Mikrotraume. Hvad er mikrotraumer, og hvor farlige er de? Metoder til diagnosticering af mikrotraumer af muskelfibre

> Mikrotraume af muskelfibre

Disse oplysninger kan ikke bruges til selvbehandling!
Sørg for at rådføre dig med en specialist!

Mikrotrauma er skade, der opstår som følge af anvendelsen af ​​fysisk anstrengelse, hvilket fører til en krænkelse af vævs mikrostruktur og funktion. Mikrotraumer af muskelfibre er meget almindelige. Årsagen til deres forekomst er normalt langvarigt muskelarbejde, muskelspænding eller skade.

Typiske tegn på akut mikrotraume

Mikrotraumer opdeles i akutte og kroniske. Akutte mikrotraumer opstår som følge af en enkelt overdreven belastning og er karakteriseret ved rifter eller brud på individuelle bundter af muskelfibre. Disse mikrorupturer kommer til udtryk ved smerter, når den berørte muskel spændes, et fald i muskelstyrke, en stigning i hudtemperaturen over skadestedet, og med en overfladisk placering, dannelsen af ​​et blåt mærke. Når man føler, noteres smerte på skadestedet, og en komprimeringszone eller en vævsdefekt i musklen bestemmes, som øges i størrelse med dens sammentrækning.

Funktioner af kronisk mikrotrauma

Kroniske mikrotraumer opstår med gentagen og langvarig eksponering for ethvert område af kroppen af ​​den samme traumatiske faktor. De udvikler sig med gentagne blå mærker i musklerne, såvel som hos personer, der udfører arbejde med stor fysisk anstrengelse, og atleter, der er involveret i fart- og styrkesport. Når du udfører et stort antal bevægelser på kort tid, opstår træthed af individuelle muskelfibre, hvilket forårsager deres spasmer. Konstante spasmer af muskelfibre kan føre til udvikling af en patologisk tilstand i musklerne, som kaldes myopati. Med myopati bliver muskelfibre tættere og bliver uelastiske. I fremtiden, med en lille skade eller endda uden skade, kan der forekomme en rift eller brud på disse patologisk ændrede fibre. På steder med brud forstyrres blodcirkulationen, og aseptisk betændelse udvikler sig, som med hyppig gentagen eksponering fører til muskeldystrofi og en vedvarende krænkelse af dens funktioner. Efter heling af bristninger i vævet dannes der mekanisk skrøbelige ar, som er fyldt med spontane muskelsprængninger. Kroniske mikrotraumer forekommer oftest i lårets biceps, quadriceps og adduktormuskler, i benets lægmuskel.

Metoder til diagnosticering af mikrotraumer af muskelfibre

For at diagnosticere mikrotraumer af muskelfibre anvendes termografi, elektrofysiologiske og ultralydsundersøgelser. Ultralydsundersøgelse udføres i hvile og med muskelspændinger. Med delvise brud viser ultralydsundersøgelser områder med reduceret ekkogenicitet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​et hæmatom, med mikrotårer - områder med øget ekkogenicitet. Fra laboratorieundersøgelser anvendes bestemmelsen af ​​albumin og phosphorylaser i blodet, som afspejler graden af ​​muskelskade.

Grundlæggende principper for behandling

Ved akutte mikrotraumer af muskelfibre er hvile, kulde (de første to dage), afslappende massage og fysioterapi indiceret. Af de lægemidler, der anvendes smertestillende og muskelafslappende midler. Gradvis genoptagelse af fysisk aktivitet er tilladt efter 4-5 dage. Deres intensitet er begrænset af udseendet af smerte. Konservativ terapi for kroniske mikrotraumer omfatter et sparsomt motorisk regime, kompresser med Ronidase, lokale termiske procedurer (bade, paraffin, ozocerite-applikationer), fysioterapi (hydrocortison-fonophorese, novocain-elektroforese), massage, terapeutiske øvelser, spa-behandlinger (helst på muddercentre).

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre mikrotraumer af muskelfibre er det nødvendigt at organisere sportstræning rationelt: opvarm godt før træning, opbyg det gradvist, tag periodisk pauser, vær opmærksom på muskelgendannelse efter træning og brug beskyttelsesanordninger under træning.

Lovgivningen inden for arbejdsbeskyttelse lægger stor vægt på spørgsmålet om forebyggelse af arbejdsskader og erhvervssygdomme. Mindre opmærksomhed rettes mod mikrotraumer, selvom deres årsag ofte er en overtrædelse af kravene til beskyttelse af malmen, hvilket under omstændighederne kan føre til betydelig skade. sundhed medarbejder, til handicap eller til mere alvorlige konsekvenser, dvs. til en arbejdsulykke. Derfor er arbejdsgiverne nødt til at forblive på vagt, for det, der i dag kvalificeres som et mikrotraume, kan i morgen blive til en ulykke, der kan resultere i funktionsnedsættelse for medarbejderen.

