निचले छोरों की गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण और उपचार। निचले छोरों की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का पूर्वानुमान। वृक्क शिरा प्रणाली का थ्रोम्बोजेनेसिस किसके साथ आगे बढ़ता है

शिरा घनास्त्रता- यह पोत के लुमेन में रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) का निर्माण होता है, जिससे इस क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है। यह रोग फटने दर्द, लालिमा और सूजन से प्रकट होता है। सामान्य स्थितिव्यक्ति खराब नहीं होता है। 80% मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है, लेकिन रक्त का थक्का एक घातक जटिलता पैदा कर सकता है - थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। फेफड़े के धमनी.

आँकड़ों के अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल, ग्रह पर हर चौथे व्यक्ति को रक्त के थक्के का खतरा है। हर साल, प्रति 100 हजार आबादी पर 160 लोगों में घनास्त्रता का निदान किया जाता है। अकेले रूस में हर साल 240,000 लोग बीमार पड़ते हैं।

शिरा घनास्त्रता को "महिला" रोग के रूप में अधिक माना जाता है। मानवता का सुंदर आधा इस विकृति से पुरुषों की तुलना में 5-6 गुना अधिक बार पीड़ित होता है। उसका कारण ऊँचा स्तर महिला हार्मोन, स्वागत समारोह हार्मोनल गर्भनिरोधकऔर गर्भावस्था।

अधिक वजन वाले लोगों को भी बहुत खतरा होता है। डॉक्टरों का कहना है कि 40 साल बाद 3-4 डिग्री के मोटापे के साथ खून के थक्के बनने की संभावना 5 गुना बढ़ जाती है।

रक्त के थक्के किसी भी अंग की धमनियों, नसों और केशिकाओं में दिखाई दे सकते हैं। लेकिन अक्सर निचले छोरों की नसें प्रभावित होती हैं, खासकर पैर। ज्यादातर मामलों में, रक्त के थक्के दीवार (पार्श्विका) के पास स्थित होते हैं, लेकिन वे लुमेन (अवरोधक रक्त के थक्के) को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया एक सुरक्षात्मक तंत्र है। इसके बिना, हम एक छोटी सी चोट के बाद भी खून की कमी से मर जाते। रक्त के थक्के, प्लेटलेट्स और कोलेजन के थक्के बनाते हैं। वे क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं, रक्तस्राव को रोकते हैं। जब घाव भर जाता है, तो ऐसे रक्त के थक्के अपने आप ठीक हो जाते हैं। यदि रक्त जमावट और थक्कारोधी प्रणाली का संतुलन गड़बड़ा जाता है तो समस्याएँ उत्पन्न होती हैं।

नस एनाटॉमी

शिरा की दीवार में कई परतें होती हैं:

1. नसों की भीतरी म्यान(इंटिमा):
   • एंडोथेलियल कोशिकाओं की परत जो खून के संपर्क में हैं। उनका कार्य रक्त के थक्कों की उपस्थिति को रोकना और रक्त के थक्कों को शिरा की दीवार से जुड़ने से रोकना है। ऐसा करने के लिए, कोशिकाएं एक विशेष पदार्थ - प्रोस्टेसाइक्लिन का उत्पादन करती हैं।
   • पतली लोचदार फाइबर झिल्ली की परत संयोजी ऊतक.
2. नसों का मध्य म्यानचिकनी पेशी से बना होता है। मांसपेशी फाइबरनस में कुछ होते हैं और वे बंडलों में स्थित होते हैं, न कि एक सतत परत में। इस वजह से, नसें तब सिकुड़ जाती हैं जब उनमें थोड़ा सा खून होता है और रक्त के साथ बहने पर आसानी से फैलती और फैलती है। हड्डियों, यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क और रेटिना की शिराओं में पेशीय परत अनुपस्थित होती है।
3. बाहरी कवच(साहसिक) सबसे मोटा है। इसका कार्य नस को क्षति से बचाना है। इसमें संयोजी ऊतक के लोचदार और कोलेजन फाइबर की एक घनी परत होती है, जिसमें तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। बाहर, नस ढीले संयोजी ऊतक की एक परत से ढकी होती है, जिसकी मदद से इसे मांसपेशियों और अंगों से जोड़ा जाता है।

रक्त के थक्कों को बनने से रोकने वाले कारक

रक्त के थक्के जमने के लिए 13 कारक (पदार्थ या एंजाइम) जिम्मेदार होते हैं। उनमें से प्रत्येक में एक असंतुलन (अवरोधक) होता है, एक पदार्थ जो थक्के कारक की क्रिया को रोकता है। ये अवरोधक हैं जो रक्त की थक्कारोधी प्रणाली बनाते हैं। इसका कार्य रक्त को तरल रूप में रखना और वाहिकाओं को रक्त के थक्कों के निर्माण से बचाना है।

थक्कारोधी प्रणाली के घटक:

1. थक्कारोधी -पदार्थ जो शरीर में फाइब्रिन के उत्पादन को रोकते हैं
   • प्राथमिक थक्कारोधी, जो लगातार रक्त में समाहित होते हैं, प्लेटलेट्स को आपस में चिपके रहने से रोकते हैं। ये एंटीथ्रॉम्बिन III, हेपरिन, 1-एंटीट्रिप्सिन, 2-मैक्रोग्लोबुलिन, प्रोटीन सी, प्रोटीन एस, थ्रोम्बोमोडुलिन आदि हैं।
   • माध्यमिक थक्कारोधी. ये पदार्थ तब बनते हैं जब रक्त का थक्का बनना शुरू हो चुका होता है। वे इस प्रक्रिया को रोकते हैं। इनमें शामिल हैं: एंटीथ्रॉम्बिन I (फाइब्रिन), एंटीथ्रोम्बिन IX, ऑटो- II-एंटीकोगुलेंट, आदि।
2. फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली. इसका मुख्य घटक प्लास्मिन है। वह फाइब्रिन फाइबर के विभाजन के लिए जिम्मेदार है, जिसमें से एक थ्रोम्बस का आधार होता है।

फाइब्रिन एसनसों को अंदर से लाइन करता है। इसका कार्य रक्त कोशिकाओं को शिरापरक दीवार से चिपके रहने से रोकना, इसके नुकसान को रोकना और रक्त प्रवाह में सुधार करना है।

निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता

थ्रोम्बस अक्सर निचले पैर की गहरी नसों में बनता है। पहले 3-4 दिनों में, थक्का पोत की दीवार से कमजोर रूप से जुड़ा होता है। इस अवधि के दौरान, यह आसानी से उतर सकता है।

लगभग एक हफ्ते बाद, थक्का के आसपास शिरा की दीवार की सूजन शुरू हो जाती है - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। इस अवधि के दौरान, रक्त का थक्का सख्त हो जाता है और पोत की दीवार से जुड़ जाता है। सूजन के कारण रक्त के नए थक्के शिरा के ऊपर की ओर दिखाई देने लगते हैं। नस के व्यापक घावों के बावजूद, रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है।

निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के कारण

1. जन्मजात विसंगतियांबर्तन:
   • शिरापरक वाल्वों की जन्मजात या अधिग्रहित अपर्याप्तता,
   • शिरा की दीवार की पेशी या लोचदार झिल्ली का अविकसित होना;
   • जन्मजात वैरिकाज़ नसों;
   • गहरी नसों और धमनियों के बीच जन्मजात नालव्रण।
   नसों के विकास की ये विशेषताएं रक्त प्रवाह में मंदी और नसों में ठहराव की ओर ले जाती हैं। इस मामले में, प्लेटलेट्स आसानी से एक साथ चिपक जाते हैं, जिससे थ्रोम्बस बनता है।
2. ऑन्कोलॉजिकल रोग
   • आमाशय का कैंसर;
   • अग्न्याशय का कैंसर;
   • फेफड़ों का कैंसर;
   • घातक ट्यूमरछोटी श्रोणि।
   कैंसर से पीड़ित लोगों में मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाता है और रक्त का थक्का जमने लगता है। कीमोथेरेपी से रक्त वाहिकाओं की अंदरूनी परत को नुकसान पहुंचता है, जबकि रक्त को गाढ़ा करने वाले पदार्थ सक्रिय हो जाते हैं। और स्थिति बिगड़ती जा रही है, तथ्य यह है कि कैंसर के रोगी बहुत कम चलते हैं, और अक्सर पूरी तरह से बिस्तर पर पड़े रहते हैं।
3. हार्मोनल विकार
   • सेक्स ग्रंथियों का उल्लंघन;
   • संयुक्त का उपयोग गर्भनिरोधक गोली(रसोइया);
   • हार्मोनल असंतुलनगर्भावस्था के दौरान।
   उन्नत स्तरमहिला सेक्स हार्मोन के कारण रक्त गाढ़ा हो जाता है। प्रोजेस्टेरोन, जो मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव को रोकता है, रक्त के थक्के बनने का कारण बन सकता है। और एस्ट्रोजन फाइब्रिनोजेन और प्रोथ्रोम्बिन को सक्रिय करने में सक्षम है, जिसकी रक्त के थक्कों के निर्माण में भूमिका बहुत बड़ी है।
4. मोटापा . वसा कोशिकाएं हार्मोन लेप्टिन का उत्पादन करती हैं, जो महिला सेक्स हार्मोन के समान है। लेप्टिन प्लेटलेट्स की सतह पर संवेदनशील रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जिससे वे एक साथ चिपक जाते हैं।
5. प्रभाव सर्जिकल ऑपरेशन . सर्जरी के बाद, 40 वर्ष से अधिक उम्र के 30% लोगों में डीप वेन थ्रॉम्बोसिस होता है। बहुत सारे ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन रक्त में प्रवेश करते हैं। यह पदार्थ रक्त के थक्के का कारण बनता है।
6. भंग . ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन (रक्त जमावट कारकों में से एक) रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए प्रतिक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करता है।
7. निचले छोरों का पक्षाघात . निचले छोरों की गति में कमी चोट या स्ट्रोक का परिणाम हो सकती है। नतीजतन, शिरा की दीवारों का संरक्षण और पोषण बिगड़ जाता है, जिससे इसका काम बाधित हो जाता है। इसके अलावा, नसों के माध्यम से रक्त की गति काफी हद तक मांसपेशियों के काम पर निर्भर करती है। इसलिए, यदि मांसपेशियां रक्त को धक्का नहीं देती हैं और यह रुक जाती है, तो नसों में खिंचाव होता है।
8. संक्रमणों
   • पूति;
   • निमोनिया;
   • फटे घाव, फोड़े।
   बैक्टीरिया रक्त को अधिक चिपचिपा बनाते हैं और नसों की परत को नुकसान पहुंचाते हैं। वे रक्त के थक्के के गठन के लिए अग्रणी पदार्थों की रिहाई का कारण बनते हैं।

• 40 से अधिक उम्र;
• लगातार उड़ानें या यात्राएं जो 4 घंटे से अधिक समय तक चलती हैं;
• "खड़े" या "गतिहीन" काम;
• भारी शारीरिक व्यायाम, खेल;
• धूम्रपान।

थ्रोम्बस तंत्र

1. रक्त वाहिका की दीवार को नुकसान। एलर्जी या सूक्ष्मजीवों द्वारा क्षतिग्रस्त आघात के परिणामस्वरूप नस की आंतरिक परत फट सकती है। शिरा का संपीड़न या खिंचाव भी पोत की एंडोथेलियल कोशिकाओं को बाधित करता है।
2. रक्त के थक्के में वृद्धि। पोत के क्षतिग्रस्त होने से ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन और थ्रोम्बिन रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। ये प्रोटीन लोचदार फाइबर रक्त कोशिकाओं को एक थक्के में एक साथ रखते हैं और अन्य पदार्थों के निर्माण को सक्रिय करते हैं जो रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं। प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सांद्रता भी खतरनाक है।
3. रक्त की गति को धीमा करना . जिन लोगों को बिस्तर पर आराम करने, बैठने या काम पर लंबे समय तक खड़े रहने, प्लास्टर कास्ट पहनने के लिए मजबूर किया जाता है, उनमें रक्त के वेग में कमी होती है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेऔर शिरापरक वाल्वों के विघटन से एड़ी की धाराएँ बनती हैं जो रक्त कोशिकाओं के गुच्छों का निर्माण करती हैं।

गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षण

• निचले पैर या पूरे अंग की सूजन;
• प्रभावित पैर की त्वचा चमकदार, चमकदार हो जाती है;
• सियानोटिक त्वचा टोन;
• चमड़े के नीचे की नसें गहरी नसों से रक्त के साथ बहती हैं और स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं;
• स्पर्श करने पर, रोगग्रस्त अंग स्वस्थ की तुलना में ठंडा लगता है।

निदान

नमूने - ये अध्ययन डॉक्टर को बिना उपकरण के भी, वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान रक्त के थक्के की उपस्थिति स्थापित करने में मदद करते हैं।

लोवेनबर्ग का लक्षण

डॉक्टर मापने के लिए उपकरण से कफ के साथ एक परीक्षण करता है रक्त चाप. कफ को घुटने के ऊपर रखा जाता है। नसों की रुकावट के संकेत: 80-100 मिमी एचजी के मूल्य के साथ। घुटने के नीचे दिखाई देना दर्द. एक स्वस्थ निचले पैर पर, यहां तक ​​कि 150-180 मिमी एचजी तक संपीड़न भी। दर्द नहीं देता।

मार्च परीक्षण

पैर की उंगलियों से कमर तक एक लोचदार पट्टी लगाई जाती है। आपको कुछ मिनट चलने के लिए कहा जाएगा, फिर पट्टी हटा दी जाती है।

घनास्त्रता के लक्षण:

• पैरों में फटने वाला दर्द;
• फैली हुई सफ़ीन नसें नहीं टूटीं।

आपको लेटने के लिए कहा जाएगा, आपके निचले पैर की परिधि को मापा जाएगा और मालिश की मदद से सतही नसों को खाली कर दिया जाएगा। उसके बाद, डॉक्टर उंगलियों से शुरू होकर एक लोचदार पट्टी लगाता है। इस प्रकार, यह चमड़े के नीचे के जहाजों को संकुचित करता है और रक्त को गहरी नसों में निर्देशित करता है। आपको 10 मिनट चलने के लिए कहा जाएगा, फिर पट्टी हटा दी जाती है।

गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षण

• अप्रिय संवेदनाएं हैं, निचले पैर में दर्द - गहरी नसों के माध्यम से बहिर्वाह के उल्लंघन के संकेत;
• रक्त के ठहराव के कारण निचले पैर की मात्रा बढ़ जाती है।

आप अपनी पीठ के बल लेट जाएं, पैर घुटनों पर मुड़े हुए हों। डॉक्टर आपको अपना पैर मोड़ने के लिए कहेंगे। गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षण:

• बछड़े पर एक तेज पीलापन की उपस्थिति;
• तेज दर्दबछड़े की मांसपेशी में।

आप सोफे पर लेटे हैं, गले में खराश के नीचे एक तकिया है। मालिश आंदोलनों के साथ, डॉक्टर सतही नसों को खाली कर देता है और जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में एक टूर्निकेट लगाता है। आपको 30-40 मिनट के लिए टूर्निकेट के साथ घूमने के लिए कहा जाएगा।

गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षण:

• पैर में परिपूर्णता की भावना में वृद्धि;
• पैर में दर्द है।

एक परिवर्तित आवृत्ति के साथ रक्त कोशिकाओं को स्थानांतरित करने से परावर्तित होने के लिए अल्ट्रासाउंड की संपत्ति पर आधारित एक शोध विधि। नतीजतन, डॉक्टर को एक तस्वीर मिलती है जो जहाजों के माध्यम से रक्त की गति की विशेषताओं का वर्णन करती है।

ऊरु शिरा के अध्ययन में डॉप्लरोग्राफी 90% विश्वसनीय है, लेकिन निचले पैर की गहरी नसों का अध्ययन कम जानकारीपूर्ण है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड गहरी शिरा घनास्त्रता के निम्नलिखित लक्षणों को प्रकट करता है:

• प्रेरणा के दौरान ऊरु धमनी में रक्त की गति में कोई परिवर्तन नहीं होता है। यह कहता है कि थक्का ऊरु शिरा और हृदय के बीच स्थित होता है;
• डॉक्टर द्वारा निचले पैर की नसों से रक्त निकालने के बाद ऊरु शिरा में रक्त का प्रवाह नहीं बढ़ता है। यह इस बात का प्रमाण है कि निचले पैर और जांघ के बीच के क्षेत्र में रक्त का थक्का है;
• पोपलीटल, ऊरु और पूर्वकाल टिबियल नसों में रक्त की गति धीमी हो जाती है। इसका मतलब यह है कि रास्ते में रक्त को रक्त के थक्के के रूप में एक बाधा का सामना करना पड़ता है;
• दाएं और बाएं पैर की नसों के माध्यम से रक्त की गति में अंतर होता है।

शिराओं की जांच कहलाती है फ्लेबोग्राफी. यह विधि एक नस में आयोडीन-आधारित कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत पर आधारित है। यह यौगिक स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल हानिरहित है। यह एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर शिरा को स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। अध्ययन के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक एंजियोग्राफी।

घनास्त्रता के लक्षण:

• तुलना अभिकर्ताथ्रोम्बस से भरी नस में प्रवेश नहीं करता है - एक "कटी हुई नस" का प्रभाव;
• पोत के लुमेन का तेज संकुचन;
• रक्त वाहिकाओं की असमान आकृति वैरिकाज़ नसों और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के जमाव का संकेत देती है भीतरी दीवारजहाजों;
• पार्श्विका थ्रोम्बी शिरा की दीवार से जुड़ी गोल संरचनाओं की तरह दिखती है, जो एक विपरीत एजेंट से सना हुआ नहीं है।

निचले छोरों की सतही नसों का घनास्त्रता

सतही शिरा घनास्त्रता के कारण

1. वैरिकाज - वेंस।

   नसों में ठहर जाता है एक बड़ी संख्या कीरक्त, जबकि वाहिकाएं खिंचती हैं और रक्त से भरे जलाशयों में बदल जाती हैं। स्तब्ध रक्त कोशिकाएंएक साथ रहना और रेशों को अंकुरित करना जमने योग्य वसा.

2. रक्त रोग
   • एरिथ्रेमिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है और यह मोटा हो जाता है।
   • थ्रोम्बोफिलिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ जाती है और रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।
     ये विकृति जन्मजात हो सकती है या उच्च रक्तचाप और ऑटोइम्यून बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है।
3. संक्रामक रोग।
   • लोहित ज्बर;
   • एनजाइना;
   • निमोनिया;
   • पूति;
   • कण्ठमाला
   बैक्टीरिया और वायरस नसों की अंदरूनी परत को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे रक्त के थक्कों का कारण बनने वाले पदार्थ सक्रिय हो जाते हैं।
4. चोट लगने की घटनाएं
   • चोटें;
   • फ्रैक्चर;
   • जलता है;
   • शीतदंश;
   • सर्जिकल ऑपरेशन।
   इस मामले में, तीन कारक एक साथ कार्य करते हैं: चोट के दौरान, पोत की दीवार को नुकसान हो सकता है, रक्त का थक्का बढ़ सकता है, और जिप्सम पट्टीया बेड रेस्ट रक्त के प्रवाह को धीमा कर देता है।
5. प्रणालीगत स्व - प्रतिरक्षित रोग
   • एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम(एपीएस);
   • रूमेटाइड गठिया;
   • प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
   • प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
   पर प्रणालीगत रोगशरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो नसों को अस्तर करने वाले एंडोथेलियम के प्लेटलेट्स और कोशिका झिल्ली पर हमला करता है, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं।
6. एलर्जी . शरीर में एलर्जी के दौरान होती है जटिल प्रक्रिया, जिसके परिणामस्वरूप प्लेटलेट्स को सक्रिय करने वाले पदार्थ निकलते हैं। और अगर जहाजों की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो अन्य घटक निकलते हैं जो फाइब्रिन के उत्पादन में तेजी लाते हैं।
7. चयापचय संबंधी रोग
   • मोटापा;
   • मधुमेह।
   फाइब्रिन और फाइब्रिनोजेन प्रोटीन होते हैं जो रक्त कोशिकाओं को एक थक्के में बांधते हैं। एक चयापचय विकार उनके स्तर में वृद्धि की ओर जाता है। इसके अलावा, वसा ऊतक कोशिकाएं हार्मोन लेप्टिन का उत्पादन करती हैं, जिससे प्लेटलेट्स एक साथ चिपक जाते हैं।
8. हृदय रोग
   • दिल की धमनी का रोग;
   • फुफ्फुसावरण;
   • हाइपरटोनिक रोग;
   • एथेरोस्क्लेरोसिस;
   • दिल की लय का उल्लंघन।
   इन रोगों के कारण शिराओं में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है और शिरापरक जमाव. यह रक्त के थक्कों की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनाता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े पोत की दीवारों का पालन करते हैं और इसके लुमेन को संकीर्ण करते हैं। नतीजतन, रक्त प्रवाह में एडी दिखाई देते हैं, जो रक्त कोशिकाओं को फंसाते हैं और वे प्लेक के ऊपर बस जाते हैं।
9. फेफड़ों की बीमारी
   • दमा;
   • जीर्ण अवरोधकब्रोंकाइटिस।
   एक अपर्याप्त राशिऑक्सीजन हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी पैदा करती है, रक्त संचार को बाधित करती है। इससे नसों में रक्त का ठहराव होता है और रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है।
10. ऑन्कोलॉजिकल रोग . कैंसर ट्यूमररक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं के उत्पादन में वृद्धि का कारण। और कीमोथेरेपी रक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करती है।

सतही शिरा घनास्त्रता के विकास में तेजी लाने वाले कारक

• नसों का निचोड़;
• यदि आप प्रति दिन 1.5-2 लीटर से कम तरल पदार्थ पीते हैं तो शरीर का निर्जलीकरण;
• मूत्रवर्धक का अनियंत्रित सेवन;
• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम;
• 50 से अधिक उम्र;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• स्वागत समारोह गर्भनिरोधक गोलियाँ: डायना-35, जेस, यारिना, जेनाइन, नोविनेट।
• धूम्रपान।

