumarinderivater er meget udbredte lægemidler: acenocoumarol, warfarin, ethylbiscumacetat. Ud over coumariner har indandionderivater egenskaber som indirekte antikoagulantia, f.eks. phenindion.

Antikoagulantia, både direkte og indirekte, anvendes til forebyggelse og behandling af trombose , tromboflebitis og emboli med sygdomme i venerne, hjertesygdomme, herunder operationer på karrene.

Disse lægemidler ødelægger blodpropper, enten ved at opløse fibrin i sig selv eller ved at fremme dannelsen af ​​enzymet plasmin fra dets inaktive forløber, plasminogen. Husk på figur 2.6.1 i begyndelsen af ​​kapitlet. Det er plasmin, der forårsager ødelæggelsen af ​​fibrin (fibrinolyse) - det protein, der danner grundlaget for en blodprop. Ved at aktivere dets forløber, plasminogen, er det derfor muligt at inducere en stigning i fibrinolyse. Enzymer har disse egenskaber. streptokinase og urokinase samt vævsplasminogenaktivator alteplase opnået ved genteknologi.

Præparater baseret på disse stoffer er indiceret til flere lungeemboli , trombose af de centrale vener , kl perifer vaskulær sygdom og kl akut myokardieinfarkt .

I modsætning til fibrinolytika stabiliserer stoffer fra denne gruppe fibrin og hjælper med at stoppe blødning. Ved at besætte bindingsstederne for plasmin (plasminogen) i fibrinmolekylet fratager de det evnen til at opløse fibrin. Sådan handler de tranexamsyre, aminokapronsyre og para-aminomethylbenzoesyre. Andre stoffer som f.eks aprotinin(opnået fra kvægets lunger), er naturlige hæmmere af proteolytiske enzymer ( trypsin , chymotrypsin ), herunder plasmin. Ud over fibrinolytiske egenskaber reducerer de derfor niveauet af proteaser i væv og blod og bruges ved betændelse i bugspytkirtlen. Alle disse lægemidler er effektive til blødning på grund af øget fibrinolytisk aktivitet af blod og væv, efter operationer og skader, før, under og efter fødslen, med komplikationer som følge af trombolytisk terapi.

Som tidligere nævnt spiller blodplader en vigtig rolle i at stoppe blødning ved at klæbe til væggene af beskadigede kar og danne aggregater, omkring hvilke der dannes en blodprop. Men den samme egenskab ved blodplader forårsager indsnævring af lumen og endda blokering af intakte kar, hvis deres indre overflade ( endotel ) er gået i stykker af en eller anden grund. Under normal funktion kombineres blodplader ikke (ingen aggregering), dette reguleres af forholdet mellem to prostaglandiner : tromboxan (i blodplader) og prostacyclin (i endotelet). Thromboxan stimulerer, og prostacyclin hæmmer adhæsion (adhæsion) af blodplader. Med et koordineret forhold mellem disse prostaglandiner, som er omdannelsesprodukter arachidonsyre , tiltrækker det vaskulære endotel ikke blodplader, da det indeholder en stor mængde prostacyclin. Der er lidt prostacyclin under endotelet, og når der dannes en defekt i endotelet, begynder blodplader under påvirkning af tromboxan at klæbe til karvæggen. Prostacyclin dannes ikke i aterosklerotiske plaques, hvilket forklarer den øgede vedhæftning af blodplader i disse områder af karrene.

Nu står det klart, hvad der skal til for at mindske blodpladeadhæsionen og dermed mindske risikoen for trombose. Det er nødvendigt at flytte balancen af ​​thromboxan - prostacyclin mod sidstnævnte, enten ved at hæmme dannelsen af ​​thromboxan, eller ved at stimulere produktionen af ​​prostacyclin. Lægemidler, der virker på denne måde, kaldes antiblodplademidler, fordi de reducerer blodpladernes evne til at klæbe til karvæggene og poolen (aggregat).

Hvad er forholdet mellem eskimo-diæten og myokardieinfarkt? Hos eskimoer er forekomsten af ​​myokardieinfarkt lav, og dette er direkte relateret til arten af ​​deres kost. Faktum er, at kroppen af ​​dyr, der lever i koldt vand, indeholder mange flerumættede fedtsyrer, især eicosapentaensyre, som hjælper dem med at overleve under de vanskelige forhold i norden. Eskimoer, der spiser fedtet fra disse dyr, hjælper med at reducere indholdet af arachidonsyre og øge indholdet af eicosapentaensyre i blodplader. Eicosapentaensyre omdannes i blodplader til en inaktiv form for thromboxan, men i endotelet omdannes den til aktivt prostacyclin. Der skabes således forudsætninger for normal cirkulation af blodplader, og sandsynligheden for udvikling af koronar hjertesygdom og dermed myokardieinfarkt reduceres.

Antiblodpladeegenskaber besidder lægemidler af forskellige farmakologiske grupper, der blokerer syntesen af ​​stoffer (især thromboxan), der stimulerer blodpladeadhæsion. Disse lægemidler er primært acetylsalicylsyre, dipyridamol, pentoxifyllin og tiklopidin. Acetylsalicylsyre i små doser (50-125 mg) forhindrer dannelsen af ​​tromboxan, men ikke prostacyclin. Derfor bruges det til at forebygge myokardieinfarkt og vaskulære komplikationer hos patienter, der har haft myokardieinfarkt. Dipyridamol virker på et andet led i aggregeringsmekanismen. Det hæmmer enzymet phosphodiesterase, som igen ødelægger stoffer i blodplader, der reducerer vedhæftningen. Pentoxifyllin har lignende egenskaber, som desuden har en vasodilaterende effekt. Forskelle i virkningsmekanismerne for acetylsalicylsyre og dipyridamol bestemmer muligheden for deres fælles brug i behandlingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system.

Ticlopidin hæmmer blodpladeaggregation og forhindrer deres binding til fibrinogen, men påvirker ikke adhæsionsmekanismen. Det samme led i aggregeringsmekanismen påvirkes af abciximab- et nyt lægemiddel baseret på monoklonale antistoffer.

Blodpladehæmmende midler bruges til at forhindre postoperativ trombose , i kompleks behandling tromboflebitis , cerebrovaskulære lidelser for at forhindre tromboemboliske komplikationer i Iskæmisk hjertesygdom og myokardieinfarkt .

Hæmatopoiesis, eller hæmatopoiesis, er processen med dannelse og udvikling af blodceller. Det kompenserer for den kontinuerlige ødelæggelse af formede elementer. I den menneskelige krop opretholdes balancen mellem produktionen af ​​blodceller og deres ødelæggelse af en række reguleringsmekanismer, især hormoner og vitaminer. Med mangel på jern i kroppen, vitamin B 12 ( cyanocobalamin)og folsyre, under påvirkning af ioniserende stråling, med brug af kemoterapeutiske midler, alkohol og i en række patologiske tilstande, skifter denne balance mod ødelæggelse af blodceller, derfor er stimulering af hæmatopoiesis nødvendig under disse forhold.