Regnskab for mikrotraumer i organisationen

Modelforordningen om arbejdsbeskyttelsestjenesten bestemmer, at den omtrentlige liste over dokumenter, der er omfattet af arbejdsbeskyttelsestjenestens anvendelsesområde, nemlig sættet af dokumenter til undersøgelse af arbejdsulykker og erhvervssygdomme (forgiftning) omfatter journaler: registrering af ulykker på arbejde; ikke-produktionsulykker (hændelser); erhvervssygdomme (forgiftning); registrering af mikrotraumer.

Hvad er mikrotraumer, og hvordan tages der højde for det i organisationen?

Dokument:

Dekret fra ministeriet for arbejde og social beskyttelse i Republikken Belarus dateret den 24. maj 2002 nr. 82 (som ændret den 28. november 2008)

"Om godkendelse af modelbestemmelserne om en organisations arbejdsbeskyttelsestjeneste".

Når det kommer til en arbejdsulykke, der er sket med en medarbejder, ved arbejdsbeskyttelsesspecialister tydeligt, hvilket dokument der skal følges. Vi taler om reglerne for undersøgelse og registrering af arbejdsulykker og erhvervssygdomme (i det følgende benævnt reglerne). I selve reglerne er definitionen af ​​en arbejdsulykke ikke angivet. Det er formuleret i forordningerne om forsikringsaktiviteter i Republikken Belarus, godkendt ved dekret fra præsidenten for Republikken Belarus af 25. august 2006 nr. 530 "Om forsikringsaktiviteter" (som ændret den 8. januar 2013).

Arbejdsulykke- en begivenhed, som resulterer i, at den forsikrede, mens han udfører sine arbejdsopgaver i henhold til en ansættelseskontrakt (kontrakt) og i andre tilfælde specificeret i paragraf 243 i vedtægterne, både på den forsikredes område og et andet sted, hvor forsikrede var i forbindelse med arbejde eller udførte handlinger i sikredes interesse, eller under rejse på den transport, sikrede yder til eller fra arbejde, modtaget legemsbeskadigelser (skader), herunder påført af en anden person, hedeslag, forbrændinger, forfrysninger, drukning, elektrisk stød, lynnedslag, stråling, bid og andre kropsskader (skader) forårsaget af dyr, insekter, andre repræsentanter for fauna og flora, skader som følge af eksplosioner, ulykker, ødelæggelse af bygninger, strukturer og strukturer, naturkatastrofer (herunder jordskælv) , jordskred, oversvømmelser, orkaner og brande) og andre nødsituationer, er forgiftning forårsaget af eksponering for en skadelig produktionsfaktor ikke til stede den forsikrede i arbejdsprocessen, og andre helbredsskader, som medførte behov for at flytte forsikrede til et andet arbejde, midlertidigt (mindst en dag) eller varigt tab af hans erhvervsevne til at arbejde eller hans død.

I modsætning til de konsekvenser, som en arbejdsulykke kan medføre, er et mikrotrauma en mindre skade på vævet i arbejdstagerens krop forårsaget af ydre påvirkning fra en farlig produktionsfaktor, som ikke førte til et midlertidigt tab af arbejdstagerens arbejdsevne og behovet for at overføre ham til et andet job.

Dokument:

Dekret fra Ministerrådet i Republikken Belarus af 15. januar 2004 nr. 30

(som ændret 18.10.2012) "Om undersøgelse og registrering af arbejdsulykker og erhvervssygdomme".

Reference:

arbejdsgiverens procedure og rækkefølge af handlinger, hvis der er sket en arbejdsulykke, er beskrevet i artiklen af ​​I. Pasekov "Arbejdsulykke: et notat til arbejdsgiveren" i tidsskriftet "Jeg er en arbejdsbeskyttelsesspecialist", Nej. 1, 2013, s. 44 i bladet.

Udtrykket "mikrotrauma" er heller ikke indeholdt i Reglerne, dog hedder det i Reglernes paragraf 28, at en skade, som en person har modtaget under de omstændigheder, der er angivet i Reglernes paragraf 3, og som ikke fik ham til at miste sin evne til at arbejde eller behov for overflytning til andet (lettere) arbejde tages hensyn til af organisationen, arbejdsgiveren, den sikrede i ulykkesregisteret.

Opmærksomhed!

Når en medarbejder får et mikrotraume, foretages der ikke en intern undersøgelse i organisationen.

Et andet vigtigt aspekt, der adskiller et mikrotraume fra en arbejdsulykke, er, at når en medarbejder får et mikrotraume, bliver der ikke foretaget en undersøgelse i organisationen.

Registrering af mikrotraumer

Den 13. april 2012 trådte ændringer i form af dokumenter, der kræves til undersøgelse og registrering af arbejdsulykker og erhvervssygdomme, i kraft. Disse ændringer blev indført ved dekret fra ministeriet for arbejde og social beskyttelse i Republikken Belarus og sundhedsministeriet i Republikken Belarus dateret 29. marts 2012 nr. 46/29 "Om ændringer af dekretet fra ministeriet for Arbejdskraft og social beskyttelse i Republikken Belarus og Republikken Belarus' sundhedsministerium dateret 27. januar 2004 nr. 5/3” (herefter - afgørelsen). Dekret udelukket register over ikke-produktionsulykker og register over mikrotraumer. Mikrotraumer bør således registreres i ulykkesregisteret, som har fået en ny form.

