क्रियाओं के थर्मल बर्न एल्गोरिदम के लिए आपातकालीन देखभाल। पूर्व-अस्पताल चरण में जलने के लिए आपातकालीन देखभाल

जलने की चोट की गंभीरता चोट की गहराई, उसके क्षेत्र, स्थानीयकरण और हानिकारक कारक के संपर्क की अवधि पर निर्भर करती है। सबसे खतरनाक हानिकारक गुण दबाव में लौ और भाप हैं। इन मामलों में, ऊपरी श्वसन पथ, आँखें जल सकती हैं।

बर्न्स को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

पहली डिग्री जलती है सतही कहा जाता है। जले हुए स्थान पर त्वचा का लाल होना, सूजन और जलन वाला दर्द होता है। ये अभिव्यक्तियाँ 3-6 दिनों के भीतर गायब हो जाती हैं, फिर त्वचा का छिलना शुरू हो जाता है और रंजकता बनी रहती है।
दूसरी डिग्री जलती है फफोले (फफोले) द्वारा विशेषता। जलने की चोट के क्षेत्र में, त्वचा की सतह परत के छूटने के परिणामस्वरूप फफोले तुरंत या थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं। फफोले तरल से भर जाते हैं और समय के साथ फट जाते हैं। यह पूरी प्रक्रिया बुलबुले के फटने के बाद भी जले हुए क्षेत्र में तेज दर्द के साथ होती है। यदि दूसरी डिग्री का जला संक्रमित नहीं है, तो 10-15 दिनों में ठीक हो जाता है।
तीसरी डिग्री जलती है त्वचा की गहरी परतों के नेक्रोसिस (परिगलन) से जुड़ा हुआ है। इस तरह के जलने के बाद निशान रह जाता है।
पर 4 डिग्री जल गया त्वचा और गहरे अंतर्निहित ऊतकों (चारिंग) का परिगलन होता है। नुकसान चमड़े के नीचे के फैटी टिशू, मांसपेशियों, टेंडन, हड्डियों को प्रभावित कर सकता है।

तीसरी और चौथी डिग्री के जलने की एक विशेषता धीमी चिकित्सा है।

जलने के लिए प्राथमिक उपचार

किसी भी जलने के लिए प्राथमिक चिकित्सा, सबसे पहले, इसमें शामिल है कारण को दूर करना - हानिकारक कारक। अगले चरण होंगे सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का अनुप्रयोग संक्रमण को रोकने के लिए, शॉक चेतावनी ,यातायात एक चिकित्सा सुविधा के लिए। त्वचा को नुकसान से बचने के लिए सभी क्रियाएं सावधानी से की जानी चाहिए:
. जलते हुए कपड़े बुझाना;

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले व्यक्ति का कार्य है एक सूखी सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करनाजलने की चोट के संक्रमण को रोकने के लिए। ड्रेसिंग के लिए, एक बाँझ पट्टी या एक व्यक्तिगत बैग का उपयोग किया जाता है। यदि ये उत्पाद उपलब्ध नहीं हैं, तो आप एक सादे सूती कपड़े का उपयोग कर सकते हैं, इस्त्री किया हुआ या एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त। एंटीसेप्टिक समाधान एथिल अल्कोहल, पोटेशियम परमैंगनेट, एथैक्रिडीन लैक्टेट (रिवानॉल), वोदका के रूप में काम कर सकते हैं।

जो नहीं करना है:
1. जले हुए स्थान को अपने हाथों से स्पर्श करें;
2. एक छाला छेदना;
3. जले हुए घाव को धोएं;
4. अटके हुए कपड़ों को फाड़ दें;
5. तेल, ग्रीस, पेट्रोलियम जेली के साथ जले को चिकना करें (संक्रमण का कारण बनेगा, चोट के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार को जटिल करेगा)।
2, 3 और 4 डिग्री के जलने पर यह जल्दी आता है झटका. पीड़ित को लिटा देना चाहिए, ढक देना चाहिए, क्योंकि। थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन के मामले में, वह कांप जाएगा। परिसंचारी रक्त की मात्रा के नुकसान की भरपाई के लिए रोगी को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ देना आवश्यक है। दर्द को दूर करने के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं (प्रोमेडोल, मॉर्फिन, ओमनोपोन) का उपयोग किया जाता है। यह सलाह दी जाती है कि रोगी को कॉफी या चाय के साथ शराब, थोड़ा वोदका दें।
जले हुए क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए, हथेली के नियम का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

पीड़ित की 1 हथेली = शरीर का 1% ,

श्वसन पथ की जलन पहली डिग्री के जलने के 30% के बराबर ली जाती है।

व्यापक जलन के लिएरोगी को एक साफ चादर में लपेटा जाता है, घायल क्षेत्र को स्थिर (स्थिरीकरण) किया जाता है, और एक चिकित्सा सुविधा में पहुँचाया जाता है।

आग लगानेवाला मिश्रण

नागरिक सुरक्षा सामग्री से, हम आग लगाने वाले मिश्रण और रूस और विदेशी देशों (दीमक, इलेक्ट्रॉन, फास्फोरस, पाइरोगेल, आग लगाने वाले तरल पदार्थ) की सेनाओं में इस्तेमाल होने वाले नैपालम जैसे पदार्थों के बारे में जानते हैं।
आग लगाने वाले मिश्रण के कारण होने वाली जलन, अन्य कारकों के कारण होने वाली जलन के विपरीत, अधिक धीरे-धीरे ठीक होती है, जिसके बाद मोटे निशान बन जाते हैं। अक्सर ये जलन विकलांगता का कारण बनती है। अन्य जलने की तुलना में, ये छोटी चोट के साथ जलने की बीमारी का कारण बनते हैं।

दीमक - लोहे के आक्साइड और प्रज्वलन रचनाओं वाले मिश्रण। बिना ज्वाला के लगभग जल जाता है।
दीमक को बुझाते समय बहुत कम मात्रा में पानी का उपयोग करना अस्वीकार्य है, क्योंकि। यह मिश्रण पानी को ऑक्सीजन और हाइड्रोजन में विघटित करता है, जिससे विस्फोटक गैस (विस्फोटक मिश्रण) बनती है।

"इलेक्ट्रॉन" - आधार में मैग्नीशियम युक्त मिश्र, साथ ही साथ एल्यूमीनियम, जस्ता, मैंगनीज और लोहे का एक छोटा प्रतिशत।
"इलेक्ट्रॉन" बहुत उच्च तापमान (2500 - 3000 डिग्री सेल्सियस) पर चमकदार चमकदार, नीली-सफेद लौ के साथ जलता है।
थर्माइट और इलेक्ट्रॉनिक आग लगाने वाले बम बिना किसी समस्या के बुझ जाते हैं। वे रेत से ढंके हुए हैं, इमारतों की छतों से फावड़े से जमीन पर फेंके जाते हैं, पानी के एक बैरल में रखे जाते हैं।

नापलम - विभिन्न प्रकार के गैसोलीन या मिट्टी के तेल का एक थिकनर (एल्यूमीनियम साबुन) के साथ मिश्रण, जो 800-1200 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर जलता है, जिससे विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थ बनते हैं। अधिकतर, नैपालम के दहन से कार्बन मोनोऑक्साइड उत्पन्न होती है। लाल लौ से जलता है। अगर नैपालम कपड़ों पर लग जाए तो उसे फौरन फेंक देना चाहिए। आग को रेत, पानी, जमीन पर दबाया जाता है। बहते पानी के नीचे, नैपालम छींटे मार सकता है और नुकसान के क्षेत्र को बढ़ा सकता है, शरीर के प्रभावित हिस्से को पानी में डुबोना बेहतर होता है। नापाम बर्न इंजरी मुख्य रूप से 3 और 4 डिग्री है।
नैपालम के जलने से जो ऊतक मृत हो गए हैं वे भूरे-भूरे रंग के हैं, इसके चारों ओर की त्वचा लाल हो जाती है, सूज जाती है, खूनी द्रव के रूप में फफोले हो जाते हैं। चेहरा प्रभावित होने पर व्यक्ति को कुछ दिखाई नहीं देता, पलकें बहुत सूज जाती हैं। इस तरह के जलने की चोटें पपड़ी के साथ होती हैं, इससे दर्द तेज होता है, तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, रक्त में एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस हो जाता है। हीलिंग बहुत धीमी है।

पिरोगेल - मैग्नीशियम यौगिकों और डामर (या टार) के साथ संघनित गैसोलीन का मिश्रण। यह नैपालम की तरह जलता है, लेकिन उच्च तापमान पर। इस तथ्य के कारण कि पाइरोगेल कपड़े, त्वचा और उस पर लगी हर चीज से चिपक जाता है, इसे बुझाना मुश्किल होता है।

सफेद फास्फोरस - कमरे के तापमान पर भी धुआँ बनाता है, हवा में अनायास प्रज्वलित होता है, पीली लौ से जलता है।
फॉस्फोरस के जलने से लहसुन की गंध आती है, अंधेरे में चमक आती है, और जलने की पपड़ी टूटने पर धुआं निकलता है। सफेद फास्फोरस जहरीला होता है, यह रक्त में अवशोषित हो जाता है, जिससे तंत्रिका, हृदय, यकृत और गुर्दे की प्रणाली के गंभीर विकार हो जाते हैं। पानी में भिगोने, गीली पट्टी लगाने से फास्फोरस बुझ जाता है। फास्फोरस रासायनिक रूप से बेकिंग सोडा के संतृप्त घोल में कॉपर सल्फेट के 2% घोल, 5% पोटेशियम परमैंगनेट, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ "बेअसर" होता है।

"घर" स्थितियों में नैपालम जैसे आग लगाने वाले मिश्रण के उत्पादन की जटिलता के कारण, मिश्रण तैयार करना आसान होता है, उदाहरण के लिए, मोलोटोव कॉकटेल, कैकोडाइल।

कैकोडाइल आर्सेनिक के साथ ऑक्सीजन की जगह, ब्यूटाइल अल्कोहल से बनाया गया। कैकोडाइल वाला एक कंटेनर तब फट जाता है जब वह एक कठोर सतह से टकराता है, जिससे एक घातक जहर - आर्सेनिक का गाढ़ा सफेद धुआं निकलता है। साँस लेने के बाद, कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो जाती है।
मोलोतोव कॉकटेल गैसोलीन, तेल और अन्य ज्वलनशील तरल पदार्थों (शराब, मिट्टी के तेल, एसीटोन, आदि) के 2/3 से तैयार तरल को एक बोतल में डाला जाता है, एक बाती बनाई जाती है, जिसे आग लगा दी जाती है। मोलोटोव कॉकटेल की लौ को पानी से नहीं बुझाया जा सकता। आग बुझाने के यंत्र की अनुपस्थिति में, आपको रेत का उपयोग करने, जमीन पर रोल करने, ऑक्सीजन की लौ को अवरुद्ध करने के लिए घने प्राकृतिक कपड़े का उपयोग करने की आवश्यकता है।

विकिरण जोखिम के कारण जलता है

शत्रुता की स्थितियों में, जलन अक्सर यांत्रिक चोटों, विकिरण चोटों के साथ होती है। जलने की चोट का क्षेत्र रेडियोधर्मी पदार्थों से दूषित हो सकता है, जिससे उपचार बहुत कठिन हो जाता है और धीमा हो जाता है।
परमाणु विस्फोट मेंप्रकाश ऊर्जा जारी होती है, जिससे प्रत्यक्ष (प्राथमिक) जलन होती है, साथ ही कपड़ों में आग लगने पर होने वाली माध्यमिक चोटें भी होती हैं। परमाणु विस्फोट के केंद्र में कई आगें लगती हैं। एक परमाणु विस्फोट का एक उज्ज्वल प्रकाश फ्लैश आंखों (पलकों, कॉर्निया और रेटिना) को जला देता है, अक्सर दृष्टि के अस्थायी या अपरिवर्तनीय नुकसान, कॉर्नियल क्लाउडिंग की ओर जाता है।

