दवाओं की शुरूआत पैरेन्टेरली - यह कैसी है? अंतस्त्वचा इंजेक्शन।

इंसुलिन को 1 मिलीलीटर के एक विशेष डिस्पोजेबल इंसुलिन सिरिंज के साथ प्रशासित किया जाता है।

सिलेंडर पर पैमाने के एक तरफ - एमएल के लिए डिवीजन, दूसरी तरफ - ईआई के लिए डिवीजन, उस पर और विभाजन के पैमाने का मूल्यांकन करने के बाद, दवा का एक सेट ले जाते हैं। इंसुलिन को s / c, in / in प्रशासित किया जाता है।

लक्ष्य:चिकित्सीय - रक्त में ग्लूकोज के स्तर को कम करने के लिए।

मतभेद:

2. एलर्जी की प्रतिक्रिया।

उपकरण:

बाँझ: धुंध या कपास की गेंदों के साथ एक ट्रे, एक सुई के साथ एक इंसुलिन सिरिंज, एक दूसरी सुई (यदि सिरिंज पर सुई बदल दी जाती है), शराब 70%, एक इंसुलिन तैयारी, दस्ताने।

गैर-बाँझ: कैंची, सोफे या कुर्सी, सुइयों की कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर, सीरिंज, ड्रेसिंग।

रोगी और दवा की तैयारी:

1. रोगी को इंसुलिन प्राप्त करते समय आहार का पालन करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन को भोजन से 15-20 मिनट पहले प्रशासित किया जाता है, इसका हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव 20-30 मिनट के बाद शुरू होता है, 1.5-2.5 घंटे के बाद अपने अधिकतम प्रभाव तक पहुंच जाता है, कार्रवाई की कुल अवधि 5-6 घंटे होती है।

2. सुई को इंसुलिन और s/c के साथ शीशी में तभी डाला जा सकता है जब शीशी का स्टॉपर और इंजेक्शन साइट 70% अल्कोहल से सूख जाए, क्योंकि। शराब इंसुलिन की गतिविधि को कम करती है।

3. इंसुलिन के घोल को सिरिंज में भरते समय, डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक से 2 UI अधिक लें, क्योंकि। हवा को हटाने और दूसरी सुई की जांच के दौरान नुकसान की भरपाई करना आवश्यक है (बशर्ते कि सुई हटाने योग्य हो)।

4. इंसुलिन के साथ शीशियों को रेफ्रिजरेटर में जमा किया जाता है, जिससे उन्हें ठंड से बचाया जा सकता है; प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश को बाहर रखा गया है; प्रशासन से पहले कमरे के तापमान पर गर्म करें।

5. खोलने के बाद, बोतल को 1 महीने तक संग्रहीत किया जा सकता है, धातु की टोपी को फाड़ें नहीं, बल्कि इसे मोड़ें।

निष्पादन एल्गोरिदम:

1. रोगी को हेरफेर का तरीका बताएं, उसकी सहमति लें।

2. एक साफ गाउन, मास्क पहनें, अपने हाथों को हाइजीनिक स्तर पर साफ करें, दस्ताने पहनें।

3. इंसुलिन का नाम पढ़ें, खुराक (40,80,100 IU प्रति 1 मिली) - डॉक्टर के पर्चे के अनुरूप होना चाहिए।

4. दिनांक देखें, समाप्ति तिथि - मेल खाना चाहिए।

5. पैकेज की अखंडता की जाँच करें।

6. चयनित बाँझ इंसुलिन सिरिंज के साथ पैकेज खोलें, इसे एक बाँझ ट्रे में रखें।

7. एल्युमिनियम के ढक्कन को 70 प्रतिशत ऐल्कोहॉल से दो बार उपचारित कर खोलें।

8. शीशी की रबर कैप को पियर्स करें शराब सूख जाने के बाद, इंसुलिन तैयार करें (डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक प्लस 2 यूनिट)।

9. सुई बदलें। सिरिंज से हवा छोड़ें (2 यूनिट सुई में जाएगी)।

10. सिरिंज को एक बाँझ ट्रे पर रखें, 3 बाँझ, कपास के गोले तैयार करें (2 70% शराब के साथ सिक्त, तीसरा सूखा)।

11. पहले त्वचा का उपचार करें, फिर दूसरी कपास की गेंद (शराब के साथ) के साथ, अपने बाएं हाथ में तीसरा (सूखा) पकड़ें।

12. त्वचा को एक त्रिकोणीय तह में इकट्ठा करें।

13. सुई को अपने दाहिने हाथ में सिरिंज पकड़े हुए, 45 डिग्री के कोण पर 1-2 सेमी (सुई के 2/3) की गहराई पर गुना के आधार में डालें।

14. इंसुलिन इंजेक्ट करें।

15. इंजेक्शन साइट पर दबाव डालें सूखाकपास की गेंद।

16. प्रवेशनी द्वारा सुई को पकड़कर निकालें।

17. डिस्पोजेबल सिरिंज और सुई को 60 मिनट के लिए 3% क्लोरैमाइन के कंटेनर में फेंक दें।

18. दस्ताने निकालें, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखें।

19. हाथ धोएं, सुखाएं।

इंसुलिन प्रशासन के साथ संभावित जटिलताओं:

1. लिपोडिस्ट्रॉफी (कई इंजेक्शन, निशान के स्थल पर वसा ऊतक का गायब होना)।

2. एलर्जी की प्रतिक्रिया (लालिमा, पित्ती, वाहिकाशोफ)।

3. हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था (अधिक मात्रा के मामले में)। मनाया गया: चिड़चिड़ापन, पसीना, भूख। (हाइपोग्लाइसीमिया के लिए मदद: रोगी को चीनी, शहद, मीठा पेय, बिस्कुट दें)।