For et eksempel på registrering af et mikrotraume i ulykkesregistret, se afsnittet ”Nyttig dokumentation” på s. magasin.

Ved registrering af et mikrotraume i ulykkesregistret skal skadens art oplyses. Regnskab for mikrotraumer skal føres i kolonne nr. 7 i journalen "Formulering af undersøgelsens resultater" med indgangen "Microtrauma". Skadens art er angivet i kolonne nr. 6 i journalen "Diagnose (skadens art)".

I journalens spalte 8 "Dato for godkendelse af akten på formularen N-1 (N-1PS, N-1M) eller NP", skal der ved registrering af et mikrotraume sætte en bindestreg.

Indtast underskriften i kolonne 9 "Personlig underskrift (afkodning af signaturen) af en person, der er bekendt med handlingen på formularen N-1 (N-1PS, N-1M) eller mikrotraumeregistrering", hvis de personer, der er bekendt med mikrotraumeregistreringen er ansatte i organisationen, arbejdsgiver, forsikringsgiver.

Reglerne for undersøgelse og registrering af arbejdsulykker og erhvervssygdomme kræver, at arbejdsgiveren og dennes embedsmænd efter at have gennemført en intern undersøgelse udvikler foranstaltninger til at eliminere årsagerne til en ulykke og forhindre sådanne hændelser. Det forekommer rigtigt, hvis sådanne begivenheder udføres, herunder for at forebygge mikrotraumer. Da arbejdsgiverens forpligtelse til at sørge for normale betingelser for implementering af arbejdsstandarder for ansatte er fastsat ikke kun af lovgivningsmæssige retsakter, men også i arbejdsloven i Republikken Belarus. Arbejdsgiveren og bemyndigede embedsmænd fra arbejdsgiveren i tilfælde af en arbejdsulykke, der førte til skade på medarbejderens helbred, har følgende opgaver:

Sikre, at alle hændelser, der fører til ulykker eller mikrotraumer på arbejdet, bliver registreret og undersøgt;

Udføre forklarende arbejde med medarbejdere om uantageligheden af ​​at skjule ulykker og mikrotraumer;

Kontroller korrektheden og aktualiteten af ​​undersøgelsen af ​​ulykker;

At identificere de sande årsager til hændelsen, undgå vilkårlige anklager fra offeret selv;

Forbered dokumenter korrekt for at vurdere graden af ​​offerets skyld;

Overvåg gennemførelsen af ​​foranstaltninger til forebyggelse af sådanne ulykker og mikrotraumer.

Reference:

Faren for skader i holdsport er indlysende, og i dag advarer forskere om den negative indvirkning af mikrotraumer i hovedet på menneskets kognitive evner. Vi taler om de sportsgrene, hvor man kan slå bolden med hovedet. Forskere mener, at når man slår bolden med hovedet, modtager en person et mikrotrauma, som et resultat af hvilket et vist antal celler dør. Således forstyrres funktionerne i de dele af hjernen, der er ansvarlige for hukommelse, intelligens og kognitive evner.

Victoria Ladygina, jurist

08.10.2015

Skade eller skade, kaldet påvirkningen på kroppen af ​​eksterne midler (mekaniske, termiske, kemiske, elektriske, stråling, mentale osv.), der forårsager krænkelser af anatomi, fysiologiske funktioner i organer og væv og ledsaget af en lokal og generel reaktion fra offeret.

Talrige farer for skade i henhold til tidspunktet for deres udvikling bør opdeles i 3 hovedgrupper:

1. Øjeblikkelige farer, der opstår på tidspunktet for skaden eller i de første timer efter den. Dette er blødning, der fører til akut anæmi, kollaps, chok, beskadigelse af vitale organer.

2. Farer på kort sigt, der identificeres på forskellige tidspunkter (fra flere timer til flere uger) efter skaden. De er oftere resultatet af vævsinfektion. Lokal purulent infektion kan udvikle sig (suppuration af såret, bughindebetændelse, lungehindebetændelse osv.), generel purulent infektion (sepsis), gasgangræn, stivkrampe osv. Omfattende lukkede skader med vævsfejlernæring og deres henfald kan forårsage traumatisk toksikose.

3. Sen farer og komplikationer.

Udvikles på lang sigt efter skade. Disse er komplikationer af kronisk purulent infektion (kronisk osteomyelitis, fistler osv.), vævstrofisforstyrrelser (trofiske sår), ardannelse, der forstyrrer organfunktionen (kontraktur, traumatisk epilepsi osv.) og forskellige anatomiske og funktionelle defekter i organer og væv.

Traumetræk og dets komplikationer er direkte afhængige af det traumatiske middels fysiske egenskaber - dets volumen, sværhedsgrad, form, konsistens, termisk og kemisk tilstand og andre egenskaber. Omhyggelig afhøring af offeret er vigtigt ikke kun for den korrekte diagnose (for eksempel en fraktur), men også for at bestemme skadens karakteristika (kompression, spiralfraktur osv.). Af stor betydning er kraftens varighed, retning og vinkel, bevægelseshastigheden osv.

