Sådan stopper du blødning med forskellige typer snit derhjemme. Hæmostatiske lægemidler med lokal virkning

Uterin blødning er opdelt i fysiologiske og patologiske. Fysiologisk blødning omfatter menstruation, som normalt ikke varer mere end syv dage, og blodtab i denne periode bør ikke overstige 80 ml.

Hvis menstruationen varer for længe, ​​og blødningen er rigelig, er det en grund til at komme til konsultation hos en gynækolog.

Patologisk blødning kan være forbundet med onkologiske sygdomme, skader, komplikationer efter abort, forstyrrelse af det endokrine system.

Hvordan kan du stoppe blødning i livmoderblødning?

Når speciallægen har identificeret årsagen til overtrædelsen, ordinerer han hæmostatiske lægemidler til livmoderblødning og yderligere medicin, der vil fremskynde bedring. På akut blødning døgnbehandling med doneret blod er påkrævet.

Uden forudgående konsultation med en specialist er det ekstremt farligt at bruge hæmostatiske lægemidler til livmoderblødning: hvert middel har sine egne kontraindikationer, som under visse forhold kan føre til alvorlige overtrædelser kropsarbejde.

Med intens blødning skal du ringe til en ambulance. For at mindske sværhedsgraden af ​​blødningen bør du sætte ind nedre del maveispose.

Hvis blodet flyder kraftigt, er det tilladt at tage et lægemiddel, der stopper blødningen.

Hæmostatiske lægemidler til livmoderblødning omfatter:

Disse lægemidler, der stopper blødning, kan hjælpe med helbredstruende situationer.

Hvilken medicin er tilgængelig for at stoppe blødning?

Der er et omfattende antal lægemidler, der på en bestemt måde påvirker blødningsmekanismerne: krymp livmoderen, genoprette vitaminmangel, forbedre blodkoagulationen.

Disse lægemidler er meget udbredt i gynækologi. Navnene er kun angivet til generel reference.

Foreskriv hæmostatiske lægemidler til livmoderblødning bør være en læge, der ved udvælgelsen vil tage hensyn til den individuelle situation, blødningens egenskaber og årsagerne til dens forekomst.

Følgende hæmostatiske lægemidler er oftest ordineret til livmoderblødning:

Også nyttig til at stoppe livmoderblødning vitaminmidler: Vikasol og Askorutin.

Dicynon

Det mest kraftfulde hæmostatiske middel: dets virkning er mærkbar efter 5-20 minutter efter brug. Bruges til at stoppe kraftig blødning. Doseringen bestemmes af lægen.

Mere end tre gange om dagen bør denne medicin ikke bruges.

Dicinon efter curettage hjælper med at forhindre overdreven blødning.

Kontraindiceret i:

• Overfølsomhed over for natriumsulfat;
• Porfyri i perioden med eksacerbation;
• Trombose.

Bivirkninger omfatter allergiske hudreaktioner, rødme af huden i ansigtet, hovedpine, kvalme, svimmelhed.

Ampuller og tabletter sælges på apoteker uden recept, men før du bruger dette middel, bør du konsultere en gynækolog.

Denne medicin stopper blødninger, der er forbundet med neoplasmer, er ordineret til endometriose og tumordannelser i livmoderen.

Kontraindiceret:

• med osteoporose;
• Under amning;
• I nærvær af overfølsomhed til triptorelin.

Under brug kan følgende overtrædelser forekomme:

• Hovedpine;
• Overtrædelser i mental tilstand(depression, humørsvingninger, depression).

Effekten af ​​denne medicin er forbundet med at stoppe transformationen af ​​plasminogen til fibrinolysin. Anvendes udelukkende i processen døgnbehandling og er ikke nyttig til alle former for blødning.

Gælder ikke for:

• Fejl i processerne af cerebral blodforsyning;
• DIC syndrom.

Under anvendelsen kan disse overtrædelser forekomme:

• Flydende afføring;
• Hovedpine;
• fald i blodtrykket;
• Kvalme;
• Svimmelhed.

Det er ordineret enten i form af injektioner eller i form af et pulver, der skal skylles ned med sødet vand. Injektioner med aminocapronsyre til kort tid stop blødning, administreres af medicinsk personale.

De hører til hæmostatiske lægemidler til livmoderblødning og bruges også til andre typer blødninger. Calcium har en blodstoppende effekt: det fremskynder blodkoagulationen og styrker de vaskulære vægge, så det bruges aktivt i medicin i disse to former.

Calciumchlorid bør ikke injiceres under huden eller intramuskulært: selv en lille mængde kan forårsage akut inflammatorisk proces i væv med risiko for nekrose.

Medicinske stoffer er tilgængelige i tabletform og i ampuller. Nøjagtig dosering udvalgt af den behandlende læge afhængig af den enkelte situation.

Disse hæmostatiske lægemidler til uterin blødning administreres intravenøst ​​under indlæggelsesbehandling.

Gælder ikke for:

• Overfølsomhed over for stoffer;
• leukæmi;
• Tendens til at danne blodpropper;
• åreforkalkning;
• Hypercalcæmi.

Denne livmoderkontraktion har en hæmostatisk effekt og er ofte ordineret til at stoppe postpartum blødning. På hospitalet administreres oxytocin gennem en dråbe i tre dage.

