Zudeks syndrom: symptomer og behandling. Zudeks syndrom - et smertesyndrom, der opstår efter skader på lemmerne I zudeks syndrom, udnævnelsen af ​​en neurolog

Zudeks syndrom (Morbus Sudeck, algodystrophy. komplekst regionalt smertesyndrom) opstår af sådanne årsager:

• pludselige eller gentagne reduktioner (især af radiusfrakturer), opstrammende bandager, langvarige smerter ved frakturer, langvarige
• lokal betændelse, Herpes zoster
• langtidsbehandling med tuberkulostatika, barbiturater
• i 20% af tilfældene er årsagen uklar, idiopatisk Sudeck syndrom

Patogenese

Overtrædelse af den neurovaskulære regulering med en utilstrækkelig sympatisk vasomotorisk refleksrespons forårsager en krænkelse af lokal perfusion og metabolisme, overdrevent udtalte inflammatoriske reaktioner af det bløde væv og knogler i det berørte lem og irritation af nociceptive axoner (ond cirkel). Lokalisering: først og fremmest hånden og underarmen (især den distale fraktur af radius), fod, underben.

Disponerende alder: 40-60 år. Debut: En dag til 2 måneder efter eksponering for den skadelige faktor, er skadens sværhedsgrad ikke korreleret med sværhedsgraden af ​​forløbet af Zudeks sygdom.

Klassifikation:

• stadium I: stadium af betændelse (smertefuld dysfunktion), varighed op til 3 måneder.
• stadium II: dystrofi - begyndende morfologiske lidelser, varighed fra 3 måneder til 1 år (inklusive stadium II, genoprettelse af funktion er mulig).
• stadium III: atrofi - resterende betydelig begrænsning af funktion til fuldstændig fravær af lemmerfunktion, irreversible ændringer.

Symptomer

Zudeks syndrom er karakteriseret ved en triade: motoriske, sensoriske og autonome lidelser.

Fase I: i hvile (øget om natten), brændende, dyb, ved bevægelse, anstrengelse (ikke-lokaliserbar), smerter ved kuldeirritation, begrænset bevægelighed i leddene, øget følsomhed over for berøring, vidnesbyrd ødematøs (hudfolderne udglattes), varm, skinnende hud ("rødt stadium"), hyperhidrose, hypertrichosis øget neglevækst.

Fase II: tab af ledmobilitet, kontrakturer, begyndende fibrose og rynker i blødt væv, begyndende atrofi, bleg, kølig, skinnende hud ("blåt stadium").

Trin III: Smerter er sædvanligvis fraværende, lemmerfunktion er fraværende på grund af ubevægelighed i leddet, blødt væv og kapselkrympning, muskelatrofi, seneforkortelse, stærkt nedsat muskelstyrke bleg, tynd, atrofisk, cyanotisk, spændt hud ("hvidt stadium" ); typisk er afhængigheden af ​​sygdommens manifestation af vejret.

Diagnostik

Anamnese og klinisk undersøgelse: sammenligning fra den modsatte side af hudtemperatur, termografi om nødvendigt, svedtest (ninhydrintest).

Røntgen: knogleatrofi, demineralisering (sammenlign altid med modsatte side). Røntgenændringer i Zudeks syndrom i stadier.

• grad I: ingen ændring i de første 2 uger, derefter diskret småplettet demineralisering af spongiose nær leddene
• Grad II: kortikal udtynding og stigende demineralisering
• grad III: svær osteopeni (glasknogle), tyndt kortikalt lag, behov for CT-densitometri for at overvåge forløbet

Skeletscintigrafi i 3-fase teknik, specielt velegnet til fase I diagnose.

Dif. diagnostik:

• posttraumatisk smerte som følge af immobilisering af osteopeni
• betændelse i led og blødt væv, krystallinsk, aktiv artrose, stressfrakturer, aseptisk knoglenekrose, Morbus Paget, tumorer

Behandling

Fase I: kortvarig immobilisering i funktionel stilling (smertelindring), permanent forhøjet stilling, fysioterapi med lymfedrænage, aktiv træning om nødvendigt sympatikolyse med blokade af stellate ganglion eller borderline sympatisk trunk.