Anatomiske og histologiske træk ved huden giver den en særlig stabilitet. Det fortsætter selv med ødelæggelsen af ​​dybe væv: lukkede brud, brud på indre organer, deres blå mærker osv. Parenkymale organer (milt, lever, hjerne) beskadiges let. Derfor er skader på disse organer ikke ualmindeligt med integriteten af ​​bugvæggen eller kraniet (brud på milten, leveren, blå mærker osv.). Knoglevæv har en betydelig modstandsdygtighed.

Der er åbne og lukkede skader. Når den er åben, beskadiges kroppens integument, hvilket dramatisk øger risikoen for infektion. Når de er lukket, forbliver hud og slimhinder intakte.

Afhængigt af typen af ​​middel, der forårsagede skaden, kan skader være mekaniske, termiske, kemiske, elektriske, strålingsmæssige, mentale, operationelle, fødsel osv.

Der er også skader, som ikke trænger ind og trænger ind i hulrummene (mave, bryst, kranium, led) med klar risiko for infektion.

Der ydes lægehjælp på traumecentret i poliklinikkens operationsrum. Ved alvorlige traumer er de indlagt på en kirurgisk eller specialiseret traumeafdeling.

Forebyggelse af sårinfektion udføres: indførelse af tetanustoxoid tidligt (i de første timer) og fuldgyldig aktiv kirurgisk behandling af såret med fjernelse af alt forurenet, såret og dømt til nekrosevæv. Efterfølgende antibiotika og genoprettelse af anatomiske forhold ved syning.

Med lukkede frakturer er rettidig reposition (etablering og korrekt position) af forskudte knoglefragmenter nødvendig og deres fiksering i hele den tid, der er nødvendig for deres forening. Fjernelse af det beskadigede organ udføres kun, hvis det ikke er levedygtigt, og lemmernes væv (muskler, knogler, led) er knust, eller hvis det er umuligt at sikre et pålideligt stop af blødning og eliminere risikoen for akut anæmi (fjernelse) af milten, når den brister).

Behandling med vores naturlægemidler. Generelt er sådanne lægemidler nødvendige.

Med åbne hudskader.

Mikrotraumatisme er den mest almindelige type traumatisk skade på huden hos industriarbejdere. Især ofte (op til 80 % af alle skader) i metalskærende og værktøjsmaskiner opstår mikrotraumer i hænderne, sjældnere i minedrift (kul, jernmalm), træbearbejdning og let industri. Mikrotraumer er mindre overfladiske hudlæsioner (afskrabninger, ridser, punkteringer osv.), som ikke direkte fører til invaliditet, men er hovedårsagen til akutte purulente-inflammatoriske processer i hænderne - panaritium, byld, flegmon osv. f.eks. De kræver langvarig kirurgisk behandling, fører til langvarig handicap for arbejdere, nogle gange endda til handicap. Hvis vi tager den årlige rapport om arbejdet i det kirurgiske kontor i enhver poliklinik, kan vi se, at patienter med purulente inflammatoriske processer i hænderne optager en betydelig andel blandt besøgene.

Den direkte årsag til mikrotraumer er skarpe metalgenstande og affald (spåner, tråd osv.), stykker af sten og kul og træprodukter. Mikrotraumer opstår som følge af overtrædelse af sikkerhedsbestemmelser, tilstopning og utilstrækkelig belysning af arbejdspladsen, mangel på personlige værnemidler (handsker), ligegyldighed over for håndbeskyttelse og utilstrækkeligt tilsyn med overholdelse af sikkerhedsbestemmelser. Oftere kommer arbejdstagere i førende erhverv til skade, især dem, hvis erfaring ikke overstiger et år. Forebyggende foranstaltninger af mikrotraumatisme er rettet mod at eliminere de umiddelbare årsager til industrielle virksomheders forhold. Det er meget vigtigt at kende sikkerhedsreglerne, allerede inden de får lov til at arbejde i deres speciale, eller når teknologiske processer ændrer sig.

Rettidig og korrekt behandling af patienter med mikrotraumer er en pålidelig forebyggelse af akutte inflammatoriske purulente processer i hænderne. De lægemidler, der foreslås til behandling (5% alkoholopløsning af jod, brillant grøn, ethacridin-lactatopløsning (1:1000), furacilin (1:5000) er antiseptiske midler og beskytter ikke beskadiget hud mod sekundær mikrobiel kontaminering. Efter behandling af det beskadigede område, de fleste fortsætter derfor med at arbejde for at beskytte mikrodefekter i huden mod sekundær kontaminering, andre midler er blevet foreslået: aseptiske forbindinger, klistermærker af et bakteriedræbende klæbende plaster osv. Effektiviteten af ​​behandlingen og muligheden for purulente komplikationer afhænger i høj grad af kvaliteten af den primære behandling af mikrotrauma 0,5% opløsning af ammoniak eller alkohol - benzin, toilet det beskadigede område, skyl med brintoverilte, tør hele overfladen og først derefter påfør fugemasse.Selv med let blødning, skal filmen af ​​før den hærder og falder af.