Det bruges også til:

• Alvorligt blodtab under menstruation og efter det;
• Komplikationer efter aborter og aborter.
• Kontraindiceret i:
• risiko for livmodersprængning;
• Svær arteriel hypertension;
• Overdreven tonus i livmoderen.

Livmodersammentrækninger for kvinder giver dig mulighed for at øge arbejdsaktiviteten.

Denne medicin, som trækker livmoderen sammen, er effektiv mod blødning og giver dig mulighed for at stoppe langvarig menstruation.

Også denne hæmostatiske medicin har ud over livmoderkontraktion yderligere positive virkninger:

• Nedsætter hjertefrekvensen;
• Har en beroligende effekt;
• Eliminerer migrænesmerter.

Kontraindiceret i:

• septisk læsion;
• feber;
• Alvorlige forstyrrelser i hjertets funktion;
• Hyperthyroidisme.

Entreprenører til livmoderen i tunge perioder bruges også til at fjerne blodpropper efter en abort.

Dette effektivt middel henviser til hæmostatiske lægemidler, med livmoderblødning bruges aktivt og er i stand til at reducere alvorlig blødning før ankomsten af ​​en ambulance.

Kontraindiceret i:

• overfølsomhed;
• Intracerebral blødning.

Under brug kan lidelser som kløe, kvalme, diarré, svimmelhed, øget døsighed forekomme.

vand peber ekstrakt

Denne hæmostatiske væske har en mild hæmostatisk effekt og tilhører hæmostatiske lægemidler; den bruges ikke til intense uterinblødninger. Øger koagulerbarheden og påvirker positivt styrken af ​​væggene i blodkarrene.

Blodopfyldende og hæmostatiske vitaminmidler ordineres ofte alene, hvis overtrædelsen er moderat, eller i forbindelse med andre hæmostatiske lægemidler til livmoderblødning.

Til hurtig bedring blodvolumen og forebyggelse af blødning, vitaminer, der tilhører gruppe A, B, C, E, P og K, er nyttige. Det er også vigtigt at øge dit indtag af fødevarer med magnesium.

I gynækologisk praksis aktivt brugt Vikasol, en analog af vitamin K, og Ascorutin, som indeholder ascorbinsyre(C-vitamin) og rutin (P). Hvis blødning er forårsaget af mangel på vitamin K, stopper den hurtigt, når behandlingen er startet. Og Askorutin er nyttig ikke kun i behandlingen, men også til forebyggelse af blødninger.

Hvem skal man kontakte?

Diagnose og behandling af patologier i de kvindelige kønsorganer udføres af en gynækolog, der vil indledende inspektion og vil give retning for yderligere tests.

Du skal muligvis også besøge andre specialister, herunder:

• Endokrinolog;
• hæmatolog;
• Onkolog.

Hvilke analyser er nødvendige?

Afhængigt af klinisk billede og klager, vil den behandlende læge give en henvisning til undersøgelser:

Livmoderblødning er udledning af blod fra livmoderen. kvindekrop bedre tilpasset til hurtigt blodtab end hannen. Fysiologisk blødning (menstruation) forekommer regelmæssigt. Det skal man huske på normal menstruation varer fra tre til syv dage og er ledsaget af et tab på ikke mere end 80 ml blod. Der kan forekomme blødninger med forskellige sygdomme livmoder, i postpartum, klimakteriperiode.

stresstilstande, søvnløshed, fejlernæring hjælpe med at reducere forsvarsmekanismer og øge risikoen for anæmi (anæmi). Hæmostatiske lægemidler til livmoderblødning, taget til tiden, hjælper med at undgå stort blodtab.

Måder at stoppe blødning på

Ved enhver, selv let blødning, bør en kvinde undersøges af en gynækolog. En speciallæge vil ordinere en undersøgelse for at fastslå årsagen. Hvis lægen vurderer det muligt hjemmebehandling vil ordinere passende hæmostatiske midler. Det er nødvendigt at observere doseringen og tage medicinen korrekt.

Med betydeligt blodtab er der en trussel mod en kvindes liv. Hospitalsindlæggelse er obligatorisk.

Ansøge:

• intravenøst ​​dryp medicin;
• frisk frosset plasma, erytrocytmasse;
• curettage (fjernelse af det indre lag af slimhinden).

Nogle gange den eneste mulig hjælp er fjernelse af livmoderen.

Grundlæggende hæmostatiske lægemidler

Tildelte midler påvirker forskellige dele af mekanismen for livmoderblødning. Derfor kombinerer gynækologer dem, nogle anbefaler dem i tabletter, andre i injektioner. Overvej sammensætningen og optimale indikationer for de mest populære lægemidler.

Dicynon, et andet navn - Etamsilat

Syntetisk lægemiddel påvirker permeabiliteten karvæg, aktiverer dannelsen af ​​tromboplastinprotein, som normaliserer blodkoagulation. Det er vigtigt, at Dicinon ikke forårsager dannelse af blodpropper. Mest indiceret til blødning små fartøjer(kapillærer). Fås i tabletter á 0,25 g og ampuller á 2 ml. Hver ampul indeholder 250 mg rent stof. Når det tages oralt, indtræder den maksimale effekt efter tre timer. Med den intravenøse administrationsvej begynder den efter 20 minutter, og højeste dosis i blodet observeres efter en til to timer. Holder op til seks timer. Effektivitet intramuskulær injektion lidt mindre.