Jern er primært nødvendigt for dannelsen af ​​hæmoglobin - et erytrocytprotein, der udfører den vigtigste funktion - overførsel af ilt fra lungerne til andre væv. Efter ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer bruges det frigivne jern igen i syntesen af ​​hæmoglobin. Vitamin B 12 og folinsyre er involveret i konstruktionen af ​​DNA, uden hvilket der hverken vil være normal deling eller modning af blodceller. Manglen på disse stoffer eller en krænkelse af deres absorption og metabolisme i kroppen fører til udvikling af anæmi ( anæmi ) - en tilstand karakteriseret ved et fald i indholdet af hæmoglobin i blodet, som regel, med et samtidig fald i antallet af røde blodlegemer.

Mængden af ​​jern i kroppen er 2-6 g (50 mg/kg for mænd, 35 mg/kg for kvinder). Omkring 2/3 af den samlede forsyning af jern er en del af hæmoglobin, den resterende 1/3 "lagres" i knoglemarv, milt og muskler.

På en dag i kroppen af ​​en sund person absorberes 1-4 mg jern leveret med mad. Dets daglige tab overstiger ikke 0,5-1 mg. Men under menstruationen mister en kvinde omkring 30 mg jern, så dens balance bliver negativ. Yderligere indtagelse af jern (ca. 2,5 mg om dagen) er også påkrævet for gravide kvinder, under hensyntagen til behovet for det hos et udviklende foster, processen med placentadannelse og blodtab under fødslen.

Jernpræparater er indiceret til behandling og forebyggelse af jernmangelanæmi, som kan opstå ved blodtab, hos kvinder under graviditet og amning, hos for tidligt fødte børn og hos børn i en periode med intensiv vækst. Disse præparater indeholder både uorganiske og organiske jernforbindelser. Det er stadig ikke klart, hvilke af disse lægemidler der er mest effektive, så det nytter ikke at bruge dyrere lægemidler, hvis der ikke er alvorlige bivirkninger ved at tage billig medicin. Normalt i terapeutiske doser (100-200 mg elementært jern om dagen) er bivirkninger minimale og manifesterer sig i form af lidelser i mave-tarmkanalen. Men i tilfælde af en overdosis kan de forårsage alvorlig irritation af mave-tarmkanalen. Der er endda tilfælde af død ved at tage et stort antal jernsulfattabletter. Ascorbinsyre og ravsyre øger optagelsen af ​​jern, hvilket bør tages i betragtning, når det tages sammen. Samtidig giver indførelsen af ​​disse syrer i lægemidlets sammensætning dig mulighed for at reducere dosis af jern og reducere hyppigheden af ​​gastrointestinale lidelser. Mere skånsomt for mave-tarmkanalen er doseringsformer, der langsomt frigiver jern. I strid med absorptionen af ​​jern administreres dets præparater uden om fordøjelseskanalen ( parenteralt ), såsom intravenøst.

Vitamin B 12 syntetiseres af mikroorganismer i mave-tarmkanalen eller kommer fra mad. Det normale behov for dette vitamin er kun 2 mikrogram om dagen (ca. 3000-5000 mikrogram lagres i leveren hos en voksen), og en mangel opstår primært, når dette vitamin ikke optages i kroppen. Denne mangel, såvel som folinsyremangel, fører til alvorlig anæmi samt et fald i dannelsen af ​​leukocytter og blodplader, forstyrrelser i mave-tarmkanalen og kan være årsagen til neurologiske lidelser.

Folinsyre skylder sit navn til bladene (folium - blade) af spinat, hvor det først blev opdaget. Denne syre hører til B-vitaminerne og findes udover grønne planter i gær og dyrelever. Folinsyre er i sig selv inert, men den aktiveres i kroppen og deltager i syntesen af ​​RNA og DNA. Reserverne af folinsyre i kroppen er lave, og behovet for det er højt (50-200 mcg, og hos gravide op til 300-400 mcg om dagen), så ernæring kan ikke altid kompensere for sit forbrug i kroppen. I disse tilfælde anvendes lægemidler, der indeholder folinsyre.

Udviklingen, differentieringen og reproduktionen af ​​blodceller i knoglemarven - hovedorganet i det hæmatopoietiske system - regulerer hormoner erythropoietin og kolonistimulerende faktorer . Den første af dem blev isoleret, undersøgt og opnået ved genteknologi som et lægemiddel erythropoietin. Dette hormon udskilles i nyrerne, hvis der ikke tilføres ilt til vævene i tilstrækkelige mængder, og stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer. Ved visse former for anæmi er erythropoietinpræparater meget nyttige.

Kolonistimulerende faktorer opnås også ved hjælp af gensplejsningsmetoder, og deres virkning er specifik for visse typer blodceller. Præparater baseret på dem bruges i kemoterapi, der undertrykker knoglemarven, efter knoglemarvstransplantation , kl ondartede sygdomme i knoglemarven og medfødte lidelser af hæmatopoiesis .

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

Midler, der påvirker blodsystemet

Midler, der påvirker hæmatopoiesen

Stimulerende midler til erytropoiese

Erythropoiesis-stimulerende midler omfatter epoetiner, cyanocobalamin, folinsyre, jernpræparater.

Epoetin alfa (epogen, eprex) og epoetin beta (recormon) er rekombinante præparater af humant erythropoietin. Stimulere spredning og differentiering af røde blodlegemer.

Ansøgt for anæmi forbundet med skader på knoglemarven, kronisk nyresvigt. Indgives under huden eller intravenøst.

Cyanocobalamin (vitamin B12) bruges til perniciøs (malign) anæmi forbundet med fraværet af den indre faktor af Castle i maven, som fremmer absorptionen af ​​cyanocobalamin. Lægemidlet administreres under huden, intramuskulært eller intravenøst.

Folinsyre (vitamin Bc) er effektiv ved makrocytisk (folinsyremangel) anæmi.

Jernpræparater bruges til at behandle hypokrom anæmi, dvs. anæmi, hvor mængden af ​​hæmoglobin i røde blodlegemer falder. Hypokrom anæmi er normalt forbundet med utilstrækkelig absorption af jern, som er en del af hæmoglobin. Jern er indeholdt i kroppen i en mængde på 2-5 g. Dens hoveddel er en del af hæmoglobin (2/3). Kun ioniseret jern optages fra mave-tarmkanalen, og bedst af alt i form af en divalent ion. Absorption sker hovedsageligt i tyndtarmen.

