एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है। तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

एनाफिलेक्टिक शॉक (एनाफिलेक्सिस)- यह शरीर की एक सामान्य तीव्र प्रतिक्रिया है, जो तब होती है जब विभिन्न एंटीजन (एलर्जी) को बार-बार इसके आंतरिक वातावरण में पेश किया जाता है। यह अवस्था स्वयं प्रकट होती है बड़ा बदलावहेमोडायनामिक्स और श्वसन के कमजोर होने के साथ परिधीय परिसंचरण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार, काम में व्यवधान जठरांत्र पथ(उल्टी, दस्त), अनैच्छिक पेशाब, आदि।

एक संवेदनाहारी समाधान या अन्य दवा (एंटीजन) के प्रशासन के कारण होने वाला एनाफिलेक्टिक झटका एक गंभीर और अविश्वसनीय रूप से जानलेवा एलर्जी प्रतिक्रिया है। तत्काल प्रकार, जो कभी-कभी मनाया जाता है क्लिनिकल अभ्यासदंत चिकित्सक।

सबसे अधिक बार, एनाफिलेक्टिक झटका एलर्जी प्रकृति के सहवर्ती रोगों वाले लोगों में विकसित होता है, कुछ पदार्थों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया से ग्रस्त लोगों में, या जिनके करीबी रिश्तेदारों में गंभीर एलर्जी का इतिहास.

सब में दवाओंइस तीव्र के कारण खतरनाक प्रतिक्रिया, एक प्रमुख स्थान रखता है नोवोकेन. इसके अलावा, दुर्भाग्य से, कई और दर्द निवारक दवाएं हैं, जिनके उपयोग से तुरंत मदद न मिलने पर मृत्यु हो सकती है (यद्यपि बहुत ही कम)। इसलिए, एनाफिलेक्टिक सदमे के कारणों का गहन विश्लेषण, साथ ही रूपों, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों, विधियों के दंत चिकित्सकों द्वारा गहन अध्ययन आपातकालीन देखभालऔर रोकथाम विशेष ध्यान देने योग्य है।

एनाफिलेक्टिक शॉक तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो रोगजनन के रीजिनिक प्रकार पर आधारित है। एनाफिलेक्सिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, और एलर्जेन (एंटीजन) का प्रकार और इसकी मात्रा आमतौर पर इस स्थिति की गंभीरता को प्रभावित नहीं करती है। डाउनस्ट्रीम, एनाफिलेक्टिक शॉक के तीन रूप हैं:

• बिजली की तेजी से
• धीरे
• लंबा

एनाफिलेक्टिक शॉक का फुलमिनेंट रूपशरीर में एलर्जेन के प्रवेश या प्रवेश के 10-20 सेकंड बाद होता है। यह एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• हाइपोवोल्मिया (पतन)
• श्वसनी-आकर्ष
• अभिस्तारण पुतली
• गुदगुदाया हुआ दिल उनके पूर्ण विलुप्त होने तक लगता है
• आक्षेप
• मृत्यु (असामयिक या अयोग्य चिकित्सा सहायता के साथ, मृत्यु मुख्य रूप से 8-10 मिनट के बाद होती है)

तीव्रग्राहिता के फुलमिनेंट और दीर्घ रूपों के बीच, एक मध्यवर्ती विकल्प है - एक विलंबित-प्रकार की एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, जो मुख्य रूप से 3-15 मिनट के बाद दिखाई देती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का दीर्घ रूपएंटीजन के आवेदन या इंजेक्शन के 15-30 मिनट बाद विकसित होना शुरू हो जाता है; हालाँकि, ऐसे मामले हैं जब यह समय शरीर के साथ "उत्तेजक" के संपर्क के क्षण से 2-3 घंटे तक रहता है।

तीव्रग्राहिता की डिग्री

एनाफिलेक्टिक शॉक (एनाफिलेक्सिस) के पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, विशेषज्ञ इसे तीन डिग्री में विभाजित करते हैं:

• रोशनी
• मध्यम
• अधिक वज़नदार

एनाफिलेक्टिक सदमे की एक हल्की डिग्री आमतौर पर एंटीजन की शुरूआत के 1-1.5 मिनट के भीतर होती है। यह शरीर के विभिन्न हिस्सों में खुजली, होठों की सूजन, रक्तचाप में मामूली कमी, क्षिप्रहृदयता के रूप में प्रकट होता है। स्थानीय रूप से, त्वचा की सूजन दिखाई देती है, जो बिछुआ जलने के समान होती है।
तीव्रग्राहिता मध्यम डिग्रीएंटीजन की शुरूआत के 15-30 मिनट बाद मुख्य रूप से विकसित होता है, हालांकि कभी-कभी यह पहले या इसके विपरीत, 2-3 घंटों के बाद शुरू हो सकता है; तब इस अवस्था को प्रवाह के दीर्घ रूप के लिए उचित रूप से जिम्मेदार ठहराया जाता है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ ब्रोंकोस्पज़म हैं, कुछ क्षेत्रों में हृदय गति का उल्लंघन, लालिमा और शरीर की खुजली।

एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीर डिग्री

गंभीर एनाफिलेक्टिक झटका, एक नियम के रूप में, एंटीजन की शुरूआत के 3-5 मिनट बाद होता है। इस खतरनाक स्थिति के मुख्य लक्षण हैं

• तात्कालिक हाइपोटेंशन
• सांस लेने में कठिनाई (ब्रोंकोस्पज़म)
• चेहरे, हाथ, धड़ आदि की लाली और खुजली।
• सरदर्द
• अचानक क्षिप्रहृदयता और कमजोर दिल की आवाज़
• अभिस्तारण पुतली
  सायनोसिस की उपस्थिति
• चक्कर आना (सीधे खड़े होने में कठिनाई)
• बेहोशी
• हिल कंकाल की मांसपेशीऔर आक्षेप भी
• अनैच्छिक पेशाब और शौच

चूंकि प्रत्येक संवेदनशील जीव एक एंटीजन की शुरूआत के लिए अपने तरीके से प्रतिक्रिया करता है, इस तरह की तीव्र प्रतिक्रिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत हो सकती है। यह संभावना है कि उपचार का पाठ्यक्रम और अंतिम परिणाम चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और योग्यता की समयबद्धता पर निर्भर करेगा।

एनाफिलेक्टिक शॉक के प्रकार

एनाफिलेक्सिस या तो पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, या काफी हद तक - केवल एक निश्चित अंग को। यह इसी नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रकट होता है। एनाफिलेक्टिक सदमे के मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:

• ठेठ
• दिल का
• दमा (मायोकार्डियल इस्किमिया, परिधीय माइक्रोकिरकुलेशन के विकार)
• सेरिब्रल
• पेट (लक्षण " तीव्र पेट”, जो मुख्य रूप से ) के कारण होता है

यह स्पष्ट है कि सामान्य दिशा के अलावा प्रत्येक प्रकार के तीव्रग्राहिता की भी आवश्यकता होती है विशिष्ट उपचारप्रभावित अंग के कार्य की अधिकतम बहाली के उद्देश्य से।

एनाफिलेक्टिक सदमे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

एनाफिलेक्टिक सदमे की शुरुआत तथाकथित प्रोड्रोमल अवधि से पहले होती है आरंभिक चरणरोग विकास। आवेदन के कुछ मिनट बाद, दवा की साँस लेना, विशेष रूप से प्रकट होता है सामान्य बीमारी, लेकिन विशेषताएँअभी तक कोई प्रतिक्रिया नहीं।
शॉक में अक्सर कई तरह के लक्षण होते हैं, जो एक नियम के रूप में, निम्नलिखित क्रम में प्रकट होते हैं:

• चिंता, भय, आंदोलन
• सामान्य कमजोरी, जो तेजी से बढ़ रही है
• गर्मी की अनुभूति
• चेहरे, हाथों पर झुनझुनी और खुजली
• कानों में शोर
• तेज दर्दसिर
• सिर चकराना
• चेहरे की लाली के बाद पीलापन (तीव्र हाइपोटेंशन)
• माथे पर ठंडा, चिपचिपा पसीना
• ब्रोन्कोस्पास्म के कारण खांसी और सांस की तकलीफ
• उरोस्थि के पीछे तेज दर्द, विशेष रूप से हृदय के क्षेत्र में
• क्षिप्रहृदयता
• असहजतापेट में
• मतली उल्टी
• त्वचा लाल चकत्ते और वाहिकाशोफ (हमेशा नहीं)

अगर तत्काल इलाज शुरू नहीं किया गया तो हर बार मरीज की हालत बिगड़ती जाएगी। जिसमें:

• बेहोशी होती है
• पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश के प्रति लगभग अनुत्तरदायी हैं
• श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाती है
• दिल की आवाजें दब जाती हैं, सुनने में मुश्किल होती है
• पल्स थ्रेडेड है, बमुश्किल गूढ़ है
• रक्तचाप तेजी से गिरता है (गंभीर मामलों में यह निर्धारित करना मुश्किल है)
• श्वास धीमा हो जाता है, मुश्किल हो जाता है (ब्रोंकोस्पज़म), सूखी लाली होती है, कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली की सूजन से श्वासावरोध होता है श्वसन तंत्र
• ऐंठन, ठंड लगना या सामान्य कमजोरी दिखाई देती है
• कुछ रोगियों को सूजन, अनैच्छिक पेशाब और कभी-कभी शौच का अनुभव हो सकता है

एनाफिलेक्टिक शॉक के हल्के और मध्यम चरणों के साथ, उपरोक्त अधिकांश लक्षण देखे जाते हैं। जब रूप गंभीर होता है, तो कुछ अंगों और प्रणालियों को नुकसान के संकेत प्रबल होते हैं। यदि रोगी को समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो बिजली के तेज और लंबे समय तक एनाफिलेक्टिक सदमे दोनों रूपों में अक्सर मृत्यु हो जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक में मौत के कारण

वी दंत अभ्यासस्थानीय संज्ञाहरण के कार्यान्वयन में, ऐसे मामले भी होते हैं जब विकास एलर्जीतत्काल प्रकार के घातक परिणाम होते हैं।
मृत्यु का कारण बनने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• श्वासावरोध, ब्रोंची की मांसपेशियों की तेज ऐंठन के कारण होता है
• पैरासिम्पेथेटिक के तीव्र उत्तेजना के चरण में तीव्र श्वसन और / या दिल की विफलता या हृदय की गिरफ्तारी तंत्रिका प्रणाली
• रक्त जमावट के चरणों का एक तेज उल्लंघन, अर्थात्: रक्त जमावट में कमी के साथ वैकल्पिक रूप से वृद्धि होती है, जो दानेदार ल्यूकोसाइट्स और मस्तूल कोशिकाओं के विनाश और हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिन और एसआरएस के समानांतर स्राव के माध्यम से होती है। एक बड़ी संख्या मेंहेपरिन (इससे रक्त का थक्का नहीं बनता)
• प्रमस्तिष्क एडिमा
• महत्वपूर्ण अंगों में रक्तस्राव (मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियां)
• गुर्दे जवाब दे जाना