Fase II, III: blid aktiv bevægelsesterapi af tilstødende led med tilstrækkelig smertelindring. Medikamentel behandling af Sudecks syndrom med non-steroide antiflogistika, calcitonin (Calsynar, 100 E./dag subkutant, i 2-6 uger), beroligende midler (Diazepam), lokalbedøvelsesmidler, analgetika, kortikoider, antipsykotika, reologiske lægemidler (sympatholytika) , ß-blokkere.

Komplikationer: spredning af dystrofi, eventuelt til hele lemmen, kronifikation.

Prognose for Zudecks syndrom: trin I og II med terapi kan forbedres såvel som spontan helbredelse, trin III: irreversible forandringer.

Forebyggelse

• især for frakturer af radiusbesparende reposition
• forhøjet stilling af det skadede lem
• påfør ikke bandager og gips, der forstyrrer blodtilførslen

Tre stadier primært baseret på røntgenforandringer:
1. akut stadium (Zudek I),
2. dystrofi (Zudek II),
3. atrofi (Zudek III).

Etape Zudek I(spids). Dette er karakteriseret ved fraværet af kliniske symptomer på bedring (reduktion af smerte, hyperæmi, reduktion af hævelse, rynker i huden osv.), som under normale forhold viser sig allerede i slutningen af ​​den første uge efter skaden. Ødem falder ikke kun ikke, men stiger endda, huden er hyperæmisk, smerten intensiveres, patientens nattehvile forstyrres.

Smerter aftager hverken ved immobilisering eller ved hævet stilling af lemmet. Berøring af denne del af lemmet, især pres på musklerne, forårsager smerte. Ved udgangen af ​​den anden uge kan den røde farve på huden blive til cyanotisk, muskelatrofi er noteret. Aktive bevægelser i håndens led er begrænsede, smertefulde. I den fjerde uge viser et knoglerøntgenbillede ujævn skygge.

Hvis muligt røntgenbillede både hænder og underarm, så opdages tegnene på osteoporose tidligst i de distale epifyser af metacarpalknoglerne.

Etape Zudek II(dystrofi). Smerterne varer ved. Leddene er ubevægelige, forsøg på passiv bevægelse forårsager smerte. Huden er cyanotisk, kold, og sveden er ofte bemærket. På røntgenbilledet er ujævn skygge ikke så tydelig som på 1. trin. Mønsteret får en uklar karakter, trabeklerne i den svampede knogle forsvinder, og det kortikale lag indsnævres. Knoglens konturer kommer til syne lige så tydeligt, som hvis de var skitseret med blyant.

Etape Zudek III(atrofi). I nogle tilfælde, på trods af behandling, forbedres den patologiske proces ikke og når den sidste fase inden for halvandet til to år. Hånden er atrofisk, kold, leddene er ubevægelige. Negle viser trofiske lidelser. Smerterne stopper. Håndens differentierede glidende væv erstattes af bindevæv. I atrofistadiet afslører røntgenbilledet knoglernes fattigdom med kalk, og derudover er de resterende spongeløse knoglestråler (osteoporose) tydeligt synlige.

I løbet af første etape processen kan stoppe når som helst, og hvis dette sker inden for de første fire uger, er en fuld genopretning mulig. I anden fase er der også mulighed for bedring. Hånden kan fungere igen, men den tidligere muskelstyrke vender ikke tilbage.

Tredje etape sygdom er et stadium af irreversible ændringer. I lyset af, at det ikke er muligt at trække en skarp grænse mellem de enkelte stadier (det er især svært at genkende stadium I), anser mange forfattere det for mere hensigtsmæssigt at skelne mellem de akutte og kroniske stadier af sygdommen (Blumenzaat). . Forløbet af Zudeks sygdom er skitseret i Schmitt-skemaet.

Schmitts stadier af Zudeks syndrom

Forebyggelse af håndskader, farlig fra synspunktet om begyndelsen af ​​Zudeks sygdom: forbedring af de regenereringsbetingelser, der er nødvendige for en kur, med skabelsen af ​​hvile for lemmen. Ud over kvalificeret primær behandling af sår er forebyggelsen af ​​sårinfektioner, såvel som kampen mod dem, ekstremt vigtig, da tilfælde kompliceret af infektion er ekstremt vanskelige.

Immobilisering af lemmer i den passende position er meget vigtigt ikke kun i nærvær af brud, men også i suppurative sygdomme, blå mærker og forstuvninger af hånden.