Oftest bruges kombinerede jernpræparater, hvilket forbedrer dets absorption. Ferroplex indeholder ferrosulfat og ascorbinsyre, feramid (en kompleks forbindelse af jern med nikotinamid). Et langtidsvirkende lægemiddel, ferrogradumet, er blevet skabt.

Jerntilskud kan føre til forstoppelse.

Hvis absorptionen af ​​jern fra mave-tarmkanalen er nedsat, anvendes lægemidler til parenteral administration, for eksempel ferkoven, ferrum Lek.

Leukopoiesis stimulanser

Med leukopeni og agranulocytose anvendes midler, der stimulerer leukopoiesis. Til dette formål anvendes natriumnukleinat, pentoxyl. Men de er kun effektive i milde former for leukopeni.

Natriumnukleinat er natriumsaltet af en nukleinsyre afledt af gær. Det bruges til at stimulere dannelsen af ​​leukocytter i knoglemarven. Gå ind og / m.

Pentoxyl refererer til syntetiske stoffer. Stimulerer leukopoiesis, fremskynder sårheling, har en anti-inflammatorisk effekt. Taget indenfor. Kan forårsage dyspepsi.

Ved leukopeni bruges også vækstfaktorer, der regulerer leukopoiesis. Ved genteknologi har det for nylig været muligt at skabe passende lægemidler.

Molgramostim (leukomax) er et rekombinant præparat af granulocyt-makrofag kolonistimulerende faktor. Denne faktor dannes i T-lymfocytter. Stimulerer spredning, differentiering og funktion af granulocytter, monocytter, dvs. celler, der udfører fagocytose, stimulerer immunprocesser. Det bruges til leukopeni forårsaget af kræftlægemidler, såvel som midlertidig leukopeni efter knoglemarvstransplantation. Mulige bivirkninger: kvalme, opkastning, anoreksi, diarré.

Filgrastim (Neupogen) er et rekombinant præparat af granulocytisk CSF. Stimulerer proliferation og differentiering af granulocytprækursorer og aktiviteten af ​​modne granulocytter. Anvendes til leukopeni forbundet med tumorkemoterapi.

Lægemidler, der hæmmer leukopoiesis

Præparater af denne gruppe bruges til leukæmi, lymfogranulomatose (se emnet "Antineoplastiske midler").

Midler, der påvirker trombose

Trombedannelse i arterielle kar begynder med blodpladeaggregation, som opstår, når det vaskulære endotel er beskadiget. Thromboxan A og ADP frigives fra blodplader, som fremmer blodpladeaggregering (kombination).

Aggregeringen er forbundet af processen med blodkoagulering - dannelsen af ​​fibrintråde, som gør koaguleringen mere holdbar. Normalt forekommer overdreven trombedannelse ikke, da den er begrænset af processen med fibrinolyse. Efterfølgende sikrer det fibrinolytiske system den gradvise opløsning af tromben og genopretter karrets åbenhed. Hvis balancen mellem koagulations- og antikoaguleringssystemet forstyrres, kan der opstå enten øget blødning eller udbredt trombose. Begge tilstande kræver korrektion ved at ordinere medicin.

Blodpladeaggregation forhindres af prostacyclin (prostaglandin 12) udskilt af endotelet. Antithrombin III og heparin forhindrer blodpropper. Den resulterende trombe kan opløses under påvirkning af fibrinolysin (plasmin).

Lægemidler, der påvirker trombose, er opdelt i:

midler, der påvirker blodpladeaggregation;

lægemidler, der påvirker blodkoagulationen;

midler, der påvirker fibrinolyse.

Midler, der påvirker blodpladeaggregation

Blodpladehæmmende midler

Antiblodplademidler forhindrer den indledende fase af trombedannelse - blodpladeaggregation, og de bruges til at forhindre trombose af cerebrale kar, koronarkar. Blodpladeaggregation reguleres af thromboxan-prostacyclin-systemet. Thromboxan øger blodpladeaggregation. Syntetiseret i blodplader. Den modsatte rolle spilles af prostacyclin. Det forhindrer blodpladeaggregation. Syntetiseret af vaskulært endotel.

Det mest almindelige trombocythæmmende middel er acetylsalicylsyre (aspirin), som irreversibelt hæmmer cyclooxygenase i blodplader og vaskulært endotel og dermed forstyrrer dannelsen af ​​thromboxan og prostacyclin, og thromboxansyntesen undertrykkes i højere grad, især ved brug af stoffet i små doser. Som et resultat hersker trombocythæmmende virkning, som varer ved i flere dage. Blodplader syntetiserer ikke cyclooxygenase igen. Det genopfyldes kun i processen med dannelse af nye blodplader (den forventede levetid for blodplader er 7-10 dage).

Clopidogrel og ticlopidin interfererer med blodpladernes interaktion med fibrinogen. Tildel inde til forebyggelse af myokardieinfarkt, slagtilfælde hos patienter med åreforkalkning.

Dipyridamol (curantyl) er et antiblodplademiddel, en koronar dilatator. Forhindrer blodpladeaggregation. Derudover øger dipyridamol niveauet af adenosin, som har blodpladehæmmende og koronare dilaterende egenskaber.

Midler, der påvirker blodkoagulationen

Antikoagulationsmidler (antikoagulanter)

Skelne:

direktevirkende antikoagulantia (virker på koagulationsfaktorer i blodet);

antikoagulantia af indirekte virkning (overtræder dannelsen af ​​prothrombin i leveren).

Direkte virkende antikoagulanter omfatter heparin, lavmolekylære hepariner, antithrombin III og natriumcitrat.

Heparin er et naturligt antikoagulant, der fås fra dyrevæv; doseret i ED.

Heparin i kombination med antithrombin III forstyrrer omdannelsen af ​​prothrombin til thrombin og reducerer aktiviteten af ​​thrombin.

Heparin bruges til at forhindre trombose og tromboemboli samt til at forhindre blodpropper under dets konservering. Lægemidlet administreres oftest intravenøst; virkningsvarighed 4-6 timer.

Bivirkninger af heparin: allergiske reaktioner (urticaria, bronkospasmer osv.), trombocytopeni, blødning.

Heparin er kontraindiceret i tilfælde af blodkoagulationsforstyrrelser, hæmoragisk diatese, mavesår, urolithiasis, livmoder- og hæmorrhoidal blødning efter kirurgiske indgreb.

Lavmolekylære hepariner nadroparin (fraxiparin), enoxaparin reducerer aktiviteten af ​​faktor Xa (hæmmer omdannelsen af ​​prothrombin til thrombin) og har ringe effekt på thrombinaktiviteten. Lægemidlerne injiceres under huden 1-2 gange dagligt.

I tilfælde af en overdosis af heparin og lavmolekylære hepariner indgives protaminsulfat intravenøst ​​som deres antagonist.