एनाफिलेक्टिक सदमे से घातक परिणामों की एक महत्वपूर्ण संख्या, जाहिर है, इस तथ्य से समझाया गया है कि, सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, गैर-एनाफिलेक्सिस से रोगियों की मृत्यु के बारे में जानकारी, लेकिन, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल एडिमा से, शायद ही कभी गलत तरीके से रिपोर्ट किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का विभेदक निदान

दंत चिकित्सा में एनाफिलेक्टिक सदमे को सामान्य से अलग करें, यहां तक ​​​​कि लंबे समय तक बेहोशीसापेक्षया सरल। तीव्रग्राहिता के विकास के साथ, फुलमिनेंट रूप के अपवाद के साथ, रोगी की चेतना एक निश्चित समय के लिए संरक्षित रहती है। रोगी बेचैन रहता है, त्वचा में खुजली की शिकायत करता है। उसी समय, तचीकार्डिया मनाया जाता है। सबसे पहले, पित्ती विकसित होती है, और फिर - ब्रोन्कोस्पास्म, श्वसन संकट। बाद में ही बेहोशी और अन्य खतरनाक जटिलताएं होती हैं।

से संबंधित दर्दनाक आघात , तब वह, एनाफिलेक्टिक के विपरीत, एक विशिष्ट प्रारंभिक स्तंभन चरण होता है, जब कोई व्यक्ति स्पष्ट रूप से उत्साहित होता है: अत्यधिक मोबाइल, हंसमुख, बातूनी। सबसे पहले, रक्तचाप सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो जाता है (एनाफिलेक्सिस के साथ, रक्तचाप काफी कम हो जाता है)।

विकास के साथ hypovolemiaत्वचा पीली, सियानोटिक हो जाती है, ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढँक जाती है। रक्तचाप में तेज और साथ ही महत्वपूर्ण कमी होती है। नैदानिक ​​​​स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, सबसे पहले, रक्तस्राव और गंभीर द्रव हानि (उल्टी, विपुल पसीना) के कारणों को समाप्त करना आवश्यक है।
हाइपोवोल्मिया के साथ, कोई रोगी चिंता, त्वचा की खुजली, सांस की तकलीफ (ब्रोंकोस्पज़म!) और अन्य लक्षण एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया की विशेषता नहीं है।

तीव्र हृदय विफलताशरीर में किसी भी एंटीजन के बार-बार परिचय से जुड़ा नहीं है और इसकी अचानक, तीव्र शुरुआत नहीं होती है। यह श्वसन प्रकार की घुटन, सायनोसिस, नम रेज़ की विशेषता है, जो फेफड़ों में सुनाई देती हैं। एनाफिलेक्सिस के साथ, एक महत्वपूर्ण क्षिप्रहृदयता है, लेकिन रक्तचाप व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है, जबकि एनाफिलेक्टिक सदमे की शुरुआत के साथ, यह तय हो जाता है तत्काल ड्रॉपरक्तचाप।

निदान हृद्पेशीय रोधगलनयह प्राथमिक रूप से इतिहास के डेटा पर आधारित है (एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार हमले)। दिल के दौरे के दौरान, रोगी को लंबे समय तक रेट्रोस्टर्नल दर्द होता है जो एक या दोनों हाथों तक फैलता है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग रोगी की स्थिति को कम नहीं करता है। मायोकार्डियल रोधगलन के 80 प्रतिशत से अधिक मामलों में, ईसीजी पर विशिष्ट परिवर्तन ध्यान देने योग्य होते हैं।
से एनाफिलेक्सिस का अंतर मिरगीयह भी एकत्रित इतिहास पर आधारित है, जिससे डॉक्टर को इस बीमारी के आवधिक हमलों के बारे में पता चलता है। एनाफिलेक्सिस के विपरीत मिर्गी की पहली अभिव्यक्तियों में से एक अचानक बेहोशी है, और फिर चेहरे की लाली, आक्षेप, महत्वपूर्ण लार (फोम)।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीजों को इस विकृति के बिना एनाफिलेक्सिस का अधिक खतरा होता है। इसके अलावा, विकिरण बीमारी वाले रोगी भड़काऊ प्रक्रियाएंजिगर और कम प्रतिरक्षाएनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति से व्युत्पन्न अधिक कठिन है। इसलिए, उनके तहत हस्तक्षेप करने से पहले, आपको पहले ऑपरेशन की तैयारी करनी चाहिए ( निवारक उपचारएप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड और अन्य उपाय)। डॉक्टर को यह नहीं भूलना चाहिए कि एनाफिलेक्सिस के विकास वाले बच्चे हमेशा इसके विशिष्ट लक्षणों को स्पष्ट रूप से इंगित नहीं कर सकते हैं। स्वरयंत्र की सूजन के साथ, श्वासनली का तत्काल इंटुबैषेण करना आवश्यक है, या।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल

तत्काल प्रकार की तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया के पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ, आपको यह करने की आवश्यकता है:

• किसी भी एनेस्थेटिक्स सहित शरीर में संभावित एलर्जेन (उत्तेजक) का सेवन तुरंत बंद कर दें
• पीड़ित को दो क्षैतिज स्थिति(एक सपाट, सख्त सतह पर लेटें)
• कॉटन रोल, बलगम, रक्त के थक्के, उल्टी, हटाने योग्य डेन्चर आदि से मौखिक गुहा को तत्काल साफ करें।
• रोगी को तंग कपड़ों से मुक्त करें
• ताजी, ठंडी हवा में प्रवेश की अनुमति दें
• बेहोशी के दौरान जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए जितना हो सके सिर को पीछे की ओर झुकाएं, जिसके बाद निचले जबड़े को आगे लाया जाता है (सफर की तकनीक)
• रोकने के लिए आगामी विकाशहाइपोक्सिया, तुरंत निरंतर ऑक्सीजन साँस लेना शुरू करें, यदि संकेत दिया जाए, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन
• एंटीजन गतिविधि को कम करने के लिए सभी उपाय करें
• जितनी जल्दी हो सके फार्माकोथेरेपी शुरू करें

रोगी को एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति से निकालने के लिए, सभी गैर-दवा और नशीली दवाओं के उपाय एक साथ किए जाने चाहिए। असामयिक और अयोग्य चिकित्सा देखभाल से मृत्यु हो सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए दवाएं

फार्माकोथेरेपी का उद्देश्य। कार्य औषधीय पदार्थ, जो एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के दौरान पेश किए जाते हैं, सबसे पहले प्रदान करना चाहिए:

• रक्तचाप का सामान्यीकरण
• प्रतिजन गतिविधि में कमी
• स्थापना इष्टतम आवृत्तिमायोकार्डियल संकुचन
• ब्रोंकोस्पज़्म से राहत
• दूसरों का सफाया खतरनाक लक्षणजो विकसित हो सकता है

जब रोगी को ठंड का अहसास होता है, तो यह सलाह दी जाती है कि सीमांत जहाजों के प्रक्षेपण स्थल पर एक हीटिंग पैड लगाया जाए, और फिर पीड़ित को गर्म कंबल से ढक दिया जाए; गर्म हीटिंग पैड से संभावित जलन को रोकने के लिए, उसकी त्वचा की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।

दवाओं की शुरूआत की विशेषताएं
एनाफिलेक्टिक शॉक की स्थिति में व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए एक-एक सेकंड कीमती है। इसलिए, डॉक्टर का मुख्य कार्य अधिकतम प्राप्त करना है उपचारात्मक प्रभाव. यह स्पष्ट है कि इस चरम स्थिति में न तो गोलियां, कैप्सूल या टिंचर, और न ही कुछ इंजेक्शन उपाय (इंट्राडर्मल, सबक्यूटेनियस) मदद करेंगे।
सदमे की स्थिति में एक रोगी के लिए फार्माकोथेरेप्यूटिक एजेंटों को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करना भी अनुचित है, क्योंकि एनाफिलेक्सिस के दौरान रक्त परिसंचरण तेजी से धीमा हो जाता है; इसलिए, डॉक्टर पहले से प्रशासित दवा के सोखने की दर निर्धारित नहीं कर सकता है और इसकी कार्रवाई की शुरुआत और अवधि की भविष्यवाणी कर सकता है। कभी-कभी, ऐसी परिस्थितियों में, दवाओं का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं देता है: इंजेक्शन वाले पदार्थ अवशोषित नहीं होते हैं। एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास में फार्माकोथेरेपी की ये विशेषताएं हैं। और प्रभावी चिकित्सीय उपाय क्या होने चाहिए?

सदमे एलर्जी की स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त दवा प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग है। यदि अंतःशिरा जलसेक पहले नहीं किया गया है, और एनाफिलेक्सिस के विकास में इस समय शिरा में कोई स्थापित कैथेटर नहीं है, तो एक पतली सुई किसी भी परिधीय नस में इंजेक्ट कर सकती है जो जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि (एड्रेनालाईन) को सुनिश्चित करती है। , एट्रोपिन, आदि)।
यांत्रिक वेंटिलेशन या हृदय की मालिश में लगे चिकित्सकों या उनके सहायकों को हाथ या पैर की किसी भी उपलब्ध नसों में उचित समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की व्यवस्था करनी चाहिए। इस मामले में, बाहों की नसों को वरीयता दी जानी चाहिए, क्योंकि पैरों की नसों में जलसेक न केवल हृदय में दवाओं के प्रवाह को धीमा कर देता है, बल्कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास को भी तेज करता है।

अगर किसी कारण अंतःशिरा उपयोगआवश्यक दवाएं मुश्किल हैं, तो ऐसी गंभीर स्थिति से बाहर निकलने का सबसे अच्छा तरीका दवाओं का तत्काल इंजेक्शन है त्वरित कार्यवाही(एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, स्कोलोपामाइन) सीधे श्वासनली में। इसके अलावा, अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स इन दवाओं को जीभ के नीचे या गाल पर लगाने की सलाह देते हैं। करने के लिए धन्यवाद शारीरिक विशेषताएंउल्लिखित क्षेत्रों (मजबूत संवहनीकरण, महत्वपूर्ण केंद्रों से निकटता), शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों को इंजेक्ट करने के ऐसे तरीके त्वरित चिकित्सीय प्रभाव पर भरोसा करना संभव बनाते हैं।