यदि परमाणु विस्फोट से जलने वाला क्षेत्र है शरीर की सतह का 10-15%बर्न शॉक लग सकता है। सबसे पहले, जला हुआ व्यक्ति बहुत उत्साहित होता है, फिर उत्तेजना को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवरोध से बदल दिया जाता है। मतली और उल्टी देखी जाती है, रोगी प्यास से परेशान होता है, क्योंकि। परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घटती है, जिससे मूत्र उत्पादन में भी कमी आती है। रक्त में विषाक्त पदार्थों के निकलने के कारण पीड़ित को ठंड लगना, कंपकंपी, विषाक्तता के लक्षण हैं।
प्राथमिक चिकित्सापरमाणु विस्फोट से जलने के मामले में, यह अलग है कि पीड़ित को गैस मास्क लगाना आवश्यक है और जलने के लिए सभी सामान्य क्रियाओं के बाद उसे जल्दी से एक चिकित्सा संस्थान में पहुंचाना चाहिए। यहां संयुक्त चोटों से स्थिति जटिल है - मर्मज्ञ विकिरण और रेडियोधर्मी पदार्थों की कार्रवाई के साथ घाव, जलने की चोट, चोट का संयोजन।

थर्मल त्वचा जलने के लिए प्राथमिक उपचार

पीड़ित पर थर्मल कारक के प्रभाव को रोकने के लिए सबसे पहली कार्रवाई होनी चाहिए: पीड़ित को आग से बाहर निकालना, बुझाना और उससे जलते (सुलगते) कपड़े निकालना आवश्यक है। शरीर के जले हुए क्षेत्रों को 10 मिनट के लिए ठंडे पानी में डुबोया जाता है, एक व्यक्ति (यदि वह होश में है) को कोई संवेदनाहारी दवा दी जाती है - मेटामिज़ोल सोडियम, ट्रामाडोल; गंभीर स्थिति में, मादक दर्दनाशक दवाओं (प्रोमेडोल, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड) का प्रबंध किया जाता है। यदि जला हुआ व्यक्ति सचेत है, और जले की सतह काफी व्यापक है, तो निर्जलीकरण को रोकने के लिए इसे नमक और बेकिंग सोडा के घोल के साथ पीने की सलाह दी जाती है। पहली डिग्री के जलने का इलाज एथिल (33%) अल्कोहल या के साथ किया जाता है। एक 3-5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान और एक पट्टी के बिना छोड़ दिया। जलने की सतह के उपचार के बाद II, III, IV डिग्री जलने के लिए, उस पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। इन घटनाओं के बाद, सभी पीड़ितों को अस्पताल ले जाना चाहिए। परिवहन एक स्ट्रेचर पर किया जाता है। चेहरे, सिर, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में जलन के मामले में, जले हुए व्यक्ति को बैठने या आधे बैठने की स्थिति में ले जाया जाता है; छाती, पेट, पैरों की सामने की सतह के घावों के साथ - आपकी पीठ पर झूठ बोलना; पीठ, नितंब, पैरों के पिछले हिस्से में जलन के लिए - पेट के बल लेटना। यदि निकट भविष्य में किसी भी कारण से अस्पताल में भर्ती होना असंभव है, तो पीड़ित को मौके पर ही सहायता प्रदान की जाती है: जली हुई सतहों को एनेस्थेटाइज करने के लिए, उन्हें 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ 5 मिनट (जब तक दर्द बंद नहीं हो जाता) के साथ छिड़काव किया जाता है, पट्टियाँ लगाई जाती हैं सिंथोमाइसिन इमल्शन या स्ट्रेप्टोसिड मरहम के साथ जलने के लिए। वे उसे सोडा और नमक का घोल देते रहते हैं, समय-समय पर दर्द निवारक दवाएँ देते रहते हैं।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की रासायनिक जलन

रासायनिक जलन और थर्मल जलन के बीच का अंतर यह है कि रासायनिक जलन के साथ, शरीर के ऊतकों पर एक रसायन का हानिकारक प्रभाव लंबे समय तक बना रहता है - जब तक कि यह शरीर की सतह से पूरी तरह से हटा नहीं दिया जाता है। इसलिए, प्रारंभिक रूप से सतही रासायनिक जलन, उचित सहायता के अभाव में, 20 मिनट के बाद III या IV डिग्री बर्न में बदल सकती है। जलने का कारण बनने वाले मुख्य रासायनिक एजेंट अम्ल और क्षार हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ एक एसिड बर्न के परिणामस्वरूप, मृत ऊतक से एक पपड़ी (क्रस्ट) बनती है। क्षार के संपर्क में आने पर, ऊतकों का गीला परिगलन (परिगलन) होता है और एक पपड़ी नहीं बनती है। इन संकेतों पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि पीड़ित को एसिड और क्षार से जलने में मदद करने के उद्देश्य से उपाय अलग-अलग हैं। इसके अलावा, यदि रोगी सचेत है और पर्याप्त रूप से वास्तविकता को समझता है, तो उन्हें उसके साथ स्पष्ट करना चाहिए कि वह किस पदार्थ के संपर्क में था। रासायनिक जलन के साथ, थर्मल बर्न के साथ, ऊतक क्षति की गंभीरता के 4 डिग्री होते हैं।

त्वचा की रासायनिक और श्लेष्म जलन के लिए प्राथमिक उपचार

पीड़ित को हानिकारक एजेंट (एसिड या क्षार) से लथपथ कपड़ों से हटा दिया जाता है, त्वचा को बहते पानी से धोया जाता है। एक ज्ञात मामला है जब एक रासायनिक प्रयोगशाला में काम करने वाली एक लड़की की तेजाब से जलने से मौत हो गई क्योंकि पास में मौजूद एक आदमी को उसके कपड़े उतारने में शर्म आ रही थी। एसिड के संपर्क में आने के कारण जलने के लिए, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के साथ सिक्त बाँझ पोंछे को जली हुई सतहों पर लगाया जाता है; क्षार जलने के मामले में - बाँझ पोंछे साइट्रिक या एसिटिक एसिड के कमजोर समाधान के साथ सिक्त होते हैं (उद्यमों में जहां क्षार या एसिड के साथ संपर्क होता है, प्राथमिक चिकित्सा किट में इन पदार्थों की आपूर्ति होनी चाहिए)। रोगी को कोई भी दर्द निवारक दवा दी जाती है और उसे तत्काल निकटतम अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (अधिमानतः एक जला विभाग वाले अस्पताल में)।

आँख जलती है

(मॉड्यूल प्रत्यक्ष4)

दृष्टि के अंग की जलन के साथ, पलकें, कंजाक्तिवा या कॉर्निया की अलग-अलग जलन या इन चोटों का संयोजन हो सकता है। आंखों की जलन, जैसे त्वचा जलती है, विभिन्न कारकों के प्रभाव में होती है, जिनमें से मुख्य उच्च तापमान, रसायनों और विकिरण के संपर्क से जुड़े घाव होते हैं। आंखों की जलन शायद ही अलग होती है; एक नियम के रूप में, वे चेहरे, सिर और धड़ की त्वचा की जलन के साथ संयुक्त होते हैं।

थर्मल आई बर्न

थर्मल आई बर्न के कारण गर्म पानी, भाप, तेल, खुली आग हैं। जैसा कि त्वचा के जलने के साथ होता है, उनमें घाव की गंभीरता के 4 डिग्री को अलग करने की प्रथा है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पहली डिग्री की आंखों में जलन, ऊपरी और निचली पलकों और कंजाक्तिवा की त्वचा की हल्की लालिमा और हल्की सूजन पर ध्यान दिया जाता है। II डिग्री की आंखों में जलन के साथ, त्वचा पर फफोले दिखाई देते हैं, मृत कोशिकाओं वाली फिल्में आंख के कंजाक्तिवा और कॉर्निया पर दिखाई देती हैं। थर्ड-डिग्री बर्न के साथ, पलकों, कंजाक्तिवा और कॉर्निया के आधे से भी कम क्षेत्र प्रभावित होते हैं। मृत ऊतक में सफेद या भूरे रंग की पपड़ी का आभास होता है, कंजंक्टिवा पीला और सूजा हुआ होता है, कॉर्निया ग्राउंड ग्लास जैसा दिखता है। IV डिग्री जलने के साथ, आंख का आधे से अधिक क्षेत्र प्रभावित होता है, पलकों की त्वचा की पूरी मोटाई, कंजंक्टिवा, कॉर्निया, लेंस, मांसपेशियां और आंख की उपास्थि रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। मृत ऊतक एक ग्रे-पीला एस्केर बनाता है, कॉर्निया सफेद होता है, चीनी मिट्टी के बरतन के समान।

प्राथमिक उपचार जिस पदार्थ के कारण जलन होती है उसे पीड़ित के चेहरे से हटा दिया जाता है। यह ठंडे पानी की एक धारा और एक कपास झाड़ू के साथ किया जाता है। कुछ देर आंखों को ठंडा करने के लिए ठंडे पानी से धोते रहें। आंख के आसपास की त्वचा को एथिल (33%) अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, एल्ब्यूसिड को कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है, और आंख पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, पीड़ित को तत्काल एक नेत्र चिकित्सालय में भर्ती कराया जाता है।

केमिकल से आंखों में जलन होती है

रासायनिक जलन का कारण आंखों में एसिड, क्षार, औषधीय पदार्थ (आयोडीन का अल्कोहल टिंचर, अमोनिया, पोटेशियम परमैंगनेट, अल्कोहल का एक केंद्रित समाधान), घरेलू रसायन (चिपकने वाला, पेंट, वाशिंग पाउडर, ब्लीच) है। रसायन, आंख में जा रहे हैं, एक स्पष्ट हानिकारक प्रभाव पड़ता है, ऊतकों में गहराई से घुसना, लंबे समय तक संपर्क जारी रहता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ थर्मल क्षति के रूप में, क्षति की गंभीरता के अनुसार आँखों की रासायनिक जलन को 4 डिग्री में विभाजित किया गया है। उनके नैदानिक ​​लक्षण थर्मल आई बर्न के समान हैं।

प्राथमिक उपचार प्रभावित आंख खोली जाती है, पलकें बाहर निकाली जाती हैं, जिसके बाद आंखों को ठंडे पानी की धारा से धोया जाता है, हानिकारक एजेंट के टुकड़ों को कंजाक्तिवा से सावधानी से हटा दिया जाता है। फिर, एल्ब्यूसिड को तालू के विदर में डाला जाता है, क्षतिग्रस्त आंख पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, और पीड़ित को तत्काल नेत्र चिकित्सालय में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली की जलन

अधिक बार, इन अंगों की रासायनिक जलन गलती से या आत्मघाती प्रयास के कारण एसिड और क्षार के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप होती है। सबसे आम सांद्र एसिटिक एसिड से जलना है। कम आम थर्मल जलन गर्म तरल पदार्थ (पानी, तेल) के संपर्क में आने, गर्म भाप के साँस लेने के परिणाम हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मौखिक गुहा, ग्रसनी और अन्नप्रणाली की जलन के साथ मुंह में दर्द, ग्रसनी, उरोस्थि के पीछे (ग्रासनली के साथ) होती हैं। बोलने, निगलने की कोशिश करने पर दर्द तेज हो जाता है; अधिक लार आना, सांस लेने में कठिनाई (घुटन तक) और निगलने में कठिनाई, किसी भी भोजन (ठोस और तरल दोनों) को लेने में असमर्थता है। बार-बार उल्टी हो सकती है, और उल्टी में लाल रक्त का मिश्रण होता है। शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है, पीड़ित की उत्तेजित अवस्था। जांच करने पर, होठों पर जली हुई त्वचा और उनके आसपास, लाल सूजी हुई मौखिक श्लेष्मा पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। जब सिरका सार के प्रभाव में एक रासायनिक जलन होती है, तो रोगी से एक विशिष्ट सिरका गंध आती है।

मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली की जलन के लिए प्राथमिक उपचार