Antikoagulanter med indirekte virkning: acenocoumarol (syncumar), nindion (phenylin), warfarin virker som vitamin K-antagonister og forstyrrer derfor dannelsen af ​​prothrombin i leveren. Lægemidler ordineres oralt; virkningen udvikler sig efter - 24 timer Anvendes til langsigtet forebyggelse og behandling af trombose, tromboemboli, tromboflebitis.

Lægemidlerne er kontraindiceret ved hæmoragisk diatese, mavesår, graviditet, nedsat nyre- og leverfunktion.

Midler, der påvirker fibrinolyse

fibrinolytiske midler

Af stor praktisk interesse er fibrinolytiske midler, der er i stand til at opløse allerede dannede blodpropper. Princippet for deres handling er, at de aktiverer det fysiologiske system af fibrinolyse. De bruges normalt til at opløse blodpropper i koronarkarrene ved myokardieinfarkt, lungeemboli, dyb venetrombose.

Streptokinase er et fibrinolytikum isoleret fra streptokokkkultur. Fremmer omdannelsen af ​​profibrinolysin til fibrinolysin i området af tromben og i blodplasmaet. Effektiv med friske blodpropper (op til 3 dage). Doseret i enheder, administreret i/i drop. Forårsager allergiske reaktioner, blødning, hypotension.

Urokinase er et enzym, der produceres i nyrerne. Ligner streptokinase, men forårsager sjældent allergiske reaktioner.

De vigtigste bivirkninger af disse lægemidler er blødning. Lægemidlerne er kontraindiceret ved hæmoragisk diatese, mavesår, cerebrovaskulær ulykke, alvorlig leversygdom inden for 10 dage efter operationen.

En fundamentalt ny type fibrinolytika er alteplase (activase, actilyse), et rekombinant præparat af vævsaktivatoren af ​​profibrinolysin. Virker kun i området af tromben (i nærvær af fibrin); bidrager til opløsning af tromben. Systemisk aktivering af profibrinolysin udtrykkes i meget mindre grad. Gå ind / ind.

Medicin til at stoppe blødning

Blodkoagulationsmidler

Phytomenadion og menadion (vikasol) er syntetiske analoger af vitamin K. Fremme dannelsen af ​​prothrombin. Tildel for blødning forbundet med hypoprotrombinæmi.

Antihæmofil faktor VIII er et præparat af faktor VIII, hvis mangel er forbundet med hæmofili A. Det bruges til hæmofili A; indgivet intravenøst.

Etamsylat (dicynon) stimulerer omdannelsen af ​​protrombin til trombin og øger også dannelsen af ​​blodplader. Anvendes til parenkymal og kapillær blødning. Tildel indeni, intramuskulært eller intravenøst.

Hæmostatisk kollagensvamp påføres topisk til kapillærblødning (nasal, dental osv.).

Antifibrinolytiske midler

Anvendes til blødning forbundet med øget fibrinolyse, med en overdosis af fibrinolytika.

Aminocapronsyre og tranexamsyre forhindrer omdannelsen af ​​profibrinolysin til fibrinolysin. Aprotinin (kontrykal) hæmmer fibrinolysin. Lægemidlerne administreres intravenøst.

Acetylsalicylsyre (Acidum acetylsalicylicum)

Indvendig 0,25 g.

Tabletter på 0,75; 0,1; 0,25; 0,325 og 0,5 g.

Heparin (Heparinum)

In/in, in/m og s/c 5000-20000 enheder.

Hætteglas på 5 ml (1 ml - 5000; 10000 og 20000 IE).

Neodicumarin (Neodicumarinum)

Indvendig 0,05-0,1 g.

Tabletter på 0,05 og 0,1 g.

Sinkumar (Syncumar)

Indvendig 0,001-0,006 g.

Tabletter på 0,002 og 0,004 g

Warfarin (Warfarin)

Indvendig 0,001-0,01 g.

Tabletter på 0,001 og 0,01 g.

Phenylinum (Phenylinum)

Indvendig 0,03 g.

Pulver; tabletter 0,03 g

Streptokinase (streptokinase)

Ind/i (dryp) 250.000-500.000 enheder.

Ampuller på 250.000 og 500.000 IE (opløses før brug)

Alteplase (Alteplase)

In/i 0,1 g i 2 timer ved infusion; 0,01 g på én gang

Lyofiliseret pulver til fremstilling af opløsning 0,05 g.

Aminocapronsyre (Acidum aminocapronicum)

Indvendig 2-3 g; IV 100 ml 5 % opløsning (dryp)

Pulver; flasker med 100 ml 5% opløsning.

Litteratur:

lægemiddel blodkoagulation leukopoiesis

1. Anichkov S.V., Belenky M.L. Lærebog i farmakologi. - MEDGIZ Leningrad forening, 1955.

2. Krylov Yu.F., Bobyrev V.M. Farmakologi. - M.: VKhNMTs MZ RF, 1999. - 352 s.

3. Kudrin A.N., Skakun N.P. Farmakogenetik og medicin: serien "Medicin". - M.: Viden, 1975

4. Prozorovsky V.B. Medicinhistorier. - M.: Medicin, 1986. - 144 s. - (Videnskabelig-populær medicinsk litteratur).

Hostet på http://www.allbest.ru/

Lignende dokumenter

Lægemidler, der påvirker hæmatopoiese og trombose. Morfologiske komponenter i hæmostasesystemet. Hæmostatik af lokal handling. Ulemper ved standard heparin. Brugen af ​​antikoagulantia og aspirin. fibrinolytiske midler.

præsentation, tilføjet 05/01/2014


Lægemidler, der deprimerer centralnervesystemet, mekanismen for deres virkning, hovedgrupperne. Egenskaber og typer af antidepressiva. Psykotropiske lægemidler (neuroleptika). CNS-stimulerende midler, karakteristika for hovedgrupperne af lægemidler.

abstrakt, tilføjet 27/05/2013


Hæmatopoietiske midler. Plasma- og blodpladekoagulationsfaktorer som genstand for lægemiddelvirkning. Klassificering af lægemidler, der påvirker blodkoagulationen. Antikoagulanter med direkte og indirekte virkning. Blodpladehæmmende midler. fibrinolyse aktivatorer.

præsentation, tilføjet 03/05/2016


Medicin og urter, der øger appetitten. Lægemidler, der reducerer appetitten og deres effekt på kroppen. Antiemetika, deres essens og formål. Diuretika og stimulanser. Retsmidler til krænkelse af udskillelsen af ​​bugspytkirtlen.

præsentation, tilføjet 06/04/2011


Mekanismen for blodkoagulation. Vaskulær blodpladehæmostase. Typer af blodpropper. fibrin nedbrydningsproces. Medicin, der fremmer koagulation. blodkoagulation. Hæmostatika af forskellige grupper. Behandling og forebyggelse af trombose og tromboemboli.