एड्रेनालाईन या एट्रोपिन को 1:10 के कमजोर पड़ने पर श्वासनली में इंजेक्ट किया जाता है। स्वरयंत्र के हाइलिन कार्टिलेज के माध्यम से पंचर किया जाता है। इन दवाओं को उनके शुद्ध रूप में जीभ के नीचे या गाल पर इंजेक्ट किया जाता है। सभी मामलों में, 35 मिमी लंबी और 0.4-0.5 मिमी व्यास वाली एक इंजेक्शन सुई का उपयोग किया जाता है।
जीभ के नीचे या गाल में दवाओं की शुरूआत से पहले, आकांक्षा परीक्षण अनिवार्य है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एड्रेनालाईन इंजेक्शन है कुछ कमियां: विशेष रूप से, इस उपाय की संक्षिप्त क्रिया। इसलिए, इंजेक्शन को हर 3-5 मिनट में दोहराया जाना चाहिए

एनाफिलेक्टिक शॉक में एड्रेनालाईन

एनाफिलेक्टिक शॉक की स्थिति से रोगी को निकालने के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं में से सबसे प्रभावी साबित हुई एड्रेनालिन(एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के लिए मुख्य दवा), जिसका उपयोग डॉक्टर को जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए।
एड्रेनालाईन की शुरूआत के उद्देश्य से किया जाता है:

• कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार
• हृदय की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर
• सहज हृदय संकुचन की उत्तेजना
• निलय का बढ़ा हुआ संकुचन
• संवहनी स्वर और रक्तचाप में वृद्धि
• रक्त परिसंचरण की सक्रियता
• छाती के संकुचन के प्रभाव को बढ़ावा देना

कई मामलों में, एड्रेनालाईन के समय पर और योग्य इंजेक्शन से रोगी को एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीर, खतरनाक स्थिति से सफलतापूर्वक निकालने की संभावना बढ़ जाती है। सबसे सरल, ज़ाहिर है, है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएड्रेनालाईन की खुराक 0.3-0.5 मिली। 0.1% समाधान। हालांकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह विधि प्रभावी नहीं है; इसके अलावा, एड्रेनालाईन की क्रिया अल्पकालिक है। इसलिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इस दवा का उपयोग करने के अन्य विकल्प व्यापक हो गए हैं:

• एड्रेनालाईन धीरे-धीरे, 0.5-1 मिली। 0.1% घोल 20 मिली में पतला। 5% ग्लूकोज या 10-20 मिली। सोडियम क्लोराइड की 0.9% सांद्रता
• ड्रॉपर की अनुपस्थिति में - 0.1% घोल का 1 मिली, सोडियम क्लोराइड के 0.9% सांद्रता के 10 मिली में पतला
• एपिनेफ्रिन को एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से सीधे श्वासनली में एक एरोसोल के रूप में इंजेक्ट किया जाता है; जबकि इसका प्रभाव कम होता है।
• जीभ के नीचे या गाल में एपिनेफ्रीन (यह विकल्प गैर-सर्जिकल डॉक्टरों द्वारा चुना जाता है)

एड्रेनालाईन के समानांतर, आपको आवेदन करने की आवश्यकता है और एट्रोपिन, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के नाकाबंदी का कारण बनता है। इसकी क्रिया के परिणामस्वरूप, हृदय गति तेज हो जाती है, रक्तचाप सामान्य हो जाता है और ब्रोंची और जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत मिलती है।

एड्रेनालाईन - जटिलताओं

एड्रेनालाईन का बहुत तेज़ इंजेक्शन या इसकी अधिक मात्रा कुछ साइड पैथोलॉजिकल स्थितियों के विकास का कारण बनती है, विशेष रूप से जैसे:

• रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि
• एनजाइना पेक्टोरिस (उच्चारण टैचीकार्डिया के कारण)
• स्थानीयकृत रोधगलन
• आघात

इन जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, विशेष रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में, एड्रेनालाईन इंजेक्शन धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, साथ ही साथ नाड़ी की दर और रक्तचाप की ऊंचाई को नियंत्रित करना चाहिए।

प्रगतिशील ब्रोंकोस्पज़म की रोकथाम

एनाफिलेक्सिस के साथ, जब यह गंभीर ब्रोंकोस्पज़म के साथ होता है, आपातकालीन फार्माकोथेरेप्यूटिक देखभाल ब्रोन्कियल लुमेन के विस्तार के लिए अग्रिम रूप से प्रदान करती है। इसके लिए आवेदन करें:

हाइपोटेंशन के साथ लगातार ब्रोन्कोस्पास्म के मामले में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित हैं, विशेष रूप से हाइड्रोकार्टिसोनएक एरोसोल के रूप में।

मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति का समायोजन

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति के उल्लंघन के मामले में, पीड़ित को निम्नलिखित फार्माकोथेरेप्यूटिक एजेंट दिए जाते हैं:

उत्तेजना का उन्मूलन और दौरे पड़ने की स्थिति में उपाय

जब एक रोगी उत्तेजित होता है और एनाफिलेक्टिक सदमे में आक्षेप होता है, तो निम्नलिखित औषधीय पदार्थों को इंजेक्ट करना जरूरी है:

एक बार 50-250 मिलीग्राम की खुराक पर फेनोबार्बिटल को धीरे-धीरे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। समाधान अस्थायी रूप से तैयार किया जाना चाहिए क्योंकि यह समय के साथ विघटित हो जाता है।

मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम

यदि एनाफिलेक्सिस के दौरान सेरेब्रल या पल्मोनरी एडिमा का संदेह है, तो निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए:

पतन का उन्मूलन

यदि हाइपोवोल्मिया होता है, तो रोगी को निम्नलिखित दवाओं को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है:

धमनी दाब के सामान्यीकरण के बाद लागू करें:

प्रगतिशील ब्रोन्कोस्पास्म के साथ डॉक्टर की कार्रवाई
यदि डॉक्टर नोटिस करता है कि पीड़ित का ब्रोंकोस्पज़म बढ़ रहा है, तो उसे तुरंत निम्नलिखित उपाय करने चाहिए:

• ब्रोंकोस्पज़म से राहत देने वाली दवाओं की शुरूआत दोहराएं
• एक साथ हाइपोटेंशन के साथ लगातार ब्रोंकोस्पज़म के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करें ( हार्मोनल तैयारी), विशेष रूप से हाइड्रोकार्टिसोन
• श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण श्वासावरोध में वृद्धि के साथ, तत्काल इंटुबैषेण करें, यांत्रिक वेंटिलेशन और फेफड़ों की मालिश शुरू करें

एनाफिलेक्टिक सदमे की फार्माकोथेरेपी निरंतर ऑक्सीजन साँस लेना की पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती है। दवाएंकेवल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि संचार विकारों के कारण, चरम स्थितियों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन अप्रभावी होते हैं। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आपको तुरंत एक विशेष एम्बुलेंस टीम को बुलाना चाहिए, और उनके आने से पहले, दवाओं के प्रशासन को दोहराएं।

बेहोशी, सांस रुकना और नाड़ी न लगना आपातकालीन कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के संकेत हैं:

• कृत्रिम श्वसन मुंह से मुंह, मुंह से नाक या अंबू बैग का उपयोग करना
• बंद दिल की मालिश

फेफड़ों में हवा के दो झटके, उरोस्थि पर 30 संपीड़नकार्यान्वयन के लिए संकेत पूर्ण परिसरकार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन भी है बिजली का रूपएनाफिलेक्टिक शॉक और संचार गिरफ्तारी (दिल)।

जिन रोगियों को एनाफिलेक्टिक झटका लगा है, उन्हें तुरंत एक योग्य विशेषज्ञ के साथ अस्पताल के एक विशेष विभाग (पुनर्वसन, कार्डियोलॉजी) में ले जाया जाना चाहिए। रोकने के लिए जरूरी है ये कार्रवाई संभावित जटिलताएंहृदय, फेफड़े, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य अंगों से।

सदमे के मुख्य लक्षणों को दूर करने के बाद ही मरीजों का परिवहन संभव है। सुरक्षा की दृष्टि से रक्तचाप के सामान्यीकरण का विशेष महत्व है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण

एनाफिलेक्टिक शॉक एक तत्काल प्रकार की एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो विभिन्न एंटीजन (दवाओं, सीरा, टीके, कीड़े के काटने, आदि) के कारण होती है, जो एंटीजन की शुरूआत के कुछ मिनट बाद होती है, जो एक हिंसक, गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, अक्सर जीवन के लिए खतरा रोगी।

एनाफिलेक्टिक शॉक सबसे अधिक बार ड्रग एलर्जी (मुख्य रूप से दवाओं के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ), साथ ही चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या के कारण होता है। अंतःशिरा प्रशासनविभिन्न टीके, सीरम, विभिन्न एलर्जी कारकों द्वारा विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन, कीड़े के काटने (मधुमक्खी, ततैया, सींग, भौंरा, मच्छर, आदि)। पर खाद्य प्रत्युर्जतावयस्कों में, झटका बहुत कम होता है; शिशुओं में, गाय के दूध से एलर्जी के साथ सदमे प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है। एनाफिलेक्टिक शॉक ठंड एलर्जी के कारण हो सकता है (विशेषकर जब शरीर की एक बड़ी सतह को ठंडा किया जाता है)। सबसे अधिक बार, एनाफिलेक्टिक झटका के बाद होता है पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनपेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन, ऑक्सैसिलिन, मेथिसिलिन, आदि), साथ ही स्ट्रेप्टोमाइसिन समूह की दवाएं।

टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स, क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोमाइसेटिन), सेफलोस्पोरिन (सेपोरिन, काफ्ज़ोल), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, ओलेटेथ्रिन, आदि), राइफामाइसिन और अन्य पेनिसिलिन की तुलना में बहुत कम बार झटका देते हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक विटामिन (विशेष रूप से थायमिन और सायनोकोबालामिन), आयोडीन की तैयारी (विशेषकर) के पैरेन्टेरल प्रशासन के बाद भी विकसित हो सकता है। रेडियोपैक पदार्थयूरोग्राफी, कोलेसिस्टोग्राफी, एंजियोकार्डियोग्राफी), नोवोकेन, कॉर्टिकोट्रोपिन, पाइरोजोलोन ड्रग्स (एमिडोपाइरिन, एनलगिन) के साथ। उत्तरार्द्ध, साथ ही साथ आयोडीन की तैयारी, सल्फा दवाएं, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लमौखिक रूप से लेने पर "शॉकोजेनिक" प्रभाव होता है, नाक में डाला जाता है, कंजंक्टिवल कैविटी, हालांकि, सदमे की गंभीरता पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की तुलना में कम होती है।

