पीलिया क्या है। पीलिया - यह क्या है? पीलिया: कारण, निदान और उपचार

पीलिया जिगर और अन्य अंगों के रोगों का परिणाम है, जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल में धुंधलापन में प्रकट होता है। पीलाउनमें पित्त वर्णक - बिलीरुबिन के जमा होने के कारण। सामान्य अवस्था में, यह वर्णक पाचन तंत्र की सामग्री के साथ लगभग पूरी तरह से उत्सर्जित हो जाता है, लेकिन बीमार लोगों में, बिलीरुबिन शरीर में जमा हो जाता है और पित्त पथ, यकृत और अन्य महत्वपूर्ण प्रणालियों के साथ समस्याओं का संकेत देता है। कुछ मामलों में, बच्चों और वयस्कों में पीलिया लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की असामान्य रूप से तीव्र प्रक्रिया के परिणामस्वरूप या कुछ निश्चित लेने के बाद प्रकट होता है। दवाई. मैं तुरंत यह नोट करना चाहूंगा कि यदि किसी व्यक्ति को पीलिया का निदान किया जाता है, तो उपचार उसके कारण को स्थापित करने और अंतर्निहित बीमारी को समाप्त करने पर आधारित होता है, न कि परिणाम, जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंग में परिवर्तन होता है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपको किस कारण से पीलिया के लक्षण हैं। मुख्य बात यह है कि यह विकृति सभी शरीर प्रणालियों के काम में व्यवधान की ओर ले जाती है। यह लीवर और किडनी के लिए विशेष रूप से सच है।

पीलिया - रोग के लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीर

पर किसी डॉक्टर द्वारा प्रैक्टिस करनायह कई प्रकार के पीलिया में अंतर करने की प्रथा है। तदनुसार, रोग का पाठ्यक्रम रोग के रूप, रोगी की आयु और कुछ अन्य महत्वपूर्ण कारकों पर अत्यधिक निर्भर है।

प्रतिरोधी पीलिया पित्त के सामान्य बहिर्वाह के उल्लंघन और बिलीरुबिन के अवशोषण के साथ समस्याओं का परिणाम है। इसके कारण हैं: कोलेलिथियसिस, पित्त नलिकाओं के ट्यूमर, पित्ताशय की थैली को यांत्रिक क्षति। इस रूप में त्वचा एक पीले रंग का नहीं, बल्कि एक हरे रंग की टिंट प्राप्त करती है, रोगी ने त्वचा की खुजली का उच्चारण किया है, मल आमतौर पर फीका पड़ जाता है।

नवजात पीलिया - एक एंजाइम की कमी से उकसाया और बच्चे के जीवन के पहले दिनों में ही प्रकट होता है। इसे दो प्रकारों में बांटा गया है। पहले को रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री में तेज वृद्धि, त्वचा का धुंधलापन, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली के चमकीले पीले रंग के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देने वाले व्यक्तिगत संकेतों की विशेषता है। नवजात पीलिया टाइप II त्वचा के हल्के पीलेपन में व्यक्त किया जाता है और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

यकृत (सच्चा) पीलिया - प्रभाव के रूप में प्रकट वंशानुगत कारकऔर जिगर को संक्रामक या विषाक्त क्षति के बाद। विशेष रूप से, पीलिया के लक्षण विषाक्तता, तीव्र संक्रामक रोगों, शरीर के नशा के साथ होते हैं। खुजली हल्की होती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली केसर-पीले रंग के होते हैं, शायद ही कभी लाल होते हैं। रोगी के पेशाब का रंग गहरा हो जाता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है। पर गंभीर रूपरोग जिगर की विफलता विकसित करता है।

हेमोलिटिक पीलिया लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़े हुए हेमोलिसिस का परिणाम है, जो बदले में बिलीरुबिन की गहन रिहाई की ओर जाता है। यदि किसी रोगी को हेमोलिटिक पीलिया का निदान किया जाता है, तो लक्षणों में सांप के जहर, सल्फोनामाइड्स, आर्सेनिक हाइड्रोजन और अन्य पदार्थों के साथ विषाक्तता के सभी लक्षण होते हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस को प्रभावित करते हैं। हाइपोथर्मिया और नए नशा के साथ रोग की तीव्रता होती है। बच्चे अक्सर नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक पीलिया दिखाते हैं, जो आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के कारण विकसित होता है।

पीलिया - रोग का उपचार

पीलिया से निपटने का सही तरीका किस पर आधारित है? समय पर पता लगानारोग के कारण। इसके लिए, रोगी को एक पूर्ण रक्त गणना और एक यकृत बायोप्सी सौंपी जाती है। अब उपचार के मुख्य तरीकों के बारे में अधिक विस्तार से।

फोटोथेरेपी - नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया में बच्चे को फ्लोरोसेंट लैंप के नीचे रखना शामिल है। एक नियम के रूप में, चिकित्सा के 1-2 दिन पर्याप्त होते हैं, जिसके दौरान यकृत के पास बिलीरुबिन को स्वतंत्र रूप से संसाधित करने के लिए परिपक्व होने का समय होता है। पित्त नलिकाओं के गतिभंग के लिए फोटोथेरेपी अप्रभावी है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

पीलिया का इलाज चिकित्सा के तरीकेहेपप्रोटेक्टर्स के उपयोग पर आधारित है, जिसमें सिलिबोर, सिरपर, सिलिबिनिन और कुछ अन्य दवाएं शामिल हैं। उसी समय, रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किया जाता है - रेमिडॉन, पैपावरिन, नो-शपू, डिबाज़ोल।

यदि रोगी को अवरोधक पीलिया है, तो उपचार असंभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जहां तक ​​कि दवा चिकित्सावांछित प्रभाव की ओर नहीं ले जाता है। ऑपरेशन का प्रकार उस कारण पर निर्भर करता है जो पित्त के असामान्य बहिर्वाह का कारण बनता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, पीलिया के इलाज के लिए वास्तव में बहुत सारे तरीके हैं, इसलिए स्व-औषधि न करें और रोग के पहले लक्षणों पर, जिला क्लिनिक के विशेषज्ञों से संपर्क करें, जो डॉक्टर को लिखेंगे। आवश्यक परीक्षणऔर सबसे उपयुक्त उपचार चुनें।

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पीलिया एक ऐसी बीमारी है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है: बीमार व्यक्ति में त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, श्वेतपटल (आंखों का सफेद भाग) पीला हो जाता है। इसकी एक व्याख्या है: कई रोग संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन शरीर में जमा होना शुरू हो जाता है, जो स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में, प्लीहा द्वारा निर्मित होता है, चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है और शरीर से सक्रिय रूप से उत्सर्जित होता है, अपने आवश्यक स्तर को बनाए रखते हुए।

यदि यह चयापचय श्रृंखला टूट जाती है, तो रक्त में बिलीरुबिन जमा होने लगता है, जो धीरे-धीरे श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के पीले रंग के रूप में प्रकट होता है। एक कमी भी है यकृत समारोहऔर पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन।

पीलिया एक ऐसी बीमारी है जिसे नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता

पीलिया एक काफी सामान्य बीमारी है, मुख्य रूप से इसके वायरल रूप का जिक्र है। संक्रमित होना बहुत आसान है। इससे बचने के लिए आपको सावधान रहना चाहिए और पता होना चाहिए कि पीलिया कैसे फैलता है।

पीलिया है हेपेटाइटिस

छद्म नाम "पीलिया" का अर्थ आमतौर पर बोटकिन की बीमारी, या। यह रोग यकृत की कार्यक्षमता के उल्लंघन, रक्त में विषाक्त पदार्थों के एक बड़े संचय की विशेषता है।

हालाँकि, यह "पीलिया क्या है?" प्रश्न का पूर्ण उत्तर नहीं है। यह अन्य हेपेटाइटिस (बी, सी), विषाक्त, जीवाणु, ऑटोइम्यून, खुराक के स्वरूपबीमारी।

रोग के लक्षण

कुछ विशेषताओं के साथ, प्रजातियों के आधार पर, वहाँ हैं सामान्य लक्षणपीलिया, लक्षण बदलती डिग्रीतीव्रता जिसके द्वारा एक वयस्क में पीलिया निर्धारित होता है:

• पीली त्वचा टोन
• जिगर और प्लीहा बढ़े हुए हैं
• रक्त परीक्षण से पता चलता है बढ़ी हुई सामग्रीएरिथ्रोसाइट्स
• पेट में शिरापरक नेटवर्क दिखाई देता है
• गंभीर खुजली के साथ एलर्जी त्वचा के घाव
• मूत्र का मलिनकिरण, यह काला हो जाता है
• मल भूरा हो जाता है
• पसलियों के नीचे दाईं ओर पैरॉक्सिस्मल या लगातार खींचने वाला दर्द
• अपर्याप्त भूख।

रोग का कारण क्या है

किसी भी प्रकार का पीलिया अक्सर एक स्वतंत्र रोग नहीं होता है, बल्कि शरीर में एक परिणाम या आकस्मिक विकार होता है। रोग के विकास के लिए प्रेरणा हो सकती है:

आपको यह जानने की जरूरत है कि पीलिया कैसे फैलता है, यह समझने के लिए कि संक्रमित न होने के लिए क्या करना चाहिए। संचरण के मुख्य मार्ग:

• ऐसे व्यक्ति के साथ यौन संबंध बनाना जिसे वायरस है या पीलिया है
• परिवार के सदस्य जिन्हें पहले से ही यह बीमारी है
• नशीली दवाओं के प्रयोग
• पीलिया की उच्च घटना वाले क्षेत्र में यात्रा करना या रहना।

पीलिया, इतना अलग...

पीलिया इस मायने में अलग है कि बीमारी की तीव्रता और अवधि के आधार पर इसका अलग तरह से इलाज करना पड़ता है। चूंकि ऐसे कई कारक हैं जो किसी बीमारी को भड़का सकते हैं, पैथोलॉजी ले सकती है विभिन्न रूप. विभिन्न प्रकार के पीलिया का निदान और उपचार अलग से किया जाता है।

विकार

यह अक्सर शिशुओं में होता है, उनकी चयापचय प्रक्रियाएं अभी भी विकास के चरण में हैं और इसलिए आदर्श से विचलन का चरित्र प्राप्त कर सकती हैं।

वयस्कों में ऐसा पीलिया जिगर के लंबे समय तक संपर्क के साथ होता है, उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं का उपयोग। इस एटियलजि का एक रोग भी एक परिणाम हो सकता है जन्मजात विसंगतियांजीव।

रक्तलायी

यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, यह उन विकृतियों के परिणामस्वरूप विकसित होती है जो शरीर से बिलीरुबिन को मुश्किल से हटाने के साथ लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को भड़काती हैं। सबसे आम कारण हैं:

नाम से, आप समझ सकते हैं कि यकृत ऊतक प्रभावित होता है - पैरेन्काइमा। लीवर की कोशिकाएं सामान्य रूप से काम करना बंद कर देती हैं। जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, उनकी संरचना बदल जाती है, जो यकृत के प्रदर्शन को भी प्रभावित करती है।

सबसे अधिक बार, पैरेन्काइमल पीलिया यकृत की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और वायरल पीलिया भी रोग के इस रूप के साथ होता है।

इस रूप के पीलिया के लक्षण मानक संकेतों से मिलते जुलते हैं: यकृत बड़ा हो जाता है, त्वचा पीलापन छोड़ देती है। लेकिन इसके अलावा, त्वचा एक लाल रंग का रंग प्राप्त कर लेती है। शरीर पर मकड़ी की नसें बनने लगती हैं - केशिका-शिरापरक संरचनाएं।

चूंकि पैरेन्काइमल पीलिया यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से उनके अध: पतन की प्रक्रिया को धीमा करना और रोकना है। लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद डॉक्टर से संपर्क करने और निर्देशों का पालन करने पर, रोग का निदान अनुकूल होता है।

जिगर का

बदले में, यकृत पीलिया की कई किस्में होती हैं, जो इसकी घटना के कारण पर निर्भर करती हैं। संभावित पूर्वापेक्षाओं में शामिल हैं:

• वायरल हेपेटाइटिस
• सिरोसिस
• शराब के दुरुपयोग के कारण हेपेटाइटिस
• जिगर का नशीली दवाओं का नशा
• जिगर में घातक ट्यूमर।

यह रोग त्वचा के पीलेपन से भी प्रकट होता है, इसके अलावा यकृत-प्रकार के पीलिया के ऐसे लक्षण भी होते हैं:

• जी मिचलाना
• भूख में कमी
• पसलियों के ठीक नीचे दर्द
• मल का भूरा रंग
• गहरा मूत्र।

इस प्रकार के पीलिया का उपचार इसकी घटना के कारण का निर्धारण करने के बाद ही निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर यकृत पीलिया और इसके कारण होने वाली बीमारी का एक साथ इलाज किया जाता है। पूर्वानुमान आमतौर पर सकारात्मक होता है।

यांत्रिक

अन्यथा, रोग के इस रूप को प्रतिरोधी पीलिया कहा जाता है।

प्रतिरोधी पीलिया अलग-अलग डिग्री के पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन है। यदि पित्त की बाधित गति नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति के कारण होती है, तो इस प्रकार के पीलिया को सौम्य माना जाता है। पथरी निकालने से रोगी ठीक हो जाता है।

यांत्रिक पीलिया है खतरनाक किस्म. यदि घातक ट्यूमर पित्त के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करते हैं, तो पित्त की मात्रा को सामान्य करने के लिए सर्जरी की जाती है छोटी आंत. अवरोधक पीलिया बहुत तीव्र हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि पित्त नलिकाएं कैसे अवरुद्ध हैं, तत्काल उपायों के अभाव में जीवन के लिए खतरा है।

अन्य प्रकार के पीलिया हैं जो केवल छोटे बच्चों में होते हैं।

• शारीरिक पीलिया

नवजात शिशुओं में नए वातावरण के अनुकूलन के साथ समस्याओं की उपस्थिति में होता है। कारण एक अविकसित चयापचय और बिलीरुबिन प्रणाली से भी संबंधित हो सकते हैं। कमजोर और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। पैथोलॉजी त्वचा के पीलेपन, श्लेष्मा झिल्ली से प्रकट होती है। बच्चे को उनींदापन है।

• नवजात को पीलिया होना

पीलिया का एक खतरनाक रूप, जिसकी विशेषता तेजी से वृद्धिरक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता। जन्म के तुरंत बाद होता है, बच्चे के मस्तिष्क के विकास के लिए खतरा है। इसका जल्दी और प्रभावी ढंग से इलाज किया जाना चाहिए।

पीलिया का निदान कैसे किया जाता है?