præsentation, tilføjet 29/02/2016


Midler brugt til anæmi. Enzymer indeholdende jern. Midler, der regulerer hæmatopoiesis. Farmakokinetik af præparater af 2-valent jern. Interaktion med andre lægemidler. Uønskede virkninger, indikationer for brug.

foredrag, tilføjet 03/03/2015


Betyder, der øger de rytmiske sammentrækninger af myometriet. Bivirkninger af oxytocin. Stop hypotonisk blødning efter fødslen. Vitaminers fysiologiske rolle. Prostaglandinpræparater og midler, der overvejende øger tonus af myometrium.

abstrakt, tilføjet 28/04/2012


Benzoesyre og folinsyre og deres derivater. Para-aminobenzoesyre, dens fysiske og kemiske egenskaber. Biologisk virkning og minimalt dagligt indtag af vitamin B10. lægemiddelinteraktioner. Antikonvulsiva. virkning af salicylater.

semesteropgave, tilføjet 13.04.2014


Medicin, der påvirker reguleringen af ​​kroppens nervefunktioner; typer af nerver. Overfladisk, lednings-, infiltrationsanæstesi; lokalbedøvelsesmidler: astringerende midler, adsorbenter og omsluttende midler; irriterende og stimulanser.

abstrakt, tilføjet 04/07/2012


Regulering af den samlede tilstand af blod og kolloider. Vedligeholdelse af blodets flydende tilstand, forebyggelse og standsning af blødning. Vaskulær blodplade, koagulationsenzymatisk hæmostase. Virkninger af endoteliner og receptorers hovedegenskaber.

Lægemidler, der påvirker blodsystemet. Påvirker hæmatopoiesis 1) lægemidler, der påvirker erythropoiesis (dette er en af ​​varianterne af processen med hæmatopoiesis (hæmatopoiesis), hvor der dannes røde blodlegemer (erythrocytter) Stimulering af erythropoiese: Hæmmer erythrogenese (Drug: radioaktivt fosfor til. Det er ordineret til. erytræmi (overskud af røde blodlegemer) Sygdommen er yderst sjælden ved ondartede læsioner i knoglemarven.2) lægemidler, der påvirker leukopoiesen (dannelsen af ​​leukocytter; forekommer normalt i det hæmatopoietiske væv i knoglemarven).

Lægemidler, der stimulerer erytropoiese v Lægemidler, der anvendes ved hypokrom anæmi ved jernmangelanæmi (jernpræparater, koboltpræparater) ved anæmier uden jernmangel v lægemidler, der anvendes ved hyperkrom anæmi

Midler til at stimulere erytropoiese Præparater fra denne gruppe bruges til at behandle anæmi. Erytrocytter modnes i knoglemarven, kommer ind i blodbanen, udfører deres funktioner, hvorefter de dør og erstattes af nye. Mangel på røde blodlegemer fører til anæmi. Årsager til anæmi: mangel på jern. depression af knoglemarvsfunktion intensiv ødelæggelse af erytrocytter massiv blødning

Jernmangelanæmi tegner sig for 80 % af alle anæmier. Fe-mangel i kroppen kan opstå i følgende tilfælde: - utilstrækkeligt indtag fra mad (kød, fisk, bladgrøntsager, æbler, citrusfrugter, tomater, bananer) - malabsorption i tarmen (slimhindebetændelse, mælk, Ca-salte, fosfater, tetracykliner, mangel på protein mad) - øget behov (børn i perioden med intensiv vækst # hos små og spædbørn 3-5 gange højere end hos mænd # graviditet, amning, menstruation, donorer, kronisk blødning).

Midler, der anvendes til jernmangelanæmi ü Præparater af 2-valent jern (bruges kun indeni) jernsulfat tardiferon (retardtabletter), "feroplex" (med C-vitamin), "ferrogard-C" (med C-vitamin), actiferrin. Hovedparten af ​​jernpræparater. Største biotilgængelighed. Mindst toksicitet. jern jernholdig laktat Ferramid (sjældent brugt, høj toksicitet, mange bivirkninger) jerngluconat Totem (4. plads i toksicitet) jernfumarat Ferronat (2. plads i toksicitet) jernprotein succinat Ferlatum (3. plads i toksicitet)

Midler til jernmangelanæmi ü Præparater af 3-valent jern (anvendes oralt og parenteralt) Til parenteral administration Ferrum-lek til intramuskulær injektion (kun) jernkompleks med maltose Maltofer (Til oral administration)

Orale midler. Præference gives til 1) langvarige præparater, da de har mindre Pb. E 2) kombinerede produkter, som udover Fe indeholder a) vitaminer (vit. C, vit. Gr. B), b) Cu, Mn, CO, Mg, Zn c) organiske syrer og andre organiske forbindelser, der forbedrer absorptionen af ​​Fe. Simple Fe-salte forårsager irritation af mave-tarmslimhinden Moderne præparater indeholdende Fe i form af organiske komplekser har en højere biotilgængelighed og har ikke disse ulemper.

Orale midler. Uorganiske Fe salte uden tilsætningsstoffer Aktiferrin - hætter, dråber, sirup Ferro-gradument - tabel Tardiferon - tabel. Hemofer prolangatum - dragee Hemofer - dråber

Orale midler. Fe i form af organiske salte og komplekser Sorbifer durules (ascorbinsyre) Ferroplex (ascorbinsyre), Dragee gyno-tardiferon (folinsyre), tabletter ferritab kam (folinsyre), tabletter Aktifferin compazitum (folinsyre) kapsler Ferlatum (Jernprotein succinylat) oral opløsning Ferrum Lek (tygget tablet, sirup) (jern (III) hydroxid polymaltose) Indeholder vitaminer Fenyuls, Ferrofolgama, Ferrovital. indeholdende sporstoffer Totem - Cu, Mn - ampuller, opløsning indeni.

Orale midler. PC: - behandling af latent Fe-mangel, - behandling af jernmangelanæmi, - forebyggelse af jernmangel under graviditet, amning, kraftig menstruation, hypopolyvitaminose af gruppe B, langvarig blødning, underernæring osv. Behandlingsforløbet er minimum 1 måned, det gennemsnitlige behandlingsforløb er 2-3 måneder. Det kan tage 3-6 måneder for kroppen at genopbygge sine fulde jernlagre (indtil serumferritinkoncentrationen, som afspejler kroppens Fe-lagre, normaliseres).

Orale midler. Interaktion med andre midler: Antacida, tetracykliner, adsorbenter, Ca++ salte, hormonelle præventionsmidler, carbamazepin forværrer absorptionen af ​​Fe. Fast føde, brød, ost, korn, mejeriprodukter, æg, te. Pb. D: Mave-tarmkanalen - forstoppelse, kvalme, opkastning, diarré, smerter i den epigastriske region, mæthedsfornemmelser, fylde, sværtning af afføringen (gamle lægemidler gav en ændring i tandemaljen, sorte tænder), allergiske reaktioner.