Det er meget vigtigt, hvis det er muligt, undgå de behandlingsmetoder, der uundgåeligt er ledsaget af smerte - reposition, ændring af bandager. Ukorrekt stående af fragmenter, ændring af gipsafstøbningen samt trækkraft øger risikoen for sygdommen. Vi må ikke glemme, at den bedste forebyggelse af Zudeks syndrom, som opstår i forbindelse med operationer i hånden, er en atraumatisk teknik og efterlader så lidt fremmedlegemer i såret som muligt.

Tidlig sygdomsdiagnose vigtigt, fordi rettidig behandling kan redde lemmen. En tidlig diagnose stilles på baggrund af de smerter og fysiske fund beskrevet i fase I karakteriseringen. Røntgen giver meget lidt.

Behandlingændrer sig efter stadierne. I den første fase kræves sengeleje! Patienten har brug for både fysisk og psykisk hvile. Det skadede lem er befriet for enhver bandage, inklusive en cirkulær gipsafstøbning. Hun får en forhøjet stilling (ved hjælp af en gipsskinne, et Condon-Kosh stativ eller en pude). Af de givne lægemidler er vasodilatorer, smertestillende midler. I den akutte fase af sygdommen er enhver intervention - reposition, kirurgi, passive bevægelser, massage - strengt forbudt!

Skabelse af fred er den afgørende faktor. Af stofferne kan du bruge lægemidler, der virker på det autonome nervesystem, beroligende midler, multivitaminer, D-vitamin, follikulært hormon (andaxin, redergan, sevenal, legatin, polybe, multivitamin-8 osv.). Særligt vigtige er vasodilatorer (vaskulære, tolazolin). Intraarteriel administration af procain på overekstremiteterne har ikke fundet bred anvendelse af tekniske årsager.

Imidlertid novokainblokade af stellate ganglion, efter vores erfaring, er ekstremt effektiv. Denne procedure gentages efter 2-4 dage på et hospital. Den er produceret efter Gegst-metoden.

aktive bevægelser kan kun startes efter forsvinden af ​​hævelse og smerte! Et fald i hyperhidrose er et gunstigt tegn, men meget ofte kun forbigående, så behandlingen bør ikke stoppes tidligt. Overlad patienten til skæbnens nåde bør ikke være selv i den sidste fase af sygdommen. Langvarig funktionel behandling kan stadig genoprette i det mindste minimal lemmerfunktion.

3189 0

Sudeck syndrom er en type neuropatisk smertesyndrom, en patologisk tilstand forårsaget af skader på blødt væv, nerver, led eller knogler.

Sygdommen er ledsaget af (knogleatrofi), begrænset mobilitet i leddet, nedsat blodgennemstrømning og tilhørende trofiske konsekvenser.

Sygdommen blev først præsenteret og karakteriseret af den tyske kirurg P. Sudek i 1900.

Han bemærkede, at på røntgenbilleder med nogle inflammatoriske processer i knogler og led med efterfølgende atrofi er der en gennemsigtighed af knoglemønsteret, hvilket kalder dette fænomen akut trofoneurotisk atrofi.

Årsager til sygdommen

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​sygdommen er en komplikation efter eller et brud på et lem, forkert behandling eller immobilisering af hånden (som sikrer fuldstændig hvile), med skader på nerverne eller sympatiske nerveknuder.

Dårlig bandagering, smertefulde manipulationer, ødem, led-immobilitet - alt dette kan gradvist føre til udviklingen af ​​Zudeks syndrom.

Vegetative-vaskulære lidelser, hormonforstyrrelser og onkologiske sygdomme har en vis plads i dannelsen af ​​grænsetilstanden. Oftere lider kvinder efter 40 år, selvom tilfælde af udvikling af syndromet hos mænd ikke er ualmindeligt.

Årsagen til udseendet af en patologisk tilstand kaldes også frakturer:

• – omkring 62%;
• nedre ekstremiteter - 30%;
• humerus - 8%.

Ældre og midaldrende mennesker er mere tilbøjelige til at lide af øvre ekstremitetssyndrom, og børn er mere tilbøjelige til at lide af underekstremitetssyndrom.

Klinisk billede

Enhver skade er ledsaget af krænkelser af den vasomotoriske mekanisme og det autonome nervesystem.

Med korrekt behandling forsvinder alle negative manifestationer gradvist, og helingsprocessen begynder.