रासायनिक जलन के मामले में, जांच के माध्यम से पेट को बड़ी मात्रा में ठंडे पानी (5 लीटर तक) से धोया जाता है। गर्म पानी और तेल (थर्मल) से जलने की स्थिति में, गैस्ट्रिक लैवेज नहीं किया जाता है। यदि पीड़ित होश में है, तो उसे नोवोकेन (1 बड़ा चम्मच) के 0.5% घोल के 10 मिलीलीटर पीने के लिए दिया जाता है, जिसके बाद उसे बर्फ के टुकड़े, वनस्पति तेल को छोटे भागों में निगलने और एक एनेस्थेसिन टैबलेट चूसने के लिए मजबूर किया जाता है। मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

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बर्न्स: एक आपात स्थिति

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों और अन्य खतरनाक स्थितियों के प्रभाव में, त्वचा को नुकसान होता है। त्वचा की चोट के कारण क्या हुआ, इसके आधार पर थर्मल, सोलर, केमिकल, इलेक्ट्रिकल और रेडिएशन बर्न होते हैं। जलने के लिए आपातकालीन देखभाल प्रभावित क्षेत्र के प्रकार, स्थान और क्षेत्र पर निर्भर करती है।

उपचार की रणनीति का निर्धारण

यदि किसी व्यक्ति के जलने का निदान किया जाता है, तो प्राप्त क्षति की गंभीरता और जटिलता को निर्धारित करने के आधार पर आपातकालीन देखभाल की जानी चाहिए:

• जब पूरे शरीर की सतह का 25% से अधिक हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है तो उसे व्यापक जलन कहा जाता है। इस मामले में, शरीर के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र प्रभावित होते हैं - चेहरा, हाथ, पैर और पेरिनेम।
• एक मध्यम जलन त्वचा की पूरी सतह के 15 से 25% हिस्से पर कब्जा कर लेती है और शरीर के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करती है।
• यदि जला शरीर की सतह के 15% से कम को प्रभावित करता है, तो इसे मामूली माना जाता है।

क्षति का प्रतिशत निर्धारित करने के लिए, आपको "नौ का नियम" जानना होगा और इसका उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए। यह भी याद रखना चाहिए कि गणना वयस्कों और छोटे बच्चों के लिए अलग-अलग तरीके से की जाती है। आकार निर्धारित करने के अलावा, यह स्थापित करना आवश्यक है कि जला हुआ क्षेत्र कितना गहरा है। सभी नैदानिक ​​उपाय किए जाने के बाद ही आगे की रणनीति निर्धारित की जा सकती है।

ज्यादातर त्वचा के जलने की चोटों वाले लोगों का इलाज विशेष बर्न सेंटरों में किया जाता है।

जलने पर सामान्य अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

• वे त्वचा की पूरी सतह के 15% से अधिक पर कब्जा कर लेते हैं (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 50 से अधिक वयस्कों के लिए - 5% से)।
• वे त्वचा की पूरी मोटाई को प्रभावित करते हैं, यह क्षेत्र 5% से अधिक (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 50 से अधिक वयस्कों के लिए - 2% से अधिक) को कवर करता है।

ऐसे मामलों में जहां क्षतिग्रस्त त्वचा का क्षेत्र इसकी पूरी सतह के 15% से कम है, आपातकालीन विभाग या आउट पेशेंट सेटिंग में उपचार किया जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा नियम

वे श्वसन और संचार अंगों के कार्य का आकलन करने के तुरंत बाद जले को सहायता प्रदान करना शुरू करते हैं। साथ ही, इससे पहले छिपे हुए नुकसान के जोखिम को बाहर करना आवश्यक है। जलने के मामले में सही ढंग से सहायता प्रदान करने के लिए, पीड़ित व्यक्ति के पास रहने वाले व्यक्ति को निम्नलिखित बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए:

• प्रारंभ में, प्रभावित क्षेत्र के संभावित संदूषण के जोखिम को कम करें। ऐसा करने के लिए जले हुए शरीर को साफ और सूखे कपड़े में लपेट देना चाहिए। जले हुए क्षेत्र को किसी भी चिकना क्रीम से ढकना मना है।
• बर्फ के पानी के बुलबुले का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां जले की सतह छोटी होती है। बर्फ को सीधे त्वचा के घाव की जगह पर नहीं लगाया जाता है, क्योंकि इससे चोट में वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, उन मामलों में बर्फ का उपयोग नहीं किया जाता है जहां जले हुए क्षेत्र में त्वचा की पूरी सतह का 25% से अधिक हिस्सा होता है।
• जलने के शिकार को एनाल्जेसिक प्रभाव (ट्रामाडोल, प्रोमेडोल, मॉर्फिन) के साथ-साथ शरीर के निर्जलीकरण से बचने के लिए तरल पदार्थ (रिंगर का घोल) के साथ दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन दिया जाता है।

एक बार इन बुनियादी चरणों को पूरा कर लेने के बाद, रोगी को आगे की आपातकालीन देखभाल के लिए किसी स्थान पर ले जाया जा सकता है।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में किसी भी वनस्पति तेल, किण्वित दूध उत्पादों (खट्टा क्रीम, केफिर, क्रीम) और पशु वसा (वसा-आधारित दवाओं सहित) को लागू करने के लिए सख्ती से मना किया जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि ये पदार्थ जली हुई त्वचा पर एक फैटी फिल्म बनाते हैं, जो जलने की गंभीरता को बढ़ाता है और शीतलन प्रक्रिया को रोकता है। इसके अलावा, किसी भी मामले में दिखाई देने वाले बुलबुले को छेदना नहीं चाहिए।

थर्मल जलता है

जले हुए घावों के सबसे आम प्रकारों में से एक। सबसे पहले, क्षति की डिग्री की परवाह किए बिना, जलने को भड़काने वाले कारक के प्रभाव को समाप्त करना आवश्यक है। एक व्यक्ति को खतरे के क्षेत्र से बाहर या बाहर ले जाया जाता है। पीड़ित के कपड़े अवश्य उतार देने चाहिए, यदि ऐसा शीघ्रता से नहीं किया जा सकता है तो काट कर हटा दें।

थर्मल बर्न के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• 10 मिनट तक शरीर के जले हुए हिस्से को ठंडे बहते पानी के नीचे रखें। थर्ड-डिग्री बर्न के लिए इस विधि का उपयोग नहीं किया जाता है।
• दर्द की संवेदनशीलता को कम करने के लिए, दर्द निवारक (ट्रामाडोल), गंभीर मामलों में, प्रोमेडोल या मॉर्फिन दिया जाता है।
• एक व्यापक जली हुई सतह की उपस्थिति में, पीड़ित को टेबल नमक से समाधान प्राप्त होता है। ऐसा डिहाइड्रेशन से बचने के लिए किया जाता है।

थर्मल जला की पहली डिग्री में, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ इलाज किया जाता है, आप एक उपचार एजेंट भी लागू कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, पंथेनॉल। जलने की अन्य डिग्री के लिए, इस प्रक्रिया के बाद एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करने की सिफारिश की जाती है। पीड़ित को द्वितीय, तृतीय और चतुर्थ डिग्री के जलने की उपस्थिति में आवश्यक सहायता प्रदान करने के बाद, उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

रोगी के परिवहन के दौरान, जली हुई सतह के स्थानीयकरण को ध्यान में रखा जाता है:

• जब जलन चेहरे, सिर या शरीर के ऊपरी आधे हिस्से पर स्थित होती है, तो पीड़ित को अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति में स्ट्रेचर पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• यदि जला शरीर की पिछली सतह को कवर करता है, तो पीड़ित को लापरवाह स्थिति में ले जाया जाता है।
• यदि जलन छाती के अग्र भाग, पेट की दीवार और निचले छोरों की पूर्वकाल सतह पर स्थानीय होती है, तो व्यक्ति को उसकी पीठ पर रखा जाता है।

ऐसे मामलों में जहां तत्काल परिवहन करना संभव नहीं है, पीड़ित को दर्द निवारक और पुनर्जलीकरण चिकित्सा के प्रशासन के रूप में मौके पर ही आपातकालीन देखभाल प्राप्त होती रहती है।

विद्युत जलता है

प्रवाहकीय वस्तुएं त्वचा को भारी नुकसान पहुंचाती हैं। बिजली की चोट की स्थिति में, सबसे पहले वर्तमान स्रोत को खत्म करना, इसके प्रभाव को बेअसर करना आवश्यक है - इसके लिए एक सूखी छड़ी का उपयोग करके पीड़ित से वर्तमान कंडक्टर को हटा दें। उसी समय, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को विद्युत प्रवाह की कार्रवाई से बचाने के लिए सूखे बोर्ड या रबड़ की चटाई पर खड़ा होना चाहिए।

यदि पीड़ित सांस नहीं ले रहा है और उसके दिल की धड़कन नहीं है, तो पहली आपातकालीन सहायता छाती पर दबाव और कृत्रिम श्वसन होना चाहिए। बिजली के जलने के आपातकालीन उपचार का सिद्धांत थर्मल बर्न के समान ही है।

भले ही घाव त्वचा की किसी भी सतह पर हो, सभी पीड़ितों को अनिवार्य रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। रासायनिक जलन

कई रासायनिक यौगिक जलते हुए पदार्थ के रूप में कार्य कर सकते हैं - कुछ भारी धातुओं के क्षार, अम्ल और लवण। जली हुई सतह की प्रकृति रसायनों के प्रकार पर निर्भर करती है।

त्वचा की सतह से एक रासायनिक यौगिक का तत्काल निष्कासन शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बहते पानी के नीचे डुबो कर किया जाता है (बिना चूने के जलने के अपवाद के साथ)। यदि पदार्थ कपड़ों पर लग जाता है, तो उसे तुरंत हटा देना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति क्षार से जलता है, तो त्वचा को एसिटिक एसिड से उपचारित किया जाता है। यदि तेजाब के कारण जलन हुई है, तो प्रभावित क्षेत्र को सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से धोया जाता है। फिर जली हुई सतह को जीवाणुरहित ड्रेसिंग से ढक दिया जाता है।

दर्द की तीव्रता प्रभावित क्षेत्र की गहराई और क्षेत्र पर निर्भर करेगी। तो, व्यापक और गहरी जलन के साथ, दर्द निवारक (मादक दर्दनाशक दवाओं सहित, उदाहरण के लिए, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड) का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है, और पीड़ित को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

थर्मोकेमिकल जलने की उपस्थिति कुछ पदार्थों की त्वचा के संपर्क की ओर ले जाती है, इनमें फॉस्फोरस शामिल होता है, जो क्रमशः त्वचा पर जलता रहता है, जिससे उनकी थर्मल क्षति होती है। इस तरह के जले अधिक व्यापक और गहरे होते हैं, साथ में गंभीर नशा भी होता है। फास्फोरस को हटाने के लिए, प्रभावित क्षेत्र को बहते पानी के नीचे रखा जाता है या कॉपर सल्फेट के 1-2% घोल से उपचारित किया जाता है। साथ ही, रसायन के टुकड़ों को चिमटी से हटाया जा सकता है, जिसके बाद कॉपर सल्फेट के साथ एक पट्टी लगाना आवश्यक है।

किसी भी मामले में मरहम ड्रेसिंग का उपयोग न करें, क्योंकि वे फास्फोरस के अवशोषण को बढ़ाते हैं।

आपातकालीन कक्ष

पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाने के बाद, उसे तुरंत आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया जाता है। यहां, सबसे पहले, वे श्वसन और संचार अंगों की कार्यात्मक क्षमता का आकलन करते हैं, छिपे हुए नुकसान की पहचान करते हैं।