Dicynon er kendt som et effektivt middel mod blødning

For at stoppe livmoderblødningen administreres to ampuller umiddelbart intravenøst ​​eller intramuskulært, derefter gentages hver sjette time, eller to tabletter gives oralt.

Med henblik på forebyggelse administreres lægemidlet oralt fra den femte dag af den forventede menstruation.

Lægemidlet bør ikke blandes i samme sprøjte med andre lægemidler.

Vikasol

Syntetisk middel, der erstatter vitamin K. Dette vitamin findes i spinatblade, blomkål, nåle og hyben. Det kommer ind i kroppen med mad, en meget lille del dannes i tarmene. Vitamin K er involveret i produktionen af ​​prothrombin og giver normal proces blodstørkning. Blødning opstår, når der er mangel på eller fravær af vitamin K. Virkningen af ​​Vikasol vises først efter 12-18 timer fra det øjeblik, den kommer ind i kroppen. Denne medicin kan ikke betragtes som et middel nødhjælp med livmoderblødning. Men har en god forebyggende indsats, så det er tilrådeligt at tildele kompleks behandling. Fås i form af tabletter på 0,015 g og ampuller på en ml. Som hæmostatisk middel ordineres op til fire tabletter om dagen eller injektioner af 1-2 ampuller oralt. Kvinder i fødsel ordineres Vikasol i begyndelsen af ​​veerne for at forhindre blødning, gentag efter 12 timer.

Aminocapronsyre

Syntetisk lægemiddel, der påvirker processen med fibrinolyse: fjerner den øgede fibrinolytiske aktivitet af blodet. Det virker ikke med alt blodtab. Det kan kun bruges til at behandle livmoderblødning på et hospital under kontrol af blodprøver til et koagulogram. Nyttige egenskaber betragtes som:

• hæmning af dannelsen af ​​antistoffer,
• forbedring af leverfunktionen.

Aminocapronsyre fås i pulvere og steril 5% opløsning på 100 ml. Pulvere indgives oralt 2-3 g op til fem gange om dagen, tidligere opløst i sødt vand. Du kan drikke vand. En opløsning på 100 ml injiceres intravenøst, gentaget efter fire timer.

Præparater indeholdende calcium

Calcium er afgørende for blodkoagulationsprocessen. Det reducerer permeabiliteten af ​​blodkar, har en anti-allergisk effekt. I lægepraksis anvendes i form af klorid og gluconat.

Forskellen mellem dem ligger i administrationsmetoderne: calciumchlorid kan ikke administreres intramuskulært, men calciumgluconat kan. På et lille hit Kalcium Klorid under huden eller ind i musklen udvikler alvorlig betændelse med vævsnekrose.

Fås i tabletter á 0,5 g og i ampuller i en 10% opløsning. Til behandling af livmoderblødning ordineres tabletter oralt før måltider op til seks om dagen, fra 5 til 15 ml injiceres langsomt i en vene. Patienten mærker en følelse af varme, som forsvinder efter et par minutter.

De anførte lægemidler er kontraindiceret i:

• øget individuel følsomhed;
• ondartede blodsygdomme;
• tendens til trombose.

Oxytocin

For at stoppe blodtab er det nødvendigt at bruge midler, der reducerer livmoderen. Disse lægemidler er især indiceret til postpartum blødning. Oxytocin - en kunstig analog naturlig forberedelse Pituitrin fra den bageste hypofyse. Fødselslæger mener, at Oxytocin har en mere selektiv effekt på livmoderen. Lægemidlet øger excitabiliteten muskelfibre, forårsager stærke sammentrækninger. Det administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Med den intravenøse metode indtræder virkningen på et minut. Til behandling af hypotonisk postpartum blødning indgives Oxytocin intravenøst ​​1-1,5 ml af en opløsning (5-8 IE) dagligt i tre dage i træk.

Lokal fødselslæge-gynækolog vil hjælpe med at opretholde en kvindes sundhed

Den valgte metode for den behandlende læge er udnævnelsen af ​​hormonelle østrogene lægemidler. I øjeblikket producerer den farmaceutiske industri mange analoger listede lægemidler. Du bør ikke træffe dit eget valg. De har alvorlige kontraindikationer.

Nyttig video om livmoderblødning:

Folkemidler mod livmoderblødning

Folkeopskrifter er tidstestede. Planteråvarer har ikke en sådan allergifremkaldende aktivitet som kunstige præparater. Derfor er de mere harmløse. På den anden side, dosering væsentlige stoffer er muligvis ikke tilstrækkelig til hurtigt stop blødende. Det er bedre at tage dem til forebyggelse eller som supplement til medicin.

Kvinder med tendens til livmoderblødning bør fylde op på forhånd lægeurter: hyrdepung, røllike, brændenælde, brænde.

Bouillonen tilberedes i en termokande med en hastighed på en spiseskefuld råvarer pr. glas kogende vand. Nok til at insistere på 2 timer. Drik hele dagen før måltider for en spiseskefuld.

Planter kan blandes eller tilberedes som et afkog fra ét materiale.

Tilgængelig til salg færdig tinktur vand peber, du kan drikke det 20 - 30 dråber tre gange om dagen.