एक दवा कई तरह से शरीर में प्रवेश कर सकती है। दवाओं के प्रशासन के मार्ग चिकित्सीय प्रभाव की गति, इसकी गंभीरता और अवधि से निर्धारित होते हैं। कुछ मामलों में, जिस तरह से दवा शरीर में प्रवेश करती है, वह इसकी क्रिया की प्रकृति को निर्धारित करती है, और इसलिए हमारी रिकवरी होती है। दवाओं के मौखिक प्रशासन के कई मुख्य तरीके हैं, और उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। इससे पहले कि आप यह समझें कि प्रशासन का कौन सा मार्ग चुनना है, आपको यह जानना होगा कि वास्तव में किस प्रकार की दवाएं मौजूद हैं।

दवाओं के मूल रूप

शरीर में दवाओं को पेश करने के तरीकों का निर्धारण करने से पहले, आपको यह जानना होगा कि किस प्रकार की दवाएं मौजूद हैं, और उनमें से कई हैं:

• समाधानदवा का तरल रूप है। वे पानी, शराब, ग्लिसरीन या अन्य विलायक में पतला एक औषधीय पदार्थ हैं। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि एक उच्च-गुणवत्ता वाला और अदूषित समाधान पारदर्शी होना चाहिए, कोई बादल तलछट या विदेशी कण नहीं होना चाहिए। उनका उपयोग पैरेंट्रल और एंटरल एडमिनिस्ट्रेशन दोनों के लिए किया जा सकता है।
• काढ़े और आसव- ये फंड सब्जी के कच्चे माल से तैयार किए जाते हैं। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि वे लंबे समय तक संग्रहीत नहीं होते हैं, 3 दिनों से अधिक ठंडे स्थान पर और धूप से सुरक्षित नहीं होते हैं।
• गोलियाँ- यह एक ठोस है जिसे दबाकर प्राप्त किया जाता है। उन्हें मुख्य रूप से मौखिक रूप से लिया जाता है, लेकिन दवा प्रशासन का एक बाहरी मार्ग भी संभव है यदि उन्हें पाउडर में कुचल दिया जाए।

• ड्रेजे- यह एक अन्य प्रकार का उत्पाद है, वे ग्रेन्युल पर आधार पदार्थ को ले कर बनाए जाते हैं। मौखिक प्रशासन के लिए उपयोग किया जाता है।
• कैप्सूल- दवा का ठोस रूप, जिलेटिन या अन्य पदार्थ के साथ लेपित एक गोली है। सबसे अधिक बार, कैप्सूल में कड़वे स्वाद या विशिष्ट गंध वाली दवाएं होती हैं, खोल के लिए धन्यवाद, इन दवाओं के सेवन में बहुत सुविधा होती है। इसके अलावा, यह आपको पाचन तंत्र में पदार्थ को तेजी से विनाश से बचाने की अनुमति देता है।
• मोमबत्ती- यह दवा का एक खुराक रूप है, जो कमरे के तापमान पर ठोस रूप में रहता है, लेकिन साथ ही मानव शरीर के अंदर पिघल जाता है। यदि हम दवाओं की शुरूआत पर विचार करते हैं, तो सपोसिटरी के तरीकों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - मलाशय और योनि।
• पैच- यह उत्पाद का एक प्लास्टिक रूप है, जो शरीर के तापमान के प्रभाव में नरम हो जाता है और आसानी से त्वचा से चिपक जाता है। केवल बाहरी उपयोग के लिए उपयुक्त।
• मलहम- एक चिपचिपी स्थिरता का साधन, जिसका उपयोग मुख्य रूप से बाहरी उपयोग के लिए किया जाता है। उनकी संरचना में लगभग 25% शुष्क पदार्थ होना चाहिए।

दवाओं को प्रशासित करने के कई तरीके हैं, आइए उनमें से प्रत्येक पर करीब से नज़र डालें।

एंटरल एडमिनिस्ट्रेशन के प्रकार

दवा प्रशासन का प्रवेश मार्ग सबसे सुविधाजनक और सुरक्षित माना जाता है। इस मार्ग की कई उप-प्रजातियाँ हैं: मौखिक, सबलिंगुअल, रेक्टल।

1. दवा का मौखिक प्रशासन, दूसरे शब्दों में, अंतर्ग्रहण- यह सबसे सरल तरीकों में से एक है, यही वजह है कि इसे अक्सर कई डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस तरह से प्राप्त दवाओं का अवशोषण मुख्य रूप से छोटी आंत में प्रसार द्वारा होता है, दुर्लभ मामलों में - पेट में। आवेदन का प्रभाव 30-40 मिनट के बाद ध्यान देने योग्य है। यही कारण है कि यह विधि आपातकालीन सहायता के लिए उपयुक्त नहीं है। अवशोषण की दर और पूर्णता भोजन के सेवन, इसकी संरचना और मात्रा पर निर्भर करती है। इस प्रकार, यदि आप खाली पेट दवा पीते हैं, तो कमजोर आधारों के अवशोषण में सुधार होता है, क्योंकि पेट में अम्लता कम होती है, लेकिन खाने के बाद एसिड बेहतर अवशोषित होता है। लेकिन ऐसी दवाएं भी हैं, उदाहरण के लिए, "कैल्शियम क्लोराइड", जो भोजन के बाद शरीर में प्रवेश करके अघुलनशील कैल्शियम लवण बना सकता है, जो रक्त में उनके अवशोषण की संभावना को सीमित करता है।