थ्रोम्बस तंत्र

1. पोत की दीवार को नुकसान। इस जगह पर अशांति का निर्माण होता है, जिससे शिरापरक दीवार के पास रक्त कोशिकाओं में देरी होती है।
2. नस के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर तरल की बूंदें दिखाई देने लगती हैं। प्लेटलेट्स और अन्य रक्त तत्व इनसे चिपक जाते हैं।
3. एक अक्षुण्ण शिरा दीवार और रक्त कोशिकाओं का आवेश समान होता है और इसलिए एक दूसरे को पीछे हटाते हैं। लेकिन अगर नस क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह अपना चार्ज खो देती है और प्लेटलेट्स इस क्षेत्र में पैर जमा सकते हैं।
4. क्षतिग्रस्त शिरा से ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन निकलता है। यह अन्य रक्त के थक्के कारकों के गठन की प्रक्रिया शुरू करता है। थ्रोम्बोप्लास्टिन रक्त के थक्के के गठन का कारण बनता है।
5. रक्त थक्के के चारों ओर बहता है, और इसकी सतह धीरे-धीरे नए प्लेटलेट्स की परतों के साथ बढ़ जाती है।

लक्षण

विषयगत लक्षण जो रोगी को महसूस होते हैं

1. नस के साथ दर्द, जो शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाता है।
2. पैर में भारीपन महसूस होना।
3. पैर और पैर की सूजन।
4. थ्रोम्बस के ऊपर त्वचा का लाल होना।
5. अतिसंवेदनशीलतात्वचा, "चलने वाले हंसबंप" की भावना।
6. बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन।

1. वैरिकाज़ नसें (लेकिन कभी-कभी रक्त का थक्का एक गैर-फैला हुआ नस में दिखाई दे सकता है)।
2. अच्छी तरह से दिखाई देने वाला शिरापरक जालखून से लथपथ होने के कारण।
3. जब दबाया जाता है, तो नस नहीं गिरती है, पीला नहीं होता है, लेकिन रक्त से भरा रहता है।
4. नस के साथ समेकन। यह एक गेंद के रूप में हो सकता है या नस के साथ खिंचाव हो सकता है।

सैफेनस वेन थ्रॉम्बोसिस का निदान

ब्रॉडी-ट्रोयानोव-ट्रेंडेलेनबर्ग परीक्षण.

आप प्रभावित पैर को ऊपर उठाकर अपनी पीठ के बल लेट जाएं। उंगलियों से कमर तक मालिश आंदोलनों के साथ उसकी नसों से रक्त निकाला जाता है। जांघ के बीच में एक रबर टूर्निकेट लगाया जाता है। उसके बाद, आपको खड़े होने के लिए कहा जाएगा।

टूर्निकेट के नीचे की नसों का तेजी से भरना नसों के उल्लंघन का संकेत देता है।

हैकेनब्रुच परीक्षण

डॉक्टर उस जगह को चुटकी बजाते हैं जहां महान सफ़ीन नस अपनी उंगलियों से ऊरु शिरा में बहती है, और आपको खांसने के लिए कहती है। रक्त के थक्के से परावर्तित रक्त की एक रिवर्स तरंग बनाने वाली प्रेरणा काम में व्यवधान की बात करती है। डॉक्टर को यह धक्का अपनी उंगलियों के नीचे महसूस होता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड या डॉपलर अल्ट्रासाउंड

एक दर्द रहित अध्ययन जो कई बार किया जा सकता है। उपचार की प्रभावशीलता का न्याय करने के लिए, यह सप्ताह में एक बार किया जाता है। एक अनुभवी चिकित्सक रक्त प्रवाह की विशेषताओं, नसों की दीवारों और उनके वाल्वों की स्थिति, साथ ही 90% की सटीकता के साथ रक्त के थक्के की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है।

अध्ययन सेफेनस वेन थ्रॉम्बोसिस के ऐसे लक्षणों की पहचान करने की अनुमति मिलती है:

• जिस नस में थ्रोम्बस होता है वह अल्ट्रासाउंड सेंसर के दबाव में नहीं गिरता है;
• एक घने गठित थ्रोम्बस को मॉनिटर पर गोलाकार गठन या स्ट्रैंड के रूप में देखा जा सकता है;
• थ्रोम्बोस्ड नस में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी होती है, पोत की दीवारों का संकुचन ध्यान देने योग्य होता है;
• प्रभावित क्षेत्र में शिरापरक वाल्व हिलते नहीं हैं;
• थ्रोम्बस के सामने का क्षेत्र बड़ा हो गया है और रक्त से भर गया है;
• स्वस्थ पैर की तुलना में रक्त प्रवाह धीमा होता है।

नस में एक छोटा पंचर बनाया जाता है और एक कंट्रास्ट एजेंट को कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, जिससे एक्स-रे में देरी होती है। तब वे करते हैं एक्स-रेया परिकलित टोमोग्राफी. परिणाम एक बहुत ही स्पष्ट छवि है। घनास्त्रतानसों और रक्त के थक्के की उपस्थिति के संकेतों की पहचान करें। प्रक्रिया का मुख्य लाभ यह है कि यह आपको ताजा रक्त के थक्कों का भी पता लगाने की अनुमति देता है जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान दिखाई नहीं देते हैं।

घनास्त्रता के साथ, एंजियोग्राफी निम्नलिखित परिवर्तनों को प्रकट करती है:

• शिरा की दीवारें असमान, खुरदरी हैं;
• शिरा का लुमेन तेजी से संकरा होता है। यह देखा जा सकता है कि कैसे कंट्रास्ट एजेंट एक संकीर्ण छेद से बहता है और थक्के के चारों ओर बहता है;
• शिरा की दीवार के पास एक "सना हुआ नहीं" गोल गठन होता है - एक पार्श्विका थ्रोम्बस;
• "कटा हुआ" नस, जब विपरीत एजेंट प्रभावित क्षेत्र से नहीं गुजरता है। इससे पता चलता है कि थ्रोम्बस ने नस को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया है।

शिरा घनास्त्रता का उपचार

पहली नियुक्ति पर, डॉक्टर उपचार की रणनीति निर्धारित करता है और यह तय करता है कि आपको अस्पताल में इलाज की आवश्यकता है या आप इसे घर पर कर सकते हैं। यदि कोई खतरा है कि रक्त का थक्का निकल सकता है और फुफ्फुसीय धमनी को बंद कर सकता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होगी।

चिकित्सा उपचार

दवा को रक्त में थ्रोम्बिन की गतिविधि को कम करने और एंटीथ्रोम्बिन III के उत्पादन में तेजी लाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो रक्त को तरल अवस्था में रखने में मदद करता है।

उपचार की शुरुआत में, हेपरिन को 5000 आईयू पर अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। 3 दिनों के बाद, खुराक 30,000-40,000 आईयू / दिन तक कम हो जाती है। दवा की इस मात्रा को 3-6 बार में विभाजित किया जाता है और चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

हर 4 घंटे में रक्त के थक्के के स्तर की निगरानी की जाती है ताकि आंतरिक अंगों में रक्तस्राव या रक्तस्राव न हो।

आधुनिक कम आणविक भार हेपरिन उपयोग करने के लिए और अधिक सुविधाजनक, पेट में चमड़े के नीचे इंजेक्शन। वे अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और रक्तस्राव होने की संभावना कम होती है। तीव्र घनास्त्रता में प्रयोग करें Clexane, Fragmin, Fraxiparine।पर्याप्त 1 इंजेक्शन प्रति दिन 1 बार।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी: वारफारिन, कौमाडिन