यदि पीलिया के लक्षण हैं, यहां तक ​​​​कि ऊपर वर्णित लोगों के समान, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय पर उपचार के साथ, जीवन की गुणवत्ता के नुकसान के बिना, पैथोलॉजी बहुत जल्दी समाप्त हो जाती है।

एक सटीक निदान करने के लिए, अध्ययन किए जाते हैं:

• रक्त परीक्षण के लिए और सामान्य
• बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण
• कार्यक्षमता की डिग्री निर्धारित करने के लिए यकृत की जांच
• जिगर - इसकी मदद से रोग का कारण और अंग को नुकसान की डिग्री निर्धारित करें।

रोग का इलाज कैसे किया जाता है

एक व्यापक परीक्षा और पहचान के बाद चिकित्सक द्वारा उपचार आहार निर्धारित किया जाता है संभावित कारणरोग की घटना। प्रत्येक रूप का अपना अधिकतम होता है प्रभावी तरीकेइलाज।

आयोजित रूढ़िवादी उपचारपीलिया, सर्जरी का उपयोग केवल बीमारी की गंभीर उपेक्षा के मामले में किया जा सकता है, फिर एक अंग प्रत्यारोपण किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सीय उपचार में, दवाओंऔर दवाएं:

• 'स्टेरॉयड
• फोटोथेरेपी, ऊतकों को अलग-अलग लंबाई (लेजर, सूरज की रोशनी, आदि) की प्रकाश तरंगों के संपर्क में लाकर उपचार करने की एक तकनीक है।
• प्लास्मफेरेसिस, इसे छानकर रक्त शुद्ध करने की एक विधि
• सख्त डाइट
• यदि हेपेटाइटिस के सबसे गंभीर और खतरनाक रूपों में से एक विकसित होता है - ऑटोइम्यून - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार का एक कोर्स किया जा सकता है।

इन सभी गतिविधियों का उद्देश्य है:

• संरक्षण और, यदि संभव हो तो, यकृत समारोह की बहाली
• लीवर सिरोसिस की रोकथाम
• अन्य लोगों को संक्रमण से बचाना वायरल रूपरोग (डॉक्टर आपको विस्तार से बताएंगे कि पीलिया कैसे फैलता है)।

एक सफल इलाज के लिए मुख्य स्थितियों में से एक डॉक्टर के पास समय पर जाना है। रोग प्रक्रिया को इतना विकसित होने देना असंभव है कि ऊतकों का विनाश अपरिवर्तनीय हो जाए। ऐसे में मरीज को बचाने का एकमात्र तरीका अंग प्रत्यारोपण है।

बोटकिन रोग (हेपेटाइटिस ए) के साथ, ज्यादातर मामलों में, शरीर अपने आप ठीक हो जाता है।

डॉक्टर दवाओं और तैयारियों को निर्धारित करता है जो मानव शरीर में स्वतंत्र रूप से होने वाली पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में मदद करती हैं, जैसे कि विषाक्त पदार्थों को निकालना, हानिकारक पदार्थों के स्तर में कमी:

• विटामिन, ग्लूकोज
• जिगर की कार्यक्षमता की शीघ्र बहाली के लिए निर्धारित हैं ("लिव 52", "एसेंशियल फोर्ट", "हेप्ट्रल", "कारसिल")
• एंटीस्पास्मोडिक्स की सिफारिश की जाती है ("नो-शपा", "पापावरिन", आदि)।

पीलिया के उपचार की सफलता रोगी पर निर्भर करती है, डॉक्टर की सिफारिशों का सटीक पालन करने पर।

जरूरी! आपको यह जानने की जरूरत है कि लीवर ही एकमात्र ऐसा अंग है जिसकी कार्यक्षमता, उचित और नियमित उपचार और सफाई के साथ, लगभग सामान्य स्तर तक ठीक होने में सक्षम है।

आपको बस अपने शरीर को अपने दम पर मदद करने की जरूरत है, डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें, निर्धारित समय के लिए संकेतित खुराक में दवाएं लें।

जिगर की उपचार प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा आहार है। डॉक्टर एक आहार योजना की सिफारिश करेंगे जो यकृत पर भार को कम करने में मदद करेगी, और साथ ही पौष्टिक, उच्च कैलोरी और स्वस्थ होगी। पोषण के मुख्य नियम:

• कई विशेष आहार और आहार हैं, जिनका पालन करके, आप अपने जिगर के ठीक होने के लिए आदर्श स्थिति बना सकते हैं।
• बहुत सारे प्रोटीन खाद्य पदार्थ होने चाहिए: मांस, मछली, मुर्गी पालन, डेयरी उत्पाद (जबकि किण्वित दूध उत्पादों को वरीयता देना बेहतर है)। यह शरीर को प्रोटीन प्रदान करेगा - पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं, लोहा, विटामिन और ट्रेस तत्वों के लिए एक निर्माण सामग्री। जिगर के उपयोग से फोलिक एसिड की सही मात्रा मिलेगी - यह रक्त निर्माण के लिए आवश्यक है।
• सूखे मेवे, विशेष रूप से सूखे खुबानी, सामान्य रूप से लीवर और पाचन के लिए बहुत उपयोगी होते हैं। आप कॉम्पोट बना सकते हैं, थोड़ा उबला हुआ खा सकते हैं।
• रोटी थोड़ी बासी हो तो बेहतर है।
• सब्जियां लीवर के लिए आहार का एक अनिवार्य हिस्सा हैं। पत्ता गोभी, तोरी, गाजर, टमाटर - यह सब कच्चा या उबाल कर ही खाना चाहिए। भी बडा महत्वफल और प्राकृतिक रस लें।
• आपको शराब, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, गर्म मसाले और मसालों का त्याग करना होगा। रोग से लीवर कमजोर हो जाता है, और अतिरिक्त भारउसे कुछ नहीं करना है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकांश रोगों की तरह, आपको दिन में कई बार छोटे हिस्से खाने चाहिए।

पूर्व में, जिगर को मानव जीवन का केंद्र माना जाता है, और शरीर की स्थिति में इसके महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। इसलिए, आपको किसी भी ऐसे लक्षण पर ध्यान देने की आवश्यकता है जो आदर्श से विचलित हो, डॉक्टर से मिलने के लिए बहुत आलसी न हों - फिर भी बीमारी की शुरुआत के साथ, अंग की सामान्य स्थिति और खुश रहना संभव होगा जीवन स्वस्थ व्यक्ति.

पीलिया विभिन्न रोगों का प्रकटीकरण है, न कि एक स्वतंत्र रोग। लोगों के बीच एक राय है कि यह केवल हेपेटाइटिस से ही प्रकट होता है और इसे इसके पर्याय के रूप में माना जाता है। लेकिन पीलिया के लक्षण अन्य बीमारियों में भी देखे जा सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति को यह है, तो आपको किसी विशेषज्ञ की मदद लेने की आवश्यकता है। पीलिया के लक्षणों को श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के पीलेपन के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसे एक साधारण नज़र से नहीं देखा जा सकता है। यह रोग किसी भी उम्र में, वयस्कों और बच्चों दोनों में, महिलाओं और पुरुषों दोनों में होता है। जीवन के पहले महीने में या पहले से ही जन्म के समय शिशुओं में पीलिया विशेष रूप से आम है।

पीलिया का मुख्य कारण रोगी के रक्त में बिलीरुबिन पदार्थ की उच्च सामग्री है।

यह तत्व लाल रक्त कोशिकाओं के विभाजन के कारण बनता है, जो, जब सामान्य ऑपरेशनजिगर और प्लीहा इसे संसाधित करते हैं और इसे आंतों के माध्यम से पित्त के साथ शरीर से निकाल देते हैं। यह बिलीरुबिन है जो मानव मल को एक भूरा रंग देता है, आंतों में स्टर्कोबिलिन में बदल जाता है। बिलीरुबिन का हिस्सा आंतों के माध्यम से रक्त में अवशोषित किया जा सकता है और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित किया जा सकता है। पर मूत्राशयबिलीरुबिन यूरोबिलिन में बदल जाता है, जिससे पेशाब पीला हो जाता है। मानव शरीर में बिलीरुबिन के रूपांतरण के लिए यह एक सामान्य तंत्र है।

लेकिन कुछ अंगों के काम में उल्लंघन के साथ, बिलीरुबिन संसाधित नहीं होता है, यकृत में जमा होता है और वहां से यह रक्त में वापस अवशोषित हो जाता है। ऐसे बिलीरुबिन को अप्रत्यक्ष कहा जाता है और यह मानव शरीर के लिए विषैला होता है।

ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली में इस पदार्थ के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ, यह उन्हें एक पीले रंग की टिंट में दाग देता है, यह पीलिया की शुरुआत है। प्रत्येक जीव में यह प्रक्रिया अलग-अलग तरीकों से होती है और इसमें एक महीने से अधिक समय लग सकता है।

सबसे आम बीमारियां जो उल्लंघन का कारण बनती हैं:

• एनीमिया और सिरोसिस, जो हेपेटाइटिस और शराब के कारण बनता है;
• पित्ताशय की थैली में बड़े पत्थरों के निर्माण की प्रक्रिया;
• सिफलिस और हेपेटाइटिस (ऊष्मायन अवधि एक सप्ताह से 6 महीने तक रहती है);
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• द्रोहअग्न्याशय में;
• मेटास्टेसिस

यह वह है जो रोग के रोगजनन का कारण बन सकता है। एक वयस्क में पीलिया हेमोलिटिक एनीमिया द्वारा उकसाया जा सकता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ-साथ दवाओं के कारण बनता है। लेकिन पूरी तरह से निदान के बाद ही एक डॉक्टर रोग के रोगजनन को निर्धारित कर सकता है।

रोग का वर्गीकरण

पीलिया के लक्षण पैदा करने वाले कारणों के बावजूद, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• यकृत;
• सुप्राहेपेटिक;
• सबहेपेटिक (यांत्रिक)।

आवंटित भी करें, जो खतरनाक नहीं है। इसका रोगजनन बड़ी संख्या में कैरोटीन (गाजर, कद्दू) युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन से जुड़ा है। नतीजतन, यह एंजाइम पैरों, हथेलियों को दाग सकता है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है और बीमारी का संकेत नहीं देती है, भोजन की खपत में कमी के साथ, शरीर जल्दी से साफ हो जाता है और रंजकता गायब हो जाती है।

वयस्कों में प्रीहेपेटिक पीलिया शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े टूटने के परिणामस्वरूप होता है। चिकित्सा में इस रोगजनन को हेमोलिसिस कहा जाता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि किसी व्यक्ति के रक्त में बिलीरुबिन जल्दी से अधिकतम संख्या तक बढ़ जाता है।

जिगर में वर्णक को संसाधित करने का समय नहीं होता है, और पदार्थ जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, त्वचा और श्वेतपटल को पीले रंग में रंग देता है। एक वयस्क और एक बच्चे में प्रीहेपेटिक पीलिया शरीर को कुछ जहरों, वंशानुगत बीमारियों से जहर देने के बाद होता है। इस प्रकार के पीलिया के साथ, न केवल त्वचा का धुंधलापन प्रकट होता है, बल्कि श्लेष्मा झिल्ली और आंखों का सफेद भाग भी होता है। आदमी बहुत पीला दिखता है।