Når mikrotraumet er forældet, og der opstår betændelse, er brugen af ​​filmdannende midler kontraindiceret, da den inflammatoriske proces under filmen vil skride frem. I alle andre tilfælde, når filmdannende væsker ikke kan anvendes, efter behandling af det beskadigede område, pulveriseres det med iodform, sulfonamider, eller en aseptisk bandage påføres med antibiotika fortyndet i en 30% dimexidopløsning. Hvis suppuration ikke opstår inden for 2-3 dage, og mikrodefekter er dækket af en tør skorpe uden tegn på betændelse, kan den dækkes med en filmdannende væske. Når der er selv små manifestationer af betændelse, bør behandlingen fortsættes på sædvanlig måde - med forbindinger. I betragtning af den betydelige spredning af mikrotraumer er det vigtigt aktivt at immunisere arbejdere mod stivkrampe.

mikrotraume

Mikrotrauma (græsk mikros lille + skade) - skade forårsaget af en påvirkning, normalt ubetydelig i styrke, men overskrider grænserne for fysiologisk modstand af væv og fører til forstyrrelse af vævs funktion og struktur efter en enkelt eller gentagen eksponering af samme type . Ved langvarig eksponering for et skadeligt middel på væv opstår patologiske tilstande på grund af overspænding og overbelastning af disse væv. Træthed, overtræning, tidligere sygdomme, dårlig organisering og forkert udstyr til arbejde og fysisk uddannelse og sport bidrager til forekomsten af ​​mikrotraumer.

Der skelnes mellem akut mikrotrauma, som opstår som følge af en enkelt handling af et traumatisk middel, og kronisk mikrotrauma, en konsekvens af dets gentagne eksponering. Ved lokalisering opdeles mikrotraumer i mikrotraumer i hud og subkutant væv, fedtvæv, sener, ledbånd, muskler, brusk og knoglevæv. Mikrotrauma er også opdelt i åben (med krænkelse af hudens integritet) og lukket (uden den).

Mikrotraume i hud og subkutant væv. Akut mikrotraume omfatter hudafskrabninger og blå mærker (se hele viden). Afskrabninger - af forskellige længder, krænkelser af integriteten af ​​dermis og epidermis. Ved omfattende afskrabninger er der smerter, svie, hurtig infiltration og hævelse af det omgivende væv på grund af kontaminering og infektion. Akutte hudmikrotraumer omfatter også ridser (lineær skade på epidermis), snit (lineær skade på epidermis og dermis) og små (punkt)sår, oftest fra fremmedlegemer (se hele viden) - splint, syning nåle og andre (se komplet videnssamling Sår, sår).

Konsekvensen af ​​kronisk mikrotrauma i huden er fibrose af huden og fibrosklerose i det subkutane væv - hudpolyp, callositet (se hele viden). Sammen med udviklingen af ​​hyperkeratose og hypertrofi af det subkutane væv opstår smertefulde revner (se hele viden). Med en længere virkning af den skadelige faktor er en krænkelse af hudens integritet mulig - udvikling af nedslidning (se hele viden). Mikrotraume i fingrene kan forårsage panaritium (se hele viden).

Mikrotraume af fedtvæv. Akut mikrotraume muligt med blå mærker. Kronisk mikrotrauma af fedtvæv kan være en ætiologisk faktor i sådanne tilstande som lipomatøs degeneration af knæleddets fedtholdige krop (se Hoffas sygdom) og en forbenende proces i fiberen (se Ossificates).

Senens mikrotraume. Senevæv, som har en stor margin af mekanisk styrke, er modstandsdygtigt over for akut mikrotrauma Kronisk mikroskade fører til udvikling af tendoperiostopatier (traumatisk senebetændelse, tendinose). Sygdommen udvikler sig oftest på det sted, hvor senen fastgøres til periosteum, det vil sige, hvor ernæringsforholdene er mindre gunstige, og anvendelsen af ​​muskelstyrke er mest intens. I senefibrene dannes områder med fedtdegeneration, mikrotårer opstår med blødning de steder, hvor senefibrene er vævet ind i bughinden. Dette reducerer styrken af ​​senen og skaber risiko for rifter og brud. Tendoperpostopati udvikler sig normalt hos personer med fysisk arbejde, atleter, ballet- og cirkusartister. Dens hyppigste lokalisering er på underekstremiteterne ved fastgørelsespunktet af senen i musklen rectus femoris til den øverste pol af knæskallen, i området for den proksimale fastgørelse af knæskallens ligament, ved senernes fastgørelsespunkter af lårets adduktormuskler til bækkenknoglerne. På de øvre ekstremiteter observeres tendoperiostopatier oftere i området af skulderleddet på stedet for fastgørelse af senerne til den store tuberkel af humerus (for eksempel hos vægtløftere), i albueområdet led på fastgørelsesstedet af senerne i håndens radiale og ulnare bøjere - den såkaldte tennisalbue (se hele viden Epicondylitis ). Klinisk manifesteres tendoperiostopati ved lokale smerter, i fremskredne tilfælde påvises bløddelshævelse og fortykkelse af periosteum ved senefastgørelsesstedet.