किसी विशेष दवा को निर्धारित करते समय, किसी को दवाओं के लिए क्रॉस-सेंसिटाइजेशन के बारे में पता होना चाहिए, जिसमें प्रशासित दवाओं के साथ एलर्जी के गुण समान होते हैं। तो, सभी पेनिसिलिन की मुख्य संरचनात्मक इकाई 6-एमिनोपेनिसिलिक एसिड है; नोवोकेन, डाइकेन, सल्फ़ानिलामाइड की तैयारी, PASK, टिनिंग नायलॉन उत्पादों और खाद्य उत्पादों के लिए एज़ो डाई को पैरापोज़िशन में अमीनो समूह के साथ सुगंधित अमाइन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। Amidopyrine, analgin, butadione में भी समान एलर्जीनिक गुण होते हैं। यदि आपके पास इनमें से किसी एक से एलर्जी की प्रतिक्रिया का इतिहास है औषधीय पदार्थ, समान एलर्जेनिक गुणों वाली दवाओं के समूह से संबंधित, दूसरों को छोटी खुराक में भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण भी बन सकते हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक का एक सामान्य कारण टेटनस टॉक्सोइड, साथ ही अन्य सीरा, टीके, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत है। इन मामलों में, क्रॉस-सेंसिटाइजेशन की संभावना को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए (जैसे ग्रूमर का अस्थमा और अतिसंवेदनशीलताटेटनस टॉक्साइड के लिए)। 5% आबादी (ई। रायका, 1966 के अनुसार) में कीट के काटने के प्रति संवेदनशीलता देखी जाती है, और एनाफिलेक्टिक झटका लगभग विशेष रूप से हाइमनोप्टेरा (मधुमक्खियों, ततैया, सींग, भौंरा) के काटने से होता है।

एनाफिलेक्टिक झटका आमतौर पर एक एटियलॉजिकल कारक के बार-बार संपर्क के साथ होता है। तो, पेनिसिलिन शॉक केवल इस एंटीबायोटिक के बार-बार इंजेक्शन के साथ या अतीत में इसके संपर्क के मामले में होता है (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन कारखानों, फार्मासिस्टों, नर्सों के श्रमिकों के बीच), साथ ही डर्माटोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता। सीरा, टीके, कीड़े के काटने की शुरूआत के बारे में भी यही कहा जा सकता है। बाद के मामले में, पिछला उपचार भी मायने रखता है। मधुमक्खी के जहर, एपिलाकॉम, शाही जैली.

एनाफिलेक्टिक शॉक अक्सर एलर्जी रोगों (पित्ती, क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर) और एलर्जी आनुवंशिकता से पीड़ित लोगों में होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक तत्काल प्रकार की प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करता है, जो रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी-रीगिन्स के संचलन और एलर्जी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति की विशेषता है। मानव ऊतकों के संबंध में रीगिन में उष्णकटिबंधीय है। वे विशेष रूप से ढीले मस्तूल कोशिकाओं पर ठीक करना आसान है संयोजी ऊतक, बेसोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, त्वचा में, श्लेष्मा झिल्ली पर, चिकनी मांसपेशियों पर। उत्तरार्द्ध एनाफिलेक्टिक सदमे में सदमे के ऊतक हैं। रीगिन बहुत अस्थिर होते हैं, खराब परिभाषित होते हैं ताकि (वे वर्षा प्रतिक्रिया और पूरक निर्धारण न दें), वे इम्युनोग्लोबुलिन ई के वर्ग से संबंधित हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के चरण और लक्षण

A. D. Ado (1976) एनाफिलेक्टिक शॉक में तीन चरणों को अलग करता है, जैसा कि अन्य तत्काल-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में होता है:

1) प्रतिरक्षाविज्ञानी,
2) पैथोकेमिकल,
3) पैथोफिजियोलॉजिकल।

पहला कदम प्रतिक्रिया है विशिष्ट एलर्जेनएंटीबॉडी के साथ; संवेदी जीव के अंगों और ऊतकों में स्थिर। दूसरे चरण को हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन, हेपरिन जैसे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के एंटीजन-एंटीबॉडी परिसरों के प्रभाव से मस्तूल कोशिकाओं और रक्त बेसोफिल से आयोडीन की रिहाई और एनाफिलेक्सिस और वासोएक्टिव के धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करने वाले पदार्थ के गठन की विशेषता है। परिजन

इन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में, एलर्जी की प्रतिक्रिया के अंतिम चरण का एहसास होता है, जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर (चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, एलर्जी की सूजन, रक्तचाप को कम करना, रक्त के थक्के को धीमा करना) के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे में समाप्त होता है। ब्रांकाई, आंतों और गर्भाशय के अनुबंध की चिकनी मांसपेशियों, धमनियों और शिराओं का विस्तार होता है, और केशिका पारगम्यता बढ़ जाती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की एक स्पष्ट तस्वीर चेहरे, अंगों, पूरे शरीर में गर्मी, छाती में डर और दबाव की भावना, गंभीर कमजोरी, पेट में दर्द और दिल के क्षेत्र में झुनझुनी और खुजली की संवेदनाओं से पहले हो सकती है। . ये घटनाएं कभी-कभी कुछ सेकंड के बाद (कुछ मामलों में - कुछ मिनटों के बाद) एक विशिष्ट एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद विकसित होती हैं। तत्काल सहायता की अनुपस्थिति में, वर्णित लक्षण प्रगति करते हैं, और कुछ मिनटों के बाद रोगी सदमे की स्थिति विकसित करता है।

कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका बिना किसी पिछले लक्षणों के बहुत तेजी से विकसित होता है। उसी समय, कुछ सेकंड के बाद, लेकिन अधिक बार दवा लेने के कुछ मिनट बाद, एक कीट काटता है, विशिष्ट विसुग्राहीकरणठंड लगना, तेज कमजोरी, टिनिटस, आंखों का काला पड़ना, मृत्यु का भय प्रकट होता है, और रोगी चेतना खो देता है, कभी-कभी उसे अपनी भावनाओं को बताने का समय भी नहीं मिलता। सदमे की एक विशिष्ट तस्वीर विकसित होती है: पीलापन, ठंडा पसीना, बार-बार, थ्रेडेड पल्स, ढह गई नसें, रक्तचाप में तेज कमी (कभी-कभी यह निर्धारित भी नहीं किया जा सकता है)। स्ट्राइडर ब्रीदिंग, चेहरे का सायनोसिस, क्लोनिक ऐंठन, अनैच्छिक पेशाब और शौच के साथ स्वरयंत्र शोफ हो सकता है। एनाफिलेक्टिक शॉक का यह रूप, जिसे कुछ लेखक गंभीर कहते हैं, और अन्य "फुलमिनेंट" के रूप में (बाद का शब्द मुख्य रूप से उन मामलों को संदर्भित करता है जो "हर्बिंगर्स" के बिना होते हैं), अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। मध्यम और हल्के रूपों में (इन दो रूपों का परिसीमन बहुत सशर्त, अस्पष्ट और, हमारी राय में, शायद ही तर्कसंगत है), एक "शॉकोजेनिक" एजेंट की कार्रवाई और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​के विकास के बीच 10-15 मिनट से अधिक समय गुजरता है। सदमे की तस्वीर (20-40 मिनट, शायद ही कभी अधिक), अग्रदूत हमेशा देखे जाते हैं, जो ज्यादातर मामलों में एलर्जेन के संपर्क के तुरंत बाद प्रकट नहीं होते हैं और गंभीर रूप से कम स्पष्ट होते हैं।

सदमे के दौरान विकल्प

कार्बनिक विकारों की गंभीरता के आधार पर, सदमे के पाठ्यक्रम के कई प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1) श्वसन (अस्थमा),
2) त्वचा,
3) संवहनी,
4) पेट।

श्वसन (अस्थमॉइड) वैरिएंट की विशेषता है, सबसे पहले, घुटन द्वारा, जो कुछ मामलों में ब्रोन्कोस्पास्म (विशेषकर अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में) के कारण होता है, दूसरों में - लैरींगोस्पास्म और लेरिंजियल एडिमा। के लिये त्वचा प्रकार मुख्य रूप से खुजली, पित्ती, क्विन्के की एडिमा द्वारा विशेषता। संवहनी संस्करण में,जो अक्सर 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है, कार्डियोवैस्कुलर और तंत्रिका तंत्र के विकार प्रबल होते हैं। पहले मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, झटका एक रोधगलन जैसा दिखता है, फुफ्फुसीय शोथ, दूसरे में - उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरणया मिर्गी। ये विकार बढ़े हुए संवहनी पारगम्यता और हाइपोवोल्मिया, और कभी-कभी वेंटिलेशन विकारों (ब्रोन्कियल म्यूकोसा और ब्रोन्कोस्पास्म की एडिमा की उपस्थिति में) के कारण हाइपोक्सिया पर आधारित होते हैं। पेट के साथ रोगी पेट में तेज दर्द की शिकायत करते हैं (अक्सर फैला हुआ, अधिजठर क्षेत्र में कम बार), उल्टी, दस्त। एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ तीव्र कमीगुर्दा अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से विकसित होता है; ऐसे मामलों में संभव है नैदानिक ​​त्रुटियाँ.