2. नशीली दवाओं के प्रशासन का एक और सुविधाजनक और प्रभावी प्रवेश मार्ग सब्लिशिंग है।दवा को जीभ के नीचे रखा जाता है, श्लेष्म झिल्ली में केशिकाओं के बड़े नेटवर्क के लिए धन्यवाद, यह बहुत जल्दी अवशोषित हो जाता है। प्रभाव कुछ ही मिनटों में आता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को खत्म करने के लिए एनजाइना पेक्टोरिस, "क्लोनिडाइन" और "निफेडिपिन" के लिए प्रशासन की इस पद्धति का उपयोग अक्सर "नाइट्रोग्लिसरीन" के उपयोग के लिए किया जाता है।

3. रेक्टल मार्ग का उपयोग बहुत बार नहीं किया जाता है।यह मुख्य रूप से प्रयोग किया जाता है यदि रोगी को जठरांत्र संबंधी रोग हैं, या यदि वह बेहोश है।

एंटरल एडमिनिस्ट्रेशन: फायदे और नुकसान

दवाओं को प्रशासित करने के सभी तरीकों और साधनों के अपने फायदे हैं, एंटरल में भी हैं:

• सादगी और उपयोग में आसानी।
• स्वाभाविकता।
• रोगी के लिए सापेक्ष सुरक्षा।
• चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा बाँझपन, पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं है।
• दीर्घकालिक चिकित्सा की संभावना।
• रोगी के लिए आराम।

लेकिन दवा प्रशासन के प्रवेश मार्ग के नुकसान भी हैं:

• प्रभाव धीरे-धीरे आता है।
• कम जैव उपलब्धता।
• विभिन्न गति और अवशोषण की पूर्णता।
• अवशोषण प्रक्रिया पर भोजन के सेवन और अन्य घटकों का प्रभाव।
• अचेत अवस्था में रोगियों द्वारा उपयोग की असंभवता।
• पेट और आंतों के विकृति वाले रोगियों का उपयोग करना अवांछनीय है।

दवाओं के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के प्रकार

दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग में इस प्रक्रिया में पाचन तंत्र को शामिल किए बिना दवाओं का प्रशासन शामिल है। इसे कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

• त्वचा के अंदर- इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, बर्न एलर्जी परीक्षण या स्थानीय संज्ञाहरण के लिए।
• subcutaneously- यदि आप दवा से अधिकतम प्रभाव प्राप्त करना चाहते हैं तो इसका उपयोग करें। यह इस तथ्य के कारण प्राप्त किया जाता है कि चमड़े के नीचे की वसा परत को रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, और यह तेजी से अवशोषण में योगदान देता है।
• इंट्रामस्क्युलर- इसका उपयोग तब किया जाता है जब चमड़े के नीचे का प्रशासन जलन या दर्द का कारण बनता है, और तब भी जब दवा धीरे-धीरे अवशोषित हो जाती है।

• अंतःस्रावी रूप से- इस पद्धति का उपयोग अक्सर किया जाता है, मुख्य रूप से व्यापक जलन और अंगों की विकृति के लिए, जब अन्य विकल्पों को लागू नहीं किया जा सकता है।

यदि दवाओं को प्रशासित किया जाना है, तो जहाजों के माध्यम से मार्ग इस प्रकार हैं:

• नसों के द्वारा- इस पद्धति का उपयोग बड़ी संख्या में दवाओं और कुछ दवाओं को प्रशासित करने के लिए किया जाता है जिनकी उपयोग के लिए ऐसी आवश्यकता होती है।

• इंट्रा-धमनी- जिसके लिए झटके, बड़े खून की कमी, श्वासावरोध, बिजली के झटके, नशा और संक्रमण के कारण होते हैं।
• लसीका में- इस पद्धति का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि दवा यकृत और गुर्दे में न जाए, ताकि रोग के फोकस की साइट पर अधिक सटीक हिट सुनिश्चित हो सके।

दवाओं का इंट्रावास्कुलर प्रशासन हमेशा सुविधाजनक नहीं होता है, मार्ग गुहाओं के माध्यम से भी जा सकते हैं:

• फुफ्फुस।
• उदर।
• दिल।
• विशेष।

भला - बुरा

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के कई फायदे हैं:

• यह विधि आपको पाचन तंत्र को दरकिनार करके दवा में प्रवेश करने की अनुमति देती है, जो पेट के गंभीर विकृति वाले रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
• आपातकालीन स्थितियों में कार्रवाई की गति आवश्यक है।
• अधिकतम खुराक सटीकता।
• अपरिवर्तित रूप में रक्त में दवा की प्राप्ति।

दवाओं के प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग के कई नुकसान हैं:

• एक प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवर द्वारा दवा का प्रबंध करना सुनिश्चित करें।
• सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स की आवश्यकता होती है।
• रक्तस्राव के मामले में दवा का कठिन और असंभव प्रशासन, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को नुकसान।

साँस लेने

दवा प्रशासन का साँस लेना मार्ग उपचार में एरोसोल, गैसों (वाष्पशील एंटीसेप्टिक्स) और पाउडर के उपयोग की अनुमति देता है। प्रशासन की इस पद्धति के साथ, दवाएं जल्दी से अंदर आती हैं और उनका चिकित्सीय प्रभाव होता है। इसके अलावा, रक्त में एजेंट की एकाग्रता को आसानी से नियंत्रित किया जाता है - साँस लेना बंद करने से दवा की कार्रवाई का निलंबन होता है। एक एरोसोल की साँस लेना की मदद से, ब्रोंची में एजेंट की एकाग्रता न्यूनतम के साथ बहुत अधिक होती है