Ellers intensiveres kampen ved den mindste bevægelse eller berøring.

Der er tre kliniske stadier af Zudecks syndrom, som hver er karakteriseret ved sine egne symptomer:

1. I - akut form. Det er karakteriseret ved intens, brændende smerte, hævelse af det beskadigede lem udvikler sig. Smerter lindres ikke af traditionelle analgetika. Temperaturen stiger på skadestedet, leddene er stive. Varighed - op til 6 måneder;
2. II - dystrofisk stadium. Temperaturen falder gradvist, hævelsen aftager også lidt. Smerten er konstant, men mindre intens. Sener bliver tykkere, osteoporose begynder at udvikle sig.
3. III - atrofisk stadium. Huden får en cyanotisk farve (marmor), bliver kold, bliver meget tynd. Blødt vævsdystrofi og osteoporose fører til vævsatrofi. Smerter i denne periode er praktisk taget fraværende. Læsionen dækker gradvist skeletsystemet, hvilket kommer til udtryk i hærdning af leddene, fibrose af glideapparatet i sener, knoglernes udslæt. Varighed - fra 6 til 12 måneder efter skade.

I de senere stadier af sygdommen udvikler 20% af patienterne alvorlig muskelsvaghed. Plettet osteoporose, opdaget hos 80% af patienterne i de tidlige stadier, med et langt forløb af sygdommen bliver til.

Terapimetoder

Sygdommen i udviklingstrin I og II er let at stoppe, og patienten kan komme sig hurtigt nok.

III grad er kronisk og er karakteriseret ved vævsatrofi, hvilket komplicerer helingsprocessen.

Med korrekt behandling genoprettes ledmobiliteten kun delvist.

Behandling af Zudeks syndrom i det akutte stadium omfatter:

• immobilisering af lemmen i 12-14 dage i henhold til lægens indikationer;
• påføring af koldt på det berørte område;
• akupunktur i kombination med ultralyd af lemmens reflekszoner;
• magnetoterapi;
• interferensterapi.

Medicinsk behandling er normalt konservativ. Speciallægen ordinerer vasodilaterende og smertestillende lægemidler, B-vitaminer, Ca-antagonister, muskelafslappende midler, α-blokkere.

I mere alvorlige tilfælde kan der være behov for professionel hjælp fra en psykolog. Ifølge indikationer udføres et kort kursus af neuroleptika og antidepressiva, kortikosteroider.

Hvis patogenetisk behandling mislykkes, fortsætter intensiteten af ​​smertesyndromet, patienten tilbydes kirurgisk indgreb. Operationen involverer en sympatisk blokade: indførelse af intravenøse regionale, procaine-lægemidler i nerven, samt infiltrationsanæstesi.

I fravær af allergiske reaktioner udføres applikationer eksternt baseret på varm peber, Espol og Nicoflex salver anvendes.

I fremskredne tilfælde er langsom strækning af det syge område, osteotomi af den distale metaepiphysis af radius og andre operationer indiceret.

Terapi kræver en lang og kompleks tilgang. Behandlingsbetingelserne afhænger af sygdommens stadium og kompleksitet, patientens alder, effektiviteten af ​​de igangværende terapeutiske foranstaltninger og varierer fra 6 måneder til et år.

Vejrudsigt

I stadier I og II af sygdommen, i de første uger fra udviklingen af ​​komplikationer, er prognosen ret gunstig.

Stadium III er karakteriseret ved en mere kompleks prognose; med sygdommens progression er det ofte ugunstigt, da irreversibel skade er begyndt i vævene.

På trods af et bredt arsenal af behandlingstiltag forbliver Zudeks syndrom en kompleks sygdom med en uklar patogenetisk mekanisme, som gør behandlingen vanskelig.

Fuld helbredelse er mulig med tidlig behandling til specialister og sker normalt 6 måneder efter starten af ​​behandlingen. Hos nogle patienter kan milde bevægelsesrestriktioner og nedsatte arbejdsfunktioner i lemmer vare ved i ret lang tid.

Præventive målinger

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for algoneurodystrofi. Eksperter råder til at være mere opmærksomme på dit helbred, ikke at udsætte et besøg til lægen og søge hjælp ved det første tegn på utilpashed.

Kun med et rettidigt besøg på klinikken er der en chance for at vende tilbage til en normal livsstil og fuldt ud genoprette funktionen af ​​det beskadigede lem.