एनाफिलेक्टिक सदमे की समय पर पहचान के लिए, सबसे पहले, इतिहास और शारीरिक परीक्षा के डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है। एनाफिलेक्टिक शॉक के संकेतों में दवाओं, सीरम, टीकों, कीड़े के काटने और एलर्जी रोगों में विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन के पैरेन्टेरल प्रशासन के तुरंत बाद इसका विकास शामिल है। रोगी में अतीत या वर्तमान एलर्जी रोगों (ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, दवा, भोजन या ठंड एलर्जी) की उपस्थिति और एलर्जी आनुवंशिकता भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि एनाफिलेक्टिक झटका उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक बार होता है। विकास के मामले में नैदानिक ​​कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं सदमे की स्थितिखाद्य एलर्जी के साथ और अंदर दवाएं लेते समय, एक तरफ, यह अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से मनाया जाता है, और दूसरी तरफ, रोग की पहली अभिव्यक्ति अपेक्षाकृत देर से दिखाई देती है और पहली बार में स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, और इसलिए यह अक्सर मुश्किल होता है संबंधित एलर्जेन के साथ अपना संबंध स्थापित करने के लिए। हालांकि, ज्यादातर मामलों में रोगियों और उनके रिश्तेदारों से सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया एक एलर्जी इतिहास एक सही निदान करने की अनुमति देता है।

संवहनी संस्करण में, एनाफिलेक्टिक सदमे, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मिर्गी को अलग करना आवश्यक है। इन बीमारियों को छोड़ दें, इतिहास के अलावा, एनाफिलेक्सिस (खुजली, पित्ती, ब्रोन्कोस्पास्म, ईोसिनोफिलिया, एरिथ्रोसाइटोसिस) के अन्य लक्षणों की उपस्थिति की भी अनुमति देता है, ईसीजी की अनुपस्थिति दिल के दौरे की विशेषता को बदल देती है, रोगी को हटाने के बाद तेजी से सकारात्मक गतिशीलता। सदमे की स्थिति।

पेट का झटका तीव्र गैस्ट्र्रिटिस (विशेष रूप से, साल्मोनेला), गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस, अग्नाशयशोथ की अभिव्यक्तियों के समान है। पित्ताश्मरता, पैल्विक टॉड। संचालन करते समय विभेदक निदानइतिहास के अलावा, एनाफिलेक्सिस के लक्षण और ऊपर वर्णित रोगों के लक्षणों की अनुपस्थिति (सामान्य तापमान, एक महामारी विज्ञान के इतिहास की अनुपस्थिति, पीलिया, रक्त और मूत्र में डायस्टेसिस में वृद्धि, कोरोनरी वाहिकाओं और रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस) निचला सिराआदि।)। ज्यादातर मामलों में, आपातकालीन चिकित्सक नैदानिक ​​डेटा के आधार पर निदान करता है। यदि एनाफिलेक्टिक सदमे के निदान को स्पष्ट रूप से खारिज नहीं किया जा सकता है, तो पूर्व जुवेंटीबस उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, जो ज्यादातर मामलों में उल्लेखनीय सुधार की ओर जाता है। विशेष अध्ययन, संदिग्ध मामलों में एनाफिलेक्टिक सदमे वाले रोगी में किसी विशेष पदार्थ के लिए तत्काल प्रकार की एलर्जी की उपस्थिति स्थापित करने की इजाजत दी जा सकती है, सदमे से हटाए जाने के बाद ही अस्पताल में किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, प्रुस्निट्ज-कुस्टनर प्रतिक्रिया, अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष बेसोफिलिक परीक्षण, मस्तूल कोशिका विनाश परीक्षण, रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट परीक्षण, साथ ही रक्त में हिस्टामाइन और सेरोटोनिन की मात्रा का निर्धारण किया जाता है। सीधे एलर्जी परीक्षण(त्वचा, नेत्रश्लेष्मला, नाक, आदि) ऐसे रोगियों में सदमे को फिर से शुरू करने के खतरे के कारण contraindicated हैं।

आंतरिक रोगों के क्लिनिक में आपातकालीन स्थिति। ग्रिट्स्युक ए.आई., 1985

एनाफिलेक्टिक या एलर्जिक शॉक, एनाफिलेक्सिस एक तीव्र, गंभीर, जीवन के लिए खतरा है रोग संबंधी स्थिति, एलर्जी की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों में से एक। यह एक तात्कालिक प्रकार की प्रतिक्रिया है, जब रक्त में बड़ी मात्रा में विभिन्न पदार्थ निकलते हैं, उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन। ये पदार्थ रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता को बहुत बढ़ाते हैं, रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं, और छोटे पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं रक्त वाहिकाएं. आंतरिक अंगों की मांसपेशियों में ऐंठन शुरू हो जाती है, जो बदले में उनके काम में कई तरह की गड़बड़ी पैदा करती है। हिस्टामाइन पेरिवास्कुलर स्पेस में तरल पदार्थ के अपव्यय का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन विकसित होती है। यह ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों में भी ऐंठन करता है, जिसके परिणामस्वरूप घुटन हो सकती है। ब्रैडीकिनिन रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, उन्हें बहुत पारगम्य बनाता है और मांसपेशियों को सिकोड़ता है, यह रक्त वाहिकाओं को भी फैलाता है, जिसके परिणामस्वरूप दबाव गिर जाएगा। सेरोटोनिन टैचीकार्डिया का कारण बनता है, दृढ़ता से और तेजी से रक्तचाप बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं को सुखाता है, तंत्रिका तंत्र के एक मजबूत उत्तेजना को भड़काता है। विपरीत प्रभाव वाले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संयोजन से मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं की एक मजबूत ऐंठन होती है, दबाव बढ़ता है, और हृदय ताल गड़बड़ी होती है। परिधि में रक्त जमा हो जाता है, फेफड़े और ब्रांकाई कार्य नहीं करते हैं श्वसन कार्यपूरी तरह से, आंतरिक अंगों और मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी होती है। रोगी विचलित हो जाता है और चेतना खो देता है।

यह समझा जाना चाहिए कि एनाफिलेक्सिस की अभिव्यक्ति मानव शरीर की अपर्याप्त सुपरस्ट्रॉन्ग प्रतिक्रिया है पुन: परिचयएक एलर्जेन, इसे किसी भी परिस्थिति में सामान्य नहीं माना जा सकता है, इसलिए इसके "अपने आप दूर जाने" की प्रतीक्षा करना और डॉक्टरों की एक टीम के कॉल को रद्द करना अस्वीकार्य है, भले ही यह थोड़ा बेहतर लगे। एनाफिलेक्टिक सदमे से पीड़ित होने के परिणाम सबसे दु: खद हो सकते हैं। रोगी की स्थिति की गंभीरता प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता की डिग्री पर निर्भर करती है। सबसे अधिक बार, एनाफिलेक्सिस एक दवा या खाद्य एलर्जी की जटिलता है, लेकिन सिद्धांत रूप में यह किसी भी एलर्जी के जवाब में विकसित हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक में मौत के कारण

मृत्यु दर का एक निश्चित प्रतिशत इस तथ्य के कारण है कि एनाफिलेक्टिक सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र विषाक्तता, दमा के हमले की नैदानिक ​​तस्वीर के समान है, और इन विकृति वाले रोगी के रूप में देखभाल प्रदान की जाती है, न कि रोगी के रूप में। एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया। एनाफिलेक्टिक शॉक से ही मौत ऐसे कारणों से होती है:

• फेफड़ों और / या ब्रांकाई की ऐंठन के कारण श्वासावरोध, श्वसन गिरफ्तारी, आक्षेप या चेतना के नुकसान के दौरान जीभ का पीछे हटना;
• तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना के चरम पर तीव्र श्वसन, गुर्दे या हृदय की विफलता;
• अपरिवर्तनीय क्षति के साथ सेरेब्रल एडिमा;
• रक्त के थक्के का उल्लंघन;
• मस्तिष्क में खून बह रहा है या आंतरिक अंग.

एनाफिलेक्टिक शॉक के प्रकार और रूप

एनाफिलेक्टिक शॉक के प्रकार:

• विशिष्ट - अधिक गंभीर परिणामों के साथ, एक मानक एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में आगे बढ़ता है;
• कार्डिएक - दिल के विकारों के साथ, रोधगलन की एक तस्वीर, दिल की विफलता;
• अस्थमा - श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है, श्वसन संबंधी विकार और श्वसन विफलता के साथ;
• प्रमस्तिष्क - चेतना के काम में गड़बड़ी के साथ और मानसिक विकारव्यवहार;
• पेट - नैदानिक ​​​​तस्वीर में, "तीव्र पेट" के सभी लक्षण, दवा या खाद्य एलर्जी की पृष्ठभूमि पर एनाफिलेक्टिक सदमे की विशेषता।

एलर्जिक शॉक हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में होता है। वी सौम्य रूपदबाव, दर्द, मतली में उछाल है।

पर औसत रूपसांस लेना मुश्किल है, गंभीर सिरदर्द और सीने में दर्द महसूस होता है, चेतना के अस्थायी बादल छा सकते हैं।

गंभीर रूप में, ऑक्सीजन की तीव्र कमी लगभग तुरंत होती है, रोगी चेतना खो देता है और मर जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण और संकेत क्या हैं?

एनाफिलेक्टिक शॉक के निम्नलिखित लक्षण और संकेत हैं:

• चेतना का दमन, जब पीड़ित भटका हुआ दिखता है, खो जाता है, उसकी वाणी में गड़बड़ी होती है, वह अनियमित हरकत करता है;
• रक्तचाप तेजी से गिरता है;
• नाड़ी कमजोर, थ्रेडी;
• पीड़ित को लगता है मजबूत भावनाबुखार, जो साथ हो सकता है तेज वृद्धिशरीर का तापमान;
• संभव अनैच्छिक पेशाब और शौच;
• एक गंभीर गंभीर सिरदर्द है, उरोस्थि के पीछे सुस्त दर्द, एक अस्पष्ट स्थान का गंभीर दर्द;
• मानस की ओर से, गिरने का डर, मृत्यु का भय, चिंता की तीव्र भावना, घबराहट संभव है;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• मतली और उल्टी;
• दस्त;
• एक मजबूत हो सकता है त्वचा की खुजलीत्वचा की सूजन और सायनोसिस;
• अत्यधिक स्पर्श - व्यथा के बिंदु तक - संवेदनशीलता;
• बेहोशी;
• श्वसन प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण घुटन;
• तीव्र रोधगलन या रोधगलन की एक तस्वीर;
• गले में ऐंठन;
• पसलियों और उरोस्थि के क्षेत्र में मजबूत कसना की भावना;
• मुंह बंद करने, बोलने, निगलने में असमर्थता के साथ होंठ, जीभ, मौखिक श्लेष्मा की सूजन;
• आँखों के सामने "मक्खियाँ", आँखों में कालापन, मोज़ेक चित्र।

यदि एनाफिलेक्टिक शॉक किसी जानवर के काटने के कारण होता है, तो त्वचा की सूजन, पीलापन या सायनोसिस, या काटने की जगह पर गंभीर लालिमा देखी जाती है, गंभीर सूजन, धड़कन, सुन्नता या तेज दर्द, काटने वाली जगह से पूरे शरीर में खुजली (सामान्यीकृत खुजली)। इंजेक्शन स्थल पर भी यही तस्वीर देखी गई है। औषधीय उत्पादजिससे एलर्जी हो गई।

इसके अलावा, ब्रोन्कोस्पास्म, लैरींगोस्पास्म मनाया जाता है, जो सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट, सांस की तकलीफ और हवा की कमी की भावना के साथ होता है। कभी-कभी सहज श्वास असंभव हो जाता है और कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। हाइपोक्सिया के कारण चेहरे, उंगलियों, होंठ, जीभ और श्लेष्मा झिल्ली की त्वचा नीली हो जाती है। दबाव और हाइपोक्सिया में तेज गिरावट के संयोजन के साथ, पतन होता है, रोगी चेतना खो देता है और यदि तत्काल सहायता प्रदान नहीं की जाती है तो उसकी मृत्यु हो जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण इस समय के दौरान होते हैं: कुछ सेकंड से लेकर पांच घंटे तक जिस समय से शरीर एलर्जेन के साथ बातचीत करता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के कारण