ये दवाएं प्रोथ्रोम्बिन के गठन को रोकती हैं, जिससे थ्रोम्बिन बाद में बनता है। वे अन्य रक्त के थक्के कारकों के प्रभाव को भी कम करते हैं जो विटामिन के पर निर्भर करते हैं। केवल एक डॉक्टर ही इन दवाओं को लिख सकता है और खुराक निर्धारित कर सकता है। जटिलताओं से बचने के लिए, समय-समय पर रक्त जमावट मापदंडों की निगरानी करना आवश्यक होगा।

रक्त के थक्के के स्तर के आधार पर, प्रति दिन 2-10 मिलीग्राम (1-3 गोलियां) लें। दवा एक ही समय में प्रति दिन 1 बार ली जाती है। याद रखें कि यदि आप एक ही समय में हेपरिन, एस्पिरिन या अन्य ब्लड थिनर ले रहे हैं, तो रक्तस्राव का खतरा काफी बढ़ जाता है।

थ्रोम्बोलाइटिक्स या एंजाइम की तैयारीथक्कारोधी से संबंधित: स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज

इन दवाओं को रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एंजाइम रक्त के थक्कों में फाइब्रिन फाइबर को घोलते हैं और थक्कों को कम करने में मदद करते हैं। वे उन पदार्थों की क्रिया को भी रोकते हैं जो रक्त के थक्के का कारण बनते हैं।
दवा की खुराक स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। थ्रोम्बोलाइटिक्स को खारा या ग्लूकोज समाधान के साथ मिलाया जाता है और अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रारंभिक खुराक 500,000 CIE है, फिर - 50,000-100,000 CIE / घंटा।

हेमोरियोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवाएं: रेफोर्टन, रिओसोर्बिलैक्ट, रियोपोलिग्लुकिन

वे केशिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं और प्लेटलेट्स को थक्कों में इकट्ठा होने से रोकते हैं। ये दवाएं रक्त को अधिक तरल बनाती हैं, इसे "पतला" करती हैं।

Reopoliglyukin को 400-1000 मिली / दिन की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उपचार की अवधि 5-10 दिन है।

गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) डिक्लोफेनाक और केटोप्रोफेन

साधन शिरापरक दीवार में सूजन से राहत देते हैं और प्रभावित अंग में दर्द से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। इसके अलावा, वे प्लेटलेट्स के आपस में चिपके रहने के जोखिम को थोड़ा कम करते हैं।

दवा को 1 कैप्सूल (टैबलेट) दिन में 2-3 बार लिया जाता है, अधिमानतः भोजन के बाद, ताकि श्लेष्म झिल्ली में जलन न हो पाचन नाल. उपचार का कोर्स 10-14 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

घनास्त्रता की रोकथाम के लिए एक दर्जन से अधिक वर्षों और कोरोनरी रोगएस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) का उपयोग किया जाता है, लेकिन इसके लंबे समय तक उपयोग से समस्याएं हो सकती हैं जठरांत्र पथजैसे सीने में जलन, जठरशोथ, जी मिचलाना, पेट दर्द आदि। इस तरह के जोखिम को कम करने के लिए अवांछनीय परिणाम, एक विशेष एंटिक कोटिंग में धन लेना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, आप "ट्रॉम्बो एसीसी®" दवा का उपयोग कर सकते हैं, जिनमें से प्रत्येक टैबलेट एंटरिक के साथ लेपित है फिल्म म्यानप्रभाव के लिए प्रतिरोधी हाइड्रोक्लोरिक एसिड केपेट और केवल आंतों में घुल जाता है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सीधे संपर्क से बचता है और नाराज़गी, अल्सर, गैस्ट्रिटिस, रक्तस्राव आदि के जोखिम को कम करता है।

गैर-दवा उपचार

बैंडेज मीडियम को खींचकर, अपनी उंगलियों से बैंडिंग शुरू करें। प्रत्येक अगले दौर को पिछले एक को कुछ सेंटीमीटर से ओवरलैप करना चाहिए। रात में पट्टी को हटाया जा सकता है।

एक पट्टी के बजाय, विशेष संपीड़न स्टॉकिंग्स या स्टॉकिंग्स का उपयोग करना सुविधाजनक है। उन्हें आकार में सख्ती से चुना जाना चाहिए, और बिस्तर से बाहर निकलने से पहले उन्हें पहनना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

1. उस क्षेत्र में जहां थ्रोम्बस का गठन हुआ, सूजन विकसित हुई, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित हुआ।
2. उच्च खतराएक थ्रोम्बस का पृथक्करण और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का विकास।
3. थ्रोम्बस गहरी नसों को फैलाता है।
4. थ्रोम्बस शिरा की दीवार (फ्लोटिंग थ्रोम्बस) से जुड़ा नहीं होता है।

1. घनास्त्रता का तीव्र चरण, जब नए पोस्टऑपरेटिव थ्रोम्बी का खतरा होता है।
2. गंभीर बीमारियां कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.
3. तीव्र अवधिसंक्रामक रोग।

ट्रोयानोव-ट्रेंडेलनबर्ग ऑपरेशन

सर्जन धातु की क्लिप के साथ बड़ी सफ़ीन नस के ट्रंक को टांके लगाता है या उस पर एक विशेष क्लैंप लगाता है ताकि रक्त शेष छिद्रों से गुजर सके। यह आवश्यक है ताकि थ्रोम्बस ऊरु शिरा में आगे न फैले।

कावा फ़िल्टर स्थापित करना

एक छतरी के फ्रेम जैसा दिखने वाला एक फिल्टर ट्रैप अवर वेना कावा में रखा गया है। यह रक्त के माध्यम से जाने देता है, लेकिन रक्त के थक्कों में देरी करता है, उन्हें हृदय, मस्तिष्क और फेफड़ों में जाने से रोकता है। विधि का नुकसान: यदि एक बड़ा रक्त का थक्का फिल्टर में चला जाता है, तो नस के माध्यम से रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाएगा, और फिल्टर को तत्काल निकालना होगा।

थ्रोम्बेक्टोमी - एक नस से रक्त के थक्के को हटाने के लिए सर्जरी

यह एक थ्रोम्बस के गठन के बाद पहले 7 दिनों में किया जाता है, जब तक कि यह पोत की दीवारों तक नहीं बढ़ जाता। कमर में एक छोटा सा छेद बनाया जाता है जिसके माध्यम से सर्जन एक कैथेटर (पतली खोखली ट्यूब) डालता है। इसकी मदद से थ्रोम्बस को हटाना संभव है। ऑपरेशन का नुकसान: नस की अंदरूनी परत को नुकसान होने के कारण रक्त का थक्का उसी स्थान पर फिर से बन सकता है।

शिरा घनास्त्रता के लिए आहार

• वजन घटना;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना;
• रक्त चिपचिपाहट में कमी।