लेकिन यह याद रखने योग्य है कि साँस लेना कितना भी प्रभावी क्यों न हो, यह चिड़चिड़े पदार्थों के उपयोग की अनुमति नहीं देता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि साँस की दवाएं दूसरों को प्रभावित कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, संज्ञाहरण)।

साँस लेना प्रशासन के पेशेवरों और विपक्ष

हम दवा प्रशासन के तरीकों पर विचार करना जारी रखते हैं। साँस लेना विधि के फायदे और नुकसान भी हैं। साँस लेना के लाभ:

• पैथोलॉजी की साइट पर सीधे कार्य करता है।
• दवा आसानी से सूजन की साइट में प्रवेश करती है, जबकि यकृत को अपरिवर्तित छोड़ देती है, जिससे रक्त में इसकी उच्च सांद्रता होती है।

साँस लेना के विपक्ष:

• यदि ब्रोन्कियल धैर्य गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है, तो दवा रोग के फोकस में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती है।
• दवाएं नाक, मुंह और गले के श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकती हैं।

दवाओं के प्रशासन के मुख्य मार्गों पर विचार किया गया है, लेकिन कुछ ऐसे भी हैं जो कुछ मामलों में अपरिहार्य भी हो सकते हैं।

प्रशासन के रेक्टल, योनि और मूत्रमार्ग मार्ग

यदि हम औषध प्रशासन के मलाशय मार्ग की मौखिक प्रशासन से तुलना करते हैं, तो हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि पहली विधि का प्रभाव बहुत तेजी से आता है। पाचन तंत्र और यकृत एंजाइमों की कार्रवाई से नष्ट किए बिना दवा तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाती है।

सपोसिटरी, मलहम, और तैयारी के अन्य रूप, पहले पाउडर में जमीन और पतला, शरीर में सीधे प्रशासित होते हैं, जबकि एनीमा का उपयोग किया जाता है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि सही ढंग से प्रशासित एक समाधान मोमबत्ती की तुलना में बहुत तेजी से प्रभाव देगा। वयस्कों के लिए एनीमा की मात्रा 50 से 100 मिली और बच्चों के लिए 10 से 30 मिली है। लेकिन दवाओं को प्रशासित करने की इस पद्धति के कुछ नुकसान हैं:

• असुविधाजनक आवेदन।
• गति और पूर्ण चूषण पैटर्न में विशेष उतार-चढ़ाव।

योनि और मूत्रमार्ग के तरीके आपको किसी भी प्रकार की दवाओं में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं। लेकिन ये दोनों विधियां सबसे अच्छा परिणाम देती हैं यदि इनका उपयोग इन अंगों में संक्रमण के इलाज के लिए या निदान के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, आयोडामाइड, ट्रायोम्ब्रास्ट और अन्य जैसे विपरीत एजेंटों की शुरूआत के लिए।

प्रशासन के रीढ़ की हड्डी और इंट्राक्रैनील मार्ग

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, स्पाइनल और इंट्राक्रैनील (सबकोकिपिटल, सबराचनोइड, सबड्यूरल और अन्य) इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। यह अधिक हद तक इस तथ्य के कारण है कि केवल एक योग्य विशेषज्ञ को ही इस तरह के तरीकों से दवा का प्रशासन करना चाहिए। इस तरह के तरीकों के लिए तटस्थ प्रतिक्रिया के साथ केवल बाँझ, पूरी तरह से पारदर्शी, सच्चे जलीय घोल के उपयोग की आवश्यकता होती है। कार्रवाई बहुत जल्दी आती है।

ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली

हाल के वर्षों में, एक नए रूप में अधिक से अधिक दवाएं। ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली (टीटीएस) उनमें से एक है। वे दवा की धीमी रिहाई के साथ बाहरी उपयोग के लिए एक नरम खुराक के रूप में हैं। आधुनिक टीटीएस ऐसी फिल्में और पैच हैं जो अत्याधुनिक तकनीकों का उपयोग करके बनाए गए थे और उपयोग करने के लिए बहुत सुविधाजनक हैं: पैच को त्वचा से चिपकाया जाता है, और फिल्म को गाल के पीछे रखा जाता है। इस मामले में, मुख्य पदार्थ त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाता है।

दुनिया भर में कई डॉक्टर हाल ही में दवाओं को प्रशासित करने के नवीनतम तरीकों पर अधिक से अधिक ध्यान दे रहे हैं। टीटीएस सहित सभी के फायदे और नुकसान हैं। पेशेवरों पर विचार करें:

• दवा तेज गति से काम करती है।
• दवा बिना किसी रुकावट के धीरे-धीरे रक्त में प्रवेश करती है, जो मुख्य पदार्थ के स्थिर स्तर को सुनिश्चित करती है।
• अप्रिय संवेदनाओं को पूरी तरह से बाहर रखा गया है, यह उल्टी और इंजेक्शन से दर्द पर भी लागू होता है।
• पाचन तंत्र से अवांछनीय प्रभावों की पूर्ण अनुपस्थिति।
• एलर्जी की अभिव्यक्तियों की आवृत्ति को कम करना।
• दवा की तेजी से वापसी की संभावना, अगर अचानक मतभेद हैं।
• सटीक खुराक।
• शरीर के वांछित हिस्से में दवा के लक्षित वितरण की संभावना।