एनाफिलेक्टिक शॉक के निम्नलिखित कारण हैं: दवाओं की शुरूआत, अत्यधिक एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ खाने, जानवरों के काटने, धूल, पराग और अन्य एलर्जी के साँस लेना।

सबसे पहले, यह दवाओं या भोजन से एलर्जी का एक जटिल कोर्स है। सबसे अधिक बार, यह जटिलता पेनिसिलिन समूह, सल्फोनामाइड्स के एंटीबायोटिक लेने के दौरान होती है, सीरा और टीकों के प्रशासन के बाद। वी पिछले साल कालोगों ने बी विटामिन, डाइक्लोफेनाक, एनलगिन, नोवोकेन, एमिडोपाइरिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन जैसी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ा दी है। इसलिए, एलर्जी से ग्रस्त लोगों में दवाओं का उपयोग एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। किसी भी चीज से एलर्जी की सूचना दी जानी चाहिए। चिकित्सा कर्मचारीकिसी से पहले चिकित्सा जोड़तोड़शरीर में परिचय या दवाओं के बाहरी उपयोग से जुड़ा हुआ है।

एनाफिलेक्टिक शॉक, कोको, मूंगफली, खट्टे फल (विशेषकर संतरे), आम और मछली के लिए सबसे अधिक सक्षम खाद्य पदार्थों में से। बहुत सारे रंग, स्वाद बढ़ाने वाले और स्वाद बढ़ाने वाली मिठाइयाँ या पेय खाने के बाद बच्चे एनाफिलेक्टिक सदमे में जा सकते हैं। इसी समय, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चे ने उत्पाद का कितना सेवन किया है, प्रतिक्रिया मात्रा के लिए नहीं, बल्कि शरीर में प्रवेश करने के तथ्य से होती है। खतरनाक पदार्थ. अक्सर गेहूं, दूध, अंडे के सेवन पर ऐसी प्रतिक्रिया दिखाई देने लगी। यह माना जाता है कि यौवन के अंत तक, दूध और अंडों के प्रति असहिष्णुता वाले बच्चे एलर्जी की प्रवृत्ति को "बढ़ते" हैं और वयस्कता में जोखिम के बिना इन उत्पादों का सेवन कर सकते हैं।

दूसरे स्थान पर कीड़ों और सांपों के काटने हैं। कीड़े, सांप और कुछ अन्य जानवरों (टॉड, मकड़ियों, कुछ विदेशी पक्षियों और स्तनधारियों) के जहर मजबूत एलर्जी हैं, वे विशेष रूप से छोटे बच्चों, गर्भवती महिलाओं, बुजुर्गों और कमजोर प्रतिरक्षा स्थिति वाले लोगों द्वारा तीव्र रूप से माना जाता है।

तीसरे स्थान पर कब्जा है घर की धूलतथा धूल के कणऔर पौधे पराग। ये सामान्य एलर्जी हैं जो आमतौर पर वासोमोटर राइनाइटिस के साथ मौजूद होती हैं,

अन्य सभी एलर्जी भी एनाफिलेक्सिस का कारण बन सकती हैं, लेकिन कुछ हद तक।

एनाफिलेक्टिक शॉक में मदद करें

जब एनाफिलेक्टिक झटका होता है, तो प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि देरी से रोगी की जान जा सकती है। एनाफिलेक्टिक शॉक होने पर क्या करें? कॉल करना जरूरी है रोगी वाहनया पीड़ित को निकटतम के पास ले जाएं चिकित्सा संस्थान. एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले पदार्थ की मात्रा जितनी अधिक होती है, शरीर में प्रवेश करती है, प्रतिक्रिया उतनी ही लंबी और कठिन होती है।

चूंकि एनाफिलेक्टिक सदमे के हर पांचवें मामले में रोगी की मृत्यु हो जाती है या उसके शरीर में गंभीर अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, इसलिए आपको यह जानना होगा कि एनाफिलेक्टिक सदमे का क्या करना है और पीड़ित की मदद कैसे करें। डॉक्टरों की एक टीम के आने से पहले, एड्रेनालाईन को पीड़ित को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। एड्रेनालाईन जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को कम करता है, ब्रांकाई की मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे सांस लेने में सुविधा होती है, कम हो जाती है इंट्राऑक्यूलर दबाव, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे पफपन दूर हो जाता है। इसके अलावा, प्रेडनिसोलोन की तैयारी को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, जो फुफ्फुस से राहत देता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, हिस्टामाइन के उत्पादन को दबाता है, कम करता है अत्यधिक गतिविधिप्रतिरक्षा तंत्र। इसका उपयोग इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों, माइकोसिस, तपेदिक, हर्पेटिक रोगों वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

यदि आपको एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास पर संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यदि प्रतिक्रिया किसी जानवर के काटने या दवा के कारण होती है, तो एलर्जेन को रक्त के माध्यम से फैलने से रोकें तंग पट्टीया काटने या इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट। टूर्निकेट के तहत, आपको परिचय के समय, प्रतिक्रिया की शुरुआत का समय और टूर्निकेट लगाने के समय का संकेत देते हुए एक नोट डालना होगा। यदि पीड़ित घर पर अकेला है, तो आपको दरवाजा खोलना चाहिए, ताले को हटा देना चाहिए ताकि डॉक्टरों के आने-जाने में बाधा न आए। पड़ोसियों से संपर्क करना और उनके साथ रहने के लिए कहना सबसे अच्छा है। तंग कपड़े खोलो, प्रवाह के लिए खिड़की खोलें ताजी हवाअपने सिर को झुकाकर अपनी तरफ लेटें। फिर होश खोने की स्थिति में जीभ नहीं डूबेगी और सांस नहीं रुकेगी। यदि आपके पास एड्रेनालाईन और प्रेडनिसोलोन है, तो आपको उन्हें स्वयं दर्ज करने की आवश्यकता है। अपने आप को जांघ की मांसपेशी में इंजेक्ट करना अधिक सुविधाजनक है। सामान्य तौर पर, एलर्जी से ग्रस्त लोगों को दवा कैबिनेट में एड्रेनालाईन और प्रेडनिसोन की सीरिंज और ampoules की आवश्यकता होती है।

यदि किसी अन्य व्यक्ति में एनाफिलेक्टिक सदमे का संदेह है, तो उसे प्रशासित करना आवश्यक है - यदि उपलब्ध हो - वही दवाएं, उसे अपनी तरफ रखें, सुनिश्चित करें कि उसकी जीभ डूबती नहीं है।

जोखिम में कौन है?

एनाफिलेक्सिस के विकास से कोई भी सुरक्षित नहीं है। यह किसी भी व्यक्ति में शुरू हो सकता है, लेकिन फिर भी ऐसे लोग हैं जिनके लिए एनाफिलेक्टिक शॉक होने का जोखिम दूसरों की तुलना में बहुत अधिक है। इनमें अस्थमा (ब्रोन्कियल सहित), एक्जिमा, पित्ती, जिल्द की सूजन, एलर्जिक राइनाइटिस के इतिहास वाले लोग शामिल हैं।

मास्टोसाइटोसिस वाले मरीजों को एलर्जी की प्रतिक्रिया पसंद होती है। यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तूल कोशिकाओं (संयोजी ऊतक की प्रतिरक्षा कोशिकाओं) और ऊतकों और अस्थि मज्जा में उनके संचय का रोग प्रसार होता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास की संभावना की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। वह आश्चर्य से खतरनाक है। यदि किसी व्यक्ति को पहले एनाफिलेक्टिक झटका हुआ है, तो उसके पास हमेशा एक कार्ड होना चाहिए जो हस्तांतरित सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर को दर्शाता है, एलर्जी का संकेत देता है, और नवीनतम एलर्जी परीक्षणों के परिणाम।

आपको अपनी भलाई पर ध्यान देना चाहिए जब पहले से अप्रयुक्त दवाएं ले रहे हों, अपरिचित और विदेशी भोजन का सेवन कर रहे हों, अपरिचित फूलों के पौधों का दौरा कर रहे हों, प्रकृति में चलते समय सावधान रहें, कीड़ों, मकड़ियों और सरीसृपों के संपर्क से बचें।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का कारण होना चाहिए। यह राज्य प्रतिनिधित्व करता है वास्तविक खतराजीवन के लिए, इसलिए इसके संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

यह क्या है

एनाफिलेक्टिक शॉक एक गंभीर स्थिति है जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालती है और कुछ पदार्थों - एंटीजन के संपर्क में प्रकट होती है।

यह उल्लंघन तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं की श्रेणी में शामिल है, जिसमें सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं - हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन।

इन घटकों से संवहनी पारगम्यता, मांसपेशियों में ऐंठन और संचार संबंधी समस्याएं बढ़ जाती हैं।

परिधि में रक्त जमा हो जाता है, दबाव तेजी से गिरता है, और मस्तिष्क और आंतरिक अंग ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। नतीजतन, व्यक्ति होश खो सकता है।

रोगी की स्थिति की गंभीरता उसके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के उल्लंघन से प्रभावित होती है।

उपस्थिति के कारण

एनाफिलेक्टिक सदमे के कारणों को निर्धारित करना काफी मुश्किल है। यह बाकी है एक बड़ी संख्या मेंएलर्जी जो एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य करती है।

आंकड़ों के अनुसार, एनाफिलेक्सिस के सबसे सामान्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. दंश।ज्यादातर मामलों में, ऐसी प्रतिक्रियाएं मधुमक्खियों और ततैया के संपर्क में आने से होती हैं।
2. भोजन की खपत।खतरनाक खाद्य पदार्थों में नट्स, दूध, समुद्री भोजन शामिल हैं। कभी-कभी लोग फलों या अंडों पर प्रतिक्रिया करते हैं।
3. दवाएं लेना।सबसे आम एलर्जी हैं जीवाणुरोधी एजेंट, एनेस्थेटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक।
4. कंट्रास्ट एजेंटों के साथ संपर्क।इनका उपयोग विभिन्न रोगों के निदान के लिए किया जाता है। अक्सर, फ्लोरोस्कोपी, एंजियोग्राफी, या कंप्यूटेड टोमोग्राफी करते समय कंट्रास्ट को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

विशेषता अभिव्यक्तियाँ

प्रतिक्रिया की घटना का समय एलर्जेन के प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करता है मानव शरीर. उदाहरण के लिए, एक कीट के काटने के साथ, लक्षण 1-2 मिनट या आधे घंटे के बाद दिखाई दे सकते हैं।