I en alvorlig form af sygdommen, hvis det er nødvendigt hurtigt at genopbygge mangel eller nedsat Fe-absorption i mave-tarmkanalen, anvendes præparater til parenteral administration: FERRUM LEK - amp. (in / m) VENOFER - i / i (slow jet eller dryp) FERKOVEN (gammelt stof). Parenterale midler administreres i klinikken under kontrol. Pb. D: flebitis, retrosternale smerter, hypotension, allergiske reaktioner osv.

Midler, der anvendes ved hypokrom anæmi Koboltpræparater Coamid (anæmi ved kronisk nyresvigt) Midler, der anvendes ved hypokrom anæmi (uden jernmangel) Erytropoiese-stimulerende midler - humant rekombinant erythropoietin (ved anæmi forbundet med kronisk nyresvigt, leddegigt, tumorer, anainæmi, maligne sygdomme hos for tidligt fødte børn.

Lægemidler til hyperkrom anæmi B 12 (cyanocobalamin) - Fraværende i vegetabilske fødevarer. Findes i kød og mejeriprodukter. Depot af vitaminer B 12 - leveren (med korrekt ernæring, forsyningen i leveren af ​​B 12 i 5 år, s / p - 2 μg, reserven er 3000 -5000 μg). Til optagelsen af ​​B 12 i blodet er der brug for en "intrinsic factor" - et glykoprotein, der produceres af maveslimhinden og sikrer optagelsen af ​​B 12 i tyndtarmen. Forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen (slimhindebetændelse), orme (bred bændelorm), vegetarisme osv. → tab af "intrinsic factor" → vitamin B12-mangel.

Mangel på B 12: a) ↓ hæmatopoiese (erythrocytter + leukocytter + blodplader); b) neurologiske lidelser (dannelsen af ​​myelinskeden af ​​nervefibre forstyrres) c) atrofiske ændringer i slimhinden i mave-tarmkanalen (tungen) B 12 opnået syntetisk, absorberes dårligt fra mave-tarmkanalen. Det administreres intramuskulært først i store doser for at genoprette reserven i leveren, derefter - vedligeholdelsesterapi (en gang om måneden, hvis det er nødvendigt, for livet). Folinsyre forbedrer absorptionen af ​​B 12 Pb. D: meget sjældent: allergiske reaktioner, takykardi, nervøs ophidselse. PC: a) megaloblastisk anæmi, b) sygdomme i leveren og nervesystemet. F. ind. cyanocobolamin - amp. 1 ml,

Midler brugt til hyperkrom anæmi Folinsyre (Vs) - isoleret fra spinatblade 1941 (bladgrøntsager, lever, æg, boghvede og havregryn) behovet er højt (50 - 200 mcg / dag, gravide kvinder 300 - 400 mcg / dag; beskyttelse; fra teratogene faktorer), så dårlig ernæring kan ikke altid kompensere for forbruget. Mangel F. to. kan være forbundet med brugen af ​​antitumormidler - antimetabolitter. F. to.: godt absorberet i 12. duodenum og 65 % forbundet med proteiner. Metaboliseres i leveren, udskilles af nyrerne, delvist med afføring. Pb. D: Meget lav toksicitet. PC: a) for megablastisk anæmi ordineres de kun sammen med B 12, da en F. til ikke eliminerer alle symptomer (neuralgisk) b) for makrocentrisk anæmi ordineres de uafhængigt (hos nyfødte, under graviditet, mave-tarmsygdomme , medicinsk ) c) jernmangelanæmi (forbedrer absorptionen af ​​Fe)

Det absorberes godt i duodenum og er 65 % proteinbundet. Metaboliseres i leveren, udskilles af nyrerne, delvist med afføring. Pb. D: Meget lav toksicitet. PC: a) for megablastisk anæmi ordineres de kun sammen med B 12, da en F. til ikke eliminerer alle symptomer (neuralgisk) b) for makrocentrisk anæmi ordineres de uafhængigt (hos nyfødte, under graviditet, mave-tarmsygdomme , medicinsk ) c) jernmangelanæmi (forbedrer absorptionen af ​​Fe)

Midler, der stimulerer leukopoiesis. Et fald i antallet af leukocytter i blodet kaldes leukopeni. Årsager: - strålingssyge - autoimmune sygdomme - eksponering for giftige stoffer (gifte) - lægemiddelleukopeni (pyrazolonderivater, antiepileptika, chloramphenicol, cytostatika).

Midler, der stimulerer leukopoiesis. Følgende kan bruges som leukopoiese-stimulerende midler: A) ikke-steroide anabolika Methyluracil og Pentoxyl. M. D.: fremskynde processerne af cellulær regenerering, sårheling, aktiverer immunsystemet. Kan bruges til træge sår, brud, forbrændinger, sår. Pentoxyl - faneblad. , har en immunstimulerende virkning → ingen lokale former. Methyluracil - faneblad. , salve, stearinlys x 4 r/dag. Pb. D: hovedpine, svimmelhed, allergi (udslæt).

Midler, der stimulerer leukopoiesis. B) Natriumnukleospermat - en blanding af Na-salte af derivater af nukleinsyrer (RNA, DNA). Mere renset og aktivt end ældre præparater. Pels. handlinger: øger produktionen af ​​endogene kolonistimulerende faktorer (accelererer dannelsen af ​​granulocytter på alle stadier, deres antal i perifert blod stiger). F. ind. : - forstærker. , fl. (i / m, s / c) PC: behandling og forebyggelse af leukopeni (fald i antallet af leukocytter pr. volumenenhed blod) under stråling og kemoterapi. Pb. D: T ° af kroppen i kort tid (380), lokalt - hyperæmi, ømhed.

Midler, der stimulerer leukopoiese C) De mest lovende er rekombinante præparater af kolonistimulerende faktorer (CSF). CSF er vævsspecifikke hormoner. De kan produceres af celler i knoglemarven, vaskulært endotel, T-lymfocytter, makrofager osv. De kontrollerer differentieringen af ​​blodceller, deres deling og modning.