दवा प्रशासन के वर्णित तरीकों में से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। लेकिन विधि कितनी भी अच्छी क्यों न हो, मुख्य बात यह है कि इसे एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, और यह वांछनीय है कि प्रशासन के सबसे जटिल और दुर्लभ तरीके एक चिकित्सा संस्थान में विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति द्वारा किए जाएं। अपना ख्याल रखें ताकि आपको यह सोचना न पड़े कि शरीर में दवा कैसे पहुंचाई जाए।

दवा का नाम: OVITREL® (OVITRELLE®)

अंतर्राष्ट्रीय नाम: कोरियोगोनैडोट्रोपिन अल्फ़ा (कोरियोगोनाडोट्रोपिन अल्फ़ा)
CFG: पुनः संयोजक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन
रेग के मालिक। प्रमाणपत्र: मर्क सेरोनो एस.पी.ए. (इटली)

औषधीय प्रभाव

पुनः संयोजक एचसीजी अल्फा, जिसमें प्राकृतिक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के समान अमीनो एसिड अनुक्रम होता है। डिम्बग्रंथि थीका और ग्रैनुलोसा कोशिकाओं की सतह पर ट्रांसमेम्ब्रेन एलएच रिसेप्टर्स को बांधता है। oocyte अर्धसूत्रीविभाजन की शुरुआत का कारण बनता है, रोम का टूटना (ओव्यूलेशन), कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण, कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल का उत्पादन होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एस / सी प्रशासन के साथ, पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 40% है, टी 1/2 लगभग 30 घंटे है।

संकेत

- गोनैडोट्रोपिन के साथ उत्तेजना के बाद फॉलिकल्स और ल्यूटिनाइजेशन की अंतिम परिपक्वता को प्रेरित करने के लिए सहायक प्रजनन तकनीकों (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन सहित) के लिए फॉलिकल्स (सुपरवुलेशन) की कई परिपक्वता को शामिल करने के प्रोटोकॉल में;

- कूप विकास की उत्तेजना के अंत में ओव्यूलेशन और ल्यूटिनाइजेशन को प्रेरित करने के लिए एनोवुलेटरी या ओलिगोवुलेटरी इनफर्टिलिटी के साथ।

खुराक मोड

दवा को एस / सी प्रशासित किया जाता है। प्रत्येक सिरिंज केवल एकल उपयोग के लिए है।

जब गोनैडोट्रोपिन की तैयारी के साथ उत्तेजना के बाद फॉलिकल्स और ल्यूटिनाइजेशन की अंतिम परिपक्वता को प्रेरित करने के लिए सहायक प्रजनन तकनीकों (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन सहित) के लिए फॉलिकल्स की कई परिपक्वता को शामिल करने के लिए प्रोटोकॉल में उपयोग किया जाता है, ओविट्रेल® 250 एमसीजी की खुराक पर ( 1 सिरिंज की सामग्री) एफएसएच या एलएच तैयारी के अंतिम इंजेक्शन और कूप विकास के इष्टतम स्तर की उपलब्धि के बाद हर 24-48 घंटे में एक बार प्रशासित किया जाता है।

एनोवुलेटरी या ओलिगोवुलेटरी इनफर्टिलिटी के मामले में, कूप विकास की उत्तेजना के अंत में ओव्यूलेशन और ल्यूटिनाइजेशन को प्रेरित करने के लिए, 250 एमसीजी (1 सिरिंज की सामग्री) की खुराक पर ओविट्रेल® को कूप के इष्टतम स्तर तक पहुंचने के 24-48 घंटे बाद एक बार प्रशासित किया जाता है। विकास। दवा के प्रशासन के दिन और अगले दिन यौन संपर्क की सिफारिश की जाती है।

दवा के प्रशासन के लिए नियम

दवा का स्व-प्रशासन करते समय, रोगियों को निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

1. इंजेक्शन को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुपालन में किया जाना चाहिए।

2. इंजेक्शन के लिए, एक साफ सतह पर 2 स्वैब शराब में भिगोए हुए, एक पहले से भरी हुई सिरिंज या उपयोग के लिए तैयार एक सिरिंज बिछाएं।

3. अगला, आपको तुरंत (पेट में या जांघ के सामने) इंजेक्षन करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर की सिफारिश पर चुने गए क्षेत्र को शराब के साथ एक स्वाब से पोंछ लें। अपनी उंगलियों से त्वचा को मजबूती से कस लें और सुई को 45-90 ° के कोण पर त्वचा की तह में निर्देशित करते हुए, एक चमड़े के नीचे का इंजेक्शन लगाएं। दवा को नस में जाने से बचना आवश्यक है। दवा को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, धीरे से पिस्टन को दबाते हुए, समाधान की पूरी मात्रा में प्रवेश करना आवश्यक है। सुई निकालने के बाद, इंजेक्शन वाली जगह को सर्कुलर मोशन में अल्कोहल से स्वैब से पोंछ लें।

4. इंजेक्शन के तुरंत बाद, इस्तेमाल की गई सिरिंज को एक शार्प कंटेनर में रखें। किसी भी अप्रयुक्त मात्रा को नष्ट कर दिया जाना चाहिए।

दवा की अधिक मात्रा के प्रशासन या इंजेक्शन को छोड़ने के मामले में, रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

खराब असर

पाचन तंत्र से: अक्सर (> 1/100,<1/10) - тошнота, рвота, боль в животе; редко (>1/1000, <1/100) - диарея.