1. प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पिएं।
2. उपभोग करना वनस्पति फाइबर: सब्जियां, फल, चोकर।
3. रक्त वाहिकाओं की परत की रक्षा के लिए एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल करें:
   • विटामिन सी: गुलाब, काला करंट, मीठी मिर्च, सफेद बन्द गोभी, समुद्री हिरन का सींग, पालक, लहसुन, खट्टे फल, सोआ, अजमोद।
   • विटामिन ई: गेहूं के बीज, सूरजमुखी के बीज, एवोकाडो, नट्स, लीवर, पुदीने की पत्तियां, शतावरी, चोकर, ब्रोकली, मटर, बीन्स, मक्का और जतुन तेल, मछली वसाऔर वसायुक्त किस्मेंमछली।
   • बीटा कैरोटीन: पाइन नट्स, अनानास, गाजर, शर्बत, साग, गोमांस जिगर, तरबूज।
4. Flavonoids हृदय और संवहनी दीवारों को मजबूत करते हैं, उनके स्वर को बढ़ाते हैं और रक्त ठहराव को समाप्त करते हैं। इसमे शामिल है:
   • रुटिन या विटामिन पी: पालक, स्ट्रॉबेरी, ब्लैकबेरी, खुबानी, रसभरी, एक प्रकार का अनाज, अखरोट, पत्तागोभी, सलाद पत्ता, टमाटर, अंगूर, हरी चाय की पत्तियां, रुए।
   • hesperidin: कीनू, गुलाब कूल्हों, ब्लैकबेरी।
5. कॉपर इलास्टिन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है। में बहुत से हैं गोमांस जिगरऔर समुद्री भोजन: व्यंग्य, झींगा, केकड़े, मसल्स।
6. प्याज, लहसुन, अदरक, चेरी, क्रैनबेरी और ब्लूबेरी रक्त को पतला करने के लिए विशेष रूप से उपयोगी हैं।

1. पशु वसा। सॉसेज, सॉसेज में उनमें से बहुत सारे हैं, मक्खन, तले हुए अंडे, कुक्कुट त्वचा, बत्तख और चरबी.
2. क्रीम, केंद्रित दूध, वसायुक्त चीज, खट्टा क्रीम।
3. हलवाई की दुकान: बटरक्रीम केक, ब्राउनी, बिस्कुट, चॉकलेट और टॉफ़ी, आइसक्रीम।
4. तले हुए व्यंजन: चिप्स, फ्रेंच फ्राइज़।
5. कॉफी, चॉकलेट।
6. मेयोनेज़, क्रीम सॉस।
7. शराब।

शिरा घनास्त्रता के उपचार के वैकल्पिक तरीके

वर्बेना फूलों का आसव। सूखे फूलों का 1 बड़ा चमचा 2 कप उबलते पानी में डाला जाता है और उबाल लाया जाता है। उसके बाद, गर्मी से हटा दें और इसे एक घंटे के लिए पकने दें। भोजन से पहले दिन में 3 बार 2 बड़े चम्मच जलसेक लें। 2-3 महीने के लिए जलसेक पीना आवश्यक है।

सफेद टिड्डीबहुत सारे एस्टर शामिल हैं चिरायता का तेजाबजो रक्त के थक्के को कम करता है। आवश्यक तेल और टैनिन नसों के स्वर को बढ़ाने में मदद करते हैं।

टिंचर तैयार करने के लिए ताजे या सूखे बबूल के फूल लें और उन्हें पीस लें। जार को 1/5 पूरा भरें और वोडका या 60% अल्कोहल से भरें। डालने के लिए छोड़ दें अंधेरी जगह 7 दिनों के लिए। टिंचर दिन में 2 बार शिरा के साथ त्वचा को पोंछें। अंदर 5 बूँदें दिन में 3-4 बार लें। उपचार की अवधि 2-4 सप्ताह है।

हॉप शंकुफाइटोनसाइड्स, पॉलीफेनोल्स, कार्बनिक अम्ल, गोंद और होते हैं आवश्यक तेल. यह पौधा पूरी तरह से शांत करता है और हृदय प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है।

काढ़ा तैयार करने के लिए 2 बड़े चम्मच लें। हॉप पुष्पक्रम, 0.5 लीटर पानी डालें, उबाल लेकर 5 मिनट तक उबालें। 2 घंटे के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें। 1/2 कप दिन में 4 बार खाली पेट लें। उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है।

प्याज का रस और शहद. प्याज में प्राकृतिक एंटीकोआगुलंट्स होते हैं जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं। वैज्ञानिकों ने सिद्ध किया है कि वे एस्पिरिन से अधिक प्रभावी हैं।

प्याज को काट कर एक गिलास रस निकाल लें। एक गिलास शहद के साथ मिलाएं और कमरे के तापमान पर 3 दिनों के लिए छोड़ दें, और फिर 10 दिनों के लिए रेफ्रिजरेटर में रखें। 1 बड़ा चम्मच लें। दिन में 3 बार। दवा खत्म होने के बाद, 5 दिनों के लिए ब्रेक लें और कोर्स दोहराएं।

तीव्र शिरापरक घनास्त्रता क्या है?

सबसे अधिक बार, निचले छोरों की नसों में तीव्र घनास्त्रता होती है। रक्त के थक्के चमड़े के नीचे या गहरी नसों में दिखाई दे सकते हैं। इस मामले में, पोत के माध्यम से रक्त का प्रवाह आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध है।

तीव्र शिरा घनास्त्रता तब होती है जब तीन कारक एक साथ शरीर पर कार्य करते हैं: शिरा की दीवार को नुकसान, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और रक्त के थक्के में वृद्धि।

तीव्र शिरापरक घनास्त्रता के लक्षण:

• फटने वाला दर्द;
• पैर में भारीपन;
• अंग की तेजी से बढ़ती सूजन;
• यदि थ्रोम्बस सतही नसों में स्थित है, तो इसके ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है, और यदि गहरे में, पैर पीला हो जाता है और एक नीले रंग का हो जाता है।

शिरापरक घनास्त्रता के साथ एक पैर कैसा दिखता है?

• त्वचा के नीचे एक सूजी हुई गांठदार नस दिखाई देती है;
• थ्रोम्बस में एक गोल या कपटपूर्ण संघनन का आभास होता है नीले रंग का;
• थ्रोम्बस के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है और सूज जाती है;
• आसपास की छोटी नसें रक्त से भर जाती हैं और त्वचा के नीचे नीली घुमावदार रेखाओं के रूप में स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

शिरापरक घनास्त्रता को कैसे रोकें?

• अधिक तरल पदार्थ पिएं।
• यदि आपके पास "बैठे" या "खड़े" काम है, तो हर घंटे अपने पैरों को फैलाने के लिए 5 मिनट का ब्रेक लें:
  • सिढ़ियाँ चढ़ जाओ;
  • अपने पैर की उंगलियों पर कई बार उठो;
  • अपने पैरों को घुमाएं;
  • अपनी कुर्सी पर वापस झुकें और अपने पैरों को टेबल पर रखें।
• पैरों की मसाज करें। अपनी उंगलियों से शुरू करें। पथपाकर आंदोलनों से नसों में रक्त की गति उत्तेजित होती है।
• इसे रोजाना करें लंबी दूरी पर पैदल चलना, कम से कम 30 मिनट।
• दिन के अंत में, पैर स्नान करें या ठंडा और गर्म स्नान 5-10 मिनट के लिए आरामदायक तापमान।
• सही खाओ। और खा पौधे भोजनकब्ज से बचने के लिए और अधिक वज़न.
• सर्जरी या किसी गंभीर बीमारी के बाद, जैसे ही आपका डॉक्टर कहे, अपने पैरों पर वापस आने की कोशिश करें।
• अपाहिज रोगियों के लिए प्रदान किया जाना चाहिए उचित देखभाल: मालिश, निष्क्रिय जिमनास्टिक, पैरों के नीचे रोलर।
• धूम्रपान छोड़ने।
• उपयोग संपीड़न मोजाया नसों में रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए एक लोचदार पट्टी। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिनके पास है वैरिकाज - वेंसनसों।
• सबसे द्वारा प्रभावी उपकरणगिनता दवा रोकथाम. इन उद्देश्यों के लिए एस्पिरिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और सर्जरी से पहले और बाद में वारफारिन की सिफारिश की जाती है। के साथ लोग भारी जोखिमरक्त के थक्कों को कम आणविक भार हेपरिन निर्धारित किया जाता है: टिनज़ापारिन, डैनपैरॉइड।