Under rehabilitering er det nødvendigt at være forsigtig med intensive termiske procedurer for at undgå grov massage begivenheder. Træningsterapi, spabehandling med radonbade, gravitationsterapi er tilladt.

Udviklingen af ​​det patologiske syndrom kan afbrydes på ethvert stadium, men et hyppigt udfald af sygdommen er fibrøs ankylose i stabil dekompensation, som i de fleste tilfælde fører til forstyrrelse af det normale liv og handicap.

Fuld genopretning forekommer kun med rettidig adgang til en specialist og overholdelse af alle terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at regenerere knoglen, lindre smerte og forhindre progression af atrofi.

Syndrom Zudek(Sudecks atrofi) er et smertesyndrom, der opstår efter en skade på lemmerne, ledsaget af langvarige vasomotoriske, trofiske lidelser og osteoporose.Den tyske kirurg P. H.M. Sudeck præsenterede første gang i 1900 en beskrivelse af de karakteristiske radiologiske tegn (gennemsigtighed af knoglemønsteret) i nogle inflammatoriske knoglesygdomme og led med hurtigt fremadskridende knogleatrofi, hvilket kalder dette fænomen akut trofonerotisk knogleatrofi. Hermed påpegede P. Zudek den ledende rolle, som krænkelsen af ​​lokale autonome reaktioner spiller. Dette kliniske og radiologiske syndrom blev også beskrevet i detaljer af den franske kirurg R. Leriche (R. Leriche) senere. I 1996 foreslog International Association for the Study of Pain at erstatte en række udtryk inden for traumatologi og ortopædi, betegnet som "Sudeck syndrom" ("refleks sympatisk dystrofi", "posttraumatisk hånddystrofi", "algoneurodystrofi", "skulder". -håndsyndrom", "kausalgi" osv.), til den generelle betegnelse "komplekst regionalt smertesyndrom" (CRPS) (komplekst regionalt smertesyndrom - CRPS).

Ætiologi

Den mest almindelige årsag til Zudeks syndrom er forkert eller fejlagtig behandling af håndskader og uvidenhed om de grundlæggende principper for rehabilitering af en syg hånd og ukorrekt immobilisering af hånden. Smertefuld manipulation under den indledende pleje af patienten, dårlige forbindinger, ikke-fysiologisk stilling under immobilisering, antagelsen om muligheden for smerte og hævelse og undervurdering af rollen af ​​tidlige aktive bevægelser, alt dette er en sikker måde at udvikle Zudeks syndrom på . Efter ophør af immobilisering er varme procedurer, smerter og grov "rehabilitering" med passive bevægelser og massage en meget skærpende faktor.

Patofysiologi

Hver skade forårsager i større eller mindre grad en krænkelse af det autonome nervesystem og vasomotoriske mekanisme. Men takket være kroppens kompenserende mekanismer, korrekt behandling og vellykkede rehabiliteringsforanstaltninger forsvinder disse fænomener, og der opstår en passende helbredende reaktion. Med langtidsvirkende irritanter - smerte, infektion eller hævelse, bliver overtrædelsen permanent. Den øgede tonus i den sympatiske nerve er fikseret, bliver uafhængig af den primære kilde til irritation (og forårsager forsnævring af små blodkar). Der kommer stase og iltsult. Vævsmetabolismen er forstyrret. Vævsacidose forekommer.

Degenerationsprocesserne råder over regenereringsprocesserne, hvilket fører til vækst af bindevæv. Alt dette irriterer desuden den sympatiske nerve. Der skabes en ond cirkel. Snart får alle elementer i den onde cirkel selvstændig betydning og påvirker hinanden. Læsionen dækker også skeletsystemet, hvor stagnation forårsager en velkendt plettet knogleatrofi. Der opstår således alvorlige anatomiske og funktionelle lidelser, udtrykt i fibrose af senernes glideapparat, hærdning af leddene, sjældne knogler og trofiske lidelser.

Klinisk billede

Klinisk noteres konstant intens smerte, som forværres ved den mindste bevægelse eller berøring. Som følge heraf er de stærkt begrænsede. Efter immobilisering forsvinder smerten ikke. Diffust tæt ødem udvikler sig hurtigt. Huden er i starten varm og hyperæmisk, derefter kold og cyanotisk (den såkaldte marmorerede hud). Gradvist bliver huden tyndere, bliver skinnende, mister sin rynkede struktur. Skrøbelighed, udtynding og skørhed af negle og hår, atrofi af muskler og subkutant væv er noteret. Øget hårvækst på den berørte del af kroppen. På røntgenbilleder udtrykkes pletvis osteoporose af knoglerne.