प्रजनन प्रणाली से: अक्सर (> 1/100,<1/10) - синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ); редко (>1/1000, <1/100) - СГЯ тяжелой степени, болезненность молочных желез.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर (> 1/100,<1/10) - головная боль; редко (>1/1000, <1/100) - депрессия, раздражительность, беспокойство, утомляемость.

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: बहुत कम (> 1/10000) - प्रतिवर्ती हल्के त्वचा लाल चकत्ते।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: अक्सर (> 1/100,<1/10) - боль и гиперемия в месте инъекции.

अन्य: अक्सर (>1/100,<1/10) - чувство усталости; очень редко (>1/10,000) - हल्की एलर्जी।

मतभेद

- हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर;

- अंडाशय या सिस्ट के वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म पॉलीसिस्टिक अंडाशय से जुड़े नहीं हैं;

- अज्ञात मूल के योनि से खून बह रहा है;

- अंडाशय, गर्भाशय या स्तन का कैंसर;

- पिछले 3 महीनों के भीतर अस्थानिक गर्भावस्था;

- थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;

— प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता;

- गर्भावस्था के साथ असंगत जननांग अंगों की जन्मजात विकृतियां;

- गर्भाशय फाइब्रोमायोमा, गर्भावस्था के साथ असंगत;

- मेनोपॉज़ के बाद;

- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

ओविट्रेल® का उपयोग गंभीर प्रणालीगत बीमारियों वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जहां गर्भावस्था उनके तेज हो सकती है।

विशेष निर्देश

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी और उसके साथी में बांझपन के कारणों को स्थापित करना और गर्भावस्था के लिए अपेक्षित जोखिम कारकों का आकलन करना आवश्यक है। चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के ट्यूमर की उपस्थिति और उपयोग की जाने वाली चिकित्सा के विशिष्ट तरीकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

डिम्बग्रंथि उत्तेजना के दौरान, बड़ी संख्या में रोम के एक साथ परिपक्वता के कारण रोगियों को ओएचएसएस विकसित होने का खतरा होता है। नैदानिक ​​अध्ययनों में, लगभग 4% रोगियों में OHSS (ज्यादातर हल्के से मध्यम) देखा गया। गंभीर ओएचएसएस उत्तेजना की एक गंभीर जटिलता हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, हेमोपेरिटोनम, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, डिम्बग्रंथि मरोड़, और थ्रोम्बेम्बोलिज्म गंभीर ओएचएसएस की जटिलता हो सकता है। ओएचएसएस के जोखिम को कम करने के लिए, कूप उत्तेजना प्रोटोकॉल अल्ट्रासाउंड द्वारा डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया की बारीकी से निगरानी और उपचार से पहले और दौरान रक्त एस्ट्राडियोल स्तर के निर्धारण की सिफारिश करता है।

प्राकृतिक निषेचन की तुलना में, उत्तेजना से कई गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है। ज्यादातर मामलों में जुड़वां बच्चे पैदा होते हैं। सहायक प्रजनन विधियों का उपयोग करते समय, जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित भ्रूणों की संख्या से मेल खाती है।

एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी (सहायक प्रजनन तकनीकों की मदद से) के उपचार के बाद गर्भपात के आंकड़े जनसंख्या के औसत से अधिक हैं, लेकिन अन्य प्रकार के बांझपन के लिए तुलनीय है।

ओविट्रेल की शुरूआत रक्त सीरम और मूत्र में एचसीजी के स्तर की प्रतिरक्षात्मक तस्वीर को 10 दिनों तक प्रभावित कर सकती है और गर्भावस्था परीक्षण के दौरान झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति का कारण बन सकती है।

Ovitrel® के साथ चिकित्सा के दौरान, थायराइड समारोह की थोड़ी उत्तेजना संभव है।

मरीजों को साइड इफेक्ट्स में वृद्धि या ऊपर वर्णित साइड इफेक्ट्स के बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

समाप्ति तिथि के भीतर, दवा को 30 दिनों के लिए 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर रेफ्रिजरेटर के बाहर स्टोर करने की अनुमति है। यदि इस अवधि के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाता है तो दवा को नष्ट कर देना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

Ovitrel® वाहनों को चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

जरूरत से ज्यादा

ड्रग ओवरडोज पर कोई डेटा नहीं है।

लक्षण: डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का विकास संभव है, जो उनके टूटने (वेध), जलोदर और संचार विकारों के विकास के जोखिम के साथ बड़े डिम्बग्रंथि के सिस्ट के गठन की विशेषता है।

उपचार: ओएचएसएस के विकास के उच्च जोखिम के साथ, एचसीजी की शुरूआत को रोकने की सिफारिश की जाती है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे कम से कम 4 दिनों तक संभोग से दूर रहें या गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करें।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

आज तक, अन्य दवाओं के साथ बातचीत पर कोई डेटा नहीं है।

रोगी को डॉक्टर को उन सभी दवाओं (ओटीसी सहित) के बारे में सूचित करना चाहिए जो वह वर्तमान में ले रही है या हाल ही में ली है।

फार्मास्युटिकल फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग:

एस / सी प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी या थोड़ा ओपेलेसेंट, रंगहीन या हल्का पीला है।

1 सिरिंज (0.5 मिली) - एचसीजी अल्फा - 250 एमसीजी (6500 आईयू)
Excipients: मैनिटोल, मेथियोनीन, पोलोक्सामर 188, फॉस्फोरिक एसिड, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

0.5 मिली - रंगहीन कांच की सीरिंज (1) इंजेक्शन सुइयों के साथ पूर्ण (1 पीसी।) - प्लास्टिक के कंटेनर (1) - कार्डबोर्ड पैक।