Eventuelle handlinger i tilfælde af livmoderblødning skal koordineres med gynækologen. Også selvom langvarig brug urter vil ikke stoppe blodtab i livmodertumorer. Ingen grund til at eksperimentere med deres kæres sundhed.

(synonym: antihæmoragiske midler, hæmostatiske midler) - lægemidler, der hjælper med at stoppe blødning.

De er opdelt i midler til resorptiv og lokal handling. Den hæmostatiske virkning af den resorptive virkning udvikler sig, når lægemidler fra denne gruppe kommer ind i blodet, og den hæmostatiske virkning hæmostatiske midler lokal handling - i deres direkte kontakt med blødende væv. Indflydelse på mekanismerne for hæmostase blandt hæmostatiske midler Begge grupper skelner mellem specifikke og ikke-specifikke midler.

Hæmostatiske midler resorptiv virkning. Specifik resorptiv virkning er nogle lægemidler, der stammer fra blodet, og som er rensede koncentrater af individuelle (eller summer) af blodkoagulationsfaktorer. Disse lægemidler omfatter fibrinogen, prothrombinkompleks (indeholdende summen af ​​faktor II, VII, IX og X), antihæmofilt globulin (indeholdende faktor VIII) og faktor XIII-koncentrat. Disse lægemidler er effektive til blødning forbundet med medfødt eller sekundær insufficiens individuelle koagulationsfaktorer. Så for eksempel bruges fibrinogen til arvelig afibrinogenæmi, hypo- og afibrinogenæmi på grund af øget fibrinolyse, sekundær fibrinogenmangel, der opstår ved leversygdomme, perniciøs anæmi, myeloid leukæmi osv. Prothrombinkomplekset bruges ved hæmofili A (se. Hæmoragisk diatese) og blødning på grund af sekundær mangel på de relevante koagulationsfaktorer, for eksempel med en overdosis af antikoagulantia indirekte handling. Antihæmofil globulin ordineres hovedsageligt til forebyggelse og kontrol af blødning hos patienter med hæmofili. Faktor XIII-koncentrat er hovedsageligt effektivt ved hæmoragisk syndrom forårsaget af medfødt mangel på denne faktor, såvel som ved hæmoragiske tilstande som følge af dets sekundære mangel i leversygdomme og akut leukæmi. I stedet for koncentrater af blodkoagulationsfaktorer under disse forhold, kan du bruge Helblod såvel som friskfrosset eller lavtemperaturtilberedt blodplasma.

Som specifik hæmostatiske midler resorptiv virkning anvendes antifibrinolytiske midler, sænker blodets fibrinolytiske aktivitet. De har en hæmostatisk virkning hovedsageligt ved blødninger forbundet med en stigning i blodets fibrinolytiske aktivitet, for eksempel under operationer på prostata, lunger, hjerte osv., indeholdende fibrinolyseaktivatorer, med den såkaldte hyperfibrinolytiske blødning af sekundær oprindelse (for eksempel med skrumpelever, fedtemboli, septiske forhold osv.), samt blødninger, der opstår under behandling med fibrinolytiske midler (fibrinolysin).

Antifibrinolytiske lægemidler opnået fra slagtedyrs organer (for eksempel iniprol, contrical, trasilol osv.) hæmmer plasmin kompetitivt og hæmmer ikke-kompetitivt processen med dets aktivering. Det er muligt, at de også har antitrombotisk aktivitet.

Syntetiske antifibrinolytika (amben, aminocapronsyre), i modsætning til lægemidler af animalsk oprindelse, hæmmer hovedsageligt plasminogenaktivatorer (profibrinolysin) og udviser en vis antiplasminaktivitet.

Antikoagulantantagonister er også specifikke hæmostatiske midler. Til denne gruppe hæmostatiske midler omfatter heparinantagonisten protaminsulfat, natriumcitratantagonister (calciumchlorid og calciumgluconat) og indirekte antikoagulantantagonister vitamin K og dets erstatninger, såsom vikasol og conasion.

gruppe af uspecifikke hæmostatiske midler resorptiv virkning er lægemidler, der ikke har en direkte effekt på faktorerne i blodkoagulationssystemet; det omfatter for eksempel tromboplastiske stoffer, der fremmer trombose. Sådanne egenskaber er i besiddelse af præparater, der repræsenterer opløsninger af pektiner, for eksempel hæmofobin. Hæmofobin er effektivt ved hæmoragiske tilstande forskellige tilblivelser(allergisk og medicinsk, livmoderblødning osv.).

Hvor uspecifikt hæmostatiske midler resorptiv virkning anvendes også stoffer, der reducerer kapillær permeabilitet, for eksempel adroxon. Lægemidlet bruges sammen med andre metoder til behandling af gastrointestinal blødning, der ikke kræver kirurgisk indgreb. Ved massiv blødning er adroxon ikke effektivt. Det kan bruges topisk til kapillærblødning fra parenkymale organer under kirurgiske operationer. I modsætning til adrenalin stimulerer adroxon ikke adrenoreceptorer og er ikke giftigt. Serotonin øger også stabiliteten af ​​kapillærer og bruges til trombocytopenisk purpura, trombastheni, hæmoragisk vaskulitis og hæmoragisk syndrom efter behandling med cytostatika. Lignende handling har lægemidler med b-vitamin aktivitet - rutin osv. Effektiviteten af ​​alle disse lægemidler ved hæmoragiske tilstande er dog meget lav.