एक खाद्य एलर्जी 10 मिनट या कई घंटों के भीतर ही प्रकट हो जाती है।

ज्यादातर मामलों में, लक्षण शुरू होने के 5-30 मिनट के भीतर प्रगति करते हैं। लक्षण जितनी तेजी से विकसित होते हैं, पर्याप्त देखभाल के अभाव में मृत्यु का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

सदमे के सबसे आम लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

गंभीरता से एनाफिलेक्टिक सदमे के मुख्य प्रकार

अभिव्यक्तियों दिया गया राज्यसीधे इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करता है।

एकाएक बढ़ानेवाला

ऐसे में, उल्लंघन के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• एक महत्वपूर्ण बिंदु पर दबाव में तेज गिरावट;
• ठंडे चिपचिपा पसीने की उपस्थिति;
• बेहोशी;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का गंभीर पीलापन, जो सायनोसिस के साथ होता है - नीली उंगलियां, जीभ, होंठ;
• श्वसन विफलता, झाग, ऐंठन सिंड्रोम, अनैच्छिक पेशाब और शौच।

इस मामले में त्वचा के लक्षणएलर्जी के प्रकट होने का समय नहीं है, क्योंकि बिजली की अवस्था को अन्य किस्मों से अलग करना मुश्किल है।

मसालेदार

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, पहले कुछ मिनटों में, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. पित्ती की तरह दिखने वाले चकत्ते की घटना।इसके अलावा, छाती, चेहरे और कमर के आसपास की त्वचा लाल हो सकती है।
2. होंठ, कान, पलकों की सूजन का तेजी से बढ़ना।
3. सांस की विफलता।पहले से ही अग्रदूतों के चरण में, आवाज की गड़बड़ी, सांस की तकलीफ, खांसी देखी जाती है - ये लक्षण वायुमार्ग की सूजन से जुड़े होते हैं।
4. धड़कते हुए सिरदर्द या उरोस्थि के पीछे दबाने वाला दर्द।ये लक्षण आमतौर पर पुराने रोगियों में होते हैं। बच्चों में, अक्सर दर्द सिंड्रोम पेट में स्थानीयकृत होता है और इसमें एक स्पास्टिक चरित्र होता है।
5. सामान्य स्थिति में परिवर्तन।एक व्यक्ति में कमजोरी, बढ़ी हुई चिंता, मृत्यु का भय विकसित हो सकता है, जो उत्तेजना या अवसाद के साथ होता है।

यदि आप तुरंत चिकित्सीय उपाय शुरू नहीं करते हैं, तो बिजली के झटके की विशेषता वाले संकेत बहुत जल्दी दिखाई देंगे।

अर्धजीर्ण

एनाफिलेक्टिक सदमे के इस रूप में सबसे अनुकूल रोग का निदान है।

हार्बिंगर्स इतनी गति से दिखाई देते हैं कि किसी व्यक्ति के पास रक्त परिसंचरण के साथ गंभीर समस्याओं की उपस्थिति से पहले मदद लेने और इसे प्राप्त करने का समय होता है।

बच्चों में सदमे की विशेषताएं और खतरे

बच्चों में एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण रोग के विकास के तंत्र के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, जब कोई एलर्जेन त्वचा के संपर्क में आता है, तो खुजली और सूजन की अनुभूति होती है।

सामान्य तौर पर, रोग के ऐसे लक्षण होते हैं:

• चिंता, भय की उपस्थिति;
• बहुत तेज सिरदर्द;
• सिर चकराना;
• कानों में शोर;
• होंठ और चेहरे की मांसपेशियों की सुन्नता;
• पाचन तंत्र में समस्याएं;
• ठंडा पसीना;
• पित्ती;
• सांस की तकलीफ;
• वाहिकाशोफ;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• छाती क्षेत्र में जकड़न;
• मतली और उल्टी;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• मुंह से झाग;
• दबाव में कमी;
• अनैच्छिक पेशाब;
• थ्रेडेड पल्स;
• बेहोशी।

यदि बच्चा होश खो देता है, तो मृत्यु का खतरा अधिक होता है। तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना और पीड़ित को उसके होश में लाने की कोशिश करना बहुत महत्वपूर्ण है।

दम घुटने से मृत्यु 5-30 मिनट में हो सकती है, जबकि महत्वपूर्ण अंगों के अपघटन में 1-2 दिन लगते हैं।

अधिक के बाद लंबे समय तकनिम्नलिखित उल्लंघनों का पता लगाया जा सकता है:

• दिल के रोग;
• पाचन तंत्र की विकृति;
• मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु।

वर्गीकरण

रोग का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से अंग प्रभावित हैं।

चिकित्सा में, बच्चों और वयस्कों दोनों में कई प्रकार के एनाफिलेक्टिक सदमे को अलग करने की प्रथा है।

यहाँ मुख्य हैं:

1. ठेठ- यह दबाव में गिरावट, बेहोशी, श्वसन विफलता, त्वचा के लक्षण, आक्षेप की विशेषता है। विशेष रूप से खतरा स्वरयंत्र शोफ है, जो कर सकता है कम समयमौत का कारण।
2. रक्तसंचारप्रकरण- हृदय विकृति के साथ। इस मामले में, व्यक्ति शिकायत करता है दर्दछाती क्षेत्र में, दबाव ड्रॉप, असंतोषजनक दिल की आवाज सुनना। हृदय रोग से एनाफिलेक्टिक सदमे को अलग करने के लिए विस्तृत निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस मामले में विशेष रूप से खतरनाक अनियंत्रित शौच है। ऐसे में त्वचा पर घुटन या रैशेज नहीं हो सकते हैं।

1. श्वासावरोध- श्वसन प्रणाली के काम में उल्लंघन द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है। रोग का यह रूप स्वरयंत्र, ब्रांकाई, फेफड़ों की सूजन के साथ है। ये लक्षण गर्मी, खाँसी, छींकने की भावना से पूरित होते हैं। यह भी देखा जा सकता है भारी पसीनाऔर त्वचा पर चकत्ते। उसके बाद, त्वचा पीली हो जाती है और दबाव कम हो जाता है। सदमे का यह रूप आमतौर पर खाद्य एलर्जी के साथ होता है।
2. सेरिब्रल- शायद ही कभी एक स्वतंत्र प्रजाति के रूप में देखा जाता है। रोग का यह रूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी की विशेषता है। आक्षेप, भय की भावना, आंदोलन, सिरदर्द, मिर्गी के लक्षण और श्वसन अतालता प्रकट हो सकते हैं।
3. पेट- एक उच्चारण द्वारा विशेषता दर्द सिंड्रोमपेट में। एलर्जेन के संपर्क के 30 मिनट बाद सदमे का यह रूप विकसित होता है। यह कुर्सी, पेट फूलना, शूल के उल्लंघन की विशेषता है। अक्सर गलत निदान पेप्टिक छालाया आंतों में रुकावट।

निदान के तरीके

जितनी जल्दी हो सके इस बीमारी की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है - किसी व्यक्ति के जीवन का पूर्वानुमान सीधे इस पर निर्भर करता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान होते हैं।

इसलिए, सटीक निदान का निर्धारण करने के लिए मुख्य कारक इतिहास का सही संग्रह है।

इसके अलावा, निम्नलिखित अध्ययन किए जा रहे हैं:

1. सामान्य रक्त विश्लेषण।एनाफिलेक्टिक शॉक में, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि और ईोसिनोफिल में वृद्धि का पता लगाया जाता है।
2. रक्त रसायन।ऐसे में लीवर एंजाइम और किडनी टेस्ट बढ़ जाते हैं।
3. सादा छाती का एक्स-रे। ये अध्ययनअंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा को दर्शाता है।
4. लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख।यह प्रक्रिया आपको विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देती है - इम्युनोग्लोबुलिन ई और जी।

उत्तेजक कारक निर्धारित करने के लिए, रोगी को एक एलर्जी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है, जो विशेष परीक्षण निर्धारित करेगा।

साथ ही, शरीर की अत्यधिक प्रतिक्रिया को रोकने के लिए उन्हें यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए।

अधिकांश सुरक्षित तरीकाएक रेडियोएलर्जेन शर्बत परीक्षण माना जाता है। इस रेडियोइम्यूनोलॉजिकल तकनीक की मदद से रोगी के शरीर में हस्तक्षेप किए बिना एलर्जेन की पहचान करना संभव है।

इस प्रक्रिया के दौरान, एलर्जीनिक पदार्थों के साथ मानव रक्त की बातचीत का विश्लेषण किया जाता है।

जब अगले परिचय के बाद बड़ी संख्या में एंटीबॉडी निकलते हैं, तो हम एक उत्तेजक कारक का पता लगाने के बारे में बात कर सकते हैं।

आपातकालीन देखभाल कब प्रदान करें

यहां तक ​​​​कि इस स्थिति के होने का थोड़ा सा संदेह भी डॉक्टर को तुरंत बुलाने का एक कारण है। जब एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण दिखाई देते हैं, तो शरीर में एलर्जेन के सेवन को तुरंत रोकना और फिर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दबाव में गिरावट;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• त्वचा पर पित्ती;
• त्वचा का पीलापन और नीलापन;
• स्वरयंत्र की सूजन और श्वसन विफलता;
• पाचन अंगों में दर्द;
• मुंह से झाग निकलना, योनि से खून बहना।

क्या करें

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, आपको निम्नलिखित कदम उठाने होंगे:

1. व्यक्ति को समतल सतह पर लेटाएं और उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं।

2. उल्टी की आकांक्षा को रोकने में मदद करने के लिए अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें।
3. कपड़ों से गर्दन, पेट, छाती को मुक्त करने के लिए - यह बाहरी ऊतकों के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करेगा।
4. यदि पीड़ित के मुंह में डेन्चर है, तो उन्हें हटाने की सिफारिश की जाती है।
5. एक बोतल में उठाओ गरम पानीऔर पैरों पर लगाएं - इससे रक्त संचार में काफी सुधार होगा।
6. कमरे में ताजी हवा दें।
7. शरीर में एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थों का सेवन बंद करें - डंक से छुटकारा पाएं, प्रभावित क्षेत्र पर आइस पैक लगाएं, बनाएं दबाव पट्टी, जो काटने वाली जगह के ऊपर स्थित होना चाहिए।
8. नाड़ी को महसूस करें - पहले कलाई पर।यदि यह विफल हो जाता है, तो आपको नींद महसूस करने की आवश्यकता है या जांघिक धमनी. यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो आगे बढ़ें पुनर्जीवन- विशेष रूप से करना अप्रत्यक्ष मालिशदिल।
9. छाती की गतिविधियों के लिए श्वास की जाँच करें।यदि नहीं, तो कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए।
10. एम्बुलेंस को कॉल करें या व्यक्ति को अस्पताल ले जाएं।

एनाफिलेक्टिक शॉक बहुत है खतरनाक स्थितिजो जीवन के लिए गंभीर खतरा है। इसलिए, इस विकार के कोई भी लक्षण डॉक्टर को तत्काल कॉल करने का कारण होना चाहिए।

पंजीकरण संख्या 12.