Behandling

Behandlingen er normalt konservativ. I den indledende fase udføres lægemiddelbehandling (analgetiske og vasodilatoriske lægemidler, muskelafslappende midler, B-vitaminer, anabolske hormoner osv.), som kombineres med hyperbar iltbehandling, akupunktur, laserterapi osv. Calcitrin er ordineret til at normalisere calcium stofskifte. I mangel af effekt udføres nogle gange novokainblokader eller sympatektomi. Efter at have reduceret intensiteten af ​​smertesyndromet ordineres fysioterapi, træningsterapi og massage. Brugen af ​​intense termiske procedurer og grove voldelige manipulationer bør undgås, da dette forårsager en forværring af den patologiske proces. Prognosen for funktion er ikke altid gunstig.

Ønsket om at genoprette funktionen af ​​et skadet lem i tilfælde af et brud så hurtigt som muligt er naturligt for de fleste. Ved første øjekast, jo før en person begynder at udføre specielle øvelser, massage og jo mere intense klasserne er, jo mindre tid vil rehabiliteringsperioden tage. Denne holdning er fejlagtig og kan føre til ubehagelige konsekvenser. Sudecks syndrom efter et brud i håndens radius er den mest almindelige komplikation. Patienten oplever akut smerte i håndleddet, hævelse eller endda cyanose i huden. I fremtiden fører dette til irreversible konsekvenser: ødelæggelse af knogler, begrænsning af bevægelse i leddene.

Hvis førstehjælp til en fraktur blev ydet rettidigt, fulgte personen alle lægens anbefalinger, knoglen vokser ret hurtigt sammen. Ved en forkert etableret diagnose, forsøg på selvbehandling, for lang immobilisering er der risiko for komplikationer.

Zudeks syndrom er karakteriseret ved en funktionsfejl i det autonome nervesystem. Som et resultat lanceres en kæde af irreversible ændringer i læsionen. Vasospasme opstår, væv modtager ikke nok ilt, hypoxi opstår. Klinisk viser dette sig ved smerte, hævelse og cyanose i huden.

Krænkelse af innervation fører til gradvis muskelatrofi, spredning af bindevæv. Cellegendannelse er meget langsom på grund af dårlig blodforsyning. Over tid er knogler involveret i processen, osteoporose opstår, leddene mister deres tidligere mobilitet.

Sygdommen er opkaldt efter den tyske kirurg Sudeck, som identificerede de vigtigste radiologiske træk, der er karakteristiske for dette syndrom. På det tidspunkt var denne komplikation forbundet med begrebet knogledystrofi. Lidt senere blev andre koblinger af patogenese kendt, i forbindelse med hvilke udtrykket knogleatrofi blev erstattet af et mere passende - komplekst regionalt smertesyndrom.

Hovedårsager

Zudeks syndrom efter et brud på håndleddet med samme hyppighed forekommer blandt både kvinder og mænd. Der er ingen disponerende faktorer. Komplikationen opstår på grund af forkert eller utidig behandling, forsømmelse af lægens anbefalinger. De mest almindelige årsager til knogleatrofi omfatter:

• selvbehandling. En person kan tage en brækket knogle for et blåt mærke eller revne, nægte hospitalsindlæggelse. I dette tilfælde er der risiko for forkert knoglefusion, kronisk smertesyndrom, begrænset mobilitet i leddet;
• hvis patienten ikke har fået førstehjælp i længere tid, er prognosen ugunstig. Som et resultat af skade, forstyrres innervation og blodforsyning til væv, celler dør. Lægernes hovedopgave er at matche og reparere det skadede lem så hurtigt som muligt, og genoprette blodgennemstrømningen;
• smertechok. Zuddeks syndrom kan udvikle sig på baggrund af en lang periode med smerte på skadestedet. Derfor er tilstrækkelig smertelindring en måde at forhindre komplikationer på;
• gipsafstøbning forkert. Hvis bandagen sidder for stramt til huden, forstyrres blodtilførslen, penslen bliver blå, og der opstår smerter. Det er nødvendigt at overholde reglerne for påføring af gips under hensyntagen til, at lemmen kan øges i volumen på grund af ødem;
• lang periode med immobilisering. Efter dannelsen af ​​callus skal du udføre specielle øvelser, belaste tilstødende led. Hvis lemmen har været immobiliseret i længere tid, opstår der overbelastning og muskelsvaghed. Tilstrækkelig fysisk aktivitet er nøglen til vellykket rehabilitering;
• for aktive bevægelser af det skadede lem kan forværre situationen. Det er nødvendigt at følge lægens anbefalinger og kun belaste armen efter at have genoprettet knoglernes integritet. Efter at have fjernet gipset, skal du overholde et sparsomt regime;
• forkert massageteknik. Berøring bør ikke forårsage smerte, forværre velvære. Massage udføres kun efter tilladelse fra den behandlende læge.