निचले छोरों की सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकास की विशेषता वाली बीमारी है भड़काऊ प्रक्रियापैरों की सतही शिरापरक चड्डी में और इस स्थान पर रक्त के थक्कों का निर्माण। सूजन और थ्रोम्बस गठन बारीकी से जुड़े हुए हैं और बीमारी का एक दुष्चक्र बनाते हैं। पैरों पर लंबे समय तक रहने, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, बीमारी से जुड़े व्यवसाय हेमटोपोइएटिक अंगऔर रक्त, पैरों की सतही नसों का वैरिकाज़ फैलाव, गर्भावस्था निचले छोरों के शिरापरक जहाजों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के लिए जोखिम कारक हैं।

पैरों के सतही जहाजों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, जिससे बहुत सारी समस्याएं और असुविधा होती है। व्यक्त के अलावा कॉस्मेटिक दोष, पैरों में दर्द, भारीपन की भावना और परिपूर्णता का लक्षण है। यह सब रोग के उपचार की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता है। पैरों की सतही नसों को नुकसान के विकास के प्रारंभिक चरणों में, यह मुख्य रूप से निर्धारित है औषधीय उपचार. एक लंबी अवधि की बीमारी शायद ही कभी सर्जरी के बिना जाती है।

चिकित्सकीय रूप से, निचले छोरों के सतही वाहिकाओं के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस महान सफ़ीन नस की बीमारी है। छोटी सफ़ीन नस को इस प्रक्रिया में बहुत कम बार शामिल किया जाता है। आमतौर पर रोग वैरिकाज़ फैली हुई शिरापरक चड्डी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

यह समझने के लिए कि क्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शुरू हो गया है या यह वैरिकाज़ फैलाव है, आप कर सकते हैं निम्नलिखित विशेषताएं:: वैरिकाज़ नसों के साथ, त्वचा लाल नहीं होती है, शरीर का तापमान और नोड्स के ऊपर की त्वचा सामान्य होती है, दर्द सिंड्रोमअनुपस्थित है। लापरवाह स्थिति में, वैरिकाज़ नोड्यूल्स को भरने वाला रक्त गहरी नसों में चला जाएगा और नोड्यूल्स अपने आप छोटे हो जाएंगे।

तीव्र सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को निचले छोरों में दर्द, उनकी सूजन, लालिमा और त्वचा के नीचे घने और दर्दनाक शिरापरक चड्डी की उपस्थिति की विशेषता है। दौरान क्रोनिक कोर्सछूट और स्वास्थ्य की अवधि एक तीव्र प्रक्रिया की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है, जो उपरोक्त सभी लक्षणों की विशेषता है। लंबे समय तक सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण, ट्रॉफिक त्वचा के अल्सर अक्सर विकसित होते हैं, रंग बदलते हैं त्वचाप्रभावित नसों के ऊपर। छूट की अवधि के दौरान बाहरी संकेतरोग का पता नहीं चल पाता है।

सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शायद ही कभी किसी जटिलता के साथ होते हैं। भड़काऊ प्रतिक्रिया सतही जहाजों में गहरे लोगों की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है, जो शिरापरक दीवार पर थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का पालन सुनिश्चित करती है। इस प्रक्रिया के कारण रक्त के थक्के जमने की संभावना होती है सतही शिरानीचे, हालांकि यह अभी भी मौजूद है। सतही वाहिकाओं से सूजन अक्सर प्रक्रिया के प्रसार के साथ पास के चमड़े के नीचे की वसा या धमनियों में होती है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रूढ़िवादी चिकित्सा

सब कुछ ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपैरों की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, जोखिम संभावित जटिलताएंएवं विकास comorbiditiesयह स्पष्ट हो जाता है कि उपचार सबसे अधिक से शुरू होना चाहिए प्रारंभिक संकेतबीमारी। उपचार, एक नियम के रूप में, एक फेलोबोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य रक्त की चिपचिपाहट को कम करना, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के आरोही प्रसार को रोकना, साथ ही सतही शिरापरक वाहिकाओं से गहरी नसों या धमनियों में सूजन और घनास्त्रता के संक्रमण को दूर करना है। भड़काउ प्रतिकिया, रोग और इसकी जटिलताओं के बार-बार होने वाले एपिसोड की रोकथाम।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार सामान्य और स्थानीय है। सतही नसों को नुकसान चिकित्सा उपायघर पर किया जा सकता है। एक अपवाद फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की धमकी देने वाली स्थिति है।

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में फुफ्फुसीय धमनी के रुकावट के जोखिम को कम करने के लिए सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है। इष्टतम, बहिर्वाह में सुधार करने के लिए नसयुक्त रक्त, निचले छोरों की ऊँची स्थिति के साथ एक मुद्रा होगी। प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन तीन लीटर तक दिखाया जाता है, लेकिन केवल तभी जब कोई मतभेद (गुर्दे, हृदय के रोग) न हों। एक पुरानी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस प्रक्रिया में, गर्मी संपीड़न का उपयोग किया जा सकता है। वे सुधार करते हैं परिधीय परिसंचरण. पर तीव्र घावनस थर्मल कंप्रेस को contraindicated है। तीव्र प्रक्रिया में दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, विस्नेव्स्की और कोल्ड कंप्रेस के अनुसार नोवोकेन के साथ एक नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है (केवल अगर पैर की धमनियों का स्पंदन होता है)।

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए उपचारात्मक उपचार का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है जिसमें रोड़ा थ्रोम्बी है। थेरेपी में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• लोचदार संपीड़न।
• औषधीय उपचार।
• फिजियोथेरेपी।
• हिरुडोथेरेपी।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में लोचदार संपीड़न में विशेष संपीड़न अंडरवियर और बैंडिंग का उपयोग होता है लोचदार पट्टियाँ. यह तकनीक एडिमा और दर्द के लक्षणों को उनके कारण को खत्म करके कम करती है - कमजोर कार्यनसों।

ड्रग थेरेपी सामान्य और स्थानीय है। निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• शिरापरक दीवार को मजबूत करना;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट और थक्कारोधी;
• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार;
• थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान को भंग करना;
• स्टेरॉयडमुक्त प्रज्वलनरोधी;
• एंटीबायोटिक्स।

जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (कुछ वायरल या जीवाणु रोगज़नक़ के कारण) के लिए किया जाता है। सतही शिरा की भागीदारी आमतौर पर होती है संक्रामक प्रकृति. भी जीवाणुरोधी उपचारट्रॉफिक लेग अल्सर जैसी जटिलता की आवश्यकता होती है। रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि उनमें से कुछ रक्त के थक्के में वृद्धि और रक्त के थक्कों के गठन को भड़का सकते हैं।

उपयोग निम्नलिखित समूहजीवाणुरोधी दवाएं:

• पेनिसिलिन;
• टेट्रासाइक्लिन;
• डॉक्सीसाइक्लिन;
• एमोक्सिसिलिन।

जीवाणुरोधी एजेंटों को या तो अंतःशिरा या चमड़े के नीचे के वसा में प्रशासित किया जाता है, जो सूजन के फोकस के बगल में स्थित होता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए शराब के सेवन से बचने, पर्याप्त स्तर बनाए रखने की आवश्यकता होती है शारीरिक गतिविधिऔर संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग।