Et uspecifikt middel til resorptiv virkning er også etamsylat (dicinon) - syntetisk stof, hvilket øger blodpladeklæbeevnen og kapillærresistensen. Etamzilat har anti-hyaluronidase aktivitet, som bidrager til stabiliseringen af ​​hovedstoffet i kapillærvæggen. Etamsylats hæmostatiske virkning er også delvist forbundet med aktiveringen af ​​tromboplastindannelse. Samtidig ændres protrombintiden ikke, og trombedannelsen fremkaldes ikke. Etamzilat bruges til kapillærblødninger af forskellig oprindelse. især i behandlingen af ​​diabetisk mikroangiopati, metroragi, ikke underlagt kirurgisk behandling. Med en overdosis af antikoagulantia, såvel som ved massiv hyperfibrinolytisk blødning, er etamsylat ikke effektivt.

Ved trombocytopenisk blødning er glukokortikoider, fuldblod og blodpladetransfusioner effektive.

Med uterin blødning som uspecifik hæmostatiske midler anvende hormonpræparater med gestagen og østrogen aktivitet, androgene hormoner, samt livmodermidler(lægemidler af ergot, kotarnin osv.).

Antidiuretisk hormon er effektivt i tilfælde af moderat blødning i hæmofili og von Willebrands sygdom, fordi. det øger niveauet af faktor VIII, stimulerer dets frigivelse fra det vaskulære endotel.

Som uspecifik hæmostatiske midler resorptiv virkning bruger nogle gange præparater af lagohilus berusende, brændenælde, røllike, vand peber og nogle andre lægeplanter. Imidlertid er information om disse lægemidlers hæmostatiske egenskaber som regel baseret på utilstrækkelige og ukontrollerede af moderne metoder til at evaluere deres effektivitet.

Hæmostatiske midler lokal handling analogt med resorptiv hæmostatiske midler opdelt i specifikke og uspecifikke.

Specifik K. med lokal virkning omfatter nogle stoffer, der er komponenter i koagulationssystemet og har en direkte effekt på processen med trombedannelse (for eksempel trombin, tromboplastin), såvel som kombinerede præparater (for eksempel en hæmostatisk svamp), som omfatter trombin og tromboplastin.

Uspecifik hæmostatiske midler lokal handling bidrager til trombose, tk. er mekaniske matricer, hvorpå fibrin er aflejret. Til denne slags hæmostatiske midler henviser til oxycelodex. Lokal hæmostatiske midler bruges til at stoppe kapillær- og parenkymblødninger.

Kliniske og farmakologiske karakteristika af de vigtigste To. er givet i bordet .

Kliniske og farmakologiske karakteristika af de vigtigste hæmostatiske midler

Preferanskaya Nina Germanovna
Lektor ved Farmakologisk Institut, Det Farmaceutiske Fakultet, MMA opkaldt efter DEM. Sechenov, Ph.D.

Hvis små kar er beskadiget, stopper blødning hos en person efter 1-3 minutter. Hastigheden og processen for blodkoagulation afhænger af syntesen, bioaktiviteten og koncentrationen af ​​dets faktorer [fibrinogen (faktor I), prothrombin (faktor II), tromboplastin (faktor III), calcium (faktor IV), proconvertin (faktor VII), faktor IX og faktor X].

HEMOSTATISKE MIDLER

Hæmostatika bruges i sygdomme ledsaget af nedsat koagulerbarhed blod (hæmofili, trombocytopenisk purpura osv.), for at standse blødning (mave-, tarm-, hæmoragisk, pulmonal, uterin), samt profylaktisk før kirurgiske operationer for at reducere blodtab på selve operationstidspunktet. De bruges i hverdagen med mindre mindre hudlæsioner. Denne gruppe består ofte af naturlige ingredienser blodkoagulationssystemer - trombin, fibrinogen, calciumsalte, vitamin K.

Afhængigt af applikationen er de opdelt i lægemidler til systemisk

ansøgning og lokal handling

Hæmostatika (koagulanter) også klassificeret i stoffer:

• nødvendigt for dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer - vitamin K-præparater og dets derivater (Menadion, Vikasol, Fitomenadion);
• resorptiv virkning - fibrinogen, calciumsalte;
• komponenter af blodkoagulationsfaktorer - antihæmofil faktor VIII, kryoprecipitat, faktor IX-kompleks;
• med hæmostatiske egenskaber - Dicinon (Etamzilat), Erythrophosphatid;
• heparinantagonister - Protaminsulfat;
• blokering af fibrinolyseprocessen - fibrinolysehæmmere (antifibrinolytiske);
• lokal virkning: Thrombin, hæmostatisk svamp, Zhelplastin, Gelatinol;
• planteoprindelse - Vandpeberurt, Lagohilus berusende, Nældeblad, Hyrde taske urt, Knowweed urt.