Klinisk billede

Sygdommen har flere stadier. I den indledende fase er ændringerne reversible, hvis behandlingen påbegyndes til tiden. Yderligere er knoglevæv involveret i processen, det er problematisk fuldt ud at genoprette lemmens funktioner.

Den første fase er karakteriseret ved følgende symptomer:

• rødme af huden opstår på grund af vasodilatation;
• ødem er forårsaget af en stigning i permeabiliteten af ​​kapillærvæggen på skadestedet og frigivelsen af ​​den flydende del af blodet i det intercellulære rum;
• lokal temperaturstigning;
• stærk smerte. Patienter kan kalde det brændende, skærende. Enhver bevægelse i håndleddet fører til en forværring af tilstanden.

Manifestationer på dette stadium forekommer akut, de ligner kroppens naturlige reaktion på skader, men er meget mere udtalte. Udseendet af ovenstående symptomer bør advare patienten. Hvis behandlingen påbegyndes i den indledende fase, kan alvorlige komplikationer undgås.

På anden fase forbedres sundhedstilstanden lidt, men samtidig begynder irreversible ændringer i vævene at forekomme. Patientens klager vil være som følger:

• smerten bliver kedelig, smertende;
• ved palpation er ødemet mere tæt, strækker sig til håndens bagside;
• huden bliver blålig;
• trækninger i håndens muskler er mulig på grund af nedsat innervation, øget tonus;
• hånden bliver kold, på grund af en krænkelse af blodforsyningen, hår kan falde ud eller negle kan knække. I den medicinske litteratur er der udtrykket marmoreret hud, som er observeret i denne tilstand;
• atrofi af muskler, subkutant væv er visuelt mærkbart.

Hvis du ikke starter behandlingen, udvikler sygdommen sig yderligere. I tredje fase falder børsten i størrelse, huden bliver tynd og glat. Muskler atrofieres. Knoglevæv er involveret i processen, der er et fald i dens tæthed, irreversible ændringer i leddene. Enhver bevægelse forårsager akut smerte, så personen forsøger at holde hånden ubevægelig. Over tid vokser bindevævet, håndens mobilitet går helt tabt. Det karakteristiske udseende af hånden i Zudecks syndrom er vist på billedet.

Behandling af slutstadiet af sygdommen er ineffektiv. Alle indsatser er rettet mod at reducere smerte. En person forbliver invalid for livet.

Diagnostik

For at opdage sygdommen i tide er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af personen. Patientens ærlighed spiller også en vigtig rolle. Du kan ikke skjule nogen symptomer, nedtone styrken af ​​smerte.

De vigtigste stadier af diagnostik:

• udspørge patienten. Det er nødvendigt at fastslå kendsgerningen af ​​skade, for at afklare, hvor længe siden bruddet opstod, hvad var behandlingen;
• indsamling af klager;
• undersøgelse af patienten. Hudens tilstand, dens farve, temperatur, grad af ødem vurderes;
• så er det nødvendigt at kontrollere bevægelsesområdet i håndleddet og håndens led;
• Den vigtigste diagnostiske metode for Zudecks syndrom er en røntgenundersøgelse. Billedet viser osteoporose, et fald i knogletæthed, i alvorlige tilfælde - ankylose (immobilitet) af leddene;
• for at vurdere sværhedsgraden, stadium af sygdommen, bruges en speciel enhed - en termisk billedkamera. Med dens hjælp er det muligt at måle temperaturen i forskellige dele af huden;
• ultralydsundersøgelse er nødvendig for at bestemme graden af ​​åbenhed af karrene i overekstremiteterne.