भंडारण की स्थिति और समाप्ति तिथियां

मूल पैकेजिंग में दवा को 2 डिग्री से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए; स्थिर नहीं रहो। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष।

जानकारी का स्रोत: VIDAL की हैंडबुक "रूस में दवाएं"।

दवा का विवरण डॉक्टर की भागीदारी के बिना उपचार निर्धारित करने का इरादा नहीं है।

चमड़े के नीचे की वसा की परत रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, इसलिए, दवा की तेज कार्रवाई के लिए चमड़े के नीचे के इंजेक्शन (एस / सी) का उपयोग किया जाता है। सूक्ष्म रूप से प्रशासित औषधीय पदार्थ मुंह के माध्यम से प्रशासित होने की तुलना में तेजी से अवशोषित होते हैं। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन एक सुई के साथ 15 मिमी की गहराई तक बनाए जाते हैं और 2 मिलीलीटर तक दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं, जो जल्दी से ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों में अवशोषित हो जाती हैं और इस पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालती हैं।

सुई के लक्षण, एस / सी इंजेक्शन के लिए सीरिंज:

सुई की लंबाई -20 मिमी

क्रॉस सेक्शन -0.4 मिमी

सिरिंज मात्रा - 1; 2 एमएल
चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए साइटें:

कंधे की बाहरी सतह का मध्य तीसरा;

जांघ की बाहरी सतह का मध्य तीसरा;

सबस्कैपुलर क्षेत्र;

पूर्वकाल पेट की दीवार।

इन जगहों पर त्वचा आसानी से तह में कैद हो जाती है और रक्त वाहिकाओं, नसों और पेरीओस्टेम को नुकसान होने का कोई खतरा नहीं होता है। इंजेक्शन बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है: एडेमेटस चमड़े के नीचे की वसा वाले स्थानों में; खराब अवशोषित पिछले इंजेक्शन से जवानों में।

उपकरण:

बाँझ: धुंध टफ या कपास गेंदों के साथ एक ट्रे, एक 1.0 या 2.0 मिलीलीटर सिरिंज, 2 सुई, 70% शराब, ड्रग्स, दस्ताने।

गैर-बाँझ: कैंची, सोफे या कुर्सी, सुइयों की कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर, सीरिंज, ड्रेसिंग।

निष्पादन एल्गोरिदम:

1. रोगी को हेरफेर का तरीका बताएं, उसकी सहमति लें।

2. एक साफ गाउन, मास्क पहनें, अपने हाथों को हाइजीनिक स्तर पर ट्रीट करें, दस्ताने पहनें।

3. दवा तैयार करें, सिरिंज से हवा छोड़ें, इसे ट्रे में डालें।

4. इंजेक्शन साइट और दवाओं की पसंद के आधार पर रोगी को बैठें या लेटाएं।

5. इंजेक्शन साइट का निरीक्षण और तालमेल।

6. इंजेक्शन साइट को क्रमिक रूप से एक दिशा में 2 कपास गेंदों के साथ 70% अल्कोहल समाधान के साथ सिक्त करें: पहले एक बड़ा क्षेत्र, फिर दूसरी गेंद सीधे इंजेक्शन साइट पर, इसे बाएं हाथ की छोटी उंगली के नीचे रखें।

7. अपने दाहिने हाथ में सिरिंज लें (सुई प्रवेशनी को दाहिने हाथ की तर्जनी से पकड़ें, छोटी उंगली से सिरिंज प्लंजर को पकड़ें, सिलेंडर को उंगलियों से 1,3,4 पकड़ें)।

8. अपने बाएं हाथ से, त्वचा को एक त्रिकोणीय तह में इकट्ठा करें, नीचे की ओर।

9. सुई को 45° के कोण पर डालें और त्वचा की तह के आधार में 1-2 सेमी (सुई की लंबाई का 2/3) की गहराई तक कट अप करें, सुई के प्रवेशनी को अपने साथ पकड़ें तर्जनी।

10. अपने बाएं हाथ को प्लंजर में ले जाएं और दवा इंजेक्ट करें (सीरिंज को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित न करें)।

11. इंजेक्शन साइट को 70% अल्कोहल के साथ कॉटन बॉल से दबाएं।

12. सुई को कैनुला से पकड़कर निकालें।

13. डिस्पोजेबल सिरिंज और सुई को 60 मिनट के लिए 3% क्लोरैमाइन के कंटेनर में फेंक दें।

14. दस्ताने निकालें, एक कंटेनर में एक निस्संक्रामक समाधान के साथ रखें।

15. अपने हाथ धोएं, सुखाएं।

ध्यान दें।इंजेक्शन के दौरान और उसके बाद, 15-30 मिनट के बाद, रोगी से उसकी भलाई और इंजेक्शन वाली दवा की प्रतिक्रिया (जटिलताओं और प्रतिक्रियाओं का पता लगाना) के बारे में पूछें।

चित्र .1।एस / सी इंजेक्शन के लिए स्थान

रेखा चित्र नम्बर 2। चमड़े के नीचे इंजेक्शन की तकनीक।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन तकनीक:
उद्देश्य: उपचारात्मक, निवारक
संकेत: डॉक्टर द्वारा निर्धारित
चमड़े के नीचे का इंजेक्शन इंट्राडर्मल इंजेक्शन से अधिक गहरा होता है और इसे 15 मिमी की गहराई तक बनाया जाता है।