यह देखते हुए कि त्वचा जलने से परिसंचारी प्लाज्मा मात्रा में कमी आती है, आपातकालीन चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रक्त प्रवाह को बहाल करना है। ऐसा करने के लिए, रिंगर के घोल को मानव शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। दवा की मात्रा की गणना करते समय, जले हुए क्षेत्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मध्यम और व्यापक जलन के साथ, एक मूत्र कैथेटर स्थापित किया जाता है, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा नियंत्रित होती है। यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित पहले इस्तेमाल की गई दर्द निवारक दवाओं का सेवन करना जारी रखता है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, टेटनस टॉक्साइड का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाया जाता है।

स्थानीय चिकित्सा में जली हुई सतह को साफ करना शामिल है - एपिडर्मिस के स्क्रैप को हटा दिया जाता है, फफोले खोले जाते हैं और स्थानीय जीवाणुरोधी दवाएं लागू की जाती हैं। उसके बाद, घाव को एक दबाव धुंध पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है।

पीड़ित के लिए, उसकी स्थिति में सुधार के क्षण तक, निरंतर निगरानी की जाती है।

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बर्न्स: आपातकालीन देखभाल और उपचार

जलने का उपचार एक ऐसा विषय है जिसमें कई भ्रांतियां हैं और एकमुश्त बुरी सलाह है। थर्मल बर्न के लिए लोक चिकित्सा के अधिकांश सामान्य नुस्खे और तरीके (जैसे घाव पर मूत्र या हर्बल काढ़े) पूरी तरह से बेकार हैं। और अक्सर वे केवल नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे जटिलताएं होती हैं और त्वचा पर निशान बन जाते हैं। हालाँकि, उनकी चमत्कारी शक्ति में विश्वास कम नहीं होता है। यह हमेशा याद रखना महत्वपूर्ण है कि त्वचा पर जलन होने पर आपातकालीन देखभाल कैसे ठीक से प्रदान की जाए। इसके अलावा, जितनी जल्दी हो सके त्वचा की अखंडता को बहाल करने के लिए आपको बाद में घर पर उनका इलाज करने में सक्षम होना चाहिए।

थर्मल बर्न में मदद करें

थर्मल त्वचा के घावों की उपस्थिति में, अपने आप को और रिश्तेदारों या यहां तक ​​कि अजनबियों को आपातकालीन देखभाल करने की एक निश्चित योजना है। इन बिंदुओं के उचित पालन से जलने की चोटों की गंभीरता को कम करने, जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद मिलेगी और कभी-कभी पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य को भी बचाया जा सकता है। सबसे पहले अगर यह ज्वाला कपड़ों पर या बालों पर, त्वचा पर लगी हो तो उसे तुरंत शरीर को किसी घने कपड़े से ढककर नीचे गिरा देना चाहिए। इससे अग्नि क्षेत्र में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। यदि संभव हो, तो सुलगने वाले कपड़े (बाहरी वस्त्र) को तुरंत हटा दें या त्याग दें। अत्यधिक मामलों में, जलती हुई लौ पृथ्वी को फेंकने से बुझ जाती है, आप इसे सर्दियों में बर्फ और गर्मियों में रेत के साथ छिड़क सकते हैं, इसे पानी से धो सकते हैं या शरीर के जलते हिस्से को इसमें कम कर सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि घबराएं नहीं, जले हुए व्यक्ति को और पास में मौजूद सभी लोगों को शांत करें। थर्मल बर्न होने पर घबराहट सबसे खराब सहायक है। जब आप आपातकालीन सहायता प्रदान करते हैं तो दर्शकों को तुरंत एम्बुलेंस बुलाने का कार्य दें। आग बुझ जाने के बाद, जले हुए व्यक्ति के ऊपर से उस कपड़े के अवशेषों को हटा दें जो घावों पर नहीं पके हैं। लेकिन खुले घावों का पालन करने वाले ऊतक के टुकड़ों को फाड़ना मना है। यदि आपके पास कैंची है, तो कपड़ों के ढीले टुकड़ों को चारों ओर से काट लें। अपने हाथों और किसी भी उपकरण से घाव और फफोले को न छुएं - यह दर्दनाक और अतिरिक्त चोटों से भरा दोनों है। सहायता के प्रावधान के समानांतर, यदि पीड़ित होश में है, तो थर्मल बर्न कैसे हुआ, इसकी परिस्थितियों का पता लगाएं, यदि आप इसके गवाह नहीं थे - यह पीड़ित को विचलित कर देगा और आपको आने वाले डॉक्टरों के लिए जानकारी देगा।

त्वचा जलने के लिए चरण-दर-चरण क्रियाएं

त्वचा बहुत जलती है और दर्द होता है। जले हुए स्थान को तुरंत ठंडा करना सबसे महत्वपूर्ण है। शरीर या जले हुए अंग को पानी के नीचे 15 या अधिक मिनट के लिए रखना (तरल के साथ बहने वाले या कंटेनरों का उपयोग करके) सबसे इष्टतम है। यह त्वचा को ठंडा करेगा, आगे ऊतक क्षति को रोकेगा, और दर्द और जलन को कम करेगा। यदि बहता पानी नहीं है, तो आप एक नैपकिन या एक बैग और एक तौलिया में लिपटे बर्फ और बर्फ के माध्यम से बर्फ पैक के साथ त्वचा को ठंडा कर सकते हैं।

चिकित्सकों के बिना, जली हुई त्वचा को किसी भी चीज से संसाधित नहीं किया जाता है, खासकर जब से उस पर किसी भी फैटी यौगिक को लागू नहीं किया जा सकता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर पट्टियों से एक नम साफ कपड़ा या सूखी बाँझ पट्टी लगाने की अनुमति है। रूई को त्वचा पर लगाना मना है, इसके कण तब घाव में रह जाएंगे और उन्हें निकालना मुश्किल होगा। यदि शरीर पर्याप्त सतह पर प्रभावित होता है, तो फटी हुई चादरें या डुवेट कवर को ड्रेसिंग के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि अंगों का थर्मल बर्न होता है, तो उन्हें फ्रैक्चर के मामले में तय किया जाता है, स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है और पीड़ित को एक ऊंचा आसन दिया जाता है, ताकि रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी न हो। यदि त्वचा एक बड़े क्षेत्र में प्रभावित होती है, और सदमे के विकास के संकेत हैं, तो आपको व्यक्ति को साधारण पानी, गर्म चाय, कॉम्पोट के रूप में जितना संभव हो उतना तरल देने की आवश्यकता है। यह प्रभावित त्वचा से द्रव के नुकसान की भरपाई करेगा और विषाक्तता की अभिव्यक्तियों को कम करेगा।

यदि छाती, पीठ, कमर में शरीर प्रभावित होता है, तो त्वचा की सतह का 15-20% से अधिक हिस्सा जल जाता है, इससे दर्दनाक आघात का खतरा होता है। यह स्थिति खुद को पीलापन, धड़कन और कम दबाव, श्वसन क्रिया के विकारों, चेतना के साथ एक तेज कमजोरी के रूप में प्रकट करती है।

दर्द से राहत के उद्देश्य से, विभिन्न उपलब्ध दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। जब श्वास या हृदय की गतिविधि बंद हो जाती है, पुनर्जीवन तकनीक की जाती है।

बर्न ट्रीटमेंट: घर पर क्या इस्तेमाल किया जा सकता है

सभी थर्मल बर्न जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होते हैं, हालांकि वे दर्दनाक होते हैं और उचित प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, घर पर जलने के लिए एक छोटे से क्षेत्र और 1-2 डिग्री उपचार के साथ यह काफी संभव है।

थर्मल बर्न के लिए, ताजा क्षति के लिए विभिन्न मलहम या क्रीम, अंडे, पौधे के रस, तेल, वसा, डेयरी उत्पाद लगाने से मना किया जाता है। पहली डिग्री में, आप बिना पट्टियों के कर सकते हैं, केवल बाहरी एजेंटों का उपयोग करके - जलने के इलाज के लिए फोम, जैल।

यदि शरीर पर फफोले बन गए हैं, तो उन्हें खोला नहीं जा सकता है, साथ ही बैंड-ऐड से सील कर दिया जाता है। एक शव परीक्षा और उनका प्रसंस्करण केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है जिसे आपातकालीन कक्ष में संपर्क करने की आवश्यकता होती है। वह आपको बताएंगे कि जले का और उपचार कैसे किया जाए। ड्रेसिंग दिन में एक या दो बार की जाती है, आपकी ज़रूरत की हर चीज़ तैयार करने के बाद और सावधानी से अपने हाथों का इलाज किया जाता है। पिछली ड्रेसिंग को हटा दिया जाना चाहिए। यदि इसका हिस्सा घाव में फंस गया है, तो आपको इसे एंटीसेप्टिक समाधान या हाइड्रोजन पेरोक्साइड से भिगोना होगा। एक थर्मल बर्न के आसपास की बरकरार त्वचा को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, और घाव पर एक विशेष स्प्रे, फोम या घोल लगाया जाता है, जो जलने का इलाज करता है और उनके उपचार को उत्तेजित करता है।

जब अतिरिक्त चिकित्सा सलाह की आवश्यकता हो

यदि उपचार के दौरान एक थर्मल बर्न घाव के किनारों की सूजन के साथ संक्रमण के लक्षण दिखाता है, एक प्यूरुलेंट डिस्चार्ज या एक अप्रिय गंध की उपस्थिति - बुखार, ठंड लगना, घाव में दर्द, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। शरीर के 1% से कम जलने और हथेलियों, चेहरे, जननांगों या पैरों के क्षेत्र में स्थित होने पर भी डॉक्टर की भागीदारी की आवश्यकता होती है। यदि जलने के उपचार से उपचार नहीं होता है, घाव फैलता है, गीला हो जाता है, और सर्जन की सहायता की भी आवश्यकता होती है।

अस्पताल या डॉक्टर के कार्यालय में प्रकृति में प्राप्त जले का इलाज करना महत्वपूर्ण है, जिसमें पृथ्वी, राख के कण, लकड़ी के चिप्स या विदेशी वस्तुएं गिर गई हैं। यह इसलिए भी जरूरी है क्योंकि ऐसे घाव टिटनेस का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर घाव की स्थिति का आकलन करेगा, उसमें से विदेशी वस्तुओं को हटा देगा, जो दमन का स्रोत बन सकता है।

भविष्य में, पूर्ण उपचार तक एक विशेषज्ञ की देखरेख में घर पर जलने का उपचार जारी रहेगा।

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बर्न्स के लिए प्राथमिक चिकित्सा

जलन - उच्च तापमान, विद्युत प्रवाह, रसायनों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप ऊतक क्षति। हानिकारक एजेंट की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गर्म तरल पदार्थ, आग की लपटों, पिघली हुई धातु आदि के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप थर्मल जलन होती है। गर्म तरल पदार्थ से जलता है (उनका तापमान आमतौर पर 100 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है) अधिक बार सतही होता है, और लौ की जलन आमतौर पर गंभीर होती है। कपड़ों के जलने से सबसे गंभीर जलन होती है।

इलेक्ट्रिक बर्न आमतौर पर विद्युत प्रवाह के विद्युत रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक प्रभावों के कारण प्रवाहकीय वस्तुओं के संपर्क के बिंदुओं पर त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के सकल विनाश के साथ होते हैं। इलेक्ट्रिक बर्न की विशेषता "संकेत", या "निशान" होती है, जो कटे या फटे हुए घाव की तरह दिखते हैं, एक स्पष्ट रूप से सीमांकित पपड़ी।

विभिन्न रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों की त्वचा के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप रासायनिक जलन होती है। इस तरह के जलने में अक्सर स्पष्ट सीमाएँ, अनियमित आकार होते हैं। त्वचा का रंग रसायन की प्रकृति पर निर्भर करता है: जब सल्फ्यूरिक एसिड से जलाया जाता है, तो त्वचा भूरी या काली होती है, नाइट्रिक एसिड के साथ - पीली-भूरी, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ - पीली, हाइड्रोफ्लोरिक एसिड के साथ - हल्की नीली या ग्रे।