K-VITAMIN PRODUKTER

Vitamin K findes i to former - vitamin K1 (phylloquinon), der findes i planter, og vitamin K2 - en gruppe forbindelser (menaquinoner), der syntetiseres af mikroorganismer (især den menneskelige tarmmikroflora). Vitaminer K1 og K2 er fedtopløselige forbindelser, der er derivater af 2-methyl-1,4-naphthoquinon og adskiller sig i længden og arten af ​​sidekulstofkæden. Vitamin K1 opnås syntetisk, dets fremstilling er kendt som Phytomenadione. En vandopløselig vitamin K-precursor, 2-methyl-1,4-naphthoquinon (menadion), med provitaminaktivitet, er blevet syntetiseret. Denne forbindelse er blevet kaldt vitamin K3. Et derivat af vitamin K3 - natriummenadionbisulfit bruges i medicinsk praksis under navnet Vikasol.

K-vitamin er essentielt for syntesen af ​​prothrombin (faktor II) og koagulationsfaktorer VII, IX og X i leveren. Vitamin K er kendt for at spille en rolle i proteinsyntesen. knoglevæv osteocalcin. Strukturen af ​​alle vitamin K-afhængige carboxyglutaminproteiner har fællestræk- disse proteiner indeholder rester af g-carboxyglutaminsyrer, der binder Ca2+ ioner. Vitamin K - hydroquinon er et coenzym i reaktionen af ​​glutaminsyrerester. Når der er mangel på vitamin K i kroppen, opstår inaktive forstadier til blodkoagulationsfaktorer i blodet, som et resultat af hvilket en mangel på vitamin K i kroppen meget hurtigt fører til en krænkelse af blodkoagulationen. Derfor er de vigtigste og mest tidlige manifestationer K-vitaminmangel er blødning og blødning.

K-vitaminpræparater bruges til at forebygge og standse blødninger med hæmoragiske komplikationer forårsaget af K-vitaminmangel i kroppen. Så disse lægemidler bruges til hæmoragisk syndrom hos nyfødte. K-avitaminose hos nyfødte kan være forårsaget af både utilstrækkeligt indtag af vitamin K1 og fravær af tarmmikroflora, der syntetiserer vitamin K2. For at forhindre sådanne komplikationer anbefales profylaktisk administration af vitamin K til nyfødte i de første timer af livet. Lægemidlerne er indiceret til et fald i absorptionen af ​​vitamin K i tarmen, hvilket kan være forbundet med nedsat galdesekretion ved obstruktiv gulsot (galde er nødvendig for absorption fedtopløseligt vitamin K) eller med et syndrom af malabsorption (med sprue, enterocolitis, Crohns sygdom osv.). K-vitaminpræparater er effektive til blødning forårsaget af indirekte antikoagulantia, de indgives oralt og intravenøst ​​langsomt.

K-vitamintilskud kan forårsage allergiske reaktioner(udslæt, kløe, erytem, ​​bronkospasme). På intravenøs administration der er risiko for anafylaktiske reaktioner. Ved brug af Vikasol til nyfødte er der risiko for udvikling hæmolytisk anæmi og hyperbilirubinæmi.

RESORPTIVE stoffer

fibrinogen er integreret del blod, så det udvindes fra humant plasma. I kroppen, under påvirkning af trombin, bliver det til fibrin. Fibrinogen bruges til blødning forårsaget af reduceret indhold ham i blodet. Dette sker ved leversygdomme, når fibrinogensyntesen forstyrres eller med øget lysis, under massivt blodtab, når fibrinolysesystemet aktiveres. Indikationer for udnævnelsen af ​​fibrinogen er blødning, der opstår under operationer på organer rige på vævsaktivatorer i det fibrinolytiske system (lunger, bugspytkirtel, prostata, skjoldbruskkirtlen). Det bruges til traumatisk, forbrænding, transfusionschok, for at stoppe blødning hos patienter med hæmofili, såvel som i obstetrisk praksis med for tidlig løsrivelse af moderkagen, intrauterin fosterdød, Kejsersnit. Ved gentagen administration af fibrinogen kan sensibiliseringsfænomener observeres.

CALCIUMPRÆPARATIONER

Calcium er en vigtig deltager i blodkoagulationsprocessen. Det aktiverer enzymet tromboplastin og fremmer dannelsen af ​​trombin. Under påvirkning af calcium øges blodpladeaggregationen. Derudover fortykker calciumioner kapillærvæggen og deltager i processen med vasokonstriktion. Calciumsalte - Calciumchlorid, Calciumgluconat og Calciumlactat - bruges til lunge-, gastrointestinale, nasal-, uterinblødninger samt øget vaskulær permeabilitet (hæmoragisk vaskulitis) og til at eliminere, forebygge komplikationer i kirurgiske indgreb. Calciumchlorid indgives oralt og intravenøst ​​ved drop eller administreres ved elektroforese. Opløsninger bør ikke administreres subkutant og intramuskulært, pga de forårsager alvorlig irritation og vævsnekrose. Sammenlignet med calciumchlorid tolereres gluconat- og laktatsalte bedre, fordi. lokalt i mindre grad irriterer slimhinden og kan bruges oralt i tabletter.