Medicin, der stimulerer leukopoiesis Lægemidler opnået ved hjælp af genteknologi. Strukturen af ​​glykoproteiner. Molgramostim (leukomax) - en flaske på 50 - 500 mcg. CSF af granulocytter og monocytter (makrofager) Lenograstim (granocyt) CSF - granulocytter Filgrastim (neupogen, neipomax) 0,3 g pr. hætteglas. (neutrofiler) F. in. : hætteglas med lyofiliseret pulver, i.v. , s / c Pegfilgrastim (neulastim) - et konjugat af filgrastim med polyethylenglycol. Det har en langvarig virkning, fordi udskillelsen gennem nyrerne bremses. Opløsning til s / c, indførelsen af ​​et sprøjterør 0,6 ml. PC: hæmning af leukopoiesis under kemoterapi, infektion, knoglemarvstransplantation, aplastisk anæmi (dette er en gruppe sygdomme, der opstår på grund af undertrykkelse af knoglemarvsfunktionen, som et resultat af, at den ikke er i stand til at producere nok blodceller), HIV og anden immundefekt. Pb. D: sjældent allergi, lever, "knoglesmerter".

Lægemidler, der hæmmer bloddannelsen. Antitumormidler: myelosan, chlorbutin, procarbazinnatriumphosphat. Leukæmi er en ondartet tumor, der er en masse umodne dannede elementer i blodet. Methotrexat, mercaptopurin, cytarabin. Rubomycin Vinblastin Lasparaginase Glukokortikoider

MEDICINER, DER PÅVIRKER BLODKOAGULATION Blodkoagulation (hæmostase) er en beskyttende biologisk reaktion, som involverer en lang række koagulationsfaktorer, der findes i blodplasma, dannede grundstoffer og væv. Ved blødning trækker blodkar sig sammen, blodkoagulation aktiveres, en blodprop dannes, og blødningen stopper. Overdreven trombose forekommer ikke, da sammen med blodkoagulationssystemet fungerer et anti-koagulant system (fibrinolyse) i kroppen. Når aktiviteten af ​​visse faktorer ændres, forstyrres den dynamiske balance mellem dem, hvilket fører til alvorlige konsekvenser: med en stigning i blodkoagulation forekommer trombose og emboli, med et fald - blødning.

Klassifikation I. Midler til forebyggelse og behandling af trombose. 1. Antiblodplademidler (Aggregation - limning af Tc sammen). 2. Antikoagulantia (reducerer koagulation) 3. Fibrinolytika (lægemidler, der ødelægger (opløser) nydannede blodpropper.) II. Midler, der hjælper med at stoppe blødning (øger blodkoagulationen) 1. Koagulanter 2. Antifibritolytika

Midler, der reducerer blodpladeaggregation (Antiagreganter) Aspirin - hæmmer blodpladeaggregation, hæmmer syntesen af ​​tromboxan. Som et trombocythæmmende middel (virker i små doser som et trombocythæmmende middel - ¼ tab. om morgenen efter morgenmad. (Trombo - røv 50 mg, 100 mg, Aspirincardio, Trombopol, Hjerte) Bruges oralt til at forhindre trombose i IHD, efter MI, i strid med cerebral cirkulation, tromboflebitis.

Midler, der reducerer blodpladeaggregation (Antiagreganter) Dipyridamol (Kurantil) Anvendes oftest til forebyggelse af trombose ved åreforkalkning i cerebrale, koronare og perifere kar. Clopidogrel (Plavix) fanen. 75 mg 1 r/dag Forebyggelse af trombotiske komplikationer hos patienter med myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde

Betyder, at sænker blodkoagulationen (Antikoagulantia) Antikoagulantia af den direkte type virkning De påvirker de faktorer, der er direkte i blodet. Virkningen udvikler sig meget hurtigt og viser sig både i kroppen og in vitro (in vivo, in vitro). Heparin er en naturlig blodkoagulationsfaktor. I kroppen produceres det overvejende af mastceller (bindevæv) og basofiler. Bærer en stærk "-" ladning. På grund af dette binder det til proteiner, der er blodkoagulationsfaktorer.

Midler, der reducerer blodkoagulation (Antikoagulanter) I Heparin molekylet har kun 1/3 antikoagulerende egenskaber, resten er ballast, derfor allergi. Præparater Fraxiparin, Enoxaparin er lavmolekylære fraktioner af G., som indeholder mere aktiv del og mindre ballast. - Med tændt / i introduktionen sker handlingen med det samme og varer op til 810 timer; - Dryp, ind/m, s/c. Doseret i ED. PC: - trombose af koronarkar; - forebyggelse af trombose og tromboembolitis under operationer (CVS, ortopædi osv.); hæmodialyse, kunstig cirkulation; tromboflebitis af overfladiske vener. Pb. D: - blødninger (s/c, nasal, gastrisk, intramuskulær): - allergi.

Komplekse præparater med Heparin: "Hepatrombin" salve, gel, "Lioton" - gel; "Gepatrombin G." salve, rektale stikpiller

Betyder, at sænker blodkoagulationen (antikoagulanter) Natriumcitrat PC: blodbevarelse (Kun!) (4 -5% opløsning). Indføring i kroppen kan føre til uønskede konsekvenser (hæmning af andre Ca-afhængige processer). Gerudin (gerudoterapi) er et enzym i spyttet fra igler, der hæmmer trombin.

Betyder, at sænker blodkoagulation (Antikoagulanter) antikoagulanter af indirekte virkning Er vit K-antagonister Coumarin-derivater. I naturen findes kumarin i form af sukker i mange planter (aster, sødkløver, bison) I den isolerede form er det krystaller, der dufter som frisk hø. Dets derivat (dicumarin) blev isoleret i 1940 fra rådnende sødkløver og blev først brugt til at behandle trombose. Denne opdagelse blev foranlediget af dyrlæger, som i 1920'erne opdagede, at køer i USA og Canada, der græsser på enge, der er bevokset med sødkløver, begyndte at dø af massive blødninger. Derefter blev dicoumarin brugt i nogen tid som rottegift og begyndte senere at blive brugt som antikoagulerende lægemiddel. Efterfølgende blev dicoumarin erstattet af neodicoumarin og warfarin fra lægemidler. Liste over lægemidler: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin natrium), Neodicumarin (Ethylbiscumacetat), Acenocoumarol (Sinkumar).

Den mest populære indirekte antikoagulant i dag er Vafarin. Warfarin under forskellige kommercielle navne er tilgængelig i tabletter på 2, 5, 3 og 5 mg. Hvis du begynder at tage piller, vil de begynde at virke efter 36-72 timer, og den maksimale terapeutiske effekt vil vise sig 5-7 dage fra behandlingens start. Hvis lægemidlet annulleres, vil den normale funktion af blodkoagulationssystemet vende tilbage efter 5 dage. Indikationer for udnævnelse af warfarin er oftest alle typiske tilfælde af trombose og tromboemboli. Bivirkninger Blandt bivirkningerne af warfarin er blødning, kvalme og opkastning, diarré, mavesmerter, hudreaktioner (nældefeber, kløe, eksem, nekrose, vaskulitis, nefritis, urolithiasis, hårtab).