उसका मल काला हो जाता है। इस तरह के निदान के साथ रक्त परीक्षण की एक विशेषता हीमोग्लोबिन (एनीमिया) और लाल रक्त कोशिकाओं में उल्लेखनीय कमी है। रोगी शिकायत करता है दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, जो यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

यह सुपरहेपेटिक पीलिया है जो नवजात शिशुओं में होता है। वयस्कता में, रोगी इसे साझा नहीं करता है, और जन्म लेने वाले बच्चों में उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: शारीरिक और रोग संबंधी। पहले को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और यह अपने आप दूर हो जाता है। यह बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पहले महीने में लीवर की कोशिकाओं की अपरिपक्वता के कारण होता है।

पैथोलॉजिकल को अधिक जटिल माना जाता है, जिसका रोगजनन समूह में अंतर और मां और बच्चे में आरएच कारकों के कारण बनता है। संतान प्राप्ति के समय रोग प्रतिरोधक तंत्रमाँ बच्चे के रक्त को मानती है, जो कारक और Rh के संदर्भ में भिन्न है, एक विदेशी के रूप में और लगातार इसके साथ संघर्ष करते हुए पदार्थ पैदा करता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चा पीलिया के साथ पैदा होता है।

विशेष रूप से गंभीर रूपों में, यह बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने की धमकी दे सकता है। शिशुओं में रोग के इस रोग के रूप में शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है।

लीवर पीलिया की बात करें तो यह रोग तब प्रकट होता है जब इसके ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस बिंदु पर, रक्त में बिलीरुबिन काफी बढ़ जाता है। मुख्य कारण यह रोग- यह वायरल हेपेटाइटिसए, बी (घर से संक्रमित), सी (खून से संक्रमित), शराब और आंशिक हार स्वस्थ अंगऔर सिरोसिस। हेपेटाइटिस के साथ लीवर के वायरल संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी को संक्रामक पीलिया कहा जाता है।

यकृत पीलिया के लक्षण काफी हद तक इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोग की शुरुआत किन कारणों से होती है:

• त्वचा का पीला रंग, नेत्र प्रोटीन;
• दाहिनी ओर पसली के नीचे दर्द महसूस होता है;
• कम हुई भूख;
• में कड़वाहट की भावना मुंह;
• गंभीर उल्टीऔर लगातार मतली;
• हल्का मलऔर गहरा मूत्र।

विशेषता बाधक जाँडिसनलिकाओं से पित्त की कमी का उल्लंघन है।

यह अल्सर, पथरी, घातक ट्यूमर, आस-पास की सूजन के कारण होता है लसीकापर्वजो अंग पर दबाव डालता है।

इस तरह का पीलिया निम्नलिखित लक्षण दिखाता है:

• एक पीले-हरे रंग के रंग की उपस्थिति;
• तापमान में वृद्धि;
• जिगर में गंभीर दर्द;
• रोगी की त्वचा में बहुत खुजली होती है, जो उसे घाव बनने तक लगातार कंघी करने के लिए मजबूर करती है;
• मल बहुत हल्का हो जाता है, और मूत्र काला हो जाता है।

निदान

रोग की प्रारंभिक अवधि किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। आम तौर पर रोगी पहले से ही त्वचा के पीलेपन के चरण में, पाचन विकारों के साथ, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति में चिकित्सा सहायता लेता है। निदान का तंत्र शुरू में रोगी के चिकित्सा इतिहास को एकत्र करने और उसके इतिहास का अध्ययन करने के लिए नीचे आता है।

इस स्तर पर, यह स्थापित किया जाता है कि शरीर में परिवर्तन कब तक देखा गया है, क्या त्वचा की खुजली और इसकी विशेषताएं हैं, यह कितने समय तक रहता है, क्या शरीर के वजन में कमी है, क्या दुरुपयोग है मादक पेय, जहर के संपर्क में। डॉक्टर को यह भी स्पष्ट करना चाहिए कि क्या सर्जिकल हस्तक्षेपपित्ताशय की थैली या जिगर पर पहले।

इतिहास का एक विस्तृत अध्ययन चिकित्सक को रोगों या रोगों के साथ पीलिया के प्रकट होने के तंत्र और संभावित संबंध को समझने और स्थापित करने में मदद करता है। हानिकारक प्रभावपर्यावरण से।

• हाथों पर खुजलाना कोलेस्टेसिस का संकेत देता है;
• पुरानी जिगर की बीमारी के लिए मकड़ी की नसें उपयुक्त हैं;
• कोलेस्ट्रॉल के चमड़े के नीचे दिखाई देने वाले जमा;
• जिगर की कठोरता, जिसे हल्के तालमेल के साथ महसूस किया जा सकता है, संभावित ट्यूमर और मेटास्टेस को इंगित करता है।

की पढ़ाई बाहरी अभिव्यक्तियाँपीलिया डॉक्टर को सही प्रयोगशाला और अन्य निर्धारित करने के लिए निर्देशित करने में मदद करता है नैदानिक ​​अध्ययन.

1. प्रयोगशाला अनुसंधानहेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए (सामान्य रक्त गणना और जैव रसायन), कोगुलोग्राम, यूरिनलिसिस शामिल हैं। सभी रोगी इन सबसे महत्वपूर्ण अध्ययनों से गुजरते हैं। रक्त परीक्षण का उपयोग करके, आप बिलीरुबिन और हीमोग्लोबिन की मात्रा निर्धारित कर सकते हैं, जो यकृत में रोग प्रक्रियाओं के पहले महीने में बदलते हैं और एक स्पष्ट तस्वीर देते हैं। ईएसआर संकेतक संभावित संकेत देते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं. पीलिया में बिलीरुबिन की मात्रा हमेशा बढ़ जाती है। मूत्र में यूरोबिलिन, बिलीरुबिन का पता लगाया जा सकता है।
2. वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करें स्थायी बीमारीहेपेटाइटिस की तरह। इस तरह के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए पीलिया के रोगियों में परीक्षण किया जाता है और आगे का इलाजयह रोग।
3. हेपेटाइटिस ए और बी की जांच, जो घरेलू साधनों से संक्रमित हैं। यदि रोगी के रक्त में HBeAg की उपस्थिति देखी जाती है, तो हम वायरस की सक्रिय प्रतिकृति के बारे में बात कर सकते हैं। HBeAg का गायब होना प्रतिकृति की समाप्ति को इंगित करता है। डॉक्टर सक्रिय वायरल क्रोनिक हेपेटाइटिस और वायरल प्रतिकृति के बीच एक सीधा संबंध पर जोर देते हैं।
4. हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण। मानव डीएनए में संक्रमण की उपस्थिति। एंटी-एचसीवी का पता संक्रमण के पहले महीने (ऊष्मायन अवधि) के साथ-साथ बीमारी के बढ़ने पर पता लगाया जा सकता है। जीर्ण रूप.
5. सीरम उपस्थिति निर्धारण रक्त आईजीजी, आईजीएम, आईजीए। पूरे जिगर के मादक क्षरण या सिरोसिस के साथ एक उच्च सांद्रता दिखाई देती है।

बुनियादी निदान विधियां:

1. एक्स-रे परीक्षा के साथ एंडोस्कोपी।
2. अल्ट्रासाउंड। ऐसी प्रक्रिया पहले दिन सभी रोगियों के लिए की जानी चाहिए, जिनमें पीलिया की बीमारी अचानक बढ़ गई हो। यह उन रोगियों के लिए भी संकेत दिया गया है जिनमें पीलिया एक अज्ञात एटियलजि के तहत प्रकट हुआ है।
3. एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी। इस तरह के अध्ययन अंग के स्थानीय घावों और पित्त पथ में परिवर्तन की पहचान करने में मदद करते हैं।
4. लीवर बायोप्सी। पीलिया के लक्षणों के साथ आवेदन करने वाले रोगियों के लिए यह विधि बहुत ही कम की जाती है। बायोप्सी का उपयोग अक्सर अंग में सेलुलर परिवर्तनों को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है जो अन्य नैदानिक ​​विधियों द्वारा पता लगाया गया था, उदाहरण के लिए, यदि आपको बाहर करने की आवश्यकता है कैंसर शिक्षाजिगर में।

गर्भवती महिलाओं में रोग की अभिव्यक्ति

गर्भवती महिलाओं में पीलिया आमतौर पर नाराज़गी, त्वचा की खुजली और मतली की भावना के साथ होता है। रोग का एक मध्यम या हल्का रूप आवंटित करें। गर्भावस्था के दौरान पीलिया आमतौर पर अशक्त महिलाओं में होता है।

इस रोग के रोगजनन दो प्रकार के होते हैं। पहली माहवारी में, गर्भवती महिलाओं का पीलिया बच्चे को जन्म देने के पहले या दूसरे महीने में प्रकट हो सकता है। यह भूख की पूर्ण या कम कमी, मतली, नाराज़गी, उल्टी या वजन घटाने की विशेषता है। गर्भावस्था के दौरान पीलिया की दूसरी अवधि गुर्दे या यकृत की स्पष्ट कमी है। गर्भवती महिलाओं में दूसरे चरण में पीलिया खतरनाक क्यों है?

सीरस गुहा में द्रव का संचय, परिधीय शोफ, भ्रूण की मृत्यु, रक्तस्राव। गर्भवती महिलाओं के किसी भी पीलिया का समय पर निदान और उपचार किया जाना चाहिए, चाहे बच्चे को कोई भी महीना हो।

रक्त में उनकी सांद्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप उनमें पित्त वर्णक के जमाव के कारण श्लेष्मा झिल्ली, श्वेतपटल और त्वचा का पीला रंग। श्वेतपटल का पीलापन तब प्रकट होता है जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर लगभग 35 μmol / l होता है, और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली - लगभग 50 μmol / l।

पीलिया आम लोगबोटकिन रोग के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है - यह संक्रामक है संक्रामक रोगजिसमें आंखों की त्वचा और श्वेतपटल पीली हो जाती है। वास्तव में, हेपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग) पीला होने का एकमात्र कारण नहीं है। त्वचा अन्य कारणों से रंग बदल सकती है: अन्य वायरल और ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस, विषाक्त और शराब विषाक्तता। इनमें से प्रत्येक मामले में, रोग पूरी तरह से अलग प्रकृति के होते हैं, लेकिन त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन उनका होता है विशेषता लक्षणजिसे याद करना मुश्किल है।

पीलिया त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल का एक पीला रंग है, जो शरीर के रक्त और ऊतकों में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। बिलीरुबिन के जमा होने के तीन कारण हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं का अत्यधिक विनाश और बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ उत्पादन (प्रीहेपेटिक पीलिया)
• जिगर की कोशिकाओं द्वारा बिलीरुबिन के उपयोग का उल्लंघन यकृत-प्रकार के पीलिया के लक्षण देता है
• आंत में बिलीरुबिन युक्त पित्त के बहिर्वाह में यांत्रिक रुकावट (उपहेपेटिक रूप)

पीलिया का निदान करना आसान है - त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल नग्न आंखों को दिखाई देता है। लेकिन त्वचा का रंग क्यों बदला है इसका कारण स्थापित करना अधिक कठिन है। ऐसा करने के लिए, आपको त्वचा के पीलेपन के साथ होने वाली बीमारियों की उपस्थिति के लिए रोगी की जांच करने की आवश्यकता है।

पीलिया के उपचार में इसके कारण होने वाली बीमारियों का उपचार शामिल है। तो, हेपेटाइटिस ए बहुत संक्रामक है, इसकी आवश्यकता है बिस्तर पर आरामऔर विषहरण, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, विटामिन के लिए दवाओं के उपयोग के साथ इनपेशेंट उपचार। ऑटोइम्यून पीलिया का इलाज हार्मोन से किया जाता है। सिरोसिस के गंभीर मामलों में लीवर ट्रांसप्लांट की आवश्यकता होती है।

पीलिया रोग जन्मजात हो सकता है और इसके अप्रिय स्वास्थ्य परिणाम नहीं हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, गिल्बर्ट सिंड्रोम त्वचा के धुंधलापन के साथ होता है पीला रंगरक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के कारण, लेकिन यकृत में रोग संबंधी विकार नहीं होते हैं।

वयस्कों में पीलिया

महिलाओं में पीलिया

गर्भावस्था में पीलिया

गर्भवती महिलाओं में पीलिया के कारण कई प्रकार के होते हैं। उदाहरण के लिए, यह उन समस्याओं के कारण उत्पन्न हो सकता है जिनका सामना एक महिला ने माँ बनने का निर्णय लेने से पहले ही कर लिया था - जीर्ण रोगजिगर और पित्त पथ, हेमोलिटिक एनीमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया। इसके अलावा, पीलिया उन बीमारियों के कारण हो सकता है जो गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न या खराब हो गई हैं - वायरल और नशीली दवाओं के विषाक्त, जीवाणु संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस।