Etamzilat (Dicinon) øger hastigheden af ​​dannelsen af ​​en primær trombe i det berørte kar, hvilket aktiverer dannelsen af ​​vævstromboplastin. Kortvarig øger blodpropper, udtalt effekt manifesterer sig afhængigt af den indledende koagulationshastighed. Lægemidlet er mest effektivt ved parenkymal, kapillær og sekundær blødning. Det bruges til at behandle hæmoragisk syndrom. Ved intravenøs administration opstår den antihæmoragiske virkning efter 5-15 minutter. og varer 6 timer. Efter kursus behandling(når det tages oralt) varer virkningen en uge. Det er ringere end tranexamsyre i aktivitet. Lægemidlet iflg farmakologisk klassificering benævnt angioprotectors, tk. i det vaskulære endotel reducerer dannelsen af ​​prostacyclin, øger modstanden og normaliserer kapillær permeabilitet. Godt tolereret, forårsager ikke alvorlig hyperkoagulabilitet, med langvarig brug bidrager ikke til udvikling af flebitis, trombose og emboli. Kan forårsage et fald blodtryk og hovedpine.

BLODKOAGULATIONSFAKTOR MEDICIN

Behovet for sådanne lægemidler opstår, når en eller flere koagulationsfaktorer er utilstrækkelige. Alle koagulationsfaktorpræparater afledt af blodplasma har en betydelig ulempe - muligheden for overførsel virale infektioner(HIV, hepatitis). I øjeblikket er der opnået rekombinante præparater af faktor VIII og von Willebrand faktor, hvis anvendelse reducerer risikoen for infektion.

Antihæmofil faktor VIII (Hemophil M, Immunat, Coate XII) er en renset frysetørret fraktion af humant plasma indeholdende faktor VIII. Faktor VIII-præparater indgives intravenøst ​​mod arvelig (hæmofili A) og erhvervet faktor VIII-mangel.

Kryoprecipitat er et koncentrat af blodplasmaproteiner, sammensætningen inkluderer: faktor VIII, von Willebrand-faktor, fibrinogen. Kryopræcipitat bruges til erstatningsterapi med von Willebrands sygdom (arvelig mangel på von Willebrand-faktor) og afibrinogenæmi.

Prot- Faktor IX-kompleks (Immunin, Conine 80, Octanaine, Aimafix), som er en oprenset fraktion af humant plasma beriget med faktor IX, bruges også til medfødt (hæmofili B) og erhvervet mangel på faktor IX. som for en overdosis af indirekte antikoagulantia.

Disse lægemidler kan forårsage bivirkninger i form af takykardi, arteriel hypotension, åndenød. Allergiske reaktioner er mulige - nældefeber, feber, anafylaktisk shock og hæmolyse af erytrocytter.

Udover koagulationsfaktorpræparater, mild form hæmofili A og von Willebrands sygdom bruger arginin-vasopressinanalogen Desmopressin (Adiuretin). Desmopressin øger niveauet af von Willebrand faktor i blodplasma, fremmer dets frigivelse fra det endoplasmatiske retikulum af endotelceller og øger aktiviteten af ​​faktor VIII i blodplasma. Lægemidlet administreres parenteralt.

Blodkomponenter anvendes som hæmostatiske midler: frisk frosset plasma, naturligt koncentreret plasma eller citratfrit plasma.

Heparins modgift er protaminsulfat. Lægemidlet er af proteinoprindelse, indeholder arginin, alanin, prolin, serin og andre aminosyrer. Lægemidlet neutraliserer den antikoagulerende virkning af heparin og danner uopløselige stabile komplekser. Aktiviteten er udtrykt i enheder, 1 ml af en 1% opløsning indeholder mindst 750 enheder. 75 enheder protaminsulfat neutraliserer 85 enheder heparin. Lægemidlet indgives intravenøst ​​i en stråle eller drop under kontrol af blodkoagulation. Effekten udvikler sig i løbet af 1-2 minutter. og varer omkring 2 timer. Ved indtagelse ødelægges det. Når du bruger dette lægemiddel, er det nødvendigt at beregne dosis korrekt, fordi. muligt udtalte overtrædelser koagulering og øget blødning.

BETYDER, DER PÅVIRKER FIBRINOLYSENS PROCESSER

Når der dannes tromber, aktiveres det fibrinolytiske system, som sikrer opløsning (lyse) af fibrin og ødelæggelse af tromben. Dette fører til genoprettelse af normal blodgennemstrømning. I processen med fibrinolyse omdannes inaktivt plasminogen til plasmin (fibrinolysin) med deltagelse af plasminogenaktivatorer. Plasmin hydrolyserer fibrin til dannelse af opløselige peptider. Plasmin har ingen specificitet og forårsager også ødelæggelsen af ​​fibrinogen og nogle andre blodkoagulationsfaktorer. Dette øger risikoen for blødning. Plasmin (cirkulerer i blodet) inaktiveres hurtigt af α2-antiplasmin og andre hæmmere, så det har normalt ikke en systemisk fibrinolytisk effekt. Dog under visse patologiske tilstande eller brug af fibrinolytiske midler, er overdreven aktivering af systemisk fibrinolyse mulig, hvilket kan forårsage blødning.

For at stoppe blødning forårsaget af øget aktivitet fibrinolytisk system, med skader, kirurgiske indgreb, fødsel, leversygdomme, prostatitis, menorrhagia, såvel som med en overdosis af fibrinolytiske midler anvendes antifibrinolytiske midler.

Til disse formål anvendes lægemidler, der hæmmer plasminogenaktivering eller er plasminhæmmere. Antifibrinolytiske midler skelnes afhængigt af oprindelsen i syntetiske præparater: aminocapronsyre (amicar), aminomethylbenzoesyre (amben, pamba); vævsoprindelse - aprotinin (gordoks, contrykal, trasilol) og pantrypin.