एक धुएँ के रंग के कमरे में पीड़ित के लंबे समय तक रहने के मामले में, संलग्न स्थानों में आग और विस्फोट के दौरान श्वसन पथ की जलन देखी जाती है। श्वसन पथ पर गर्म भाप के संपर्क में आने पर आमतौर पर कम देखा जाता है। श्वसन पथ के जलने के नैदानिक ​​​​संकेत हैं हाइपरमिया और मौखिक गुहा, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, नाक के मार्ग में गाए हुए बालों के साथ चेहरे की जलन। मरीजों को निगलने पर दर्द, गले में खराश, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, खांसी की शिकायत होती है। अक्सर कर्कश आवाज होती है। स्वरयंत्र और श्वासनली के एक पृथक घाव की तुलना में पूरे ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के जलने वाले रोगियों की स्थिति अधिक गंभीर है।

घाव की गहराई के अनुसार, 4 डिग्री के जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

फर्स्ट डिग्री बर्न में त्वचा का लाल होना और उसमें सूजन आ जाती है। हाइपरेमिक और एडिमाटस त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरी डिग्री के जलने के साथ, एक स्पष्ट पीले रंग के तरल से भरे विभिन्न आकारों के फफोले दिखाई देते हैं। थर्ड-डिग्री बर्न डर्मिस की गहरी परतों के नेक्रोसिस के साथ होता है, और फोर्थ-डिग्री बर्न के साथ, त्वचा और अंतर्निहित ऊतक (चमड़े के नीचे फैटी टिशू, मांसपेशियां, हड्डियां) मृत हो जाते हैं। ज्यादातर अक्सर अलग-अलग डिग्री के जलने का संयोजन होता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, जलने का कुल क्षेत्र और गहरी क्षति का अनुमानित क्षेत्र स्पष्ट किया जाना चाहिए। यह पूर्व-अस्पताल चरण में तर्कसंगत चिकित्सा की रूपरेखा तैयार करने में मदद करता है।

बर्न्स को थर्मल चोट के क्षेत्र के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है। वालेस के "हथेली का नियम" और "नौ के नियम" सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। पहले नियम के अनुसार, एक वयस्क की हथेली का क्षेत्रफल त्वचा की पूरी सतह के क्षेत्रफल का 1% होता है। यह सलाह दी जाती है कि जली हुई सतह के क्षेत्र को अपने हाथ की हथेली से सीमित जलन या उप-क्षेत्रीय घावों के साथ मापें। बाद के मामले में, शरीर के असंतुलित क्षेत्रों का क्षेत्र मापा जाता है, और त्वचा के घावों का प्रतिशत 100 से अप्रभावित त्वचा के क्षेत्र को घटाकर प्राप्त किया जाता है।

"नौ के नियम" के अनुसार, शरीर के बड़े खंडों का क्षेत्रफल 9% है। तो, सिर और गर्दन की सतह शरीर के कुल क्षेत्रफल का 9% बनाती है, ऊपरी अंग - 9%, निचला अंग - 18%, धड़ की सामने की सतह - 18%, पीछे - 18%, पेरिनेम और बाहरी जननांग अंग - 1%। वयस्कों के लिए, सामने की शरीर की सतह 51%, पीछे - 49% (चित्र 67) है।

शरीर की सतह के 10% तक के क्षेत्र में सीमित जलन को स्थानीय चोटों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अधिक व्यापक घावों के साथ (15% से अधिक के क्षेत्र में सतही वाले, गहरे वाले - शरीर की सतह के 10% से अधिक), पीड़ित को सामान्य और स्थानीय विकारों का एक जटिल विकसित होता है, जिसे जला रोग कहा जाता है। घाव का क्षेत्र 5% से अधिक होने पर बच्चों और बुजुर्गों में जलने की बीमारी के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। जलने की बीमारी की गंभीरता और इसका परिणाम मुख्य रूप से गहरे जलने के क्षेत्र पर निर्भर करता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि शरीर की सतह के 20% से अधिक क्षेत्र में गहरी जलन बेहद गंभीर होती है।

चावल। 67. जले हुए सतह के क्षेत्र की गणना के लिए वालेस द्वारा "नौ का नियम"।

तत्काल देखभाल। दुर्घटना के स्थान पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना एक महत्वपूर्ण कार्य है, क्योंकि रोग का परिणाम अक्सर इसकी गुणवत्ता पर निर्भर करता है। थर्मल बर्न के मामले में हानिकारक एजेंट की कार्रवाई को रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए या तो पीड़ित व्यक्ति के पास से जलते कपड़ों को जल्दी से फेंक दें, या रोगी को कम्बल, मोटे कपड़े से कस कर ढक कर या पानी में डुबो कर आग बुझा दें। ऊतक अतिताप की अवधि को कम करने और जलने की गहराई को कम करने के लिए, प्रभावित क्षेत्र पर ठंडा पानी डालने की सलाह दी जाती है। कपड़े को हटाना नहीं चाहिए, इसे काटकर जले हुए स्थान से हटा देना चाहिए। जले हुए घावों पर सूखी स्टेराइल ड्रेसिंग लगाई जाती है। दर्द को कम करने के लिए, सभी पीड़ितों को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं (प्रोमेडोल के 1% घोल का 1 मिली, पैंटोपोन के 2% घोल का 1 मिली)।

बिजली के झटके के मामले में, सबसे पहले, आपको पीड़ित पर बाद के प्रभाव को रोकने की जरूरत है - विद्युत प्रवाह सर्किट को बाधित करें: स्विच बंद करें, सुरक्षा प्लग को हटा दें, पीड़ित के शरीर से वर्तमान कंडक्टर को सूखे से हटा दें चिपकना। आप लकड़ी के हैंडल से तार को कुल्हाड़ी या लोहे के फावड़े से काट सकते हैं, चाकू से काट सकते हैं या कैंची से काट सकते हैं यदि उनके हैंडल पर इन्सुलेशन है। ऐसी सभी स्थितियों में, देखभाल करने वाले को एक सूखे बोर्ड, रबर की चटाई, कागज के ढेर आदि पर खड़े होकर खुद को जमीन से अलग करना चाहिए। जीवन के संकेतों की अनुपस्थिति में विद्युत प्रवाह के पीड़ितों को प्राथमिक उपचार बाहरी हृदय से शुरू होता है। मालिश और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन (श्वास तंत्र द्वारा या नाक में मुंह से, मुंह से मुंह)। सभी पीड़ित अस्पताल में भर्ती हैं। प्रवण स्थिति में एक स्ट्रेचर पर ले जाया गया।

रासायनिक जलन वाले रोगियों को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, जितनी जल्दी हो सके त्वचा पर लगने वाले पदार्थों की क्रिया को रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, प्रभावित सतह को 10-40 मिनट के लिए बहते पानी से धो लें। फिर, एसिड के जलने के मामले में, प्रभावित क्षेत्रों को सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से धोया जाता है, क्षारीय जलन के मामले में, एसिटिक एसिड के साथ और एक सूखी बाँझ ड्रेसिंग लागू की जाती है। जितनी जल्दी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, रासायनिक एजेंट का जोखिम उतना ही कम होता है, जलने की चोट की गहराई कम होती है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय और अस्पताल ले जाते समय, व्यापक और गहरे जलने वाले रोगियों को दर्द निवारक दवाएं दी जानी चाहिए, आमतौर पर एंटीहिस्टामाइन के संयोजन में एक मादक एनाल्जेसिक: उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल के 2% समाधान के 1 मिलीलीटर के संयोजन में 2 मिलीलीटर डिफेनहाइड्रामाइन का 1% घोल या 2.5% पिपोल्फेन घोल का 1 मिली। एसएमपी मशीन में गंभीर दर्द के साथ, 2: 1 के अनुपात में नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के मिश्रण के साथ इनहेलेशन मास्क एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। जब संकेत दिया जाता है, कार्डियोवास्कुलर एजेंट, ह्यूमिडीफाइड ऑक्सीजन के इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है।

गंभीर व्यापक जलने वाले मरीजों को एक विशेष अस्पताल (थर्मल चोट विभाग) में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रवण स्थिति में एक स्ट्रेचर पर ले जाया गया। एक विशेष अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती निम्नलिखित थर्मल चोटों वाले पीड़ितों के अधीन है:

1) किसी भी क्षेत्र की गहरी जलन;

2) शरीर की सतह के 7-10% से अधिक क्षेत्र में सतही जलन;

3) एक छोटे से क्षेत्र में सतही जलन:

क) श्वसन पथ के संभावित जलने के कारण लौ या भाप से चेहरा जलता है,

बी) उपचार के असंतोषजनक कार्यात्मक परिणामों के कारण II-IIIA डिग्री हाथों की जलन,

ग) बिजली के करंट के संपर्क में आने से जलन, घ) पैरों की जलन, टखने के जोड़, पैर का निचला तीसरा हिस्सा, पेरिनेम।

एम्बुलेंस, एड. बी डी कोमारोवा, 1985

थर्मल जलता है

सबसे पहले, हानिकारक एजेंटों के प्रभाव को रोक दिया जाता है, जले हुए स्थान और आसपास की सतह को 20-25 डिग्री सेल्सियस पर 10 मिनट के लिए ठंडे पानी की एक धारा के तहत (सीधे या साफ लिनन, चीर के माध्यम से) ठंडा किया जाता है (दर्द होने तक) गायब हो जाता है)।

शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को कपड़ों से मुक्त करें (कपड़ों को न हटाएं, ठंडा होने के बाद इसे काटना जरूरी है)। भी

त्वचा से चिपके हुए कपड़ों को न हटाएं। हाथों के जलने के मामले में, इस्किमिया के खतरे के कारण अंगुलियों से अंगूठियां निकालना जरूरी है!

फुरसिलिन (1: 5000) या 0.25% नोवोकेन के साथ एक गीली सड़न रोकने वाली पट्टी को जले हुए स्थान पर लगाया जाता है (व्यापक जलन के लिए, बाँझ चादर का उपयोग करना बेहतर होता है)। आप फफोले नहीं फोड़ सकते! रोगी के अस्पताल में प्रवेश करने से पहले किसी भी पाउडर, मलहम, एरोसोल, डाई के साथ घावों का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। संज्ञाहरण संकेतों (गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं) के अनुसार किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पीने न दें, ताकि अस्पताल में घाव के प्रारंभिक उपचार के दौरान आगामी एनेस्थीसिया से पहले पेट को ओवरफिल न किया जा सके। पीड़िता अस्पताल में बर्न यूनिट में भर्ती है।

रासायनिक जलन

आक्रामक तरल को हटाने के लिए, जली हुई सतह को 20-25 मिनट के लिए बहुत सारे बहते पानी से कुल्ला करें (बुझाए गए चूने और कार्बनिक एल्यूमीनियम यौगिकों के कारण होने वाली जलन को छोड़कर)। तटस्थ लोशन का उपयोग किया जाता है: एसिड, फिनोल, फास्फोरस के लिए - 4% सोडियम बाइकार्बोनेट; चूने के लिए - 20% ग्लूकोज घोल।

धूम्रपान, गर्म हवा, कार्बन मोनोऑक्साइड, मानसिक विकारों की अनुपस्थिति में, बच्चे को ताजी हवा में ले जाया जाता है, ऑरोफरीनक्स से बलगम को हटा दिया जाता है, एक वायु वाहिनी डाली जाती है, जिसके बाद इनहेलर मास्क के माध्यम से 100% ऑक्सीजन की साँस ली जाती है। शुरू हो गया। एट्रोपिन और डायजेपाम (संभवतः मुंह के तल की मांसपेशियों में) के अंतःशिरा प्रशासन के बाद लेरिंजल एडिमा, बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप और फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि के साथ, श्वासनली को इंटुबैट किया जाता है, जिसके बाद यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरण होता है।

नेत्रगोलक जलता है

नोवोकेन (बूंदों में) के 2% समाधान के साथ टर्मिनल एनेस्थेसिया करें, फुरसिलिन (1: 5000) के समाधान के साथ कंजंक्टिवल थैली (रबर बल्ब का उपयोग करके) की प्रचुर मात्रा में धुलाई करें; हानिकारक पदार्थ की अज्ञात प्रकृति के साथ - उबला हुआ पानी। पट्टी बांधो। पीड़ितों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, प्रवण स्थिति में परिवहन किया जाता है।

