सर्जरी के बाद नाक की समीक्षा में सिनटेकिया। साइनस में आसंजनों को हटाना

जन्मजात विकृतियों, सूजन संबंधी बीमारियों, सर्जिकल हस्तक्षेप या नाक की चोटों के परिणामस्वरूप नाक गुहा में बनने वाले संयोजी ऊतक, हड्डी या उपास्थि पुल। चिकित्सकीय रूप से, नाक गुहा का सिनेशिया नाक की भीड़, गंध की कमी या अनुपस्थिति और नाक में क्रस्ट्स के गठन से प्रकट होता है। नाक की श्वास के उल्लंघन के कारण, नाक गुहा के सिनेचिया से कई बीमारियां हो सकती हैं: ग्रसनीशोथ, लैरींगोट्रैसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि। सिनेचिया का निदान परीक्षा और राइनोस्कोपी की अनुमति देता है। उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है और इसे खुले और एंडोस्कोपिक दोनों तरह से किया जा सकता है।

सामान्य जानकारी

नाक गुहा के सिनेशिया जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं। चेहरे की खोपड़ी के गठन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप भ्रूण के विकास के दौरान नाक गुहा के जन्मजात सिनेशिया का निर्माण होता है। उनका कारण जन्मजात सिफलिस हो सकता है। सबसे अधिक बार, नाक गुहा के जन्मजात synechia नाक के पीछे के हिस्सों में स्थानीयकृत होता है और अक्सर choanal atresia के साथ जोड़ा जाता है।

एक अधिग्रहीत प्रकृति की नाक गुहा का सिंटिआ नाक की चोटों, नाक गुहा के रासायनिक और थर्मल जलन, सूजन संबंधी बीमारियों (सिफलिस, टाइफस, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष) की चोटों के बाद दाने और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के विकास के परिणामस्वरूप होता है। एरिथेमेटोसस, स्केलेरोमा), चिकित्सीय जमावट (उदाहरण के लिए, नाक से खून बह रहा है) और नाक गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप (नियोप्लाज्म और नाक पॉलीप्स को हटाने, choanal atresia का सुधार, नाक शंख पर ऑपरेशन, आदि)।

नाक गुहा के सिनेशिया का वर्गीकरण

नाक गुहा के जन्मजात synechia शिशुओं में चूसने के उल्लंघन का कारण बनता है। दोनों नाक के मार्ग के पूर्ण रुकावट के साथ, नवजात शिशुओं को गंभीर श्वसन विकारों का अनुभव होता है: एक सामान्य रोने की अनुपस्थिति और जन्म के बाद पहली सांस, चेहरे का सियानोसिस, अत्यधिक चिंता, मुंह बंद करके सांस लेने में कमी।

नाक गुहा के सिनेशिया का निदान

एक रोगी की जांच करते समय नाक गुहा के पूर्वकाल सिनेचिया का निदान एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। राइनोस्कोपी के दौरान नाक गुहा के मध्य और पीछे के सिनेशिया का पता लगाया जाता है। सिनेचिया के प्रकार (हड्डी, उपास्थि या संयोजी ऊतक) को बेलीड जांच से जांच कर स्थापित किया जाता है। सहवर्ती भड़काऊ परिवर्तनों का निदान करने के लिए, ग्रसनीशोथ, लैरींगोस्कोपी, श्रवण ट्यूब की धैर्य की परीक्षा, ओटोस्कोपी, परानासल साइनस की परीक्षा (रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड) भी की जाती है। पहचाने गए भड़काऊ रोगों के एटियलजि को स्थापित करने के लिए, गले और नाक से स्वैब की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा मदद करती है।

नाक गुहा के synechia का उपचार

नाक गुहा के सिनेशिया केवल उन मामलों में शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक संकेत हैं जहां वे नाक से सांस लेने में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का कारण बनते हैं। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, उपचार आवश्यक नहीं है, क्योंकि पोस्टऑपरेटिव स्कारिंग से और भी गंभीर विकार हो सकते हैं। नवजात शिशुओं में जन्मजात synechia जीवन के लिए खतरा श्वसन विकारों के संबंध में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत हो सकता है।

संयोजी ऊतक सिनेचिया को हटाने में एक स्केलपेल के साथ उनका छांटना होता है। नाक गुहा के कार्टिलाजिनस सिनेचिया को शंख की मदद से हटा दिया जाता है, और छेनी का उपयोग करके हड्डियों को खोखला कर दिया जाता है। सिनेचिया को हटाने के साथ अवर टर्बाइनेट, अवर ओस्टियोकोन्कोटॉमी, और टर्बाइनेट्स पर अन्य हस्तक्षेपों के साथ हो सकता है। एक अधिक कोमल विधि सिनेचिया का एंडोस्कोपिक निष्कासन है, जो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें पश्चात की अवधि कम होती है।

उपचार अवधि के लिए सर्जरी के बाद आसंजनों के पुन: गठन को रोकने के लिए, दस्ताने रबर, सेल्युलाइड या विशेष पन्नी को नाक गुहा में पेश किया जाता है। उसी उद्देश्य के लिए, नाक गुहा के प्रवेश द्वार के सिनेचिया के साथ, घाव दोष को बंद करने के लिए एक पैर पर एक त्वचा फ्लैप का उपयोग किया जाता है, जो बालों के टांके या टैम्पोन के साथ तय किया जाता है।

नाक गुहा के सिनेशिया का पूर्वानुमान और रोकथाम

नाक गुहा के सिनेशिया को उच्च स्तर की पुनरावृत्ति की विशेषता है। बार-बार सर्जिकल उपचार के बाद उनके लगातार गठन से नाक से सांस लेने में और भी अधिक विकार हो सकते हैं और नाक की विकृति हो सकती है।

सिनेचिया की मुख्य रोकथाम है: भड़काऊ और संक्रामक रोगों का समय पर उपचार, नाक की चोटों के लिए योग्य सहायता का प्रावधान, नाक गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप का सक्षम संचालन और पश्चात की अवधि में उपायों का कार्यान्वयन जो कि गंभीर निशान को रोकते हैं। सिनेशिया का विकास

के साथ संपर्क में

सहपाठियों

ओटोलरींगोलॉजी संस्थान के आधार पर कीव में 6 से 8 फरवरी तक। यूक्रेन की एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के एआई कोलोमीचेंको ने युवा वैज्ञानिकों और स्कूल "माइक्रोएंडोस्कोपिक सर्जरी के आधुनिक मुद्दों" के अखिल-यूक्रेनी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन की मेजबानी की।

प्रश्न और उत्तर: सर्जरी के बाद नाक में चिपकना

21 मार्च को, मेरी एक द्विपक्षीय शंखनाद हुई। ऑपरेशन के बाद, मुझे एक गंभीर बहती नाक विकसित हुई, जिसका मैंने तीन सप्ताह तक इलाज किया। और एक सुबह, जब मैं उठा, तो एक टॉर्च और एक दर्पण का उपयोग करके, मैंने दोनों पर मजबूत आसंजन पाया बीच के खोल और पट के बीच नाक के किनारे। मेरी सांस खराब हो गई, वह ऑपरेशन से पहले की तुलना में खराब सांस लेने लगा। दिन के दौरान, नाक से हरा बलगम निकलता है, नाक में लगातार जलन, गंभीर छींक आती है। दुख को कम करने के लिए, मैं वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स नेफ्थिज़िन, नॉक्सप्रे देता हूं।
मुझे बताओ इस मामले में मुझे क्या करना चाहिए?