पीलिया रोग, जो गर्भावस्था की विकृति के कारण होता है, निम्नानुसार आगे बढ़ सकता है:

• इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस।

पित्त यकृत के ऊतकों में इस तथ्य के कारण स्थिर हो जाता है कि इसे आंतों में नहीं छोड़ा जाता है। यह माना जाता है कि उल्लंघन का कारण एस्ट्रोजेन है, जो यकृत से पित्त की निकासी को धीमा कर देता है।

• तीव्र वसायुक्त अध: पतन।

दुर्लभ और गंभीर जिगर की क्षति, जिसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह देखा गया है कि उन गर्भवती महिलाओं में डिस्ट्रोफी का खतरा बढ़ जाता है जिन्हें टेट्रासाइक्लिन समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया था। इस रोग की शुरुआत नाराज़गी, उल्टी और पेट दर्द से होती है, बाद में त्वचा पीली हो जाती है और बुखार दिखाई देता है। उसी समय, गुर्दे और यकृत की विफलता विकसित होती है, रक्त के थक्के का उल्लंघन होता है, आंतरिक रक्तस्राव. तीव्र वसायुक्त अध: पतन के लिए रोग का निदान खराब है - मृत्यु दर 80-85% तक पहुंच जाती है, रोगियों की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के बाद ही होता है।

• गर्भावस्था के साथ पीलिया।

प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के चरम रूप, घावों के साथ होते हैं छोटे बर्तनजिगर (एंजियोपैथी)। मरीजों को पेट दर्द, उल्टी, मतली की शिकायत होती है। धीरे-धीरे, जिगर की विफलता विकसित होती है, त्वचा का पीलापन और श्वेतपटल दिखाई देता है। वसायुक्त अध: पतन के मामले में, उपचार की मुख्य विधि एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन है।

• प्रारंभिक विषाक्तता के साथ पीलिया।

पहली तिमाही के दौरान कुछ गर्भवती महिलाओं को लगातार उल्टी का अनुभव होता है जो क्षीणता और निर्जलीकरण का कारण बनता है। इस वजह से, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन बेहतर पोषण और उल्टी की समाप्ति के साथ, यह सामान्य हो जाता है।

स्तनपान कराने वाली माताओं में पीलिया

वयस्कों में पीलिया संक्रामक और अन्य बीमारियों का परिणाम हो सकता है। डॉक्टर अक्सर महिलाओं को किसी भी प्रकार के पीलिया के साथ स्तनपान कराने से मना करते हैं। क्या यह उचित है? यह सब पीलिया के कारण पर निर्भर करता है: हेपेटाइटिस, पित्त के मार्ग में एक यांत्रिक रुकावट, मोनोन्यूक्लिओसिस, आदि।

यदि पथरी से पित्त मार्ग में रुकावट (दबाव) के कारण मां की त्वचा पीली हो गई है, तो इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं है। वायरल हेपेटाइटिस सी भी स्तनपान के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि इस मामले में दूध के माध्यम से वायरस का संचरण असंभव है। जहां तक ​​हेपेटाइटिस बी का सवाल है, यह माना जाता है कि कुछ मामलों में इसे खिलाकर अनुबंधित किया जा सकता है, लेकिन अगर बच्चे को टीका लगाया जाता है, तो जोखिम कम से कम हो जाता है।

पीलिया के सबसे "संक्रामक" कारण, मोनोन्यूक्लिओसिस और हेपेटाइटिस ए के प्रेरक एजेंट, स्तनपान के माध्यम से प्रेषित किए जा सकते हैं। इसलिए, कई डॉक्टर माँ के बीमार होने पर दूध पिलाने से मना करना पसंद करते हैं। हालाँकि, WHO और AKEV (एसोसिएशन ऑफ नेचुरल फीडिंग) अलग तरह से सोचते हैं: बीमारी के हल्के रूप के साथ, आप खिला सकते हैं यदि माँ स्वच्छता के नियमों का पालन करती है - वह एक मुखौटा पहनती है, अपने हाथ धोती है, और दैनिक गीली सफाई होती है सदन में किया जाता है। इसके अलावा, संक्रमण के कारण पीलिया होने का मतलब है कि पहले दिखाई देने वाले लक्षण दिखाई देने से पहले मां कई दिनों तक संक्रामक थी। इसलिए, सबसे अधिक संभावना है कि बच्चा भी संक्रमित हो गया, और सबसे अच्छा तरीकाउसकी रक्षा के लिए - खिलाना, जिसमें दूध के साथ-साथ रोग से लड़ने के लिए एंटीबॉडी उसे मिल जाएँगी।

पुरुषों में पीलिया

पुरुषों और महिलाओं में पीलिया का कोर्स मौलिक रूप से अलग नहीं है। लेकिन इसके उत्पन्न होने के कारण कभी-कभी भिन्न होते हैं। दुर्भाग्य से, पुरुष शराब का दुरुपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं, और यह क्रोनिक के विकास का एक सीधा रास्ता है शराब का नशाऔर फिर सिरोसिस। वास्तव में, संयोजी ऊतक के साथ पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन में व्यक्त सिरोसिस, यकृत को पूरी तरह से नष्ट कर देता है, जबकि पीलिया रोग का केवल एक दृश्य लक्षण बन जाता है। रोग के साथ होने वाली जटिलताएँ बहुत गंभीर हैं: रक्तस्राव, ग्रहणी में अल्सर, एडिमा, पीलिया जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है।

परिणाम यकृत कैंसर के विकास में व्यक्त किए जा सकते हैं - हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा, जीवन का पूर्वानुमान जिसमें सिरोसिस के साथ संयोजन में, बहुत प्रतिकूल है। निदान के बाद पांच साल तक जीवित रहने वाले रोगियों की संख्या केवल 20-25% है। यदि रोगी यकृत प्रत्यारोपण के लिए पात्र है (जब कैंसर का निदान किया जाता है प्राथमिक अवस्था), तो लगभग 60-70% मरीज पांच साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

बच्चों में पीलिया

नवजात शिशुओं में पीलिया, जो जीवन के 3-14 वें दिन होता है, आमतौर पर आदर्श का एक प्रकार होता है और इसे शिशुओं के शरीर विज्ञान द्वारा समझाया जाता है। शारीरिक पीलियानवजात शिशुओं को जीवन के पहले महीने के अंत तक अपने आप उपचार और समाधान की आवश्यकता नहीं होती है।

लेकिन कभी-कभी त्वचा पीली और बाद में बनी रहती है। कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• हेमोलिटिक रोग या अन्य रोग जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का सक्रिय टूटना लगातार होता है।
• यकृत के काम में ही उल्लंघन - पैरेन्काइमल पीलिया, जब यकृत कोशिकाएं विषाक्त पदार्थों या वायरस (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस के कारण) से प्रभावित होती हैं।
• एक पुटी, पित्त नलिकाओं की विकृति या अग्न्याशय के कुंडलाकार आकार के कारण यकृत से पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन।

इस घटना में कि नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया पहले से ही सभी शर्तों में बीत चुका है, और त्वचा का पीलापन गायब नहीं हुआ है, बच्चे के माता-पिता को बीमारी के कारणों को निर्धारित करने और उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

पीलिया के लक्षण

वयस्कों में पीलिया के लक्षण

वयस्कों में पीलिया, एक नियम के रूप में, यकृत और पित्त पथ के विभिन्न घावों के साथ होता है, और यह भी हो सकता है अप्रत्यक्ष संकेतहेमोलिटिक एनीमिया या अन्य रक्त रोग (लिम्फोसारकोमा, ल्यूकेमिया)। पीलिया के लक्षण रोग के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं:

• सुप्राहेपेटिक प्रकार का पीलिया हल्के पीले रंग की त्वचा, पीलापन और ब्लश की कमी, गहरे मल रंग, बढ़े हुए प्लीहा की विशेषता है।
• यकृत रूप की विशेषता निम्नलिखित संकेत: केसर-पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, संवहनी "तारांकन", साथ ही लाल हथेलियाँ और रंगहीन मल।
• सबहेपेटिक पीलिया मलिनकिरण में व्यक्त किया जाता है और गहरा मूत्रकंधे के ब्लेड, हाथ या छाती में "पुनरावृत्ति" के साथ पेट में सुस्त या तीव्र (शूल के साथ) दर्द, दर्द की शुरुआत के बाद दूसरे या तीसरे दिन त्वचा का पीला पड़ना।

कभी-कभी झूठी पीलिया होता है जो कुछ दवाओं के अंतर्ग्रहण या बड़ी मात्रा में पीले फलों और सब्जियों (गाजर, कीनू, आदि) के सेवन के बाद होता है। झूठे पीलिया वाले लोगों में, त्वचा पीली हो जाती है, लेकिन श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल की झिल्ली पर दाग नहीं पड़ते, मल का रंग फीका नहीं पड़ता।

बच्चों में पीलिया ज्यादातर नवजात अवधि के दौरान होता है। इसकी घटना का कारण जन्म के बाद बच्चे के अंगों और प्रणालियों के कामकाज का पुनर्गठन है। भ्रूण का हीमोग्लोबिन टूट जाता है और बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है। जिगर जल्दी से और अवशेषों के बिना बिलीरुबिन का उपयोग करने में सक्षम नहीं है, इसलिए त्वचा का पीलापन हो सकता है। शारीरिक पीलिया 2-4 सप्ताह के भीतर उपचार के बिना ठीक हो जाता है। त्वचा के पीले होने के अन्य कारण हैं जिन्हें आदर्श के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है:

• हेपेटाइटिस ए, जिसे रोग कहा जाता है गंदे हाथ. इस प्रकार के हेपेटाइटिस के लक्षण मतली, तेज बुखार, बुखार, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और मुंह में कड़वा स्वाद, दस्त और उल्टी संभव है।
• हेपेटाइटिस बी के साथ, बच्चों में पीलिया शायद ही कभी होता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है, 3 सप्ताह तक, और एक स्पष्ट चरित्र होता है (त्वचा चमकीले रंग की होती है)।
• हेपेटाइटिस सी सबसे अधिक बार भूख और थकान में कमी, त्वचा और श्वेतपटल का हल्का पीलापन, मल का अल्पकालिक मलिनकिरण और गहरे रंग के मूत्र के साथ होता है।
• पित्त के बहिर्वाह में एक यांत्रिक रुकावट भी पीलिया की ओर ले जाती है। इसका कारण पित्त नलिकाओं और कुंडलाकार अग्न्याशय का एक रोग संबंधी संकुचन हो सकता है। बच्चों में प्रतिरोधी पीलिया के लक्षण श्लेष्मा झिल्ली का स्पष्ट पीला रंग है, आँख का श्वेतपटलऔर त्वचा, दाहिनी ओर दर्द, सफेद मिट्टी जैसा मल और एक स्पष्ट गहरे रंग का मूत्र।

नवजात शिशुओं में पीलिया के लक्षण

नवजात शिशुओं में पीलिया आमतौर पर प्रकृति में शारीरिक होता है और पहले महीने के अंत तक उपचार के बिना ठीक हो जाता है। यह केवल त्वचा के पीलेपन में व्यक्त किया जाता है, जबकि रक्त में बिलीरुबिन को स्वीकार्य स्तर पर रखा जाता है - जीवन के तीसरे से सातवें दिन तक, इसका मूल्य 200 μmol / लीटर से अधिक नहीं होता है। नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया जीवन के 2-3वें से 15वें दिन तक होता है। यदि बच्चे की त्वचा के रंग में परिवर्तन इन अंतरालों में फिट नहीं होता है या अन्य लक्षणों के साथ होता है, तो हम एक विकृति के बारे में बात कर रहे हैं जिसके लिए परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है। नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण हैं:

• रोग का लंबा कोर्स।
• पैल्पेशन या अल्ट्रासाउंड पर यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।
• जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षणों में परिवर्तन, रक्त में हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी।
• मूत्र का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण।
• बच्चे की सुस्त स्थिति, नीरस रोना, सिर झुकाना।

हेमोलिटिक पीलिया के लक्षण

हेमोलिटिक पीलिया तब होता है जब लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का उल्लंघन होता है, जब रक्त कोशिकाओं का अपघटन सामान्य से बहुत तेजी से होता है। नतीजतन, यकृत बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन के प्रसंस्करण का सामना नहीं कर सकता है। सबसे अधिक बार, हेमोलिटिक पीलिया हेमोलिटिक एनीमिया के साथ होता है। लक्षण हैं:

• पीली त्वचा, ब्लश की कमी।
• त्वचा का पीला रंग, श्वेतपटल और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली।
• कुर्सी का रंग गहरा है, मल के प्रयोगशाला विश्लेषण में, स्टर्कोबिलिन में वृद्धि व्यक्त की जाती है।
• जिगर में मामूली वृद्धि और प्लीहा में तेज वृद्धि के साथ, दाहिनी ओर दर्द होता है।
• सामान्य विश्लेषणरक्त आदर्श की तुलना में एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी को दर्शाता है, उनके आकार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (पोइकिलोसाइटोसिस), रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।