Gruppen af ​​tendoperiostopatier inkluderer også primær traumatisk epicondylitis i skulderen, som udvikler sig som følge af mikrotrauma af fastgørelsesstederne af sener i håndens muskler og fingre til epikondylerne i humerus. Denne proces betragtes som lokal, i modsætning til sekundær epicondylitis, som er et symptom på cervikal osteochondrose.

Personer med fysisk arbejde (låsesmede, malere, tømrere, slibere), såvel som atleter (tennisspillere, kastere) og musikere - violinister, pianister, lider oftere.

Klinisk manifesteres epicondylitis af lokal smerte i området af de laterale og mediale epikondyler i humerus, fortykkelse af blødt væv. Smerten tiltager med nogle bevægelser af hånd og fingre, muskelstyrken falder. Der blev ikke påvist nogen patologi på røntgenbilleder af albueleddet og rygsøjlen.

Konsekvensen af ​​mikrotraumer i peritendonvævet er seneskedehindebetændelse (se hele viden) - en sygdom, der opstår med mikrotraumer i seneskederne. Langvarig overbelastning fører til traumatisering af synovialmembranen (se hele viden) af seneskeden, mikroblødninger, ødem og aseptisk inflammation. Langvarig seneskedehindebetændelse får en stenoserende karakter, som forværrer ernæringsforholdene og gør det vanskeligt at bevæge senen langs skeden. Langs senens forløb bestemmer palpation en smertefuld ringformet fortykkelse.

Paratenonitis er en sygdom i det peritendinøse væv. Observeres oftest i området af calcaneal (achilles) senen (hos skiløbere, løbere), på grund af mikroblødning, efterfulgt af fibrøse aflejringer og ardannelse af fiberen. Manifesteret ved smerter i senen. Inspektion og palpation afslører pastositet, ømhed og i ekssudationsstadiet - crepitus af det peritendinøse væv.

Gruppen af ​​tendovaginitis støder tæt op til kronisk bursitis (se hele viden) - en sygdom i synoviale poser, der opstår med langvarig traume. Klinisk manifesteres bursitis ved symptomer på aseptisk betændelse (lokal smerte, hævelse, effusion, bevægelsesbegrænsning, nogle gange crepitus i området af synovial bursa). I dette tilfælde er det nødvendigt at skelne bursitis forårsaget af mikrotrauma fra infektiøs og infektiøs-allergisk betændelse i bursae. Ved kronisk mikrotrauma forekommer oftest betændelse i subdeltoid bursa, ulnar subkutan bursa, subkutan prepatellar og dyb subpatellar bursa, Achilles tendon bursa og subkutan calcaneal bursa.

Ligament mikrotrauma. Akut mikrotrauma af ledbåndene inkluderer deres strækning (se hele vidensforvrængning).

Kronisk mikrotrauma af det ligamentøse apparat (ligamentopati, ligamentosis, ligamentitis) i dets etiopatogenetiske og kliniske billede ligner tendoperiostopatier. Den karakteristiske lokalisering af tårer af ligamentfibre er på stederne for deres fastgørelse til knoglevævet. Det tibiale kollaterale ledbånd i knæleddet, ledbånd i ankelleddet og små ledbånd i foden er oftest udsat for kroniske traumer; på de øvre lemmer - ledbånd i håndens led.

Mikrotraume af muskelvæv. Akut muskelmikrotrauma omfatter rifter og bristninger af individuelle grupper af muskelfibre, der opstår under pludselige bevægelser eller blå mærker. De manifesteres af lokal ømhed og, med overfladisk lokalisering, ved dannelsen af ​​blå mærker.

Kronisk muskelmikrotraume udvikler sig hos personer, hvis arbejde er forbundet med høj fysisk anstrengelse, og når de dyrker styrke- og fartsport. Skader på muskelfibre opstår med gentagne forcerede bevægelser, der overskrider grænserne for vævs elasticitet, såvel som med gentagne blå mærker i musklen. Mikrotrauma observeres oftere i quadriceps, biceps, adduktormuskler og i benets gastrocnemiusmuskel. Skader kan observeres i alle dele af musklen, men deres lokalisering er mest karakteristisk ved overgangen af ​​muskeldelen til senen. I områder med skader som følge af traumer og spasmer af kapillærer opstår en forstyrrelse af lokal blodcirkulation. Afvigelse fra de normale niveauer af albumin og phosphorylaser i blodet afspejler dybden af ​​skaden eller graden af ​​restitution af musklen. Bestemmelse af syre-base balance inden for mikrotrauma afslører subkompenseret eller kompenseret metabolisk acidose, hvis grad er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​skaden. Undersøgelse på det submikroskopiske niveau af punctate af muskelvæv taget på stedet for størst smerte afslører en ændring i myofibriller i form af en krænkelse af deres kontinuitet med fyldning af defekten med cytogranuler.