Behandlingsmetoder

Taktikken til at håndtere en patient med Zudecks syndrom er i de fleste tilfælde konservativ. Behandlingen er rettet mod at lindre smerter, reducere hævelse og forebygge knogleatrofi.

Ofte, når de første symptomer opstår, bruger patienterne traditionel medicin. Dette fører til udviklingen af ​​sygdommen, som følge heraf går personen til hospitalet meget senere, hvilket komplicerer behandlingen. Urtepræparater kan kun ordineres af en læge i restitutionsperioden som en ekstra terapi.

Hvordan behandler man Zudeks syndrom, og vil der være et resultat? Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Jo før en person går på hospitalet, jo mere sandsynligt er det at genoprette arbejdsevnen fuldt ud.

Konservativ behandling

Den største klage hos patienter er alvorligt smertesyndrom. Derfor er de foretrukne lægemidler smertestillende. Følgende er de mest effektive:

• Analgin;
• Diclofenac;
• Nimesil;
• Ketorol.

De fleste af de ovennævnte lægemidler, ud over den smertestillende effekt, har en udtalt anti-inflammatorisk virkning, hvilket reducerer hævelse, rødme af huden. Den daglige dosis ordineres individuelt, fra 1 til 4 tabletter, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Lægemidlerne i denne gruppe tages bedst efter måltider, da de forårsager irritation af maveslimhinden. Hensigtsmæssigheden af ​​at ordinere lægemidler til mennesker med mavesår, gastritis bestemmes af lægen. I sådanne tilfælde er det muligt at erstatte tabletterne med mere sikre.

Hvis smerten ikke aftager efter brug af tabletformer, udføres novokainblokader.

Vasodilatormedicin hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, eliminere iltsult i væv. Muskelafslappende midler eliminerer den konstante spænding af muskelfibre, B-vitaminer er nødvendige for at forbedre nervesystemets funktion. Derudover kan calciumpræparater, chondroprotectors ordineres.

I løbet af genopretningsperioden vises følgende procedurer:

• fysioterapi: magnetoterapi, UHF, elektroforese;
• zoneterapi;
• akupunktur;
• massage;
• fysiske øvelser.

En integreret tilgang til behandling giver dig mulighed for at genoprette patientens ydeevne, hvis der ikke er irreversible ændringer i knoglevæv og led. Ellers forbliver personen handicappet.

Kirurgi

Kirurgi er indiceret i tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv. Læger praktiserer indførelse af smertestillende midler i nerven, skæringspunktet mellem nervefibre. Artrodese, osteotomi og andre manipulationer udføres også.

Vejrudsigt

Hvis Zudeks syndrom opstår efter et brud på radius, vil genopretningsperioden tage mindst seks måneder. Prognosen for I og II stadier af sygdommen er relativt gunstig. Rettidig behandling kan genoprette funktionen af ​​lemmen.

På III-stadiet er det i de fleste tilfælde kun muligt at reducere symptomerne, lindre sygdommen.

Forebyggelse

Da Zudecks syndrom er en komplikation til en radial fraktur, skal flere regler følges, når der opstår en skade.

1. Konsultation med en læge er en obligatorisk procedure for bump, fald. Symptomerne på et blåt mærke og et brud ligner hinanden, kun en læge kan se forskel efter en røntgenundersøgelse.
2. Tilstrækkelig anæstesi hjælper med at undgå komplikationer i fremtiden.
3. Det er nødvendigt at sammenligne og fikse knoglerne så tidligt som muligt.
4. Korrekt påført gips bør ikke forårsage smerte, hævelse, misfarvning af huden. Forekomsten af ​​ovenstående symptomer indikerer en krænkelse af forbindingsteknikken.
5. Det er nødvendigt at tage højde for perioden med knoglefusion. For tidlig fjernelse af gipsen eller kraftig belastning kan føre til gentagen forskydning af fragmenter, nerveskader og øget smerte.
6. Efter tilladelse fra lægen skal du udføre gymnastik. Hvis musklerne er for lange uden belastning, opstår der atrofi.
7. Massage bør ikke forårsage smerte, ubehag.

Hovedreglen for fysioterapi er gradvished. Du bør starte med en lille belastning og gradvist øge den.