हेमोलिटिक एनीमिया और पीलिया और कैसे प्रकट होता है? लक्षण अक्सर सामान्य लोहे की कमी वाले एनीमिया के समान होते हैं - कमजोरी, उनींदापन, तेजी से थकान, सिरदर्द, थोड़े से शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ।

हेपेटिक पीलिया जिगर की कोशिकाओं को नुकसान के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे बिलीरुबिन को संसाधित करने में असमर्थ हो जाते हैं। सेलुलर क्षति के कारण अलग हैं - हेपेटाइटिस, मोनोन्यूक्लिओसिस, विषाक्त या शराब विषाक्तता, कैंसर या सिरोसिस। यकृत पीलिया कैसे प्रकट होता है? लक्षण आमतौर पर हैं:

• चमकीले नींबू-पीले रंग में त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल का धुंधला होना। भविष्य में, बिलीरुबिन को बिलीवरडिन में बदलने के कारण पीलेपन को हरे रंग के रंग से बदल दिया जाता है।
• स्टर्कोबिलिन की मात्रा में कमी के कारण मल में हल्की छाया हो सकती है।
• हेपेटिक पीलिया हमेशा यकृत के आकार में एक स्पष्ट वृद्धि के साथ होता है।
• दाहिनी ओर दर्द हो सकता है।
• एक विशेषता विशेषता संवहनी "तारांकन" और "यकृत हथेलियों" (लाल धब्बे के साथ) है।
• यदि यकृत पीलिया लंबे समय तक जिगर की बीमारी के साथ होता है, तो है वैरिकाज - वेंसपेट और अन्नप्रणाली की नसें, पेट पर एक उज्ज्वल शिरापरक पैटर्न, जलोदर (पेरिटोनियम के अंदर द्रव का संचय)।

प्रतिरोधी पीलिया के लक्षण

अवरोधक पीलिया नलिकाओं के रुकावट के कारण पित्त उत्सर्जन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। नतीजतन, पित्त से बिलीरुबिन वापस रक्त में अवशोषित हो जाता है, जिससे शरीर का नशा और त्वचा का रंग खराब हो जाता है। यांत्रिक रुकावट के कारण पीलिया के सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• मूत्र का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण।
• दाहिनी ओर सुस्त दर्द (यदि पीलिया वाहिनी में एक पत्थर के साथ जुड़ा हुआ है, तो दर्द बहुत तेज हो सकता है, कंधे के ब्लेड या छाती को "दे" और यकृत शूल का लक्षण हो सकता है)।
• त्वचा का पीला रंग, आंखों का श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली, अंततः एक मिट्टी के रंग में बदल जाता है। पीलापन आमतौर पर दूसरे दिन के बाद दिखाई देता है गुर्दे पेट का दर्दया घटना सुस्त दर्दपक्ष में।
• मजबूत, दुर्दम्य साधारण तरीके सेत्वचा की खुजली अक्सर ट्यूमर के कारण होने वाले पीलिया के साथ होती है।
• मतली, कभी-कभी उल्टी के साथ, नियोप्लास्टिक पीलिया की भी विशेषता है।
• वजन कम होना, भूख न लगना - पित्त नलिकाओं या अग्न्याशय में ट्यूमर के लिए अधिक विशिष्ट।
• ज्यादातर मामलों में तापमान में वृद्धि पित्त पथ के संक्रमण के कारण होती है, कभी-कभी - ट्यूमर का गिरना।
• कभी-कभी (लंबे समय तक पीलिया के बाद) जिगर के आकार में वृद्धि होती है - इसमें पित्त के ठहराव के कारण पित्ताशय की थैली में वृद्धि होती है।
• शायद ही कभी, कोलेस्ट्रॉल जमा पाए जाते हैं पलकेंपीले द्वीपों के रूप में।

हेमोलिटिक (प्रीहेपेटिक) पीलिया

हेमोलिटिक या एड्रेनल पीलिया लाल रक्त कोशिकाओं के खराब टूटने और यकृत में बिलीरुबिन के उपयोग से जुड़ा हुआ है। यह एक स्वतंत्र रोग और शरीर में अन्य विकारों का लक्षण दोनों हो सकता है, और शरीर के विषाक्त विषाक्तता का परिणाम भी हो सकता है। पीलिया का निदान रक्तलायी प्रकारलाल रक्त कोशिकाओं के छोटे जीवन चक्र की पुष्टि करना है - यह सामान्य और विशेष रक्त परीक्षणों में पाया जा सकता है। लाल रक्त कोशिकाओं के आकार की जांच करना और Coombs परीक्षण करना भी आवश्यक है, जो लाल रक्त कोशिकाओं में एंटीबॉडी की उपस्थिति को दर्शाता है। विषय में कार्यात्मक तरीकेनिदान, फिर निदान स्थापित करने के लिए यकृत और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। कभी-कभी अस्थि मज्जा पंचर हेमोलिटिक एनीमिया और पीलिया के साथ स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करता है।

पीलिया का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि इसकी उत्पत्ति क्या है। यदि रोग का कारण लाल रक्त कोशिकाओं में दोष है, तो हेमटोपोइएटिक अंगों में से एक, प्लीहा को हटाने से स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है। प्रभावी एंजाइमों की नियुक्ति है जो एरिथ्रोसाइट्स में अनुपस्थित लोगों को प्रतिस्थापित करते हैं। ऑटोइम्यून एनीमिया के साथ इलाज किया जाता है हार्मोन थेरेपीऔर इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स।

हेपेटिक (हेपेटोसेलुलर) पीलिया

हेपेटोकेल्युलर पीलिया तब होता है जब यकृत ऊतक (पैरेन्काइमा) का एक संक्रामक या वायरल घाव होता है। बिगड़ा हुआ सेल फ़ंक्शन के परिणामस्वरूप, रक्त से बिलीरुबिन को पित्त नलिकाओं में छोड़ने की क्षमता काफी कम हो जाती है। इसलिए, यह असंसाधित रूप में रहता है, जिससे त्वचा पीली हो जाती है।

हेपैटोसेलुलर पीलिया क्या है? लक्षण हो सकते हैं:

• त्वचा का नींबू रंग, बाद में एक हरे रंग का रंग प्राप्त करना।
• लाइट कैल।
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।
• शरीर पर संवहनी "तारांकन", हथेलियों पर लाल धब्बे।

रक्त परीक्षणों का उपयोग करके हेपेटोसेलुलर पीलिया का निदान किया जाता है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि होती है, सभी यकृत परीक्षणों में परिवर्तन होता है। मल में, स्टर्कोबिलिन की मात्रा में कमी होती है, मूत्र में - बिलीरुबिन में वृद्धि।

यकृत पीलिया का उपचार उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है जिसके कारण यह हुआ। जिगर की क्रिया को बनाए रखने के लिए, अमीनो एसिड, बी विटामिन और लिपोइक एसिड की तैयारी निर्धारित की जाती है।

यांत्रिक या सबहेपेटिक पीलिया यकृत से आंत में पित्त के बहिर्वाह को अवरुद्ध करने से जुड़ा है। इस वजह से, बिलीरुबिन, कोई रास्ता नहीं होने के कारण, रक्तप्रवाह में अवशोषित होने लगता है और त्वचा के पीलेपन का कारण बनता है। पित्त पथ के रुकावट (रुकावट) का कारण हो सकता है:

• पित्ताशय की थैली और वाहिनी की पथरी।
• नलिकाओं और मूत्राशय के पॉलीप्स।
• सूजन संबंधी बीमारियां।
• ट्यूमर।
• आसंजन और निशान।

आप इस प्रकार के पीलिया पर अपने आप संदेह कर सकते हैं, क्योंकि इसके लक्षण लक्षण हैं - दाहिनी ओर दर्द (कभी-कभी बहुत मजबूत), कंधे, कंधे के ब्लेड, हाथ या पीठ के निचले हिस्से में विकिरण। दर्द शुरू होने के अगले दिन पेशाब का रंग गहरा हो जाता है और मल सफेद हो जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बिलीरुबिन से संश्लेषित रंग वर्णक - स्टर्कोबिलिन, मल में प्रवेश नहीं करता है। मूत्र काला हो जाता है क्योंकि इसके साथ उत्सर्जित यूरोबिलिनोजेन की मात्रा बढ़ जाती है। उपयुक्त प्रयोगशाला परीक्षण मूत्र और मल की संरचना में परिवर्तन की पुष्टि कर सकते हैं। एक रक्त परीक्षण कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि दर्शाता है।

यांत्रिक रुकावट के कारण होने वाले पीलिया का उपचार पित्त के बहिर्वाह को सामान्य करना और नलिकाओं के रुकावट के कारण को समाप्त करना है। ऐसा करने के लिए, पहले पित्त नलिकाओं को हटा दें, और फिर पत्थरों, पॉलीप्स, ट्यूमर को हटा दें जो पित्त के सामान्य परिसंचरण में हस्तक्षेप करते हैं।

शारीरिक पीलिया

शारीरिक पीलिया एक सामान्य स्थिति है जो अधिकांश नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट होती है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि भ्रूण हीमोग्लोबिन, जो गर्भाशय में बच्चे के रक्त में था, एचबीए प्रकार के सामान्य हीमोग्लोबिन में बदल जाता है। चूंकि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बच्चों का जिगर नई परिस्थितियों के अनुकूल नहीं हुआ है, इसलिए भ्रूण के हीमोग्लोबिन - बिलीरुबिन के क्षय उत्पाद का उपयोग - क्षय प्रक्रिया के साथ तालमेल नहीं रखता है। रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा अधिक होने के कारण त्वचा पीली हो जाती है।

चरम, जो शारीरिक पीलिया का कारण है, जीवन का दूसरा या तीसरा दिन है, जीवन के दूसरे सप्ताह की शुरुआत में, त्वचा का पीलापन कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। 3-4 सप्ताह तक बिलीरुबिन के उत्सर्जन की अवधि सामान्य मानी जाती है। इसके स्तर को कम करने के लिए फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - यह सिद्ध हो चुका है कि पराबैंगनी विकिरणबिलीरुबिन को गैर-विषाक्त यौगिकों में विघटित करता है जो मूत्र और मल में उत्सर्जित होते हैं।

यदि शारीरिक पीलिया लंबे समय तक दूर नहीं होता है, जन्म के पहले दिन या दो सप्ताह बाद त्वचा का पीलापन दिखाई देता है, तो रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, और बच्चे को अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि समान अभिव्यक्तियाँपीलिया सामान्य नहीं है।

पीलिया के कारण

पीलिया किस रूप में होता है, इसके आधार पर इसके कारण अलग-अलग होते हैं:

• सुप्राहेपेटिक, जिसमें यकृत में बिलीरुबिन के उपयोग से पहले लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना होता है। यह मुख्य रूप से हेमोलिटिक एनीमिया (जन्मजात या अधिग्रहित), ऑटोइम्यून विकार, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना में वंशानुगत दोष के कारण होता है।
• यकृत - यकृत कोशिकाएं स्वयं प्रभावित होती हैं, रक्त में मुक्त बिलीरुबिन को बांधने की उनकी क्षमता खो जाती है। सबसे आम कारण वायरल हैं और संक्रामक रोग(हेपेटाइटिस, मोनोन्यूक्लिओसिस), शराब का दुरुपयोग, कुछ दवाओं का उपयोग।
• Subhepatic - जिगर और पित्त पथ से आंत में पित्त की निकासी परेशान है। इस मामले में पीलिया के कारण पत्थरों, एक ट्यूमर, अग्न्याशय के सूजन वाले सिर और पॉलीप्स द्वारा पित्त नली के यांत्रिक रुकावट से जुड़े होते हैं।

बच्चों में पीलिया के कारण

बच्चों में पीलिया कई कारणों से होता है। सबसे आम हेपेटाइटिस ए है, जिसे बोटकिन रोग के रूप में जाना जाता है। उच्च स्तर की संक्रामकता के कारण हेपेटाइटिस के इस रूप को गंदे हाथों की बीमारी कहा जाता है। बच्चे अक्सर खराब धुले हुए फल खाने या किसी अन्य बीमार बच्चे के निकट संपर्क में रहने से बीमार हो जाते हैं। रोग पेट में दर्द, बुखार, बुखार, मतली के साथ होता है। हेपेटाइटिस ए के अलावा, बच्चे अन्य प्रकार - बी और सी से संक्रमित हो सकते हैं। उनके साथ संक्रमण अक्सर चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान होता है।