Aminocapronsyre binder til plasminogen og forhindrer dets omdannelse til plasmin. Derudover forhindrer lægemidlet virkningen af ​​plasmin på fibrin, normaliserer niveauet af fibrinogen og forårsager ikke skarp hyperkoagulabilitet. Når det bruges, genoprettes blodkoagulationstiden og trombintiden normale indikatorer. Indgivet oralt (4-5 g på én gang, derefter 1 g hver 4. time) og intravenøst ​​(højst 250 mg/ml) med isotonisk saltvand natriumchlorid eller en opløsning af glucose eller proteinhydrolysater. Mulige bivirkninger er kvalme, diarré, arteriel hypotension, bradykardi, arytmier, svimmelhed, kramper, høretab, allergiske reaktioner.

Aminomethylbenzoesyre (amben, pamba) ligner i struktur og virkningsmekanisme aminocapronsyre, men er mere aktiv. Hæmmer fibrinolyse ved kompetitiv hæmning af plasminogenaktiverende enzym og hæmning af plasmindannelse. Det bruges oralt, intravenøst, intramuskulært, nogle gange kombineret med antichokvæsker eller præparater til parenteral ernæring.

Tranexamsyre (tranexam, cyclocapron) er en kompetitiv hæmmer af plasminogenaktivator. Lægemidlet indgives oralt og intravenøst. Det overgår aminocapronsyre i effektivitet og virker længere. Antifibrinolytisk koncentration i blodet varer 7-8 timer, i forskellige væv i kroppen op til 17 timer. Ved brug af tranexamsyre hæmmes dannelsen af ​​kininer og andre peptider, så den har anti-inflammatoriske og anti-allergiske egenskaber. Det kan dog forårsage dyspeptiske symptomer (anoreksi, kvalme, opkastning, diarré), svimmelhed, døsighed. Nogle gange er allergiske hudreaktioner mulige.

Aprotinin (Gordox, Kontrykal, Trasilol, Ingitril) hæmmer plasmin og andre proteolytiske enzymer. Lægemidlet administreres intravenøst. Bivirkninger: arteriel hypotension, takykardi, kvalme, opkastning, allergiske reaktioner.

For at stoppe livmoder-, lunge-, nyre-, tarm- og anden blødning bruges lægeplanter - nældeblade, røllikegræs, knotweed-urt, viburnumbark, arnica-blomster, berusende lagohilus, plantainblad. ansøge lægeplanter i form af infusioner, tinkturer og ekstrakter indeni og topisk.

Hæmostatiske midler, der har en resorptiv virkning på kroppen, er meget specifikke. Nogle af disse lægemidler udvindes fra blodet og er rensede koncentrater af individuelle koagulationsfaktorer. Til sådan lægemidler omfatter: "Fibrinogen", "Prothrombinkompleks" og "Antihæmofil globulin".

De er meget effektive til blødning på grund af medfødt eller sekundær koagulationsinsufficiens. Således bruges fx "Fibrinogen" til arvelig afibrinogenæmi, sekundær fibrinogenmangel, som ofte opstår ved forskellige leversygdomme, myelogen leukæmi eller perniciøs anæmi. "Prothrombinkompleks" bruges til hæmofili såvel som blødning forårsaget af en sekundær mangel på blodkoagulationsfaktorer (en overdosis af antikoagulantia).

"Antihæmofil globulin" er ordineret til at forhindre eller blokere blødning hos patienter med hæmofili, hæmoragisk syndrom, leversygdomme og akut leukæmi. Antifibrinolytiske lægemidler, der reducerer blodets fibrinolytiske aktivitet, bruges også som hæmostatiske (specifikke) midler. Deres virkning er at give en hæmostatisk virkning ved blødning (operation af prostata, hjerte og lunger), hyperfibrinolytisk blødning af sekundær oprindelse (med skrumpelever, septiske tilstande eller fedtemboli) såvel som ved blødninger som følge af behandling med fibrinolytisk middel. lægemidler (fibrinolysin).

Uspecifikke hæmostatiske lægemidler med resorptiv virkning omfatter lægemidler, der har en indirekte effekt på blodpropper på grund af indholdet af tromboplastiske stoffer, der bidrager til trombose. Sådanne præparater inkluderer opløsninger af pektiner, for eksempel "hæmofobin" (effektiv ved hæmoragiske tilstande forskellige oprindelser), "Adroxon" (bruges til at behandle gastrointestinal blødning), "Serotonin" (som øger stabiliteten af ​​kapillærer og bruges til trombastheni, trombocytopenisk purpura og hæmoragisk vaskulitis).

Lokale hæmostatiske midler

Disse lægemidler omfatter stoffer, der er komponenter i blodkoagulationssystemet og har en direkte effekt på processen med trombedannelse (Thrombin, Thromboplastin), samt kombinerede midler(hæmostatisk svamp), som omfatter både Thrombin og Thromboplastin.

Ikke-specifikke lokale midler designet til at stoppe blod bidrager til trombose, fordi de er matricer, hvorpå processen med fibrinakkumulering finder sted. Disse hæmostatiske midler omfatter "Oxycelodex", der bruges til at blokere kapillær eller parenkymblødning.