Warfarin Der er en liste over fødevarer, der bør undgås eller undgås, mens de er på warfarin, fordi de øger blødning og øger risikoen for blødning. Disse er hvidløg, salvie og kinin indeholdt i tonics, papaya, avocado, løg, kål, broccoli og rosenkål, agurkeskal, salat og brøndkarse, kiwi, mynte, spinat, persille, ærter, sojabønner, brøndkarse, majroer, olivenolie, ærter, koriander, pistacienødder, cikorie. Alkohol øger også risikoen for blødning. Det skal huskes, at uafhængig påbegyndelse af brugen og valg af doser af Warfarin er strengt forbudt på grund af den høje risiko for blødning og slagtilfælde. Kun en læge, der korrekt kan vurdere den kliniske situation og risici, kan ordinere antikoagulantia samt titrere doser.

Fibrinolytika (trombolytika) Fibrinolyseaktivatorer bruges til at opløse friske blodpropper og emboli som ambulance. Fibrinolyse er opløsning af fibrinstrenge. For at stimulere fibrinolyse kan fibrinolysin bruges.Fibrinolysin, der har en stor molekylvægt, trænger ikke dybt ind i tromben, virker kun på friske, løse fibrinkoagler, før de trækkes tilbage, og som ethvert protein forårsager dannelsen af ​​antistoffer, og allergisk der opstår ofte reaktioner på det. VW: lyofilisat til infusionsvæske, opløsning Indikationer: tromboemboli i lungearterien, cerebrale kar, MI, akut tromboflebitis.

Fibrinolytika Vigtigere for klinikken er fibrinolyseaktivatorer: streptokinase (streptase) og streptodecase ("immobiliseret" enzym, der har en forlænget fibrinolytisk effekt). Streptokinase - et enzym isoleret fra hæmolytiske streptokokker, har mindre molekylstørrelser sammenlignet med fibrinolysin, diffunderer bedre ind i blodproppen, hvilket letter overgangen af ​​profibrinolysin til fibrinolysin. Lægemidlet administreres intravenøst. Især effektiv ved venøs trombose. Kan forårsage allergiske reaktioner.

Fibrinolytika Et aktivt og lavtoksisk fibrinolytikum er urokinase, et enzym, der produceres i nyrerne og virker på samme måde som streptokinase. Imidlertid begrænser vanskeligheden ved at opnå og de høje omkostninger ved lægemidlet muligheden for dets brug. Alteplase (Actilyse) Myokardieinfarkt (i de første 6-12 timer), akut massiv lungeemboli.

Koagulanter Bruges til at stoppe blødninger fra små kar (kapillærer, arterioler). Der er præparater til direkte og indirekte virkning, til lokal og resorptiv brug. Efter oprindelse: a) naturlige blodkoagulationsfaktorer, b) syntetiske, c) naturlægemidler

Vikasol er en syntetisk vandopløselig analog af vitamin K 3. Vitamin K er involveret i syntesen af ​​forskellige blodkoagulationsfaktorer i leveren (I, II, VII, IX, X). Modtages med mad (galde), syntetiseret i tarmen. Virkningen af ​​lægemidlet udvikler sig efter 12-18 timer, maksimalt efter 24 timer eller mere. PC: blødning forbundet med mangel på prothrombin, med hepatitis, mavesår, efter operation, hæmorider, parenkymal blødning osv. F. V. - tabel. , amp.

Naturlige koagulationsfaktorer Fibrinogen - opnået fra donorblodplasma, FV sterilt pulver i hætteglas; ind / ind, dryp. PC: blødning forbundet med mangel på fibrinogen i kroppen, i kirurgisk praksis, obstetrik og gynækologi, traumatologi. Der er lokale doseringsformer med fibrinogen (fibrin isogen film, svamp).

Naturlige koagulationsfaktorer Thrombin opnås som et pulver fra blodplasma. Den har en kraftfuld og hurtig handling. Systemisk brug er uacceptabelt, da det forårsager udbredt trombose. Ansøg kun lokalt! Den forberedte opløsning fugtes med tamponer, servietter. En hæmostatisk svamp kan bruges lokalt til at stoppe blødning.

Midler af vegetabilsk oprindelse Oftere brugt i gynækologisk praksis i form af infusioner 10: 200 ml, 1 spsk. ske, i form af tinkturer og flydende ekstrakter på 30-50 dråber; udpege inde før måltider 3-4 r / dag. Kan bruges til hæmoragisk diatese, hæmoride, nasal og anden blødning. Nældeblade Røllikeurt Vandpeberurt - flydende ekstrakt, Knotweed urt - infusion Arnica blomster - tinktur. Viburnum bark - ekstrakt, afkog.

Antifibrinolytika I nogle patologiske tilstande, hvor det antikoagulerende system råder over blodkoagulationssystemet (fibrinolyse aktiveres). Det er nødvendigt at undertrykke fibrinolyse. Præparater fra denne gruppe stabiliserer fibrin og hjælper med at stoppe blødning.

Syntetiske midler: Aminokapronsyre (ACC) Blødning under kirurgiske indgreb på organer rige på fibrinolyseaktivatorer (lunger, skjoldbruskkirtel, mave, livmoderhals, prostata). Sygdomme i indre organer med hæmoragisk syndrom; placentaabruption, kompliceret abort. Godt absorberet fra mave-tarmkanalen; inde, i. Pb. D; kvalme, diarré, svimmelhed, døsighed (lav toksicitet). Aminomethylbenzoesyre (AMBA) (AMBEN,). Tab. , amp. Pb. D: + tryksvingninger, øget puls. PC: lokal og generaliseret fibrinolytisk blødning (kirurgi, traume, gynækologi, urologi, ØNH, tandpleje, streptokinase overdosis). Tranexamsyre (tranexam) Blødning forårsaget af en stigning i generel og lokal fibrinolyse (behandling og forebyggelse): hæmofili, hæmoragiske komplikationer ved fibrinolytisk terapi, trombocytopenisk purpura, aplastisk anæmi, leukæmi, blødning under operation og i den postoperative periode, livmoder, livmoder, lunge, nasal, gastrointestinal

Animalsk oprindelse Anti-enzympræparater (fra væv fra slagtedyr) - contrycal trasilol, Gordox Blødning på grund af hyperfibrinolyse, herunder efter operationer og skader; før, under og efter fødslen; hæmoragiske komplikationer som følge af trombolytisk terapi, akut pancreatitis, forebyggelse af postoperativ pancreatitis og fedtemboli. M. d.: binder aktivt fibrinolysin. Det resulterende kompleks har ikke en fibrinolytisk virkning.

Lægemidler til hæmofili Arvelig mangel på blodkoagulationsfaktorer VIII, IX, XI (en eller flere). Opnået fra en stor mængde blodplasma. Dyrt. Brugt af spec. vidnesbyrd.