थक्कारोधी चिकित्सा रक्त की चिपचिपाहट को कम करने में मदद करती है, इसे पतला करती है, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के जमाव को कम करती है और घनास्त्रता को रोकती है। निचले छोरों की सतही नसों के आरोही घावों और पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक सिंड्रोम के लिए एंटीकोआगुलंट्स को निर्धारित करना अनिवार्य है। सबसे आम थक्कारोधी कम आणविक भार हेपरिन हैं। इसके कारण: खुराक आसानी से चुनी जाती है, जमावट परीक्षणों की कोई आवश्यकता नहीं होती है, इसे गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है। पर हल्की चोटनिचले छोरों की सतही नसें, स्थानीय थक्कारोधी चिकित्सा पर्याप्त है। थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान को भंग करने और ऐसे मामलों में संवहनी रुकावट के लक्षणों को दूर करने के लिए, हेपरिन मरहम का उपयोग किया जाता है। रक्त के थक्के को कम करने के अलावा, मरहम सूजन को कम करता है और एडिमा की मात्रा को कम करता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सूजन और दर्द से राहत देती हैं। गैर-स्टेरायडल दवाएंमें कम समयसूजन से राहत। यदि प्रक्रिया तीव्र है, तो उन्हें इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है, और फिर रोगी को टैबलेट रूपों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस समूह की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम हैं (इसका उपयोग आंतों, पेट और अस्थमा के अल्सरेटिव घावों के लिए किया जा सकता है)। सामान्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है स्थानीय कार्रवाई(मलहम, जैल)।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एंजियोप्रोटेक्टर्स रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता को कम करके एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षणों को जल्दी से समाप्त करते हैं। सबसे आम एंजियोप्रोटेक्टर ट्रॉक्सीरुटिन है। ट्रॉक्सीरुटिन के साथ चिकित्सा की अवधि 20 दिन है। यह संवहनी दीवार की रक्षा करता है। एंजियोप्रोटेक्टर्स विभिन्न में उपलब्ध हैं खुराक के स्वरूप: गोलियाँ, मलहम, जैल।

वे रक्त के द्रव गुणों में सुधार करते हैं और इसके एंटीप्लेटलेट एजेंटों को प्रभावी ढंग से पतला करते हैं। सबसे अधिक बार, इन उद्देश्यों के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन)। एस्पिरिन, एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा के रूप में, न केवल रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, बल्कि सूजन के लक्षणों से भी राहत देता है। एंटीकोआगुलंट्स और एस्पिरिन का एक ही समय में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तस्राव हो सकता है।

पॉलीएंजाइम की तैयारी थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान को भंग कर देती है। इनमें वोबेंज़िम और फ़्लोजेनज़ाइम शामिल हैं।

के लिए थ्रोम्बोलाइटिक्स सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिसआरोही प्रक्रिया के मामले में या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास के जोखिम में उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में शामिल हैं निम्नलिखित का अर्थ है:: streptokinase, urokinase और alteplase। थ्रोम्बोलाइटिक्स गठित थ्रोम्बस को पतला करते हैं और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करते हैं। थ्रोम्बोलाइटिक्स रक्तस्राव का कारण बन सकता है, इसलिए उनका उपयोग केवल जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के लिए किया जाता है।

पैरों की सतही नसों के शुरू किए गए थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अक्सर त्वचा के ट्रॉफिक अल्सरेशन से जटिल होते हैं। इलाज के लिए पोषी अल्सरप्रणालीगत नियुक्त करें जीवाणुरोधी दवाएं. क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटा दिया जाता है, अल्सर की सतह को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है। अल्सरेशन की सूखी सतह पर, उपचार में तेजी लाने के लिए मलहम लगाया जाता है। विस्नेव्स्की का मरहम सबसे आम और प्रभावी उपाय माना जाता है।

जैसा अतिरिक्त विधिउपचार फिजियोथेरेपी का उपयोग करते हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव सीधे गठित थ्रोम्बस के साथ सूजन वाले फोकस के साथ-साथ ट्रॉफिक अल्सर से प्रभावित त्वचा के क्षेत्रों पर लक्षित होता है।

आवेदन करना:

1. यूएचएफ थेरेपी। सूजन को दूर करता है भड़काऊ लक्षणलसीका जल निकासी में सुधार करता है।
2. दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन। प्रभाव में विद्युत प्रवाहप्रभावित नसों में दवाएं पहुंचाई जाती हैं।
3. मैग्नेटोथेरेपी। अनुकूल रूप से प्रभावित करता है द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त, इसे पतला करता है, इसमें एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

चिकित्सा उपचार पर आधारित होना चाहिए व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी। खुराक दवाईऔर आवश्यक संयोजनों का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। स्व-चिकित्सा के प्रयासों के परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है: धमनियों और नसों से रक्तस्राव से लेकर फुफ्फुसीय ट्रंक की रुकावट तक।

पैरों के सतही जहाजों के तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का इलाज हिरुडोथेरेपी से किया जा सकता है। इलाज औषधीय जोंकविशेष रूप से महत्वपूर्ण अगर थक्कारोधी के उपयोग के लिए मतभेद हैं। जोंक एक पदार्थ का उत्पादन करते हैं जो रक्त की चिपचिपाहट और थक्के को कम करता है, धमनियों और नसों की ऐंठन को कम करता है। आमतौर पर, प्रभावित नस के साथ 5 से 10 जोंक लगाए जाते हैं। चिकित्सकीय देखरेख में सप्ताह में एक बार हिरुडोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप

सेवा शल्य चिकित्सासे कोई प्रभाव नहीं होने पर सहारा लें रूढ़िवादी चिकित्साजब प्यूरुलेंट एक्सयूडेट द्वारा थ्रोम्बस के पिघलने की उच्च संभावना होती है।

निम्नलिखित प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है:

• थ्रोम्बेक्टोमी;
• शिरापरक पोत का बंधन या पोत का चमकना;
• इंटरवास्कुलर फिस्टुला (धमनियों और नसों का कनेक्शन) लगाना;
• बड़े शिरापरक जहाजों (अवर वेना कावा) में एक फिल्टर स्थापित करना।

पोत से थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान को हटाने के ऑपरेशन को थ्रोम्बेक्टोमी कहा जाता है। यह तकनीकरक्त प्रवाह को बहाल करना सबसे बख्शा में से एक माना जाता है और प्रदर्शन करने में महत्वपूर्ण कठिनाई पेश नहीं करता है।

रक्त वाहिकाओं से रुकावटों को दूर करने का एक आधुनिक तरीका थ्रोम्बोलिसिस (नसों और धमनियों दोनों के घावों के लिए उपयोग किया जाता है) है, जो एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है। संवहनी ट्रंक में एक ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से थ्रोम्बोलाइटिक सीधे थ्रोम्बस की साइट पर पहुंचाया जाता है। इस तरह, नसों या धमनियों के पूर्ण रुकावट के लक्षणों को समाप्त करते हुए, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के बड़े जमा को हटाया जा सकता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम

रोगियों में पश्चात की अवधिया मजबूर लंबे समय तकपर रहो बिस्तर पर आराम, आवश्यक हैं निवारक कार्रवाईसतही नसों की रुकावट के खिलाफ:

• थक्कारोधी का लंबे समय तक उपयोग;
• संपीड़न साधन (लोचदार पट्टी, चिकित्सा अंडरवियर);
• सर्जरी, व्यायाम चिकित्सा के बाद रोगियों की शीघ्र वसूली।