बर्न शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल

एनाल्जेसिक के 9% इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन तक जलने के क्षेत्र के साथ संज्ञाहरण किया जाता है; 9-15% के जले हुए क्षेत्र के साथ - प्रोमेडोल का 1% घोल 0.1 मिली / वर्ष / मी। (यदि बच्चा 2 वर्ष से बड़ा है)। जलने के क्षेत्र के साथ> 15% - प्रोमेडोल का 1% समाधान 0.1 मिली / वर्ष (यदि बच्चा 2 वर्ष से बड़ा है); Fentanyl 0.05-0.1 mg/kg IM डायजेपाम 0.2-0.3 mg/kg (0.05 ml/kg) IM या IV के 0.5% घोल के साथ मिलाकर।

पूर्व-अस्पताल चरण में बर्न शॉक की I-II डिग्री पर, आसव चिकित्सा नहीं की जाती है। पर तृतीय- IV डिग्री बर्न शॉक (परिसंचरण अपघटन) एक नस तक पहुंच बनाता है और रियोपोलिग्लुकिन, रिंगर या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के समाधान के साथ 30 मिनट के लिए 20 मिलीलीटर / किग्रा के साथ जलसेक चिकित्सा करता है; प्रेडनिसोलोन 3 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी 100% ऑक्सीजन वाले मास्क के माध्यम से की जाती है। पीड़ित को तत्काल एक बर्न सेंटर या एक बहु-विषयक अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है।

बच्चों में रक्तस्राव

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के कारण: छाती का आघात; फेफड़ों (ब्रोन्किइक्टेसिस, फोड़े, विनाशकारी निमोनिया), फुफ्फुसीय तपेदिक में तीव्र और पुरानी प्यूरुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाएं; रक्तस्रावी थ्रोम्बोवास्कुलिटिस; फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस।

नैदानिक ​​तस्वीर

मुंह और नाक से झागदार खूनी तरल निकलता है, इचोरस और कभी-कभी लाल रक्त, उल्टी और मल का रंग नहीं बदलता है। परिश्रवण के दौरान फेफड़ों में, नम की बहुतायत, ज्यादातर सूक्ष्म बुदबुदाहट सुनाई देती है। बच्चा तेजी से पीला पड़ जाता है, कमजोरी और एडेनमिया हो जाता है।

तत्काल उपाय

बच्चे को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंग का आकलन करें, श्वास, नाड़ी, रक्तचाप की प्रकृति का निर्धारण करें; नासॉफरीनक्स की जांच करें; ऊपरी श्वसन पथ की मुफ्त पेटेंसी प्रदान करें; ऑक्सीजन थेरेपी शुरू करें। रोगी को तत्काल सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण: अल्सर और कटाव, ट्यूमर, पाचन तंत्र के डायवर्टिकुला, अन्नप्रणाली या पेट की वैरिकाज़ नसें।

नैदानिक ​​तस्वीर

"कॉफी के मैदान" के रंग की उल्टी हो सकती है, एक काला मल, कम अक्सर उल्टी और मल में लाल रक्त की उपस्थिति निर्धारित होती है। उनका रंग रक्तस्राव के स्थान से प्रभावित होता है। उदर गुहा में त्वचा का तेज पीलापन, चक्कर आना, कमजोरी, दर्द होता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रक्तचाप कम हो जाता है। ऐसे मामलों में जहां इंट्यूससेप्शन, थ्रोम्बोवास्कुलिटिस, आंतों के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव होता है, यह अंतर्निहित बीमारी की एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है।

अंतर्निहित बीमारी के प्रोफाइल के अनुसार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के किसी भी लक्षण वाले बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, बच्चों को शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने से पहले, एक आइस पैक या ठंडे पानी से सिक्त कपड़े को अधिजठर या गर्भनाल क्षेत्र (रक्तस्राव के स्थान के आधार पर) पर लगाया जाता है। थ्रोम्बिन के साथ एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड 5 मिली/किग्रा का 5% घोल पीने को दें। यदि रक्तचाप कम हो जाता है, तो अंतःशिरा परिवहन से पहले एल्ब्यूमिन या जिलेटिनोल 10 मिली / किग्रा टपकाया जाता है।

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों और अन्य खतरनाक स्थितियों के प्रभाव में, त्वचा को नुकसान होता है। त्वचा की चोट के कारण क्या हुआ, इसके आधार पर थर्मल, सोलर, केमिकल, इलेक्ट्रिकल और रेडिएशन बर्न होते हैं। जलने के लिए आपातकालीन देखभाल प्रभावित क्षेत्र के प्रकार, स्थान और क्षेत्र पर निर्भर करती है।

उपचार की रणनीति का निर्धारण

यदि किसी व्यक्ति के जलने का निदान किया जाता है, तो प्राप्त क्षति की गंभीरता और जटिलता को निर्धारित करने के आधार पर आपातकालीन देखभाल की जानी चाहिए:

• जब पूरे शरीर की सतह का 25% से अधिक हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है तो उसे व्यापक जलन कहा जाता है। इस मामले में, शरीर के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र प्रभावित होते हैं - चेहरा, हाथ, पैर और पेरिनेम।
• एक मध्यम जलन त्वचा की पूरी सतह के 15 से 25% हिस्से पर कब्जा कर लेती है और शरीर के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करती है।
• यदि जला शरीर की सतह के 15% से कम को प्रभावित करता है, तो इसे मामूली माना जाता है।

क्षति का प्रतिशत निर्धारित करने के लिए, आपको "नौ का नियम" जानना होगा और इसका उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए। यह भी याद रखना चाहिए कि गणना वयस्कों और छोटे बच्चों के लिए अलग-अलग तरीके से की जाती है। आकार निर्धारित करने के अलावा, यह स्थापित करना आवश्यक है कि जला हुआ क्षेत्र कितना गहरा है। सभी नैदानिक ​​उपाय किए जाने के बाद ही आगे की रणनीति निर्धारित की जा सकती है।

ज्यादातर त्वचा के जलने की चोटों वाले लोगों का इलाज विशेष बर्न सेंटरों में किया जाता है।

जलने पर सामान्य अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

• वे त्वचा की पूरी सतह के 15% से अधिक पर कब्जा कर लेते हैं (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 50 से अधिक वयस्कों के लिए - 5% से)।
• वे त्वचा की पूरी मोटाई को प्रभावित करते हैं, यह क्षेत्र 5% से अधिक (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 50 से अधिक वयस्कों के लिए - 2% से अधिक) को कवर करता है।

ऐसे मामलों में जहां क्षतिग्रस्त त्वचा का क्षेत्र इसकी पूरी सतह के 15% से कम है, आपातकालीन विभाग या आउट पेशेंट सेटिंग में उपचार किया जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा नियम

वे श्वसन और संचार अंगों के कार्य का आकलन करने के तुरंत बाद जले को सहायता प्रदान करना शुरू करते हैं। साथ ही, इससे पहले छिपे हुए नुकसान के जोखिम को बाहर करना आवश्यक है। जलने के मामले में सही ढंग से सहायता प्रदान करने के लिए, पीड़ित व्यक्ति के पास रहने वाले व्यक्ति को निम्नलिखित बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए:

• प्रारंभ में, प्रभावित क्षेत्र के संभावित संदूषण के जोखिम को कम करें। ऐसा करने के लिए जले हुए शरीर को साफ और सूखे कपड़े में लपेट देना चाहिए। जले हुए क्षेत्र को किसी भी चिकना क्रीम से ढकना मना है।
• बर्फ के पानी के बुलबुले का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां जले की सतह छोटी होती है। बर्फ को सीधे त्वचा के घाव की जगह पर नहीं लगाया जाता है, क्योंकि इससे चोट में वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, उन मामलों में बर्फ का उपयोग नहीं किया जाता है जहां जले हुए क्षेत्र में त्वचा की पूरी सतह का 25% से अधिक हिस्सा होता है।
• जलने के शिकार को एनाल्जेसिक प्रभाव (ट्रामाडोल, प्रोमेडोल, मॉर्फिन) के साथ-साथ शरीर के निर्जलीकरण से बचने के लिए तरल पदार्थ (रिंगर का घोल) के साथ दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन दिया जाता है।

एक बार इन बुनियादी चरणों को पूरा कर लेने के बाद, रोगी को आगे की आपातकालीन देखभाल के लिए किसी स्थान पर ले जाया जा सकता है।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में किसी भी वनस्पति तेल, किण्वित दूध उत्पादों (खट्टा क्रीम, केफिर, क्रीम) और पशु वसा (वसा-आधारित दवाओं सहित) को लागू करने के लिए सख्ती से मना किया जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि ये पदार्थ जली हुई त्वचा पर एक फैटी फिल्म बनाते हैं, जो जलने की गंभीरता को बढ़ाता है और शीतलन प्रक्रिया को रोकता है। इसके अलावा, किसी भी मामले में दिखाई देने वाले बुलबुले को छेदना नहीं चाहिए।

थर्मल जलता है

जले हुए घावों के सबसे आम प्रकारों में से एक। सबसे पहले, क्षति की डिग्री की परवाह किए बिना, जलने को भड़काने वाले कारक के प्रभाव को समाप्त करना आवश्यक है। एक व्यक्ति को खतरे के क्षेत्र से बाहर या बाहर ले जाया जाता है। पीड़ित के कपड़े अवश्य उतार देने चाहिए, यदि ऐसा शीघ्रता से नहीं किया जा सकता है तो काट कर हटा दें।

थर्मल बर्न के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• 10 मिनट तक शरीर के जले हुए हिस्से को ठंडे बहते पानी के नीचे रखें। थर्ड-डिग्री बर्न के लिए इस विधि का उपयोग नहीं किया जाता है।
• दर्द की संवेदनशीलता को कम करने के लिए, दर्द निवारक (ट्रामाडोल), गंभीर मामलों में, प्रोमेडोल या मॉर्फिन दिया जाता है।
• एक व्यापक जली हुई सतह की उपस्थिति में, पीड़ित को टेबल नमक से समाधान प्राप्त होता है। ऐसा डिहाइड्रेशन से बचने के लिए किया जाता है।

थर्मल जला की पहली डिग्री में, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ इलाज किया जाता है, आप एक उपचार एजेंट भी लागू कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, पंथेनॉल। जलने की अन्य डिग्री के लिए, इस प्रक्रिया के बाद एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करने की सिफारिश की जाती है। पीड़ित को द्वितीय, तृतीय और चतुर्थ डिग्री के जलने की उपस्थिति में आवश्यक सहायता प्रदान करने के बाद, उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

रोगी के परिवहन के दौरान, जली हुई सतह के स्थानीयकरण को ध्यान में रखा जाता है:

• जब जलन चेहरे, सिर या शरीर के ऊपरी आधे हिस्से पर स्थित होती है, तो पीड़ित को अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति में स्ट्रेचर पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• यदि जला शरीर की पिछली सतह को कवर करता है, तो पीड़ित को लापरवाह स्थिति में ले जाया जाता है।
• यदि जलन छाती के अग्र भाग, पेट की दीवार और निचले छोरों की पूर्वकाल सतह पर स्थानीय होती है, तो व्यक्ति को उसकी पीठ पर रखा जाता है।

ऐसे मामलों में जहां तत्काल परिवहन करना संभव नहीं है, पीड़ित को दर्द निवारक और पुनर्जलीकरण चिकित्सा के प्रशासन के रूप में मौके पर ही आपातकालीन देखभाल प्राप्त होती रहती है।