हैलो, मैं 43 साल का हूँ। बता दें, मेरे सीने में दर्द बीच में 25 साल से अंदर से दबाने के रूप में है, यह हर साल बढ़ता ही जा रहा है। साथ ही 09 ग्राम से रात को 00 बजे से 05 बजे तक पसीना तेज आता है।सुबह सफेद झाग के साथ जी मिचलाना। सिर के पिछले हिस्से में भारी क्षेत्र में जाने वाला सिरदर्द। अक्सर दिन के बीच में नींद आती है।
87 नवंबर से 89 दिसंबर तक उन्होंने सुदूर उत्तर में सेवा की, उनका स्वास्थ्य बहुत अच्छा था।

मैं हर छह महीने में 07 से परीक्षा दे रहा हूं:
ईसीजी सामान्य है। लीवर, किडनी का काम सामान्य है।

मैंने पहली बार 10 दिसंबर को प्रोटीन अंशों का विश्लेषण पास किया:
एल्ब्यूमिन 57.3 कम
अल्फा 1 ग्लोब्युलिन 3.4 ऊंचा
बीटा 2 ग्लोब्युलिन 5.5 ऊंचा
बाकी सामान्य हैं।

11 जनवरी को कंप्यूटेड टोमोग्राफी की:
सब कुछ सामान्य है सिवाय: दाहिने फेफड़े में S5 प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजन। (सबसे अधिक संभावना है कि यह बचपन में 3 निमोनिया का परिणाम है)

2009 से 2010 तक, उन्होंने सुदूर सामने वाले झंझरी की नाक में पल्प को हटाने के लिए 5 ऑपरेशन किए। ऑपरेशन 2 एक लेजर सिस्टम के साथ और 3 पैसेज के विच्छेदन के साथ किए गए थे।
पहले ऑपरेशन के छह महीने बाद पेटेनिया चला गया।

और क्या चोट पहुँचा सकता है या बीमार हो सकता है, एक स्तन में बीच में बीमार होना।

नाक गुहा का सिनेशिया- जन्मजात विकृतियों, सूजन संबंधी बीमारियों, सर्जिकल हस्तक्षेप या नाक की चोटों के परिणामस्वरूप नाक गुहा में बनने वाले संयोजी ऊतक, हड्डी या उपास्थि पुल। चिकित्सकीय रूप से, नाक गुहा का सिनेशिया नाक की भीड़, गंध की कमी या अनुपस्थिति और नाक में क्रस्ट्स के गठन से प्रकट होता है। नाक की श्वास के उल्लंघन के कारण, नाक गुहा के सिनेचिया से कई बीमारियां हो सकती हैं: ग्रसनीशोथ, लैरींगोट्रैसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि। सिनेचिया का निदान परीक्षा और राइनोस्कोपी की अनुमति देता है। उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है और इसे खुले और एंडोस्कोपिक दोनों तरह से किया जा सकता है।

नाक गुहा का सिनेशिया

नाक गुहा के सिनेशिया जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं। चेहरे की खोपड़ी के गठन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप भ्रूण के विकास के दौरान नाक गुहा के जन्मजात सिनेशिया का निर्माण होता है। उनका कारण जन्मजात सिफलिस हो सकता है। सबसे अधिक बार, नाक गुहा के जन्मजात synechia नाक के पीछे के हिस्सों में स्थानीयकृत होता है और अक्सर choanal atresia के साथ जोड़ा जाता है।

एक अधिग्रहीत प्रकृति की नाक गुहा का सिंटिआ नाक की चोटों, नाक गुहा के रासायनिक और थर्मल जलन, सूजन संबंधी बीमारियों (सिफलिस, टाइफस, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष) की चोटों के बाद दाने और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के विकास के परिणामस्वरूप होता है। एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोमा), चिकित्सीय जमावट (उदाहरण के लिए, नाक से खून बह रहा है) और नाक गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप (नियोप्लाज्म और नाक पॉलीप्स को हटाने, choanal atresia का सुधार, नाक शंख पर ऑपरेशन, आदि)।

नाक गुहा के सिनेशिया का वर्गीकरण

Otolaryngology में नाक गुहा के Synechia को वर्गीकृत किया जाता है, जिसके आधार पर वे नाक गुहा के किस हिस्से पर कब्जा करते हैं। नाक गुहा के पूर्वकाल synechiae नाक के वेस्टिबुल में स्थानीयकृत होते हैं और नाक के रोड़ा को जन्म दे सकते हैं। नाक गुहा के मध्य synechia मध्य भाग पर कब्जा कर लेते हैं और नाक सेप्टम और नाक शंख (सबसे अधिक बार निचले वाले) के बीच स्थित होते हैं। नाक गुहा के पीछे के synechiae choanae के क्षेत्र में स्थित हैं और नाक गुहा से ग्रसनी में हवा के प्रवाह के उल्लंघन के साथ उनके ओवरलैप का कारण बन सकते हैं।

ऊतक के प्रकार के अनुसार जो नाक गुहा के सिनेचिया का निर्माण करता है, उन्हें संयोजी ऊतक, हड्डी और उपास्थि में विभाजित किया जाता है। सबसे अधिक बार, नाक गुहा के सिनेचिया एक संयोजी ऊतक प्रकृति के होते हैं। हड्डी और उपास्थि synechia, एक नियम के रूप में, जन्मजात हैं।

नाक गुहा के सिनेशिया के लक्षण

नाक गुहा का सिनेशिया एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। मामूली synechiae आमतौर पर किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं होते हैं। नाक गुहा का सिनेशिया, जो अपने लुमेन को महत्वपूर्ण रूप से ओवरलैप करता है, श्वसन क्रिया के दौरान सामान्य वायु परिसंचरण में व्यवधान की ओर जाता है। आम तौर पर, साँस की हवा का प्रवाह नासिका मार्ग से होकर गुजरता है और चोयन के उद्घाटन के माध्यम से ग्रसनी में प्रवेश करता है। नाक से गुजरते हुए, हवा को नम, गर्म और धूल और अन्य दूषित पदार्थों से मुक्त किया जाता है जो नाक के म्यूकोसा पर बस जाते हैं और धीरे-धीरे नाक से हटा दिए जाते हैं, इसके म्यूकोसा के उपकला के सिलिया के काम के लिए धन्यवाद।

नाक गुहा के सिनेशिया, इसके माध्यम से हवा के मार्ग को रोकने से, नाक की श्वास का उल्लंघन होता है और नाक की आवाज की उपस्थिति होती है। मरीजों को नाक बंद होने, खराब होने या गंध की पूर्ण अनुपस्थिति, अपनी नाक को सामान्य रूप से उड़ाने में असमर्थता की शिकायत होती है। झील की तरह, नाक गुहा के सिनेचिया लगातार क्रस्ट्स के गठन के साथ होते हैं, लेकिन उनकी संख्या इतनी बड़ी नहीं होती है।

नाक के मार्ग को बाधित करना, नाक गुहा के सिनेशिया, परानासल साइनस के सामान्य वेंटिलेशन को बाधित करते हैं, जिससे उनमें एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है - साइनसिसिस (ललाट साइनसाइटिस, साइनसिसिस, एथमॉइडाइटिस)। नाक से सांस लेने का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि मुंह से ली गई ठंडी और अशुद्ध हवा ग्रसनी और ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करती है। यह, बदले में, ऊपरी श्वसन पथ (ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस) की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास को भड़काता है, जिससे ब्रोंकाइटिस और यहां तक ​​​​कि निमोनिया का विकास हो सकता है। गले में प्रवेश करने वाली ठंडी हवा यूस्टाचाइटिस और ओटिटिस मीडिया का कारण बन सकती है।