विषय: प्राकृतिक जहर के लिए प्राथमिक उपचार

पाठ्यपुस्तक डी.वी. मार्चेंको "चोटों और दुर्घटनाओं के लिए प्राथमिक चिकित्सा", पृष्ठ 247-258।

http://www.03-ektb.ru

http://www.nemoclub.ru/poisoning.html

http://voenobr.ru/uchmaterial/lections/147-lectaxy2.html?start=6

http://mfvt.ru/anafilakticheskij-shok/

सीखने के प्रश्न:

1 परिचय।

2. एनाफिलेक्टिक शॉक की अवधारणा। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

3. जहर। विषाक्तता के मुख्य प्रकार। ज़हर में कार्रवाई का सामान्य एल्गोरिथम।

4. पौधे की उत्पत्ति के कारण तीव्र मानव विषाक्तता। विषाक्तता के मुख्य लक्षण। प्राथमिक उपचार के उपाय।

5. पशु मूल के जहर तीव्र जहर का कारण बनते हैं। विषाक्तता के मुख्य लक्षण। प्राथमिक उपचार के उपाय।

6. खाद्य विषाक्तता। जहर के लक्षण। प्राथमिक उपचार के उपाय।

7. कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन, प्रभाव के लक्षण और इसे समाप्त करने की शर्तें।

परिचय

प्राकृतिक जहरों की बात करें तो हमारा मतलब है, सबसे पहले, पदार्थ जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, साथ ही जब बरकरार त्वचा या घाव की सतहों के संपर्क में होते हैं, और जब मानव शरीर में पेश किए जाते हैं। विशेष उपकरणजहरीला कीट या जानवर जो इंसानों में जहर पैदा कर सकता है। कड़ाई से बोलते हुए, सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, कवक, वायरस, प्रोटोजोआ) द्वारा उत्पादित जहर भी प्राकृतिक जहर से संबंधित होते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक की अवधारणा। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा - जीवन के लिए खतरा, तेजी से विकसित हो रहा है प्रणालीगत प्रतिक्रियासक्रिय जीव एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क करने के लिए, हृदय के उल्लंघन के साथ, संचार विफलता और हाइपोक्सिया की ओर जाता है ( ऑक्सीजन भुखमरी) सभी महत्वपूर्ण अंगों में। सबसे पहले, एनाफिलेक्सिस को एक प्रयोगात्मक घटना माना जाता था; तब मनुष्यों में इसी तरह की प्रतिक्रियाएं पाई गईं, उन्हें एनाफिलेक्टिक शॉक कहा जाने लगा।

विभिन्न देशों में एनाफिलेक्टिक सदमे के आंकड़े काफी भिन्न होते हैं। रूस में महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, यह पाया गया कि एनाफिलेक्टिक सदमे की व्यापकता प्रति वर्ष प्रति 70 हजार जनसंख्या पर 1 है। मुख्य एटियलॉजिकल कारकतीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं दवाएं और हाइमनोप्टेरा के काटने थे। ओंटारियो (कनाडा) में, म्यूनिख (जर्मनी) में प्रति 10 मिलियन जनसंख्या पर एनाफिलेक्टिक सदमे के 4 मामले दर्ज किए गए - 79 प्रति 100 हजार। संयुक्त राज्य अमेरिका में, एनाफिलेक्सिस से प्रति वर्ष 1,500 मौतें हुईं, और 2.8-42.7 मिलियन अमेरिकी जोखिम में थे उनके जीवनकाल के दौरान एनाफिलेक्सिस के कम से कम एक प्रकरण का।

रोगी के असहनीय एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होता है। शॉक विभिन्न पदार्थों के कारण हो सकता है, आमतौर पर प्रोटीन या पॉलीसेकेराइड प्रकृति के, साथ ही haptens- कम आणविक भार वाले यौगिक जो बंधों को बांधने के बाद एलर्जी पैदा करते हैं haptenया एक मेजबान प्रोटीन के साथ इसके चयापचयों में से एक। एनाफिलेक्सिस का कारण बनने वाले एलर्जी मौखिक, पैरेंट्रल, ट्रांसडर्मल या इनहेलेशन मार्गों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे के सबसे आम एटियलॉजिकल कारक हैं:

I. दवाएं।

द्वितीय. कीट के काटने (मधुमक्खी, ततैया, सींग)।

III. खाद्य उत्पाद: मछली, क्रस्टेशियंस, गाय का दूध, अंडे, फलियां, मूंगफली, आदि, खाद्य पूरक।

चतुर्थ। चिकित्सीय एलर्जी।

वी। शारीरिक कारक (सामान्य हाइपोथर्मिया)।

VI. लेटेक्स उत्पादों (दस्ताने, कैथेटर, रबर स्टॉपर्स, आदि) के साथ संपर्क करें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न दवाओं पर एनाफिलेक्टिक झटका भी विकसित हो सकता है।

प्रमुख विशेषताओं के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है निम्नलिखित किस्मेंतीव्रगाहिता संबंधी सदमा:

1) विशिष्ट विकल्प:

आसान प्रवाह,

मध्यम पाठ्यक्रम,

तेज़ बहाव,

2) हेमोडायनामिक संस्करणटी - जिन रोगियों में हेमोडायनामिक विकार सामने आते हैं,

3) श्वासावरोध वैरिएंट- क्लिनिक में, तीव्र के लक्षण सांस की विफलता,

4) सेरेब्रल वेरिएंट- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत प्रबल होते हैं,

5) उदर प्रकार- अंगों से संकेत सामने आते हैं पेट की गुहा,

6) बिजली-तेज रूप।

एनाफिलेक्टिक सदमे के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर:

1. तीव्र घातक,

2. सौम्य,

3. दीर्घ,

4. आवर्तक,

5. गर्भपात (संक्षिप्त)।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री के अनुसारसभी प्रकार के सदमे की तरह, एनाफिलेक्टिक सदमे में 3 डिग्री गंभीरता होती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार:

I. एनाफिलेक्टिक झटका, अनिर्दिष्ट।

द्वितीय. भोजन के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया के कारण एनाफिलेक्टिक झटका।

III. सीरम से संबंधित एनाफिलेक्टिक झटका।

चतुर्थ। पर्याप्त रूप से निर्धारित और सही ढंग से लागू दवा के लिए पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कारण एनाफिलेक्टिक झटका।

एनाफिलेक्टिक सदमे को तेजी से विकास, तेजी से अभिव्यक्ति, पाठ्यक्रम की गंभीरता और परिणामों की विशेषता है। एलर्जेन का प्रकार एनाफिलेक्टिक सदमे की तस्वीर और गंभीरता को प्रभावित नहीं करता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण एलर्जेन के संपर्क के पहले सेकंड में अचानक हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार 15-20 मिनट के बाद या 1-2 घंटे के बाद।

एनाफिलेक्टिक सदमे की तस्वीर विविध है, लेकिन इसमें परिभाषित विशेषताएं परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण संवहनी पतन के गंभीर मामलों में विकास के साथ रक्तचाप में गिरावट हैं, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन (घुटन या स्ट्राइडर श्वास) और आंतों (उल्टी, दस्त की घटना के साथ), कोरोनरी और सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता के तीन डिग्री हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

पर आसान कोर्सतीव्रगाहिता संबंधी सदमाअक्सर एक छोटी (5-10 मिनट के भीतर) अवधि होती है - एक अग्रदूत जिसके दौरान यह प्रकट होता है - त्वचा की खुजली, चकत्ते, जलन या गर्मी, विभिन्न स्थानीयकरण की सूजन। स्वरयंत्र में एडिमा के विकास के साथ, आवाज का स्वर बैठना, इसकी अनुपस्थिति तक प्रकट होता है। हल्के एनाफिलेक्टिक सदमे वाले मरीजों के पास अपनी परेशानी के बारे में शिकायत करने का समय होता है: सीने में दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, मृत्यु का डर, हवा की कमी, टिनिटस, धुंधली दृष्टि, उंगलियों, जीभ, होंठ, पेट में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में सुन्नता। चेहरे की त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है। कई रोगियों को साँस छोड़ने और घरघराहट में कठिनाई होती है, जिसे दूर से सुना जा सकता है। लगभग सभी रोगियों को कभी-कभी उल्टी, ऐंठन पेट दर्द का अनुभव होता है तरल मल, शौच और पेशाब की अनैच्छिक क्रिया। एक नियम के रूप में, हल्के पाठ्यक्रम के साथ भी, रोगी चेतना खो देते हैं। रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है (60/30-50/0 मिमी एचजी तक), नाड़ी 120-150 बीट / मिनट तक धागे की तरह होती है।

मध्यम तीव्रग्राहिता आघात के लिएकुछ लक्षण हैं-संकेतक: सामान्य कमजोरी, चिंता, भय, चक्कर आना, दिल में दर्द, पेट में, उल्टी, घुटन, चकत्ते, सूजन, ठंडा चिपचिपा पसीना, अक्सर आक्षेप, और फिर चेतना का नुकसान होता है।त्वचा का पीलापन है, होंठ नीले पड़ जाते हैं. विद्यार्थियों को फैलाया जाता है। नाड़ी लयबद्ध, अनियमित लय, बार-बार, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है।अनैच्छिक पेशाब और शौच, टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप हैं, दुर्लभ मामलों में - गर्भाशय, नाक, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव।

गंभीर एनाफिलेक्टिक झटकानैदानिक ​​​​तस्वीर के एक बिजली-तेज विकास की विशेषता है और, यदि रोगी को तत्काल आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो यह हो सकता है अचानक मौत. मरीजों, एक नियम के रूप में, अपनी भावनाओं के बारे में शिकायत करने का समय नहीं है, जल्दी से चेतना खो देते हैं। चिह्नित पीलापन त्वचाऔर नीले होंठ। माथे पर पसीने की बड़ी बूंदें दिखाई देती हैं, पुतलियां फैल जाती हैं, मुंह पर झाग दिखाई देता है, टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, एक विस्तारित साँस छोड़ने के साथ घरघराहट होती है। रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, नाड़ी लगभग स्पष्ट नहीं होती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे से ठीक होने पर, रोगी को कमजोरी, सुस्ती, सुस्ती, गंभीर ठंड लगना, कभी-कभी बुखार, मायलगिया, जोड़ों का दर्द, सांस की तकलीफ, दिल के क्षेत्र में दर्द होता है। पेट में मतली, उल्टी, सुस्त दर्द हो सकता है।