चावल। चमड़े के नीचे इंजेक्शन: सुई की स्थिति।

चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्त की आपूर्ति अच्छी होती है, इसलिए दवाएं अवशोषित होती हैं और तेजी से कार्य करती हैं। एक चमड़े के नीचे प्रशासित दवा का अधिकतम प्रभाव आमतौर पर 30 मिनट के बाद होता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन साइट: कंधे की बाहरी सतह का ऊपरी तीसरा भाग, पीठ (सबस्कैपुलर क्षेत्र), जांघ की बाहरी सतह, पेट की दीवार की पार्श्व सतह।

उपकरण तैयार करें:
- साबुन, व्यक्तिगत तौलिया, दस्ताने, मुखौटा, त्वचा एंटीसेप्टिक (उदाहरण के लिए: लिज़ानिन, एएचडी -200 स्पेशल)
- एक दवा के साथ एक शीशी, शीशी खोलने के लिए एक नाखून फाइल
- बाँझ ट्रे, अपशिष्ट ट्रे
- 2 - 5 मिली की मात्रा के साथ एक डिस्पोजेबल सिरिंज, (0.5 मिमी के व्यास वाली एक सुई और 16 मिमी की लंबाई की सिफारिश की जाती है)
- 70% अल्कोहल में कॉटन बॉल्स
- प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एचआईवी", साथ ही डेस के साथ कंटेनर। समाधान (क्लोरामाइन का 3% समाधान, क्लोरैमाइन का 5% समाधान), लत्ता

हेरफेर की तैयारी:
1. रोगी को उद्देश्य, आगामी हेरफेर के बारे में बताएं, हेरफेर करने के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
2. अपने हाथों का स्वास्थ्यकर स्तर पर इलाज करें।
3. रोगी को स्थिति में लाने में सहायता करें।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन एल्गोरिदम:
1. सिरिंज पैकेज की समाप्ति तिथि और जकड़न की जाँच करें। पैकेज खोलें, सिरिंज को इकट्ठा करें और इसे एक बाँझ पैच में रखें।
2. दवा की समाप्ति तिथि, नाम, भौतिक गुण और खुराक की जांच करें। गंतव्य पत्रक के साथ जांचें।
3. स्टेराइल चिमटी के साथ अल्कोहल के साथ 2 कॉटन बॉल लें, प्रक्रिया करें और शीशी खोलें।
4. दवा की आवश्यक मात्रा को सिरिंज में डालें, हवा छोड़ें और सिरिंज को एक बाँझ पैच में डालें।
5. बाँझ चिमटी के साथ 3 कपास की गेंदें बिछाएं।
6. दस्ताने पहनें और गेंद को 70% अल्कोहल में रगड़ें, गेंदों को बेकार ट्रे में छोड़ दें।
7. पहली गेंद के साथ त्वचा के एक बड़े क्षेत्र को सेंट्रीफ्यूजली (या नीचे से ऊपर की दिशा में) इलाज करें, दूसरी गेंद से सीधे पंचर साइट का इलाज करें, तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि शराब से त्वचा सूख न जाए।
8. बॉल्स को वेस्ट ट्रे में फेंक दें।
9. अपने बाएं हाथ से, गोदाम में इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को पकड़ें।
10. त्वचा के आधार पर त्वचा के नीचे सुई को त्वचा की सतह पर 45 डिग्री के कोण पर 15 मिमी या 2/3 सुई की लंबाई (सुई की लंबाई के आधार पर) की गहराई तक काटें। , संकेतक अलग हो सकता है); तर्जनी; अपनी तर्जनी से सुई के प्रवेशनी को पकड़ें।
11. फोल्ड को फोल्ड करने वाले हाथ को प्लंजर में ले जाएं और धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें, कोशिश करें कि सिरिंज हाथ से हाथ में न जाए।
12. सुई निकालें, इसे प्रवेशनी द्वारा पकड़ना जारी रखें, पंचर साइट को शराब से सिक्त एक बाँझ कपास झाड़ू से पकड़ें। सुई को एक विशेष कंटेनर में रखें; यदि एक डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग किया जाता है, तो सिरिंज की सुई और प्रवेशनी को तोड़ दें; अपने दस्ताने उतारो।
13. सुनिश्चित करें कि रोगी सहज महसूस करता है, उससे 3 गुब्बारा लें और रोगी को एस्कॉर्ट करें।

तेल समाधान शुरू करने के नियम. तैलीय समाधान अक्सर चमड़े के नीचे दिए जाते हैं; अंतःशिरा प्रशासन निषिद्ध है।

तेल के घोल की बूँदें बर्तन में गिरकर उसे दबा देती हैं। आसपास के ऊतकों का पोषण गड़बड़ा जाता है, उनका परिगलन विकसित होता है। रक्त प्रवाह के साथ, तेल एम्बोली फेफड़ों के जहाजों में प्रवेश कर सकता है और रुकावट पैदा कर सकता है, जो गंभीर घुटन के साथ होता है और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। तैलीय घोल खराब अवशोषित होते हैं, इसलिए इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ विकसित हो सकती है। 38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रशासन से पहले गर्म तैलीय घोल; दवा देने से पहले, प्लंजर को अपनी ओर खींचें और सुनिश्चित करें कि रक्त सिरिंज में प्रवेश नहीं करता है, अर्थात आप रक्त वाहिका में प्रवेश नहीं करते हैं। उसके बाद ही धीरे-धीरे इंजेक्ट करें समाधान इंजेक्शन साइट हीटिंग पैड या गर्म संपीड़न पर लागू करें: यह घुसपैठ को रोकने में मदद करेगा।