नाक गुहा के जन्मजात synechia शिशुओं में चूसने के उल्लंघन का कारण बनता है। दोनों नाक के मार्ग के पूर्ण रुकावट के साथ, नवजात शिशुओं को गंभीर श्वसन विकारों का अनुभव होता है: एक सामान्य रोने की अनुपस्थिति और जन्म के बाद पहली सांस, चेहरे का सियानोसिस, अत्यधिक चिंता, मुंह बंद करके सांस लेने में कमी।

नाक गुहा के सिनेशिया का निदान

एक रोगी की जांच करते समय नाक गुहा के पूर्वकाल सिनेचिया का निदान एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। राइनोस्कोपी के दौरान नाक गुहा के मध्य और पीछे के सिनेशिया का पता लगाया जाता है। सिनेचिया के प्रकार (हड्डी, उपास्थि या संयोजी ऊतक) को बेलीड जांच से जांच कर स्थापित किया जाता है। सहवर्ती भड़काऊ परिवर्तनों का निदान करने के लिए, ग्रसनीशोथ, लैरींगोस्कोपी, श्रवण ट्यूब की धैर्य की परीक्षा, ओटोस्कोपी, परानासल साइनस की परीक्षा (रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड) भी की जाती है। पहचाने गए भड़काऊ रोगों के एटियलजि को स्थापित करने के लिए, गले और नाक से स्वैब की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा मदद करती है।

नाक गुहा के synechia का उपचार

नाक गुहा के सिनेशिया केवल उन मामलों में शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक संकेत हैं जहां वे नाक से सांस लेने में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का कारण बनते हैं। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, उपचार आवश्यक नहीं है, क्योंकि पोस्टऑपरेटिव स्कारिंग से और भी गंभीर विकार हो सकते हैं। नवजात शिशुओं में जन्मजात synechia जीवन के लिए खतरा श्वसन विकारों के संबंध में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत हो सकता है।

संयोजी ऊतक सिनेचिया को हटाने में एक स्केलपेल के साथ उनका छांटना होता है। नाक गुहा के कार्टिलाजिनस सिनेचिया को शंख की मदद से हटा दिया जाता है, और छेनी का उपयोग करके हड्डियों को खोखला कर दिया जाता है। सिनेचिया को हटाने के साथ अवर टर्बाइनेट, अवर ओस्टियोकोन्कोटॉमी, और टर्बाइनेट्स पर अन्य हस्तक्षेपों के साथ हो सकता है। एक अधिक कोमल विधि सिनेचिया का एंडोस्कोपिक निष्कासन है, जो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें पश्चात की अवधि कम होती है।

उपचार अवधि के लिए सर्जरी के बाद आसंजनों के पुन: गठन को रोकने के लिए, दस्ताने रबर, सेल्युलाइड या विशेष पन्नी को नाक गुहा में पेश किया जाता है। उसी उद्देश्य के लिए, नाक गुहा के प्रवेश द्वार के सिनेचिया के साथ, घाव दोष को बंद करने के लिए एक पैर पर एक त्वचा फ्लैप का उपयोग किया जाता है, जो बालों के टांके या टैम्पोन के साथ तय किया जाता है।

नाक गुहा के सिनेशिया का पूर्वानुमान और रोकथाम

नाक गुहा के सिनेशिया को उच्च स्तर की पुनरावृत्ति की विशेषता है। बार-बार सर्जिकल उपचार के बाद उनके लगातार गठन से नाक से सांस लेने में और भी अधिक विकार हो सकते हैं और नाक की विकृति हो सकती है।

सिनेचिया की मुख्य रोकथाम है: भड़काऊ और संक्रामक रोगों का समय पर उपचार, नाक की चोटों के लिए योग्य सहायता का प्रावधान, नाक गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप का सक्षम संचालन और पश्चात की अवधि में उपायों का कार्यान्वयन जो कि गंभीर निशान को रोकते हैं। सिनेशिया का विकास

अधिकांश लोग जितना संभव हो उतना आकर्षक होने का प्रयास करते हैं, इसलिए उनमें से कई अपने स्तनों को बढ़ाने या अपनी नाक के आकार में सुधार करने के लिए सर्जन की मदद लेते हैं। दुर्भाग्य से, विश्व चिकित्सा ने अभी तक सर्जिकल ऑपरेशन के निशान छिपाने के तरीकों का आविष्कार नहीं किया है।

राइनोप्लास्टी सबसे जटिल सर्जिकल ऑपरेशनों में से एक है। राइनोप्लास्टी के दौरान, ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है, इसलिए जटिलताएं हो सकती हैं, जैसा कि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ होता है।

इस तरह की जटिलताओं में से एक निशान और आसंजन का गठन है, अर्थात। उपकला से रहित सतहों के बीच संलयन। रोगी का शरीर खुद को ठीक करने की कोशिश करता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक चिपकने लगते हैं, चिपकने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

नाक के निम्नलिखित भागों में राइनोप्लास्टी के बाद आसंजन हो सकते हैं:

• नाक गुहा के विभिन्न भाग;
• सामने और मध्य भाग;
• विभाजन और सिंक के बीच का क्षेत्र;
• गुहा की पिछली दीवार।

यदि नाक के राइनोप्लास्टी के बाद आसंजन नगण्य हैं, तो वे सांस लेने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, लेकिन वे बाहरी रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

लेकिन महत्वपूर्ण आसंजन (या संक्रमण) के गठन की स्थिति में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देंगे:

• साँस लेने में कठिकायी;
• गंध की भावना या यहां तक ​​कि इसकी पूर्ण अनुपस्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट;
• नाक के साइनस में भड़काऊ प्रक्रियाएं, साइनसिसिस का विकास;
• श्वसन प्रणाली के निचले हिस्सों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• नसों का दर्द

राइनोप्लास्टी के बाद आसंजनों को हटाना निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है।

1. यांत्रिक रूप से आसंजनों का विच्छेदन। विच्छेदन एक स्केलपेल या शंखपुष्पी के साथ किया जाता है। इस मामले में, ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
2. एक लेजर के साथ आसंजनों का विच्छेदन। छांटने के लिए आर्गन या सेमीकंडक्टर लेजर का उपयोग किया जाता है। लेजर बीम के प्रभाव में, एक जमावट फिल्म बनती है, जो सर्जरी के दौरान रक्त की हानि को कम करती है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत लेजर राइनोप्लास्टी के बाद आसंजनों का विच्छेदन होता है।

राइनोप्लास्टी के बाद नाक में आसंजन के गठन की रोकथाम

नाक में अन्य संरचनाओं के सापेक्ष, आसंजन पुनरावृत्ति के लिए प्रवण होते हैं, जबकि नए गठन से नाक की विकृति, सूजन और चोट लग सकती है।

इस कारण से, आसंजनों की रोकथाम पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

सबसे पहले, यह एक सक्षम योग्य विशेषज्ञ द्वारा सहवर्ती श्वसन रोगों का समय पर उपचार है, ऑपरेशन के बाद सिफारिशों का पालन करते हुए, नाक की चोटों को रोकने के उपायों का अनुपालन।

राइनोप्लास्टी के बाद निशान क्यों दिखाई देते हैं?