कारण प्रश्न में उल्लंघन पर निर्भर करते हैं। शारीरिक पीलिया बच्चे के शरीर के नई रहने की स्थिति के अनुकूलन का परिणाम है। भ्रूण हीमोग्लोबिन, जो में था संचार प्रणालीजन्म के बाद बच्चे को सामान्य हीमोग्लोबिन से बदल दिया जाता है। भ्रूण हीमोग्लोबिन के टूटने की प्रक्रिया तीव्र गति से आगे बढ़ रही है, और यकृत हीमोग्लोबिन अणुओं के अपघटन के परिणामस्वरूप बिलीरुबिन के उपयोग का सामना नहीं कर सकता है। इस वजह से बच्चे के खून में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है और उसकी त्वचा पीली हो जाती है। शारीरिक पीलिया कुछ ही हफ्तों में ठीक हो जाता है, इस मामले में एकमात्र इलाज (के साथ .) ऊँचा स्तरहीमोग्लोबिन) - पराबैंगनी विकिरण।

नवजात शिशुओं में पीलिया के कारणों को हमेशा शरीर विज्ञान द्वारा समझाया नहीं जाता है, और कभी-कभी वे बहुत गंभीर होते हैं:

• जन्मजात रक्तलायी रक्ताल्पता
• रक्त प्रकार या आरएच कारक द्वारा मां के साथ असंगति
• बीमार मां से वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमण
• संरचनात्मक विसंगतियाँ पित्त पथऔर अग्न्याशय (उदाहरण के लिए, इसकी कुंडलाकारता)
• हार्मोनल विकार

हेमोलिटिक पीलिया के कारण

हेमोलिटिक पीलिया को टूटने के परिणामस्वरूप बनने वाले हीमोग्लोबिन का उपयोग करने के लिए यकृत की क्षमता पर लाल रक्त कोशिकाओं के क्षय की दर की अधिकता से समझाया गया है। इसके कारण हो सकते हैं:

• विभिन्न प्रकार के एनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं के असामान्य विनाश, विटामिन बी 12 की कमी और हीमोग्लोबिन की असामान्य संरचना से जुड़े।
• संक्रमण (मलेरिया सहित)।
• घातक ट्यूमर और रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोग (लिम्फोसारकोमा, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया)।
• ऑटोइम्यून विकार जिसमें शरीर अपनी कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।
• वंशानुगत विकारएरिथ्रोसाइट्स की संरचना।
• मादक, औषधीय या अन्यथा जहरीली चोट.

यकृत पीलिया के कारण

पैरेन्काइमल पीलिया के साथ, यकृत कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, जिसके कारण वे रक्त में अनबाउंड बिलीरुबिन को पकड़ने और इसे एक सीधी रेखा में बदलने की क्षमता खो देती हैं। इसी समय, बिलीरुबिन की वह छोटी मात्रा भी, जो प्रत्यक्ष में बदल गई है, पित्त केशिकाओं में प्रवेश नहीं कर सकती है और फिर से रक्त में अवशोषित हो जाती है, जिससे श्वेतपटल का पीलापन हो जाता है। पीलिया के कारण मुख्य रूप से जिगर के संक्रामक या जहरीले घावों से जुड़े होते हैं, जो इसकी कोशिकाओं और पित्त केशिकाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं:

• सभी प्रकार के वायरल एक्यूट या क्रोनिक हेपेटाइटिस।
• मोनोन्यूक्लिओसिस।
• लेप्टोस्पायरोसिस।
• शराब, विषाक्त या नशीली दवाओं की विषाक्तता।
• सिरोसिस और लीवर कैंसर।

सबहेपेटिक (यांत्रिक) पीलिया के कारण

ऑब्सट्रक्टिव पीलिया तब होता है जब लीवर से पित्त का सामान्य बहिर्वाह पथ में रुकावट के कारण बाधित हो जाता है। रुकावट प्रकृति में सौम्य या घातक हो सकती है। प्रतिरोधी पीलिया के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

पीलिया का एक आम कारण हैपेटाइटिस है। यह वायरस के कारण होता है अलग - अलग प्रकार: उदाहरण के लिए, बोटकिन रोग का प्रेरक एजेंट वायरस ए है। यह मल-मौखिक मार्ग से शरीर में प्रवेश करता है और मानव यकृत को संक्रमित करता है। वायरस के प्रभाव का परिणाम यह है कि तीव्र अवधिव्यक्ति की त्वचा पूरी तरह से पीली हो जाती है, पेशाब काला पड़ जाता है और मल फीका पड़ जाता है। रोग के अन्य लक्षण भी हैं - थकान, बुखार, सरदर्द, त्वचा की खुजली। अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस, बी और सी, है समान लक्षण, लेकिन त्वचा का पीलापन बोटकिन रोग की तरह तीव्र नहीं हो सकता है, और यह बाद के चरणों में प्रकट होता है।

पीलिया का निदान

पीलिया रोग की कई किस्में हैं:

• सुप्राहेपेटिक - लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का उल्लंघन
• यकृत - यकृत के ऊतकों को ही क्षति
• सबहेपेटिक - यकृत से नलिकाओं के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन।

पीलिया के प्रकार के आधार पर, रक्त और मूत्र के विश्लेषण में विचलन भी भिन्न होते हैं:

• रक्त में सुप्राहेपेटिक पीलिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स के युवा रूपों की सामग्री बढ़ जाती है - रेटिकुलोसाइट्स, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन। रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है। मूत्र में बड़ी मात्रा में यूरोबिलिनोजेन होता है।
• यकृत रूप को रक्त में बिलीरुबिन की एक उच्च सामग्री, अन्य जैव रासायनिक मापदंडों का उल्लंघन - एएलटी और जीजीटी में वृद्धि, एल्ब्यूमिन में कमी की विशेषता है। मूत्र में, यूरोबिलिनोजेन की एक बड़ी मात्रा निर्धारित की जाती है, कभी-कभी बिलीरुबिन का पता लगाया जा सकता है।
• प्रतिरोधी पीलिया (सबहेपेटिक) स्वयं प्रकट होता है उच्च मूल्यरक्त परीक्षण में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, जीजीटी का ऊंचा स्तर और क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, एएलटी और एएसटी में मामूली वृद्धि। यूरिनलिसिस यूरोबिलिनोजेन की अनुपस्थिति और बिलीरुबिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा को प्रदर्शित करता है।

मल विश्लेषण

मल विश्लेषण के साथ पीलिया का निदान यह आकलन करना संभव बनाता है कि रोग क्यों उत्पन्न हुआ है। मल में मल-रंग वर्णक, स्टर्कोबिलिन की अनुपस्थिति इंगित करती है यांत्रिक कारणत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना। आंत में बिलीरुबिन को विभाजित करके स्टर्कोबिलिन का निर्माण होता है - पहले इसमें यूरोबिलिनोजेन बनता है, फिर यह स्टर्कोबिलिनोजेन में बदल जाता है, और फिर इसे स्टर्कोबिलिन में ऑक्सीकृत किया जाता है।

जब पित्त नलिकाओं को एक पत्थर से बंद कर दिया जाता है या एक ट्यूमर द्वारा निचोड़ा जाता है, तो बिलीरुबिन आंत में प्रवेश नहीं करता है, और स्टर्कोबिलिन में इसके परिवर्तन की श्रृंखला टूट जाती है। कभी-कभी यह समझना संभव है कि पित्त नलिकाओं का एक यांत्रिक रुकावट विश्लेषण के बिना हुआ है - मल भूरा-सफेद हो जाता है। इसके अलावा, फीका पड़ा हुआ मल आमतौर पर पीलिया और नलिकाओं के रुकावट के अन्य दिखाई देने वाले लक्षणों के साथ होता है - त्वचा का पीला पड़ना, आंखों का श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली, गहरे रंग का मूत्र।

पीलिया के निदान में शामिल हैं अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाजिगर और पित्त नलिकाएं। सबसे पहले, डॉक्टर सामान्य पित्त नली की जांच करता है। इस पर निर्भर करते हुए कि क्या कोई रुकावट (रुकावट) है, और यह कहाँ स्थित है, पीलिया के कारणों को निर्धारित करना संभव है। यदि निचले वर्गों में रुकावट का पता चलता है, उस स्थान पर जहां वाहिनी ग्रहणी में बहती है, यह कोलेलिथियसिस, एक ट्यूमर, या वाहिनी के संकीर्ण होने का कोई अन्य कारण इंगित करता है, पुरानी अग्नाशयशोथअग्न्याशय के सिर के ट्यूमर।

जब लीवर के हिलम में रुकावट होती है, तो अल्ट्रासाउंड इंट्राहेपेटिक नलिकाओं में वृद्धि दर्शाता है, और सामान्य पित्त नली नहीं बदली जाती है। यदि न तो सामान्य और न ही आंतरिक नलिकाएं बदली जाती हैं, और अध्ययन की कल्पना करता है फैलाना परिवर्तनयकृत ऊतक, यह पीलिया के यकृत रूप को इंगित करता है।

टोमोग्राफी और एमआरआई

टोमोग्राफी का उपयोग करके पीलिया का निदान अल्ट्रासाउंड की तुलना में बहुत अधिक अवसर प्रदान करता है। टोमोग्राफी आपको केवल 1 मिमी के एक चरण के साथ एक स्तरित कटौती करने की अनुमति देती है, और इससे यकृत, पित्त पथ और अग्न्याशय के ऊतकों में किसी भी गठन को याद नहीं करने की संभावना बढ़ जाती है। अवशोषण एक्स-रे विकिरणविभिन्न ऊतक समान नहीं होते हैं, और इसलिए एमआरआई और सीटी स्पष्ट रूप से यकृत और पित्त नलिकाओं की कल्पना कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, रोगी के रक्त में इंजेक्ट किए जाने वाले विशेष पदार्थों के विपरीत छवि को बेहतर बनाया जा सकता है। सीटी और एमआरआई की मदद से यह पता लगाना संभव है कि लीवर कैसे प्रभावित होता है (पीलिया यांत्रिक, सुप्राहेपेटिक या पैरेन्काइमल है)। छवियों में फैलाना ऊतक परिवर्तन, पथरी, पॉलीप्स और नलिकाओं का संकुचन दिखाई देगा। इसके अलावा, अध्ययन से अल्सर, हेमटॉमस, ट्यूमर और प्युलुलेंट घावों को देखना संभव हो जाता है।

पीलिया का इलाज

वयस्कों में पीलिया का उपचार

हेमोलिटिक पीलिया का उपचार

रोग के कारणों और रूप के आधार पर, पीलिया का उपचार भी भिन्न होता है। यदि उल्लंघन लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष से जुड़ा है, तो प्लीहा को हटाने, जिसमें रक्त तत्व बनते हैं, मदद कर सकता है। कभी-कभी रक्त आधान मदद करता है, लेकिन इस मामले में इसे नियमित रूप से किया जाना चाहिए।

ऑटोइम्यून फॉर्म का इलाज ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ किया जाता है। जब स्थिति का कारण एक और बीमारी है, और पीलिया इसका केवल एक लक्षण है, तो अंतर्निहित बीमारी के उपचार में मदद मिलेगी। सौम्य हाइपरबिलीरुबिनमिया, जिसमें एक अनुकूल रोग का निदान है, विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। मरीजों को ही निर्धारित किया जाता है कोलेरेटिक एजेंट, विटामिन और आहार संख्या 5 एक अतिशयोक्ति के दौरान।

वयस्कों में पीलिया यकृत हो सकता है, जब यकृत कोशिकाएं स्वयं प्रभावित होती हैं, और रक्त में बिलीरुबिन का स्तर काफी बढ़ जाता है। चूंकि इस प्रकार का पीलिया मुख्य रूप से अन्य बीमारियों का परिणाम है, इसलिए इन रोगों के उपचार में उपचार शामिल है:

• सिरोसिस
• वायरल हेपेटाइटिस
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
• विषाक्त जिगर की क्षति।

सभी प्रकार के उपचार को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: रूढ़िवादी और कट्टरपंथी। गंभीर मामलों में रेडिकल (यकृत प्रत्यारोपण) का उपयोग किया जाता है, जब अन्य साधन पहले ही आजमाए जा चुके होते हैं। रूढ़िवादी चिकित्सापीलिया का कारण बनने वाली बीमारियों से उपचार के उद्देश्य से: यदि यह वायरल हेपेटाइटिस है, तो यह निर्धारित है एंटीवायरल उपचार; ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए हार्मोन की नियुक्ति की आवश्यकता होती है; जिगर की विषाक्तता का उपचार विषहरण उपायों, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, लिपोट्रोपिक दवाओं और अमीनो एसिड के साथ किया जाता है।

मुख्य उपचार के अलावा, यकृत-प्रकार के पीलिया के लिए दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है जो यकृत चयापचय में सुधार करती हैं: बी विटामिन, अमीनो एसिड, एस्कॉर्बिक एसिड की आवश्यकता होती है। यदि रोगी की स्थिति को लंबे समय तक ठीक नहीं किया जा सकता है, तो हार्मोनल दवाएं (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) मदद कर सकती हैं। कभी-कभी अतिरिक्त बिलीरुबिन को नष्ट करने के लिए फोटोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

प्रतिरोधी पीलिया का उपचार

इस प्रकार के पीलिया का इलाज दो चरणों में किया जाता है:

1. पहले एंडोस्कोपिक या पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज के माध्यम से पित्त पथ पर दबाव कम करें। एंडोस्कोपिक विधि में एक बड़े से एंडोस्कोप का उपयोग करके जल निकासी शामिल है ग्रहणी निप्पल ग्रहणी. पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज का मतलब है कि पित्त नलिकाओं तक पहुंच त्वचा और ऊतकों के एक पंचर के माध्यम से विशेष सुइयों के साथ होती है।
2. जल निकासी के बाद, उस कारण को दूर करना आवश्यक है जिसके कारण अवरोधक पीलिया उत्पन्न हुआ। मूल रूप से, नलिकाओं की रुकावट (रुकावट) पित्ताशय की थैली से वहां आने वाले पत्थरों के कारण होती है, इसलिए पीलिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। यदि रुकावट के कारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक निष्क्रिय ट्यूमर के साथ), नलिकाओं में स्टेंट लगाए जाते हैं - वे पित्त के सामान्य बहिर्वाह की अनुमति देते हैं।

नवजात शिशु में पीलिया का उपचार

नवजात शिशुओं में पीलिया आमतौर पर जीवन के पहले तीन दिनों के भीतर ही प्रकट होता है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह आदर्श का एक प्रकार है। लेकिन इलाज की जरूरत है अगर:

• बच्चा पूर्ण अवधि का नहीं है
• पीलिया जन्म के लगभग तुरंत बाद या जीवन के 15 दिनों के बाद होता है
• रक्त में बिलीरुबिन का स्तर, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक परिपक्व बच्चे में, मानक (5-10 गुना या अधिक) से काफी अधिक है, और समय के साथ यह कम नहीं होता है।

पहले, बच्चों में पीलिया के लिए मुख्य रूप से रक्त आधान की आवश्यकता होती थी। आज, आधान के बजाय, फोटोथेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - पराबैंगनी के संपर्क में बिलीरुबिन को नष्ट कर देता है और इसे एक गैर-विषैले रूप में परिवर्तित कर देता है जो बच्चे के शरीर द्वारा आसानी से उत्सर्जित होता है।

पीलिया की जटिलताओं और परिणाम

नवजात अवधि के दौरान बच्चों में पीलिया ज्यादातर हानिरहित और शारीरिक होता है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब इसे उपचार की आवश्यकता होती है, और यदि इसे नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं जो बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालती हैं। मुख्य खतरा बिलीरुबिन द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है, जो उच्च सांद्रता में जहरीला होता है। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु की ओर ले जाती है और स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव डालती है। इसके 4 चरण हैं:

1. सबसे पहले, बच्चा एक नोट पर नीरस रूप से चिल्लाता है, खाने से इनकार करता है, उसे डकार और उल्टी से पीड़ा होती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।
2. दूसरे चरण में दिखाई देते हैं लक्षण मस्तिष्क विकार, जो जोड़ों में अंगों के पैथोलॉजिकल फ्लेक्सन में व्यक्त किए जाते हैं (वे अशुद्ध नहीं हो सकते हैं), हथेलियों को कसकर मुट्ठी में बांधना, सिर को छाती की ओर झुकाने के प्रयास के दौरान चिल्लाना। श्वसन गिरफ्तारी और बुखार के एपिसोड हो सकते हैं।
3. बच्चे के जीवन के 10-12 दिनों की अवधि के दौरान भलाई में झूठा सुधार, जब मांसपेशियों की जकड़न गायब हो जाती है।
4. चौथे चरण में, जो जीवन के दूसरे महीने के अंत में होता है, लक्षण समान दिखाई देते हैं मस्तिष्क पक्षाघात. मानसिक विकास में बालक पिछड़ जाता है।

यदि नवजात शिशुओं में पीलिया शारीरिक से परे चला गया है, तो आपको इसके कारणों और पर्याप्त उपचार की पहचान करने के लिए तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

पीलिया और लीवर

बीमारियों का कारण बनने वाले परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। इसलिए, यदि पीलिया का कारण हेपेटाइटिस बी या सी है, तो यह सिरोसिस का कारण बन सकता है। यह संयोजी ऊतक के साथ यकृत पैरेन्काइमा का अपरिवर्तनीय प्रतिस्थापन है। ऊतकों का अध: पतन इस तथ्य की ओर जाता है कि यकृत अपने सफाई कार्यों का सामना करना बंद कर देता है। यही बात पुरानी शराब के नशे के साथ भी होती है - जो व्यक्ति शराब का सेवन करता है, उसे सिरोसिस और लीवर फेल होने की आशंका रहती है। और यदि पीलिया का कारण हेमोलिटिक एनीमिया है, तो परिणाम गुर्दे और हृदय की विफलता, प्लीहा का टूटना और एनीमिक कोमा हो सकते हैं।

अगर हम विचार करें नकारात्मक प्रभावबिलीरुबिन ही, यह ध्यान देने योग्य है कि वयस्कों में इसके स्तर में महत्वपूर्ण संख्या में वृद्धि से बिगड़ा हुआ शरीर कार्य होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। यदि रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा को कम करना संभव नहीं है, तो यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है - मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी, कोमा की शुरुआत तक।

किडनी खराब

वयस्कों में पीलिया जिगर की बीमारी के साथ होता है, जो काफी गंभीर हो सकता है। आमतौर पर वे जिगर की विफलता के विकास के साथ होते हैं। जब शरीर यकृत की शिथिलता से जुड़े विकारों की भरपाई करने में सक्षम नहीं होता है, तो अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट और खतरनाक हो जाती हैं - पीलिया के बाद या इसके साथ-साथ, एडिमा और पोर्टल उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं, भाषण और वास्तविकता की धारणा मुश्किल हो जाती है, चेतना भ्रमित हो जाती है। अंतिम चरण में जिगर की विफलता गुर्दे के काम में गड़बड़ी के साथ होती है, परिणामस्वरूप, जहरीले पदार्थ जो मूत्र में उत्सर्जित नहीं होते हैं, शरीर के नशा को बढ़ाते हैं। जिन कारणों से गुर्दे और यकृत की कमी होती है, वे अलग-अलग होते हैं - यह शराब, ड्रग्स और अन्य हो सकते हैं। विषाक्त विषाक्तता, गंभीर हेपेटाइटिस (फुलमिनेंट)।

जिगर की विफलता उसके ऊतक (पैरेन्काइमा) को नुकसान के कारण जिगर के कार्य का उल्लंघन है। शिथिलता कई गंभीर यकृत रोगों के साथ होती है। अधिकांश रोग श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के पीलेपन के साथ होते हैं। पीलिया के कारण के आधार पर, इसकी घटना का तंत्र भिन्न होता है - उदाहरण के लिए, यकृत के सिरोसिस के साथ, यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि संयोजी ऊतक जो पैरेन्काइमा की जगह लेता है, बिलीरुबिन का उपयोग नहीं कर सकता है। यकृत या आसपास के ऊतकों के ट्यूमर, नलिकाओं में बढ़ते हुए, पित्त को ग्रहणी में प्रवाहित नहीं होने देते हैं, इस वजह से, बिलीरुबिन रक्त में पुन: अवशोषित हो जाता है, और त्वचा पीली हो जाती है।

जिगर की विफलता के विकास में 4 चरण होते हैं:

1. जब शरीर उल्लंघन का सामना करता है तो मुआवजा दिया जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी कमजोरी, भूख न लगना और मतली की शिकायत करता है, भावनात्मकता में वृद्धि करता है।
2. विघटित, जिसमें शरीर अब उल्लंघन के अनुकूल नहीं हो सकता है। इस स्तर पर, एडिमा और जलोदर, त्वचा की खुजली दिखाई देती है, त्वचा पीली हो जाती है, भाषण और चेतना परेशान होती है।
3. टर्मिनल चरण गहरी नींद, थकावट, अंगों के अध: पतन, चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता है और एक यकृत कोमा में संक्रमण के साथ समाप्त होता है।
4. यकृत कोमा बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, हृदय गति को धीमा कर देता है। पुतली प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती है।

यकृत मस्तिष्क विधि

पीलिया रोग का अर्थ है कि व्यक्ति को लीवर की समस्या है। समय के साथ, यह यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास को जन्म दे सकता है, जो मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कई प्रतिवर्ती लक्षणों में व्यक्त किया जाता है। एन्सेफैलोपैथी के विकास का कारण यकृत में जमा अमोनिया के मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव है। अमोनिया का संचय इस तथ्य के कारण होता है कि यकृत सामान्य रूप से चयापचय के साथ आने वाले पदार्थ के उपयोग का सामना करना बंद कर देता है। एन्सेफैलोपैथी के विकास में 4 चरण होते हैं:

1. नींद में खलल पड़ता है, ध्यान कम हो जाता है, आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, खराब मूड दिखाई देता है।
2. पहले चरण में उत्पन्न होने वाले सभी विकारों का बिगड़ना - मजबूत बनाना मानसिक विकार(भ्रम, आक्रामकता, संवेदनहीन कार्य), उनींदापन में वृद्धि, उदासीनता और स्थानिक भटकाव की उपस्थिति। लिखावट गड़बड़ा जाती है, वाणी बिगड़ जाती है, अंगों का कांपना प्रकट होता है।
3. तीसरे चरण में, उनींदापन अधिकतम तक पहुंच जाता है, भ्रम और मोटर गड़बड़ी देखी जाती है। रोगी स्थान और समय में उन्मुख नहीं है, बोल नहीं सकता।
4. चौथा चरण कोमा है, जिसमें प्रकाश और दर्द की प्रतिक्रिया गायब हो जाती है, सजगता फीकी पड़ जाती है।

वयस्कों में पीलिया, जो यकृत रोग का एक लक्षण है, तीव्र यकृत विफलता के विकास का कारण बन सकता है, इसके बाद एन्सेफैलोपैथी हो सकती है। इसे रोकने के लिए, मुख्य यकृत रोगों का इलाज एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

पीलिया का उपचार, या बल्कि सभी यकृत रोग, त्वचा के पीलेपन और श्लेष्मा झिल्ली के साथ, एक अनिवार्य आहार की आवश्यकता होती है। रोगियों के लिए मुख्य तालिका Pevzner के अनुसार नंबर 5 है। आहार में सामान्य मात्रा में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट होते हैं, वसा का प्रतिबंध पौधे की उत्पत्तिप्रति दिन 30 ग्राम तक, पशु - 10 ग्राम तक।

खाना पकाने की अनुमत विधियाँ स्टू करना, उबालना और पकाना है। तलना न केवल इसलिए निषिद्ध है क्योंकि यह बड़ी मात्रा में वसा का उपयोग करता है - वसा स्वयं हानिकारक है, प्रसंस्करण के दौरान ऑक्सीकरण होता है। गर्म, मसले हुए या कटे हुए व्यंजनों को वरीयता दी जानी चाहिए। रोग से प्रभावित जिगर पर बोझ नहीं डालने के लिए, पीलिया का अर्थ है उन खाद्य पदार्थों का बहिष्कार जिसमें कोलेस्ट्रॉल, अर्क, ऑक्सालिक एसिड और प्यूरीन शामिल हैं। बड़ी मात्रा में लिपोट्रोपिक घटकों, फाइबर और पेक्टिन वाले भोजन का स्वागत है।

पीलिया की रोकथाम

क्या पीलिया संक्रामक है?