विद्युत जलता है

प्रवाहकीय वस्तुएं त्वचा को भारी नुकसान पहुंचाती हैं। बिजली की चोट की स्थिति में, सबसे पहले वर्तमान स्रोत को खत्म करना, इसके प्रभाव को बेअसर करना आवश्यक है - इसके लिए एक सूखी छड़ी का उपयोग करके पीड़ित से वर्तमान कंडक्टर को हटा दें। उसी समय, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को विद्युत प्रवाह की कार्रवाई से बचाने के लिए सूखे बोर्ड या रबड़ की चटाई पर खड़ा होना चाहिए।

यदि पीड़ित सांस नहीं ले रहा है और उसके दिल की धड़कन नहीं है, तो पहली आपातकालीन सहायता छाती पर दबाव और कृत्रिम श्वसन होना चाहिए। बिजली के जलने के आपातकालीन उपचार का सिद्धांत थर्मल बर्न के समान ही है।

भले ही घाव त्वचा की किसी भी सतह पर हो, सभी पीड़ितों को अनिवार्य रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। रासायनिक जलन

कई रासायनिक यौगिक जलते हुए पदार्थ के रूप में कार्य कर सकते हैं - कुछ भारी धातुओं के क्षार, अम्ल और लवण। जली हुई सतह की प्रकृति रसायनों के प्रकार पर निर्भर करती है।

त्वचा की सतह से एक रासायनिक यौगिक का तत्काल निष्कासन शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बहते पानी के नीचे डुबो कर किया जाता है (बिना चूने के जलने के अपवाद के साथ)। यदि पदार्थ कपड़ों पर लग जाता है, तो उसे तुरंत हटा देना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति क्षार से जलता है, तो त्वचा को एसिटिक एसिड से उपचारित किया जाता है। यदि तेजाब के कारण जलन हुई है, तो प्रभावित क्षेत्र को सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से धोया जाता है। फिर जली हुई सतह को जीवाणुरहित ड्रेसिंग से ढक दिया जाता है।

दर्द की तीव्रता प्रभावित क्षेत्र की गहराई और क्षेत्र पर निर्भर करेगी। तो, व्यापक और गहरी जलन के साथ, दर्द निवारक (मादक दर्दनाशक दवाओं सहित, उदाहरण के लिए, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड) का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है, और पीड़ित को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

थर्मोकेमिकल जलने की उपस्थिति कुछ पदार्थों की त्वचा के संपर्क की ओर ले जाती है, इनमें फॉस्फोरस शामिल होता है, जो क्रमशः त्वचा पर जलता रहता है, जिससे उनकी थर्मल क्षति होती है। इस तरह के जले अधिक व्यापक और गहरे होते हैं, साथ में गंभीर नशा भी होता है। फास्फोरस को हटाने के लिए, प्रभावित क्षेत्र को बहते पानी के नीचे रखा जाता है या कॉपर सल्फेट के 1-2% घोल से उपचारित किया जाता है। साथ ही, रसायन के टुकड़ों को चिमटी से हटाया जा सकता है, जिसके बाद कॉपर सल्फेट के साथ एक पट्टी लगाना आवश्यक है।

किसी भी मामले में मरहम ड्रेसिंग का उपयोग न करें, क्योंकि वे फास्फोरस के अवशोषण को बढ़ाते हैं।

आपातकालीन कक्ष

पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाने के बाद, उसे तुरंत आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया जाता है। यहां, सबसे पहले, वे श्वसन और संचार अंगों की कार्यात्मक क्षमता का आकलन करते हैं, छिपे हुए नुकसान की पहचान करते हैं।

यह देखते हुए कि त्वचा जलने से परिसंचारी प्लाज्मा मात्रा में कमी आती है, आपातकालीन चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रक्त प्रवाह को बहाल करना है। ऐसा करने के लिए, रिंगर के घोल को मानव शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। दवा की मात्रा की गणना करते समय, जले हुए क्षेत्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मध्यम और व्यापक जलन के साथ, एक मूत्र कैथेटर स्थापित किया जाता है, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा नियंत्रित होती है। यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित पहले इस्तेमाल की गई दर्द निवारक दवाओं का सेवन करना जारी रखता है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, टेटनस टॉक्साइड का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाया जाता है।

स्थानीय चिकित्सा में जली हुई सतह को साफ करना शामिल है - एपिडर्मिस के स्क्रैप को हटा दिया जाता है, फफोले खोले जाते हैं और स्थानीय जीवाणुरोधी दवाएं लागू की जाती हैं। उसके बाद, घाव को एक दबाव धुंध पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है।

पीड़ित के लिए, उसकी स्थिति में सुधार के क्षण तक, निरंतर निगरानी की जाती है।

जलन तब होती है जब मानव शरीर की सतह उच्च तापमान, कुछ रसायनों, आयनकारी किरणों और उच्च वोल्टेज विद्युत प्रवाह के संपर्क में आती है।

थर्मल जलता हैउच्च तापमान की लपटों, तरल पदार्थ, वाष्प, पिघली हुई धातु आदि के सीधे संपर्क में आने या कुछ दूरी पर होने के कारण ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

पीड़ित को प्राथमिक उपचार जरूरी है। ताप स्रोत (या इससे प्रभावित व्यक्ति) को तुरंत हटा देना चाहिए। जब कपड़ों में आग लग जाए तो जले हुए स्थान को अन्य कपड़ों, कपड़े, रेत, बर्फ, पानी से ढक कर आग को बुझाना चाहिए। स्व-सहायता में कपड़ों को जल्दी से निकालना और, यदि आवश्यक हो, जलती हुई जगह को जमीन पर दबाना, इसे पानी में कम करना शामिल है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र स्व-सहायता के लिए उपलब्ध है यदि पीड़ित ने चेतना या आत्म-नियंत्रण नहीं खोया है और यदि थर्मल चोट बहुत बड़े पैमाने पर नहीं है। जलते तरल के साथ जलने के लिए प्राथमिक उपचार में कपड़ों को जल्दी से हटाने, ठंडे पानी के एक जेट को प्रभावित क्षेत्र में निर्देशित करना शामिल है, जो जल्दी से ऊतक के ऊंचे तापमान को कम करता है, थर्मल जोखिम के क्षेत्र को सीमित करता है और दर्द की तीव्रता को कम करता है। जलने के सभी मामलों में, प्रभावित क्षेत्र को जीवाणुरहित ड्रेसिंग या साफ कपड़े से ढक दिया जाता है। सीमित जलन और अच्छी सामान्य स्थिति के साथ, पीड़ित स्वतंत्र रूप से मदद के लिए चिकित्सा संस्थान जा सकता है। गंभीर सामान्य स्थिति में, रोगी को विशेष परिवहन द्वारा परिवहन करना वांछनीय है।

प्राथमिक चिकित्सा के चरण में भी, झटके का उपचार शुरू किया जाना चाहिए: मुख्य हेमोडायनामिक मापदंडों, श्वसन, तापमान, मूत्राधिक्य की निगरानी करें। उसी समय, एनाल्जेसिक, शामक और हृदय संबंधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं; ड्रिप सिस्टम को 5% ग्लूकोज समाधान, 15% मैनिटोल (200-400 मिली) से जोड़ना अनिवार्य है, जिसे रोगी परिवहन के दौरान भी रखा जाना चाहिए। इस स्तर पर, घावों का इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन केवल विदेशी निकायों और अन्य दूषित पदार्थों को साफ किया जाता है और एक सूखी सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू की जाती है। रोगी को स्ट्रेचर पर निकटतम क्षेत्रीय सर्जिकल विभाग में ले जाया जाना चाहिए। टेटनस की रोकथाम सुनिश्चित करें और एंटीबायोटिक्स निर्धारित करें। शरीर के डिफ्यूज़ बर्न्स और II डिग्री के चरम और III-IV डिग्री के सभी बर्न्स का इलाज अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। भविष्य में, शॉक-विरोधी उपायों के बाद, वे प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार करते हैं और आंतरिक अंगों के संक्रमण, विषाक्तता, सेप्टिक जटिलताओं और संबंधित कार्यात्मक विकारों से लड़ते हैं। पुनरावर्ती प्रक्रिया के अनुसार घावों की बार-बार जांच और उपचार किया जाता है: नेक्रोटिक ऊतक का सीमांकन, इसकी अस्वीकृति, दानेदार ऊतक का विकास जब तक दोष भर नहीं जाता है, और घाव के किनारों का उपकलाकरण (अप करने के लिए एक दोष क्षेत्र के साथ) 100 सेमी 2)। अधिक व्यापक दोषों के साथ, जैसा कि III6 डिग्री जलने के साथ होता है, रिकवरी चरण में नेक्रेटोमी किया जाता है, और घाव की सतह को 0.4-0.6 मिमी मोटी मुक्त त्वचा ऑटोग्राफ्ट के साथ कवर किया जाता है। यदि ऑटोट्रांसप्लांटेशन के लिए पर्याप्त त्वचा नहीं है या यदि सामान्य स्थिति खराब है, तो घाव को अस्थायी रूप से एलोप्लास्टिक सामग्री या एक्सप्लांट से ढक दिया जाता है। इसके बाद, फ्री स्किन ऑटोप्लास्टी फिर से की जाती है। भविष्य में, परिचालन और विभिन्न पुनर्वास विधियों की सहायता से, रोगियों की पूर्ण शारीरिक, कार्यात्मक और कॉस्मेटिक वसूली प्राप्त की जाती है। उपचार के इस अंतिम चरण में कभी-कभी वर्षों लग सकते हैं।

दंत चिकित्सक के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि फर्स्ट-डिग्री बर्न और सीमित सेकेंड- या थर्ड-डिग्री बर्न वाले रोगियों को आउट पेशेंट माना जा सकता है। स्थानीय उपचार के मुख्य उद्देश्य रोगी को शांत करना, जले हुए क्षेत्र में आराम पैदा करना, घाव पर एक सड़न रोकने वाली पट्टी लगाना है, जो लसीका और रक्त की हानि को रोकने में मदद करता है, नेक्रोटिक ऊतकों से विषाक्त पदार्थों के पुनर्वसन को रोकने या कम करने, के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने में मदद करता है। घाव स्राव और घाव उपकला को प्रोत्साहित। इन समस्याओं को यू.यू.जेनालिडेज़ और बी.एन. पोस्टनिकोव द्वारा तैयार किया गया था। प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की मात्रा: आसपास की स्वस्थ त्वचा की सफाई (गैसोलीन और अल्कोहल के साथ आयोडीन के मिश्रण से धोना), खुले घाव को गर्म आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से धोना। बड़े फफोले छेद कर दिए जाते हैं और तरल को रोगाणुहीन परिस्थितियों में छोड़ दिया जाता है। धोने के बाद, III-IV डिग्री के जले हुए क्षेत्रों को एक बाँझ पट्टी के साथ कवर किया जाता है, और II डिग्री पर, एक मरहम ड्रेसिंग बनाया जाता है। एनाल्जेसिक लेने के बाद उपचार किया जाता है। अब घावों का 2 तरीकों से इलाज किया जाता है: बंद या खुला। बंद विधि के साथ, घाव के प्रारंभिक उपचार के बाद, एक एंटीबायोटिक का छिड़काव किया जाता है, घाव को डिफ्लैमोल और पट्टी से ढक दिया जाता है। 4-5 दिनों के बाद, फफोले काट दिए जाते हैं, एक एंटीबायोटिक का छिड़काव किया जाता है और ड्रेसिंग को फिर से डिफ्लैमोल या अन्य उदासीन मलहम के साथ बनाया जाता है। पूरी तरह से ठीक होने तक 3-4 दिनों में निम्नलिखित ड्रेसिंग की जाती है। खुली विधि का उपयोग लगभग विशेष रूप से चेहरे की जलन के लिए किया जाता है। इसके साथ, घाव के स्राव के बहिर्वाह और हवा और प्रकाश के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों के संपर्क के अवसर पैदा होते हैं, जिन्हें कर्मचारियों द्वारा सड़न के सख्त पालन के साथ विशेष बक्से में उपचार की आवश्यकता होती है। मुख्य कार्य घाव की सतह पर सूखे रहस्य से या घाव की सतह पर लागू होने वाली दवाओं की मदद से घाव की सतह पर एक अभिन्न सूखी पपड़ी के गठन के लिए स्थिति बनाना है। उत्तरार्द्ध में एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ और सुरक्षात्मक गुण होते हैं; इनमें बैडियल-जेल, निफ्यूसीन-जेल, रिवाफिल्म शामिल हैं। 2-3 दिनों के बाद, सूखे घाव के स्राव और प्रचुर मात्रा में स्राव के संचय के साथ, घाव को फिर से साफ किया जाता है, एक एंटीबायोटिक (नेमिबैक्सिन, आदि) के साथ छिड़काव किया जाता है और एक फिल्म बनाने वाली तैयारी, पैन्थेनॉल और अन्य साधनों के साथ कवर किया जाता है।