राइनोप्लास्टी करते समय, यह हमेशा ऊतक विच्छेदन द्वारा किया जाता है, इसलिए, प्रक्रिया के अंत में, चीरा स्थल पर रक्त एकत्र किया जाता है, जिसे बाद में निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। जहां एक निशान बन जाता है, समय के साथ, एक मोटा होना, यानी एक निशान दिखाई दे सकता है।

राइनोप्लास्टी के बाद निशान की उपस्थिति सीधे ऑपरेशन के प्रकार पर निर्भर करती है - खुला या बंद।

• खुली विधि से कोलुमेला के क्षेत्र में बाहर से चीरा लगाया जाता है। नतीजतन, एक पतली, बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान बन सकता है, जो आमतौर पर एक वर्ष के बाद गायब हो जाता है।
• बंद विधि के साथ, चीरा नाक गुहा के अंदर बनाया जाता है, और इसलिए, प्रक्रिया बाहरी निशान के गठन के बिना परिभाषा के अनुसार होती है। इस मामले में, आंतरिक निशान बन सकते हैं, जो कभी-कभी सामान्य सांस लेने में बाधा बन जाते हैं। एक समान स्थिति उत्पन्न होती है, एक नियम के रूप में, केवल अगर ऑपरेशन एक अकुशल सर्जन द्वारा किया गया था।

राइनोप्लास्टी करने वाले डॉक्टर की कम व्यावसायिकता से हाइपरट्रॉफिक निशान बन सकते हैं जो सर्जन के काम को नकार देते हैं।

परिगलन या ऊतकों के संक्रमण के कारण राइनोप्लास्टी के बाद निशान तुरंत नहीं बनते हैं, लेकिन लंबे समय के बाद, परिणाम को प्रभावित करते हैं, जब चेहरे की सौंदर्य उपस्थिति रोगी को खुश करने की संभावना नहीं है। राइनोप्लास्टी के बाद ऐसे निशानों का मुकाबला करने के लिए, हार्मोनल इंजेक्शन, डर्माब्रेशन और लेजर बहाली का उपयोग किया जाता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि सर्जरी के बाद निशान चिंता का कारण नहीं बनते हैं, आपको केवल एक अनुभवी सर्जन से संपर्क करने की आवश्यकता है, और बेहतर रिकवरी के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि से संबंधित सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए (प्लास्टर कास्ट पहनें, कोल्ड कंप्रेस लागू करें, शारीरिक गतिविधि को कम करें, आहार का पालन करें) , स्टीम रूम और सौना को पूरी तरह से खत्म कर दें)।

राइनोप्लास्टी के बाद अनुचर: आवेदन की विशेषताएं

राइनोप्लास्टी के बाद की पोस्टऑपरेटिव अवधि वह समय है जिसके दौरान संचालित नाक के बारे में बहुत सावधान रहना आवश्यक है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक हल्का स्पर्श भी गैर-जुड़े ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है।

इससे बचने के लिए, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, राइनोप्लास्टी के बाद विशेष जुड़नार पहनना आवश्यक है, जो प्लास्टर स्प्लिंट्स या थर्मोप्लास्टिक के रूप में होते हैं, जो एक पैच से जुड़ा होता है।

हाल ही में, राइनोप्लास्टी के बाद लगाने वाले के रूप में प्लास्टर पट्टियों का उपयोग कम और कम किया जाता है। कभी-कभी एडिमा जल्दी से गायब हो जाती है, और स्प्लिंट को फिर से लगाना पड़ता है, जो ऑपरेशन के बाद काफी दर्दनाक होता है।

प्लास्टिक के अनुचर अधिक कोमल होते हैं - कागज की पट्टियों पर स्व-सख्त थर्मोप्लास्टिक से बनी एक फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है।

हाइपोएलर्जेनिक "सांस लेने योग्य" पेपर पैच को राइनोप्लास्टी के बाद एक फिक्सेटिव के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है, जो नाक की त्वचा पर लगाया जाता है, जिससे आप नाक और टिप के मध्य भाग के पुनर्निर्मित तत्वों की गतिहीनता को नियंत्रित कर सकते हैं। यह सामग्री 2 सप्ताह तक नाक के कोमल ऊतकों को ठीक करती है।

• इसके अलावा, पुनर्वास अवधि के दौरान, नाक के आकार को बनाए रखने के लिए, आपको विशेष इंट्रानैसल टैम्पोन पहनने की आवश्यकता होती है जो स्राव को अवशोषित करते हैं, जिससे नाक की सूजन को कम करने में मदद मिलती है।
• अधिक आधुनिक हेमोस्टैटिक स्पंज या सिलिकॉन स्प्लिंट्स का उपयोग होता है जिसमें वायु नलिकाएं होती हैं। इस वजह से ऑपरेशन के बाद मरीजों को सांस लेने में दिक्कत नहीं होती है।
• इसके अलावा, इन सामग्रियों को बाद में दर्द रहित रूप से हटा दिया जाता है, क्योंकि वे नाक के श्लेष्म से चिपकते नहीं हैं।

फिक्सेटिव्स और इंट्रानेसल टैम्पोन आमतौर पर सर्जरी के दो सप्ताह बाद हटा दिए जाते हैं। नाक की सर्जरी के बाद ठीक होने का समय सीधे विशेषज्ञ की सिफारिशों और राइनोप्लास्टी की विधि के अनुपालन पर निर्भर करता है।

पेटेंट RU 2492835 के मालिक:

आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् otorhinolaryngology के लिए। सेमीकंडक्टर लेजर लाइट गाइड के गर्म डिस्टल एंड का उपयोग निरंतर मोड में संपर्क विधि का उपयोग करके नाक गुहा की पार्श्व और औसत दर्जे की दीवारों के बीच आसंजनों को विच्छेदित करने के लिए किया गया था। लेजर विकिरण शक्ति 8.5 डब्ल्यू। एक्सपोज़र का समय 5 से 15 सेकंड तक है। एमोक्सिपिन का 1% समाधान जमावट परिगलन के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। नेक्रोसिस के क्षेत्रों को लेजर फिजियोथेरेपी यूनिट "एलए -2" का उपयोग करके प्रकाशित किया जाता है। उपचार का कोर्स 5-7 दिन है। विधि नाक से सांस लेने की बहाली सुनिश्चित करती है, रिलेपेस की संभावना को रोकती है। 1 बीमार।, 2 टेबल, 1 पीआर।

आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् otorhinolaryngology के लिए।

नाक गुहा के सिनेचिया के सर्जिकल छांटने के ज्ञात तरीके (1)।

घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद ऑपरेशन किया जाता है, एक स्केलपेल के साथ आसंजनों को बढ़ाया जाता है। आसंजनों के गठन को रोकने के लिए, एक सेल्युलाइड या एक्स-रे फिल्म या पन्नी को नाक गुहा में पेश किया जाता है। फिल्म को रेशम के धागे से बांधा जाता है, जो कान के पीछे या चेहरे पर एक प्लास्टर के साथ तय होता है। 5-10% सिंथोमाइसिन लिनिमेंट के साथ गर्भवती एक टैम्पोन को एक दिन के लिए नाक गुहा में पेश किया जाता है। फिल्म नाक में 10 दिन के लिए छोड़ दी जाती है।

एनालॉग के नुकसान हैं:

1. 80% से अधिक मामलों में नाक गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया की पुनरावृत्ति होती है।

2. आसंजनों के छांटने के बाद रक्तस्राव बहुत स्पष्ट हो सकता है, जिसके लिए पहले चरण में नाक गुहा के टैम्पोनैड की आवश्यकता होती है।