पीलिया है साधारण नामलक्षण जो विभिन्न रोगों से जुड़े हो सकते हैं। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन इस तथ्य के कारण होता है कि बिलीरुबिन यकृत द्वारा उत्सर्जित नहीं होता है। इसके कारण भिन्न हो सकते हैं:

• संक्रामक रोग
• पित्ताश्मरता
• जिगर का सिरोसिस
• नशा
• ट्यूमर
• शिशुओं में यकृत ऊतक की अपरिपक्वता।

पीलिया संक्रामक रोगों का लक्षण होने पर ही रोग को संक्रामक माना जाता है:

• वायरल हेपेटाइटिस
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
• रूस के लिए कुछ विदेशी रोग - जो लोग अफ्रीका में रहे हैं वे उनसे संक्रमित हो सकते हैं (पीला बुखार)
• लेप्टोस्पायरोसिस

ज़्यादातर ज्ञात रोगजिसमें "संक्रामक" पीलिया होता है: हेपेटाइटिस प्रकार ए, बी और सी। इनमें से, हेपेटाइटिस बी और सी मुख्य रूप से रक्त और यौन रूप से प्रसारित होते हैं। लेकिन हेपेटाइटिस ए (बोटकिन की बीमारी) और ई फेकल-ओरल मार्ग से फैलते हैं, और आप व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करके खुद को इनसे बचा सकते हैं।

रूस में व्यापक और मोनोन्यूक्लिओसिस, जो फैल रहा है हवाई बूंदों सेऔर बहुत संक्रामक। इसके लक्षण एक सामान्य एआरवीआई के रूप में प्रच्छन्न हैं, और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन हमेशा ऐसा नहीं होता है। रोग की रोकथाम बहुत सरल है - आपको जितना संभव हो सके किसी और के गंदे व्यंजनों का उपयोग करने की आवश्यकता है, क्योंकि लार संक्रमण का मुख्य तरीका है।

जाहिर है, पीलिया के बाद व्यक्ति उम्मीद कर सकता है उलटा भी पड़- आखिरकार, यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि केवल अन्य बीमारियां हैं, कभी-कभी बहुत गंभीर होती हैं। इसलिए, उनके परिणामों का इलाज करने की तुलना में बीमारियों को रोकना आसान है। पीलिया को रोकने के लिए निम्नलिखित तरीके हैं:

• संक्रामक हेपेटाइटिस से संक्रमित न होने के लिए, जो हवाई बूंदों से फैलता है, आपको खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद अपने हाथ धोने की जरूरत है, सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से कुल्ला, यदि संभव हो तो, कच्चा पानी न पिएं।
• हेपेटाइटिस बी और सी के संक्रमण को रोकने के लिए अन्य लोगों के रक्त के संपर्क से बचना चाहिए। इसलिए, आपको अन्य लोगों के मैनीक्योर सामान और रेज़र का उपयोग नहीं करना चाहिए, और कॉस्मेटिक और चिकित्सा जोड़तोड़ केवल उन सिद्ध स्थानों पर किए जाने चाहिए जहां नसबंदी की निगरानी की जाती है।
• यह देखते हुए कि हेपेटाइटिस बी और सी शायद ही कभी यौन संचारित हो सकते हैं, यादृच्छिक कनेक्शनकंडोम का उपयोग करना बेहतर है
• पीलिया को रोकने के लिए संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, आपको चुंबन और किसी और के व्यंजन का उपयोग सीमित करने की आवश्यकता है, क्योंकि उनमें लार हो सकती है। यह लार के माध्यम से होता है कि रोगज़नक़ अक्सर संचरित होता है।

इक्टेरिक लक्षण है रोग संबंधी स्थिति, जिगर की क्षति और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के धुंधला होने की विशेषता है। पीलिया वायरल, विषाक्त (शराब सहित), या यकृत, साथ ही अन्य अंगों को दवा क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। आइक्टेरिक सिंड्रोम की बारीकियों पर विचार करें, इसके विकास के कारण और तंत्र, साथ ही निदान का एक जटिल और चिकित्सा उपायनकारात्मक लक्षणों को दूर करने के लिए।

Icteric सिंड्रोम रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि के साथ होता है, जो पित्त का एक घटक है, जिसमें पित्त एसिड, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड, प्रोटीन, सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम और पानी के लवण होते हैं। पित्त में होता है अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, जो रक्त में मुक्त रूप में होता है। यह प्लाज्मा प्रोटीन को बांधने में सक्षम है। यह पदार्थ सामान्य रूप से गुर्दे की नलिकाओं से नहीं गुजरता है, इसलिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में, मूत्र का रंग गहरा नहीं होता है और मल का रंग फीका नहीं पड़ता है।

यकृत कोशिकाओं में, मुक्त बिलीरुबिन को बाध्य (प्रत्यक्ष) में चयापचय किया जाता है। एक बार आंत में, यह यूरोबिलिनोजेन और स्टर्कोबिलिनोजेन में बदल जाता है। उत्तरार्द्ध मल के साथ उत्सर्जित होता है, जो इसका रंग निर्धारित करता है। यूरोबिलिनोजेन लीवर द्वारा पूरी तरह से साफ हो जाता है और मूत्र में नहीं पाया जाता है।

Icteric सिंड्रोम सबसे अधिक बार होता है तीव्र रूपहेपेटाइटिस, साथ ही पित्त नलिकाओं का ठहराव। तीव्र वायरल और विषाक्त जिगर की क्षति एक बिजली की तेजी से नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ है, रोगी की स्थिति बहुत गंभीर है।

जीर्ण जिगर की बीमारी अक्सर पीलिया के बिना होती है, खासकर पर आरंभिक चरणरोग विकास। Icteric सिंड्रोम कई वर्षों के बाद प्रकट हो सकता है, जब यकृत (लिपोडिस्ट्रॉफी, सिरोसिस) में गंभीर परिवर्तन देखे जाते हैं।

पीलिया और पीलिया एक ही अवधारणा है। नियोनेटोलॉजी में नवजात शिशुओं को पीलिया कहा जाता है। यह स्थिति यकृत समारोह की अपरिपक्वता की विशेषता है, जिसमें रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में, पीलिया 2-3 दिनों के लिए पाया जाता है और कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है, समय से पहले नवजात शिशुओं में यह 10 दिनों तक रहता है।

यदि बिलीरुबिन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, तो फिजियोलॉजिकल आइकटेरिक सिंड्रोम में सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। बिलीरुबिन की उच्च संख्या के साथ, नवजात शिशुओं को पराबैंगनी लैंप के तहत विकिरण दिखाया जाता है।

पीलिया को 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है: सुप्राहेपेटिक (हेमोलिटिक), यकृत, सबहेपेटिक (अवरोधक)। उनकी विशेषताएं तालिका (तालिका 1) में प्रस्तुत की गई हैं।

तालिका 1 - पीलिया के प्रकार

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

खतरनाक विकास के अभाव में यकृत कोमासाथ ही एन्सेफैलोपैथी। पूरी तरह से जिगर की विफलता के साथ, रोगी को अंग प्रत्यारोपण दिखाया जाता है। इस प्रक्रिया के बिना, रोगी की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, पहले लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है जो डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए।

सामान्य संकेत

सेवा सामान्य सुविधाएंइक्टेरिक सिंड्रोम में शामिल हैं:

1. श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा का पीलिया।
2. मरीजों में "यकृत हथेलियों" (थेनर, हाइपोथेनर में हथेलियों का लाल होना), "ड्रमस्टिक्स" (उंगलियों का परिवर्तन) के लक्षण होते हैं।
3. त्वचा पर, आप छोटी केशिकाओं के विस्तार के कारण मकड़ी की नसें देख सकते हैं, आंख के क्षेत्र में त्वचा पर पीले रंग का जमाव।
4. मल रोग के प्रकार के आधार पर, मूत्र काला या फीका पड़ सकता है।
5. मरीज़ अक्सर शिकायत करते हैं गंभीर खुजलीत्वचा। इसकी उपस्थिति को रक्त में बिलीरुबिन की अधिकता से समझाया जा सकता है, जो त्वचा के रिसेप्टर्स को परेशान करता है।
6. रोगी गंभीरता, साथ ही साथ सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द पर ध्यान देते हैं।
7. जांच करने पर, आप यकृत के आकार में वृद्धि का पता लगा सकते हैं।
8. रक्त परीक्षण दिखाते हैं ऊंचा स्तरबिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी, एएसटी)।

चिकित्सा में, झूठी पीलिया की अवधारणा है, जो यकृत रोग से जुड़ी नहीं है। यह बीटा-कैरोटीन (गाजर, चुकंदर, संतरा, कीनू, कद्दू, शर्बत, पालक, टमाटर) युक्त बड़ी मात्रा में खाद्य पदार्थ खाने के कारण होता है। सब्जियों और फलों के अलावा, त्वचा का पीलिया दवाओं (पिक्रिक एसिड, क्विनाक्राइन) द्वारा भी उकसाया जाता है।

झूठे पीलिया के बीच का अंतर श्लेष्म झिल्ली का सामान्य रंग है, त्वचा के पीले रंग के धुंधला होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वेतपटल, मल, मूत्र नहीं बदला जाता है। आम तौर पर मंगोलॉयड जाति के लोगों में प्रतिष्ठित त्वचा का रंग देखा जाता है, जबकि श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का रंग गुलाबी होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

पीलिया यकृत और अन्य अंगों के विभिन्न रोगों में प्रकट हो सकता है। इसके आधार पर, कुछ अंतर होंगे:

नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपाय

icteric सिंड्रोम के निदान में शामिल हैं:

• रोगी का इतिहास लेना;
• शारीरिक परीक्षा;
• प्रयोगशाला की नियुक्ति, साथ ही निदान की पुष्टि के लिए अतिरिक्त अध्ययन।

एक रोगी का साक्षात्कार करते समय, डॉक्टर वायरल यकृत रोगों, शराब के विषाक्त प्रभाव, ड्रग्स, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में रुचि रखता है जो कि आइक्टेरिक सिंड्रोम से जटिल हो सकते हैं।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर त्वचा के पीलेपन, श्लेष्मा झिल्ली, श्वेतपटल, त्वचा पर संवहनी संरचनाओं, खरोंच की तीव्रता पर ध्यान देता है। जलोदर के साथ, डॉक्टर उदर गुहा में द्रव की मात्रा का उपयोग करके निर्धारित करता है टक्कर विधि(पेट पर सुपाइन पोजीशन में, साइड में, खड़े होकर टैप करना)। टक्कर के दौरान, लीवर में वृद्धि का भी पता लगाया जाता है, जो कॉस्टल मार्जिन के नीचे से निकलता है।

डॉक्टर निर्धारित करता है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, जो रक्त बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, एएलटी, एएसटी के स्तर को दिखाएगा। यकृत ऊतक की स्थिति का आकलन करने के लिए, रोगी यकृत के अल्ट्रासाउंड से गुजरता है। यदि वायरल हेपेटाइटिस का संदेह है, तो रोगी को हेपेटाइटिस बी, सी वायरस या वायरल आरएनए (डीएनए) की उपस्थिति के एंटीबॉडी के लिए शिरा से रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

जब पीलिया का पता चलता है, तो डॉक्टर को रोग के सही कारण की पहचान करने के लिए एक विभेदक निदान करने की आवश्यकता होती है। यह रोगी के इलाज की रणनीति को निर्धारित करने में मदद करेगा।

चिकित्सा का विकल्प

के लिए सफल इलाजजिगर, रोगी को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, आहार का पालन करना चाहिए, एक सामान्य आहार। यह आपको यकृत समारोह को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देगा, साथ ही छूट या वसूली भी प्राप्त करेगा।

पीलिया के लिए थेरेपी उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसके कारण यह लक्षण होता है:

हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग

बहाल करने के लिए, साथ ही साथ यकृत समारोह को बनाए रखने के लिए, रोगी को, लक्षण के कारण की परवाह किए बिना, हेपेटोप्रोटेक्टर्स दिखाया जाता है। उनका उपयोग किसी भी यकृत विकृति के लिए किया जाता है। दवाओं के 4 समूह हैं जो यकृत को बहाल करते हैं (तालिका 2)।

तालिका 2 - हेपेटोप्रोटेक्टर्स के समूह

सबसे अधिक बार, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स का उपयोग यकृत रोगों में किया जाता है, क्योंकि उनके उपयोग पर एक बड़ा नैदानिक ​​आधार जमा हो गया है। दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता काफी अधिक है, दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

जिगर में गंभीर विनाशकारी परिवर्तनों में, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स को हेपेटोप्रोटेक्टर्स के दूसरे समूह के साथ जोड़ा जाता है। अधिक बार, इसके लिए ursodeoxycholic एसिड की तैयारी या अमीनो एसिड डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है। उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड अक्सर एक स्वतंत्र दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है, खासकर कोलेस्टेसिस सिंड्रोम में।

रोगियों में हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपचार के दौरान, एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी, एएसटी), क्षारीय फॉस्फेट और रक्त बिलीरुबिन का स्तर कम हो जाता है। संचालन करते समय अल्ट्रासाउंड परीक्षाजिगर के घाव कम हो जाते हैं या नहीं बढ़ते हैं, पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम गायब हो जाता है। रोगी की शारीरिक परीक्षा के दौरान, प्रतिष्ठित सिंड्रोम की तीव्रता में कमी नोट की जाती है, और त्वचा पर संवहनी संरचनाएं गायब हो जाती हैं।

खुजली को कम करने के लिए, डॉक्टर शामक लिख सकते हैं और एंटीथिस्टेमाइंस(फेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन)। शामक के अलावा, कोलेस्ट्रोल, कोलेस्टारामिन का उपयोग किया जाता है। पित्त के ठहराव के साथ, पित्त नलिकाओं (पापावरिन, नो-शपा, डिबाज़ोल) के विस्तार के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स की आवश्यकता होती है। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को रोकने के उद्देश्य से।

किसी भी पीलिया के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम आहार चिकित्सा है, क्योंकि भोजन सीधे लीवर के कार्य की स्थिति को प्रभावित करता है।

अनुचित पोषण रोगी की स्थिति को बढ़ा सकता है।

नियम चिकित्सा पोषणयकृत विकृति के साथ निम्नलिखित:

आहार के अलावा, रोगियों को छूट या ठीक होने की अवधि के दौरान काम करने और आराम करने की व्यवस्था का पालन करने की आवश्यकता होती है। आपको दिन में 7 घंटे से ज्यादा काम नहीं करना चाहिए।