I den indledende fase diagnosticeres mikrotrauma ikke, med konstant tilbagevenden af ​​skader og udviklingen af ​​en kronisk proces, opstår der smerter på skadestedet, som detekteres ved palpation af det beskadigede område og muskelspændinger.

Mikrotraume af bruskvæv. Akut mikrotrauma opstår som en integreret del af en ledskade - lokale brusk blå mærker, blødninger. På baggrund af generelle traumer går de klinisk som regel ubemærket.

Kronisk mikrotrauma af bruskvæv (chondropati, chondromalacia, perichondritis) observeres både i hyalin og fibrøs brusk. Skader på integumentærbrusken opstår i nogle tilfælde som følge af gentagne gange rykkende kompression af ledfladerne, for eksempel hos springatleter. Separate sektioner af brusken knuses, har tegn på defibration, mister deres glans, med gentagne skader eksfolierer de og falder ind i ledhulen i form af frie kroppe. I andre tilfælde fører en konstant virkende overbelastning til dannelsen af ​​revner i brusken, som til sidst kan blive dybere til knoglepladen (se Osteochondrose). Lårbenets ledbrusk, knæleddets ledbrusk, knæleddets menisker er oftest beskadiget (se det komplette sæt af viden Knæled, Artikulær menisk, Patella).

Ved undersøgelse af bruskvæv taget under en biopsi afslører elektronmikroskopi transformationen af ​​bruskceller til fibroblastlignende celler, proliferation af chondrocytter, ændringer i selve cellernes egenskaber i form af hypertrofi af lamelkomplekset (Golgi-komplekset), dannelse af lysosomer og lysosomale sekvestre i cytoplasmaet.

Klinik Mikrotraume af bruskvæv er meget sjælden og ukarakteristisk. De mest vedvarende symptomer er synovitis (se hele viden) og smerter, der opstår i det beskadigede led efter træning. Når knæskallens brusk er beskadiget, ledsages dens bevægelser af en let knas. I fremskredne tilfælde, når bruskskader bliver synlige, kan diagnosen stilles ved artroskopi (figur 1).

Ved kronisk fibrocartilage-mikrotrauma er de første kliniske tegn på sygdommen først ubetydelige, og derefter, med fortsat stress, intens smerte i knogleforbindelsesområdet. Hvis brusken i pubic symfysen er beskadiget (se hele viden), kan symfysitis udvikle sig; i tilfælde af skader i sternocostal (II - III - IV ribben) led - Tietzes syndrom (se det komplette sæt af viden Titzes syndrom). I sidstnævnte tilfælde bestemmes en tæt, smertefuld hævelse på stedet for læsionen. Ubehandlet mikrotrauma af bruskvæv fører til udvikling af deformerende slidgigt (se hele viden om Artrose). Se hele viden om led, bruskvæv.

Mikrotraume af knoglevæv. Fra akut mikrotrauma er blå mærker i periosteum mulige (se hele viden), ledsaget af subperiosteal blødning og lokal (nogle gange alvorlig) smerte. Behandling: hvile, termiske procedurer.

Under påvirkning af kronisk mikrotrauma af knoglevæv forekommer lokale processer af knogleombygning. I fremtiden krænkes integriteten af ​​hele strålesystemet, hvilket over tid forårsager først hypertrofi af det kortikale stof og derefter dannelsen af ​​et betydeligt fokus på patologisk omstrukturering i form af tværgående sektioner af oplysning - Loosers zoner (se komplet sæt af Loosers viden om zonen). I den svampede knogle dannes områder med aseptisk nekrose, som afsløres radiologisk i form af usurer eller cystiske formationer. Ombygningsprocessen ses oftest i skinnebenet, mellemfoden og tarsale knogler. Patologiske forandringer i knoglevævet viser sig klinisk ved hævelse og lokal smerte, som bestemmes af palpation og belastning.

Til diagnosticering af mikrotrauma af knoglevæv i den tidlige periode af sygdommen bruges metoden til scanning med en isotonisk opløsning af den osteotrope isotop af strontium-85 (se det komplette sæt af vidensscanning). I den sene periode af sygdommen afslører røntgenbilleder en fortykkelse af det kortikale stof og derefter - områder af oplysning, som dannes som følge af udskiftning af knogleplader med fibrøst eller bruskvæv.

Når fodens knogler er overbelastet (hos atleter, militært personel og andre), opstår deres funktionelle insufficiens. Det kan føre til dannelsen af ​​Loozers brud på mellemfodsknoglerne (se den fulde viden Marching foot), såvel som til udvikling af plantar neuritis (metatarsalgia, plantalgi), manifesteret ved skarpe lokaliserede smerter i området 3-4 metatarsophalangeale led, forårsaget af neuropati af den 4. digitale nerve (se hele viden om Mortons metatarsal neuralgi). I avancerede tilfælde udvikles faste flade fødder.

Mikrotraume af knoglevæv er en af ​​de ætiologiske faktorer for en stor gruppe af sygdomme - osteochondropati (se hele viden). Se det komplette sæt af viden Bone.