3. नाक गुहा में फिल्म की दीर्घकालिक उपस्थिति से नाक गुहा और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन का विकास होता है।

एक प्रोटोटाइप के रूप में, एनडी: वाईएजी और एक सेमीकंडक्टर लेजर (2) का उपयोग करके नाक गुहा में सिनेचिया के लेजर छांटने की विधि ली गई थी। संपर्क मोड में एनेस्थीसिया देने के बाद, नाक गुहा में सिनेशिया को फाइबर के एक तिरछे कटे हुए डिस्टल सिरे से विच्छेदित किया जाता है। जमावट परिगलन का एक संकीर्ण क्षेत्र कार्बोनाइजेशन के एक क्षेत्र के बिना बनता है। मोनोफिलामेंट आउटपुट पावर 0.1-1 एस के एक्सपोजर पर 6-8 डब्ल्यू है।

1. जब सिनेचिया को उत्तेजित किया जाता है, तो एक नियम के रूप में, नाक गुहा की पार्श्व और औसत दर्जे की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली के आस-पास के क्षेत्रों को जलाया जा सकता है।

2. नाक गुहा में सिनेशिया के छांटने की इस पद्धति का उपयोग होता है

बार-बार लेजर छांटने की आवश्यकता।

इस आविष्कार का उद्देश्य जमाव परिगलन के क्षेत्र में एक एंटीऑक्सिडेंट समाधान की शुरूआत के साथ नाक गुहा के सिनेचिया का लेजर छांटना है, इसके बाद हीलियम-नियॉन लेजर के साथ एक फोटोफोरेसिस तकनीक का कार्यान्वयन होता है।

इस लक्ष्य को इस तथ्य से हल किया जाता है कि 10% लिडोकेन समाधान के साथ सिनेचिया ज़ोन में नाक गुहा के एनेस्थेसिया के बाद एटीकेयूएस -15 सेमीकंडक्टर लेजर के प्रकाश गाइड के एक गर्म डिस्टल अंत का उपयोग करके एक निरंतर मोड में एक लेजर विकिरण के साथ संपर्क किया जाता है। 8.5 डब्ल्यू की शक्ति, 5 से 15 सेकंड तक का लेजर एक्सपोजर समय, आसंजनों को नाक गुहा की पार्श्व और औसत दर्जे की दीवारों के बीच विच्छेदित किया गया था, इसके बाद म्यूकोसा में इंजेक्शन के बाद की औसत दर्जे की और पार्श्व की दीवारों पर जमाव परिगलन के क्षेत्र में इंजेक्शन लगाया गया था। नाक गुहा 1% एमोक्सिपिन समाधान और इन क्षेत्रों की रोशनी हीलियम-नियॉन लेजर के मोनोफिलामेंट लाइट गाइड के बाहर के अंत के साथ एक लेजर फिजियोथेरेपी यूनिट "एलए -2" का उपयोग करके 0.63 माइक्रोन की तरंग दैर्ध्य के साथ, 20 की अधिकतम उत्पादन शक्ति- 30 मेगावाट, 0.5 से 0.8 सेमी का एक प्रकाश स्थान व्यास, 50 डब्ल्यू / सेमी 2 की एक शक्ति प्रवाह घनत्व, 3, 5 से 4.5 जे / सेमी की एकल खुराक। नाक गुहा की औसत दर्जे की और पार्श्व दीवारों पर लेजर विकिरण का जोखिम समय 3 मिनट प्रति 1 ज़ोन था, उपचार का कोर्स सीधे परीक्षा कक्ष में 5-7 दिन था। चित्र 1 में दिखाया गया है: ए - नाक सेप्टम और अवर टर्बिनेट के बीच नाक गुहा में सिनेशिया; बी - synechia का लेजर विच्छेदन।

एक विशिष्ट कार्यान्वयन का उदाहरण

अवलोकन के तहत 19 से 48 वर्ष की आयु के 10 रोगी नाक गुहा के एकतरफा और द्विपक्षीय सिनेचिया के साथ थे, जिनमें से प्रमुख शिकायत नाक से सांस लेने में कठिनाई थी; पहले, सभी रोगियों ने नाक गुहा में विचलित नाक सेप्टम और क्रोनिक पॉलीपस एथमॉइडाइटिस के लिए शल्य चिकित्सा उपचार किया था। .

उदाहरण। 23 वर्ष की आयु के रोगी हां, निदान के साथ आउट पेशेंट उपचार पर थे:

बाईं ओर नाक गुहा का सिंटिआ। यह बीमारी 1 साल से पीड़ित है। पहले, रोगी की नाक सेप्टम की वक्रता और नाक से सांस लेने में लगातार रुकावट के कारण उसकी सर्जरी हुई थी। बाईं ओर पूर्वकाल राइनोस्कोपी ने नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली और अवर नाक शंख के बीच सिनेचिया का खुलासा किया, जिसका पूर्वकाल-पश्च आकार क्रमशः 0.7 सेमी 0.5 सेमी था, जिससे नाक से सांस लेने में कठिनाई होती थी। सिनेचिया की उपस्थिति और इसके पुन: गठन की संभावना को देखते हुए, रोगी को एक ऑपरेशन की सिफारिश की गई थी - नाक गुहा के सिनेचिया का लेजर छांटना।

8.5 की लेजर विकिरण शक्ति के साथ निरंतर मोड में संपर्क द्वारा सेमीकंडक्टर लेजर "एटीकेयूएस -15" के प्रकाश गाइड के गर्म डिस्टल अंत का उपयोग करके 10% लिडोकेन समाधान के साथ सिनेचिया के क्षेत्र में नाक गुहा के संज्ञाहरण के आवेदन के बाद डब्ल्यू, 10 सेकंड तक के लेजर एक्सपोजर समय के साथ, नाक गुहा की पार्श्व और औसत दर्जे की दीवार के बीच आसंजनों का विच्छेदन, इसके बाद म्यूकोसा में इंजेक्शन के बाद की औसत दर्जे की और पार्श्व दीवार पर जमाव परिगलन के क्षेत्र में इंजेक्शन लगाया जाता है। नाक गुहा इमोक्सीपिन का 1% समाधान और हीलियम-नियॉन लेजर के मोनोफिलामेंट लाइट गाइड के बाहर के छोर से लेजर फिजियोथेरेपी यूनिट "एलए -2" तरंग दैर्ध्य के साथ 0.63 माइक्रोन, अधिकतम उत्पादन शक्ति 20-30 मेगावाट का उपयोग करते हुए, लाइट स्पॉट व्यास 0.8 सेमी, पावर फ्लक्स घनत्व 50 डब्ल्यू / सेमी 2, एकल खुराक 3.5 से 4.5 जे / सेमी। नाक गुहा की औसत दर्जे की और पार्श्व दीवारों पर लेजर विकिरण का जोखिम समय प्रति क्षेत्र 3 मिनट था। एमोक्सिपिन के 1% घोल के फोटोफोरेसिस की तकनीक को 5 दिनों के लिए सीधे परीक्षा कक्ष में किया गया।

प्रक्रियाओं के साथ-साथ, एंटीऑक्सिडेंट रक्षा प्रणाली (एओजेड) और लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) की स्थिति का निर्धारण करने और सर्जिकल उपचार (तालिका 1, 2) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए रक्त जैव रासायनिक मापदंडों का एक अध्ययन किया गया था।

वायु प्रवाह के मार्ग में बाधा की उपस्थिति के कारण रोग का प्रमुख लक्षण नाक से सांस लेने का उल्लंघन है।

यह भी नोट किया जाता है:

• नासिकाता;
• घाव की तरफ नाक में सूखी पपड़ी का बनना;
• सुबह गला सूखना, नींद के दौरान मुंह से सांस लेने के कारण खर्राटे लेना;
• ईएनटी अंगों के लगातार रोग जो नाक गुहा से जुड़े होते हैं (उदाहरण के लिए: यूस्टेशियन (श्रवण) ट्यूब, परानासल साइनस)। परानासल साइनस (परानासल साइनस की गुहा में वायुमार्ग के माध्यम से हवा का मार्ग) के वातन में कठिनाई के परिणामस्वरूप, साइनस की सामग्री का ठहराव होता है, जो संक्रमण के विकास के लिए प्रजनन स्थल के रूप में कार्य करता है। इसके अलावा, फिस्टुला क्षेत्र में गठित सिनेचिया व्यक्तिगत साइनस को अवरुद्ध करता है, जो अंततः सामग्री के ठहराव और सूजन के विकास की ओर जाता है। नतीजतन, परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली की भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं।

कारण

• नाक गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप।
• नाक के म्यूकोसा की चोटें।
• अल्सर के गठन के साथ संक्रमण (डिप्थीरिया - क्रस्टेड सतही अल्सर बन सकते हैं, सिफलिस - किनारों के साथ मृत कोशिकाओं के क्षेत्रों के साथ गहरे अल्सर बनते हैं, आदि)।

निदान

• शिकायतों और रोग के इतिहास का विश्लेषण:
  • क्या रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, एकतरफा या द्विपक्षीय, दिन के किस समय, क्या होता है, एक क्षणिक उल्लंघन या स्थायी;
  • चाहे नासिका हो, नाक में सूखी पपड़ी का बनना और खर्राटे लेना;
  • जब उन्होंने पहली बार नाक से सांस लेने में कठिनाई देखी, जिसके बाद, तेज और छूटने की अवधि होती है (वह अवधि जब रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है), उपचार क्या था।
• जीवन के इतिहास का विश्लेषण (चाहे नाक की चोट, ऑपरेशन या नाक गुहा में सकल जोड़तोड़ थे)।
• नाक गुहा का निरीक्षण (नाक गुहा की दीवारों के बीच पुलों की उपस्थिति)। अक्सर, पुल उस तरफ बनते हैं जिसमें नाक सेप्टम घुमावदार होता है।
• नाक की एंडोस्कोपिक परीक्षा - साइनस के नालव्रण को अवरुद्ध करते हुए, छोटे सिनेचिया (नाक मार्ग की विपरीत दीवारों के बीच संयोजी ऊतक पुलों) की पहचान करने के लिए।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (संयोजी ऊतक पुलों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली की मोटाई, उनमें सामग्री की मात्रा का आकलन करें)।

नाक गुहा के synechia का उपचार

• नाक गुहा (नाक मार्ग की विपरीत दीवारों के बीच संयोजी ऊतक पुल) के सिनेशिया का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। ऑपरेशन एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया या लोकल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। ऑपरेशन का सार नाक गुहा में आसंजनों का छांटना है। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, लंबे समय तक नाक गुहा में सिलिकॉन स्प्लिंट्स (प्लेट्स) लगाए जाते हैं। यदि synechiae मध्य नासिका मार्ग में या जाली कोशिकाओं के क्षेत्र में स्थित थे, तो ऑपरेशन के स्थल पर छोटे टैम्पोन या शोषक स्पंज रखे जाते हैं।
• लेजर का उपयोग करके कम दर्दनाक ऑपरेशन किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सिनेचिया का छांटना किया जाता है। इस पद्धति के साथ रिलेपेस का प्रतिशत बहुत कम है, क्योंकि न्यूनतम सूजन विपरीत दीवारों के बीच संपर्क और नए पुलों के निर्माण की संभावना को कम करती है। यदि सिनेचिया को छांटने के बाद घाव की एक बड़ी सतह बनी रहती है, तो एक्स-रे फिल्म या दस्ताने रबर का उपयोग विपरीत दीवारों को अलग करने के लिए किया जाता है।
• इसके अलावा नाक गुहा रेडियो तरंग जोखिम तंत्र "Surgitron" के synechia के छांटने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है जिसमें कोशिकाओं पर प्रभाव की उच्च सटीकता के कारण न्यूनतम रक्त हानि और ऊतक क्षति होती है। इस संबंध में, ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है (अर्थात, ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी घर जा सकता है)।

जटिलताओं और परिणाम

• Eustachitis (ट्यूबो-ओटिटिस) - Eustachian (श्रवण) ट्यूब की शिथिलता के कारण मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।
• साइनसाइटिस - मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।
• फ्रंटिटिस - ललाट साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।
• एथमॉइडाइटिस - एथमॉइड साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।
• स्फेनोइडाइटिस स्पेनोइड साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है।

नाक गुहा के synechia की रोकथाम

• नाक की चोटों के लिए समय पर और पर्याप्त उपचार।
• नाक गुहा में सर्जिकल जोड़तोड़ की तकनीकों का अनुपालन।
• ईएनटी अंगों के रोगों का समय पर उपचार (नाक गुहा से जुड़े अंगों से सूजन के प्रसार को रोकने के लिए - यूस्टेशियन (श्रवण) ट्यूब, परानासल साइनस, आदि)।
• नाक में किसी भी ऑपरेशन के बाद पश्चात की अवधि का उचित प्रबंधन: सिकाट्रिकियल पुलों के निर्माण को रोकने के लिए उपाय करना - नाक गुहा का टैम्पोनैड (नाक मार्ग में विभिन्न सामग्रियों से बने टैम्पोन की स्थापना - दस्ताने रबर में फोम रबर, बहुलक पदार्थ, आदि), - सिलिकॉन स्प्लिंट्स (प्लेट्स) आदि की स्थापना।
• पश्चात की अवधि में ईएनटी कक्ष में नाक का नियमित शौचालय, एंडोस्कोपिक नियंत्रण सहित (एंडोस्कोप की मदद से, डॉक्टर नाक गुहा की अधिक सावधानी से जांच कर सकते हैं, विशेष रूप से "संकीर्ण" स्थानों में)। ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर के साथ नियमित फॉलो-अप अनिवार्य है।

बच्चों और वयस्कों में नाक सिनेचिया का निदान किया जाता है, यह एक समस्या है जो भ्रूण के विकास के दौरान या विभिन्न विकृति के कारण प्रकट हो सकती है। कुछ मामलों में नियोप्लाज्म कोई असुविधा नहीं लाते हैं, लेकिन कभी-कभी वे ऑक्सीजन के लिए शरीर में प्रवेश करना मुश्किल बना देते हैं और गंभीर जटिलताओं का कारण बनते हैं। नाक में चिपकने का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है, वे अपने आप हल नहीं होते हैं। ऑपरेशन के लिए सही तरीका चुनने के लिए, डॉक्टर को नैदानिक ​​तस्वीर और रोग की सभी विशेषताओं का मूल्यांकन करना चाहिए।

स्पाइक्स क्यों होते हैं?

ज्यादातर मामलों में सिनेशिया नाक में चोट या गंभीर संक्रामक रोगों से प्रकट होता है। भ्रूण के असामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास के मामले भी हैं। उपदंश से संक्रमण या एक विशिष्ट जीन की उपस्थिति से यह विकार हो सकता है। यदि किसी व्यक्ति को पहले से ही वयस्कता में रोग हो गया है, और ऊतकों का निशान एक उत्तेजक कारक बन गया है, तो इसके ऐसे कारण हैं:

• म्यूकोसा के रासायनिक और थर्मल जलन;
• उपदंश;
• टाइफस;
• लोहित ज्बर;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• डिप्थीरिया;
• स्क्लेरोमा;
• लगातार नकसीर;
• नाक गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप।

किस्मों

उनके स्थान और ऊतक के प्रकार के आधार पर नाक गुहा के synechiae होते हैं जिनसे वे बनते हैं। यदि नाक गुहा की पूर्व संध्या पर वृद्धि होती है, तो उन्हें पूर्वकाल कहा जाता है। टर्बाइनेट्स और नाक सेप्टम के बीच स्थित आसंजन माध्यिका होते हैं। चोअनल क्षेत्र में नियोप्लाज्म - पोस्टीरियर सिनेचिया - नाक से गले तक हवा की आपूर्ति को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध कर सकता है।

नाक में सिनेशिया विभिन्न प्रकार के ऊतकों से बनता है। संयोजी ऊतक के सिस्ट को अलग करें, वे वयस्कों में सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं, एक नरम बनावट होती है और एक स्केलपेल के साथ विच्छेदन के लिए खुद को अच्छी तरह से उधार देती है।

अधिक घने कार्टिलेज और बोन नियोप्लाज्म जन्मजात विकृति का कारण हैं और इसे खत्म करने के लिए गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

उल्लंघन की पहचान कैसे करें

सिनेचिया के गठन के साथ, संयोजी ऊतक आसन्न दीवारों के साथ फ़्यूज़ हो जाता है। वे धागे की तरह पतले और मुलायम हो सकते हैं, जो थोड़ी मात्रा में सांस लेने में बाधा नहीं डालते हैं और किसी व्यक्ति के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं। हालांकि, अगर आसंजन घने हैं और उनमें से कई हैं, तो रोगी को अप्रिय लक्षण महसूस होते हैं जो उल्लंघन का संकेत देते हैं:

नाक गुहा के सिनेचिया की उपस्थिति गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है, क्योंकि आसंजन हवा के साँस लेने के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं। यह नाक के श्लेष्म के कारण है कि धूल और गंदगी से सफाई, वार्मिंग। जब यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो ऊपरी और निचले श्वसन पथ की सूजन के रूप में गंभीर परिणाम दिखाई देते हैं। परानासल साइनस पर्याप्त रूप से हवादार नहीं होते हैं, जो संक्रमणों के प्रजनन के लिए एक आदर्श वातावरण बनाता है। पैथोलॉजी भी कानों को प्रभावित करती है, क्योंकि श्रवण नली नाक के पास स्थित होती है।

निदान के तरीके

यदि आप ईएनटी अंगों में कोई समस्या पाते हैं, तो आपको डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है। आप रोगी (राइनोस्कोपी) की जांच करके सिनेशिया का निदान कर सकते हैं, नग्न आंखों से आप मध्य और पश्च आसंजन देख सकते हैं।

यह निर्धारित करना संभव है कि विकास किस ऊतक से बना है, एक बेलीड जांच का उपयोग करके, वे नियोप्लाज्म की जांच करते हैं। ग्रसनी और नाक से लिए गए बैकपोज़ और स्वैब उल्लंघन के सही कारणों की पहचान करने में मदद करते हैं।

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करके सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है:

• ग्रसनीशोथ;
• लैरींगोस्कोपी;
• श्रवण ट्यूब की धैर्य का अध्ययन;
• ओटोस्कोपी;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, रेडियोलॉजी और अल्ट्रासाउंड (परानासल साइनस की जांच करने के लिए किया जाता है)।

डॉक्टर रोगी में अन्य पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में भी रुचि रखते हैं, क्योंकि सिनेचिया का विच्छेदन एक गंभीर ऑपरेशन है, जिसके लिए मतभेद हो सकते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है और अन्य प्रारंभिक गतिविधियाँ की जाती हैं। रोग और रोगी के शरीर की सभी विशेषताओं के पूर्ण अध्ययन के बाद ही, डॉक्टर यह तय करता है कि आसंजनों को कैसे खत्म किया जाए।

उन्मूलन के तरीके

केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से नाक गुहा में आसंजनों का इलाज करना संभव है, कोई भी दवाएं और लोक उपचार उनसे छुटकारा पाने में मदद नहीं करेंगे। ऑपरेशन विभिन्न उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके किया जा सकता है। सिनेशिया के प्रकार के आधार पर, उनके उन्मूलन के लिए सबसे उपयुक्त तरीकों का चयन किया जाता है।

डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक लिख सकता है:

निवारक उपाय

सिनेशिया का रोगी हमेशा के लिए विकार से हमेशा के लिए छुटकारा नहीं पा सकता है। रोग फिर से होने लगता है। एक पंक्ति में कई ऑपरेशन करते समय, नाक की विकृति होती है, जिससे और भी बड़ी समस्याएं होती हैं।

जटिलताओं से बचने और आसंजनों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, निम्नलिखित निवारक उपाय किए जाने चाहिए:

• नाक की चोट के मामले में चिकित्सा की तलाश करें;
• ऑपरेशन के लिए केवल योग्य सर्जन चुनें;
• समय पर और अंत तक श्वसन पथ के संक्रामक रोगों का इलाज करें;
• ऊतक के निशान को रोकने के लिए पुनर्वास अवधि के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

निष्कर्ष

सिनेशिया नाक में विभिन्न कारणों से प्रकट हो सकता है, जिसे केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही पहचाना जा सकता है। विकार को खत्म करने के लिए दवा उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप प्रभावी होता है। इस तथ्य के बावजूद कि रोग की पुनरावृत्ति होती है, इसे रोका जा सकता है यदि निवारक उपाय सही तरीके से किए जाएं।

21 अगस्त 2015

मूल रूप से सिन्चिया संयोजी ऊतक होते हैं। लेकिन हड्डी और उपास्थि के विकास के रूप में जन्मजात विकृति भी हैं।

मानक अंतर्राष्ट्रीय दस्तावेज़ ICD 10 जनसंख्या की घटनाओं का रिकॉर्ड रखता है। इसमें नाक गुहा से जुड़े विभिन्न रोगों का वर्गीकरण है, जिन्हें J00 से J99 तक के कोड दिए गए हैं। ICD 10 दस्तावेज़ में, नाक के सिनेशिया को अभी तक एक अलग कोड के तहत वर्गीकृत नहीं किया गया है।

नाक के सिनेशिया के कारण

भ्रूण में चेहरे की खोपड़ी के अनुचित गठन के परिणामस्वरूप नाक के जन्मजात सिनेशिया का निर्माण होता है। साथ ही, संयोजी ऊतकों की उपस्थिति का कारण जन्मजात उपदंश हो सकता है। सबसे अधिक बार, जन्मजात नाक की विकृति नाक गुहा के पीछे choanae के पास होती है।

विभिन्न नकारात्मक कारकों के कारण एक्वायर्ड सिनेशिया बन सकता है:

• नाक की चोट (नासोफेरींजल गुहा में निशान और दाने के गठन में योगदान);
• थर्मल या रासायनिक मूल की जलन;
• संक्रामक रोगों (डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, सिफलिस, स्केलेरोमा, आदि) से शरीर को नुकसान;
• नाक गुहा में जमावट के बाद (रक्तस्राव को रोकने के लिए);
• पॉलीप्स को हटाने के बाद, ट्यूमर, नाक सेप्टम का सुधार, आदि।

Synechia को नाक के आधे हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है या द्विपक्षीय हो सकता है।

नाक के सिनेशिया के लक्षण

यदि संयोजी ऊतक नाक गुहा में ज्यादा जगह नहीं लेते हैं, तो रोगी व्यावहारिक रूप से उन्हें महसूस नहीं करते हैं। लेकिन, अगर सिनेचिया नाक के मार्ग के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को कवर करता है, तो वे गंभीर लक्षणों के साथ हो सकते हैं:

• नाक से सांस लेने में कठिनाई

नाक नहरों में हवा की पहुंच को अवरुद्ध करते समय, सिनेचिया नाक गुहा में खराब वायु परिसंचरण की ओर जाता है। नतीजतन, हवा खराब रूप से गर्म, फ़िल्टर्ड और आर्द्र होती है। एक व्यक्ति की नाक की आवाज होती है, श्लेष्म झिल्ली में सूजन हो सकती है, संक्रमण जल्दी से शरीर में प्रवेश करता है। एक लगातार लक्षण नाक की भीड़, गंध की कमी, शुष्क क्रस्ट्स का गठन, नाक को सामान्य रूप से उड़ाने में असमर्थता है।

• पुरानी बीमारियों का विकास

परानासल साइनस में हवा की पहुंच को अवरुद्ध करते हुए, सिन्चिया इस तथ्य में योगदान देता है कि एक व्यक्ति साइनसाइटिस, साइनसाइटिस या ललाट साइनसाइटिस विकसित करता है। समय के साथ, ये भड़काऊ प्रक्रियाएं जीर्ण रूप में प्रवाहित होती हैं। यदि एक जीवाणु संक्रमण सूजन में शामिल हो जाता है, तो रोगी प्युलुलेंट साइनसिसिस से परेशान होगा, जो खतरनाक बीमारियों का कारण बन सकता है।

• निचले श्वसन तंत्र को नुकसान

वायु परिसंचरण का निरंतर उल्लंघन, अपर्याप्त नमी और निस्पंदन इस तथ्य में योगदान देता है कि एक व्यक्ति न केवल नाक गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित करता है। अशुद्ध हवा निचले वर्गों में प्रवेश करती है, जिससे ग्रसनी, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े प्रभावित होते हैं। नतीजतन, रोगी ब्रोंकाइटिस और निमोनिया जैसे बहुत गंभीर संक्रामक रोगों का विकास कर सकता है।

यदि सिनेशिया जन्मजात है, तो बच्चे सामान्य रूप से स्तन का दूध नहीं खा पाएंगे, नाक से सांस लेते समय उन्हें असुविधा का अनुभव होगा। नाक के मार्ग का पूर्ण रुकावट इस तथ्य की ओर जाता है कि जन्म के समय, बच्चों में सामान्य रोना और सांस नहीं होती है, चेहरे का सायनोसिस दिखाई दे सकता है। बच्चा बेचैन, चिड़चिड़ा रहेगा।

सिनेशिया का निदान

यदि संयोजी ऊतक नाक के सामने स्थित हैं, तो उन्हें राइनोस्कोप से रोगी की जांच करते समय ईएनटी द्वारा आसानी से पहचाना जा सकता है। एक परीक्षा भी की जाती है और सिन्चिया, नाक गुहा के मध्य या पीछे में स्थानीयकृत होता है। संयोजी गठन के ऊतक के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, एक विशेष गुच्छेदार जांच के साथ synechiae की जांच की जाती है।

यदि सिनेचिया के गठन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली सूजन का निदान करना आवश्यक है, तो ग्रसनी- और लैरींगोस्कोपी किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां यूस्टेशियन ट्यूब के घाव का संदेह है, ओटोस्कोपी का उपयोग करके श्रवण नहर की धैर्य पर एक अध्ययन करना आवश्यक है।

परानासल साइनस की स्थिति का निदान करने के लिए फ्लोरोस्कोपी, सीटी या एमआरआई किया जाता है। नाक गुहा और ग्रसनी से लिए गए स्मीयरों की जीवाणु जांच से सूजन के कारणों को स्थापित करने में मदद मिलेगी।

यदि नरम, कार्टिलाजिनस, हड्डी के ऊतकों के संलयन से नाक से सांस लेने के दौरान महत्वपूर्ण नकारात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, तो सर्जिकल सुधार करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जरी के बाद, नाक में निशान बन सकते हैं, जो सिनेशिया से भी अधिक गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है।

ऑपरेशन उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां संयोजी ऊतक संरचनाएं नाक से सांस लेने में बाधा डालती हैं। जन्मजात synechiae को तत्काल शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता हो सकती है यदि वे नवजात शिशु के लिए जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं।

सिनेचिया को हटाना विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है:

• यंत्रवत् synechia का विच्छेदन

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। आसंजनों का विच्छेदन एक स्केलपेल, एक हड्डी छेनी (हड्डी सिनेचिया के लिए) या एक शंकुवृक्ष (उपास्थि ऊतक को हटाने के लिए) के साथ किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक एंडोस्कोप का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जिससे उनके स्थानीयकरण के किसी भी स्थान पर synechiae विच्छेदन की पूरी प्रक्रिया को नियंत्रित करना संभव हो जाता है। एंडोस्कोपिक ऑपरेशन जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं, वसूली की अवधि को कम करते हैं, और स्वस्थ ऊतकों को चोट की अनुमति नहीं देते हैं।

ऑपरेशन के बाद, synechiae के पुन: गठन को रोकने के लिए विशेष सामग्री को नाक गुहा में पेश किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रबर या पन्नी का उपयोग करें, जिसे घाव के पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही हटाया जाता है (शायद हटाने के कुछ महीने बाद भी)।

• एक लेजर के साथ synechia का विच्छेदन

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। आसंजनों को एक्साइज करने के लिए, विभिन्न प्रकार के लेजर (अर्धचालक, आर्गन) का उपयोग किया जा सकता है। एक लेज़र बीम के संपर्क में आने के दौरान, सिनेचिया पर एक जमावट फिल्म बनती है, इसलिए सर्जरी के दौरान रक्त की हानि न्यूनतम होगी।

ऑपरेशन के बाद, नाक गुहा को जीवाणुरोधी मलहम के साथ इलाज किया जाता है जिसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इस प्रकार, घाव जल्दी ठीक हो जाता है और व्यावहारिक रूप से पुनरावृत्ति नहीं होती है।

synechiae विदारक के लिए वैकल्पिक तरीके भी हैं: रेडियोनाइफ, अल्ट्रासोनिक विकिरण।

सिनेशिया की रोकथाम

पश्चात की अवधि में सिनेशिया की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, सर्जन के निर्देशों का सख्ती से पालन करना, सभी निर्धारित प्रक्रियाओं को पूरा करना और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से जांच करना आवश्यक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि synechia के relapses एक काफी सामान्य समस्या है। इसके अलावा, सर्जरी के बाद, रोगी और भी बड़ा संलयन विकसित कर सकते हैं जो नाक को विकृत कर सकता है। गंभीर पोस्टऑपरेटिव परिणामों से बचने के लिए, हर 3 महीने में एक ईएनटी दिखाया जाना चाहिए, राइनोस्कोपी और राइनोस्पिरोमेट्री की जानी चाहिए।

वीडियो - नाक के सिनेशिया का ऑपरेशन छांटना:

निवारक उपाय के रूप में, किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया को समय पर समाप्त करना महत्वपूर्ण है, और नाक को घायल करने के बाद, तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।