जलने के मामले में, दंत चिकित्सक को उल्लिखित बुनियादी सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए: चेहरे की जांच करते समय, आंखों की जांच करना आवश्यक है, जो फैलाना एडिमा के कारण बहुत मुश्किल हो सकता है। दिन में तीन बार, बोरिक एसिड, सल्फासेटामाइड और अन्य एजेंटों के 2-4% समाधान को संयुग्मक थैली में डाला जाना चाहिए। घाव के स्राव से जलने के बाद बनने वाली पपड़ी को कभी भी जबरन हटाया नहीं जाता है, लेकिन मलहम (डिफलामोल) में भिगोए हुए धुंध से ढक दिया जाता है, कुछ घंटों के बाद यह गिरना शुरू हो जाता है। चिमटी के साथ केवल अनायास अलग होने वाली पपड़ी को सावधानी से हटा दें। उसके बाद, एक एंटीबायोटिक का छिड़काव किया जाता है और घाव को उदासीन मरहम के साथ कवर किया जाता है। ड्रेसिंग नहीं की जाती है। सतही जलन के साथ, 7-8 दिनों में पूर्ण वसूली होती है; II डिग्री के मामूली जलने के साथ - 8-14 दिनों के बाद। यदि आवश्यक हो, घाव का शौचालय दोहराया जाता है (आमतौर पर 2-3 दिनों के बाद)। पहली डिग्री (एरिथेमा) के चेहरे की त्वचा की जलन के साथ, घाव का इलाज करने के बाद, सोडियम बाइकार्बोनेट के 3-5% घोल के साथ कोल्ड कंप्रेस लगाया जाता है, जिससे जलन और दर्द कम हो जाता है। डिफ्लैमोल, रोसालिन, डर्माटोल, डरमैटिन आदि से त्वचा को लुब्रिकेट किया जाता है। किसी अन्य उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है। अंदर, एनाल्जेसिक, विटामिन सी, बी, ए, सैंडोस्टेन-कैल्शियम, शामक निर्धारित हैं। 5-6 दिनों के बाद एरिथेमा गायब हो जाता है। द्वितीय-तृतीय डिग्री के चेहरे की जलन के साथ, कई फफोले दिखाई देते हैं, जिन्हें छिद्रित और खाली किया जाना चाहिए।

II डिग्री से ऊपर के चेहरे के जलने वाले सभी रोगियों को जिला सर्जिकल विभागों में भेजा जाना चाहिए।

चेहरे की त्वचा और मौखिक श्लेष्मा की संयुक्त जलन दुर्लभ है। ओरल म्यूकोसा की जलन का इलाज एक दंत सर्जन और एक सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है। उपचार के उद्देश्य रोगी को शांत करना, मौखिक स्वच्छता बनाए रखना, नेक्रोटिक ऊतकों को समय पर हटाने, खुली घाव सतहों के एंटीसेप्टिक संरक्षण और उपकलाकरण की उत्तेजना है। व्यवहार में, वे हाइड्रोजन पेरोक्साइड (3%) के साथ मौखिक गुहा के उपचार के साथ शुरू करते हैं, घाव के लिए एनेस्थेसिन के साथ लिडोकेन या ग्रूएल का 2% समाधान लागू करते हैं। ग्रसनी के जलने के मामले में, रोगी को एक otorhinolaryngologist के पास भेजा जाता है। मुंह में छाले कट जाते हैं या उनमें छेद हो जाते हैं। अच्छी तरह से सूखने के बाद, घाव पर एंटीसेप्टिक रंगों का छिड़काव किया जाता है: 5% ट्रिपाफ्लेविन, ग्रैनोफ्यूरिन, पियोक्टैनिन, आदि, या विटामिन ए, डी और हाइड्रोकार्टिसोन युक्त मलहम। खाने के बाद, 1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, एंटीसेप्टिक और कसैले कैमोमाइल काढ़े के साथ प्रचुर मात्रा में कुल्ला, मसूड़ों की बीमारी, फाइटोडोन्ट्स, आदि के उपचार के लिए एक मानकीकृत प्रोटीन मिश्रण निर्धारित किया जाता है। गोलियों का उपयोग मुंह और गले (फेरिंगोसेप्ट, एफिज़ोल, आदि) को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है। ।), जो स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव भी है। भोजन मोटे और विटामिन से भरपूर होना चाहिए, विशेष रूप से समूह बी, सी। ए। वर्णित चिकित्सा के साथ दूसरी डिग्री की जलन और सीमित तीसरी डिग्री की जलन 7-14 दिनों में ठीक हो जाती है। तृतीय-चतुर्थ डिग्री के मुंह के ऊतकों के जलने वाले रोगियों का उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए।

रासायनिक जलनतब होता है जब त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली संक्षारक पदार्थों के संपर्क में आते हैं: एसिड, क्षार, आवश्यक तेल, आयोडीन, धातु लवण (सिल्वर नाइट्रेट), ऑक्साइड (कैल्शियम, फास्फोरस, आदि)।

शरीर लगभग उसी तरह प्रतिक्रिया करता है, इस संबंध में, निदान, उपचार और पुनर्वास के सिद्धांत ऊपर वर्णित लोगों से भिन्न नहीं होते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा में केवल अंतर हैं। सबसे पहले, संक्षारक पदार्थ की रासायनिक प्रकृति को स्थापित करना और इसके प्रभाव को रोकना आवश्यक है। यदि जला एसिड के कारण होता है, तो प्रभावित क्षेत्र को तुरंत बहुत सारे पानी से डाला जाना चाहिए और क्षारीय एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए: सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, साबुन का पानी, आदि। क्षार से जलने की स्थिति में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को कमजोर से धोया जाता है। एसिटिक एसिड (टार्टरिक, साइट्रिक, आदि) का समाधान। बिना बुझे चूने के संपर्क में आने पर जले हुए हिस्से को पानी से उपचारित न करें, लेकिन वनस्पति तेल से कुल्ला करना सबसे अच्छा है। थर्मल बर्न के साथ आगे का उपचार किया जाता है।

शीतदंशठंड के संपर्क में आता है। अनुकूल कारक निम्न तापमान और उच्च आर्द्रता, हवा, हल्के कपड़े, ठंड में बिताया गया समय, उम्र, भूख, अधिक काम आदि हैं।

शीतदंश सामान्य और स्थानीय (तीव्र या जीर्ण) हो सकता है। सामान्य शीतदंश के साथ, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, महत्वपूर्ण कार्य कम हो जाते हैं, संवेदनशीलता कम हो जाती है, उनींदापन, चेतना की हानि और मृत्यु हो जाती है।

तीव्र स्थानीय शीतदंश सबसे अधिक बार अंगों, नाक, कान, गालों को प्रभावित करता है। शीतदंश की 4 डिग्री होती हैं:

• I डिग्री - ब्लैंचिंग, सुन्नता, हल्का दर्द;
• द्वितीय डिग्री - फफोले के गठन के साथ एपिडर्मिस का परिगलन, गंभीर दर्द, लेकिन पूर्ण वसूली अभी भी संभव है;
• III डिग्री - सतही ऊतक परिगलन जिसके बाद सूखा या गीला गैंग्रीन होता है; ऊतक सूजे हुए, दर्दनाक होते हैं, जिनमें कालापन होता है; सीमांकन के बाद, दानेदार बनाना और उपकलाकरण होता है;
• चतुर्थ डिग्री - हड्डी, कान, नाक, आदि सहित कुल ऊतक परिगलन; काले कपड़े।

उपचार का लक्ष्य सामान्य शरीर के तापमान को गर्म करके, रक्त प्रवाह और बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना है। पीड़ित को लगभग 17 डिग्री सेल्सियस के तापमान वाले कमरे में रखा जाता है और धीरे से अपने हाथों से रगड़ा जाता है। आप रोगी को उसी तापमान के पानी से स्नान करा सकते हैं। धीरे-धीरे तापमान बढ़ाएं, मालिश करें, एनालेप्टिक्स, हृदय संबंधी दवाएं, ऑक्सीजन, गर्म पेय दें और सक्रिय पुनर्जीवन जारी रखें।

स्थानीय शीतदंश के मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को गर्म करना और उसमें रक्त प्रवाह बहाल करना आवश्यक है। पहली डिग्री के शीतदंश के साथ, सूखे हाथ से हल्की लंबी मालिश या शराब से रगड़ कर किया जाता है। ठंडा क्षेत्र एक बाँझ पट्टी के साथ कवर किया जाता है, वसा, पेट्रोलियम जेली और लपेटा जाता है। जब तक लालिमा दिखाई न दे, तब तक ठंढे चेहरे को हाथ, रूई या मुलायम चीर से रगड़ा जाता है। फिर क्षतिग्रस्त क्षेत्र को शराब के साथ इलाज किया जाता है और बाँझ वसा, पेट्रोलियम जेली आदि के साथ चिकनाई की जाती है। इसे बर्फ से नहीं रगड़ना चाहिए, क्योंकि इससे अतिरिक्त ठंडक होती है और बर्फ के क्रिस्टल के कारण माइक्रोट्रामा होता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण हो सकता है। आमतौर पर चेहरे पर पट्टियां नहीं लगाई जाती हैं। शीतदंश II-III डिग्री के मामले में, शीतदंश क्षेत्र को 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ पानी में रखा जाता है और लगातार हल्की मालिश के साथ, पानी का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ा दिया जाता है, फिर सुखाया जाता है, शराब और एक सूखी सड़न रोकनेवाला के साथ इलाज किया जाता है। पट्टी लगाई जाती है। शीतदंश II-IV डिग्री के लिए वसा और मलहम के साथ स्नेहन की अनुमति नहीं है। जलने के लिए बुलबुले का इलाज उसी तरह किया जाता है। जब नेक्रोटिक टिश्यू गिर जाते हैं, तो रिपेरेटिव प्रक्रियाओं और एपिथेलियलाइजेशन की मेडिकल और फिजियोथेरेप्यूटिक स्टिमुलेशन की जाती है। शीतदंश II-IV डिग्री के लिए सामान्य उपचार में टेटनस की रोकथाम, एंटीबायोटिक्स, एनाल्जेसिक, शामक, विटामिन, हृदय संबंधी दवाएं, पेरिआर्टेरियल ब्लॉकेज, पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आना आदि शामिल हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को नुकसान के साथ, रक्त परिसंचरण को बहाल करने और पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की शुरुआत के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों के कारण रोग का निदान चरम सीमाओं के शीतदंश से बेहतर है। एक कपास झाड़ू, हाथ या नरम तौलिया के साथ हल्के रगड़ने की सिफारिश की जाती है, इसके बाद शराब उपचार और एक सूखी पट्टी (द्वितीय डिग्री पर) होती है। शीतदंश III-IV डिग्री के साथ, आयोडीन के 5% टिंचर के साथ उपचार किया जाता है (आसान ममीकरण तक, और नेक्रोटिक क्रस्ट गिर जाते हैं) और शराब। फिर एक हल्की सूखी सड़न रोकने वाली पट्टी लगाई जाती है और रोगी को सर्जिकल अस्पताल में इलाज के लिए भेजा जाता है।