Behandling. Ved akut mikrotrauma i huden behandles det med antiseptiske opløsninger (rivanol, jod og andre), en antiseptisk forbinding påføres; med omfattende afskrabninger behandles de også med antiseptiske opløsninger, en antiseptisk forbinding påføres, antitetanustoxoid injiceres (se Immunisering); ridser, snit, små afskrabninger behandles med antiseptiske klæbemidler (for eksempel Novikovs væske), fremmedlegemer skal fjernes. Ved akut mikrotrauma af andre lokaliseringer er hvile, termiske, fysioterapeutiske procedurer indiceret.

Den vigtigste behandlingsmetode for kronisk mikrotrauma er konservativ: hvile, elektroforese af novocain, gumisol, lithium med jod, fonoforese af kortikosteroidlægemidler (hydrocortison, prednisolon), radon, svovlbrinte, saltvands-nåletræbade, mudderapplikationer. Case blokader er effektive med en 0,5% opløsning af novocain i mængden af ​​100-150 milliliter med tilsætning af vitamin B 12 og analgin, efterfulgt af bandagering. Anbefalede injektioner i det smertefulde område af mikrokrystallinsk suspension af hydrocortison 1-2 milliliter 3-4 gange med en pause på 3-4 dage. En god terapeutisk effekt er indførelsen af ​​ilt i det patologiske fokus for at forbedre ernæringen og blodcirkulationen af ​​lokale væv. Iltbehandling er blevet udbredt i kølvandet på kroniske mikrotraumer og udviklingen af ​​degenerative-dystrofiske processer i leddene. Ilt injiceres i leddene i henhold til deres kapacitet (i anklen 15-20 milliliter, i knæet - 60-100 milliliter og så videre). Iltbehandling kan kombineres med samtidig injektion af 1-2 milliliter hydrocortison eller 1 milliliter glaslegeme (mucopolysaccharidpræparat) i leddet. Kurset - 5 injektioner med et interval på 3-4 dage. Ved mikrotraume af knoglevæv er brugen af ​​thyrocalcitonin (TKT) indiceret. Lægemidlet har en positiv effekt på metaboliske processer i knoglen. Det indgives i opløsning intramuskulært eller tages som tabletter 2 gange dagligt, 15 konventionelle enheder i 4 uger med en fridag om ugen. Behandling med TKT skal nødvendigvis kombineres med anvendelse af calciumgluconat.

Med svigt af konservativ behandling er kirurgisk behandling i nogle tilfælde indiceret for at forbedre lokal blodcirkulation, denervere det patologiske fokus og fjerne hyperplastisk væv.

Ved kronisk paratenonitis i akillessenen anbefales en operation - tenolyse af senen, hvor huden og den fibrøse skede skæres langs senens laterale kant på stedet for ømhed og komprimering, sidstnævnte adskilles stumpt fra senen langs hele dens længde langs omkredsen. Ifølge indikationerne kombineres tenolyse (se den fulde viden) med fjernelse af fibrøst modificeret pretendonvæv. Suturer påføres kun på huden. Bevægelser i ankelleddet begynder på 2. dagen efter operationen. Ved kronisk bursitis i akillessenen er excision af slimposen indiceret.

Ved tendoperiostopatier af patellar ligamentet er en tendoperiostotomi indiceret (figur 2); operationen består i at påføre 4-6 langsgående snit i ledbåndet op til 1 cm langt. Hvis den nederste pol af knæskallen er deformeret, anbefales dens resektion. Ved subpatellar bursitis er fjernelse af en dyb pose indiceret.

Under processerne med omstrukturering af knoglevævet i tibia i stadiet af periosteal reaktion er fasciotomi indiceret - adskillelse af fascia fra periosteum gennem hele det smertefulde område. Når der dannes løsere zoner i knoglevævet, anvendes knogletunnelering efter Beck-metoden for at stimulere osteocytternes spiring til tæt osteocytisk knogle gennem de dannede kanaler.

I tilfælde af chondropati og chondromalacia af den artikulære overflade af patella eller kondyler af lårbenet, er et godt resultat fjernelse af en plade af eksfolieret eller revet brusk.

Prognosen for tidlig og målrettet behandling af mikrotraumer er gunstig.

Forebyggelse. De nødvendige betingelser for forebyggelse af mikrotrauma er den korrekte organisering af arbejdskraft, mekanisering af arbejdsintensivt arbejde, brug af beskyttelsesanordninger og medicinsk udstyr og rettidig behandling af mindre skader i den akutte periode; lægeundersøgelse af patienter, rationel organisering af sportsaktiviteter, konstant lægetilsyn i sport.

Er du kategorisk ikke tilfreds med udsigten til uigenkaldeligt at forsvinde fra denne verden? Vil du ikke afslutte din livsbane i form af en modbydelig rådnende organisk masse fortæret af gravorme, der myldrer i den? Vil du vende tilbage til din ungdom for at leve et andet liv? Starte forfra? Rette de fejl, du har lavet? Opfylde uopfyldte drømme? Følg dette link: